728 x 90

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.

Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái

Vastagbélrák

A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:

  • növekvő vastagbél (24 cm);
  • keresztirányú vastagbél (56 cm);
  • csökkenő vastagbél (22 cm);
  • sigmoid vastagbél (47 cm).

A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:

  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • diffúz polipozisz;
  • adenoma.

A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.

Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.

A rák formái:

  • endofitikus beszivárgás;
  • exophytic (nő a bélben);
  • tagolt;
  • összekeverjük.

A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.

A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:

  • tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
  • a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
  • dörzsölés és transzfúzió a belekben;
  • egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
  • anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.

A növekvő jelek esetén a betegek:

  • bélelzáródás;
  • vérzés;
  • gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.

Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.

A vastagbélrák okai

Az elhízás - a bélrák legfőbb oka

A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:

  • öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
  • finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
  • alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
  • tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
  • az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
  • rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
  • életkori tényező;
  • káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.

A vastagbél osztályozása és szakaszai

A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:

  • gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
  • nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
  • kolloid és szilárd rák;
  • ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
  • laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
  • differenciálatlan karcinóma.

A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja

Mi a vastagbél?

Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.

Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.

A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.

A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.

A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.

A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.

Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.

Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.

A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.

A vastagbél rák főbb formái és tünetei:

  1. Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
  2. Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
  3. Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
  4. Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
  5. Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
  6. Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.

A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:

  1. A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
  2. Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
  3. Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.

A vastagbélrák kezelése

A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.

A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.

Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).

A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:

  • a keresztirányú vastagbél harmada;
  • csökkenő vastagbél;
  • a sigmoid vastagbél része;
  • mesenteriumban;
  • regionális lu.

A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.

Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.

A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.

Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.

Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.

Sugárzás és kemoterápia

A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.

A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.

Postoperatív tevékenységek

Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:

  • húsleves;
  • reszelt kása;
  • zöldségpüré;
  • omlettek;
  • gyógyteák;
  • gyümölcslevek és kompótok.

Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.

Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai

Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:

    • bélelzáródás;
    • vérzés;
    • gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
    • a bélfal perforációja;
    • a peritonitis kialakulása;
    • a daganat csírázása az üreges szervekben;
    • fistula képződés.

Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés

A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.

A szövődmények tünetei jelentkeznek:

      • gyengeség, fáradtság;
      • a bőr eróziója az epicentrumban;
      • a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
      • hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.

A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.

Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:

A vastagbélrák előrejelzése

A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.

A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.

Megelőzési intézkedések

A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.

Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.

Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.

A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk

Vastagbélrák

A legtöbb esetben a vastagbélrákot későn észlelik. Egy betegség kimutatható, miután a beteg daganatos áttétet és más szervek és szövetek károsodását okozza. A vastagbélrák korai szakaszaiban felfedezett betegek növelik a gyógyulás esélyeit.

A Yusupov kórházban a modern berendezéseknek köszönhetően az innovatív technikákat alkalmazó, magas színvonalú orvosok képesek lesznek enyhíteni a beteg súlyos állapotát és meghosszabbítani a beteg életét.

Vastagbélrák, tünetek

A vastagbél a vastagbél szegmense. A vastagbél fő funkciói a béltartalom szekréciója, felszívódása és kiürítése. A vastagbél a leghosszabb. Felemelkedő, csökkenő, keresztirányú és sigmoid vastagbélből áll, májhajlítással, lépcső hajlítással rendelkezik. A vastagbélrák a fejlett országokban az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegség, amelynek lakossága túlzott mennyiségű állati zsírt, sok húst és nagyon kevés friss zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt.

A betegség tünetei a daganat növekedésével és a test mérgezésével fokozódnak. A regionális nyirokcsomók az ileum, a középsípik, a jobb kólika, a bal oldali kólika, az alsó mezenteriális és a jobb rektális artériák mentén helyezkednek el. A vastagbélrák korai stádiumainak kimutatására különböző módszereket alkalmaznak:

  • kolonoszkópia;
  • biopszia. Szövettani vizsgálat;
  • röntgenvizsgálat;
  • sigmoidoscopy;
  • egyéb módszerek.

A daganat növekedése esetén a klinikai kép meglehetősen világos, változtatható a daganat helyétől, alakjától és különböző súlyosbító körülményektől függően. A bal oldali vastagbélrákot a bél lumenének gyors szűkítése, az obstrukció kialakulása jellemzi. A jobb oldali vastagbélrákot anémia, intenzív hasi fájdalom jellemzi. A vastagbélrák korai szakaszában a tünetek hasonlítanak a gyomor-bélrendszer különböző betegségeihez, ami gyakran lehetetlenné teszi a helyes diagnózis időben történő elvégzését. A vastagbélrák tünetei a következők:

  • böfögés;
  • szisztematikus hányás;
  • nehézség a gyomorban evés után;
  • hányinger;
  • felfúvódás;
  • hasi fájdalom;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • a szék jellege, alakja;
  • kellemetlen érzés, a belek hiányos ürítése;
  • vashiányos anaemia.

Gyakran a vastagbélrákot fertőzés és gyulladásos folyamat alakul ki a daganatban. A hasi fájdalom hasonlít az akut apendicitis fájdalmára, gyakran a hőmérséklet emelkedésére, a vérvizsgálatok az ESR és a leukocitózis növekedését mutatják. Mindezek a tünetek gyakran orvosi hibát okoznak. A vastagbélrák korai megnyilvánulása a bél diszkomfort, melynek tüneteit gyakran az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy betegségeinek nevezik. A vastagbél rákos megbetegedése nem kezelhető, ami a rák kialakulásának fontos tünete. A bal oldali vastagbélrákot gyakrabban intesztinális rendellenességek kísérik, mint a jobb oldali rák.

A vastagbél rákos megbetegedése helyettesíthető hasmenéssel, a hasa duzzadt, aggódik a hasa és a hasi dübörgés miatt. Ez az állapot sokáig zavaró lehet. A diéta kijelölése, a bél rendellenességeinek kezelése nem működik. A rákosodás korai szakaszában a puffadás és a székrekedés legjelentősebb tünetei jelentkeznek a rektoszigmoid bélrákra.

A bélrák elzáródása a vastagbél rákos megbetegedése az onkológiai betegség késői megjelenését jelzi, gyakrabban fordul elő a bal oldali rákban. A bél jobb oldala nagy átmérőjű, vékony fal, a jobb oldali rész folyadékot tartalmaz - a szakasz elzáródása a rák késői szakaszaiban történik, végül. A belek bal oldala kisebb átmérőjű, puha székletmasszák vannak benne, a daganat növekedésével a bél lumen szűkül, és a lumen eltömődik a széklet tömegével - a bélelzáródás kialakul.

A rák jobb oldali formája esetén a betegek gyakran felfedezik a daganatot a hasi tapintás során. A vastagbél rákos tünetei gyakrabban fordulnak elő az exophyticus típusú daganatoknál, a tumor összeomlásával kezdődik, egy rosszindulatú daganat késői megnyilvánulása.

Vastagbélrák: túlélés

Metasztázisok hiányában a regionális nyirokcsomóknál az 5 év feletti betegek túlélése körülbelül 60%. Metasztázisok jelenlétében a regionális nyirokcsomókban a betegek csak mintegy 25% -a él több mint 5 évet.

