728 x 90

A krónikus pancreatitis diagnózisa: kutatási módszerek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa alap- és kiegészítő módszerekből áll.

Hogyan azonosítható a pancreatitis? A krónikus pancreatitisben szenvedő beteg bőrére nézve a vérzéses kiütések lila színű cseppek formájában jelennek meg, amelyek mérete legfeljebb 1 - 4 mm. Ezek a proteolízis során előforduló pont-angiomák - a hasnyálmirigy enzimek kapillárisai romboló hatása, amelyek a folyamat során (Tuzhilin tünet) a vérbe kerülnek.

A vizsgálat után meg kell határozni a hasnyálmirigy-gyulladás objektív tüneteit:

1. Desjardin Tünet - a fájdalmat a pincérnő Despincin pancretikus pontján (a hasnyálmirigy fejének vetülete) határozza meg, amely 4-6 cm-re helyezkedik el a köldöktől a jobb axilláris üreg és a köldök közötti vonal mentén.

2. A Chauffard tünetei - a Chaffar területén (a hasnyálmirigy fejének vetülete) a fájdalom feltárása, a jobb oldalon a köldökszög és a test középvonala közötti jobb oldalon 5-6 cm-rel a köldök felett.

3. Tünet Mayo-Robson - a fájdalmat Mayo-Robson pontjánál határozzuk meg, a hasnyálmirigy farkának vetülete, a vonalszakasz középső és külső harmadának határán keresztül a köldök, a bal borda ív és a bal axilláris régió mentén. Ugyanakkor a fájdalom meghatározható a Mayo-Robson zónában, a bal bordákon.

4. Tünet Gubergritsa-Skulsky - a fej és a farok közötti vonal mentén fájdalmas palpáció.

5. Grotta tünete - a hasüreg vetületén a köldök bal oldalán, a szubkután zsír hipotróf változásai alapján határozható meg.

6. Tünet Myussi - Georgievsky - pozitív phrenicus - a bal oldali tünet.

7. A Kach tünete a hasnyálmirigy-gyulladás tünete, amelyben a tenyér fájdalmas a jobb T1X-TX1 és a bal oldali TVIII-TIX mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatainak vetítésében.

8. A feltámadás tünete - a hasnyálmirigy kivetítésében nem határozza meg a hasi aorta pulzációja.

A vizsgálatot követően kötelezően kötelezően több kutatási módszert kell rendelni, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatát. Laboratórium, miután megvizsgálták:

1. A teljes vérszámlálás feltárhatja a gyulladásos változásokat (leukocitózis, leukocita bal eltolás, ESR gyorsulás)

2. A vér biokémiai vizsgálata (teljes bilirubin és frakciói, ACT, ALT, lúgos foszfatáz, GGTP, amiláz, lipáz, glükóz, teljes kalcium, proteinogram):

  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához szükséges amiláz-vizsgálat a relapszus kialakulását követő 2-3 órával az amiláz vérszintjének növekedését mutatja, és 2-6 napig tart. A 6 napnál hosszabb hiperamalasemia a szövődmények kialakulását jelzi (a hasnyálmirigy pszeudocisztájának kialakulása);
  • nagyobb specificitású lipáz-teszt. A lipáz szintje a vérben 5–9-szeresére nő a 4 naptól a súlyosbodás kezdetétől és 10 napig tart.

3. A vizeletvizsgálat meghatározza a gyulladásos változásokat.

4. A vizeletben lévő diasztáz a vér amilázszintjének növekedésével arányosan emelkedik. Már a visszaesés első órájában a szintje elérheti a 100-200 szabványt.

5. A koprogramban meghatározzuk a steatorrhea (több mint 5 gramm semleges zsír jelenléte a székletben, amikor 100 gramm zsírt fogyasztanak a napi adagban), a kreatóriát (izomrostok székletét keresztirányú ingerléssel) és amilorrhea (keményítő megjelenése a székletben).

A kötelező műszeres módszer a következőket tartalmazza:

1. A hasüreg szervek röntgenfelvétele áttekintheti a hasnyálmirigy parenchima kalkulációit és kalcifikációját.

2. A hasi szervek ultrahangvizsgálata egyszer történik, a hasnyálmirigy ultrahangát a gyulladás megszűnése után ismételjük meg.

A krónikus pancreatitis fő, állandóan előforduló echográfiai jelei a következők:

  • a hasnyálmirigy méretének megváltozása (az akut stádium növekedése, a remisszió méretének normalizálása, méretének csökkenése, hosszú távú pancreatitis kialakulása fibrosis megjelenésével);
  • az echostruktúra fokozása, amely homogén (I. típus), heterogén (II. típus) vagy heterogén (III. típus). Gyakran a funkcionalista következtében az echostruktúra ilyen változásait „a hasnyálmirigy diffúz változásaként” lehet leírni;
  • a hasnyálmirigy kontúrja szétzúzódik, egyenetlen, de egyértelműen korlátozott.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére számos további echográfiai jel lehet: hasnyálmirigy-ciszták kimutatása, a ductalis rendszer dilatációja, különösen a duodeno- és gastrostázis, a hasüregbe való elfolyás, a meszesedés jelenléte, a rosszabb vena cava kompresszió jelei.

3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP), amely segít meghatározni a hasnyálmirigy károsodásának közvetett jeleit a mirigy áramlási-kiválasztási rendszerének megváltozásával.

A laboratóriumi kutatási módszereknek szükségessé válhatnak:

1. Az elasztáz-teszt - ELISA módszerrel - meghatározták az elasztáz-1 vérszintjének emelkedését, ami hosszabb, mint a lipáz és amiláz növekedése.

2. A tumor növekedési marker (CA 19.9) kimutatása.

3. Gyulladásos citokinek kimutatása (interleukinok 1, 8, tumor nekrózis faktor)

4. A koagulogram meghatározása.

5. Glükóz tolerancia teszt.

A hasnyálmirigy exokrin funkciójának hiányának azonosításához:

1. Elasztáz-1 meghatározása székletben enzim immunoassay segítségével. Az enyhe és mérsékelt exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség mértékét akkor határozzuk meg, ha az 1 gramm széklet 100 és 200 μg elasztáz -1 között van, súlyos mértéke kisebb, mint 100 μg elasztáz - 1 1 gramm székletben.

2. A bentyramin-teszt pozitív, ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, azaz 6 órával a gyógyszer beadása után, a bentiramin kevesebb mint 50% -a ürül a vizelettel.

3. Lund - egy teszt, szekretin-hasnyálmirigy és keményítő teszt, amely pozitív eredményeket ad a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához.

A hasnyálmirigy elégtelenségének meghatározásához:

1. A vércukorszint meghatározása (éhgyomri hipoglikémia figyelhető meg a betegség kezdetén), üres gyomorban és / vagy posztprandialis (étkezés után) a vércukorszint emelkedését a későbbiekben folyamatosan vagy a pankraetitis súlyosbodásának időszakaiban észleljük.

