Vastagbélrák

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél egyik szakaszában található. A gyomor-bél traktusban a rosszindulatú daganatok előfordulásának struktúrájában a vastagbélrák második helyen áll, az onkológiai megbetegedések általános szerkezetében 5-6%. A betegség egyaránt előfordul mind az 50-70 éves férfiak, mind a nők körében. A leggyakrabban diagnosztizált rák a sigmoid vastagbél.

A tartalom

okok

1. Örökletes tényező. Az örökletes vastagbélrák jele a betegség fiatal korú (akár 50 éves) jelenléte a közeli hozzátartozókban.
2. Kiegyensúlyozatlan étrend (az állati termékek nagy száma).
3. Hypodynamia - ülő életmód.
4. Krónikus székrekedés. A sérülési széklet fiziológiai bél kanyarokat eredményez.
5. A rákos megbetegedések: fekélyes vastagbélgyulladás, családi adenomatózisos polipózis, Gardner-kór, Crohn-betegség, divertikulózis, Türk-betegség, egy- és többpólusú polipok, amebiasis stb.
6. 50 év felett.
7. Ártalmas munkakörülmények.

A vastagbélrák szakaszai

• 0-as fokozat (Tis N0 M0) - jellemzi a pre-invazív karcinóma (intraepiteliális invázió vagy a lamina propria nyálkahártya inváziója) jelenlétét, nincs károsodás a regionális nyirokcsomókra és a távoli metasztázisokra.
• I. szakasz (T1-2 N0 M0) - a tumor infiltrálódik a submucosa-ba vagy behatol az izom membránba. A regionális nyirokcsomók nincsenek hatással, nincsenek távoli metasztázisok.
• IIA. Stádium (T3 N0 M0) - a tumor infiltrálódik a bélsárba vagy a bélhez közeli szövetekbe. A regionális nyirokcsomók nincsenek hatással, nincsenek távoli metasztázisok.
• IIB. Szakasz (T4 N0 M0) - a neoplazma más szerveket és szerkezeteket fertőz, és a viszcerális pleurába nő. Nincsenek jelei a regionális nyirokcsomók károsodásának, távoli metasztázisok is hiányoznak.
• A IIIA. Szakasz (T1-2 N1 M0) - a tumor infiltrálódik a szubmukózisba, vagy behatol az izom membránba, 1-3 regionális nyirokcsomó érintkezhet, távoli metasztázisok hiányoznak.
• IIIB. Szakasz (T3-4 N1 M0) - a daganat a bélben vagy a bélben szomszédos szövetekben infiltrálódik. Lehet, hogy más szerveket és szerkezeteket is érinthet, és a visceralis pleurává nőhet. a regionális nyirokcsomók sérülése (1-től 3-ig), távoli metasztázisok nincsenek.
• IIIC szakasz (T1-4 N2 M0) - a tumor nem csak a bél minden rétegére terjed, hanem a szomszédos szervekre is. Négy vagy több nyirokcsomó is érinthet, nincs távoli metasztázis.
• IV. Stádium (T1-4 N1-3 M0-1) - a vastagbél tumor folyamatának előfordulása elég nagy, a nyirokcsomók érintettek, távoli metasztázisok detektálódnak.

besorolás

Mivel a vastagbél nyálkahártyáját a mirigyes epithelium képviseli, az adenokarcinóma (az epiteliális sejtekből származó tumor) gyakrabban fordul elő, mint más onkológiai betegségek, ez a vastagbél összes rosszindulatú daganatának 90-95% -át teszi ki. Sokkal kevésbé gyakori: perstvoid sejtes karcinóma (a buborékok formájában lévő sejtek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz), nyálkahártya-adenokarcinóma (a tumorszövetben nagy mennyiségű nyálka), laphám (a laphámsejteken alapuló) és a mirigyes laphám (a daganat és a laphámból álló tumor). hám). Emellett differenciálatlan és osztályozhatatlan karcinómák is előfordulhatnak
.

tünetek

A vastagbélrák tünetei a daganat lokalizációjától és a makroszkopikus növekedési formától függenek, mivel a bél jobb és bal fele különböző élettani funkciókat mutat. Ha a tumor a bél jobb oldalán található, akkor az abszorpció folyamata zavar, és ennek következtében egy étkezési zavar jelenik meg. A bal oldali vastagbél vereségével a tünetek a bélrendszeri elváltozásokkal járnak.

Néha a betegek magukban találják a hasukat, ez a vastagbélrák egyik jele. Emellett a betegség kialakulását a következő jelek jellemzik:

• A fájdalom kialakulása.
• Az emésztés funkciójának rendellenessége, amely az étvágycsökkenés, a hasi fájdalom, a has és a dübörgés érzése, a hányinger, a hányás, a hasi duzzanat, a székrekedés, a hasmenés és a bélelzáródás formájában jelentkezik.
• A vér és a nyálka keveréke a székletben.
• Változások a beteg általános állapotában: általános gyengeség és rossz közérzet, fáradtság, láz, anémia kialakulása. Ezek a tünetek a vastagbél jobb felének rákra jellemzőek, és a daganattermékek felszívódása miatt fejlődnek ki, ami mérgezéshez vezet.

