A rektális prolapsus kezelésének jellemzői felnőttekben

Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a rektális prolapsust. Ellenkező esetben ezt a patológiát rektális prolapsusnak nevezik. A diagnózis nem nehéz. Gyermekek gyakran találkoznak ezzel a problémával.

A végbél prolapsusa

Az emberi bél nagy hosszúságú. Hosszúsága 4 m. A végszakasz a végbél. Benne a székletmasszák kialakulása és kimenete. Általában szorosan csatlakozik, és nem mozog. A rektális nyálkahártya prolapsusa olyan kóros állapot, amelyben a test részlegesen vagy teljes mértékben kívül esik a végbélnyíláson kívül.

Gyakran ez a bélmozgások során fordul elő, melynek erős feszültsége van a hasi izmokban. A legördülő terület mérete nem haladja meg a 25–30 cm-t, a kockázati csoportba tartoznak az iskola előtti gyerekek. Leggyakrabban a végbél 3-4 éves korú gyermekeknél fordul elő. A felnőttek körében többnyire férfiak betegek.

Ennek a patológiának két fő formája van: hernialis és invaginációs. Az első esetben a legördülő területet a Douglas zseb és a végbél elülső fala képviseli. Ennek a patológiának az alapja az intraabdominalis nyomás növekedése. A prolapsus ilyen formájában a sigmoid és a vékonybél a Douglas zsebterületre léphet.

Ennek a patológiának van besorolása. 3 fokos rektális prolapsus van. A prolapsus könnyű formáját az jellemzi, hogy a szerv elmozdulása csak az ürítés során történik. A 2. fokozatban a székletürítés és a fizikai terhelés során a prolapsus figyelhető meg. A legnehezebb a 3 fokos veszteség. Az ilyen betegeknél a betegség tünetei a test függőleges helyzetében mozognak.

A fő etiológiai tényezők

A végbél prolapsusának és veszteségének oka más. A legfontosabb tényezők a következők:

• a sigmoid vastagbél meghosszabbítása;
• a sacrum és a coccyx rendellenes elhelyezkedése;
• megnövekedett hasi nyomás;
• bélhosszabbítás;
• nyíló végbélnyílás;
• sebészeti beavatkozások elvégzése a végbélen;
• erős kísérletek;
• intenzív köhögés;
• fizikai túlterhelés;
• a külső sphincter gyengesége;
• változások a medence izmaiban.

Gyermekek és felnőttek esetében a prolapsus gyakran mechanikus sérülésekkel jár. Ezek közé tartozhatnak a leesések, a zúzódások vagy a gerincvelő károsodása. A gyermekkorban a rektális prolapsus okai közé tartoznak a légzőszervi betegségek, amelyek köhögéssel járnak. Ebbe a csoportba tartoznak a hörghurut, a köhögés, a paracoclusum, a tüdőgyulladás. A végbél leengedése a daganatok kialakulásának köszönhető.

Ezek közé tartoznak ciszták, polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A nőknél ezt a patológiát a szülés után gyakran diagnosztizálják. Bizonyos kockázata van ennek a betegségnek az emésztési szervek akut és krónikus betegségei kialakulásában. Ennek oka a hasmenésen belüli nyomás növekedése a hasmenés, székrekedés és súlyos torzulás hátterében.

Ritkán a felnőttek prolapsusának okai az aranyér, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a phimosis, az urolithiasis. A nőknél a végbél prolapsusa a hüvelyben lehetséges. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a méh mozgásával. Az ilyen változásokat nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

A prolapsus klinikai megnyilvánulása

A végbél prolapsusával a tünetek specifikusak. A prolapsus hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik. Az okok közé tartozik a túlterhelés, a tüsszögés és az erős köhögés. A következő tünetek lehetségesek:

• hasi fájdalom;
• gáz inkontinencia;
• az idegen tárgy végbélnyílásának érzése;
• kényelmetlenséget;
• vér és nyálka kibocsátás;
• dysuria (gyakori és időszakos mikrobiológia);
• tenezmus.

A leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Nagyon éles lehet. A fájdalom megjelenése összefügg a bél hámrétegének feszültségével. Súlyos esetekben sokk és összeomlás alakulhat ki. A betegeknél vérnyomás csökken. A bél fájdalom szindróma eltűnésekor vagy jelentősen csökken. Ez a munka és az aktív mozgások során növekedhet. A végbélből gyakran nyálka és vér kerül.

Ennek oka a véredények károsodása. A bél szűkülhet, ami rektális vérzéshez vezethet. Gyakran csatlakozik a fertőzéshez. Ebben az esetben a prokititisz fejlődik. Néha a bél vizsgálata során a fekély határozza meg. Mérete 1-3 cm, a részleges kiesés kevésbé veszélyes. Ebben az esetben a személynek állandóan vissza kell állítania a beleket. Ha nem gyógyítja meg a beteget, akkor lehetséges szöveti halál. A bélmozgás nehéz. Ez az elzáródás kialakulását jelzi. A prolapsus szörnyű szövődménye a peritonitis.

Betegvizsgálati terv

A betegek kezelése előtt meg kell tennie a helyes diagnózist, és ki kell zárnia egy másik patológiát. A rektális vizsgálatot először végezzük. Ennek során az orvos megvizsgálja a sphincter és a rektális nyálkahártya állapotát. A következő módosítások lehetségesek:

• nyíló végbélnyílás;
• duzzanat;
• bőrpír;
• a fekélyek jelenléte;
• vér;
• nagy mennyiségű nyálka;
• több centiméteres lehullott hosszúság.

Ez utóbbi hengeres vagy kúpos alakú. Színe élénkvörös. Lehetséges kékes árnyalat. A középen egy hasított lyuk van. Így néz ki a bél terület. A vizsgálatot nyugalomban és feszültség alatt végezzük. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a csomók elvesztését aranyérrel. Ehhez ujjlenyomat szükséges.

A csomópont érezhető. Kicsi és sűrű. Ez a hemorrhoidális vénák kiterjesztett területe. A következő műszeres vizsgálatok szükségesek:

• sigmoidoscopy;
• kolonoszkópia;
• biopszia;
• bárium beöntés;
• anorektális manometria.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az aranyér és egyéb betegségek kizárását. Ez a tanulmány segít az invagináció kimutatásában. Amikor a sigmoidoszkópia a sigmoid és a végbél állapotát értékeli. Ezt a kutatást el kell készíteni. Meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel, és az eljárás előtt el kell távolítania az ételt.

Az orvosnak nemcsak meg kell különböztetnie a prolapsust egy másik patológiától, hanem meg kell állapítania annak előfordulásának okait is. Ez kolonoszkópiát igényel. Ez lehetővé teszi az egész vastagbél ellenőrzését. Gyakran megtalálható a divertikulitisz vagy a tumor. A fekély esetén szövettani vizsgálatot kell végezni. Ehhez vegyen egy darab szöveget. Győződjön meg róla, hogy beállítja a prolapsus mértékét. Az orvosi taktika attól függ.

A prolapsus terápiás taktikája

Mi a teendő a végbél prolapsussal, minden tapasztalt sebész és prokológus számára ismert. A házi kezelés csak 1 és 2 fokkal lehetséges. Orvosi konzultációra van szükség. Konzervatív kezelés:

• a szklerotizáló anyagok bevezetése;
• elektrostimulációval;
• torna;
• fogyókúra.

A gyakorlatok nem mindig adják meg a kívánt hatást. Az ilyen kezelés hatásos lehet a gyermekek számára. A végbél prolapsussal ritkán alkalmazzák a szklerozáló szereket, és csak 25 év alatti emberek esetében. Ha enyhe prolapsus alakul ki a terhesség alatt vagy a szülés után, fontos, hogy a beteget speciális testhelyzetben képezzék a bélmozgások során.