2. Szükséges lehet egy glükóz tolerancia teszt elvégzése a C-peptid és a glükagon szintjének meghatározására a vérben.

A további instrumentális kutatási módszerek közül néhány:

1. Spirális számítógépes tomográfia, amely számos változást tár fel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban: a hasnyálmirigy kontúrjait diffúz módon azonosítják, a test méretét a betegség formájától függően növelik vagy csökkentik.

2. A mellkasi szervek röntgenfelvétele meghatározhatja a membrán kupola mozgásának korlátozását, a bal oldali membrán kupola magas elhelyezkedését, a membrán kontúr szabálytalanságát és homályosságát, valamint a bal pleurális üregben az effúzió megjelenését.

3. A fő duodenális papilla megjelenítésével a FEGDS-ek feltárják a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának valószínűségét, és néha annak fejlődésének okait. A gyomor testének hátsó falának duzzadása a hasnyálmirigy méretének növekedését jelezheti. A gyomor nyálkahártya és a duodenum fekélyeinek megjelenése, a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása gyakran kíséri a krónikus pancreatitis lefolyását. A szekunder pancreatitisben az epehólyagváltozás azonosítható, mint például a duodenális nyálkahártya hiperémiája és ödémája, a vékonybélben a bulba utáni szakasz diszkinézia, a duodenoszkóp alatt a nyombél utáni részén kialakuló fájdalom.

4. Lehetőség van a hasnyálmirigy biopsziájával végzett laparoszkópia elvégzésére is, angiográfiával gyakrabban celiaográfia, radionuklid cholecystography vagy kevésbé ritkán diagnosztikus laparotomiával.

A hasnyálmirigy vetülete

A hasnyálmirigy a retroperitonealis térben, a gyomor mögött és az omental bursa, a has felső részén található. A mirigy túlnyomó része titkosságot válthat ki a kiválasztási csatornákon keresztül a nyombélbe; a mirigy kisebb része az ún. Langerhans-szigetek (Langerhans) közé tartozik, és az endokrin képződmények közé tartozik, és a vérben inzulint választ ki, amely szabályozza a vér cukortartalmát.

A hasnyálmirigy a peritoneális üreg felső szintjére utal, mivel funkcionálisan és anatómiailag kapcsolódik a duodenumhoz, a májhoz és a gyomorhoz.

A hasnyálmirigy három részre oszlik: a fej, a test és a farok. Van egy terület a fej és a test között - a mirigy nyaka.

Pancreas topográfia. A hasnyálmirigy vetülete.

A hasnyálmirigyet az epigasztriás régió elülső hasfalára vetítik, részben a köldökrészben és a bal alsó térben. A hasnyálmirigy felső szélét az elülső hasfalra vetítik egy olyan vonal mentén, amely jobbra balra halad át a xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság közepén (az I lumbális csigolya testének szintje). Ebben az esetben a vonal jobb oldala kissé a vízszintes és a bal felső rész alatt van.

Általában elmondható, hogy a hasnyálmirigy gyakran ferde a vízszintes síkhoz képest: a mirigy feje alsó, a test és a farok magasabb.

top ref

SBEE HPE "Orenburgi Állami Orvostudományi Egyetem"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Operatív sebészeti és klinikai anatómiai osztály

Téma: A hasnyálmirigy topográfia

Kész: diák 22m csoport

Ellenőrzött: docens

Orvostudományi jelölt

Urbansky Andrei Konstantinovich

A hasnyálmirigy anatómiája. A hasnyálmirigy vetülete......

Holopónia, csontváz és a hasnyálmirigy szinopiája …………….

A hasnyálmirigy egy nagyon fontos szekréciós szerv, a második legnagyobb vas az emésztőrendszerben (a máj után). Nagy szerepet játszik az anyagcsere és az emésztési folyamatokban, két fő funkciót tölt be - az exokrin és az intrasecretory.

A kiválasztási funkció a hasnyálmirigylé felszabadulása a duodenum tartalmú enzimekbe (tripszin, lipáz, maltáz, laktáz, amiláz, stb.), Így semlegesítve a gyomor savas tartalmát és közvetlenül részt vesz az élelmiszer-emésztési folyamatban. Az intrasecretory funkció a hormonok (inzulin, glukagon és lipocoin) termelése.

Az inzulin és a glukagon antagonisták egymás között, szabályozzák a normális vércukorszintet, részt vesznek a szénhidrát anyagcserében.

A lipokoin hozzájárul a foszfolipidek kialakulásához a májban, ami kedvezően befolyásolja a zsírsavak oxidációját. A máj zsíros degenerációjának hiánya miatt. Normál tartalma megakadályozza a máj és a hasnyálmirigy zsíros infiltrációjának megjelenését.

A hasnyálmirigy aktív nyálkás gyümölcslé termel a nyombélfényben, amelyben a folyékony rész mellett nyálkahártya és hatalmas mennyiségű enzim található. Az enzimeket eredetileg inaktív formában állítják elő, és az epe, az enterokináz hatására aktiválják a nyombélben, és hatásuk a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fő komponensekké történő lebontására irányul.

Magában a mirigy belép a csatornába, amely a duodenumba nyílik. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy és a közös epevezetékek közös ampullát képeznek, és a duodenum nagy mellbimbójában nyílnak.

A hasnyálmirigy-csatornákban a normál nyomásnál magasabb, mint a közös epevezetéken, ezért meg kell akadályozni az epe és a bél tartalmának refluxját.

Ennek az absztraktnak a célja - a hasnyálmirigy topográfiájának magyarázata - normális.

Ennek a célnak köszönhetően számos elvont feladatot tudunk megkülönböztetni:

- mutassa be és adja meg a hasnyálmirigy szerkezetének általános tervét;

- lásd az interpozíciót más szervekhez (holotopy);

- fontolja meg a hasnyálmirigy szinopiáját;

- készítsen általános következtetést a hasnyálmirigy-patológiák és funkcióinak kialakulásának üteméről és kockázati tényezőiről.

A hasnyálmirigy anatómiája. A hasnyálmirigy vetülete

A hasnyálmirigy a retroperitonealis térben, a gyomor mögött és az omental bursa, a has felső részén található. A mirigy túlnyomó része titkosságot válthat ki a kiválasztási csatornákon keresztül a nyombélbe; a mirigy kisebb része az ún. Langerhans-szigetek (Langerhans) közé tartozik, és az endokrin képződmények közé tartozik, és a vérben inzulint választ ki, amely szabályozza a vér cukortartalmát. A hasnyálmirigy a peritoneális üreg felső szintjére utal, mivel funkcionálisan és anatómiailag kapcsolódik a duodenumhoz, a májhoz és a gyomorhoz. A hasnyálmirigy három részre oszlik: a fej, a test és a farok. Van egy terület a fej és a test között - a mirigy nyaka.

A hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy a gyomor mögött fekszik a regio epigastrica hátsó hasfalán, a bal oldala a bal hypochondriumba kerül. A gyengébb vena cava, a bal vese és az aorta hátsó része.

Amikor a holttestet fekvő helyzetben kinyitják, valóban a gyomor alatt fekszik, így a neve. Újszülötteknél ez magasabb, mint a felnőtteknél; a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén.

A mirigy fejét a duodenum borítja, és az I és az ágyéki csigolyák felső részén helyezkedik el. II. A testtel való határán mély mélyedés, incisura pancreatis (a vágásban A. és v. Mesentericae superiores), és néha szűkített rész nyak formájában.

A prizma alakú testnek három felülete van: elülső, hátsó és alsó.

Az elülső felület, az arc elülső, homorú és a gyomor szomszédságában van; A fej és a test összekapcsolása közelében a dudor általában a kis omentum irányában észrevehető, a gumós omentale.

A hátsó felület, a hátsó arcok a hátsó hasfal felé néznek.

Az alsó felület, az arcok alacsonyabbak, lefelé néznek, és kissé előre.

Három felületet három széle választ el egymástól: margo superior, elülső és alsó. A felső széle mentén a jobb oldali részén a. hepatica communis, és balra az él mentén húzódik a lépsejt artériája, a lép felé. A mirigy valamivel jobbról balra emelkedik, úgyhogy a farka magasabb, mint a fej, és megközelíti a lép alsó részét. A hashártya lefedi a hasnyálmirigy elülső és alsó felületét, hátsó felülete teljesen mentes a hashártyáról.

A hasnyálmirigyet az epigasztriás régió elülső hasfalára vetítik, részben a köldökrészben és a bal alsó térben. A hasnyálmirigy felső szélét az elülső hasfalra vetítik egy olyan vonal mentén, amely jobbra balra halad át a xiphoid folyamat és a köldök közötti távolság közepén (az I lumbális csigolya testének szintje). Ebben az esetben a vonal jobb oldala kissé a vízszintes és a bal felső rész alatt van. Általában elmondható, hogy a hasnyálmirigy gyakran ferde a vízszintes síkhoz képest: a mirigy feje alsó, a test és a farok magasabb.

A hasnyálmirigy kiválasztási csatornája, a ductus pancreaticus, számos olyan ágat kap, amelyek szinte egyenes szögben beleesnek; A ductus choledochus-mal összekötve a csatorna egy közös lyukkal nyílik meg, az utolsó pedig a papilla duodeni majoron. A ductus pancreaticus és a duodenum közötti konstruktív kapcsolat a funkcionális jelentősége mellett (a duodeni tartalmának hasnyálmirigylével történő kezelése) szintén a hasnyálmirigy fejlődéséből adódik, az elsődleges bél részéből, amelyből a duodenum képződik. A főcsatornán kívül majdnem mindig van egy további ductus pancreaticus accessorius, amely a papilla diodeni kiskorúon nyílik (kb. 2 cm-rel a papilla duodeni major felett).

Néha a hasnyálmirigy tartozékai, a hasnyálmirigy-kiegészítők. A hasnyálmirigy gyűrű alakú formája is a duodenum kompresszióját okozza.

A hasnyálmirigy szerkezete alapján összetett alveoláris mirigy. Két összetevőt különböztet meg: a mirigy fő tömege ürülési funkcióval rendelkezik, kiemelve a titkosságot a kiválasztási csatornákon keresztül a nyombélbe; a mirigy kisebb része az ún. hasnyálmirigy-szigetek, az insulae pancreaticae, az endokrin képződmények közé tartozik, amelyek a vérben inzulint (inzulet-sziget) szekretálják, és szabályozzák a vér cukortartalmát.

A hasnyálmirigy mint vegyes szekréciós mirigy több táplálékforrással rendelkezik: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis és gastroepiploica syn. és mtsai: Vein vénák v. portae és mellékfolyói.

A nyirok a legközelebbi csomópontokra áramlik: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici stb.

A celiakia plexusának megőrzése.

A hasnyálmirigy mirigy részei közé tartoznak a hasnyálmirigy-szigetek, az inzuláris pancreaticae; legtöbbjük a farokmirigyben található. Ezek a formációk az endokrin mirigyek közé tartoznak.

Holopónia, csontváz és a hasnyálmirigy szinopiája

Holotopia: a fej a köldökrészen (és részben az epigasztriumban), a testben az epigastriás régióban és a farok a bal hypochondriumban vetül ki.

Csontvázlat: a test az első ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, a fej a második ágyéki, a farok a tizenegyedik mellkasi.

Syntopy. A hasnyálmirigy feje lefedi a duodenum felső, külső és alsó részét, szilárdan rögzítve azt a közös epe-csatornával és a hasnyálmirigy-csatornákkal. A hasnyálmirigy feje mögött a kifelé a vena cava. Knutri belőle, közel a fejhez vagy annak vastagságához, áthalad a ductus choledochus. Mellette található v. mesenterica superior, majd az azonos nevű artéria. Ezek az edények az incisura pancreatisban találhatók.

A hasnyálmirigy alsó széle alól jönnek a felső határvonalú testek a duodenum vízszintes vagy emelkedő részének elülső felületén. A kiváló mezenteriás edényeket és az alsó vena cava-t egy, a fej alsó margóján elhelyezkedő, konyhai folyamat, a processus uncinatus választja el. A hasnyálmirigy feje mögött a kiváló mezenteriális és a lépes vénák egyesülnek, ami egy portálvénát eredményez, v. portae.

Az elülső hasfalon és az esophago-cardiális csomóponton már ismert anasztomoszatokhoz a rektális régióban porocaval anasztomosokat kell hozzáadni. Néha a hasnyálmirigy feje a mesentery alatt helyezkedik el, majd a sinus mesentericus dexterben a hashártyával szomszédos lehet. Ebben az esetben a vékonybél hurkok és a keresztirányú vastagbél jobb oldala fekszik előtte.

A hasnyálmirigy teste a test középső, legnagyobb része. A test elülső felületén a kiemelkedő tömlőgyökér. A hasnyálmirigy testének elülső felülete a parietális peritoneum hátsó lapja mellett helyezkedik el, amely a töltelék tasak hátsó fala, és rajta keresztül a gyomor hátsó falához. Az omental tubercle gyakran a máj jobb lebenyének alsó felületének közelében helyezkedik el. A hasnyálmirigy test felső szélén truncus coeliacus található. A test felső széle mentén a jobb oldalon halad a. hepatica communis, balra a mirigy felső széle mögött, vagy annak mentén, néha az elülső felületre, a lépsejt artériája, a. splenica (lienalis), a lép irányába. A hasnyálmirigy teste mögött az artéria alatt v. splenica (lienalis), amely a mirigy szövetben depressziót képez.

