728 x 90

Virungov hasnyálmirigy-csatorna kibővült

Virunga-csatorna - ez a fő (fő) hasnyálmirigy-csatorna, amelyet kisebb csatornákkal infundálnak. A Wirsung-csatorna kiterjedése nem maga a betegség, hanem a különböző hasnyálmirigy-kóros tünetek, leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás. Így ennek a patológiának a kezelése az elsődleges betegség terápiájával együtt történik.

A Virunga-csatorna a közös epevezetékbe, majd a nyombélbe áramlik. A csatorna fiziológiai funkciója a hasnyálmirigy-szekréciónak az emésztőrendszerbe történő szállítása. A csatorna alakja a hasnyálmirigy alakját követi. A csatorna a szerv farokán kezdődik, áthalad az egész testen a fejére, 20 cm hosszú és 4 mm átmérőjű a középső részen.

A hasnyálmirigyben az emésztési gyümölcslé keletkezik, amely kiterjedt tubulusrendszeren keresztül belép a Wirsung-csatornába, és részt vesz az élelmiszer-emésztési folyamatban.

A hasnyálmirigy-szekréciót speciális sima izom szabályozza. A hasnyálmirigy betegségei csökkentik a lé termelését vagy annak hatását a test szövetére. Ennek eredményeképpen a mirigy gyullad, a csatorna átmérője megváltozik, és az emésztés zavar.

okok

A patológia okai nagyjából egybeesnek a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb elváltozásainak okaival. Mivel ennek a szervnek a gyulladásos folyamatainak okát csak a klinikai helyzetek 70% -ában lehet meghatározni, néha a patológiás változások etiológiája (természete) rejtély marad.

A csatorna kóros kiterjesztését kiváltó tényezők lehetnek:

  • Sebészeti beavatkozás az epeutakon és a gyomorban;
  • A duodenum betegségei;
  • A hasüreg traumás sérülése;
  • Az alkohol rendszeres használata;
  • Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, ösztrogének) hatásai;
  • Fertőző betegségek;
  • Hormonális zavarok.

Bizonyos esetekben a csatorna átmérőjének anomális kiterjedése a genetikai hajlam miatt: az örökletes pancreatitis kialakulása a társult szövetek és szervek megváltozásához vezet.

tünetek

A fő tünet az emésztési folyamat megsértése. A hasnyálmirigy-gyulladás a Wirsung-csatorna terjeszkedését és összehúzódását okozza. A szakértők ezt a képet „a tólánc-szindrómának” nevezik. A csatorna kontúrja egyenlőtlen, lumenében tömör zárványok vannak - kalcifikációk vagy kövek.

A betegség további tünetei lehetnek:

  • Súlyos fájdalom a hypochondriumban (fájdalom nem áll meg fájdalomcsillapítókkal és görcsoldó szerekkel);
  • Hasmenés, gomba széklet;
  • Hányinger, hányás;
  • Súlycsökkenés;
  • Csökkent étvágy.

A hasnyálmirigy-csatorna tartós tágulását jelző specifikus jeleket nem azonosítottak.

diagnosztika

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a Wirsung-csatorna átmérőjének minimális változásának azonosítását, és ezzel egyidejűleg értékelik a hasnyálmirigy állapotát.

Az endoszkópos retrográd cholangiográfia a leginformatívabb és legnyilvánvalóbb módszer a Wirsung-csatorna állapotának diagnosztizálására.

Ez a specifikus kutatási módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatornák és az epevezetékek átmérőjének, funkcionális állapotának meghatározását.

Az eljárás során a csatornákat kontrasztanyaggal töltjük be (az endoszkópon keresztül történő bevezetéssel), majd röntgenberendezésen keresztül ellenőrzik őket.

Egyéb diagnosztikai módszerek:

  • Hasi ultrahang (szonográfia);
  • Számítógépes tomográfia;
  • A vér, széklet, vizelet általános laboratóriumi vizsgálatai az emésztőrendszer és az egész test funkcionális állapotának értékelésére.

A gasztroenterológus elsődleges látogatása során előzetes beszélgetést folytat a pácienssel, amelynek során részletes történetet készítenek, és megállapítják a tünetek részleteit.

kezelés

A terápiás hatás a Wirsung-csatorna expanziójában egybeesik az elsődleges betegség - hasnyálmirigy-gyulladás kezelésével. Amikor a hasnyálmirigy visszatér normál állapotba, a csatornái stabilizálódnak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást éhgyomor étrenddel, fájdalomcsillapítóval kezelt gyógyszeres kezeléssel kezeljük. Az ürülékeket olyan kolloid és sóoldatok és gyógyszerek bevezetésére is előírják, amelyek gátolják az enzimek aktivitását.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet műtétre: kalkulus eltávolítása, a hasnyálmirigy gyulladásos területének rezekciója.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, amely a Wirsung-csatorna állandó terjeszkedését okozza, étrend-kiegészítőkkel, vitaminterápiával, az orvos által előírt fájdalomcsillapítók használatával és enzimatikus gyógyszerekkel történő helyettesítő kezeléssel kezelik.

Az étrend a csatorna bővítésekor szigorú korlátozást jelent a zsíros ételek és a gyors szénhidrátok menüjében. Érdemes étkezési húst és „lassú” szénhidrátokat fogyasztani.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű és megfelelő kezelés prognózisa kedvező. Intézkedések a Wirsung-csatorna terjeszkedésének megakadályozására - az egészséges táplálkozás, az alkohol eltávolítása, az epeutak időben történő kezelése és a hasnyálmirigy patológiái.

