A rektális rák: az első tünetek és tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

Mi az anális rák? Ez általában akkor fordul elő, ha egy tumor vagy egy rosszindulatú daganat kezd kialakulni, növekedni és csírázni hámsejtekből, és megfertőzi a végbél falát.

A kezdeti szakaszokban sajnos nincsenek nagyon fényes jelek a tumor jelenlétéről a szervezetben. Maga a daganat gyorsan fejlődik és rosszindulatú. Egy bizonyos fázisban a legközelebbi nyirokcsomókhoz és szervekhez metasztázik.

Általában más néven kolorektális ráknak is nevezik, mivel a végbél egy csoportba van kombinálva a vastagbélrel. Általánosságban elmondható, hogy a betegség meglehetősen gyakori, és 100-20 főre 10-20 beteg esetében fordul elő. Ugyanakkor az esetek többsége 40 évnél idősebb.

Ennek a betegségnek az az előnye, hogy gyakran a közvetlen vizsgálat korai szakaszában diagnosztizálják. Ez pontosan az érintett területre vezethető vissza, és az orvosnak nagyon könnyű elvégezni a szokásos tenyésztést, hogy a vastagbélben a tumor-fókuszt észlelje. Ugyanakkor maga a tumor is érzékeny a kemoterápiára és más kezelési módokra.

A vastagbélrák okai

Még mindig nincs pontos ok az onkológiai betegségekre, de megpróbáljuk megmagyarázni néhány olyan tényezőt, amely hozzájárul a vastagbélrák kialakulásához.

• Alkohol.
• A dohányzás.
• Túlsúlyos.
• Alultápláltság - vörös hús, gyorsétterem stb.
• Bélbetegség.
• Ülő munka és ülő életmód.

Milyen a vastagbélrák?

A vastagbélrák osztályozása és típusai

Általában a kezelés megkezdése előtt teljesen meg kell értenie, hogyan alakul ki a daganat ebben a szakaszban? Mennyibe kerül a bél veresége? Van-e sérülés az izomszövetben és a nyirokcsomókban, és milyen messze van a végbélnyílás?

A tumor helye

A rák típusai

Metasztázis osztályozás

• A közeli nyirokcsomók sérülése van.
• A metasztázisok eloszlása ​​a medencében.
• A paraortális és a nyaki nyirokgyűjtők károsodása.
• Metasztázisok a tüdőbe, a májba és más távoli szervekbe.

Agresszivitással

• Nagyon differenciált - a daganat elég lassan nő és nem agresszív.
• A rosszul differenciált - gyorsan növekvő malignus szövet gyorsan metasztázódik.
• Közepes differenciálás - mérsékelt növekedési és fejlődési ütemű.

A vastagbélrák tünetei

A sok onkológiai betegséghez hasonlóan a vastagbél karcinóma gyakorlatilag láthatatlan, és egyáltalán nem jelenik meg. Ebben az esetben a daganat már elérheti a második fázist - hogy mélyen csírázzon, és már az első tünetek számára is lenyűgöző méretű.

Általában a betegeket jellemzőbb jelekkel kezelik már a későbbi szakaszokban, amikor a tumor metasztázisát a legközelebbi szervekhez, szövetekhez és nyirokcsomókhoz adja. Fontolja meg a vastagbélrák összes jeleit.

A rektális rák - az első tünetek

Általában az első jel a vér a székletben. Akkor észre kell vennie a kis vérrögöket vagy a széklet sötétedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor a növekedés során károsítja a véredényeket.

Emellett megmagyarázhatatlan fáradtság, légszomj, állandó érzés a teljes belégzésben, még az ürítési folyamat után is. Később hányinger és fejfájás, amelyek a test súlyos mérgezésével járnak.

Gyakori tünetek

Hogyan jelenik meg az adenokarcinóma korai szakaszában? Sajnos, de az első tünetek általában a daganatos fejlődés késői szakaszaiban jelentkeznek, akkor a beteg állapota, a súlyos gyengeség és a gyors fáradtság élesen romlik - még a kis terhelés után is nagyon fáradtnak érzi magát.

A súly gyorsan csökken, miközben normálisan is eszik. Később elveszik az étvágy, és egyáltalán nem akar enni. Száraz bőr és nyálkahártyák, általánosan sápadt. Mindez a daganat életében bekövetkező súlyos mérgezésnek, valamint a súlyos vérzésnek köszönhető.

Az anális csatorna rák tünetei

• A széklet tömegek találhatók skarlátvér, amely jelezheti jelenléte aranyér, de később lehet nyálkahártya és gennyes mentesítés a végbélnyílás, és ez a rák.
• A daganat a legközelebbi idegvégződésekre is terjed, emiatt először fájdalmat okoz a székletürítés során. Ezután a fájdalom fokozódik, és az alsó has kezd fájni.
• A székrekedés meglehetősen gyakori ok, ami a bél belsejében megnagyobbodott daganat következtében merül fel, emiatt a széklet tömegének türelme romlik. Ha a daganat még tovább nő, az teljes elzáródáshoz és a széklet peritonitis előfordulásához vezethet.
• A páciensnek állandóan úgy tűnik, hogy el akar menni a WC-be, és a székletürítés után semmi sem történik, kivéve néhány gennyes és vérzés. Ugyanakkor az elégedetlenség miatt a páciensnek állandó stresszje van - állandóan úgy tűnik, hogy benne van valamilyen idegen test.
• Anal viszketés kisüléssel.
• Ha a tumor a legközelebbi izomszövetet érinti, akkor a gázok és a széklet inkontinencia - az anális cellulóz elégtelensége.
• A későbbi szakaszokban a bélelzáródás következik be, és a mérgezés fokozódik a széklet bősége miatt.

Tüdőbetegség tünetei

• Vannak furcsa szennyeződések a székletben.
• Széklet inkontinencia.
• Székrekedés és hasmenés.
• Ha a daganat a húgyhólyagba nő, akkor lehet, hogy hamis vágyakozik a vizeletbe.
• A cisztás rektális fisztula kialakulásával rendelkező nőknél a széklet a hüvelyből szabadulhat fel.
• A bélelzáródás ritkán alakul ki.

A rektosigmoid rák tünetei

• Nyálkahártya-kibocsátás a székletürítésben.
• Székrekedés.
• A bal hasi puffadás.
• Hányás.
• A bélelzáródás a megnagyobbodott tumor miatt.
• Hasi fájdalom.

A nőknél

Először a rák hatással lesz a nyirokcsomókra, majd felveszi a legközelebbi szerveket. Nagyon gyakran a rák terjed a húgyhólyagra és a méhre. Ugyanakkor a hüvelyből a rectovaginális fistula kialakulásával gázok és székletrögök alakulnak ki.

A férfiaknál

A pelonephritis akkor alakulhat ki, ha a daganat fertőzi a húgyhólyagot, és a belekben lévő gázok és ürülék is eljuthat. Az egyik tünet - mindig a WC-re akarok menni, és később, erős vereséggel, fertőzés alakul ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni az aranyéreket?

A rák természetesen szabadon bocsátható ki vörösvérsejtekkel, valamint aranyérrel, de figyelembe kell venni, hogy a vér a székletbe, a vérzés során, aranyérrel, és egy tumorral sötétebb lesz, és a vérrögök a székletben előfordulnak székletürítés.

Az aranyérrel nincs agyag-váladék és a nyálka. Az aranyérben a székletmasszák ugyanolyan formájúak, mint az egészséges székletürítésben, és daganat esetében a daganat növelésével a széklet szalag alakú. Emellett a bélrákos megbetegedések esetén a hőmérséklet rendszeresen emelkedik.