A kiegészítő kezelések közé tartozik a diéta. Lehetővé teszi a széklet normalizálását, a hasmenés és a székrekedés kialakulásának megakadályozását. A prolapsokat, mint például az aranyér, hatékonyabban sebészeti bánásmódban kezelik. Konzervatív taktika lehetséges a fiatalok invaginációjának és prolapsusának kialakulásával, amelyet legfeljebb 3 évig megfigyelnek.

Ha a hemorroidokat scleroterápiával, ligálással, koagulációval vagy ectomiaval, majd prolapsussal kezelik, a műtéti beavatkozások listája más. A leggyakrabban végrehajtott műveletek a végbél prolapsusának esetén:

Szükség esetén a belek egy része megjelenik az elülső hasfalon. Ez nekrózis esetén szükséges. Gyakran végeztek reszekciót. A kidőlt terület egy része törlődik. A következő vágási módszerek léteznek:

• körkörös;
• patchwork;
• varrással.

Nagyon gyakran a műanyag végbélnyílás. Lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat és szűkítse a kisülési nyílást. Szintetikus, abszorbeálható szálakat használnak a levendula, a huzal és más műanyag anyagokból. A közelmúltban a műveleteket laparoszkópos hozzáférésen keresztül végzik. Ha a sigmoid vastagbél hosszú vagy magányos fekély van, a vastagbél távoli részének reszekcióját végzik. A hatékony kezelés a retrospekció (kötés a szalagokhoz).

Prognózis és lehetséges szövődmények

Nem minden ember azonnal keres segítséget, szégyelli a betegségüket. Kezelés nélkül a következő hatások lehetségesek:

• gyulladás (proctitis kialakulása);
• megsértése;
• szöveti nekrózis;
• bélszakadás;
• vérzés;
• fekély vagy erózió kialakulása;
• hashártyagyulladás;
• aranyér;
• tumor kialakulása.

A műtét után komplikációk lépnek fel. Néha a rektális vérzés alakul ki. Más operatív szövődmények közé tartozik az anasztomosis élek, a széklet inkontinencia és a székrekedés eltérése. Helytelen kezelés esetén a prolapszus visszatérések lehetségesek. A legveszélyesebb szövődmény a bélszövet nekrózisa. A tapadás és a test trauma következtében alakul ki. Ebben a helyzetben a holt szövet eltávolítása szükséges. Ezeket a betegeket nem lehet normálisan kiüríteni.

A prolapsus prognózisa leginkább kedvező. A sebészeti kezelés az esetek 75% -ában hatékony. Ezután helyreáll a bélfunkció. Egyesek relapszusai vannak. Ez akkor fordul elő, ha a fő prediszponáló tényezőket nem szüntették meg. A visszaesések megelőzése érdekében szükséges a fizikai aktivitás csökkentése, a helyes étkezés, a széklet normalizálása és az anális szex elutasítása.

Prolapszis megelőző intézkedések

A bél prolapsusa veszélyes patológia. Ez figyelmeztethető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

• megtagadják az anális szexet;
• normalizálja a székletet;
• a bél és a gyomor krónikus betegségeinek gyógyítása;
• erősítse a hasi izmokat;
• Ne lépje túl a székletet;
• ürítse ki a beleket csak erős vágyat;
• egészséges és egészséges életmódot él.

Meg kell akadályozni a gyermekek légzőszervi betegségeinek (köhögés, hörghurut) kialakulását. Fontos szempont a székrekedés és a hasmenés megelőzése. Ehhez meg kell gazdagítani az étrendet olyan élelmiszerekkel, amelyek sok rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, bogyók), több folyadékot inni és visszautasítják a durva és zsíros ételeket. Az ételnek mindig frissnek kell lennie. Az akut bélfertőzések megelőzése érdekében a zöldségeket és gyümölcsöket alaposan le kell mosni, csak a forralt vizet inni és leállítani a lejárt termékeket.

A bél prolapsus kialakulásának komplikációinak megelőzése magában foglalja az orvoshoz való megfelelő hozzáférést és a megfelelő kezelést. Így a rektális prolapsus mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható. Csak a sebészeti kezelés adja a kívánt hatást. A betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Necrosis esetén az emberek gyakran fogyatékossá válnak. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, megszüntetheti a szövődmények kockázatát.

A végbél prolapsusa

A végbél elterjedése - a végbél anatómiai pozíciójának megsértése, amelyben a disztális rész eltolódása van az anális sphincter felett. A végbél prolapsusa fájdalom, a béltartalom inkontinenciája, a nyálkahártya és a véres váladékok, az idegen test érzése, valamint a hamis vágyak. A rektális prolapsus diagnózisa a vizsgálat, a rektális ujjvizsgálat, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, a manometria adatai alapján történik. A rektális prolapsus kezelése főként sebészeti; a sphincteroplasztika végbélének rezekcióját és rögzítését végzi.

A végbél prolapsusa

A rektális prolapsus (rektális prolapsus) prolapsusával a proktológia a végbélnyíláson keresztül történő távozást jelenti a disztális vastagbél minden rétegének külső oldalára. A bél prolapsusszegmensének hossza 2 és 20 cm között lehet, vagyis a 3-4 éves kor alatti gyermekeknél előfordul a végbél prolapsusa, amit a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai magyarázhatnak. A felnőttek körében a végbél prolapsusa gyakran alakul ki a férfiaknál (70%), mint a nőknél (30%), főként a munkaképes korban (20-50 év). Ennek oka a főleg a férfiak által alkalmazott nehéz fizikai munka, valamint a női kismedence anatómiájának jellemzői, amelyek segítenek a végbél normális helyzetben tartásában.

A rektális prolapsus okai

A végbél prolapsusának oka lehet a hajlamosodás és a termelés. Az előrejelző tényezők a kismedencei csontok anatómiai szerkezetének megsértése, a sigmoid és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izmainak kóros változásai. Különös szerepet játszanak a sacro-coccygeal gerinc szerkezete, amely általában egy kanyarot jelent az elülső üreggel. Általában a végbél a görbület régiójában található. Gyengén vagy nem görbülettel, ami gyakran megtalálható a gyermekeknél, a végbél a csontkereten csúszik le, melyet prolapsus kísér.

Egy másik hajlamosító pont a dolichosigma, a hosszúkás vastagbél és a hímvessző. Megjegyezzük, hogy a rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a szigoid vastagbél hossza átlagosan 15 cm-rel hosszabb, a mesentery pedig 6 cm-nél hosszabb, mint az egészséges embereknél. Továbbá, a végbél elvesztése hozzájárulhat a medencefenék izmok és az anális záróizom gyengüléséhez.

A prolapsust okozó tényezők közvetlenül provokálódnak. Először is a fizikai stressz: emellett a csapadékot mind az egyetlen túlzott erő (például súlyemelés), mind pedig állandó kemény munka okozhatja, amelyhez az intraabdominalis nyomás emelkedik. Néha a végbél elvesztése a sérülés következménye - a magasságból a fenékre esett, erős csapás a sacrumra, kemény ejtőernyős leszállás, a gerincvelő károsodása.

Gyermekeknél a rektális prolapsus gyakori közvetlen okai a légzőrendszeri betegségek, amelyek súlyos, fájdalmas köhögés - tüdőgyulladás, köhögés, hörghurut, stb. Fordulnak elő. A rektális prolapsust gyakran polipok és rektális tumorok okozzák; a krónikus hasmenéssel, székrekedéssel, duzzanattal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek; az urogenitális rendszer patológiája - urolitiasis, prosztata adenoma, phimosis, stb. Mindezekben az esetekben állandó a feszültség, a hasfal feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése.

