Az epe elemzésének dekódolása

A fertőző betegségek duodenális tartalmának vizsgálata segéddiagnosztikai módszer, a hepatobiliáris rendszer és a hasnyálmirigy-csatornák károsodásával járó fertőző betegségek diagnosztizálására, diszkinézisek diagnosztizálására, az epehólyag-gyulladásos megbetegedések diagnosztizálására, a fertőző betegségek lefolyásának megnehezítésére, bakteriokarrier diagnosztizálására tífusz mellékpajzsmirigy betegségek és egyéb rendellenességek során..

bizonyság

A duodenális hangzás indikációi:

- klinikai és epidemiológiai adatok rendelkezésre állása, amelyek jelzik az opiszthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis lehetőségét;

- vírusos hepatitiszben és néha más fertőző betegségekben szenvedő betegek jelenléte a hepatobiliáris rendszer vereségét jelző tünetek (hányinger, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban, keserű íz a szájban stb.);

- bakteriokarrier kimutatása a tífusz, a paratyphoid A és B, valamint a szalmonellózis általánosított formáiban.

Ellenjavallatok az epe elemzésére

• A lázas-mérgezési szindrómás fertőző betegség akut periódusa.

• A bélgyulladás (tífusz láz a normál hőmérséklet 10. napja előtt).

• Gyomorvérzés, stenosis és a nyelőcső divertikulózisa, aorta aneurizma, a szív-érrendszer dekompenzált betegségei, terhesség.

Felkészülés a tanulmányra

A vizsgálatot reggel, üres gyomorban, ülő helyzetben végezzük.

Kutatási módszertan

Felszerelés: 1500 mm hosszúságú duodenális gumi (műanyag) és 2–3 mm átmérőjű lumen átmérőjű fémszemcsék, amelyeknek nyílásai vannak az epe áthaladásához (a szonda három lyukkal rendelkezik: 400–450 mm-es szinten - a fogaktól a gyomor szívéhez való távolság; 700 mm-es szinten - a fogaktól a kapu bejáratáig terjedő távolság, 800 mm - a fogaktól a Vater mellbimbóig terjedő távolság); három állvány három hagyományos és három steril csővel; mérőhenger.

A beteg lenyeli a szondát aktív nyelési mozgásokkal. Oliva 5-10 perc alatt eléri a gyomrot (első jel). Ezután a pácienst a jobb oldalon helyezzük el, alatta a henger hipokondrium szintjén helyezzük el. Ezután a páciens lenyeli a szondát a második jelre. A szonda további előrehaladását a perisztaltikának köszönhetően átlagosan 1,5 óra múlva érik el, az olívaolaj helyes helyét radiológiailag ellenőrzik. Ha a szonda helyesen van elhelyezve, az epe kifolyik a közös epevezetékből (A rész), 10–20 perc múlva az epehólyag-összehúzódás stimulátora a szondán keresztül (melegített magnézium-szulfát, szorbit, olívaolaj 30-50 ml dózisban) vagy intravénásan (kolecisztokinin) kerül beadásra. secretin). 15–25 perc múlva 30–60 ml cisztás ürül ki

epe (B rész). Ezután világosabb epe lesz a csatornákból (C rész).

Az epe minden egyes részéből steril csövekbe vetés történik. Az egyes kiszolgálók mennyiségét mérjük. Minden vizsgálatot közvetlenül az eljárás befejezése után végeznek.

Az epe teszt eredményeinek értelmezése

A normál mutatókat a táblázat tartalmazza. 5-2.

5-2. Táblázat. Normál vizsgálati indikátorok nyombél tartalmú

A nyombél tartalmának vizsgálata

Duodenális tartalom - a duodenum lumenének tartalma, az epe, a hasnyálmirigy-váladék, a duodenum és a gyomornedv keveréke.

A kutatási anyag a duodenum tartalma egy üres gyomorban, próbafeltöltéssel.

A gyomor nyombél-tartalmának vizsgálatához ötlépéses szondát használunk:

1. Az "A" epe-részek - a duodenum tartalmát (20-35 ml) a szondának az oldat infúziójába történő behelyezésétől számítva 20-30 perc alatt szabadul fel.
2. nem létezik epe - az Oddi sphincter zárásának fázisa, az epehólyag összehúzódását okozó megoldás bevezetéséből - 2-6 percig, amíg egy új epe nem jelenik meg a szondában.
3. az extrahepaticus epevezetékekből származó epe (3-5 ml) - az Oddi zárószárnyának megnyitásától kezdve a cisztás epe megjelenéséig tartó látens időszak, a kisütési idő 3-4 perc.
4. "B" epe-részek - epehólyag-epe (35-60 ml) - sötétbarna epe kerül kiválasztásra 20-30 perc alatt.
5. "C" epe-részek - a máj epe, a könnyű epe felszabadulása, 20-30 percig az epe mennyisége meghaladja a "B" részt.

A duodenális hangzás elemzésének eredményeinek dekódolása

A máj és a nyombél gyanús parazita betegségei, valamint a betegségek, például a vírus hepatitis, a májcirrózis és az epehólyag betegség diagnosztizálására a duodenális hangzás jelzi. Ha ezek a betegségek gyanúja merül fel, felmerül a kérdés: hová kell tenni a duodenális intubációt.

A hangzást egy kórházi osztályon vagy a klinikák speciális klinikáin végezzük.