Milyen szerepet játszik a hasnyálmirigy az emésztési folyamatban, lásd alább.

Hogyan takarítunk meg kiegészítőket és vitaminokat: vitaminokat, probiotikákat, gluténmentes lisztet stb., És mi rendelünk az iHerb-en (link $ 5 kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokszor olcsóbb, mint egy orosz boltban, és elvileg néhány termék nem található Oroszországban.

A hasnyálmirigy ultrahang patológiája (előadás a diagnosztikáról)

A nagyításhoz kattintson a képekre.

Hasnyálmirigy ciszták ultrahangon

Egyetlen kis egyszerű cisztát találunk véletlenszerűnek az egészséges hasnyálmirigyben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a kis egyszerű ciszták igen gyakoriak. Ha gyanít egy cisztát, fordítson figyelmet a távoli fal kontúrjának erősítésére és a jelek növekedésének hatására a mögöttes szövetekben. Egyszerű cisztákat izolálnak a parenchyma sima vékony falával. A falon belül nem lehetnek partíciók vagy szabálytalanságok, a cisztatartalmú tartalmak visszhangosak. Az egyszerű ciszták mindig jóindulatúak. De ha a ciszta nem nyilvánvalóan „egyszerű”, további kutatásokra van szükség.

Fontos. Gyakran vannak egyszerű hasnyálmirigy ciszták, de ne felejtsük el a cisztás tumorokat. A rák a hasnyálmirigy legveszélyesebb betegsége.

A hasnyálmirigy cisztás tumorainak két típusa létezik: jóindulatú mikrocisztikus adenoma és malignus makrocisztikus adenoma. A mikrocisztikus adenoma sok kis cisztából áll, az ultrahangon pedig sűrű képződmény. A makrocisztikus adenoma általában kevesebb, mint öt, 20 mm-nél nagyobb cisztát tartalmaz. Néha az ilyen cisztákban polipoid képződményeket láthatunk.

A hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy-szekréciók emésztik a környező szöveteket, és pszeudociszták keletkeznek. A hasüregből származó pszeudocista átjuthat a mellkasba és a mediastinumba. Gyakran pszeudociszták fordulnak elő akut pancreatitisben szenvedő betegeknél (lásd alább).

A hasnyálmirigy-csatorna kifejezett kiterjedése következtében, amely az elzáródás helyén távoli, kialakulhat a retenciós pszeudocysta.

Akut pancreatitis ultrahangon

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás az epehólyag-betegség vagy a toxikus hatások, például az alkohol következménye.

Az enyhe pancreatitis nem látható az ultrahangon (a CT érzékenyebb módszer). A súlyos hasnyálmirigy-gyulladást ultrahang segítségével könnyen észlelik. Amikor a szokatlanul tiszta és ellentétes hasnyálmirigy kiemelkedik a környező szövetek hátterében, feltételezhetjük a parenchima és a környező zsírszövet ödémáját. Ha a hasnyálmirigy körül, a gyomor mentén vékony szabad folyadékréteg látható a máj és a lépcső kapujában, a pankreatitisz bizonyossággal diagnosztizálható.

Szinte minden hasnyálmirigy-daganat hypoechoicus a normál hasnyálmirigyhez képest. Csak az ultrahang segítségével lehet megkülönböztetni a fókuszos hasnyálmirigy-gyulladást és a hasnyálmirigy-daganatot. A tumor és a pancreatitis kombinálható.

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy folyadék emeli a környező szöveteket, pszeudocisztákat képezve. Az ilyen ciszták lehetnek egy- vagy többszörösek. Növekedhetnek és robbanhatnak.

Az ultrahangon a pszeudociszták ovális vagy lekerekített hypoechoikus formációk, amelyek világos kontúrokkal rendelkeznek. A cisztaképződés korai fázisaiban ez egy félfolyadék képződés, és bonyolult visszhangszerkezettel rendelkezik, belső visszaverődésekkel és fuzzy kontúrokkal. Később, az autolitikus folyamatok és a vér és a szuszpenzió szuszpenziójának ülepítése következtében a folyadék tartalmának egyértelmű jelei jelennek meg, és sima falú hamis kapszula keletkezik. Gyakran van pszeudocisztikus fertőzés, majd belső echostruktúrák vagy vékony finom partíciók határozhatók meg. Ha cisztát észlelünk, fontos, hogy a ciszta kapcsolatát a csatornával nyomon követjük, mivel ez fontos a kezelési taktika meghatározásához. Ha egy pszeudocysta nagyobb, mint 10 cm, nehéz meghatározni annak forrását.

Krónikus pancreatitis ultrahangon

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás különböző megnyilvánulásai lehetnek, a szinte normális mirigytől a parenchyma súlyos atrófiájához és kalcifikációjához. A hasnyálmirigy vékonyabbá válik, a hasnyálmirigy csatorna néha kissé megnagyobbodik, a mirigy körvonala gyakran egyenlőtlen a rostokkal. Gyakran megtalálhatók az egyszerű ciszták, és meglehetősen nagyok lehetnek. A hasnyálmirigy-csatornában gyakran kövek alakulnak ki.

Kalcifikációk a hasnyálmirigyben ultrahangon

Fontos. Ha a hasnyálmirigy-csatorna kiterjed, akkor a hasnyálmirigy-csatornában és a közös epevezetékben keresni kell a köveket.

