Gastroesophagealis reflux újszülötteknél

Az újszülöttek refluxját természetes folyamatnak tekintik, amely fiziológia szempontjából érthető, ami az esetek nagy részében táplálkozási korrekcióval sikeresen kezelhető. De a gyógyászatban még mindig van olyan dolog, mint a reflux betegség. Mivel mindkét állam egyforma, szükséges, hogy a tudás megismerése érdekében megértsük magukat.

A reflux a norma?

A gastroösophagealis refluxot a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása és bizonyos esetekben a szájüregbe jellemzi. A csecsemőkben ezt a tartalmat félig fagyasztott tej vagy adaptált keverék képviseli, attól függően, hogy mit eszik a baba. Mivel egyes savak a gyomorból nyúlhatnak a nyelőcsőbe, a refluxot néha savasnak nevezik.

A statisztikák szerint a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek 50% -a naponta 1-4-ször. A regurgitáció csúcspontja az élet negyedik hónapjában következik be. A félév elérése után az ilyen túllépés egyre kevésbé, teljesen eltűnik 1earing1,5 évvel.

Ha a regurgitáció ritkán fordul elő, a gyermek elegendő mennyiségű táplálékot fogyaszt, és általában súlyt szerez, jól érzi magát, szokás beszélni egy „nem komplikált” refluxról, amely nem igényel különleges kezelést. Hogyan keletkezik?

A gyomor-bélrendszer szerkezetéről van szó. Egy újszülöttnél a nyelőcső rövidebb, mint egy felnőttnél, és a gyomor kezdeti térfogata nem haladja meg a 30 ml-t. Maga a gyomor még mindig vízszintes, és a nyelőcső határán elhelyezkedő izom (sphincter) rosszul fejlett. Mindezek a tényezők együttesen hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy az étkezés során kapott tejrész gyakran és szinte szabadon visszamegy aktív mozgással az étkezés után vagy vízszintes helyzetben.

Az étkezés folyamán az étel áthalad a nyelőcsőn a perisztaltika miatt - a speciális izomok, amelyek tömörítettek és szétnyitottak, egyfajta hullámot hoznak létre, és az ételt a gyomorba nyomják. Miután elérte a nyelőcső alsó részét, az étel találkozik egy másik akadálygal - a nyelőcső sphincterrel. Ez hasonlít egy izmos gyűrűre, egy kapu, amelyen keresztül a tartalom tovább megy a gyomorban. Amint az élelmiszer egy része áthalad a „szokásokon”, a záróizzó szorosan bezáródik, hogy megakadályozza a visszatérő dobást. Az izomgyűrű gyengesége bármilyen korban lehet, de kisgyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő.

A baba sírás a refluxhoz kapcsolódik? Nincs bizonyíték arra, hogy a regurgitáció fájdalmat okozna. Szomorú kényelem - igen. Azonban az elalvás és az ingerlékenység problémái nem tekinthetők a reflux klinikai jeleinek. Ezért keresse meg a sírás okát más területeken: talán a gyermeknek meg kell változtatnia a pelenkát, etetni, vagy egyszerűen simogatni.

A reflux betegség tünetei

Mikor szűnik meg a reflux ártalmatlan, és elkezd beszélni a gastroezofagális reflux betegségről (GERD)? Abban az esetben, ha a gyomorsav túl gyakran kerül a nyelőcsőbe, ami irritációt vagy károsodást okoz. A GERD tünetei:

• gyakori és bőséges regurgitáció, gyakran rohannak;
• a gyermek sír, nem hajlandó enni;
• a baba a nyakát és a hátát ívezi, így kevésbé fájdalmas helyzetbe kerül (Sandifer-szindróma);
• gyenge súlygyarapodás;
• köhögés, amely nem fertőző betegség következménye.

okai

A GERD kialakulásának feltételei nemcsak a visszafolyásgátló mechanizmus gyengülése, a savak (sósav és biliárd) és a pepszin nyelőcsőbe történő dobása, hanem a gyermekkorban tapasztalt különböző rendellenességek is:

• Pylorikus stenosis - a gyomor pylorusának kóros szűkülése, ami miatt nehéz az élelmiszer mozgása; hányás kíséretében.
• A pilorospasmus a pylorus ideiglenes összehúzódása, ami késlelteti az élelmiszer evakuálását is.
• Diafragmatikus sérv - az alsó nyelőcső elmozdulása a mellkasi üregbe a membrán nyílásán keresztül.

diagnosztika

Nincs szükség semmilyen speciális módon diagnosztizálni a komplex refluxot. Gyermekorvos, valamint a szülők számára már nyilvánvaló, a normának egy változata, és nem okoz aggodalmat.

Ha súlyos gyanúja van a gyomor-gyulladásos reflux betegségnek, a gyermeket a gyermekgasztroenterológushoz kell fordulni. Az orvos irodájában részletes történetet gyűjtöttek, és általános fizikai vizsgálatot végeznek. Az orvos megítélése szerint a következő vizsgálatok is elvégezhetők:

1. Röntgenvizsgálat. Kontrasztanyagot (báriumot) injektálunk a gyomor-bél traktusba, majd az emésztőrendszeren való mozgását megfigyeljük a monitor képernyőjén.
2. Endoszkópia. A vizsgálatnak köszönhetően a nyálkahártya állapotát és színét is meg lehet vizsgálni, függetlenül attól, hogy a nyelőcső vagy a szívkoszorúzat ráncai duzzadnak-e, akár a felszín erodálódik. Ha bizonyíték van, biopsziát veszünk.
3. Sfinkteromanometriya. Vizsgálat az alsó nyelőcső sphincter hangjának értékelésére.
4. PH teszt. A savasság napi ellenőrzése történik, melynek köszönhetően egyértelmű, hogy hány reflux epizód fordul elő naponta és mennyi ideig. Ehhez 24 órán keresztül egy próbát helyezünk be a nyelőcsőbe egy speciális szenzorral a végén, amely a savasságot méri.
5. A gyomor üregeinek vizsgálata. Ellenőrizzük, hogy van-e valami az emésztőrendszerben, amely zavarja az élelmiszerek promócióját és időben történő evakuálását.

kezelés

Az egyszerű esetek kezelése, amelyek fő tünete a kis rendszeres regurgitáció, gyakran korlátozódik a baba életmódjának kijavítására:

• kísérletezés a tehéntej táplálkozásából való kizárással;
• védje a babát a dohányfüst belélegzésétől, irritálja a légutakat és köhögést okoz;
• adjunk hozzá az élelmiszerekhez speciális sűrítőszereket;
• felülvizsgálja a szoptató anya étrendjét.

A "biztonságos" etetés elvei

Az első dolog, amit a regurgitálás során észlel, a táplálkozás stílusa. Lehetséges, hogy egy gondoskodó anya megpróbálja „jól és kielégítően” gyermekét „akarata ellenére”? Tehát sajnos ez megtörténik.

