A lép lépéseinek sérülése sérülések (pl. Has) jelentkezik, és sértheti az integritását. Ez a jelenség a bal oldali hipokondriumban és más jeleknél tompa fájdalom formájában jelentkezik. Nontraumatikus törés is lehetséges (ICD 10 - D73.5). A diagnózis klinikai tünetek, a laparoszkópia eredményei, számos más módszer eredménye.
okok
A bal oldali fúvás, ütés, mellkasi sérülések vagy hypochondrium következtében lehetséges a repedés. Súlyos sérülés esetén a szerv károsodhat. Gyakran a lép spontán törése kíséri a közeli szerveket (polytrauma). A lép (SCD 10 - S36.0) sérülése nagy magasságból, különböző katasztrófákból való lehullás esetén lehetséges. Ezen túlmenően számos más ok is tulajdonítható az ilyen következményeknek:
- fertőző betegségek, amelyek kibővített léphez vezetnek;
- túlzott terhelés (ellenjavallt szervgyulladás esetén);
- erős véráramlás a terhesség alatt;
- a hasi feszültség (például a szülés során);
- tartós gyulladások a szervezetben (különösen a pyelonefritis, mononucleosis stb.);
- leukémia;
- anyagcsere-rendellenességek;
- a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata.
Az olyan előfeltételek mellett, mint például a mononukleózis és a terhesség, vannak más olyan tényezők is, amelyek hasonló hatásokat okozhatnak, mint például törékeny kapszula, elégtelen mobilitás, lépes plethora. Vannak olyan esetek, amikor a lép lépése a különböző betegségekben szenvedő személy (például mononukleózis) hatására jelentkezik. Amint azt az állatorvosok kísérletei mutatják, amelyekben a kísérleti állatoknak kutyája volt, a patológiát gyakran kíséri a testméret növekedése. Ezen túlmenően a test erősségét nagymértékben befolyásolja a vér töltése, a test helyzete zárt sérülés esetén, a gyomor-bél traktus teljessége. A kapszula gyakran sérült hematoma (központi, szubapszuláris) jelenlétében. A szubapszuláris törés a túlterhelés, köhögés és egyéb helyzetek következménye.
tünetek
A különbség a legtöbb esetben nem fordul elő egyszerre, a szekvencia a következő: a szövetek kinyúlása és a lép hematoma alakul ki, ami szakad, majd megszakad. A lépszál-törés tünetei a következők:
- nyomja a hypochondriumot (a bal oldalon, a has felett);
- kellemetlen érzések vannak;
- tompa progresszív fájdalom jelentkezik.
Súlyos vérzés esetén a személy gyengén érzi magát, szédül, szeme sötétíthet. A lép sérülése hányingert és súlyos fájdalmat okoz. Néhány órával a lép felszakadása után a klinikai tünetek (klinika) növekszik, a fájdalmas érzések erősödnek. Ha a lépszövet leesett, és felszakad, sürgős kórházi ellátásra van szükség. Ilyen esetekben a véredények károsodnak, vérzés kezdődik.
Ha egy személy valamivel magasabbnak érezte a hasát (a bal oldalon), akkor célszerű időben megvizsgálni. Az ilyen jeleket figyelmeztetni kell: ilyen esetekben a felnőtt betegeknél (például mononukleózisban) kismértékű rés diagnosztizálható, ami szervkárosodáshoz vezethet. Különösen fontos, hogy a terhesség ideje alatt egy szakemberrel kapcsolatba lépjünk, mert a patológiák veszélyeztetik a várandós anya és gyermeke életét. Annak érdekében, hogy az anya ne haljon meg, fontos, hogy pontos diagnózist készítsünk.
besorolás
A következő szervtípusok léteznek:
- Zúzódás. Ebben az esetben csak a parenchyma zárt régiója sérült, a kapszula érintetlen marad.
- A kapszula törött, és a parenchima enyhén sérült.
- Egy lépcsős károsodás a lépben - a kapszula és a parenchima egylépcsős károsodása.
- Két pillanat. Ez megszakítja a parenchymát, majd a kapszulát.
- Képzeletbeli két pillanat. A kapszula, a parenchima, amely károsítja a vérrögök szövetét, megtört. Ennek következtében a tünetek kialakulása előtt a véredények az edényekből megállnak. A jövőben a vérrög kiürülhet, és a vérzés folytatódhat.
- Képzeletbeli három pillanat.
- Nontraumatikus (ICD 10 - D73.5).
diagnosztika
Ha lépes zúzódás történt, a legtöbb esetben nehéz diagnosztizálni. Az orvosi gyakorlat szerint a betegek 30% -a pontosan diagnosztizálhat egy sebet a műtét előtt. A kutatás nehézségét a tünetek okozzák, amelyek más típusú patológiákra és betegségekre is jellemzőek, amit belső vérzés kísér. A betegek vizsgálatát bonyolítja a további sérülések (vese, máj, gyomor), amelyek súlyos sérülést okoznak.
Ez a szervek károsodására jellemző megnyilvánulásokat vált ki, amelyek gyakran eltakarják a lép sérüléseire jellemző tüneteket. A differenciáldiagnózis során anamnézist kell gyűjteni, rögzíteni a sérülés erejét, a beteg helyzetét a sérüléskor. A diagnózis megkezdése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét. A fő betegség történetén kívül egyéb betegségeket (mononukleózis, tuberkulózis), halasztott betegségeket (pl. Malária) is figyelembe kell venni. Szükséges, hogy megtudjuk, hogyan érezte magát a beteg a sérülés után.
A lép-törés kezelése
Leggyakrabban a sebészek eltávolítanak egy szervet. De a lép hiánya éles romlást vált ki a beteg egészségi állapotában. A betegek különösen érzékenyek a fertőzésekre. A kutatók azt állítják, hogy a legtöbb kisebb szervi sérülés műtét nélkül gyógyítható. A betegek kezelésére vérátömlesztést kell végezni. A betegnek nem kellett meghalnia, ezért kórházi ellátásra van szükség. A legtöbb esetben a művelet során a lép teljesen kivágásra kerül, de néha az orvosok kisebb sérüléseket okozhatnak.
Az orvosok alternatív kezelést igényelnek a betegség kevésbé veszélyes útján. Arról van szó, hogy a szervet laparoszkóppal eltávolítjuk. Egy kis csőbe egy kis cső kerül be a hasfalba. Más orvosi műszerek további bemetszésekkel vannak behelyezve. A beteg állapota attól függ, hogy mely módszereket fogják alkalmazni a következmények kezelésére, és ennek megfelelően mennyit tud élni.
hatások
Ha a páciens megszakította a lépét, a sebészi beavatkozás időszerűsége döntő jelentőségű a prognózisban. Fontos, hogy kompenzáljuk a vérveszteséget, és a műtét után - a szövődmények megelőzésére (különösen a szuszpenzió, a trombózis). A nyílt szervkárosodás és sebek jelenlétében speciális előrejelzés készül. A szomszédos szövetekben a sérülések jelenléte megnehezíti a terápiát, mivel a súlyos szövődmények valószínűsége, ami a beteg meghal, megnő.
megelőzés
A szélsőséges sportok gyakorlásakor speciális ruházatot kell viselni a test védelmére. A járművezetőknek biztonsági öveket kell használniuk. Fontos, hogy lemondjon a rossz szokásokról, rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni, elkerülni az erőszakot. Az endemikus régiókba való utazáskor a malária megelőzése szükséges.
Splenikus repedés: klinikai kép, diagnózis, kezelés
Bizonyos tényezők hatására a lép - a bal hipokondriumban lévő nyirokrendszer páratlan szerve - integritása sérülhet. A lép repedése olyan helyzet, amely sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a késés komoly következményekkel jár.
A lép repedésének okai
A szövetek károsodása vagy a szerv membránjai életkoruktól függetlenül fordulnak elő, a betegség egyaránt veszélyes a felnőttek, gyermekek és serdülők számára.
Jellemzője egy kiterjedt véralvadékkal töltött hematoma kialakulása, amit szubapszulárisnak neveznek. Idővel a kapszula könnyek és megnyílik, ami vérzést okoz.
A leggyakoribb oka a súlyos peritoneális sérülés.
Kevésbé az egyik ilyen tényező az oka:
- Fokozott edzés a nyirokszervi betegségek jelenlétében;
- Fertőző folyamatok a szervezetben, a lépek terhelésének növelése és a sérülés veszélye;
- A lép maga patológiás változása, például annak növekedése;
- Magas vérterhelés a magzat növekedési időszakában a terhesség alatt a későbbi időszakokban;
- A kapszula károsodása a gyors és / vagy nehéz munka során;
- A hematopoietikus rendszer klonális rendellenességei;
- Metabolikus rendellenességek;
- Jó vagy rosszindulatú daganatok a lépsejtekben;
- A szomszédos szervek gyulladásos folyamatai - például a tuberkulózis, a máj cirrózisa, a hepatitis C és mások;
- Transzmisszív fertőző betegségek - például a malária.
Jelek és tünetek
A szövet- vagy lépkapszula károsodásának figyelmeztetése a következő klinikai kép:
- Akut, elviselhetetlen fájdalom a bal hipokondriumban, amely a lapát alatt van;
- Fájdalom a tapintásban;
- Hányinger és hányás;
- Azonnali gyengeségérzet;
- Az elülső hasfal megduzzadása;
- A belső vérzés eredményeképpen éles fehérítés;
- Erő és étvágy elvesztése;
- Gyorsimpulzus;
- A vérnyomás csökkentése;
- Szédülés, ami a látásélesség csökkenését eredményezi;
- A végbélnyílás;
- A tájolás orientációjának elvesztése, néha ájulás.
A szakadás pillanatában a személy szokatlan belső nyomást érez a bal oldalon.
Ugyanakkor a felsorolt tünetek azonnal, öt-tíz percen belül jelennek meg. A két pillanatra jellemző a tünetek megjelenése csak a szerv szöveteinek végső károsodása után.
A lépszúrás diagnózisa
Nem lehet észrevenni az elsődleges tüneteket, mert az ember éles fájdalmat érez. Nehéz azonban helyesen diagnosztizálni a diagnózist, mert a patológiával járó tünetek a hasüreg területén más betegségekre is jellemzőek.
Csak a sebészeti beavatkozás segíti a patológiát, más esetekben a helyes diagnózist 12-14% -os valószínűséggel lehet megállapítani.
Ha gyanúja van a repedt lépnek, elengedhetetlen a szakemberekkel való kapcsolat.
Azonnal meghatározzák a pontos diagnózis meghatározásához szükséges eljárásokat:
- Ultrahangvizsgálat. A képernyőn megjelenő megszakítások úgy néznek ki, mint a lépek szélei és szövetei visszhangos (nem tükröződő) ultrahang képződményei - ez a sérülési helyekből származó vér felszabadulásának köszönhető. Az ultrahang patológiájának mutatói a bal oldali kupolában lévő membrán mobilitásának csökkenését vagy teljes hiányát, valamint a hasi szervek balra történő látszólagos elmozdulását jelentik. Bizonyos esetekben az ultrahangvizsgálat nem lehetséges a bőr fájdalmas nyomása miatt;
- Laparoszkópia. Ez a sebészeti módszer lehetővé teszi a károsodás, lokalizáció és mértékének meghatározását. A laparoszkópia a hasüreg szúrása és a teleszkópos cső belsejében - laparoszkóp. Abban az esetben, ha a laparoszkópia ellenjavallatok miatt nem végezhető el, az orvos hasonló sebészeti diagnosztikai módszert ír elő - laparocentesis. A puha szöveteket áttörtük egy stílusos trokárral, és a folyadékot eltávolítjuk;
- A has és a mellkas röntgen vizsgálata. Néha lehetetlen látni és értékelni az általános radiográfiával kapcsolatos problémát, ezért a szakértők az érrendszer kontrasztvizsgálatát írják elő - egy antiográfia. Használható a sérülések okozta sérülések észlelésére, és a vérveszteség mértékének felmérésére.
A lép lépések típusai
A szervtörések szokásos módon egy és többre oszlanak, az utóbbi az orvosi statisztikák szerint gyakrabban fordul elő.
A teljes besorolás a következő:
- Anélkül, hogy károsítanánk a külső burkolatot, ezt az állapotot úgy is nevezzük, hogy az összeomlás;
- A kapszula törése a parenchyma károsodása nélkül (azaz funkcionálisan aktív epiteliális sejtek);
- Egy kapszula és a héj törése;
- A parenchima károsodása, amely egy idő után a membrán törése következik be - két pillanatnyi látens;
- Károsodás az egész lépre késői vérzéssel.
A diagnózis elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a teljes klinikai képet: a beteg panaszai, pulzusa, megjelenése, vérnyomása, a vér és a vizelet klinikai elemzésének eredménye.
A sérülést kizárólag műtéti beavatkozással kezelik. Ne vegye be a kábítószereket vagy a népi jogorvoslatok használatát.
Amikor riasztó tünetek jelentkeznek, hívja az orvosokat, de érkezésük előtt nem lehet inaktív. A helyesen biztosított elsősegélynyújtás javítja a beteg jólétét és lerövidíti a műtét utáni helyreállítási időt.
Elsősegély a lép felszakadásához
Az elsősegélynyújtásban nyújtott tevékenységek sorrendje:
- Helyezze vissza az áldozatot a hátára egy kemény felületre (kanapéra, a padlóra), és tegyen egy kis hengeret vagy egy hengerelt törülközőt a fej alá;
- Három ujjal vagy a tenyér alsó részével nyomja le a mellkas közepét - ez segít megállítani a belső vérzést;
- Ismételje meg ezt a nyomást 30-35 másodpercenként, amíg az áldozatot mentőautóban el nem távolítják;
- Tegyen egy hideg kompresszort a hasterületre - hideg, nedves ruhával, fagyasztott élelmiszerekkel, stb.
A léptörés sebészeti kezelése
A műtét célja a belső vérzés leállítása, ami végzetes. A műtét előtt a resuscitátorok vérátömlesztéssel vagy vérpótlókkal stabilizálják a hemodinamikát.
Abban az esetben, ha a páciens kritikus állapotban van, és a késés tragédiával járhat, a szakemberek sürgősen elvégzik a tűzést vagy eltávolítást, miközben folytatják a transzfúziót.
Korábban, húsz-harminc évvel ezelőtt egy gyógyászati módszert alkalmaztak - az egész szerv eltávolítását (splenectomia).
Ma a splenectomia csak ilyen esetekben van feltüntetve:
- Nem lehet sebet varrni;
- A lép lépését elválasztjuk;
- Szakadt és késsel vagy lövés sebekkel;
- Repedések és könnyek, amelyek az orgona kapujaira irányulnak;
- A varrások kitörése.
Más esetekben a műtét után a test teljes egészében vagy részben marad.
A műtét utáni helyreállítás
Az immunitás hatásának mérséklése érdekében immunstimuláló készítményeket és vitamin-ásványi komplexeket írnak fel, amelyeket egy személy életének végéig tart.
A felnőttek és a gyermekek műtét utáni gyógyulása három-négy hónapig tart, de egy ilyen rövid időszak ellenére nehéz. Ebben az időszakban tartsa be az ágy pihenését, vegye be az orvos által előírt gyógyszereket - antibiotikumok és fájdalomcsillapítók, és kövesse a szigorú étrendet.
A beteg étrendje ilyen ételekből áll:
- Nem zsírtartalmú sovány hús, hal és zöldségleves;
- Kukorica finomítatlan rizsből, zöld hajdina, köles, árpa, zabpehely;
- Piros hal főtt vagy párolt;
- Párolt vagy párolt zöldségek: burgonya, cukkini, mindenféle káposzta, paprika, stb.
A test visszaállításához naponta 2000-2100 kalóriát kell elnyelni.
Tilos a dohányzás, alkoholt inni bármilyen formában.
A splenectomia utáni betegeknél ajánlott elkerülni a test túlhűtését, hogy megakadályozzák az immunitás csökkenését.
Sérülés következményei
Még a modern kezelés sem állítja vissza az egykori egészségi állapotot, hanem csak lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiától.
A műtét után az immunrendszer csökkenése figyelhető meg a betegeknél, és a vérlemezkék (vörösvértestek) száma nő. A test védőfunkcióit elnyomják, így a személy gyakrabban és hosszabb ideig beteg.
A lép által korábban elvégzett funkciókat most a máj veszi át.
Megszakadt lép
Splenikus törés - a lép integritásának sérülése traumatikus hatások következtében. A mellkas bal felének alsó részén vagy a bal hypochondriumban lép fel. Ez egy nagy energiájú sérülés eredménye. Gyakran kombinálva a hasüreg más szerveinek károsodásával. A bal hypochondrium fájdalmával és a vérveszteség tünetei alapján általában a peritoneális irritáció jelei vannak. A diagnózis klinikai megnyilvánulások, laparoszkópia és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés gyors.
Megszakadt lép
A megrepedt törés meglehetősen gyakori kár, amely különböző nagy energiájú sérülések esetén következik be: magasságból, ipari, természeti, vasúti vagy közúti balesetekből esik. A súlyos vérzés nagy valószínűsége miatt azonnali veszélyt jelent az életre, azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Gyakoribbak a munkaképes korúak körében, mivel nagyobb fizikai aktivitásuk és a szélsőséges helyzetekre való belépés kockázata nagyobb.
A spenikus repedések izolált károsodást, valamint kombinált és többszörös sérülések (polytrauma) összetételében fordulhatnak elő. Gyakran megfigyelhető a máj, a hímvessző és a vastagbél egyidejű károsodása. Kombinálható bordatörésekkel, mellkasi sérülésekkel, gerincvelődéssel, TBI-vel, medencés töréssel, végtag-csonttörésekkel és egyéb sérülésekkel. Ennek a patológiának a kezelését traumatológusok és hasi sebészek végzik.
A lép egy parenchymás szerv, amely a hasüreg bal felső részén található, a gyomor hátsó részén, a IX-XI bordák szintjén. Kapszula borítja. Az alakja hosszúkás és lapított félgömb, amelynek domború oldala a membrán felé néz, és a homorú oldal a hasi szervek felé. A lép nem a létfontosságú szervek közé tartozik. A limfociták fő forrása, antitesteket termel, részt vesz a régi vérlemezkék és a vörösvérsejtek megsemmisítésében, elvégzi a vérraktár funkcióját.
Azok a prediszponáló tényezők között, amelyek növelik a lép károsodásának valószínűségét, nem elég erősek a vékony kapszula, a test sokasága és alacsony mozgékonysága. Másrészről ezek a tényezők kiegyenlítésre kerülnek azzal a ténnyel, hogy a lépet megbízhatóan védik a bordák külső hatásaitól. A lép lépéseinek a sérülés következtében fellépő repedésének valószínűsége a splenomegáliával járó kóros folyamatokkal és a parenchima lazaságának növekedésével jár. Ezenkívül a lép szilárdsága bizonyos mértékig függ a vérellátás mértékétől, a szerv helyzetétől a sérülés idején, a légzési fázisban, a bél és a gyomor töltésénél.
besorolás
Megkülönböztetjük a lép lépések következő típusait:
- Kontúzió - a parenchyma-terület megrepedt, miközben megtartja a szervkapszula integritását.
- A kapszula megszakad anélkül, hogy jelentősen károsítaná a parenchimát.
- A lép egyszeri szakadása - a kapszula és a parenchima egylépcsős károsodása.
- A lép kétfázisú szakadása a parenchima törése, amely egy idő után a kapszula szakadását követi.
- A kapszula és a parenchima önálló tamponáddal való törése (képzeletbeli kétlépcsős törés) - a parenchima ruptúrája gyorsan „bezáródik” egy vérrögrel és a vérzés még a súlyos klinikai tünetek megjelenése előtt is megáll. Ezt követően a vérrög az alvadékból kiürül, a vérzés folytatódik.
- A képzeletbeli három pillanatnyi törés egy két perces törés, amelyet egy idő után független tamponád követ, majd később szabad vérzést.
A leggyakrabban észlelt lépések egyidejű szakadása a hasüregben azonnali vérzés előfordulásával. A két pillanatnyi törés a lép összes zárt sérülésének körülbelül 13% -át teszi ki, a sérülés pillanatától a hasüregbe történő vérzés kezdete között eltelt idő több órától 1-2,5 hétig terjed. A már meglévő központi vagy szubapszuláris hematoma kapszula szakadásának oka a fizikai stressz, a tüsszögés, a köhögés, a gyaloglás, a székletürítés, az ágyban fordulás és más körülmények, amelyek a lépben a nyomás növekedését okozzák.
A lép lépéseinek nagy része kicsi, kopott tünetek kísérik, és csak néhány óra elteltével diagnosztizálódik, amikor a beteg állapota tovább romlik a folyamatos vérveszteség és a megfelelő mennyiségű vér felhalmozódása miatt a hasüregben. A klinikai tünetek meredek emelkedésével járó, véres vérzés gyakrabban fordul elő a lép lépéseiben.
tünetek
A lép lépések sérüléseinek klinikája nagy változatosságban különbözik. Bizonyos megnyilvánulások súlyossága és jelenléte függ a szakadás mértékétől, a kapcsolódó sérülések jelenlététől vagy hiányától, valamint a sérülés óta eltelt időtől. Közvetlenül a traumás expozíció után megfigyelhető az enyhe állapotromlás vagy az akut vérveszteség képe a parenchimális szerv károsodását jelző peritoneális tünetek nélkül. Az első órákban a főbb panaszok a bal hypochondrium és a hasi fájdalmak. A betegek mintegy felében a fájdalom a bal vállra és a bal vállra sugároz.
A legtöbb beteg kényszerhelyzetet vesz fel: a bal oldalon, a lábakkal a hátoldalon vagy a hátoldalon. A hasfal nem vesz részt a légzésben. A hasfal feszültségének mértéke és a fájdalom súlyossága a hasfájás során jelentősen változhat különböző betegeknél és ugyanazon betegben a sérülést követő különböző időszakokban. Egyes esetekben (összeomlás vagy sokk) a hasi izmok feszültsége hiányozhat. A lejtős hasüregben az ütőhangok alatt a hangtelenség csak jelentős vérzés esetén figyelhető meg. A sérülést követően a bélbénulás fejlődik, melyet a bélmozgás hiánya, a gázmegtartás és a hasi lepattanás jelez.
A helyi tünetek mellett az akut vérveszteség fokozódása is megfigyelhető: rossz, hideg ragadós izzadás, csökkent vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, hányás és hányinger, szédülés, progresszív gyengeség, légszomj és tinnitus. A jövőben a motoros gerjesztés lehetséges, váltakozva az eszméletvesztéssel, valamint a pulzusszám növekedése 120 ütés / perc alatt és a vérnyomás csökkenése 70 mm Hg alatt. Art. Ugyanakkor a klinikai tünetek alapján nem mindig lehetséges a vérzés pontos okait megállapítani, mivel a fent felsorolt tünetek többsége (a bal oldali hypochondrium fájdalmának kivételével) nem patognomon és a gyomor bármely akut katasztrófájában jelentkezik.
diagnosztika
A vizsgálat kezdeti szakaszában a vérvizsgálat nem informatív, mivel a vérveszteség-kompenzáció mechanizmusai miatt a perifériás vér összetétele néhány órán belül a normál tartományon belül maradhat. A diagnózist klinikai tünetek, mellkasi röntgen adatok és hasi röntgen alapján határozzák meg. A bal oldali röntgenfelvételeken homogén árnyékot határoznak meg a membrán alatt. A törés további jelei a korlátozott mozgékonyság és a membrán bal kupola magas állása, a gyomor terjeszkedése, a vastagbél bal részének elmozdulása és a gyomor jobbra és lefelé. Rossz klinikai tünetekkel, szubapszuláris és központi lépcsont hematomákkal a röntgenadatok gyakran nem specifikusak. Angiográfiára lehet szükség, de ez a módszer nem mindig alkalmazható időigényes, szükséges felszerelés vagy szakemberek hiánya miatt.
Jelenleg az endoszkópos módszerek széles körű alkalmazása miatt a laparoszkópia egyre fontosabbá válik a lépszúrás diagnózisában. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nemcsak gyorsan meggyőződjünk a vérzés jelenlétéről a hasüregben, hanem a forrás pontos meghatározására is. Endoszkópos berendezések hiányában a laparocentézis a laparoszkópia alternatívája lehet - olyan módszer, amelyben az elülső hasfalat trokárral (üreges műszer) lyukasztják, majd katétert helyeznek a trokáron keresztül, és a hasüreg aspirációját végzik. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés jelenlétének megerősítését a hasüregben, de nem teszi lehetővé annak forrását.
kezelés
A léptörésekkel történő vérzés önmagában ritkán áll meg, így ez a sérülés a sürgősségi műtétre utal. A műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a növekvő vérveszteség rontja a prognózist. Ha lehetséges, a beavatkozás megkezdése előtt a hemodinamikai stabilizációt a vér és a vérpótlás transzfúziója révén érik el. Ha a hemodinamikai paramétereket nem lehet stabilizálni, akkor a kezelést a beteg súlyos állapotában is elvégezzük, miközben folytatjuk az aktív újraélesztési intézkedéseket.
A klasszikus módja annak, hogy megállítsuk a vérzést a lép bármely szakadásában, általánosan elfogadott a traumatológiában és a hasi műtétben, a szerv teljes eltávolítását jelenti. Az elmúlt években azonban a teljes eltávolítással, szakadással és sekély egyedülálló sérülésekkel együtt néhány sebész egy szerv-megtakarító műveletnek tekinthető - a lép sebének varrása. A szerv teljes eltávolítására vonatkozó feltétlen jelzések kiterjedt könnyek és sérülések, könnyek a kapu területén, kiterjedt csíkok és sebek, a sebek nem megbízható lezárása és a varratok kitörése. A műtét utáni időszakban a lép varrása vagy eltávolítása után a vér és a vérpótlók intravénás infúziója folytatódik, különböző szervek és rendszerek működésében a rendellenességek korrekciója, fájdalomcsillapítók és antibiotikumok kerülnek felírásra.
Mi a teendő a lép szakadásakor?
A sebészi gyakorlatban olyan veszélyes állapot áll fenn, mint a peremtöredezés. Ez hatalmas vérzéshez vezet, és egy személy halálát okozhatja. A leggyakoribb ok a sérülés. Ez a fajta vészhelyzet gyakran felnőtteknél fordul elő.
Megszakadt lépszövet
A lép a limfoid parenchymás szervekhez tartozik. A gyomor mögötti hasüregben helyezkedik el. A szervezet fő funkciói:
- vér lerakódás;
- vérsejtek megsemmisítése;
- vérképző folyamat;
- limfocita képződés.
A lép nem létfontosságú szerv. Ennek ellenére a lép súlyos károsodása miatt a lép lépése nagyon veszélyes. A szervrepedés gyakori előfordulás. Gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják. A traumát izoláljuk és kombináljuk. Ez utóbbi esetben a hasüreg más szervei (bél, máj) sérültek.
Gyakran a rést különböző csontok és a gerincoszlop töréseivel kombinálják. Ezen kívül a szervet kapszula fedi. A töréshez nagy erőt kell alkalmazni. A szövetek parenchyma károsodásának következő típusai ismertek:
- zúzódás;
- képzeletbeli rés;
- károsodás tamponáddal;
- egyidejű szünet;
- kisebb kár.
A legtöbb esetben egyszeri sérülést szenved. Különlegessége, hogy a kapszula és a parenchima azonnal megsérül. Enyhén kevésbé gyakori kétpontos rés. A betegek 13% -ánál diagnosztizálják.
A fő etiológiai tényezők
A gyermek és egy felnőtt lép lépése sérülés következménye. Ennek oka lehet:
- Erős fújások a bal hypochondriumhoz vagy mellkashoz;
- közlekedési balesetek;
- leesik a magasságból;
- harcol;
- ipari sérülések.
Az előrejelző tényezők a következők:
- boksz és különböző harcművészetek;
- fokozott aktivitás;
- extrém sportok gyakorlása;
- rengeteg lép;
- a hasi izmok elégtelen fejlődése;
- splenomegaly;
- parenchymás szövetek törékenysége;
- alacsony lépszöget;
- borda sérülés;
- kötőszöveti gyengeség;
- túl vékony kapszula;
- veleszületett rendellenességek.
Nagyon fontos, hogy a sérülés történt-e. Egy szerv erőssége bizonyos mértékig függ a vér mennyiségétől, a légzési fázistól, a gyomor és a belek állapotától, az étkezés időpontjától. Előfordulhat, hogy a nehezebb szállítás során lép lépések. Ritkább okok közé tartozik a nagy daganatok (tumorok, ciszták).
Hogyan működik a különbség
A lép traumás repedése specifikus klinikai képet mutat. Kezdetben hematoma alakul ki. A kapszula alatt található. A vérrög képződik, amely megakadályozza a vér kiválasztását. Idővel eltűnik, és vérzés történik. A következő tünetek lehetségesek:
- vérnyomáscsökkenés;
- bőrtartalmú;
- érzet;
- szomjúság;
- a nyálkahártyák és a bőr szárazsága;
- gyengeség;
- rossz közérzet;
- szédülés;
- hideg verejték jelenléte;
- szívdobogás.
Súlyos esetekben az emberek elveszítik az eszméletüket. Mindezek a tünetek vérveszteséggel járnak. Ez a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséhez vezet. Csökkenti a hematokrit értékét. Ha a kár kisebb, a tünetek enyheek. A lép szakadásának jelei:
- izomfeszültség az elülső hasfalban;
- kényszerhelyzet;
- fájdalom a bal oldalon;
- légszomj;
- hányinger;
- hányás;
- tinnitus.
A panaszok nem mindig jelennek meg azonnal a sérülés után. Rövid rejtett időszak lehetséges. A szakadás korai jele a fájdalom. A bal hipokondriumban érezhető, és a lapáttal vagy a vállhoz ad. A szubapszuláris törés súlyos fájdalommal okoz egy személy kényszerített testtartást.
Leggyakrabban az ilyen emberek a hátukon vagy a bal oldalon fekszenek, és a lábukat tolják. A beteg vizsgálata során kiderült, hogy a hasi izmok nem vesznek részt a légzésben. A masszív vérveszteség vérszegénységet okoz. A vörösvértestek legfeljebb 1/5-e felhalmozódhat a lépben. A test vérének körülbelül 1/10-a van.
Erős szakadás okozhat összeomlást (a vérnyomás jelentős csökkenése) és sokkot. Nagyon gyakran a lép sérülése bél parézishez vezet. Motoros funkciója károsodott, amit a gázok felhalmozódása, a késleltetett széklet és a légzés okoz. Az áldozat szíve megpróbálja helyreállítani a vérkeringést, így kompenzáló tachycardia fordul elő.
A szakadás lehetséges szövődményei
A repedt szerv parenchima következményei nagyon veszélyesek lehetnek. A következő komplikációk lehetségesek:
- bél parézis;
- anémia;
- összeomlik;
- traumatikus sokk;
- létfontosságú szervek diszfunkciója.
Az időben történő sebészi ellátással a prognózis kedvező. Nincs veszély az életre. A legnagyobb veszély a rés a zúzószervekkel kombinálva. Ebben az esetben fennáll a traumatikus sokk veszélye. 4 fokozat van. A fénykockát halvány bőr és emberi gátlás jellemzi.
A tudat nem zavar. Megmutatta a reflexek csökkenését. Talán a légszomj és a megnövekedett szívritmus jelenléte. 2 fokos sokk esetén az ember letargikus lesz. A szívfrekvencia eléri a 140 per percet. Súlyos sokk esetén a bőr szürkés lesz. Acrocianózist figyeltek meg. Van egy ragadós, hideg verejték a testen. Az impulzus gyakran meghaladja a 160 ütést percenként. 4 fokos sokk esetén az ember elveszti az eszméletét. Az impulzus nem érzékelhető.
Betegvizsgálati terv
A korai szakaszokban a lépszál-törés diagnózisa nehéz. A laboratóriumi vizsgálatok nem tájékoztató jellegűek. A szükséges diagnózis:
- a mellkas röntgenvizsgálata;
- nyomásmérés;
- fizikai vizsgálat (ütőhangszerek, tapintások, auscultation);
- laparoszkópia.
A képen látható az árnyék. A bal oldali membrán alatt helyezkedik el. A következő módosítások lehetségesek:
- a vastagbél elmozdulása;
- a gyomor helyének megváltoztatása;
- a membrán bal oldalának magas állása;
- a szív kamrájának kiterjesztése.
A vérzés pontos forrásának megállapítása érdekében laparoszkópiát végeznek. Ennek segítségével megvizsgáljuk a hasüreget. Néha laparocentézist hajtanak végre. Ez az elülső hasfal áttört. A személy általános állapotának értékeléséhez általános klinikai vizsgálatokat szerveznek. A masszív vérveszteség anémiához vezet.
Meghatározzuk a légzési sebességet, a pulzust, a vérnyomásszintet. A tüdő és a szív hallható. A differenciáldiagnosztikát sokk, összeomlás, szívelégtelenség, miokardiális infarktus és thromboembolia jellemzi. A szöveti károsodás jelei a hypochondriumban, a fájdalom, a vérvesztés tünetei, a sérülés története - mindez gyanítja a lép sérülését.
