A hasnyálmirigy-gyulladás akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy gyulladása, az ő felelős az emésztőrendszer enzimjeinek termeléséért, az inzulinért, hiánya esetén lehet diabétesz. Amikor a hasnyálmirigy gyullad, súlyos testmérgezés lép fel, ez az állapot veszélyes egy személy életére. A pankreatitisz két formája - akut és krónikus. Eltérnek abban, hogy akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy funkciója helyreállítható, a krónikus forma nem teljesen gyógyul, élettartamig tart. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos-disztrófiai betegsége, amely a patológiai folyamat előrehaladásával a csatornák sérülékenységét, a parenchima szklerózisát és az exo- és endokrin funkciók jelentős károsodását okozza. A krónikus pancreatitis meglehetősen gyakori betegség: különböző országokban a pancreatitis előfordulása 5-7 új eset 100 000 főre. Ugyanakkor az elmúlt 40 évben körülbelül kétszer nőtt az incidencia. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásának javított módszereivel jár, hanem néhány országban az alkoholfogyasztás növekedésével, a sejt genomra ható, kedvezőtlen környezeti tényezők fokozott expozíciójával gyengíti a különböző védelmi mechanizmusokat (tripszin autolízis, hasnyálmirigy tripszin inhibitor). A sebészek a „krónikus pancreatitis” kifejezést használják, hogy megértsék a gyulladásos eredetű hasnyálmirigy-betegségeket, melyeket egy hosszú kurzus jellemez, amelynek végeredménye a mirigy fibrózisa vagy kalcifikációja, a külső és / vagy intraszekréciós funkció jelentős vagy teljes elvesztésével. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a szemléletük szerint általában az akut pancreatitis utolsó fázisa, a betegek 60% -ában a pancreatitis akut fázisát nem ismerik fel, vagy nem ismerik el táplálkozási toxicitás, cholelithiasis stb. Az esetek 10% -ában az akut pancreatitis közvetlenül krónikusvá válik; az esetek 20% -ában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 1 évtől 20 évig látens. Az esetek 80% -ában krónikus pancreatitis alakul ki több akut roham után. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban az idős korú nőknél fordul elő. Megkülönböztetjük a pancreatitis elsődleges krónikus formáját, az emésztőrendszer betegségei miatt kialakuló másodlagos - cholecystitis, krónikus gastritis, enteritis. A krónikus forma gyakran akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt jelentkezik, amikor egy személynek olyan betegségei vannak, mint a cholelithiasis, krónikus cholecystitis, akkor is, ha egy személy eszik ételeket - zsíros, fűszeres, nem táplálja rendszeresen. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholizmus, a vitaminok hiánya, a fehérjetartalmú élelmiszerek, a gyomorfekélyek, az ateroszklerózis, az ilyen fertőzések következményeként jelentkezik - vírusos hepatitis, parotitis, tífusz és tífusz, ha a bélférgek jelen vannak a szervezetben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az olyan anyagok, mint a higany, ólom, arzén, foszfor. Ez a forma veszélyes, mert krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az epeutak és a nyombélfekély fertőző kórokozója könnyen behatol a hasnyálmirigybe, így a betegséget gyakran diszbakteriózis, dyskinesia és hasnyálmirigy reflux kíséri. Emiatt a páciens aggódik az erős görcsök miatt, egy olyan daganat alakulhat ki, amely nem teszi lehetővé, hogy a hasnyálmirigy léje teljesen kitűnjön, szükségszerűen be kell lépnie a nyombélbe, hogy teljes mértékben működjön. Korai diagnózis és kezelés segít megelőzni a betegség kialakulásának súlyos következményeit. Mindez meghatározza a kiválasztott téma relevanciáját. A tanfolyam tárgya ápolás. A kurzus témája az ápolási terápia. A kurzus célja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolása. E cél elérése érdekében a következő feladatokat fogalmaztuk meg: 1. A krónikus pancreatitis és annak tüneteinek megismerése 2. Fontolja meg az ápolási szempontokat a krónikus pancreatitis kezelésében. Ez a tanfolyam a bevezetésből, két fejezetből, következtetésekből és referenciák listájából áll.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt. A fájdalmak általában tartósak, a hátsónak, a bal válllapnak a fűszeres, sült és zsíros ételek, alkohol fogyasztása után fordulnak elő. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megelőzésére a betegnek kiegyensúlyozott étrendet, alkoholtartalmú italok, zsíros, fűszeres és édes ételek eltávolítását ajánljuk az étrendből, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelését. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei a következők: kolesztázis, fertőző szövődmények, vérzés, obstruktív portális hipertónia, portál- és lépvénás trombózis, pleurális effúzió, a duodenum obstrukciója, hypoglykaemiás válságok, hasnyálmirigyrák, hasnyálmirigy ascites, hasi duzzanat, hasi duzzanat, hasnyálmirigy-gyulladás, hypoglykaemiás válság, hasnyálmirigy-gyulladás A ciszták és a pszeudociszták nem tartoznak komplikációkhoz, súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben, akik továbbra is alkoholt fogyasztanak, a halálozás magas (egy vizsgálatban és 50% -on 5–12 év alatt meghalt) és szövődmények (súlycsökkenés, fokozott fáradtság, hiány) vitaminok és kábítószer-függőség). Általában a fájdalomban szenvedők számára a steatorrhea nem észlelhető, és amikor megjelenik, a fájdalom általában csökken. A beteg állapota javulhat, ha nem veszi az alkoholt és fokozott helyettesítő terápiát végez. Az akut formát stacionárius körülmények között kezelik, míg a betegnek éhezési étrendet kell követnie. Szintén olyan fájdalomcsillapító szereket írtak le, amelyekkel enyhítheted a fájdalmat, a cseppentőt a sóoldat, az enzim inhibitorok, az albumin alapján. Ha a kezelés nem segít, szükség van a sebészeti beavatkozásra, a mosást, amikor a hasüreget alaposan megmossuk, ehhez speciális csatornákat helyeznek el, folyadékot gyűjtöttek rá, majd elkezd folyni. Súlyos és súlyos működés a nekrotómia, amely eltávolítja a teljesen összeomlott hasnyálmirigy szövetet. Ez ritkán történik. Amikor az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei leesnek egy betegre, eltávolíthatják az epehólyagot. A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formáját szigorú étrend, fájdalomcsillapítók, enzimek, mezim, kreon, vitaminok kezelik, nagyon fontos a diabétesz, az endokrin megbetegedések, az epehólyag-betegségek azonnal gyógyítása. Így - a pancreatitis olyan betegség, amely komplex kezelést igényel, nagyon fontos az étrend, az életmód megfigyelése, nem pedig a súlyosbodás előidézése, mert nagyon gyakran a betegség hasnyálmirigyráksá válhat.
1. Aripov U.A., Aripova N.U. Ismét az epekő betegségéről és szövődményeiről // J. Medical Journal. - 2014, № 1. P. 13-15. 2. Vakkasov M.Kh. Krónikus pancreatitis diagnózisa és kezelése // Közép-ázsiai orvosi folyóirat. - 2014 № 2. P. 121-124. 3. A belső betegségek Tinsley R. Harrison szerint. / Ed. E. Faugi, J. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Casper, S. Hauser és D. Longo. 2 kötetben: Trans. angolul –M., Gyakorlat - McGraw-Hill (közös kiadvány), 2012 - 1536 p. 4. Galimzyanov F. V. Prudkov M.I. A minimálisan invazív technológiák alkalmazása a súlyos hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében // Oroszország és a FÁK-országok sebész-hepatológusai IX. Konferenciájának anyagaiban. St. Petersburg, 2012. No. 1. P. 194. 5. I. Grigorieva. Alkoholos pankreatitisz // Gastroenterológia. - Consilium medicum melléklet - 2011. P. 43–45. 6. Gubergrits NB Fájdalom a krónikus pancreatitisben: klinikai és morfológiai összehasonlítások // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2015 58-66. 7. Diagnosztika és komplex kezelés / Nazyrov F. G., Vakkasov M.Kh., Akilov Kh.A. et al., // Medical Journal. - 2014 № 2. S. 6-9. 8. Kalinin A. V., Khazanov A.I., Spesivtsev V.N. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: etiológia, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés és megelőzés: Tutorial.– M.: TsIUV MO RF, 2012— 44 p. 9. Komarov F.I., Osadchuk M.A., Osadchuk A.M. Gyakorlati gasztroenterológia. - M.: LLC Orvosi Információs Ügynökség, 2010 - 480 p. 10. Kubyshkin V.A. Krónikus pancreatitis megelőzése és kezelése // Rus. méz. Zh. - 2012, 17-22. O. 11. Kucheryavyy Yu.A. Krónikus pancreatitisben szenvedő beteg: kezelési hibák, lehetséges okok és megoldások // Gastroenterológia. - Consilium medicum melléklet - 2014. P. 46–55. 12. Kucheryavyy Yu.A., Maev I.V. Korszerű megközelítések a krónikus pancreatitis diagnózisára és kezelésére // Az emésztőrendszer betegségei. - 2014, 18-24. O. 13. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. A krónikus pancreatitis patogenezisének elmélete és hipotézise // Gasztroenterológiai, hepatológiai klinikai perspektívák. - 2015, 18-26. 14. Malishevsky, MV, Zhmurov, VA, Kashuba, E.A. Kar terápiás útmutató. - M: GOU VUNC MZ RF, 2013 - 816 p. 15. Minushkin O.N. Korszerű elvek és algoritmusok krónikus pancreatitis kezelésére // Materia Medica. - 2003. 22–26. 16. Minushkin O.N. Krónikus pancreatitis // Kremlin gyógyszer. Klinikai Herald. - 2014, 24-29. O. 17. Minushkin O.N. Krónikus pancreatitis: a patogenezis, a diagnózis és a kezelés néhány aspektusa. // Consilium medicum - 2012. P. 23–26. 18. Minushkin ON, Maslovsky L.V. A hasnyálmirigy betegségei. A krónikus pancreatitis kezelésének etiológiai szempontjai // Consilium medicum. - 2015. 27–32. 19. Y.S. Zimmerman Klinikai gasztroenterológiai esszé. - Perm: A Permi Egyetem kiadója, 2013 - 336 p. 20. Shifrin OS, Sokolina I.A., Lemina T.L. Idős betegek krónikus pancreatitis klinikai jellemzői // RGGGK. - 2011. - №3. - P.35-40. 21. Yakovenko A.V. Krónikus pancreatitis kezelése // Gyakorló. - 2013, 13. szám (2), 36-37. 22. Yakovenko A.V. Krónikus pancreatitis, klinika és diagnózis // Gyakorló orvos. - 2013 No. 13 (2), 34-35
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata
bevezetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos-disztrófiai betegsége, amely a patológiai folyamat előrehaladásával a csatornák sérülékenységét, a parenchima szklerózisát és az exo- és endokrin funkciók jelentős károsodását okozza.
A krónikus pancreatitis (CP) meglehetősen gyakori betegség: különböző országokban a pancreatitis előfordulási gyakorisága 5-7 új eset.
A lakosság 100 000 embere. Ugyanakkor az elmúlt 40 évben körülbelül kétszer nőtt az incidencia. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásának javított módszereivel jár, hanem néhány országban az alkoholfogyasztás növekedésével, a sejt genomra ható, kedvezőtlen környezeti tényezők fokozott expozíciójával gyengíti a különböző védelmi mechanizmusokat (tripszin autolízis, hasnyálmirigy tripszin inhibitor).
A sebészek a „krónikus pancreatitis” kifejezést használják, hogy megértsék a gyulladásos eredetű hasnyálmirigy-betegségeket, melyeket egy hosszú kurzus jellemez, amelynek végeredménye a mirigy fibrózisa vagy kalcifikációja, a külső és / vagy intraszekréciós funkció jelentős vagy teljes elvesztésével. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a szemszögük szerint általában az akut pancreatitis utolsó fázisa.
A betegek 60% -ánál a pancreatitis akut fázisát nem ismerik fel, vagy nem ismerik el az élelmiszer-toxikózis, a cholelithiasis stb. Az esetek 10% -ában az akut pancreatitis közvetlenül krónikusvá válik; az esetek 20% -ában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 1 évtől 20 évig látens. Az esetek 80% -ában krónikus pancreatitis alakul ki több akut roham után.
1. Etiológia és patogenezis
Az alkoholfogyasztás (alkoholpancreatitis)
A fő ok a betegség minden formájának 40–95% -a, főleg férfiaknál.
A természet felismerése nehéz. A páciens történetének összegyűjtése során gyakran kijelentette, hogy „mint minden más, nem többé” iszik. Mindazonáltal az alkoholtartalmú CP-s beteg jelentősen több alkoholt fogyaszt, mint amit a modern orvosi irányelvek ajánlottak. A hasnyálmirigy érzékenyebb a alkoholra, mint a máj (a máj mérgező dózisa a hasnyálmirigy 1/3-nál nagyobb adagja). Az alkoholtartalmú italok típusa és fogyasztásának módja nem befolyásolja döntő mértékben a CP fejlődését.
Klinikailag kifejezett manifesztációk alakulnak ki 10–12 éves nőknél, a férfiaknál pedig 17–18 évvel a szisztematikus alkoholfogyasztás kezdetétől.
Alkoholtartalmú pancreatitis esetén 2 fázis van:
- gyulladásos; - Calcific;
Az I. stádiumban a hasnyálmirigy-csatornák epitheliális sejtjeinek károsodása, a hasnyálmirigy különböző részeinek parenchyma gyulladásos infiltrációja észlelhető.
A II. Stádiumban a csatornák lumenének fibrózisa és elzáródása alakul ki, és a nyálkahártya parenchima és kövek alakjában a kalcifikáció fókuszai jelennek meg (kalcifikus krónikus pancreatitis).
Az epeutak és a máj betegségei (epe pancreatitis)
Az epehólyagrendszeri betegségek krónikus pancreatitist okoznak az esetek 25-40% -ában, főként nőknél.
A biliaris pancreatitis patogenetikusan kapcsolódik a JCB-hez. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás gyakori visszaesése általában kis és nagyon kicsi kövek migrációja során fordul elő. Különösen súlyos és tartós CP-súlyosbodások figyelhetők meg a kőkezelés után.
A fájdalom támadások nem fejlődnek ki minden betegben, még ultra finom kövekkel sem, hanem „ínyencekben”, akik az epehólyag görcsét, Oddi sphincterét és a hasnyálmirigy ízletes ételekkel történő ödémáját provokálják. Mint provokátorok, gyakrabban, mint mások, vannak húsok, halak, gombák, friss zsemlék, sütemények, csokoládé, okroshka, solyanka, pezsgő, hideg szénsavas italok.
Kis kövek jellemzése és diagnosztizálása, amelyek migrációja biliáris hasnyálmirigy-gyulladást okoz
Emésztési tényező.
Zsíros, sült, fűszeres ételek használata, alacsony fehérjetartalom az étrendben (például a hasnyálmirigy fibrózisa és atrófiája és a kifejezett szekréciós hiánya a májcirrhosisban, a malabszorpciós szindrómában figyelhető meg).
Genetikailag okozott pancreatitis
Az ún. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladást - autoszomális domináns öröklési módot rendelje el, hiányos penetúrával. Lényegében örökletes a cisztás fibrózisú pancreatitis.
Etiológiai tényezők hatására kialakulnak a duodenális nyálkahártya disztrófiai, majd atrofikus változásai, és regeneratív képessége csökken (a szekretin és a kolecisztokinin-pancreozimin termelésének csökkenése).
A Secretin szabályozza a hasnyálmirigylé térfogatát, a benne lévő bikarbonátok számát, csökkenti a duodenális motilitást, a gyomor mozgékonyságát, a beleket, csökkenti a nyombél és a hasnyálmirigy-csatornák nyomását, enyhíti az Oddi sphincter görcsét.
A hasnyálmirigylé kiáramlásának lassulása a viszkozitás és a fehérjetartalom növekedésével kombinálva csapadékképződéshez vezet, fehérjemarok keletkezik, ami a hasnyálmirigy-csatornák különböző részeit eltömíti. A hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának (alkohol, fűszeres étel) jelentős időszakos növekedésével kezdetben a mirigyek csatornáinak kiterjesztése következik be; Továbbá, a szekréciós aktivitás fenntartása mellett a hasnyálmirigy titka belép a környező intersticiális szövetbe, ami hasnyálmirigy ödémát okoz. az ödémában a mechanikai tömörítés és a trofizmus megsértése következtében az acináris mirigyek atrófiája fordul elő, amikor kötőszövetet cserélnek.
2. Besorolás
A.L. Grebenev, 1982
I. Etiológiai alapon
1) primer krónikus pancreatitis (a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának elsődleges kialakulásával);
2) Másodlagos krónikus pancreatitis (az emésztőrendszer egyéb betegségeihez képest);
II. Morfológiai alapon
1) Puffadás
2) Sklerotikus-atrofikus forma
3) Szálas (diffúz, diffúz-noduláris forma)
4) Pszeudotumoros forma
5) Kalcifikus forma
III. A klinika jellemzői szerint
1) Poliszimptomatikus forma (beleértve a krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladást is)
2) Fájdalom
3) Pszeudotumor forma
4) Dyspeptic forma
5) látens forma
Minden esetben a betegség fázisa van feltüntetve:
1) Enyhe súlyosságú pankreatitisz (a betegség első fokozata - kezdeti)
2) mérsékelten súlyos pancreatitis (II. Cikk)
3) Súlyos fokú pankreatitisz (III fok - terminál, kakétikus).
Amikor I. st. az intra- és exokrin funkció megsértésének jeleit nem fejezik ki.
II. És III. vannak károsodott külső és / vagy intraszekréciós funkciók (másodlagos cukorbetegség).
III. tartós "pancreatogén" hasmenés, polihypovitaminosis, kimerültség figyelhető meg.
3. Klinikai kép
A klinikai képet három fő szindróma jellemzi:
• Fájdalom szindróma;
• Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség szindróma;
• Endokrin elégtelenség szindróma.
Fájdalom szindróma A krónikus pancreatitis vezető tünete.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma sokrétű eredetű.
A legnagyobb érték az intraductalis hipertónia, nekrózis, gyulladás, perineuralis folyamatok, hasnyálmirigy-ischaemia (a celiakus törzsének elzáródásának eredménye). A gyulladásos folyamat lokalizálásával a hasnyálmirigy fejében a fájdalom érezhető az epigasztriumban, leginkább a jobb oldalon, a jobb hypochondriumban, a VI-XI mellkasi csigolya területére sugározva. A hasnyálmirigy testének bevonásával a fájdalom az epigasztriumban, a farok sérülésével lokalizálódik a bal hypochondriumban, a fájdalom balra és felfelé a VI mellkasi és az I ágyéki csigolyára.
A hasnyálmirigy teljes léziójával a fájdalom a felső hasban helyezkedik el, és körülvevő jellegű.
Leggyakrabban a fájdalom súlyos étkezés után következik be, különösen a zsíros, sült, a fájdalom gyakran megjelenik egy üres gyomorban, vagy 3-4 órával az étkezés után, ami differenciáldiagnózist igényel a nyombélfekélyrel.
Amikor böjtöl, a fájdalom elmarad, így sok páciens keveset fogyaszt és fogy.
A fájdalom egy bizonyos napi ritmusa: az ebéd előtti fájdalom kevéssé aggódik, az ebéd intenzívebbé válása után (vagy megjelenése) és este felé nő.
A fájdalom lehet préselés, égés, unalmas, a fájdalmak hajlamosak, és ülő helyzetben csökkentik a test elfordulásával.
Dyspeptikus szindróma. Túlérzékenység, levegővel vagy étellel elfogyasztott bosszúság, hányinger, hányás, zsíros ételek ellenérzése, puffadás.
Súlycsökkenés Élelmiszer-korlátozás + exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. Pancreatogén hasmenés, malabszorpció és maldigesztion szindrómák.
Jellemzői a krónikus pancreatitis súlyos és hosszú ideig fennálló formái, amelyek súlyos exokrin funkcióval járnak (amikor a hasnyálmirigy funkcionális képessége (az eredeti 10% -a).
Hasmenés a hasnyálmirigy enzimek szekréciójának és a bél emésztésének megsértése miatt.
A kóma abnormális összetétele irritálja a beleket és hasmenést okoz. Jellemzője, hogy nagyszámú fetid kashetsoobraznyh ürülékét szabadítják fel zsírsugárzással (steatorrhea) és nem bontott ételekkel.
Inkrementális elégtelenség. A hasnyálmirigy tenyésztése
A hasnyálmirigy a betegek 50% -ánál érzékelhető vízszintes, tömörített zsinórok formájában, élesen fájdalmas 4-5 cm-rel a köldök felett, vagy 2-3 cm-rel a gyomor nagyobb görbülete felett.
1) Klinikai vizsgálat;
2) A koprogramok eredményeinek vizsgálata - a pancrethicus elégtelenség tipikus scatológiai szindróma alakul ki, amikor a funkcionális parenchyma 80-90% -a elveszik;
3) A hasi szervek röntgenvizsgálata - lehetővé teszi a későbbi szakaszokban a kalcifikációk azonosítását a betegek 30% -ában.
4) ultrahang;
5) CT - lehetséges, hogy kimutassuk a nekrózis fokait, kalcináljuk, cisztáikat, amelyeket az ultrahang nem érzékel. Ezen kívül kevesebb elhízás az elhízásban és a pneumatózban.
A vizualizációs módszerek gyakori hátránya, hogy a krónikus pancreatitis korai felismerésében hiányzik az információs tartalom, amikor a morfológiai változások hiányoznak. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a hasnyálmirigy működését.
6) A hasnyálmirigy működésének értékelésére szolgáló vizsgálatok:
Közvetlen (duodenális hangzás):
- Secretin-kolecisztokinin (szekretin-cerulin) teszt;
- Lund-teszt;
Közvetett (nem invazív, közvetett):
- Radionuklid módszerek - tesztelt jelzett trioleinnal és vajsavval.
- A hasnyálmirigy enzimek tartalmának közvetlen kvantitatív értékelése a széklet - elasztáz tesztben.
Endoszkópos ultrahangvizsgálat - a parenchima és a csatornák változásának lehetséges korai felismerése a normál parenchyma-hoz képest (érzékenység - 86%, specificitás - 98%).
5. Kezelés
Egy beteg orvoshoz való első látogatása során előfordulhatnak különböző szindrómák: a hasi fájdalom, az exokrin vagy endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megnyilvánulása, a pancreatitis szövődményei, például sárgaság.
Ennek megfelelően a betegek kezelése több irányban történik: az alkohol elutasítása nagy jelentőséggel bír, még a beteg alkoholmentes etiológiájával rendelkező betegeknél is; az alacsony zsírtartalmú étrend fenntartása (legfeljebb 50-75 g / nap) és a kis mennyiségű élelmiszer gyakori bevitele; fájdalomcsillapítás; enzimpótló terápia végrehajtása, a vitaminhiány elleni küzdelem; endokrin rendellenességek kezelése.
3 szakaszból áll:
1. Sürgősségi ellátás biztosítása az edemás-intersticiális hasnyálmirigy-gyulladás súlyos súlyosbodásával, az akut tünetekhez közelítve.
2. Segítségnyújtás olyan súlyosbodások esetén, amelyek nem éri el az akut fokozatot.
3. Támogató terápia az exacerbációk leülése után.
A betegség jellemző jellemzői általában a felső hasi fájdalom, gyakran hányás és általános mérgezés tünetei. A sürgősségi ellátás elvei:
1. Csökkentse a lehető legkisebbre a hasnyálmirigy funkcionális aktivitását: éhség (az első 3 napban ásványvizet, mézes teát, fehérje omlettet, a folyadék mennyiségét meg kell felelni a test igényeinek / 1,5-2 liter), a gyomor tartalmának eltávolítása állandó szívás a nazogasztikus csőön keresztül, antacidok és H2-hisztamin blokkolók 2-5 generáció, IPP, sandostatin alkalmazásával.
Az oktreotid (szentosztatin) - a szomatosztatin szintetikus analógja - nagy hatást gyakorol az acináris sejtek aktivitására.
100 μg 3-szor hozzárendeljük a szubkután szövethez az első 5 napig (1 ml-es ampullákban (50, 100, 500 μg) kapható (-AKK 150-200 ml 5% -os intravénás oldat, 10-15 infúzió; Ranitidin 150 intravénásánként 8 óránként, 40 mg introtinálisan 12 óránként.
Súlyos és rezisztens fájdalom szindrómában - nem kábító fájdalomcsillapítók - tramal, dipidolor, ritkán promedol. A morfin ellenjavallt.
2. A hasnyálmirigy és a parapancreatic rostok ödémája elleni küzdelem (mannit, furoszemid stb.).
3. Az enzim mérgezés megelőzése (kontikal, gordoks).
4. A fájdalom intenzitásának csökkentése (paracetamol, analgin, promedola és spasmodikumok kombinációja).
5. A víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója.
6. A fertőző szövődmények megelőzése (amoxicillin, cefobid).
7. Jelzések szerint - parenterális táplálkozás.
A fájdalom enyhülése vagy a kezelés kezdetétől számított 4. naptól kezdődően: frakcionált táplálkozás állati zsírral, multienzimkészítményekkel (Creon, napi 1-2 kapszula), fájdalomcsillapítók fokozatos kivonása, infúziós terápia, folyamatos szekréciós blokkolókkal 2-3 hónapig; prokinetika (motilium, koordináció 10 mg naponta 3-4 alkalommal)
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, amely nem éri el az akut fokot. Azok a betegek, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladás gyakran visszatér, nagyon érzékenyek az étkezési szokásaikra. Éjszakai fájdalmak és hányás súlyos súlyosbodása esetén ajánlatos 1-3 éven át éhezni, a víz-elektrolit-egyensúlyt a Ringer-oldat, glükóz stb. Parenterális adagolásával korrigálni. 5P.
A „böjt” időszak alatt megengedett az alkáli ásványvíz, a mézes tea, a dogrose főzés, a párolt fehérje omlettek. A folyadék térfogatának meg kell felelnie a test igényeinek (1,5-2 liter / nap).
Ezt követően az étrend tartalmazza a törölt vegetáriánus leveseket, a csókokat, a burgonyapürét és a sárgarépát, valamint a vízben lévő folyékony zabkásait az állati zsírok korlátozásával. Mivel a disszeptikus jelenségek eltűnnek, és a fájdalom csökken, az élelmiszer-adag nő - fehér krekkerek, főtt húst tartalmazó húsételek, főtt sovány hal, alacsony zsírtartalmú cukorral, gabona pudingok.
Csökkentett exokrin pancreas funkció.
Az enzim inhibitorok (kontikal, gordox, trasilol) alkalmazása. Inaktiválják a tripszint, lassítják a hasnyálmirigyben a gyulladásos-destruktív folyamatokat, csökkentik a mérgezést.
A kémiai tripszin inhibitorok közül a metiluracilt (naponta 0,5 g dózisban) vagy pentoxilt (0,2 g naponta 4 alkalommal) alkalmazzák 3-4 héten keresztül.
Az enzimek kiválasztásakor figyelembe kell venni az enzimaktivitás jelentős elvesztését, amikor az élelmiszer emésztő traktusán, különösen a lipázon keresztül kerül elő. 1). Amilázt, lipázt, proteázokat tartalmazó készítmények:
pankreatint; Kreón; Mezim forte. 2) Hasnyálmirigyet, hemicellulózot és epe komponenseket tartalmazó készítmények: Digestál;. Inetal; mezim; IV. Ünnep.
Pancreatint, epesavakat, aminosavakat, sósavat tartalmazó készítmények: Panzinorm forte.
Az enzimterápia hatékonyságának kritériuma a dyspepsia csökkentése, a hasmenés megszüntetése és a testtömeg stabilizálása. 6-12 hónapig az enzimterápia nem szakad meg.
A műtéti kezelés indikációi
1. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei (pszeudocista, tályog, hasnyálmirigy-stenosis a közös epevezetékben, obstruktív sárgaság);
2. intenzív fájdalom, amely ismétlődő droghasználatot igényel;
3. A kövek jelenléte az epehólyagban és a mirigy ductalis rendszere;
4. Az alapbetegség progressziója az aktív komplex konzervatív terápia hátterén.
6. A krónikus pancreatitis ápolási folyamata
Az akut időszakban a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. A jövőben, miközben javítja az általános állapotot, szükséges a fizikai aktivitás visszanyerése.
Tartózkodni kell az evés 1-4 napig.
Az éhezés első 2-3 napjában főtt vagy ásványvizet lehet inni szobahőmérsékleten (naponta 4-5 pohár) vagy csipkebogyó (1-2 pohár naponta).
Hidegre van szükség a has felső részén és a jobb hypochondriumban (a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentése érdekében).
Hidegrázás jelenlétében a pácienst be kell becsomagolni, és fűtőpadot kell tennie a lábára.
Ellenőrzést végzünk az orvos által felírt gyógyszerek teljes és időben történő beadására (antiproteolitikus, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antikolinerg szerek stb.).
Szükséges a pszichológiai stressz elkerülése. A betegnek nem szabad aggódnia és bosszantania.
A mély és teljes alvás feltételeinek megteremtése. Az alvó időtartamnak naponta legalább 8 órának kell lennie.
Szükséges a pulzusszám, a vérnyomás, a testhőmérséklet, az élelmiszer-tolerancia, a széklet (gyakoriság, textúra) figyelése.
Fogyókúra. Az éhségidő lejárta után az 5-ös étrendben a beteg élesen csökkent fehérje-, zsír- és szénhidrát-mennyiséget ír elő. Szükséges korlátozni a durva rostot, az illóolajokat, a fűszereket, az erős húsleveseket, a sült ételeket. Ajánlott meleg étel, párolt, sült, pépesített. Nem tartalmazza a nagyon meleg és nagyon hideg ételeket.
Probléma-ápolói intézkedések
A hiányosságokkal kapcsolatos potenciális egészségügyi kockázatok
információ a betegségről Beszéljen a beteggel a betegségéről,
a lehetséges szövődmények megelőzése és a súlyosbodások megelőzése. Adja meg a betegnek a szükséges nem-fikciós irodalmat
A korábban megállapított szokásokból adódó étrendváltozások elfogadásának nehézségei Beszélgetés a beteggel: az étrend és az étrend betartása tekintetében; az étrend lényegéről a betegségében. Ösztönözze a beteget, hogy kövesse a diétát. Kiadások ellenőrzése; az előírt étrend betartása; rokonok átadása
Az evés korlátozása fájdalmak miatt Beszéljen a pácienssel a szükségletről
szisztémás gyógyszerek a fájdalom csökkentésére. Figyelemmel kíséri a beteg időben történő gyógyszerfelvételét. Mérje fel a beteget hetente kétszer
Gyenge az alacsony
Segítse a beteg mozgását,
kísérje őt. Segítsen a betegnek elvégezni
higiéniai ellátás.
Az evés és az evés megtagadása
hányinger miatt
Orvoshoz kell fordulni. Beszéljen a beteggel az élelmiszer és a folyadék szükségességéről. Beszélgetés a beteg közeli hozzátartozóival a transzferek természetéről. Legyen puha és félig folyékony élelmiszerek, kis adagokban, de gyakran a beteg számára megfelelő időben, az orvosgal való konzultáció során gondoskodjon arról, hogy a folyadékot legalább 2 liter naponta vegye fel (főtt víz, ásványi lúgos víz gáz, tej és tej nélkül). et al.). Figyelemmel kíséri a táplálékot és a folyadékot a beteg által.
Hányás veszélye
Tömegek Adja meg a betegnek a sürgősségi kommunikációt.
a nővérrel.
Helyezze be a hányás, kancsó kapacitását
víz és törlőkendő a beteg ágyában.
A hányás elősegítése. ad
antiemetikus alkalmazásra
az orvos
következtetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.
A fájdalmak általában tartósak, a hátsónak, a bal válllapnak köszönhetően a fűszeres, sült és zsíros ételek, alkohol;
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megelőzésére a betegnek kiegyensúlyozott étrendet, alkoholtartalmú italok, zsíros, fűszeres és édes ételek eltávolítását ajánljuk az étrendből, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelését.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei:
- Kolesztázis (icterikus és anicterikus);
- Fertőző szövődmények (gyulladásos infiltrátumok, gennyes kolangitis, peritonitis, szeptikus körülmények);
- Vérzés (eróziós nyelőcsőgyulladás, Mallory-Weiss szindróma, gastroduodenális fekélyek); - szubhepatikus portál magas vérnyomás; - A portál és a gerincvénák trombózisa; - Exudatív pleurita; - WPC akadály; - hipoglikémiás válságok; - hasnyálmirigyrák; - hasnyálmirigy ascitesz; - hasi ischaemiás szindróma.
A ciszták és a pszeudociszták nem minősülnek komplikációnak (a CP cisztikus változata, a nagy ciszták kivételével).
Súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben azoknál a betegeknél, akik továbbra is alkoholt fogyasztanak, a halálozási arány magas (egy vizsgálatban 50% 5–12 év alatt halt meg) és a szövődmények (fogyás, megnövekedett fáradtság, vitaminhiány és drogfüggőség). Általában a fájdalomban szenvedők számára a steatorrhea nem észlelhető, és amikor megjelenik, a fájdalom általában csökken. A beteg állapota javulhat, ha nem veszi az alkoholt és fokozott helyettesítő terápiát végez.
irodalom
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. A hasnyálmirigy betegségeinek diagnózisa: múlt, jelen és jövő // Klinikai orvoslás, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Krónikus pancreatitis Moszkva, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Szoptatás a terápiában. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252c.
4. Általános orvoskönyvtár. 2 kötetben. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Kiadó Eksmo, 2005.- 960-as évek.
5. A nővér jegyzéke. - M.: Kiadó Eksmo, 2002 - 196-as évek.
Szoptató hasnyálmirigy-gyulladás
A pankreatitisz ápolási folyamata: a betegellátás szakaszai
Bármely betegség komoly kihívást jelent a betegek és szeretteik számára. Gyakran a betegség sokáig "megszünteti" a személyt az élet szokásos ritmusából, vagy megváltoztatja azt. Az egyéni betegeknek hosszú hónapokat kell szentelniük az egészség helyreállítására és a kórházban történő kezelésre. Ekkor a klinika második otthona lesz, és az egészségügyi dolgozók segítik a betegség elleni küzdelmet - a második családot.
Az egészségügyi intézményekben a munka egy bizonyos mintázat és szabályok szerint van strukturálva. A betegek gondozásában különböző szintű és képesített orvosi személyzet vesz részt. A fő és nélkülözhetetlen orvosi asszisztensek az ápolók (nővér).
Mi az ápolási folyamat
A nővér (vagy egy nővér) munkájának az orvosi intézményben történő megszervezésének módszerei ápolási folyamat, amelynek célja a betegek hatékony kezeléséhez és gyors helyreállításához szükséges feltételek megteremtése.
A kezelés során a páciensnek szüksége van támogatásra és figyelemre, az egészségügyi dolgozó által a napi rendelés, a diéta, a gyógyszerek megfelelő időben történő betartása, a terápiás eljárások és tevékenységek elvégzése érdekében. Az egészségügyi személyzet és a beteg hozzátartozói közötti kölcsönhatás az egészség kezelésének és helyreállításának alapvető eleme.
Az ápolási folyamat szakaszokból áll.
Ápolási felmérés
A cél a test működésének megsértéseinek azonosítása és a beteg igényeinek meghatározása.
A felmérés olyan felméréssel kezdődik, amely alapján az útlevéladatokat rögzítik, összegyűjtik a beteg társadalmi státuszát, szakmát és életmódját. Nagy figyelmet fordítanak a betegség tüneteire vonatkozó panaszokra és érzésekre. A krónikus betegségekre vonatkozó információk, a gyógyszerekre gyakorolt allergiás reakciók feljegyzések.
- A test és a bőr külső vizsgálatát végeztük.
- Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, a testhőmérsékletet.
- Figyelmet fordítunk a tudatállapotra, az érzékszervekre és a memóriára.
- Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Az ápolási felmérés adatai alapján az alábbi következtetéseket vonjuk le:
- milyen segítséget kell adni a betegnek az állapot enyhítésére;
- mit kell tenni az igények kielégítésére;
- milyen nehézségek merülnek fel a beteg kezelésében és gondozásában.
Az adatokat ápolási kérdőívben (ápolási történelemben) rögzítik. Ellentétben az orvosi vizsgálatokkal, az ápolást a beteg megfelelő ellátásával és kezelésével végzik, ahelyett, hogy diagnózist hoznának létre.
Ápolási diagnózis
Az ápolási diagnózis a beteg panaszain és érzésein alapul, és az alapja annak, hogy meghatározzuk, hogyan kell gondoskodni a betegről. A beteget zavaró jelektől függően lehetőség van a betegség enyhítésére, a betegséggel kapcsolatos kockázatok kiküszöbölésére és a kényelem és a biztonság biztosítása érdekében kiemelt intézkedések meghatározására.
Az ápolási diagnózis egy következtetést tartalmaz arra vonatkozóan, hogy a beteg képes-e önfenntartásra, érzelmi és pszichológiai állapotra, a fájdalom mértékére és a beteg egyéb érzéseire.
A betegellátás tervének elkészítése
A kapott adatok alapján cselekvési terv készül, amely koordinálja az osztály munkáját - kommunikáció a speciális szolgálatokkal, munkatársakkal, és a kritikus helyzetek előfordulásának megelőzéséhez szükséges feltételek megteremtésével.
Az egyes célok leírása magában foglalja a megfogalmazást, a végrehajtás dátumát és időpontját, az elérési módot (hogyan és milyen). A kitűzött céloknak valódinak és megvalósíthatónak kell lenniük, a nővér hatáskörébe kell tartozniuk, összhangban kell állniuk a pácienssel.
Az ápolási terv végrehajtása a nővér akciója a beteg segítésére és a kezelés elvégzésére. A nővér tevékenységei általában a következők:
- Sürgős intézkedések biztosítása a beteg életének megmentésére.
- Manipulációk végrehajtása - injekciók, dropperek, gyógyszerek kiadása a rendszerhez.
- Beteg- és családoktatás, táplálkozási és higiéniai tanácsadás.
- Pszichológiai támogatás biztosítása.
- A komplikációk megelőzése és a kritikus helyzetek megelőzése.
- Kényelmes körülmények kialakítása az alváshoz és pihenéshez.
- Szabadidős szervezet.
Az ellátás minőségének és hatékonyságának értékelése
Ebben a szakaszban a beteg állapota jelzi az ellátás és az orvosi ellátás hatékonyságát és szintjét. Ha a célok nem teljesülnek, a tervet felülvizsgálják, kiigazításra kerül sor.
A pankreatitisz ápolási folyamata
A pancreatitis tüneteit mutató klinikán belépő betegek gyakran súlyos állapotban vannak. A hasnyálmirigy betegségeit fájdalmas fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek kísérik. A hasnyálmirigy-gyulladás néha az alkohol függősége következtében alakul ki, a hasnyálmirigy-gyulladás folyamata más jellegű.
A pancreatitis betegellátásának fő szakaszai és jellemzői
Az akut pancreatitis szoptatási folyamata a beteg vészhelyzeteinek előfordulása (ájulás, összeomlás) miatt jelentkezik, és bizonyos esetekben szükség van az áldozat hozzátartozóinak segítségére.
Az első szakasz - a pankreatitisz ápolási vizsgálata a módszertan szerint történik, és tartalmazza:
- A beteg vizsgálata és beszélgetés vele és rokonokkal.
- Testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám mérése.
- Vérmintavétel és vizeletgyűjtés további laboratóriumi vizsgálatokhoz.
- A szükséges adatok megadása a betegség testvértörténetében.
Az ápolási folyamat második szakasza - az ápolási diagnózis a beteg tüneteit tárja fel:
- Súlyos hasi fájdalom.
- Láz, hidegrázás.
- Hányinger és hányás.
- A szervezet mérgezése és a dyspeptikus szindróma.
- Hasi torzítás, hashajtás, hasmenés.
- Alvási zavar, ingerlékenység.
- Gyengeség.
- Zavar és félelem.
A harmadik szakasz. A diagnosztika és a kapott mutatók alapján elkészül egy ápolási tervet. A terv kidolgozása és végrehajtása során a nővér (ápoló) rendszer formájában speciális orvosi szakirodalmat és kézikönyveket használ:
- Az akut pancreatitis kezelésére vonatkozó szabványok.
- A krónikus pancreatitis kezelésére vonatkozó szabványok.
- A manipuláció és az eljárások szabványai.
- Betegellátási előírások.
- Jegyzőkönyv krónikus pancreatitis kezelésére.
- Protokoll akut pancreatitisben szenvedő betegek kezelésére. Gyakorlati ajánlások.
A dokumentumok listája a betegség kezelésével kapcsolatos éves kutatásokon és tapasztalatokon alapul, a leírt rendszereket tesztelték és hatékonyan használják. Ez az irodalom részletes utasításokat, leírásokat és ajánlásokat tartalmaz, amelyek az orvosok és az átlagos klinikai személyzet számára kényelmesek.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolása
A klinika belépését követő első napokban a beteg ápolása során a beteg ápolására irányuló konkrét akciók célja a betegség enyhítése, a hasnyálmirigy pihenése, a fájdalom szindróma enyhítése.
Ápolási beavatkozás akut pancreatitis esetén
Az akut pancreatitis kezelése sürgős intézkedésekkel kezdődik, hogy megmentse az ember életét. A pácienst sürgősen eljuttatják a klinikához, ahol a pihenőhelyre van ellátva, teljes pihenés biztosított.
A nővér akut pancreatitis kezelésére vonatkozó akcióterve:
- A hideg elrendezése az epigastriás régióban.
- Csomagolja a beteg hidegrázás.
- A fájdalomcsillapítók bevezetése.
- Az alkoholfogyasztás szabályozása és a teljes éhség betartása a támadás utáni első 2-3 napban.
- Beszélgetés a pácienssel és a rokonokkal arról, hogy szükség van-e a diéta követésére és a rossz szokások feladására.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási beavatkozása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnál a szoptatási folyamat hasonló lépéseket tartalmaz, mint az akut pancreatitisben. A betegség krónikus típusa hosszabb ideig alakul ki, gyakori relapszusok, veszélyes, ha súlyos szövődmények fordulnak elő, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ellátási rendje eltérést mutat az akut kurzus analóg rendszerétől.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy megsemmisül, és más emésztőszervek szenvednek, így a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiája és ápolási ellátása sokáig tart, beleértve a szükséges intézkedések széles körét.
A kezelés és az ellátás fő feladata a hasnyálmirigy funkciók helyreállítása, a gyulladásos folyamatok okainak megszüntetése. Az egyidejűleg előforduló betegségek étrendje és kezelése a beteg egészségének fontos útja.
A fájdalomcsillapító tevékenységek mellett az ápolási ellátás a következőket foglalja magában:
- A táplálkozás, az ivás rendszer betartásának ellenőrzése.
- A fiziológiai funkciók ellenőrzése.
- A nyolcórás alvás és a jó pihenés feltételeinek megteremtése.
- A gyógyszerek és enzimek napi eloszlása.
- Segíts a mozgásban.
- Vészhelyzeti kommunikációs eszközök biztosítása a személyzetgel a romlás esetén.
- A testhőmérséklet, az impulzus és a vérnyomás ellenőrzése.
- Súlyszabályozás.
- Víz, szalvéták és kapacitás biztosítása hányás, antiemetikus szerek esetén.
Az állam stabilizálása után:
- Tájékoztassa a beteget és a rokonokat a betegségről és a kezelés folyamatairól.
- Szigorúan figyelmeztet a nikotin és az alkohol tilalmára.
Az ápolási ellátás fontos része a beteg kezelésében és a kényelem, a pszichológiai támogatás és a biztonság megteremtésében. Az ápoló személyzet megbízható asszisztens a kezelőorvos számára az egészség helyreállításának folyamatában, és néha egy személy életének megmentésében.
A hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata - a beteg segítése és gondozása, térkép
Az elmúlt 50 évben a pancreatitisben szenvedő betegek száma megduplázódott. A betegség növekedésének egyik fő oka a szakemberek késői fellebbezése. Nem mindenki tudja felismerni a veszélyes betegség jeleit, sokan a szokásos elutasításra és a nem megfelelő, szabálytalan étrendre utalnak, míg a súlyos következmények megszerzésének kockázata nagyon nagy. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása után a segítséget kérő beteg állapotáért az orvosi személyzet felelős. Sok a függ a kezelési folyamat szabályainak pontos betartásától, a betegeket figyelő orvosok és ápolók tudatosságától és szakmaiságától.
A pancreatitis súlyosbodásának első gyanúja esetén a beteg kórházi kezelésre és kórházi tartózkodásra szorul. Az utasítások kényelmesebb és pontosabb nyomon követése érdekében a pankreatitisz ápolási folyamatának térképét készítik el, ahol részletesen meghatározták a kezelésre, a gyógyszerekre és az ajánlásokra vonatkozó összes szükséges intézkedést.
Ápolási folyamat - az ellátás szabályai
A pancreatitis ápolási folyamata magában foglalja az orvos előírások és gyógyszerek időben történő teljesítését. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a pszichológiai állapotot, és ha lehetséges, megvédjük őt a tapasztalatoktól és a szorongásoktól. A betegek nem mindig megfelelően reagálnak az orvos ajánlásaira, ez a betegségre vonatkozó információ hiánya miatt következik be. Ezért nagyon fontos a beszélgetés a pácienssel a kezelési folyamatban. Jó, ha kideríti a betegségének minden részletét, és hogy milyen kellemetlen következményekkel járhat a megelőzés és a kezelés egyéb módszerei esetén. Gyakran nehézségek merülnek fel az étrendben. Egy személy nehezen feladja a szokásokat és a kedvenc ételeket. A nővérnek tisztáznia kell, hogy a pancreatitisben szenvedő beteg számára milyen fontos az étrend, az ápolási folyamat és a pszichológiai állapot stabilizálásában való részvétel fontos szerepet játszik.
Pancreatitis esetén súlyosbodás és görcsrohamok esetén szigorúan be kell tartani az ágy pihenését. Az első 2-3 nap, amikor a páciens kontraindikálta az ételt, a páciensnek ásványi vagy fűtött vizet kap, amely a legjobb csípő a csípőből. A stabilizáció és a helyreállítás a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A pancreatitis másik fontos ápolási pontja a beteg alvásának ellenőrzése. A betegnek naponta legalább 8 órát kell pihennie, meg kell teremteni az egészséges alvás feltételeit.
Az ápoló hasnyálmirigy-gyulladás kezelése az egészségügyi szakember folyamatos részvételét és jelenlétét jelenti. A pulzus, a testhőmérséklet, a vérnyomás kötelező ellenőrzése. Ez magában foglalja azt is, hogy a beteg mennyire tolerálja a bevitt ételeket, és hogy az étrendet követik-e. Ez a kezelési folyamat egyik fő összetevője. Az élelmiszereknek meg kell felelniük az ilyen betegek minden követelményének.
A hasnyálmirigy-gyulladás gondozása nem csak a termékek összetételének ellenőrzése, hanem annak megfelelő előkészítése is. Meleg, hűtőszekrényből és nagy adagokból származó ételek ellenjavallt.
Hirtelen fellángolások és támadások esetén a fájdalom enyhülhet hidegen. A jobb hypochondriumba és a mellkas felső részébe helyezett tömörítéseket csökkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját. Hidegrázás esetén a páciens takaróba van csomagolva, a lábakat fűtőpárna melegíti.
A hasnyálmirigy-gyulladásos betegek gondozása során elengedhetetlen, hogy állandó kapcsolatot tartson fenn a felügyelő orvosral vagy a nővérrel. A komplikációk hirtelen előfordulhatnak, nagyon fontos az ilyen helyzetekben történő időben történő segítségnyújtás.
Milyen jelentősége van a hasnyálmirigy-betegségek ápolási ellátásának?
Az elmúlt évtizedben a pancreatitis súlyosbodásával járó betegek száma többször nőtt. Ennek fő oka az alkoholtartalmú italok népszerűsítése és késői segítségnyújtás. Az "akut pancreatitis" vagy "a krónikus forma súlyosbodása" diagnózisakor a beteget a kórházba kell vinni, ahol egészségügyi szakképzett egészségügyi személyzet kezeli. Mi az a betegség ápolási folyamata, és mi a jellemzője a nővér viselkedésének ezzel a problémával?
A hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ápolása ugyanolyan fontos, mint az orvosi felügyelet.
Mi az ápolási folyamat
Amikor a pancreatitisben szenvedő beteg kezelésekor a kórházba kerül, állandó orvosi felügyelet alatt áll. Az ápolók segítenek az orvosnak, aki nemcsak az orvosi ajánlások végrehajtását figyelemmel kíséri, hanem a szükséges gyógyszereket is biztosítja, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
Az ápolói folyamat egy sor olyan intézkedés és szabály, amelyet a nővér akkor végez, amikor a pancreatitisben szenvedő beteg beleesik a gondozásába.