A mirigy teste és farka mögött valamivel mélyebb a vese és az alacsonyabb mellékvese, a bal vese és a mellékvese. A hasnyálmirigy alsó széle a keresztirányú vastagbél magassága mellett van. A Flexura duodenojejunalis az alábbi testhez van csatolva. A bal oldalon a hasnyálmirigy farkához csatolt flexura coli sinistra.

A hasnyálmirigy egy lebenyes szerv, amelynek legtöbb sejtjei alkáli és emésztőenzimek hasnyálmirigy-lé, amely egy speciális csatornán keresztül belép a vékonybélbe, amelynek lumenje fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését biztosítja.

A sejtek kisebb része szintetizál a testben lévő szénhidrátok (inzulin és glukagon) metabolizmusát szabályozó homonokat, valamint más szervek és rendszerek (szomatosztatin) munkáját. Leggyakrabban a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat alakul ki, amely akut és krónikus, illetve akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladást is tartalmazhat.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázati tényezői az örökletes hajlam, az anyagcsere-rendellenességek (megnövekedett vérzsír vagy hiperlipidémia, elhízás, mint a zsír anyagcsere rendellenességeinek egyik megnyilvánulása), az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az emésztő szervek együttes betegségei, elsősorban, epehólyag és epe-csatornák, fertőzések (vírusos, bakteriális férgek), hosszú távú gyógyszerek, különösen hormonok (kortikoszteroidok, ösztrogének) és néhány antibiotikum (tetraciklin), autoimmun betegség.

Mivel a hasnyálmirigylé képző sejtek a hasnyálmirigy szövetének nagy részét képezik, a károsodásuk meghatározza a szervezetben a gyulladás jellegét és jellemzőit. Az etiológiai tényező következtében a károsodás alakul ki, elsősorban a hasnyálmirigy acináris sejtjeinek emésztőléjét.

Erre a károsodásra reagálva fokozódik a kötőszövet (hegszövet) és a kalcifikáció kialakulásának folyamata (a hasnyálmirigylé részét képező kalciumot tartalmazó hegszövetek szekciói), amelyek önmagukban akadályozzák a hasnyálmirigylé kiáramlását és növelik az acináris sejtek károsodását. A hasnyálmirigy gyümölcslé tulajdonságainak változásai miatt kialakuló intraductal fehérje dugók és kövek (kövek) tovább bonyolítják a helyzetet.

Ezek hozzájárulnak a lé bejutásához a hasnyálmirigy szövetébe, megindítva az „ön-emésztés” folyamatát, és ezáltal fokozzák a károsodási folyamatot. A krónikus gyulladást a hasnyálmirigyszövet károsodásának változó periódusú váltakozó folyamatai jellemzik, a hegszövet a halott sejteket helyettesíti.

Bizonyos esetekben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az acináris sejtek kifejezett károsodása nélkül fordulhat elő. Ilyen esetekben a betegség progressziója főként a kötőszövet (heg) szövetek elszaporodása, a mirigysejtek elmozdulása miatt következik be.

A krónikus gyulladás esetében az acináris sejtek heg (szöveti) szövetekkel történő fokozatos cseréjével jellemezhető az emésztőenzimek szekréciója a vékonybélben, ami bonyolítja az élelmiszer emésztését és felszívódását. Ezt az állapotot exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezik. A hasnyálmirigy gyulladásos cicatriciális változásainak progressziójával az inzulin-szekretáló sejtek számának csökkenése következtében az endokrin (diabetes mellitus) kötődik a kiválasztási zavarokhoz.

1. Sebészet, útmutató orvosoknak és diákoknak. Geoetar Medicine, 1997 angol fordítás szerkesztette Yu.M. Lopukhina és V.S. Savelyev;

2. Magán műtét, tankönyv. Szerkesztette: M.I. Lytkina. Leningrád, a Kirov Katonai Akadémia, 1990.

3. Joseph M. Henderson. Az emésztőrendszer kórélettana. Bean Publishers, 1997.

4. A.A. Shelagurov. A hasnyálmirigy betegségei. "Medicine" kiadó, 1970

5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.

6. Barbara Bates, Lynn Bikley, Robert Heckelman és mások Enciklopédia a beteg klinikai vizsgálatáról, angolról lefordítva. Moszkva, Geotar Medicine 1997.

7. Maev I.V. A hasnyálmirigy betegségei / I.V. Maev, Yu.A. Kucheryavy. - M.: GEOTARMmedia, 2009.

8. Parsons T. Anatómia és fiziológia: Kézikönyv / szerk. KS Artyukhina. - M: AST: Astrel, 2003.

9. Sviridov A.I. Emberi anatómia: tankönyv / A.I. Szviridov. - K: Magasabb. shk., 2001.

10. Slyusarev A.O. Biológia: tankönyv / A.O. Slyusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2. kiadás, Corr. - K: Magasabb. shk., 1997.

11. Fedyukovich N.I. Anatómia és emberi élettan: tanulmányi útmutató / N.I. Fedyukovich. - 2. kiadás. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2002.

Hasnyálmirigy pontok

A hasnyálmirigy méretének növekedésével lehetséges, hogy az ujjával történő tapintás lehetséges. Ez úgy történik, hogy a pácienst vízszintesen helyezzük üres gyomorra, vagy beöntés után. Az ujjak néhány centiméterrel a gyomor alsó széle felett helyezkednek el. Amikor a beteg kilégzi, az ujjak mélyebben süllyednek, és megállás nélkül csúsztassanak a hátsó hasfalra. Nagyításkor ez egy szál, amely lehetővé teszi bizonyos fájdalmas területek és pontok észlelését.

Problémák esetén a hasnyálmirigy következő pontjai tapinthatóak:

  • Desjardins - három centiméterrel jobbra és kissé felfelé a köldökből. Ebben a helyen a fájdalom jelzi a duodenális izzóban és a mirigy fejében fellépő problémákat.
  • Point Mayo-Robron - a has bal felső sarkában található. A fájdalom jellemző, ha a szerv farkával kapcsolatos problémák vannak.
  • Kacha - a végbélnyílás külső végénél, néhány centiméterrel a köldök felett. A fájdalom a szervvel, különösen a testével és a farokkal kapcsolatos problémákat jelez.
  • A Male-Ki pont a bordák alatt található, a bal oldali végtag hasi izomvonalán.
  • A kormányzó szimmetrikusan helyezkedik el a bal oldalon lévő Decardin ponthoz

Hasnyálmirigy területek

Az érzés lehetővé teszi a hasnyálmirigy következő fájdalmas területeinek észlelését:

  • Chauffard - egy képzeletbeli vonalon található a köldök és a jobb oldali axilláris üreg között. A fájdalmas érzések a hasnyálmirigy, a duodenum és az epe általános áramlását jelzik.
  • A Yanovera egy vízszintes vonalon halad át, amely áthalad a köldökön, és 3-5 cm-es területet is rögzít a bal oldalán.
  • A Hubergritsa-Skulsky a Chauffard zónához hasonló, de a bal oldalon van. A fájdalom a testproblémák jele.

