A vastagbélrák első tünetei: a kezelés, a műtét, a túlélés prognózisa

A vastagbél a gyomor-bélrendszer része, amely a vastagbélhez tartozik, ami a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de aktív tápanyagok felszívódása, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek alakulnak ki. A vastagbélrák (rövidítve ROCK-ként) egy rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.

statisztika

Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és leggyakrabban Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.

A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte a végső stádiumokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Azt tapasztaltuk, hogy ha a műtét és kemoterápia még a lokális folyamatban történt, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmaradt a túlélés. Ha a kezelést a már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek esetén - csak 7%.

A patológia okai

Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják el:

• Az örökletes hajlam a tumor belélegzésének korai megjelenéséhez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
• Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, amely a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalma túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles szélű összetételek keletkeznek.
• Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
• A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
• Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.

A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:

• az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
• az ipari mérgezéssel kapcsolatos káros körülmények között dolgozni;
• dohányzás és az alkohol szerelme.

besorolás

ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtek alakultak ki) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos az új növekedési szövetek szövettani vizsgálatához):

• Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, melynek belső felülete atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
• A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekretálódik, maga is mindig erősen borítja.
• A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrű alakú sejtkarcinóma látható, mint a vízcseppek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
• A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
• A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
• Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem a kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
• A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt ​​lehetőségek közül.

Attól függően, hogy a daganat a bélfalhoz viszonyítva hogyan nő, háromféle formája van:

1. Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
2. Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
3. Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.

A vastagbélrák szakaszai

A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:

• 0. lépés - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
• 1. szakasz - a bélfal almozata is érintett;
• A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
• 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
• A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
• A 3B. Szakasz - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, más szerveket és pleurát is érinthet, metasztázisok nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban;
• A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen záródik;
• 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.

A betegség állapota meghatározza a prognózist.

Tünetek és klinikai tünetek

Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.

A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban e lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél összehúzódó mozgásaival túlzottan előkészített ételeket folyamatosan tolják előre, és ellenállással találkoznak, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a mérgezés növekszik. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.

A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. Ezen a helyen a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz vizsgálatára használnak, és biopsziás anyagot vesz fel a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bélmozgás csökkenése okozza.

A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás kialakul, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.

A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein is reagál a folyamatra. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut tünetekben jelentkezik: apendicitis, adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomorfekély, stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról, és néha a végbélben a fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.

A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Ezek általában ugyanazok, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.

Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:

• daganatszerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
• obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a has megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (fröccsenő zaj, eső csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
• mérgező-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a beteg sápadt, álmos, lassú, gyengül, elveszti a fizikai terhelés iránti toleranciát, szédülést, légszomjat, legyeket jelent a szem, sötét foltok stb. előtt;
• pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb diszpepsziát, lázat, ESR-t, vérleukocitákat tapasztal;
• enterokolit - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártyás, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
• a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés kialakulhat, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, a bélben gyakori gázokat tapasztalhatnak.

Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjednek, ezért mindig figyeljen.

Diagnosztikai módszerek

Először is, mindig egy általános orvosi vizsgálat. A beteg megjelenését értékelik: a bőr állapotát, a nyálkahártyákat, az alkotmányt. Gyanúsodhat a rák jelenléte palpációval (palpáció), ha igen nagy daganatok vannak, a felszíni nyirokcsomók növekedését is észleli. Ezzel egyidejűleg ütőhangszerek használatával (megérintésével) meghatározhatja a folyadéküreg jelenlétét a hasüregben, ami közvetve jelezheti a tumor folyamatát.

Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A pozitív eredménnyel rendelkező székletüregi vér elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.

Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy felméréses röntgen, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.

Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és kétséges eredménnyel elvégezzük a biopszia immunhisztokémiai vizsgálatát is.

A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok

A taktika megválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a tumor folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb az összes tumorsejt, metasztázis, érintett nyirokcsomó radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.

Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát akkor lehet megvalósítani, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és a végső ileum eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.

Végül létrejön a kis és vastagbél „végtől végig” anasztomosisa (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát végzünk, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képeznek, és csak ezután, hónapok után, a következő műveletben mindkét véget varrják.

Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.

Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bélelzáródás esetén, ha a tumor egy obstrukció miatt van, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fistulák kialakulása érdekében.

A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, amit a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatások és sok más komplikáció magyaráz, de az ismétlődés megelőzéséhez szükséges.

A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:

• fokozott gyengeség érzése;
• a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
• a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
• húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
• a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).