A hasnyálmirigy belsejében lévő kalcifikációk akusztikus árnyékot hozhatnak létre, de ha kicsiek, különálló fényes echo szerkezetnek tűnnek, akusztikus árnyék nélkül. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a nyálkásodás diffúz módon oszlik el a hasnyálmirigyben. A csatornában lévő kövek a csatorna mentén helyezkednek el. A távoli choledochus-ban lévő epekövek összetéveszthetők a hasnyálmirigyben. A CT-n jól látható a kalcifikáció, és a szokatlan megjelenésű köveknél előnyösebb az MRI vagy az ultrahang.

Fejlett hasnyálmirigy-csatorna az ultrahangon

A normál hasnyálmirigy-cső belső átmérője kisebb, mint 3 mm. A csatorna jobban láthatóvá válik a hasnyálmirigy test középső harmadában lévő keresztirányú szkenneléssel. Annak érdekében, hogy meggyőződjünk róla, hogy megtalálod a csatornát, meg kell látni a hasnyálmirigy szövetét mindkét oldalán. A gyomor hátsó részén vagy a falon lévő lépben lévő vénát hamisan értelmezhetjük a hasnyálmirigy csatornaként.

A hasnyálmirigy-csatorna falai simaak és a lumennek tisztának kell lennie. Amikor a csatorna tágul, a falak egyenetlenek lesznek; ne csak a hasnyálmirigy fejét, hanem az egész epehólyagot is beolvassa.

A hasnyálmirigy-csatorna terjeszkedésének fő okai: a Vater mellbimbó hasnyálmirigyfejének vagy ampullájának tumorja (sárgasággal és az epeutak dilatációjával kombinálva); a közös epe vagy a hasnyálmirigy-csatorna kövek; krónikus pancreatitis; posztoperatív ragasztások.

Hasnyálmirigy tumorok ultrahangon

Az esetek többségében (50-80%) a tumor a hasnyálmirigy fejét érinti. A fejdaganatok összenyomják a közös epevezetéket. A rákban a hasnyálmirigy kontúr fuzzy, amelyet a mirigy lokális növekedése vagy domborúsága jellemez, néha a környező szövetbe nyelvek vagy pszeudopodia formájában.

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy tumor egy hipoechoikus képződés, amely szinte mentes a belső echostruktúráktól. Vannak azonban olyan daganatok, amelyek diffúz szétszórt visszhangokkal és nagy intenzitású visszhangokkal rendelkeznek a központban, amikor nincsenek a periférián. Annak ellenére, hogy a daganat és a mirigy többi parenchimája közötti határ fuzzy, a normális szövet és a daganatos elváltozás echogenitása közötti különbség miatt mindig megközelíthető.

Bár a daganat hypoechoikus szerkezete, különösen abban az esetben, ha nincsenek kis sűrűségű területek, a cisztákéhoz hasonlít, a disztális amplifikáció hatásának hiánya lehetővé teszi a képződés folyékony természetének kizárását. A ciszták esetében még ennél is jóval egyenletesebb és világosabb határ jellemzi.

A hasnyálmirigy fejének daganataiban a közös epe és a hasnyálmirigy-csatorna nagyon gyakran kiterjed, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással szemben, sima és konszolidált falain.

Fontos. A fő hasnyálmirigy-csatorna vizualizációja a hipoechoikus zónában a helyi ödéma és a daganat ellen kedvező.

Néha a hasnyálmirigyrák a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes jeleit, valamint a daganat elzáródásának helyén távoli pszeudocisztákat tár fel. Ez az elzáródás következménye. Az intrahepatikus metasztázisok, a megnagyobbodott celiakia, a periportális és a retroperitonealis nyirokcsomók kedveznek a ráknak.

A hasnyálmirigy-csatornák szerkezete és patológiája

A hasnyálmirigy-csatornák olyan nagy tartályok rendszere, amelyeket az első sor csatornái alkotnak, amelyek a fő kifolyócsatornába áramlanak. Ezek viszont kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Hála nekik, van egy hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek szállítása, amelyet az acini szekréciós sejtjei választanak ki a vékonybél lumenébe, ahol a hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. A mirigy belsejében kialakuló enzimek a duodenum Vater papillájának a fő (wirsung) csatornáján keresztül lépnek be a duodenumba, ami Oddi sphincter miatt van.

Általános információ a hasnyálmirigy ductalis rendszeréről

A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak rendszere az aciniben kezdődik: a lebenyek kis ürülékcsatornái nagyobbakba egyesülnek, amelyek elhagyják a lebenyeket (mindegyikük több lebenyből áll) és a közös ürítőcsatornába esik. Egyenes vonalban húzódik a mirigy felett, a faroktól kezdve és az orgona fejéhez érve. Ott a kiegészítő csatorna - Santorinia csatlakozik a Wirsung csatornához. A neve az olasz anatómus, D. Santorini nevéből származik, aki felfedezte és leírta. Ezután a fő elválasztócsatorna csatlakozik a közös epevezetékhez (choledochus).

A hasnyálmirigy-csatorna a vékonybél nagyméretű papilláján keresztül a duodenumba áramlik. A Santorini-csatorna összefolyása a duodenumba 40% -ban különálló a főcsatornától. A kis mellbimbóján keresztül jelenik meg, ami 2 cm-rel a Vater felett van. Azok az esetek, amikor a további csatorna hiányzik, leírva van.

