728 x 90

Májmetasztázisok - a prognózis és a különböző stádiumokban élők aránya

Mik a májmetasztázis jelei és tünetei. Milyen rákhoz vezet, a metasztázisok különböző fokú prognózisa. A kezelés módszerei, az élettartamuk időtartama és a várható élettartam növelése a betegség súlyos szakaszában.

A máj nagyon érzékeny a primer tumor malignus sejtjeinek hematogén transzferére és a metasztázisok kialakulására. A leggyakoribb elsődleges betegség a mellrák, a gyomor-bélrendszeri szervek, a tüdő.

Fókuszos lézió esetén aktiválódnak a májparenchyma (szöveti szerkezet) helyettesítésével kapcsolatos patológiás daganatos folyamatok. Különböző sebességeken fordulnak elő, így a kialakulást megfigyelik:

  • Egy vagy több üreg, különböző tartalommal.
  • A rosszindulatú és jóindulatú természetű szövetnövekedés.

A metasztázisok nem jelennek meg a betegség megjelenésének kezdetétől. Amikor azonban megjelennek, a beteg állapota és az élet prognózisa élesen romlik. A nyirokrendszer metasztázisai a második szakaszban hatnak. Amint a rákos sejtek hematogén módon mozognak a testben, azaz vérárammal, a betegség a 4. fokozatba kerül.

1. kép: A máj áttétének típusa

Maga a metasztázis folyamata nagymértékben meghatározza a rák állapotát és azt, hogy hány beteg él. A bevezetett formában a hatékony kezelés szinte lehetetlen, az ilyen körülmények között az orvos feladata a súlyos tünetek enyhítése.

A májmetasztázis okai

A másodlagos szövődmények nem azonosak és az emberben az onkológia típusától függenek. A májproblémák megjelenésének fő oka a nagy mennyiségű vér áthaladása. Jelentős véráramlás sok olyan rendellenes sejtet hoz létre, amelyeket az elsődleges rák szekretál, ami elkerülhetetlenül a testbe települ, és új patológiás fókuszt hoz létre. Felsoroljuk a májmetasztázisokhoz vezető leggyakoribb ráktípusokat:

  1. Nagy bél
  2. Gyomor, nyelőcső
  3. Emlőmirigy nőknél
  4. tüdő
  5. hasnyálmirigy

Ritka esetekben az oka a bőr rosszindulatú daganatai, a férfiak prosztata, az epevezetékek, a nők petefészekei. A máj cirrhosisa "megvédi" a testet az áttétektől, mivel a vér áthalad rajta, ahogy a funkcionális is.

A betegség kialakulása után a máj funkcionális működése drámai módon csökken, ami a bőr sárgulásának jellegzetes jeleit, a jobb hypochondrium fájdalmát okozza.

A máj áttétek tünetei

Bármilyen rák meggyengülése elhúzódó homályos és általános tünetekkel jár, amikor egy személy nem is tud súlyos betegségről. Ugyanakkor a prognózis és az élettartam közvetlenül függ a metasztázisok jelenlététől, amelynek első jelei nincsenek kifejezetten specifikusak és hasonlóak a májhoz kapcsolódó egyéb betegségek tüneteihez. Felsoroljuk a májproblémák főbb megnyilvánulásait olyan betegekben, akik:

  • A testtömeg gyorsan csökken, gyakran a teljes kimerültségig.
  • Tompa fájdalom jelenléte és kellemetlen érzés a jobb hypochondrium területén
  • Szívfrekvencia és hőmérséklet-emelkedés
  • A máj mennyiségének növekedése a metasztázis növekedése miatt
  • A kolesztázis tüneteit hányás, sárgaság és a bőr felszínén diagnosztizálják, viszketés, zavaros és sötét vizelet és elszíneződött széklet.
  • A nők esetében az emlőmirigyek kiszélesednek.
  • Bélrendszeri megbetegedések
  • Vénák megnyilvánulása a has bőrén
  • Belső vérzés a nyelőcsőben
  • Ennek eredményeképpen a beteg nagymértékben gyengül, gyorsan fáradt és működésképtelenné válik.

A fájdalom jelenléte gyakori tünet, ha a térfogatnövekedés miatt a portál vagy a véna alsó neme tömörül. A fájdalom különböző megjelenésű, különféle betegségekkel küzd. Néha általában a diafragma kupola alatt érezhető, és a légzés közben növekszik. Ilyen helyzetekben gyakran rossz kezelést írnak elő a mellhártyagyulladás kezelésében.

Tekintsük a májmetasztázis tüneteinek jellemzőit, különböző kezdeti rákokkal.

Sigmoid rák

A betegség után a májmetasztázis fő tünetei a nyálka és a vér nyomai a székletben. Az út mentén a metasztázisok befolyásolják a tüdőt és a gerincet, amely kiterjedt fájdalom szindrómát képez a törzsben. A másodlagos elváltozások növekedésének első szakaszaiban a hasmenéses bélrendszeri zavar tüneteit figyelték meg. A későbbi szakaszok a képet ellenkező irányba változtatják. A gyakori székrekedés teljes elzáródást eredményez.

A bél és a máj zavarai a mérgezés különböző szakaszaiba kerülnek, amit a jelek fejeznek ki:

  • láz
  • gyengeségek
  • Súlycsökkentés
  • Gyors fáradtság

Bél onkológia

A metasztázisok ebben az esetben lassan jelennek meg. Kezdetben a betegség egy bélpopulussal kezdődik, amely több éves növekedés után hozzáférést biztosít a nyirokrendszerhez és a testen keresztül migrál. Ugyanakkor, ha a májban lokalizálódik, a következő kép figyelhető meg:

  • A nyirokcsomók metasztázisa, a rosszindulatú sejtek megzavarják az immunrendszer működését.
  • A vér kiszűrésekor, amelyekért a máj felelős, az atípusos sejtek beleférnek és másodlagos fókuszokat képeznek. Idővel súlyos fájdalmak érezhetők a szöveti szerkezetek károsodása miatt.

A melanómából származó metasztázis

A melanoma bőrrák, melynek jelei a felületén jelennek meg. A nyirokcsomók elérésekor és a májban történő letelepedésekor a melanoma sejtek fekete elemeket képeznek, amelyek hasonlók. Az ilyen kóros folyamatnak a következő következményei vannak:

  • A máj sűrű szerkezetű területekkel válik össze, ami a növekedéshez vezet.
  • A külső tünetek hasonlítanak az akut májkárosodásra ascites, sárgaság stb.
  • A jobb hipokondrium súlyosan fájdalmas
  • Az étvágy hiánya
  • A vér biokémiai paramétereinek változása
  • Nagyított lép

A mellrák következményei a nőknél

Egy rosszindulatú daganat a harmadik, negyedik szakasz emlőmirigyénél gyakran a májban metasztázissal végződik. Egy ilyen betegségben a betegséget hosszú látens időszak jellemzi, és a metasztázisokat gyakran még a kezdeti károsodás eltávolítása és kezelése után sem határozzák meg, és egy idő után megnyilvánul.

Egy bizonyos pontból a tumor progressziójának sebessége nő, bár a jelek továbbra is implicitek. Ezután kövesse az összes fent említett külső megjelenést.

diagnosztika

Ha különböző fokú rákot észlel a tüdőben, a gyomorban, a végbélben és más olyan helyeken, amelyek gyakran metasztázizálnak a májba, szükség van a másodlagos károsodás időszakos vizsgálatára. Az ilyen diagnosztikai eljárások közvetlenül befolyásolják, hogy hány beteg él, és mi a prognózis a kezelésre.

Az egyéves túlélési arány kezdeti patológiában magasabb. A kis formációk könnyebben eltávolíthatók anélkül, hogy megzavarnák a szerv működését, és nem adnának további szövődményeket.

