A reflux eszophagitis kezelésének jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

• az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
• a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
• elhízás;
• a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
• az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

• Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
• A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
• Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

• Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
• A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
• A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

• A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
• A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
• Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
• Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

• megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
• a megváltozott hangminta a gyermeknél;
• a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
• nyelési rendellenesség;
• éles fogyás;
• hosszú tartós csuklás;
• széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
• a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
• bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

• ételt kis adagokban;
• a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
• az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
• korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
• a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
• H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
• Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
• Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
• Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
• súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
• a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
• aspirációs szindróma;
• súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

Reflux gyermekeknél

A gastroesophagealis (gastroesophagealis) refluxja azt jelenti, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe visszük. A csecsemők emésztési formájának nem formált rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan találkozik, és nem veszélyezteti a baba egészségét. Az állam 4 hónapos korában eléri a csúcsát, a 6. és 7. hónaptól kezdve fokozatosan elhalványul a születéstől és teljesen eltűnik 1-1,5 évvel.

Egy újszülött gyermeknél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorból, rosszul fejlett. Ez a táplálék típusától függően gyakori regenerációhoz vezethet tejjel vagy adaptált keverékkel.

A gastroösophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiai folyamata, amely elősegíti a gyomorban csapdába eső levegő eltávolítását étkezés közben. Az újszülöttek gyomrának kis mérete is köpködéshez vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

A gyermekek élettani refluxja a fejletlen emésztőrendszer és a baba fekvő pozíciója miatt eszik. A gyulladáscsökkentő szerek túlmelegedése és hosszan tartó használata csak súlyosbítja az állapot feltárását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, fordulatok és hajlítások során, ezért fontos, hogy az étkezés után pihenjen.

A patológiás reflux betegség kialakulásának oka a gyermekek körében:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe behatolása a gyomorban az epehólyag-deformációk miatt;
• hernia diafragma;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincvelői sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

Az összetettség mértékétől függően megkülönböztetik:

1. A bonyolult reflux a gyermek testének természetes feltétele, életkora és az emésztési szervek kialakulása. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4-szer, a baba stabil, és nem szenved egészségéből.
2. A komplikált reflux, ami eszophagitiszhez (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezet, kezelést igényel. A betegség gyakori hányás, fogyás, étkezés elutasítása és a hát és a nyak kényszerhelyzetének gyanúja gyanítható. A kóros gyomor-nyelőcső reflux a légzőszervi fertőzések hiányában is köhögés.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat termel:

1. Az alkáli, amelyben a gyomorból és a bélből származó anyagok visszafolyása az epe és a lizolecitin keveréke, ebben az esetben a savtartalom meghaladja a 7% -ot.
2. Savanyú - hozzájárul a nyelőcsőbe belépő sósavhoz, csökkentve a savtartalmát 4% -ra.
3. Alacsony sav - 4-7% -os savasságot eredményez.

A gyomor-nyelőcső reflux tünetei

A gyomorégés és a gyulladás mellett a gyermek refluxja gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázása:

1. Az emésztőrendszer megsértése: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomor tartalmának öntése néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és tovább megy a garatba, és onnan a légzőrendszerbe kerül. Ez okozza:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, kicsi csecsemők sírása.
• Otitis (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.

1. A fogak betegségei. Ezt az okozza, hogy a savanyú gyomornedv korrigálja a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
2. A szív-érrendszer megsértése: szívritmuszavar, fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában.

Gasztroesophagealis reflux kezelése

Egy komplikált állapot nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak korrigálása.

1. Gyorsabban, de kisebb adagokban adjon ételt a gyermekének.
2. Allergia esetén zárja ki a tehéntejfehérjét az újszülöttek és a szoptató anyák táplálékából. Olyan speciális keverékek etetésére használható, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakrabban érhető el az e diéta után három héttel.
3. Adjunk hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy kész anti-reflux keveréket. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az étkezés visszatérését a nyelőcsőbe. Ez a fajta étel magában foglalja a sertésbab-gumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, amelyekben gumiszerűsítő anyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A NAN és a Samper Lemolak bébiétel-márkákban keményítő-sűrítő van jelen. Ha a csecsemőt szoptatják, a kifejezett tejhez egy sűrítőt adnak, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára teáskanálnyi tejet adhatunk tej nélkül etetés előtt, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer sűrűségéhez.
4. Etetés után győződjön meg arról, hogy a baba legalább 20 percig álló helyzetben van. A csecsemők számára, ha az étkezés után azonnal posztot visznek, az állat.

A hatás hiányában az ilyen intézkedések szükségessé teszik a kábítószerek használatát.

