A vastagbélrák első tünetei: a kezelés, a műtét, a túlélés prognózisa

A vastagbél a gyomor-bélrendszer része, amely a vastagbélhez tartozik, ami a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de aktív tápanyagok felszívódása, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek alakulnak ki. A vastagbélrák (rövidítve ROCK-ként) egy rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.

statisztika

Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és leggyakrabban Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.

A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte a végső stádiumokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Azt tapasztaltuk, hogy ha a műtét és kemoterápia még a lokális folyamatban történt, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmaradt a túlélés. Ha a kezelést a már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek esetén - csak 7%.

A patológia okai

Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják el:

• Az örökletes hajlam a tumor belélegzésének korai megjelenéséhez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
• Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, amely a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalma túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles szélű összetételek keletkeznek.
• Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
• A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
• Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.

A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:

• az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
• az ipari mérgezéssel kapcsolatos káros körülmények között dolgozni;
• dohányzás és az alkohol szerelme.

besorolás

ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtek alakultak ki) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos az új növekedési szövetek szövettani vizsgálatához):

• Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, melynek belső felülete atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
• A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekretálódik, maga is mindig erősen borítja.
• A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrű alakú sejtkarcinóma látható, mint a vízcseppek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
• A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
• A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
• Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem a kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
• A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt ​​lehetőségek közül.

Attól függően, hogy a daganat a bélfalhoz viszonyítva hogyan nő, háromféle formája van:

1. Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
2. Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
3. Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.

A vastagbélrák szakaszai

A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:

• 0. lépés - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
• 1. szakasz - a bélfal almozata is érintett;
• A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
• 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
• A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
• A 3B. Szakasz - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, más szerveket és pleurát is érinthet, metasztázisok nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban;
• A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen záródik;
• 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.

A betegség állapota meghatározza a prognózist.

Tünetek és klinikai tünetek

Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.

A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban e lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél összehúzódó mozgásaival túlzottan előkészített ételeket folyamatosan tolják előre, és ellenállással találkoznak, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a mérgezés növekszik. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.

A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. Ezen a helyen a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz vizsgálatára használnak, és biopsziás anyagot vesz fel a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bélmozgás csökkenése okozza.

A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás kialakul, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.

A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein is reagál a folyamatra. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut tünetekben jelentkezik: apendicitis, adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomorfekély, stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról, és néha a végbélben a fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.

A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Ezek általában ugyanazok, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.

Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:

• daganatszerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
• obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a has megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (fröccsenő zaj, eső csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
• mérgező-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a beteg sápadt, álmos, lassú, gyengül, elveszti a fizikai terhelés iránti toleranciát, szédülést, légszomjat, legyeket jelent a szem, sötét foltok stb. előtt;
• pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb diszpepsziát, lázat, ESR-t, vérleukocitákat tapasztal;
• enterokolit - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártyás, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
• a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés kialakulhat, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, a bélben gyakori gázokat tapasztalhatnak.

Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjednek, ezért mindig figyeljen.

Diagnosztikai módszerek

Először is, mindig egy általános orvosi vizsgálat. A beteg megjelenését értékelik: a bőr állapotát, a nyálkahártyákat, az alkotmányt. Gyanúsodhat a rák jelenléte palpációval (palpáció), ha igen nagy daganatok vannak, a felszíni nyirokcsomók növekedését is észleli. Ezzel egyidejűleg ütőhangszerek használatával (megérintésével) meghatározhatja a folyadéküreg jelenlétét a hasüregben, ami közvetve jelezheti a tumor folyamatát.

Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A pozitív eredménnyel rendelkező székletüregi vér elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.

Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy felméréses röntgen, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.

Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és kétséges eredménnyel elvégezzük a biopszia immunhisztokémiai vizsgálatát is.

A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok

A taktika megválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a tumor folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb az összes tumorsejt, metasztázis, érintett nyirokcsomó radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.

Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát akkor lehet megvalósítani, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és a végső ileum eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.

Végül létrejön a kis és vastagbél „végtől végig” anasztomosisa (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát végzünk, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képeznek, és csak ezután, hónapok után, a következő műveletben mindkét véget varrják.

Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.

Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bélelzáródás esetén, ha a tumor egy obstrukció miatt van, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fistulák kialakulása érdekében.

A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, amit a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatások és sok más komplikáció magyaráz, de az ismétlődés megelőzéséhez szükséges.

A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:

• fokozott gyengeség érzése;
• a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
• a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
• húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
• a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).

A rák elleni küzdelem hosszú, kemény és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.

A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.

A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig kapják a betegeknek, beöntik.

A műtét után az első napon a betegek nulla táblázatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szájon keresztül bármilyen táplálékot és folyadékot lenyelünk, és a parenterális táplálást előírják. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony ételeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.

A túlélési prognózis

A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - a végzetes kimenetel száz százalékban fordul elő. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem érik el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.

Természetesen minél több elhanyagolt és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy ügyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.