Ezért az első szabály: kis mennyiségben, de gyakrabban táplálkozunk. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermeket 4–5 perccel a szokásosnál rövidebb időn belül el kell távolítani a mellből, amint a morzsákat elkezdték zavarni. Ha a táplálkozás alapja adaptált keverékek, akkor egy külön adag térfogata 10-20 ml-rel csökken, ahogy azt a gyermekorvos javasolja.

A második szabály: az éles mozgások hiánya és a függőleges helyzet a takarmányozás után fél órával. Mindenki tudja, hogy egy bár viselése egyszerűen szükséges az élet első 4 hónapjában, ha minimalizálni szeretné a regurgitáció gyakoriságát. Nem kell 30 percet sétálni a szobában, üljön egy kényelmes székbe, míg a baba félig függőleges helyzetben csendesen elalszik a vállán.

Az esetek 85% -ában csak ezek a két lépés csökkenthetik a reflux megnyilvánulásokat. De előfordul, hogy egy másik tervben változásokra van szükség.

Diétás étel

A vizsgálatok szerint a gyomor-nyelőcső reflux betegségben diagnosztizált gyermekek 15–36% -a intoleranciát mutatott a tejszarvas fehérjére.

A táplálkozási korrekció magában foglalja a szoptató anyák tejtermékeinek kizárását. A kísérletet 3 hétig végezzük. Ha ez idő alatt javul a baba állapota, beszélnek a tejfehérje intoleranciájáról, és addig tartják az étrendet, amíg a gyermek 1 éves.

Abban az esetben, ha a csecsemő mesterséges táplálkozásra kerül, a fehérje-hidrolizátumon alapuló tejmentes keverék kerül kiválasztásra: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

dúsító

Napjainkban az úgynevezett anti-reflux keverékek használata fontos szerepet játszik az étrend-terápiában. Ez egy speciális termék a megnövekedett viszkozitású kisgyermekek számára, így az étel hosszabb ideig tart a gyomorban. Bébiételben kétféle sűrítőt használunk:

• Emészthető (kukoricakeményítő, rizs, burgonya).
• Nem emészthető (íny).

A csicseriborsó és más nem emészthető sűrítőanyagok nem csak refluxellenes, hanem hashajtó hatással is rendelkeznek. Emészthetetlen poliszacharidként a gumi változatlanul eléri a vastagbélt, és a bifidobaktériumok és a lactobacillusok növekedésének szubsztrátává válik. A keményítőhöz viszonyítva az íny-visszafolyásgátló hatás kifejezettebb. A terápiás keverékek képviselői: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ugyanez a keverék ajánlott a székrekedésre és a bél colikára hajlamos gyermekek számára.

A keverékeket, amelyekben keményítőt használnak sűrítőszerként, lágyabbnak kell tekinteni. Használatuk hatása havi bevitel után észrevehető. Képviselők: „Samper Lemolac”, „Nan anti-reflux”.

És ha az újszülött szoptat? Ne add fel. A tejet dekantáljuk, és hozzáadunk egy gyógyszertárban megvásárolt sűrítőt a gyártó és az orvos ajánlásai szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a cumi a palackon meg kell változtatni: a lyuknak elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy a vastag keverék áthaladjon. Megfelelő mellbimbó "zabkása".

Figyelem! A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálkozásának korrekciójához használt sűrítőszereket, különösen az allergiára hajlamos, csak orvosa írja elő. Gyakorlatilag nem használnak egyetlen terápiás komponensként, és nem ajánlott olyan gyermekek számára, akik már kifejlesztettek eszophagitist (gyulladás vagy a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása).

Kábítószer-kezelés

Abban az esetben, ha az összes fenti intézkedés hatástalan, egy gyógyszeres kezelési stratégiát fejlesztenek ki a különböző farmakológiai csoportok számára. Tájékoztatási célból példákat adunk az ilyen gyógyszerekre:

1. Protonpumpa inhibitorok. Olyan eszközök, mint az omeprazol, pantoprazol, blokkolják a sósav képződésének utolsó szakaszát, ezáltal csökkentve a termelését. Általában az omeprazol a GERD kezelésének 2 évesnél fiatalabb aranykezelési standardja.
2. Antacidákat. Az antacidok célja a sósav semlegesítése is. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a foszfalugelt, a Maaloxot használják, amely a fő funkciójuk mellett a sérült nyálkahártya regenerálódását is jelenti.
3. H-2-hisztamin blokkolók (ranitidin, famotidin). Egy éven aluli gyermekek kezelése ritkán jár ezeknek a gyógyszereknek a bevételével.
4. Prokinetika (domperidon). Meg kell erősíteni a gyomor mozgékonyságát, ezáltal hozzájárulva annak gyors kiürítéséhez és megerősítéséhez.

A tartós regurgitáció kiszáradáshoz és víz-elektrolit egyensúlyhiányhoz vezet. Nagyon gyakran az ilyen veszteségeket csak a kórházban kell helyreállítani infúziós oldatok beadásával.

Minden gyógyszer számos mellékhatással, valamint korhatárokkal rendelkezik. Ezért kinevezésüknek teljes mértékben indokoltnak kell lennie. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot, és eldönti, hogy melyik gyógyszercsoportok fognak a legjobban működni.

Indokolja a mentőt

Az eszophagitis komplikált refluxot kell kezelni. Ha az újszülöttnek az alábbi tünetek közül egy vagy több van, azonnal kérjen segítséget:

• a gyermek gyorsan fogy.
• a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő napi regurgitációja a baba éhezéshez vezet;
• a nap folyamán kategorikusan megtagadni az italt és enni;
• vér a hányásban vagy székletben, súlyos hasmenés;
• a baba állapota túlzottan depressziós, gátolt;
• tüdőgyulladás alakul ki.

Tehát önmagában a reflux, vagy, ahogy az emberek azt mondják, a csecsemő korában, nem kell megijesztenie a szülőket, mivel ezek fiziológia és anatómia szempontjából magyarázhatók. Nehézségek merülnek fel a gyakori hányás esetén, amikor a nyelőcső sava annyira meggyengül, hogy károsíthatja a nyálkahártyát - és ez összefügg a gyomorégéssel és a baba fájdalmával. Aztán beszélnek a reflux betegségről.

Másrészről, a kóros regurgitáció alapja annak, hogy alapos vizsgálatnak kell alávetni a kapcsolódó súlyos betegségek kizárását. Az a tény, hogy eljött az idő a vizsgálathoz, a szülői intuíció és a helyi gyermekorvos fogja kérni.

Reflux gyermekeknél

A gastroesophagealis (gastroesophagealis) refluxja azt jelenti, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe visszük. A csecsemők emésztési formájának nem formált rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan találkozik, és nem veszélyezteti a baba egészségét. Az állam 4 hónapos korában eléri a csúcsát, a 6. és 7. hónaptól kezdve fokozatosan elhalványul a születéstől és teljesen eltűnik 1-1,5 évvel.

Egy újszülött gyermeknél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorból, rosszul fejlett. Ez a táplálék típusától függően gyakori regenerációhoz vezethet tejjel vagy adaptált keverékkel.

A gastroösophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiai folyamata, amely elősegíti a gyomorban csapdába eső levegő eltávolítását étkezés közben. Az újszülöttek gyomrának kis mérete is köpködéshez vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

A gyermekek élettani refluxja a fejletlen emésztőrendszer és a baba fekvő pozíciója miatt eszik. A gyulladáscsökkentő szerek túlmelegedése és hosszan tartó használata csak súlyosbítja az állapot feltárását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, fordulatok és hajlítások során, ezért fontos, hogy az étkezés után pihenjen.

A patológiás reflux betegség kialakulásának oka a gyermekek körében:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe behatolása a gyomorban az epehólyag-deformációk miatt;
• hernia diafragma;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincvelői sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

Az összetettség mértékétől függően megkülönböztetik:

1. A bonyolult reflux a gyermek testének természetes feltétele, életkora és az emésztési szervek kialakulása. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4-szer, a baba stabil, és nem szenved egészségéből.
2. A komplikált reflux, ami eszophagitiszhez (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezet, kezelést igényel. A betegség gyakori hányás, fogyás, étkezés elutasítása és a hát és a nyak kényszerhelyzetének gyanúja gyanítható. A kóros gyomor-nyelőcső reflux a légzőszervi fertőzések hiányában is köhögés.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat termel:

1. Az alkáli, amelyben a gyomorból és a bélből származó anyagok visszafolyása az epe és a lizolecitin keveréke, ebben az esetben a savtartalom meghaladja a 7% -ot.
2. Savanyú - hozzájárul a nyelőcsőbe belépő sósavhoz, csökkentve a savtartalmát 4% -ra.
3. Alacsony sav - 4-7% -os savasságot eredményez.

A gyomor-nyelőcső reflux tünetei

A gyomorégés és a gyulladás mellett a gyermek refluxja gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázása:

1. Az emésztőrendszer megsértése: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomor tartalmának öntése néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és tovább megy a garatba, és onnan a légzőrendszerbe kerül. Ez okozza:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, kicsi csecsemők sírása.
• Otitis (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.

1. A fogak betegségei. Ezt az okozza, hogy a savanyú gyomornedv korrigálja a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
2. A szív-érrendszer megsértése: szívritmuszavar, fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában.

Gasztroesophagealis reflux kezelése

Egy komplikált állapot nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak korrigálása.

1. Gyorsabban, de kisebb adagokban adjon ételt a gyermekének.
2. Allergia esetén zárja ki a tehéntejfehérjét az újszülöttek és a szoptató anyák táplálékából. Olyan speciális keverékek etetésére használható, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakrabban érhető el az e diéta után három héttel.
3. Adjunk hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy kész anti-reflux keveréket. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az étkezés visszatérését a nyelőcsőbe. Ez a fajta étel magában foglalja a sertésbab-gumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, amelyekben gumiszerűsítő anyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A NAN és a Samper Lemolak bébiétel-márkákban keményítő-sűrítő van jelen. Ha a csecsemőt szoptatják, a kifejezett tejhez egy sűrítőt adnak, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára teáskanálnyi tejet adhatunk tej nélkül etetés előtt, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer sűrűségéhez.
4. Etetés után győződjön meg arról, hogy a baba legalább 20 percig álló helyzetben van. A csecsemők számára, ha az étkezés után azonnal posztot visznek, az állat.

A hatás hiányában az ilyen intézkedések szükségessé teszik a kábítószerek használatát.

• Antacidokat (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használnak a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​károsodásának gyengítésére.
• Az emésztés felgyorsítása és a nyelőcső sphincter erősítése érdekében a Raglan és a Propulcide készítményeket fejlesztették ki.
• A gyomorégés kiküszöbölését egy babában elősegíti az alginátok bevitele.
• A gyomorsav termelésének csökkenését a protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
• A hisztamin H-2 blokkolói (Pepcid, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a nyelőcső divertikula vagy agyi jelenléte, szükség lesz a műtéti beavatkozásra. Ezt a műveletet fundoplikációnak nevezik, és egy új gasztro-nyelőcső-záróizom képződését foglalja magában. A nyelőcső speciális izomgyűrűvel meghosszabbodik és a gyomor bejáratához csatlakozik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a patológiás reflux támadásait.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriummal rendelkező röntgenfelvétel lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének munkájának elemzését.
• A 24 órás pH-monitorozás vékony csövet helyez a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a köpés savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, erózió, a szervek nyálkahártyájának ödémájának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor összekötő szerv munkájáról. Az étkezés utáni zárás zárási fokát, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódokhoz.
• Az izotópos kutatások lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az étkezés mozgását az emésztőrendszer felső részén egy gyermekben.

Ha a komplikált gyomor-nyelőcső reflux elkezd fejlődni, fennáll a komplikációk veszélye a gastroezofagális reflux betegség formájában. A betegség súlyosabb és még életveszélyesebb következményei is lehetnek, mint például:

• a fájdalom és a kényelmetlenség miatt nem tud enni, ami testtömegvesztéshez és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkítése, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• a légutakba belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
• vérzés és szerv perforáció;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami előfeltétele a ráknak.

A legtöbb esetben a gyomor-gyulladáscsökkentés egy éven aluli gyermeknél nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs szükség arra, hogy kezelje azt, mivel az életkor nélkül nyom nélkül halad. Ha az állapot a másfél évesnél idősebb gyermekeknél továbbra is ismétlődik, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni a nyomon követés során.

A reflux veszélyes a babákban?

A csecsemők refluxja nagyon megrémítheti az anyát, különösen fiatal és tapasztalatlan. Azonban nem mindig kell megfélemlíteni, mert a gyermek életének első hónapjaiban ez lehet egy élettani jelenség, amely automatikusan elhalad az élet első évében. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérni a babát, és ha az egészségi állapot romlik, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a szövődmények előfordulását.

okok

A reflux oka sok lehet. A legfontosabb a gyomor-bélrendszer tökéletlensége újszülötteknél. Születéskor a csecsemő a gasztrointesztinális traktus összes szükséges görbéjét még nem alakította ki, és nincs elegendő izomtónus a sphincters, különösen az alsó nyelőcső sphincter.

Ezeknek a funkcionális jellemzőknek köszönhetően reflux vagy böfögés léphet fel. Nagyon gyakran, a reflux egyfajta védőreakció a testnek a túl sok élelmiszer vagy levegő bevitelére a gyomorban. A hasi izmok feszültségének következménye lehet, ha gyermeke sír vagy köhög. Ha a baba éhes, akkor túl gyorsan szopni, ami visszanyerést is okozhat.

Ez azonban nem mindig áll fenn, és a regurgitáció nemcsak az újszülött időszakban, hanem egy idősebb korban is folytatódhat. Ez a gyomor-bél traktus kialakulásának veleszületett vagy megszerzett hibái következtében fordulhat elő. Az egy évnél idősebb gyermekeknél gyomor-nyelőcső reflux betegség alakul ki, amely további vizsgálatot és kezelést igényel.

tünetek

Az első és legfontosabb tünet a bánat. A fiziológiás reflux esetén a bánat vagy akár hányás általában csak evés után következik be, különösen, ha a baba a táplálkozás után azonnal vízszintes felületre kerül.

Ha a böfögés ritka, és nem okoz látható kellemetlenséget az újszülöttnek, ne aggódj, mivel ez a norma egy változata. Bizonyos esetekben azonban a rágás nemcsak gyakori, hanem bőséges is. Vagy inkább előfordulhat hányás. Úgy lehet leírni, mint egy „szökőkút” hányást, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet egy gyermeknél. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérni a babát, és a lehető leghamarabb romlani kell az orvossal.

Ha a gyermek refluxja súlyos, akkor nem fogyhat, vagy akár elveszítheti. Emellett a növekedés akár lassulhat. A gyermek nagyon szeszélyesen viselkedik, nyugtalan, gyakran sír. Alvás közben folytonos és hektikus. Ha a levegő belép a gyomorba, a vastagbél növekedhet, és a szék eltörhet.

Egy csecsemő gyakran megcsillan, bár ez a tünet általában nem kapcsolódik vissza. Fokozott nyálmirigy és nyelési nehézség van. Egy oktalan, ritka köhögés jelenik meg, néha a hányás vágy.

Kezelés és megelőzés

Egy éven aluli gyermekeknél a fiziológiai reflux kezelése nem szükséges. A diagnózis a szülők klinikai megnyilvánulásai és panaszai alapján történik. A reflux kezelést nem végezzük el, ha nincs komoly egészségkárosodás. Ebben az esetben elegendő bizonyos ajánlásokat követni a reflux gyakoriságának csökkentése érdekében.

Annak érdekében, hogy a baba ne térjen vissza nagy mennyiségű élelmiszerrel, normálisan növekedjen és fejlődjön, bizonyos intézkedéseket kell megtenni:

1. Teljesítmény. Kívánatos, hogy a gyermeket szoptassák. Ha a csecsemő mesterséges táplálkozáson van, gyakori és bőséges regurgitációval egy speciális visszafolyásgátló keveréket kell alkalmazni. A keverék összetétele továbbá sűrítőanyagokat vagy emészthetetlen szénhidrátokat is tartalmaz. Segítségükkel az étel vastagabb lesz, és a reflux lehetősége csökken. Nem szükséges elhalasztani a kiegészítő élelmiszerek bevezetését egy bizonyos korban. Egyes termékek bevezetésének sorrendjét össze kell hangolni a gyermekorvossal, mivel segítségükkel csökkenthető a regurgitáció száma is.
2. Az újszülött helyzete etetés közben. Szükség van kissé emelni a baba fejét, és győződjön meg róla, hogy helyesen rögzíti a mellbimbót. Ez nem akadályozza meg a levegő belépését a gyomorba. Ha a baba mesterséges táplálkozással van ellátva, akkor speciális mellbimbókat kell használni.
3. A baba pozíciója etetés után. Semmilyen esetben nem lehet azonnal a babát a baba vízszintes felületén történő etetését követően azonnal elhelyezni. Legalább 10-20 perc kell ahhoz, hogy a babát függőleges helyzetben tartsa, "oszlop". Ez a rendelkezés biztosítja a levegő felszabadulását, amely az étkezés során bekerülhet. Emellett a táplálkozás után semmi esetre sem szabad nyomni a baba pocakját, és nem szabad szorosan szorítani.
4. Alvó baba. Javasoljuk, hogy a baba aludjon az oldalán, és ne a hátán.
5. Etetés mód Figyelembe kell venni a táplálkozási rendet, mivel a túl gyakori szoptatás hozzájárulhat a csecsemő túladagolásához és a gyomor túlterheléséhez, aminek következtében visszafolyás léphet fel.

Ha ezek az ajánlások nem segítenek, és a reflux nem halad át az életkorral, konzultáljon orvosával, hogy meghatározza-e a gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét.

Mi a gyomor és a nyelőcső gyomor-gyulladásos refluxja: a csecsemők és gyermekek tünetei és kezelése az évtől

A reflux az emberi üreges szervek tartalmának fordított mozgása. Ez a jelenség bizonyos korban normát jelenthet. Néha azonban kóros. Különböző típusú refluxok vannak. Figyeljük meg a gyomor gasztroezofágális refluxját, annak okát a gyermekekben és azt a patológiát, amelyhez vezet.

Mi a gyomor-gyulladásos gyomor reflux?

A gyomor gastroösophagealis refluxja az a folyamat, amellyel a gyomor tartalma behatol a nyelőcsőbe. A gyomor-bél reflux normális fiziológiai jelenség, vagy patológiás. Az újszülöttek és a csecsemők reflux megnyilvánulása természetes védelmi mechanizmus.

Amikor túlzott mennyiségű élelmiszer vagy levegő jut be a csecsemő gyomrába, a gyomorizom összehúzódása következik be. A szükségtelen tartalmat visszavezetik a nyelőcsőbe. Tehát a test védve van az overeating és a kellemetlen érzések ellen. Ebben a tekintetben a csecsemők regurgitálódnak.

12-18 hónapig a gyermek befejezi az emésztőrendszer kialakulásának folyamatát és a gyomor-bél traktus izomszerkezetének kialakulását. A normál gyomor refluxnak meg kell állnia. Az idősebb gyermekek gyomor tartalmának refluxja súlyos betegség kialakulását jelezheti.

GERD besorolás

A gastrointestinalis reflux patológiás megnyilvánulása gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet. Ez a patológia súlyos zavarokat okoz a gyomornyálkahártya szerkezetében és gyulladásában. A GERD-t a kurzus formája, súlyossága és a kapcsolódó megnyilvánulások szerint osztályozzák.