A rák elleni küzdelem hosszú, kemény és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.

A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.

A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig kapják a betegeknek, beöntik.

A műtét után az első napon a betegek nulla táblázatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szájon keresztül bármilyen táplálékot és folyadékot lenyelünk, és a parenterális táplálást előírják. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony ételeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.

A túlélési prognózis

A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - a végzetes kimenetel száz százalékban fordul elő. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem érik el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.

Természetesen minél több elhanyagolt és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy ügyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.

Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái

Vastagbélrák

A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:

• növekvő vastagbél (24 cm);
• keresztirányú vastagbél (56 cm);
• csökkenő vastagbél (22 cm);
• sigmoid vastagbél (47 cm).

A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:

• fekélyes vastagbélgyulladás;
• diffúz polipozisz;
• adenoma.

A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.

Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.

A rák formái:

• endofitikus beszivárgás;
• exophytic (nő a bélben);
• tagolt;
• összekeverjük.

A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.

A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:

• tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
• a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
• dörzsölés és transzfúzió a belekben;
• egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
• anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.

A növekvő jelek esetén a betegek:

• bélelzáródás;
• vérzés;
• gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.

Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.

A vastagbélrák okai

Az elhízás - a bélrák legfőbb oka

A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:

• öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
• finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
• alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
• tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
• az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
• rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
• életkori tényező;
• káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.

A vastagbél osztályozása és szakaszai

A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:

• gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
• nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
• kolloid és szilárd rák;
• ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
• laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
• differenciálatlan karcinóma.

A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja

Mi a vastagbél?

Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.

Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.

A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.

A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.

A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.

A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.

Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.

Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.

A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.

A vastagbél rák főbb formái és tünetei:

1. Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
2. Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
3. Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
4. Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
5. Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
6. Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.

A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:

1. A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
2. Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
3. Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.

A vastagbélrák kezelése

A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.

A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.

Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).

A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:

• a keresztirányú vastagbél harmada;
• csökkenő vastagbél;
• a sigmoid vastagbél része;
• mesenteriumban;
• regionális lu.

A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.

Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.

A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.

Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.

Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.

Sugárzás és kemoterápia

A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.

A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.

Postoperatív tevékenységek

Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:

• húsleves;
• reszelt kása;
• zöldségpüré;
• omlettek;
• gyógyteák;
• gyümölcslevek és kompótok.

Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.

Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai

Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:

• • bélelzáródás;
  • vérzés;
  • gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
  • a bélfal perforációja;
  • a peritonitis kialakulása;
  • a daganat csírázása az üreges szervekben;
  • fistula képződés.

Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés

A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.

A szövődmények tünetei jelentkeznek:

• • • gyengeség, fáradtság;
    • a bőr eróziója az epicentrumban;
    • a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
    • hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.

A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.

Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:

A vastagbélrák előrejelzése

A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.

A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.

Megelőzési intézkedések

A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.

Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.

Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.

A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk

A vastagbélrák első tünetei. A tumor diagnózisa és a kezelés jellemzői

A vastagbélrák olyan betegség, amely a leggyakrabban a fejlett országok nyugati országait érinti, keleten az emberek ilyen ritka betegségben szenvednek.

Ez valószínűleg az életmódhoz, a táplálkozáshoz vagy az ökológiához kapcsolódik, de senki sem tudja ezt megbízhatóan mondani.

okok

Ennek a betegségnek az okai eltérőek, és egyenlőtlen gyakorisággal járnak. Ezért abszolút bizonyossággal azt mondva, hogy bizonyos kockázati tényezőknek kitéve, nem fogsz fejlődni vastagbélrákot, mert néhány ember, aki minden lehetséges tényezőnek van kitéve, nem diagnosztizálható egyetlen súlyos patológiával.

A vastagbélrák okai a következők:

1. Az örökletes hajlam az emberben fokozza a rák kockázatát, ha családi története már hasonló precedensekkel rendelkezik. Ezért az ilyen anamnézisben szenvedőknek figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, és részt kell venniük az éves tervezett orvosi vizsgálatokban annak érdekében, hogy azonosítsák a korai stádiumban lévő betegséget.
2. Az alultápláltság a vastagbélrák második leggyakoribb oka. Ha egy személy táplálékában elsősorban zsírok, különösen állati eredetűek, a rák kockázata megnövekedett, mivel a hasítás, a zsírok a rákban lévő rákkeltő anyagokat befolyásolják, befolyásolják a nyálkahártyát, irritálják és rosszindulatú daganatok kialakulását provokálják.
3. A hypodynamia elhízáshoz vezet, ami hozzájárul a rák kialakulásához.
4. A progeszteron túlzott termelése is szerepet játszhat a rák kialakulásában, mivel ez a hormon segít a bél izomzatának ellazulásában, ami gyenge perisztaltikához és a széklet bomlását elkezdődő stagnáláshoz vezet, és mérgezi az emberi testet.
5. A kezeletlen krónikus székrekedés hozzájárulhat a bélnyálkahártya károsodásához.
6. A 60 évesnél idősebbeknél a vastagbélrák kockázata növekedhet, mivel a test működése gyengül, a perisztaltika lelassul, és az immunitás csökken.
7. A rák kialakulásához hozzájárulnak az emésztőrendszer betegségei, mint például a Crohn-betegség, a nem specifikus formák fekélyes colitisei, a divertikulitisz, a bélpolipok.
8. Ártalmas termelési tényezők (por, gáz), amelyek hosszú ideig hatnak az emberi testre, gátolják az immunrendszerét és csökkentik a szervezet ráksejtekkel szembeni rezisztenciáját.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis, kezelés, túlélés

A vastagbélrák előfordulási gyakorisága a rák diagnosztikája szerint a harmadik helyen van. A szakértők szerint ez csak növekedni fog. Ennek oka a környezeti állapot romlása, a modern ember étrendjének megváltozása, inaktivitás, és sok más tényező.

A "vastagbélrák" kifejezés a vastagbél (vastagbél) és a közvetlen (rektális) bél nyálkahártyájából származó rosszindulatú daganatot jelenti. A carcinomák mintegy 40% -a fordul elő a végbélben és 60% -ban a vastagbélben.

A kezdeti stádiumban diagnosztizált bélrákos megbetegedések az esetek 90% -ában gyógyíthatók. Pontosan annak korai felismerése, hogy a fejlett országokban a fő feladat az orvostudományban.

A mai kép azonban a következő: az először előforduló vastagbélrák esetei közül a 45% a harmadik, a 35% a 4. szakasz. A betegek felét a diagnózis után egy éven belül meghal.

Anatómia: alapfogalmak

A "vastagbél" név a bél lokalizációjából származik. A hasüreg kerülete körül helyezkedik el, mintha azt határolná. Felfelé emelkedve a jobb csípőrészről a májig, balra hajlik, keresztirányban megy, majd ismét a lép lépése után lefelé megy, és bemegy a medencébe, ahol folytatódik a végbélbe.

Anatómiailag megkülönbözteti a következő részeket:

• Növekvő vastagbél.
• Máj kanyar.
• Haránt vastagbélben.
• Splenikus hajlítás.
• Csökkenő vastagbél.
• Sigmoid vastagbél.

Mivel a chyme (táplálékcsomó) következetesen fejlődik az összes osztályon keresztül, folyadék keletkezik belőle, és sűrű széklet alakul ki.

A különböző részek rákos megbetegedése nem azonos: a sigmoid vastagbél - 35%, vak - 25%, növekvő, keresztirányú vastagbél, máj és lép-hajlítás - mindegyik 8-9%, csökkenő - 5%.

A betegség okai

Az esetek körülbelül 5% -ában az intestinalis rosszindulatú daganatok az örökletes szindrómák - a családi polipózis és az örökletes, nem polipos rák - hátterében alakulnak ki. Minden más eset szórványos. A kockázati tényezők megbízhatóan:

• A diagnózis jelenléte a szomszédban.
• A táplálkozási preferenciák kedveznek a vörös húsnak és a zsírnak, de alacsony rosttartalommal (zöldségek és gyümölcsök).
• Ülő életmód, túlsúly.
• 50 év felett.
• Krónikus bélbetegség.
• Az adenomatózus jóindulatú polipok jelenléte.
• Vannak más helyszínek rákos megbetegedése.

besorolás

Az esetek közel 90% -ában a vastagbélrák az adenokarcinóma, azaz a nyálkahártya mirigysejtjeiből származó tumor. Magas, közepes és alacsony differenciálás lehet. Minél alacsonyabb a sejtek differenciálódása, annál rosszabb a daganat.

A többi szövettani variáns közül a nyálkahártya, a cricoid és a laphámsejtes karcinóma található.

A makroszkópos szerkezet szerint a tumor exophytikus lehet (a bél lumenében növekszik), endofitikus (a falba nő és körkörösen összenyomja) és összekeveri. A leggyakoribb formája az exophytic növekvő, porózus tömeg, a fekélyekkel.