Vastagbélrák

Az összes rák közül ez a fajta daganat megtalálható minden száz rákos betegség ötödikében, és ha a gyomor-bélrendszert érintő daganatokat vesszük figyelembe, itt a vastagbélrák biztosan második helyen áll. Ennek a betegségnek a tünetei főként az időseknél, a nemtől függetlenül jellemzőek.

Mi okozza ezt a betegséget?

A rosszindulatú daganatok okai még nincsenek egyértelműen meghatározva, azonban számos tényező jelentősen növeli a betegség kockázatát:

• Genetikai hajlam. Ez a tényező azokra az emberekre vonatkozik, akiknek közeli hozzátartozói 50 évesen szenvedtek e betegségtől;
• Egészségtelen táplálkozás a fehérje, az állati eredetű, különösen a zsírtartalmú;
• A megfelelő fizikai aktivitás hiánya - ülő életmód;
• Az emésztőrendszer zavarai, nevezetesen a krónikus székrekedés. Ebben a helyzetben a szilárd bélsömegek a bélhajlítási szögek mentén véglegesen megsérülnek;
• A veszélyes termeléssel kapcsolatos munka;
• Idős kor - 50 év feletti.

Emellett a vastagbélrák a krónikus kóros folyamatok következménye lehet:

• Gardner-szindróma;
• Adenomatos polipózis;
• Kóros colitis;
• diverticulosis;
• Crohn és Turk betegségek;
• amebiasis;
• A polipok.

Ez csak egy kis tényező, amely vastagbélrákot okozhat.

A betegség fázisa

Ma a betegség nyolc szakaszában vannak a megfelelő tünetek:

• Stage - 0 "TIS - N0 M0". Ebben a szakaszban a közeli helyszín nyirokcsomóiban a daganat csírázása nem figyelhető meg, és a távoli metasztázisok nem észlelhetők. A betegség fókusza az epithelium vagy a bél preinvaszív karcinoma, pontosabban a nyálkahártya;
• 1. szakasz: "T1-2 N0 M0". A regionális és távoli metasztázisok nem észlelhetők. Ebben a szakaszban a neoplazma fertőzi a szubmucos szöveteket, és néha izomszövetekké nő;
• Stage - 2A "T3 N0 M0". Még mindig nincs metasztázis, és a tumor behatol a szomszédos szövetekbe vagy azok bázisába;
• 2B szakasz "T4 N0 M0". Ebben a szakaszban a tumor a visceralis pleura, a szomszédos struktúrák és a szervek sejtjein nő. A még nem észlelt észrevehető metasztázisok;
• 3A szakasz "T1-2 N1 M0". Metasztázisok jelennek meg a tumor helyének szomszédságában lévő nyirokcsomókban, nincsenek metasztázisok eltávolítva, és a rák befolyásolja az izomszövetet;
• 3B szakasz: "T3-4 N1 M0". A daganat aktívan beszivárog a belek és a szuberáli bázis körülvevő szövetekbe, gyakran a szomszédos szerveket érinti, és néha még a zsigeri pleurába is nő. Legfeljebb három metasztázis jelenik meg a közeli nyirokcsomókban, eltávolítottak nélkül;
• 3C lépés: "T1-4 N2 M0". Ebben a szakaszban a tumor teljes növekedése a bél minden struktúrájában és a szomszédos szervek szöveteinek részleges károsodása figyelhető meg, és a regionális metasztázisok száma négyre nő. A távoli metasztázisok nem figyelhetők meg;
• 4. szakasz: "T1-4 N-3 M0-1". Ebben a szakaszban a bél és a külső szerv tumor tumorszövete a lehető legnagyobb. Metasztázisok találhatók, mind regionális, mind távoli. Ebben az esetben az előrejelzések csalódást okoznak.

A vastagbél tumorok típusai

Leggyakrabban ez a fajta rák epithelialis sejtkarcinómával kezdődik. Ez a helyzet abból adódik, hogy a vastagbél nyálkahártyájának sejtjeinek fő része epitélium, ezért a vastagbél és a végbél rákja szinte mindig a növekvő és csökkenő rész epithelialis karcinóma. Az ilyen események valószínűsége körülbelül 95%.

Néha daganatok és más típusok vannak:

• A pikkelyes. Az ilyen típusú tumorral a lakás epithelialis sejtjei regenerálódnak;
• Glandularis laphám. Ebben az esetben a sejtek degenerációja sík és mirigy epitéliumként;
• Cricoid gyűrű;
• Adenocarcinoma nyálka.

Ezen (fő) daganatos típusok mellett a nem osztályozott tünetek karcinómái néha (elég ritka).

A betegség tünetei

A vastagbélrák nem mindig azonos. A tünetei eltérhetnek a sérülés helyétől és a makroszkópos tumor növekedésének formájától függően. A vastagbél bal és jobb oldala fiziológiai funkcióikban különbözik, és így másképpen reagál a tumorra.

A bél jobb oldali veresége megsérti a tápanyagok felszívódásának fiziológiáját, amit az emésztés romlása kíséri, és a bal oldali lokalizált daganat jelentősen csökkenti az átláthatóságot, amit a székrekedés fokozódása, a krónikusvá vált.