A betegség osztályozását a táblázat tartalmazza.

tünetegyüttes

Nagyon nehéz azonosítani a betegség tüneteit a csecsemőknél és a 2 év alatti gyermekeknél, mert nem tudják megmagyarázni, hogy mi érinti őket. Gyermekkori gyulladásos rendellenességek tünetei:

• csuklás (javasoljuk, hogy olvassa el: az újszülöttek csuklásának okai);
• gyakori böfögés és regurgitáció;
• hányinger és hányás;
• égő érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
• hasmenés, székrekedés;
• felfúvódás;
• étvágytalanság, étkezési vonakodás;
• súlyhiány;
• idegesség;
• légzőszervi problémák;
• zihálás és köhögés éjszaka;
• fejfájás;
• alvászavar;
• fogászati ​​problémák.

A csecsemők GERD-jét gyakori regurgitáció jellemzi.

A gyermekek okai

A gyermekek és a nyelőcsőgyulladás különböző tényezők miatt alakul ki. A gyerekek veleszületett és szerzett patológiás formájúak. Újszülöttek és csecsemők esetében a gyomor kóros elvezetése a nyelőcsőbe az alábbi okokból ered:

• intrauterin hypoxia;
• koraszülés;
• asphyxia születéskor;
• születési trauma;
• genetikai hajlam;
• fertőzés a méhben;
• a nyelőcső rendellenes fejlődése;
• az anya nem tartotta be az orvos által javasolt ajánlásokat a terhesség alatt;
• a szoptató anyák gyenge táplálkozása.

A betegség az élet első hónapjaiban veleszületett és nyilvánvaló lehet.

A szerzett patológia egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A gastroösophagealis reflux a gyomormozgás csökkenéséhez és az élelmiszer-sphincter működésének csökkenéséhez vezet. A betegség okai:

• rossz táplálkozás;
• az élelmiszer-bevitel megsértése;
• a kábítószerek hosszú távú használata;
• stressz
• gyakori légúti betegségek;
• élelmiszer-allergia;
• laktóz-intolerancia;
• korai mesterséges etetés;
• alacsony immunitás;
• candidiasis;
• citomegalovírus;
• herpesz;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• gyakori székrekedés.

A kóros táplálkozás esetén a megszerzett patológia formája előfordulhat

Komplikációk és előrejelzések

A GERD nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére. Mivel a kezdeti szakaszban a patológia nem nyilvánul meg, a gyermek gyulladásos folyamatot alakít ki a nyelőcsőben. Néha a szülők időben nem kérnek orvosi segítséget, és a betegség súlyos következményekkel jár. A betegség lehetséges szövődményei:

• gyomorfekély, melyet a gyomorsav hosszabb ideig tartó expozíciója okoz a nyelőcsőbe;
• a fekély vérzéséből adódó vérszegénység;
• avitaminosis a csökkent étvágy hátterén;
• alacsony testtömeg;
• a perioesophagealis szövetek gyulladása;
• a nyelőcső alakjának változása;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• a gyomor-bél traktus krónikus patológiája;
• rossz fogászati ​​egészség;
• asztma, tüdőgyulladás.

Amikor megváltozott a nyelőcső szerkezete és alakja, néhány betegben a betegség után 50 évig megfigyelték a gyomor-bélrendszer onkológiai problémáit.

A betegség diagnózisa

A patológiás diagnózis a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi eredmények alapján történik. A szülők és a gyermek megkérdezése során az orvos határozza meg a tünetek időtartamát, a korábbi betegségeket, a prediszponáló tényezők jelenlétét. A GERD fő diagnosztikai módszerei a következők:

• endoszkópos vizsgálat;
• a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája;
• röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
• napi pH-teszt;
• manometrikus vizsgálat.

A felmérési adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a nyelőcső állapotát, a napi refluxok számát, észleljük a fekélyt, és értékeljük a szelepek működését. A biopsziát úgy tervezték, hogy időben felismerje a nyálkahártya szerkezetének változásait és megelőzze a daganatokat.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának eljárása

Kezelés és étrend

A patológia kezelésének módszerei függnek az eszophagitis mértékétől, a tünetek intenzitásától és a beteg korától. A terápia a gyógyszeres kezelés, az étrend betartása, a műtét. A gasztrointesztinális reflux alatt lévő gyógyszerek normalizálják a savas egyensúlyt, javítják az élelmiszerrendszer aktivitását, helyreállítják a nyelőcső membránt. A táblázat a gyógyszerek listáját mutatja.

Az újszülöttek és a csecsemők gastroösophagealis reflux tünetei és okai: mi és hogyan kezelik?

A gyermek testének specifikus életkori jellemzői miatt a felnőttek számára patológiásnak tartott egyes állapotok a csecsemőkre vonatkozó normák egyik változata lehetnek. Például a gyomor-nyelőcső reflux - egy veszélyes emésztési zavar - gyakran megfigyelhető egy évnél fiatalabb csecsemőknél, de ez nem jelenti azt, hogy a legtöbb újszülöttnek valódi gyomorproblémái vannak. Miért fordul elő ez a betegség gyermekekben? Aggódnom kell a szülőkkel, akiknek a gyermeke hasonló diagnózisnak hangzott?

Mi az úgynevezett gastroesophagealis reflux?

Előfordul, hogy az emberi emésztőrendszer kiigazított munkájában nem sikerül, ahol a gyomor tartalma olyan helyen van, ami nem neki készült. Például a nyelőcsőben. Ha ugyanakkor a test falai megsérülnek a koncentrált gyomornedvekkel és a rájuk eső savakkal, akkor gyulladás lép fel, amelyet az orvosok gastroezofágális refluxnak neveznek. Miért alakul ki ez a patológia?

Általában a sósav és más gyomortartalom nem lép be a nyelőcsőbe, mivel ezek a szervek között egy szoros izmos gyűrű, a sphincter található. Működik az átjáró elvén. Ha mindent el kell végezni, a nyelőcsőből a gyomorba való átjutás csak az evés idején jelenik meg, majd a helyi izmok azonnal elzáródnak. Ha a zavarszűrő funkciója meg van zavarva, ez nem fordul elő. A szervek közötti nyílás mindig kissé nyitva marad, ezért fennáll az esophagitis reflux veszélye.

Miért történik ez gyakrabban a gyerekekkel, mint a felnőttekkel? Egy újonnan született baba esetében számos szervrendszer nem alakult ki és nem alakult ki teljesen. Ennek megfelelően az év végéig tartó csecsemők abszolút többségében a gyomor és a nyelőcső közötti gyöngyös gyűrű nem működik annyira anatómiai okokból. Újszülötteknél a GER egyidejű epizódjai általában tünetmentesek és fájdalommentesek, ami azt jelzi, hogy ez a jelenség gyermekben elfogadható.

Fő tünetek, formák és fokok

Egészséges gyermekeknél az eszophagitis refluxja rövid ideig tartó és láthatatlan. Nyomok nélkül haladnak. Ha kóros állapotról van szó, akkor élénk tüneteket mutat. A reflux betegségben szenvedő csecsemők esetében az alábbiak jellemzőek:

• gyakori regurgitáció és hányás;
• csuklás és böfögés;
• gyomorégés;
• károsodott széklet;
• fogyás;
• fokozott gázképződés.