A TNM nemzetközi osztályozása a helyi tumor terjedésének különböző szakaszaiba (T-tumor), az atípusos sejtek jelenlétébe a nyirokcsomókba (N-nodus) és a távoli áttétek (M) jelenlétébe tartozik.

A bélhez viszonyítva:

1. Ez - a tumor csak az epitheliumra korlátozódik.
2. T 1,2,3 - a szubmukozális réteg csírázása, izmos réteg, minden réteg, anélkül, hogy túlmutatnánk a szerv határán.
3. T4 - a tumor meghaladja a bélfal határait, és a szomszédos szervekbe és szövetekbe nő.

1. Az N0 - nyirokcsomók sértetlenek.
2. N1 - legfeljebb 3 nyirokcsomó érintett.
3. N2 - metasztázisok több mint 3 nyirokcsomóban.

1. M0 - nincsenek áttétek más szervekben.
2. M1 - távoli metasztázisok vannak bármilyen mennyiségben.

A daganat prevalenciájának meghatározása alapján e három kritérium alapján a betegség klinikai stádiumát képezik:

III - T bármilyen, N1-2, M0.

IV - T bármilyen, N, M1.

tünetek

A jobb oldali szakaszokban (cecum, növekvő, a vastagbél májhajlása) található daganat nem jelentkezhet hosszú ideig. A rák lokalizációjának leggyakoribb első szindróma toxikus-anémiás. A beteg aggódik a gyengeség, hányinger, fogyás, légszomj miatt. Ezeket a betegeket hosszú időn át átvizsgálhatjuk az anaemia (alacsony hemoglobin) esetén.

A fájdalom is gyakran jár a tumor jobb oldali elhelyezkedésével. Amikor a perifokális gyulladás csatlakozik, a neoplazma utánozza az akut apendicitis vagy kolecisztitis tüneteit.

A bél jobb részeinek eltömődése és elzáródása sokkal ritkábban fordul elő, csak rendkívül előrehaladott állapotban, vagy amikor az ileocecalis szelep régiójában helyezkedik el (akkor a kis bélelzáródás tünetei alakulnak ki).

A bal oldali lokalizáció (sigmoid vastagbél, lépleloszlás, csökkenő vastagbél) elsősorban a bélrendszeri tünetek következtében jelentkezik:

• székrekedés váltakozó hasmenéssel;
• felfúvódás;
• gyakori sürgető széklet;
• nyálka és vér megjelenése székletben.

A has bal oldalán a fájdalom gyakran görcsös a természetben, de tartós lehet. A betegség gyakran obstruktív bélelzáródással debütál, melynek során a vészhelyzetben lévő betegek egy műtéti kórházban jutnak el az operációs asztalhoz.

A keresztirányú vastagbél rákos megbetegedése, valamint a máj- és lépszöveti hajlítások mind általános, mind bélrendszeri tünetekben jelentkeznek. A felső has és a hypochondria fájdalma a gastritis, a peptikus fekély, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás keresését eredményezi.

diagnosztika

• Panaszok, történelem, ellenőrzés. Az első orvos, akire a beteg terapeuta vagy sebész. A fenti tünetek bármelyikének figyelemmel kell lennie a rák diagnózisára. Ügyeljen az életkorra, a rokonok betegségének jelenlétére, más kockázati tényezőkre. Vizsgálat során néha a daganat elülső részén érezhető érzés (érzés a hasi falon).
• Laboratóriumi diagnózis. A vérvizsgálat kimutathatja a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenését, a széklet elemzése gyakran feltárja a vér jelenlétét (bizonyíték a mikrobuborékokról).
• A colonoscopy a vastagbél daganatok diagnosztizálására szolgáló arany standard. A béltisztítási eljárást követően szigmoidtól caecumig vizsgáljuk. Ha tumor vagy polip észlelhető, azonnal gyanús területekről készíthet biopsziát.
• Irrigoszkópiát. Ez a bél röntgenfelvétele a kontrasztja után. A kontraszt a normál - bárium szuszpenzió, vagy kettős - levegő befecskendezéssel. Ezt a vizsgálatot ritkábban végezzük, főként akkor, ha nem lehetséges kolonoszkópia elvégzése. A daganat anatómiájához viszonyítva elég informatív.
• CT kolonoszkópia. Ez a módszer lehet az endoszkópos vizsgálat alternatívája, de ha egy daganat kimutatható, a betegnek ajánlott egy biopszia elvégzése.