A diagnózis a következő műszeres és laboratóriumi tanulmányokat tartalmazza:

  1. Rendszeres biokémiai vérvizsgálat a májfunkció depressziójának nyomon követésére.
  2. A jelölőnégyzetek ellenőrzése lehetővé teszi a tumor területének meghatározását.
  3. Az ultrahang a sérülés helyének és a nagy edények kapcsolatának azonosítására szolgál.
  4. A CT és az MRI minden részletben lehetővé teszi a rák és a metasztázisok azonosítását, amikor azok azonosulnak. Ezek az adatok lehetőséget adnak a beteg állapotának értékelésére és a sebészeti és egyéb kezelés taktikájának beállítására.
  5. Az angiográfia segítségével meghatározza a nagy vénák és artériák összekapcsolása a metasztázis helyét körülvevő érrendszerrel.
  6. A daganatelem természetének meghatározásához írjon be egy májbiopsziát.

Májmetasztázis kezelése

A távoli metasztázis a rák 4. stádiumának felel meg, amely a legtöbb esetben nem gyógyítható. A kezelés egy sor olyan intézkedés, amely megkönnyíti a beteg életét, és magában foglalja az immunitás, a kemoterápia, a sugárterhelés aktiválását.

A májmetasztázisok sebészeti eltávolítását ritkán alkalmazzák, a célszerűség hiányát a műtét során bekövetkezett súlyos szervkárosodás és a kétséges előnyök magyarázzák, mivel a rosszindulatú sejtek már széles körben eloszlanak a szervezetben.

A műtét helyett jóindulatú és kevésbé traumatikus módszereket alkalmaznak, például:

  • Célzott terápia
  • sugársebészet
  • Hmioembolizatsiyu
  • Rádiófrekvenciás abláció

A kezelés különleges helye az étrend kiigazítása. A vér összetétele nagymértékben függ az étrendtől, és mivel a máj nem rendelkezik teljes funkcionalitással, fontos, hogy megkönnyítse a tevékenységét néhány termék eltávolításával a menüből.

A májmetasztázis tünetei a halál előtt

A máj egy jól ellátott vérellátó szerv, amely megtisztítja a pulmonáris keringés rendszerének vérét. Ezért a belső szervek daganatai esetében a metasztázisokat a májban leggyakrabban észlelik. A metasztázisok megjelenése más szervekben azt jelzi, hogy a betegnek az utolsó negyedik szakaszában van rák. Ezekben az esetekben a leggyakrabban az elsődleges fókusz elég nagy és nehezen kezelhető.

Az áttét okai

Leggyakrabban a gyomor-bél traktusból származó daganatok, a bronchopulmonalis rendszer és az emlőmirigyek a májba áttelepülnek. Kevésbé, a máj, a nyelőcső és a hasnyálmirigy, valamint a medence szerveiben fellépő májmetasztázisok kimutathatók. A metasztázisok gyakran belépnek a portálvénába, kevésbé a nyirokrendszer áramával vagy a szomszédos szövetekből terjednek.

Kezdetben a rákos sejt túlmutat az elsődleges tumor által érintett szerven. Ezután belép a keringési vagy nyirokrendszerbe, ahol a nyirok és a vér áramlásával különböző szervekbe kerül. Az egyik szerv egyik edényében a metasztatikus sejtek a falhoz kötődnek, és a parenchymájába nőnek. Ez metasztázist képez.

A metasztázis tünetei

A máj fókuszában fájdalom van a jobb hypochondriumban, hányinger és hányás, gyengeség és láz, általános rossz közérzet és egyéb mérgezés jelei. A beteg étvágyának csökkenése, a szék megsértése lehet. Az anaemia jelei vannak - a bőr sápasága, a nyomás csökkenése. A beteg fogy. Súlyos májkárosodás esetén a folyadék felhalmozódása a hasüregbe - ascites jelenik meg.

A primer daganatnak is jelei vannak, amelyek a helyétől függenek. Például a székrekedés jellemző a bél tumorra, a tüdő patológiájára - a légzési nehézség és a hemoptízis, petefészek tumorokkal, a menstruációs ciklus zavart.

Változások találhatók a vérben. A vérvizsgálatok általában anémia jeleit mutatják - a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése. Az ESR növekszik. A biokémia esetében a májenzimek - AST, ALT, lúgos foszfatáz, GGT, bilirubin - szintje a véralvadás megsértését jelentheti. A daganat forrásának megtalálásához az orvos daganatjelölőt írhat elő. Az alfafetoprotein, a rákos embrionális antigén növekedése a máj áttétekre jellemző.

A hasüreg, a CT vagy a mágneses rezonanciás képalkotás, a szcintigráfia ultrahangvizsgálata segít tisztázni a diagnózist. Májmetasztázisok kimutatásakor egy primer tumor vizsgálata történik. Nem világos esetekben diagnosztizált laparoszkópiát lehet elvégezni.

kezelés

A művelet csak akkor lehetséges, ha egy vagy két metasztázis található a májban, és ezek távol vannak az edényektől. Ezután májbetegséget és kemoterápiát végezhet. A többi esetben csak kemoterápia vagy sugárkezelés lehetséges. A gyógyszerek kemoterápiára történő bevezetését gyakran helyileg hajtják végre, hogy elkerüljük az általános toxikus hatást.

A gyógyszert egy katéteren keresztül a portál vénájába injektáljuk, és a véredények metasztázisába juttatjuk. Egy anyag hatására daganat nekrózis lép fel, és összeomlik. Sugárterápiát is végeznek.

Nem lehet teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, a terápia csak az életet meghosszabbítja. Néhány idő elteltével a májban ismét alakulhatnak a metasztázisok, ezért rendszeresen ellenőrizni kell az ultrahang kezelését vagy a CT-t. A metasztázisok újbóli kimutatásával a kezelést folytatják.

kilátás

A májban a metasztázisok kimutatására vonatkozó prognózis kedvezőtlen, mivel ez a tumor előrehaladott állapotát jelzi. Rossz jel, ha a máj jelentősen elveszíti funkcióját, és a legtöbbet metasztázisok befolyásolják. Kedvezőtlennek tekinthető az elsődleges tumor nagy mérete és csírázása a környező szövetekben. Az aktív kezelés öt-hat évre meghosszabbíthatja a beteg élettartamát, míg a kezelés nélkül a betegek nem haladják meg az egy évet.

A májmetasztázisok prediagonális tünetekkel rendelkeznek a halál előtt. A rák mérgezése csökkenti az étvágyat és jelentős fogyást okoz. Van egy általános gyengeség. Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek a tumor kialakulásakor.

A halál megközelítésével azonban a beteg teljesen elhagyja az ételt és a folyadékot. A tudat zavaros lesz, a beteg kéri, hogy rokonokkal vagy ápolóval legyen. Véleménye szerint a beteg még kómában is képes hallani a szeretteik szavait, akik enyhíthetik az állapotát.

A betegség kialakulásával kardiopulmonális elégtelenség alakul ki, amely a hajlékony helyzetben fellépő légszomjban nyilvánul meg, a tüdőben zihálás hallatszik, csökkenti a légzés gyakoriságát és mélységét, mivel a légzőközpontot agyi ödéma hatására elnyomják. Minden metabolikus folyamat lelassul, az oxigén iránti igény csökken.

Légzéskor észrevehetjük, hogy a légzés és az egyenetlen légzés között nagy rések vannak. Engedje el a páciens állapotát a párna felemelésével és a különböző oldalakra történő forgatásával. Az oxigénhiány miatt az agyban zajló folyamatok lelassulnak. A szövetek oxigénnel történő gazdagításához ajánlott oxigénpárna használata, amit akár otthon is lehet tenni.

Az anyagcsere-zavarok, a vitaminok és a nyomelemek hiánya, a táplálkozás hiánya, a száraz bőr. A páciensnek kis italt kell kapnia, vagy megnedvesítenie az ajkakat. A halál kezdete előtt a bőr halványsá válik, hideg verejték jelenik meg. Amikor a légzés leáll és az agy vérellátása hiányzik, a beteg meghal.