A hasnyálmirigy vetületei

A vérellátástól függően a hasnyálmirigy három részre oszlik:

  • Fej - ellátva a mesenterikus artéria ágaival.
  • A testet főként a lépsejtek szállítják.
  • Farok - a lépcső vagy a bal gasztroepiploikus artéria ágaival ellátva.

A vízszintes síkban a hasnyálmirigy vetülete a legtöbb esetben aszimmetrikusan néz ki - a fej magasabb, a test és a farok kissé alacsonyabb. A szervet a hasfalra vetítik az epigasztriás, köldök- és szubosztális területeken.

A hasnyálmirigy területén a palpáció: a módszer módszere

A hasnyálmirigy egy kicsi, de nagyon fontos szerv, amely a test számos folyamatát befolyásolja. A mirigy zavarai sok szerv és rendszer munkájának megszakadásához vezethetnek. Ezért nagyon fontos időben azonosítani a betegségeit, és előírni a helyes terápiát.

Az egyik módszer a rendellenességek jelenlétének meghatározására a szervben a pancreas területének tapintása.

Mi az?

A hasnyálmirigy károsodása - egy diagnosztikai módszer, melynek célja a beteg testének megvizsgálása az orgona állapotának meghatározása érdekében.

A nyilvánvaló egyszerűség ellenére a módszer eléggé bonyolult, mivel a hasnyálmirigy elég mély, emellett a diagnózist erős izomrezisztencia gátolja.

A statisztikák szerint egészséges állapotban a hasnyálmirigy a férfi betegek legfeljebb 1% -ánál és a női nemek 4% -ánál érzékelhető. A nőknél ez a hasfal elváltozása a szülés után. A megfelelő táplálkozásban részesülők többségében, akiknek nincs jelentős egészségügyi problémájuk, szinte lehetetlen, hogy megvizsgálják a mirigyet.

Fontos. A gyulladásos folyamatokban és patológiákban azonban a hasnyálmirigy mérete nő, ami nagyban leegyszerűsíti a folyamatot.

A legjobb az, hogy a mirigy a betegség kezdeti szakaszában és a súlyosbodás időszakában érezhető. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban azonban a szakorvos a betegek közel felében tapinthatja.

A módszertan a

A hasnyálmirigy ujjait tanulmányozzák, amikor a beteg a hátán fekszik. Az eljárást üres gyomorban vagy tisztítási eljárások elvégzése után hajtják végre.

Két különböző diagnosztikai módszer használható a hasnyálmirigy-betegségek meghatározására. Az egyik az Obraztsova-Strazhesku módszer.

Ezt a technikát a XIX. A végrehajtási eljárás a következő:

  • A vizsgálati terület meghatározása.
  • A vizsgált mirigyek közelében található szervek azonosítása.
  • Pártoló szerv. Ehhez az ujjak kissé a gyomor alsó részénél helyezkednek el. Amikor a páciens belélegzi, a diagnosztikus speciális hajtást alkot. És a kilégzéskor az orvos ujjai elmélyülnek, majd leeresztés nélkül csúsztassanak a hátsó hasfalra. Ha ezen a ponton a téma fájdalmasnak tűnik, ez jelzi a gyulladásos folyamat fejlődését. Az ujjak süllyedése esetén a kellemetlenség hiánya kielégítő egészséget jelez.

Fontos. Gyulladás esetén a hasnyálmirigy 1-2 cm vastag kis hengerként fog érezni.

Az ujjak minden mozgását a vizsgálat során a test mentén vízszintes vonalak mentén végzik, amelyek 3-4 cm-rel magasabbak, mint a gyomor legnagyobb görbülete.

A második módszer a kutatás a szervnek a tapintása révén Grott. Ez a technika pont-fájdalom technikákat alkalmaz. A diagnózis során a páciensnek jobb oldalán kell feküdnie, lábait hajlítva, jobb kezét pedig a háta mögött szélesíteni kell.

Amikor a páciens kilégzi, az orvos elmeríti az ujjait, meghatározza a hasnyálmirigy metszéspontját a gerincvel és bizonyos pontokra hat. A szakember a manipuláció hatására képes meghatározni a patológiák jelenlétét.

E tanulmány segítségével nem csak a gyulladás jelenlétét, hanem annak lokalizációját is meghatározzuk, ezért a leggyakoribb a hasnyálmirigy betegségek diagnosztizálásakor.

Hasnyálmirigy szerkezete és vizsgálati területe

A hasnyálmirigy a bal hipokondrium kanál alatt helyezkedik el, és a vérellátás forrásaitól függően három területre oszlik: a fej, a test és a farok. Leggyakrabban a hasnyálmirigy feje valamivel magasabb, mint a többi rész. Az orgona vetülete több oldalról is mutatja.

A betegség természetének meghatározásához meg kell ismerni a területeket, és hogyan kell meghatározni azokat a tanulmányban:

  • A fej az a terület, ahol a vér a mesenterikus artéria ágaihoz jut. A hasnyálmirigy tompítása puha, rugalmas és zökkenőmentes oktatás. A fej mérete eléri a 3 centimétert.
  • Body. A szervnek ez a része a vér fő forrása a lépsejt artériája. 3-6 cm-rel a köldökvonal fölött próbált, és vízszintesen helyezkedik el. A tapintással nem mozog és úgy érzi, mint egy lapos, hengeres felület, amely kiálló részek és dudorok nélkül van.
  • Farok. A vérellátást a lép- vagy gasztroepiploikus artériák biztosítják. A szerv ez a része elrejtve van a bal hipokondriumban, és lehetetlen szondázni.

A hasnyálmirigy egy vagy másik részének szerkezetében bekövetkezett változások hatására a tapasztalt szakember azonosíthatja a szerv patológiáját és meghatározhatja annak lehetséges okait.

Pontpálkítás

A grotto palpáció elvégzéséhez a hasnyálmirigy bizonyos vetületeit használják, amelyek az elülső hasfalon találhatók. A test reakciója, ha mindegyiküket érintik, pontosan meghatározza, hogy a hasnyálmirigy mely része hozza létre a gyulladást, sőt a patológia természetét.

A vizsgálatban az orvosok a következőkre dolgoznak:

  • Desjardins. 4-6 cm-re fekszik a köldöküregtől, egy hagyományos vonal mentén, amely összeköti a köldöket a jobb hónaljhoz (jobbra és kissé felfelé a köldöktől). A beteg fájdalmas reakciója erre a pontra a szerv fejének károsodását és az akut pancreatitis kialakulását jelzi.
  • Mayo-Robson. Lokalizálva van a köldöket a borda ívének közepével összekötő vonalon. Egy pont megtalálásához a feltételes sort három részre osztjuk. A vetület a középső és a külső szegmens (a has felső bal oldali négyzete) között helyezkedik el. Az e területre gyakorolt ​​hatás lehetővé teszi a farok vereségének meghatározását.
  • Kacha. A végtag végső részének külső oldalán található (több cm-re a köldöküreg felett). A palpációval szembeni fájdalom a hasnyálmirigy testében és farjában patológiát sugall.
  • Férfi-Guy - közvetlenül a borda alatt helyezkedik el, balra a rectus abdominis izomvonalán. Ezzel a krónikus stádiumban azonosíthatja a pancreatitist.
  • A hugger bal oldalon szimmetrikusan helyezkedik el Desjardins pontjához, és jelzi a mirigy testével kapcsolatos problémákat.