A vastagbélrák diagnózisa

A rosszindulatú daganatok diagnózisának alapja az alábbi módszerek alkalmazása:

1. A beteg fizikai vizsgálatát, amelyben az orvos megbecsüli a bőrt, a puffadást és a daganat jelenlétét a tapintás során (annak sűrűsége, mérete, fájdalma, mozgékonysága), ütődését (kopogását) a hasüregben lévő folyadék jelenléte határozza meg.
2. X-ray. Az irrigoszkópia (a kontrasztanyagot alkalmazó módszer) a bélfeltöltés, a összehúzódás, a bél tágulása vagy a tumor feletti vagy alatti meghibásodása, a bél lerövidülése, a kontrasztanyag hiányos kiürülése stb.
3. Endoszkópos (kolonoszkópia). A vizsgálat eredményeként a tumor biopsziáját és annak vizuális vizsgálatát végezzük. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel.
4. Ultrahang és számítógépes tomográfia. Ezeket a módszereket a tumor folyamat előfordulásának tisztázására használjuk.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák kezelésében sebészeti eljárást, valamint sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak.

Sebészeti módszer

Bizonyos elvek vannak a vastagbélrák kezelésére szolgáló radikális műtétre. Ezek abból állnak, hogy a mikroszkópos vizsgálat során a bélvágás szélei nem tartalmazhatnak tumorsejteket. Emellett minden regionális nyirokcsomó eltávolításra kerül. A daganat lokalizációja és prevalenciájának mértéke befolyásolja a sebészeti beavatkozás térfogatát és jellegét.

Ha a tumor a vastagbél jobb oldalán helyezkedik el, akkor végezze el a jobb oldali hemicolonectomiát (a bél egy részének eltávolítása). Ennek a műveletnek a következtében a cecumot eltávolítjuk, a növekvő vastagbél, a máj kanyar és a keresztirányú vastagbél proximális harmadát a nagyobb omentum egy részével, valamint a terminális ileum körülbelül tíz centiméterével. A radikalizmus elvének való megfelelés érdekében el kell távolítani a regionális nyirokcsomókat. A művelet végén egy vastagbél anasztomosis (vékonybél és vastagbél vegyület) képződik.

A vastagbél bal felének vereségével a bal oldali hemicolectomiát végzik (a keresztirányú vastagbél disztális harmadának eltávolítása). A művelet során a keresztirányú vastagbél egy része, a lépcső hajlítása, a csökkenő vastagbél, a sigmoid vastagbél egyharmada, a regionális nyirokcsomók, a nagyobb omentum és a mesentery egy része eltávolításra kerül. A műtét végén egy vékonybél anasztomosis alakul ki (nagy és vékonybél ízület).

Ha a daganat kicsi és a keresztirányú vastagbél közepén helyezkedik el, akkor a regionális nyirokcsomókkal és a nagyobb omentummal együtt reszekálódik. A pulmonális anasztomosis kialakulása a műtét utolsó szakasza.

A bél reszekciója akkor is kimutatható, ha a tumor a sigmoid vastagbél középső és alsó részén helyezkedik el. A művelet során eltávolítják a sigmoid vastagbél, a mesentery, a regionális nyirokcsomókat. A művelet utolsó szakasza egy nagy bél anasztomosis (vastagbél és vékonybél) kialakulása.

Ha a tumor folyamatát bélelzáródás vagy a bél sérülése okozza, akkor a vastagbél obstruktív reszekciója történik. A folytonosságának helyreállítása rövid idő alatt történik. Ha a tumor más szervekre és szövetekre terjed, kombinált műveleteket végeznek, és ha a májban, a petefészkekben és más szervekben metasztázisokat észlelnek, azokat eltávolítják.

A palliatív műtétet a tumor folyamat nagy előfordulása és több metasztázis jelenlétében végezzük. Ilyen műveletek közé tartozik: a kolosztóma kialakítása, egy bypass anasztomosis kialakulása.

Sugárkezelés

Az adjuváns (posztoperatív) sugárkezelést a vastagbélrák T4 stádiumában végezzük. A kezelés a kombinált műtét után 15-20 nappal kezdődik. A teljes fókuszdózis 50-60 Gy, és egyetlen gyújtótávolság 2 Gy. A tumor növekedési zónája besugárzásnak van kitéve.

Bizonyos esetekben a sugárkezelés eredményeként különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek a bélnyálkahártya károsodását okozhatják besugárzás után. Fő megnyilvánulásaik: az étvágytalanság, a hányinger, a hányás, a hasmenés, a bélelvezetés megjelenése, nyálka és vér.

kemoterápiás kezelés

Hosszú ideig csak a fluorouracil (5-FU) volt olyan gyógyszer, amelynek a hatékonysága volt a vastagbélrák kezelésében. Jelenleg számos modern kemoterápiás gyógyszer van: oxyplatin (platina gyógyszer), irinotekán (topoizomeráz 1 inhibitor), kapecitabin.

Jelenleg a vastagbélrák kezelésére használják: célterápia (bizonyos molekuláris célpontokra gyakorolt ​​ponthatások - receptorok), amelyeknek nincs jelentősége a sejt életében. Terápia monoklonális antitestekkel VEGF (gyógyszer Avastin), egy epidermális növekedési faktor receptor EGFR (Erbitux, panitumumab) ellen.