A végbél lapos sejtes karcinoma

A bélrák kialakulása atipikus, lapos epiteliális sejtekből származik. Maga a rák hasonlít a szakadt szegélyekkel. Ez egy nagyon agresszív tumor, amely gyorsan metasztázik a legközelebbi nyirokcsomókba.

A bélrák és a prognózis szakaszai

Maga a rosszindulatú daganat igen hosszú ideig alakul ki, és a betegség több évre késik. Ugyanakkor a rosszindulatú sejtek maguk is fejlődnek és csíráznak. Csak a tumor stádiumának azonosítása után beszélhetünk előrejelzésről és terápiáról.

1. szakasz

A rák korai stádiumában kis mérete van - akár 2 cm. A rákos sejtek tiszta formájúak és nem terjednek ki a végbél nyálkahártyáján. Az ebben a szakaszban azonosított betegséget az esetek 80% -ában kezelik. Ez a daganat differenciálódásának mértékétől is függ.

2. szakasz

A második szakaszban a metasztázisok a legközelebbi nyirokcsomókban jelennek meg. Ugyanakkor maga a daganat mérete 5 cm, és a belső belek felét foglalja el. Ha van áttét, akkor a túlélési arány 70%, ha nem - 75%.

3. szakasz

Alapvetően ebben a szakaszban a patológiát észlelik. A metasztázisok terjedhetnek a legközelebbi nyirokcsomókra, valamint a belső szervekre: a hólyagra, a méhre, a prosztata mirigyére. A túlélési arány 40-50%.

4. szakasz

Ahogy a daganat nő, a véredények megsérülnek, és állandó belső vérzés jelenik meg. Emellett a metasztázisok következtében a közeli nyirokcsomók és szervek is érintettek. Ezt követően minden emberi szervre eloszlik. A diagnózisban szenvedő betegeknél az 5 éves túlélés aránya nem regisztrált. Az utolsó szakaszban elterjedhet és vastagbélráksá válhat.

A vastagbélrák diagnózisa

Tény, hogy jelenleg lehetőség van a rák azonosítására bármelyik szakaszban, de a probléma az, hogy a betegeket elsősorban a 2. és 3. fázisban kezelik, amikor a tumor már kialakul. Vizsgáljuk meg az összes diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok azonosítását:

1. Először is, az orvos meghallgatja a beteget, és felsorolja a panaszokat. Figyelembe veszi azt is, hogy a páciens hogyan él, milyen rossz szokások, étel és tevékenységtípus.
2. Ezután a beteg vizsgálata a hasi tapintással.
3. Az orvos elvégzi a végbél vizsgálatát.
4. A vizelet és a széklet, valamint az általános analízishez és a biokémiahoz való vér.
5. Kolonoszkópiás eljárás. Ha tumor található, az orvos egy biopsziához egy rákszövet mintát vesz fel.
6. Ezután a beteg a röntgenbe kerül.
7. Ha a rák megerősítést nyer, további vérvizsgálatokat végeznek a tumor markerekre.
8. MRI, CT és a hasüreg ultrahangja.

A vastagbélrák kezelése

Általában a rák kezelésében, komplex kezeléssel, több módszerrel. A sebészeti beavatkozást főként az adjuváns terápia és a kemoterápia és a sugárkezelés alkalmazzák.

A műveletet általában úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a tumort a legközelebbi szövetekkel és nyirokcsomókkal. A bélérzékenységhez primer anasztomosist kell alkalmazni. Természetesen mindez attól függ, hogy a daganat milyen károsodást okoz. A sebészeti beavatkozást nem használják a 4. szakaszban, amikor a metasztázisok már elterjedtek az egész testben.

A kemoterápiát a műtét után általában kiegészítő kezelésként használják fel a végbél egy részének eltávolítására. Ezután a vegyi anyagokat az emberi testbe injektálják, amelyek célja a fennmaradó ráksejtek megsemmisítése és a visszaesés ellenőrzése.

A radioterápia a műtét előtt alkalmazható, hogy csökkentse a daganat méretét és csökkentse a növekedési sebességet. Néha reménytelen betegeknél használják szenvedésük csökkentésére.

Lehetséges műtét nélkül? Valójában nem valószínű, mert ez a kezelés fő típusa. Meg kell értenie, hogy a kemoterápia és a sugárkezelés nem eredményezi az eredmény 100% -át, és nem pusztítja el az összes rákos sejtet - ezért szükséges a daganat eltávolítása az összes sérült szövetrel időben.

Mennyi ideig tart a rektális rákos betegek várható élettartama? Minden attól függ, mikor pontosan a rákot fedezték fel, és hogy a kezelés hogyan ment.

megelőzés

• A végbél egyes betegségei okozzák a rák további fejlődését. Ezért nem szabad késleltetni a kezelést: aranyér, fisztula, anális hasadék stb.
• Kerülje el a székrekedést és forduljon orvoshoz, ha gyakran jelentkeznek.
• Egyél kevesebb vörös húst és gyorsételeket. Próbáljon több növényi ételt enni.
• Próbálja meg elkerülni az alkoholt és a dohányzást, valamint a vegyi anyagokkal való érintkezést.
• Próbáljon többet mozogni és aktív életmódot vezetni.
• Évente orvosi vizsgálatra van szükség, és át kell adni egy általános és biokémiai vérvizsgálatot.

A rektális rák

A rektális rák rákra utal, amelynek valószínűsége nagy a daganat időbeni felismerése és a korai terápia esetén.

A végbél onkológiája összekapcsolódik a fejlett városok lakóinak életszínvonalaival, mivel a hús, az állati zsírok túlzott fogyasztása és az étrendben a durva étel hiánya sok onkológiai tumor kialakulásának kockázatába esik. Erősíti vagy kedvező feltételeket teremt a végbélben lévő tumor számára olyan életmód kialakításához, amelyhez a legtöbb ember hozzászokott.

A rossz életmód hagyja a rektális daganatot a gyomor-bélrendszeri rák első három vezetőjében. A férfiak gyakrabban szenvednek rákban, mint a nők, míg az utóbbi években 16% -kal nőtt. A kolorektális karcinóma a rosszindulatú daganatok körében a leggyakoribb ráktípus, a bélrákos megbetegedések 75-80% -ában észlelhető.

A végbél rosszindulatú daganata

A vastagbélrák tünetei és jelei

A végbélben az élelmiszer-emésztési folyamat befejeződik, és a széklet tömegei elkezdődnek. Bár hossza nem haladja meg a 15 cm-t, a rektális rák jelentkezik, tünetei, tünetei jelentkezhetnek a három heterogén részében. Különböző sejtszerkezettel rendelkeznek, így a rák jellege és lefolyása, a terjedés mértéke és a kezelés módja eltérő.

A végbél részei a következők:

• Perineal vagy anális terület. A tanszékre jellemző, hogy a testből eltávolítják a székletet. Munkájuk megszakadhat. Itt a leggyakrabban kialakult a melanoma és a laphámsejtek. Ha a rák alakul ki a végbél alsó részén, a metasztázisok terjedhetnek a csontokra, az edényekre és a tüdőre. A rektális rák, az első tünetek állandó késztetéssel járnak, amely nem vezet bélmozgáshoz. A székrekedés vagy a hasmenés krónikus lehet.

• Ampulary plot. A három közül a legnagyobb, hossza 8-9 cm, székletet képez. Amikor a rák által érintett idegsejtek meghibásodnak, egyes betegek fájdalmat panaszkodnak, amikor megpróbálják kiüríteni a beleket, a végbélnyílás nem jellemezhető kiürülését: vér, nyálka vagy genny. Az ampulláris zónában, a végbél elsődleges rákja, a korai stádiumban előforduló tünetek nem nyilvánulnak meg minden fájdalomban, hanem csak a belső falak epitéliumának megsértése. Aztán vérzés és vérnyomok vannak a székletben.

• Nadampular oldal. A leginkább érzékeny az onkológiára. Leggyakrabban van egy celluláris, mirigy és kevert rák. A betegség kialakulásával a kolorektális rák tünetei a nadampularis zónában súlyos gyulladást mutatnak, amelyben a puska és a nyálka szekretálódik. A beteg elkezd érezni a szervezetben bekövetkező változásokat: fáradtság, gyengeség, étvágytalanság és súly mérgezés miatt a rákos sejtek lebomlási termékei miatt. A 4. szakrális csigolyában lévő végbél a magfészek, a prosztata mirigy, a férfiak membránrészében lévő húgycső, a hüvely hátsó falához tartozik. Ezért a végbél felső ampulla adenokarcinóma ezekbe a szervekbe nőhet.

A végbél szerkezete

A későbbi szakaszokban a falak méretének és nyomásának növekedése a végbél bármely daganatára jellemző, a tünetek a fenti szervek megsértését jelentik.

A rektális tumor tünetei az alábbi tényezőktől is függenek:

• a tumor nagysága;
• a betegség időtartama;
• hely;
• az on-tumorok növekedésének jellege.

A fő tünetek a következők:

• kisülés a végbélnyílásból: vér, genny és nyálka;
• a belek megsértése: székrekedés vagy hasmenés, széklet inkontinencia és gáz, dübörgés és puffadás;
• a belek elzáródása, görcsös fájdalom és hányás kíséretében;
• fájdalom a végbélben;
• az általános állapot megsértése: általános gyengeség, álmosság, letargia, halvány bőr, vérszegénység és kimerültség.

Informatív videó:

A végbél onkológiai kockázati tényezői

A végbél rákot okozó tényezők nem annyira felsorolhatók. De ezek súlyosak, és az alábbiakhoz kapcsolódnak:

• a rákellenes betegségek, mivel az onkológiai daganatok a hátterükön nőnek: gyapjas polipok (jóindulatú emelkedések), amelyek 1 cm-nél nagyobb méretűek, és diffúz polipózis (családi betegség). Amellett, hogy a végbélnyílás körül a papillomavírus fertőzés következik be, ami a sejt kialakulását okozó sejt mutációját okozhatja;
• táplálkozási szokások, mivel a vastagbélrák oka lehet nagy mennyiségű zsíros sertéshús és marhahús, különösen a sertéshús fogyasztása;
• hypovitaminosis. Az A, C és E vitaminok hiányában a bélbe belépő rákkeltő anyagok inaktiválása nem következik be, ezért a bélfalra gyakorolt ​​káros hatások fokozódnak;
• túlsúlyos;
• ülő életmód. Bizonyították, hogy a végbél rákja, a vér stagnálásában rejlő okok a medencében és az aranyérben. A stagnálás megzavarja a nyálkahártya működését és hozzájárul a rák kialakulásához;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• munkahelyi veszélyek cementgyárakban, fűrészüzemekben, vegyipari üzemekben;
• öröklődés.

A vastagbélrák diagnózisa

Ha rektális rák gyanúja merül fel, a diagnózis a következőket tartalmazza:

• a beteg megkérdezése és vizsgálata;
• műszeres módszerek;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• szövettani vizsgálatok;
• citológiai vizsgálatok.

A prokológus vizsgálata

A rektális vizsgálat

A vastagbélrák diagnózisát úgy végezzük, hogy a végbélt ujjlenyomattal és rektális tükrökkel vizsgáljuk. A digitális vizsgálat során az orvos nagy mennyiségű képződményt tár fel a végbélben. Ehhez a beteg térd-könyök testtartást hajt végre, és az orvos beilleszti a végbélbe a mutatóujját egy zselével elkenődött kesztyűben.

Továbbá egy ujjával végzett rektális vizsgálatot két rúdból és fogantyúból álló rektális vizsgálat váltja fel. Miután beillesztettük a spekulumot a végbélnyílásba, az orvos óvatosan szétteríti a szárnyakat, hogy nyissa ki a bél lumenét, hogy vizuális vizsgálatot végezhessen. A tükör segítségével a rák gyanúja nagyobb mértékben megerősül, de a végső diagnózishoz különösen informatív módszereket alkalmaznak.

Instrumentális módszerek

Az alábbiakban az alábbi táblázat tartalmazza a végbél rákos megbetegedéseinek ellenőrzését.

• Sigmoidoscopy. Egy rektromoszkópot használunk - egy csővel, megvilágító eszközzel és légszivattyúval ellátott eszközt. A beteg térd-könyök pozíciót vehet fel, vagy bal oldalán fekszik, és térdeit a gyomrához húzhatja. A proktoszkópnak a végbélbe való bevezetése után levegőt adagolnak a lumen kibővítésére és a nyálkahártya ellenőrzésére.
• A végbél és a vastagbél irrigográfiája. A páciensnek radiológiai anyagot adnak be - a bárium-szulfát szuszpenzióját, majd az irrigológiát végezzük, a bélvizsgálatot a képernyőn vizsgáljuk és a képeket megvizsgáljuk.
• USA-ban. A módszer:

1. a tumor elterjedése a közeli fekvő szervekben;
2. metasztázis a regionális LU-ban.

• Számítógépes tomográfia (CT). A módszer lehetővé teszi a végbél és a közeli szervek jó kilátását.
• A hashártya radiográfiája. Vizsgálja meg a kontrasztanyag nélküli röntgensugárzatokat a bél állapotának felmérésére, azonosítja a bélelzáródást.
• Fibrocolonoscopy. Végezzük el a kis endoszkóp végbélen keresztüli bevezetését a fenti vastagbél szakaszaiban.
• A máj radioizotóp vizsgálata. Az izotópokat a páciensbe befecskendezik a vénába, amelyek ráksejteket szívnak fel és felhalmozódnak, ami a képeken látható.
• Laparoszkópia. A hasi bemetszés révén egy endoszkópot helyeznek be egy kamerával és műszerekkel. A módszer hatékony a belső szervek állapotának és a metasztázis mértékének értékelésére.
• Intravénás urográfia. A pácienst radioplasztikus anyaggal fecskendezik be a vénába, és a vesét, az uretert és a húgyhólyagot figyeli. Ezekkel a szervekkel festett metasztázisok és azok elterjedése kimutatható.

Laboratóriumi módszerek

A rektális rákok oncommarkerei olyan anyag, amelynek magas koncentrációja a vénás vérben található. A végbél és a vastagbél izolált tumorsejtjei.

A végbél rákos daganatos markerek vérvizsgálatát csak más módszerekkel kombinálva kell elvégezni, mivel az izolált vizsgálat nem mutat pontos képet a betegségről.