A növekvő vastagbélrák: tünetek

A vastagbél növekvő részének rákot súlyos fájdalom jellemzi. A hasi fájdalom is nagyon aggasztó a cecum rákja miatt. Ez a tünet a rák egyik jele a vastagbél ezen részein.

A vastagbél lépszövetének rákja

Anatómiai elhelyezkedése miatt a vastagbél lépszövetének rákja rosszul meghatározható a tapintással. Szintén rosszul definiált rák a vastagbél májhajlata. A felmérést leggyakrabban álló vagy félig ülő helyzetben végezzük. Egy ilyen vizsgálat a páciens kezdeti vizsgálata során lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a tumor jelenlétéről, méretéről és helyéről.

Columnal Cancer: tünetek

A vastagbélrák ritkábban alakul ki, mint a sigmoid vagy cecum rák. A keresztirányú vastagbél növekvő daganatával a jobb vastagbél, középső, bal oldali vastagbél és az alsó mezenteriális nyirokcsomók érintettek. A vastagbélrák tünetei az étvágytalanság, a felső hasi nehézség érzése, a hasfájás, a hányás. Az ilyen tünetek gyakran jellemzik a keresztirányú vastagbél jobb oldalán lévő rákot.

Klinikai ajánlások, a vastagbélrák. kezelés

A betegség kialakulásának klinikai stádiumának, a vastagbél rákos megbetegedés kezelésének kezdetének időben történő meghatározásához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

  • gyűjtött történelem;
  • Fizikai vizsgálatra került sor. A palpáció számos hasi daganatot tár fel a hasüregben;
  • teljes kolonoszkópia biopsziával. Kolonoszkópiával a tumor nagyságát, helyét, a szövődmények kockázatát értékeljük, biopsziát végzünk;
  • bárium beöntés. Ezt akkor hajtjuk végre, ha nem lehetséges kolonoszkópia végrehajtása;
  • A hasüreg ultrahanga, kontrasztos retroperitonealis tér (intravénás);
  • mellkasi röntgen;
  • a tumor markerek, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elemzése, biológiai tumor anyag elemzése a RAS mutációhoz;
  • Az intravénás kontrasztú hasi szervek CT-vizsgálata. A műtétet akkor végezzük, ha a májban műtétet terveznek a szervi sérülések miatt;
  • csont-scan. Ezt a csontrendszer metasztázisokkal való gyanújának gyanúja esetén hajtják végre;
  • PET-CT 2 - feltételezett áttétek esetén.

Amikor a beteg sebészeti kezelésre készül, további vizsgálatokat végeznek a szív-érrendszer, a légzőszervek, a véralvadás és a vizelet állapotáról. A beteg egy endokrinológus, egy neuropatológus, egy kardiológus és más szakemberek tanácsát kapja.

Ennek a betegségnek a fő kezelése egy sebészeti módszer. Az érintett vastagbél reszekcióját a mesentery-vel együtt végzik, és a nyirokcsomókat is eltávolítjuk. Ha a növekvő vastagbélrákot megtalálják, a kezelést jobb oldali hemicolectomia végzi. Ugyanez a módszer eltávolítja a cecum daganatát. A sebész eltávolítja a nyirokrendszert, a vastagbél teljes jobb felét, beleértve a keresztirányú vastagbél harmadát, a növekvő, cecumot és a májkanyar egy részét.

A vastagbélrák kemoterápiája

A kolorektális rák a rosszindulatú betegségek közül a harmadik helyen áll. A kemoterápiát különböző célokra használják - a műtét előtti tumor csökkentésére, a növekedés felfüggesztésére, a rákos sejtek és metasztázisok elpusztítására. A vastagbélrák viszonylag ellenálló citosztatikus tumor. A vastagbél rákos kemoterápiáját orvos határozza meg a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől függően, kurzusokon keresztül történik.

A vastagbélrák kezelésében a kemoterápiának saját jellegzetességei vannak - ilyenek az oxaliplatin, irinotekán, a cetuximab a műtét utáni hatástalanságuk miatt. Ezeknek a gyógyszereknek egy csoportját egy fluor-piramis duettal együtt használják a műtét előtt, és jó eredményeket kapnak - a betegek várható élettartama nő. A vastagbél rákos kemoterápiája a daganat metasztázisával palliatív.

A vastagbél nem reszekcionálható daganata a daganatok csontstruktúrákban, a nagy edényekben történő csírázása. A daganat eltávolításának lehetőségét értékeljük; ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, palliatív kezelést (kemoterápiát) használnak, megkerülve az ileosztómiát, a kolosztómát és a bélelzáródást okozó anasztómákat.

A vastagbélrák leggyakrabban metastasizálódik a regionális nyirokcsomókra, nem rögtön, hanem a tumor kialakulása után. A daganat gyakran a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő, anélkül, hogy metastazizálná a regionális nyirokcsomókat. A vastagbélrák általánosítása, a tüdőbe behatoló metasztázisokkal, és a májnak a mellkasi sebészrel, a hepatológus sebészével kell konzultálnia. A májban végzett műtét során a rádiófrekvenciás ablációt is használják (segítve a metasztázisok eltávolítását), a sugárterhelést. Ebben az esetben a kemoterápiát kísérleti módszerként alkalmazzák, májkárosodáshoz vezethet, valamint nehézséget okoz néhány „eltűnt” metasztázis megtalálása.

Kezdetben műtéti úton eltávolítható metasztatikus fókuszokat, majd palliatív kemoterápiát távolítanak el. Kezelésként szisztémás kemoterápiát is végeznek a műtét előtt a metasztázisok eltávolítására, és a kemoterápiás kezelés után folytatódik.

A vastagbélrák 2 és 3 fejlődési szakasza sebészeti beavatkozással történik. Az adjuváns kemoterápiát metasztázisok jelenlétében hajtják végre a regionális nyirokcsomókban, egy serózus membrán csírázását tumor és más esetekben.

A lokálisan előrehaladott és rezektálható vastagbélrákot a tumor lokalizációja és lokális eloszlása ​​tekintetében működtetjük. A regionális nyirokcsomók vereségével a daganatos daganat a daganatban, az adjuváns kemoterápiában történik.

A metasztázisokból származó tumorfókuszok kialakulásának lehetőségével a legaktívabb kemoterápiát alkalmazzák. Számos kemoterápiás ciklus után a metasztázis állapotát, a fókusz eltávolítását értékeljük. A műtét után adjuváns kemoterápiát alkalmaznak.

A vastagbélrák egyidejű súlyos súlyos patológiájával csak az orvosokkal folytatott konzultációt követően működnek, akik kiszámítják a művelettel kapcsolatos összes kockázatot. Leggyakrabban a betegek palliatív gyógyszert és tüneti kezelést kapnak. A páciens kiáramló bélstromát, stenttumort képezhet.