A vastagbélrák kemo-kezelése következtében bizonyos esetekben mellékhatások jelentkeznek. Ezek fő megnyilvánulása: hányinger, hányás, bőrallergiás kiütések, leukopenia kialakulása (a vérben a leukociták szintjének csökkenése).

Megelőzés és szűrés

A szűrőprogramokat a vastagbélrák korai felismerésére és megelőzésére használják. Eddig nem dolgoztak ki egyértelmű végrehajtási szabályokat, azonban az alábbi módszerek használhatók:

• A széklet okkult vérének elemzése. Ajánlatos évente egyszer vizsgálatot végezni.
• Rugalmas sigmoszkópia. A szakértők ötévente egyszer javasolnak egy tanulmányt.
• Kolonoszkópia. A vizsgálatot 10 évente ajánlott általános érzéstelenítésben végezni.

A vastagbélrák megelőzésének alapja a kiegyensúlyozott étrend, amely a növényi termékek túlnyomó részét és az állati zsírok fogyasztásának csökkenését jelenti. A vastagbél gyulladásos megbetegedései esetén szükség van a megfelelő időben történő kezelésre, és ha polipokat találunk, az eltávolításuk ajánlott.

A betegség előrejelzése

Ha a betegséget a korai stádiumban észlelik, akkor a prognózis kedvező, például a vastagbél I-es stádiumának 5 éves túlélési aránya 90-100%, II. Stádium - 60-70%, III-30-50%. A betegség IV. Stádiumában a betegek nem mindig kapnak kezelést. Egészségügyi okokból néha palliatív sebészeti beavatkozást végeznek, amely után az átlagos várható élettartam 6-12 hónap.

Vastagbélrák

A vastagbélrák olyan rák, amely a bél egyik vastagbélrészében fejlődik ki. Ez a patológia a gasztrointesztinális onkológiai diagnosztizált esetek számában második helyen áll. Az idős emberek a betegség leginkább fogékony populációjának tekintendők.

A vastagbélrák kockázati tényezői

Az onkológiai gyakorlatban a szokásos az alábbi kockázati tényezők elválasztása a vastagbél mutációinak kialakulásához:

1. Genetikai hajlam. Ennek a patológiának az örökletes átvitelének tünete a daganat kialakulása fiatal korban.
2. Az aránytalan étrend, amelyben egy személy túlzott mennyiségű állati eredetű élelmiszert fogyaszt.
3. Ülő és ülő életmód. Az orvostudományban ezt a tényezőt hypodynamianak is nevezik.
4. Gyakori székrekedés. A bélfal mechanikai sérülése a nyálkahártya-sejtek mutációját idézheti elő, amely a tumor kialakulásának kulcsfontosságú mechanizmusa.
5. Precancer (a belek és a polipok krónikus fekélyes gyulladása).
6. Életkori tényező A vastagbélrákot főleg 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják.
7. A mérgező anyagok rákkeltő hatása a munkahelyen.

A vastagbélrák szakaszai

• 0 szakasz. A patológia lokalizálódik a bélnyálkahártya vastagságában. Ugyanakkor nincsenek a nyirokcsomók és a távoli szervek másodlagos károsodásának fókuszai.
• 1. szakasz A daganat a gyomor-bél traktus alsó és izomrétegébe nő. Ebben a szakaszban a nyirokcsomók metasztázisai sem figyelhetők meg.
• 2A szakasz. A rákos sejtek a bél melletti szövetekben csírázódnak. A metasztatikus elváltozásokat a nyirokcsomókban és a távoli szervekben nem diagnosztizálják.
• 2B szakasz. Az onkológia a szomszédos szervekben és a pleura belső oldalán található. A metasztázisok hiányoznak.
• 3A szakasz. Rák alatti és izomrétegekben. A metasztatikus léziókat 1-3 regionális nyirokcsomóban határozzuk meg.
• 3B szakasz. A nyálkahártya onkológiai lézióját több nyirokcsomó rosszindulatú növekedésének másodlagos gyökerei kombinálják.
• 3C szakasz. A neoplazma a bél teljes térfogatát foglalja el, és ebben az esetben a mutált sejtek metasztatikus terjedése 4 vagy több nyirokcsomóban történik.
• 4. szakasz A rosszindulatú folyamat jelentős. Az áttéteket a nyirokrendszerben és a távoli szervekben detektáljuk.

A vastagbélrák helyszín szerinti besorolása is:

1. A növekvő vastagbél rákja. (12%).
2. Sigmoid rák (50%).
3. A cecum rákja (15%).
4. A vastagbélrák (8%).
5. A bél hajlító rák (15%).