A halál előtt a betegek több szakaszon mennek keresztül:

  1. Predagoniya. Ebben az időszakban az idegrendszer stagnálása, a betegek álmosak, apatikusak, a bőr kékes árnyalattal halványsá válik. A vérnyomás csökken. A beteg inaktív, inemotional. Ebben a szakaszban a modern orvostudomány hosszú ideig támogatja a betegeket.
  2. Agony. Ez a halál előtti fázis. Kezdetben az összes szerv és rendszer munkája egyensúlytalanságot mutat a szövetek különböző vérfeltöltése és az anyagcsere zavarai miatt. Az oxigénhiány a fő szervek megzavarásához, a nemkívánatos vizeléshez és a széklethez vezet. Ez a szakasz több órát is tarthat. A betegek légzőszervi megállás és szívműködés következtében meghalnak.
  3. Klinikai halál. Ez a szakasz megelőzi a biológiai halált. Ebben a szakaszban a test még mindig lassú életfolyamatok. Nincs szívműködés, a légzés nincs meghatározva. Ha fennáll egy másik betegség (például szívinfarktus, súlyos sérülés), ezt a stádiumot reverzibilisnek kell tekinteni, és az újraélesztést fél órán keresztül végzik. A rák utolsó stádiumában szenvedő betegek nem újraélesztettek.
  4. Biológiai halál. Teljes mértékben állítsa le az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, kezdve az agyból, majd az összes szervből és szövetből. Ebben a szakaszban a személy életét nem lehet visszaadni.

A rák utolsó szakaszában a betegek érzik a halál közelségét, és tisztában vannak a megközelítéssel. A halál vége felé a betegek félig tudatos, álmos állapotban vannak, és pszichológiailag készek a halálra. A külvilágtól elválik, mentális zavarok fordulhatnak elő.

A beteg szenvedésének enyhítése érdekében ajánlott egy pszichológushoz fordulni, és kövesse a tanácsát. A közeli embereknek több időt kell tölteniük a haldokló pácienssel, hangosan olvassák a könyvet, hallgassanak pihentető zenét, beszéljenek többet, emlékezzenek az élet pozitív pillanataira. Az onkológus vagy a háziorvosi rendelő által előírt fájdalomcsökkentő kábítószerek felszámolása.

Intrahepatikus metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa

Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.

A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.

Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?

Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.

Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.

A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A máj áttétek fő jelei

Körülbelül egy és fél liter vér jut át ​​a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:

  • Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
  • Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
  • A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
  • A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
  • Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
  • A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.

A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöld színű bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, láz, a hasüreg felszínének növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.

A máj metasztázisainak várható élettartama

Az elsődleges májrák nagyon ritka - kevesebb, mint 10%. Az esetek 90% -ában a májrák metasztatikus más szervekből származik. Kivételt képeznek azok az afrikai országok, ahol az elsődleges májrák nagy része hepatitis és más fertőzések következménye. Jellemző, hogy a férfiak 2-szer gyakrabban fejtenek ki májrákot, mint a nők.

A különböző szervekből származó metasztázisok lokalizációja, a máj első helyen áll. Ez a test bőséges vérkeringése, a szűk kapillárisok nagy száma miatt történik, ahol a rákos sejtek eltelnek.

A májmetasztázisok jelentősen csökkentik a várható élettartamot, ezért érdemes részletesebben beszélni a máj áttétéről.

Vezető klinikák külföldön

A máj áttétek tünetei és első jelei

A nagy probléma az, hogy a májrákot gyakran észlelik a betegség utolsó szakaszaiban. A betegek átlagosan 3 hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után keresnek segítséget.

A fő panaszok (75%) a következők:

  • étvágytalanság;
  • étvágytalanság;
  • sötét vizelet, könnyű széklet;
  • ascites;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban vagy hasban.

Az ilyen jeleket kevésbé említik:

  • gyengeség, fáradtság, letargia;
  • sárgaság;
  • magas láz;
  • a has méretének növekedése;
  • hasmenés;
  • hányinger vagy hányás;
  • vérzés az orrból;
  • ödéma kialakulása.

A májbetegség objektív jele a növekedés (hepatomegalia). A máj alsó határa 5-10 cm-rel csökken, a felső - a negyedik borda szintjére emelkedik. A tapintásnál a máj kemény, sűrű, úgy érzi, mint egy kő, általában sima felületű és éles élvonallal. A tumorok gyakran lenyomják a portálvénák ágait, emiatt kialakul a portál hipertónia, a lép lép fel, néha a nyelőcső vénái kibővülnek.

A jobb hypochondrium fájdalmát a máj gyors növekedése és a szerv glisson kapszula nyújtása okozza, amely sok ideg áthalad. Először a fájdalom rendszeres, a járáskor, a fizikai erőfeszítésben jelenik meg. Később állandó mérsékelt intenzitássá válik. A helyes hipokondrium nem tűnik elhaladó érzésnek.

A sárgaságot az esetek 50% -ában rögzítik, de általában ez a tünet nincs kifejezve. A máj mechanikai sérülésének oka a daganat növekedése, és mivel a máj gerendák nem nyúlhatnak, a stressz elszakadnak. A sárgaság azonban nem kritériuma egy szerv állapotának értékelésére.

Az ascitesz (hasi csípés) a májban megnagyobbodott portális vénák nyomása miatt következik be. A hasi vénák nyomásának növekedése miatt a vérplazma egy része a vaszkuláris falon átnyúlik a hasüregbe. Vér és rákos sejtek a véráramban maradva.

A legtöbb betegnél a hőmérséklet emelkedik, de a hipertermia panaszai nem mindig jelennek meg. Ez azért történik, mert a hőmérséklet enyhe növekedése - csak 0,5-1 ° C. A hőmérséklet a máj tisztító funkciójának és a test mérgezésének megsértése miatt emelkedik.

Mi veszélyes a májban a metasztázisok jelenlétében?

A máj a szervezet finomítója, a vér át lesz szűrve, és a fehérje lebomlásának terméke, az ammónia, fertőtleníthető. A máj sok vitamint, albumint és globulint termel, amiben glükóz jön létre - az ember számára az energia fő forrása. Végül a máj epe-t termel, ami fontos élelmiszer-emésztési enzim. Máj nélkül egy személy nem fog túlélni néhány percig.

A metasztázisok fő problémája abban rejlik, hogy a műtéti módszer és a kemoterápia hatástalan. A kemoterápia nem hatékony, mivel a máj tisztító és fertőtlenítő funkciókat végez.

A sebészeti kezelési módszerek nagyobb hatással vannak, de a műveleteket csak egyedi tumorok jelenlétében végezzük. Ha a teljes máj érintett, a beavatkozás célszerűsége megkérdőjeleződik.

Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a májrák gyakran véget ér a halálban.

Mit kell vizsgálni?

Minden vizsgálatot az orvosával konzultálnak. A konzultációknak többnek kell lenniük (az osztályvezetővel, a terapeutával stb.).

Mivel a metasztázisok által érintett máj megváltoztatja konzisztenciáját, ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez nem a leginkább informatív kutatási módszer, de az alacsony trauma miatt először írják elő.

Markerekként radioaktív jódot vagy aranyat használnak. A radioaktív elemet vörösvérsejtek hordozzák. Mozgásuk jellege és a normától való eltérések lehetővé teszik, hogy a metasztázisok még nem alakultak ki.

Szükséges használni, mivel a módszer lehetővé teszi a máj rétegelt képének megszerzését. A mágneses rezonancia képalkotás alapján 3D-s képet készíthet a májról. A személy hatásának javítása érdekében radioaktív izotópba léphet.

Súlyos esetekben a laparoszkópiát tumor biopsziával vagy angiográfiás vizsgálattal végzik. Ha ez nem ad pontos információt a máj állapotáról, akkor diagnosztikai laparotomiát írnak elő.