Technika és fő mutatók

A próba több szakaszból áll, amelyek során a kutatáshoz szükséges anyagot kapjuk:

1. Az első szakasz 20 percig tart, amely idő alatt az A rész a duodenumból származik.
2. A második szakasz - a páciensnek cystokinetikus injekcióval van ellátva, az Oddi görcsös záróizom fordul elő.
3. A harmadik szakaszban az epe szabadul fel, amelyet nem gyűjtenek elemzésre.
4. A negyedik szakaszban a B egy részét összegyűjtik - az epehólyagból származó epe.
5. Az ötödik szakaszban a C egy részét a májból gyűjtöttük össze.

A beteg állapotáról szóló következtetés az egyes fázisok időtartama alapján történik. A termelt epe mennyisége és tulajdonságai azt is jelzik, hogy a hepatobiliáris rendszerben rendellenességek vannak. A duodenális intubáció eredményeinek dekódolási elemzését az orvos az eljárás után körülbelül egy nappal végzi.

Fontos indikátor az eljárás minden szakaszának ideje. Ha az idő növekszik, ez azt jelzi, hogy az epevezeték vagy a simaizomok görcsét mutatják, és azt is jelzi, hogy egy kő vagy daganat valószínűleg jelen van. A második fázis csökkenése tünetei lehetnek az Oddi hipotenziónak. Az epehólyag vagy a cisztás csatorna magas vérnyomására jellemző, hogy a negyedik és az ötödik szakaszban az epehólyag szakaszos kiválasztása következik be. A beteg fájdalmat okozhat.

Az érzékelés során a szervek válasza a cystokinetikára utal. Az epe részeit a laboratóriumban tesztelik.

A laboratóriumi elemzések során mérjük az anyag relatív sűrűségét, és azt is ellenőrizzük, hogy vannak-e sejtelemek. Az elemzést közvetlenül az anyag összegyűjtése után végezzük, mert a sejtek enzimek jelenléte miatt gyorsan megsemmisülnek.

Ezek tanulmányozására az epe részeit jéggel hűtjük. Ha az elemzés célja a lamblia azonosítása, a csöveket éppen melegen kell tartani. Bakteriológiai kutatást végeznek a mikroflóra összetételének és az antibiotikumokra való hajlamának meghatározására.

Az elemzések dekódolása

A laboratóriumi vizsgálatok során mérjük az epe több mutatóját, amely alapján megállapítható, hogy számos betegség létezik.

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
2. Minden rész átlátszósága.
3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
8. A nyálka hiánya.
9. A leukociták hiánya.
10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

Az érzékelés elején a sáros folyadék nem jelzi a gyulladást, mivel a sósav behatolásával jár.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben fehérvérsejteket találunk. A gyulladás a nyálkát is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével egy orgona vereségéről beszélhetünk.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben megtalálható a Giardia vagy a bélszín tojásai.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretic gyógyszerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubáció tartalmi elemzéssel szükségszerűen üres gyomorban történik.

Mit jelentenek a vizsgálati eredmények

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében lévő leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrhosisot vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

Ezeket a betegségeket a harmadik rész fehéres árnyalatával lehet azonosítani. A koleszterin mennyiségének csökkentése a cirrózisra és a virális hepatitiszre is jellemző.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterin emelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

Azonban egyetlen betegség sem határozható meg pontosan a duodenális hangzás analízisének dekódolása alapján. A páciens megerősítéséhez további vérvizsgálatokat, ultrahang- és egyéb vizsgálatokat kapnak.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő módjáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

Az epe és nyombél tartalmának vizsgálata

Az epe vizsgálata frakcionált duodenális hangzással jár, amelyben általában a következő 5 fázis különböztethető meg:

Az epe tanulmányozása - a mutatók aránya

Általában az epe szekréciója és összetétele a következő:

A bazális epe átlátszó, enyhén lúgos, sűrűsége 1007-1015 és világos szalma színű. A cisztikus epe savtartalma 6,5-7,5 pH, sűrűség 1016-1035, átlátszó, sötét olíva színű. A hepatikus epe átlátszó arany, savtartalma 7,5-8,2 pH, sűrűség 1007-1011.

A frakcionált vizsgálat eredményei alapján megvizsgálhatjuk a biliáris rendszer funkcionális rendellenességeinek jelenlétét vagy hiányát (az epehólyag hipertóniája vagy hipotenziója, cisztás csatorna, Oddi sphincter, epehólyag-dyskinesia a hypokinetikus és hiperkinetikus típus alapján). Az epeáramlás felgyorsulása és a térfogatnövekedés hyperkinesiát jelez, a csökkenés hipokinéziát jelez. A sphincter zárási idő, az időszakos és lassú epe áramlás növekedése hipertóniát jelez.

Bakteriális epe tesztelés

Az epe vizsgálata során összegyűjtött baktériumok jelenléte lehetővé teszi az egyes részek epe biokémiai, mikroszkópos, szövettani vizsgálatát, a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát.

Ehhez a frakcionált duodenális intubációval kapott epe azonnal elküldik a laboratóriumba. Ellenkező esetben az epeben lévő aktív enzimeknek ideje lesz a benne lévő sejtek olvadásához. Ezenkívül az egyes részekkel ellátott csöveket alacsony hőmérsékletű termosztátba helyezzük. Kivéve azokat az eseteket, amikor az epe lamblia jelenlétére vonatkozó vizsgálatot kell elvégezni: a csöveket meleg vízbe vagy termosztátba helyezik. Mint alacsony hőmérsékleten, a Giardia általában elveszíti tevékenységét.

Mit jelent a duodenális tartalom vizsgálata?

Az epe egyik részének csökkentett átlátszósága gyomornedv szennyeződésének hiányában gyulladásos folyamatot jelez. A duodenum tartalmának jól elvégzett tanulmánya sok belső betegségről beszélhet. Gyakran az epe elemzése lehetővé teszi, hogy először azonosítsuk a magas vérnyomású betegeket.

