A reflux eszophagitis kezelésének jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső patológiája az elmúlt években a gyermekgasztroenterológusok és a sebészek fokozott figyelmet kapott. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor savas tartalmának visszatérő refluxja (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokat eredményez (nyelőcsőgyulladás). Ez bonyolítja a sok betegség lefolyását, ha van ilyen. A gyermekek reflux-nyelőcsője jelentősen rontja az életminőséget, és sok problémát okoz a szülőknek. Ma a nyelőcső egyik legnépszerűbb és leggyakoribb betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem léphet be a nyelőcsőbe, mert az izomzárás (izomgyűrű) a nyelőcső alsó részén zárt állapotban megakadályozza. Csak a táplálékcsomó vagy folyadék nyelődhet. Az élelmiszer ellenkező irányba történő átvétele általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső-sphincter miatt. Néha egy egészséges gyermeknél rövid távú reflux fordul elő: ez naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülötteknél

A gyermek reflux eszophagitise az emésztő szervek anatómiai szerkezetének köszönhető.

A csecsemőknél a gyomor szív-osztálya a neuromuszkuláris berendezés tökéletlenségei miatt nem fejlett, ami funkcionális alsóbbrendűséghez vezet. Ez a levegő és a gyomor tartalmának a táplálkozás utáni gyakori regurgulációjában nyilvánul meg. Ebben a korban a reflux normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlődik és súlyt szerez. A záróizom kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónap elteltével a reflux leáll. A második életévben a gyermeknek nem szabad refluxálnia. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Úgy véljük, hogy az újszülöttek refluxát genetikailag továbbítják: néhány családban gyakori a bosszúzás, sok esetben ez nem vagy csak nagyon ritkán figyelhető meg.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év elteltével a reflux a nyelőcső cardiájának elégtelensége következtében alakul ki, amikor a nyelőcső sphincter részlegesen vagy teljesen megszűnik. Ez a gastroduodenitis, peptikus fekélybetegség esetén fordul elő: a gyomor görcsök és hipertóniája miatt az intragastrikus nyomás emelkedik, és az emésztőrendszer mobilitása összességében csökken.

A motilitás károsodásának oka lehet:

• az anatómia megsértése (a diafragma nyelőcsőnyílásának, a rövid nyelőcsőnek stb.);
• a nyelőcső dysregulációja az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség);
• elhízás;
• a szájszárazság és a kis nyál miatt aggódó cukorbetegség: az alkáli reakcióval nyál a részlegesen gyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, és megakadályozza a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulását;
• az emésztőrendszer betegségei (gastritis, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása hozzájárul:

• Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek ellazítják az eszophago-gyomorcsont izmait és gyakori refluxálást okoznak.
• A nyelőcső izmain pihentető gyógyszerek (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminofillin, néhány hipnotikus szer, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.).
• Az étrend megsértése - egyidejűleg a nagy mennyiségben történő túlfogyasztás vagy ritka ételfelvétel, bőséges ételek lefekvés előtt.

A nyelőcsőgyulladás klinikai szakaszai

A reflux nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok elmulasztása, a reflux-nyelőcsőgyulladásra jellemző, de más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnózist.

A betegség négy szakaszban folytatódik.

• Az első szakaszban, amikor a nyálkahártyán a gyulladásos folyamat felületes, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• A második szakaszban a nyelőcső nyálkahártyáján erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött, az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség és a fájdalom, valamint a gyomorégés. A reflux jelenlétében fellépő egyéb dyspepsziás tünetek ebben a szakaszban: böfögés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
• A harmadik szakaszban a nyálkahártya fekélyes károsodása jelenik meg. Ezt súlyos tünetek kísérik: a gyermek lenyel, súlyos fájdalom és a mellkasban égő, a gyermek nem hajlandó enni.
• A negyedik szakaszban a nyálkahártya sérült a nyelőcső teljes hossza mentén, kialakulhatnak a konfluens fekélyek, amelyek a terület több mint 75% -át lefedik, a gyermek állapota súlyos, minden tünetet kifejeznek és folyamatosan aggódnak, függetlenül attól, hogy milyen táplálkozástól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel a nyelőcső szűkülése, a rák kialakulása bonyolult lehet.

A második stádiumban a betegség kimutatható, amikor jellemző tünetek jelennek meg. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux-nyelőcsőgyulladás jellemző tünetei

A reflux kialakulása és az azt követő nyelőcsőgyulladás kialakulása óta a gyermeknek különböző tünetei vannak, amelyek fontosak, hogy időben észrevegyék a további súlyos szövődmények megelőzését. Ezek közül a leggyakoribb:

• A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezéstől és a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő.
• A fájdalom, a felső hasi égés az étkezés alatt vagy után az a tény, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyugtalan, könnyes lesz. Ezek a fájdalmak súlyosbodnak az üléstől vagy hazugságtól, különböző mozdulatokkal vagy enyhe fizikai terheléssel.
• Idővel a szájból is kellemetlen szag van, még egészséges fogak esetén is. Ezt követően a baba baba fogai elpusztulnak.
• Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásai

A reflux-nyelőcsőgyulladás, a jellemző tünetek mellett, extraesophagealis megnyilvánulásokban nyilvánul meg. Ezek közé tartozik: éjszakai köhögés, reflux otitis, laringitis, faringitis.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyermekei 70% -a bronchiás asztma megnyilvánulása, mely a gyomor tartalmának mikrospirációja következtében alakul ki. A késő esti bőséges táplálkozás refluxot okozhat és a gyermek fulladásának támadását fejlesztheti.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

• megjelent köhögés, fülgyulladás nem fertőzéssel;
• a megváltozott hangminta a gyermeknél;
• a tejfogak megsemmisítése a változásuk időpontja előtt;
• nyelési rendellenesség;
• éles fogyás;
• hosszú tartós csuklás;
• széklet és hányás fekete vagy vérnyomok jelenléte;
• a gyermek viselkedésének változása: agresszió vagy a játék iránti érdeklődés hiánya;
• bélrendszeri problémák: székrekedés, hasmenés, duzzanat.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemők egy bizonyos életkorú refluxban a normát tekintik, és 10 hónapon keresztül önállóan halad át, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződött, ebben a korszakban a kezelés nem szükséges. Csak a fizikai fejlődés hiánya, a fogyás vagy a súlygyarapodás, szorongásos tünetek és viselkedésváltozás hiányában szükséges a kezelés megkezdése.

A rendszer betartása

Mind a csecsemőknél, mind az idősebb gyermekeknél a kezelést a táplálkozási rendnek megfelelően kell kezdeni. Szabályai a következők:

• ételt kis adagokban;
• a gyermek függőleges pozíciója a takarmányozás után egy ideig a reflux kizárására;
• az étkezést követő fizikai aktivitás és stressz elutasítása;
• korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
• a szűk ruházati övek összenyomása.

Az idősebb gyermekek számára ajánlott a rágógumi használata a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését eredményezi, amely lúgos reakcióval rendelkezik, és segít abban, hogy a gyomorban a gyomor tartalmának visszafolyásakor a savat eloltják. Azonban 15-20 percig tartó üres gyomorban hosszabb ideig tartó rágógumi esetében aktív gyomornedv keletkezik, ami negatív következményekkel jár.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (első és második), enyhén kifejezett tünetekkel, amelyeket a gyógyszeres kezeléssel még ki lehet javítani. A kinevezéseket a kutatás és a beteg figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• A PPI protonpumpa inhibitorai (omeprazol, pantaprazol) - gátolják a sósav képződését. Az omeprazol a két év alatti gyermekek reflux kezelésében az „arany standard”.
• H2-blokkolók - hisztamin-receptorok (ranitidin, Famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásmechanizmusuk eltér az IPP-től, egy év alatti gyermekeknél nem alkalmazandó.
• Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártya helyreállítása (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidone, koordináták, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső sphincter hangját, hozzájárulva a gyomor gyors ürítéséhez, csökkentve a refluxot.
• Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
• Gyulladáscsökkentő szerek (Melikon).