Tünetek és kezdeti tünetek

A rosszindulatú vastagbélgyulladás jelei a daganat stádiumától és helyétől függenek. Így a béltraktus jobb részének daganata az emésztési folyamatok rendellenességeit okozza, és a belek bal oldali onkológiája a széklettömeg áthaladásának nehézségéből fakad. Bizonyos esetekben a betegek azonosítják a kóros indukálódást, ami gyakran az első ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

Az onkológiai vastagbél gyakori tünetei a következők:

• fájdalom szindróma, amely fokozatosan fokozza a fájdalom intenzitását;
• emésztési zavar a puffadás, a bélelzáródás, a gyakori rágás, hányinger és a hasi érzés, a hasi formában;
• a vér és a nyálkahártya zárványok jelenléte a székletben;
• a beteg általános szomatikus állapotának megsértése (krónikus alacsony fokú testhőmérséklet, fogyás, rossz közérzet). Ezenkívül a daganat rosszindulatú szétesése provokálja a rák mérgezését.

A vastagbél tumorainak modern diagnózisa

A rák diagnózisának megállapítása a következő tevékenységekből áll:

1. A páciens elsődleges fizikai vizsgálata, amelynek során az orvos meghatározza a bőr állapotát, a has és a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét.
2. Radiográfia. A kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenvizsgálatok lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kimutatását és annak méretét.
3. Kolonoszkópia. Ez a technika magában foglalja a belső bélfal vizuális ellenőrzését egy speciális optikai eszközzel. Az endoszkópos vizsgálat során a tumor biopsziáját végezzük. Az érintett terület hisztológiai és citológiai elemzése határozza meg a végső diagnózist.
4. Ultrahangvizsgálat. A módszer a rák méretének és terjedésének tisztázására szolgál.

A vastagbélrák kezelése

A gyomor-bél traktus rákellenes kezelése a következő technikákat foglalja magában:

1. A rendellenes szövetek kivágására szolgáló műtét, amelyet bélzárás követ. A daganat reszekciója során az orvos eltávolítja a közeli nyirokcsomókat. A műtét mennyiségét és összetettségét a tumor terjedésének mértéke határozza meg.
2. A sugárterápiát és a kemoterápiát palliatív kezelésnek tekintik. Az ilyen terápia indikációja a rákos stádium 4.
3. Célzott terápia. A modern onkológiai gyakorlatban a szakértők egyre inkább olyan gyógyszereket használnak, amelyek a rákfókuszra pontosan hatnak.

kilátás

A kezdeti szakaszban azonosított vastagbélrák prognózisa kedvező. Egy rosszindulatú daganat diagnózisának megállapítása a bélen túli terjedés szakaszában a kezelés negatív eredményét és a beteg életét fenyegető veszélyt jelent. Ilyen esetekben a betegek tüneti kezelést kapnak.

Colon rák - annyira élő?

Ha a betegnek az 1. szakaszban vastagbélrákja van, akkor a sebészi kezelés után az ötéves túlélési arány 90-100%. A későbbi szakaszokban ez a mutató 20-50% tartományban van.

Vastagbélrák

Az összes rák közül ez a fajta daganat megtalálható minden száz rákos betegség ötödikében, és ha a gyomor-bélrendszert érintő daganatokat vesszük figyelembe, itt a vastagbélrák biztosan második helyen áll. Ennek a betegségnek a tünetei főként az időseknél, a nemtől függetlenül jellemzőek.

Mi okozza ezt a betegséget?

A rosszindulatú daganatok okai még nincsenek egyértelműen meghatározva, azonban számos tényező jelentősen növeli a betegség kockázatát:

• Genetikai hajlam. Ez a tényező azokra az emberekre vonatkozik, akiknek közeli hozzátartozói 50 évesen szenvedtek e betegségtől;
• Egészségtelen táplálkozás a fehérje, az állati eredetű, különösen a zsírtartalmú;
• A megfelelő fizikai aktivitás hiánya - ülő életmód;
• Az emésztőrendszer zavarai, nevezetesen a krónikus székrekedés. Ebben a helyzetben a szilárd bélsömegek a bélhajlítási szögek mentén véglegesen megsérülnek;
• A veszélyes termeléssel kapcsolatos munka;
• Idős kor - 50 év feletti.

Emellett a vastagbélrák a krónikus kóros folyamatok következménye lehet:

• Gardner-szindróma;
• Adenomatos polipózis;
• Kóros colitis;
• diverticulosis;
• Crohn és Turk betegségek;
• amebiasis;
• A polipok.

Ez csak egy kis tényező, amely vastagbélrákot okozhat.

A betegség fázisa

Ma a betegség nyolc szakaszában vannak a megfelelő tünetek:

• Stage - 0 "TIS - N0 M0". Ebben a szakaszban a közeli helyszín nyirokcsomóiban a daganat csírázása nem figyelhető meg, és a távoli metasztázisok nem észlelhetők. A betegség fókusza az epithelium vagy a bél preinvaszív karcinoma, pontosabban a nyálkahártya;
• 1. szakasz: "T1-2 N0 M0". A regionális és távoli metasztázisok nem észlelhetők. Ebben a szakaszban a neoplazma fertőzi a szubmucos szöveteket, és néha izomszövetekké nő;
• Stage - 2A "T3 N0 M0". Még mindig nincs metasztázis, és a tumor behatol a szomszédos szövetekbe vagy azok bázisába;
• 2B szakasz "T4 N0 M0". Ebben a szakaszban a tumor a visceralis pleura, a szomszédos struktúrák és a szervek sejtjein nő. A még nem észlelt észrevehető metasztázisok;
• 3A szakasz "T1-2 N1 M0". Metasztázisok jelennek meg a tumor helyének szomszédságában lévő nyirokcsomókban, nincsenek metasztázisok eltávolítva, és a rák befolyásolja az izomszövetet;
• 3B szakasz: "T3-4 N1 M0". A daganat aktívan beszivárog a belek és a szuberáli bázis körülvevő szövetekbe, gyakran a szomszédos szerveket érinti, és néha még a zsigeri pleurába is nő. Legfeljebb három metasztázis jelenik meg a közeli nyirokcsomókban, eltávolítottak nélkül;
• 3C lépés: "T1-4 N2 M0". Ebben a szakaszban a tumor teljes növekedése a bél minden struktúrájában és a szomszédos szervek szöveteinek részleges károsodása figyelhető meg, és a regionális metasztázisok száma négyre nő. A távoli metasztázisok nem figyelhetők meg;
• 4. szakasz: "T1-4 N-3 M0-1". Ebben a szakaszban a bél és a külső szerv tumor tumorszövete a lehető legnagyobb. Metasztázisok találhatók, mind regionális, mind távoli. Ebben az esetben az előrejelzések csalódást okoznak.

A vastagbél tumorok típusai

Leggyakrabban ez a fajta rák epithelialis sejtkarcinómával kezdődik. Ez a helyzet abból adódik, hogy a vastagbél nyálkahártyájának sejtjeinek fő része epitélium, ezért a vastagbél és a végbél rákja szinte mindig a növekvő és csökkenő rész epithelialis karcinóma. Az ilyen események valószínűsége körülbelül 95%.

Néha daganatok és más típusok vannak:

• A pikkelyes. Az ilyen típusú tumorral a lakás epithelialis sejtjei regenerálódnak;
• Glandularis laphám. Ebben az esetben a sejtek degenerációja sík és mirigy epitéliumként;
• Cricoid gyűrű;
• Adenocarcinoma nyálka.

Ezen (fő) daganatos típusok mellett a nem osztályozott tünetek karcinómái néha (elég ritka).

A betegség tünetei

A vastagbélrák nem mindig azonos. A tünetei eltérhetnek a sérülés helyétől és a makroszkópos tumor növekedésének formájától függően. A vastagbél bal és jobb oldala fiziológiai funkcióikban különbözik, és így másképpen reagál a tumorra.

A bél jobb oldali veresége megsérti a tápanyagok felszívódásának fiziológiáját, amit az emésztés romlása kíséri, és a bal oldali lokalizált daganat jelentősen csökkenti az átláthatóságot, amit a székrekedés fokozódása, a krónikusvá vált.

A vastagbélben a tumornövekedés legjellemzőbb tünetei, orvosi vizsgálat nélkül láthatóak:

• A normál emésztési folyamat megzavarása. A következő tünetek a szokásos étvágytalanság, a hasüregi érzések, a hasfájás, az émelygés és a hányás, a csípő hangok, a hasmenés, a székrekedés és a súlyos esetek elzáródása;
• A hasi diszkomfort kialakulása, fájdalom;
• Változások a széklettömegek összetételében - kiemelkednek a nyálka és a véres vérrögök keverékével.

A következő tünetek a vastagbél tumor jobb oldali lokalizációjára jellemzőek:

• Az általános hang éles csökkenése;
• Krónikus fáradtság;
• rossz közérzet;
• Gyakori lázas állapotok;
• Az anaemia kialakulása.

A szervezet ilyen viselkedése a májtermékek mérgezésének következménye, vagy a tumorsejtek szétesése (a későbbi szakaszokban).

A betegség diagnosztizálására szolgáló eljárás

A rák diagnosztizálásának élvonalában a modern orvostudomány 4 fő kutatási fajtát tesz. Leírjuk őket rendben.

Fizikai vizsgálat

Ebben a szakaszban a bőr állapotának vizuális értékelése, a puffadás mértéke és a tapintás mértéke történik. Ez utóbbi lehetővé teszi a daganat jelenlétének, méretének, sűrűségének és mobilitásának előzetes értékelését, valamint a beteg által a vizsgálat során tapasztalt fájdalom mértékét. Ezután tartsa meg a problémás terület megérintésével a folyadékot a hashártyában.

röntgenográfia

A radiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végzik, az irihiskopii módszerét. Ez a módszer lehetővé teszi az ilyen bélhibák észlelését, mint a daganat körüli terjeszkedést, a szűkítést, a rövidülést és a kontrasztanyag kiválasztódásának mértékét.

Kolonoszkópia (endoszkópia)

A vizsgálat lényege abban áll, hogy a mikroszkóp látószögéből a típus meghatározására egy vékony, tumoros szövetréteg levágása látható. Az eljárást sebészeti úton végezzük általános vagy helyi érzéstelenítéssel.

Ultrahang és KTM

Az ultrahang és a tomográfia vizsgálata nagy pontossággal lehetővé teszi a daganat méretét, az érintett területet és a metasztázisok azonosítását, még a fő fókusz helyétől, például a májban.

Vastagbélrák terápiák

Az átfogó kezelés háromféle terápiából áll.