Ha karcinóma diagnosztizálódik, a további vizsgálat célja a betegség klinikai stádiumának tisztázása, amely nagyon fontos a kezelési taktika megválasztásához. Ehhez hozzárendelt:

• A hasi szervek és a retroperitoneális nyirokcsomók ultrahang- vagy CT-vizsgálata.
• CT a tüdőben.
• Általános klinikai vizsgálatok, EKG.
• Talán a további vizsgálatok iránya - PET CT, a csontváz csontjainak szcintigráfiája, az agy MRI, laparoszkópia.
• Szükség esetén echokardiográfia, spirometria, USDG ultrahang, kapcsolódó szakemberek (kardiológus, neurológus, endokrinológus) konzultációja a lehetséges sebészi kezelés kezelésére.
• CEA, C19.9 tumor markerek szintjének vizsgálata.
• A tumor biopszia vizsgálata RAS mutáció esetén, ha távoli metasztázisokat észlelünk.

kezelés

Sebészeti beavatkozás

A sebészet a vastagbélrák fő kezelése.

Az I. és II. Szakaszban a sebészeti kezelés radikális módszer. A III. Stádiumban ez is a legfontosabb, de kemoterápiával kiegészül. A IV. Szakaszban a műveletet az akadályok eltávolítására szolgáló palliatív módszerként használják.

Az onkológiai műveletek alapelvei:

• A reszekció mennyiségének elegendőnek kell lennie a radikalizmushoz való teljes bizalomra (legalább 10 cm-rel a daganat szélénél és alatt).
• A lehető legkorábban a neoplazmat tápláló edényeket ligáljuk.
• A regionális (közeli) nyirokcsomók egylépcsős eltávolítása.
• A hasüreg alapos felülvizsgálata távoli áttétek jelenlétére.

A vastagbélrákra vonatkozó műveletek fő típusai:

• Az endoszkópos rezekció alkalmazható az oktatás intraepiteliális terjesztésére. A kolonoszkópia során egy gyanús polipot eltávolítanak és szövettani vizsgálatra küldnek. Ha jól differenciált adenokarcinómát észlelünk, amely nem csírázik a szubmukózisos rétegbe, a polip lábánál nincs károsodás, a kezelést radikálisnak tekintjük; további dinamikus megfigyelés történik.

• Jobb oldali hemicolectomia - a vastagbél jobb felének eltávolítása. A vakok, növekvő részek, májhajlítás esetén történik. Az eltávolítás után az ileum és a keresztirányú bél között anasztomosis (fisztula) képződik.
• Bal hemicolectomia. A rák lokalizációja a keresztirányú vastagbél bal oldalán, csökkenő és a szigoid vastagbél felső részén, a vastagbél bal felét transzverzosigmoanastomoz képződésével távolítják el.
• Szegmentális rezekció. A keresztirányú vastagbélben vagy szigmoid vastagbélben lévő kis daganatokra vonatkozik. A tumor helyét eltávolítjuk, a regiitárius nyirokcsomókat kivágjuk, a bél végeit varrjuk.
• Obstruktív reszekció (Hartmann típusú műtét). Ezt a műtéti beavatkozást akkor hajtjuk végre, ha a tumor eltávolításával egyidejűleg nem lehet anasztomosist kialakítani (például bélelzáródás esetén). A neoplazmával ellátott bélszakasz szétválik, az adduktor vége megjelenik a hasfal falán (colostomia), és az elrablót varrjuk.
• Később, a megfelelő előkészítés után visszaállítható a bél folytonossága, és eltávolítható a kolosztóma.
• Palliatív műtét. A bélelzáródás tüneteinek kiküszöbölése érdekében. Ebben az esetben maga a daganat nem távolítható el. Ez főként a kolostomia (természetellenes végbélnyílás) vagy egy bypass anasztomosis kialakulása.
• Laparoszkópos rezekció. Laparoszkóposan ma szinte bármilyen reszekciót hajthat végre kis és nem komplikált tumorok esetén. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak a páciens számára, amelyet rövidebb rehabilitációs időszak jellemez.

kemoterápiás kezelés

A kábítószer-kezelés, amelyben a szétválasztást gátló vagy rosszindulatú sejteket elpusztító gyógyszerek kerülnek felhasználásra, aminek következtében a tumor összezsugorodik vagy eltűnik.

