728 x 90

Gastroesophagealis reflux újszülötteknél

Az újszülöttek refluxját természetes folyamatnak tekintik, amely fiziológia szempontjából érthető, ami az esetek nagy részében táplálkozási korrekcióval sikeresen kezelhető. De a gyógyászatban még mindig van olyan dolog, mint a reflux betegség. Mivel mindkét állam egyforma, szükséges, hogy a tudás megismerése érdekében megértsük magukat.

A reflux a norma?

A gastroösophagealis refluxot a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása és bizonyos esetekben a szájüregbe jellemzi. A csecsemőkben ezt a tartalmat félig fagyasztott tej vagy adaptált keverék képviseli, attól függően, hogy mit eszik a baba. Mivel egyes savak a gyomorból nyúlhatnak a nyelőcsőbe, a refluxot néha savasnak nevezik.

A statisztikák szerint a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek 50% -a naponta 1-4-ször. A regurgitáció csúcspontja az élet negyedik hónapjában következik be. A félév elérése után az ilyen túllépés egyre kevésbé, teljesen eltűnik 1earing1,5 évvel.

Ha a regurgitáció ritkán fordul elő, a gyermek elegendő mennyiségű táplálékot fogyaszt, és általában súlyt szerez, jól érzi magát, szokás beszélni egy „nem komplikált” refluxról, amely nem igényel különleges kezelést. Hogyan keletkezik?

A gyomor-bélrendszer szerkezetéről van szó. Egy újszülöttnél a nyelőcső rövidebb, mint egy felnőttnél, és a gyomor kezdeti térfogata nem haladja meg a 30 ml-t. Maga a gyomor még mindig vízszintes, és a nyelőcső határán elhelyezkedő izom (sphincter) rosszul fejlett. Mindezek a tényezők együttesen hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy az étkezés során kapott tejrész gyakran és szinte szabadon visszamegy aktív mozgással az étkezés után vagy vízszintes helyzetben.

Az étkezés folyamán az étel áthalad a nyelőcsőn a perisztaltika miatt - a speciális izomok, amelyek tömörítettek és szétnyitottak, egyfajta hullámot hoznak létre, és az ételt a gyomorba nyomják. Miután elérte a nyelőcső alsó részét, az étel találkozik egy másik akadálygal - a nyelőcső sphincterrel. Ez hasonlít egy izmos gyűrűre, egy kapu, amelyen keresztül a tartalom tovább megy a gyomorban. Amint az élelmiszer egy része áthalad a „szokásokon”, a záróizzó szorosan bezáródik, hogy megakadályozza a visszatérő dobást. Az izomgyűrű gyengesége bármilyen korban lehet, de kisgyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő.

A baba sírás a refluxhoz kapcsolódik? Nincs bizonyíték arra, hogy a regurgitáció fájdalmat okozna. Szomorú kényelem - igen. Azonban az elalvás és az ingerlékenység problémái nem tekinthetők a reflux klinikai jeleinek. Ezért keresse meg a sírás okát más területeken: talán a gyermeknek meg kell változtatnia a pelenkát, etetni, vagy egyszerűen simogatni.

A reflux betegség tünetei

Mikor szűnik meg a reflux ártalmatlan, és elkezd beszélni a gastroezofagális reflux betegségről (GERD)? Abban az esetben, ha a gyomorsav túl gyakran kerül a nyelőcsőbe, ami irritációt vagy károsodást okoz. A GERD tünetei:

  • gyakori és bőséges regurgitáció, gyakran rohannak;
  • a gyermek sír, nem hajlandó enni;
  • a baba a nyakát és a hátát ívezi, így kevésbé fájdalmas helyzetbe kerül (Sandifer-szindróma);
  • gyenge súlygyarapodás;
  • köhögés, amely nem fertőző betegség következménye.

okai

A GERD kialakulásának feltételei nemcsak a visszafolyásgátló mechanizmus gyengülése, a savak (sósav és biliárd) és a pepszin nyelőcsőbe történő dobása, hanem a gyermekkorban tapasztalt különböző rendellenességek is:

  • Pylorikus stenosis - a gyomor pylorusának kóros szűkülése, ami miatt nehéz az élelmiszer mozgása; hányás kíséretében.
  • A pilorospasmus a pylorus ideiglenes összehúzódása, ami késlelteti az élelmiszer evakuálását is.
  • Diafragmatikus sérv - az alsó nyelőcső elmozdulása a mellkasi üregbe a membrán nyílásán keresztül.

diagnosztika

Nincs szükség semmilyen speciális módon diagnosztizálni a komplex refluxot. Gyermekorvos, valamint a szülők számára már nyilvánvaló, a normának egy változata, és nem okoz aggodalmat.

Ha súlyos gyanúja van a gyomor-gyulladásos reflux betegségnek, a gyermeket a gyermekgasztroenterológushoz kell fordulni. Az orvos irodájában részletes történetet gyűjtöttek, és általános fizikai vizsgálatot végeznek. Az orvos megítélése szerint a következő vizsgálatok is elvégezhetők:

  1. Röntgenvizsgálat. Kontrasztanyagot (báriumot) injektálunk a gyomor-bél traktusba, majd az emésztőrendszeren való mozgását megfigyeljük a monitor képernyőjén.
  2. Endoszkópia. A vizsgálatnak köszönhetően a nyálkahártya állapotát és színét is meg lehet vizsgálni, függetlenül attól, hogy a nyelőcső vagy a szívkoszorúzat ráncai duzzadnak-e, akár a felszín erodálódik. Ha bizonyíték van, biopsziát veszünk.
  3. Sfinkteromanometriya. Vizsgálat az alsó nyelőcső sphincter hangjának értékelésére.
  4. PH teszt. A savasság napi ellenőrzése történik, melynek köszönhetően egyértelmű, hogy hány reflux epizód fordul elő naponta és mennyi ideig. Ehhez 24 órán keresztül egy próbát helyezünk be a nyelőcsőbe egy speciális szenzorral a végén, amely a savasságot méri.
  5. A gyomor üregeinek vizsgálata. Ellenőrizzük, hogy van-e valami az emésztőrendszerben, amely zavarja az élelmiszerek promócióját és időben történő evakuálását.

kezelés

Az egyszerű esetek kezelése, amelyek fő tünete a kis rendszeres regurgitáció, gyakran korlátozódik a baba életmódjának kijavítására:

  • kísérletezés a tehéntej táplálkozásából való kizárással;
  • védje a babát a dohányfüst belélegzésétől, irritálja a légutakat és köhögést okoz;
  • adjunk hozzá az élelmiszerekhez speciális sűrítőszereket;
  • felülvizsgálja a szoptató anya étrendjét.

A "biztonságos" etetés elvei

Az első dolog, amit a regurgitálás során észlel, a táplálkozás stílusa. Lehetséges, hogy egy gondoskodó anya megpróbálja „jól és kielégítően” gyermekét „akarata ellenére”? Tehát sajnos ez megtörténik.

Ezért az első szabály: kis mennyiségben, de gyakrabban táplálkozunk. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermeket 4–5 perccel a szokásosnál rövidebb időn belül el kell távolítani a mellből, amint a morzsákat elkezdték zavarni. Ha a táplálkozás alapja adaptált keverékek, akkor egy külön adag térfogata 10-20 ml-rel csökken, ahogy azt a gyermekorvos javasolja.

A második szabály: az éles mozgások hiánya és a függőleges helyzet a takarmányozás után fél órával. Mindenki tudja, hogy egy bár viselése egyszerűen szükséges az élet első 4 hónapjában, ha minimalizálni szeretné a regurgitáció gyakoriságát. Nem kell 30 percet sétálni a szobában, üljön egy kényelmes székbe, míg a baba félig függőleges helyzetben csendesen elalszik a vállán.

Az esetek 85% -ában csak ezek a két lépés csökkenthetik a reflux megnyilvánulásokat. De előfordul, hogy egy másik tervben változásokra van szükség.

Diétás étel

A vizsgálatok szerint a gyomor-nyelőcső reflux betegségben diagnosztizált gyermekek 15–36% -a intoleranciát mutatott a tejszarvas fehérjére.

A táplálkozási korrekció magában foglalja a szoptató anyák tejtermékeinek kizárását. A kísérletet 3 hétig végezzük. Ha ez idő alatt javul a baba állapota, beszélnek a tejfehérje intoleranciájáról, és addig tartják az étrendet, amíg a gyermek 1 éves.

Abban az esetben, ha a csecsemő mesterséges táplálkozásra kerül, a fehérje-hidrolizátumon alapuló tejmentes keverék kerül kiválasztásra: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

dúsító

Napjainkban az úgynevezett anti-reflux keverékek használata fontos szerepet játszik az étrend-terápiában. Ez egy speciális termék a megnövekedett viszkozitású kisgyermekek számára, így az étel hosszabb ideig tart a gyomorban. Bébiételben kétféle sűrítőt használunk:

  • Emészthető (kukoricakeményítő, rizs, burgonya).
  • Nem emészthető (íny).

A csicseriborsó és más nem emészthető sűrítőanyagok nem csak refluxellenes, hanem hashajtó hatással is rendelkeznek. Emészthetetlen poliszacharidként a gumi változatlanul eléri a vastagbélt, és a bifidobaktériumok és a lactobacillusok növekedésének szubsztrátává válik. A keményítőhöz viszonyítva az íny-visszafolyásgátló hatás kifejezettebb. A terápiás keverékek képviselői: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ugyanez a keverék ajánlott a székrekedésre és a bél colikára hajlamos gyermekek számára.

A keverékeket, amelyekben keményítőt használnak sűrítőszerként, lágyabbnak kell tekinteni. Használatuk hatása havi bevitel után észrevehető. Képviselők: „Samper Lemolac”, „Nan anti-reflux”.

És ha az újszülött szoptat? Ne add fel. A tejet dekantáljuk, és hozzáadunk egy gyógyszertárban megvásárolt sűrítőt a gyártó és az orvos ajánlásai szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a cumi a palackon meg kell változtatni: a lyuknak elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy a vastag keverék áthaladjon. Megfelelő mellbimbó "zabkása".

Figyelem! A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálkozásának korrekciójához használt sűrítőszereket, különösen az allergiára hajlamos, csak orvosa írja elő. Gyakorlatilag nem használnak egyetlen terápiás komponensként, és nem ajánlott olyan gyermekek számára, akik már kifejlesztettek eszophagitist (gyulladás vagy a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása).

Kábítószer-kezelés

Abban az esetben, ha az összes fenti intézkedés hatástalan, egy gyógyszeres kezelési stratégiát fejlesztenek ki a különböző farmakológiai csoportok számára. Tájékoztatási célból példákat adunk az ilyen gyógyszerekre:

  1. Protonpumpa inhibitorok. Olyan eszközök, mint az omeprazol, pantoprazol, blokkolják a sósav képződésének utolsó szakaszát, ezáltal csökkentve a termelését. Általában az omeprazol a GERD kezelésének 2 évesnél fiatalabb aranykezelési standardja.
  2. Antacidákat. Az antacidok célja a sósav semlegesítése is. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a foszfalugelt, a Maaloxot használják, amely a fő funkciójuk mellett a sérült nyálkahártya regenerálódását is jelenti.
  3. H-2-hisztamin blokkolók (ranitidin, famotidin). Egy éven aluli gyermekek kezelése ritkán jár ezeknek a gyógyszereknek a bevételével.
  4. Prokinetika (domperidon). Meg kell erősíteni a gyomor mozgékonyságát, ezáltal hozzájárulva annak gyors kiürítéséhez és megerősítéséhez.

A tartós regurgitáció kiszáradáshoz és víz-elektrolit egyensúlyhiányhoz vezet. Nagyon gyakran az ilyen veszteségeket csak a kórházban kell helyreállítani infúziós oldatok beadásával.

Minden gyógyszer számos mellékhatással, valamint korhatárokkal rendelkezik. Ezért kinevezésüknek teljes mértékben indokoltnak kell lennie. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot, és eldönti, hogy melyik gyógyszercsoportok fognak a legjobban működni.

Indokolja a mentőt

Az eszophagitis komplikált refluxot kell kezelni. Ha az újszülöttnek az alábbi tünetek közül egy vagy több van, azonnal kérjen segítséget:

  • a gyermek gyorsan fogy.
  • a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő napi regurgitációja a baba éhezéshez vezet;
  • a nap folyamán kategorikusan megtagadni az italt és enni;
  • vér a hányásban vagy székletben, súlyos hasmenés;
  • a baba állapota túlzottan depressziós, gátolt;
  • tüdőgyulladás alakul ki.

Tehát önmagában a reflux, vagy, ahogy az emberek azt mondják, a csecsemő korában, nem kell megijesztenie a szülőket, mivel ezek fiziológia és anatómia szempontjából magyarázhatók. Nehézségek merülnek fel a gyakori hányás esetén, amikor a nyelőcső sava annyira meggyengül, hogy károsíthatja a nyálkahártyát - és ez összefügg a gyomorégéssel és a baba fájdalmával. Aztán beszélnek a reflux betegségről.