• Antacidokat (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használnak a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​károsodásának gyengítésére.
• Az emésztés felgyorsítása és a nyelőcső sphincter erősítése érdekében a Raglan és a Propulcide készítményeket fejlesztették ki.
• A gyomorégés kiküszöbölését egy babában elősegíti az alginátok bevitele.
• A gyomorsav termelésének csökkenését a protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
• A hisztamin H-2 blokkolói (Pepcid, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a nyelőcső divertikula vagy agyi jelenléte, szükség lesz a műtéti beavatkozásra. Ezt a műveletet fundoplikációnak nevezik, és egy új gasztro-nyelőcső-záróizom képződését foglalja magában. A nyelőcső speciális izomgyűrűvel meghosszabbodik és a gyomor bejáratához csatlakozik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a patológiás reflux támadásait.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriummal rendelkező röntgenfelvétel lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének munkájának elemzését.
• A 24 órás pH-monitorozás vékony csövet helyez a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a köpés savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, erózió, a szervek nyálkahártyájának ödémájának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor összekötő szerv munkájáról. Az étkezés utáni zárás zárási fokát, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódokhoz.
• Az izotópos kutatások lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az étkezés mozgását az emésztőrendszer felső részén egy gyermekben.

Ha a komplikált gyomor-nyelőcső reflux elkezd fejlődni, fennáll a komplikációk veszélye a gastroezofagális reflux betegség formájában. A betegség súlyosabb és még életveszélyesebb következményei is lehetnek, mint például:

• a fájdalom és a kényelmetlenség miatt nem tud enni, ami testtömegvesztéshez és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkítése, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• a légutakba belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
• vérzés és szerv perforáció;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami előfeltétele a ráknak.

A legtöbb esetben a gyomor-gyulladáscsökkentés egy éven aluli gyermeknél nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs szükség arra, hogy kezelje azt, mivel az életkor nélkül nyom nélkül halad. Ha az állapot a másfél évesnél idősebb gyermekeknél továbbra is ismétlődik, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni a nyomon követés során.

5 tény a gyomor-gyulladásos reflux betegségről a gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy van-e gyermeke vagy egy tinédzserje, néha hasmenés, emésztési zavar, túlzott hashajtás, hasi fájdalom vagy gyomorégés. Néha a gyermek életében bekövetkező nagy eseményhez kapcsolódó stressz (például az iskola első napja, a vizsgák vagy a sportesemény) emésztési zavarokat okoz.

Ha azonban ezeknél az emésztőrendszeri betegségeknél gyakrabban fordulnak elő, ez a megfelelő idő, amikor egy szakembert látunk. Valóban, a gyermeknek lehetnek az emésztőrendszer különböző betegségei, amelyek közül az egyik a gastroezofagális reflux betegség (GERD), amikor a gyomorból származó étel visszatér a nyelőcsőbe, ami kellemetlen tüneteket okoz.

Az első évben a csecsemőknél a regurgitáció normális. Az alsó nyelőcső sphincter végső kialakulása általában körülbelül egy évig tart. Ha a reflux továbbra is fennmarad, akkor az nem képes normális súlyt szerezni, a nyelőcső irritációját és a légzési problémákat.

tünetek

A GERD leggyakoribb tünete a gyomorégés vagy a savas diszpepszia.

A gyomorégést úgy írják le, mint a mellkasban égő fájdalmat. A szegycsont mögött kezdődik, és a torok és a nyak felé mozog. Ez akár 2 órát is tarthat, gyakran rosszabb az étkezés után. A táplálkozás után fekvő vagy leütés szintén gyomorégést okozhat.

Száraz köhögésük, asztmás tüneteik vagy lenyelési nehézségeik vannak. Nem lesz klasszikus gyomorégésük.

Minden gyermeknek különböző tünetei lehetnek.

Gyermekeknél a GERD gyakori tünetei a következők:

• gyakori regurgitáció vagy böfögés;
• rossz étvágy;
• gyomorfájdalom;
• a gyermek etetés közben túlságosan rossz;
• gyakori hányás vagy öklendezés;
• csuklás;
• légszomj;
• gyakori köhögés, különösen éjszaka.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek:

• a gyermek gyakran hideg;
• gyakori fülfertőzések;
• torokfájás reggel;
• savanyú íz a szájban;
• rossz lehelet;
• fogak elvesztése vagy fogzománc bomlása.

A GERD tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez.

A betegség okai

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét az alsó nyelőcső sphincter meghibásodása okozza. A nyelőcső sphincter egy izom az emésztőcső alján (nyelőcső). Normál körülmények között szelepként működik, hogy megakadályozza a visszaáramlást.

Megnyílik a záróizom, hogy az élelmiszer a gyomorba kerüljön, majd bezáruljon. Ha túlságosan vagy túl sokáig lazít, a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Ez hányást vagy gyomorégést okoz.

Az alsó nyelőcső sphincter bizonyos okok miatt gyengül vagy lazul:

• a túlsúly, az elhízás fokozott nyomása a gyomorra;
• bizonyos gyógyszerek, köztük antihisztaminok, antidepresszánsok és fájdalomcsillapítók, az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• passzív dohányzás.