A Santorini és a Wirsung csatornákat az anasztomosok széles hálózata köti össze. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy fő szerkezete van:

  • törzs: kb. 30–34 kis csatorna, amely a Wirsungba áramlik, 5 mm-es távolságban helyezkednek el;
  • laza: 55−60 csatorna 1–2 mm távolságban.

Csatorna anatómia

A hasnyálmirigy-csatornák és az epehólyagok eltávolítják az enzimeket a hasnyálmirigy-szekrécióban a duodenum lumenébe. A hasnyálmirigy- és az epevezetékek végszakaszainak 4 anatómiai lokalizációja létezik:

Az 1. típus az esetek 55% -ában észlelhető: a Wirsung és a közös epe-csatorna (choledoch) egy ampullába van kombinálva, amely az Oddi sphincternek köszönhetően jön ki a mellbimbókból.

2. típus - (33%): mindkét ürítőcsatorna összekapcsolódik az Oddi sphincter közvetlen közelében, közös ampulla kialakulása nélkül.

3. típus - (4%): mindegyik csatorna külön-külön lép be a bél lumenébe, a másiktól függetlenül, a nagy és kis Vater mellbimbókon keresztül.

4. típus - (8%): ​​mindkét csatorna jelentős távolságra egyesül a nagy Vater mellbimbótól.

Mi a Wirsung csatorna?

A hasnyálmirigy közös elválasztócsatornájának felfedezésének szerzője - Johann Wirsung német anatómus. A hasnyálmirigy fő csatornája a neve - a Virungov-csatorna. Ez egyenes vonalúan helyezkedik el az egész mirigy mentén, vastagságában a faroktól a fejig. Több koaleszcens lobularis csatornával van kialakítva. A wirsung fejében a csatorna megismétli alakját és kanyarodik.

A hasnyálmirigy főcsatorna hossza - 16–23 cm, a farok lumenének mérete - 1 mm, a fej 3-4 mm-re nő. A vizsgálat során az ultrahang során jól látható.

A Wirsung csatorna alakja egyedi:

A hasnyálmirigy fejében a főcsatornába további kimeneti csatorna áramlik. A Wirsung-csatorna végén az Oddi zsinórja van, amely a nyombélfény lumenébe nyílik. A főcsatorna szabályozza és szabályozza az enzimek szekrécióját a hasnyálmirigylében a vékonybélben.

A hasnyálmirigy csatornáinak patológiái

A csatornák szerkezetének és eltéréseinek alakulása fejlődési rendellenesség. De a megszerzett patológiát is leírták.

A genetikai hibák a közös csatorna megosztását okozhatják: két ágra oszlik.

A csatornák fő patológiája:

A hasnyálmirigy parenchimájában a cisztás fibrózis alakul ki - a stagnálás és a folyadékváltozások miatt.

Amikor a csatornák szűkek, a stenosis előtti területek bővülnek, ami stagnáláshoz vezet. A Wirsung-csatorna bővítésével ebben a helyen megnövekedett nyomás keletkezik.

A fő légcsatorna elzáródás a pancreatitis fő oka. A kis csatornák elzáródása és a stenosis helyén való elterjedése megnövekszik.

Okok és tünetek

A légcsatorna normája be van állítva: sima falakkal kell rendelkeznie, és a lumennek tisztának kell lennie. A csatorna patológiájában a belső falak felülete egyenetlen lesz - tovább rontja annak állapotát. Az ultrahangon az ilyen változások azonosításához nem csak a hasnyálmirigy fejét, hanem a teljes epeutat is láthatóvá kell tenni.

A csatornák bővítésének oka:

  • a hasnyálmirigy fejének rosszindulatú kialakulása vagy a duodenum Vater papillájának ampullái - ezt obstruktív sárgaság kíséri;
  • kövek, amelyek átfedik a közös hasnyálmirigy-csatorna áteresztőképességét, amelyek gyakran együtt vannak epekövekkel és a közös epevezeték tágulásával (terjeszkedésével);
  • krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben;
  • a műtét után kialakult szűkületek (részleges pancreathectomia, Whipple rezekciója).

A daganat kialakulásával vagy a kalkulus kialakulásával a tünetek hiányoznak, amíg az oktatás 4 cm-re nem nő, ami növeli a betegség kockázatát és a diagnózis összetettségét: csak akkor, ha a lenyűgöző mennyiségek elérik, a tumor vagy kő elkezd megzavarni a szerv működését. A hasnyálmirigy rákot általában a 3. vagy 4. szakaszban állapítják meg, amikor a daganat már aktívan növekszik a létfontosságú szervekben és az edényekben, ami lehetetlenné teszi annak teljes eltávolítását. Az ilyen esetekben a túlélés esélyei rendkívül alacsonyak.

Mivel a közös epe-csatorna is részt vesz a folyamatban, amely a legtöbb esetben a hasnyálmirigy fejében a Wirsung csatornával van összekötve, a sárgaság az egyik első jel. A fejlődés mechanizmusa szerint ez obstruktív, mechanikus. Kolecisztitis alakul ki. További kövek alakulnak ki, amelyek eltömíthetik az epehólyagot és annak csatornáit. A patológiai folyamat intenzívebbé válik, a kövezett húgyhólyag gyullad, és cholelithiasisvá alakul.

A sárgaság mellett más tünetek is megjelennek:

  • a bal hypochondriumban különböző intenzitású fájdalom, az alsó hátra besugárzással;
  • étvágytalanság és gyors fogyás;
  • hányinger, hányás, kellemetlen érzés a gyomorban evés közben - mert a gyomor, a máj, a vékonybél és a vastagbél (vastagbél) és más emésztőszervek hatnak a hasnyálmirigyre, és részt vesznek a kóros folyamatban;
  • szomjúság, általános gyengeség, a munkaképesség éles csökkenése.