A nőknél a rektális prolapsus többszörös vagy nehéz születések után alakulhat ki (szűk medencében nő a munkában, nagy magzat, több magzat), és kombinálható a méh, a hüvely és a vizelet inkontinencia prolapsussal. Ezenkívül a proktológusok figyelmeztetnek arra, hogy a végbél prolapsusának oka lehet az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye. Leggyakrabban a végbél prolapsusának etiológiája több tényezővel rendelkezik, és a fő oka túlnyomó többséggel rendelkezik, amelynek kimutatása rendkívül fontos a patológia kezelésében.

A végbél típusainak és fokozatainak osztályozása

A klinikai proktológiában a legérdekesebb a rektális prolapsus típusainak és fokainak osztályozása. A tipológiai osztályozásban megkülönböztették a rektális prolapsus hernialis és invaginációs változatait. A prolapsus hernialis mechanizmusa a Douglas zsebének és a végbél elülső falának lefelé irányuló elmozdulásának köszönhető. A medencefenék izmainak gyengesége és a hasüreg nyomásának folyamatos növekedése együtt fokozatosan a végbél prolakciójához vezet az anális csatornában és kilép.

Idővel a végbél prolapsusának helyszíne körkörös (az összes fal bevonásával), és növekszik. A hernia-szerű Douglas zsebében a sigmoid vastagbél és a vékonybél hurkok lefelé eshetnek - így alakulnak ki a sigmocele és az enterocele. A bél invaginációjában vagy belső rektális prolapsusában a végbél vagy a sigmoid vastagbél egy részének intrarektális beültetése történik, általában anélkül, hogy felszabadulna.

A végbél prolapsusához vezető mechanizmus szerint 3 fokos rektális prolapsus különböztethető meg: I - a prolapsus csak a székletürítéssel jár; II - a veszteség a székletürítéssel és a fizikai aktivitással függ össze; III - veszteség akkor, amikor járás közben és a test függőleges helyzetében van.

A gyermekgyógyászati ​​proktológiában az A.I. Lenyushkinym. Az anatómiai kritériumok szerint a szerző csak a végbél nyálkahártyájának és minden rétegének veszteségét különbözteti meg. Amikor az 1. fokú prolapsus a végbél területére nem terjed ki, legfeljebb 2-2,5 cm; a 2. - 1 / 3-1 / 2-ben a teljes végbél hossza; a harmadik, az egész végbél, néha a sigmoid vastagbél területe is.

A klinikai kritériumok szerint A.I. Lenyushkin kiemeli a végbél prolapsusának szakaszát:

• kompenzált - a bélmozgások során előfordul a prolapsus, és önállóan állítható vissza;
• szubkompenzált - a bélmozgások és a mérsékelt fizikai terhelés következtében előfordul a prolapsus; a laza bél áthelyezése csak kézi előnyökkel lehetséges; az I fokú anális sphincter elégtelen;
• dekompenzált - a végbél elvesztése köhögéssel, nevetéssel, tüsszögéssel járhat; a gáz és a széklet inkontinenciája, a sphincter elégtelensége II-III fok.

A végbél prolapsusának tünetei

A rektális prolapsus klinikája hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első opciót a váratlan kezdet jellemzi, leggyakrabban az intraabdominalis nyomás (fizikai terhelés, feszültség, köhögés, tüsszentés, stb.) Meredek emelkedésével jár. Hasonló epizód alatt vagy után, a végbél prolapsusa alakul ki, amelyhez erős hasi fájdalom következik be a hímvessző feszültsége miatt. A fájdalmas támadás annyira kifejezett, hogy az összeomlás vagy a sokk állapotához vezet.

A rektális prolapsus fokozatos kialakulását gyakrabban említik. Kezdetben a végbél prolapsusa csak akkor következik be, ha a székletürítés során feszültséget okoz, és könnyen eltávolítható. Fokozatosan, minden széklet után kézzel kell csökkenteni a végbélt. A betegség progressziója a végbél prolapsusához vezet a köhögés, a tüsszögés során, függőleges helyzetben.

A végbél prolapsusa együtt jár egy idegen test érzésével, a kellemetlen érzés, a gáz és a széklet megtartásának képtelensége, gyakori hamis sürgetés (tenesmus). A hasi fájdalom a bélmozgással, a gyaloglással, a testmozgással és a bélmozgás csökkenésével vagy teljesen eltűnik.

A végbél kivágása a végbélnyílásból a nyálkahártya vagy a vér szekréciója következik be, ami a megduzzadt és a laza nyálkahártyán lévő edények sérülése miatt következik be. A betegség hosszú szakaszában dysurikus zavarok léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Amikor a bél elülső falán a belső rektális prolapsus egy sokszög alakú, magassága 2-3 cm átmérőjű fekélyt képez, a fekély sima élekkel és egy sekély alsó fibrinnel van borítva; a granuláló tengely jelenléte nem jellemző. A fekély hiányában fokális hyperemia és nyálkahártya ödéma léphet fel.

A végbél kicsapódott szegmensének durva vagy korai áthelyezésével megsérülhet. Ebben az esetben az ödéma gyorsan növekszik és a szövetek vérellátása zavart, ami a rektális prolapsus helyének nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkok egyidejű elmozdulása a peritoneális zsebben - ez gyakran akut bélelzáródást és peritonitist alakít ki.

A rektális prolapsus diagnózisa

A végbél prolapsusát a beteg prokológus által végzett vizsgálata, a funkcionális tesztek és a műszeres vizsgálatok (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria, stb.) Alapján ismerik fel, míg a végbél szakaszának fényes vagy kékes árnyalata van a rés vagy csillag alakú lyuk közepén. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és érintkezéskor enyhe vérzés lép fel. A bél prolapsusának csökkentése a véráram helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a végbél prolapsusa az ellenőrzés idején nem határozható meg, a betegnek ajánljuk, hogy nyújtson, mint a bélmozgás során.

A digitális rektális vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a sphincter tónust, hogy megkülönböztessük a rektális prolapsust az aranyérektől, az alacsony fekvésű és a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkópos vizsgálat (rektoromanoszkópia) segítségével a bélfertőzés és a magzatvonal jelenléte a végbél elülső falán könnyen kimutatható. A rektális prolapszus - divertikuláris betegség, daganatok, stb. Okainak meghatározásához kolonoszkópia szükséges. Ha magányos fekélyt észlelünk, endoszkópos biopsziával endoszkópos biopsziát végzünk az endofitális rektális rák kizárására.

Az irrigoszkópiát a vastagbél anatómiai (dolichosigmoid, invagináció) és funkcionális változásainak meghatározására használják (kolosztáz, a bárium áthaladásának megszakítása). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proctográfia) - roentgenotróp vizsgálat során finomítják, amelyben a röntgensugárzást a székletürítés szimulációja idején végezzük. Az anorektális manometria során értékeljük a végbél körüli izmok működését és azok részvételét a székletürítés folyamatában. Azok a nők, akik a végbél prolapsussal rendelkeznek, konzultatív nőgyógyásznak mutatkoznak, és egy felmérést végeztek a széken.

A rektális prolapsus kezelése

A végbél kézi összehúzódása, amikor leesik, csak ideiglenes javulást eredményez az állapotban, és nem oldja meg a rektális prolapsus problémáját. A szklerotizáló szerek pararectális beadása, a medencefenék izomzatának és a sphincter villamos stimulálása szintén nem garantálja a beteg teljes gyógyulását. A konzervatív taktikát lehet használni a belső prolapsus (invagináció) számára olyan fiataloknál, akiknél a rektális prolapsus története legfeljebb 3 év.

A rektális prolapsus radikális kezelése csak sebészi úton történik. Számos technikát javasoltak a rektális prolapsus radikális megszüntetésére, melyet perinális hozzáféréssel lehet végrehajtani laparotomián vagy laparoszkópián keresztül. A működési technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél okai és mértéke határozza meg.