Az embriók és a magzatok emésztőrendszerét előidéző ​​anyag kimutatása a CEA vérében csak nagy koncentrációval lehetséges. Egészséges embereknél nehéz azonosítani.

szövettani vizsgálat

A legpontosabb diagnosztikai módszer a biopszia. A diagnózis felállításakor lehetőség van a rákot egy jóindulatú daganattól megkülönböztetni. A rektoromanoszkópia vagy laparoszkópia, a fibrokolonoszkópia vagy a rektális műtét során felvett anyagot szövettani és citológiai vizsgálat céljából küldjük.

Szövettani vizsgálat

A vett anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Az anyag sürgős vizsgálatához fagyasztva és színezékekkel kezeljük, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Az anyag tervezett módon történő tanulmányozása során oldattal és paraffinnal kezelik, festékeket adnak be. A folyamat nehezebb, de az eredmények hatékonyabbak.

Citológiai vizsgálat

A módszer lehetővé teszi a sejtek szerkezetének vizsgálatát, a rosszindulatú degeneráció azonosítását. Itt nem tekinthető a szövetek egy része, hanem egy sejt vagy egy sejt. A citológiai anyag a rektális szövet, amelyet biopsziára, nyálkára vagy gennyre, a nyálkahártya részecskéjére vettünk.

A vastagbélrák osztályozása

A szövettani szerkezet szerinti besorolás, daganatok típusa:

Hogyan alakul ki a rektális adenokarcinóma

A végbél-tumorok 75-80% -ában fordul elő, gyakrabban idős embereknél. Egy transzformált mirigyszövetből származik. A szövetek differenciálódásának azonosítására az on-tumor a mikroszkóp alatt vizsgálható. Ez előfordul: alacsony-közepesen differenciált adenokarcinóma a végbélben és jól differenciált.

Alacsony differenciálódás esetén a végbél adenokarcinóma csalódást jelent. Attól függ, hogy a legközelebbi és távolabbi szervekben és az LU-ban van-e a metasztázisok, az életkor és a megfelelő kezelés.

Az adenokarcinóma ötéves túlélése ezt szem előtt tartva:

• az első szakaszban - 80% -ig;
• a második szakaszban - akár 50-60%;
• a 3-4. szakaszban - legfeljebb 5%.

Ötéves prognózis: erősen differenciált rektális adenokarcinóma 1. szakasz - 90%, 2. szakasz - 50%, 3. szakasz - 20%, 4. szakasz - 12-15%. A relapszus 12 hónapon belül jelentkezhet.

• Signet sejtes rák

A rákos betegek 3-4% -a szenved ilyen típusú. A rák sikertelenül jár, így a halálozás előfordulhat az első három évben.

Ez a betegség ritkán fordul elő a mirigyszövet sejtjeiből. A tumor alacsony differenciálódású sejtekből áll. Ezek rétegekben helyezkednek el, és már eltérnek a mirigysejtektől.

• Skirozny rák (Skira)

Ezek a rákok ritkán szenvednek. A tumor kis számú sejtet és sok extracelluláris anyagot tartalmaz.

A rákbetegek 2-5% -ánál az adenokarcinóma és a cricoid rák esetében a harmadik helyet foglalja el. A daganat korai metasztázizálódik, és a papillomavírus hátterében is előfordulhat. Csak a végbél perinális vagy anális részében található.

A melanocitákból - a prenatális zóna pigmentsejtjeiből alakult ki. A korai elkezd metasztázizálni.

Növekedés szerinti osztályozás

A rektális rák előfordul:

• exophytikus a tumor növekedése kifelé, amely a bél lumenét foglalja el;
• endofitikus a tumor belsejében, a bélfalba csírázva;
• vegyes forma, a tumor növekedése kifelé és a falon csírázik.

A TNM alaprendszer szerinti osztályozás

A rektális rák szakaszai

• 0 - (TisN0M0) - nincs nyálkahártya-beszivárgás és elváltozások az LU-ban.
• I. szakasz - (T1N0M0) - egy tumor megtalálható a submucosa és / vagy nyálkahártyán.
• II. Szakasz - (T2-3N0M). A tumor a bélfal kerületének 1/3-át fedi le, nem hatol át a határokon és a környéken lévő szervekbe. A radikális műtét utáni 2-es és a korábbi (IA-fokozatú, T, N0M0) rektális rákos stádium egyetlen metasztázisát 90% -kal lehet meggyógyítani. Ha a beteg 5 évig él, akkor a további megelőzés javított életkörülményeket biztosít.

1. IIa. Szakasz. A tumor a bél félkörét foglalja el, a bélfal nem terjed ki, nincsenek regionális metasztázisok az LU-ban.
2. IIc szakasz. A tumor a bél félkörét foglalja el, a falon keresztül növekszik, nem terjed ki a bélen túl, nincsenek metasztázisok a regionális limfadensekben.

• IIIA szakasz (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). A daganat ¾ a belek kerületét foglalja el, a falon keresztül növekszik, az LU-t nem érinti.

1. IIIB lépés (T4N1M0 - Bármely N2-3M0). Bármely daganat mérete, a regionális LU-ban több metasztázis van. Ha az LN-ben és a 3. fokozatú rektális rákban metasztázisokat észlelnek, az 5 éves prognózis 50% -on belül van. Ha egy megfelelő vastagbél tumor kimutatható és a rektális rák egyidejűleg jelen van a 3. stádiumú rákkal, a túlélési arány sokkal alacsonyabb - akár 20%.

• IV. Stádium (bármi mást). Tumor> 5 cm., Szervekké, több regionális LU-ra vagy bármilyen méretű tumorra, távoli áttétekre kerül sor.

A rektális rák gyanúja vagy megerősítése esetén a 4. stádiumban lévő nagy tumor tünetei a beteg rendkívül gyenge állapotát jelzik: gyengül, elveszíti a testsúlyát, fájdalmat, anémiát, lassú és álmossá válik. Határozottan még a legtapasztaltabb szakember sem tudja megjósolni a 4. fokú végbélrákot, amíg élnek, mivel a műtét utáni 85% relapszus az első 13 hónapban - 2 év. Ha időben helyreállnak a metasztázisok, akkor az eltávolítás, a besugárzás és a kemoterápia után a betegek 1/3-át megkönnyítik a helyzetet, és az életet évekig meghosszabbítják.

Metasztázis a végbélrákban

A végbél rosszindulatú daganatának növekedése és szövetének táplálkozása hiányzik. Ezután a rákos sejtek elveszítik a kapcsolatot a daganatsal és elszakadnak tőle. A vér és a nyirokáram az egész testben hordozza őket. Ezek a májban, a tüdőben, az agyban, a vesékben és a csontokban kerülnek elhelyezésre regionális és távoli LU-ban.

A végbél metasztázisai az elején a legközelebbi nyirokcsomókban jelennek meg. Emellett a végbél szupra-rektális részéből a vér a máj portális vénájába kerül, ami befolyásolja a sejteket. Így történik a másodlagos rák.

Amikor a végbél alsó perinális részéből a vér kiáramlik, a rákos sejtekkel együtt belép a központi vénába és tovább a tüdőbe és a szívbe. Ezért ezekben a szervekben, valamint a csontokban és a hasüregben a végbélrákban található metasztázisok jelentkeznek. Több metasztázis esetén az agy szenved.

A végbél rákos metasztázisai nem mutathatnak specifikus tüneteket: enyhe láz, gyengeség, perverz íz, szag, alacsony étvágy és jelentős fogyás. A jellegzetes tünetek mellett, mivel a végbélrák elég gyorsan fejlődik, a metasztázisok gyors növekedést mutatnak a sok idegvégződésű területeken, a legközelebbi szervekben és szövetekben, ahol a gyulladásos folyamat kezdődik:

• fájdalom a sacrum, coccyx, ágyéki, perineum;
• a kóros szennyeződések kiválasztása a bélmozgás során;
• fényes vörösvérzés a prianális zóna tumora miatt;
• sötét végbélzés fekete rögökkel a végbél nadampuláris szakaszában;
• inkontinencia gáz és ürülék az izmok károsodása miatt, a végbélnyílás szűkítése.

A vastagbélrák okozta haláleset 40% -ban 5 éven belül jelentkezhet, ha az elsődleges daganatot és a metasztázisokat nem észlelik időben. A műtét utáni megfelelő terápiától függ, hogy a végbélrák meggyógyul, és a túlélés a daganat stádiumától és a metasztázisok jelenlététől függ.

Ha a negyedik szakaszban meghatározzák, a végbél rosszindulatú daganata, hogy hányan élnek, attól függ, hogy hol van az áttét. Az előrejelzéseket az ország vezető klinikáiban végzett éves tanulmányok és a negyedik szakaszban határozzák meg, átlagosan 10-20%.

A vastagbélrák kezelése

Sebesség a rektális rákban - a betegek fő kezelése. Kiegészítő kezelési módszerekként használják a besugárzást, a kemoterápiát, a népi jogorvoslatokat, a rektális rákos étrendet. Az új módszertani fejlesztések ellenére, amelyek megőrzik a normális székletürítést és kizárják a posztoperatív szövődményeket, rektális műtétet, a bélrák a leginkább traumatikus.

A vastagbélrák sebészeti kezelése

A vastagbélrák műtéti kezelése és az alkalmazott módszer kiválasztása az alábbi tényezőktől függ:

• a tumor mérete és elhelyezkedése;
• az onkológiai sejtek szerkezetének jellege;
• a TNM rendszer által végzett rák osztályozása.

A rektális rák diagnosztizálásával a műveletet a indikációk szerint választjuk ki.

Az elvégzett módszertan szerint:

• Az anális végbél és a sphincter reszekciója (nyomó izom). A bélrendszeri bél sérült területe és a sphincter eltávolításra kerül, majd helyreállnak. Olyan daganatra van jelölve, amely a belek kerületének 1/3-át foglalja el, csírázás nélkül, a határain túl.
• A perineal bél részének eltávolítása. A végbél részlegesen eltávolítható az anális szektorban, ami a fentiekben az anális csatornára van varrva.
  Ez az anális csatornában és a T1N0 stádiumban lévő daganatokra vonatkozik.
• Tipikus hasi anális reszekció vezetése. A végbél eltávolítása az anális csatorna és a sphincters megőrzésével történik. A végbél fölött elhelyezkedő sigmoid kettőspontot hozzáfűzik.

Megjelenik egy módszer egy tumorra:

1. a bélfal félkörének egy részét foglalja el;
2. a végbélnyílás felett 5-6 cm;
3. a T1-2N0 színpadon, a végbélben, csírázás nélkül, a szomszédos szervekben.

• A hasi és anális rezekció, és a cellulóz izom eltávolítása (belső sphincter). Az anális csatornában a bélrendszerrel ellátott záróizom eltávolításra kerül. A sigmoid vastagbél izomrétegét használják egy új mesterséges sphincter létrehozására.

Megjelenített műtét a tumor számára:

1. a bél prenatális szakaszában;
2. növekszik az izomrétegbe, de nem tovább;
3. a színpadon - T1-2N0.

• A végbél hasi-perinális extirpációja (eltávolítása) és a sebbe újra kolonizálva: vastagbél vagy sigmoid. Az eltávolított végbél helyett a sigmoid egy részét egy mesterséges izmos mandzsettával varjuk össze, amely a végbélnyílásban van kialakítva.

Ez daganatra vonatkozik:

1. nagy méretű az alsó végbélben;
2. a végbél kerületének felét foglalják el;
3. nincs csírázás a közeli szövetekben;
4. nincs metasztázis az LU-ban;
5. a -T1-2N0 szakaszban.

• Hasi-perineal extirpáció - távolítsuk el a végbélt és képezzük a béltartályt. A sebész teljesen eltávolítja a végbélt az anális csatornával.

A sigmoid kettőspontot le kell állítani és végrehajtani:

1. mesterséges mandzsettát képeznek a cellulóz funkcióinak végrehajtásához;
2. hajtsa végre a beleket, hogy S-vagy W-alakú tartályt képezzen, hogy a páciens székletmassza megmaradjon.

A T1-2N0 szakaszban egy kiterjesztett daganat látható

• Jellemző hasi-perinális extirpáció - távolítsa el a végbélt. A sebész teljesen eltávolítja a végbélt az anális csatornával és a gömbölővel. A hasi vastagbél szabad vége a hasüreg elülső felületén jelenik meg a kolosztóma kialakulásával.

A T3-4N0-2 stádiumban lévő daganat és annak helye:

1. a végbél alján;
2. zsírszövetben a csírázás során a medenceüregben;
3. metasztázisokkal a regionális LU-hoz vagy metasztázis nélkül.

• A medence hasítása. Minden érintett szervet eltávolítanak a medence üregéből: a végbél, a méh, a petefészek és a hüvely, a szemes hólyagok, a prosztata (férfiak), húgycső, húgyhólyag, húgycső, LN és a zsírszövet egy része.
  Az LU-ban és a szomszédos szervekben a T4N0-2.
• Dupla sínű ​​kolosztómiát kell kiváltani a széklet tömegének kiürítésére és a bélelzáródás kizárására. A sebész nem távolítja el a végbélt, a belek falában nyílás nyílik: vastagbél vagy sigmoid, és a hasfalon keresztül az elülső bőr felé. Azt jelzi, hogy a beteg állapotát enyhíti, ha a végbélben a tumor késői szakaszában diagnosztizálják, a műveletet nem hajtják végre vagy ideiglenesen késik.

Fontos tudni! Ha a rektális rák megerősítést nyer, a kezelést egy szervmegőrző művelettel vagy a végbél reszekciójával végezzük, amikor az ampulláris és nadampularis régiókban tumor észlelhető. A lehető legkisebbre távolítsa el a bélrendszert, és egyidejűleg lezárt bélcsövet alkot. A végbél teljes szomszédos rost- és nyirokcsomókkal való eltávolításával a vastagbélt az anális csatornába engedik, és a végbél megőrzésével „mesterséges” formát alkotnak. Minden más típusú művelet esetén a gyomorban kolosztiát (mesterséges végbélnyílás) jelenik meg.

Ha a páciensnek meg kell hosszabbítania az életet, a tumor 4. szakaszában eltávolítják a kolosztómiát, de a rákban nem lehet eltávolítani a végbélt, a más szervek következményei és kóros szövődményei nem teszik lehetővé a működését. A máj, a hüvely teljes vagy részleges bevonásával a hólyag kombinált sebészeti beavatkozás lehet.

Informatív videó:

sugárzás

A végbél rákos sugárterápiája a következő időszakokban jelenik meg:

• a művelet előtt - az a terület, ahol a tumor található, 5 napig besugárzott. A kurzus végén 3-5 nap múlva a művelet végrehajtásra kerül;
• műtét után - megerősített metasztázisok esetén a regionális LU-kban, 20-30 nap elteltével kezdődik egy 5 napos besugárzás a daganatzónában és a medence egész LU-jában.

Sugárzási komplikációk

A kemoterápia során a sugárzás korai átmeneti szövődményei jelentkezhetnek. Erős megnyilvánulásukkal az adag csökkent, vagy a sugárkezelés megszűnik.

A komplikációk a panaszok jelenlétében nyilvánulnak meg:

• általános gyengeség, fokozott fáradtság;
• erózió és fekélyek a bőrön a besugárzott zónában;
• a nemi szervek és a gyomor-bél traktus funkcionális működésének megsértése, például hasmenés;
• a cystitis tünetei, gyakori vizeletürítés, fájdalmas sürgetés;
• anaemia és csökkent vérlemezke- és leukocita-szintek.

A sugárzás kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tünetek, valamint:

• leukémia;
• belső szervek atrófiája (kismedence);
• nekrózis (csonthalál).

kemoterápiás kezelés

A rektális rák kemoterápiája a következő gyógyszerekkel végzett műtét után történik:

• 5-fluorouracil - gátolja a DNS és az RNS szintézisét és a rákos sejtek szaporodását;
• Fluorofur - a Tegafur hatóanyaga gátolja a DNS és az RNS szintetizálását végző oncellás sejtek enzimjeit, és megállítja azok szaporodását.

Amikor a műtétet követő 56. napon kemoterápiát folytatnak, különböző gyógyszereket kombinálnak és a kezelést elvégzik: 5-fluorouracil + adriamicin + mitomicin C. Ha a mellékhatások kifejeződnek, a gyógyszerek törlésre kerülnek. Nevezetesen:

• a vörös csontvelő funkciójának depressziója;
• csökkenti az immunitást és a véralvadást;
• anaemia és mérgező hatások a szívre;
• leukocita és thrombocyta szám csökken.

Informatív videó:

Betegellátás a kezelés alatt

A végbélrák utókezelés utáni diagnózisa a következő:

• az ágynemű gyakori cseréje: ágynemű és fehérnemű;
• a lefekvések megelőzésében: az ágyban lévő pozíció megváltoztatása és a másik oldalon vagy hátul fordulása, dekubitus vagy ortopéd matracok alkalmazásával;
• a beteg táplálása egy speciális szondával;
• higiéniai eljárások;
• speciális pelenkák és bélések biztosítása a vizelet és a széklet inkontinenciája számára;
• gondoskodik a kolosztómiáról és a kolosztromiás zsák cseréjéről.

A végbélrák, mennyi él a műtét után? Előrejelzés 5 évre a betegeknél:

• az 1. stádiumú rákban - 80%;
• a második szakaszban - 75%;
• a 3A lépésben - 50%;
• a 3B. szakaszban - 40%;
• a 4. szakaszban - 15-20%.

Élelmiszer a végbél rosszindulatú daganatához

Mit lehet enni rektális rákkal? Annak érdekében, hogy megszabaduljunk a ráktól és a gyulladásos folyamatoktól, a bélrákos táplálkozásnak, különösen a vastagbélnek teljesnek kell lennie a megfelelő mennyiségű zsír, szénhidrát és fehérje, ásványi anyagok és vitaminok bevonásával.

A rektális rákos daganatnak a műtét előtti étrendben olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolhatják a rákos sejtek növekedését. Különösen súlyosbítja a szelén és a likopin tumorsejtek. A szamócában, az eperben található rákellenes anyagok: erdők és kertek, málna: fekete és piros, áfonya, szeder, ribizli: piros és fekete.

A rektális rák műtét utáni étrendnek ésszerűen frakcionált és őrölt ételekből kell állnia. Onapostepenno gazdagodik: káposzta, tenger gyümölcsei, tojás és marhamáj, narancs, sárga és piros gyümölcsök és zöldségek, friss fűszernövények és gombák rákellenes tulajdonságai: laskagomba, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

A vastagbélrák kemoterápiájára vonatkozó étrendnek tartalmaznia kell a savanyú vagy savanyú almával és a káposzta, a paradicsomlé, az adalékanyagok nélküli tejtermékek salátáit. A műtét és a kemoterápia után az étrendnek legalább 4 fő termékcsoportból kell állnia: fehérje, tejtermék, gyümölcs, bogyó és zöldség, valamint gabonafélék.

A vastagbélrák kezelése népi jogorvoslattal

Mielőtt elkezdené kezelni a rektális (bél) rákot népi jogorvoslatokkal, szükséges a koordináció az orvosával, mivel a rektális rákban használt gyógynövények mérgezőek, nem szabad túllépnie az adagot, és általában helyettesíteni kell a fő kezelést gyógynövényekkel.

Most, mint kiegészítő terápia, a vastagbélrákot hidegen sajtolt amarantolajjal kezeljük. Biológiai összetételében egyedülálló, terápiás és megelőző hatása van.

Az olaj magas radioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik, amely a sugárzás és a kemoterápia folyamán hatékonyan helyreállítja a fizikai erőt és erősíti az immunrendszert, megvédi a szervezetet a szabad gyökök és a rákkeltő anyagok káros hatásaitól - a rák kialakulásának okaitól.

A vastagbélrák megelőzése

Milyen a vastagbélrák? A rosszindulatú daganat, mint a jóindulatú daganatok, úgy néz ki, mint a rosszindulatú daganatok, amelyekből az oncell újjászülethet: polipok (lábakkal és anélkül), villás daganatok, üreges angiomák, lipomák, fibroidok, fibroidok.

A rektális rák megelőzésére megelőző intézkedésként:

• enni jobbra és korlátozza a hús és zsíros ételek fogyasztását;
• az elhízás elleni küzdelemhez fizikai tevékenységet kell kötni;
• a végbél betegségeinek időben történő kezelése: aranyér, polip, anális hasadék;
• a rossz szokások megszüntetése az életből;
• 50 év elteltével évenkénti átvizsgálást kell végezni annak érdekében, hogy ne hagyja ki a rektális rákot: a székletvizsgára a rejtett vért, hogy vizsgálja meg a medencét ultrahanggal és rektomoszkópiával a végbélnyíláson keresztül.

További információ a bélrák kezeléséről, megtalálható a hasonló cikkekben:

A végbél rosszindulatú daganatai

A rektális rák olyan rosszindulatú daganat, amely a végbélfal epiteliális rétegének sejtjeiből alakul ki. Az utóbbi években a rektális rák előfordulása jelentősen nőtt, különösen a fejlett gazdaságokban. A táplálkozás sajátosságaihoz kapcsolódik: a friss gyümölcsök és zöldségek hiánya, a növényi rostok, a gyenge fizikai aktivitás, a fehérjék és az állati zsírok nagy mennyiségben történő fogyasztása.

A daganat kialakulásának kockázata 50 évesen jelentősen nő. A 70 évnél idősebb embereknél a rektális rák 8-szor gyakrabban fordul elő. A morbiditás szerkezetében a férfiak körülbelül 1,5-szer gyakrabban vannak betegeknél, mint a nők. A világon évente mintegy félmillió rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak a világon, és 35% -a rektális rákban van. A rektális rák 6-7 helyet foglal el az összes rosszindulatú betegség statisztikájában.

Előfordulhat, hogy a betegség a vastagbél bizonyos patológiáit megelőzi: családi többszörös polipózis, proctitis vagy rektális fekély, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, hasadékok és fistulák. Minden háttérbetegség rontja a betegség prognózisát.

A betegség okai

A vastagbélrák okai változatosak, és főként a táplálkozás jellegével és az emésztőrendszer krónikus betegségeinek jelenlétével kapcsolatosak.