A vastagbél rákos kemoterápiáját használják:

A II. Szakaszban, ha kétség merül fel a művelet radikális jellegével kapcsolatban:

• a reszekciós élek sérülése (a bélfal része, az eltávolítandó terület szélén);
• alacsony tumor differenciálódás;
• a karcinóma behatol a bélfal minden rétegébe (T4);
• a műtét után 4 héttel a tumor markerek növekedése.

A III. Stádiumú rák esetén a posztoperatív időszakban - adjuváns kemoterápia. A cél a szervezetben maradt rosszindulatú sejtek elpusztítása és az ismétlődés megelőzése.

A IV. Stádium mint palliatív kemoterápia, valamint a neoadjuváns (perioperatív), amelynél a májba vagy a tüdőbe egyetlen metasztázis lép fel.

A leggyakrabban használt fluorouracil, kapecitabin, oxaliplatin, irinotekán és egyéb gyógyszerek. A célrendszerek és a kombinációk eltérőek lehetnek. A tanfolyam általában hat hónapig tart.

A kemoterápia szövődményei (hányinger, gyengeség, kopaszság, hasmenés, bőr- és nyálkahártya-károsodás) mindig ilyen módon járnak hozzá az ilyen típusú kezeléshez. Ezeket azonban gyógyászati ​​és nem gyógyszeres módszerekkel korrigálhatják, és nem okozzák a kezelés elutasítását.

A kolostomia bezárása szintén ajánlott a kurzus végéig elhalasztani, hogy ne szakítsa meg a ciklust.

Vastagbélrák metasztázisokkal

Ennek a lokalizációnak a karcinómái leggyakrabban metasztázisokat képeznek a májban, a tüdőben, az agyban, a csontokban, amelyek a hashártyán keresztül terjednek.

A modern orvostudomány lehetőséget ad a betegeknek a 4. fokozatban is, ha nem teljesen meggyógyult, majd legalább a krónikus megbetegedéseknél ellenőrizni kell a progresszióját.

Az egyszeri metasztázisok a májba és a tüdőbe egyidejűleg reszekálhatók vagy a primer daganattal, vagy több neoadjuváns kemoterápia után.

Többszörös metasztázisokkal rendelkező nem működő daganatokban a polikemoterápiát végzik. Időtartama az élet végéig, vagy az intolerancia előrehaladásáig vagy kialakulásához vezet. A HT gátolja a daganatok és áttétek növekedését, ezáltal meghosszabbítja a beteg életét.

Az adenokarcinóma 4. szakaszában a kemoterápiát egyes esetekben célzott gyógyszerekkel egészítik ki. Ezek olyan monoklonális antitestek, amelyek a tumorsejtek specifikus receptoraihoz kötődnek, és blokkolják stimulációjuk megosztását.

A célzott gyógyszerek közül a bevacizumabot a leggyakrabban alkalmazzák, és a KRAS génben, a cetuximabban és a panitumumabban mutációk hiányában.

Dinamikus megfigyelés

A kezelés befejezése után a beteg időszakos vizsgálatokat és vizsgálatokat végez egy onkológus által az első 1-2 évben - 3 havonta, majd - 6 havonta egyszer, és 5 év után - évente egyszer. A cél a visszaesések időben történő felderítése. Ehhez elvégezzük az FCC-t, a vérdaganat markerek tanulmányozását, a hasi szervek ultrahangát, a tüdő radiográfiáját vagy CT-jét.

Prognózis és megelőzés

A bélrák nem specifikus megelőzése, de a korai szakaszokban történő azonosítása a kezelés sikerének kulcsa.

Az 1. szakaszban a vastagbélrák radikális kezelés után 90% -os túlélési arányt mutatunk.

5 éves túlélés a kezelés után 2 evőkanál. 76%, 3 evőkanál. - körülbelül 45%, 4 evőkanál. - legfeljebb 5%.

Javaslatok vannak a bélrák röntgenvizsgálatára (tünetmentes formák korai felismerésére):

• Az 50 évnél idősebb személyeknél a széklet okkult vérének vizsgálata, pozitív teszt - colonoscopy.
• Rugalmas sigmoidoszkópia 1 év 5 év alatt, kolonoszkópia - 1 alkalommal 10 év alatt. Érvényes, mint a szűrő CT-vizsgálat egy kolonoszkópia.
• Az intesztinális rák öröklődésének terhelése esetén ezeket a tanulmányokat 40 év óta ajánljuk.