Másrészről, a kóros regurgitáció alapja annak, hogy alapos vizsgálatnak kell alávetni a kapcsolódó súlyos betegségek kizárását. Az a tény, hogy eljött az idő a vizsgálathoz, a szülői intuíció és a helyi gyermekorvos fogja kérni.

A reflux eszophagitis kezelésének jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

  • az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
  • a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
  • elhízás;
  • a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
  • az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

  • Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
  • A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
  • Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

  • Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
  • A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
  • A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
  • A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.
A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

  • A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
  • A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
  • Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
  • Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

  • megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
  • a megváltozott hangminta a gyermeknél;
  • a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
  • nyelési rendellenesség;
  • éles fogyás;
  • hosszú tartós csuklás;
  • széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
  • a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
  • bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

  • ételt kis adagokban;
  • a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
  • az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
  • korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
  • a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
  • H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
  • Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
  • Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
  • Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

  • a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
  • súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
  • a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
  • aspirációs szindróma;
  • súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

Gyermekek nyelőcsőgyulladása: a fő tünetek és a kezelés

A gyomor tartalmának nyelőcsőbe történő felszabadulása (reflux) következtében a nyelőcsőbe, mint felnőtteknél, a nyelőcső gyulladása (nyelőcső gyulladása) jelentkezik. Ha ez nem következik be folyamatosan, akkor a betegség nem fordul elő. De gyakran ismétlődő reflux nagyon súlyos következményekkel járhat: az eróziók, fekélyek kialakulása, a nyelőcső hegesedése, szűkítése vagy rövidítése. Mindez megzavarja az emésztési folyamatot, sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és idővel súlyosabb következményekkel járhat: onkológiai betegség. Ennek elkerülése érdekében meg kell ismernie a gyermekek nyelőcsőgyulladásának tüneteit, és hogyan kell megelőzni és kezelni.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás fő oka a gyomornedvben levő sósav hatása a nyelőcső nyálkahártyájára. Kezdetben nem alkalmazkodik a savas környezethez, ezért állandó agresszív anyagokkal való érintkezés esetén gyullad, a betegség tünetei megjelennek. Ha ezt a folyamatot figyelmen kívül hagyjuk és a kezelést nem kezdjük el, a gyulladás a puffadás, az erózió, a fekélyek, a hegek és így tovább.

A gyomor tartalmának a gyermekeknek a nyelőcsőbe való bejutásának oka a gyomornyomás növekedése és a gyomor és a nyelőcső közötti szeptum funkcióját ellátó, záróizom gyengülése. Ez akkor történik, ha:

  • túlevés;
  • késleltetett gyomorürítés;
  • a gyomor, a nyombél, az epehólyag, a máj dysmotilitása;
  • a gyermek idegrendszeri rendellenességei a nemkívánatos terhesség miatt;
  • gerinc patológia.

A csecsemőkben megfigyelt refluxot azonban a legtöbb esetben nem tekinthetjük patológiának, mert az ugyanazon nyelőcső és a sphincter gyenge izmai, a gömbszerkezet és a gyomor kis mérete, gyors betöltése és lassú ürítése miatt következik be. Tehát az élet első három hónapjában a csecsemőkben az étkezés utáni regurgitáció gyakori a csuklás. Annak érdekében, hogy ezek a tünetek ne jelenjenek meg, 50-60 fokos szögben kell táplálni a gyermeket, az etetés után, hogy egy ideig tartsanak függőleges helyzetben, lehetőséget adva arra, hogy levegőbe juthasson a gyomorba, helyezze be egy kiságyba egy oldalra, hogy a visszafogás vagy a hányás során az élelmiszer tömege ne csökkenjen a légutakban. Kezelés nem szükséges. A gyakori refluxra való hajlam esetén a gyermek alvóhelyét úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, vagy egy kis párnára tegye. Az ilyen megelőzési és biztonsági intézkedések figyelembevételével a reflux nem okozhat nyelőcsőgyulladást.

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának tünetei

A gyermekek és felnőttek esetében az eszophagitis minden formájának első tünete a gyomorégés, az égés és a fájdalom a mellkasban. De nehéz lehet a gyerekeknek leírni ezeket az érzéseket, ezért gondosan mérlegelni kell a reflux gyakoriságát (a gyomor tömegének visszafolyása a nyelőcsőbe), amelyet a csecsemőkben regurgitációban, minden vagy minden étkezés után hánytatnak.

Ha a csecsemőkben vagy az idősebb gyermekeknél már jelen van a nyelőcsőgyulladás, ez az evés közben sír, okozatlan köhögést okoz az alvás során, nyugtalan viselkedés, és sírva, nyilvánvaló ok nélkül a fekvő helyzetben éjszaka. Előfordulhat, hogy a büdös, savanyú szag, a hányás és a már koagulált tej visszafogása lehet.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás tünetei azonosak, de már elmondhatják, fájdalmas érzéseket mutatnak a szegycsontban.

Mindezek a tünetek komoly okot jelenthetnek arra, hogy konzultáljanak egy orvossal a gasztroenterológussal, hogy pontos diagnózist készítsenek és elkezdjék kezelni a nyelőcsőgyulladást. Ehhez el kell végezni egy sor tesztet, elsősorban a vér, ultrahang és röntgensugárzás. Bizonyos esetekben szükség lehet az endoszkópiára és a biopsziára.

A csecsemőknél és az idősebb gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése

Először is, gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás esetén meg kell figyelni a fent leírt megelőző intézkedéseket, hogy a nyelőcsőbe történő gyomor tömeg-kibocsátás ne ismétlődjön meg. Szükséges kizárni a gyermekről való túlhevülést, idősebb korban és fűszeres, zsíros, durva ételeket. Kerülje a passzív dohányzást (és a serdülőkorban és csak a dohányzáskor), feszes öveket és gumiszalagokat, hajlítást, edzést, különösen étkezés után, és az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 2-3 óra az alvás előtt. Az ilyen gyerekek ételeinek részlegesnek kell lenniük, naponta legalább 5-6 alkalommal. Bizonyos esetekben állni lehet enni, ami kizárja, hogy visszatérjen a nyelőcsőbe. Étkezés után nem kell lefeküdni, jobb, ha nyugodtan sétál.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése nem gyógyszer és gyógyszer okozta. Ez a betegség fejlettségének mértékétől függ, milyen szakaszban van. A felhasznált gyógyszerek közül a burkolóanyagok (antacidok) és fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek. Az etofagitisben szenvedő gyermekek antacidái közül a Maalox és a Phosphalugel, valamint a Smecta nagyon hatékonyak. Általában étkezés után, kb. 40-60 perc elteltével kerülnek bevételre. A gyomornedv pusztító hatásának csökkentése a nyelőcső nyálkahártyáján, a ranitidin és a Famotidin. A gyomor gyorsabb felszabadulása érdekében a Motilium jól működik, és az alginátok a savasság csökkentésére szolgálnak.

Gastroösophagealis reflux betegség egy évnél fiatalabb gyermekeknél. ( "Regurgitatio")

Gastroösophagealis reflux betegség az első életévben. Információ a betegeknek.

(A GERD-ról 1 évesnél idősebb gyermekeknél, lásd alább, 2. rész)

A gastroesophagealis reflux (GER) a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és (néha) a szájába történő regurgitációjának (visszatérő refluxjának) orvosi kifejezése. Mivel bizonyos savak általában a gyomor lumenében vannak, a GER-ot (főleg külföldön) savas refluxnak nevezik.

A reflux normális folyamat, egészséges csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A legtöbb csecsemőnek rövid epizódja van, amelyek során a száj és / vagy az orron keresztül szoptatják a tejet vagy a szoptatást. A bonyolult reflux rendszerint nem zavarja a gyermeket, alacsony a krónikus szövődmények kialakulásának kockázata, és általában nem igényel kezelést.

Ezzel ellentétben a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek (GERD) sírnak, lassabban gyarapodnak, gyakran ismétlődő (ismétlődő) tüdőgyulladás vagy hemoptízis. Az ilyen tünetekkel rendelkező gyermekek általában további vizsgálatot és kezelést igényelnek. Bár a gasztroezofágális reflux betegséggel küzdő gyermekek többsége öngyullad, ahogy nő, néhány gyermeknek ezek a tünetei egy idősebb korban jelentkeznek.

MI A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Amikor eszünk, az étel átjut a nyelőcsőbe, majd a gyomorba. A nyelőcső többek között olyan speciális izomrétegekből áll, amelyek kiterjednek és összehúzódnak, és a hullámmozgások sorozatán keresztül táplálkoznak a gyomorban: ezt a nyelőcső perisztaltikus mozgásának nevezik.

A nyelőcső alsó részén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, van egy izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincter (LES). Amikor az élelmiszer eléri az NPC-t, ellazul, hogy belépjen a gyomorba, és amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, bezárul az élelmiszer és a gyomorsav visszaszorítása a nyelőcsőbe.

Néha ez az izomgyűrű (LES) nem záródik le teljesen, ami lehetővé teszi, hogy a gyomorból származó folyadék visszajutjon a nyelőcsőbe, ez bárki, de leggyakrabban csecsemőknél történhet. A legtöbb ilyen epizód észrevétlen, így a reflux csak a nyelőcső alsó részét érinti.

Amint a gyermek nő, a gyomor és a nyelőcső közötti szög nő, ami a visszafolyás frekvenciájának jelentős csökkenéséhez vezet. A 10 hónapos gyermekek több mint felében, a 18 hónapos gyermekek 80 százaléka és a két éves gyermekek 98 százaléka teljesen megáll.

Nem komplikált gastroezofagális reflux A gastroezofagális reflux nagyon gyakori a csecsemőkben az élet első hónapjaiban, a 0–3 hónapos gyermekek körülbelül 50% -ának naponta legalább egy regurgitációja van.

Gyermekek, akik ritkán regurgitálnak, elegendő mennyiségű táplálékot fogyasztanak, súlygyarapodásuk van, ami erre az életkorra jellemző, és nincs túlzott könnyességük - úgynevezett „nem komplikált” refluxuk van. Az ilyen regurgitáció ennek a kornak a gyermeke anatómiai jellemzőinek következménye, mivel a rövid nyelőcső és a gyomor apró térfogata hozzájárul a folyadék kifolyásához. A levegő gyakori felszabadulása a gyomorból és a fizikai aktivitás korlátozása az etetés után csökkentheti a regurgitáció gyakoriságát és térfogatát.

A nem komplex refluxos gyermekek általában nem igényelnek további diagnózist. Ha a tünetek növekednek, először hat hónapos élet után jelentkeznek, vagy 18–24 hónapos korukban nem csökkennek, a gyermekorvosnak be kell mutatnia a gyermeket, és valószínűleg konzultálni kell egy gastroenterológussal.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Az egyszerű reflux gasztroesophagealis reflux betegségsé válik, amikor a gyomorsav elkezd irritálni vagy károsítani a nyelőcsövet. Ez nagyon gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik gyakran visszatérnek. A betegség kialakulásának oka: a refluxok magas gyakorisága, a refluxok nagy mennyisége, vagy a nyelőcső nem képes a savba dobott savat gyorsan semlegesíteni. A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) kezelése e tényezők közül egyre vagy többre irányul.

A GERD-t jelző néhány jel vagy tünet a következők: az étkezés megtagadása, a nyak és a hát gyakori sírása és ívelése (mint a fájdalomtól), a regurgitáció során bekövetkező aspiráció, súlyos (gushing) hányás, gyakori köhögés vagy kis súlynövekedés. Ezek a tünetek nem normálisak, és további vizsgálatokat igényelnek a GERD diagnózisának megerősítése vagy más diagnózis azonosítása érdekében.

Gyakran nehéz tudni, hogy vajon fájdalom van-e. Általában a „banális” okokból kiáltó babát elkábíthatja a figyelemelterelés, vagy a bosszantó tényező megtalálása és megszüntetése (nedves pelenkák, éhség, alvási vágy stb.).

Sírás és reflux. Sok szülő aggódik amiatt, hogy a reflux a gyermeke sírásának vagy alvási nehézségének oka. A klinikai vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a nem komplex reflux általában nem okoz fájdalmat, és a gyomorsav szintjének csökkentése nem csökkenti a könnyességet.

A sírás és az alvási nehézségek nem a GERD-specifikus tünetek, és sokféle oka lehet. Azokat a gyermekeket, akiknek gyakori regurgitációja és kifejezett sírása van, orvosnak kell megvizsgálnia. Ha nincs más probléma, az ilyen csecsemőnek a tej és az étkezési sűrítőanyagok kivételével diétát ajánlhat. (Lásd a „GERD kezelés” részt.)
A GERD DIAGNÓZISA

Ha gyanúja van a gyomor-gyulladásos gyulladásos betegségnek, a vizsgálat első lépése a történelem és az általános vizsgálat elvégzése. A további vizsgálat szükségessége attól függ, hogy mit fog felfedni az orvos, és tartalmazhatja a következő vizsgálatokat:

• Laboratóriumi vizsgálatok (vér és / vagy vizelet)
• Röntgenvizsgálat a csecsemő nyelési funkciójának és a gyomor anatómiájának értékelésére
• Endoszkópia a nyelőcső állapotának értékelésére
A GERD KEZELÉSE

A nem komplikált refluxos gyermekek nem igényelnek kezelést, de a szülőknek tanácsot adhat az ilyen csecsemők életmódjának megváltoztatására. Az ilyen ajánlások általában a következők: a túlhevülés elkerülése (étkezés gyakrabban és kisebb mennyiségben), a gyermek dohányfüstrel való érintkezésének elkerülése, a tej kivételével az étrend és az élelmiszer-sűrítőanyagok. Ezeket az intézkedéseket konzervatívnak nevezzük (ellentétben a gyógyászati ​​és sebészeti intézkedésekkel).

A reflux tünetekkel küzdő sok gyermek megkönnyíti a konzervatív intézkedéseket. Egy vizsgálatban ezeknek a gyerekeknek több mint 80 százaléka teljesen vagy részlegesen javította a tüneteket csak konzervatív intézkedésekkel, mint például az élelmiszer-sűrítőszerek, elkerülve a dohányfüstrel való érintkezést, és csökkentette a tehéntejfehérjével való érintkezést (a fehérje részleges hidrolízisén alapuló keverékek, vagy az anyatejből származó tej teljes kizárása, ha a baba szoptat).

Diéta, a tej kivételével. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek 15-40 százaléka tehenek tejfehérje intoleranciáját, vagy "étrendi, fehérje által kiváltott gastroenteropátia". Ennek a betegségnek a diagnózisa a legtöbb gyermeknél a tünetek és a táplálkozás változásaira adott pozitív válasz mértéke alapján történik; laboratóriumi vizsgálatok általában nem szükségesek.

A legtöbb étrend-fehérje-indukálta gastroenteropátiás gyermek nem tolerálja a tehéntej fehérjét, bár némelyikük sem tolerálja a szójafehérjéket. Az ilyen fehérjéknek a baba étrendjéből történő eltávolítása érdekében a szoptató anyáknak teljes mértékben ki kell szüntetniük a táplálkozásból származó összes tejet és szójaterméket. Ritkán előfordulhat, hogy az anya és más fehérjék étrendjéből kizárható, de mindez csak a kezelőorvos javaslata alapján történhet.

Ha a GERD tünetei egy gyermekben két vagy három hetes étrend után javulnak, ajánlatos az étrendet addig folytatni, amíg a gyermek el nem éri egy éves korát. E kor után sok gyermek megszabadul a tejfehérjék intoleranciájától. Ha azonban az étrend törlése után a tünetek visszatérnek, az anyának vissza kell térnie a táplálkozás és a baba táplálkozásának korlátaihoz.

Ha a csecsemőt palackos táplálékkal látják el, felkínálható egy olyan keverék, amely nem tartalmaz tejet és szójafehérjét (hidrolizátumok). Ilyen étrend esetén a gyermeket 1-2 hétig figyelik meg annak megállapítására, hogy a gyermek reflux tünetei csökkentek-e. Ha a tünetek nem javulnak, a gyermeknek ajánlott visszatérni az eredeti keverékhez.

Majdnem minden gyermek, akinek fehérje intoleranciája van, 1 éves koruk után gyógyul fel.

Élelmiszer-sűrítőszerek. A sűrítőszerrel vagy sűrítőszerrel kiegészített anyatejben kifejlesztett keverék segíthet csökkenteni a regurgitáció gyakoriságát és enyhíteni a jó súlygyarapodással rendelkező gyermek tüneteit. Három hónapos kor alatti gyermekeknél, vagy allergiás gyermekeknél csak sűrítőszereket írhat fel orvos. Azonban a sűrítőszereket nem ajánlott monoterápiában (az egyetlen kezelési módszer) olyan csecsemőknél, akiknél a nyelőcső már megrongálódott a savas reflux (azaz a nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekek) által.

Az Amerikai Egyesült Államokban a rizsből kivont anyagokat általában élelmiszer-sűrítőszerként használják, más országokban gyakran használják: rizs keményítőt, kukoricakeményítőt és burgonyakeményítőt, csicseriborsólisztet, vagy a ragacsosbab glutént. A csecsemő ételének megvastagodásához általában egy evőkanál rizs keményítőt 1 uncia (kb. 30 ml) mennyiségben, vagy kifejezett anyatejet tartalmaz. A sűrűsített keverék vagy az anyatej kihagyásához a palack csonkján lévő lyuknak valamivel nagyobbnak kell lennie. Azonban nem lehet túl nagy, hogy a gyermek ne fojtsa le, ha a keverék túl gyorsan áramlik. Ha az orvos a gyermek sűrítőszerrel történő etetését javasolta, akkor a gyermek szokásos keverékét vagy a kifejezett tejet közvetlenül a táplálkozás előtti táplálékkal keverik össze, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Emellett összetételükben sűrítőanyagokat tartalmazó kész mesterséges keverékek is vannak.

Azok a nők, akik szoptatnak, általában nem ajánlatos az anyatejet a keverékben helyettesíteni, hanem csak dekantálni és sűrítőt adni. Önmagában az anyatejnek olyan tulajdonságai vannak, amelyek elősegítik a csecsemő GERD-ból történő kinyerését.

Testhelyzet A csecsemőknek kevesebb regurgitási epizódja lehet, ha a takarmányozás után az etetés után 20-30 percig fizikai és szellemi nyugodt állapotban vannak (vagyis a csecsemőt egy felnőtt vállán kell viselni, és nem etetés után). A szülőknek el kell kerülniük a nagy mennyiségű ételt, és meg kell szakítaniuk az etetést, amint a csecsemő elkezd elveszíteni érdeklődését az élelmiszerek iránt, és zavarja.

A drogterápia GERD. Ha a gyermek tünetei nem javulnak a fent leírt konzervatív terápia után, ajánlatos csökkenteni a gyomor tartalmának savasságát. Számos gyógyszer van a gyomorégés kezelésére felnőttekben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a biztonságossága és hatékonysága a gyermekeknél teljesen más.

A nem komplikált gyomor-gyulladáscsökkentő (eszophagitis nélkül) gyermekek nem mutatnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát vagy a gyomor kiürülését.

A gyanús GERD-ben szenvedő gyermekeknél jó tüneti dinamika lehet, ha rövid gyógyszertartalmakat használnak, amelyek gátolják a gyomorban a sav termelését. Az omeprazolra és lansoprazolra alapozott készítményeket a csecsemőknél legjobban tanulmányozzák. Ha ezeknek a gyógyszereknek a beadása után a GERD megnyilvánulásai nem észrevehetően csökkennek, a kezelés leggyakrabban megszakad.

Az antacidák (például Maalox®) és más savasságcsökkentő gyógyszerek (például ranitidin, famotidin stb.) Nem annyira hatásosak, mint az omeprazol és a lanszoprazol a gyomorban a sav termelésének gátlásában, de segíthetnek a betegség tüneteinek csökkentésében.

Mindezek a gyógyszerek, még akkor is, ha ártalmatlanok, antacidok, mellékhatásokat okozhatnak, és semmilyen esetben nem szabad felhasználni a gyermekorvosgal való előzetes konzultáció nélkül.

Mikor kérjen segítséget:

Azoknak a csecsemőknek, akiknek a diagnózisa megerősítette a GERD-t, hamarosan orvosnak kell vizsgálnia, ha a következő tünetek vannak:

* Véres széklet, súlyos hasmenés, ismételt hányás vagy hányás vérrel
* Ismétlődő tüdőgyulladás
* Késleltetett súlynövekedés
* A baba több mint 2 órán át sír
* Az élelmiszer és a víz hosszú távú teljes elutasítása.
* Ha a gyermek 3 hónapnál fiatalabb, minden etetés után bőséges regurgitáció következik be, és így éhes marad
* Ha a gyermek kifejezetten megváltozik a viselkedésében, beleértve a túlzott álmosságot vagy a letargiát

Mi a gyomor és a nyelőcső gyomor-gyulladásos refluxja: a csecsemők és gyermekek tünetei és kezelése az évtől

A reflux az emberi üreges szervek tartalmának fordított mozgása. Ez a jelenség bizonyos korban normát jelenthet. Néha azonban kóros. Különböző típusú refluxok vannak. Figyeljük meg a gyomor gasztroezofágális refluxját, annak okát a gyermekekben és azt a patológiát, amelyhez vezet.

Mi a gyomor-gyulladásos gyomor reflux?

A gyomor gastroösophagealis refluxja az a folyamat, amellyel a gyomor tartalma behatol a nyelőcsőbe. A gyomor-bél reflux normális fiziológiai jelenség, vagy patológiás. Az újszülöttek és a csecsemők reflux megnyilvánulása természetes védelmi mechanizmus.

Amikor túlzott mennyiségű élelmiszer vagy levegő jut be a csecsemő gyomrába, a gyomorizom összehúzódása következik be. A szükségtelen tartalmat visszavezetik a nyelőcsőbe. Tehát a test védve van az overeating és a kellemetlen érzések ellen. Ebben a tekintetben a csecsemők regurgitálódnak.

12-18 hónapig a gyermek befejezi az emésztőrendszer kialakulásának folyamatát és a gyomor-bél traktus izomszerkezetének kialakulását. A normál gyomor refluxnak meg kell állnia. Az idősebb gyermekek gyomor tartalmának refluxja súlyos betegség kialakulását jelezheti.

GERD besorolás

A gastrointestinalis reflux patológiás megnyilvánulása gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet. Ez a patológia súlyos zavarokat okoz a gyomornyálkahártya szerkezetében és gyulladásában. A GERD-t a kurzus formája, súlyossága és a kapcsolódó megnyilvánulások szerint osztályozzák.

A betegség osztályozását a táblázat tartalmazza.

tünetegyüttes

Nagyon nehéz azonosítani a betegség tüneteit a csecsemőknél és a 2 év alatti gyermekeknél, mert nem tudják megmagyarázni, hogy mi érinti őket. Gyermekkori gyulladásos rendellenességek tünetei:

  • csuklás (javasoljuk, hogy olvassa el: az újszülöttek csuklásának okai);
  • gyakori böfögés és regurgitáció;
  • hányinger és hányás;
  • égő érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
  • hasmenés, székrekedés;
  • felfúvódás;
  • étvágytalanság, étkezési vonakodás;
  • súlyhiány;
  • idegesség;
  • légzőszervi problémák;
  • zihálás és köhögés éjszaka;
  • fejfájás;
  • alvászavar;
  • fogászati ​​problémák.
A csecsemők GERD-jét gyakori regurgitáció jellemzi.

A gyermekek okai

A gyermekek és a nyelőcsőgyulladás különböző tényezők miatt alakul ki. A gyerekek veleszületett és szerzett patológiás formájúak. Újszülöttek és csecsemők esetében a gyomor kóros elvezetése a nyelőcsőbe az alábbi okokból ered:

  • intrauterin hypoxia;
  • koraszülés;
  • asphyxia születéskor;
  • születési trauma;
  • genetikai hajlam;
  • fertőzés a méhben;
  • a nyelőcső rendellenes fejlődése;
  • az anya nem tartotta be az orvos által javasolt ajánlásokat a terhesség alatt;
  • a szoptató anyák gyenge táplálkozása.
A betegség az élet első hónapjaiban veleszületett és nyilvánvaló lehet.

A szerzett patológia egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A gastroösophagealis reflux a gyomormozgás csökkenéséhez és az élelmiszer-sphincter működésének csökkenéséhez vezet. A betegség okai:

  • rossz táplálkozás;
  • az élelmiszer-bevitel megsértése;
  • a kábítószerek hosszú távú használata;
  • stressz
  • gyakori légúti betegségek;
  • élelmiszer-allergia;
  • laktóz-intolerancia;
  • korai mesterséges etetés;
  • alacsony immunitás;
  • candidiasis;
  • citomegalovírus;
  • herpesz;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek;
  • gyakori székrekedés.
A kóros táplálkozás esetén a megszerzett patológia formája előfordulhat

Komplikációk és előrejelzések

A GERD nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére. Mivel a kezdeti szakaszban a patológia nem nyilvánul meg, a gyermek gyulladásos folyamatot alakít ki a nyelőcsőben. Néha a szülők időben nem kérnek orvosi segítséget, és a betegség súlyos következményekkel jár. A betegség lehetséges szövődményei:

  • gyomorfekély, melyet a gyomorsav hosszabb ideig tartó expozíciója okoz a nyelőcsőbe;
  • a fekély vérzéséből adódó vérszegénység;
  • avitaminosis a csökkent étvágy hátterén;
  • alacsony testtömeg;
  • a perioesophagealis szövetek gyulladása;
  • a nyelőcső alakjának változása;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • a gyomor-bél traktus krónikus patológiája;
  • rossz fogászati ​​egészség;
  • asztma, tüdőgyulladás.

Amikor megváltozott a nyelőcső szerkezete és alakja, néhány betegben a betegség után 50 évig megfigyelték a gyomor-bélrendszer onkológiai problémáit.

A betegség diagnózisa

A patológiás diagnózis a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi eredmények alapján történik. A szülők és a gyermek megkérdezése során az orvos határozza meg a tünetek időtartamát, a korábbi betegségeket, a prediszponáló tényezők jelenlétét. A GERD fő diagnosztikai módszerei a következők:

  • endoszkópos vizsgálat;
  • a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája;
  • röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
  • napi pH-teszt;
  • manometrikus vizsgálat.

A felmérési adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a nyelőcső állapotát, a napi refluxok számát, észleljük a fekélyt, és értékeljük a szelepek működését. A biopsziát úgy tervezték, hogy időben felismerje a nyálkahártya szerkezetének változásait és megelőzze a daganatokat.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának eljárása

Kezelés és étrend

A patológia kezelésének módszerei függnek az eszophagitis mértékétől, a tünetek intenzitásától és a beteg korától. A terápia a gyógyszeres kezelés, az étrend betartása, a műtét. A gasztrointesztinális reflux alatt lévő gyógyszerek normalizálják a savas egyensúlyt, javítják az élelmiszerrendszer aktivitását, helyreállítják a nyelőcső membránt. A táblázat a gyógyszerek listáját mutatja.

Esophagitis tünetei és kezelése csecsemőknél

Megjelent: 2015. augusztus 4., 10:44

A gyomor tartalmának nyelőcsőbe történő felszabadulása (reflux) következtében a nyelőcsőbe, mint felnőtteknél, a nyelőcső gyulladása (nyelőcső gyulladása) jelentkezik. Ha ez nem következik be folyamatosan, akkor a betegség nem fordul elő. De gyakran ismétlődő reflux nagyon súlyos következményekkel járhat: az eróziók, fekélyek kialakulása, a nyelőcső hegesedése, szűkítése vagy rövidítése. Mindez megzavarja az emésztési folyamatot, sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és idővel súlyosabb következményekkel járhat: onkológiai betegség. Ennek elkerülése érdekében meg kell ismernie a gyermekek nyelőcsőgyulladásának tüneteit, és hogyan kell megelőzni és kezelni.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás fő oka a gyomornedvben levő sósav hatása a nyelőcső nyálkahártyájára. Kezdetben nem alkalmazkodik a savas környezethez, ezért állandó agresszív anyagokkal való érintkezés esetén gyullad, a betegség tünetei megjelennek. Ha ezt a folyamatot figyelmen kívül hagyjuk és a kezelést nem kezdjük el, a gyulladás a puffadás, az erózió, a fekélyek, a hegek és így tovább.

A gyomor tartalmának a gyermekeknek a nyelőcsőbe való bejutásának oka a gyomornyomás növekedése és a gyomor és a nyelőcső közötti szeptum funkcióját ellátó, záróizom gyengülése. Ez akkor történik, ha:

  • túlevés;
  • késleltetett gyomorürítés;
  • a gyomor, a nyombél, az epehólyag, a máj dysmotilitása;
  • a gyermek idegrendszeri rendellenességei a nemkívánatos terhesség miatt;
  • gerinc patológia.

A csecsemőkben megfigyelt refluxot azonban a legtöbb esetben nem tekinthetjük patológiának, mert az ugyanazon nyelőcső és a sphincter gyenge izmai, a gömbszerkezet és a gyomor kis mérete, gyors betöltése és lassú ürítése miatt következik be. Tehát az élet első három hónapjában a csecsemőkben az étkezés utáni regurgitáció gyakori a csuklás. Annak érdekében, hogy ezek a tünetek ne jelenjenek meg, 50-60 fokos szögben kell táplálni a gyermeket, az etetés után, hogy egy ideig tartsanak függőleges helyzetben, lehetőséget adva arra, hogy levegőbe juthasson a gyomorba, helyezze be egy kiságyba egy oldalra, hogy a visszafogás vagy a hányás során az élelmiszer tömege ne csökkenjen a légutakban. Kezelés nem szükséges. A gyakori refluxra való hajlam esetén a gyermek alvóhelyét úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, vagy egy kis párnára tegye. Az ilyen megelőzési és biztonsági intézkedések figyelembevételével a reflux nem okozhat nyelőcsőgyulladást.

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának tünetei

A gyermekek és felnőttek esetében az eszophagitis minden formájának első tünete a gyomorégés, az égés és a fájdalom a mellkasban. De nehéz lehet a gyerekeknek leírni ezeket az érzéseket, ezért gondosan mérlegelni kell a reflux gyakoriságát (a gyomor tömegének visszafolyása a nyelőcsőbe), amelyet a csecsemőkben regurgitációban, minden vagy minden étkezés után hánytatnak.

Ha a csecsemőkben vagy az idősebb gyermekeknél már jelen van a nyelőcsőgyulladás, ez az evés közben sír, okozatlan köhögést okoz az alvás során, nyugtalan viselkedés, és sírva, nyilvánvaló ok nélkül a fekvő helyzetben éjszaka. Előfordulhat, hogy a büdös, savanyú szag, a hányás és a már koagulált tej visszafogása lehet.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás tünetei azonosak, de már elmondhatják, fájdalmas érzéseket mutatnak a szegycsontban.

Mindezek a tünetek komoly okot jelenthetnek arra, hogy konzultáljanak egy orvossal a gasztroenterológussal, hogy pontos diagnózist készítsenek és elkezdjék kezelni a nyelőcsőgyulladást. Ehhez el kell végezni egy sor tesztet, elsősorban a vér, ultrahang és röntgensugárzás. Bizonyos esetekben szükség lehet az endoszkópiára és a biopsziára.

A csecsemőknél és az idősebb gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése

Először is, gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás esetén meg kell figyelni a fent leírt megelőző intézkedéseket, hogy a nyelőcsőbe történő gyomor tömeg-kibocsátás ne ismétlődjön meg. Szükséges kizárni a gyermekről való túlhevülést, idősebb korban és fűszeres, zsíros, durva ételeket. Kerülje a passzív dohányzást (és a serdülőkorban és csak a dohányzáskor), feszes öveket és gumiszalagokat, hajlítást, edzést, különösen étkezés után, és az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 2-3 óra az alvás előtt. Az ilyen gyerekek ételeinek részlegesnek kell lenniük, naponta legalább 5-6 alkalommal. Bizonyos esetekben állni lehet enni, ami kizárja, hogy visszatérjen a nyelőcsőbe. Étkezés után nem kell lefeküdni, jobb, ha nyugodtan sétál.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése nem gyógyszer és gyógyszer okozta. Ez a betegség fejlettségének mértékétől függ, milyen szakaszban van. A felhasznált gyógyszerek közül a burkolóanyagok (antacidok) és fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek. Az etofagitisben szenvedő gyermekek antacidái közül a Maalox és a Phosphalugel, valamint a Smecta nagyon hatékonyak. Általában étkezés után, kb. 40-60 perc elteltével kerülnek bevételre. A gyomornedv pusztító hatásának csökkentése a nyelőcső nyálkahártyáján, a ranitidin és a Famotidin. A gyomor gyorsabb felszabadulása érdekében a Motilium jól működik, és az alginátok a savasság csökkentésére szolgálnak.

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

  • az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
  • a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
  • elhízás;
  • a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
  • az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

  • Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
  • A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
  • Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

  • Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
  • A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
  • A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
  • A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

  • A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
  • A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
  • Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
  • Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

  • megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
  • a megváltozott hangminta a gyermeknél;
  • a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
  • nyelési rendellenesség;
  • éles fogyás;
  • hosszú tartós csuklás;
  • széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
  • a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
  • bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

  • ételt kis adagokban;
  • a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
  • az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
  • korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
  • a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
  • H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
  • Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
  • Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
  • Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

  • a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
  • súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
  • a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
  • aspirációs szindróma;
  • súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás meglehetősen gyakori kóros a nyelőcső betegségei között. A nyálkahártya-gyulladás jellemzi. Súlyos fejlődés esetén a nyelőcső mélyebb rétegei változhatnak. A nyelőcsőgyulladás önálló betegségként, más betegségekkel szemben is előfordulhat. A betegség megnyilvánulásának oka a gyomor tartalmának (reflux) felszívódása a nyelőcsőbe. Ha az állapot ismétlődik, valószínű, hogy súlyos következményekkel jár: a fekélyek kialakulása, a nyelőcső hegesedése, szűkítése vagy lerövidülése. Idővel a betegség onkológiai patológiákhoz vezethet.

A csecsemőknél megfigyelt refluxot a legtöbb esetben nem tekintjük patológiának, mivel a nyelőcső éretlen izomrendszere, a gyomor gömbössége és a gyomor kis mérete okozza, gyors töltését és lassú ürítését. Ezért a csecsemők életének első 3 hónapjában az étkezés után visszavonulást követően a csuklás gyakori. Az állapot nem igényel kezelést, a gyermeket 60 fokos szögben kell táplálni, az etetés után meg kell tartani egy függőleges helyzetben, hogy a gyomorban csapdába eső levegő kialudjon. A csecsemő elhelyezése a szárnyon, hogy megakadályozza az élelmiszer tömegét a légutakba. Amikor a gyermek gyakori refluxjára való hajlamot aludni kell, hogy a test felső része kissé magasabb legyen. A párnára helyezheti.

A megelőző intézkedések megakadályozzák a nyelőcsőgyulladás kialakulását.

A gyermekkori eszophagitis reflux diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert a gyermek nem tudja megmagyarázni, mi okozza a szorongást. A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése is nehéz, mivel sok gyógyszer nem engedélyezett gyermekkorban.

Mi az

A nyelőcsőgyulladás gyulladásos folyamat, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való felszabadulása okoz. Normál körülmények között a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mivel a szerv alsó részén lévő izomgömböt bezárja és megakadályozza. Megnyílik az idő, hogy belépjen a gyomorba és időben bezáruljon. Amikor a zsírsugárzó funkció romlott, és az izomgyűrű nem teljesen zárt, a gyomornedv és a savak az emésztett étel mellett kerülnek a nyelőcsőbe. A gyomor tartalmának a nyálkahártyával való érintkezése reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását okozza.

A reflux eszophagitis egészséges gyermekeknél jelentkezik, és az állapot rövid életű, így a gyermek nem érzi a változást és a kényelmetlenséget.

Ha az állapotot rendszeres időközönként megismétlik, ami a gyermek rosszullétét okozza, orvoshoz kell fordulni.

Hogyan néz ki a fotó?

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának következtében változások tapasztalhatók a nyelőcső kontúrjaiban, a fekélyesedésben, a falak duzzanataiban és a nyálkahalmozódásban.

A normál működés során az izmos gyűrű megnyitja a lumenet a tápláléknak a nyelőcsőbe történő áthaladásához, és szorosan bezárja azt, mivel nem zavarja a sphincter perisztaltikát.

Az izomgyűrű gyengülésével és funkcionalitásának megsértésével patológiás állapot figyelhető meg. A gyomorsav táplálékkal visszajut a nyelőcsőbe. A gyomornedv a visszatérő tömeg összetételében irritációt és gyulladást okoz a nyelőcső nyálkahártyájában. Az anatómiai anomália következtében a gyomor kiemelkedése a gyengített membránon keresztül történik.

tünetek

A csecsemőknél a reflux oka lehet a gyomor túlteljesítése élelmiszerekkel, ritkán - az élelmiszer-allergiák, a nyelőcső nyitása. A gyermekeknek lehetnek az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái.

Az idősebb gyermekeknél a reflux a gastroduodenalis betegségek következtében alakul ki, főként akkor, amikor a szívelégtelenség hiányos, akut vagy krónikus gastritisben, gyomorfekélyben és 12 bélgyűrűben. Az iskolai korú gyerekeknél a reflux a szabálytalan táplálkozás és az édességek, zsíros ételek, édességek túlzott fogyasztása következtében alakulhat ki.

A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek panaszaira, amikor észreveszik a szorongást, hosszú ideig megtagadják az evést. A betegség tünetei nem specifikusak, összetéveszthetők más betegségekkel. A gyermek megtapasztalhatja:

  • Az étvágy hiánya hosszú ideig;
  • Rossz lélegzet, aggódva, különösen, ha a gyermeknek nincs problémája a fogakkal;
  • Csuklás, fulladás jelei;
  • Hangtörzs módosítása;
  • Köhögéshez nem kapcsolódó köhögés;
  • Nehéz nyelési folyamat;
  • Gyulladás a fülben;
  • A tejfogak korai megsemmisítése.

Újszülötteknél a reflux majdnem mindig előfordul. A regurgitáció normálisnak tekinthető, ha ritka, és a baba nem veszít súlyt. Egy egészséges gyermeknél a 4. hónap után a reflux ritkán fordul elő, és a 10. hónapig teljesen eltűnik. Ebben az időszakban a feltétel nem igényel kezelést. Ha ezt követően a gyermek refluxál, akkor forduljon orvoshoz. Csecsemőknél a betegség előrehalad:

  • kólika;
  • A bélek kialakulása a bélben és a kibocsátás nehézségei;
  • Élelmiszer lenyelése.

Bizonyos esetekben a reflux veszélyes lehet az egészségre. Sürgősen konzultálni kell az orvossal, amikor megfigyeli a hagyományos refluxellenes gyógyszerek hatékonyságát és a baba gyors fogyását. A szorongás tünetei a következők:

  • Az élelmiszerek lenyelésének nehézségei;
  • A hányás fekete színe vagy vérnyomok benne;
  • Hirtelen láz;
  • Hiccup, amely hosszú ideig tart;
  • A szék fekete.

Jelei

Az 5 év alatti gyermekeknél a gastroezofagális reflux jelei különböző módon jelentkezhetnek. A baba panaszkodhat egy kellemetlen keserű - savanyú ízt a szájban, megtagadhatja az evést, mert minden étkezés után fájdalom van. Gyermekben a légzés nehézsé válik, különösen akkor, ha egy kis beteg asztmában szenved, a testsúly csökkenni kezd, az öklendezés sürget.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében könnyebb meghatározni a betegséget, mivel jellemezhetik a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Különleges jellemzők:

  • A savas íz megjelenése a szájban vagy a nyelőcsőben;
  • hányinger;
  • Gyomorégés, égés és fájdalom a mellkasban (a mellkas közepén);
  • Fájdalom étkezés közben;
  • Élelmiszercsatornán keresztül az élelmiszer rossz áthaladása.

A fájdalom az alvás során fokozódhat.

A betegség tünetei az egyéves gyerekeknél a hát vagy a nyak ívelt fájdalomérzés, hányás, hányás, táplálkozás előtt és után.

Besorolás és fokozat

A patológiai reflux akut és krónikus formában fordul elő.

A betegség akut formája a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében alakul ki. Ennek a formának a fő tünetei a gyomor-bél traktus megsértése, a fertőzés forrása a szervezetben, vitaminhiány. A baba egészségtelennek tűnik, nehézségeket okoz a nyelés, a mellkasi fájdalom.

A betegség krónikus lefolyása az emésztőrendszer másik betegségének komplikációaként jelentkezik. Ritkán a nyelőcsőgyulladás elsősorban a táplálkozás sajátosságai miatt következik be. A krónikus reflux súlyos tünetek esetén jelentkezik.

A gyermek betegségének jellegétől függően a következő reflux típusokat sorolják be:

  1. Hurutos. A nyálkahártya felületi sérülése eróziós folyamat nélkül történik. A mechanikai vagy termikus ingerek hatásának köszönhető. A viselkedés kezelésére konzervatív terápia.
  2. Ödémás. Ezt a fajtát a nyelőcső falainak sűrűsége jellemzi, a nyálkahártya duzzanata, a nyelőcső szűkül.
  3. Hámlással. Ez a betegség súlyos formája. A nyálkahártyától elkülönül a fibrin, ami erős köhögést, fájdalmat, vérzést és nyelőcső perforációt vált ki.
  4. Álhártyás. A nyálkahártyán szürkés-sárga fibrin film képződik, amelyet végül fekélyek és eróziós formációk váltanak fel. A gyermeknek hányinger, emetikus sürgetése van, a film töredékei rögzítve vannak az emetikus tömegekben.
  5. Az eróziós. A reflux súlyos formája a nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya bőrpírjával, a mikrobaesések kialakulásával és a nyelőcsőmirigyek duzzadásával jár. A megoldás a műtét.

Négy fokú a betegség. A mérték a tünetektől és a kezelési rendtől függ.

  1. A patológiás reflux első fokában a nyelőcső irritációja van a gyomor tartalmával. A tömegben lévő agresszív anyag hatására a nyelőcső nyálkahártyája megduzzad, vörösvé válik, egyszeri eróziós elváltozások rögzülnek. Az ilyen fokú tünetek hiányoznak vagy enyheek.
  2. A második fokozatban a nyelőcsőgyulladás bizonyos tünetekkel jár, ami a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós károsodásához kapcsolódik. A nyálkahártyákon 3 - 6 mm méretű foltok találhatók, amelyek néha egyesülnek, és fokozatosan rögzítik a nyelőcső teljes felületét.
  3. A baba patológiájának harmadik fokát súlyos tünetek jellemzik. A nyelés nehézségét, a súlyos fájdalmat, a nyelőcső nyálkahártyáján fellépő hibák kialakulását, a gyomor területén tapasztalható kellemetlenséget rögzítik. Ezen a szinten a nyelőcső elváltozása több mint 70% -ot vesz igénybe. A fekélyes elváltozások egyesülnek. A gyermek panaszkodik az égő érzésről és a mellkasi nehézségről, különösen evés után.
  4. A negyedik fokot a nyelőcső nagy kiterjedésű fekélyes elváltozásaiban fejezik ki (több mint 75%). A tünetek kifejezettebbek, folyamatosan aggódnak a gyermekkel kapcsolatban. A beteg panaszkodik a gyomor fájdalmára, kellemetlen íze a szájban, a nyelés lehetetlenné válik a súlyos kényelmetlenség és az égés hátterében. Ez a szakasz a legveszélyesebb és legnehezebb a baba számára, mivel ez egy olyan funkció, amely után fennáll a gyomor-bélrendszeri rák kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a patológiai refluxot a második fokozatból észlelik, amikor a tünetek súlyosak. A harmadik és negyedik fokozatban gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaztak.

Az extraesophagealis megnyilvánulások között különbség van:

  • bronchopulmonáris;
  • Fül;
  • kardiológia;
  • Dental.

ICD kód 10

Az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint az eszophagitis a nyelőcső, a gyomor és a 12 bélgyűrű betegségeit jelenti. Az ICD - 10 szerinti reflux - nyelőcsőgyulladás a K 21.0 - reflux eszophagitissel, K 21,9 - eszophagitis nélkül.

A Savary Miller osztályozás is érvényes:

  1. A. fokozat A nyelőcső érintett területe eléri a 4 mm-t, vannak olyan fekélyek, amelyek nem egyesülnek egymással;
  2. B. fokozat. Az érintett terület 5 mm-re nő. Az erózió helyszínei egyesülhetnek;
  3. C. fokozat. A fekélyek által érintett fekély a nyelőcső 5. részéhez jut;
  4. A D. osztályú nyelőcső 75% -át érinti.

Klinikai irányelvek

A gyermekorvosok klinikai ajánlásait az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok és a műszeres vizsgálatok eredményeinek vizsgálatán alapulják. A gyermekorvos orvosi kórtörténetével meghatározhatja a diszfagia jelenlétét, a nedves folt tünetét és más jellegzetes megnyilvánulásait. A KLA-ban kimutatható az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése (a vérzés utáni vérszegénységgel) vagy a neutrofil leukocitózis és a leukocita eltolódása balra (bronchiás asztmával).

Az orvos endoszkópos diagnosztikát ír elő - a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának kimutatását, biológiai anyagot a kutatáshoz, a nyelőcső anatómiai anomáliáit, a gyomor állapotának felmérését.

A gasztrointesztinális traktuson belüli nyomást, az ultrahangot, a kontrasztos röntgenvizsgálatot is méri, melynek segítségével megállapíthatóak a felső GI traktusok, szűkületek és evakuálási zavarok. Fontos indikátor az a folyamat, amely a nyelőcső belsejében történő napi méréshez szükséges.

A kezelési rend

Ha a gastroösophagealis reflux betegség nem bonyolult (első vagy második fokozat), a csecsemőket egyszerű étrend-változással kezelik:

  • Csökkentse az adagokat, nem lehet megakadályozni a túlhevülést;
  • A babának a dohányfüstrel való érintkezésének kiküszöbölése;
  • A teljes tejet eltávolítják az étrendből.

Ha a gyermek bőséges és gyakori regurgitáció következik be, a kiszáradáshoz és a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenéséhez vezethet. Ilyen esetekben a baba kezelése helyhez kötött körülmények között történik infúziós oldatok alkalmazásával.

A nem csecsemő korú gyermekek számára a kezelést szűk szakemberek választják meg a tanulmányok alapján, figyelembe véve a gyermek testének egyedi sajátosságait.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • IPP - protonpumpa inhibitorok. Blokkolja a sósav képződését. Alkalmazza az Omeprazol, Pantaprazole. Az omeprazol 2 éves korú gyermekek kezelésére ajánlott.
  • H2 blokkolók - hisztamin receptorok. Csökkentse a gyomornedv savasságát. Ez magában foglalja a Ranitidin, Famotidin. Nem használható 1 év alatti gyermekek kezelésére.
  • Antacidákat. Semlegesítse a sósavat, helyreállítja a nyálkahártya sérült területeit. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon van írva.
  • Prokinetikumokként. Aktiválja a gyomor izmainak összehúzódását, növelje a nyelőcső sphincter hangját, normalizálja a gyomor kiürülését, csökkenti a refluxot.
  • Enzim gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer emésztéséhez.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A Melicon használata javasolt.

A fenti gyógyszereket tüneti terápiában alkalmazzák, de nem szüntetik meg a betegség okát.

A legtöbb esetben a reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel.

A műtétre vonatkozó indikációk:

  • Nem hatékony hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • Súlyos fájdalom szindróma (a fájdalomcsillapítók bevétele után a fájdalom nem csökken);
  • A nyálkahártya mély károsodása akkor jelentkezik, ha több eróziót és fekélyt foglalnak el az orgona nagyobb mértékben;
  • Aspirációs szindróma;
  • Súlyos légúti elzáródás (eszophagitis szövődménye).

A műtét laparoszkópos fundoplikációval történik, amelynek során a nyelőcső alsó részén erősödik a sphincter izom.

Népi jogorvoslatok

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának kezelésére a gyógyteák és a gyógynövények leválasztása hatékony. A hagyományos gyógyászati ​​receptek használata előtt elengedhetetlen, hogy ellenőrizze a baba testreakcióját az alkalmazott készítményekre, és forduljon orvoshoz.

Betakarítás kakukkfű és althea

Egyenlő mennyiségeket vesznek a kakukkfű és az Althea rizómái. 40 g-ot 250 ml forró vizet öntünk, és 2 órát ragasztunk.

A menta, a valerian és a vérfarkas tinktúrája

Készítsünk gyógynövénygyűjteményt, mint a menta, a valerian, a vérfű (2: 2: 1). 20 g gyűjtés 250 ml forró vizet öntsünk és vízfürdőben 20 percig melegítjük.

Kapros tinktúra

2 óra L. A kapros őrölt magvak 200 ml forró vizet öntsenek, ragaszkodnak 3 óráig. Infúzió a szűrés után, naponta háromszor, 1 evőkanál. l. evés előtt.

Hasznos édesvíz vagy víz a virágmézre (1 evőkanál L. A meleg víz 1/3-a.), Amely az éjszaka elkészítésére szolgál, és reggel a gyereknek adjuk.

megelőzés

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni az életmódjukat és a kezelésüket. Nem tudsz dohányozni egy gyermekkel, a serdülőknek meg kell magyarázniuk a dohányzás és az alkohol károsodását a szervezetnek. A baba étrendjének csak egészséges ételeket kell tartalmaznia, több friss zöldségre és gyümölcsre van szüksége.

A gabona, italok hőmérsékletének ellenőrzése után a gyermek táplálásához szükséges. Nem szabad nagyon meleg vagy hideg ételeket enni. A kémiai égési sérülések elkerülése érdekében a háztartási vegyszert gyermekektől elzárva kell tartani. A kezelési időszak alatt gyengéd étrend ajánlott. Szűk szakemberek rendszeres vizsgálata ajánlott, amely lehetőséget biztosít a patológia időben történő felderítésére és kezelésére, megelőzve a lehetséges szövődményeket.

Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az öngyógyulás veszélyes a gyermek egészségére.

diéta

A csecsemők számára a szoptatás a legjobb megoldás. Élelmiszer-sűrítőszereket adnak a menübe (kukorica, burgonya, rizs keményítő). Ez segít megelőzni az élelmiszer áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe. Az amerikai tudósok változata szerint 0-3 hónapos gyermekként 30 ml folyadékra maximum 1 evőkanál sűrítőt adhat hozzá.

Az óvodáskorú gyermekeknél és a serdülőknél takarékos étrendet alkalmaznak. Az étrendet figyelembe véve, figyelembe véve, hogy az étkezés rendszeres és összetört. Naponta 6-szor kell enni, kis adagokban a pontos időben.

A gyermeknek csak frissen elkészített ételeket kell enni az ételből, amely könnyen emészthető. A hüvelyeseket, rostos termékeket, gyümölcsöket ki kell zárni.

Minden italt és edényt meleg (nem meleg) formában kell használni, mivel a gyulladt nyálkahártya érzékeny az alkalmazott élelmiszer hőmérsékletére.

Javasoljuk, hogy a gabonafélékből, zöldséglevesből, főtt és apróra vágott húsból, halból, reszelt kásaiból és csokoládéből vegyük be a leveseket. Nem adhatja meg a gyermeknek gazdag leveseket, fűszeres, fűszeres, savanyú ételeket. Tilos az édességek használata színezékekkel, csokoládéval, gyorsételekkel, kolbászokkal, friss kenyérrel, vajtermékekkel és szénsavas italokkal. A vizet kicsit, de rendszeresen kell adni.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelését bonyolítja az a tény, hogy a fiatal betegek nehezen tudják megmagyarázni, mi érinti őket. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek viselkedésére, az emésztési problémák első jeleinél forduljon szakemberhez. A gyermek időszerű kezelése megakadályozza a betegség átmenetét a bonyolultabb fejlődési fokozatban, lehetőséget ad a gyermek gyors és hatékony gyógyítására a drogok használatával.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen látjuk majd megjegyzéseinket a gyerekek eszophagitájáról, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

3 éves fiú. Száraz köhögése volt. Először azt hittem, hogy hideg volt, és idővel elhalad. Meleg tejet adta a gyermeknek, zselé, nem történt különleges változás. A köhögés éjjel kezdett megjelenni. A gyerek elkezdett panaszkodni a torokfájásról evés után, különösen tea után. Az orvoshoz fordult, kiderült, hogy reflux-nyelőcsője van. Konzervatív terápiát, speciális diétát és szanatóriumi kezelést javasoltak. Egy hónapos kezelés után a gyermek állapota javult.

A lányom 3 hónapos. Előfordul, hogy időnként visszavonul, néha egy szökőkút is. Etetés után hosszú ideig ült mellette, nagyon félt, hogy egyedül hagyja. A gyermekorvos egy másik vizsgálata után kiderült, hogy Masha nem jutott súlyhoz. Az orvos elmagyarázta, hogy a betegség oka a reflux-nyelőcsőgyulladás, melyet az ilyen korú gyermekeknél gyakran megfigyelnek és nem igényel különleges kezelést. Megmutatta, hogyan kell a gyereket aludni, milyen helyzetben, hogy biztonságban legyen neki, azt tanácsolta neki, hogy adja meg a kamilla, a kapor infúzióját, kövesse a táplálkozás szabályait, és ne tegye lehetővé a túlhevülést. Az ötödik hónap után minden reflux jele eltűnt, a súly normalizálódott.

videó

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

  • az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
  • a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
  • elhízás;
  • a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
  • az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

  • Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
  • A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
  • Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

  • Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
  • A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
  • A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
  • A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

  • A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
  • A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
  • Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
  • Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

  • megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
  • a megváltozott hangminta a gyermeknél;
  • a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
  • nyelési rendellenesség;
  • éles fogyás;
  • hosszú tartós csuklás;
  • széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
  • a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
  • bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

  • ételt kis adagokban;
  • a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
  • az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
  • korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
  • a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
  • H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
  • Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
  • Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
  • Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

  • a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
  • súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
  • a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
  • aspirációs szindróma;
  • súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás meglehetősen gyakori kóros a nyelőcső betegségei között. A nyálkahártya-gyulladás jellemzi. Súlyos fejlődés esetén a nyelőcső mélyebb rétegei változhatnak. A nyelőcsőgyulladás önálló betegségként, más betegségekkel szemben is előfordulhat. A betegség megnyilvánulásának oka a gyomor tartalmának (reflux) felszívódása a nyelőcsőbe. Ha az állapot ismétlődik, valószínű, hogy súlyos következményekkel jár: a fekélyek kialakulása, a nyelőcső hegesedése, szűkítése vagy lerövidülése. Idővel a betegség onkológiai patológiákhoz vezethet.

A csecsemőknél megfigyelt refluxot a legtöbb esetben nem tekintjük patológiának, mivel a nyelőcső éretlen izomrendszere, a gyomor gömbössége és a gyomor kis mérete okozza, gyors töltését és lassú ürítését. Ezért a csecsemők életének első 3 hónapjában az étkezés után visszavonulást követően a csuklás gyakori. Az állapot nem igényel kezelést, a gyermeket 60 fokos szögben kell táplálni, az etetés után meg kell tartani egy függőleges helyzetben, hogy a gyomorban csapdába eső levegő kialudjon. A csecsemő elhelyezése a szárnyon, hogy megakadályozza az élelmiszer tömegét a légutakba. Amikor a gyermek gyakori refluxjára való hajlamot aludni kell, hogy a test felső része kissé magasabb legyen. A párnára helyezheti.

A megelőző intézkedések megakadályozzák a nyelőcsőgyulladás kialakulását.

A gyermekkori eszophagitis reflux diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mert a gyermek nem tudja megmagyarázni, mi okozza a szorongást. A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelése is nehéz, mivel sok gyógyszer nem engedélyezett gyermekkorban.

Mi az

A nyelőcsőgyulladás gyulladásos folyamat, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való felszabadulása okoz. Normál körülmények között a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mivel a szerv alsó részén lévő izomgömböt bezárja és megakadályozza. Megnyílik az idő, hogy belépjen a gyomorba és időben bezáruljon. Amikor a zsírsugárzó funkció romlott, és az izomgyűrű nem teljesen zárt, a gyomornedv és a savak az emésztett étel mellett kerülnek a nyelőcsőbe. A gyomor tartalmának a nyálkahártyával való érintkezése reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását okozza.

A reflux eszophagitis egészséges gyermekeknél jelentkezik, és az állapot rövid életű, így a gyermek nem érzi a változást és a kényelmetlenséget.

Ha az állapotot rendszeres időközönként megismétlik, ami a gyermek rosszullétét okozza, orvoshoz kell fordulni.

Hogyan néz ki a fotó?

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának következtében változások tapasztalhatók a nyelőcső kontúrjaiban, a fekélyesedésben, a falak duzzanataiban és a nyálkahalmozódásban.

A normál működés során az izmos gyűrű megnyitja a lumenet a tápláléknak a nyelőcsőbe történő áthaladásához, és szorosan bezárja azt, mivel nem zavarja a sphincter perisztaltikát.

Az izomgyűrű gyengülésével és funkcionalitásának megsértésével patológiás állapot figyelhető meg. A gyomorsav táplálékkal visszajut a nyelőcsőbe. A gyomornedv a visszatérő tömeg összetételében irritációt és gyulladást okoz a nyelőcső nyálkahártyájában. Az anatómiai anomália következtében a gyomor kiemelkedése a gyengített membránon keresztül történik.

tünetek

A csecsemőknél a reflux oka lehet a gyomor túlteljesítése élelmiszerekkel, ritkán - az élelmiszer-allergiák, a nyelőcső nyitása. A gyermekeknek lehetnek az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái.

Az idősebb gyermekeknél a reflux a gastroduodenalis betegségek következtében alakul ki, főként akkor, amikor a szívelégtelenség hiányos, akut vagy krónikus gastritisben, gyomorfekélyben és 12 bélgyűrűben. Az iskolai korú gyerekeknél a reflux a szabálytalan táplálkozás és az édességek, zsíros ételek, édességek túlzott fogyasztása következtében alakulhat ki.

A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek panaszaira, amikor észreveszik a szorongást, hosszú ideig megtagadják az evést. A betegség tünetei nem specifikusak, összetéveszthetők más betegségekkel. A gyermek megtapasztalhatja:

  • Az étvágy hiánya hosszú ideig;
  • Rossz lélegzet, aggódva, különösen, ha a gyermeknek nincs problémája a fogakkal;
  • Csuklás, fulladás jelei;
  • Hangtörzs módosítása;
  • Köhögéshez nem kapcsolódó köhögés;
  • Nehéz nyelési folyamat;
  • Gyulladás a fülben;
  • A tejfogak korai megsemmisítése.

Újszülötteknél a reflux majdnem mindig előfordul. A regurgitáció normálisnak tekinthető, ha ritka, és a baba nem veszít súlyt. Egy egészséges gyermeknél a 4. hónap után a reflux ritkán fordul elő, és a 10. hónapig teljesen eltűnik. Ebben az időszakban a feltétel nem igényel kezelést. Ha ezt követően a gyermek refluxál, akkor forduljon orvoshoz. Csecsemőknél a betegség előrehalad:

  • kólika;
  • A bélek kialakulása a bélben és a kibocsátás nehézségei;
  • Élelmiszer lenyelése.

Bizonyos esetekben a reflux veszélyes lehet az egészségre. Sürgősen konzultálni kell az orvossal, amikor megfigyeli a hagyományos refluxellenes gyógyszerek hatékonyságát és a baba gyors fogyását. A szorongás tünetei a következők:

  • Az élelmiszerek lenyelésének nehézségei;
  • A hányás fekete színe vagy vérnyomok benne;
  • Hirtelen láz;
  • Hiccup, amely hosszú ideig tart;
  • A szék fekete.

Jelei

Az 5 év alatti gyermekeknél a gastroezofagális reflux jelei különböző módon jelentkezhetnek. A baba panaszkodhat egy kellemetlen keserű - savanyú ízt a szájban, megtagadhatja az evést, mert minden étkezés után fájdalom van. Gyermekben a légzés nehézsé válik, különösen akkor, ha egy kis beteg asztmában szenved, a testsúly csökkenni kezd, az öklendezés sürget.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében könnyebb meghatározni a betegséget, mivel jellemezhetik a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Különleges jellemzők:

  • A savas íz megjelenése a szájban vagy a nyelőcsőben;
  • hányinger;
  • Gyomorégés, égés és fájdalom a mellkasban (a mellkas közepén);
  • Fájdalom étkezés közben;
  • Élelmiszercsatornán keresztül az élelmiszer rossz áthaladása.

A fájdalom az alvás során fokozódhat.

A betegség tünetei az egyéves gyerekeknél a hát vagy a nyak ívelt fájdalomérzés, hányás, hányás, táplálkozás előtt és után.

Besorolás és fokozat

A patológiai reflux akut és krónikus formában fordul elő.

A betegség akut formája a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében alakul ki. Ennek a formának a fő tünetei a gyomor-bél traktus megsértése, a fertőzés forrása a szervezetben, vitaminhiány. A baba egészségtelennek tűnik, nehézségeket okoz a nyelés, a mellkasi fájdalom.

A betegség krónikus lefolyása az emésztőrendszer másik betegségének komplikációaként jelentkezik. Ritkán a nyelőcsőgyulladás elsősorban a táplálkozás sajátosságai miatt következik be. A krónikus reflux súlyos tünetek esetén jelentkezik.

A gyermek betegségének jellegétől függően a következő reflux típusokat sorolják be:

  1. Hurutos. A nyálkahártya felületi sérülése eróziós folyamat nélkül történik. A mechanikai vagy termikus ingerek hatásának köszönhető. A viselkedés kezelésére konzervatív terápia.
  2. Ödémás. Ezt a fajtát a nyelőcső falainak sűrűsége jellemzi, a nyálkahártya duzzanata, a nyelőcső szűkül.
  3. Hámlással. Ez a betegség súlyos formája. A nyálkahártyától elkülönül a fibrin, ami erős köhögést, fájdalmat, vérzést és nyelőcső perforációt vált ki.
  4. Álhártyás. A nyálkahártyán szürkés-sárga fibrin film képződik, amelyet végül fekélyek és eróziós formációk váltanak fel. A gyermeknek hányinger, emetikus sürgetése van, a film töredékei rögzítve vannak az emetikus tömegekben.
  5. Az eróziós. A reflux súlyos formája a nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya bőrpírjával, a mikrobaesések kialakulásával és a nyelőcsőmirigyek duzzadásával jár. A megoldás a műtét.

Négy fokú a betegség. A mérték a tünetektől és a kezelési rendtől függ.

  1. A patológiás reflux első fokában a nyelőcső irritációja van a gyomor tartalmával. A tömegben lévő agresszív anyag hatására a nyelőcső nyálkahártyája megduzzad, vörösvé válik, egyszeri eróziós elváltozások rögzülnek. Az ilyen fokú tünetek hiányoznak vagy enyheek.
  2. A második fokozatban a nyelőcsőgyulladás bizonyos tünetekkel jár, ami a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós károsodásához kapcsolódik. A nyálkahártyákon 3 - 6 mm méretű foltok találhatók, amelyek néha egyesülnek, és fokozatosan rögzítik a nyelőcső teljes felületét.
  3. A baba patológiájának harmadik fokát súlyos tünetek jellemzik. A nyelés nehézségét, a súlyos fájdalmat, a nyelőcső nyálkahártyáján fellépő hibák kialakulását, a gyomor területén tapasztalható kellemetlenséget rögzítik. Ezen a szinten a nyelőcső elváltozása több mint 70% -ot vesz igénybe. A fekélyes elváltozások egyesülnek. A gyermek panaszkodik az égő érzésről és a mellkasi nehézségről, különösen evés után.
  4. A negyedik fokot a nyelőcső nagy kiterjedésű fekélyes elváltozásaiban fejezik ki (több mint 75%). A tünetek kifejezettebbek, folyamatosan aggódnak a gyermekkel kapcsolatban. A beteg panaszkodik a gyomor fájdalmára, kellemetlen íze a szájban, a nyelés lehetetlenné válik a súlyos kényelmetlenség és az égés hátterében. Ez a szakasz a legveszélyesebb és legnehezebb a baba számára, mivel ez egy olyan funkció, amely után fennáll a gyomor-bélrendszeri rák kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a patológiai refluxot a második fokozatból észlelik, amikor a tünetek súlyosak. A harmadik és negyedik fokozatban gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaztak.