Operatív beavatkozás

A módszer lényege a tumor sebészeti eltávolítása. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy az eljárást úgy végezzük, hogy az elválasztott tumor szélei ne tartalmazzanak módosított (tumor) sejteket. A műtéti beavatkozás során, a fő tumorral együtt, a májterületen a fókusz közelében elhelyezkedő nyirokcsomók, valamint a többi azonosított metasztázis is eltávolításra kerülnek.

Az ilyen beavatkozás mértéke helyi vagy térfogati lehet:

• A tumor jobb oldali elhelyezkedése. Ez az elrendezés az érintett szerv hemicolonectomiáját foglalja magában. Továbbá el kell távolítani 10 cm-es végbélnyílásrészt és a keresztirányú vastagbél harmadik részét, a nagyobb omentummal szomszédos szegmenssel együtt. Ezenkívül végezze el a vak és a növekvő vastagbél kivágását. A területi hely nyirokcsomóinak eltávolítása kötelező. Az eltávolítási eljárás végén a vastagbél anasztomosis kialakulásához vékony és vastagbéleket kapunk.
• A tumor bal oldali elhelyezkedése. A disztális keresztirányú vastagbél eltávolítása - ez a csökkenő rész egyharmada, a szigmoid rész részben eltávolítva, és a csökkenő rész teljesen eltávolítva. A lépek hajlítása, a hímvessző és a regionális nyirokcsomók teljesen eltávolításra kerülnek, és végül a vékonybél fúzióját végzik a vékonyval. A lép kiterjedt léziókkal teljesen eltávolítható.
• A tumor kis méretű. Ha az érintett bél vagy a növekvő rész közepén helyezkedik el, eltávolítják őket, egyidejűleg a nagyobb omentum és a közeli nyirokcsomók eltávolításával.
• A tumor a sigmoid vastagbél alatt és alatt van. Egy ilyen elrendezés lehetővé teszi a bél reszekcióját. A sigmoid vastagbél, a szomszédos nyirokcsomók és a mesentery egy részét eltávolítjuk. A bélelzáródásban szenvedő betegeknél a vastagbél obstruktív reszekciója végbemegy, utána folytatódik a folytonossága. A daganat nagy része a szövetek és akár egyéni szervek elvesztésével jár együtt a kombinált típusú műveletekhez. Leggyakrabban a májmetasztázis kialakulását figyelték meg, és a nőknél a metasztázisok befolyásolják a petefészkeket. Az ilyen metasztázisokat eltávolítjuk.

Ha a tumorfejlődés folyamata messzire ment, és a metasztázis által okozott vereség a természetben volumetrikus, akkor a palliatív módszert alkalmazzák - az anasztomosist a kolosztóma alkalmazásának módszerével alakítják ki.

Sugárzás (sugárzás) terápia módszere

Ezt a módszert a művelet előtt és után is használják. A preoperatív sugárkezelés célja a rákos sejtek gyengítése és a sebészeti beavatkozás megkönnyítése, és a műtét utáni - adjuváns terápia a sebészeti beavatkozások eredményeinek megszilárdítására és az ismétlődés kockázatának csökkentésére szolgál.

Az adjuváns terápia az érintett szövet irányított besugárzását tartalmazza a rákos sejtek gátlására.

Ez a kezelés számos mellékhatással jár, olyan tünetekkel, mint az émelygés és hányás, étvágytalanság, hasmenés és vér megjelenése a székletben.

kemoterápiás kezelés

Ennek lényege a rákos sejteket gátló kémiai készítmények alkalmazása. Jelenleg igen kevés ilyen típusú gyógyszer van, azonban az irinotekán, a kapecitabin és az oxiplatin a legnépszerűbb.

A sugárzáshoz hasonlóan a kemoterápiának is mellékhatása van. Leggyakrabban hányinger és hányás, különböző fokú leukopenia (a vérben a leukociták szintjének csökkentése) és allergiás reakciók, elsősorban bőrkiütés, bőrpír és viszketés figyelhetők meg.

előrejelzések

Az elkerülő bél rákos túlélésének előrejelzése csak a tumor típusának és fejlődésének stádiumának egyértelmű meghatározása után, és csak a kezelés után határozható meg, az eredmények alapján.

A kezdeti szakaszok majdnem 100% esélyt adnak arra, hogy a kezelés után a beteg legalább 5 évig él. A második szakaszban és a harmadik szakasz elején ez a százalékos arány 60-70% -ra csökken, a harmadik szakasz pedig a betegek több mint felét hagyja magának. Ami az utolsó, negyedik szakaszt illeti, nem mindig nyújt kezelést, mert az összes meghozott intézkedés mellett a prognózis rendkívül negatív - egy ilyen beteg átlagosan hat hónaptól évig él.

A vastagbélrák megelőzése

Lehetetlen a korai szakaszban meghatározni a betegséget, mivel az azt kísérő tünetek nem teljesen nyilvánvalóak, ezért a kockázati csoport számára az alábbiakat ajánlják:

• A fekális okkult vér éves vizsgálata;
• Sigmoscopy ötévente egyszer;
• Legalább 10 évente egyszer végezzünk egy kolonoszkópiás eljárást.