Általában nincsenek sejtes elemek az epeben, vagy a vörösvértestek és a fehérvérsejtek egyetlen mennyiségben találhatók. Az epe B és C részei nagyszámú leukocitája általában gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az epehólyagban és az epevezetékekben, vagy a hasnyálmirigy vagy gyomornedv keverékének jelenlétében.

Számos epitélium (kerek sejt) az epe B és C részében a duodenum betegségeit vagy a bevitt gyógyszerek hatását jelezheti. A hengeres sejtek jelenléte - valószínűleg az epehólyag-gyulladás esetén. Az epe elemzését ebben az esetben más vizsgálati módszerek egészítik ki.

Az epehólyag-betegség és az epe stagnálása esetén túlzott mennyiségű koleszterin és kalcium kristályok észlelhetők, de nem minden esetben.

Az epe vizsgálata különböző duodenális bélféreg-fertőzések és epeutak (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis stb.) Kimutatására ajánlott.

Az epe vetését a mikroflóra során a vizsgálat során külön steril csövekbe gyűjtjük. Mikrobiológiai kutatásokhoz nem alkalmas a gyomornedv keverékével, az iszapos megjelenés, a pelyhek, a savreakció által jelzett epe.

Duodenális hangzás: az eredmények értékelése

A duodenum (duodenum) és az epe rendszer (duodenum) vizsgálatára a nyombélhurkot használjuk. Ebben a laboratóriumi vizsgálatban egy speciális próbatestet kapunk a duodenumba a szájon keresztül, és az epét a szondából választják ki, amelyet a vizsgálati csövekben meghatározott sorrendben gyűjtenek.

A vizsgálatot csak üres gyomorban végzik a klinikák vagy kórházak, diagnosztikai központok speciális irodáiban.

Gyakran a szondázás során kapott epe elemzésében írja le az epe - A, B és C - három adagját. Egyes laboratóriumokban többlépcsős frakcionált érzékelést végeznek az epe gyűjtése külön csövekbe 5-10 percenként. Ahhoz, hogy az epehólyagból (B rész) az epe egy részét kapjuk, stimulálószerként magnézium-szulfát-oldatot, szorbitot vagy más eszközt használnak.

Kapcsolódó betegségek:

Az epe fizikai és kémiai tulajdonságai

Az epe színe normális: az A rész (a nyombélből) arany sárga, borostyánsárga. B rész (az epehólyagtól) - gazdag sárga, sötét olajbogyó, barna. C rész ("máj") - világos sárga.

A színváltozás a duodenum gyulladásos folyamataiban, a húgyhólyag diszkinéziséből vagy csípéseiből eredő epeáramlás, kövek, daganatok, kiterjesztett hasnyálmirigy fej stb.

Átláthatóságot. Általában az epe minden része átlátszó. Az érzékelés első percében enyhe zavarosság kapcsolódik sósav keverékéhez, és nem utal gyulladásos folyamatra.

Reakció (pH). Általában az A résznek semleges vagy bázikus reakciója van; B és C - bázisos (lúgos) részek.

Sűrűsége. Rész A - 1002-1016 (néha 1,002-1,016). Rész B - 1016-1032. C - 1007-1011. A sűrűség változása jelezheti az epe sűrűségét, a cholelithiasist, a kóros májfunkciót.

Epesavak. Egy egészséges emberben az A részben az epesavak tartalma 17,4-52,0 mmol / l, a B részben - 57,2-184,6 mmol / l, C-részben - 13,0-57,2 mmol / l.

Koleszterin. Az A szakaszban a norma 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (Yendrashek módszerrel, mmol / l): A - 0,17-0,34, B 6-8, C - 0,17-0,34.

Az epe mikroszkópos vizsgálata

A normál epe nem tartalmaz nyálkahártya sejteket. Néha kis mennyiségű koleszterin kristály és kalcium-bilirubin.

A nyálkahártya kis pelyhek formájában gyulladás jeleit jelzi.

A vörösvérsejtek nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel a szonda áthaladása során a nyálkahártya traumatizációjához kapcsolódhatnak.

Fehérvérsejtek
A megnövekedett tartalom lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a gyulladásos folyamat lokalizációját, attól függően, hogy az epe melyik része dominál.

Epithelium (nyálkahártya sejtek)
Egy adott faj egy megnövekedett epiteliális tartalma is jelzi a sérülés helyét.

Koleszterin kristályok. Az epe kolloid tulajdonságainak megsértésével és az epehólyagban a kövek képződésének hajlamával jelen van.

sterilitás
A normál epe steril. Amikor a parazita betegség az epeben megtalálta a Giardia vegetatív formáit, a helmint tojást.

(G. Nasarenko, Kiskun A.A. A laboratóriumi kutatások eredményeinek klinikai értékelése. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

Epes leukociták: tartalmi normák, eltérési okok, következtetések

Az orvosi gyakorlatban gyakran megtalálható az epe leukocitái. Mielőtt foglalkozna normáival és eltéréseivel, tanulmányoznia kell, hogy mi az.

Ezek olyan vérsejtek, amelyek mindenütt jelen vannak, mivel szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók. A mai orvosi gyakorlatban rengeteg teszt van az emberi test egyik vagy másik környezetének értékelésére.

Segítségükkel meghatározzák a fehérvérsejtek számát, tartalmát és a normától való eltérést is. Milyenek azok a normális értékek, amelyek az epeben vannak jelen, milyen esetekben beszélhetünk az eltérésekről és patológiákról - mindezt az alábbiakban tárgyaljuk.

Általános információk

Az epe az epehólyag által előállított anyag. Kutatása alapján számos egészségügyi indikátor értékelhető. Nem meglepő, hogy a felmérésekre elég gyakran kerül sor.