Az orvosi statisztikák szerint a csatornákban lévő kövek ritkán alakulnak ki, de a hasnyálmirigy patológiáinak listáján szerepelnek. Ezek önállóan előfordulhatnak vagy pancreatitis következményei lehetnek. Ha a kő a virsung-csatornában van kialakítva, lokalizáció helyett elzáródás következik be, és a belső nyomás növekszik. Az enzimek nem kerülnek át a nyombélbe, nyomás alatt retrogradiálisan lépnek be a mirigy szövetébe, és az autolízis folyamata megkezdődik. Elpusztul a mirigy parenchima - a pankreatonekrozis kialakulása, a hasnyálmirigy sejtjeinek tömeges halála. Ez a magas halálozással járó súlyos pancreatitisnek felel meg. A konzervatív terápia hatástalan. A kezelést sebészeti úton végezzük.

diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik.

A laboratórium tartalmazza a biokémiai vizsgálatok meghatározását:

  • a vér és a vizelet diasztázisa;
  • transzaminázok (ALT, AST, GGT), bilirubin, teljes fehérje és frakciók;
  • koprogram - ürülékelemzés.

Ezenkívül alkalmazza:

  • A hasi és retroperitonealis tér ultrahangja;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT vagy MRI;
  • a hasnyálmirigy angiográfiája;
  • laparoszkópos diagnózis.

A funkcionális diagnosztika legegyszerűbb módja az ultrahang. Ha teljesen hasonlít a hasnyálmirigyre, a fejtől a farokig, a főcsatorna átmérőjében jelentős változás következik be: a csatorna lumenje mérete nő. A mellette lévő parenchymás szerveket is egyértelműen láthatja, meghatározhatja a mirigy és a főcsatorna méretének növekedését vagy csökkenését, meghatározza a patológiás képződményeket ciszták, kalkulusok, tumorok formájában, értékeli a szövetek sűrűségét és homogenitását. A szerv parenchima gyulladása jelentősen növelheti a sűrűségét, valamint a csatornák falainak vastagságát. Ebben az esetben a Wirsung csatorna és annak változásai nem láthatóak, és további kutatási módszerekre van szükség a diagnózis tisztázásához.

Az EGD lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz használatát a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomor, a nyombélbura izzójának állapotának felmérésére, hogy a duodenum szűkülését a gyűrű alakú RV-vel kimutassa.

A rétegenkénti szakaszok megszerzéséhez az MRI-t előírják - a legpontosabb módja annak, hogy részletesen tanulmányozzuk a Wirsung csatornát.

kezelés

A hasnyálmirigy-csatornák tünetmentes rendellenességei nem igényelnek kezelést. A hasnyálmirigy elválasztócsatornáinak patológiájának terápiája a csatornákban vagy azok szövődményeiben bekövetkezett változásokat okozó betegségek korrekciójával csökken. Ez a betegség súlyosságától és a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől függ. Konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Minden, a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességével rendelkező beteg komplex terápiáját illetően Pevzner 5p-es étkezési számát kapja. Nem tartalmaz zsíros, sült, fűszeres, füstölt, sós ételeket. Az emésztőrendszeri megbetegedések súlyosbodásának időszakában, amelyet az enzimatikus zavarok okoztak, az ételt naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni. Élelmiszert kell párolni, főzni vagy párolni kell, de nem sült. Meg kell adni a megfelelő mennyiségű könnyen emészthető fehérjét (sovány hús, hal), sok rostot (zabkása, feldolgozott termikus és apróra vágott gyümölcsök és zöldségek).

A szénhidrát anyagcserét sértő enzimcsere és szükség esetén glükózcsökkentő terápia.

Az intenzív osztályon egy antiszekréciós hatóanyagot, proteáz inhibitorokat használnak. Gátolják a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját - Contric, Trasilol, Gordox. Pantripina. A közelmúltban a kezelésben betöltött szerepük csökkent, és a felhasználás korlátozott a magas mellékhatások miatt - kifejezett allergiás reakciók, amelyek súlyossága és veszélye meghaladja a terápiás hatást.

Ezenkívül a terápia olyan tevékenységekből áll, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszerek funkcionális aktivitásának helyreállításához. Ehhez használja:

  • görcsoldó, antikolinerg, fájdalomcsillapító szerek a fájdalom tünetei enyhítésére;
  • Novocainikus blokád nagy intenzitású fájdalommal;
  • mesterséges növekedési hormon - növekedési hormon (oktreocid, Sandostatin) az enzimek termelésének csökkentése érdekében;
  • a gyomornedv fokozott savasságával rendelkező protonpumpa inhibitorok, amelyek nagymértékben növelik a hasnyálmirigy enzimek szintézisét;
  • antibakteriális gyógyszerek fertőzés kezelésére vagy megelőzésére antimikrobiális gyógyszerrel (Metronidazol) kombinálva;
  • antihisztaminok;
  • diuretikum a hasnyálmirigy ödémájára.