Az orvos a konkrét pontokon kívül a hasnyálmirigyet is befolyásolhatja:

  • Chauffard - a jobb oldalon a köldök és a hónalj között.
  • Janovera a köldökön áthaladó vízszintes vonalon van, és 3-5 cm-re balra.
  • A Hubergritsa-Skulsky hasonló a Chauffard zónához, csak az ellenkező oldalról.

Ezenkívül a vizsgálat feltárható a feltámadás tüneteire, amikor a vizsgálati test vetületén nem határozza meg a hasi aorta pulzációja.

Gyermekek pálmázásának szabályai

A hasnyálmirigy vizsgálata a szerv szervezésével mind felnőttek, mind gyermekek esetében végezhető el. Ez utóbbi esetben a pancreas szignifikáns növekedésével és tömörítésével a tapintást végezzük. Ugyanakkor a vizsgálat fő szabálya változatlan marad - a diagnózist csak üres gyomorban végezzük.

Az eljárás során az orvos először megvizsgálja a gyomrot és a keresztirányú vastagbélt. Ez azért történik, hogy a hasnyálmirigy számára megfelelő módon navigáljunk, és ne vegyünk semmilyen más szervet.

Miután meghatározta a hasnyálmirigy pontos helyét, az orvos az ujjakat vízszintesen helyezi el a gyermek testére, és párhuzamosan a vizsgálandó szerv hossztengelyével. Ebben az esetben az ujjak körülbelül 2 cm-rel magasabbak a gyomor görbületétől.

Amikor egy kis páciens belélegzi, az orvos "bőrréteget" hoz létre, és fokozatosan mélyen behatol az ujjaiba, amíg meg nem ér a hasüreg hátsó falához. A diagnosztikus a kívánt szervet megfogva különböző irányba mozgatja az ujjait a teljes vizsgálathoz.

A gyermek normájában a hasnyálmirigy átmérője legfeljebb 2 cm. Vízszintesen kell elhelyezni. Ugyanakkor a mirigynek puhanak kell lennie, fuzzy kontúrokkal mozdulatlanul. A tapintással a baba nem érzi a kényelmetlenséget és a fájdalmat.

Diagnózis készítése

A hasnyálmirigy kvalifikált tapintása segít az orvosnak abban, hogy objektív képet kapjon az orgona állapotáról és az abban kialakuló kórképekről.

Tehát a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását akut vagy krónikus stádiumban a hasnyálmirigy sűrűségének változása bizonyítja. Ez rugalmasabbá, rugalmasabbá válik, vagy konzisztensen hasonlít egy vastag tésztára.

A diagnózis megerősítése fájdalom, amely a tapintásból és a hátsó odaadásból ered. A fájdalom eléri a legnagyobb intenzitását, amikor a páciens előrehajlik. A fájdalom eltűnik, ha a téma bal oldalán van.

A tapintás során az orvos diagnosztizálhatja a hasnyálmirigy (ciszták és tumorok) tumorainak kialakulását. Ebben az esetben a tömítések és a dudorok a felületén tapinthatóak. Ugyanúgy, mint a gyulladásnál, ha a daganatok érzik magukat, a beteg a hát vagy a has bizonyos részében fájdalmat okoz.

Túl erős aortás pulzáció jelezheti a tumor kialakulását.

következtetés

Nem számít, mennyire egyszerű és hozzáférhető a hasnyálmirigy vizsgálatának módja a tapintással - ez egy összetett folyamat, amelyet csak egy szakember végez.

A megfelelően elvégzett tapintás lehetővé teszi, hogy időben meghatározzuk a hasnyálmirigyben előforduló jogsértések jellegét, és időben elkezdjük a kezelést. Ez viszont lehetővé teszi a betegség kialakulásának elkerülését és még nagyobb egészségügyi problémák megjelenését.

Anatómiai és fiziológiai információk a hasnyálmirigyről

A hasnyálmirigy egy olyan mirigy kialakulás, amely strukturálisan finom és a gyomor mögött helyezkedik el. A kivetítés jól látható a 2. ábrán. 4. A köldök fölött helyezkedik el, amelyet a tapintás során figyelembe veszünk. A farokrész a bal hypochondriumba megy a vese felső pólusába. A mirigy elülső felülete peritoneum finom lapja van, és a gasztro-omentalis bursa hátfalát képezi. A hátsó felület a gerincre nézve a retroperitoneális tér felé néz. A hasnyálmirigy felső és alsó széle élesedik.

Szükség van a hasnyálmirigy 4 részének elosztására: a fejre, a csigára, a testre és a farokra (5. ábra). A fej hátsó felületén az alsó szélen a lehorgonyzott folyamat (processus uncinotus s. Hasnyálmirigy Winslowi) balra és kissé elöl mozog. A belsejéből egy lövés otkhozhka helyett a sajátos vágás keletkezik. A nagyméretű nagy erek áthaladnak ezen a bélszínen. A horgolt folyamat csúcsa összefonódik a gerinc közelében lévő kötőszöveti képződményekbe.

A hátsó hasnyálmirigy a zsírszövetben található, de a szövetekben mégsem mozog. Ez a mozdulatlanság elsődlegesen a csíptetett eljárásból kiinduló kötőberendezésnek köszönhető. Ez a készülék, amely áthalad a para-hasnyálmirigy-roston, az aorta és a nagy edényei, a duodenum, az omentum és más szomszédos szervek közé burkolózó fasciális képződményekhez kapcsolódik, ami a hasnyálmirigyet, különösen a fejét és testét mozdulatlanul teszi. VI Kochiashvili ezt a köteget saját akasztott folyamatának nevezte (lig. Processus uncinatiumproprium). A hasnyálmirigy-műtétben ennek a kötésnek a metszéspontja a pancreatoduodenalis resection kulcsműve.

Valamennyi előállított külső szekréció a duodenumba kerül a főcsatornán (ductus pancreaticus Wirsungi) keresztül. 1779-ben Santorini egy további, meglehetősen nagy hasnyálmirigy-csatornát (ductus pancreaticus accessorius) írt le. Érdekes, hogy nem veszik figyelembe a betonok lehetséges kialakulását.

Ezeknek a csatornáknak a elrendezése a 3. ábrán látható. A főcsatorna közelebb van a hasnyálmirigy hátsó felületéhez. Nagyon ritka esetekben a csatorna áthaladhat a mirigyen kívül, és saját bélfűzője van (8. ábra).

A nyombél a szorosan kötődik a hasnyálmirigy fejéhez, különösen a nagy és a kis nyombélbimbóknál. A duodenum alsó vízszintes részének fasciális esete van, a laza retroperitonealis szövetben, a mesentery gyökér és a hátsó hasfal között (V.I. Onupriev, S. E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). A hasnyálmirigy fejét elosztó cicatricialis tyázt át kell keríteni. A fejrészben az elülső és a hátsó hasnyálmirigy-artériák (felső és alsó) ágai elég kifejezettek és közel állnak egymáshoz (9. ábra).

Ugyanakkor a hasnyálmirigy-műtét során fontos a vérellátás topográfiájában való egyértelmű orientáció. Még az egyikük károsodása is nehéz a vérzés szabályozása, különösen ha a pancreatoduodenalis rezekciót végzi. Az angiográfiában a lépcső és a kiváló mesterséges artériák központi szerepet játszanak a mirigy vérellátásában.

A ligálás azonban nem egyértelmű az eredményben. A lépben lévő artériát akár a szájban is ligálhatjuk, és a hasnyálmirigyben vagy a lépben nem áll fenn kifejezett vérkeringési rendellenesség, ami jó átmeneti véráramlás miatt van. Ezt a technikát gyakran használják a portálnyomás csökkentésére, hogy megakadályozzák vagy kezeljék a nyelőcső varikózus vénás vérzését a portál hipertónia alatt. A pozitív hatás az esetek 30% -ában figyelhető meg, de ez ideiglenes.

A kiváló mezenteriális artéria ligálása a vékonybél nekrózisához vezet a vérellátás hiánya miatt. Ezeknek a vérellátási jellemzőknek a figyelembevételével ezek a két központi artéria aneurizmái az embolizációjuk során mindig figyelembe vesznek. Az utóbbiak elvégzése e jellemzők figyelembevétele nélkül katasztrófához vezethet (lásd alább). Ezen artériák és nagy ágai angiogramjainak helyes értelmezése határozza meg a sebészeti kezelés elvét. Indokolja az embolizációs technika (szelektív, szuper-szelektív vagy szuper-, szuper-szelektív) használatának lehetőségét, vagy annak megvalósításának lehetetlenségét.

A duodenum fent említett sűrű rögzítése mellett a hasnyálmirigy összehúzott folyamatának kötése kevésbé kifejezett kötőszöveti berendezéssel rendelkezik (13. ábra). Fontos szerepet játszik a hepatoduodenális ligament, amelyben az érrendszeri komplex és az extrahepatikus epevezetékek szorosan egymással szomszédosak. Ezeknek a szalagoknak a hozzávetőleges ismerete megkönnyíti számos sebészeti beavatkozás végrehajtását a gyomorban, a lépen és természetesen a hasnyálmirigyen.

A horgolt folyamat saját szegélyének metszéspontja a v. Nem a semmi sem az, hogy a műtét során a portee, a kiváló mezenteriális artéria a hasnyálmirigy műtét legnehezebb stádiumaként, különösen azért, mert a kötés vascularis elemei is elhaladnak a mirigy mögött (14. ábra). A gyomor- és hasnyálmirigy-kötés a gyomor szívrészéből és a kisebb görbületből indul ki. Ez a kötés elég erős, tartalmaz a bal gyomor artériát és a közös máj artériáját. A gyomor-hasnyálmirigy szegélytől jobbra az artériás celiakus törzs.

A hasnyálmirigy-lépek kötése rögzíti a mirigy farkát a lépre. Ebben a kötésben a lépes artéria és a vénák vannak. Elhelyezkedésük különböző, bár főleg a hasnyálmirigy felső szélén haladnak. Minden artéria és vénák jól anasztomózik egymás között. A hasnyálmirigy egy arteriovénás szivacsban található. Ezért, a hasnyálmirigy károsodásával (szúrás, biopszia), a vérzés szinte mindig előfordul, amit nehéz leállítani, miután tupferrel préseljük, néha meg kell ölteni. Ha ez a tulajdonság jól fejeződik ki egy normál mirigyben, akkor a krónikus gyulladásban, amikor a mirigy cirrhosis előrehalad, a szétválasztása majdnem vértelen.

IN Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Hasnyálmirigy alakja

A hasnyálmirigy alakja változó. Szögletes, lándzsás, kalapács alakú, gyűrű alakú és egyéb formák vannak. Egy ritka gyűrű alakú formában a hasnyálmirigy egy karika formájában lefedi a duodenum lejtő részét, ami az utóbbiak túlsúlyának megsértéséhez vezethet.

Helyzet, vetítés és csontváz. A hasnyálmirigy az epigasztriumban helyezkedik el és a duodenumtól a lép lépcsőjéig terjed. Az elülső hasfalon megközelítőleg a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felső harmadában vetül ki. A csontvázhoz viszonyítva a mirigy az I és II ágyéki csigolyák szintjén helyezkedik el, és a farka az X - XI bordák szintjén helyezkedik el.

Hasnyálmirigy skeletopia

A hasnyálmirigy általában a hasüregben ferde helyzetben van, mivel a farok a bal hipokondrium felé haladva valamivel felfelé emelkedik.

Syntopy. A mirigy elülső felülete a hasüreggel van borítva, és érintkezik a gyomor hátsó falával, amelytől szűk rés van - a tömlődoboz ürege. A hátsó felület a retroperitonealis szövet, a szervek és a benne elhelyezkedő nagy érrendszeri törzsek közelében helyezkedik el.

"A hasfal és a hasi szervek működésének Atlaszja" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

A gyengébb vena cava-t 5–8 cm-es mirigy borítja, egy vékony réteg retroperitonealis szövet található a mirigy és a vena cava között, valamint a vesehajók között. Nincsenek szoros tapadások, és ezért, ha szükséges, például ha a hasnyálmirigy-nyaki reszekció, valamint a nyombél mozgatásakor a mirigy feje a duodenum lejtős részével együtt teljesen szabad...

A felső mesentericus vénák, amelyek 1,5-2 cm-rel érintkeznek a mirigyvel, az incisura pancreatis-ban található, és szinte teljesen körülvéve mirigyszövet. Csak balra ez a barázda nyitva van, és itt, a véna közelében, a felső mesenterikus artériát periarterialis szál veszi körül. A mirigy elülső fala a mirigy elülső felülete mellett van. Gyakran a mirigy teste részben vagy teljesen kiugrik a...

A hasnyálmirigy hátsó retroperitonealis szövetében az aorta található, valamint az onnan nyúló ágak: a celiakus törzs és a felső mesentericus artéria. A hajók közötti távolság a legtöbb esetben az aortából való kisülés helyén nem haladja meg a 0,5–3 cm-t, néha egy közös törzsgel indulnak. A celiakus törzset a celiakiai idegplexus veszi körül, ahonnan az artériás...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - hasnyálmirigy; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum. Vérellátás A hasnyálmirigy-artériák a máj-, lép- és felső mesenterikus artériák ágai. Vérellátás...