Korábban gyakran használt duodenális hangzás, amelyek lehetővé tették a folyadék állapotának elemzését és következtetéseket levonni az emberi egészségről. Jelenleg több vizsgálati módszer létezik: ultrahang, MRI. Ez lehetővé tette az orvosoknak, hogy tanulmányozzák az anyagot anélkül, hogy annak tartalmát értékelnék.

A modern orvosi technológia fejlesztése ellenére az elemzés jelenleg folyamatban van. Az emberi testből származó anyagok megszerzésének folyamata problémás. Ugyanakkor számos szabály szerint sikeres, és a laboratóriumi technikus megkapja az anyag három tételét.

Mindegyikük különböző összetételű, így a vérsejtek normái nem azonosak. Ezeknek a fehér testeknek a száma gyermekeknél és felnőtteknél jelentősen változhat. De a gyermekeknél, a felnőtt betegekkel ellentétben, az értékelést ritkán végzik kivételes helyzetekben.

Ha e testek számának növekedése az epében megfigyelhető, az okozó tényezők a láz és annak elemei gyulladásos folyamatai lehetnek. A leukociták képesek a duodenumból, a gyomorból és a szájból származó folyadékminta behatolására.

Ezért a felmérés eredményeit aligha nevezhetjük indikatívnak és még inkább döntőnek. A tanulmány csak akkor adhat legalább néhány információt, ha azt a diagnosztikai komplex más intézkedéseivel együtt végzik.

Az epe leukociták vizsgálata

Mint már említettük, az elemzést, amely lehetővé teszi az epeanyag vizsgálatát bizonyos anyagok tartalmára vonatkozóan, hívják duodenális intubáció. A bélféreg-károsodás, a bélbetegségek, a számos más jellegzetes betegség lehetősége esetén jelezhető.

A hangzás több egymást követő szakaszból áll, amelyek mindegyike lehetővé teszi az anyag beszerzését.

1. Első fázis. Ennek időtartama 20 perc. Ebből a szakaszból az A rész kivonódik (a nyombélből).
2. Második fázis A beteg egy speciális eszközt vezet be. A gyakorlatban cystokinetikusnak hívják. Ennek eredményeként megfigyelhető az Oddi sphinkter spasmája.
3. Harmadik fázis. Ennek a fázisnak a részeként a bázis kiválasztása történik, amelyet általában nem használnak analitikai tevékenységekhez.
4. Negyedik fázis. A B rész ebben az időszakban kerül összegyűjtésre, az értékeléshez szükséges anyagot az epehólyagból vettük.
5. Ötödik fázis. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy mennyi C-t gyűjtsünk a májból.

A dekódolást egy szakértő végzi körülbelül egy nappal az eljárás után. Az általános feltételre vonatkozó következtetés az egyes fázisok eredményeinek megfelelően történik (azaz ha az anyag összetétele eltér a szabványtól, vagy teljesen hiányzik, akkor szokás beszélni a patológiai folyamat fejlődéséről).

Az elemzést közvetlenül az adag összegyűjtése után végezzük, mert az enzimek hatására kialakuló sejtek idővel képesek lebontani, és ez nagyon gyorsan történik.

mutatók

A részleteket tanulmányozni jéggel hűtjük. Normál állapotban az általános mutatóknak a következőnek kell lenniük:

• a szín 100% -kal felel meg annak a szervnek, amelyből az anyagot vitték: A arany-sárga árnyalatú, B gazdag barna színű, C világos sárga tónusú;
• a vizsgálathoz felhasznált összes anyagnak átláthatónak kell lennie;
• az első dózis semleges, két további részében lúgos;
• a sűrűség 1016, 1032, 1007 egység;
• A, B, C koleszterin értéke 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - legfeljebb 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• nyálka hiányzik;
• a kérdéses vérsejtek nem láthatóak, az epe leukociták aránya pár egység;
• teljes sterilitás.

Ha a mutatók bármelyike ​​eltér a normától, ez a belső szervek bizonyos funkcióinak megsértését jelzi. A riasztás oka a leukociták megnövekedett tartalma, mivel ez a tény a gyulladásos folyamatra utal. A sérülés lokalizációja megtalálható azon szerv alapján, amelyből az epét vették:

• ha az elemek az első részben emelkedtek, a probléma összefügg a gyomor-bél traktus munkájával;
• ha a normál feleslege a második szakaszban érezhetővé válik, akkor az epehólyag-elváltozásokról és az akut gyulladásról beszélünk;
• ha a változások a harmadik részt érintik, a problémák a májra vonatkoznak.

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, kövessük az elemzés előkészítésének szabályait, vagyis hogy ne fogyasszunk sült ételeket az előző napon, és ne igyekezzünk spazmás, hashajtó, choleretikus gyógyszereket. Az elemzést üres gyomorban végzik.

Amit a tanulmány mond

A vizsgálat során kapott eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét.

1. Cholecystitis. Meghatározása a vizsgált folyadék második és harmadik részén alapul. A vérsejtek számát elemezzük. A nyálkahártya, pelyhek, epitheliális sejtek jelenlétének fontos szerepe.
2. GI-funkciók csökkentése. Ebben az esetben a második adag teljesen vagy szinte teljesen hiányzik.
3. Hepatitis. Ennek a betegségnek a progressziójával megfigyelhető az első rész számának csökkenése és ezeknek a vérsejteknek a normál értéktől való eltérése. Azt is jelezheti, hogy a kolecisztitisz korai stádiumú.
4. Duodenitis, cholangitis. Ebben az esetben a leukociták száma többször meghaladja a normát.
5. Cirrhosis, vírusos hepatitis. Ezt a feltételt az A kategóriájú elemek hiánya jelzi.
6. Kövek a GP-ben. Ezek meghatározhatók a B, C részek hiánya alapján. Ugyanakkor a második részhez tartozó folyadékban a sűrűség növekedése figyelhető meg.
7. Pancreatitis, sárgaság, cukorbetegség. Ez jelezheti azt a tényt, hogy növeli a koleszterinszintet az epefolyadékban. A vérsejtek nagymértékben elkezdenek eltérni.

Az utolsó „ítéletet” egy tapasztalt orvos készíti el, aki képes a tesztadatok kompetens megfejtésére és ezek alapján végzett diagnózissal.

Komplikációk az elemzés és az azonosított betegségek után

A negatív következmények elkerülése érdekében érdemes tartózkodni az eljárás végrehajtásától az alábbi feltételek esetén:

• epekő;
• az emésztőrendszer megzavarása akut stádiumban;
• epehólyag-gyulladás;
• a nyelőcső varikózusai;
• szoptatás és szaporodás.

Az eljárást gyermekeknél nem hajtják végre, amíg el nem érik az 5 éves kort. A DZ-t követő szövődmények csak ritkán figyelhetők meg, de lehetségesek.

A legfontosabb negatív következmények:

• a belső vérzés felfedezése;
• a nyelőcső nyálkahártya szerkezetének károsodása;
• gag reflex, hányinger;
• megnövekedett nyálmirigy, ami a beteg komoly kellemetlenséget okoz.

Ha a súlyos betegségek okozta szövődményekről beszélünk, amelyeket a nyombél intubációja határoz meg, a következő feltételeket tartalmazzák:

• súlyos gyulladásos folyamat kialakulása;
• rákos daganatok megjelenése;
• a betegség komplikációja;
• átmenet a krónikus formába.

A duodenális intubáció olyan eljárás, amely a betegnek komoly kellemetlenséget okoz. De ne adja fel. Végül is, a helyes diagnózis esetén az orvos megfelelő kezelést ír elő és segít jó egészséget szerezni.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az epe elemzésének dekódolása

A máj és a nyombél gyanús parazita betegségei, valamint a betegségek, például a vírus hepatitis, a májcirrózis és az epehólyag betegség diagnosztizálására a duodenális hangzás jelzi. Ha ezek a betegségek gyanúja merül fel, felmerül a kérdés: hová kell tenni a duodenális intubációt.

A hangzást egy kórházi osztályon vagy a klinikák speciális klinikáin végezzük.

Technika és fő mutatók

A próba több szakaszból áll, amelyek során a kutatáshoz szükséges anyagot kapjuk:

1. Az első szakasz 20 percig tart, amely idő alatt az A rész a duodenumból származik.
2. A második szakasz - a páciensnek cystokinetikus injekcióval van ellátva, az Oddi görcsös záróizom fordul elő.
3. A harmadik szakaszban az epe szabadul fel, amelyet nem gyűjtenek elemzésre.
4. A negyedik szakaszban a B egy részét összegyűjtik - az epehólyagból származó epe.
5. Az ötödik szakaszban a C egy részét a májból gyűjtöttük össze.

Az elemzés dekódolását az orvos az eljárás után körülbelül egy nappal végzi.

A beteg állapotáról szóló következtetés az egyes fázisok időtartama alapján történik. A termelt epe mennyisége és tulajdonságai azt is jelzik, hogy a hepatobiliáris rendszerben rendellenességek vannak. A duodenális intubáció eredményeinek dekódolási elemzését az orvos az eljárás után körülbelül egy nappal végzi.

Fontos indikátor az eljárás minden szakaszának ideje. Ha az idő növekszik, ez azt jelzi, hogy az epevezeték vagy a simaizomok görcsét mutatják, és azt is jelzi, hogy egy kő vagy daganat valószínűleg jelen van. A második fázis csökkenése tünetei lehetnek az Oddi hipotenziónak. Az epehólyag vagy a cisztás csatorna magas vérnyomására jellemző, hogy a negyedik és az ötödik szakaszban az epehólyag szakaszos kiválasztása következik be. A beteg fájdalmat okozhat.

Az érzékelés során a szervek válasza a cystokinetikára utal. Az epe részeit a laboratóriumban tesztelik.

A laboratóriumi elemzések során mérjük az anyag relatív sűrűségét, és azt is ellenőrizzük, hogy vannak-e sejtelemek. Az elemzést közvetlenül az anyag összegyűjtése után végezzük, mert a sejtek enzimek jelenléte miatt gyorsan megsemmisülnek.

Ezek tanulmányozására az epe részeit jéggel hűtjük. Ha az elemzés célja a lamblia azonosítása, a csöveket éppen melegen kell tartani. Bakteriológiai kutatást végeznek a mikroflóra összetételének és az antibiotikumokra való hajlamának meghatározására.

Az elemzések dekódolása

A laboratóriumi vizsgálatok során mérjük az epe több mutatóját, amely alapján megállapítható, hogy számos betegség létezik.

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
2. Minden rész átlátszósága.
3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
8. A nyálka hiánya.
9. A leukociták hiánya.
10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

Az érzékelés elején a sáros folyadék nem jelzi a gyulladást, mivel a sósav behatolásával jár.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben fehérvérsejteket találunk. A gyulladás a nyálkát is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével egy orgona vereségéről beszélhetünk.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben megtalálható a Giardia vagy a bélszín tojásai.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretic gyógyszerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubáció tartalmi elemzéssel szükségszerűen üres gyomorban történik.

Mit jelentenek a vizsgálati eredmények

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében lévő leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrhosisot vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

Ezeket a betegségeket a harmadik rész fehéres árnyalatával lehet azonosítani. A koleszterin mennyiségének csökkentése a cirrózisra és a virális hepatitiszre is jellemző.

Az önálló tanulmányozáshoz a táplálkozásra és a terhelésre vonatkozó ajánlásokat kell követni.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterin emelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

Azonban egyetlen betegség sem határozható meg pontosan a duodenális hangzás analízisének dekódolása alapján. A páciens megerősítéséhez további vérvizsgálatokat, ultrahang- és egyéb vizsgálatokat kapnak.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő módjáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

Az epe elemzésének dekódolása

A patológiában lehetséges: aszcari, máj és macskafajok, angolna lárvák, lamblia vegetatív formái stb.

A sejtelemek értelmezése az epe összetételében nehéz, mert beléphetnek a nyombélbe a gyomorból, a szájból, a légutakból. Jelenlétük a koleszterin kristályokkal együtt, a bilirubin a nyálkahártyában egyaránt jelzi e csomó biliáris eredetét. A nyombélfaj tartalmának értelmezése csak akkor lehetséges, ha a duodenális hangzás megfelelő eljárása figyelhető meg.

Néhány fogalom az epe rendszer fiziológiájáról és patológiájáról

Cholelithiasis (cholelithiasis) (ICD) - A cholelithiasis cholelithiasis egy olyan betegség, amelyet az epehólyag fejlődése és (kevésbé ritkán) az epevezeték kövek jellemeznek. Az epekövek az emberek 10% -ában találhatók, de csak 10% -uk (viszont viszont) kifejti a JCB-t. Klinika: fájdalom a jobb felső negyedben, a májkolikáig, láz, hányinger, hányás; leukocytosis.

Epesavak - a máj ≈ 0,5 g / nap szintetizálja - a koleszterin metabolizmus végtermékei. Az epe esetében a glikokolsav és a taurokolikus epesavak főként megtalálhatók. Normál kolinsav a B = 12-33 mg / l mennyiségben; C = 3,9-6,3 mg / l adagokban. Az epesavak 3-5 napig / nap áthaladnak az enterohepatikus keringésben, és a szekréció szükségességét 15-17 g / nap adaggal helyettesítik. Az epesavak vérszintjének növekedése eritrociták hemolízisét okozza. Az epesavak toxicitása a lipofilitás mértékétől függ, a hepatotoxikus savak a következők: chenodeoxycholic, litocholic, deoxycholic. A chenodeoxycholic koleszterinből szintetizálódik a májban. A litokolikus és a deoxikolisz a bélben a baktériumok (másodlagos epesavak) hatására alakul ki. A hepatociták apoptózisa az epesavak hatásával, valamint a hepatocitákkal és az epeutakkal szembeni autoimmun reakciók kialakulásával függ össze.

Koleszterin-index (HHI) vagy Litogennoti index (IL) az epesavak és a cisztikus epe aránya. Általában HHI = 25. Amikor megnövekszik, azt mondják, hogy az epe lithogénebb, azaz a cholelithiasis fokozott hajlamáról.

cholestasia - a duodenális epe áramlásának csökkenése annak kialakulásának és / vagy kiválasztásának megsértése miatt.

A kolesztázt okozó kóros folyamatot az epehólyag-rendszer bármely szintjén lokalizálhatjuk - a hepatocita szinuszos membránjától a duodenális (Vater) papilláig. A kolesztázisban az epe tubuláris áramlása csökken, a víz, a szerves anionok (bilirubin, epesavak) kiváltása a májban; az epe felhalmozódik a hepatocitákban és az epeutakban; az epe összetevői a vérben maradnak (bilirubin, epesavak, lipidek). Hosszabb ideig tartó kolesztázis (hónapok) a máj epeáris cirrhosisának (zsugorodásának) kialakulásához vezet.

A kolesztázis etiológiája: gyógyszerek, vírusok, alkohol stb.

A súlyos krónikus kolesztázis markerei a szem körüli xantomák, a pálmafoltokban, az emlőmirigyek alatt, a nyakon, a mellkason vagy a háton. A hiper-koleszterinémia több mint 450 mg / dl (> 28 mmol / l) megelőzi a xantomok kialakulását ≥ 3 hónapig. Amikor a kolesztázis steatorrhea megfelel a sárgaság mértékének. A szék színe a kolesztázis megbízható mutatója. Extrahepaticus kolesztázis esetén az epesavak és a bilirubin vérbe helyezése 36 óra múlva kezdődik. Kb. 2 hetes kolesztázis után a morfofunkcionális változások mértéke eléri a csúcsot. A kolesztatikus sárgaság időtartama = 3-5 év, súlyos hepatocelluláris elégtelenség alakul ki.

Az epesavak hiánya a bélben az A, D, K, E vitaminok felszívódásának (és a megfelelő klinikai kép) megsértését okozza.

Enterohepatikus keringés - többszörös (2-5-szeres) reabszorpció a bélből néhány páros vegyület és glükuronid vérébe. Kapcsolódó képességük a bél- és bakteriális enzimek hidrolizálására és lipidben oldódó anyagokké alakul.