A külföldi klinikák vezető szakértői

Moshe Inbar professzor

Dr. Justus Deister

Jacob Schechter professzor

Dr. Michael Friedrich

Milyen tesztekre van szükség?

A páciensnek olyan tesztsorozatot kell tennie, amely részletes információt ad a máj állapotáról:

  • teljes vérszám;
  • vizeletvizsgálat;
  • Wasserman reakció;
  • a HIV elleni antitestek kimutatása;
  • az ausztrál antigén meghatározása;
  • hepatitis vírus replikációjának kimutatása;
  • antitestválasz minden típusú hepatitisre;
  • vizeletkutatás a Zimnitsky módszer szerint;
  • a vér biokémiai elemzése bilirubin, fehérje, A / G arány, ALT, AST, kálium, nátrium, kreatinin, karbamid, alfa-amiláz, lúgos foszfatáz;
  • vércukorszint-vizsgálat;
  • biokémiai koagulográfia;
  • a májszúrás szövettani vizsgálata;
  • a vér tumor markereinek mérése.

Ezenkívül meghatározzuk a vércsoportot és a Rh-faktort. A teljes vérszámot legalább 5-ször veszik - a kezelés előtt, alatt, után. Ezenkívül a kemoterápia során hetente egyszer végeznek általános elemzést. Általános vizeletvizsgálatot is végzünk 3 alkalommal (a kezelés előtt, alatt, után).

A kezelés megvalósíthatósága

A látszólagos reménytelenség ellenére a kezelés célszerűsége. Ötéves túlélési arány meglehetősen alacsony - mindössze 5-10%, és a legtöbb beteg nem éri el az egy évet.

A gyakorlatban azonban a túlélési arány egy tölcsérnek tűnik, a férfiak 10% -a és a nők 15% -a él az első évben, de az első év után a túlélési arány már 50%. 5 évig a férfiak 5% -a és a nők 7% -a él.

Ha a beteg az első évig fennmarad, akkor az esélye 5 évvel a betegség után jelentősen megnő. Természetesen az esélyek nemcsak a véletlenek, hanem a szervezet állapotától, az életkorától, a kezelés attitűdjétől, valamint a pénzügyi eszközöktől is függenek.

A máj-áttétek legjobb kezelése

Az egyetlen igazán optimális kezelés a műtét. A primer rák és metasztázisok sugárterápiáját nem végezzük. A kemoterápiát, mint független kezelési módszert nem használják, csak sebészeti beavatkozás után alkalmazzák.

A máj sebészeti beavatkozása bonyolult eljárás, mivel a bőséges vérellátás miatt nagyon gondosan kell elvégezni a hemosztázist. Másrészt a máj nagy regenerációs képességgel rendelkezik, ami a posztoperatív időszakban segít.

A következő műveleteket a májrák kezelésére használják:

  • atipikus gazdaságos májelszívás;
  • a májszegmens reszekciója;
  • biszegmentális rezekció;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomiák;
  • fejlett hemihepatectomia;
  • hepatogastropancreatoduodenalis resection;
  • májtranszplantáció.

Milyen tényezők befolyásolják a májmetasztázisok várható élettartamát?

A következő tényezők befolyásolják az élettartamot:

  • a rákos stádium;
  • a tumor helye;
  • a szervezet károsodásának mértéke;
  • a patológia súlyossága;
  • a beteg immunitása;
  • a patológia időben történő felismerése;
  • terápiás módszerek, azok hatékonysága;
  • az egyidejű betegségek jelenléte;
  • érzelmi stabilitás, a pszichés beteg.

Az elsődleges hatás az egyidejű metasztázisok jelenléte. Mivel a májrák metasztatikus betegség, a tumorok megtalálhatók a tüdőben, az agyban és más szervekben. Ezenkívül a beteg neme és életkora befolyásolja a várható élettartamot.

A nők túlélési aránya magasabb, mint a férfiaké. A diagnózis utáni első évig a férfiak mindössze 10–13% -a, a nők 13–17% -a hal meg. 3 évig a férfiak 6-9% -a él és a nők 10-14% -a. És 5 évig - a férfiak 4,5-7% -a és a nők 10-13% -a.

Az 1. szakaszban a nők éves túlélési aránya 80% körül van, az ötéves időszak pedig körülbelül 50%, a 2. szakaszban - 20% és 17%, a 3. szakaszban - 21% és 13%, a 4. szakaszban - 18% és 16%. Férfiaknál a túlélési arány valamivel alacsonyabb. A 2. szakaszban - 15% és 11%, a 3. szakaszban - 11% és 5%, a 4. szakaszban - 9% és 5%.

A túlélés nem annyira függ az életkortól. A 40–49 évesek éves túlélési aránya 20–25%, az 50–69 évesek esetében 10–16%, a 70 évnél idősebbek esetében pedig 13–14%.

Mennyi ideig élnek az ilyen betegek és hogyan hosszabbíthatja meg az életet?

A diagnózis átlagos várható élettartama 12-18 hónap. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egy adott eset átlagos statisztikája számos okból kevés hasznos információt tartalmaz:

  1. Néhány ember nem több hónapot vagy akár hetet is él, míg mások a kezelés után sok éven át élnek.
  2. A túlélés valószínűsége véletlen. Az élettartam teljes mértékben a sérülés mértékétől, a sebész készségétől, a beteg korától és nemétől, pszichológiai állapotától függ.
  3. Mivel a májrák általában metasztatikus jellegű, a primer tumor lokalizációja nagy hatással van.
  4. A statisztikákat az elmúlt időszakban gyűjtötték össze, néha a statisztikák után 10-15 év múlva, ami nagyon hosszú idő az orvostudomány számára. Az új gyógyszereknek és orvosi berendezéseknek köszönhetően hosszabb ideig élhet.

Kezelés nélkül a betegek átlagosan körülbelül hat hónapig élnek. A hatékony kezelésnek, az éhgyomri étrendnek köszönhetően az élettartam egy vagy másfél évre meghosszabbodik. Például a sikeres működés növeli az ötéves túlélést akár 30-40% -kal.

Bár a kemoterápia közvetlenül a májban a metasztázisok kezelésére nem végezhető el, de nem lehet elhagyni, mivel szükséges a rákos sejtek kezdeti forrásának megszüntetése. Így a kemoterápia befolyásolja a túlélést, és 1-2 évig meghosszabbítja azt.

A kezelés mellett a metasztázis jellemzője befolyásolja a túlélést. Ha a kezelés után a rákos sejtek elsődleges fókuszát eltávolítják a máj metasztázisával együtt, akkor a személynek sok esélye van 5 évig vagy annál tovább élni. A relapszus kialakulásával a túlélési esély nagyon kicsi.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet?

Az esélyek növelik néhány népszerű receptet:

  1. 25 g hemlockot töltöttünk 500 ml 40% -os vodkával. 40 napig kell ragaszkodnunk egy fényt nem tartalmazó helyen. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kifejezés lejárta után a tápközeget szűrjük és ittasuk a következő séma szerint: az első nap - csepp, majd 2, később 3 és így tovább 40 cseppre. 100 gramm vízben oldjuk.
  2. A termoszban 0,5 liter forró (nem forró!) Vizet öntsünk. Itt egy evőkanál burgonya virágot. 4-5 órán belül ragaszkodni kell. Ezután naponta háromszor 100 ml-t kell inni és inni. Tárolja a tinktúrát nem lehet termoszban, hanem hideg helyen.
  3. Törölje le a vérfű fejét és öntsön 500 ml 70% alkoholt. A nap folyamán ragaszkodnia kell, majd hetente egyszer kell bevinni és 25 ml-t kell bevennie, majd 20 napig napi 50 ml-t.