Egyes élelmiszerek befolyásolják a nyelőcső sphincter izomtónusát. Hozzájárulnak a szokásosnál hosszabb nyitáshoz.

Ezek a termékek közé tartozik a borsmenta, a csokoládé és a magas zsírtartalmú ételek.

Más élelmiszerek túlzott termelést, gyomrot, savat provokálnak. Ezek a citrusfélék, a paradicsom és a paradicsom szószok.

A GERD egyéb okai gyermek vagy serdülők esetében:

• nyelőcső műtét;
• súlyos fejlődési késleltetés vagy neurológiai állapot, mint például a cerebrális megbetegedés.

Mik a veszélyeztetett gyermekek?

A GERD nagyon gyakori a baba életének első évében. Gyakran hagyja el magát.

Gyermeke nagyobb kockázatot jelent a GERD-ben, ha:

• Down-szindróma;
• neuromuszkuláris rendellenességek, mint pl.

diagnosztika

Általában az orvos diagnosztizálhatja a refluxot, miután megvizsgálta a gyermek tüneteit és a kórtörténetet a szülők által leírtak szerint. Különösen, ha ez a probléma rendszeresen jelentkezik, és kényelmetlenséget okoz.

Számos teszt segít az orvosnak a GERD diagnosztizálásában. A GERD diagnózisát egy vagy több tanulmány is megerősítheti:

1. A mellkas radiográfiája. A röntgensugarak segítségével kimutatható, hogy a gyomor tartalma a tüdőbe került. Ezt hívják aspirációnak.
2. Bárium nyelés. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek emésztőrendszerének felső részének - a nyelőcsőnek, a gyomornak és a vékonybél első részének (duodenum) első részét. A gyermek lenyeli a bárium szuszpenziót, és lefedi a szerveket úgy, hogy a röntgenfelvételen láthatóak legyenek. Ezután röntgenfelvételt készítenek az erózió, a fekélyek vagy a rendellenes akadályok jeleinek ellenőrzésére.
3. PH vezérlés. Ez a vizsgálat ellenőrzi a nyelőcső pH-ját vagy savszintjét. Egy vékony műanyag cső kerül a gyermek orrába, lefelé a torokba, és tovább a nyelőcsőbe. A csőnek van egy pH-szintet mérő érzékelője. A cső másik vége a baba testén kívül egy kis monitorhoz van csatlakoztatva. A pH-értéket 24-48 órán keresztül regisztráljuk. Ebben az időben a gyermek megteheti szokásos tevékenységeit.

Meg kell tartani egy naplót minden olyan tünetről, amelyet a gyermek úgy érzi, hogy a refluxhoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik a hányás vagy a köhögés. A gyermek étkezésének idejét, típusát és mennyiségét is nyomon kell követnie. A pH-értékeket a baba aktivitásával összehasonlítva ellenőrizzük.

A nyelőcsőgyulladás legjobb diagnosztikai módszere a nyelőcső biopszia, amelyet gyakran a felső gastrointestinalis endoszkópia során végeznek. Az endoszkópia során egy rugalmas műanyag cső, amelynek végén egy apró kamera van, a szájba kerül, és lefelé mozdul a nyelőcsőbe és a gyomorba. A vizsgálat során, amely körülbelül 15 percet vesz igénybe, a nyelőcső és a gyomor falait gyulladás jeleinek alapos ellenőrzésével végezzük. A biopszia során a felszíni szövetréteg darabjait veszik fel. Mikroszkóp alatt ellenőrzik őket. Az endoszkópia eredményei nem tartanak sokáig várakozást: a membrán nyelőcsőnyílásának, a fekélyek és a gyulladás sérülését könnyen észleli. A pontos diagnózisok néha biopsziás eredményeket igényelnek, amelyek az endoszkópia után egy-két napon belül elkészülnek.

Nyelőcső manometria. Ez a vizsgálat teszteli a nyelőcső izomzatának erősségét. A vizsgálat során láthatja, hogy gyermeke reflux vagy lenyeléssel jár-e. Egy kis csövet helyezünk be a baba orrába, majd a torokba és a nyelőcsőbe. Ezután a készülék megméri a nyelőcső izmainak nyugalmi nyomását.

A gyomor kiürítési funkciójának vizsgálata. Ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy a baba gyomrája megfelelően elősegítse a tartalmát a vékonybélben. A gyomor felszabadulásának késedelme visszafolyást okozhat a nyelőcsőben.

kezelés

A GERD kezelése gyermekeknél a tünetektől, az életkortól és az általános egészségtől függ. Ez az állapot súlyosságától is függ.

Változó étrend és életmód

Sok esetben az étrend és az életmód változásai segíthetnek enyhíteni a GERD tüneteit. Beszéljen a szakemberrel a változtatásokról.

Néhány tipp a tünetek jobb kezeléséhez:

Csecsemőknek:

• etetés után, tartsa a babát függőlegesen 30 percig;
• palackon keresztül történő tápláláskor a mellbimbót mindig tejjel kell feltölteni. A gyermek nem fogyaszt túl sok levegőt evés közben;
• egyes csecsemők számára hasznos lehet a rizs kása hozzáadása a kiegészítő élelmiszerekhez;
• Hagyja, hogy a csecsemő szoptatás közben vagy a palackból néhányszor feldobjon.

Az idősebb gyermekek számára:

• kövesse a gyermek menüjét. Limit sült és zsíros ételek, menta, csokoládé, koffeinmentes italok, szóda és tea, citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsomtermékek;
• Egy étkezésnél kevesebbet eszik gyermekének. Adjunk hozzá egy kis snacket a takarmányok között, ha a baba éhes. Ne engedje túlzásba a gyermeket. Hadd mondja meg, mikor éhes vagy teljes;
• Szolgáljon vacsorát 3 órával lefekvés előtt.

Egyéb módszerek:

• Kérdezze meg az orvost, hogy vizsgálja meg a gyermekre vonatkozó gyógyszerek felírását. Egyes gyógyszerek irritálhatják a gyomor vagy a nyelőcső bélését;
• ne hagyja, hogy gyermeke az étkezés után azonnal feküdjön le vagy lefeküdjön;
• gyógyszerek és egyéb kezelések.

gyógyszerek

Az orvos a tünetek enyhítésére gyógyszert rendelhet. Néhány gyógyszert vény nélkül kapnak.

Minden reflux kezelésére szolgáló gyógyszer különböző módon működik. A gyermeknek vagy serdülőknek szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára a tünetek teljes ellenőrzésére.

savkötők

Az orvosok gyakran először az antacidákat ajánlják a reflux és a GERD egyéb tüneteinek enyhítésére. Az orvos elmondja, hogy milyen antacidák adhatók a gyermeknek vagy a tinédzsernek. A leggyakoribbak a Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkolók

A gyomor receptor H2 blokkolók csökkentik a sav képződését. Rövid távú megkönnyebbülést biztosítanak a GERD tüneteit mutató emberek számára. Segítenek kezelni a nyelőcső betegségeit, bár nem olyan jó, mint más gyógyszerek.

A H2-blokkolók típusai a következők:

Ha egy gyermek vagy tinédzser evés után gyomorégést alakít ki, az orvos antacidot és a H2-blokkolót is előírhat. Az antacidák semlegesítik a gyomorsavat, és a H2 blokkolók megvédik a gyomrot a túlzott savtermelésektől. Mire az antacidok véget érnek, a H2-blokkolók a gyomorban lévő savat szabályozzák.

Proton szivattyúgátlók (PPI-k)

A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. A PPI a reflux tüneteket jobban kezeli, mint a H2 blokkolók. A legtöbb embert gyógyíthatják GERD-vel. Az orvosok gyakran írnak elő IPP-t a betegség hosszú távú kezelésére.

Az IPP bizonyos típusai kaphatóak, beleértve:

• ezomeprazol;
• lanszoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• A rabeprazol.

Sebészeti kezelés

Súlyos reflux esetekben műtét végezhető - fundoplication. Az orvos javasolhatja ezt az opciót, ha a gyermek hányás miatt nem éri el a testtömegét, problémái vannak a légzőrendszerrel, vagy a nyelőcső súlyos irritációja.

A beavatkozást laparoszkópos műtétként végzik. Ez egy fájdalommentes módszer a gyors posztoperatív gyógyulást követően.

A gyermek hasában kis vágások készülnek, egy kis csövet, amelynek végén egy kamera van, az egyik vágásba helyezzük, hogy belenézzenek.

A sebészeti műszerek más bemetszéseken keresztül vezetnek. A sebész a videó képernyőre néz, hogy megnézze a gyomrot és más szerveket. A gyomor felső része a nyelőcső köré van burkolva, ami keskeny csíkot hoz létre. Ez erősíti az alsó nyelőcső sphinctert és jelentősen csökkenti a refluxot.

A sebész egy kórházban végez műveletet. A gyermek általános érzéstelenítést kap, és 1-3 nap után elhagyhatja a kórházat. A legtöbb gyermek 2–3 hét múlva visszatér normál napi tevékenységeire.

Az endoszkópos technikák, mint például az endoszkópos varrás és a magas frekvenciájú hullámok, segítenek a GERD szabályozásában néhány embernél. Az endoszkópos varráshoz kis varratokat használnak a záróizom izom tömörítésére.

A magas frekvenciájú hullámok termikus károsodásokat okoznak, amelyek segítenek megkötni a sphincter izomzatát. A sebész mindkét műveletet végzi az endoszkóp segítségével a kórházban vagy járóbeteg alapon.

Az ilyen endoszkópos módszerek eredményei nem lehetnek olyan jóak, mint a fundoplication eredményei. Az orvosok nem ajánlják ezeket a módszereket.

Gyermekek reflux tünetei és kezelési módjai

A gyermekek refluxja egy olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma megkezdődik a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom rendellenessége, ha a szervet összenyomják és idővel kicsapják, nagyobb az esélye annak, hogy az étel nagyobb lesz a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemőkben a reflux a leggyakrabban a gyomor túlzott mennyisége miatt alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy az újszülötteknél az összes szerv, köztük a gyomor és a nyelőcső izmai túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, elkezdi átadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka az egyes élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kialakul a patológia:

• akut vagy krónikus gastritis;
• a szívelégtelenség meghibásodása;
• az idegrendszeri problémák;
• hiatal hernia;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• a membrán bénulása;
• gyomorfekély.

A szakértők figyelmeztetik a szülőket, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxot és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, cukorka, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

A betegség tünetei

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét mindig ugyanazok a jelek kísérik, függetlenül attól, hogy milyen formában és milyen mértékű patológiával találkozott a beteg. A nemzetközi orvostudományban az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját.

Akut - a betegség lázzal jár, fájdalmas érzések megjelenése a mellkasban és fokozott nyálkásodás. Ebben a formában a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal az étkezés és a nyelőcső égő érzése esetén.

Krónikus. Ha nem gondoskodik a reflux kezeléséről, akkor krónikus lesz. Ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, nemcsak a fájdalom megjelenését, hanem légzési nehézségeket is okoz és állandó emetikai vágyakat okoz.

Emellett a gyermekek és felnőttek refluxja gyakran katarrális és eróziós. A katarrális formában a gyulladás csak a nyálkahártyák felületén jelentkezik, de nem rontja a lágy szöveteket.

Ugyanazon eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások keletkeznek, ami degeneratív folyamatot vált ki. Amikor az eróziós reflux tünetek kifejeződnek, a beteg a legtöbb esetben kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztal.

A gyermekek és felnőttek refluxja 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy a fekélyes tumorok mennyire befolyásolják a nyálkahártyát.

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, el kell kezdeni a kezelést a kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekeknél:

• öklendezés;
• 3-5 éves gyerekek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban;
• a mellkasban az égő és csípődés előfordulása;
• enyhe késedelem a fejlesztésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlenség csak étkezés után következik be.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, amelyeket az eszophagitis komplikál, nem tűnnek el 5–7 napon belül, de ez megnő, ajánlott azonnal regisztrálni az orvoshoz.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nemcsak egy kis páciens történetét és fizikai vizsgálatát végzi, hanem azt is megrendeli, hogy vizsgálja meg és tesztelje a beteget.

Röntgen - bárium-szulfát alkalmazásával - speciális kontrasztanyaggal történik.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső állapotát és a gyomor üregeit.

Tesztelés ph-nál - ez az elemzés elég kellemetlen, mivel egy cső segítségével egy próbával végzik, amelynek végén egy apró kamera van.

A szülők csak akkor választhatják ki a kezelést, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a gyermek reflux-nyelőcsőgyulladást észlelt.

Mikor követelik meg az orvosok beavatkozást?

A reflux veszélye a gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és saját kezűleg kezdi az otthoni kezelést.

Az ilyen ésszerűtlen cselekedetek miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők figyelmeztetnek a szövődmények elkerülésére, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

• a gyermek panaszkodik az élelmiszerek lenyelésére;
• a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
• hányás a vércsíkok;
• hosszan tartó csuklás;
• a gyermeknek láza van, és nem esik több mint 3 napig.

Különösen a szülőket kell figyelmeztetni, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxja a leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és az autonóm idegrendszer zavarának következménye is lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

• Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
• Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy nem megfelelő helyen táplálják be a babát, a gyomorban lévő ételek nagy mennyiségű levegővel jönnek be, ami aerofágát okoz.
• Túletetés.
• Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

A betegség okai az óvodáskorú gyermekeknél

Gyermekek 6–7 év után történő refluxja gyakran kialakul a gastroduodenalis patológiák megjelenésével, mint például a gastritis, a fekély vagy a fejletlen sphincter.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelési módot, regisztrálnia kell egy szakemberrel, és meg kell vizsgálnia. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran elégtelen az élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó sphinctert - mindenféle édességet és zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux alakjától és stádiumától függően választjuk meg. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiának, de ha a betegség megkezdődik, a sebészeti beavatkozás lesz az egyetlen út. A reflux elleni küzdelemhez a leggyakrabban felírt több gyógyszercsoport gyógyszere.

Antisecretory szerek - fő céljuk - a gyomornedvben lévő sav csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falai által okozott irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszereknek tekinthetők. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a dózist és a kezelés időtartamát.

A prokinektika növeli a sphincter nyelőcső hangját. Gyermekek kezelésére leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel.

A hisztamin-semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidák semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak azoknak a gyermekeknek kell előírni, akiknek életkora több mint 4 év. Híres gyógyszerek a Renny, Maalox és Almagel.

Gyermekek gasztroezofágális refluxja egy év után és serdülők esetében

2. rész
GERD gyermekek és serdülők körében

BEVEZETÉS

(az első életévben a GERD gyermekeiről, olvassa el az 1. részt)

A gyomor-nyelőcső refluxja, amit savas refluxnak is neveznek, akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe vagy a szájba. A reflux gyakori folyamat az egészséges csecsemők, gyermekek és felnőttek esetében. A legtöbb epizód rövid távú, és nem okoz zavaró tüneteket vagy problémákat.

Azonban néhány, savas refluxnal rendelkező embernek zavaró tünetei vannak, mint például gyomorégés, hányás, regurgitáció vagy fájdalom a nyeléskor. Ebben az esetben beszélhetünk a gastroesophagealis reflux betegségről (GERD). A GERD kezelését kifejlesztették, amely enyhíti ezeket a tüneteket.

MI A GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Amikor eszünk, az étel leáll a nyelőcsőbe a gyomorban. A nyelőcső többek között olyan speciális izomrétegekből áll, amelyek kiterjednek és összehúzódnak, és a hullámmozgások sorozatán keresztül táplálkoznak a gyomorban: ezt a nyelőcső perisztaltikus mozgásának nevezik.

A nyelőcső alsó részén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, van egy izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincter (LES). Amikor az élelmiszer eléri az NPC-t, ellazul, hogy belépjen a gyomorba, és amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, bezárul az élelmiszer és a gyomorsav visszaszorítása a nyelőcsőbe.

Azonban ez az izomgyűrű nem mindig szorosan zárva van, ami lehetővé teszi a gyomornedv és a sav néha behatolását a nyelőcsőbe. A legtöbb ilyen epizód észrevétlen, mivel a reflux csak a nyelőcső alsó részét érinti.

A savas reflux gasztroesophagealis reflux betegség (GERD), ha irritációt, károsodást okoz a nyelőcsőben, vagy más problémákat okoz, mint például a fulladás. A reflux súlyossága, amely a nyelőcső károsodását okozhatja, más, és az adott körülményektől függ. Általában véve valószínű, hogy a nyelőcső hatással lesz a következőkre:

• A sav gyakran belép a nyelőcsőbe
• A gyomornedv nagyon alacsony pH-értékkel rendelkezik (azaz nagyon magas savasság)
• A nyelőcső nem képes semlegesíteni a savat.

A GERD kezelése az egyik vagy több ilyen kockázati tényező kiküszöbölésére irányul.

A GERD tünetei a gyermek életkorától függenek.

Óvodások. A GERD tünetei az óvodáskorú gyermekek körében:
• A gyomorsav hányása vagy ízlése vagy a torokban vagy a szájban fogyasztott étel
• Gyakran előfordulhatnak légzési nehézségek, különösen asztmás gyermekeknél.
• Élelmiszer iránti érdeklődés hiánya (az étkezés során ismétlődő fájdalmak miatt)
• fogyás

Idősebb gyermekek és tizenévesek. A GERD leggyakoribb tünetei az idősebb gyermekek és serdülők körében számos fent felsorolt ​​tünetet tartalmaznak, plusz:
• A sav ízét a torkában
• hányinger
• Fájdalom vagy égés a felső mellkasban (gyomorégés)
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a nyeléskor
• Az étkezés a nyelőcsőn keresztül történő elfogyasztása esetén, ha lenyel, az étel elakad

Gyermekek, akik még nem beszélnek szegycsontot, vagy megérintik a szegycsontot, amikor gyomorégést éreznek. A fájdalom általában az étkezés után következik be, alvó gyermeket ébreszthet, megnőhet, ha a gyermek izgatott vagy lefekszik. A fájdalom néhány perctől néhány óráig tarthat.

Minden korcsoportban a székrekedés néhány GERD tünetet okozhat, mint például a gyomor-kényelmetlenség, gyomorégés és hányinger. A székrekedés kezelése enyhítheti ezeket a problémákat.

Ha gyermeke regurgitációt, hányást vagy hasi fájdalmat tapasztal, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert adna a gyermeknek. Ezeknek a tüneteknek számos lehetséges oka van, és nagyon fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt meggyőződjék azok okáról.

Gyermekeknél, akiknek GERD-je van, de nem szenvednek komplikációkat e betegség miatt, az orvos további vizsgálat nélkül ajánlhat életmódváltozásokat vagy gyógyszeres terápiát.

Ha gyermeke a GERD-vel kapcsolatos szövődményeket, vagy egyéb egészségügyi problémákat (például asztmát, tüdőgyulladást, fogyást, tartós hasi fájdalmat vagy hányást, fájdalmat vagy nyelési nehézséget stb.) Okoz, akkor valószínűleg alapos vizsgálatot kell végezni. A vizsgálat terjedelme és jellege a gyermek életkorától és tüneteitől függ. Az alábbiakban röviden ismertetjük a leggyakoribb felméréseket.