Vérellátás a hasnyálmirigy fejéhez (elölnézet). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica média; 6 - a. et v. mezenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis alsó anterior; 8 - caput hasnyálmirigy; 9 - nyombél; 10 - a...

A hasnyálmirigy helye a hasüreghez viszonyítva

A hasnyálmirigy helye

Egy egyedülálló szerv, a hasnyálmirigy, számos fontos funkciót lát el testünkben. Munkájának köszönhetően hormonok keletkeznek, amelyek az összes anyagcsere-folyamatban részt vesznek. Emellett a vas felelős az ételeket emésztő enzimek előállításáért. Emiatt a test egyidejűleg az endokrin és az emésztőrendszerekre is utal.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogy a vas működik, és mennyire fontos, érdemes megérteni, hol és hogyan található a testünkben. A legegyszerűbb módja a hasnyálmirigy és a hashártya kapcsolatának.

Testszerkezet

Szeretné jobban megérteni az egészségét, soha nem feleslegessé fogja vizsgálni egyes szervek szerkezetét. Emiatt gyakran könnyebb megérteni, hogy hol és mi fáj. Valójában a mirigy anatómiai jellemzőinek megértése lehet a neve - a hasnyálmirigy. És állva, nem teljesen így van, a fekvő helyzetben a gyomor ténylegesen lefedi a mirigyet. Ez utóbbi viszont a has mögötti térben van. Emiatt a leggyakrabban a hasüreghez viszonyítva fekszik.

Maga a vas három részből áll: a farokból, a testből és a fejből. A fejét a duodenum veszi körül. Itt van a hasnyálmirigy-lé, amely az élelmiszer emésztéséért felelős enzimek. Ez is a legszélesebb rész, fokozatosan először a testhez, majd a farokhoz.

Érdekes! A mirigy farkában van a legnagyobb inzulintermelésre képes sejtek száma. Ezért a szervezetet érintő sérülések cukorbetegséget okozhatnak.

topográfia

Ahhoz, hogy könnyebb legyen megérteni a szerv helyzetét, a hasnyálmirigy vetületeit használjuk az elülső hasfalra. Egy ilyen vetület az egyes szervek kontúrjainak a test felszínére történő áthelyezését jelenti annak érdekében, hogy gyorsabban tájékozódjon a szervezet belső szerkezetében. A pozíció rögzítése érdekében a szervezet külső iránymutatásokat fogalmaz meg.

A hasnyálmirigy vetülete a csontvázon van rögzítve:

  • fej - 1-2 ágyéki csigolya;
  • test - 1 ágyéki csigolya;
  • farok - 10-11 él.

A farok a bal oldalon lévő hipokondrium felé irányul, és felfelé zaklató. Ezért a hasban a szerv ferde.

Ha még mindig az elülső hasüregre összpontosít, akkor a hasnyálmirigy helye a mellső régió és a köldök között a xiphoid folyamatának 1/3-ának felsőrészében lesz.

Fájdalom, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás, leggyakrabban a mirigy fején alapul, és a hasa falán 6 cm-re vetül a köldökből.

Számos betegség esetén a szerv mérete változhat. Például a dimenzió méretének növekedése, amint jól ismert, gyulladást jelez, ami együtt jár az ödémával. De az atrófiás folyamatok, ellenkezőleg, a csökkenés jellemzi. A legegyszerűbb ilyen eltérések az ultrahang alatt láthatók.

Érdekes! A gyomor a hasnyálmirigy előtt áll, a gerinc mögött van, a lép a bal oldalon, a nyombél a jobb / felső / alsó.

Részletesebb anatómiai hely

Érdemes tudni a hasnyálmirigy anatómiai helyzetét a hashártyával kapcsolatban. Ez utóbbiak az elülső és az alsó felületet lefedik, teljesen anélkül, hogy befolyásolnák a hátsó részét. A hasnyálmirigy felső pereme közelében a hashártya két ráncot képez - gyomor és máj.

A farok, amely a mirigy része, leggyakrabban minden oldalról peritoneum borítja, ami egyébként nagyobb mobilitást eredményez.

A test anatómiájáról beszélve nem szabad elfelejtenünk a vérellátását. Ebben az esetben e folyadék áramlása a mirigybe ezekből az artériákból származik:

  • kiváló mezenteriás;
  • máj
  • a lép.

Már ezekből a kapillárisok összekapcsolódtak, amelyek a szerv összes sejtjéhez kapcsolódnak.

Fontos! Az ilyen erős vérellátásnak pozitív és negatív oldala van. Egyrészt, ennek köszönhetően a vas minőségileg ellátja funkcióit, másrészt - bármely betegség és gyulladás súlyos szövődményeket okozhat.

Szövettani információk

A hasnyálmirigyben a szövettani struktúrát (sejtes) két nagy blokkba kell osztani. Az első a hormontermelés funkcióit végzi, a második pedig az élelmiszer feldolgozására szolgáló enzimeket. Ezért hivatalosan ezek a két rész nevét tartalmazza:

Ezenkívül az első típus a test teljes tömegének mindössze 1-2% -át teszi ki. A terület nagyobb százalékát megragadó kivonat felelős a hasnyálmirigy-lé termeléséért és ellátásáért. Az intrasecretory részt kívülről parenchima veszi körül, és Langerhans szigetének nevezik. A sejtek, amelyek ott vannak, legalább öt típusú hormon termelésében vesznek részt.

Érdekes! Két vasat előállító hormonot csak itt állítanak elő, és az ember nem tud kívülről beszerezni. Ezek az anyagok nagyon fontosak az anyagcsere szempontjából.

légcsatornák

A hasnyálmirigy parenchima, amely még mindig működik, szerkezetének két fő eleme van:

  • acini (titkosító sejtek);
  • csatornák (amelyeken keresztül a titok kifolyik).

Az utóbbiak kisebb méretűek, és ezután nagyobb csőrendszerekbe kerülnek. Mindezek a rendszerek egy nagy csatornához, a Wirsunghoz kapcsolódnak, amelyen keresztül a hasnyálmirigylé a bélbe kerül. A duodenumba való belépés előtt azonban ez a cső összeolvad az epével.

A leírt szervnek összefüggése van az epe kiválasztódási útjaival és a bélrendszerrel. Ezért gyakran fordul elő gyakori betegségek - például a chececititis hátterében lévő pancreatitis. Emellett statisztikailag megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a pancreatitisben szenvedők mintegy harminc százaléka patológiás az epe eltávolításának módjaiban.

Fontos! Bármilyen rendellenesség észlelése, más jellegű fájdalmas érzések megjelenése, a szakemberek közvetlen felkérése, fizikai vizsgálat és tesztelés szükséges. Minél hamarabb megelőzhető a betegség, annál nagyobb az esélye a műtét elkerülésére és a betegség gyógyítására.