Számos táplálkozási irányelv van a májrákra vonatkozóan:

  • vörös gyümölcsök és zöldségek, különösen gránátalma, áfonya;
  • zöld tea;
  • bogyók: málna, eper, eper.

Tilos ilyen termékeket használni:

  • hús és zsíros ételek;
  • gomba;
  • bab, borsó, más hüvelyesek;
  • édességek;
  • konzervek;
  • csokoládé és kakaó;
  • pékáruk;
  • savanyú, sózott, pácolt uborka és káposzta;
  • tejzsír;
  • olajban és füstölt termékekben sült.

megállapítások

Mint látható, a májmetasztázisok, bár rövidítik a várható élettartamot, nem mondanak. Van értelme harcolni. Ezért először is szükség van a saját táplálkozás normalizálására, hogy a máj "kirakodjon". Továbbá minden lehetséges modern kezelési módszert kell használni. Ha nem kétségbeesik, és mindent megtesz, amire szüksége van, akkor sok éven át élhet. Sok szerencsét és legyen egészséges!

Ha májmetasztázisokat talál: az élet előrejelzése

Az elmúlt 5 év statisztikái kimutatták, hogy a májban a metasztázisokkal végzett rák kezelése javította teljesítményét. A relapszusok száma 25% -kal csökkent, és az élettartam néhány esetben ugyanolyan 25% -kal, másokban 50% -kal tartott.

meghatározás

A májban a metasztázisok a másodlagos típusú malignus képződmények, amelyek befolyásolják a szerv sejtjeit és halálukhoz vezetnek. A sérült májszövet helyettesíti a rostos szöveteket képező rákos sejteket. A másodlagos tumor a máj bármely részében lokalizálható. A gyors növekedés és más szervekre terjed ki.

okok

A metasztázisok fő oka a máj keringési rendszerének egyik jellemzője. Ez a szerv részt vesz a vérképződés folyamatában, és a testben keringő vér áthalad rajta.

Tisztító elemként eljárva, a vérben lévő összes kórokozó, beleértve a rákos sejteket is, a májba kerül. Bizonyos tényezők hatására a rákos sejtek megosztódnak, másodlagos tumorot képeznek.

A metasztázis folyamatát kiváltó tényezők a következők:

  • a máj egyidejű kórképeinek jelenléte;
  • rossz táplálkozás;
  • hormonális rendellenességek;
  • komplikációk kialakulása;
  • csökkent immunitás;
  • fenntartó terápia hiánya;
  • időszerű vagy teljes kezelés hiánya.

besorolás

A metasztázisnak, valamint az elsődleges malignitásnak is van saját besorolása, amely a szekunder tumorokat a fejlődési mechanizmus szerint osztja fel. Ebben az esetben többféle űrlap van:

  1. Otdalennye. A másodlagos daganatok messze vannak a betegség elsődleges fókuszától.
  2. Hematogén. Ebben az esetben a távoli területeken a patológia kialakulásának oka a vér, amely a rákos sejteket a test bármely részéből továbbítja.
  3. Beültetés után. Ezt a fajta áttétet a tumornak az érintett szerv membránján keresztül történő csírázása jellemzi a szomszédos szervbe.
  4. Lymphogen. A rákos sejtek a nyirok áramlási rendszeren keresztül történő transzferjéhez kapcsolódó limfogén formációk megjelenése.
  5. Orthogradic. A növekedés és a folyamatos növekedés gyors ütemben kiemelkedő.
  6. Hemato-vagy limfogén. Különböző típusú metasztatikus daganatokat egyesítenek, amelyek közül néhány a limfák által átadott sejtekből és a véráramba helyezett sejtekből származó sejtekből fejlődött ki.
  7. Retrográd. Ezt a fajta áttétet a fejlődés lassú üteme jellemzi, amely akár több évig is tarthat.

Mit néz ki a fehér bőr melanoma a kezdeti szakaszban? Itt van egy fotó a betegségről.

tünetek

Mivel a máj gyorsan regenerálódó szerv, a betegség számos tünete csak a patológia utóbbi szakaszaiban jelentkezik. Általában a másodlagos tumor jelenlétét a következő tünetek megjelenése alapján lehet megítélni:

  1. Az emésztőrendszer zavarai. Pislogás, hasmenés és dyspegia jelennek meg. Az ilyen tüneteket azonban nehéz megkülönböztetni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteitől.
  2. Hányinger, hányás és láz. A szervezet súlyos mérgezése, a rosszindulatú daganatok bomlástermékei miatt jelentkezik.
  3. Megmagyarázhatatlan fájdalom a jobb hypochondriumban vagy kényelmetlenségben, amely a bordák alatt domborúan nyilvánul meg. Gyakran ugyanakkor egy személy normálisan nem hajlítható.
  4. Ascites. A peritoneális üregben lévő folyadék gyűjteménye. Emelkedik a has, először az alsó részén, majd teljesen az egész területen.
  5. A teljes testtömeg csökkenése az erőforrások miatt, amelyek intenzíven táplálják a daganatot.
  6. Az emésztőrendszer gyakori vérvesztesége, amit a vérerek elvékonyodása magyaráz.
  7. A nagyszámú bilirubin a vérben az intenzívek árnyalatát icterikus vagy szürke színre változtatják.

Veszély a testre

A metasztázis összehasonlítható egy primer rákkal, csak többször erősödik. A kezelés hiánya ebben az időszakban számos súlyos szövődmény kialakulásához vezet:

  • májpatológiák, amelyeket belső zavart metabolikus folyamatai okozhatnak: elégtelenség, cirrózis;
  • a hasüreg szöveteinek fertőzése a patogén baktériumok állandó felhalmozódása miatt;
  • a szív- és érrendszeri betegségek, a vér összetételének változásai.

diagnosztika

A másodlagos képződmények diagnosztizálásához pontosan ugyanazokat a módszereket kell alkalmazni, mint a fő patológiában:

Általános vérvizsgálat. Ez az egyik leggyakoribb teszt, amely lehetővé teszi az egészségügyi problémák jelenlétének meghatározását közös mutatókkal. A másodlagos típusú malignus patológiák jelenlétét a fehérvérsejtek számának növekedése és a magas vörösvérsejt-üledési sebesség jelzi.

A hemoglobin az egyik fontos indikátor, mivel a rákos sejtek vasat táplálnak, és vérszintje minimális lesz.

  • A vér biokémiai vizsgálata. Elküldött a bilirubin kimutatására. A májban a metasztázisok nem mindig sárgaek, de a bilirubin szintje a vérben magas. Az oktatás jelenlétében az analízis eredménye 2 mg feletti bilirubint mutat. Az LDH, az alkáli foszfatáz és a szérum transzaminázok indikátorait is figyelembe veszik.
  • A tumormarkerek. Lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétének észlelését és aktivitásának meghatározását.
  • Ebben a formában láthatjuk, hogy a metasztázisok hogyan néznek az ultrahangra:

    kezelés

    A másodlagos típusú májban lévő tumorok terápiáját más metasztázisokhoz hasonlóan kezelik. A patológia kezelésére az alábbi módszerek alkalmazásával:

    1. Kemoterápia. Ez a gyógyszer citosztatikus hatásának bevezetését jelenti a betegben. Ezek a gyógyszerek nagyon toxikus hatásúak, ami rákos sejtek pusztulásához vezet. A kemoterápia több tanfolyamból áll, amelyek számát egyedileg választják ki minden beteg számára.
    2. Sugárkezelés. Leggyakrabban a sugárkezelés csak egy segédanyag, mivel fő jellemzője az érzéstelenítés, és már másodlagos hatás a rákos sejtek halálához vezet. A kezelés során a metasztázisokat speciális SIRT kapszulákkal besugározzák, amelyeket a máj fő vénájába injektálnak.

    diéta

    A rákkezelés utáni étrend az egyik fő módja a metasztázis és a visszaesés kockázatának csökkentésére. A menü elkészítése ebben az életszakaszban be kell tartania bizonyos szabályokat:

    1. Érdemes megjegyezni az onkológiai betegek egyik fő parancsolatát - a zsíros ételek számukra a legszörnyűbb ellenség, ezért teljesen ki kell zárni az étrendből.
    2. A menüben minden bizonnyal olyan vitaminokat tartalmazó élelmiszerek tartoznak, amelyek fokozzák az immunitást: friss zöldek, gyümölcsök, zöldségek.
    3. Javasoljuk, hogy belépjen a szójabab étrendjébe. Nem is olyan régen, a tudósok felfedezték, hogy a szója hasonló volt a rákellenes Tamoxifenellenes gyógyszerrel. Az étkezés során szokásos szójababként és kapszulák formájában használhatja.
    4. A mikro- és makro-tápanyagok feltöltéséhez ajánlott csírázott búzát venni, amely naponta legfeljebb 10 grammot fogyaszt. De szem előtt kell tartani, hogy a búza nem alkalmas felnőttkori emberek számára.
    5. A napi menünek erős antioxidáns tulajdonságú teát kell tartalmaznia.
    6. A tea mellett frissen préselt gyümölcsleveket is készíthet sárgarépából, répából, almából.
    7. Hat hónappal a kezelés után ajánlott böjt napokat rendezni. A tudósok szerint az immunsejteket aktiválja.

    És itt vannak a hypophysis adenoma tünetei, kezelése és prognózisa a nőknél.

    megelőzés

    A metasztázis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:

    • a normál üzemmódhoz ragaszkodva, az alvási és ébrenléti órák megállapított normáival;
    • dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
    • fogyókúra;
    • a kezelőorvos ajánlásainak pontos betartása;
    • kezelése, a kezelési utasítások kihagyása nélkül.

    Ha azonban nem lehet elkerülni a metasztázisokat, megelőzni kell a lehetséges visszaesést. Ehhez először is be kell tartani az onkológus által előírt fenntartó terápia rendszerét.

    Szintén rendszeresen meg kell látogatnia őt orvosi vizsgálatokhoz és vizsgálatokhoz. És ne feledkezzünk meg az egészséges életmódról és a megfelelő táplálkozásról.

    Túlélési arány

    Az ilyen típusú áttétek túlélése a javuló mutatók ellenére továbbra is kicsi a többi szervben lévő áttétekhez képest. A késői stádiumokban a metasztázis kezdete után különösen rövid élettartam figyelhető meg anélkül, hogy teljes kezelést vagy egyáltalán nem lenne.

    A gyógyszerek kombinációjával végzett teljes kemoterápia növeli az 5 éves élettartamot. Ebből a számból csak a betegek 50% -a él 2 évig, 25% pedig körülbelül 3 évig. A statisztikák azt mutatják, hogy az egy rosszindulatú csomópontot diagnosztizált betegek számának mindössze fele túlél.

    Két vagy három csomópont diagnosztizálásakor a betegek egyharmada fennmaradt. Többszörös képződmények esetén a betegek csak 1/5-a maradt fenn.

    A májmetasztázis túlélése a beteg korától függ. Megfigyelték, hogy másodlagos tumorok kezelésében 50 év feletti betegeknél a relapszusok száma 69% volt. A fiatalabb csoportoktól eltérően, ahol a relapszusok 30% -ot tettek ki. Ezekhez és másokhoz a visszaesés utáni életidő körülbelül 3 hónap volt.

    Vélemények

    A legtöbb értékelés azt jelzi, hogy a májmetasztázis kezelésének nem volt pozitív eredménye. Csak kevesen tudták elkerülni a halált.

    A cikk megjegyzéseiben felajánljuk Önnek, hogy ossza meg véleményét a másodlagos tumor májban történő terjedésének előrejelzéséről.

    Májtumor áttétek

    A májba áttört rák - mit jelent? Miért fordulnak elő a rákmetasztázis a májban? Mennyire veszélyes? Mik az első tünetek? Milyen diagnosztikai módszerek segítenek kimutatni a máj áttéteket? Hová menjünk, hol van a legjobb kezelés? Lehet-e helyreállítani?
    - Ezeket és más kérdéseket az európai klinika főorvosa, az orvosi tudományok jelöltje, Pylyov Andrey Lvovich válaszol.

    A májban metasztázisokat találtam, melynek középpontjában a bél állt. Nagyon reméltem, hogy ideje lesz a bél kezelésére, de nem volt időnk - hosszú időt töltöttem a papírokkal egy másik klinikán. Tehát, amikor megjelentek - a kezem természetesen lecsökkent, és már elképzeltem a fennmaradó heteket a fejemben. Szerencsére hiszek a modern érzéstelenítésben, de nem tudtam elhinni, hogy túlélhetnél a májban bekövetkező sérülésekkel. Szóval, ha nem jutok el az orvoshoz, Pylev. Talált egy utat. És megmentett engem. Nem emlékszem a művelet pontos nevére - nagyon hosszú, néhány mutatóval, de valójában, ahogy Andrej Lvovics elmagyarázta nekem az ujjaimon - a boldogságomhoz, három károsodás alakult ki egy máj lebenyben. Az én szerencsétlenségemben - ami több, és ennél is fontosabb. Csak vegye és vágja le. A maradék darab nem fogja megállítani a terhelést.
    A megoldás két műveletből állt. Az első az, hogy valahogy átirányította a májban a véráramlást, hogy a máj kisebb része több vérhez juthasson, mint a nagyobb. Ennek következtében egy kis hányada nőtt! És ez azt jelenti, hogy egyre több terhelést kezdtem. Egy kicsit kevesebb, mint egy hónap múlva már ilyen méretű volt, ami elég ahhoz, hogy a máj szinte normálisan funkcionáljon.
    A második művelet törli a fertőzött részesedést. És a kis ember most egyedül dolgozik, de alkalmazkodik a terheléshez.
    Természetesen nem gondoltam, hogy az életemben mindent meg kell találnom, és még inkább, hogy megpróbáljam magam. De, ahogy az orvos azt mondta, egészen a közelmúltig az ilyen műveletek egyáltalán nem teljesültek. A kezdeti diagnózis óta fél év telt el. Azt hiszem, ha nem lenne szerencsém, nem lennék velük.
    Lesz elég szavak, hogy köszönetet mondjak nekem és a gyerekeknek? Nem hiszem. De mégis, hála nekik.

    Mi a májrák metasztázisai?

    A metasztázisok másodlagos fókuszok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a fő, „anyai”, daganatos rákos sejtek a test különböző részeibe a vérrel vagy a nyirok áramlással áttörnek és áttelepülnek. A metasztázisok különböző szervekben fordulhatnak elő. Gyakran a májban találhatók.

    Ha a tumor kezdetben a májszövetből fejlődik ki, akkor elsődleges májrák fordul elő. A metasztatikus rákot másodlagosnak nevezik - ez mindig más szervekből származik. A legtöbb rosszindulatú májdaganat másodlagos rák.

    Ahol a rákos sejtek metasztázódnak a májban?

    A metasztatikus májrák gyakran fordul elő a tüdő, a gyomor, a vastagbél és a végbél, a mell, a nyelőcső, a hasnyálmirigy.

    A tüdő, a gyomor és a vastagbélrák esetében az esetek 50% -ában, az emlőrákban és a melanoma esetében 50% -ban található a májmetasztázisok - az esetek 30% -ában.

    Ritkán a májban a méh és a petefészek rosszindulatú daganatai, a garat, a száj, a húgyhólyag, a vesék. Az agyrákos májban a metasztázis szinte soha nem fordul elő.

    Miért metasztázik sok tumor a májba?

    A máj az egyik legnagyobb szerv. Fontos funkciókat lát el: megtisztítja a toxinok vérét, termel epe, termel különböző fehérjéket, enzimeket, tárolja a glikogén raktárakat, ami energiaforrás.