A gyógyszerek biotranszformációja - a gyógyszerek szervezetben történő átalakulása metabolitok képződésével, amelyek az első lépésben nagyobb, egyenlő vagy kevesebb farmakológiai aktivitással rendelkeznek, mint az eredeti vegyületé, és a második szakaszban vízoldható (poláris) konjugátumokká alakulnak, amelyek könnyen eltávolíthatók a testből (vizelettel), akkor epe). A gyógyszerek biotranszformációjának folyamata 90-95% -ban történik a májban. A magas májelégtelenséggel rendelkező készítményeket hepatocitákkal extraháljuk, az intrahepatikus véráramlás sebességétől függően; Az alacsony máj-clearance-sel rendelkező gyógyszerek metabolizmusa elsősorban a fehérjékhez való kötődésük sebességétől függ, és azt a máj enzimrendszereinek aktivitása határozza meg. Mikroszomális biotranszformáció történik a máj mikroszómákban. A glükuronsavval történő konjugációt mikroszómális enzimek hatására is végezzük. A máj mellett a nem mikroszomális biotranszformáció a vesékben, a vérplazmában és más szervekben (a bélfalban) történik.

A máj mikroszóma enzimek aktivitását befolyásoló eszközök

12 patológiás betegség, amely képes kimutatni az epe- és duodenalis tartalmakat

Az epeelemzés a laboratóriumi diagnózis módszere, amely lehetővé teszi a betegség meghatározását és a helyes kezelés előírását. Ezt a vizsgálatot a beteg más vizsgálatával egyidejűleg végzik. Az epefolyadék elemzése nagyon fontos és informatív, de időigényes. Bármely laboratóriumban végezhető, ahol klinikai, bakteriológiai, biokémiai elemzések történnek. Ugyanakkor a vett anyagot a fizikai, mikroszkópos, biokémiai és bakteriológiai paraméterek alapján vizsgáljuk.

Az epetartály tartalmának vizsgálata

A biliáris szekréció elemzését a nyombél tartalmának tanulmányozásával végezzük.

• a duodenum tartalma;
• epe;
• hasnyálmirigy-szekréciók;
• gyomornedv.

Ahhoz, hogy az anyagot helyesen lehessen venni, a betegnek nem szabad reggelente enni.

A próbával végzett frakcionált duodenális vizsgálatot több szakaszban végzik:

1. Az epe alapkiválasztása. Válasszon ki kiválasztást a nyombél és a biliáris choledochus lumenéből. A kiválasztás időtartama körülbelül egynegyede egy óra. A 1007 és 1015 közötti sűrűségindexű könnyű szalma-epe gyengén lúgos környezetben van.
2. Az Oddi sphincter zárófázisa 3-5 percig tart. A tartalom összegyűjtése a citokinetika bevezetésének pillanatától származik, ami az epe-tartály csökkenését okozza, amíg egy új kötegkomponens nem jelenik meg a szondában.
3. Az A szekció kiválasztása 5 percen belül történik. A kiválasztás kezdete az Oddi sphincterének megnyitása, és a következtetés a Lutkens sphincterének megnyitása. A folyadék arany színű.
4. A B rész bevitele a Lutkens-zárónyílás megnyitásának időpontjában kezdődik a szerv kiürítésével, a keserűség felhalmozódása és a sötétbarna (sötét olajbogyó) cisztás folyadék felszabadulása, és körülbelül fél órán át tart. Az epe sűrűsége 1016 és 1035 között van, a savasság 7 pH (+/- 0,5 egység).
5. A májsejt részének kiválasztása a sötétbarna epe felszabadulásának megszűnésekor kezdődik. Az epe folyadék világos sárga (arany) színe 20 percig kiemelkedik. A folyadék sűrűsége 1007-1011, a savasság 7,5 és 8,2 között van.

Meg kell jegyezni, hogy a normában az epe mindegyik részét átláthatóság jellemzi a színkülönbség ellenére. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi a jelentéktelen epithelium- és nyálka-tartalom kimutatását - ez normális. A koleszterin és a kalcium-bilirubinát kristályrácsának hiánya szintén normális, csak izolált esetekben a C részben megfigyelhető a jelenlétük.

Mit mondanak az eredmények

Ezzel a módszerrel nyert epe azonnal laboratóriumi kutatásnak és elemzésnek van alávetve:

• biokémiai;
• szövettan;
• mikroszkopikus;
• a mikroflóra;
• az antibiotikum érzékenységére.

A vizsgálatokat az érzékelés után 1,5 órán belül végezték el, mivel az enzimek gyorsan elpusztítják az elemzéshez szükséges anyagokat. A frakcionált vizsgálat eredményei információt szolgáltatnak az epe rendszer funkcionális meghibásodásáról: az epevezeték diszkinézia, az epe tartály hipo-hipertónia, az Oddi feszítő és cisztás csatorna.

Az elvégzett érzékelés eredményei alapján meg lehet határozni:

1. A belső szervek gyulladása. Ezt bizonyítja az epe szekréció egyik részének átláthatóságának megsértése. A zavarosság és az A résznél a pelyhek jelenléte a duodenitis jelenlétét jelzi, a B részben, az epeakkumulátor gyulladásában és a C részben cholangitisben.
2. Gyulladás a tartályban az epe és az epevezetékek felhalmozódásához. Ezt a B és C részekben a leukociták növekedése jelzi.
3. Megsértések a bélben. A B és C részekben az epithelium feleslegének jelenlétével együtt.
4. Az epe vízelvezető utak gyulladása. Ezt hengeres cellák jelzik.
5. Gallstone betegség és a keserű folyadék stagnálása. A koleszterin kristályrácsok és a bilirubin-kalcium-kristályok feleslege.
6. A bél- és epejáratok helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis). A lamblia aktivitása az epefolyadékban határozható meg.
7. Epe stasis a tárolótartályban és a csatornákban. Megfigyelték az epe sűrűségének növekedését.
8. A nyombélfekély, a vérzéses diathesis, a hasnyálmirigy és a pylorikus gyomor onkológiai daganatai és tömítései. Diagnosztizálva az epehólyag vérrel történő kiválasztásával.
9. Vírusos hepatitis és cirrhosis. Ezen betegségek jelenlétét az A rész világos sárga árnyalata és a C. rész halvány színe jelzi.
10. A hemolitikus (adhepatikus) sárgaságot az A rész sötét sárgája és a C. rész sötét színe jellemzi.
11. A gyulladásos folyamatok, amelyek a természetben krónikusak, a biliáris szerv nyálkahártyájának atrófiájával, enyhén színes B. részek jelenlétében észlelhetők.
12. Cukorbetegség és hasnyálmirigy-gyulladás. Ezeknek a betegségeknek a fokozott koleszterinszintje. Az epesavak mennyiségének csökkentése a pancreatitisre jellemző.