Ezeknek a gyógyszereknek a felvétele tüneti kezelésre utal, nem szünteti meg a betegség okát.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával dehidratáció és vízhiányos elektrolit egyensúly áll fenn. Ilyen esetekben a kezelést álló körülmények között, infúziós oldatok alkalmazásával végezzük.

Kivétel nélkül minden gyógyszernek mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti el, és teljes mértékben indokoltnak kell lennie.

Sebészeti kezelés

A reflux-nyelőcsőgyulladás harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti kezelés indikációi a következők:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem hatékony (ha a kezelés több hónapig vagy évig tart);
• súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
• a nyálkahártya mély károsodása (többszörös erózió, fekély), amely a test nagyobb hosszát foglalja el;
• aspirációs szindróma;
• súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcsőgyulladás szövődménye.

A reflux-nyelőcsőgyulladás megelőzésének fő szabálya a gyermek etetésének módja. A gyermekorvos megfelelő táplálkozásával és időben történő kezelésével, ha a gyermeket emésztőrendszeri betegségben a legkisebb gyanú áll fenn, elkerülhető a reflux eszophagitis kialakulása és súlyos szövődményei.

Reflux gyermekeknél

A gastroesophagealis (gastroesophagealis) refluxja azt jelenti, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe visszük. A csecsemők emésztési formájának nem formált rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan találkozik, és nem veszélyezteti a baba egészségét. Az állam 4 hónapos korában eléri a csúcsát, a 6. és 7. hónaptól kezdve fokozatosan elhalványul a születéstől és teljesen eltűnik 1-1,5 évvel.

Egy újszülött gyermeknél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep, amely megakadályozza az élelmiszer átjutását a gyomorból, rosszul fejlett. Ez a táplálék típusától függően gyakori regenerációhoz vezethet tejjel vagy adaptált keverékkel.

A gastroösophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiai folyamata, amely elősegíti a gyomorban csapdába eső levegő eltávolítását étkezés közben. Az újszülöttek gyomrának kis mérete is köpködéshez vezet. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülőknek, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

A gyermekek élettani refluxja a fejletlen emésztőrendszer és a baba fekvő pozíciója miatt eszik. A gyulladáscsökkentő szerek túlmelegedése és hosszan tartó használata csak súlyosbítja az állapot feltárását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, fordulatok és hajlítások során, ezért fontos, hogy az étkezés után pihenjen.

A patológiás reflux betegség kialakulásának oka a gyermekek körében:

• az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei;
• az epe behatolása a gyomorban az epehólyag-deformációk miatt;
• hernia diafragma;
• allergiák jelenléte;
• laktázhiány;
• koraszülés;
• gerincvelői sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

Az összetettség mértékétől függően megkülönböztetik:

1. A bonyolult reflux a gyermek testének természetes feltétele, életkora és az emésztési szervek kialakulása. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4-szer, a baba stabil, és nem szenved egészségéből.
2. A komplikált reflux, ami eszophagitiszhez (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezet, kezelést igényel. A betegség gyakori hányás, fogyás, étkezés elutasítása és a hát és a nyak kényszerhelyzetének gyanúja gyanítható. A kóros gyomor-nyelőcső reflux a légzőszervi fertőzések hiányában is köhögés.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat termel:

1. Az alkáli, amelyben a gyomorból és a bélből származó anyagok visszafolyása az epe és a lizolecitin keveréke, ebben az esetben a savtartalom meghaladja a 7% -ot.
2. Savanyú - hozzájárul a nyelőcsőbe belépő sósavhoz, csökkentve a savtartalmát 4% -ra.
3. Alacsony sav - 4-7% -os savasságot eredményez.

A gyomor-nyelőcső reflux tünetei

A gyomorégés és a gyulladás mellett a gyermek refluxja gyakran más szervek és rendszerek betegségeinek tüneteinek álcázása:

1. Az emésztőrendszer megsértése: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomor tartalmának öntése néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és tovább megy a garatba, és onnan a légzőrendszerbe kerül. Ez okozza:

• Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, kicsi csecsemők sírása.
• Otitis (fülgyulladás).
• Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.

1. A fogak betegségei. Ezt az okozza, hogy a savanyú gyomornedv korrigálja a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
2. A szív-érrendszer megsértése: szívritmuszavar, fájdalom a szegycsont mögött a szív régiójában.

Gasztroesophagealis reflux kezelése

Egy komplikált állapot nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásainak korrigálása.

1. Gyorsabban, de kisebb adagokban adjon ételt a gyermekének.
2. Allergia esetén zárja ki a tehéntejfehérjét az újszülöttek és a szoptató anyák táplálékából. Olyan speciális keverékek etetésére használható, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, mint például a Frisopep, a Nutrilon Pepti. A hatás gyakrabban érhető el az e diéta után három héttel.
3. Adjunk hozzá sűrítőszereket az étrendhez, vagy kész anti-reflux keveréket. Ezek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az étkezés visszatérését a nyelőcsőbe. Ez a fajta étel magában foglalja a sertésbab-gumit vagy a keményítőt (burgonya, kukorica). Keverékek, amelyekben gumiszerűsítő anyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A NAN és a Samper Lemolak bébiétel-márkákban keményítő-sűrítő van jelen. Ha a csecsemőt szoptatják, a kifejezett tejhez egy sűrítőt adnak, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára teáskanálnyi tejet adhatunk tej nélkül etetés előtt, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer sűrűségéhez.
4. Etetés után győződjön meg arról, hogy a baba legalább 20 percig álló helyzetben van. A csecsemők számára, ha az étkezés után azonnal posztot visznek, az állat.

A hatás hiányában az ilyen intézkedések szükségessé teszik a kábítószerek használatát.

• Antacidokat (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használnak a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​károsodásának gyengítésére.
• Az emésztés felgyorsítása és a nyelőcső sphincter erősítése érdekében a Raglan és a Propulcide készítményeket fejlesztették ki.
• A gyomorégés kiküszöbölését egy babában elősegíti az alginátok bevitele.
• A gyomorsav termelésének csökkenését a protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
• A hisztamin H-2 blokkolói (Pepcid, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és az állapotot súlyosbítja a nyelőcső divertikula vagy agyi jelenléte, szükség lesz a műtéti beavatkozásra. Ezt a műveletet fundoplikációnak nevezik, és egy új gasztro-nyelőcső-záróizom képződését foglalja magában. A nyelőcső speciális izomgyűrűvel meghosszabbodik és a gyomor bejáratához csatlakozik. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a patológiás reflux támadásait.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

• A báriummal rendelkező röntgenfelvétel lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének munkájának elemzését.
• A 24 órás pH-monitorozás vékony csövet helyez a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a köpés savasságát és súlyosságát.
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, erózió, a szervek nyálkahártyájának ödémájának meghatározását.

• A sphincteromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcső és a gyomor összekötő szerv munkájáról. Az étkezés utáni zárás zárási fokát, amely közvetlenül kapcsolódik a reflux epizódokhoz.
• Az izotópos kutatások lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az étkezés mozgását az emésztőrendszer felső részén egy gyermekben.

Ha a komplikált gyomor-nyelőcső reflux elkezd fejlődni, fennáll a komplikációk veszélye a gastroezofagális reflux betegség formájában. A betegség súlyosabb és még életveszélyesebb következményei is lehetnek, mint például:

• a fájdalom és a kényelmetlenség miatt nem tud enni, ami testtömegvesztéshez és vitaminhiányhoz vezet;
• a nyelőcső eróziós károsodása, kóros szűkítése, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
• a légutakba belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
• vérzés és szerv perforáció;
• a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek degenerációja, ami előfeltétele a ráknak.

A legtöbb esetben a gyomor-gyulladáscsökkentés egy éven aluli gyermeknél nem okoz aggodalmat az orvosoknak, és nincs szükség arra, hogy kezelje azt, mivel az életkor nélkül nyom nélkül halad. Ha az állapot a másfél évesnél idősebb gyermekeknél továbbra is ismétlődik, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni a nyomon követés során.

Reflux kisgyermekeknél: a kezelés okai, tünetei és jellemzői

Reflux - a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő fordított mozgása. Gyermekek refluxja gyakran a regurgitáció, hányás oka. Tekintsük előfordulásának fő okait, a hatékony kezelés jeleit és módszereit.

A reflux azért következik be, mert az alsó nyelőcső sphincter funkciója romlik. Ez a gömböcske egyfajta gyűrű, amely, a szerződéskötés során elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és amikor az ételt injektálják, nem szétesik, és átadja a gyomorba. Normál élettani körülmények között a sphincter jól átadja az ételt a gyomorba, de nem adja vissza a nyelőcsőbe. E funkció megsértése esetén az ételt a nyelőcsőbe dobják.

Milyen tényezők befolyásolják a patológia előfordulását?

A gasztroezofágális reflux kialakulásának egyik oka a kisgyermekeknél a gyomor túlfolyása az élelmiszerrel. Gyermekben a gyomor és a nyelőcső izmai még mindig elég gyengék. Nagyon ritka esetekben az ételallergiák, a nyelőcső nyílásának szűkítése a gyomor-gyulladásos reflux okai lehetnek. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni a reflux okát, mint a gyermekek emésztőrendszerének veleszületett vagy szerzett patológiáit.

Az idősebb gyermekeknél a reflux a gastroduodenalis patológiában következik be. Ezek a következők:

• a szívelégtelenség meghibásodása,
• gastritis (akut vagy krónikus),
• gyomor- és nyombélfekély.

A nyelőcső reflux gyakran fejlődik a csokoládék és más édességek, menta és zsíros ételek túlzott fogyasztása miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek emésztőrendszere nagyon érzékeny az ilyen termékekre, és ezeket óvatosan kell használni.

Főbb jellemzők

A gyermek legjellemzőbb reflux szindróma a gyomorégés. A kisgyermekek azonban szóban nem ábrázolhatják ezt az állapotot. Eközben a sav nyelőcsőbe történő hosszú távú bejutása fenyegeti a nyálkahártya felületén fekvő fekélyek megjelenését. A szülők figyelmet fordíthatnak a gyermek szorongására, és nem hajlandók enni hosszú ideig.

Gyermekek gyakori regurgitációja esetén a növekedés lelassul. Ez különösen figyelemre méltó a csecsemőknél. Egy idősebb gyermek panaszkodhat a hányinger, a hányás, a mellkasi égő érzés, valamint a szájban érezhető keserű érzés miatt.

A szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a gyomor-nyelőcső refluxja is nem specifikus tüneteket mutat. Könnyen összekeverhetők más betegségekkel. Íme néhány dolog, amire figyelni kell:

• Az étvágy hiánya hosszú ideig.
• A rossz lehelet megjelenése. Különösen meg kell őrizni azt a tényt, hogy ez a szag megjelenik, feltéve, hogy a fogak egészben vannak.
• Csuklás.
• A fulladás jelei (akkor jelennek meg, amikor a gyomorból származó tömeg belép a szájüregbe).
• Hangváltozások.
• Nem specifikus köhögés, amely nem kapcsolódik megfázáshoz.
• A nyelés zavarai.
• Fülgyulladás.
• A tejfogak korai megsemmisítése.

A legkisebb reflux

Az újszülöttek refluxja szinte mindig előfordul. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a reflux az ilyen gyermek normája. A normális regurgitáció azonban csak azzal a feltétellel járhat, hogy ritka, és a baba nem veszít súlyt. Ismert, hogy az egy hónaposnál fiatalabb gyermek 85% -ban refluxál.

Három vagy négy hónap elteltével azonban a reflux ritkább és tíz hónap elteltével teljesen eltűnik. Ehhez nem szabad kezelni. Ha a baba továbbra is regurgitál, akkor a gyomor-nyelőcső refluxja már patológiának tekinthető.

Az újszülöttek gyakran szenvednek a vastagbél, a bélben lévő gáz kialakulása, a kibocsátás nehézségei, az élelmiszer ismételt lenyelése. Ismert, hogy az újszülöttek refluxra való hajlamát genetikailag továbbítják. Ez az ítélet azon a tényen alapul, hogy néhány családban gyakori a regurgitáció, míg másokban nagyon ritkán vagy egyáltalán nem.

Ha sürgősen orvoshoz kell fordulnia

Bizonyos esetekben a reflux veszélyes az egészségre. Forduljon orvoshoz, ha gyermeke ezeket a tüneteket észleli:

• a hagyományos refluxellenes gyógyszerek hatástalanok;
• a baba nehezíti az élelmiszer lenyelését;
• gyorsan fogyni kezdett;
• a hányás tömege fekete vagy a vér jól látható;
• hirtelen emelkedett a hőmérséklet;
• a csecsemő elkezdte csikorgatni, és hosszú ideig nem megy át;
• a szék fekete lesz.

Mindez a gyomor és a belek súlyos megsértésére utalhat, amely azonnali orvosi segítséget igényel.

diagnosztika

A kisgyermekek gastroezofagális refluxja gondos diagnózist igényel. Nem elég, ha az orvos anamnézist gyűjt. Ha a reflux diszkomfort állandóan jelentkezik, akkor a gyermekorvos ezt a típusú vizsgálatot írja elő:

• A gyomor és a nyelőcső röntgenvizsgálata a bárium-szulfát alacsony toxicitású szuszpenziójával. Ezt az anyagot úgy használják, hogy ne csak a nyelőcső, hanem a gyomor és a vékonybél felső részeit is megvilágítsa.
• PH teszt. A páciens egy vékony csövet lenyel egy szondával. Egy napig a gyomorban marad, majd eltávolítjuk. Egy ilyen diagnózis feltárja, hogy a légzés reflux oka.
• Endoszkópia. Egy ilyen vizsgálathoz egy vékony és hosszú csövet használunk speciális kamerával. Segítségével az orvos megvizsgálhatja a gyomor-bél traktus minden részét.

A nyelőcsőgyulladás kezelésének és megelőzésének módszerei

A gyermekkori állapot megváltoztatása a gyermek életkorától függően többféleképpen lehetséges.

Az újszülöttek esetében ajánlatos ilyen intézkedéseket alkalmazni a reflux megelőzése érdekében:

• A kiságyban kívánatos, hogy kissé emelje a gyermek fejét.
• Minden egyes etetés után fél órát kell tartania a fején.
• A palackban lévő étel nem lehet túl folyékony.
• Próbálja meg kicsit megváltoztatni a baba etetési módját.
• A kezelőorvos engedélyével a gyermekek szilárd ételeket kaphatnak.

Az idősebb gyerekek esetében a regurgitáció elkerülése némileg eltérő lehet:

• Emelje fel a fejét az ágyban.
• Legalább két órán át étkezés után függőleges testtartást kell tartani. Általában véve fokozatosan elválasztani kell a gyermekek étkezés utáni fekvés szokását.
• A baba etetése gyakrabban kell, hogy legyen, és kerülje a túl hosszú táplálkozási szüneteket.
• Szükséges a gyomrot irritáló élelmiszerek fogyasztásának csökkentése.
• A gyerekeknek rendszeresen kell gyakorolniuk, így ösztönözni kell őket arra, hogy sportoljanak mindenféle módon.

orvostudomány

Annak érdekében, hogy csökkentsék a gázok kialakulását a gyermek belekben, ajánlatos a Milikon és a Gaviskon gyógyszereket bevenni. Vannak olyan dózisformák, amelyek csak a refluxos csecsemők számára készültek. A sósavnak a gyomorra gyakorolt ​​hatásának semlegesítéséhez meg kell tennie:

• antacidok (Maalox és mások);
• a sósav előállításáért felelős receptorok inhibitorai, köztük a gyermekek számára Tagamet, Pepsid, Zantac és mások;
• enzimek, amelyek elősegítik az élelmiszer jobb emésztését.

Azonban a refluxot tartalmazó újszülöttek antacid hatóanyagát nagyon óvatosan kell adni, mivel a gyermekorvosoknak nincs egyetlen álláspontjuk arról, hogy a gyomornedvben a sósav szintjének növekedése gasztroezofágális refluxot okoz-e a gyermekeknél. Nagy adagokban ezek a gyógyszerek hasmenést okozhatnak egy gyermeknél.

A műtét kezelésére

A legtöbb esetben a gyomor-nyelőcső reflux a kisgyermekekben jól konzervatív módszerrel kezelhető, és ritkán igényel műtétet. Néhány esetben azonban Nissen műtétet alkalmaznak, amely lehetővé teszi a nyelőcső anatómiai funkciójának visszatérését. A műtét során a gyomor teteje a nyelőcső köré fonódik. Az úgynevezett eltérítés alakult ki. A gyomor zsugorodása esetén zsugorodhat és bezárhat. Ez lehetővé teszi a reflux eltávolítását.

Az ilyen eljárás a gyermekek refluxja ellen nagyon hatékony, de bizonyos kockázatokkal jár. Mielőtt döntést hozna, mindig beszéljen a gyermekgyógyász egy ilyen művelet megvalósíthatóságáról.

Mi a gyomor és a nyelőcső gyomor-gyulladásos refluxja: a csecsemők és gyermekek tünetei és kezelése az évtől

A reflux az emberi üreges szervek tartalmának fordított mozgása. Ez a jelenség bizonyos korban normát jelenthet. Néha azonban kóros. Különböző típusú refluxok vannak. Figyeljük meg a gyomor gasztroezofágális refluxját, annak okát a gyermekekben és azt a patológiát, amelyhez vezet.

Mi a gyomor-gyulladásos gyomor reflux?

A gyomor gastroösophagealis refluxja az a folyamat, amellyel a gyomor tartalma behatol a nyelőcsőbe. A gyomor-bél reflux normális fiziológiai jelenség, vagy patológiás. Az újszülöttek és a csecsemők reflux megnyilvánulása természetes védelmi mechanizmus.

Amikor túlzott mennyiségű élelmiszer vagy levegő jut be a csecsemő gyomrába, a gyomorizom összehúzódása következik be. A szükségtelen tartalmat visszavezetik a nyelőcsőbe. Tehát a test védve van az overeating és a kellemetlen érzések ellen. Ebben a tekintetben a csecsemők regurgitálódnak.

12-18 hónapig a gyermek befejezi az emésztőrendszer kialakulásának folyamatát és a gyomor-bél traktus izomszerkezetének kialakulását. A normál gyomor refluxnak meg kell állnia. Az idősebb gyermekek gyomor tartalmának refluxja súlyos betegség kialakulását jelezheti.

GERD besorolás

A gastrointestinalis reflux patológiás megnyilvánulása gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet. Ez a patológia súlyos zavarokat okoz a gyomornyálkahártya szerkezetében és gyulladásában. A GERD-t a kurzus formája, súlyossága és a kapcsolódó megnyilvánulások szerint osztályozzák.

A betegség osztályozását a táblázat tartalmazza.

tünetegyüttes

Nagyon nehéz azonosítani a betegség tüneteit a csecsemőknél és a 2 év alatti gyermekeknél, mert nem tudják megmagyarázni, hogy mi érinti őket. Gyermekkori gyulladásos rendellenességek tünetei:

• csuklás (javasoljuk, hogy olvassa el: az újszülöttek csuklásának okai);
• gyakori böfögés és regurgitáció;
• hányinger és hányás;
• égő érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
• hasmenés, székrekedés;
• felfúvódás;
• étvágytalanság, étkezési vonakodás;
• súlyhiány;
• idegesség;
• légzőszervi problémák;
• zihálás és köhögés éjszaka;
• fejfájás;
• alvászavar;
• fogászati ​​problémák.

A csecsemők GERD-jét gyakori regurgitáció jellemzi.

A gyermekek okai

A gyermekek és a nyelőcsőgyulladás különböző tényezők miatt alakul ki. A gyerekek veleszületett és szerzett patológiás formájúak. Újszülöttek és csecsemők esetében a gyomor kóros elvezetése a nyelőcsőbe az alábbi okokból ered:

• intrauterin hypoxia;
• koraszülés;
• asphyxia születéskor;
• születési trauma;
• genetikai hajlam;
• fertőzés a méhben;
• a nyelőcső rendellenes fejlődése;
• az anya nem tartotta be az orvos által javasolt ajánlásokat a terhesség alatt;
• a szoptató anyák gyenge táplálkozása.

A betegség az élet első hónapjaiban veleszületett és nyilvánvaló lehet.

A szerzett patológia egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A gastroösophagealis reflux a gyomormozgás csökkenéséhez és az élelmiszer-sphincter működésének csökkenéséhez vezet. A betegség okai:

• rossz táplálkozás;
• az élelmiszer-bevitel megsértése;
• a kábítószerek hosszú távú használata;
• stressz
• gyakori légúti betegségek;
• élelmiszer-allergia;
• laktóz-intolerancia;
• korai mesterséges etetés;
• alacsony immunitás;
• candidiasis;
• citomegalovírus;
• herpesz;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• gyakori székrekedés.

A kóros táplálkozás esetén a megszerzett patológia formája előfordulhat

Komplikációk és előrejelzések

A GERD nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére. Mivel a kezdeti szakaszban a patológia nem nyilvánul meg, a gyermek gyulladásos folyamatot alakít ki a nyelőcsőben. Néha a szülők időben nem kérnek orvosi segítséget, és a betegség súlyos következményekkel jár. A betegség lehetséges szövődményei:

• gyomorfekély, melyet a gyomorsav hosszabb ideig tartó expozíciója okoz a nyelőcsőbe;
• a fekély vérzéséből adódó vérszegénység;
• avitaminosis a csökkent étvágy hátterén;
• alacsony testtömeg;
• a perioesophagealis szövetek gyulladása;
• a nyelőcső alakjának változása;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• a gyomor-bél traktus krónikus patológiája;
• rossz fogászati ​​egészség;
• asztma, tüdőgyulladás.

Amikor megváltozott a nyelőcső szerkezete és alakja, néhány betegben a betegség után 50 évig megfigyelték a gyomor-bélrendszer onkológiai problémáit.

A betegség diagnózisa

A patológiás diagnózis a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi eredmények alapján történik. A szülők és a gyermek megkérdezése során az orvos határozza meg a tünetek időtartamát, a korábbi betegségeket, a prediszponáló tényezők jelenlétét. A GERD fő diagnosztikai módszerei a következők:

• endoszkópos vizsgálat;
• a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája;
• röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
• napi pH-teszt;
• manometrikus vizsgálat.

A felmérési adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a nyelőcső állapotát, a napi refluxok számát, észleljük a fekélyt, és értékeljük a szelepek működését. A biopsziát úgy tervezték, hogy időben felismerje a nyálkahártya szerkezetének változásait és megelőzze a daganatokat.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának eljárása

Kezelés és étrend

A patológia kezelésének módszerei függnek az eszophagitis mértékétől, a tünetek intenzitásától és a beteg korától. A terápia a gyógyszeres kezelés, az étrend betartása, a műtét. A gasztrointesztinális reflux alatt lévő gyógyszerek normalizálják a savas egyensúlyt, javítják az élelmiszerrendszer aktivitását, helyreállítják a nyelőcső membránt. A táblázat a gyógyszerek listáját mutatja.

Mi teszi a gyermekeket gasztroesophagealis reflux kialakulásának és kezelésének?

A gastroösophagealis reflux a gyomorból, nyombélből és a nyelőcsőből származó tartalom fordított mozgása. Egy ilyen folyamat a gyermekeknél a fiziológiai norma, ha naponta 1-2 alkalommal figyelték meg. A félig emésztett élelmiszerek gyakori elutasítása az emésztési zavarok következménye. Kezelés nélkül az ilyen gyermekkori eltérés gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet, amely a nyelőcső gyulladásos folyamata (nyelőcsőgyulladás).

Fiziológiai megnyilvánulások

A csecsemők és a csecsemők fordított élelmiszermozgása védekező válasz a nemkívánatos tényezőkre. Sphincters, a gasztrointesztinális traktus közötti szabályozószelepek csak 4 hónapos életidővel alakulnak ki. A reflux segítségével a baba gyomra felszabadul a túlzott tápláléktól, a légbuborékoktól. A gyermekek neuromuszkuláris berendezése egy évig alakul ki. Az emésztőrendszer 12-18 hónapig változik. Ebben az időszakban a szervek izomzat alakulnak ki, a szükséges enzimek keletkeznek.

A gyermek anatómiai jellemzői miatt minden etetés után visszahúzódhat. 10 hónapig tartó reflux normálisnak tekinthető, ha a gyermek súlya jól fejlődik, dinamikusan fejlődik.

okok

Gyermekek után egy év után, a fordított mozgás az élelmiszer okozta a tökéletlen a nyelőcső. A zárózsír egyidejűleg részben vagy teljesen nyitva van. A gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében fordul elő, vagy provokáló tényezőkkel, anatómiai hibákkal jár.

Gyomor-nyelőcső reflux egy évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő veleszületett rendellenességek következtében:

• a baba idő előtt született;
• oxigén éhezés a méhben;
• a gerinc születési sérülése;
• laktóz-intolerancia;
• genetikai hajlam;
• az alkoholtartalmú italok használata az anyának a szállítás során;
• a nyelőcső patológiája.

Ezek a tulajdonságok a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának kiváltó tényezői. Az első eltéréseket a születés után újszülötteknél észlelik. Gyermekek, akik GERD-t használnak, gyakran megrepednek, gyengén súlyt kapnak. Etetés után hányás szökőkút van. A legtöbb csecsemő elárasztja a betegséget. A természetes fejlődés előrehaladtával nő a gyomor és a nyelőcső közötti szög. A reflux leáll.

A GERD a gyermekeknél egy éven keresztül a gyomornedv és a félig emésztett ételek rendszeres érintkezésével alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájával. Az üreges szerv pH-értéke sokkal alacsonyabb, mint a gyomor-bél traktus más részein. A savas környezettel való kölcsönhatás eredményeként a nyelőcső irritált. Elkezdődik a gyulladásos folyamat. A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése a betegség előrehaladásához vezet.

A gyomor-gyulladásos reflux fő okai, amelyek a sphincter-készülék gyermekhiányában jelentkeznek, a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának romlása:

• az autonóm idegrendszer elégtelen fejlődése;
• túlsúlyos;
• hiatal hernia;
• kötőszöveti diszplázia.

Azok a tényezők, amelyek visszahelyezéshez vezetnek:

• egészségtelen étrend;
• korai átmenet a mesterséges táplálásra;
• fokozott gyomornedv-szekréció;
• a székrekedés, duzzanat következtében fellépő intraabdominalis nyomás növekedése;
• a légutak krónikus betegségei - bronchiás asztma, cisztás fibrózis;
• élelmiszer-allergia;
• fertőzések - herpesz, citomegalovírus;
• kandidózis - gombafertőzés;
• gastritis és gyomorfekély, nyombélfekély;
• cukorbetegség;
• gyógyszerek, amelyek elnyomják a szív-osztály működését - barbiturátok, nitrátok, béta-blokkolók.

A HEBR az egyik leggyakoribb patológia. Különböző források szerint a tünetek a gyermekek 9-17% -ánál fordulnak elő. A betegséget leggyakrabban 5-15 éves korban diagnosztizálják.

tünetek

A gastroezofagális reflux betegség jelei két csoportra oszlanak. Az első kategóriába tartoznak a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval kapcsolatos tünetek. A második csoportba tartoznak a GERD megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak az emésztési munkához.

A csecsemők reflux jelei:

• gyakori regurgitáció;
• stunting;
• lassú súlygyarapodás;
• túlzott könnyesség;
• ismétlődő tüdőgyulladás;
• hányás (néha vércsíkok).

Ritkán a patológia légzési nehézségeket okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a baba a hátán alszik, és elkezd fojtogatni az élelmiszer fordított mozgásával. Ha a gyermek nem naponta több mint 7-ször böfög, akkor nyugodtan viselkedik, súlya is jól érzi magát, ez egy egyszerű reflux kérdés. Ez a forma nem tekinthető betegségnek, és nem igényel korrekciót.

A bonyolult reflux betegségsé válik abban a szakaszban, amikor a sav elkezd károsítani a nyelőcső felületét. A nyelőcsőgyulladás kialakul. A tartalom gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafordítása fájdalmat okoz.

Csecsemőknél megfigyelhető:

• az étkezés megtagadása;
• a nyak és a gerinc kivágása;
• gyakran sír;
• hányás szökőkút;
• köhögés, amely nem kapcsolódik a SARS-hoz;
• hagyja abba a súlygyarapodást.

1,5 év elteltével a sphincters eléggé fejlettek ahhoz, hogy az ételeket a gyomorban tartsák. Ha a regurgitáció epiphanyja nem áll meg egy ilyen korú gyermeknél, a GERD gyanúja gyanítható. A gastroösophagealis refluxot indokolatlan hányás, túlzott soványság, anémia és érzelmi instabilitás kísérheti.

Ellenőrizze, hogy a gyermeknek nyelőcsőgyulladása van-e, használhatja a párna megfigyeléseit. Amikor alvás után sárga vagy fehér foltok jelennek meg, lehetséges a sphincters hangjának megsértése.

Az általános iskolás korú gyermekeknél és a serdülőknél a tünetek kifejeződnek. A betegség megnyilvánul:

• gyomorégés (szinte minden esetben);
• bosszantó sav vagy keserűség;
• az élelmiszerek lenyelése nehézsége;
• a nyálmirigyek fokozott szekréciója;
• rendszeres csípések;
• étkezés közben a mell melletti kóma érzése;
• sérült széklet.

Néha a klinikai tünetek hiányoznak. A nyelőcső szerkezetében bekövetkező változásokat véletlenszerűen, egyéb betegségek gyanúja alapján észlelik instrumentális diagnosztikával.

Az emésztési zavarokkal nem összefüggő tünetek, amelyek reflux eszophagitis kialakulását jelzik:

• ingerlékenység;
• álmatlanság;
• bronchialis asztma;
• paroxiszmális köhögés;
• torokfájás;
• krónikus faringitis;
• gyakori otitis
• rekedtség;
• nyomás a nyakban, a mellkasban;
• légszomj evés után, éjszaka;
• erózió a fogzománcon.

A fájdalom és a kényelmetlenség fokozódott a vízszintes helyzetben. A serdülőknél a betegséget néha összekeverik az anginával. A savas tartalmak idővel történő kidobása komplikálható a nyelőcső nyálkahártyáján lévő eróziókkal és fekélyekkel.

besorolás

A GERD lehet akut vagy krónikus. A súlyosbodás során a tünetek kifejeződnek. A gyermek nehezen lenyelhető, a nyelőcső erős égő érzése van, a test hőmérséklete emelkedik. Éjszaka nő a drooling. A reflux-nyelőcsőgyulladás krónikus formája olyan gyermekeknél jelentkezik, akik szisztematikus kényelmetlenséget okoznak a szegycsont mögött, gyomorégés, savanyú vagy keserű erekció mögött.

A gyermekek nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően két típus létezik:

1. Katarrális forma. A gyulladás lefedi a nyálkahártya felületét. A mély rétegeket nem pusztítják el.
2. Eroszív forma. A fájdalom az evés, alvás közben jelenik meg. A gyermek panaszkodik a nyelőcső egész területén tapasztalható kellemetlen érzésekre, égő érzés a szegycsont mögött. Bizonyos esetekben vérrel, nyálkával való regurgitáció figyelhető meg. Eróziós nyelőcsőgyulladás okai - kémiai égések, bonyolult fertőzések, glükokortikoidok (Prednisolone, Dexamethasone), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Diclofenac) tartós használata.

Kezelés nélkül az eróziós forma fekélyek kialakulásához vezethet.

A nyelőcső elváltozásai szerint a gastroösophagealis reflux betegség többféle:

1. A GERD a nyelőcsőgyulladás jeleit mutatja. Ez a szakasz a gyermekeknél tünetmentes, vagy enyhe.
2. GERD esophagitisgel. A nyelőcső falainak pusztulásának mértéke alapján a betegség 4 szakaszban folytatódik. A folyamat kezdetén a gyulladás felületes, a nyálkahártya hiperémia területein laza. A második szakaszt fibrin plakkok képződése jelzi az érintett területeken. A nyálkahártya ráncaiban erózió figyelhető meg. A harmadik szakaszban az erózió terjed a nyelőcső egész területén. A negyedik fokot a vérzéses fekélyek kialakulása jellemzi.
3. GERD, melyet a sphincter készülék mozgásképtelensége okoz. A funkciók gyengülése súlyossága változhat. A szívosztály hatékonyságát a reflux időtartama, a résnyílás lyukának mérete a tartalom fordított mozgása során értékeljük.

diagnosztika

Ha gyanítható gyomor-gyulladásos reflux betegség, a gyermekorvos a gyermeket gastroenterológusra utalja. Az előzetes diagnózis a gyermek vagy a szülők panaszai alapján történik. Az orvos összegyűjti a történelmet, elemzi az esetlegesen hajlamosító tényezőket.

A GEBR diagnosztikája instrumentális tanulmányokat és elemzéseket tartalmaz:

1. Általános vérvizsgálat. GERD jelenlétében a hemoglobin és az eritrociták szintje csökken. Ha az asztofágist komplikálja az asztma, az elemzés során a leukocita formulát jobbra mozgatják.
2. Rövid távú vagy napi pH-metriát, amelyet egy orvosi eszköz sav-gasztrométerrel végez. Ezzel a vizsgálattal határozzuk meg a gyomornedv savtartalmát.
3. Az eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) az emésztőszervek endoszkópjával végzett vizsgálata. Az eljárást iskolai korú gyermekek számára végzik. A vizsgálat feltárja a gyomor-bélrendszerben a lézió mértékét és az ahhoz kapcsolódó változásokat.
4. Röntgensugárzás a kontrasztanyag bevezetésével a betegség okának azonosításához.
5. Biopszia - nyálkahártya minta elemzése. A rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy megtagadására irányuló kutatást végeznek. Egy szövetmintát veszünk egy EGD alatt.

A nyelőcső izomzatának motoros működésének értékeléséhez manometria szükséges.

Kezelési módszerek

A GERD kezelésének taktikája a gyermek életkorától és a nyelőcső szerkezeti változásainak mértékétől függ. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, integrált megközelítésre van szükségünk.

A reflux eltávolítása gyógyszer nélkül

A csecsemők és az óvodáskorúak esetében a kezelési rend elsősorban a nem farmakológiai korrekcióra vonatkozik. Ez magában foglalja a testhelyzet és az étrend változását is. 50-60 ° -os szögben végzett csecsemők etetése. Ha a gyermek mesterséges táplálkozásban van, a gyermekorvosok javasolják a visszafolyásgátló hatású keverékek kiválasztását. Az ilyen étel az "AR" jelzéssel készül. Alvás közben a fej és a felsőtest pozícióját fel kell emelni a reflux elkerülése érdekében.

Az iskolai korú gyermekek enyhe formája a diéta és az alvás közbeni pozícióváltás. Az ágy fejét 15-20 cm-rel emelik, ez a visszafolyás csökkenését eredményezi. Bizonyos esetekben segít az élelmiszercsomó fordított mozgását kiváltó tényezők kiküszöbölésében: a patológiát okozó gyógyszerek visszautasítása, a fizikai aktivitás csökkenése a hasüreg nyomásának növekedésével.

Ha a betegség elhízással jár, végezzen tevékenységet a testsúly csökkentése érdekében. Ebben az esetben a gyermeknek szüksége van egy endokrinológus konzultációra a túlsúly általában hormonális rendellenességekkel jár.

gyógyszerek

Az orvos dönt a drogterápia kijelöléséről, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szülők panaszát. A kezelési rend gyógyszereket tartalmaz:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-hisztamin-blokkolók - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• a gasztrointesztinális traktus motilitásának szabályozása - Trimebutin, Trimedat;
• nem felszívódó antacidok - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzimek - Creon, Pancreatin.

A gyógyszerek kombinációját a gyermek kora, a betegség összetettsége alapján választjuk ki.

Antacidok segítenek, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ha önmagában alkalmazzák, segítik a gyomorégést és a refluxot, de a tünetek 4-5 óra múlva visszatérnek.

A terápia időtartama az eszophagitis felületi formájával 10-14 nap. A kezelési rend magába foglalja a prokinetikát és a nem felszívódó antacidákat. Több időt vesz igénybe az eróziók és fekélyek gyógyítására, mert a nyálkahártya mély rétegei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az egyszeri eróziót, amely nem egyesül egymással, H2-blokkolókkal kezelik a hisztamin receptorok és a prokinetika 2-4 hétig. Az orvos belátása szerint a kezelési rendet kiegészíthetjük enzimekkel, a perisztaltikát normalizáló szerekkel. A nyelőcső, az erózió, a tartós hányás komplikált fokú nyelőcső-gyulladása protonpumpa-gátlókkal, prokinetikával kezelt. A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.