Az extraesophagealis megnyilvánulások között különbség van:

  • bronchopulmonáris;
  • Fül;
  • kardiológia;
  • Dental.

ICD kód 10

Az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint az eszophagitis a nyelőcső, a gyomor és a 12 bélgyűrű betegségeit jelenti. Az ICD - 10 szerinti reflux - nyelőcsőgyulladás a K 21.0 - reflux eszophagitissel, K 21,9 - eszophagitis nélkül.

A Savary Miller osztályozás is érvényes:

  1. A. fokozat A nyelőcső érintett területe eléri a 4 mm-t, vannak olyan fekélyek, amelyek nem egyesülnek egymással;
  2. B. fokozat. Az érintett terület 5 mm-re nő. Az erózió helyszínei egyesülhetnek;
  3. C. fokozat. A fekélyek által érintett fekély a nyelőcső 5. részéhez jut;
  4. A D. osztályú nyelőcső 75% -át érinti.

Klinikai irányelvek

A gyermekorvosok klinikai ajánlásait az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok és a műszeres vizsgálatok eredményeinek vizsgálatán alapulják. A gyermekorvos orvosi kórtörténetével meghatározhatja a diszfagia jelenlétét, a nedves folt tünetét és más jellegzetes megnyilvánulásait. A KLA-ban kimutatható az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése (a vérzés utáni vérszegénységgel) vagy a neutrofil leukocitózis és a leukocita eltolódása balra (bronchiás asztmával).

Az orvos endoszkópos diagnosztikát ír elő - a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának kimutatását, biológiai anyagot a kutatáshoz, a nyelőcső anatómiai anomáliáit, a gyomor állapotának felmérését.

A gasztrointesztinális traktuson belüli nyomást, az ultrahangot, a kontrasztos röntgenvizsgálatot is méri, melynek segítségével megállapíthatóak a felső GI traktusok, szűkületek és evakuálási zavarok. Fontos indikátor az a folyamat, amely a nyelőcső belsejében történő napi méréshez szükséges.

A kezelési rend

Ha a gastroösophagealis reflux betegség nem bonyolult (első vagy második fokozat), a csecsemőket egyszerű étrend-változással kezelik:

  • Csökkentse az adagokat, nem lehet megakadályozni a túlhevülést;
  • A babának a dohányfüstrel való érintkezésének kiküszöbölése;
  • A teljes tejet eltávolítják az étrendből.

Ha a gyermek bőséges és gyakori regurgitáció következik be, a kiszáradáshoz és a víz- és elektrolit-egyensúly csökkenéséhez vezethet. Ilyen esetekben a baba kezelése helyhez kötött körülmények között történik infúziós oldatok alkalmazásával.

A nem csecsemő korú gyermekek számára a kezelést szűk szakemberek választják meg a tanulmányok alapján, figyelembe véve a gyermek testének egyedi sajátosságait.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • IPP - protonpumpa inhibitorok. Blokkolja a sósav képződését. Alkalmazza az Omeprazol, Pantaprazole. Az omeprazol 2 éves korú gyermekek kezelésére ajánlott.
  • H2 blokkolók - hisztamin receptorok. Csökkentse a gyomornedv savasságát. Ez magában foglalja a Ranitidin, Famotidin. Nem használható 1 év alatti gyermekek kezelésére.
  • Antacidákat. Semlegesítse a sósavat, helyreállítja a nyálkahártya sérült területeit. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon van írva.
  • Prokinetikumokként. Aktiválja a gyomor izmainak összehúzódását, növelje a nyelőcső sphincter hangját, normalizálja a gyomor kiürülését, csökkenti a refluxot.
  • Enzim gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer emésztéséhez.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A Melicon használata javasolt.

A fenti gyógyszereket tüneti terápiában alkalmazzák, de nem szüntetik meg a betegség okát.

A legtöbb esetben a reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel.

A műtétre vonatkozó indikációk:

  • Nem hatékony hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • Súlyos fájdalom szindróma (a fájdalomcsillapítók bevétele után a fájdalom nem csökken);
  • A nyálkahártya mély károsodása akkor jelentkezik, ha több eróziót és fekélyt foglalnak el az orgona nagyobb mértékben;
  • Aspirációs szindróma;
  • Súlyos légúti elzáródás (eszophagitis szövődménye).

A műtét laparoszkópos fundoplikációval történik, amelynek során a nyelőcső alsó részén erősödik a sphincter izom.

Népi jogorvoslatok

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának kezelésére a gyógyteák és a gyógynövények leválasztása hatékony. A hagyományos gyógyászati ​​receptek használata előtt elengedhetetlen, hogy ellenőrizze a baba testreakcióját az alkalmazott készítményekre, és forduljon orvoshoz.

Betakarítás kakukkfű és althea

Egyenlő mennyiségeket vesznek a kakukkfű és az Althea rizómái. 40 g-ot 250 ml forró vizet öntünk, és 2 órát ragasztunk.

A menta, a valerian és a vérfarkas tinktúrája

Készítsünk gyógynövénygyűjteményt, mint a menta, a valerian, a vérfű (2: 2: 1). 20 g gyűjtés 250 ml forró vizet öntsünk és vízfürdőben 20 percig melegítjük.

Kapros tinktúra

2 óra L. A kapros őrölt magvak 200 ml forró vizet öntsenek, ragaszkodnak 3 óráig. Infúzió a szűrés után, naponta háromszor, 1 evőkanál. l. evés előtt.

Hasznos édesvíz vagy víz a virágmézre (1 evőkanál L. A meleg víz 1/3-a.), Amely az éjszaka elkészítésére szolgál, és reggel a gyereknek adjuk.

megelőzés

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni az életmódjukat és a kezelésüket. Nem tudsz dohányozni egy gyermekkel, a serdülőknek meg kell magyarázniuk a dohányzás és az alkohol károsodását a szervezetnek. A baba étrendjének csak egészséges ételeket kell tartalmaznia, több friss zöldségre és gyümölcsre van szüksége.

A gabona, italok hőmérsékletének ellenőrzése után a gyermek táplálásához szükséges. Nem szabad nagyon meleg vagy hideg ételeket enni. A kémiai égési sérülések elkerülése érdekében a háztartási vegyszert gyermekektől elzárva kell tartani. A kezelési időszak alatt gyengéd étrend ajánlott. Szűk szakemberek rendszeres vizsgálata ajánlott, amely lehetőséget biztosít a patológia időben történő felderítésére és kezelésére, megelőzve a lehetséges szövődményeket.

Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az öngyógyulás veszélyes a gyermek egészségére.

diéta

A csecsemők számára a szoptatás a legjobb megoldás. Élelmiszer-sűrítőszereket adnak a menübe (kukorica, burgonya, rizs keményítő). Ez segít megelőzni az élelmiszer áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe. Az amerikai tudósok változata szerint 0-3 hónapos gyermekként 30 ml folyadékra maximum 1 evőkanál sűrítőt adhat hozzá.

Az óvodáskorú gyermekeknél és a serdülőknél takarékos étrendet alkalmaznak. Az étrendet figyelembe véve, figyelembe véve, hogy az étkezés rendszeres és összetört. Naponta 6-szor kell enni, kis adagokban a pontos időben.

A gyermeknek csak frissen elkészített ételeket kell enni az ételből, amely könnyen emészthető. A hüvelyeseket, rostos termékeket, gyümölcsöket ki kell zárni.

Minden italt és edényt meleg (nem meleg) formában kell használni, mivel a gyulladt nyálkahártya érzékeny az alkalmazott élelmiszer hőmérsékletére.

Javasoljuk, hogy a gabonafélékből, zöldséglevesből, főtt és apróra vágott húsból, halból, reszelt kásaiból és csokoládéből vegyük be a leveseket. Nem adhatja meg a gyermeknek gazdag leveseket, fűszeres, fűszeres, savanyú ételeket. Tilos az édességek használata színezékekkel, csokoládéval, gyorsételekkel, kolbászokkal, friss kenyérrel, vajtermékekkel és szénsavas italokkal. A vizet kicsit, de rendszeresen kell adni.

A gyermekeknél a nyelőcsőgyulladás kezelését bonyolítja az a tény, hogy a fiatal betegek nehezen tudják megmagyarázni, mi érinti őket. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek viselkedésére, az emésztési problémák első jeleinél forduljon szakemberhez. A gyermek időszerű kezelése megakadályozza a betegség átmenetét a bonyolultabb fejlődési fokozatban, lehetőséget ad a gyermek gyors és hatékony gyógyítására a drogok használatával.

Vélemények

Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen látjuk majd megjegyzéseinket a gyerekek eszophagitájáról, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.

3 éves fiú. Száraz köhögése volt. Először azt hittem, hogy hideg volt, és idővel elhalad. Meleg tejet adta a gyermeknek, zselé, nem történt különleges változás. A köhögés éjjel kezdett megjelenni. A gyerek elkezdett panaszkodni a torokfájásról evés után, különösen tea után. Az orvoshoz fordult, kiderült, hogy reflux-nyelőcsője van. Konzervatív terápiát, speciális diétát és szanatóriumi kezelést javasoltak. Egy hónapos kezelés után a gyermek állapota javult.

A lányom 3 hónapos. Előfordul, hogy időnként visszavonul, néha egy szökőkút is. Etetés után hosszú ideig ült mellette, nagyon félt, hogy egyedül hagyja. A gyermekorvos egy másik vizsgálata után kiderült, hogy Masha nem jutott súlyhoz. Az orvos elmagyarázta, hogy a betegség oka a reflux-nyelőcsőgyulladás, melyet az ilyen korú gyermekeknél gyakran megfigyelnek és nem igényel különleges kezelést. Megmutatta, hogyan kell a gyereket aludni, milyen helyzetben, hogy biztonságban legyen neki, azt tanácsolta neki, hogy adja meg a kamilla, a kapor infúzióját, kövesse a táplálkozás szabályait, és ne tegye lehetővé a túlhevülést. Az ötödik hónap után minden reflux jele eltűnt, a súly normalizálódott.

videó

A gyermekek refluxja egy olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma megkezdődik a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom rendellenessége, ha a szervet összenyomják és idővel kicsapják, nagyobb az esélye annak, hogy az étel nagyobb lesz a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemőkben a reflux a leggyakrabban a gyomor túlzott mennyisége miatt alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy az újszülötteknél az összes szerv, köztük a gyomor és a nyelőcső izmai túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, elkezdi átadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka az egyes élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kialakul a patológia:

  • akut vagy krónikus gastritis;
  • a szívelégtelenség meghibásodása;
  • az idegrendszeri problémák;
  • hiatal hernia;
  • a felesleges tömeg jelenléte;
  • a membrán bénulása;
  • gyomorfekély.

A szakértők figyelmeztetik a szülőket, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxot és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, cukorka, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

Az édes túlzott fogyasztásának eredményei sajnálatosak lehetnek.

A betegség tünetei

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét mindig ugyanazok a jelek kísérik, függetlenül attól, hogy milyen formában és milyen mértékű patológiával találkozott a beteg. A nemzetközi orvostudományban az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját.

Akut - a betegség lázzal jár, fájdalmas érzések megjelenése a mellkasban és fokozott nyálkásodás. Ebben a formában a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal az étkezés és a nyelőcső égő érzése esetén.

Krónikus. Ha nem gondoskodik a reflux kezeléséről, akkor krónikus lesz. Ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, nemcsak a fájdalom megjelenését, hanem légzési nehézségeket is okoz és állandó emetikai vágyakat okoz.

Hasi fájdalom refluxos gyermeknél

Emellett a gyermekek és felnőttek refluxja gyakran katarrális és eróziós. A katarrális formában a gyulladás csak a nyálkahártyák felületén jelentkezik, de nem rontja a lágy szöveteket.

Ugyanazon eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások keletkeznek, ami degeneratív folyamatot vált ki. Amikor az eróziós reflux tünetek kifejeződnek, a beteg a legtöbb esetben kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztal.

A gyermekek és felnőttek refluxja 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy a fekélyes tumorok mennyire befolyásolják a nyálkahártyát.

A reflux megnyilvánulása gyermekeknél

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, el kell kezdeni a kezelést a kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekeknél:

  • öklendezés;
  • 3-5 éves gyerekek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban;
  • a mellkasban az égő és csípődés előfordulása;
  • enyhe késedelem a fejlesztésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlenség csak étkezés után következik be.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, amelyeket az eszophagitis komplikál, nem tűnnek el 5–7 napon belül, de ez megnő, ajánlott azonnal regisztrálni az orvoshoz.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nemcsak egy kis páciens történetét és fizikai vizsgálatát végzi, hanem azt is megrendeli, hogy vizsgálja meg és tesztelje a beteget.

Röntgen - bárium-szulfát alkalmazásával - speciális kontrasztanyaggal történik.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső állapotát és a gyomor üregeit.

Tesztelés ph-nál - ez az elemzés elég kellemetlen, mivel egy cső segítségével egy próbával végzik, amelynek végén egy apró kamera van.