A vastagbélben a tumornövekedés legjellemzőbb tünetei, orvosi vizsgálat nélkül láthatóak:

• A normál emésztési folyamat megzavarása. A következő tünetek a szokásos étvágytalanság, a hasüregi érzések, a hasfájás, az émelygés és a hányás, a csípő hangok, a hasmenés, a székrekedés és a súlyos esetek elzáródása;
• A hasi diszkomfort kialakulása, fájdalom;
• Változások a széklettömegek összetételében - kiemelkednek a nyálka és a véres vérrögök keverékével.

A következő tünetek a vastagbél tumor jobb oldali lokalizációjára jellemzőek:

• Az általános hang éles csökkenése;
• Krónikus fáradtság;
• rossz közérzet;
• Gyakori lázas állapotok;
• Az anaemia kialakulása.

A szervezet ilyen viselkedése a májtermékek mérgezésének következménye, vagy a tumorsejtek szétesése (a későbbi szakaszokban).

A betegség diagnosztizálására szolgáló eljárás

A rák diagnosztizálásának élvonalában a modern orvostudomány 4 fő kutatási fajtát tesz. Leírjuk őket rendben.

Fizikai vizsgálat

Ebben a szakaszban a bőr állapotának vizuális értékelése, a puffadás mértéke és a tapintás mértéke történik. Ez utóbbi lehetővé teszi a daganat jelenlétének, méretének, sűrűségének és mobilitásának előzetes értékelését, valamint a beteg által a vizsgálat során tapasztalt fájdalom mértékét. Ezután tartsa meg a problémás terület megérintésével a folyadékot a hashártyában.

röntgenográfia

A radiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végzik, az irihiskopii módszerét. Ez a módszer lehetővé teszi az ilyen bélhibák észlelését, mint a daganat körüli terjeszkedést, a szűkítést, a rövidülést és a kontrasztanyag kiválasztódásának mértékét.

Kolonoszkópia (endoszkópia)

A vizsgálat lényege abban áll, hogy a mikroszkóp látószögéből a típus meghatározására egy vékony, tumoros szövetréteg levágása látható. Az eljárást sebészeti úton végezzük általános vagy helyi érzéstelenítéssel.

Ultrahang és KTM

Az ultrahang és a tomográfia vizsgálata nagy pontossággal lehetővé teszi a daganat méretét, az érintett területet és a metasztázisok azonosítását, még a fő fókusz helyétől, például a májban.

Vastagbélrák terápiák

Az átfogó kezelés háromféle terápiából áll.

Operatív beavatkozás

A módszer lényege a tumor sebészeti eltávolítása. Ebben az esetben rendkívül fontos, hogy az eljárást úgy végezzük, hogy az elválasztott tumor szélei ne tartalmazzanak módosított (tumor) sejteket. A műtéti beavatkozás során, a fő tumorral együtt, a májterületen a fókusz közelében elhelyezkedő nyirokcsomók, valamint a többi azonosított metasztázis is eltávolításra kerülnek.

Az ilyen beavatkozás mértéke helyi vagy térfogati lehet:

• A tumor jobb oldali elhelyezkedése. Ez az elrendezés az érintett szerv hemicolonectomiáját foglalja magában. Továbbá el kell távolítani 10 cm-es végbélnyílásrészt és a keresztirányú vastagbél harmadik részét, a nagyobb omentummal szomszédos szegmenssel együtt. Ezenkívül végezze el a vak és a növekvő vastagbél kivágását. A területi hely nyirokcsomóinak eltávolítása kötelező. Az eltávolítási eljárás végén a vastagbél anasztomosis kialakulásához vékony és vastagbéleket kapunk.
• A tumor bal oldali elhelyezkedése. A disztális keresztirányú vastagbél eltávolítása - ez a csökkenő rész egyharmada, a szigmoid rész részben eltávolítva, és a csökkenő rész teljesen eltávolítva. A lépek hajlítása, a hímvessző és a regionális nyirokcsomók teljesen eltávolításra kerülnek, és végül a vékonybél fúzióját végzik a vékonyval. A lép kiterjedt léziókkal teljesen eltávolítható.
• A tumor kis méretű. Ha az érintett bél vagy a növekvő rész közepén helyezkedik el, eltávolítják őket, egyidejűleg a nagyobb omentum és a közeli nyirokcsomók eltávolításával.
• A tumor a sigmoid vastagbél alatt és alatt van. Egy ilyen elrendezés lehetővé teszi a bél reszekcióját. A sigmoid vastagbél, a szomszédos nyirokcsomók és a mesentery egy részét eltávolítjuk. A bélelzáródásban szenvedő betegeknél a vastagbél obstruktív reszekciója végbemegy, utána folytatódik a folytonossága. A daganat nagy része a szövetek és akár egyéni szervek elvesztésével jár együtt a kombinált típusú műveletekhez. Leggyakrabban a májmetasztázis kialakulását figyelték meg, és a nőknél a metasztázisok befolyásolják a petefészkeket. Az ilyen metasztázisokat eltávolítjuk.

Ha a tumorfejlődés folyamata messzire ment, és a metasztázis által okozott vereség a természetben volumetrikus, akkor a palliatív módszert alkalmazzák - az anasztomosist a kolosztóma alkalmazásának módszerével alakítják ki.

Sugárzás (sugárzás) terápia módszere

Ezt a módszert a művelet előtt és után is használják. A preoperatív sugárkezelés célja a rákos sejtek gyengítése és a sebészeti beavatkozás megkönnyítése, és a műtét utáni - adjuváns terápia a sebészeti beavatkozások eredményeinek megszilárdítására és az ismétlődés kockázatának csökkentésére szolgál.

Az adjuváns terápia az érintett szövet irányított besugárzását tartalmazza a rákos sejtek gátlására.

Ez a kezelés számos mellékhatással jár, olyan tünetekkel, mint az émelygés és hányás, étvágytalanság, hasmenés és vér megjelenése a székletben.

kemoterápiás kezelés

Ennek lényege a rákos sejteket gátló kémiai készítmények alkalmazása. Jelenleg igen kevés ilyen típusú gyógyszer van, azonban az irinotekán, a kapecitabin és az oxiplatin a legnépszerűbb.

A sugárzáshoz hasonlóan a kemoterápiának is mellékhatása van. Leggyakrabban hányinger és hányás, különböző fokú leukopenia (a vérben a leukociták szintjének csökkentése) és allergiás reakciók, elsősorban bőrkiütés, bőrpír és viszketés figyelhetők meg.

előrejelzések

Az elkerülő bél rákos túlélésének előrejelzése csak a tumor típusának és fejlődésének stádiumának egyértelmű meghatározása után, és csak a kezelés után határozható meg, az eredmények alapján.

A kezdeti szakaszok majdnem 100% esélyt adnak arra, hogy a kezelés után a beteg legalább 5 évig él. A második szakaszban és a harmadik szakasz elején ez a százalékos arány 60-70% -ra csökken, a harmadik szakasz pedig a betegek több mint felét hagyja magának. Ami az utolsó, negyedik szakaszt illeti, nem mindig nyújt kezelést, mert az összes meghozott intézkedés mellett a prognózis rendkívül negatív - egy ilyen beteg átlagosan hat hónaptól évig él.

A vastagbélrák megelőzése

Lehetetlen a korai szakaszban meghatározni a betegséget, mivel az azt kísérő tünetek nem teljesen nyilvánvalóak, ezért a kockázati csoport számára az alábbiakat ajánlják:

• A fekális okkult vér éves vizsgálata;
• Sigmoscopy ötévente egyszer;
• Legalább 10 évente egyszer végezzünk egy kolonoszkópiás eljárást.

Ezenkívül meg kell érteni, hogy a legjobb kezelés a megelőzés, ezért győződjön meg róla, hogy az étrendet egyensúlyba hozza az állati zsírok és fehérjék fogyasztásának csökkentése és a növényi termékekkel való kompenzálása irányában. Emellett szükség van a vastagbél gyulladásos folyamataira időben reagálni - azonnal kezelni, és polipok esetén el kell távolítani őket.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.

Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái

Vastagbélrák

A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:

• növekvő vastagbél (24 cm);
• keresztirányú vastagbél (56 cm);
• csökkenő vastagbél (22 cm);
• sigmoid vastagbél (47 cm).

A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:

• fekélyes vastagbélgyulladás;
• diffúz polipozisz;
• adenoma.

A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.

Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.

A rák formái:

• endofitikus beszivárgás;
• exophytic (nő a bélben);
• tagolt;
• összekeverjük.

A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.

A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:

• tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
• a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
• dörzsölés és transzfúzió a belekben;
• egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
• anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.

A növekvő jelek esetén a betegek:

• bélelzáródás;
• vérzés;
• gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.

Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.

A vastagbélrák okai

Az elhízás - a bélrák legfőbb oka

A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:

• öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
• finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
• alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
• tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
• az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
• rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
• életkori tényező;
• káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.

A vastagbél osztályozása és szakaszai

A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:

• gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
• nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
• kolloid és szilárd rák;
• ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
• laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
• differenciálatlan karcinóma.

A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja

Mi a vastagbél?

Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.

Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.

A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.

A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.

A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.

A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.

Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.

Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.

A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.

A vastagbél rák főbb formái és tünetei:

1. Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
2. Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
3. Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
4. Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
5. Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
6. Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.

A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:

1. A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
2. Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
3. Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.

A vastagbélrák kezelése

A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.

A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.

Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).

A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:

• a keresztirányú vastagbél harmada;
• csökkenő vastagbél;
• a sigmoid vastagbél része;
• mesenteriumban;
• regionális lu.

A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.

Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.

A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.

Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.

Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.

Sugárzás és kemoterápia

A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.

A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.