A csatornafejlődés anomáliái

A csatornák anomáliái - eltérés az anatómiai szerkezet vagy a funkcionális aktivitás normájától. A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak anomáliái:

A születéskor fellépő rendellenességek a következők:

  • Santorini kisülési csatorna hiánya;
  • külön beáramlás a Wirsung vékonybélébe és további csővezetékbe;
  • a cisztás csatorna változik;
  • gyűrűs prosztata, amelyben a csatorna egy hurok alakú;
  • spirális hasnyálmirigy (a mirigy közös csatornája is spirál);
  • további RV.

A szerzett anomáliák közé tartozik a cisztás rostos hasnyálmirigy-gyulladás, amely elsősorban csecsemőkben alakul ki. Ez leggyakrabban atresiával, patológiás hipoplazmával vagy a csatornák teljes hiányával jár, aminek következtében cisztikus képződmények keletkeznek. A tubulusok hiánya vagy jelentősen csökkent száma azt eredményezi, hogy az enzimek nem jutnak be a bélbe, és számuk a béllében jelentősen csökken. Ez a tápanyagok bélben történő emésztési és felszívódási folyamatainak megsértését okozza. Ez a feltétel fokozatosan az alábbiakhoz vezet:

  • alacsony csecsemő súlygyarapodás és jó étvágy;
  • a gyermek fokozatos kimerüléséért nyilvánvaló ok nélkül;
  • a növekedés elmaradása;
  • a bélelzáródáshoz.

Ha egy gyermek anomáliával születik, amelyet gyűrű alakú hasnyálmirigy képvisel, az élete során nem mutathat klinikai tüneteket. Néha véletlenszerűen részletes vizsgálattal csak öregkorban találkozhatunk. Az ilyen esetekben a hasnyálmirigy csatorna hurkot képez. A rendellenes fejlődés azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy szövetek a duodenum leereszkedő részét ráncolják, idővel fokozatosan csökkentve a lumenét. Ugyanakkor a csatornák hiányos fejlődése stagnáláshoz vezet a gyomor antrumában, és ennek következtében a duodenális izzóban a munka megrongálódott. Ennek alapján dolgozzon ki:

  • peptikus fekély vagy nyombélfekély;
  • epekőbetegség.

Azt is megállapították, hogy az összes acináris mirigy kialakulása, amelyre mind a hasnyálmirigy, mind a nyál (beleértve a nyelv alatti) is megegyezik. Kapcsolat van e mirigyek veleszületett patológiája között. Néha a choledochus - a közös epevezeték - veleszületett kiterjedése van a gyulladásos folyamat további fejlődésével - cholangitis.

Az anomáliák okai

A legtöbb esetben a csatornák rendellenes fejlődésének oka nem ismert. Leggyakrabban az alábbiak okozzák:

  • genetikai változások;
  • kedvezőtlen tényezők, amelyeket egy terhes nő ki van téve: dohányzás, alkohol, drogok és a sugárzás hatása, magas hőmérséklet;
  • fertőzések nőknél a terhesség alatt: rubeola, herpesz, listeriosis (az immunszöveteket és a májot érinti) és mások;
  • állandó stresszes helyzetek;
  • a tiltott drogok használata.

A késői diagnózis és a megfelelő kezelés hiánya miatt a hasnyálmirigy-csatornákban bekövetkező változások fokozatosan az emésztési folyamatok megszakadásához és a szerv szöveteiben való visszafordíthatatlan hatásokhoz vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében figyelmet kell fordítania az egészségére, fel kell adnia a rossz szokásokat, meg kell enni, meg kell kerülnie a stresszt, és ha rosszul érzi magát, forduljon szakemberekhez öngyógyítás nélkül.

A hasnyálmirigy ductális rendszere

A hasnyálmirigy-csatornák olyan erős kollektorok rendszere, amelyeket a kezdeti struktúra csatornái alkotnak, és amelyek a fő kiáramlási csatornába áramlanak. Ugyanakkor kisebb átmérőjű csatornákból vannak kialakítva. Ezek kárára hasnyálmirigy-gyümölcs enzimeket támogatnak, amelyeket az acini szekréciós sejtjei a vékonybél átjárójába választanak ki, ahol a szervcsatorna megnyílik. A hasnyálmirigy mirigyben képződött enzimek átjutnak a nyombélbe a duodenum Vater papillájának fő ágán keresztül, Oddi sphincter rovására.

Általános információ a csatornarendszerről

A hasnyálmirigy kiválasztási csatornáinak fogalma az acini-ben kezdődik. A csatornák kis mérete, a nagyméretű, a szegmensekből kilépő, és a fő kimeneti csatornában található. A főcsap az egész hasnyálmirigyben egyenes vonalban halad át, és a végső zónában végzi a végeredményt. Tehát a további csatorna - Santorinia - csatlakozása. Ezután a fő kimeneti csatornát az epevezetékkel kombinálják.

A fő hasnyálmirigy-csatornát és a santorinia-t az anasztomosok kombinálják. A főcsatorna vízelvezető rendszere laza vagy törzsszerkezettel rendelkezik.

  1. A hasnyálmirigy fő szerkezete 30-34 kisebb csatornával van ellátva, amelyek a Wirsungba áramlanak, 5 mm-es tartományban.
  2. Szórószerkezet - 55-60 csatornával rendelkezik, amelyek közötti intervallum 1-2 mm.

A hasnyálmirigy-csatorna és a húgyhólyag-csatornák a lé enzimjeit a duodenumba választják ki.

Az epehólyag és az emésztőrendszer utolsó ágainak 4 anatómiai helye van.