A szülők csak akkor választhatják ki a kezelést, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a gyermek reflux-nyelőcsőgyulladást észlelt.

Mikor követelik meg az orvosok beavatkozást?

A reflux veszélye a gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és saját kezűleg kezdi az otthoni kezelést.

Az ilyen ésszerűtlen cselekedetek miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők figyelmeztetnek a szövődmények elkerülésére, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

  • a gyermek panaszkodik az élelmiszerek lenyelésére;
  • a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
  • hányás a vércsíkok;
  • hosszan tartó csuklás;
  • a gyermeknek láza van, és nem esik több mint 3 napig.

Ha tüneteket észlel, forduljon orvoshoz

Különösen a szülőket kell figyelmeztetni, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxja a leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és az autonóm idegrendszer zavarának következménye is lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

  • Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
  • Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy nem megfelelő helyen táplálják be a babát, a gyomorban lévő ételek nagy mennyiségű levegővel jönnek be, ami aerofágát okoz.
  • Túletetés.
  • Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

A betegség okai az óvodáskorú gyermekeknél

Gastritisz a reflux egyik oka

Gyermekek 6–7 év után történő refluxja gyakran kialakul a gastroduodenalis patológiák megjelenésével, mint például a gastritis, a fekély vagy a fejletlen sphincter.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelési módot, regisztrálnia kell egy szakemberrel, és meg kell vizsgálnia. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran elégtelen az élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó sphinctert - mindenféle édességet és zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux alakjától és stádiumától függően választjuk meg. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiának, de ha a betegség megkezdődik, a sebészeti beavatkozás lesz az egyetlen út. A reflux elleni küzdelemhez a leggyakrabban felírt több gyógyszercsoport gyógyszere.

Antisecretory szerek - fő céljuk - a gyomornedvben lévő sav csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falai által okozott irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszereknek tekinthetők. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a dózist és a kezelés időtartamát.

A prokinektika növeli a sphincter nyelőcső hangját. Gyermekek kezelésére leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel.

A hisztamin-semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidák semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak azoknak a gyermekeknek kell előírni, akiknek életkora több mint 4 év. Híres gyógyszerek a Renny, Maalox és Almagel.

Nyilvánvaló, hogy ezek a szerek különböző mellékhatásokat okozhatnak, így a kezelést nagyon óvatosan kell végezni.

A patológia megelőzésének módszertana

Az ilyen intézkedések betartása segít megakadályozni a csecsemők refluxját és megmenteni a babát a kellemetlen következményektől:

  • Annak érdekében, hogy a baba ne legyen éhes, naponta 5-6-szor jobb, de a részeknek kicsiknek kell lenniük.
  • A táplálék elkezdése előtt a babát 5 percre kell a pocakra helyezni, ami hozzájárul a gáz kibocsátásához.
  • A gyermeket csak ülőhelyzetben kell etetni, és vízszintes helyzetben tilos.
  • Annak érdekében, hogy az étel megfelelő eloszlást és asszimilálódást biztosítson, a csecsemőnek meg kell lazítania a táplálékot az etetés során.
  • Miután a gyermek eszik, kb. 20 percig meg kell tartania egyenesen, ez segít az elszívott levegő kiáramlásában.

A betegségek megelőzésének egyik módja, a gyermek elhelyezése a hason, etetés előtt

Ha a csecsemőnek kiindulási fázisa van, akkor ajánlatos csak vastag ételekkel etetni. Annak ellenére, hogy a gyermek reflux megelőzése nem nehéz, tényleg nagyon hatékony és segít megelőzni a betegség előfordulását.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A sebészeti kezelést nagyon ritkán írják elő, az orvosok csak abban az esetben alkalmazzák, ha a kábítószer-kezelés hatástalan és hosszú időn keresztül nem javít.

A szakértők azt állítják, hogy a reflux művelet gyakran komplikációk nélkül történik, fő feladata a nyelőcső anatómiai funkciójának helyreállítása. De emlékeznünk kell arra, hogy a folyamat minden esetben meglehetősen kockázatos, ezért, mielőtt beleegyeznénk egy ilyen határozatba, alaposan át kell gondolni mindent.

A gyermekek refluxja elég kellemetlen és veszélyes szenvedés. Ezért a szülőknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a babát, és gyakori regurgitáció és hányás esetén azonnal forduljon tapasztalt gyermekorvoshoz.

Videó: Gasztroesophagealis reflux betegség gyermekeknél

Az emésztőrendszer gyermekbetegségeinek előfordulása növekszik az orvostudomány fejlődése és az új gyógyszerek és kezelési módszerek kialakulása ellenére. Ugyanakkor a gyulladásos megbetegedések nagy része a patológia általános struktúrájában marad. Az emésztő szervek felső részének gyulladásos betegségei a nyelőcső, a gyomor és a felső vékonybél kóros állapota, és a gasztroezofágális reflux betegség, melyet reflux-nyelőcsőgyulladás, gyomor- és vékonybél fekélyek, Zollinger-Ellison szindróma okoz. Mindezek a kóros állapotok a gyomorban lévő sósav szekréciójának károsodásából adódnak.

GERD - gyermekeknél gyakori gastroenterológiai betegség

Ezután megvitatjuk a gyermekek nyelőcsőjének sérüléseit, különösen a gasztroezofagális reflux betegség miatt.

A nyelőcső gyulladásának okai

A nyelőcső krónikus gyulladásos betegségei különböző okokból fordulhatnak elő, köztük:

  • Fejlődési rendellenességek.
  • A kémiai vagy termikus sérülés következménye.
  • A gyomorfekély és a gyomor- és nyombélfekély más hátterében álló betegségek hátterében.

De az eszophagitis fő oka a gastroezofagális reflux betegség, rövidített GERD.

A gyomor reflux a nyelőcsőbe

A GERD a savtartalom belépése a gyomorból a nyelőcsőbe, ezért a nyelőcső alsó részén lévő záróizom általában figyelmezteti, elválasztva a nyelőcsőüreget a gyomortól.

A gastroösophagealis refluxok normálisak lehetnek. Ezután fiziológiásnak nevezik őket. Naponta többször fordulnak elő, kis mennyiségű gyomortartalmat dobnak a nyelőcsőbe, és nem károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját.

Kóros gyomor-gyulladásos reflux esetén a karakter változik: sokkal gyakoribb, nagyobb térfogatú, előbb-utóbb irritáció és a nyelőcső - nyelőcső gyulladása.

Klinikai kép

A GERD klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél a nyelőcső és az extraesophagealis tünetekre oszlik.

A csecsemőknél nehéz ezt a patológiát diagnosztizálni, mivel nem tudják leírni érzéseiket és nem hozhatnak létre panaszokat. Csak gyermekkori gyászolást, csuklást, köhögést és sírást figyelhet meg éjszaka, és a tünetek a „visszapattanás” következtében „nedves párna” -ként is megfigyelhetők.

Újszülötteknél a fő tünetek nem specifikusak:

  • Irritáció, könnyesség.
  • Mellkárosodás.
  • Elégtelen súlygyarapodás vagy akár fogyás.
  • Gyakori és bőséges rángatás, hányás lehet.

És a GERD-ra jellemzőbb megnyilvánulások:

  • Vérszegénység.
  • A vér hányása, vér a székletben.
  • Légszomj, köhögés.

Ahogy öregszenek, a gyerekek már képesek pontosan leírni, hogy mi zavarja őket. Megfigyelték:

  • Égési fájdalmak a mellkasban, az étkezés és gyengülés után egy idő után.
  • Ragasztó savanyú.
  • Savanyú íz a szájban, különösen éjszaka.
  • A szegycsont mögötti csomó érzése.
  • Talán hányás.
  • Torokfájás, nyelési rendellenességek.
  • Súlycsökkenés

Atípusos megnyilvánulások

Néha a GERD-nek szokatlan, „nem nyelőcső” megnyilvánulása lehet:

  • Szimulálja a légzőrendszer betegségeit. Köhögés, különösen éjszaka, mivel a sav a gyomorból a gégebe vízszintes helyzetben van. A bronchialis asztma jelenlétében hasonló reflux epizódok okozhatnak asztmás rohamokat.
  • A szív- és érrendszeri elváltozásokra jellemző tünetek: fájdalom a mellkasban stenokardia formájában, de ezek a megnyilvánulások jellemzőbbek a közép- és idősebb betegek számára, de nem gyermekek esetében.
  • Gumi betegség, stomatitis.

szövődmények

Az alábbiakban a főbb szövődmények fordulhatnak elő, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a betegséget gyermeknél és felnőttnél nem kezelik:

  • A nyelőcső szigorítása umen lumenének szűkítése.
  • Az eróziók és fekélyek kialakulása a nyelőcső nyálkahártyájában.
  • A nyelőcső nyálkahártyájának eróziójából és fekélyéből származó vérzés.
  • Az epithelium cseréje a nyelőcső nyálkahártyájával, a gyomorhámhoz hasonlító szövetrel (a test állandó alkalmazása a nyálkahártya irritációja miatt, mert a gyomor epitéliuma kevésbé érzékeny a savas tartalom hatására) - Barrett nyelőcsője rosszindulatú.

diagnosztika

Transnasal pH-érzékelő a fiú számára

A betegség diagnózisában nagy jelentősége van egy betegfelmérésnek. A diagnózis jellemző klinikai megnyilvánulások alapján történhet.

  • Az endoszkópos vizsgálat a betegség meghatározásának egyik legfontosabb módja. Lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának (nyálkahártya-hiperémia és fekélyek), a nyelőcső motilitásának és az alsó nyelőcső sphincter állapotának értékelését. Szükség esetén anyagot gyűjtünk a szövettani vizsgálathoz.
  • Röntgen diagnosztika. Készítsen sorozatot a kontrasztú báriumkeverékkel. A nyelőcső becsült lumenje, mozgékonysága, a nyálkahártya integritása, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom munkája.
  • Az intraesophagealis pH-metry lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a gyomor savas tartalmát a savasság változásainak meghatározásával a nyelőcsőbe öntik.

További kutatási módszerekként lehetséges:

  • A hasi szervek ultrahangja.
  • Tekintse át a mellkas és a hasi röntgenfelvételt.
  • Elektrokardiógrafia.
  • A légzőrendszer állapotának vizsgálata.

Egy lány konzultálva egy gasztroenterológussal

Alapvetően a terapeuta vagy a gasztroenterológus végzi a diagnózist és a kezelést, de szakértői tanácsot igényelhet a következő területeken:

  • Cardiology.
  • Tüdőgyógyászat.
  • Fül.
  • Műtét.

A terápia jellemzői

Az eszophagitis kezelésének alapelvei:

  • Életmódváltás.
  • Konzervatív gyógyszeres terápia.
  • Sebészeti kezelés.

Gyermekek nyelőcsőgyulladásának fő összetevői:

  • Diéta terápia, beleértve az emésztőrendszer mechanikai és kémiai nyálkahártyáját.

A szoptatott csecsemők gyakran kapnak tejet, de kis adagokban.

Ha mesterséges keveréket használnak a gyermek etetésére, akkor előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek kifejezetten az ilyen patológiájú gyermekek számára készültek (a visszafolyásgátló tulajdonságokkal rendelkező keverékek, az ilyen orvosi termékeket az orvos korlátozott ideig választja ki és írja elő).

A gyermekek kezelése a táplálkozás normalizálásával kezdődik.

Az idősebb gyermekeknél ki kell zárni azokat a termékeket és ételeket, amelyek lassítják az emésztő szervek mozgékonyságát, növelik a sósav kiválasztását. Fontos, hogy ne tegyük túl a kóros gyomor-gyulladásos refluxot szenvedő gyermeknek.

  • Helyzet szerinti kezelés. A csecsemő felemelt fejhelyzetbe történő táplálása, hogy megakadályozzák a regurgitációt. Fontos az is, hogy alvás közben a gyermek enyhén emelt fejjel legyen.

A reflux oesophagitisben szenvedő gyermekek életmódja jelentősen befolyásolhatja a betegség lefolyását egy vagy másik irányban. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek:

  • Nem ültem túl.
  • Egyidejűleg ételeket vitt, sietve.
  • Nem azonnal lefeküdt egy étkezés után.
  • Az utolsó étkezés legkésőbb 2 órával lefekvés előtt volt.

Az orvosok által a kóros gyomor-gyulladásos reflux okozta nyelőcsőgyulladásra előírt gyógyszerek:

  • Antacid gyógyszerek.
  • Protonpumpa inhibitorok, H2-hisztamin receptor blokkolók.
  • Prokinetikus szerek.

Motilium szuszpenzió gyerekeknek

A szövődmények kialakulásával, vagy a konzervatív kezelés hatástalanságával szükségessé válhat a sebészvel való konzultáció és a sebészeti kezelés indikációinak meghatározása.

A betegséget a lehető leghamarabb fel kell fedezni ─ ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy az életmódváltozások és a konzervatív kezelés segítségével képes lesz megállítani a fejlődését, sőt teljes mértékben leküzdeni.