A sugárterápia fontos szerepet játszik a vastagbélrák kezelésében, amelyet a gyógyszeres kezeléssel és a kemoterápiával együtt használnak. A komplex eseteket az orvosok konzultációjánál fogják figyelembe venni, ahol a kezelési stratégiát fejlesztik. Nem ajánlott a vastagbélrák 2. szakaszának kemoterápiája, mikroszatellit instabilitása esetén. Ebben az esetben a fluoropirimidinek kezelése hatástalan.

A tervezett és vészhelyzetben végzett sebészeti kezelés nem különbözik egymástól. Ha a tumor a növekvő vastagbél, a cecum, a keresztirányú vastagbél proximális harmadában, a májhajlításban lokalizálódik, elsődleges anasztomosis alakul ki. Ha a tumor a vastagbél bal oldalán található, Hartmann és Mikulich műveleteket hajtanak végre. A vastagbél dekompressziója után elsődleges anasztomosis alakul ki.

Hová menjen a vastagbélrákra?

A Yusupov kórházban a vastagbélrák kezelését korszerű berendezések és magasan képzett onkológusok segítségével végzik. Az innovatív technikák segítik a beteg súlyos állapotának enyhítését és a beteg életének meghosszabbítását. A betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez jelentkezzen be egy konzultációra vagy hívásra. A koordináló központ orvos válaszol minden kérdésére.

Vastagbélrák (keresztirányú, emelkedő): tünetek, prognózis, stádiumok, kezelés

Vastagbélrák: tünetek és okok. A diagnózis és a kezelés módszerei. A túlélési prognózis

A növekvő vastagbél a vastagbél (annak eredete) része. Ez a tanszék nem vesz részt közvetlenül az emésztési folyamatokban, de nem kevésbé fontos feladatokat lát el: a víz kémiai abszorpciója és az élelmiszer-tömegek átalakulása sűrűbb állapotba.

Helymeghatározása a hashártya jobb oldala, de a pozíció nem állandó. 24 cm - a növekvő vastagbél hossza (átlagosan).

Az elmúlt években dinamikusan nőtt az ilyen betegségben szenvedő betegek jelenléte, köztük több mint 50 évesek.

A RVOC befolyásolja a bélnyálkahártyát és provokálja a pusztulást. Fontos, hogy időben diagnosztizálják és orvoshoz forduljanak - az orvos meghatározza a szükséges kezelést.

okai

  • A VRC-k előfordulásának egyik tényezője lehet az elhízáshoz és az egészségügyi problémákhoz vezető ülő életmód.
  • Öröklődés (hasonló rokon betegségek jelenlétében - a betegség kockázata nő).
  • Irracionális étel. Ha az étkezési szabályoknak való meg nem felelés jelentős változásokat tapasztal a szervezetben.
  • A krónikus székrekedés és a bél széklet falainak pusztulása.
  • Életkor a fenti problémák valószínűsége növekszik.
  • A rákbetegség (divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás) jelenléte.

tünetek

  • Bélelzáródás. Colicy fájdalom előfordulása esetén a kellemetlen érzésekkel járó gáz.
  • Gyengeség, vérszegénység, bőrhámlás.
  • Magas hőmérséklet és fájdalom a hashártyában.
  • Hányinger / hányás.

Lehetőség van a tünetek hiányára, és csak az orvos vizsgálata és a hashártya tapintása esetén lehetséges a tumor érzése.

Az ilyen esetek megelőzése érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, amelyek segítik az egészség ellenőrzését és az ellenőrizetlen egészségügyi komplikációk megelőzését.

diagnosztika

Az anamnézis vagy külső vizsgálat eredményei alapján nem lehet meghatározni a rák jelenlétét, mivel a külső jelek nem jelezhetik a daganat lehetséges jelenlétét vagy hiányát.

A vizsgálat segítségével az orvos meghatározhatja a páciens általános állapotát, figyelembe véve a bőr sápaságára, a duzzanat jelenlétére vonatkozó információkat. A daganat jelenlétének kimutatása és meghatározása csak jelentős méretével lehetséges.

A pontos diagnózishoz laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek. A vérvizsgálat és a széklet a laboratóriumi módszerekre utal.

A diagnózis után az orvosnak olyan adatai lesznek, amelyek segítenek meghatározni a beteg állapotát és a lehetséges betegség rejtett tüneteit.

A kutatás instrumentális módszerei a következők:

  • A kolonoszkópia, amely segít a belek vizuális vizsgálatában. Ezt endoszkóp segítségével végzik.
  • Sigmoidoscopy. A leggyakoribb módszer a szükséges bélszakasz.
  • X-ray. Az eljárás előtt egy bárium-szuszpenziót injektálunk a szervezetbe, amely után a vizsgálatot röntgensugárzással végezzük. Ez a technika segít azonosítani a daganatot és eredményeket szerezni annak méretéről és helyéről.
  • USA-ban. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a tumor terjedésével kapcsolatos folyamatok specifikus eloszlását. A technika előnyei a vizsgálat fájdalommentessége és biztonságossága.

Kezelési módszerek

A kezelést az onkológus határozza meg, amely az adatokon alapul: daganat elhelyezkedése, metasztázis, a beteg kora.

Metasztázisok és mindenféle szövődmény hiányában az érintett területeket regionális nyirokcsomókkal távolítják el. Ha a szomszédos szervek daganata érintett, egy kombinált művelet történik - az érintett szervek vagy részeik eltávolításra kerülnek.

A műtéti beavatkozást kiegészítő sugárterápia egészíti ki. 3 hét elteltével megkezdődnek az eljárások, amelyek a tumor területének besugárzására irányulnak.

Ilyen manipulációk esetén mellékhatások lehetnek a hányinger, hányás vagy különböző bőrkiütések formájában. A kemoterápiát olyan gyógyszerek segítségével hajtják végre, amelyek a kívánt hatást gyakorolják a testre.

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában kevésbé valószínű a mellékhatások.

A túlélési prognózis

A RVOC diagnózisa esetén a prognózis mérsékelten kedvező. Ötéves túlélés attól függ, hogy a daganat hol helyezkedik el, és a betegség mely szakaszában. Ebben az esetben 50% -uk a túlélés előrejelzését mutatja a műtét során.

Feltéve, hogy a daganat nem terjed ki a submucosa-n túl, az ötéves túlélési arány körülbelül 95%. A kedvező prognózis függ a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlététől: hiányában az ötéves túlélési arány 80%, az ellenkező esetben 40%.

Biztosan elmondható, hogy minél hamarabb észlelhető egy rosszindulatú daganat, annál nagyobb a sikeres kimenetel esélye. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az egészség állapotát, rendszeres ellenőrzéseket kell végezni, és ellenőrizni kell az életmód helyes karbantartását.

megelőzés

  • Rendszeres vizsgálatok, amelyek célja az egészségügyi állapot és a problémák vagy kóros változások időben történő diagnosztizálása.
  • Az egészséges életmód és a táplálkozás ellenőrzése - a káros élelmiszerek minimális bevitele, a hangsúlyt a levesek fogyasztására és a mérsékelt mennyiségű zöldségre kell irányítani.
  • Tájékozódás olyan információkkal, amelyek segítenek időben meghatározni a szervezetben bekövetkezett változásokat, és segítséget kérni a szükséges kezelést előíró orvostól.
  • Sporttevékenységek. Ilyen fizikai aktivitás segítségével lehetőség nyílik a testsúly ellenőrzésére és megakadályozására, hogy az egészségi állapota normális legyen.
  • Ilyen kóros megbetegedések esetén a vérrokonokat rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, aki megvizsgálja az előfordulást, vagy ha van ilyen, írja elő a szükséges kezelést.