Ezenkívül meg kell érteni, hogy a legjobb kezelés a megelőzés, ezért győződjön meg róla, hogy az étrendet egyensúlyba hozza az állati zsírok és fehérjék fogyasztásának csökkentése és a növényi termékekkel való kompenzálása irányában. Emellett szükség van a vastagbél gyulladásos folyamataira időben reagálni - azonnal kezelni, és polipok esetén el kell távolítani őket.

A vastagbélrák T4N0M0

Regisztráció: 2013.06.29 Üzenetek: 14

A vastagbélrák T4N0M0

Anya -74g. A T4N0M0 keresztirányú kettőspont reszekciója. A kemoterápiát nem írták elő sok más betegség miatt: hipertónia-3-4. Év, szívroham 2007-ben, cukorbetegség, krónikus pyelonephritis, mkb. Megfelelő időben ML-ben megvizsgálja a vizsgálatokat. Jelenleg a bal vese fájdalma szakaszos. Emiatt a nyomás emelkedik. Hányinger és nagynyomású hányás áll fenn. Rendszeresen az egyenlítő, az indopamid, a concor, a fiziotenz és a magas nyomású Corinfar nyomását veszi. 1997-ben az anya eltávolította a korallot a veséből, majd 3g után. ismét megjelent ebben a vesében, és tovább nő.
Az urológus antibiotikum-kezelést ír elő: norbaktin, 5-kopogtató, caneprone, furamag, nitroxolin, furagin, ezen gyógyszerek között inni vese teát. Az anyát már kétszer kezelték e rendszer szerint, de az ő oldala még mindig fáj. A helyi terapeuta azt mondja, hogy e gyógyszerek némelyike ​​elavult és nem szabad bevenni.
Tisztelt orvosok! Kérjük, válaszoljon a kérdésre:
Vannak-e korszerűbb gyógyszerek a krónikus pyelonefritisz és az icb kezelésére, melyeket a kezelt bél?
A hasüreg ultrahangja 05.06.13-tól:
A máj méretét nem növelik, a kontúrok egyenletesek és világosak. Az echogenicitás némileg megnövekedett, a szerkezet diffúz módon heterogén, a 6. szegmensben a kalcinálás 4 mm. Az érrendszer nem változik. A portális véna, az intrahepatikus epevezetékek nem bővülnek. A közös epevezeték nem tágul. A húgyhólyag eltávolítása.
A hasnyálmirigy nem nagyobb, a kontúrok közepesen egyenetlenek, világosak. A visszhang magasabb, mint a máj visszhangja. A szerkezet diffúz módon heterogén. A hasnyálmirigy csatorna nem tágult.
Retroperitoneális tér: a nyirokcsomók nem láthatóak.
A lép nem növekszik, a kontúrok egyenletesek és világosak. A szerkezet homogén.
Vese normális formája és helye. A kontúrok világosak, még a parenchima sem változik.
A jobb oldali méret 120 * 77-es méretben van, a parenchimát 13 mm-re hígítjuk. A jobb vese szinuszában több ciszták max. mérete 50 * 44 mm
Bal vese: 100 * 56 mm méretű, parenchyma hígítva 5 mm-rel. A csészék alsó csoportjában akár 20 mm-es kalkulus is megmarad. Szinuszos cisztákban 29 * 18,5 mm. A hasi rendszer nincs meghosszabbítva.
A mellékvesék kivetítése során nem találtak kóros elváltozásokat. A húgyhólyag nem elégedett. A hasüregben és a pleurális üregekben a szabad folyadék nem volt kimutatható.
Következtetés: Az MTS adatait nem tárták fel. Diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben. Krónikus pyelonefritisz a bal veseműködés nephrosclerosisának jeleivel. ICD. Mindkét vese bal vese szinusz cisztái.
Előre is köszönöm a választ.

Tagság kezdete: 2007. január 18. Hozzászólások: 7,756

Próbáljon meg egy másik urológussal konzultálni, ha nem bízik benne. Ami a műveletet illeti, akkor nincs ellenjavallata a bél műtét utáni gyógyszereinek bevételére.

Regisztráció: 2013.06.29 Üzenetek: 14

Nagyon köszönöm a gyors választ. Konzultálunk egy másikval. Alexey Vladimirovich, még mindig kérdezhetsz az ultrahangról. Mindig pontosan meghatározták-e a meszesedést a májban (ez a hatodik szegmensben íródott kalcifikáció, és azt megelőzően nem) Nem lehet összekeverni az MTS-sel? Talán meg kell tennie egy CT-vizsgálatot, hogy tisztázza?