Postoperatív tevékenységek

Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:

• húsleves;
• reszelt kása;
• zöldségpüré;
• omlettek;
• gyógyteák;
• gyümölcslevek és kompótok.

Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.

Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai

Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:

• • bélelzáródás;
  • vérzés;
  • gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
  • a bélfal perforációja;
  • a peritonitis kialakulása;
  • a daganat csírázása az üreges szervekben;
  • fistula képződés.

Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés

A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.

A szövődmények tünetei jelentkeznek:

• • • gyengeség, fáradtság;
    • a bőr eróziója az epicentrumban;
    • a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
    • hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.

A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.

Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:

A vastagbélrák előrejelzése

A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.

A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.

Megelőzési intézkedések

A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.

Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.

Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.

A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk

A keresztirányú vastagbélrák tünetei: kezelés és prognózis

A vastagbél a vastagbél leghosszabb része. Ha vizualizálod, egy kicsit torzított "P" betűhöz hasonlít. Befejezi a P-alakú bélrendszert.

Az emésztőrendszerben ez a szerv nem vesz részt, de elnyeli a folyadékot, az elektrolitokat, amelyek az étkezés során a testbe kerülnek. A vékonybél kémiai vagy folyékony tartalma, a vastagbélbe csapdába eső, ürülékké válik, a végbélbe kerül. A vastagbél hossza másfél méter, és négy szektorra oszlik:

• Növekvő vastagbél - 24 cm;
• Keresztirányú - 56 cm;
• Csökkenő vastagbél - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

A vastagbélrák a fejlett országok gyakori betegségei közé tartozik, és a második helyen a gyomor-bél traktus onkológiai patológiái közé tartozik. Az Egyesült Államok és Kanada által elismert, a vastagbél daganataiban szenvedő betegek számának vezetői. Európában, Japánban, Ausztráliában az esetek nagy aránya van, de más ázsiai országok és afrikai országok lakosai ritkán szenvednek e patológiától. A betegség leggyakrabban a 65 éves és idősebb embereket érinti.

okok

A rosszindulatú daganat a vastagbél falán helyezkedik el, és a növekedés során teljesen megakadályozhatja az intestinalis lumen, amely átmérője 5-8 cm.

A vastagbélrák okai számos tényező, mind a patogén, mind az etiológiai tényezők. A patológia előfordulhat a következők miatt:

• Előveszélyes elváltozások - fekélyes nemspecifikus colitis, diffúz polipózis, divertikulózis, Crohn-betegség, örökletes polipózis, adenoma.
• Nem megfelelő táplálkozás - finomított szénhidrátok, állati zsírok, fehérjék.
• Elhízás.
• 50 éves korosztály.
• Krónikus székrekedés a szenilis atónia hátterén.
• Az endogén karcinogén tartalmának megnövekedett tartalma a bélben.
• Állandó károsodás a bél kanyarokban.
• Ülő életmód.

Fontos! A vegetáriánusok kevésbé érzékenyek az onkológiára, mint a húsételek, különösen a zsíros marhahús, sertéshús szerelmesei.

besorolás

A vastagbélrák három formája van:

• Endophytic tumor. Az ilyen típusú patológiában a neoplazma nem rendelkezik egyértelmű határokkal, a bal oldali bélfalakban helyezkedik el. A tumor ulceratívan infiltratív, körkörös strukturáló és infiltrációs lehet.
• Az exophytic formáció polipok, csomók vagy villás - papilláris formájú. Ez a fajta daganat a jobb oldalon található béllumenben jelenik meg.
• Kombinált vagy kevert.

A nemzetközi osztályozás szerint a vastagbélrák típusokra van osztva, amelyeket a sejtstruktúra elemzése határoz meg.

• Az adenokarcinóma rosszul differenciált, mérsékelten differenciált és erősen differenciált. Epitheliális sejtekből fejlődik ki.
• A nyálkahártya-adenokarcinóma kolloid, nyálkahártya és nyálkahártya rák. A bél nyálkahártya mirigy epitéliumában alakult ki.
• Cricoid - sejt vagy mukocelluláris rák. A tumorsejtek hólyagok, külön-külön.
• Kolloid rák.
• Glanduláris laphám és gömbölyű. A daganatot epitéliális sejtekből - mirigyből és laposból - alakították ki.
• A nem differenciált karcinóma medulláris trabekuláris alkotmányból áll.

A vastagbélrák a daganat helyétől, a szövetek és szervek károsodásának mértékétől és a kurzus súlyosságától függően változik. A betegség klinikai képe hat formában van:

1. enterokoliticheskaya;
2. emésztési;
3. obstruktív;
4. toxikus-vérszegény;
5. atipikus vagy tumor;
6. psevdovospalitelnaya.

A rosszindulatú daganatok a bélszakasz bármely pontján megtalálhatók. A betegek több mint 50% -a szenved a végbél és a sigmoid vastagbél onkológiájából, az összes többi daganat a vastagbél jobb kanyarban vagy májszögében, a növekvő és keresztirányú és csökkenő szakaszok sejtjeiben, valamint a gerinchajlítás területén található.