    A májon áthalad egy hatalmas mennyiségű vér - körülbelül 1,5 liter / perc. A vér körülbelül 30–35% -a áramlik át az artériákon, a fennmaradó 70–75% a belek vénájából. A máj belsejében speciális szinuszos kapillárisok (sinusoidok), amelyekben a véráramlás lelassul, az artériás vér a vénás vérrel keveredik össze, és együtt visszatérnek a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül.

    Egy ilyen speciális vérellátási rendszer a májhoz hozzájárul a rákos sejtek terjedéséhez.

    Mielőtt létrehozná a saját "kolóniáját" - a metasztatikus daganatot - a májban, a rákos sejtnek messzire kell mennie. El kell szakulnia az anyai tumortól, behatolnia a vérbe vagy a nyirokcsomóba, áthaladnia a testen és be kell ülnie a májszövetbe. Bármelyik szakaszban meghalhat (és sok ráksejt hal meg).

    Egy bizonyos pontig az anyai tumor és az immunitás gátolja a metasztázisok növekedését. A migrált rákos sejtek inaktívak vagy nagyon lassan szaporodnak. Ezután elkezdi a gyors növekedést. A tudósok nem tudják, miért történik ez. Mivel a metasztázisban a rákos sejtek nagyobbak lesznek, olyan növekedési faktorokat termelnek, amelyek stimulálják a daganatot tápláló új erek növekedését.

    Hogyan alakul ki a májban a rák metasztázisa? Milyen tünetekkel kell fordulnia orvoshoz?

    A korai stádiumokban, mint sok rosszindulatú daganat esetében, a májban a rák metasztázisai nem jelentkeznek. Idővel a sérülések növekednek, megkezdődnek a véráramlás és az epe kiáramlása. A máj munkája zavar, különböző tünetek vannak:

    • Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
    • Súlycsökkenés a szélsőséges kimerültségig - cachexia.
    • Az étvágytalanság anorexiaig.
    • Hányinger, hányás.
    • Földszín vagy sárgaság.
    • Tompa fájdalmak a jobb borda alatt. A nehézség, a nyomás, a nyomás érzése.
    • A has a dropsy (ascites) miatt.
    • Megnövekedett vénák a hasi bőr alatt (gyakran a kép nagyon jellemző: a vénák minden irányban eltérnek a köldöktől, és hasonlítanak a medúzafejre).
    • A bőrön lévő érrendszeri csillagok.
    • Szívdobogásérzés.
    • A hőmérséklet emelkedése.
    • Bőrviszketés.
    • A belek megsértése, puffadás.
    • A nyelőcső vérzése.
    • Gynecomastia (mellnagyobbodás és ingerlés férfiaknál).

    Az ilyen betegségek nem csak a májrákban találhatók. Természetesen nincs ok a pánikra, ha ebből a listából csak a gyengeség, láz és puffadás aggódik.

    A legszörnyűbb tünetek, amelyek az orvos közvetlen meglátogatásának oka lehetnek: tartós hányás: több mint 1 nap, naponta több mint 2-szer, hányás vérrel, gyors megmagyarázhatatlan fogyás, fekete széklet, erős hasi növekedés, sárgaság.

    Bármely szervben, köztük a májban, a metasztázisok állandó, fájdalmas fájdalmat okozhatnak.

    Hogyan diagnosztizálják a májmetasztázisokat?

    A felmérés különböző tanulmányokat és elemzéseket tartalmazhat:

    • A máj ultrahang egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak szűrésre. De nem mindig segít megtalálni a metasztázisokat és megkapja a szükséges információkat.
    • Képalkotó módszerek: multispirális CT, MRI, PET, angiográfia (tanulmány, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak az edényekbe). Segítenek nemcsak a májban tapasztalt metasztázisok kimutatásában, hanem annak méretében, számában, elhelyezésében, növekedési mintázatában, kimutatásában és bomlásában, a szomszédos szövetekben és szervekben elterjedtek.
    • Gyakran előfordulhat, hogy az orvosnak a hatékony kezelés előírása érdekében tudnia kell, hogy a tumorszövet mikroszkopikus szinten van-e, a rákos sejtek mennyire különböznek a normál sejtektől. Ehhez egy biopsziát végzünk: a tumorszövet töredékét egy tűvel (finom-tű aspirációs biopsziával) vagy egy speciális műszerrel - trefinnel (cor-biopszia, trephine biopszia) kapjuk. Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre.
    • A vérvizsgálatok, különösen a májenzimek szintjén, segítenek megérteni, hogy a máj károsodott.

    „A biopszia során egy tűt helyeznek be a tumorba. Ennek következtében a rákos sejtek elszakadhatnak és áttörhetnek?
    Ez egy mítosz. A biopszia nem növeli a metasztázis kockázatát.

    Gyakran a vizsgálat során először a májban tapasztalt metasztázisokat észlelik, majd elkezdnek keresni egy primer tumorot. A feladatot egy biopszia segíti: tudva, hogy a rákos sejtek mikroszkóppal nézzenek, az orvos megértheti, hogy melyik szervből származik.

    Hogyan kezelik a májmetasztázisokat?

    A kezelés taktikája néhány tényezőtől függ:

    • A metasztázisok száma: akár egyszeri, akár többszörös.
    • A rák típusa.
    • A máj és más szervek rendellenességeinek súlyossága.

    A kezelés fő módszerei ugyanazok, mint más onkológiai betegségeknél. Az egyes metasztázisok (vagy több kicsi) sebészeti úton eltávolíthatók. Végezzen lobar, szegmentális, atipikus reszekciót (a szerv egy részének eltávolítása).

    A kemoterápia, sugárterápia kurzusainak hozzárendelése.

    Az európai klinika orvosai a metasztatikus májrák kezelésére modern módszert alkalmaznak, amelyet gyakran külföldi klinikákban - perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációban (RFA) alkalmaznak.

    Kezelési eredmények

    3C - a metasztázisok csökkentése a rádiófrekvenciás abláció után (RFA)

    3D - a kezelés eredménye 6 hónap után

    Az eljárás során egy speciális tűelektródát helyeznek be a metasztázisba, és rádióhullámokat táplálnak rajta, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Ennek eredményeként a tumor szabályozott aszeptikus nekrózisa a környező egészséges szövet károsítása nélkül következik be. Ez jelentősen növelheti a túlélést és csökkentheti a visszaesés kockázatát.

    Az RFA egyedülálló abban az esetben, ha új metasztázisokat találunk a májban. A technikát sikeresen alkalmazzák primer májrákban, ha cirrózis és a májelégtelenség nagy kockázata áll fenn.

    Például képes voltunk tartós remissziót elérni, és esetleg teljes gyógyulást elérni egy betegben, akinek a májban egyetlen metasztázissal diagnosztizálták mellrákot. Az európai klinika orvosai a máj radikális mastectomiáját és lobar rezekcióját végezték, amelyet kemoterápiás kurzus egészített ki.

    Jó eredményt értek el a vastagbélrákos betegek és a máj különböző lebenyeiben lévő öt kis áttét is. A reszekciót végeztük el (eltávolítottuk a belek részét), kemoterápiát és rádiófrekvenciás ablációt végeztünk.

    A májban lévő májmetasztázisok kezelése némi nehézséggel jár. Például a metasztatikus rák gyakran nem reagál olyan gyógyszerekre, amelyek segítettek a primer tumor ellen. Szükséges az optimális terápia kiválasztása a különböző kezelési módok kombinálására. A májban és a szisztémás kemoterápiában a metasztázisok rosszul reagálnak. A legjobb hatás a gyógyszerek bevitelét jelenti a máj artériába.

    A kemoterápiás gyógyszerek lassítják a metasztázisok növekedését, csökkentik számukat, meghosszabbítják a beteg életét és enyhítik a fájdalmas tüneteket. A korai stádiumban a kemoterápia csökkenti az áttétek kockázatát. Szükség esetén az Európai Klinika orvosai implantálható vénás és artériás kikötői rendszereket, kemoterápiás szerek regionális infúzióját használják intraarteriálisan.