Regisztráció: 2013.06.29 Üzenetek: 14

Azt is kérem, hogy kifejezze véleményét az onkológiai cukorcsökkentő gyógyszerekről. Az a tény, hogy három endokrinológus nem értett egyet ebben a kérdésben az anya onkológiai diagnózisa miatt. Leírom a helyzetet:
Anya sah. 2. típusú diabétesz 2007 óta De a bélműtét előtt a cukor szintje alacsony volt 7-7,5. Anya diabetont vett. És a kórházban való tartózkodásuk alatt inzulint kaptak. Ezt azzal magyarázta, hogy a műtét során gyorsabban kell gyógyítani az inzulint, majd visszatérni a tablettákhoz. Az anyától való kiürülés után a cukor növekedni kezdett, és az endokrinológus naponta két lapot írt elő, hogy formetint adjon a diabetonhoz. És az anyám valóban alacsonyabb cukor lett. Ezután az endokrinológus megváltozott klinikánkban (az előző), és az új orvos nagyon felháborodott, mondván, hogy az onkológia során nem szabad metaformint tartalmazó gyógyszereket szedni. Minden törölt és kinevezett glemaz, és utána, manil. És azt mondta, hogy semmit sem kell tennie, és ha nem működik, akkor váltson inzulinra. Maninil nem segített, és egy másik endokrinológushoz fordultunk az OD-nál. Újra kinevezte manint, naponta egyszer csak 2 tonna. És a metaformint tartalmazó gyógyszerekről azt mondta, hogy nem szabad 70 évnél idősebb embereket venni.
2 hét elteltével, a mánia bevétele ellenére, a cukor üres gyomorban 12-re, étkezés után pedig 18-ra emelkedett. Látva a mérési eredményeket, ugyanazt az orvos előírja, hogy siofort adjon a manilához. Amikor megkérdeztem, hogy ez a gyógyszer metaformint tartalmaz-e, és maga nem engedte meg, hogy vegye be, válaszolt, rendben, végül is elegendő idő telt el a műtét után.
Most anya veszi manint és siofort, és köszönöm Istennek, hogy a cukor kissé csökkent. Igaz, rossz étvágya van, gyakran hányinger és bosszúság. 3 kg-ot vesztett. Úgy gondolja, hogy az émelygés az siofor miatt, de hajlandó elviselni, nem akar inzulinra váltani.
És mégis úgy gondolja, hogy lehet-e a kábítószert metaforminnal bevenni az onkológiában? A fő dolog nem az, hogy provokáljunk.

Tagság kezdete: 2007. január 18. Hozzászólások: 7,756

Soha nem hallottam, hogy a metformin ellenjavallt a helyzetben. A 60 évesnél idősebb beutazást illetően ebben az esetben óvatosan, de kinevezték

Regisztráció: 2013.06.29 Üzenetek: 14

Nagyon köszönöm a választ. Alexey Vladimirovich, mit mondhatsz a kalcinálásról?
Az ultrahang mindig pontosan meghatározza-e a májban a kalcinálást (ez a 6. szegmensben kalkulálódik, és mielőtt ez nem történt meg) Nem lehet összekeverni az MTS-sel? Talán meg kell tennie egy CT-vizsgálatot, hogy tisztázza?

Tagság kezdete: 2007. január 18. Hozzászólások: 7,756

A kalcinátnak meglehetősen specifikus megjelenése van, és nehéz összekeverni valamivel.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.

Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái

Vastagbélrák

A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:

• növekvő vastagbél (24 cm);
• keresztirányú vastagbél (56 cm);
• csökkenő vastagbél (22 cm);
• sigmoid vastagbél (47 cm).

A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:

• fekélyes vastagbélgyulladás;
• diffúz polipozisz;
• adenoma.

A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.

Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.

A rák formái:

• endofitikus beszivárgás;
• exophytic (nő a bélben);
• tagolt;
• összekeverjük.

A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.

A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:

• tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
• a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
• dörzsölés és transzfúzió a belekben;
• egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
• anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.

A növekvő jelek esetén a betegek:

• bélelzáródás;
• vérzés;
• gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.

Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.

A vastagbélrák okai

Az elhízás - a bélrák legfőbb oka

A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:

• öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
• finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
• alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
• tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
• az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
• rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
• életkori tényező;
• káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.

A vastagbél osztályozása és szakaszai

A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:

• gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
• nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
• kolloid és szilárd rák;
• ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
• laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
• differenciálatlan karcinóma.

A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja

Mi a vastagbél?

Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.

Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.

A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.

A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.

A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.

A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.

Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.

Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.

A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.

A vastagbél rák főbb formái és tünetei:

1. Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
2. Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
3. Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
4. Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
5. Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
6. Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.

A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:

1. A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
2. Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
3. Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.

A vastagbélrák kezelése

A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.

A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.

Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).

A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:

• a keresztirányú vastagbél harmada;
• csökkenő vastagbél;
• a sigmoid vastagbél része;
• mesenteriumban;
• regionális lu.

A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.

Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.

A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.

Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.

Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.

Sugárzás és kemoterápia

A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.

A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.

Postoperatív tevékenységek

Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:

• húsleves;
• reszelt kása;
• zöldségpüré;
• omlettek;
• gyógyteák;
• gyümölcslevek és kompótok.

Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.

Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai

Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:

• • bélelzáródás;
  • vérzés;
  • gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
  • a bélfal perforációja;
  • a peritonitis kialakulása;
  • a daganat csírázása az üreges szervekben;
  • fistula képződés.

Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés

A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.

A szövődmények tünetei jelentkeznek:

• • • gyengeség, fáradtság;
    • a bőr eróziója az epicentrumban;
    • a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
    • hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.

A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.

Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:

A vastagbélrák előrejelzése

A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.

A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.

Megelőzési intézkedések

A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.

Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.

Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.

A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk