Gyermekek gastroösophagealis reflux betegsége

Gyermekekben a gastroezofagális reflux betegség krónikus betegség, amelyet a gyomor vagy a nyombél tartalmának a nyelőcső lumenébe történő rendszeres dobása okoz. A GERD fő tünetei közé tartozik a gyomorégés, a rángás, a nyelési folyamat megsértése. A betegség kezelése a gyermek patológiájának súlyosságától és életkorától függ.

A betegség okai

A gyomor-gyulladásos gyulladásos betegség gyermekkorban a gastroezofágális reflux közvetlen következménye. Az állapot a gyomor tartalmának kóros refluxja a nyelőcső lumenébe, amely a nyálkahártya állapotának változását idézi elő. A gastroösophagealis reflux fő okai a következők:

• nyelőcső sphincter elégtelensége;
• a nyelőcső clearance-e csökkenése (a nyelőcsőcső felszabadulásának sebessége);
• gyomor- és gyomor-bélrendszeri motilitás megsértése.

Az autonóm idegrendszer, az elhízás és a diafragmatikus hernia munkájában való eltérések provokálhatják az ilyen állapotok fejlődését. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a gyomornedv fokozódó kialakulása, a székrekedés, a megnövekedett gázképződés stb., A légzőszervi szervek patológiái és a gyógyszerek bizonyos csoportjai által történő kezelésének gyakori növekedése a GERD-tényezők lehetnek.

Betegségek osztályozása

A besorolás alapja a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértéke és az extraesophagealis tünetek hatása. Gasztroesophagealis reflux betegség áll fenn a nyelőcsőgyulladás nélkül és a GERD esophagitisben. Az utóbbi esetben a betegség 4 fázisban van:

• Az első. A nyálkahártya felszínének helyi bőrpírjával és duzzadásával együtt.
• A második. A teljes ödémát diagnosztizálják, meghatározzuk a rostos plakkokkal rendelkező, lokalizált területek jelenlétét, erodált területeket.
• Harmadik. A nyelőcső különböző részein található erózió száma nő.
• A negyedik. A vérzéses fekélyek kialakulásával, a nyelőcső jelentős szűkülésével és Barrett-nyelőcső kialakulásával együtt.

A betegség harmadik típusa a GERD, amelyet a szív (disztális) nyelőcső károsodott motilitása kísér. Három fokú, A, B betűvel. A "A" a záró zárófű funkcióinak mérsékelt megszakítása, rövid távú nyitása 1-2 cm-rel.

„B” - ebben a szakaszban a sphincter elégtelenségének határozottabb jeleit határozzuk meg, a nyílás 3 vagy több centiméterrel történik. A "C" -et a nyelőcső szívsphincterének jelentős elégtelenségének jelei jellemzik, hosszú nyílása a membrán lábak fölött.

Gyermekek gastroösophagealis reflux betegsége

2017. január 19., 12:54 Szakértői cikkek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

A savas reflux áramlása és a GERD fejlődése a gyermekeknél majdnem megegyezik a felnőttek esetében. A patológia fő oka a fejlődési rendellenességek, amelyek az alsó záróizom izomlazulásához vezetnek. Ennek eredményeképpen a nyelőcső állandóan irritálódik a gyomorból származó savanyú bolusból, amelyet visszahelyeznek a lumenébe. Gyulladásos folyamatok provokálódnak, duzzanat. A tünetek megnyilvánulnak - állandó regurgitáció, az étkezés elutasítása, nyugtalan alvás, könnyesség a baba diszkomfortja miatt.

A reflux típusai

Az agresszív sósav és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő bejutásának megakadályozása érdekében számos mechanizmus létezik:

1. a gyomor-nyelőcső sphincter egy záró, körkörös izom, amelynek összehúzódása szűkíti a nyelőcső lumenét, és nem ad vissza a gyomorból származó táplálékot;
2. a nyálkahártya védőfunkciói a nyelőcső falán, gyomorsav ellen;
3. a nyelőcső tulajdonsága, hogy öntisztuljon a maradék vagy elhagyott ételekből.

Amikor az egyik mechanizmus meghibásodik, visszafolyás lép fel. A folyamat kétféle lehet:

• Fiziológiai reflux, ami egy egészséges gyermeknél minden korban jelentkezik. Az étkezés után gyakrabban fordul elő. Gyakori ismétlésekkel (legfeljebb 50 ciklus) rövid ideig tart (nem több mint 20 másodperc). A fiziológiai reflux alatt a nyelőcsőgyulladás nem alakul ki. Megkülönböztető jellemzők:
  • a savas reflux étkezés után következik be;
  • nincsenek kapcsolódó tünetek;
  • alacsony frekvencia naponta;
  • egy éjszakás epizódok.

• A GER kóros formája provokálja a gyomor-gyulladásos betegségek kialakulását a gyermekeknél. Az elhagyás a nap bármelyik szakaszában történhet, függetlenül a baba etetésétől. Jellemzők:
  • nagyfrekvenciás;
  • az élelmiszeren kívüli előfordulás;
  • a tünetek megjelenése (regurgitáció, gyomorégés, böfögés, csuklás);
  • a kényelmetlenség időtartama;
  • súlyos károsodás a nyelőcső belső bélének gyulladásával;
  • gyakori éjszakai epizódok.

besorolás

A gyomor-gyulladásos gyulladásos betegség gyermekeknél a nyelőcső pH-jától függően fajba sorolható. A savasság normál értéke 6,0-7,0 egység. Attól függően, hogy melyik irányban vagy egy másik irányban eltér, azok megkülönböztethetők:

1. Sav-reflux, pH-érték csökkenése 4,0 egységre és kevesebbre.
2. A gyengén savas epizódot az érték 4,0-7,0 egységnyi szinten tartása jellemzi.
3. Lúgos reflux fordul elő a gyomor-bélrendszer tartalmának a nyelőcsőbe történő bevitelének hátterében. Ez a táptalaj lizolecitinnel epe-pigmenteket tartalmaz, amely lúgos reakciót eredményez. Ebben az esetben a savasság meghaladja a 7,0 egységet.

A GERD okai gyermekkorban

Ugyanezek az okok, amelyek a felnőtteknél fájdalmas folyamatot okoznak, a GERD-t provokálhatják a gyermekeknél. A betegség különböző korai megjelenésének néhány jellemzője van:

• A csecsemők és az óvodáskorú gyermekek reflux betegségének okai:
  • genetikai hajlam;
  • a gyomor-bélrendszer veleszületett rendellenességei - rövidített nyelőcső, a záróizom diafragmatikus sérvének, a gyomor deformitásának.

• Egy terhes vagy szoptató anya egészségtelen képe:
  • dohányzás;
  • alkohollal és más agresszív folyadékkal való visszaélés;
  • a táplálkozás módjában és szabályaiban fellépő hibák (az étkezések közötti időintervallum megsértése).

• A nagy mennyiségű nehéz és magas kalóriatartalmú élelmiszerekkel kiegészített élelmiszerek helytelen bevezetése, ami elhízáshoz vezet.

• A székrekedés és a fazék hosszú ülése az izmok erős feszültségéhez vezet, a hasüregi nyomás növekedéséhez vezet, ami a sphincter gyengüléséhez és a reflux provokációjához vezet.
• Az erős köhögés és a sírás után táplálkozás után. Magas nyomás van a gyomor lumenében, ami tartalmát a nyelőcsőbe tolja. A reflux új megismétlése fokozatosan gyengíti a sphincter izomzatát, ami a gyermekek GERD-jéhez vezet.

A csecsemőkben a GERD fejlődése a szülők hibája, akik nem követték az utódok táplálkozását.

Az iskolások és serdülők esetében a gasztroezofagális reflux betegség kialakulásának fő oka a szülők figyelmének hiánya. A GERD-ben szenvedő gyermekek általában nem rendelkeznek elegendő táplálékkal - zsetonokat, édességeket, szódát és gyorsételeket fogyasztanak. A diákok a gyors snackeket kedvelik, anélkül, hogy kemény és durva ételeket rágnának. A serdülőknek vágyuk van a dohányzás és az alkoholfogyasztás iránt, ami ilyen fiatal korban GERD-hez vezethet.

A betegség megjelenésének közös kiváltó tényezői a következők:

• a vegetatív rendszer megzavarása, amelyet szédülés, mozgásszervi betegség, krónikus stressz okoz;
• feszes, feszes ruhadarabok, övek viselése;
• gyulladás az emésztőrendszerben (fekély, gastritis);
• élelmiszer-allergia;
• a tüdő és az ENT szervek gyakori betegségei.

tünetek

A gyermekgyógyászati ​​csoport klinikai képe a gyermekkorától függ. A csecsemőknek a következő tünetei vannak:

• gyakori és bőséges regurgitáció;
• hosszan tartó csuklás;
• fokozott nyálmirigy;
• száraz köhögés, zihálás;
• súlygyarapodás hiánya;
• viselkedésváltozás: ingerlékenység, hangulatosság, könnyesség, különösen az etetés után.

Az óvodáskorú gyermekeknél a GERD tünetei a következők:

Az emésztőrendszer "savas" betegségének megnyilvánulása az életkortól függ.

• fájdalmak a mellkas tetején, különösen akkor, ha a testet előre hajlik;
• kellemetlen érzés nyeléskor;
• érezte az ételeket a torokban;
• a szájban savanyú vagy keserű ízlésű bosszúzás;
• hányinger és hányás;
• étvágytalanság és sírás evés közben;
• drasztikus fogyás.

A serdülőknél a betegség a következő formában jelentkezik: t

• állandó hányinger;
• gyomorégés;
• égő fájdalmak;
• böfögés;
• kóma érzése a torokban, ami megnehezíti az élelmiszer átadását.

Mivel a gyerekek nem tudják azonnal jelezni a szorongás okát, és a serdülők egyáltalán elrejtik a jeleket, nehéz diagnosztizálni a betegséget tünetileg, ezért gyakran válik krónikus formává. Ennek eredményeképpen, a savas nyelőcsőbe történő állandó befecskendezésével a nyálkahártya vérzés kezdődik, ami általános gyengeséggel, szédüléssel és eszméletvesztéssel járó anémiás tünetek kialakulását provokálja.

Jellemző jele a patológiának egy baba esetében:

• a fájdalom és az égő érzések arc-izom grimaszai;
• a has hajlítása a tünetek intenzívebbé válásával;
• vonakodó, kemény válaszok a szülők kérdéseire;
• a fogzománc gyors elvesztése.

Fontos! A szerzett GERD fokozatosan jelenik meg a gyerekekben.

Komplikációk és prognózis

Ha az orvos általános ajánlásait és az egészséges táplálkozás szabályait követik, a fiziológiai reflux önmagában halad át a baba első életévében. Az iskolások és a serdülők problémája az életmódváltozást és a terápiás étrend betartását igényli.

A reflux és a gyomor-gyulladásos betegség kóros formái a gyermekkorban a fejlett komplikációktól függnek. Sok esetben azonban a diagnózis és a kezelés időben kedvező.

Az áramlás jellemzői

A patológia késői észlelésével, ha krónikus formává vált, a remisszió és a súlyosbodás váltakozó fázisával, vagy súlyos betegség diagnosztizálásakor, a gyermek állapota gyorsan romlik. A betegséghez tartozik:

• gyakran gyakori krónikus fertőzések;
• fejlődési késleltetés;
• légzési nehézség az apnoéig;
• súlyos, legyengítő hányás.

Súlyos patológiás formák esetén 10-15% -ban a komplikációk kialakulásával jellemezhető esetek, mint például:

• peptikus fekélyek;
• szűkület, szűkület, a nyelőcsőcső rövidítése;
• vérvesztés vashiányos vérszegénységgel;
• Barrett-betegség (rákellenes állapot);
• gyulladás gyulladásának elvékonyodása a nyelőcsőfal perforációjával;
• súlyos tüdőgyulladás;
• a gége spazmusa.

Diagnózis egy gyermeknél

A gyermekek diagnózisát a következők végzik:

• a baba és szülei panaszainak vizsgálata és értékelése;
• endoszkópos diagnózis - a fibrogastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának kimutatását, biológiai anyagot elemzés céljából, a nyelőcső anatómiai anomáliáit, a gyomor állapotának értékelését;
• kontrasztos radiográfiás vizsgálatok a felső gyomor-bélrendszer hernia, szűkülése, evakuációs diszfunkciójának kimutatására;
• napi pH-mérés a nyelőcső belsejében;
• ultrahang;
• Holter-monitorozás - az emésztőrendszer belsejében lévő nyomás mérése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

kezelés

Általános elvek és kezelési algoritmus:

• A gyermek etetését függőleges helyzetben kell végezni.
• Az alvó baba a gyomra kell, hogy legyen, ami megakadályozza a felső légutak szorítását. A matracnak szilárdnak kell lennie, és a fejlécet 35 ° -kal kell emelni. A szülőknek figyelniük kell a gyermek szája és orrának szabadságát.
• Csecsemő táplálkozó anti-reflux keverékek keményítő-sűrítővel ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• A táplálékallergiák kialakulásához korrekciós étrend szükséges.
• Fontos, hogy ne fogyasszunk savanyú zöldségeket, gyümölcsöket, gyümölcsleveket, édességeket, szódát. Az ételnek gyakorinak kell lennie, apró részletekben frakcionálva.
• Az orvos által felírt gyógyszerek (blokkolók, antacidák, prokinetikák, H2-receptor antagonisták) alkalmazása a megadott dózisokban.
• A gyomor-bélrendszeri rendellenességek korrekciója műtét során.
• Az exacerbációk gyógyító étrend tartós megelőzése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja:

1. a nyelőcső és a gyomor perisztaltikájának stabilizálása;
2. a gyomorszekréciós funkció helyreállítása és szabályozása;
3. a nyelőcső nyálkahártyájának regenerációja, fokozott helyi immunitás;
4. a gyulladás elleni küzdelem.

A kábítószer-kezelést csak egy orvos állapítja meg, mivel minden anti-GERD gyógyszer (Omeprazol, Lansoprazole, Rabeprazole, Nexium), gyomorégés (Maalox, Almagel), hányás (Circul) a megnövekedett savasság ("Ranitidin", "Zantak") bizonyos jellemzőkkel rendelkezik a különböző korosztályú gyermekeknél.

működés

A GERD sebészeti korrekciójának indikációi:

• súlyos GERD a nyelőcső eróziós és fekélyes elváltozásaival
• a gyógyszeres kezelés hatástalansága az év során;
• komplikációk Barrett-betegség, vérzés, struktúrák formájában;
• a betegség progressziója a diafragmatikus sérvből;
• veszélyezteti a gyermek életét.

A műveletet laparoszkópos fundoplication segítségével végzik. A cél az, hogy erősítse a nyelőcső alsó részén lévő záróizom izomzatát, ami lehetővé teszi, hogy jobban összezsugorodjon, és ne adja vissza az élelmiszer-bolust egy visszatérő stroke-nak.

Népi orvoslás

A hatékony kiegészítő intézkedések (az összetevőkkel szembeni túlérzékenység hiányában) népi recepteket használnak. Különösen hasznos gyógyteák és gyógynövények. Hatékony receptek:

1. egyforma számú lenmag, édesgyökér rizóma, nyárfa: 1 evőkanál. l. az elegyet 250 ml forrásban lévő vízbe öntjük és 15 percig vízfürdőben melegítjük;
2. a Thyme és az Althea rizóma gyűjteménye, egyenlő mennyiségben, 2 evőkanál. l. 250 ml forró vizet öntünk és 2 órán át infundáljuk;
3. gyűjteménye zúzott menta, valerian, vérfű, figyelembe vett arány 2: 2: 1: 1 evőkanál. l. az elegyet 250 ml forrásban lévő vízbe öntjük és 15 percig vízfürdőben melegítjük.

Az étkezést megelőző nap folyamán kis mennyiségű szűrés után a gyermeknek fel kell tüntetnie a felsorolt ​​gyógyteákat.

Egy hasznos eszköz a víz a mézvirágon. Az elkészítéshez fel kell oldania 1 evőkanál. l. termék 1/3 csésze meleg vízben. A gyermeket üres gyomorban vagy a takarmányok közötti 2 órás szünet alatt is elfogyaszthatja.

A gyógynövény-kezelés hosszú és gondos. A 2 hónapos tanfolyamokat az egész évben megismételjük, 3 hetes szünetekkel.

megelőzés

A gyermekbetegség kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következők:

1. Az optimális étrend és pihenés kiválasztása.
2. A laza ruházat előnyben részesítése.
3. A káros termékek teljes elutasítása.
4. Folyamatos figyelem a gyermek életmódjára és egészségére.
5. A passzív dohányzás elleni védelem. A serdülők esetében - a dohányzás és az alkohol veszélyeinek meghallgatása.
6. Szűk szakemberek rendszeres vizsgálatai és a patológiák időben történő kezelése.
7. Az önmaga megtagadása.

Gerba gyerekekben

A gyomor-bélrendszeri betegségek (GIT) minden második személyt fáj a földön. Rossz táplálkozás, gyorsétel, stressz - ezek a gyomorhurut, a fekélyek, a gasztroesophagealis reflux betegség (rövidített GERD) és az emésztőrendszer számos más problémájának fő oka. Kevés ember tudja, hogy a betegségektől való visszatéréshez vezető úton a komplex kezelés fő összetevője egy speciális diéta, és a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelése közvetlenül függ az étkezés módjától és a menütől. Tehát mi a GERD? Hogyan kezeljük ezt a betegséget? Az alábbiakban felsoroljuk a GERD-t, a recepteket és a durván összeállított menüt.

Mi a GERD? A betegség okai és tünetei

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) a gyomor-bélrendszer szerveinek betegsége, amelyben a gyomor tartalma a nyelőcsőbe az alsó zárózsinórján keresztül gyulladást okoz. Az előfordulás oka leggyakrabban a nyelőcső ürege. A betegség tünetei a mellkasi fájdalom, savanyú böfögés, gyomorégés. Néha gyors érzés, puffadás, légszomj, köhögés, ritkán - hányinger és hányás.

A GERD kezelése: általános ajánlások

Bármely betegség kezelésében integrált megközelítést kell választania, amely magában foglalja:

1. Orvosi gyógyszerek:

• a gyomor savasságát csökkentő protonpumpa inhibitorok vagy blokkolók (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antacidok (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektorok ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• nyugtatók.

2. Nem gyógyszeres kezelés:

• a táplálkozás normalizálása;
• étrend GERD-vel;
• népi jogorvoslatok.

3. Sebészeti kezelés (végső megoldásként).

Alapvető ajánlások az étkezéshez a GERD kezelésében

A GERD kezelésére vonatkozó főbb ajánlások:

1. A diétát diverzifikálni kell, és naponta 5-6 alkalommal kell enni.

2. Csökkentse a szokásos adagot felére. Ne vegyen részt fűszerekkel és sóval.

3. A súlyosbodás időszakában kizárjuk a sült és sült ételeket. Egyél könnyű ételeket, amelyek nem károsítják a beteg gyomrát, és nem okoznak gyorsított gyomornedv-termelést. A GERD-nek két fogalmát szorosan össze kell kapcsolni: a kezelés - étrend.

4. Ne tegyen szét az éjszakát! A lefekvés és a vacsora közötti minimális idő 2 óra.

5. Rágja meg az ételt alaposan!

6. Evés után nem gyakorolhat és nem végezhet fizikai munkát.

7. A remissziós időszakban próbálja meg betartani az alapszabályokat.

8. Ne éhen!

9. A diétát a beteg egyedi jellemzői és preferenciái alapján választják ki.

Tiltott termékek a GERD számára

Az élelmiszerek listája, amelyek nem tartalmaznak étrendet a GERD számára:

• alkoholos italok;
• erős tea, kávé, kakaó;
• szénsavas italok (limonádé, kóla, energia);
• menta italok és menta.

4. Gyümölcsök és zöldségek, amelyek gyomorégést okoznak (mindegyik - egyénileg).

5. Zsíros tejtermékek:

• tej 2%
• tejszín;
• zsíros joghurtok;
• kövér sajtok és túró.

6. Sült hús és húskészítmények.

7. Sült ételek (burgonya, fánk, padlizsán kaviár, stb.).

Engedélyezett termékek

A GERD-t tartalmazó diétát tartalmazó termékek:

1. Fehérjetartalmú élelmiszerek:

• puha főtt tojás - legfeljebb 2 db. naponta, gőz omlett;
• hal: tőkehal, sügér, ponty, csuka, navaga, csuka;
• sovány húsok - borjúhús, marhahús, baromfi (bőr nélkül), nyúlhús, párolt vagy sütőben (húsgombóc, húsgombóc, rakott, soufflé);
• erjesztett tej és tejtermékek: alacsony zsírtartalmú joghurt, kefir és joghurt étkezés után; alacsony zsírtartalmú túró tejföllel vagy rakottal; tejföl kötszerként; tej - egyedileg.

• növényi olajok (napraforgó, olajbogyó, kukorica) - 10-20 g / nap;
• vaj - 10-20 g naponta.

• Nyers formája: bőr nélküli paradicsom, uborka, sárgarépa, kis mennyiségű káposzta, zöld.
• Burgonyapürével és rakott formában: spárga, burgonya, zöldborsó, cékla, cukkini, tök.

b. Gyümölcsök és bogyók - csak lágy, édes fajták és pépesítettek, sültek, főttek.

c. Kenyér búza, tegnap.

d. A zabkása félig folyékony vagy őrölt: búzadara, zabpehely, hajdina, rizs.

e. Tészta.

f. Édességek: lekvár, krém, vaj keksz, cukorka, zselé, zselé.

GERD: étrend (hozzávetőleges menü)

Ilyen menüt egy dietetikus vagy gasztroenterológus állít össze, ezért nem minden beteg számára szabványos.

Reggeli: sütőtök-burgonya, párolt omlett, tejföl, gyógynövény tea mézzel.

Második reggeli: alacsony zsírtartalmú túró tejföllel, gyümölcs kompót.

Ebéd: tészta leves, gőzgombóc, rizs kása, tea lekvárral.

Snack: pirítós, húsleves csípő, dió (3-4 darab).

Vacsora: hal pörkölt, zöldségsaláta, kenyér, gyömbér tea mézzel.

Második vacsora: házi joghurt friss bogyós gyümölcsökkel.

Pevsner diéta GERD-nek

Manuel Pevzner híres orvos kifejlesztett speciális terápiás étrendeket, amelyek segítenek egy adott betegség kezelésében. A GERD 1-es étrendje a legmegfelelőbb.

Az 1-es étrendet általában 1a, 1b, 1m-re osztjuk.

Az 1a-as étrendet a betegség kezdetének 6-8 napján, vagy szezonális súlyosbodásnál írják elő. A táplálék a gyomor-bél nyálkahártyájára a leggyengébb kémiai, termikus és mechanikai hatásokat biztosítja, miközben csökkenti a gyulladást és az erózió és a fekélyek gyógyulását. Az étel főzött vagy párolt, elpirult és folyékony vagy gombaszerű. Ellenjavallt meleg és hideg. Használhatja az omlett gőzét, a gyenge teát vagy a gyógynövényt, a zselét, a levest és a gabonaféléket. Lefekvés előtt használjon tejet, 3 óránként étkezzen.

Amikor a tünetek lecsökkennek, a GERD 1b diétát írnak elő. A fent említett megengedett ételek mellett párolt levesek, hús és hal pogácsák és párolt húsgombócok, fehér kenyér morzsák.

Az 1m-es étrend tartalmazza az 1a és 1b diéták ételeit és receptjeit, csak az étkezést lehet igénybe venni. Minden tünet csillapítása után kerül kinevezésre.

Diet a GERD: Receptek

Egg Flakes Broth

A sovány húsból (baromfi, marhahús, borjúhús) főzzük. Beat két tojást, és öntsük 1 liter forró húslevesbe, alaposan keverjük össze, adjunk hozzá néhány sót. Hozzáadhat kockára vágott fehér kenyér krutonnal.

1 kg borjúhúst vagy csirkehúsot vágunk egy darálóban. Adjunk hozzá 100 g fehér kenyeret, amelyet tejben vagy vízben áztatunk, és 1 tojást. Dobjunk enyhén sós vizet, várjunk forralást, csökkentjük a hőt és főzzük 10 percig.

Burgonyapürével és cukkini

1 squash és 3-4 közepes méretű burgonya szeletekre vágva, főzzük, püré állapotba tolkushkával vagy turmixgéppel, adjunk hozzá 10-20 g vajat.

Karfiol omlett

Sózott vízben 1 karfiolfejet forralunk, virágzatokra szétszerelve. Kenje meg a sütőedényt olajjal, tegye a káposztát a formába. Beat 2 tojást, adjunk hozzá 100-150 g tejet, újra megvertük és öntsük a káposztát. Párolt.

Forraljuk 1 kg csirke, marhahús vagy borjúhús. Kombinálható. 20 perc múlva a főzés végéig dobja a főtt sárgarépát a serpenyőbe. Vágjuk a húst darabokra, őröljük húsdarálóban vagy turmixgépben egy sárgarépával együtt. Adjunk hozzá vajot.

Keverje össze 1 csésze lisztet 1 tojással és 1 evőkanál. l. a víz. A tésztát 4 részre osztjuk, mindegyikből egy nagyon vékony palacsintát, majd 10-15 percig szárítsuk meg. Roll a tésztát egy tekercsbe, és vágjuk csíkokra. Adjunk hozzá tésztát forró vízhez, és főzzük 10-15 percig alacsony hőmérsékleten. Forraljuk fel 3,5 evőkanál. tej, öntsünk tej tésztát, adjunk hozzá 1 teáskanál. só, 2 evőkanál. cukor. Tálaljuk vajjal.

Gyermekeknél a gastroösophagealis reflux gyakrabban fordulhat elő, mint egy felnőttnél. A GER egy olyan folyamat, amelynek során a gyomorban vagy a vékonybélben lévő ételeket visszavezetik a nyelőcsőbe.

Mikor tekinthető ez a jelenség normálisnak?

Egy csecsemőnél ez normális előfordulás lehet, mert emésztőrendszere eltér a felnőttektől. Az újszülöttek refluxja segít eltávolítani a felesleges táplálékot és a levegőt a testből, amit a gyermek tejjel nyel. A gyermekkorú baromfitárgyak ilyen módon védelmet nyújtanak a gyermek gyomorának túl sok táplálékkal szemben, mert nem fogják megemészteni, ahogy kell, és a kilépése a külföldre is bizonyos értelemben szükséges. Ha egy ilyen csecsemő öntött nem fordul elő, az étel elkezdett erjedni a gyomorban, fájdalmat és kellemetlen érzést okozva.

Ami a levegőt illeti, kimenete megakadályozza a kellemetlen és fájdalmas érzéseket a membrán területén. Ha a felesleges levegő a gyermek testében marad, a belső nyomás is növekszik, azaz a gyermek rosszul érzi magát. Ezért a reflux egy természetes és szükséges fiziológiai mechanizmus.

Egy éven aluli gyermekek esetében a GER érték a norma. Hat hónap múlva a csecsemő emésztőrendszerének szervei enyhén változnak, a mirigyek működnek, a mozgékonyság és a sphincters megváltozik. Az évig a gyermeknek a mélységben refluxosnak kell lennie, de az egyedi esetek még mindig megfigyelhetők.

Az orvosi ellátás szükségessége

Ha a reflux hosszabb ideig nem megy át, akkor ez a következő problémákat jelezheti:

1. A nyelőcső rendellenes fejlődése, amely túl rövid, nagyon tágult vagy sérült lehet.
2. Az epehólyag feleslege az ételt a nyelőcsőbe dobhatja.
3. Túlevés. Ha a szülők erőszakkal kényszerítik a gyereket arra, hogy enni, akkor ez nem vezet semmilyen jóhoz, hanem provokálja a gyújtás gyengülését, ami viszont a gyomor meghibásodásához vezet.
4. A gastroösophagealis reflux bizonyos gyógyszerek szabályozatlan és hosszantartó bevitele következtében fordulhat elő, különösen a teofillin tartalommal.
5. Diétás zavar.
6. A gyakori stressz és a negatív érzelmi tapasztalatok azt is eredményezhetik, hogy megkezdődik a megnövekedett sósav-termelés, ami refluxhoz vezet.
7. Székrekedés.

Ha a gyermek étkezés után regurgitációt vagy hányást tapasztal, fájdalom és kellemetlen érzés áll fenn a gyomor területén, székrekedés és puffadás van, ez az ok az orvoshoz fordulni.

Szinte minden szülő nem tulajdonít semmilyen jelentőséget a gyermek csuklásainak, és ez is a gyomor-gyulladásos reflux tünetei közé tartozik. Természetesen szükség van a riasztásra, ha a csuklás gyakran és hosszú ideig megrémíti a gyermeket.

A szülőknek tudniuk kell, hogy ha az ételt dobják a hörgőkbe, a baba gyakran szenved hörghurutban, és ismeretlen etiológiájú köhögést okozhat. Amikor egy gyermek rosszul nyer, vagy hirtelen elveszti, forduljon egy gyermekorvoshoz.

Meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak, ha lassú, apatikus, elvesztette érdeklődését a játékok iránt, vagy fordítva, nincs motivált agresszió. Ha egy gyermek kimerül, vagy étkezés után hányás következik be, és a szülők észreveszik a hangzásában a rekedtséget, vagy ha a gyermek egy torokfájdalmat panaszkodik, de a manduláknak nincs vörössége, ez is kóros jelenség.

Az óvodai és általános iskolás korú gyermekeknél a gyomor-gyulladásos reflux tünetei hányás vagy íz a gyomorsav torokban jelentkeznek, néhány gyermek panaszkodik, hogy a torkában egy csomó van.

Ha egy gyermek hajlamos asztmára, akkor a reflux légzési nehézséget okozhat. Az idősebb gyermekek és tinédzserek savanyú ízléssel panaszkodhatnak a szájban, hányinger, nyeléskori fájdalom, a szegycsont égése (ami gyomorégés) és az étvágyat a nyelőcsőn áthaladó nehézség érzése.

Patológiai diagnózis

A gyomor-gyomor-reflux diagnosztizálásához a gyermekorvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a betegt. Ha a baba egészséges és a reflux ritkán fordul elő, ez valószínűleg átmeneti jelenség, és nincs szükség további vizsgálatra. Az orvos egyszerűen tanácsot adhat a szülőknek a gyermek táplálkozásával kapcsolatban.

Ha a gyermek iskolai korban van, akkor próba reflux kezelést írnak elő, és csak akkor van értelme elvégezni a vizsgálatot. A baba nem hatékony kezelésével vagy lassú növekedésével és minimális súlygyarapodással átfogó vizsgálatot kell végezni. Tartalmazza:

• endoszkópia, amikor az orvos részletesen megvizsgálja a nyelőcső nyálkahártyáját;
• röntgenfelvétel kontrasztanyaggal - az eljárás lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső szerkezetének vizsgálatát;
• A nyelőcső pH-mérése lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen messze van a nyelőcső savas-bázis egyensúlya a normális vagy messze.

Terápiás módszerek

A betegség diagnózisa nem az orvosok és a szülők egyetlen problémája. Gyermekeknél a reflux kezelése meglehetősen nehéz. Gyermekek nem vehetik fel az ilyen betegségben szenvedő felnőttek számára előírt gyógyszereket. Ezért a gyermek betegségének kezelését átfogóan kell megközelíteni:

1. Szükséges a gyermek táplálkozásának szabályozása. Az étkezéseknek frakcionáltaknak és kis adagokban kell lenniük. A túladagolás szigorúan tilos.
2. Ne tegye az alvást azonnal étkezés után.
3. A reflux megfelelő kezeléséhez meg kell tudni, hogy miért merült fel, és megszüntesse azt.

Ami a gyógyszereket illeti, néha az orvosok azt javasolják, hogy kis mennyiségű antacidot és protonpumpa-gátlót kapjanak. Ha a gyermeket sérvvel diagnosztizálták, akkor sebészeti úton kell eltávolítani.

Ami az idősebb gyermekeket illeti, bizonyos termékeket ki kell zárni az étrendből: a menta, a csokoládé, a koffein hozzájárul a nyelőcső izomzatának enyhítéséhez, ami lehetővé teszi a sav behatolását és gyulladásos folyamatok kiváltását. A savanyú italok, a kóla, a narancslé szintén fokozhatja a reflux tüneteit. Szükséges korlátozni a hasábburgonya és más zsíros ételek fogyasztását, mert lelassítja a gyomor kiürülését, és visszafolyást okoz.

Megpróbálhatod az ágy fejét 15-25 cm-rel emelni, ezek az intézkedések hatékonyak az éjszakai gyomorégésnél: ha a fej és a váll a gyomor felett van, a gravitációs erő nem teszi lehetővé a savnak a nyelőcsőbe történő dobását. Jobb, ha nem használunk sok párnát, hanem fadarabokat helyezünk az ágy lábainál a fej fejére, mert nem lesz természetellenes hajlítás. Ha a gyermek túlsúlyos, akkor csökkenteni kell, talán száz, akkor a GER tünetei csökkennek.

Megelőző megközelítés

A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a szülőknek egyszerű szabályokat kell követniük gyermekeik etetésére:

1. Célszerű, hogy ne táplálja a gyermeket túl zsíros ételeket, és csökkentse a sózott és füstölt ételek használatát is. Szükség van arra, hogy a gyermeknek hőt, meleg és hideg gyermekeket kell enni.
2. Célszerű kizárni a nagyon savanyú gyümölcsleveket, mert a sav hozzájárul az emésztőrendszer túlzott erjedéséhez. A szénsavas víz és az édes szénsavas italok felrobbantanak, ami szintén negatívan befolyásolja az emésztőrendszert.
3. A szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek közelében történő dohányzás hányingerre vezethet. A gyermek etetéséhez legkésőbb 3 órával lefekvés előtt, és ha a gyermek hajlamos a visszafejlődésre, akkor egy darabig egy párnát magasabbra, és két óra elteltével helyettesítheti a szokásos.
4. Ügyeljen arra, hogy figyelje a gyermek súlyát. Próbáljon meg viselni a babát, hogy a ruhák ne csíptessék meg a hasüreget. Ha pirulákat kell szednie, győződjön meg róla, hogy elég folyadékkal iszik. A gyakori regurgitáció és hányás esetén szükséges, hogy időben forduljon orvoshoz.

Ne késleltesse a gyomor-gyomor-reflux diagnosztizálását és kezelését a gyermekeknél, ez a kóros állapot a nyelőcső izmainak gyengüléséhez és következésképpen az emésztőrendszer problémáihoz vezethet.

GERD gyermekeknél

A gyomor-gyomor-reflux betegség (GERD) gyermekeknél egy krónikus recidiváló betegség, amely akkor fordul elő, ha a gyomor tartalmának visszanyerése és a vékonybél kezdeti szakaszai a nyelőcső lumenébe kerülnek. A fő nyelőcső-tünetek: gyomorégés, böfögés, dysphagia, odinophagia. Extraesophagealis megnyilvánulások: a hörgőfa elzáródása, rendellenes szívfunkció, a felső légutak zavarai, a fogzománc eróziója. A diagnosztizáláshoz a nyelőcső pH-metriáját, az EGDS-et és más módszereket alkalmazunk. A kezelés a GERD súlyosságától és a gyermek életkorától függ, ez a táplálkozás és az életmód korrekciója, az antacidák, a PPI-k és a prokinetika, illetve az fundoplication korrekciója.

GERD gyermekeknél

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége egy olyan poliétológiai betegség, amelynek fő oka a gyomor vagy nyombél tartalmának a nyelőcső lumenébe történő önkéntelen visszatérése. A kifejezést először M. Rosetti javasolta 1966-ban. A GERD a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb patológiája a gyermekgyógyászatban. Ez a betegség a gyermekek 9% -ától 17% -áig terjed. A betegek több mint 80% -ánál a GERD bronchialis asztmával jár. Az azonos gyakoriságú patológiát férfiak és nők esetében diagnosztizálják. Az előfordulási gyakoriság az életkorral növekszik: legfeljebb 5 év, a GERD előfordulása 0,9: 1000, 5-15 év, a betegség 23% -ánál észlelhető a betegség. A megerősített diagnózisban részesülő betegek körülbelül 30% -ában komplikációk vannak. Egyes betegeknél hosszú távon a nyelőcső rosszindulatú daganatai fejlődnek ki.

Gyermekek GERD okai

A gastroösophagealis reflux betegség a gasztroesophagealis reflux (GER) közvetlen következménye. A fő patogenetikai tényezőként a szakértők rámutatnak a gyomornedv és a chyme kapcsolatára a nyelőcső alsó harmadának nyálkahártyájával. A szívlumen normál savtartalma semleges vagy enyhén lúgos (pH 6,0-7,7), a gyomor tartalmának reakciója savas (pH 1,5-2,0). A savas tartalomnak a nyelőcső falával való érintkezése esetén, amely nem alkalmazkodik az ilyen környezethez, a betegség alapját képező nyálkahártya fizikai-kémiai károsodása következik be.

A gyomor-gyulladásgátló reflux patogenetikus kialakulása a gyermekeknél a szív nyelőcső sphincter elégtelensége, a gyomor és a belek motoros diszfunkciója miatt jelentkezik. Ezeknek a rendellenességeknek a fő okai az autonóm idegrendszer működési zavarai, a túlzott testtömeg, a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszkáló ürege és a kötőszövet diszplázia. A gastroösophagealis reflux provokáló tényezői irracionális táplálkozás, a gyomornedv fokozott szekréciója, az intraabdominalis nyomás folyamatos növekedése (meteorizis, székrekedés, hosszan tartó törzs stb.), A légzőszervi betegségek (cisztás fibrózis, gyakori hörghurut, bronchiás asztma) és a recepció. számos gyógyszer (antikolinerg szer, nitrát, β-adrenoreceptor blokkoló, barbiturát stb.).

A GERD osztályozása gyermekeknél

A hazai gyermekgyógyászatban a gyomor-gyulladásos gyulladásos betegség gyermekeknél a nyelőcső károsodásának mértéke és az extra nyelőcső-megnyilvánulások szerint van besorolva.

Megkülönböztetik a nyelőcső károsodásának mértékét:

1. GERD esophagitis nélkül.
2. GERD esophagitisgel. A súlyosság 4 fok. Amikor az I fokot a nyálkahártya lokális hiperémia észleli és / vagy annak törékenységét észleli. A II. Fokozatot a teljes hiperémia, a helyi fibrinális reidek és a ráncok ritka eróziója fejezi ki. A III. Fokozatban a változások hasonlóak az előzőekhez, továbbá számos erózió fordul elő, amelyek a nyelőcső különböző szintjein találhatók. A IV. Fokozatot a vérzéses fekély, a súlyos szűkület és a Barrett-nyelőcső fejlődése jellemzi.
3. A GERD a kóros nyelőcső motilitásával csökkent. 3 fok: A, B és C. Az A fokozat a szívszfinkter mérsékelt diszfunkciójában nyilvánul meg, a rövid távú részleges provokáció 1-2 cm. A B fokozatot a sphincterhiány, a teljes vagy részleges provokáció 3 cm vagy annál nagyobb jelei kísérik. A C fokot a sphincter elégtelenségének fényes jelei jellemzik, a diafragma lábak fölött meghosszabbított provokált vagy spontán prolapsus.

Az extraesophagealis megnyilvánulások között különbség van:

• bronchopulmonalis - a hörgő elzáródásának jelei
• ENT - hangzavarok, fájdalom és kellemetlen érzés az ENT szervekben
• szív- és ritmuszavarok vagy a szívvezetési rendszer egyéb rendellenességei
• fogak - a fogzománc eróziója.

Gyermekek GERD tünetei

A gyomor-gyomor-reflux betegség tünetei két csoportba sorolhatók: a gyomor-bél traktushoz (a nyelőcsőhöz) és a gyomor-bélrendszerhez nem kötődő tünetekhez (extraesophagealis). A csecsemőknél és az óvodáskorú betegeknél a GERD fő klinikai megnyilvánulása a hányás (ritkán vércsíkokkal), regurgitáció és elégtelen súlygyarapodás. Bizonyos esetekben a légzés vagy a hirtelen halál megállítása a légzőrendszer megsértése. Az idősebb korosztály serdülőkorában és gyermekeiben a gyomor-bélrendszeri betegségek képe egyértelműbb, a gyomorégés és a dysphagia figyelhető meg. Életüktől függetlenül a GERD képes érzékelni a meteorológiai függőséget, az álmatlanságot, a fejfájást és az érzelmi instabilitást.

A nyelőcső megnyilvánulása közvetlenül a nyelőcső falára dobott tartalom hatásának következménye. Az elsődleges és leggyakoribb (de nem kötelező) tünet a gyomorégés. Ezt követően regurgitáció következik be, savanyú vagy keserű. Sok betegnek van egy „nedves folt” tünete, amelyben alvás után egy fehéres jel marad a párnán. Fejlődésének oka hypersalivációvá válik, ami a szív-nyelőcső károsodott motilitására jellemző. Odofágia (mellkasi fájdalom étkezés közben) és dysphagia, melyet a mellkasi kóma érzése nyilvánul meg. Néha a gastroezofagális reflux klinikai tünetei hiányoznak, a változásokat csak a műszeres vizsgálat során észlelik. Az ellenkező opció akkor is lehetséges, ha a betegség endoszkópos jeleit nem lehet kimutatni súlyos GERD-ben szenvedő betegeknél.

A gyomor-gyulladásos megbetegedések minden gyermekének extraesophagealis tüneteit csoportokra osztják. Leggyakrabban a GERD-t bronchopulmonalis megnyilvánulások kísérik (az esetek 80% -a). Általában megfigyelhető a bronchialis asztma és a broncho-obstruktív szindróma, amelyet paroxiszmális köhögés vagy légzés és étkezés után éjszaka követ. Gyakran ezek a tünetek kombinálódnak a gyomor és a gyomorégéssel. A GERD megfelelő kezelésével a hörgők elzáródása csökken vagy teljesen eltűnik. A tipikus otolaryngológiai tünetek közé tartozik a csiklandozás és az étel ragasztás a torkában, a nyálkahártya, a nyaki és a felső mellkasi nyomásérzet, a fülfájás és az ételtől független köhögés. A GERD szív megnyilvánulásait a nyelőcsőgyulladás okozza, amely sinus aritmiákat, extrasystolákat és az intra-pitvari vezetés lassulásának jelenségét okozhatja - a PQ intervallum növekedése. A GERD odontogén tünetei az erózió kialakulása a fogzománcon.

A GERD szövődményei gyermekeknél

Hosszú távon és a gyomor-gyulladáscsökkentő betegség megfelelő kezelésének hiányában a gyermekek olyan komplikációkat alakíthatnak ki, mint a nyelőcső-szűkület, a vérzés utáni vérszegénység és a Barrett-nyelőcső.

A nyelőcső nyálkahártyájának szűkítése - a nyálkahártya nyálkahártya-károsodásának hegesedésének folyamata következtében. Ugyanakkor a periofofit a krónikus gyulladás és a parietális nyelőcső szövetek bevonásának hátterében alakul ki. A posztemorrhagiás vérszegénység egy klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, amely a nyelőcső eróziójából eredő hosszantartó vérzésből vagy a membrán nyelőcsőnyílásában a bélhurkok csípéséből ered. A GERD normochromic, normocytic, normoregeneratív, anaemia a szérum vas szintje enyhén csökken. A barrett nyelőcső előrevetítő állapot, amelyben a nyelőcsőre jellemző lapos rétegzett epitheliumot egy hengeres alakú helyettesíti. A betegek 6–14% -ában észlelték. Majdnem mindig újjászületett a nyelőcső adenokarcinóma vagy laphámsejtes karcinómájába.

Gyermekek GERD diagnózisa

A gyomor-gyulladásos gyulladásos betegség diagnózisa gyermekeknél a történelem, a klinikai és laboratóriumi adatok és a műszeres vizsgálatok eredményeinek vizsgálatán alapul. Az anamnézisből a gyermekorvos meghatározhatja a dysphagia jelenlétét, a „nedves folt” tünetét és más tipikus megnyilvánulásait. A fizikai vizsgálat általában nem informatív. A KLA-ban kimutatható az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése (a vérzés utáni vérszegénységgel) vagy a neutrofil leukocitózis és a leukocita eltolódása balra (bronchiás asztmával).

Az intraesophagealis pH-metriát a GERD diagnózisában az arany standardnak tekintjük. A technika lehetővé teszi a GER közvetlen azonosítását, a nyálkahártya károsodásának mértékének felmérését és a patológia kialakulásának okait. Egy másik kötelező diagnosztikai eljárás az EGDS, amelynek eredményei meghatározzák a nyelőcsőgyulladás jelenlétét, a nyelőcső (I-IV) súlyosságának fokát és a nyelőcső diszmotilitását (A-C). Az ellentétes röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gyomor-gyulladásos reflux tényének megerősítését és a gyomor-bél traktus provokáló patológiájának kimutatását. Ha a Barrett-nyelőcső gyanúja merül fel, biopsziát mutatnak az epithelialis metaplazia azonosítására. Egyes esetekben ultrahang, manometria, szcintigráfia és a nyelőcső impedanciája használatos.

A GERD kezelése gyermekeknél

A gyomor-gyulladásos reflux betegség kezelésére három irányban van lehetőség: nem gyógyszeres kezelés, gyógyszeres terápia és a szívkoszorúzat sebészeti korrekciója. A gyermekgasztroenterológus taktikája a gyermek korától és a betegség súlyosságától függ. Kisgyermekeknél a terápia nem gyógyszeres megközelítésen alapul, amely magában foglalja a posztális terápiát és a táplálkozási korrekciót. A kezelési pozíció lényege, hogy 50-60 ° -os szögben táplálkozzon, megtartva a fej és a test felső részének alvás közbeni megemelt helyzetét. Az étrendben visszafolyásgátló tulajdonságokkal rendelkező keverékeket használnak (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). A gyógyszeres kezelés megvalósíthatóságát egyedileg határozzák meg, a GERD súlyosságától és a gyermek általános állapotától függően.

A GERD kezelési terve az idősebb gyermekeknél a betegség súlyosságának és a szövődmények jelenlétének figyelembevételével készül. A nem-farmakológiai terápia a táplálkozás és az életmód normalizálását jelenti: 14-20 cm-es emeléssel, az elhízás súlycsökkentő intézkedéseivel, az intraabdominalis nyomást növelő tényezők megszüntetésével, az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének csökkenésével, a zsírok csökkenésével és a fehérjék növekedésével az étrendben, provokáló gyógyszerek használata.

A gyermekgyógyászati ​​GERD-ben alkalmazott farmakoterápiás szerek listája tartalmazza a protonpumpa inhibitorokat - PPI (rabeprazol), prokinetikákat (domperidon), mozgékonysági normalizálókat (trimebutin), sav-ellenes gyógyszereket. A gyógyszerek és az előírt rendszerek kombinációit a GERD alakja és súlyossága határozza meg. A sebészi beavatkozás kifejezett GER-ra, a konzervatív terápia hatástalanságára, a szövődmények kialakulására, a GERD és a hiatal hernia kombinációjára vonatkozik. Általában Nissen fundoplication-et végez, ritkábban - a Douro-n. Megfelelő felszereléssel laparoszkópos fundoplikációt alkalmaznak.

Gyermekek GERD-jének előrejelzése és megelőzése

A legtöbb gyermeknél a gastroösophagealis reflux betegség prognózisa kedvező. A Barrett nyelőcső kialakításakor nagy a malignitás kockázata. Általában a rosszindulatú daganatok fejlődése gyermekgyógyászatban rendkívül ritka, de a következő 50 életévben a betegek több mint 30% -a adenokarcinómát vagy laphámsejtes karcinómát alakít ki a nyelőcső érintett területein. A GERD megelőzése magában foglalja az összes kockázati tényező megszüntetését. A fő megelőző intézkedések a racionális táplálkozás, a hasüreg belső nyomásának tartós növekedésének okainak megszüntetése és a provokáló gyógyszerek használatának korlátozása.

5 tény a gyomor-gyulladásos reflux betegségről a gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy van-e gyermeke vagy egy tinédzserje, néha hasmenés, emésztési zavar, túlzott hashajtás, hasi fájdalom vagy gyomorégés. Néha a gyermek életében bekövetkező nagy eseményhez kapcsolódó stressz (például az iskola első napja, a vizsgák vagy a sportesemény) emésztési zavarokat okoz.

Ha azonban ezeknél az emésztőrendszeri betegségeknél gyakrabban fordulnak elő, ez a megfelelő idő, amikor egy szakembert látunk. Valóban, a gyermeknek lehetnek az emésztőrendszer különböző betegségei, amelyek közül az egyik a gastroezofagális reflux betegség (GERD), amikor a gyomorból származó étel visszatér a nyelőcsőbe, ami kellemetlen tüneteket okoz.

Az első évben a csecsemőknél a regurgitáció normális. Az alsó nyelőcső sphincter végső kialakulása általában körülbelül egy évig tart. Ha a reflux továbbra is fennmarad, akkor az nem képes normális súlyt szerezni, a nyelőcső irritációját és a légzési problémákat.

tünetek

A GERD leggyakoribb tünete a gyomorégés vagy a savas diszpepszia.

A gyomorégést úgy írják le, mint a mellkasban égő fájdalmat. A szegycsont mögött kezdődik, és a torok és a nyak felé mozog. Ez akár 2 órát is tarthat, gyakran rosszabb az étkezés után. A táplálkozás után fekvő vagy leütés szintén gyomorégést okozhat.

Száraz köhögésük, asztmás tüneteik vagy lenyelési nehézségeik vannak. Nem lesz klasszikus gyomorégésük.

Minden gyermeknek különböző tünetei lehetnek.

Gyermekeknél a GERD gyakori tünetei a következők:

• gyakori regurgitáció vagy böfögés;
• rossz étvágy;
• gyomorfájdalom;
• a gyermek etetés közben túlságosan rossz;
• gyakori hányás vagy öklendezés;
• csuklás;
• légszomj;
• gyakori köhögés, különösen éjszaka.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek:

• a gyermek gyakran hideg;
• gyakori fülfertőzések;
• torokfájás reggel;
• savanyú íz a szájban;
• rossz lehelet;
• fogak elvesztése vagy fogzománc bomlása.

A GERD tünetei hasonlóak lehetnek más betegségekhez.

A betegség okai

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét az alsó nyelőcső sphincter meghibásodása okozza. A nyelőcső sphincter egy izom az emésztőcső alján (nyelőcső). Normál körülmények között szelepként működik, hogy megakadályozza a visszaáramlást.

Megnyílik a záróizom, hogy az élelmiszer a gyomorba kerüljön, majd bezáruljon. Ha túlságosan vagy túl sokáig lazít, a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe. Ez hányást vagy gyomorégést okoz.

Az alsó nyelőcső sphincter bizonyos okok miatt gyengül vagy lazul:

• a túlsúly, az elhízás fokozott nyomása a gyomorra;
• bizonyos gyógyszerek, köztük antihisztaminok, antidepresszánsok és fájdalomcsillapítók, az asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek;
• passzív dohányzás.

Egyes élelmiszerek befolyásolják a nyelőcső sphincter izomtónusát. Hozzájárulnak a szokásosnál hosszabb nyitáshoz.

Ezek a termékek közé tartozik a borsmenta, a csokoládé és a magas zsírtartalmú ételek.

Más élelmiszerek túlzott termelést, gyomrot, savat provokálnak. Ezek a citrusfélék, a paradicsom és a paradicsom szószok.

A GERD egyéb okai gyermek vagy serdülők esetében:

• nyelőcső műtét;
• súlyos fejlődési késleltetés vagy neurológiai állapot, mint például a cerebrális megbetegedés.

Mik a veszélyeztetett gyermekek?

A GERD nagyon gyakori a baba életének első évében. Gyakran hagyja el magát.

Gyermeke nagyobb kockázatot jelent a GERD-ben, ha:

• Down-szindróma;
• neuromuszkuláris rendellenességek, mint pl.

diagnosztika

Általában az orvos diagnosztizálhatja a refluxot, miután megvizsgálta a gyermek tüneteit és a kórtörténetet a szülők által leírtak szerint. Különösen, ha ez a probléma rendszeresen jelentkezik, és kényelmetlenséget okoz.

Számos teszt segít az orvosnak a GERD diagnosztizálásában. A GERD diagnózisát egy vagy több tanulmány is megerősítheti:

1. A mellkas radiográfiája. A röntgensugarak segítségével kimutatható, hogy a gyomor tartalma a tüdőbe került. Ezt hívják aspirációnak.
2. Bárium nyelés. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek emésztőrendszerének felső részének - a nyelőcsőnek, a gyomornak és a vékonybél első részének (duodenum) első részét. A gyermek lenyeli a bárium szuszpenziót, és lefedi a szerveket úgy, hogy a röntgenfelvételen láthatóak legyenek. Ezután röntgenfelvételt készítenek az erózió, a fekélyek vagy a rendellenes akadályok jeleinek ellenőrzésére.
3. PH vezérlés. Ez a vizsgálat ellenőrzi a nyelőcső pH-ját vagy savszintjét. Egy vékony műanyag cső kerül a gyermek orrába, lefelé a torokba, és tovább a nyelőcsőbe. A csőnek van egy pH-szintet mérő érzékelője. A cső másik vége a baba testén kívül egy kis monitorhoz van csatlakoztatva. A pH-értéket 24-48 órán keresztül regisztráljuk. Ebben az időben a gyermek megteheti szokásos tevékenységeit.

Meg kell tartani egy naplót minden olyan tünetről, amelyet a gyermek úgy érzi, hogy a refluxhoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik a hányás vagy a köhögés. A gyermek étkezésének idejét, típusát és mennyiségét is nyomon kell követnie. A pH-értékeket a baba aktivitásával összehasonlítva ellenőrizzük.

A nyelőcsőgyulladás legjobb diagnosztikai módszere a nyelőcső biopszia, amelyet gyakran a felső gastrointestinalis endoszkópia során végeznek. Az endoszkópia során egy rugalmas műanyag cső, amelynek végén egy apró kamera van, a szájba kerül, és lefelé mozdul a nyelőcsőbe és a gyomorba. A vizsgálat során, amely körülbelül 15 percet vesz igénybe, a nyelőcső és a gyomor falait gyulladás jeleinek alapos ellenőrzésével végezzük. A biopszia során a felszíni szövetréteg darabjait veszik fel. Mikroszkóp alatt ellenőrzik őket. Az endoszkópia eredményei nem tartanak sokáig várakozást: a membrán nyelőcsőnyílásának, a fekélyek és a gyulladás sérülését könnyen észleli. A pontos diagnózisok néha biopsziás eredményeket igényelnek, amelyek az endoszkópia után egy-két napon belül elkészülnek.

Nyelőcső manometria. Ez a vizsgálat teszteli a nyelőcső izomzatának erősségét. A vizsgálat során láthatja, hogy gyermeke reflux vagy lenyeléssel jár-e. Egy kis csövet helyezünk be a baba orrába, majd a torokba és a nyelőcsőbe. Ezután a készülék megméri a nyelőcső izmainak nyugalmi nyomását.

A gyomor kiürítési funkciójának vizsgálata. Ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy a baba gyomrája megfelelően elősegítse a tartalmát a vékonybélben. A gyomor felszabadulásának késedelme visszafolyást okozhat a nyelőcsőben.

kezelés

A GERD kezelése gyermekeknél a tünetektől, az életkortól és az általános egészségtől függ. Ez az állapot súlyosságától is függ.

Változó étrend és életmód

Sok esetben az étrend és az életmód változásai segíthetnek enyhíteni a GERD tüneteit. Beszéljen a szakemberrel a változtatásokról.

Néhány tipp a tünetek jobb kezeléséhez:

Csecsemőknek:

• etetés után, tartsa a babát függőlegesen 30 percig;
• palackon keresztül történő tápláláskor a mellbimbót mindig tejjel kell feltölteni. A gyermek nem fogyaszt túl sok levegőt evés közben;
• egyes csecsemők számára hasznos lehet a rizs kása hozzáadása a kiegészítő élelmiszerekhez;
• Hagyja, hogy a csecsemő szoptatás közben vagy a palackból néhányszor feldobjon.

Az idősebb gyermekek számára:

• kövesse a gyermek menüjét. Limit sült és zsíros ételek, menta, csokoládé, koffeinmentes italok, szóda és tea, citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsomtermékek;
• Egy étkezésnél kevesebbet eszik gyermekének. Adjunk hozzá egy kis snacket a takarmányok között, ha a baba éhes. Ne engedje túlzásba a gyermeket. Hadd mondja meg, mikor éhes vagy teljes;
• Szolgáljon vacsorát 3 órával lefekvés előtt.

Egyéb módszerek:

• Kérdezze meg az orvost, hogy vizsgálja meg a gyermekre vonatkozó gyógyszerek felírását. Egyes gyógyszerek irritálhatják a gyomor vagy a nyelőcső bélését;
• ne hagyja, hogy gyermeke az étkezés után azonnal feküdjön le vagy lefeküdjön;
• gyógyszerek és egyéb kezelések.

gyógyszerek

Az orvos a tünetek enyhítésére gyógyszert rendelhet. Néhány gyógyszert vény nélkül kapnak.

Minden reflux kezelésére szolgáló gyógyszer különböző módon működik. A gyermeknek vagy serdülőknek szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára a tünetek teljes ellenőrzésére.

savkötők

Az orvosok gyakran először az antacidákat ajánlják a reflux és a GERD egyéb tüneteinek enyhítésére. Az orvos elmondja, hogy milyen antacidák adhatók a gyermeknek vagy a tinédzsernek. A leggyakoribbak a Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkolók

A gyomor receptor H2 blokkolók csökkentik a sav képződését. Rövid távú megkönnyebbülést biztosítanak a GERD tüneteit mutató emberek számára. Segítenek kezelni a nyelőcső betegségeit, bár nem olyan jó, mint más gyógyszerek.

A H2-blokkolók típusai a következők:

Ha egy gyermek vagy tinédzser evés után gyomorégést alakít ki, az orvos antacidot és a H2-blokkolót is előírhat. Az antacidák semlegesítik a gyomorsavat, és a H2 blokkolók megvédik a gyomrot a túlzott savtermelésektől. Mire az antacidok véget érnek, a H2-blokkolók a gyomorban lévő savat szabályozzák.

Proton szivattyúgátlók (PPI-k)

A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. A PPI a reflux tüneteket jobban kezeli, mint a H2 blokkolók. A legtöbb embert gyógyíthatják GERD-vel. Az orvosok gyakran írnak elő IPP-t a betegség hosszú távú kezelésére.

Az IPP bizonyos típusai kaphatóak, beleértve:

• ezomeprazol;
• lanszoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• A rabeprazol.

Sebészeti kezelés

Súlyos reflux esetekben műtét végezhető - fundoplication. Az orvos javasolhatja ezt az opciót, ha a gyermek hányás miatt nem éri el a testtömegét, problémái vannak a légzőrendszerrel, vagy a nyelőcső súlyos irritációja.

A beavatkozást laparoszkópos műtétként végzik. Ez egy fájdalommentes módszer a gyors posztoperatív gyógyulást követően.

A gyermek hasában kis vágások készülnek, egy kis csövet, amelynek végén egy kamera van, az egyik vágásba helyezzük, hogy belenézzenek.

A sebészeti műszerek más bemetszéseken keresztül vezetnek. A sebész a videó képernyőre néz, hogy megnézze a gyomrot és más szerveket. A gyomor felső része a nyelőcső köré van burkolva, ami keskeny csíkot hoz létre. Ez erősíti az alsó nyelőcső sphinctert és jelentősen csökkenti a refluxot.

A sebész egy kórházban végez műveletet. A gyermek általános érzéstelenítést kap, és 1-3 nap után elhagyhatja a kórházat. A legtöbb gyermek 2–3 hét múlva visszatér normál napi tevékenységeire.

Az endoszkópos technikák, mint például az endoszkópos varrás és a magas frekvenciájú hullámok, segítenek a GERD szabályozásában néhány embernél. Az endoszkópos varráshoz kis varratokat használnak a záróizom izom tömörítésére.

A magas frekvenciájú hullámok termikus károsodásokat okoznak, amelyek segítenek megkötni a sphincter izomzatát. A sebész mindkét műveletet végzi az endoszkóp segítségével a kórházban vagy járóbeteg alapon.

Az ilyen endoszkópos módszerek eredményei nem lehetnek olyan jóak, mint a fundoplication eredményei. Az orvosok nem ajánlják ezeket a módszereket.