Jelenleg a proktológiai gyakorlatban műveleteket hajtanak végre egy prolapsált végbél szegmens, medencefenék és anális csatorna javítás, vastagbél reszekció, a distalis végbél rögzítése és a kombinált technikák reszekciójával. A kicsapódott rektális szakasz reszekcióját körkörös kivágással végezhetjük (Mikulich szerint), a lapátvágást (a Nelaton szerint), levágva az összegyűjtött varratoknak az izomfalon (Delorme működése) átfedésével és más módszerekkel.

A végbél prolapszájával az anális csatorna plasztikája a végbélnyílás szűkítésére szolgál speciális huzal, selyem és poliészter szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok segítségével. Mindezeket a módszereket viszonylag ritkán alkalmazzák a végbél és a posztoperatív szövődmények ismétlődő prolapsusának magas gyakorisága miatt. A legjobb eredményeket úgy érjük el, hogy a levator izmok széleit összekapcsoljuk és a végbélhez rögzítjük.

Egy közömbös végbélben, magányos fekélyben vagy dolichosigmában a disztális vastagbél intraabdominalis és hasi rezekciójának különböző típusait végezzük, amelyek gyakran kombinálódnak a rögzítési műveletekkel. A bélszakasz nekrózisa esetén a gasztrointesztinális rezekciót sigmostoma overlay-vel végezzük. A fixálás módszerei közül a leggyakoribb a végbél, a varrás vagy a gerinc vagy a sacrum hosszirányú kötéseinek segítségével. A rektális prolapsus kezelésének kombinált sebészeti módszerei közé tartozik a rezekció, a műanyag és a disztális bél rögzítése.

Előrejelzés a végbél prolapsusára

A sebészeti előnyök helyes megválasztása lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a vastagbél evakuálási képességének helyreállítását a betegek 75% -ában. A tartós relapszusmentes hatás csak a végbél-prolapsus etiológiai tényezőinek kizárásával (székrekedés, hasmenés, fizikai terhelés, stb.) Érhető el.

A rektális prolapsus (a végbél prolapsusa): szakaszok és kezelés

A végbél rektális prolapsusa - a betegség által okozott betegség. A test helyének megváltoztatása fájdalmat idéz elő, amikor a bélmozgás, a nemkívánatos székletürítés és a szembetűnő érzés.

Betegséggel kapcsolatos információk

A végbél prolapszusa anatómiai rendellenességek, melyeket a szegmensnek a végbélnyílásból való kioldása kísér.

A patológiai folyamat fokozatosan jelentkezik a klinikai tünetek növekedésével. A betegség kezdeti szakaszában megfigyelt, enyhén elvesztett szervrész elvesztése könnyen kiküszöbölhető, és nagyon ritkán figyelhető meg. De az időben történő kezelés hiánya romlást és gyakrabban keletkező csapadékot eredményez - szinte minden bélmozgással.

A progresszió annyira fokozott, hogy a tünetek köhögés, tüsszentés, gyaloglás és még a fizikai aktivitás hiányában is megnyilvánulnak.

A test legördülő területe 1-2 és 18-20 centiméter közötti lehet. Leggyakrabban a betegség 4 év alatti gyermekeknél fordul elő. A felnőttek közül a férfiak érzékenyebbek erre a patológiára.

A jelenség okai

Az okok között kétféle tényező van: a hajlam és a termelés.

Az első közül a fő a veleszületett hibák jelenléte, az anális sphincter és a medencefenék izomzatának gyengülése.

Tényezők előállítása

A prolapsus-provokáció fő oka a megnövekedett hasi nyomás. Ennek az államnak a provokátora:

• súlyemeléssel kapcsolatos fizikai túlterhelés;
• feszült köhögés, folyamatos tüsszögés;
• hosszantartó székrekedés, amely a bélmozgások során stresszt okoz;
• bélbetegség - polipok, tumor folyamatok;
• hasi sérülések;
• genetikai hajlam;
• a szexuális élet jellemzői;
• stresszes helyzetekben.

Gyermekeknél a leggyakoribb tényező, amely a bél ampullát kiszárad, egy száraz köhögés, egy hangos kiáltás, amely eléri a sebzést.

A férfiaknál ez a leggyakrabban a prosztata adenoma jelenlétéhez kapcsolódik, a nőknél a betegség a szülés után gyakran alakul ki.

Alapvetően a betegség patogenezisét sok tényező jelenléte jellemzi, ezért a fő azonosítása rendkívül fontos a sikeres kezelés szempontjából.

tünetek

A rektális prolapsus klinikai megnyilvánulásai különböző módon fejlődnek. Bizonyos esetekben a betegség hirtelen megkezdődik, és intenzív fájdalommal jár, amit a húgyhólyag-feszültség okozott a hashártyán belüli megnövekedett nyomás miatt.

A legtöbb esetben fokozatosan fejlődik a betegség. A betegség kezdeti stádiumában a szegmens kis esése a bélmozgás során fellépő feszültség eredménye, de maga a szerv még képes visszatérni normál helyzetébe.

A jövőben valamilyen manipulációt kell végrehajtania a javításhoz. Az idővel kapcsolatos helyzet egyre gyakrabban megismétlődik, és az állapot súlyosbodik.

Meg kell jegyezni, hogy a prolapsus gyakran fájdalommentes. Ám ha egy szabálysértés következik be, a végbél nyálkahártya gyulladásával együtt, a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalmas érzések;
• a nyálka és a vér jelenléte;
• inkontinencia széklet tömegek és gázok;
• hasmenés;
• hamis vágy arra, hogy kiszáradjon;
• hőmérséklet-emelkedés;
• puffadás.

Fokozott kellemetlenség. A leesett szegmens hossza legfeljebb 20 cm lehet, lehetséges, hogy a vizelés zavar: ritka vagy időszakosan fellépő. A leesett szegmens idegen tárgy érzését idézi elő a végbélnyílásban. A bél helyreállítása után a kellemetlen és fájdalmas érzések áthaladnak.

Elsősegély

Csak a végbél összes rétegének teljes elvesztése esetén van szükség. Ez a helyzet gyakrabban fordul elő három év alatti gyermekeknél.

Annak érdekében, hogy a gyermek elsősegélynyújtást nyújtson, meg kell feküdni a gyomorra, fel kell emelni a lábakat az oldalsó hígítással, és fokozatosan ki kell egyenesítenie a kihúzott részt. A sérülések elkerülése érdekében a növényeket olajjal kenhetjük.

Az egyik ember nem tud megbirkózni ezzel a problémával, mivel valakinek a lábát kell tartania, a másik pedig az eljárást.

Egy felnőttnek meg kell próbálnia a bél befelé.

Ezt követően sürgősen orvoshoz kell fordulni - prokológus vagy sebész.

szövődmények

Ha egy elesett szerv egy töredéke gondatlanul visszaáll, vagy nem figyel, akkor ez a jogsértést okozhatja. Egy ilyen sérülés tele van ödéma kialakulásával, csökkent véráramlással a szaporodott szegmensben.

Ennek eredményeképpen gyulladásos folyamat alakul ki, amely a nekrotikus megnyilvánulások kialakulását provokálja a legördülő területen, bélelzáródásban, peritonitisben.

besorolás

A rektális prolapsus két formája: hernialis és invagatív. Az első típus prolapsusa a medencefenék izomzatának gyengülése, az intraperitoneális nyomás egyidejű növekedése.

Az invagináció prolapsus a bél belső elmozdulása, anélkül, hogy a végbélnyílásból kilépne.