A RVOC olyan veszélyes betegség, amely késői orvosi ellátás iránti kérelem esetén negatív következményekkel járhat és halálhoz vezethet. A diagnózis nem mondat, és minden szükséges ajánlás végrehajtásával lehetséges az egészség normalizálása.

Figyelmesen figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotát, az időbeni válaszokat a szervezet minden jellegzetes kellemetlenségének állapotára és tüneteire, a patológia előfordulásának megelőzésére vonatkozó ajánlások betartása minimalizálja a patológiás tumorok kialakulásának kockázatát. Ne feledje, hogy az egészségi állapot függ tőled!

Vastagbélrák: tünetek, stádiumok, kezelés

A vastagbélrák a bélrendszer bizonyos részeit érintő kóros változások hátterében fordul elő.

A vastagbél a vastagbél első szakaszának folytatása, célját az elektrolit és a víz asszimilációjával csökkentik, majd a tartalmat szilárd székletké alakítják át.

A vastagbélrák a felemelkedő, keresztirányú, csökkenő vagy sigmoid részekben képződhet.

A vastagbélrák jelei

Az onkológiai képződés a vastagbél belsejében található. Inaktivitás esetén a növekedés fokozatosan növekszik, majd részlegesen vagy teljesen blokkolhatja az üreges szerv lumenét.

Általában 5–8 cm belső átmérője A leggyakrabban a vastagbél belsejében élő, a vastagbélgyulladásban szenvedő férfiaknál előfordulnak a vastagbél belsejében előforduló onkológiai tünetek, amelyek colitis ulcerosa, diffúz polipózisa vagy prosztata adenoma.

A vastagbélrák gyakran megnyilvánulnak a húsételek szerelmeseinek, bár nem számít, hogy milyen húst fogyaszt egy ember, marhahús vagy sertés.

Az a tény, hogy a bélben a hús sűrű telítettségét követően a zsírsavak feleslege keletkezik, amely a nyálkahártyára veszélyes rákkeltő anyagokká alakul.

A vegetáriánusok sokkal ritkábban szenvednek ilyen súlyos betegségekben, mert menüjükben a fő helyet növényi rostok foglalják el.

Napjainkban az onkológiai betegségek tünetei gyakori székrekedésben szenvedőknél fordulnak elő, míg a széklet stagnál és vastagodik a vastagbél kanyarban.

A colitis és a polipózis tünetei nagyon hasonlítanak a rákos daganatok tüneteire, amelyek messze vannak az első fázistól.

Az ilyen képződmények nem izolálódnak, és a cecum 40% -ában lokalizálódnak, 25% -uk pedig a vastagbél-vastagbélben.

Kezdetben a vastagbélrák tünetei nem jelentkeznek fényesen. Figyeljük meg, hogy valami rossz az egészséggel az általános jólét romlása miatt.

Az intestinalis patológia első tünetei az étvágy állandó hiánya, melynek hátterében egy személy fogyni kezd.

További tünetek hasonlóak a bélbetegség jeleihez:

  • tartós, unalmas fájdalom a hasban, amelynek intenzitása nem függ a táplálékfelvételtől;
  • visszatérő hasi görcsök hasmenéssel vagy székrekedéssel;
  • hasirányú elhajlás egy irányban, hangos dübörgés;
  • jobboldalú vérszegénység a vérzés hátterében (a vér egyidejűleg ürül ki).

A tünetek kialakulását a betegekben általában a bélelzáródás és a gyulladásos folyamatok, köztük a tályog, a peritonitis és a flegmon jelenléte fejezi ki.

A személy egészségével kapcsolatos szorongás szorongást okozhat a bélmozgás romlásában, amit a test gyengülése kísér.

A vastagbélrák okaira tekintettel a leggyakoribbak az elhízás, az ülő életmód, az egészségtelen étrend és az öröklődés.

A bél perem onkológiai fázisai

A vastagbélrák, más onkológiai patológiákhoz hasonlóan, számos fajtájú és fejlődési fázisa van.

A vastagbél vastagbél létező onkológiai betegségei közül gyakran a következő típusok találhatók:

  • mirigyes rák - a daganat epitéliumának sejtjeinek megváltoztatásával kialakult tumor;
  • szilárd (trabekuláris) és kolloid rák (nyálkahártya, nyálkahártya) - az első típus a kötőszövetben képződik, a második pedig a szubmukózisos rétegben;
  • a cricoid rák egy cricoid gyűrűvel rendelkező sejtekből áll;
  • a laphám növekedését különböző epiteliális sejtek alkotják.

A ROCK fejlődésének szakaszaiban, mint más onkopatológiákhoz hasonlóan, a betegségnek öt fejlődési szakasza van, amelyek a számoktól kezdve számtalanok:

  1. Tehát a bél vastagbélrészének nulla (kezdeti) stádiumában csak a szerv nyálkahártyája érintett, míg a tumor infiltráció nélkül alakul ki, nem jár távoli metasztázisok és csírázás megjelenésével a nyirokcsomókban. Ebben a csoportban a betegek túlélési aránya 95%, míg ez az előrejelzés lehetővé teszi, hogy egy egyszerű eljárást, például kolonoszkópiát kapjunk;
  2. A daganat a vastagbél nyálkahártyáján és szubmucosa-jában van. Ebben a szakaszban hiányzik a csírázás a nyirokcsomókban és a távoli áttétek jelenléte;
  3. A neoplazma a bél vastagbélrészének falának 1/3-át érinti, de eddig csak a szerv korlátaira korlátozódik. Egyetlen csírázás lehetséges a regionális nyirokcsomókban;
  4. Ebben a szakaszban a patológia a vastagbél teljes lumenét bezárja, a tumor a szomszédos szervek nyirokcsomóiba és szöveteibe nő. A távoli metasztázisok nem figyelhetők meg. Ez az állapot jó esélyt ad a betegeknek a túlélésre;
  5. Az utolsó szakaszban az onkológiai képződés jelentős méretet ér el, a tumor a szomszédos szervekre terjed, nyirokcsomókban nő, távoli metasztázisok jelennek meg. A kezelt betegek túlélése túl alacsony, legfeljebb 30%.

A vastagbél vastagbélrák főbb formái a következők: obsztatív (intestinalis obstrukció), toxikus-anémiás (bőrfelület, általános gyengeség), dyspeptic (hasi görcsök, étvágytalanság), enterokolitikus (bélrendszeri) és hamis gyulladás (hasi fájdalom, hőmérséklet-emelkedés).

Rák a vastagbél különböző részein

A ROCK klinikai képe a vastagbélben lévő tumor helyétől, a csírázás szintjétől, valamint a betegben előforduló betegségek jelenlététől függ, ami a rák elsődleges stádiumát bonyolítja.