  1. 1 fajt 55% -ban jegyeznek fel - a fő és a közös gallérkoszorú egyesíti, egyetlen ampullát alkot, az Oddi zsírsugárzóján keresztül elhagyja a mellbimbókat.
  2. 33% a 2. típusra esik - 2 csatorna kombinációja megfigyelhető Oddi közelében, de egy ampulla nem képződik.
  3. 3 faj 4% -ot vesz igénybe - az epe és a hasnyálmirigy-csatornák maguk is áthatolnak a bél áthaladásán keresztül a Vateri papilláján.
  4. Négyfajta 8% -nál 2 csatorna csatlakozik egy jelentős intervallummal a mellbimbóból.

Mi a Wirsung csatorna

Sok beteg érdekel, hol folyik a hasnyálmirigy-csatorna? A bélrendszerbe áramló fő szervcsatorna kérdése.

A Virunga csatorna, az úgynevezett törzscsatorna, a duodenum titkát adja, és a hasnyálmirigy fő szervének tekinthető. A csatorna, amelybe sok kis csatorna áramlik, az ágak szerkezetét alkotja. A végső szakaszban elhelyezésre kerül a sphincter, amely a biológiai folyadék áramlását szabályozza. Az összes ember kivonásának nagysága más.

A fő hasnyálmirigy-csatornát a következő méretek képviselik:

  • hosszú csap 20-22 cm;
  • a farok régióban a csatorna átmérője 1 mm;
  • a bél körül, már a fejrészben, a nagysága 3-3,5 mm között ingadozik

Gyakran előfordul, hogy a tápcsatorna szerkezetét az ív alakja jellemzi, ritka jelenség a térd és az S-típus.
A főétel egy sima izomnyílással végződik, amely a bélbe nyílik. Az Oddi sphincterének feladata az emésztési szekréciók áramlásának kezelése és szabályozása a belekben.

A belső szervek szerkezetének ilyen variánsai vannak, amikor bizonyos okok hatására a főcsatorna két ágra oszlik, amelyek egymástól elkülönítve működnek, amelyekből 2 ág van kialakítva. Ilyen szerkezet veleszületett, rendkívül ritkán figyelhető meg, ami az ágak súlyos szűküléséhez vagy abszolút elzáródásához vezet.

A betegség diagnózisát CT vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatic vizsgálattal végezzük.

Patológiai csatornák

A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulása, a segédágak megnyitása, a fő emésztőrendszer nyújtása és meghúzása, valamint a kifolyócsatornák egyéb rendellenességei a hasnyálmirigy állapotának torzulásához és az emésztés károsodásához vezetnek.

Mint tudják, a hasnyálmirigy-csatornák erős csövek. Az ág, amely a nyombélben levő lé, a főnek tekinthető. A csatornába áramlik sok kis ág, az egész rendszert alkotva. A csatornák változásai különböző okokból (összehúzódás, expanzió, eltömődés) fordulhatnak elő, ami a hasnyálmirigy-csatornák súlyos patológiáit okozza.

Így a hasnyálmirigy parenchyma cisztás fibrózisának kialakulása a folyadék stagnálása és változása miatt alakul ki. Amikor a csatornákat szűkítették, a steanózis előtti területek szélesebbé válnak, ami stagnáló jelenségekhez vezet.

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tényezője a hasnyálmirigy főcsatorna elzáródása. Ha a kis ágak elzáródnak, akkor a steanosis helyén túlnyúlnak, majd a nyomás emelkedik.

Veszélyes reprezentatív és káros ok is a Helicobacter mikroba, ha fertőzés következik be. A fekélyek előfordulása akkor következik be, amikor a veszélyes okok gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​romboló hatás elkezdődik az immunitás hatása felett. A gyomorfekély kialakulása:

  • Helicobacter pylori fertőzés;
  • nem szteroid eszközök alkalmazása;
  • szarkóma;
  • duzzanat;
  • diabétesz;
  • szifilisz és mások.

A gyomorfekély kialakulása során a fájdalom az evés után következik be, a nyombélben a fájdalom tüneteit éhesnek nevezik, amikor üres gyomorban fejlődnek ki, és nem tűnnek el az étkezés után. Amikor az epehólyaggyulladás gyomorégés, kolitisz, duzzanat, rágás jelentkezik.

Ha vannak olyan jelek, amelyek a hasnyálmirigy meghibásodását jelzik, azonnal forduljon orvoshoz.

A hasnyálmirigy-csatornák célja és a baj

A hasnyálmirigy egy vegyes szekréciós szerv, amely a gyomor mögött található. Az emésztőenzimeket és a vércukorszintet szabályozó hormonokat szintetizálja. A mirigy komplex anatómiai szerkezetének ismerete lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megértsék a betegségek kialakulásának mechanizmusát, valamint hatékony kezelést írjanak elő.

Hasnyálmirigy és csatornái

A hasnyálmirigy anatómiai szerkezete

Az első szerv egy vékony kötőszövet-kapszulából és parenchibából áll, amelyet mirigyszövet képvisel. A mirigy némileg hosszúkás és rózsaszínű szürke színű. Egy felnőttnél a hossza átlagosan 15-18 cm, szélessége 7-9 cm.

A hasnyálmirigy 1-2 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, és hagyományosan az alábbi anatómiai struktúrákra oszlik:

  • Fej (vastagodott rész, amely normálisan a máj bal lebenyének közelében helyezkedik el).
  • Body.
  • Farok (a lép projektorában fekszik).