A betegség szakaszainak mechanikai és klinikai alapon történő izolálása a következő:

1. Az első szakaszban (kompenzált) a bél kis részének inverzióját figyelték meg a bél ürítésének folyamatában, majd súlyos következmények nélkül visszatér a normál helyzetbe.
2. A másodikban (szubkompenzált) a prolapsus folyamata hasonlóan megy végbe, de egy szerv visszatérése a helyére fájdalmas érzések és nyálkahártya vagy véres mentesítés megjelenésével jár. A veszteség nemcsak a székletürítés során, hanem a fizikai stressz jelenlétében is jelentkezik.
3. Ha a harmadik (dekompenzált vagy feszült) bél nincs beállítva önállóan, kézzel kell beállítani. A megnyilvánulások gyakoribbak, a véres kibocsátás növekszik. Vannak inkontinencia gáz és széklet tünetei.
4. A negyedik szakasz dekompenzált, állandó. Ez a fokozat már a relatív pihenés állapotában érezhetővé válik.

A negyedik fázist gyulladásos bélfragmensek nekrotikus folyamatai kísérik. Ez fokozott fájdalmat, véres és nyálkahártya-kibocsátást okoz.

Diagnosztikai intézkedések

A prokológus által végzett vizuális vizsgálat arra utal, hogy van egy patológia. A diagnózis tisztázása érdekében azonban a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

• bárium beöntés;
• defektografiya;
• sigmoidoscopy;
• kolonoszkópia;
• Manometriás.

Az onkológiai oktatás kizárására endoszkópos biopsziát végeznek.

Diagnosztikai intézkedések segítségével tipológiát észlelünk, és meghatározzuk a betegség stádiumát, valamint a patológiás folyamatokat vezérlő mechanizmust.

Kezelési módszerek

A rektális prolapsus megszüntetésére irányuló terápiás kurzus lehetőséget biztosít mind a konzervatív, mind a sebészeti módszer alkalmazására.

Konzervatív terápia

A műtét nélküli kezelést a patológia invaginációs típusára használják. Ez kizárólag a betegség első szakaszára vonatkozik. Ritkán megfigyelhető a gyógyszeres kezelés nagy hatékonysága.

A terápiás kezelés ebben az esetben a következőkre irányul:

• a kiszáradással kapcsolatos problémák kiküszöbölése;
• a meglévő bélbetegségek kezelése;
• a patológia további progressziójának megelőzése.

A betegnek ajánlott a súlyemeléssel kapcsolatos gyakorlatok elkerülése. A székrekedés megelőzésére szelíd étrendet írnak elő.

A megfelelő táplálkozás eredménye a szék normalizálása, kiküszöbölve a felesleges feszültséget az ürítés során. Tilos anális szexet folytatni.

Használt konzervatív módszerek

A betegség nem invazív kezelésére tett kísérletek között a következő eljárások jól bizonyították magukat:

• terápiás masszázs;
• fizioterápia (iontoforézis sztrichninnel);
• közvetlenül a rostba juttatott alkohol-injekciókat, a végbél körül;
• használjon elektromos áramot az izomtónus stimulálására.

A speciális kötés viselése és a rektális kúpok alkalmazása lehetővé teszi a prolapsus további előrehaladásának megakadályozását.

Orvosi torna segítség

Jó hatás figyelhető meg rendszeres gyakorlatokkal. Speciális gyakorlatok elvégzése segíti a medence izmainak erősítését.

A leghatékonyabb edzés a perineum és az intestinalis sphincter izmainak képzésére. Ehhez ritmikusan nyomja össze és lazítsa meg az izmokat.

A testmozgás hasonlít az izmok szorongatására, amikor a körülmények hiánya miatt ez nem lehetséges. Pozitív hatást gyakorol a kötőelem állapotára.

Ennek a gyakorlatnak az előnye másokkal szemben az, hogy bármikor, bárhol, bárki mások figyelmét nem vonhatja be.

A második gyakorlat lényege a következő: fekvő helyzetben a medencét a lehető legmagasabbra kell emelni. Ugyanakkor meg kell feszíteni és meg kell szorítani az anális sphincter izmait.

Az ilyen egyszerű gimnasztika segíti a medenceizmok erősítését, ami megakadályozza a patológiai folyamat továbbfejlesztését.

A népszerű módszerek alkalmazásának célszerűségéről

Meg kell jegyezni, hogy ezek a betegségek gyakran nem ajánlottak, de adjuváns terápiában pozitív hatással lehetnek.

A kis veszteség megszüntetéséhez ajánlatos az ilyen növényekből származó infúziókat használni:

1. Normál mandzsetta. A szerszámok elkészítéséhez 1 teáskanál gyógyszeripari alapanyag szükséges, amelyet egy pohár forró vízzel töltünk. Szükséges ragaszkodni az otthoni jogorvoslathoz 15 percig, és feszültséget. Az így kapott infúziót naponta kis adagokban kell inni.
2. Calamus mocsár. Keverjük össze egy turmixban 1 evőkanál. calamus kanál és áztassa egy pohár hideg vízzel. Az infúzió napját jelenti, és szorosan zárja be az edényt. Használat előtt előmelegítsük szobahőmérsékletre. Az étkezés után három italt fogyaszthat.
3. Pásztor pénztárca. Az első receptben leírt módszerrel előállított infúziót a végbélnyílásra használjuk (két evőkanál nyersanyagot).

A népi jogorvoslatok használata csak az orvoshoz való kötelező konzultáció után megengedett.

Operatív beavatkozás

A műtéti kezelés indikációja a pozitív dinamika hiánya a végzett terápiás kurzus eredményeként. Leggyakrabban a patológia külső megnyilvánulására ajánlott.

A modern orvostudomány sokféle sebészeti módszerrel rendelkezik. Ezek közül a leggyakrabban használtak:

• a legördülő szegmens reszekciója;
• műanyagból;
• rögzítés a bélben;
• kombinált módszerek.

A legtöbb esetben laparoszkópos műtétet végeznek. Ezek különböznek a fájdalomtól, az egyszerű és rövid rehabilitációtól, valamint a szövődmények minimális kockázatától.

Néhány beteg kezelésének jellemzői

A felnőttek patológiájának kiküszöbölésére szolgáló módszerek nem mindig megfelelőek a gyermekek számára. A csecsemők terápiájának megválasztása különleges megközelítést és nagy felelősséget igényel.

A gyermek rektális prolapsusa konzervatív módszerekkel kezelhető. A kezelés időtartama hosszú, és a kórt kiváltó összes tényező kötelező kiküszöbölésével jár.

A problémás helyzet kialakulása a terhesség alatt lehetővé teszi a hasonló kezelés alkalmazását. Ha nem ad megfelelő eredményt, akkor ajánlott, de csak a szállítás után.

Az idős korú betegek esetében ezek a módszerek haszontalanok. Ebben az esetben egy takarékos Delorm műveletet hajtanak végre. Ez magában foglalja a bél lebontó töredékének vágását és a varrást, a bélgyűjtést.

A módszerek megválasztására vonatkozó döntési jogot a prokológus kapja, aki alapos vizsgálat alapján kiválasztja a szükséges kezelési taktikát.

Megelőző intézkedések

A veszélyes betegség kialakulásának elkerülése érdekében:

• kiadási gyakorlat;
• tartsa be az egészséges táplálkozás szabályait;
• kerülje el a többszörös bélmozgásokat, amelyek ellazítják a sphincter izmokat.

Szükséges, hogy a diszkomfort első jeleihez forduljon orvoshoz, és hamis ötleteket kell eldobnia.

Az időszerű és alapos vizsgálat, amely hozzájárul a megfelelő diagnózis megfogalmazásához és a hatékony módszer kiválasztásához, lehetővé teszi a beteg szerv állapotának normalizálását.

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?

