Gyermekek lépének sérülése

A gyermekek lépében zárt sérülések az első helyet foglalják el a hasi szervek teljes sérülésének struktúrájában, elérve a 60% -ot.

A zárt lép lépések sebészi kezelésének gyakorisága a gyermekeknél 76%, a splenektomia gyakorisága pedig 57%. Korai posztoperatív szövődmények a lép eltávolítása után, amelyek a posztoperatív sebben és a hasüregben gennyes-gyulladásos folyamatokat foglalnak magukban, a betegek 7% -ánál, 3% -os ragasztó intesztinális obstrukcióban fordulnak elő, és gyermekeknél a lépben lévő halálozás 10%. A lép eltávolításából adódó késői szövődmények közül a legsúlyosabb a másodlagos immunhiány és a splenektómia utáni szepszis, amelynek valószínűsége 50-200 alkalommal nő, és a halálozás 50-70% -ra emelkedik.

A szepszis kialakulásának nagy valószínűsége a lép eltávolítása utáni fiziológiai jelentősége miatt, amelyet a következő funkciók határozzák meg:

• humorális védő faktor-antitestek előállítása;
• a B-limfociták és a T-limfociták és a plazma sejtek képződése és érése;
• celluláris és szubcelluláris anyagok eltávolítása (baktériumok, régi vérsejtek);
• vérsejtek (leukociták, vérlemezkék) lerakásával;
• a vörösvérsejtek késleltetése és a különböző belső eritrocita zárványok eltávolítása;
• vérképzésben;
• a nem specifikus szérum biológiailag aktív tetrapeptid-tafttsin szintézise, ​​amely fokozza a makrofágok és a polimorfonukleukociták funkcionális tulajdonságait;
• a C komplement szintézise₃ és C₄.

Gyermekek lépének anatómiai jellemzői

• A lép a bal hipokondriumban helyezkedik el, 9–11 borda szintjén. A felnőttektől eltérően a gyermekeknél a lép a bordákkal nem zárja le teljesen, és kevésbé védett a külső hatásoktól.
• A gyermekek bordái műanyagból és formázhatóbbak, ami kisebb mértékben biztosítja a védelmi funkciót a lép mechanikus külső hatása alatt.
• A lépnek négy ínszalagja van, amelyek közül három nem tartalmaz edényt (lép-diafragmatikus, lép-vese, lép-kolika), és az egyikben rövid gyomoredények vannak (gyomor-lépszövet).
• A lép saját kapszulájának vastagsága és súlya közötti különbség a gyermekek és a felnőttek esetében eltérő. A lép saját kötőszövet-kapszula a gyermekeknél vastagabb, és nagy mennyiségű rugalmas és sima izomrostot tartalmaz, ami a gyermekek lépét jobban ellenáll a sérüléseknek.
• A myoepithelialis sejtek bősége a lépben lévő gyermekek edényeiben és az ateroszklerotikus vagy degeneratív változások hiánya miatt az edények érzékenyebbek és könnyebben reagálnak a szerv károsodására, a legtöbb esetben spontán hemosztázist okozva.
• A gyerekek mechanizmusa szerint a szegmentális edényekkel párhuzamos keresztirányú lépszúrások jellemzőek a gyermekekre, amelyek nem okoznak bőséges vérzést.

A lép a törés mechanizmusa a gyermekeknél. Zárt hasi sérülés esetén a mechanikai hatás kinetikai energiáját az elülső hasfalon keresztül továbbítják a lépbe. A lép lépések károsodásának mértékét a kinetikus energia gyorsulása vagy lassulása határozza meg.

Mi a teendő a lép szakadásakor?

A sebészi gyakorlatban olyan veszélyes állapot áll fenn, mint a peremtöredezés. Ez hatalmas vérzéshez vezet, és egy személy halálát okozhatja. A leggyakoribb ok a sérülés. Ez a fajta vészhelyzet gyakran felnőtteknél fordul elő.

Megszakadt lépszövet

A lép a limfoid parenchymás szervekhez tartozik. A gyomor mögötti hasüregben helyezkedik el. A szervezet fő funkciói:

• vér lerakódás;
• vérsejtek megsemmisítése;
• vérképző folyamat;
• limfocita képződés.

A lép nem létfontosságú szerv. Ennek ellenére a lép súlyos károsodása miatt a lép lépése nagyon veszélyes. A szervrepedés gyakori előfordulás. Gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják. A traumát izoláljuk és kombináljuk. Ez utóbbi esetben a hasüreg más szervei (bél, máj) sérültek.

Gyakran a rést különböző csontok és a gerincoszlop töréseivel kombinálják. Ezen kívül a szervet kapszula fedi. A töréshez nagy erőt kell alkalmazni. A szövetek parenchyma károsodásának következő típusai ismertek:

• zúzódás;
• képzeletbeli rés;
• károsodás tamponáddal;
• egyidejű szünet;
• kisebb kár.

A legtöbb esetben egyszeri sérülést szenved. Különlegessége, hogy a kapszula és a parenchima azonnal megsérül. Enyhén kevésbé gyakori kétpontos rés. A betegek 13% -ánál diagnosztizálják.

A fő etiológiai tényezők

A gyermek és egy felnőtt lép lépése sérülés következménye. Ennek oka lehet:

• Erős fújások a bal hypochondriumhoz vagy mellkashoz;
• közlekedési balesetek;
• leesik a magasságból;
• harcol;
• ipari sérülések.

Az előrejelző tényezők a következők:

• boksz és különböző harcművészetek;
• fokozott aktivitás;
• extrém sportok gyakorlása;
• rengeteg lép;
• a hasi izmok elégtelen fejlődése;
• splenomegaly;
• parenchymás szövetek törékenysége;
• alacsony lépszöget;
• borda sérülés;
• kötőszöveti gyengeség;
• túl vékony kapszula;
• veleszületett rendellenességek.

Nagyon fontos, hogy a sérülés történt-e. Egy szerv erőssége bizonyos mértékig függ a vér mennyiségétől, a légzési fázistól, a gyomor és a belek állapotától, az étkezés időpontjától. Előfordulhat, hogy a nehezebb szállítás során lép lépések. Ritkább okok közé tartozik a nagy daganatok (tumorok, ciszták).

Hogyan működik a különbség

A lép traumás repedése specifikus klinikai képet mutat. Kezdetben hematoma alakul ki. A kapszula alatt található. A vérrög képződik, amely megakadályozza a vér kiválasztását. Idővel eltűnik, és vérzés történik. A következő tünetek lehetségesek:

• vérnyomáscsökkenés;
• bőrtartalmú;
• érzet;
• szomjúság;
• a nyálkahártyák és a bőr szárazsága;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• szédülés;
• hideg verejték jelenléte;
• szívdobogás.

Súlyos esetekben az emberek elveszítik az eszméletüket. Mindezek a tünetek vérveszteséggel járnak. Ez a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséhez vezet. Csökkenti a hematokrit értékét. Ha a kár kisebb, a tünetek enyheek. A lép szakadásának jelei:

• izomfeszültség az elülső hasfalban;
• kényszerhelyzet;
• fájdalom a bal oldalon;
• légszomj;
• hányinger;
• hányás;
• tinnitus.

A panaszok nem mindig jelennek meg azonnal a sérülés után. Rövid rejtett időszak lehetséges. A szakadás korai jele a fájdalom. A bal hipokondriumban érezhető, és a lapáttal vagy a vállhoz ad. A szubapszuláris törés súlyos fájdalommal okoz egy személy kényszerített testtartást.

Leggyakrabban az ilyen emberek a hátukon vagy a bal oldalon fekszenek, és a lábukat tolják. A beteg vizsgálata során kiderült, hogy a hasi izmok nem vesznek részt a légzésben. A masszív vérveszteség vérszegénységet okoz. A vörösvértestek legfeljebb 1/5-e felhalmozódhat a lépben. A test vérének körülbelül 1/10-a van.

Erős szakadás okozhat összeomlást (a vérnyomás jelentős csökkenése) és sokkot. Nagyon gyakran a lép sérülése bél parézishez vezet. Motoros funkciója károsodott, amit a gázok felhalmozódása, a késleltetett széklet és a légzés okoz. Az áldozat szíve megpróbálja helyreállítani a vérkeringést, így kompenzáló tachycardia fordul elő.

A szakadás lehetséges szövődményei

A repedt szerv parenchima következményei nagyon veszélyesek lehetnek. A következő komplikációk lehetségesek:

• bél parézis;
• anémia;
• összeomlik;
• traumatikus sokk;
• létfontosságú szervek diszfunkciója.

Az időben történő sebészi ellátással a prognózis kedvező. Nincs veszély az életre. A legnagyobb veszély a rés a zúzószervekkel kombinálva. Ebben az esetben fennáll a traumatikus sokk veszélye. 4 fokozat van. A fénykockát halvány bőr és emberi gátlás jellemzi.

A tudat nem zavar. Megmutatta a reflexek csökkenését. Talán a légszomj és a megnövekedett szívritmus jelenléte. 2 fokos sokk esetén az ember letargikus lesz. A szívfrekvencia eléri a 140 per percet. Súlyos sokk esetén a bőr szürkés lesz. Acrocianózist figyeltek meg. Van egy ragadós, hideg verejték a testen. Az impulzus gyakran meghaladja a 160 ütést percenként. 4 fokos sokk esetén az ember elveszti az eszméletét. Az impulzus nem érzékelhető.

Betegvizsgálati terv

A korai szakaszokban a lépszál-törés diagnózisa nehéz. A laboratóriumi vizsgálatok nem tájékoztató jellegűek. A szükséges diagnózis:

• a mellkas röntgenvizsgálata;
• nyomásmérés;
• fizikai vizsgálat (ütőhangszerek, tapintások, auscultation);
• laparoszkópia.

A képen látható az árnyék. A bal oldali membrán alatt helyezkedik el. A következő módosítások lehetségesek:

• a vastagbél elmozdulása;
• a gyomor helyének megváltoztatása;
• a membrán bal oldalának magas állása;
• a szív kamrájának kiterjesztése.

A vérzés pontos forrásának megállapítása érdekében laparoszkópiát végeznek. Ennek segítségével megvizsgáljuk a hasüreget. Néha laparocentézist hajtanak végre. Ez az elülső hasfal áttört. A személy általános állapotának értékeléséhez általános klinikai vizsgálatokat szerveznek. A masszív vérveszteség anémiához vezet.

Meghatározzuk a légzési sebességet, a pulzust, a vérnyomásszintet. A tüdő és a szív hallható. A differenciáldiagnosztikát sokk, összeomlás, szívelégtelenség, miokardiális infarktus és thromboembolia jellemzi. A szöveti károsodás jelei a hypochondriumban, a fájdalom, a vérvesztés tünetei, a sérülés története - mindez gyanítja a lép sérülését.

A betegek kezelésének módszerei

A hemodinamika helyreállítását azonnal meg kell valósítani. Az ilyen betegek kezelésének fő módszere a műtét. Szükség esetén infúziós terápiát végeztek. A vérkomponensek transzfúziójának jelzése szerint. Súlyos esetekben újraélesztés szükséges.

Nagyon fontos, hogy az áldozat megfelelő segítséget nyújtson. A következőket kell tennie:

• feküdjön egy férfi a hátán;
• teljes pihenést biztosít;
• hívjon egy mentő brigádot;
• nyomja meg a lágy szövetet az öklével a bal hipokondriumban;
• csatolja a jeget

Ebben az állapotban nagyon nehéz megállítani a vérzést. A hemostaticusok nem mindig hatékonyak. A leggyakoribb kezelés a splenectomia. Ez alatt a lép teljesen eltávolítható. Sokkal ritkábban szerveződik egy takarékos művelet, amelynek során a szerv elválasztott része varrott. Bármely sebészeti beavatkozás vérrögképződéssel jár. Figyelmeztetésekre anti-trombocita-gátló szereket írhatnak elő.

A műtét után antibiotikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. Feltétlenül folytassa az infúziós terápiát. A lép-törés konzervatív kezelése hatástalan és szövődményeket okozhat. Ha valaki sokkot alakított ki, akkor megfelelő gyógyszereket írnak elő. Alacsony nyomáson Dobutamine Admed vagy Dopamine Solvay kerül alkalmazásra. Az előrejelzést az ellátás időszerűsége, a szakadás és a vérveszteség mértéke, valamint az ezzel együtt járó sérülések határozzák meg.

Nem specifikus megelőző intézkedések

A rés elkerülése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• kizárják a sérüléseket (háztartási, ipari, sport);
• tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket;
• vezetés közben viseljen biztonsági öveket;
• nem hajlandó részt venni a veszélyes sportokban;
• megszünteti a harcokat;
• hagyja abba az alkoholt és a kábítószereket;
• a terhesség alatt megfigyelje a kezelést;
• viseljen kötést, ha egy babát hordoz;
• a súlyemelés megszüntetése.

A legtöbb esetben a lép sérülése az áldozat hibájából következik be. A balesetek kockázatának csökkentése érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, és óvatosabbnak kell lennie. A biztonsági intézkedéseknek való megfelelés lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentse a sérülés esélyét. Szükség van a splenomegalia megelőzésére.

Ebben az állapotban a szerv sebezhetőbb. A splenomegalia megelőzésére meg kell előzni a bakteriális és protozoális betegségeket (brucellózis, tuberkulózis, szifilisz, malária, tífusz, leishmaniasis, toxoplazmózis). Gyakran a lép a gerinthiasis hátterében érinti. A test szakadásának megakadályozása érdekében ajánlatos erősíteni a hasi izmokat és megfelelően eszik. Így a lép szöveti törése veszélyt jelent az emberre. A test időben történő eltávolítása meggyógyíthatja a betegt.

Megszakadt lép

Splenikus törés - a lép integritásának sérülése traumatikus hatások következtében. A mellkas bal felének alsó részén vagy a bal hypochondriumban lép fel. Ez egy nagy energiájú sérülés eredménye. Gyakran kombinálva a hasüreg más szerveinek károsodásával. A bal hypochondrium fájdalmával és a vérveszteség tünetei alapján általában a peritoneális irritáció jelei vannak. A diagnózis klinikai megnyilvánulások, laparoszkópia és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés gyors.

Megszakadt lép

A megrepedt törés meglehetősen gyakori kár, amely különböző nagy energiájú sérülések esetén következik be: magasságból, ipari, természeti, vasúti vagy közúti balesetekből esik. A súlyos vérzés nagy valószínűsége miatt azonnali veszélyt jelent az életre, azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Gyakoribbak a munkaképes korúak körében, mivel nagyobb fizikai aktivitásuk és a szélsőséges helyzetekre való belépés kockázata nagyobb.

A spenikus repedések izolált károsodást, valamint kombinált és többszörös sérülések (polytrauma) összetételében fordulhatnak elő. Gyakran megfigyelhető a máj, a hímvessző és a vastagbél egyidejű károsodása. Kombinálható bordatörésekkel, mellkasi sérülésekkel, gerincvelődéssel, TBI-vel, medencés töréssel, végtag-csonttörésekkel és egyéb sérülésekkel. Ennek a patológiának a kezelését traumatológusok és hasi sebészek végzik.

A lép egy parenchymás szerv, amely a hasüreg bal felső részén található, a gyomor hátsó részén, a IX-XI bordák szintjén. Kapszula borítja. Az alakja hosszúkás és lapított félgömb, amelynek domború oldala a membrán felé néz, és a homorú oldal a hasi szervek felé. A lép nem a létfontosságú szervek közé tartozik. A limfociták fő forrása, antitesteket termel, részt vesz a régi vérlemezkék és a vörösvérsejtek megsemmisítésében, elvégzi a vérraktár funkcióját.

Azok a prediszponáló tényezők között, amelyek növelik a lép károsodásának valószínűségét, nem elég erősek a vékony kapszula, a test sokasága és alacsony mozgékonysága. Másrészről ezek a tényezők kiegyenlítésre kerülnek azzal a ténnyel, hogy a lépet megbízhatóan védik a bordák külső hatásaitól. A lép lépéseinek a sérülés következtében fellépő repedésének valószínűsége a splenomegáliával járó kóros folyamatokkal és a parenchima lazaságának növekedésével jár. Ezenkívül a lép szilárdsága bizonyos mértékig függ a vérellátás mértékétől, a szerv helyzetétől a sérülés idején, a légzési fázisban, a bél és a gyomor töltésénél.

besorolás

Megkülönböztetjük a lép lépések következő típusait:

• Kontúzió - a parenchyma-terület megrepedt, miközben megtartja a szervkapszula integritását.
• A kapszula megszakad anélkül, hogy jelentősen károsítaná a parenchimát.
• A lép egyszeri szakadása - a kapszula és a parenchima egylépcsős károsodása.
• A lép kétfázisú szakadása a parenchima törése, amely egy idő után a kapszula szakadását követi.
• A kapszula és a parenchima önálló tamponáddal való törése (képzeletbeli kétlépcsős törés) - a parenchima ruptúrája gyorsan „bezáródik” egy vérrögrel és a vérzés még a súlyos klinikai tünetek megjelenése előtt is megáll. Ezt követően a vérrög az alvadékból kiürül, a vérzés folytatódik.
• A képzeletbeli három pillanatnyi törés egy két perces törés, amelyet egy idő után független tamponád követ, majd később szabad vérzést.

A leggyakrabban észlelt lépések egyidejű szakadása a hasüregben azonnali vérzés előfordulásával. A két pillanatnyi törés a lép összes zárt sérülésének körülbelül 13% -át teszi ki, a sérülés pillanatától a hasüregbe történő vérzés kezdete között eltelt idő több órától 1-2,5 hétig terjed. A már meglévő központi vagy szubapszuláris hematoma kapszula szakadásának oka a fizikai stressz, a tüsszögés, a köhögés, a gyaloglás, a székletürítés, az ágyban fordulás és más körülmények, amelyek a lépben a nyomás növekedését okozzák.

A lép lépéseinek nagy része kicsi, kopott tünetek kísérik, és csak néhány óra elteltével diagnosztizálódik, amikor a beteg állapota tovább romlik a folyamatos vérveszteség és a megfelelő mennyiségű vér felhalmozódása miatt a hasüregben. A klinikai tünetek meredek emelkedésével járó, véres vérzés gyakrabban fordul elő a lép lépéseiben.

tünetek

A lép lépések sérüléseinek klinikája nagy változatosságban különbözik. Bizonyos megnyilvánulások súlyossága és jelenléte függ a szakadás mértékétől, a kapcsolódó sérülések jelenlététől vagy hiányától, valamint a sérülés óta eltelt időtől. Közvetlenül a traumás expozíció után megfigyelhető az enyhe állapotromlás vagy az akut vérveszteség képe a parenchimális szerv károsodását jelző peritoneális tünetek nélkül. Az első órákban a főbb panaszok a bal hypochondrium és a hasi fájdalmak. A betegek mintegy felében a fájdalom a bal vállra és a bal vállra sugároz.

A legtöbb beteg kényszerhelyzetet vesz fel: a bal oldalon, a lábakkal a hátoldalon vagy a hátoldalon. A hasfal nem vesz részt a légzésben. A hasfal feszültségének mértéke és a fájdalom súlyossága a hasfájás során jelentősen változhat különböző betegeknél és ugyanazon betegben a sérülést követő különböző időszakokban. Egyes esetekben (összeomlás vagy sokk) a hasi izmok feszültsége hiányozhat. A lejtős hasüregben az ütőhangok alatt a hangtelenség csak jelentős vérzés esetén figyelhető meg. A sérülést követően a bélbénulás fejlődik, melyet a bélmozgás hiánya, a gázmegtartás és a hasi lepattanás jelez.

A helyi tünetek mellett az akut vérveszteség fokozódása is megfigyelhető: rossz, hideg ragadós izzadás, csökkent vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, hányás és hányinger, szédülés, progresszív gyengeség, légszomj és tinnitus. A jövőben a motoros gerjesztés lehetséges, váltakozva az eszméletvesztéssel, valamint a pulzusszám növekedése 120 ütés / perc alatt és a vérnyomás csökkenése 70 mm Hg alatt. Art. Ugyanakkor a klinikai tünetek alapján nem mindig lehetséges a vérzés pontos okait megállapítani, mivel a fent felsorolt ​​tünetek többsége (a bal oldali hypochondrium fájdalmának kivételével) nem patognomon és a gyomor bármely akut katasztrófájában jelentkezik.

diagnosztika

A vizsgálat kezdeti szakaszában a vérvizsgálat nem informatív, mivel a vérveszteség-kompenzáció mechanizmusai miatt a perifériás vér összetétele néhány órán belül a normál tartományon belül maradhat. A diagnózist klinikai tünetek, mellkasi röntgen adatok és hasi röntgen alapján határozzák meg. A bal oldali röntgenfelvételeken homogén árnyékot határoznak meg a membrán alatt. A törés további jelei a korlátozott mozgékonyság és a membrán bal kupola magas állása, a gyomor terjeszkedése, a vastagbél bal részének elmozdulása és a gyomor jobbra és lefelé. Rossz klinikai tünetekkel, szubapszuláris és központi lépcsont hematomákkal a röntgenadatok gyakran nem specifikusak. Angiográfiára lehet szükség, de ez a módszer nem mindig alkalmazható időigényes, szükséges felszerelés vagy szakemberek hiánya miatt.

Jelenleg az endoszkópos módszerek széles körű alkalmazása miatt a laparoszkópia egyre fontosabbá válik a lépszúrás diagnózisában. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nemcsak gyorsan meggyőződjünk a vérzés jelenlétéről a hasüregben, hanem a forrás pontos meghatározására is. Endoszkópos berendezések hiányában a laparocentézis a laparoszkópia alternatívája lehet - olyan módszer, amelyben az elülső hasfalat trokárral (üreges műszer) lyukasztják, majd katétert helyeznek a trokáron keresztül, és a hasüreg aspirációját végzik. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés jelenlétének megerősítését a hasüregben, de nem teszi lehetővé annak forrását.

kezelés

A léptörésekkel történő vérzés önmagában ritkán áll meg, így ez a sérülés a sürgősségi műtétre utal. A műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a növekvő vérveszteség rontja a prognózist. Ha lehetséges, a beavatkozás megkezdése előtt a hemodinamikai stabilizációt a vér és a vérpótlás transzfúziója révén érik el. Ha a hemodinamikai paramétereket nem lehet stabilizálni, akkor a kezelést a beteg súlyos állapotában is elvégezzük, miközben folytatjuk az aktív újraélesztési intézkedéseket.

A klasszikus módja annak, hogy megállítsuk a vérzést a lép bármely szakadásában, általánosan elfogadott a traumatológiában és a hasi műtétben, a szerv teljes eltávolítását jelenti. Az elmúlt években azonban a teljes eltávolítással, szakadással és sekély egyedülálló sérülésekkel együtt néhány sebész egy szerv-megtakarító műveletnek tekinthető - a lép sebének varrása. A szerv teljes eltávolítására vonatkozó feltétlen jelzések kiterjedt könnyek és sérülések, könnyek a kapu területén, kiterjedt csíkok és sebek, a sebek nem megbízható lezárása és a varratok kitörése. A műtét utáni időszakban a lép varrása vagy eltávolítása után a vér és a vérpótlók intravénás infúziója folytatódik, különböző szervek és rendszerek működésében a rendellenességek korrekciója, fájdalomcsillapítók és antibiotikumok kerülnek felírásra.

A lép lépése a gyermekben

Egyes szerzők úgy vélik, hogy az úgynevezett elsődleges szinkope, azaz a rövid távú tudatvesztés közvetlenül a sérülés után, a lép súlyos károsodásának egyik legjellemzőbb tünete. Azonban a gyermekeknél az „elsődleges szinkope” nagyon ritka. Ezt csak 5 betegnél észleltük.

A kórházba való belépéskor a betegek többségének általános állapotát kielégítőnek és csak 1/4 - mérsékeltnek ítélték. 9 esetben a sebész által a sebész által végzett izolált lép sérülés során bekövetkezett sokk diagnosztizálása történt. Szükséges hangsúlyozni a hemodinamikai paraméterek relatív stabilitását. A vérnyomás csökkenése 70/40 mm Hg. Art. (9,3 / 5,3 kPa) csak 4 gyermeknél volt megfigyelhető. A 42 betegnél felvett pulzusszám nem haladta meg a 100 ütést / perc.

A belső vérzés leggyakoribb megnyilvánulása a bőr bőre és a látható nyálkahártyák, még az impulzus és a vérnyomás kielégítő mutatói is.

A legtöbb gyermeknél a légzőrendszer megsértése figyelhető meg: tachypnea, a légzési mélység csökkenése (a bal hypochondrium fájdalma miatt). Az auscultatory-t a mellkas alsó részén a légzés lelassulása határozza meg balra.

A has ellenőrzése során gyakran észrevehető késés van, amikor a bal felét lélegzi. A has mérsékelten duzzadt. Egyes sebészek bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a sérülés külső nyomainak - kopásnak, zúzódásoknak a lépben. A mellkas elülső felületén csak 6 gyermeknél észleltünk kopásokat.

A páciens minden páciensét a fájdalom határozza meg, a bal hipokondriumban és az epigasztriumban kifejezettebb. Ritka esetekben a tapintásra való érzékenységet a has egészében határozzák meg, vagy annak jobb oldalán található. Röviddel a sérülés után az elülső hasfalnak az izmok enyhe védelmi feszültségét észleli, gyakrabban lokalizálódik a bal hypochondriumban, ritkábban - a has egészében eloszlik. Idősebb gyermekeknél bizonyos esetekben azonosítható a Shchetkin-Blumberg tünet és a bal oldali pozitív Pasternack tünet. A "Vanka Vstanka" tünete viszonylag ritka.

Amikor a hasi ütőhangokat általában a sérülés utáni első órában szabad folyadék határozza meg a hasüregben. Néhány gyermeknél a kórházi megfigyelési folyamat során a has lejtős területein az ütőhang zavarossága észlelhető. A has bal oldalán lévő ütőhangok esetén a tompítás akkor is fennállhat, ha a gyermeket jobb oldalára fordítják (csomók jelenléte a sérülés területén).

Minden betegnek rektális digitális vizsgálatot kell végeznie, mivel ez meghatározhatja az elülső fornix fájdalmát vagy túlnyúlását (a vér felhalmozódása a kis medencében).

A vörösvértestek a sérülés utáni első órákban relatív értéket mutatnak, mivel a legtöbb betegnél a vörösvérsejtek és a hemoglobin számának nem csökken. A vörösvért ábrázoló kis változások jelenléte, sok szerző tulajdonította azt a tényt, hogy ha a lép sérült, a vért a vérbe öntik, amit a lép lép fel, és nem vesz részt az általános keringésben. Ezenkívül a lép sérülése okozza a összehúzódást, és a vérző edények összenyomódnak és thrombálódnak, ami átmeneti megállításhoz vagy a vérzés csökkentéséhez vezet. A diagnózis számára értékesebb adatok adják a fehérvér tanulmányozását. A szinte minden betegben a leukociták teljes száma nő, különösen a sérülés utáni első 6 órában. A jövőben a leukociták száma csökken.

a préselés és az első nap végére közeledik a normához, még akkor is, ha az áldozat nem működik. A leukocitózis túlnyomórészt neutrofil, a képletben a bal oldali eltolódás. A sérülések utáni első órában a POP-ok nem változnak, 2 napról nő.

A röntgenvizsgálatot elsősorban az üreges szervek szakadásával (szabad gáz jelenléte) végzett differenciáldiagnózis céljára használják. A lép károsodásának közvetett radiológiai tünetei a diafragma kupola korlátozott mozgékonysága és a parti-frenikus szinusz bal oldali hiányos telepítése. Néha a hasüreg bal felének sötétebb, és a gyomor légbuborékának szokásosnál nagyobb helye van.

Különböző diagnosztikákat alkalmaznak a lép izolált egyidejű szakadásakor a hasüreg más szerveinek károsodásával és a retroperitonealis térrel.

A máj károsodása esetén a gyermek általános állapota általában súlyosabb, a sokk kifejezett hatása. A májkárosodásban szenvedő fájdalom elsősorban a has jobb oldalán található, ahol a szabad folyadékot egyértelműen ütőhangszerek határozzák meg, és a röntgensugarak azt mutatják, hogy a membrán kupolája korlátozott és a hasüreg sötétebb a jobb oldalon. Korai és óvodai korú gyermekeknél nehéz differenciáldiagnózis, és ilyen esetekben fontos a belső vérzés felismerése. A diagnózist a műtét során tisztázzák, ami szintén szükséges ezeknek a szerveknek a károsodása esetén.

Az intesztinális törés elsősorban a növekvő peritonitis élénk képe, amely gyakorlatilag nem fordul elő a lép sérüléseiben. A diagnózist röntgenvizsgálattal tisztázzák. A szabad gáz jelenléte a hasüregben megbízhatóan jelzi az üreges szerv szakadását.

Ritka esetekben, amikor a nem megfelelően gondosan összegyűjtött történelem (trauma nem volt kimutatható), a gyermekeket akut apendicitis diagnózisával a kórházba küldjük (megfigyelésünk 6-at). A hasi fájdalom, a hányás és az elülső hasfal melletti izomfeszültség panaszai során tapasztalt panaszai apendicitist okozhatnak.

Kétlépcsős izolált károsodás a lépnek, sok szerző jogosan vette figyelembe a legnehezebb felismerést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első pillanatban a lép parenchyma károsodik a kapszula megtartása közben. A kialakuló szubapszuláris hematoma fokozatosan növekszik és spontán megnyílik a hasüregben, nyilvánvaló ok nélkül. Súlyos belső vérzés fordul elő. A kétlépcsős áramlás oka a szünet „samo-tamponádja” is lehet. Bármikor, a vérrög kiürülésének következtében a megállt vérzés ismétlődik, és a gyermek állapota fokozatosan romlik. Ideiglenes jóllétet a beteg állapotában sérülés után (I. szakasz), mielőtt a szubapszuláris hematomát a hasüregbe áttörik (II. Szakasz), nevezik "látens" időszaknak. Időtartama néhány órától néhány napig terjed.

32 gyermeket figyeltünk meg a lép kétfázisú szakadásával. A látens időszakban 19 beteget vontak be a kórházba, melynek átlagos időtartama 33 óra volt, a korai (hematoma áttörés előtt) a lép sérülésének diagnózisa lehetővé teszi, hogy a műveletet kedvezőbb körülmények között hajtsák végre, ezáltal javítva a prognózist.

A kétlépcsős szakadás látens periódusában a lépkárosodás leginkább tartós tünete az alacsony intenzitású fájdalom, amely a mellkas, a has és a derékrész bal oldalán található. A legtöbb beteg esetében a bal oldali vállövben vagy a lapocskában jellemző a fájdalom besugárzása.

A látens időszak alatt a beteg állapota meglehetősen kielégítő. Sok gyermeknek van subfebrilis testhőmérséklete. Az impulzus kissé megnövekedett, a vérnyomás normál értéken marad.

A has kissé megduzzadt, rendszerint részt vesz a légzési akcióban, néha a bal felét kissé elmarad. A hasi palpáció néhány adatot ad a diagnózishoz. A legtöbb gyermeknek fájdalma van, amikor érzi a bal hypochondriumot vagy az ágyéki területet. Ritka esetekben az összehasonlító palpáció enyhe feszültséget mutathat a bal oldali hasfal falain. Gyermekek gyanúja esetén a Weinert tünetét ellenőrizni kell. Ennek a tünetnek a meghatározására a sebész mindkét oldalán ujjaival lefedi a lumbális területet. A tüske károsodását jelző pozitív tünetekkel a jobb oldali ujjak egymáshoz közelednek, és a bal közöttük ellenállást, fájdalmat vagy duzzanatot határoznak meg.

A hasüregben az ütésmentes folyadék nincs meghatározva. Néha fáj a fájdalom a lép lépésein. A rektális digitális vizsgálat a diagnózisban nem segít.

A hasi üreg röntgenadatai a látens időszakban a bal oldali membrán kupola mobilitásának bizonyos korlátozását jelzik.

A rés II. Szakaszának kezdetével az általános állapot hirtelen romlik. A hasi fájdalmak súlyosbodnak, először a bal oldalon találhatók, de hamarosan minden osztályra kiterjednek. Egyes betegeknél hányás lép fel, a bőr sápasága nő. A gyermek hideg verejtékkel borítja, az impulzus felgyorsul, gyengéd töltéssé válik. A vérnyomás csökken. Az összeomlás klinikai képe alakul ki. A legtöbb gyermeknél a legtöbb gyermeknél az izomfeszültség kifejeződik, gyakran helyi (a bal hypochondriumban vagy a has bal oldalán), ritkábban - diffúz. Megjelenik a peritoneális irritáció egyéb tünetei. Az ütőhangszereknél a hasüregben a folyadék jelenlétének jelei találhatók. A vörös vérszámok egyre rosszabbodnak. A leukocitózis gyorsan növekszik. A belső vérzés klinikai képe sokkal intenzívebben alakul ki, mint a lép lépcsőjének egyfokozatú törése.

A lép és egyéb szervek kombinált és többszörös sérülése általában akkor fordul elő, ha nagy magasságból esik vagy sérülés következik be. 56 gyermeket észleltünk kombinált és többszörös sérülésekkel. A diagnózis megállapításakor a legnagyobb nehézséget elsősorban az okozza, hogy a kombinált sérülések fényesebb külső megjelenései elrejtik a lép szakadásának klinikai tüneteit, és a hasüreg többszörös sérülése esetén a gyermek gyakran eszméletlen vagy súlyos sokkba kerül a kórházba.

A végtagok csontjainak együttes sérülése esetén a gyermek csak a fájdalmat panaszkodik a törés területén, nem figyelve az orvos figyelmét arra, hogy kevésbé intenzív fájdalmat okoz a lépszál. Ilyen esetekben általában először terápiás intézkedéseket hajt végre a törésekhez (áthelyezés, immobilizálás, nyújtás stb.). Csak néhány óra múlva (néha több mint egy nap), amikor a végtagok fájdalma megszűnik, a gyermek panaszkodik a hasi fájdalomról. A későbbi figyelmes, célirányos vizsgálat során a lép lépéseire jellemző tünetek jelennek meg.

A legnehezebb diagnózisa a lépnek a súlyos agykárosodás esetén, amikor a gyermek a kórházba eszméletlenül lép be. Ilyen esetekben fontos a sérülés körülményeinek részletes feltárása, különös tekintettel a gyermek hasára és mellkasára (sérülés nyomai). Ezek a közvetett jelek segítik a hasi szervek trauma gyanúját. Minden gyermeknél, akiknél fennáll a sérülés, a hasat gondosan megvizsgálják, tapintással és ütőhangszerrel. A dinamikában (3 óránként) vérvizsgálatot kell végezni. A röntgenvizsgálat diagnosztikai segítséget nyújthat.

Ha a vizsgálat során nyert adatok ellentmondásosak és nem teszik lehetővé a lép egészének károsodásának kizárását, akkor a mikrolaparotomiát a „nemezelő katéter” módszerrel mutatjuk be.

Technika technikák "u látott katéter". Helyi érzéstelenítés közben a has feletti középvonalban a bőrfelület és az aponeurosis (1,5-2 cm) kerül kialakításra. A hashártyát a kapcsokra húzzák, meghúzzák és kinyitják. Bizonyos esetekben a vér kiválasztódik, ami a vérzés diagnózisát kétségtelenül teszi. Ha nincs látható vér, egy fém katétert gyengéden behelyezünk a hasüregbe, és belenyomják a has oldalirányába. Egy katéteren keresztül 7-10 ml 0,25% -os novokainoldatot vezetünk be. Ezután fecskendővel szívja be a folyadékot. A vér jelenléte intraabdominalis vérzést jelez. Ha figyelembe vesszük a katéter helyzetét, akkor a sérülés lokalizációja megközelíthető.

A máj és a lép károsodását általában a sokk jelensége által okozott nagyon súlyos általános állapot kíséri. Ebben az esetben az abdominális vérzés jelenléte nem kétséges, azonban a helyi diagnózis mindig nehéz. A művelet során végül megoldódik a kár jellegének kérdése.

A lép lépése a vesekárosodással kombinálva viszonylag gyakran fordul elő gyermekeknél. 16 hasonló balesetet észleltünk. Általános szabály, hogy a betegek súlyos állapotban vannak, sokk tünetei és intraabdominalis vérzése. A vese gyanúja hematuria jelenlétében fordul elő. Minden hasi traumával rendelkező betegnek meg kell vizsgálnia a vizeletet. Bizonyos esetekben a bruttó hematuria határozható meg, de néha csak a mikroszkópia jelzi a vér jelenlétét a vizeletben. A vese károsodásának gyanúja esetén kiválasztódó urográfia történik, ami segít a diagnózis tisztázásában. Néha azonban a befogadás feltételei rendkívül súlyosak, és az intraabdominalis vérzés jelenségei annyira kifejezettek, hogy a gyermeket műtéti beavatkozásra szánják további vizsgálati módszerek nélkül. Ilyen esetekben az operatív megállapításnak - a túlzott peritoneális hematómának - kell irányítania az orvost a vese esetleges kombinált szakadására.

A kombinált (többszörös) károsodások differenciál diagnosztikája a legtöbb esetben nehéz a más szervek sérülésének kifejezettebb tünetei miatt. A sebész fő feladata, hogy időben megismerje a hasüregi vérzést. Ez határozza meg a hasi szervek károsodását okozó további taktikákat - a sürgősségi sebészeti beavatkozás szükségességét.

A lép sérüléseit szenvedő gyermekek kezelése csak akkor működik. A törés vagy a gyanús lép sérülésének megállapított diagnózisa a sürgős laparotomia jelzése. A spontán hemosztázis rendkívül ritka, és szinte lehetetlen ezt biztosan megállapítani a gyermek vizsgálatakor. Emlékeztetni kell arra, hogy a két pillanatnyi szünetekkel rendelkező beteg általános állapotának javulása ideiglenes. Hirtelen újbóli vérzés vagy szubapszuláris hematoma megszakadása tragédiában végződhet. Hisszük, hogy az ilyen gyermekeket a látens időszakban kell működtetni. Nehéz diagnosztizálni az eseteket <бессознательное состояние, малый возраст ребенка и др.) следует применять методику «шарящего катетера».

A preoperatív készítménynek rövidnek és intenzívnek kell lennie. A karaktere a kár általános állapotától és súlyosságától függ.

A lép elkülönített szakadásával, közvetlenül a diagnózis felállítása után a gyermek orvosi készítményt kap az érzéstelenítésre és a vérátömlesztésre. A hasüreg megnyitása előtt legalább 250–300 ml tartósított vért kell áthelyezni. Ekkor befejeződik a személyzet és a sebészcsoport működésének előkészítése.

A kombinált sérülést általában súlyosabb általános állapot, jelentős anaemia és sokk kísérik. Ezekben az esetekben szükség van a vérveszteség intenzívebb feltöltésére (a vérátömlesztés egyidejűleg 2-3 vénába). A vérnyomást növelő gyógyszerek (norepinefrin, mezaton, adrenalin stb.) Ellenjavallt. a

Súlyos sokk, a gyermek intravénásan beadott hidrokortizon. A vér transzfúziójával párhuzamosan az érzéstelenítést az intubációs módszer indítja el.

A lép lépéseinek kétfokozatú törése esetén, ha a diagnózist a látens időszakban végzik, a szokásos általános sebészeti előkészítést végzik a sürgősségi műtétre.

Sebészeti kezelés. Az esetek túlnyomó többségében a lépszövet sérülése esetén a splenectomiát jelzik. Rendkívül ritkán, csak a kapszula felszínes könnyeivel, a sérülés varrható (az általunk működtetett gyermekek körében az ilyen beavatkozást csak 3-szor végeztük el.) A művelet térfogatának kérdése a szerv alapos felülvizsgálata után lehetséges.

A lép lépések károsodása esetén a sebészeti beavatkozás védő vérátömlesztéssel jár, a vérveszteség gyors és megfelelő befejezése nagymértékben meghatározza a művelet eredményét. Az infúzióban lévő vér térfogata a vérzés és a működési eredmények intenzitásától függ (a folyadék vérének és a vérrögöknek a hasüregben, a rendellenes hematomák méretében stb.).

Online hozzáférés. Diagnosztizált, a lép lépéseinek károsodása esetén a ferde baloldali megközelítés 2–3 cm-rel a parti ív alatt található, ha a vérzés forrása nem pontosan azonosítható a művelet előtt, akkor először a középső felső laparotomiát hajtják végre, és szükség esetén további oldalsó vágással bővítik a hozzáférést. A hasi szervek többszörös sérülése esetén széles közepes laparotomiát alkalmazunk.

Működési technika lép lépések és lépek károsodásával. A hasüreg megnyitásával az elektro-szívás eltávolítja a folyékony vért, és tisztázza a vérzés forrásának helyét. A bal kezével rendelkező sebész ujjait behelyezte a szubsztrén térbe, megragadja a lépet, és meghúzza a sebbe. Bizonyos esetekben a vérzés leállításához meg kell ragadnia a sérült hajókat. Ugyanakkor különös figyelmet kell fordítani a hasnyálmirigy farkának károsodásának veszélyére, és a gyomor emeletének rövid artériájára, amely a lépben lévő artériából nyúlik ki. Ezután vágja el a bilincsek között a lép-diafragmatikus és a gyomor-lépek közötti kötéseket. A lépet eltávolítjuk az érrendszer áthaladásával, közelebb az orgona kapuhoz. Végezze el a végső hemosztázist Nagy hajókon további selyem ligatúrákat alkalmazzon

A lép lebontása esetén az orgona lábainak edényeit selyemszálakkal kötjük össze, majd a lép rögzítésének kötéseit megvizsgáljuk és a meglévő edényeket ligáljuk.

A vizsgálat során felfedezett lépkapszula felületi repedéseit több különálló nylon szálral varrjuk, atraumatikus tűvel, a tömlődoboz beillesztésével és rögzítésével.

A lép és a máj egyidejű károsodása esetén a beavatkozás sorrendje az e szervek vérzésének mértékétől függ. Általában a májrések varrásával kezdődik. A lépből történő vérzés átmenetileg megáll, ha megnyomjuk a tampont, amely az egyik asszisztenst kézzel rögzíti. Miután befejezte a máj műtétét, splenectomiát termel.

A vérzés megszüntetése után a hasüreg alapos felülvizsgálata szükséges, mivel más szervek károsodása lehetséges. A retroperitonealis hematoma jelenléte általában a hasnyálmirigy vagy a vese sérülését jelzi. Ilyen esetekben szükség van a gasztronómiai szalag vagy a parietális hashártya levágására, és meg kell állapítani a vérzés okait. A megfelelő kezelés nélkül maradt sérült szerv súlyos szövődményeket okozhat a műtét utáni időszakban.

Miután a gyermek maximálisan visszaállította a vérveszteséget, szükség van a hasüreg második felülvizsgálatára, és győződjön meg róla, hogy az artériás nyomás normalizálása után nem jelenik meg kis véredény. Ezután a sebet rétegekbe varrjuk.

Postoperatív kezelés. Egy, a lép lépcsős sérülését szenvedő gyermeknél a posztoperatív időszak viszonylag könnyű. Az első napon azonban a beteg gondos megfigyelése szükséges, mivel ebben az időben a legsúlyosabb szövődmény kialakulása lehetséges - másodlagos vérzés.

A műtétet követő első héten minden gyermek 1-2 vérátömlesztést (csepegtetést) eredményez, előírja a szív orvosságát, antibiotikumokat, oxigénterápiát. A vörösvértestek szisztematikus kontrollvizsgálatai segítenek az anémiás elimináció sebességének figyelemmel kísérésében. Emellett napi thrombocyta számra van szükség, amelyek száma a splenectomia után jelentősen nő, különösen a műtét utáni első hét végéig. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy rövid időtartamú antikoagulánsokat kell előírni (a minimális életkori adagokban 3-4 nap). Az első 3 napban egy sparing posztoperatív étrendet írnak fel, majd áthelyezik az általános étrendre.

Az egyidejűleg károsodott gyermekeknél a posztoperatív időszak súlyosabb. Számíthatnak komplikációkra, amelyek a hasüreg más szerveinek vagy a retroperitonealis térnek a károsodását jellemzik.

Az öltéseket a bőrről eltávolítják a 9.-10. Napon. A gyermek a 16-20. Kombinált sérülés esetén a gyógyulás általában sokkal lassabban megy végbe, és a kórházi ellátás átlagosan 30–35 napig tart.

Splenikus repedés: következmények

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

Bizonyos tényező hatása alatt a lép integritása zavart okozhat, ami megszakításként van meghatározva. Ebben az esetben sürgős speciális segítségre van szükség. Ezért nagyon fontos az időbeli lehetséges szakadék gyanúja annak érdekében, hogy a súlyos következményeket időben el lehessen kerülni.

Splenikus repedés: következmények

Rövid leírás

A lép egy parenchimális szerv, amely a bal oldali hypochondriumban helyezkedik el a IX-es szinttől a XI-es bordához képest, hossza felülről lefelé és kifelé irányul, és kissé előrelépve a hátsó részük alsó szélével. A lép nem tartozik a létfontosságú szervekhez, de számos fontos funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabb az immunrendszer. A káros anyagok makrofágok általi rögzítéséből és feldolgozásából, valamint a különböző idegen anyagok (baktériumok, vírusok) vérének tisztításából áll. Aktívan részt vesz a limfociták kialakulásában, a vérképződésben, a fehérje metabolizmusban és a hemoglobin komponensek szintézisében stb. Ezért a lép sérülése az emberi állapot jelentős romlásához vezet.

Ez fontos! A patológia a lép szakadásának formájában nem rendelkezik életkori mutatókkal, ezért egyaránt veszélyes, mind az idősek, mind a gyermekek számára.

Elég nehéz lehet azonnal meghatározni a lép szakadását, így nem mindig lehetséges időben segítséget nyújtani és megelőzni a következményeket. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a lép parenchyma szakadása, amely egy idő után a kapszula szakadását követi, kétlépcsős jellegű. Ez azért van, mert tompa hasi traumával (a szakadás leggyakoribb oka) gyakran alakul ki a kapszuláris hematoma, ami néhány órán belül vagy akár a sérülést követő hónapokon belül sem szakadhat meg.

A lép kétfázisú szakadása

Tünetek, amelyek a lép szakadására figyelmeztetnek:

• tompa hasi trauma;
• a bal felső sarokban lévő fájdalom vagy a bal oldali váll fájdalmának besugárzása;
• fájdalom kombinációja a bal oldali törött bordákkal;
• a hypovolemia tünetei (vérnyomáscsökkenés, tachycardia, megnövekedett pulzusszám és légzés, bőrpiszkaság, szédülés, gyengeség, eszméletvesztés stb.);
• hányinger, amely hányással járhat;
• hirtelen hasi fájdalom és az intraabdominalis vérzés tünetei néha néhány nappal a sérülés után jelentkeznek (kétlépcsős törés);
• személy kényszerműködése: a bal oldalon, a lábakkal a hátán vagy a hátán, a székletürítés hiánya, duzzanat, puffadás;
• összeomlást és sokkot okozhat.

Ez a kóros folyamat rendkívül súlyos következményekkel jár. A lépszövetek megsérülnek, ami megnövekedett vérzéshez vezet, aminek következtében a személy halványsá válik, elveszíti az erőt, nem hajlandó enni (tipikus anaemia jelei és a kezdeti hipovolémiás sokk).

Amikor egyszeri szakadás történt, a fenti tünetek azonnal megjelennek a szerv deformációja után. Éppen ellenkezőleg, két pillanat alatt valójában a lépkapszula károsodása teljes.

Tompa sérülés balra (hematoma)

Az okok, amelyek a lép lépését károsítják és megrepednek

Számos oka van annak, hogy a szerv integritásának károsodása következik be. Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a mechanikai tényezők károsíthatják a lépet, hanem a testben jelen lévő kóros folyamatokat is.

A leggyakoribb okok a következők:

1. Mechanikus sérülések (erő a szerv területén).
2. Fertőző betegségek, amelyek a lép lépését fokozzák és kritikus állapothoz vezetnek.
3. Túlzott gyakorlat.
4. Magas szintű vérfeltöltő szerv.
5. Nehéz szállítási folyamat.
6. A szomszédos szervekben előforduló gyulladásos folyamatok (hepatitis vírus, cirrózis stb.).
7. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előfordulása.
8. A hematopoetikus rendszer klonális betegségei.

Néha nagyon nehéz önállóan diagnosztizálni a lép szakadását és megakadályozni a kritikus állapotot. A komplex tünetek segítenek a szakembereknek, hogy a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizáljanak, és a patológiát időben leállítsák, megakadályozzák a következményeket a szakadás után.

Figyelem! Ha a lép és a kompetens segítség szakadása után a klinikai képet figyelembe vesszük, a beteg élete előrejelzése továbbra is kedvező.

Ha azonban a beteg nem hívott azonnal mentőt, hanem fájdalomcsillapító gyógyszerek formájában alkalmazott öngyógyítást, akkor a halál nem zárható ki.

Mikor látogasson el orvoshoz

A törés bi-lendületét a lép régió hirtelen éles csípése jellemzi. Ezért nehéz nem észrevenni az elsődleges tüneteket. A másodlagos tünetek nem jelennek meg, ezért nagyon fontos, ha bármilyen lépést észlelünk a lépben, forduljon orvoshoz.

A repedt lép képe

Ez fontos! Amikor egy gyermek panaszkodik az oldalán (a lép állítólagos elhelyezkedése), sürgősen mentőt kell hívni. Nagy a valószínűsége, hogy a gyermeknek megtört lépe volt.

A spenikus repedés olyan patológia, amely hirtelen előfordulhat. Ezért még teljesen egészséges felnőttek és gyermekek is veszélyben vannak. A lép szöveteinek károsodása olyan kisgyermekben fordulhat elő, aki még nem képes riasztó tüneteket kijelölni. Ebben az esetben a szülőknek figyelemmel kell lenniük a két év alatti gyermekek viselkedésére. Ha a baba nyugtalanul viselkedik, sír, és felemeli a lábát a gyomorba, akkor minden oka van a veszélyes patológia kialakulásának.

hatások

A lép felszakadásának következményei

Ha egy szerv szakadása után sikeres műveletet hajtottak végre, akkor nem kell félni az életért. De a következmények nem zárhatók ki teljesen. Az első dolog, ami a betegben fordul elő, a test védelmi funkcióinak csökkenése, az immunrendszer szenved, és a vérlemezkeszám nő. Az ilyen hatásokat az immunstimuláló gyógyszerek és a vitamin-ásványi komplex alkalmazásával elimináljuk. Minden, a lépre bízott funkció (a szerv eltávolítása után) átveszi a májat, így a test állapotára gyakorolt ​​kézzelfogható következmények nem figyelhetők meg.

A rehabilitáció feltételei

A műtét és a test eltávolítása után a beteg több hónapig tart, hogy helyreállítsa a szervezet működését. Annak ellenére, hogy a szerv eltávolítása után a rehabilitáció rövid volt, elég nehéz lesz. A rehabilitáció folyamán a műtét utáni terápia megkezdése, az ágyba való pihenés és az egyénileg választott diéta követése szükséges.

A beteg étrendje fehérjékből áll, de kizárja:

• édességek;
• zsíros sült ételek;
• liszttermékek;
• megőrzése;
• savanyúság;
• fűszerek és mindenféle fűszer.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• levesek és levesek;
• diétás gabonafélék;
• hal (csak piros).

Ahhoz, hogy minden nap teljesen helyreálljon, a betegnek körülbelül 2 ezer kcal-t kell fogyasztania.

Videó - All About Spleen

Patológiai kezelés

Amikor a betegnek riasztó tünetei vannak, sürgősen szüksége van elsősegélyre.