A betegek kezelésének módszerei
A hemodinamika helyreállítását azonnal meg kell valósítani. Az ilyen betegek kezelésének fő módszere a műtét. Szükség esetén infúziós terápiát végeztek. A vérkomponensek transzfúziójának jelzése szerint. Súlyos esetekben újraélesztés szükséges.
Nagyon fontos, hogy az áldozat megfelelő segítséget nyújtson. A következőket kell tennie:
- feküdjön egy férfi a hátán;
- teljes pihenést biztosít;
- hívjon egy mentő brigádot;
- nyomja meg a lágy szövetet az öklével a bal hipokondriumban;
- csatolja a jeget
Ebben az állapotban nagyon nehéz megállítani a vérzést. A hemostaticusok nem mindig hatékonyak. A leggyakoribb kezelés a splenectomia. Ez alatt a lép teljesen eltávolítható. Sokkal ritkábban szerveződik egy takarékos művelet, amelynek során a szerv elválasztott része varrott. Bármely sebészeti beavatkozás vérrögképződéssel jár. Figyelmeztetésekre anti-trombocita-gátló szereket írhatnak elő.
A műtét után antibiotikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. Feltétlenül folytassa az infúziós terápiát. A lép-törés konzervatív kezelése hatástalan és szövődményeket okozhat. Ha valaki sokkot alakított ki, akkor megfelelő gyógyszereket írnak elő. Alacsony nyomáson Dobutamine Admed vagy Dopamine Solvay kerül alkalmazásra. Az előrejelzést az ellátás időszerűsége, a szakadás és a vérveszteség mértéke, valamint az ezzel együtt járó sérülések határozzák meg.
Nem specifikus megelőző intézkedések
A rés elkerülése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:
- kizárják a sérüléseket (háztartási, ipari, sport);
- tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
- vezetés közben viseljen biztonsági öveket;
- nem hajlandó részt venni a veszélyes sportokban;
- megszünteti a harcokat;
- hagyja abba az alkoholt és a kábítószereket;
- a terhesség alatt megfigyelje a kezelést;
- viseljen kötést, ha egy babát hordoz;
- a súlyemelés megszüntetése.
A legtöbb esetben a lép sérülése az áldozat hibájából következik be. A balesetek kockázatának csökkentése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, és óvatosabbnak kell lennie. A biztonsági intézkedéseknek való megfelelés lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentse a sérülés esélyét. Szükség van a splenomegalia megelőzésére.
Ebben az állapotban a szerv sebezhetőbb. A splenomegalia megelőzésére meg kell előzni a bakteriális és protozoális betegségeket (brucellózis, tuberkulózis, szifilisz, malária, tífusz, leishmaniasis, toxoplazmózis). Gyakran a lép a gerinthiasis hátterében érinti. A test szakadásának megakadályozása érdekében ajánlatos erősíteni a hasi izmokat és megfelelően eszik. Így a lép szöveti törése veszélyt jelent az emberre. A test időben történő eltávolítása meggyógyíthatja a betegt.
Splenikus repedés: tünetek
Amikor a nagy erőnek a lépre gyakorolt traumás hatása sérti az integritását. Ez a koncepció az orvostudományban a lép felszakadása. A törés következménye a bal oldali alsó mellkasi régió nagy energiájú sztrájkja, és a bal oldali hipokondrium alja is hasonló állapothoz vezethet. A mellkasi sérülések nemcsak a lépet, hanem a hashártya más szerveit is károsítják. Meghatározzuk a bal oldali hypochondrium fájdalmából eredő repedését a vérveszteség jeleivel kiegészítve. A diagnózist csak a komplex diagnosztika (laparoscopy és mások) eredményeként igazolják. A diagnózis megerősítése után a kezelést csak műtét írja elő.
Splenikus repedés: tünetek
Mi az a lép-törés
A szervkárosodás fő okai az autóbalesetek, egy személy magassága, egy erős ütés a lép területére. Ez minden bizonnyal az élet veszélyes sérülése, mivel erős vérzés jellemzi. Ezért sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.
A spenikus törés jellemzi a bőséges belső vérzést, ezért életveszélyes.
Statisztika. Megállapítást nyert, hogy a peremszaporodást leggyakrabban fizikailag aktív életkorú emberekben, valamint az extrém sportokban részt vevő embereknél diagnosztizálják.
A sérülés után a szerv szakadása nemcsak izolált károsodás, hanem polytrauma is lehet, vagyis más szervekkel (főleg a vastagbél, a máj) károsodással kombinálva. Autóbalesetben a lép szakadását mellkasi zúzódások, törött bordák, gerinc és végtagok károsodása egészíti ki. Ebben az esetben csak a hasi sebész megszüntetheti a kár következményeit. Néha traumatológus segítségére van szükség.
Nagyon gyakori, hogy a lép-törés egyidejűleg más belső szervek sérüléseivel, valamint a bordák és a végtagok sérüléseivel jelentkezik.
Ha az anatómia szempontjából a lépet vesszük figyelembe, akkor ez a szerv egy speciális kapszulával van borítva, melynek hosszúkás alakja egy félgömbhöz hasonlít. A 9-11 bordák területén lokalizálódott a hasüreg mögött a hasüreg bal oldalán. Nem mondható el, hogy ez egy létfontosságú szerv, de ha sérült, akkor súlyos vérzés léphet fel, ami életveszélyes. A lép fő funkciója a véregyensúly helyreállítása.
A lépnek hosszúkás alakja van, a gyomor mögött helyezkedik el, és felelős a véregyensúly helyreállításáért.
A lép szakadásához hozzájáruló tényezők:
- vékony, borító szerv, kapszula;
- a lép elégtelen mobilitása;
- rengeteg test.
Figyelem! A bordák alulról védik a lépet, de a sérülés mértéke az ütés erejétől, a sérülés pillanatában lélegzetétől és a szerv elhelyezkedésétől függ.
Splenikus repedés: következmények
✓ Az orvos által ellenőrzött cikk
Bizonyos tényező hatása alatt a lép integritása zavart okozhat, ami megszakításként van meghatározva. Ebben az esetben sürgős speciális segítségre van szükség. Ezért nagyon fontos az időbeli lehetséges szakadék gyanúja annak érdekében, hogy a súlyos következményeket időben el lehessen kerülni.
Splenikus repedés: következmények
Rövid leírás
A lép egy parenchimális szerv, amely a bal oldali hypochondriumban helyezkedik el a IX-es szinttől a XI-es bordához képest, hossza felülről lefelé és kifelé irányul, és kissé előrelépve a hátsó részük alsó szélével. A lép nem tartozik a létfontosságú szervekhez, de számos fontos funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabb az immunrendszer. A káros anyagok makrofágok általi rögzítéséből és feldolgozásából, valamint a különböző idegen anyagok (baktériumok, vírusok) vérének tisztításából áll. Aktívan részt vesz a limfociták kialakulásában, a vérképződésben, a fehérje metabolizmusban és a hemoglobin komponensek szintézisében stb. Ezért a lép sérülése az emberi állapot jelentős romlásához vezet.