Az epe bakteriológiai beoltása Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidok, Clostridium perfringens fertőzéssel jár. A baktériumok (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) és a Pseudomonas aeruginosa vetésének rossz prognózisa van, és antibakteriális gyógyszerekre van szükség. Az epe steril, a bakteriológiai terjesztés gyulladásos folyamatokat okoz az epehólyagban és annak csatornáiban: cholecystitis, cholangitis, epekőbetegség, máj abscess.

A hepatobiliaris rendszer parazita betegségei

Az epehólyag tartalmának elemzése a duodenum és a hepatobiliaris rendszer parazitafertőzésének gyanúja esetén javasolt. A paraziták a hasnyálmirigyben, a májban, az epehólyagban és a csatornáiban találhatók. A férgek létfontosságú aktivitása ezeknek a szerveknek a működési zavarát okozza, megzavarja az epe mozgását, és mérgező anyagokkal eltömíti a májat.

Az egyik leggyakoribb parazita egy laposféreg, amely opiszthorchiasist okoz. Emberi fertőzés akkor fordul elő, ha olyan folyami halakat eszik, amelyek nem voltak megfelelően hőkezelve.

• allergiás bőrkiütések formájában;
• bronchialis asztma;
• allergiás hörghurut;
• a testhőmérséklet 37,5 fokos emelkedése és állandó jelenléte;
• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása, amely alvászavar, krónikus fáradtság, fejfájás;
• a test mérgezése, az ízületi és izomfájdalmak által kifejezett fájdalom.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei hasonlóak a biliáris rendszer betegségeinek tüneteihez:

• krónikus kolecisztitisz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• májgyulladás;
• gyomor.

Az opiszthorchiasis diagnózisa az epe, a vér és a széklet duodenális vizsgálatának módszerével történt.

Az opisztorikus tojások jelenléte a beteg ürülékében megerősíti a fertőzést, és antihelmintikus terápiát igényel, amely a következő gyógyszerek szedését jelenti:

Ezek a gyógyszerek nagy toxicitással rendelkeznek, és számos mellékhatással rendelkeznek, így a kezelést a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.

Nyugat-Kazahsztán Felsőbb Orvosi Főiskola. Helyszíntanár MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

A DUODENÁLIS TARTALOM TUDOMÁNYA

A duodenum, az epehólyag és az epevezeték duodenum tartalmának vizsgálata nagy értékű a duodenitisz, az epehólyag-diszkinézia, az angiocholitis, a dyscholia kimutatására.

Az epét a májsejtek termelik és az epe kapillárisok mentén az epe-csatornák felé halad, amelyek egy közös epe-csatornává egyesülnek. Ebben az epe belép a nyombélbe, és az epe folyik az epehólyagból a cisztás csatornán keresztül.

Az epe egyes összetevői ürülékkel kerülnek ki a szervezetből, a másik a portálvénán keresztül visszatér a májba, és a harmadik belép az általános keringésbe, és részt vesz különböző fiziológiai folyamatokban.

Az epe kötődik a pepszinhez, aktiválja a lipázt, emulgeálja a zsírokat, elnyomja a bomlást és fermentációt okozó mikroorganizmusokat, és ezzel ellentétben stimulálja a hasznos mikroflóra létfontosságú aktivitását.

A nyombélfehérjék megszerzésének módszerei.

Számos módszert dolgoztunk ki a nyombélfaj tartalmának kinyerésére: háromlépcsős nyombélhéj, A, B, C kivonó részekkel; többlépcsős próbaüzem, hogy 5 fázisú epe kiválasztódjon; kromatikus duodenális intubáció, amely pontosabbá teszi a cisztás epe elérését; gastroduodenalis hangzás kétcsatornás próbával és a gyomor tartalmának egyidejű kivonásával.

A nyombélhurkot egy vékony gumi szondával végzik, amelynek végén olíva van, a szonda hossza kb. 1,5 m, a jelek 10 cm-esek.

A szondát egy üres gyomorban, ülőhelyzetben, 0,45-0,5 m-ig terjedő pozícióban vezetik be, majd a beteg egy párnázatlan kanapén, jobb oldalán egy derékszögű görgővel kerül elhelyezésre, így a test alsó része felemelkedik.

Amikor a szonda elérte a 0,8-0,9 m-es értéket, a szonda szabad végét az állvány egyik vizsgálati csövébe engedjük le, amely a beteg feje alatt helyezkedik el.

Az 1. rész önállóan jelenik meg - ez az „A” rész - a nyombél tartalma. Ez az epe, a hasnyálmirigy-váladék, a nyombél és a gyomornedv kis mennyisége keveréke. Az "A" részt 10-20 percen belül gyűjtjük.

A „B” második részét 5–25 perccel a szondán keresztüli meleg cholagogue bevezetése után gyűjtöttük össze, ami az epehólyag zsugorodásához és üresedéséhez vezet (magnézium-szulfát, pepton, szorbit, olívaolaj) - ez vezikuláris epe.

A "C" 3. része a cisztás epe lejártát követő 10-15 percben gyűlik össze - ez hepatikus epe.