Endoszkópia - A nyelőcső fibroszkóppal történő vizsgálata ajánlott azoknak a gyerekeknek, akik nyelés, hányás, vagy a nyelőcsőn keresztül táplálkozási nehézséggel küzdenek.

Az orvos általában a kórházban végzi el a vizsgálatot, miután a gyermek nyugtatókat (nyugtató, csökkentő szorongást és az eljárás félelmét) vette be. Az orvos rugalmas csövet helyez a szájába a nyelőcsőbe és a gyomorba. A cső zseblámpával és optikával rendelkezik. Az orvos megvizsgálhatja, hogy van-e károsodás a nyelőcső és a gyomor belső felületén, és szükség esetén vegyen egy mintát a sérült szövetből (biopszia). Ez a vizsgálat nem fájdalmas.

A nyelőcső 24 órás pH-értéke A nyelőcső 24 órás pH-vizsgálata megmutatja, hogy milyen gyakran fordul elő reflux. Ezt a vizsgálatot általában olyan gyermekeknél kell elvégezni, akiknél az endoszkópia vagy a kísérleti kezelés után a diagnózis nem egyértelmű. Hasznos lehet azoknak a gyerekeknek is, akik a kezelés ellenére is reflux tünetekkel rendelkeznek.

A vizsgálat során egy vékony csövet helyezünk az orrba a nyelőcsőbe. A csőben egy kis eszköz, amely a nyelőcső savasságát méri. A tubulus 24 órán át a nyelőcsőben marad. A cső nem okoz fájdalmat, nem zavarja a táplálékfelvételt, bár néhány gyermek megpróbálja kihúzni.

Miközben a készülék a nyelőcső savasságát rögzíti, naplót tárol a gyermek tüneteiről. Az orvos összehasonlítja a napló adatait és a pH-metry eredményeit, hogy megnézze, milyen gyakran fordult elő a reflux, és hogy van-e összefüggés a reflux előfordulása és a gyermek panaszai és tünetei között.

Bárium nyelés. A bárium lenyelése, amelyet röntgenvizsgálat követ, olyan módszer, amelyet nehézségek vagy fájdalom esetén ajánlott a nyelés során. A bárium lenyelése nem erősíti meg a refluxusokat, azonban számos más ok is van, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, különösen fájdalmat vagy az élelmiszer lenyelésének nehézségét, ezért az orvos ezt a vizsgálati módszert előírhatja.

A bárium olyan anyag, amelyet könnyen meg lehet vizsgálni röntgensugarakkal. Feloldódik a vízben, és egy gyerek iszik. A bárium lenyelése után - a burkolat belső felületét borítja - és egy rendes röntgenkép segítségével az orvos megvizsgálja a szájüreg, a nyelőcső és a gyomor alakját és szerkezetét.

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a GERD számára a savas refluxos gyermekek számára. Az optimális kezelés függ a gyermek életkorától, a tünetek jellegétől és súlyosságától, valamint arról, hogy a gyermek hogyan reagál a kezelésre (hogyan alakulnak ki a tünetek az idő múlásával a kezelés hatására).

Életmódváltozások. Néhány életmód- és életmódváltozás, mint például az ágy fejének növelése és a fogyás, amelyet általában a GERD-ben szenvedő felnőtt betegek számára ajánlott, hasznos lehet néhány, de nem mindenki számára enyhe GERD tünetekkel.

A súlyosabb GERD tünetek esetében az életmódváltozásokat javasoljuk, de ezekben az esetekben nem szabad az egyetlen terápia. Ne kezdje el a gyomorégés és a GERD kezelését anélkül, hogy először egy gyermekorvoshoz fordulna!

Egyes termékek korlátozása. Egyes élelmiszerek, köztük a koffein, a csokoládé és a menta, ellazíthatják a nyelőcső izmait, lehetővé téve a sav behatolását, gyulladást okozva. A savanyú ételek és italok, köztük a kóla, a narancslé és a fűszeres ételek is súlyosbíthatják a tüneteket. A magas zsírtartalmú ételek, mint például a pizza és a hasábburgonya, visszafolyást okozhatnak, és lassíthatják a gyomor kiürülését. Ezeket a termékeket el kell kerülni, különösen, ha a gyermek túlsúlyos.

Emelje fel az ágy fejét 15-20 cm-re. Vannak, akik két-három órával az étkezés után gyomorégést szenvednek, mások éjszaka felébrednek gyomorégéssel. Az ágy fejének emelése segíthet csökkenteni az éjszakai gyomorégés előfordulását. Ez felemeli a fejét és a vállát a gyomor felett, ami lehetővé teszi a gravitáció megakadályozását, hogy a sav a gyomorból a nyelőcsőbe kerüljön.