Ez fontos! A patológia a lép szakadásának formájában nem rendelkezik életkori mutatókkal, ezért egyaránt veszélyes, mind az idősek, mind a gyermekek számára.
Elég nehéz lehet azonnal meghatározni a lép szakadását, így nem mindig lehetséges időben segítséget nyújtani és megelőzni a következményeket. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a lép parenchyma szakadása, amely egy idő után a kapszula szakadását követi, kétlépcsős jellegű. Ez azért van, mert tompa hasi traumával (a szakadás leggyakoribb oka) gyakran alakul ki a kapszuláris hematoma, ami néhány órán belül vagy akár a sérülést követő hónapokon belül sem szakadhat meg.
A lép kétfázisú szakadása
Tünetek, amelyek a lép szakadására figyelmeztetnek:
- tompa hasi trauma;
- a bal felső sarokban lévő fájdalom vagy a bal oldali váll fájdalmának besugárzása;
- fájdalom kombinációja a bal oldali törött bordákkal;
- a hypovolemia tünetei (vérnyomáscsökkenés, tachycardia, megnövekedett pulzusszám és légzés, bőrpiszkaság, szédülés, gyengeség, eszméletvesztés stb.);
- hányinger, amely hányással járhat;
- hirtelen hasi fájdalom és az intraabdominalis vérzés tünetei néha néhány nappal a sérülés után jelentkeznek (kétlépcsős törés);
- személy kényszerműködése: a bal oldalon, a lábakkal a hátán vagy a hátán, a székletürítés hiánya, duzzanat, puffadás;
- összeomlást és sokkot okozhat.
Ez a kóros folyamat rendkívül súlyos következményekkel jár. A lépszövetek megsérülnek, ami megnövekedett vérzéshez vezet, aminek következtében a személy halványsá válik, elveszíti az erőt, nem hajlandó enni (tipikus anaemia jelei és a kezdeti hipovolémiás sokk).
Amikor egyszeri szakadás történt, a fenti tünetek azonnal megjelennek a szerv deformációja után. Éppen ellenkezőleg, két pillanat alatt valójában a lépkapszula károsodása teljes.
Tompa sérülés balra (hematoma)
Az okok, amelyek a lép lépését károsítják és megrepednek
Számos oka van annak, hogy a szerv integritásának károsodása következik be. Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a mechanikai tényezők károsíthatják a lépet, hanem a testben jelen lévő kóros folyamatokat is.
A leggyakoribb okok a következők:
- Mechanikus sérülések (erő a szerv területén).
- Fertőző betegségek, amelyek a lép lépését fokozzák és kritikus állapothoz vezetnek.
- Túlzott gyakorlat.
- Magas szintű vérfeltöltő szerv.
- Nehéz szállítási folyamat.
- A szomszédos szervekben előforduló gyulladásos folyamatok (hepatitis vírus, cirrózis stb.).
- A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előfordulása.
- A hematopoetikus rendszer klonális betegségei.
Néha nagyon nehéz önállóan diagnosztizálni a lép szakadását és megakadályozni a kritikus állapotot. A komplex tünetek segítenek a szakembereknek, hogy a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizáljanak, és a patológiát időben leállítsák, megakadályozzák a következményeket a szakadás után.
Figyelem! Ha a lép és a kompetens segítség szakadása után a klinikai képet figyelembe vesszük, a beteg élete előrejelzése továbbra is kedvező.
Ha azonban a beteg nem hívott azonnal mentőt, hanem fájdalomcsillapító gyógyszerek formájában alkalmazott öngyógyítást, akkor a halál nem zárható ki.
Mikor látogasson el orvoshoz
A törés bi-lendületét a lép régió hirtelen éles csípése jellemzi. Ezért nehéz nem észrevenni az elsődleges tüneteket. A másodlagos tünetek nem jelennek meg, ezért nagyon fontos, ha bármilyen lépést észlelünk a lépben, forduljon orvoshoz.
A repedt lép képe
Ez fontos! Amikor egy gyermek panaszkodik az oldalán (a lép állítólagos elhelyezkedése), sürgősen mentőt kell hívni. Nagy a valószínűsége, hogy a gyermeknek megtört lépe volt.
A spenikus repedés olyan patológia, amely hirtelen előfordulhat. Ezért még teljesen egészséges felnőttek és gyermekek is veszélyben vannak. A lép szöveteinek károsodása olyan kisgyermekben fordulhat elő, aki még nem képes riasztó tüneteket kijelölni. Ebben az esetben a szülőknek figyelemmel kell lenniük a két év alatti gyermekek viselkedésére. Ha a baba nyugtalanul viselkedik, sír, és felemeli a lábát a gyomorba, akkor minden oka van a veszélyes patológia kialakulásának.
hatások
A lép felszakadásának következményei
Ha egy szerv szakadása után sikeres műveletet hajtottak végre, akkor nem kell félni az életért. De a következmények nem zárhatók ki teljesen. Az első dolog, ami a betegben fordul elő, a test védelmi funkcióinak csökkenése, az immunrendszer szenved, és a vérlemezkeszám nő. Az ilyen hatásokat az immunstimuláló gyógyszerek és a vitamin-ásványi komplex alkalmazásával elimináljuk. Minden, a lépre bízott funkció (a szerv eltávolítása után) átveszi a májat, így a test állapotára gyakorolt kézzelfogható következmények nem figyelhetők meg.
A rehabilitáció feltételei
A műtét és a test eltávolítása után a beteg több hónapig tart, hogy helyreállítsa a szervezet működését. Annak ellenére, hogy a szerv eltávolítása után a rehabilitáció rövid volt, elég nehéz lesz. A rehabilitáció folyamán a műtét utáni terápia megkezdése, az ágyba való pihenés és az egyénileg választott diéta követése szükséges.
A beteg étrendje fehérjékből áll, de kizárja:
- édességek;
- zsíros sült ételek;
- liszttermékek;
- megőrzése;
- savanyúság;
- fűszerek és mindenféle fűszer.
Az étrendnek tartalmaznia kell:
- levesek és levesek;
- diétás gabonafélék;
- hal (csak piros).
Ahhoz, hogy minden nap teljesen helyreálljon, a betegnek körülbelül 2 ezer kcal-t kell fogyasztania.
Videó - All About Spleen
Patológiai kezelés
Amikor a betegnek riasztó tünetei vannak, sürgősen szüksége van elsősegélyre.