    A májban a rák metasztázisainak sugárterápiája segít megszabadulni a fájdalomtól, de nem növeli az élettartamot.

    A célzott terápia olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek specifikus "cél" - egy specifikus molekula, amely a rákos sejtek növekedéséhez és túléléséhez szükséges. A metasztatikus májrákban egyetlen célzott gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony, szorafenib. A világ több mint 60 országában van regisztrálva primer és metasztatikus májrák kezelésére.

    Az embolizáció ígéretes módszer májmetasztázisok és más rosszindulatú daganatok kezelésére, amelyet az európai klinikán az intervenciós onkológiai és endovaszkuláris műtétek osztályában használnak. A módszer lényege, hogy egy speciális készítményt injektálunk a daganatot tápláló edénybe, amely megzavarja a véráramlást.

    A kemoembolizáció a leghatékonyabb, ha mikrogömböket vezetnek be a kemoterápiát szekretáló edénybe. A kemoembolizáció jelenleg a kezelés „arany standardja” azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a tumor sebészeti eltávolítása vagy transzplantáció.

    A kemoembolizáció során kettős hatást érünk el. A mikrogömbök blokkolják a véráramlást, megfosztva az esszenciális anyagok tumorját, és a felszabaduló kemoterápia megtámadja a tumorsejteket.

    Minden létező kemoembolizációs gyógyszer megtalálható az Európai Klinikában.

    A modern high-tech gyógyászat lehetőségeiről a TV-csatorna Rain Kitchen programjában az Health Kitchen programban.

    Májtörés a metasztázis eltávolítása után

    Ha a máj metasztázisainak 4 rákos stádiumban történő sebészeti kezelése után a rákos sejteket már nem észlelik a szervben, az orvos javasolni fogja a képeket (ultrahang, CT vagy MRI), és teszteket készíteni (az AFP szintje, a májfunkciót jellemző anyagok) 3–6 hónap az első két évben, majd 6–12 hónaponként. Ez időben segít a visszaesés vagy a kezelés lehetséges mellékhatásainak kimutatásában.

    Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás az orvos ajánlásainak megfelelően segít felgyorsítani a máj és az egész test gyógyulását.

    Milyen szövődmények fordulhatnak elő? Mikor szükségesek a vészhelyzeti intézkedések?

    A májban lévő daganat összenyomhatja a portálvénát, az alacsonyabb vena cava-t, az epevezetéket. Az utóbbi esetben az epe kiáramlása zavar. A hemoglobin - bilirubin - mérgező bomlásterméke a véráramba kerül. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárga színű - mechanikus sárgaság fordul elő. Ez az állapot veszélyes, mert a bilirubin mérgező az agyra és más szervekre, szintjének erős növekedése halálhoz vezethet. Ezen túlmenően, az obstruktív sárgaság miatt lehetetlen a műveletet elvégezni, és kemoterápiás kurzuson megy keresztül.

    Az epe kiáramlása sebészeti úton helyreáll, ultrahang (szúrási kolangiográfia) vagy röntgen televízió irányítása alatt. A vízelvezetés két típusa van:

    Külső - epe származik.

    Külső-belső: az epe egy része kívülről jelenik meg, némelyikük a bél lumenébe.

    Ha a daganat a máj különböző részeiben több epe csatornát összenyom, több csatornát helyeznek el.

    Az európai klinika orvosai modern módszert alkalmaznak az egyidejű stentelésre. Ebben az esetben a külső vízelvezetés csak 1-2 napig marad, vagy anélkül, hogy ezt megteheti.

    Klinikánkban az endobiláris műveletek irányát az ezen a területen működő vezető szakember felügyeli Oroszországban és a FÁK-ban, az orosz Nemzeti Kutatóintézet röntgensebészeti központjának vezetőjével, melyet NI Pirogov, Sergey Anatolyevich Kapranov professzor neveztek el.

    Szergej Anatolyevich maga végez sebészi beavatkozásokat, a legszélesebb tapasztalattal rendelkezik az endobiláris beavatkozások terén. A tumor eredetű obstruktív sárgaság kezelésére szolgáló módszerek kifejlesztéséhez kétszer az orosz kormány díjat kapott a tudomány és a technológia területén.

    A májban a metasztatikus daganatok alacsony traumás reszekcióit, valamint a metasztatikus rák rádiófrekvenciás ablációját a Dr. med. Yu I. Patyutko, az NN Blokhin Orosz Rákkutató Központ Májtumor-sebészeti Osztályának vezetője, az Európai Klinika vezető doktora, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

    Milyen prognózisai vannak a májrák metasztázisainak?

    Azok a betegek, akiket ilyen diagnózissal bevezettek egy európai klinikába, elsősorban a következő kérdéssel foglalkoznak: "Lehetséges-e a májmetasztázisok gyógyítása a 4. osztályba tartozó rákban?". A kezelés hatékonysága a rák típusától, a molekuláris genetikai jellemzőitől, a daganat helyétől és a daganatosság mértékétől függ. A betegek többsége, miután először májmetasztázisokkal rendelkezett, 6-18 hónapig élt. A vastagbél és a végbél rákban a nagy cytoreduktív műveletek után a prognózis kedvezőbb.

    Ha a metasztázisok nem csak a májban, hanem a test más részeiben is jelen vannak (például a májban és a csontokban lévő áttétek), a prognózis romlik. De ugyanakkor lehetséges a sebészeti kezelés.

    Az európai klinika szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek a májmetasztázisok kombinált kezelésében. Ennek köszönhetően jelentősen meghosszabbíthatjuk a betegek életét. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a vastagbélrák metasztázik a májba. Kifejlesztettünk olyan egyértelmű kritériumokat, amelyek alapján bizonyos esetekben a műtéti kezeléstől eltekinthetünk, ha a máj mindkét lebenyében léziók találhatók. Ilyen esetekben a kezelés kemoterápiával kezdődik.

    Ha a májmetasztázisok tüdő, hasnyálmirigy, gyomor stb. Daganata következtében keletkeztek, a máj egy részének független kezelési módjaként történő eltávolítása nem hatékony, de jól működik a kemoterápiával kombinálva.

    Ha ugyanakkor a májban és a nyirokcsomókban metasztázisok vannak, ez jelentősen rontja a prognózist. Az ötéves túlélési arány közel felére csökken. De ebben az esetben a kezelés továbbra is lehetséges.

    Hol kezeljük Oroszországban a májmetasztázisokat?

    Sok orosz beteg, aki szembesül ezzel a szörnyű diagnózissal - „daganatos áttétekkel” - úgy véli, hogy ez egy mondat, és semmi nem tehető, vagy hatékony segítséget kaphat, de csak külföldön. Valójában Oroszországban, Moszkvában minden modern technológia és előkészítés elérhető. Az európai klinikán a korszerű, szakképzett gondozás szerezhető.

    Hiszünk abban, hogy mindig segíthetsz, ezért vállaljuk a rákos betegek kezelését bármely szakaszban. Orvosaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, komplex invazív eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat, kemoterápiát végeznek a nemzetközi jegyzőkönyvek szerint. Tudjuk, hogyan kell segíteni.

    Irodalom

    [1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

    [2] A máj bilobáris metasztatikus érzékenységének sebészeti és kombinált kezelése. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

    [3] Modern megközelítések a vastagbélrák metasztázisainak kezelésére a májban - L. Pylev A., Sagaidak V., G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Szám: 4 Év: 2008 Oldalak: 14–28.

    [4] A máj rosszindulatú daganatos betegeinek tízéves túlélése műtéti kezelés után - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, G. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - A sebészeti hepatológia 2010-es évfordulói.

    [5] Metasztatikus máj és nyirokcsomók a vastagbélrák inváziójához - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.