Megfigyelték, hogy ha az onkológiát a bél növekvő vastagbélében észlelik, a betegek gyakrabban panaszkodnak a fájdalomra, mint a csökkenő vastagbél neoplazmájában.

Ezt a tényezőt a bél perisztaltika megsértése magyarázza, amelyben a tartalom a kis részből a cecumba és vissza (mint egy inga) halad.

Az orvos a tapintás során felismerhető a növekvő rész onkológiai nevelésében, amely a hasfalon keresztül történik.

A beteg helyreállítására vonatkozó prognózis a következőkre épül:

  • a növekvő vastagbélben a daganatos fejlődés szakaszai;
  • a metasztázis jelenléte;
  • kezelési eredmények;
  • a mérgezés mértéke.

A keresztirányú bélben lévő tumor fájdalmas görcsöket okozhat a bélfal összehúzódásának idején.

A daganat által lecsökkent lumenen keresztül a széklet nyomást gyakorol az érintett szervfalra, ami fájdalmat okoz.

A keresztirányú vastagbélben az onkológia tünetei fájdalomban jelentkeznek, miután a neoplazma elterjedt a szomszédos szervekre. Ebben az esetben az orvos felfedezhet egy tumorot a hashártyán keresztül a tapintás során.

Ezen túlmenően, a májhajlítás onkológiája miatt az orvosnak nehéz endoszkópiát végezni. Májszög-rák esetén a patológiás daganat a vastagbél májhajlításában megszűnik, és a duodenum a hurokban növekszik.

A daganat ilyen elmozdulásával a krónikus fekélybetegségek, a mellkasi gyulladás és a cholecystitis aktiválódnak.

Az onkológiai bélbetegség hátterében gyakran előfordul a bélrendszer, a szigmoid és a bélcsökkentő rész onkológiai kialakulása.

A lép-hajlítás onkológiájában a fájdalom a testhőmérséklet, a bal és az elülső hasfal izomgörcsének növekedésével járhat.

A székletet a rák által érintett terület fölött gyűjtötték össze, ami ételeket erjed és rothad, ezek a tényezők hányinger, hányás és rossz széklet.

Változik a mikroflóra, amellyel kapcsolatban a nem standard szekréciók jelennek meg a végbélből.

Zsírrák műtét

Miután diagnosztizálták a rákot a vastagbélben, egy operatív pácienst készítettek a művelethez.

Először is, a pácienst átviszi a klinikai táplálkozásra, ebben az esetben egy lemezmentes diétát írnak elő. A menüben nem szerepel burgonya, kenyér és zöldség.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a páciensnek az antibakteriális és szulfa gyógyszereket. Két nappal a műtét előtt a beteg tisztító beöntést kap, ricinusolajat adunk.

A műtét előtt a páciensnek hashajtó vagy orthográdos öblítést végeznek egy szondával és izotóniás oldattal.

Amikor a vastagbél jobb oldalán egy rákos daganatot észlelünk, jobb oldali hemicolonectomiát hajtunk végre: a vastagbél első szakasza és a növekvő vastagbél, valamint a vastagbél keresztirányú bél harmadik része és egy bizonyos szemhéjrész eltávolításra kerül.

Ezzel egyidejűleg a nyirokcsomókat eltávolítjuk, a kis és vastagbél anasztomosisát végezzük.

Ha a rák a vastagbél bal oldalára ütközött, akkor a bal oldali hemicolonectomiát végzik: a keresztirányú bél harmadik része, a csökkenő bél, a sigmoid vastagbél bizonyos része, valamint a hashártya és a regionális nyirokcsomók ráncai eltávolításra kerülnek.

A működtetett területek anasztomosisát végzik.

A vastagbél keresztirányú részének közepén észlelt rák esetén nemcsak a daganat, hanem a hasüreg és a nyirokcsomó omentuma is megtörténik.

A nyálkahártya nyirokcsomóival és a hashártya hajtogatásával egyidejűleg eltávolítják a belek sigmoid részében vagy közepében kialakult daganatot is.

Ha a rák szomszédos szervekké fejlődött, akkor az összes érintett terület eltávolítására kombinált műveletet hajtanak végre.

A palliatív műtétet rákos fejlett formában alkalmazzák.

A rák növekvő vastagbél tünetei

Az összes gasztrointesztinális daganat közül ez a fajta daganat gyakran a gasztrointesztinális daganatok 10% -áig terjed, míg ezek előfordulása évről évre nő.

Ez egy személy rendszeres hozzájárulása a civilizált körülmények között való élethez. A statisztikák szerint a ROCK szó szerint a fejlett országok csapása, ahol az emberek hozzászoktak a finomított ételek elfogyasztásához.

A vastagbél természetét a bél aktívan működő részének tekintjük, ahol székletmasszák alakulnak ki, ahol nem lehet stagnálás, ezért a nyálkahártya szerkezete meglehetősen specifikus. A kifinomult ételek, mérgek, néhány más káros tényező a polipok, az adenomatos növekedések kialakulásához vezetnek, amelyek hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

Ennek a fajta vastagbélráknak az okai a stagnálás és a vastagbél nyálkahártyájának sérülése, széklet.

A klinikai tünetek attól függnek, hogy a vastagbél mely része van a tumorban. Ha a tumor a has jobb oldalán helyezkedik el (emelkedő vastagbél), akkor a legkorábbi jelek a hasi fájdalom, a rossz étvágy, a hasi dübörgés, a nehézség érzése.

A csökkenő vastagbélrák később fájdalmat okoz, de szinte azonnal bélrendszeri problémákra utal: székrekedés, hasmenéses váltakozás, hasi feszültség, sűrű, nehéz csomóérzés a vérzés folyamatával.

Minél közelebb van a sigmoid vastagbélhez, annál gyakrabban fordul elő, hogy a rák vérrel összekeveredik a nyálkahártya ürülékével, a tumor duzzadásával, a fájdalom a has alsó részén található, és a hát alsó részében, a lábakban, a vesékben adódik.

Természetesen minden lokalizáció esetében elkerülhetetlen a toxicaneaniemikus szindróma: súlycsökkenés, sápadt, sárga vagy szürke bőrszín, gyengeség, anémia és termoregulációs zavarok.

Diagnózis és kezelés

A vastagbélrák azonosítását csak a vizsgálat és a történelem szerint lehetetlen, különösen a korai szakaszban. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

Ez egy biokémiai vérvizsgálat a specifikus antigének meghatározásával, röntgenvizsgálattal, báriumszuszpenzióval, rektoromanoszkópiával, kolonoszkópiával biopsziás mintával szövettani vizsgálathoz, ultrahang, és bizonyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia.

A sebészi kezelést, a kezelési taktikát és a beavatkozás típusát az operatív sebész-onkológus határozza meg a daganat lokalizációjára, típusára, stádiumára, metasztázisok jelenlétére, az ezzel járó betegségekre, a beteg korára és általános állapotára vonatkozó adatok alapján.

A műtétet kemoterápiával vagy gyógyszeres terápiával kombinálják palliatív módszerként, ha a műtét indokolatlan (kiterjedt vastagbélrák vagy nagyszámú áttét).