Splenikus repedés: milyen megnyilvánulás, diagnózis, kezelés
Ennek a patológiának a kialakulása a vérzés miatt veszélyezteti az áldozat életét. Ezenkívül a lép sérülése gyakran kombinálódik más szervek integritásának megsértésével, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.
okok
Mi okozza a lép lépését? Ezek lehetnek:
- sérülés a test lokalizációjában;
- rengeteg lép;
- fertőző folyamatok, amelyek a test térfogatának növekedéséhez vezetnek;
- a hematopoetikus rendszer betegségei;
- fizikai aktivitás;
- nehéz szülés;
- a májbetegségek befolyásolják a splenomegáliát.
Kár mértéke
A lép-sérülést a szervkárosodás mértéke szerint osztályozzák:
- I. fokozat - a kapszuláris hematoma (vérzés) kevesebb, mint 10% -a a szerv területének vagy a kapszula szakadásának kevesebb, mint 1 cm mélyen a parenchyma felé;
- II. Fokozat - a terület 10–50% -ának alatti kapszuláris hematoma, vagy 5 cm-nél kisebb átmérőjű intraparenchimális hematoma, vagy a parenchyma 1-3 cm-es mélysége anélkül, hogy károsodna az edények;
- III. Fokozat - a terület 50% -át meghaladó lép hematómája vagy a parenchyma 3 cm-nél mélyebb rése érrendszeri károsodással;
- IV fok - a test véredényeinek károsodása és vérellátása megsértése;
- V fok - a lép teljes pusztulása.
tünetek
A lépszúrás tünetei a sérülés mértékétől, a sérülés után eltelt időtől és az egyidejű sérülések jelenlététől függenek.
A lép-törés első jelei azonnal észlelhetők a sérülés után: lehetséges az állapot romlása vagy a vérveszteség tüneteinek megjelenése. Azonnal a sérülés után a peritoneális irritáció nem észlelhető.
A felnőttek tüneteit a felső hasi fájdalom jellemzi, a bal oldali hypochondriumban. A fájdalom a test bal oldalán (válllapon) sugározhat.
A lép szakadását a beteg jellemző testtartása felismeri: a bal oldalon, az alsó végtagokkal. Bizonyos esetekben a fájdalom csökkentése érdekében a beteg a hátán fekszik. A vizsgálat során kimutatható, hogy a has nem vesz részt a légzésben.
A tapintásnál az elülső hasi fal fájdalmát a sérülés súlyossága jellemzi. A hasi feszültség mértéke függ a szerv sérülésének természetétől (zúzódás vagy szakadás), a vérzés jelenlététől vagy hiányától, valamint a sérülés pillanatától eltelt időtől.
Tehát, ha a gyomor vérzése nehéz lesz, és a sokk lágy lesz. Jelentős mennyiségű vért, amely a hasüregbe öntötte, az ütőhangzás eldörzsölésével azonosítható. Ezen túlmenően a lép lépése a vérzés kialakulásával együtt általános tünetekkel jár: a nyomás 70 mm alatti csökkenése. Hg. Art., Tachycardia több mint 120 ütés / perc, hideg izzadás, gyengeség, bőrtartalom, hideg izzadás, légszomj, tinnitus.
A zúzódást ugyanazok a tünetek kísérik: a test bal oldalán lévő fájdalom, a gázelválasztás megszűnése, székletürítés, vérzés. A zúzódások azonban kétféle zúzódásnál fordulnak elő: nyitott vagy zárt. Az első a sérülés helyén zúzódások jelenlétével észlelhető. A zárt hematómákat nem lehet külsőleg meghatározni, mivel ezek a szervkapszulában vannak lokalizálva.
Melyik orvos kezeli a lép sérülését?
A lép megszakítása megköveteli a szerv eltávolítását. Ezért a sebész foglalkozik a kezeléssel. A lép véraláfutása hematoma jelenlétében szintén műtétet igényel.
diagnosztika
Hogyan diagnosztizálhatjuk a lép repedését? Először is, a lép sérülés jellegzetes tünetei segítenek. Továbbá az orvos előzetes diagnózist készíthet a tapintási és ütőképes adatok alapján.
Általánosságban elmondható, hogy az első órákban a vér elemzése nem lesz változás, mivel a vérveszteség kompenzációja lesz. A diagnózisban alkalmazott segédeszközök közül a mellkas és a has röntgenfelvétele lesz. Amikor a lép megsérül, a képek bal oldalán árnyékot mutatnak, a diafragmás kupola korlátozott mozgékonysága és a magas állású, tágult gyomor, a vastagbél bal oldali része és a jobb és a lefelé fekvő gyomor.
A vérzés forrásának megállapításához laparoszkópiát használhat. Ennek alternatívája a laparocentesis. A folyadék elvezetése az elülső hasfalon lévő szúrás révén. Ily módon lehet meghatározni, hogy van-e vér a hasüregben, vagy nem, de lehetetlen megállapítani a vérzés forrását.
kezelés
Hogyan kezelik a patológiát? Sajnos a lépsejt-vérzés kialakulásával a leállása szinte lehetetlen. Ezért megfelelő tünetek jelenlétében szükség van sürgősségi műveletre, amelyet rövid időn belül hajtanak végre.
A beavatkozás előtt a beteg vérrel transzfundálódik, a vér helyettesíti a hemodinamikai zavarok stabilizálását. A műveletet még ezen eljárások hatásának hiányában is végzik.
Ha a lép felszakad, és a vérzés kialakul, a szerv teljesen eltávolodik. A modern műtétben lehetőség van a test egy részének elhagyására és a hiba varrására sekély résekkel.
A splenectomia indikációi:
- a seb bezárásának hiánya;
- kiterjedt szakadás és zúzás;
- fogazási varratok;
- áthatoló sebek;
- szünetek a kapu területén;
- kiterjedt sebesült sebek.
A posztoperatív időszakban a páciensnek vér-helyettesítőt is adnak, és tüneti terápiát végeznek.
szövődmények
Milyen következményei vannak a lép felszakadásának? Ha a lép felszakad, az ilyen komplikációk kialakulhatnak:
- csökkent immunrendszer;
- dyspeptikus tünetek;
- megnövekedett vérlemezkeszám;
- kis vérrögök a májban;
- a tüdőterületek elesése.
A lép lépések következményei némileg eltérőek:
- cisztaképződés;
- sérült szövet nekrózisa;
- a vérzés megismétlődése;
- a tályog valószínűsége.
megelőzés
A lép felszakadásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat kell követni:
- kötés viselése a terhesség alatt;
- ágyak pihenése a fertőzések során;
- a súlyemelés edzés nélkül tilos;
- az edzés során a terhelés fokozatosan növekedni fog;
- extrém sportoláshoz csak speciális felszerelésben van szükség.
A lépsérülés és a törés következményei komolyak, sőt végzetesek. A korai diagnózis és az időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket. A lépkárosodás klinikai képe jellegzetes tünetekkel jár, ami miatt a patológiás folyamat gyanítható. A lép-sérülések kezelése annak eltávolítását jelenti. Minimális károsodás esetén a sérülések esetleges varrása és a test megőrzése.