A leírt tünetek többsége nem nyilvánvaló. Mi kell figyelmeztetnie a szülőket? A kóros GER esetén a baba sír és minden étkezés után egyértelmű szorongás jeleit mutatja. Attól függően, hogy milyen gyakran ez történik, és a betegség tüneteinek intenzitása, a betegség két formája: akut és krónikus.

A refluxot gyermekeknél osztályozzuk, és olyan okokon, mint a belső szervek sérülésének súlyossága. E paraméter szerint a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

• Catarrhal, csak gyulladásra korlátozódik. Az ilyen szövettartalmú szervszövet nem érinti.
• Eroszív, jellemző a fekélyek és mély sérülések megjelenése a nyelőcső nyálkahártyáján. Az ilyen típusú reflux betegség 4 fázisban fordul elő (néha a betegség súlyosságának nevezik):

Gyermekek reflux tünetei és kezelési módjai

A gyermekek refluxja egy olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma megkezdődik a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom rendellenessége, ha a szervet összenyomják és idővel kicsapják, nagyobb az esélye annak, hogy az étel nagyobb lesz a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemőkben a reflux a leggyakrabban a gyomor túlzott mennyisége miatt alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy az újszülötteknél az összes szerv, köztük a gyomor és a nyelőcső izmai túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, elkezdi átadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka az egyes élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kialakul a patológia:

• akut vagy krónikus gastritis;
• a szívelégtelenség meghibásodása;
• az idegrendszeri problémák;
• hiatal hernia;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• a membrán bénulása;
• gyomorfekély.

A szakértők figyelmeztetik a szülőket, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxot és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, cukorka, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

A betegség tünetei

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét mindig ugyanazok a jelek kísérik, függetlenül attól, hogy milyen formában és milyen mértékű patológiával találkozott a beteg. A nemzetközi orvostudományban az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját.

Akut - a betegség lázzal jár, fájdalmas érzések megjelenése a mellkasban és fokozott nyálkásodás. Ebben a formában a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal az étkezés és a nyelőcső égő érzése esetén.

Krónikus. Ha nem gondoskodik a reflux kezeléséről, akkor krónikus lesz. Ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, nemcsak a fájdalom megjelenését, hanem légzési nehézségeket is okoz és állandó emetikai vágyakat okoz.

Emellett a gyermekek és felnőttek refluxja gyakran katarrális és eróziós. A katarrális formában a gyulladás csak a nyálkahártyák felületén jelentkezik, de nem rontja a lágy szöveteket.

Ugyanazon eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások keletkeznek, ami degeneratív folyamatot vált ki. Amikor az eróziós reflux tünetek kifejeződnek, a beteg a legtöbb esetben kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztal.

A gyermekek és felnőttek refluxja 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy a fekélyes tumorok mennyire befolyásolják a nyálkahártyát.

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, el kell kezdeni a kezelést a kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekeknél:

• öklendezés;
• 3-5 éves gyerekek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban;
• a mellkasban az égő és csípődés előfordulása;
• enyhe késedelem a fejlesztésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlenség csak étkezés után következik be.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, amelyeket az eszophagitis komplikál, nem tűnnek el 5–7 napon belül, de ez megnő, ajánlott azonnal regisztrálni az orvoshoz.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nemcsak egy kis páciens történetét és fizikai vizsgálatát végzi, hanem azt is megrendeli, hogy vizsgálja meg és tesztelje a beteget.

Röntgen - bárium-szulfát alkalmazásával - speciális kontrasztanyaggal történik.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső állapotát és a gyomor üregeit.

Tesztelés ph-nál - ez az elemzés elég kellemetlen, mivel egy cső segítségével egy próbával végzik, amelynek végén egy apró kamera van.

A szülők csak akkor választhatják ki a kezelést, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a gyermek reflux-nyelőcsőgyulladást észlelt.

Mikor követelik meg az orvosok beavatkozást?

A reflux veszélye a gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és saját kezűleg kezdi az otthoni kezelést.

Az ilyen ésszerűtlen cselekedetek miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők figyelmeztetnek a szövődmények elkerülésére, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

• a gyermek panaszkodik az élelmiszerek lenyelésére;
• a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
• hányás a vércsíkok;
• hosszan tartó csuklás;
• a gyermeknek láza van, és nem esik több mint 3 napig.

Különösen a szülőket kell figyelmeztetni, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxja a leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és az autonóm idegrendszer zavarának következménye is lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

• Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
• Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy nem megfelelő helyen táplálják be a babát, a gyomorban lévő ételek nagy mennyiségű levegővel jönnek be, ami aerofágát okoz.
• Túletetés.
• Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

A betegség okai az óvodáskorú gyermekeknél

Gyermekek 6–7 év után történő refluxja gyakran kialakul a gastroduodenalis patológiák megjelenésével, mint például a gastritis, a fekély vagy a fejletlen sphincter.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelési módot, regisztrálnia kell egy szakemberrel, és meg kell vizsgálnia. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran elégtelen az élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó sphinctert - mindenféle édességet és zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux alakjától és stádiumától függően választjuk meg. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiának, de ha a betegség megkezdődik, a sebészeti beavatkozás lesz az egyetlen út. A reflux elleni küzdelemhez a leggyakrabban felírt több gyógyszercsoport gyógyszere.

Antisecretory szerek - fő céljuk - a gyomornedvben lévő sav csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falai által okozott irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszereknek tekinthetők. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a dózist és a kezelés időtartamát.

A prokinektika növeli a sphincter nyelőcső hangját. Gyermekek kezelésére leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel.

A hisztamin-semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidák semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak azoknak a gyermekeknek kell előírni, akiknek életkora több mint 4 év. Híres gyógyszerek a Renny, Maalox és Almagel.

Gastroösophagealis reflux betegség egy évnél fiatalabb gyermekeknél. ( "Regurgitatio")

Gastroösophagealis reflux betegség az első életévben. Információ a betegeknek.

(A GERD-ról 1 évesnél idősebb gyermekeknél, lásd alább, 2. rész)

A gastroesophagealis reflux (GER) a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és (néha) a szájába történő regurgitációjának (visszatérő refluxjának) orvosi kifejezése. Mivel bizonyos savak általában a gyomor lumenében vannak, a GER-ot (főleg külföldön) savas refluxnak nevezik.

A reflux normális folyamat, egészséges csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A legtöbb csecsemőnek rövid epizódja van, amelyek során a száj és / vagy az orron keresztül szoptatják a tejet vagy a szoptatást. A bonyolult reflux rendszerint nem zavarja a gyermeket, alacsony a krónikus szövődmények kialakulásának kockázata, és általában nem igényel kezelést.

Ezzel ellentétben a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek (GERD) sírnak, lassabban gyarapodnak, gyakran ismétlődő (ismétlődő) tüdőgyulladás vagy hemoptízis. Az ilyen tünetekkel rendelkező gyermekek általában további vizsgálatot és kezelést igényelnek. Bár a gasztroezofágális reflux betegséggel küzdő gyermekek többsége öngyullad, ahogy nő, néhány gyermeknek ezek a tünetei egy idősebb korban jelentkeznek.

MI A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Amikor eszünk, az étel átjut a nyelőcsőbe, majd a gyomorba. A nyelőcső többek között olyan speciális izomrétegekből áll, amelyek kiterjednek és összehúzódnak, és a hullámmozgások sorozatán keresztül táplálkoznak a gyomorban: ezt a nyelőcső perisztaltikus mozgásának nevezik.

A nyelőcső alsó részén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, van egy izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincter (LES). Amikor az élelmiszer eléri az NPC-t, ellazul, hogy belépjen a gyomorba, és amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, bezárul az élelmiszer és a gyomorsav visszaszorítása a nyelőcsőbe.

Néha ez az izomgyűrű (LES) nem záródik le teljesen, ami lehetővé teszi, hogy a gyomorból származó folyadék visszajutjon a nyelőcsőbe, ez bárki, de leggyakrabban csecsemőknél történhet. A legtöbb ilyen epizód észrevétlen, így a reflux csak a nyelőcső alsó részét érinti.

Amint a gyermek nő, a gyomor és a nyelőcső közötti szög nő, ami a visszafolyás frekvenciájának jelentős csökkenéséhez vezet. A 10 hónapos gyermekek több mint felében, a 18 hónapos gyermekek 80 százaléka és a két éves gyermekek 98 százaléka teljesen megáll.

Nem komplikált gastroezofagális reflux A gastroezofagális reflux nagyon gyakori a csecsemőkben az élet első hónapjaiban, a 0–3 hónapos gyermekek körülbelül 50% -ának naponta legalább egy regurgitációja van.

Gyermekek, akik ritkán regurgitálnak, elegendő mennyiségű táplálékot fogyasztanak, súlygyarapodásuk van, ami erre az életkorra jellemző, és nincs túlzott könnyességük - úgynevezett „nem komplikált” refluxuk van. Az ilyen regurgitáció ennek a kornak a gyermeke anatómiai jellemzőinek következménye, mivel a rövid nyelőcső és a gyomor apró térfogata hozzájárul a folyadék kifolyásához. A levegő gyakori felszabadulása a gyomorból és a fizikai aktivitás korlátozása az etetés után csökkentheti a regurgitáció gyakoriságát és térfogatát.

A nem komplex refluxos gyermekek általában nem igényelnek további diagnózist. Ha a tünetek növekednek, először hat hónapos élet után jelentkeznek, vagy 18–24 hónapos korukban nem csökkennek, a gyermekorvosnak be kell mutatnia a gyermeket, és valószínűleg konzultálni kell egy gastroenterológussal.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Az egyszerű reflux gasztroesophagealis reflux betegségsé válik, amikor a gyomorsav elkezd irritálni vagy károsítani a nyelőcsövet. Ez nagyon gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akik gyakran visszatérnek. A betegség kialakulásának oka: a refluxok magas gyakorisága, a refluxok nagy mennyisége, vagy a nyelőcső nem képes a savba dobott savat gyorsan semlegesíteni. A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) kezelése e tényezők közül egyre vagy többre irányul.

A GERD-t jelző néhány jel vagy tünet a következők: az étkezés megtagadása, a nyak és a hát gyakori sírása és ívelése (mint a fájdalomtól), a regurgitáció során bekövetkező aspiráció, súlyos (gushing) hányás, gyakori köhögés vagy kis súlynövekedés. Ezek a tünetek nem normálisak, és további vizsgálatokat igényelnek a GERD diagnózisának megerősítése vagy más diagnózis azonosítása érdekében.

Gyakran nehéz tudni, hogy vajon fájdalom van-e. Általában a „banális” okokból kiáltó babát elkábíthatja a figyelemelterelés, vagy a bosszantó tényező megtalálása és megszüntetése (nedves pelenkák, éhség, alvási vágy stb.).

Sírás és reflux. Sok szülő aggódik amiatt, hogy a reflux a gyermeke sírásának vagy alvási nehézségének oka. A klinikai vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a nem komplex reflux általában nem okoz fájdalmat, és a gyomorsav szintjének csökkentése nem csökkenti a könnyességet.

A sírás és az alvási nehézségek nem a GERD-specifikus tünetek, és sokféle oka lehet. Azokat a gyermekeket, akiknek gyakori regurgitációja és kifejezett sírása van, orvosnak kell megvizsgálnia. Ha nincs más probléma, az ilyen csecsemőnek a tej és az étkezési sűrítőanyagok kivételével diétát ajánlhat. (Lásd a „GERD kezelés” részt.)
A GERD DIAGNÓZISA

Ha gyanúja van a gyomor-gyulladásos gyulladásos betegségnek, a vizsgálat első lépése a történelem és az általános vizsgálat elvégzése. A további vizsgálat szükségessége attól függ, hogy mit fog felfedni az orvos, és tartalmazhatja a következő vizsgálatokat:

• Laboratóriumi vizsgálatok (vér és / vagy vizelet)
• Röntgenvizsgálat a csecsemő nyelési funkciójának és a gyomor anatómiájának értékelésére
• Endoszkópia a nyelőcső állapotának értékelésére
A GERD KEZELÉSE

A nem komplikált refluxos gyermekek nem igényelnek kezelést, de a szülőknek tanácsot adhat az ilyen csecsemők életmódjának megváltoztatására. Az ilyen ajánlások általában a következők: a túlhevülés elkerülése (étkezés gyakrabban és kisebb mennyiségben), a gyermek dohányfüstrel való érintkezésének elkerülése, a tej kivételével az étrend és az élelmiszer-sűrítőanyagok. Ezeket az intézkedéseket konzervatívnak nevezzük (ellentétben a gyógyászati ​​és sebészeti intézkedésekkel).

A reflux tünetekkel küzdő sok gyermek megkönnyíti a konzervatív intézkedéseket. Egy vizsgálatban ezeknek a gyerekeknek több mint 80 százaléka teljesen vagy részlegesen javította a tüneteket csak konzervatív intézkedésekkel, mint például az élelmiszer-sűrítőszerek, elkerülve a dohányfüstrel való érintkezést, és csökkentette a tehéntejfehérjével való érintkezést (a fehérje részleges hidrolízisén alapuló keverékek, vagy az anyatejből származó tej teljes kizárása, ha a baba szoptat).