Az előrejelzés mérsékelten kedvezőtlen. A sikeres működés után az átlagos túlélési arány az intervenció utáni öt éven belül 50%. A korábbi vastagbélrákot észlelik, és az érintett rész reszekcióját végezzük, annál magasabbak ezek a számok 100% -ig. Kezelés nélkül és fejlett lépésekkel öt éven belül a halálozási arány 100%.

A vastagbélrák az egyik első hely a rák szerkezetében. A betegség a férfiakat és a nőket egyaránt gyakran, általában 50-75 éves kor között érinti.

A betegség előfordulása a legmagasabb az észak-amerikai, Ausztrália, Új-Zéland fejlett országaiban, Európában közepes helyet foglal el, és alacsony az ázsiai, dél-amerikai és trópusi Afrika régióiban.

Oroszországban a betegség 100 megfigyelt populációnként 17 megfigyeléssel fordul elő. Körülbelül 25 000 új esetet észlelnek évente (több mint 130 000 az Egyesült Államokban).

A vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázata a 40 éven felüli, magas zsírtartalmú és rostos (cellulóz) étrend, adenoma és vastagbélrák története, a vastagbélrák, a polipisz és a polipos szindrómák közvetlen rokonai ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, családi juvenilis polipózis), Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás stb.

Patológiai kép. Leggyakrabban a rák fejlődik a sigmoid vastagbélben (50%) és a vak (15%) bélben, ritkábban - más részekben (növekvő vastagbél - 12%, jobb kanyar - 8%, keresztirányú vastagbél - 5%, bal kanyar - 5%, a csökkenő vastagbél - 5%).

A vastagbélrák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal minden rétegét csírázza, és túllépi a határait, beszivárog a környező szervekre és szövetekre. A tumor enyhén terjed a bélfal mentén. A látható éleken kívül, még endofitikus rák esetén is, legfeljebb 4-5 cm-es, általában 1-2 cm-es távolságban észlelhető.

A rák exophytikus formái gyakrabban fordulnak elő a vastagbél jobb oldalán, a csomópont, a polipoid és a villous-papillary; a tumor a bél lumenében nő. Az endofit tumorok gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal oldalán. Ezek csészealjszerűek és diffúz-infiltratívak, az utóbbi esetben gyakran körkörösen lefedik a beleket és szűkítik lumenüket.

A vastagbél legtöbb rosszindulatú daganatának adenokarcinóma (a betegek kb. 90% -a), ritkábban - nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya-rák), gyűrűszerű sejtrák (mucocelluláris rák), laphámsejt (orogén és nemhormon) és nem differenciált rák szerkezete van.

A vastagbélrák egy sajátos jellemzője a daganat (beleértve a csírázást a környező szervekben és szövetekben) viszonylag hosszú lokális elterjedése metasztázis hiányában a regionális nyirokcsomókba, ami meglehetősen későn jelenik meg.

A metasztázis a limfogén (30%), a hematogén (50%) és az implantáció (20%). A metasztázisok leggyakrabban a májban fordulnak elő, ritkábban a tüdőben, a csontokban, a hasnyálmirigyben.

A vastagbélrák nemzetközi osztályozása

T - primer tumor

Tx - nem elegendő adat a primer tumor értékeléséhez

THEN - nincs adat az elsődleges tumor jelenlétéről

Vastagbélrák: tünetek

A vastagbélrák tünetei a daganat helyétől függenek. Mivel a vastagbél jobb felének tartalma még félig folyékony, még a cecum nagy daganatai és a növekvő vastagbél sem vezethet székrekedéshez és a bélelzáródás tüneteihez.

Másrészt ezek a daganatok fekszenek, ami krónikus vérveszteséget okoz; a vér a székletben nem látható. Mikrocitás hypochromic anaemia alakul ki; a betegek gyakran kifáradnak. szívdobogás. mellkasi fájdalom.

Mivel a daganatból származó vérzés általában rendszeres, a rejtett vér székletének egyetlen vizsgálata nem mindig informatív.

Az ismeretlen etiológiájú vashiányos anaemia kimutatása bármely felnőtt betegnél (a premenopauzális nők sokasága kivételével) az egész vastagbél endoszkópos vagy röntgenvizsgálatát eredményezi (92.1. Ábra).

A rák vak és a feketékben a növekvő vastagbél rákja gyakrabban fordul elő, mint a fehérekben.

A keresztirányú és csökkenő vastagbélben a széklet tömegei sűrűbbek. Ezért az itt lokalizált daganatok általában megnehezítik a bél tartalmának átjutását, ami a bél colikában nyilvánul meg. a bélelzáródás tünetei és néha a bélperforáció. A röntgendiffrakció gyakran a bél lumen jellegzetes szűkülését mutatja alma mag formájában (92.2. Ábra).

A végbélben és a sigmoid vastagbélben elhelyezkedő tumorok gyakran együtt járnak friss (scarlet) vér megjelenésével a székletben. tenesmus és a széklet oszlopának szűkítése. azonban az anaemia ritka. Hasonló tünetek is jellemzőek az aranyérre. mindazonáltal a székrekedés vagy a rektális vérzés megjelenése azonnali digitális rektális vizsgálatot és sigmoidoszkópiát igényel.

A növekvő belek rákja

Nemrégiben a világ számos országában megnőtt a vastagbélrák.

Nyugat-Európa számos országában a vastagbélrák még a gyomor-bélrendszeri rákok számában is második helyre került.

A vastagbél a gyomor-bél traktus disztális része; A kettőspont általában három fő része van:

  • vakbél;
  • vastagbél;
  • a végbél.

A vastagbél viszont több részből áll:

  • emelkedő vastagbél;
  • jobb kanyar;
  • keresztirányú vastagbél;
  • bal kanyar;
  • csökkenő vastagbél;
  • sigmoid vastagbél.

A vastagbél simaizomzatát a belső réteg (kör alakú, szilárd) és a külső réteg képezi (hosszanti, egyenetlen módon kifejezve).

A vastagbélben lévő rákos tumor behatol a retroperitoneális szövetbe, a duodenumba, a hasnyálmirigybe stb. Ugyanakkor a tumorfejlődés statisztikája körülbelül a következő:

  • a növekvő vastagbélben - az esetek 18% -a;
  • a keresztirányú vastagbélben - az esetek 9% -a;
  • a csökkenő vastagbélben - az esetek 5% -a;
  • a sigmoid vastagbélben - az esetek 25% -a;
  • a végbélben - az esetek 43% -a.

A 8220-as vezető magán izraeli klinikán az Elite Medical sikeresen kezeli a növekvő vastagbél rákot. Betegjeinknek a legújabb kezelési módszereket és a magas szakmai színvonalú orvosi ellátást kínáljuk; ennek köszönhetően meglehetősen magas a hasznosítás százalékos aránya. Az Elite Medical garantálja, hogy a betegek kezelését a világhírű orvosok legmagasabban képzett szakemberei fogják kezelni.

A növekvő bélrák hasonló tüneteket mutat sok más betegséggel, így gasztritisz, kolecisztitisz, peptikus fekély és egyéb betegségek diagnosztizálhatók. A pontos diagnózis megállapítása érdekében szükséges egy sor vizsgálatot lefolytatni.