A növekvő vastagbélrák a növekvő vastagbélrákban, az esetek 18% -ában a tünetei más betegségekhez hasonlítanak. A patológiára jellemző jelek:

• fájdalom szindróma, különböző területeken lokalizálva - az ágyékrészben, a jobb hypochondriumban, a felső hasban és az egész hasban, valamint a jobb oldali csípő régióban.
• bélproblémák - hasmenés, székrekedés vagy váltakozás.
• megnövekedett bél-perisztaltika, amely erõs dübörgés, felrobbantás, hasi torzulás formájában jelentkezik.
• a széklet színe sötét színű a vér keveréke, a puska és nyálka jelenléte miatt.
• sűrű, egyenetlen felületű beszivárgás jelenléte.

Fontos! A növekvő felosztás daganata esetén a késői metasztázis jellemző. Ennek köszönhetően nagy méretű tumorok működnek.

Ha a nyirokcsomókban metasztázis alakul ki, és az atipikus sejtek hosszú ideig maradnak benne, akkor a nyirokcsomók eltávolítása a hímvesszővel együtt segít megállítani a daganat növekedését a beteg egész testén.

A későbbi részleg onkológiája

A csökkenő rész vastagbélének daganata az egyéb adat rendellenességek 5% -a. Mivel a csökkenő vastagbél lumenje kis átmérőjű, és a széklet tömegei félig szilárdak, az onkológia egyik fő jele a gyakori széklet és székrekedés állandó váltása.

A csökkenő felosztás rákra is jellemző:

• teljes vagy részleges bélelzáródás, melyet a hashártya paroxiszmális fájdalma kísér;
• a vér jelenléte a székletben.

Malignus májszög és hajlítás

A vastagbél májhajlása rákosítja a bél lumenét, ami elzáródást okoz. A betegség tünetei hasonlóak a növekvő vastagbél rákjához. A szervkárosodás okozta vérzés anémiához vezet.

A daganatos daganatnak a máj szöge elhelyezkedése helyén egy dezintegráló daganat alakul ki, amely a duodenumba nőtt. Ilyenkor a rák kialakulását ösztönzik a függelék, a cholecystitis, az adnexitis és a gyomor- és nyombélfekély. Az ilyen rosszindulatú képződés a vastagbél fistulájának megjelenését, a bélelzáródást eredményezi.

Keresztirányú vastagbél neoplazma

A keresztirányú vastagbélrákot súlyos fájdalom jellemzi. Ennek oka a bél spasztikus összehúzódása, a székletnek a bél területének keskeny lumenén belüli süllyesztése idején a tumor területén. A formáció szétesése okozta gyulladás súlyosbítja a test tisztításának folyamatát. A kezdeti szakaszban, amíg a tumor behatolt a bél falain, a fájdalom szindróma ritkán jelenik meg, és a daganat tapintható.

Az ilyen típusú tumor a vastagbélrák teljes mennyiségének 9% -a.

A keresztirányú vastagbélrák tünetei a következők:

• gyorsan fejlődő bélelzáródás;
• gyakori böfögés;
• nehézség a has felső részén;
• az állandó hányinger és a hányás következtében fellépő testtömeg jelentős csökkenése;
• a hasi elváltozás és dörgés krónikus;
• felfúvódás;
• székrekedés és hasmenés;
• a nyálkahártya, a vér, a székletürítés idején történő ürítése;
• a beteg állapota meredeken romlott, a bőr halvány, gyengesége és fáradtsága kismértékű terhelés miatt.

A vastagbél lépszövetének rákja

Ez a patológia a bélrákos betegek 5-10% -ában fordul elő. A fájdalmas érzések, ha ez egy lépi patológia, együtt járnak a testhőmérséklet indokolatlan emelkedésével, az izmok feszültségével a hasüreg elülső és bal falán és a leukocitózisban.

A széklet tömegei felhalmozódnak a daganat helyén, ami a bomlás folyamatát, erjedését, késleltetett székletét, gázát, puffadását, hányingert és hányást okoz. A bélflóra összetétele változik.

alak

A vastagbélrák főbb formái és tünetei:

• A mérgező-anémiás vérszegénységet, fáradtságot, bőrfelszínt okoz, gyengeséget okoz.
• A diszepsziát émelygés, böfögés, hányás, élelmiszerellenes érzés, a fájdalom és a puffadás érzése okozza.
• Az obstruktív vezető jelek - a bélelzáródás. A széklet részleges elzáródásával, a haspótlással és a hasi dörzsöléssel összefüggésben, az érzékenység, a görcsös fájdalom, a gázok kibocsátásának nehézsége, széklet. A bél lumenének csökkentése sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• Bélrendszeri forma, amely bélrendszeri problémákat okoz - eltorzulás, dübörgés, puffadás, hasmenés, székrekedés. Mindezt fájdalom és vér, nyálka a székletben kísérik.
• Pszeudo-gyulladásos lázzal, fájdalom jelenlétével, megnövekedett ESR-rel, leukocitákkal a vérben.
• A tumor formában nincsenek specifikus tünetek, de a daganat a vizsgálat során tapintható.

bonyodalom

A vastagbélrák súlyos következményekkel jár, ha a beteg nem kapott megfelelő és időben történő kezelést.