1. Ülő életmód.
2. Helytelen táplálkozás (sok zsíros étel, állati zsír, sült ételek). Bizonyos kapcsolat alakult ki a füstölt és sült ételek használata és a rektális rák előfordulási arányának növekedése között. A rákkeltő anyagokat az élelmiszer nem megfelelő hőkezelése, a dohányzás, a sütés jelenti. Először a benzpirol, amely pontmutációkat és transzlokációkat okoz, ami a sejt pro-onkének aktív onkogénokké való átmenetéhez vezet, amelyek az onkoproteinek szintézisét és egy egészséges tipikus sejt egy ráksejtbe való átmenetét eredményezik.
3. Elhízás. Az elhízás (túlhevülés, az élelmiszer elégtelen felhasználása, ülő életmód) befolyásolja a rektális tumor kialakulásának kockázatát.
4. Örökletes betegségek: a családi többszörös bélpolipózis genetikailag közvetített betegség. Jellemzője, hogy számos bél nyálkahártya-polip jelen van, amelyek hajlamosak az elkerülhetetlen gyors malignitás kialakulására. A második csoport az örökletes, nem polipális vastagbélrák szindróma. A rektális polipok gyakoribbak az idős korban. A rosszindulatú betegségek legnagyobb kockázata a villamos polipokkal vagy többszöröseknél.
5. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei: Crohn-betegség, fisztula és proctitis, fekélyes vastagbélgyulladás - nem közvetlen tényezők a vastagbélrák kialakulásában, hanem háttérbetegségekként ismerik fel. A vastagbélrák kialakulásának sebességét és gyakoriságát befolyásolja az alapbetegség lefolyása és annak klinikai jellemzői. Különösen nagy kockázat (akár 50%) a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek a betegsége több mint 30 éve tapasztalható. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél alacsonyabb a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata, de ennek ellenére eléri a 26% -ot.
6. Öröklődés. A vastagbél- vagy rektális rákos betegekkel legközelebbi rokonsági fokú személyeknél hasonló patológia előfordulása magas. Ezenkívül a kockázati tényezők bármely lokalizáció rosszindulatú daganatai. Az örökletes betegségekben szenvedő egyéneknél nagy a kockázata a rosszindulatú kórképek észlelésének: Gardner-szindróma (tünetegyüttes: intestinalis polipózis, epidermoid ciszták, osteomák és fibromák) és Türko-szindróma (vastagbél-polipózis agy és gerincvelő-daganatokkal kombinálva). Ha a polipokat vagy a belek egy részét nem távolítják el időben, nagy a valószínűsége annak, hogy a páciens rektális rákot és néha több daganatot alakít ki egyszerre.
7. Vegyszerek. Munka a vállalkozásoknál, veszélyes vegyi anyagokkal, például azbeszttel. Bebizonyosodott a külső tényezők hatása a vastagbélrák kialakulására, például a végbél, az aromás aminok és a szénhidrogének, az amidok, alatoxinok és a nitro vegyületek, a triptofán és a tirozin anyagcsere termékeire ható rákkeltők között.
8. Emberi papillomavírus.
9. A különböző szexuális kisebbségek körében a betegség okai: anális szex, homoszexualitás.
10. Székrekedés.

A vastagbélrák kialakulását a rosszindulatú daganatok kialakulásának alapelvei szerint hajtjuk végre: a tumor szabályozatlan növekedése és autonómiája, a hisztotípusos és organotípusos szerkezet elvesztése, a szövetek differenciálódásának csökkentése. De a végbélráknak van néhány sajátossága: elterjed és lassabban nő, mint a gyomor tumorok. A daganat többnyire a végbél falán belül helyezkedik el, nem haladja meg. Magában a bélfalban a rák körülbelül 2-3 cm-re terjed ki a külső látótól. A lassú tumor növekedés hozzájárul a helyi gyulladás kialakulásához, amely átkerülhet a környező anatómiai struktúrákra és szövetekre. A daganat a gyulladásos infiltrátum határain belül a szomszédos szervekbe nő, ami lokálisan előrehaladott tumorfókusz kialakulásához vezet a széles körben elterjedt metasztázisok előfordulása nélkül.

A vastagbélrák távoli metasztázisainak eloszlása ​​is bizonyos sajátosságokkal rendelkezik: gyakrabban a metasztázisok behatolnak a májba és a nyirokcsomókba, ritkábban más szervekbe, például a tüdőbe.

Ennek a tumornak egy másik jellegzetessége a bél több részében, valamint más szervekben szinkronban és egymást követően több daganatfókusz multicentrikus növekedése és fejlődése.

Tumor besorolás

A kolorektális rák számos osztályozása a tumor növekedési mintája és szövettani jellemzése alapján történik.

Most a legelterjedtebb besorolás a növekedési formák szerint.

1. Exophytic tumor. A növekedés főleg a végbél lumenében (lásd a képet).
2. Endophytic tumor. A tumor növekedése a bélfal vastagságában jelentkezik (lásd a képet).
3. A csészealj-szerű tumor növekedése. A daganatnövekedés két típusának elemeinek kombinációja a fekély-tumor formájában.

A szövettani struktúrát a nemzetközi osztályozás szerint mérjük.

• Adenokarcinóma. Ez nagyon differenciált, rosszul differenciált, mérsékelten differenciált.
• Nyálkahártya-adenokarcinóma (kolloid, nyálkás, nyálkahártya rák).
• Signet gyűrűsejt karcinóma (mucocyllular).
• Nem differenciált rák.
• Nem osztályozott daganatok.
• Squamous keratinizáló és nem laphámrák.
• Glanduláris laphámrák.
• Basaloid vagy bazális sejtes karcinóma.

A végbél leggyakoribb rosszindulatú daganata, mint korábban, az adenokarcinóma, amely a bél összes rosszindulatú daganatának mintegy 80% -át foglalja el.

Fontos, hogy az orvos megismerje a differenciálódás mértékét, a tumor invázió mélységét, a határok tisztaságát és a metasztázisok számát a prognózis meghatározása érdekében. Az erősen differenciált rákos betegeknél kedvezőbb prognózis van, mint az alacsony fokú rákkal.

Az alacsony differenciálódású daganatok közé tartozik.

1. Nyálkahártya adenokarcinóma. Jellemzően magas a nyálka szekréciója, amely "tavak" formájában halmozódik fel.
2. Mucocelluláris rák. Cricoid gyűrűnek is nevezik. Gyakran ez a fajta rák a fiatalok körében található. A daganatot masszív intraszterális növekedés jellemzi, nincsenek egyértelmű határok, így a rezekciós térfogat meghatározása gyakran nehéz. A gyűrűsejtes karcinóma hajlamos a gyors metasztázisra, a közeli szervekre, szövetekre, az egész bélfalra, míg a nyálkahártya viszonylag kevés. Ez a klinikai kép bizonyos nehézségeket mutat a radiológiai és endoszkópos diagnosztikában.
3. Squamous sejtes karcinóma Gyakori lokalizáció - a végbél távoli szegmense, ritkán laphámsejt karcinóma lokalizálódik a bél más részein.
4. Ritka típusú rákos mirigyek.
5. Nem differenciált rák. Sokkal inkább hajlamos az intraparietális növekedésre, melynek kell lennie a művelet útmutatójának.

A világpraktika szakaszaiba való osztódást Dukes szerint végzik:

1. Az A stádium a daganat csírázása a szubmukózisos rétegre (lásd a képet).
2. A B stádiumban rektális daganatot találunk, amely minden rétegben csírázik.
3. A C-stádiumot bármilyen méretű tumor jellemzi, a regionális nyirokcsomókban már léteznek metasztázisok.
4. A D-szakasz már magában foglalja a távoli metasztázisok jelenlétét.

A hazai besorolás a végbélrák következő szakaszait foglalja magában:

• 1. szakasz - a rák csírázása a nyálkahártya és a nyálkahártya rétegében.
• 2A fázis - a tumor a bél kerületének kevesebb mint a felét foglalja el, nem haladja meg a végbél határát, a regionális nyirokcsomók nem érintik.
• 2. szakasz B - a daganat mérete a bél kerületének több mint a fele, a rák a bél teljes falát érinti, de nem lép túl azon, nincsenek metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.
• 3 A színpad - a tumor nagysága meghaladja a végbél félkörét, az egész falán keresztül nő, de nincs metasztázis.
• 3. szakasz B - bármilyen méretű tumor és a régió nyirokcsomóinak károsodása.
• 4. szakasz - egy nagy daganat jelenléte, a közeli szervekbe csírázódik, a regionális nyirokcsomók metasztázisainak veresége, vagy bármilyen jellemző és daganat jelenléte.

A daganat legteljesebb képe a rendszer TNM besorolását adja.

• T a primer tumor.
• A T0 az elsődleges tumor hiánya (nem észlelhető).
• Ez az intraepiteliális daganatok jelenléte a csírázással a nyálkahártyában
• T1 - a daganat a szubmukózusra nőtt.
• A T2 eléri az izomfalat és nő.
• T3 - a bélfal minden rétegét a tumorsejtek befolyásolják.
• T4 - serozikus membrán csírázása daganattal és a szomszédos szövetekbe és szervekbe terjed.

• N-jellegzetes regionális nyirokcsomók.
• N0- nincs metasztázis.
• Az N1-metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban találhatók.
• N2 metasztázisokat találtak 4 vagy több regionális nyirokcsomóban.

• M távoli metasztázisokra jellemző.
• M0- hiányzik.
• M1 - a tumor metasztázisainak jelenléte távoli nyirokcsomókban.

diagnosztika

A vastagbélrák stádiumának meghatározása a preoperatív vizsgálat, az intraoperatív felülvizsgálat és a bél resektált részének műtét utáni vizsgálatának adatai alapján történik, a nyirokcsomók vizsgálatával egy speciális technikával.

Most az orvostudomány szintje csaknem minden szakaszában lehetővé teszi a rektális rák kimutatását.

Az orvosnak be kell tartania a betegség diagnosztizálására vonatkozó egyes elveket:

1. a diagnosztikai algoritmus betartása;
2. használja a modern diagnosztikai módszerek képességeit.

A kolorektális rák előzetes diagnózisát vizsgáló beteg vizsgálata.

1. Panaszgyűjtés (a betegség állítólagos okai), a betegség története és az élet története.
2. Klinikai vizsgálat.
3. Digitális rektális vizsgálat.
4. Instrumentális módszerek - sigmoidoszkópia.
5. Klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.
6. A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére.
7. Kolonoszkópos vizsgálat.
8. Ha a kolonoszkópia eredményei kétségesek, vagy nincs lehetősége annak megtartására, forduljon irrigoszkópiához.
9. A medenceüreg és a hasi szervek ultrahangvizsgálata.
10. Ultrahangvizsgálat endorektális szondával.
11. Az észlelt tumor biopsziája.

Az interjú során az orvos figyelmet fordít a páciens zavaró tüneteire. A rektális rákot a klinikai megnyilvánulások monotonitása jellemzi. A legtöbb beteg panaszai: a vér jelenléte a székletben, abnormális széklet, fájdalom a hasban és a végbélben. Nincs konkrét betegség jele. Ezeket az adatokat az orvosnak figyelembe kell vennie bármely szakterületen, akivel a beteg a bélben tapasztalható kényelmetlenséggel kapcsolatos panaszokkal foglalkozott, különösen az 50 évnél idősebb betegeknél.

A bél alsó ampulla rákának kimutatásához néha elegendő egyetlen rektális digitális vizsgálat. De a felsõ osztályok tanulmányozása lehetetlen a felsorolt ​​instrumentális módszerek végrehajtása nélkül. A teljes diagnózis és a vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében nagyon fontos a beteg belek előkészítése a vizsgálat előtt.

A kolorektális rák diagnózisa ekkor nem teljes, ultrahangvizsgálat nélkül. Jelentős mennyiségű információ a daganatos folyamat terjedéséről ultrahangos vizsgálatot tesz lehetővé, amely segít megítélni a tumor térfogatát, a metasztázisok fókuszát, beleértve a májban, valamint a perifokális gyulladást. A maximális információ mennyisége 4 ultrahangos vizsgálati módszert ad: standard perkután, endoszkópos, endorektális, intraoperatív.

Előrehaladott helyzetekben, amikor a rák eléri a szomszédos szöveteket és szerveket, ajánlott számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.

kilátás

A betegség prognózisát a végbélrák stádiumának megfelelően számítják ki.

A túlélés 5 éven belül 90% -ot ér el a vastagbélrák kezdeti szakaszában radikális műtét után (1A., T, N0, M0).
A prognózis a tumor folyamatának fokozódásával romlik. Ha nyirokcsomó metasztázisai vannak, akkor az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot.

Az átlagos túlélési arány 5 év alatt nem haladja meg az 50% -ot.

A vastagbélrákon átesett betegek folyamatos vizsgálatot igényelnek a távoli metasztázisok megismétlődésére és megjelenésére.
Az orvost nem csak a beteg vizsgálata és interjúja eredményei alapján kell vezetni a betegség kezdeti szakaszában nem jelentkezik.
Háromhavonta egyszer a következő vizsgálati módszereket kell elvégezni: digitális rektális, sigmoidoszkópia, irrigoszkópia. 6 havonta a máj, a hasi szervek és a medenceüreg ultrahangvizsgálatára kerül sor, a mellkas röntgenvizsgálata. Az orvos időben történő látogatása segít a betegség prognózisának javításában sebészeti beavatkozás után.

Laboratóriumi módszerekből ajánlatos elemzést végezni a rák-embrió antigén és annak szintjének kimutatására. Az Oncomarker lehetővé teszi a kezelés dinamikájának értékelését. Gyakran a tumor markere egy rákos sejtet szekretál, de néha a tumor közelében található normális sejteket. A kockázati csoportokban célszerű meghatározni a tumor markert, ez segít a rák korai felismerésében és a prognózis javításában.

Ha a betegség gyanúja gyanítható, CT-vizsgálatot vagy MRI-t kell végezni a diagnózis tisztázása érdekében.

A következő 2 évben az esetek 85% -ában végzett operatív kezelés után a betegek rákos megbetegedést alakítanak ki, ennek a betegcsoportnak a túlélési aránya jelentősen csökken. Átlagosan körülbelül 13 hónapot vesz igénybe a daganat megismétlődése. Ha a metasztázisokat vagy a visszatérő daganatokat időben észlelték, akkor a betegek 34% -ánál lehetséges a műtét. A betegek további csoportja, sajnos, rossz prognózisa és alacsony túlélése, csak palliatív kezelést (sugárkezelés és kemoterápia) fog kapni.

A vastagbélrák megelőzése a megfelelő táplálkozásra, a káros külső tényezők megszüntetésére, valamint a háttérbélbetegségben szenvedő betegek időben történő vizsgálatára csökken.