Orvosaink

A vak és a növekvő vastagbél tumorai

A duzzadt has, a tympanitis minden részlegben meghatározásra kerül, de néha lehetőség van egy drámai módon meghúzott bélhurok felállítására, magasabb tympanitissel és látható motilitással (Valya tünete).

A vér- és vizeletvizsgálat laboratóriumi módszerei nem nagy jelentőségűek a vastagbélrák bélelzáródásának diagnosztizálásában.

A teljes vérszámlálás azonban a rosszindulatú folyamattól függően anaemiát mutathat, valamint a gyulladásos változások kialakulása során a vastagbél afferens hurokban vagy magában a tumorban.

Konkrétabbak azok a változások, mint a hipoklorémia, a kálium, a nátrium, a hipoproteinémia csökkenése, de a későbbi időszakokban alakulnak ki, amikor a bélelzáródás kifejezett klinikai tünetei előtérbe kerülnek.

Egy nagyon fontos jel, amely segít a helyes diagnózis kialakításában, a hasi tapintás. Igaz, ez csak mély tompítással lehetséges, ha nincs éles puffadás.

Sokat függ az orvos képességétől, a páciens különböző pozícióinak használatáról a has mérésére.

Nemcsak a beteg hátán fekvő helyzetében, hanem a mellette lévő helyzetben is, négy négynél meg kell vizsgálni a beteg hasát.

A cecum leggyakrabban tapintható tumorai és a növekvő vastagbél.

Ismert, hogy pontosan ilyen lokalizációnál a rákos daganatok gyorsan növekednek, gyakran fertőzöttek, és a gyulladás a szomszédos szervekre és szövetekre, különösen a has elülső és oldalsó falaira megy át, miközben a tumor fix és jól érezhető. A keresztirányú és a szigmoid vastagbél daganatait nagy méretek elérésekor határozzák meg. Nehéz megvizsgálni a vastagbél jobb és bal görbéinek daganatait.

A hasüregben a daganatos betegek kb. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy más hasi masszák is előfordulhatnak a bélelzáródás jeleivel együtt. Ezek közé tartoznak az invaginációk, a mesenteriális erek trombózisa a vastagbél részeinek nekrózisával.

Hosszú távú gyakorlatunkban 2 beteget figyeltünk meg és működtünk, akiknél a has jobb felső kvadránsában egy daganatot éreztek, és a vastagbél elzáródásának klinikai tünetei voltak.

Egy beteget akut cholecystitis diagnózisával kezeltek, és a keresztirányú vastagbél jobb felének daganata volt, és a második beteg műtéttel, keresztirányú vastagbélrák diagnózisával, obstruktív obstrukcióval diagnosztizálták, és akut cholecystitis-t diagnosztizáltak, a beszivárgás körül az epehólyag körül a buborék.

Azonban ezek a hibák nem csökkentik a hasi fájdalmas daganatok értékeit a megfelelő diagnózis érdekében. Csak az összes tünetet együtt kell értékelni.

Források: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

A vastagbélrák első tünetei. A tumor diagnózisa és a kezelés jellemzői

A vastagbélrák olyan betegség, amely a leggyakrabban a fejlett országok nyugati országait érinti, keleten az emberek ilyen ritka betegségben szenvednek.

Ez valószínűleg az életmódhoz, a táplálkozáshoz vagy az ökológiához kapcsolódik, de senki sem tudja ezt megbízhatóan mondani.

okok

Ennek a betegségnek az okai eltérőek, és egyenlőtlen gyakorisággal járnak. Ezért abszolút bizonyossággal azt mondva, hogy bizonyos kockázati tényezőknek kitéve, nem fogsz fejlődni vastagbélrákot, mert néhány ember, aki minden lehetséges tényezőnek van kitéve, nem diagnosztizálható egyetlen súlyos patológiával.

A vastagbélrák okai a következők:

  1. Az örökletes hajlam az emberben fokozza a rák kockázatát, ha családi története már hasonló precedensekkel rendelkezik. Ezért az ilyen anamnézisben szenvedőknek figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, és részt kell venniük az éves tervezett orvosi vizsgálatokban annak érdekében, hogy azonosítsák a korai stádiumban lévő betegséget.
  2. Az alultápláltság a vastagbélrák második leggyakoribb oka. Ha egy személy táplálékában elsősorban zsírok, különösen állati eredetűek, a rák kockázata megnövekedett, mivel a hasítás, a zsírok a rákban lévő rákkeltő anyagokat befolyásolják, befolyásolják a nyálkahártyát, irritálják és rosszindulatú daganatok kialakulását provokálják.
  3. A hypodynamia elhízáshoz vezet, ami hozzájárul a rák kialakulásához.
  4. A progeszteron túlzott termelése is szerepet játszhat a rák kialakulásában, mivel ez a hormon segít a bél izomzatának ellazulásában, ami gyenge perisztaltikához és a széklet bomlását elkezdődő stagnáláshoz vezet, és mérgezi az emberi testet.
  5. A kezeletlen krónikus székrekedés hozzájárulhat a bélnyálkahártya károsodásához.
  6. A 60 évesnél idősebbeknél a vastagbélrák kockázata növekedhet, mivel a test működése gyengül, a perisztaltika lelassul, és az immunitás csökken.
  7. A rák kialakulásához hozzájárulnak az emésztőrendszer betegségei, mint például a Crohn-betegség, a nem specifikus formák fekélyes colitisei, a divertikulitisz, a bélpolipok.
  8. Ártalmas termelési tényezők (por, gáz), amelyek hosszú ideig hatnak az emberi testre, gátolják az immunrendszerét és csökkentik a szervezet ráksejtekkel szembeni rezisztenciáját.

Az ilyen okok hozzájárulnak a rák kialakulásához, és növelik a patológia kialakulásának kockázatát, de nem határozzák meg és nem jósolják meg a rák kialakulásának száz százalékos valószínűségét.

A vastagbélrák osztályozása és ráktípusai

A rák exophytikus és endofitikus formái, az egyik leggyakoribb.

A vastagbélrákot több kritérium szerint osztályozzuk, amelyet most a táblázatban, példákkal együtt vizsgálunk.

A rák szakaszai

A vastagbélráknak több fejlődési szakasza van. Attól függően, hogy a páciens kezdi-e a kezelést, a betegség kimenetelétől függ, valamint az azt követő életidőtől.

A vastagbélrák ilyen fázisai megkülönböztethetők:

  • 0. szakasz - a daganat a bél nyálkahártyáján helyezkedik el, helyben helyezkedik el, és nem terjed;
  • 1. stádium - a tumor a szubmukózisos rétegbe nő;
  • 2A. Szakasz - a tumor mérete úgy növekszik, hogy az a belek lumenének egyharmadát fedi le, kiterjed az izomrétegére, de a nyirokcsomókhoz és a szomszédos szervekhez nincsenek áttétek;
  • A 2B. Szakasz - a rákos sejtek befolyásolják a pleurát, de nincs metasztázis;
  • A 3A. Szakasz - a metasztázisok kezdik megjelenni, a leggyakrabban metasztázisosítja a rákot a regionális nyirokcsomókban;
  • A 3B. Stádium - a rák a bél szubcerotikus rétegére terjed ki, befolyásolja a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket az érintett terület közelében, a bél lumenét félig bezárják;
  • 4. szakasz - a metasztázisok távoli szervekben jelennek meg, erősen nőnek a közelben.