Diéta, a tej kivételével. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekek 15-40 százaléka tehenek tejfehérje intoleranciáját, vagy "étrendi, fehérje által kiváltott gastroenteropátia". Ennek a betegségnek a diagnózisa a legtöbb gyermeknél a tünetek és a táplálkozás változásaira adott pozitív válasz mértéke alapján történik; laboratóriumi vizsgálatok általában nem szükségesek.

A legtöbb étrend-fehérje-indukálta gastroenteropátiás gyermek nem tolerálja a tehéntej fehérjét, bár némelyikük sem tolerálja a szójafehérjéket. Az ilyen fehérjéknek a baba étrendjéből történő eltávolítása érdekében a szoptató anyáknak teljes mértékben ki kell szüntetniük a táplálkozásból származó összes tejet és szójaterméket. Ritkán előfordulhat, hogy az anya és más fehérjék étrendjéből kizárható, de mindez csak a kezelőorvos javaslata alapján történhet.

Ha a GERD tünetei egy gyermekben két vagy három hetes étrend után javulnak, ajánlatos az étrendet addig folytatni, amíg a gyermek el nem éri egy éves korát. E kor után sok gyermek megszabadul a tejfehérjék intoleranciájától. Ha azonban az étrend törlése után a tünetek visszatérnek, az anyának vissza kell térnie a táplálkozás és a baba táplálkozásának korlátaihoz.

Ha a csecsemőt palackos táplálékkal látják el, felkínálható egy olyan keverék, amely nem tartalmaz tejet és szójafehérjét (hidrolizátumok). Ilyen étrend esetén a gyermeket 1-2 hétig figyelik meg annak megállapítására, hogy a gyermek reflux tünetei csökkentek-e. Ha a tünetek nem javulnak, a gyermeknek ajánlott visszatérni az eredeti keverékhez.

Majdnem minden gyermek, akinek fehérje intoleranciája van, 1 éves koruk után gyógyul fel.

Élelmiszer-sűrítőszerek. A sűrítőszerrel vagy sűrítőszerrel kiegészített anyatejben kifejlesztett keverék segíthet csökkenteni a regurgitáció gyakoriságát és enyhíteni a jó súlygyarapodással rendelkező gyermek tüneteit. Három hónapos kor alatti gyermekeknél, vagy allergiás gyermekeknél csak sűrítőszereket írhat fel orvos. Azonban a sűrítőszereket nem ajánlott monoterápiában (az egyetlen kezelési módszer) olyan csecsemőknél, akiknél a nyelőcső már megrongálódott a savas reflux (azaz a nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekek) által.

Az Amerikai Egyesült Államokban a rizsből kivont anyagokat általában élelmiszer-sűrítőszerként használják, más országokban gyakran használják: rizs keményítőt, kukoricakeményítőt és burgonyakeményítőt, csicseriborsólisztet, vagy a ragacsosbab glutént. A csecsemő ételének megvastagodásához általában egy evőkanál rizs keményítőt 1 uncia (kb. 30 ml) mennyiségben, vagy kifejezett anyatejet tartalmaz. A sűrűsített keverék vagy az anyatej kihagyásához a palack csonkján lévő lyuknak valamivel nagyobbnak kell lennie. Azonban nem lehet túl nagy, hogy a gyermek ne fojtsa le, ha a keverék túl gyorsan áramlik. Ha az orvos a gyermek sűrítőszerrel történő etetését javasolta, akkor a gyermek szokásos keverékét vagy a kifejezett tejet közvetlenül a táplálkozás előtti táplálékkal keverik össze, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Emellett összetételükben sűrítőanyagokat tartalmazó kész mesterséges keverékek is vannak.

Azok a nők, akik szoptatnak, általában nem ajánlatos az anyatejet a keverékben helyettesíteni, hanem csak dekantálni és sűrítőt adni. Önmagában az anyatejnek olyan tulajdonságai vannak, amelyek elősegítik a csecsemő GERD-ból történő kinyerését.

Testhelyzet A csecsemőknek kevesebb regurgitási epizódja lehet, ha a takarmányozás után az etetés után 20-30 percig fizikai és szellemi nyugodt állapotban vannak (vagyis a csecsemőt egy felnőtt vállán kell viselni, és nem etetés után). A szülőknek el kell kerülniük a nagy mennyiségű ételt, és meg kell szakítaniuk az etetést, amint a csecsemő elkezd elveszíteni érdeklődését az élelmiszerek iránt, és zavarja.

A drogterápia GERD. Ha a gyermek tünetei nem javulnak a fent leírt konzervatív terápia után, ajánlatos csökkenteni a gyomor tartalmának savasságát. Számos gyógyszer van a gyomorégés kezelésére felnőttekben. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek a biztonságossága és hatékonysága a gyermekeknél teljesen más.

A nem komplikált gyomor-gyulladáscsökkentő (eszophagitis nélkül) gyermekek nem mutatnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát vagy a gyomor kiürülését.

A gyanús GERD-ben szenvedő gyermekeknél jó tüneti dinamika lehet, ha rövid gyógyszertartalmakat használnak, amelyek gátolják a gyomorban a sav termelését. Az omeprazolra és lansoprazolra alapozott készítményeket a csecsemőknél legjobban tanulmányozzák. Ha ezeknek a gyógyszereknek a beadása után a GERD megnyilvánulásai nem észrevehetően csökkennek, a kezelés leggyakrabban megszakad.

Az antacidák (például Maalox®) és más savasságcsökkentő gyógyszerek (például ranitidin, famotidin stb.) Nem annyira hatásosak, mint az omeprazol és a lanszoprazol a gyomorban a sav termelésének gátlásában, de segíthetnek a betegség tüneteinek csökkentésében.

Mindezek a gyógyszerek, még akkor is, ha ártalmatlanok, antacidok, mellékhatásokat okozhatnak, és semmilyen esetben nem szabad felhasználni a gyermekorvosgal való előzetes konzultáció nélkül.

Mikor kérjen segítséget:

Azoknak a csecsemőknek, akiknek a diagnózisa megerősítette a GERD-t, hamarosan orvosnak kell vizsgálnia, ha a következő tünetek vannak:

* Véres széklet, súlyos hasmenés, ismételt hányás vagy hányás vérrel
* Ismétlődő tüdőgyulladás
* Késleltetett súlynövekedés
* A baba több mint 2 órán át sír
* Az élelmiszer és a víz hosszú távú teljes elutasítása.
* Ha a gyermek 3 hónapnál fiatalabb, minden etetés után bőséges regurgitáció következik be, és így éhes marad
* Ha a gyermek kifejezetten megváltozik a viselkedésében, beleértve a túlzott álmosságot vagy a letargiát