A prolapsusos prolapsus (más néven rektális prolapsus) egy olyan betegség, amelyet a végbél részleges vagy teljes jelenléte jellemez a végbélnyíláson kívül. A betegség vérzéssel, fájdalommal jár. A bél prolapsusa a fejlődés kezdetén hasonlíthat az aranyérre. A vizsgálat után az orvos pontos diagnózist készít.

A rektális prolapsus: okok

Prolapse különböző okokból következik be:

1. Nehéz szülés.
2. Sebészeti beavatkozás.
3. Anális szex.
4. Neurológiai betegségek.
5. Örökletes tényező.
6. Székrekedés.
7. A medencék és a belek anatómiai szerkezete.

A rektális prolapsus egy viszonylag ritka patológia, az összes prokologikus beteg csak 0,5% -ában fordul elő.

A rektális prolapsus: tünetek

Először is a végbél prolapsussal kell diagnosztizálni. A betegség tünetei segítenek a helyes diagnózis megállapításában. Az aranyér kezdeti szakaszában a végbél prolapsusa a jeleknél majdnem azonos.

A tünetek fokozatosan vagy kiszámíthatatlannak tűnhetnek. A rektális prolapsus éles súlyosbodása ilyen tényezőket vált ki:

• tüsszentés;
• nehéz tárgyak emelése;
• megnövekedett nyomás a hasüreg falára;
• erős feszültség.

A hashártya éles fájdalma van, esetleges fájdalmas sokk.

Ha a betegség fokozatosan fejlődik, a klinikai kép fokozatosan romlik. Kezdetben a végbél kiesik a feszültség alatt. De idővel a nyálkahártya-terület visszatér a végbélnyíláshoz. Aztán kezébe áll. Ez a feltétel egyre gyakoribb, bármilyen terheléssel.

A végbél elvesztése az emberekben számos tényezőt okozhat.

tünetek:

1. Széklet inkontinencia.
2. Puffadás.
3. Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon.
4. A perianális területen tapasztalható kellemetlenség.
5. Idegen tárgy érzése.

A fájdalom a mozgás és a terhelés során nő. Az állapot javulása a fragmens csökkentése után következik be. Ha a véredények megsérülnek, vérzés léphet fel. A szerv nyálkahártya gyullad, fekélyek láthatók a felületén. Terápiás beavatkozások hiányában a tünetek súlyosbodnak. Problémák vannak a vizelettel, légszomjjal. A beteg mentális állapotának megsértése.

Ezt a feltételt jelei jellemzik:

A tartós székrekedés prolapsust okozhat. A széklet tömörödött. A kiürítés nehéz. A személynek meg kell törnie a WC-t, ami növeli a hasüreg falára gyakorolt ​​nyomást.

A prokológusok azt mondják, hogy a rektális prolapsus a genetikai hajlam vagy a személy szexuális irányultságától függ.

Űrlapok és szakaszok

A rektális prolapsus 4 fok:

1. A töredék egy kis része csak a kiszáradás során esik ki. A kéz mutató nem szükséges.
2. A fragmens kiszáradáskor kiesik. Ez önállóan állítja be magát, de nem olyan gyorsan. Néha vérzés van.
3. A betegség fizikai aktivitást, köhögést okoz. Független áthelyezés nem lehetséges. Tipikus tünetek - puffadás, vérzés, széklet inkontinencia.
4. Elkezdődik a szöveti nekrózis folyamata. A beteg panaszkodik a perianális régió súlyos viszketésére.

4 szakasz van:

1. Kiderült a nyálkahártya töredéke.
2. Minden testréteg kiesik.
3. Teljesen kijött a végbélből.
4. A végbél kiesik.

A fejlõdés mechanizmusa szerint különbözõ fokú rektális prolapsus különböztethetõ meg.

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?

Kétféleképpen lehetséges:

1. Konzervatív. Hatékony a betegség 1. szakaszában. Elkezdeni az okok kiküszöbölését, amelyek miatt a belek belekerültek. Fontos, hogy erősítsük a perineum izmait. Ehhez az orvos speciális gyakorlatokat ír elő. Masszázs, fizioterápia is felgyorsítja a gyógyulást.

1. Operatív. A szerv kiesik. Számos eljárás különbözik a technikától:

• fragmens eltávolítása;
• az elhagyott helyszín bejelentése;
• műanyagból;
• manipulációk a kidőlt;
• kombinált.

A kimaradt töredék leggyakrabban használt rögzítése. Akkor használhat műanyagot.

A rektális prolapsus kezelése konzervatív és sebészeti lehet.

Egyes betegcsoportok terápia

Mi a teendő, ha a végbél kiszabadul a gyermekből, az idősekből és a terhesekből, nem mindenki tudja. Gyermekeknél a betegség 1-4 éves korban jelentkezik. A fiúk hajlamosabbak a betegségre. A betegség a gasztrointesztinális traktus megsértése következtében alakul ki, ami fokozza a hasüreg falára gyakorolt ​​nyomást. Fontos genetikai hajlam a betegségre.

A gyermekek kezelése során elsősorban a provokáló tényezők kiküszöbölése szükséges. A széklet normalizálódik, az emésztőrendszer munkája helyreáll. Egy speciális étrendhez és gyógyszerekhez rendeltek, amelyek javítják a beleket. Fontos, hogy elkerüljük a bélmozgás közbeni feszültséget. Ehhez a gyermek kiüríti a béleket a háton vagy az oldalon. A kezelés időbe telik. De 3-4 hónap alatt erősödik az izmok, és a betegség megszűnik.

Szükség esetén használjon scleroterápiát. A szklerozánst az emésztőrendszer végső részével szomszédos szövetbe injektáljuk. Kezdetben a gyulladás alakul ki, a sejtek részben elpusztulnak. Ezután a sérült szövetet kötőanyaggal helyettesítik. A nyálkahártya töredéke szorosan rögzítve. De ez a módszer veszélyes a szövődményeire.

A legelterjedtebb műveletek a belek megzavarására irányultak

Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt hatást a terhes nőkre, a műtétet a szülés után írják elő. Az idősek kezelésére csak Delorme-kezelést használnak. Az orvos levágja a kivágott töredék nyálkahártyáját. Ezután az izomfalra az orvos speciális gyűjtő öltéseket helyez el. A manipulációkat perineumból végzik. Mivel a hasüreghez való hozzáférés korlátozott, a művelet alacsony hatású.

Ha a bél kijön, mit dönt az orvos minden egyes esetben.

A rektális prolapsus: otthoni kezelés

Az elhanyagolt színpadon a hagyományos orvoslás nem praktikus. Az otthoni terápia célja két cél elérése:

1. A medence izmainak erősítése.
2. Megelőzés.

A gyógyszerek kiküszöbölik a provokáló tényezőket:

1. Hashajtók - székrekedés. "Guttalaks", "Duphalac", glicerin kúpok.
2. Gyulladáscsökkentő - krónikus hasmenés esetén. "Imodium", "Smekta".

A kezelés alatt ajánlott a fizikai terhelés és a rossz szokások felhagyása, nem pedig a bélmozgások során. Ha a betegség oka az, hogy csökkentse a medence csípőinek izomzatát, ajánlott speciális gyakorlatok elvégzése. A tömítőgyűrűt tömörítheti és kibonthatja. Ismételje meg 10-szer felvételenként. Egy másik edzés elvégzéséhez feküdjön a padlón, hajlítsa meg a lábát a térdre, lábát a padlóra, és emelje fel a medencét a padló fölé. Ugyanakkor vissza kell vonni a perineum izmait.