A 4. fokozatú vastagbélrák gyakorlatilag nem kezelhető, az ötéves túlélés aránya 5-8%.

Ezért rendkívül fontos, hogy az első szakaszban felismerjük a betegséget, mivel ebben az esetben a beteg túlélése és a várható élettartam öt év alatt 100 százalék. A második és harmadik szakaszban a százalékos arány 70 és 50 százalékra csökken.

tünetek

A vastagbélrák tünetei enyhén változnak attól függően, hogy a bél melyik része fejlődött ki.

Ezért a vastagbél rák következő formáit különböztetjük meg:

  1. A növekvő vastagbél rákja. A daganat átfedi a bél lumenét, így amikor az étel elkezd mozogni, a személy erős éles fájdalmat érez a széklet és a daganat megnyomásakor. Stagnáló folyamatok is előfordulhatnak, amelyek puffadást, tartós hasi fájdalmat és fokozott gázképződést okozhatnak.
  2. A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. A keskeny átjáró miatt a daganat nagyon gyorsan lefedi a teljes vagy nagy részét, ezért ez a helyzet gyakran nem érhető el az orvos számára, hogy megvizsgálja a bél ezen részét. A nyálkahártyák ilyen ödémája gyakran okoz kellemetlenséget a hasban.
  3. Tumor a vastagbél keresztirányú részében. Ez a fajta rák akut fájdalmat okoz a has bal oldalán egy személyben. A bélben lévő széklet stagnálása a szervezet mérgezéséhez vezet, amelyet fejfájás, gyengeség és fokozott fáradtság kísér.
  4. A rák hatással van a vastagbél májszögére. Ennek a ráknak a bonyolultsága a duodenumhoz viszonyított szög közvetlen szomszédságában van, amely a tumordaganatokat is elterjedt. Ennek a formának a jelei a hasi fájdalom, az élelmiszer-feldolgozás során nem kielégítő epe áramlás, a hasmenés következményeként jelentkeznek. Az út mentén az embernek az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségeinek súlyosbodása tapasztalható.
  5. A csökkenő és a lépben lévő vastagbél rákja. A páciens bal oldali részén súlyos fájdalom tapasztalható, a tapintással a hasüreg izomzatában feszültség van. Súlyos mérgezés tünetei vannak - fejfájás, hányinger és hányás. A hőmérséklet is emelkedik.

A csökkenő vastagbél körülbelül egyenlő mértékben érinti a növekvő értéket. A keresztirányú vastagbélrák kevésbé gyakori, és a lépsejt-hajlást még ritkábban érinti.

A vastagbélrák első jelei mindig nem specifikusak, és a betegek megzavarják őket bélrendszeri zavarokkal vagy mérgezéssel.

Tehát a betegség észrevétlenül elkezd haladni, a beteg nem létező betegséget kezelt, és a tünetek nem mennek el, és csak a későbbi stádiumokban jelentkezik a rák.

diagnosztika

A vastagbél rákának fontos időben történő diagnosztizálása. Az eljárásoktól való félelem, költsége és az orvoshoz való idő hiánya miatt a beteg gyakran későn diagnosztizálódik.

Először is, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, bőrét és nyálkahártyáit, összegyűjtenie az anamnézist, különösen, hogy megismerje a vastagbélrák (vagy más vastagbél vagy vastagbél neoplazma) eseteit a rokonoktól.

A diagnózis megállapítása:

  • a széklet okkult vérének elemzése;
  • teljes vérszám;
  • A hasi szervek röntgenfelvétele;
  • Bél ultrahang;
  • bárium beöntés;
  • A tumor helyének biopsziájához hisztológiai vizsgálathoz kolonoszkópia szükséges - ez az eredmény döntő fontosságú a diagnózis megállapításához.

A tanúvallomás szerint az orvos CT-t írhat fel, ha más szervekben metasztázisok jelenlétét feltételezi.

A vizsgálat eredményei szerint az orvos akár a rák diagnózisát is visszautasíthatja, vagy a pácienst egy onkológushoz fordulhat, aki továbbra is a vastagbélrákos betegek vezetésével jár.

kezelés

Az első dolog az, hogy eltávolítsuk a rosszindulatú daganatot a belekből. Az orvos általában a jobb oldali vagy bal oldali hemicolonectomiát írja elő az érintett területtől függően.

Leggyakrabban a vastagbél és a regionális nyirokcsomók egy részét metasztázisok jelenlétében vágják.

Ezután a bél vége végéig varrásra kerül, vagy telepítve van a kolosztóma, amelyet ezután eltávolítanak és a belek teljesen varrnak.

Egy ilyen művelet elvégzése előtt a betegnek speciális, alacsony szénhidráttartalmú étrendre kell mennie, olyan termékek nélkül, amelyek gázképződést és székletállást okoznak. Néhány nappal a műtét előtt megkezdődik a hashajtók bevitele, és az eljárás napján tisztító beöntés történik.

A műtét után tilos a beteg a nap folyamán enni és inni, másnap pedig megengedett, hogy a reszelt ételt kis adagokban, lehetőleg naponta legalább öt alkalommal vegye. A további étrendet az orvos külön írja elő, de meg kell érteni, hogy a legtöbb terméket el kell hagyni a gabonafélék és a burgonyapüré javára.

Egy hónappal a műtét után a beteg egy sugárterápiás kurzust és esetleg kemoterápiát ír elő a betegség megismétlődésének megelőzésére.

videók:

A túlélési prognózis

A bélrákos betegek prognózisa meglehetősen optimista. Az ilyen betegek túlélése a műtét után csaknem száz százalékos, amikor a rákot az első szakaszban észlelik.

A művelet után a személy körülbelül öt évig, vagy még tovább él. És találhatunk olyan új gyógyszereket, amelyek lehetővé teszik az ilyen betegek számára, hogy még hosszabb ideig éljenek.

Ezért a kezelés mentális hozzáállása rendkívül fontos.

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a gyógyulás teljesen függ attól, ha szigorúan követi az orvos tanácsát, az esélyek jelentősen növekednek.

Ha a betegséget elkezdjük, nem kezeltük, nem késleltetjük vagy időnként kezeljük, elfelejtve a gyógyszert szedni, a vastagbélrák olyan szövődményekhez vezethet, amelyek akár halálos is lehetnek.

Ezek a következők:

  • hashártyagyulladás;
  • a bél perforációja;
  • gyulladásos és gennyes bélsérülés;
  • a daganat terjedése a húgyúti rendszer nemi szervein és szervein, a fisztulák képződése.

Ezért a vastagbélrák diagnózisában szenvedő betegeket késedelem nélkül kell kezelni, és a jövőben fontos az egészséges életmód fenntartása, mivel bármilyen betegség után segít a gyógyulásban, és ez a hosszú élettartam egyik kulcsa.