1. A bélelzáródás a betegek 15% -át érinti. Ez a komplikáció a vastagbél bal oldalán lévő daganat növekedése miatt következik be.
2. Az ilyen típusú rákos esetek 10% -ában a flegmon, a tályogok és más púpos gyulladásos folyamatok jelentkeznek. Oktatási fekélyek a növekvő neoplazmában.
3. A bél falainak perforációja csak a betegek 2% -ában figyelhető meg, de egy kis indikátorral egy ilyen komplikáció végzetes kimenetelű. A bélfalak repedése a daganat és a fekély összeomlása miatt következik be. Az ilyen rendellenességek azt a tényt eredményezik, hogy a belek tartalma belép a hasüregbe és a peritonitis előfordul. A rostokban levő bélcsíkok tömegében a retroperitonealis zónában flegmont és tályogokat okoznak.
4. A rák behatolása az üreges szervekbe fisztulák - enterális hólyag és enterális hüvely - megjelenéséhez vezet.

szakasz

Minden ráknak négy szakaszában van a betegség fejlődése és a kezdeti - nulla.

• 0. szakasz - a nyálkahártya sérült, de nincsenek beszivárgások, metasztázisok, nyirokcsomók változás nélkül.
• 1. szakasz - egy kis tumor jelenik meg a szubmukózisban és a bélnyálkahártyában, az áttét nem figyelhető meg.
• 2. szakasz - a neoplazma 1/3-mal blokkolta a bél lumenét. A szomszédos szervekben a csírázás nem. A nyirokcsomókban egyetlen metasztázis jelentkezett.
• 3. szakasz - a belek kerületét a tumor felével zárják le. Elterjedt a helyén kívül, és megütötte a közeli szerveket. Metasztázisok vannak a nyirokcsomókban.
• 4. szakasz - a daganat mérete több mint 5 centiméter, behatolva más szervekbe. A metasztázis az egész testben megfigyelhető.

tünetek

A vastagbélrák fő tünetei a következők:

• a vér jelenléte a székletben;
• a bélrendszeri rendellenesség nem-szisztematikus hasmenés formájában, amely különböző időpontokban fordul elő az étkezés befogadása nélkül;
• hullámzó, hasi fájdalom.

Hasonló tünetek társulhatnak más, az onkológiához nem kapcsolódó patológiákkal.

• gyomorfekély;
• fekélyes enterokolitisz;
• aranyér;
• súlyos ételmérgezés;
• egzotikus ételek;
• stressz.

Például a vérben a széklet leggyakrabban az aranyér. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aranyér a széklet áthaladása idején tört ki.

Fontos! Az életkorban az embereknek számos olyan jelre kell figyelniük, amelyek azt mutatják, hogy a vastagbél rákja van.

Kétségtelen tünetek a következők:

• a WC használata naponta több mint négyszer;
• minden étkezés után hasi fájdalmat alakít ki;
• étvágytalanság, élelmiszerellenes ellenállás, letargia, sápadt, hideg izzadás;
• egy kellemetlen szag jelenik meg a szájból, és egy böfögés kísérteties szag kíséretében;
• az az érzés, hogy van valami a végbélnyílásban, valami extra, ami a jövőben elkezd lógni a végbélnyíláson kívül;
• hányás étkezés után és előtt.

A vastagbél tumor korai szakaszai szinte mindig észrevétlenek maradnak, mert a tünetek hiányoznak vagy gyengék.

Fontos! A modern emberek és az idősek hozzászoknak ahhoz, hogy meghibásodásuk, megvetésük, emésztési zavaruk van. De a rák megelőzésére 60 év után szükség van éves vizsgálatokra, és különösen a bélrákra, vastagbélre. Ez a betegség a világon a második helyen áll a halálesetek számában. A tüdőrák először jönnek létre.

diagnosztika

A vastagbél onkológiai diagnózisát, valamint a bélrákot átfogó vizsgálattal - klinikai, endoszkópos, röntgen- és laboratóriumi - végezzük.

• A klinikai vizsgálat az anamnézis összegyűjtését, a beteggel való beszélgetést, a hasüreg tapintását és ütődését, a végbél vizsgálatát az ujjával a végbélnyíláson keresztül végzi.
• A röntgenvizsgálat magában foglalja a hasi szervek irrigográfiájának, irrigoszkópiájának és röntgenvizsgálatának elvégzését.
• Az endoszkópos diagnosztikát sigmoidoszkópiával, laparoszkóppal végzik, a vizsgálat idején biopsziára és fibrokolonoszkópiára mintát veszünk.
• A laboratóriumi diagnosztika egy koagulogram, egy általános vérvizsgálat, a székletmasszák vizsgálata rejtett vér jelenlétére és a tumor markerek elemzése.
• további diagnosztika egy számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és ultrahang.