A hagyományos orvoslás receptjei:

1. Calamus gyökerei Infúziót készítenek. 1 teáskanál. 200 ml vizet öntünk. 12 óra. Mielőtt bevenné, meg kell feszítenie az infúziót és újra kell melegítenie. 2 ételt készíthet.
2. Kamilla. 1 teáskanál. 200 ml forró vizet öntsünk. Öntsön egy nagy tartályba. Le kell ülnie, hogy a gőz eléri a végbélnyílást.

A megelőző intézkedéseknek is ajánlatos:

• ne dolgozzon túl;
• kövesse a diétát;
• a székrekedés elkerülése.

A végbél prolapsusa

A végbél elvesztése a vastagbél összes betegségének tizedét teszi ki. Az orvostudományban a "rektális prolapsus" kifejezést használjuk. A prokológusok megkülönböztetik a különböző típusokat, de valójában mindegyiküket a végbél utolsó szakaszának belsejének inverziójával együtt végzik el a végbélnyíláson keresztül.

A leesett szegmens hossza 2 és 20 között változik. A betegség legfeljebb négy évig terjed. Ez a gyermekek bélrendszerének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A felnőttek körében a férfiak körülbelül 70%, a nők 2-szer kevesebb. Gyakran a 20–50 éves munkaképes korúak betegek.

Milyen változások történnek a végbélben?

A végbél anatómiai szerkezete azt tervezi, hogy elvégzi a széklet megtartását és kiválasztását. Tény, hogy az oldal nem egyenes, mert 2 kanyarban (szakrális és perinealis) van. 3 részleg van, az alulról felfelé: anális, ampulyarny és nadampulyarny. Az ampulla a legszélesebb és leghosszabb része.

A fal belső oldalát lefedő nyálkahártya epitheliummal van ellátva, amely védő nyálkahártyát előállító serlegsejtekkel van ellátva. Az izmok hosszirányú és kör alakúak. Különösen erős a sphincters területén. A végbél prolapsusával és egyéb betegségeivel a sphincters ereje 4-szer csökken.

A végbél előtt a nőkben a hashártya zsebet képez, a méhre, a hüvely hátsó falára korlátozódik. Az oldalakon erőteljes, végbél-izmos izmok kapcsolódnak, amelyek a medencéket a sacrumhoz kötik, rögzítve a szerveket. Ezt a helyet Douglasnak nevezik. A sebészek figyelembe veszik a folyadékgyülem gyanúját a hasüregben.

A prolapszus a hernialis mechanizmussal vagy az invaginációval (kanyarban) fordulhat elő. A hernialis prolapsust a Douglas zsebének az elülső bélfal melletti elmozdulása okozza. A medencefenék izmainak gyengesége fokozatos teljes leereszkedéshez és a végbélnyíláshoz vezet.

Mindegyik réteg, a vékonybél hurok és a sigmoid vastagbél érintett. Invagináció esetén a folyamat a belső vagy a szigmoid részleg közötti belső beültetésre korlátozódik. A kijárat nem figyelhető meg.

Miért következik be esés?

A rektális prolapsus fő okai:

• a végbél csomós szerkezeteinek gyengülése;
• hasi nyomás növekedése.

Fontos szerepet játszanak egy izmos támasztó készülék kifejlesztése az emberekben. Ez magában foglalja az izmokat:

• medencefenék;
• Has;
• a végbélnyílás (mind a belső, mind a külső).

A gyulladásos folyamatok következtében a gyomor-gyulladás, a vérellátás, a dententéria utáni gyulladásos folyamat, a fekélyes vastagbélgyulladás, az általános dystrophia és a hirtelen fogyás következtében gyengülhet. Az anatómiai jellemzők, amelyek növelik a rektális prolapsus kockázatát, magukban foglalják a bél végső részének hosszú bélszínét, a kápolna kis konkávitását.

Az intraabdominalis nyomás növekedése következik be:

• súlyemeléskor;
• székrekedésben szenvedőknél;
• nőknél.

A kanyarban a sacrococcygeal gerinc konkavációja képezi. A bél súlyossága vagy hiánya miatt nem bukik le és nem csúszik le.

A kockázati tényezők kombinációja mérsékelt stressz esetén is rektális prolapsust okoz. Vizsgálatok kimutatták, hogy a betegeknél a prolapsus fő oka:

• 40% - tartós székrekedéssel járó betegségek;
• az esetek 37% -ában - az áruk emelésével kapcsolatos kemény munka;
• 13% - a gerinc és a gerincvelő sérülése, melyet a fenékből a magasságból, az ejtőernyős leszállás és a keresztkötés erős csapása okoz;
• A nők 7% -a észrevette a jeleket a nehéz szállítás után;
• 3% - gyakori hasmenés és jelentős súlyveszteség szenvedett.

A feszülést erős köhögés okozhatja (különösen gyermekeknél, dohányzóknál), polipokon és rektális daganatoknál, prosztata adenoma férfiaknál, urolitiasis, fimózis fiúkban.
A gyakori terhességek, a többszörös terhesség hátterében lévő munka, a keskeny medence, a nagy magzat együtt jár a hüvely és a méh egyidejű prolapsussal, a vizelet inkontinencia kialakulásával.

A jogsértések típusai és mértéke

A szokásos különbség a különböző típusú esőztetők:

• nyálkahártya;
• végbélnyílás;
• a végbél minden rétege;
• belső invagináció;
• kijárat az invaginált terület külső oldalára.

A végbél prolapsusa fokokra oszlik:

• I - csak a kiszáradás során fordul elő;
• II - a székletürítéssel és a gravitáció megszüntetésével kapcsolatos;
• III. - járás közben és hosszabb ideig tartó állandó terhelés nélkül.

A betegség klinikai folyamata szakaszonként változik:

• kompenzáció (kezdeti szakasz) - a székletürítés során a prolapsus figyelhető meg, önállóan visszaállítva;
• szubkompenzáció - mind a székletürítés során, mind a mérsékelt fizikai terhelés mellett figyelhető meg, csak a kézi áthelyezéssel lehetséges, a vizsgálat során az első fokú végbélnyílás elégtelenségét észlelik;
• dekompenzáció - veszteség keletkezik, ha köhögés, tüsszentés, nevetés, ürülék és gáz nem egyidejűleg tart, a II - III fokozat sphincter elégtelensége meghatározásra kerül.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A végbél prolapsusának tünetei fokozatosan fejlődnek. A repedésekkel és az aranyérekkel ellentétben a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. Az elsődleges veszteség meredek gravitációs növekedéssel fordulhat elő a bélmozgások során. A szék után, minden alkalommal, amikor a területet le kell helyeznie a helyére.

Vannak olyan váratlan veszteségek, amelyek az emeléssel kapcsolatosak, amelyek olyan súlyos fájdalommal járnak, amelyet egy személy elveszít. A fájdalom szindrómát a hímvessző feszültsége okozza. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• a hasi és a végbélnyílás mérsékelt húzó- és fájdalomcsillapításaiban, a székletürítés, a fizikai munka után súlyosbodva és az áthelyezés során;
• idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
• inkontinencia széklet és gáz;
• hamis sürgetés (tenesmus);
• bőséges nyálelválasztás a vérből a széklet tömegében (a vér a traumában válik ki a nyálkahártyákra, az aranyér);
• gyakran vizelet-inkontinencia, gyakori vizelés.

Bélfertőzés esetén a bél elülső fala területén az ödéma és a hiperémia észlelhető, esetleg sokszögű fekélyek 20–30 mm átmérőig. Egy sekély fenékkel rendelkezik, granulálás nélkül, sima élek.

Ha az áthelyezés helytelenül vagy későn történik, akkor a jogsértés következik be. A növekvő duzzanat rontja a vérellátási feltételeket. Ez nekrotizatsiya elesett szövetekhez vezet. A legveszélyesebb mulasztás a vékonybél végbélhurokkal együtt a Douglas zsebében. Az akut obstrukció és a peritonitis képe gyorsan fejlődik.