Fából készült tömböket kell elhelyezni az ágy lábai alá a fej végétől, és ne használjon több párnát, mert ez természetes testtörést eredményez, ami növeli a gyomor nyomását és rontja a savas reflux tüneteit.

Csökkentett túlsúly. A felesleges testtömegű gyermekeknél annak csökkenése pozitív hatást gyakorolhat a GERD tüneteinek gyakoriságára és súlyosságára.

Kerülje a dohányfüsteket. A dohányzás, az aktív vagy passzív, csökkenti a szájban és a torokban lévő nyál mennyiségét, ami súlyosbíthatja a GERD lefolyását. A nyál lenyelése segíti a sav semlegesítését. A dohányfüst a köhögést is provokálja, ami a hasi nyomás növekedését, és ennek következtében a reflux epizódok növekedését okozza.

A szülők és a tinédzserek arra buzdítják a dohányzást.

Az étkezés után ne feküdjön le. A teljes gyomorral fekvő gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe provokálja. Ha gyermeke legalább 3–4 órával lefekvés előtt eszik, az alvás során a reflux epizódok gyakorisága drámaian csökken.

Drugs. Számos gyógyszer van a GERD tüneteinek kezelésére. De mielőtt bevenné őket, konzultáljon egy gyermekorvossal. Ha az orvos előírja ezeket a gyógyszereket, általában egy bizonyos időtartamot határoz meg, melynek során meg kell határozni ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát (2-4 hét). A próbaidőszak után:

• Ha a reflux tünetei javultak, gyermeke továbbra is szedheti a gyógyszert. Néha hosszabb időt vesz igénybe, különösen akkor, ha a nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás) alakult ki. Ezután a tünetek javulása csak 1-2 hónapon belül jelentkezhet.
• Az orvos további vizsgálatot javasolhat a gyermeknek, ha ebben az időszakban a tünetek nem javultak vagy rosszabbodtak.

Protonpumpa inhibitorok. A protonpumpa inhibitorok (PPI) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a sósav termelését a gyomorban. A PPI-k hatékonyabbak, mint más gyógyszerek a GERD tüneteinek enyhítésére, a savszekréció csökkentésére, és a nyelőcsőgyulladás kezelésére.

A PPI-ket általában szájon át (pirulát vagy folyadék formájában) naponta egyszer beveszik, és szükség esetén hosszú ideig is bevehetők. Ezeknek a gyógyszereknek üres gyomorban történő bevétele (30 perccel a reggeli előtt) hozzájárul a kifejezettebb hatásukhoz. Ha a gyermek tünetei nem javulnak a PPI 2-4 hetes kezelését követően, további diagnosztikai tesztek ajánlhatók a gyermek számára.

A hisztamin receptor antagonisták. Az AGR csökkenti a gyomorban a sav szintjét is. Azonban némileg kevésbé hatékonyak, mint az IPP.

Ezeket a gyógyszereket általában szájon át, tabletta vagy folyadék formájában, naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a cimetidin, ranitidin, famotidin és így tovább.

Ha gyermeke AGR-t szed, és nincs javulása, a gyermekorvos a PPI-re való áttérést javasolhatja. Az AGR-eket általában nem ajánljuk a GERD hosszú távú kezelésére, mivel idővel hatásuk jelentősen csökken. Ha az Ön gyermeke tünetei súlyosbodnak, vagy elmaradnak, az AGR lehet az optimális gyógyszer.

Antacidákat. Az antacidákat széles körben alkalmazzák a GER tünetek rövid távú enyhítésére felnőtteknél és serdülőknél. Az antacidok azonban minden beadás után nagyon rövid ideig működnek, így nem nagyon hatékonyak. Egy antacid hatóanyag például Maalox lehet.

Az antacidák nem ajánlottak csecsemőknek és az óvodáskorú gyermekeknek. Az orvos engedélyével az iskoláskorú gyermekeknél antacidokat használhat. Minden korcsoportban az antacidok nem ajánlottak hosszú távú kezelésre, mert idővel elveszítik hatékonyságukat.

Sebészeti kezelés. Általában nincs szükség rá. Előfordulhat azonban, hogy bizonyos, súlyos savas reflux komplikációkban szenvedő gyermekeknél orvosi kezeléssel nem gyógyítható.

Mikor kérjen segítséget

Hamarosan keresse fel kezelőorvosát, ha gyermeke az alábbiak valamelyikével rendelkezik:

• Ismétlődő hányás, különösen, ha a hányás scarlet vagy fekete vér, vagy a baba fogy
• Gyakori gyomorégés vagy fájdalom a felső mellkasban vagy a torokban.
• Fájdalom vagy nyelési nehézség (például, ha az élelmiszer a torkában van)
• Légzési problémák, például zihálás, zihálás, légszomj, fulladás, krónikus köhögés vagy rekedtség