A rák differenciáldiagnosztikája azt mutatja, hogy a tumor jóindulatú növekedés, polipok, a bél tuberkuláris sérülése vagy a vastagbél szarkóma.

Ha a jobb csípő régiójának tapintása során daganatot észleltünk, ez a gyulladt vermiform folyamatot körülvevő szövetek átmeneti infiltrációját vagy szabálytalan kapcsolatát jelentheti.

kezelés

Annak érdekében, hogy a ROCK-ban szenvedő beteg prognózisa jó legyen, a kezelésnek átfogónak kell lennie.

A vastagbél daganatai kezelése műtét és későbbi kemoterápia és sugárterhelés segítségével történik. Az orvos terápiás rendszert fog készíteni, amelyben figyelembe veszi a daganat típusát, a folyamat szakaszát, a lokalizáció helyét, a metasztázisok jelenlétét, a beteg általános állapotát és életkorát, valamint olyan betegségeket, amelyekről a beteg kórtörténete elmondta.

A műtét előtt a betegnek salakmentes étrendet kell követnie. 2 nappal az eljárás előtt tisztító beöntést kapnak, és ricinusolajat iszik. A burgonyát, az összes zöldséget, kenyeret kizárjuk az étrendből. Profilaktikus célokra antibiotikumokat és szulfamidokat írnak elő.

Közvetlenül a műtét előtt a pácienst hashajtószerrel vagy izotóniás szondával orthográdos bélmosással tisztítjuk.

A betegség komplikáció nélkül történő kezelése, mint például az obstrukció, a bélszakadás és a metasztázisok radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a bél- és nyirokcsomókkal.

Ha jobb vastagbél van a vastagbélben, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát végzi. Ebben a műveletben a vak, a növekvő, a keresztirányú vastagbél egyharmadát és az ileum 10 cm-ét a terminálrészben eltávolítjuk. Ezzel párhuzamosan a közeli LU-k reszekciója történik. Miután minden szükséges eltávolításra került, egy kis és vastagbél vagy anasztomosis kapcsolódik.

Ha a tumor a bal oldali vastagbélbe ütközött, akkor a bal oldali hemicolonectomiát írják elő. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:

• A keresztirányú vastagbél 1/3-a;
• csökkenő vastagbél;
• a sigmoid része;
• mesenteriumban;
• nyirokcsomók.

Ha a daganat a keresztmetszet középpontjában kis méretű, akkor eltávolítják, mint a nyirokcsomókkal ellátott mirigy. A sigmoid vastagbél alján elhelyezkedő tumor nyirokcsomókkal és mesentery-vel kivágásra került. Ezután csatlakoztassa a kettőspontot kicsi.

Ha a tumor más szervek és szövetek is érintettek, a művelet eltávolítja az összes érintett területet. A palliatív ellátás akkor kezdődik, amikor a rák fut, és ha a tumor nem működik.

A műtét idején a bélben a kiömlött anasztomosok készülnek, amelyek között fekális fistula van. Szükséges kizárni az akut bélelzáródást. Ha szükség van a bél teljes letiltására, akkor az adduktor bélhurkok és az abutment hurkok az anastomosis és a fistula közé kerülnek, majd a fistula a bél részével eltávolodik. Ez a művelet több fisztulas jelenlétében és a beteg állapotának átmeneti romlásában szükséges.

Kemoterápiát írnak elő a káros hatások kiküszöbölésére. A sugárzást három hónappal a tumor eltávolítása után végezzük. Mindkét terápiás eljárásnak sok mellékhatása van: hányinger, hányás, hajhullás, bőrkiütés, a bélnyálkahártya károsodása, étvágytalanság.

A műtétet követő első napon először a páciens kezelésére kerül sor a dehidratáció, mérgezés és sokk kiküszöbölésére. Másnap a beteg elkezdheti a vizet, folyékony és lágy ételeket. Ezután fokozatosan bővítse a beteg étrendjét. A következő ételeket használják fel:

• húsleves;
• reszelt kása;
• zöldségpüré;
• rántotta;
• gyógynövény tea;
• friss gyümölcslevek, kompótok.

Fontos! A székrekedés elkerülése érdekében a betegnek vazelinolajat kapunk. Segít enyhén tisztítani a beleket, a posztoperatív varratok sérülése nélkül.

kilátás

A vastagbélrák diagnózisát diagnosztizáló betegeknek tudniuk kell, hogy a prognózisuk komplikációkkal, mellékhatásokkal súlyosbodik. A vastagbél tumor eltávolítása utáni halálos kimenetel 6-8%. Kezelés nélkül, és ha a betegséget elhanyagoljuk, a halálozási arány 100%.

Túlélési arány 5 évig:

• a művelet után - 50%.
• Olyan tumor jelenlétében, amely nem befolyásolja a submucosa-t, ez 100%.
• Nyirokcsomó-metasztázis hiányában - 80%.
• Metasztázisok jelenlétében a májban és a nyirokcsomókban - 40%.