Az észlelési módszerek

A diagnózis magában foglalja a proktológus vizsgálatát, a funkcionális teszteket és a műszeres típusokat. A pácienst megpróbálják megterhelni. A bél elesett része úgy néz ki, mint egy kúp, henger vagy labda, amelynek középpontjában egy rés alakú lyuk van, a színe élénkvörös vagy kékes. Amikor megérinti a vérzést.

Az áthelyezés után a véráramlás helyreáll, és a nyálkahártya normálisvá válik. A digitális vizsga során a prokológus értékeli a sphincter erősségét, feltárja az aranyér és az anális polipokat. A rektális prolapsus jeleit mutató nők esetében a nőgyógyász vizsgálata kötelező.

A rektoromanoszkópia lehetővé teszi a belső invagináció, az elülső fal fekélyét. A kolonoszkópiás vizsgálat tisztázza a prolapsus okait (divertikulitisz, daganatok), lehetővé teszi a nyálkahártya gyanús anyagának biopsziás és citológiai elemzését. A rák differenciális diagnózisa.

Az irrigoszkópia módszerét a kontraszt bevezetésével használják az invagináció kimutatására, a hosszú vastagbél (dolichosigma), segít az azonosító, az atónia megsértésének azonosításában. A defektográfiás módszer meghatározza a prolapsus mértékét.

A röntgenanyaggal végzett vizsgálatot a székletürítés szimulációjának hátterében végezzük. Az anorektális manometria lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a medencefenék izomrendszerének munkáját.

Mi a teendő a betegség különböző szakaszaiban?

A rektális prolapsus kezelése konzervatív intézkedéseket és műtétet foglal magában. A legtöbb proktológus szkeptikus a drogterápiával, és különösen a hagyományos kezelési módszerekkel.

A konzervatív taktika kiválasztása a fiatalok kezelésében, részleges prolapsussal, belső invaginációval indokoltnak tekinthető. A szakemberek pozitív eredményt várnak, csak akkor, ha a betegség legfeljebb három évig tart.

• speciális gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére;
• válasszon egy étrendet a szék megszegésétől (hashajtó vagy fixáló);
• glicerin rektális kúpok segítenek a székrekedésben, a belladonna - enyhíti a fájdalmat és a kellemetlenséget;
• izomstimuláció;
• a nyálkahártyát átmenetileg rögzítő szklerózis gyógyszerek bevezetése.

Javasoljuk, hogy hordozókötést viseljen, a fizikai aktivitás kizárását. A beteg kezelését az orvos az életkorától, a prolapsus mértékétől, a kapcsolódó betegségektől függően választja meg.

Ajánlott gyakorlatok

Az izomtónus helyreállításához szükséges gyakorlatok különösen alkalmasak a nők szülés utáni gyakorlására. Könnyen végrehajthatók, így otthon készülnek. Minden edzést legalább 20-szor meg kell ismételni, a terhelést fokozatosan növelni kell.

Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg, és a lehető legközelebb húzza a lábát. Lépjen ki a válllapok hídjába, hogy a fenék és a gyomor húzódjon. Számos emelkedés után egy percig állhat a statikában. Fontos, hogy ne tartsa a lélegzetét.

Az ülő helyzetből a lábakkal a „fenék” felé tolva előre és hátra. A perineum izmainak tömörítése csendben vehet részt a székben ülő munkában, a közlekedésben. Amikor összenyom, néhány másodpercig tartsa.

Sebészeti alkalmazás

Csak a sebészeti kezelés garantálja a végbél teljes helyreállítását és megerősítését. A műtéthez perineal hozzáférést, laparotomiát (hasi metszést) használunk. Enyhe esetekben sikeresen alkalmazzák a laparoszkópos technikákat.

A következő beavatkozásokat használjuk:

• A végbél prolapszus részének reszekcióját (vágását) körkörös vagy lapátvágással végzik, az izomfal erősítését egy gyűjtő öltéssel érjük el.
• A műanyag izmait és az anális csatornát a végbélnyílás szűkítésére tervezték, a varator izomzatát a végbélhez kötve. A speciális drótvázzal, szálakkal, autoplasztikus és szintetikus anyagokkal történő rögzítés gyakori szövődményeket, relapszusokat, és ennélfogva kevésbé praktikus.
• A vastagbél reszekciója - szükséges a dolichosigmoidhoz, a fekélyek jelenlétéhez. Ha a fojtott terület nekrózisa észlelhető, a bél egy részét eltávolítjuk egy szigmoid-vegyület képződésével.
• A végszakasz rögzítése (végtagja) - varrással a gerinc vagy a sacrum hosszirányú szalagaihoz. A kombinált beavatkozások kombinálják a végbél egy szakaszának eltávolítását az izmok fennmaradó részének és plasztikai sebészetének rögzítésével.

A rektális prolapsussal rendelkező gyermekek kezelésének taktikája részletesen megtalálható ebben a cikkben.

Hogyan adhatunk elsősegélyt hirtelen esés esetén?

A betegség kezdeti szakaszában egy felnőttben a kioltott bél kis erőfeszítéssel, de önállóan áll vissza. Néhány beteg képes arra, hogy az izmokat kényszerítse a végbélnyílásra, és visszahúzza a bélrendszert.

Más módszerek a hasi fekvésen alapulnak egy emelt medencével, a fenék szorításával a kezekkel, mély légzést a térd-könyök helyzetében. Az ember megbirkózik a csökkentéssel. Súlyos fájdalmak és feltételezett jogsértések esetén mentőt kell hívni.

A gyermek segítése jobb együtt. Baba a hátán feküdt. Egy személy felemeli és terjeszti a baba lábát. A másik - zsíros zselével és puha mozdulattal ujjaival kenje be az eldobott részt, a végétől kezdve a belek a végbélnyílásba ragad. Ahhoz, hogy megakadályozza a belek elcsúszását a kezében, gézzel vagy tiszta pelenkával tartják.

Népi módszerek

A hagyományos gyógyítók ajánlásai azon alapulnak, hogy meggyőződnek a növényi decoctions serkentő hatásáról a végbélben és a környező izmokban. Ehhez:

• zsálya, ló gesztenye, knotweed, tölgy kéreg, kamilla virágokkal kiegészített csészealjak;
• tömöríti a birslé, a terelőzsákot;
• calamus gyökér orális adagoláshoz.

A kezeletlen prolapsus következményei

Betegeknél a sebészeti kezelés elutasítása esetén nem zárható ki negatív következmény: a bél fojtott részének gangrénája, ischaemiás colitis, polipok, helyi gyulladás (proctitis, paraproctitis), nyálkahártya trófiai fekélyei, rektális rák.

A kezelés hatékonysága

A prokológusok a betegek 75% -ánál időben történő műtétet követően a prolapsus teljes eliminációját érik el. Fontos, hogy a stabil pozitív hatás érdekében a páciensnek helyesen be kell tartania a rendszert és ellenőrizni kell az étrendet. Erősen ellenjavallt gyakorlat. Meg kell szüntetni a betegség minden kockázati tényezőjét és okát.

megelőzés

A veszélyeztetett embereknek a bél prolapsusának megelőző intézkedéseit kell alkalmazniuk. Ezek a következők:

• a krónikus székrekedés étrenddel történő eltávolítása, legalább 1,5 liter víz fogyasztása naponta;
• köhögést, a dohányzás megszűnését okozó betegségek kezelése;
• a perineum és a végbél izomtónusának "töltése";
• a nehéz fizikai erőfeszítés megtagadása, hosszú séták vagy állások.

Amikor a tünetek nem érzik magukat félénknek, forduljon szakemberhez, és kövesse az ő tanácsát. A kezelés segít elkerülni a nagy problémákat a jövőben.