Elhelyezkedése miatt a hasnyálmirigy érintkezik a gerincoszlopkal, az aortával, a vénás vénákkal és a gyomorral. A test parenchima a vékony kötőszöveti szepta kis lebenyekre oszlik. A mirigy fontos morfológiai struktúrái Langerhans szigetei. Ezek a sejtek olyan szakaszai, amelyek a glükagont és az inzulint a vérbe szintetizálják.

Valamennyi hasnyálmirigy enzim eredetileg a főbb hasnyálmirigy-csatornába esik, amelyet a szerző szerint neveztek el - Wirsung. Normál méretei 2-2,7 mm, a növekedés irányában ennek az értéknek a változása a gyulladás pathognomikus tünete. Ezután a főcsatornán keresztül az emésztőlevek a Fater papillán át a duodenum lumenébe kerülnek, ahol megkezdik a funkcióik végrehajtását.

makrostruktúra

A hasnyálmirigy összetétele meglehetősen nagy számú vízelvezető képződést tartalmaz. A fő a fő (Wirsung) csatorna. Az orgona farkától kezdődik, teljes hossza mentén halad, és megnyílik a nyombélbe. Hosszában van egy kanyar a hasnyálmirigy fejének területén.

A Virunga csatornához kis átirányítási struktúrák kapcsolódnak, amelyek mentén a mirigy lebenyek titka elfolyik. A víztelenítő berendezés törzs vagy laza szerkezetű lehet. A csomagtartóban a kis csatornák száma eléri a 30-34-et (talán kevesebbet). A laza szerkezet 55-60 csatornát tartalmaz, amelyek egymástól 1-2 mm távolságban helyezkednek el.

Helyezze a kilépő hasnyálmirigy csatornákat a bélbe

A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a fejének régiójában kezdődik. A Wirsunghoz háromféle módon kombinálható:

  1. A csatornák külön-külön nyílnak a hasnyálmirigybe (az emberek 25% -a).
  2. Egy további csatorna összeolvad a főbb, nem messze a forrásától (az emberek 60% -a).
  3. A főcsatorna atrófiája, amelyben az enzimek eltávolításának feladata egy további lyuk (10% -a) veszi át.
  4. A fő- és segédcsatornák különálló kilépése a duodenumba (az emberek 5% -a).

Az enzimek felszabadulásának szabályozása a vizsgált szerkezeteken az Oddi és Lutkins sphincterének köszönhető. Amikor az étel belép a belekbe, megnyílnak, lehetővé téve az enzimek szükséges részének belépését a vékonybélbe. Ha a kivezetőnyílások megrepedtek vagy blokkolódnak, a beteg akut pancreatitist tapasztal.

Érdekes tudni: Az obstrukció vagy a szűkítés gyakran hasnyálmirigy-nekrózist vagy más akut hasnyálmirigy-gyulladást okoz.

A hasnyálmirigy struktúrák gyakori patológiája

A mirigy vízelvezető formáinak károsodásával kapcsolatos patológiai folyamatok kifejezett klinikai kép kialakulásához vezetnek. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladásról és a hasnyálmirigy-nekrózisról beszélünk - az orgona helyszínének elpusztulásáról.

A vizsgált struktúrának 4 fő típusa van:

  • szűkület (a hasi kialakulás lumenének jelentős szűkítése);
  • bővítése;
  • elzáródás (a lumen átfedése vastag gyümölcslével, kővel);
  • gyulladás.

A Wirsung-csatorna szűkülését stenosisnak nevezik. A kezdeti szakaszokban a mirigy parenchimája normális marad, csak a szekréciós csatorna szerkezete változik. Ez a patológia megzavarja a hasnyálmirigy enzimek normális kiáramlását és a szervszövet gyulladásához vezet. Fokozatosan emelkedik a nyomás az érintett csatornában, ami a hasnyálmirigy parenchyma interstitialis ödémát okoz.

A Wirsung-csatorna terjeszkedése rendszerint más betegségek (pancreatitis, ciszták) okozta másodlagos patológia. Ugyanakkor a hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodik, módosul, a körülötte lévő szövetek duzzadtak. A szimptomatológia a strukturális változások oka. A terjeszkedés önálló folyamatként nem történik meg. A kezelést a primer patológiai folyamatra kell irányítani.

Érdekes tudni: krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, a központi csatorna alternatívájának bővülése és szűkítése. Ezt a jelenséget a "tavak láncának" nevezik.

Az elzáródás akkor következik be, ha a vízelvezető kialakításban egybevágások (kövek) vannak. A főcsatorna vereségével nem titkolódik el, és elkezdi elpusztítani a saját hasnyálmirigyszövetét. A pancreatitis ilyen formái rendkívül súlyosak és magas halálozás jellemzik. A konzervatív terápia gyakorlatilag hatástalan. Szükséges a beteg operatív kezelése.

A gyulladás a mirigyberendezés által előállított anyagok kifolyásának zavarai következtében alakul ki. Ugyanakkor a már megnagyobbodott és tágult csatornák duzzadnak és beszivárognak leukocitákkal. A jövőben az erek bővülése. Ez hozzájárul a beteg további romlásához.

A hasnyálmirigy-csatornák rendszere a szerv legfontosabb összetevője. Az emésztőrendszerben az enzimek felszabadulási folyamatának megsértése hasnyálmirigy-nekrózist eredményez - a mirigyek elhalálozása. Ez a beteg halálát okozhatja. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen fejlődést, kellő figyelmet kell fordítani a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére: a junk food visszautasítása, sportolás, a betegség első jeleihez forduljon orvoshoz.