A kezelés hatékonysága a táplálkozás és az életmód függvénye. Ha megakadályozza, hogy a nyelőcső tiltott élelmiszerekkel irritálódjon, a gyógyulás késleltethető.

diéta

A teljesítménykorrekciót bármilyen formában és fokú eszophagitisben végezzük. A gyomor-gyomor-reflux kezelésére egy speciális diéta szükséges.

• kis adagokban kell enni naponta 5-6 alkalommal;
• az éhség és a nehéz ételek elkerülése;
• az élelmiszer-bevitel sietve és bizonyos órákban történik;
• csökkentse (a terápia során kizárja) a refluxot okozó termékek használatát - kávé, csokoládé, szénsavas italok, zsírok;
• korlátozzuk a zöldséget durva rostokkal - fokhagymával, friss hagyma, retek, káposzta;
• megtagadják a savasságot növelő élelmiszerek étrendjében - paradicsom, köles, gyöngy árpa, savanyúság, füstölt hús, gyorsétterem, kvass;
• nem enni 2-3 órával lefekvés előtt;
• hő formájában fogyasztott élelmiszer.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás akkor történik, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, vagy szövődmények keletkeznek. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a GERD-t kombinálják a diafragma herniajával, súlyos légúti elzáródással.

A GERD időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A felületes nyelőcsőgyulladás teljesen meggyógyult. A betegség bonyolult formái szisztematikus felügyeletet igényelnek szakember által.

Gyermekek gastroösophagealis refluxja, tünetek, kezelés

Minden csecsemő megreped.

Ennek eredményeként mindegyiknek van gyomor-gyulladásos refluxja (mivel a hányás pontosan ez: a gyomor tartalmának visszahúzása a nyelőcsőbe). Körülbelül egy év.

Néhány gyermeknek van gyomor-gyulladásos reflux betegsége - ez egy igazi betegség, amely eszophagitist vagy légzési problémákat okoz. Ezekben az esetekben különösen a szoptatás jelzi, mert a tej csökkenti a reflux-kibocsátás időtartamát.

Ellentétben az anyatejjel, vastagabb élelmiszerek (mint például a reflux keverékek sűrítőszerekkel) nem segítenek a refluxban.

Mit beszélünk?

Az a tény, hogy néha az ételt a gyomorból visszavezetik a nyelőcsőbe a baba szájába. A baba életének első hónapjaiban a tej és a későbbi vastag étel. Más szóval, van egy folyamat, amely ellentétes a természettel. Általában a szájon keresztül a gyermeknek adott termék belép a nyelőcsőbe, onnan leereszkedik a gyomorba, majd követi a bélben, ahol az emésztés befejeződik. De a gyomor-nyelőcső refluxnál nem minden, amit a gyermek eszik, visszahúzódik: az étel egy részét emésztik és emésztik.

Ha a gyermek az élet első hónapjaiban nem zárja be a kardiát (a nyelőcső elválasztó nyílását a gyomorból), akkor a gyomor-nyelőcső refluxja különösen gyakori, és megnyilvánulása igen változatos. Néha bőségesnek találja magát a regurgitációval, mint a hányással: a gyermek szó szerint elkezd szarni a szájából, el kell kezdnie eszik, és ez megtörténik, hogy egy kis idő után. És néha szinte láthatatlannak tűnik: a visszatérő étel csak egyharmadát vagy a nyelőcső közepét érte el, és kiderül, hogy a gyermeknek csak gastro-oesophagealis refluxja van, csak úgy, ahogyan a fájdalom miatt, amit a savmentes behatolás okoz. a gyomor nyelőcső savas tartalma.

A regurgitáció, a hányás és a sírás mellett a gyomor-nyelőcső reflux is nyilvánvalóan nehézségekbe ütközhet, hogy egy csecsemő, aki meg akarja szakítani, és nem tudja ezt megtenni, vagy ellenkezőleg, túlzottan hangos és gyakori rángatásban mind etetés közben, mind utána.

Végül, néha száraz, enyhén durva köhögés lehet reflux megnyilvánulása. A baba azonnal eszik után köhögni kezd, vagy egy kis idő után, főleg akkor, amikor egy babakocsiba vagy kiságyba kerül

Ebben az esetben gyanítható, hogy a gyermeknek gyomor-nyelőcső refluxja van? Amikor a gyermek naponta többször köpködik, vagy keserűen sír a takarmányozás után. És - amikor ébredés után ébred fel az étkezés után, és elkezd sírni, vagy elpirul. Ráadásul a csecsemő reflux jelenléte gyanúja lehet, ha éjszaka ébred fel, felugrik, vagy egyszerűen csak éjszaka ébred fel, és úgy érzi, hogy valamilyen kényelmetlenséget tapasztal. A visszafolyás közben a baba gyakran köhög, éjszaka pedig a száraz köhögés egyszerre fordul elő.

Ha egy gyermek az élet első hónapjaiban meglehetősen nyilvánvaló rossz közérzetet szenved, mint a hányinger, ez egy gasztroezofágális reflux jelenlétére gondol. Milyen jelei vannak a gyermekkori rossz közérzetnek? Általában a baba halványsá válik, megállítja a karjait és a lábát, a szeme megáll vagy köd. Ez a fajta rossz közérzet nagyon zavarja a szülőket, akik úgy érzik, mintha ez egy nagyon súlyos betegség megnyilvánulása.

Ha a fekvő gyermek köhögni kezd, és ez a köhögés is enyhe regurgitációval jár együtt, ismét meg kell vizsgálni, hogy van-e gyomor-nyelőcső refluxja. Ugyanez - éjszakai köhögés esetén.

Ha az élet első hónapjaiban a baba sírva éjszaka rendszeresen ébred fel, és 23-24 óra, valamint 3-4 óra múlva történik, érdemes megfontolni, hogy a gyermeknek van-e gyomor-nyelőcső refluxja.

Gyakran ismétlődő középfülgyulladás, valamint a hörghurut bizonyos típusai arra utalnak, hogy az ok a gyomor-nyelőcső reflux.

Gastroesophagealis reflux kezelés

Nem szükséges kezelni a gyermeket, ha a kis regurgitáció kérdése, amely nem mindig fordul elő, de csak néha jól tolerálható, sírás nélkül. Amikor egy baba örömmel eszik, teljesen normálisan viselkedik, nem zavarja az emésztést, sem az alvás időtartamát és minőségét, nem kell aggódnia. Ezzel ellentétben, ha a gyermek gyakran (különösen egész idő alatt) felborul, és bőségesen, ha ugyanakkor nehézségek merülnek fel a böfögéssel, azonnal tegyen lépéseket. Először is cserélje ki a szokásos sűrített tejet, amelyet az orvos javasol, és ami a legfontosabb, tartsa a gyermek felsőtestét magasabban: ehhez tegyen valamit a fejtábla alá a fejtámlára úgy, hogy 20-30 fokkal magasabb legyen (ez megakadályozza a tej visszatérését) a gyomorból a szájba). Ha elég pénzed van, akkor még egy speciális visszafolyásgátló matracot is vásárolhatsz, amely lehetővé teszi, hogy gyermeked szinte függőleges helyzetben aludjon.

Ha a regurgitáció és a hányás sírással jár, ne habozzon egy percig, mutasd meg a gyermeket az orvosnak. Ha a „gastroesophagealis reflux” diagnózis megerősítést nyer, a gyermekorvos nem csak a matrac fejlécének felemelését fogja javasolni, hanem a kondenzált tejhez, és a takarmányozás után egy speciális kötést alkalmaz a hasára (hála neki, a gyermek nem érzi a fájdalmat, ha a gyomor savanyúvá válik a nyelőcsőbe), hanem olyan gyógyszert írhat elő, amely felgyorsítja az ételt a nyelőcsőbe a gyomorban és tovább a bélbe. Természetesen a fentiek mindegyike a tüneti kezelés területére vonatkozik, mivel a reflux nem betegség, hanem a kis mechanikai anomáliák következménye (az élelmiszer, ahelyett, hogy lefelé emelkedne).

Lehet, hogy egy másik helyzet is érdemes különös figyelmet fordítani. Képzeljünk el egy olyan esetet, amikor a tüneti kezelés nem elegendő a gyermek állapotának javításához és a normális egészséghez, és így a viselkedéshez. Ha a baba minden intézkedés ellenére továbbra is sír, nem alszik jól (vagy egyáltalán nem alszik), megérti, hogy fáj. Ez a helyzet azt gondolja, hogy a gyermeknek nyelőcsője (nyelőcsőgyulladása) van? A gyulladást a nyelőcsőbe történő állandó behatolás okozhatja, amelynek falai nagyon gyengédek, és nem védettek a gyomor savas tartalmával.

Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot fog végezni a nyelőcső belsejéből való megjelenítésére. Ezt a vizsgálatot nyelőcsőfibrózisnak vagy endoszkóposnak nevezik. Az a tény, hogy egy speciális szondát helyezünk a szájba a nyelőcsőbe, egy speciális eszköz, amelynek végén a nyelőcső falának állapotáról információt továbbíthat a monitorra. Egy másik nagyon vékony próba segítségével megvizsgáljuk a nyelőcső lumenének savasságát. A gyomor szintjére leeresztett szonda lehetővé teszi, hogy néhány óra vagy pár nap alatt feljegyezze a savasság emelkedését. Ha ezeknek a vizsgálatoknak a eredményeként a reflux miatt fellépő nyelőcsőgyulladás diagnosztizálása megtörténik, akkor nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy további terápiát alkalmazunk a savasság csökkentésére, azaz a gyomornedv negatív hatásainak csökkentésére a nyelőcsőre.

A gyomor-nyelőcső refluxjának csak hosszú sikertelen kezelését követően a nyelőcsőből a nyelőcsőből az étel áthaladásának röntgenvizsgálata lehetővé teszi a gyomor bejáratának jelentős anomáliájának azonosítását. Ebben az esetben a diafragma nyelőcsőnyílásának, vagyis a gyomor felső részének a területén található, a mellkasban elhelyezkedő sérv lehet.

A gastroösophagealis reflux gyakran eltűnik a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével, amikor a baba étele változatosabbá válik, vagy 6-8 hónappal, amikor elkezd táplálni a babát ülő helyzetben. De sokkal gyakrabban a gyomor-nyelőcső reflux csak a gyermek első életévének vége felé eltűnik.

Ha a reflux jellegzetes tünetei megjelennek a gyermek életének második évében, meg kell vizsgálni, hogy van-e súlyos, veleszületett vagy fejlődési hiba, amelyben a gyomor egy része a mellkasban helyezkedik el. Ebben az esetben a műtét leggyakrabban javasolt.

Mit kell elkerülni.

. úgy véljük, hogy ha a baba továbbra is regurgitál, még akkor is, ha az antireflux terápia már folyamatban van, a kezelés nem hatékony.

A tüneti kezelést csak kötszerek és tömörítések segítségével végezzük. Csökkentik a gyomorból, a nyelőcső falain felemelkedő sav hatását, lehetővé teszik a gyermek számára, hogy könnyebben megtegye a refluxot, és felgyorsítsa a gyomor "kirakodását". Ezen túlmenően, ha a kezelést egy kondenzált ételre való áttérés kíséri, a baba könnyebben lenyeli az ételt.

. nem szükséges „gyógyítani” a gyermeket, ha a reflux jól tolerálható és gyakorlatilag nincsenek tünetek.

. megköveteli az orvostól, hogy győződjön meg róla, hogy további tanulmányokat adott ki.

Ez nem változtat semmit a gastroesophagealis reflux kialakulásában, éppen ellenkezőleg, csak a gyermek életét bonyolíthatja, mert az állapota súlyosabb lesz. A további vizsgálatokra utaló jelzések csak a terápia elégtelen hatásával jelentkezhetnek, különösen ha fájdalom, köhögés stb.

. hirtelen abbahagyja az antireflux-kezelést (függetlenül az orvos véleményétől), ha igen súlyos tünetek vannak.

. hogy állítsuk be, hogy a gyermeknek van-e táplálék-víz-refluxja, ha egész nap hánytatja.

Lehetséges, hogy ez egy teljesen más betegség megnyilvánulása, ezért a legjobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

A gastroösophagealis reflux nem betegség, hanem a tápláléknak az emésztőrendszeren áthaladó normális mechanikai folyamatának zavara. A gyermek életének első évének végére rendszerint a reflux áthalad (a gyomorban étel bevitelének folyamata egyre jobb). Milyen hamar befejeződik a reflux, a betegség súlyosságától és attól függ, hogy valamilyen anatómiai anomáliával jár-e.

Általában a komplikált reflux eltűnik, amikor egy 4-5 hónapos baba kezd változatos, többnyire vastag ételeket kapni. Ha ebben az időben a reflux jelenségek nem tűnnek el, reméljük, hogy ez megtörténik, ha a gyermek megtanul jól ülni, azaz 6-8 hónappal.

A pylorus szűkítése (pylorus stenosis)

A pylorus az a csatorna, amelyen keresztül az élelmiszer egy része a gyomorból a nyombélbe kerül, a vékonybél kezdetéig. A pylorus szűkülése (az orvosok ezt a pylorus patológiás stenosisát nevezik) a gyomor kiömlését szolgáló "izmok" megvastagodása. A normál állapotban lehetővé teszi, hogy az étel a gyomorból a bélbe jusson, ahol az emésztés és felszívódás folytatódik, és a szűkült (stenotikus) állapotban ez az átmenet akadályozott.

Ezt a fejlődési fogyatékosságot (és főként a fiúknál, főleg túl izmosaknál) megfigyelhetjük azzal a ténnyel, hogy a pylorus progresszív szűkítése egyre inkább akadályozza az étel átjutását a gyomorból a belekbe, aminek következtében a gyomorban lévő étel stagnál. (az élelmiszer visszamegy).

A pylorikus összehúzódás tünetei a gyermek életének 15. napján jelennek meg, de gyakrabban jelentkeznek az első hónap végéig: észreveszed, hogy a gyermek éhes, de nem tudja, mert azonnal visszaadja az ételét, fogyás közben folyamatosan az éhezés és a székrekedés. A baba szó szerint a tejre rázkódik, de az első csípés után azonnal elkezdődik a hányás.

A diagnózist az orvos állapítja meg a tünetek szerint, és azt megerősíti a hasüreg (echography) ultrahangvizsgálata vagy az emésztőrendszer röntgenvizsgálata. Ezután műtétre van szükség. A művelet egyszerű: enyhén bemetszett egy izom, ami biztosítja a gyomor-kimenet normál méretre való kiterjesztését.