Ennek a kifejezésnek a második neve „ápolási ellátás”, mert annak ellenére, hogy minden kinevezést csak orvos végez, a személy állapota, és néha az ember élete attól függ, hogy az ő utasításai teljesülnek-e, valamint a nővér illetékes munkája. A hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ápolási ellátása tartalmazza az ajánlások listáját. Az ilyen páciensnek speciális gondozási kártyája van, ahol a nővér cselekedetei, étrendi és táplálkozási tanácsai egyértelműen meg vannak határozva.
Az ápolási felügyelet és a betegellátás szakaszai
Az információk megfelelő benyújtása
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyet endokrin és exokrin funkcióinak megsértése kísér. Az orvosnak ez a bonyolult megfogalmazása végül megrémítheti és megzavarhatja a pácienst, de nem tudja mindig az orvosnál tisztázni, mit gondol.
A nővér feladata, hogy egyértelműen magyarázza, mi történik a pácienssel. Fontos, hogy figyelemmel kísérje pszichológiai állapotát, és megvédje az embert a stressztől, hogy ne súlyosbítsa az állapotát.
Ebben az időszakban nem lehet pszichológiailag terhelni a beteget, és meg kell védeni őt a nyugtalanságtól a maximumig. Jó, ha megtanulja állapota sajátosságait, nemcsak az orvos, hanem a nővér is. Végtére is, ő ad neki neki a szükséges gyógyszereket, és elvégzi az előírt injekciókat, így több, mint bárki más tudja a hasnyálmirigy problémáiról.
A nővér nemcsak az orvos által felírt gyógyszereket adja a betegnek, hanem azt is biztosítja, hogy helyesen szedjük őket.
Az üzemmód jellemzői
A szoptatási folyamat figyelembe veszi a pancreatitis betegrendszerének figyelemmel kísérését. Az akut időszakban a páciensnek szigorúan az ágyban kell lennie, és a jövőben korlátozni kell a fizikai aktivitást a teljes gyógyulásig.
A páciens nem mindig érti, hogy miért nem tud 2-3 napon belül járni a gyülekezet körül, vagy ha a fájdalom szindróma megállt, és a hasnyálmirigy megállt. Egy ilyen rendszer jellemzői megzavarhatják a beteget, de ez szükséges a beteg szerv működésének helyreállításához.
A nővér feladata, hogy elmagyarázza neki, hogy be kell tartania a rendszert, és figyelemmel kell kísérnie a kezelőorvos utasításait.
Az ápolás egyik pontja a beteg alvásának ellenőrzése. Minden nap legalább 8-9 órát kell pihennie és aludnia. Ha bármilyen probléma zavarja (szomszéd horkolás, fájdalom, szorongás), akkor a nővérnek segítenie kell őket leküzdeni. Szükség esetén tájékoztassa az orvost, hogy vegye fel a beteg hipnotikus, nyugtató vagy fájdalomcsillapítót.
Egy ápoló egyik feladata a beteg nyugodt alvásának biztosítása.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a személynek tisztában kell lennie az általa engedélyezett fizikai aktivitás típusával. A nővér feladata, hogy tájékoztassa az elfogadható sportágról és a tiltott erőkifejtésről, futásról stb.
Élelmiszer-ellenőrzés
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyik fő nem-farmakológiai kezelése a diéta és az étrendi szabályok listája. Az ápolási ellátás magában foglalja a beteg étrendjének monitorozását, és megmagyarázza neki a pancreatitis további étrendjének követelményeit:
- Az első 1-2 napban, a krónikus betegek akut folyamatában vagy súlyosbodásakor éhezést írnak elő. Ebben az időszakban engedélyezett, enyhén meleg főtt vagy ásványvíz gáz nélkül, húsleves csípő.
- Az éhségidő lejárta után az 5. számú étrendet előírják, korlátozzák a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Meleg, mechanikusan és termikusan feldolgozott ételeket ajánlunk, amelyeket gyakran használnak, de a la carte.
Az ápolás gondja ebben a szakaszban lehet a páciens elutasítása az étrendtől, a termékek rokonok általi átadása, az ilyen étrend teljesítésének nehézségei.
Szükséges arra ösztönözni a beteget, hogy tartsa be az ilyen étrendet, és tájékoztassa őt a táplálkozás céljáról, miközben nem felejtette el a folyamatos ellenőrzést. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén szükség van az egész életen át tartó étrend fontosságára.
Milyen problémákat okozhat a beteg?
Az ápolói ellátás feladata a beteg problémamentes állandó figyelmen kívül hagyása. Milyen nehézségekbe ütközhet a nővér és hogyan lehet megoldani őket:
- Gyógyszeres kezelés megtagadása. Különböző okok miatt a beteg megtagadhatja a gyógyszert. Az ápolási folyamat feladata az orvos tájékoztatása és a páciens számára a gyulladásos folyamat megszüntetésére szolgáló gyógyszerek szükségességének magyarázata.
- Gyengeség, megdöbbentő, ájulás a legyengült betegekben. Az ápolási ellátás magában foglalja a mozgásban való segítséget, valamint a szükséges higiéniai eljárások végrehajtását.
- Hányás pancreatitisben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a hányás a légutakba kerülhet, ami fulladáshoz vezethet. Az ápolási feladat feladata, hogy a páciensnek egy vomitus, törlőkendők tárolására szolgáló tartályt biztosítson, és sürgősségi csatornákat hozzon létre az orvosi személyzetnél.
A korai napokban az akut pancreatitisben szenvedő páciensnek hideg van a mirigy területén, a szekréció aktivitásának csökkentése érdekében. Ez kényelmetlenséget okozhat a betegnek és hidegrázást okozhat. Ilyen esetekben az a személy, aki a lehető legtöbbet próbálja becsomagolni, de a hideg a mirigyben nem törlődik.
Ezenkívül a szoptatási folyamat figyelembe veszi a beteg nyomásának, pulzusának, székletének és hőmérsékletének szabályozását. Ha rendellenesség fordul elő, a nővér azonnal értesíti erről az orvost.
Az illetékes ápolási folyamat szerves része a hasnyálmirigy-gyulladás sikeres helyreállításának. A páciens állapota, és néha az élete attól függ, hogy az orvosi személyzet minden szintjén összehangolt cselekedetek vannak.
A betegápolási ellátás szabályait a videó tartalmazza:
Az akut pancreatitisben szenvedő betegek gondozásának szabályai
Az akut időszakban a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. A jövőben, miközben javítja az általános állapotot, szükséges a fizikai aktivitás visszanyerése. Szükséges tartózkodni 2-4 napig. Első alkalommal 2-3 nap böjtölés, főtt vagy ásványvizet lehet inni szobahőmérsékleten (naponta 4-5 pohár) vagy csipkebogyó (1-2 pohár naponta).
Hidegre van szükség a has felső részén és a jobb hypochondriumban (a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentése érdekében). Hidegrázás jelenlétében a pácienst be kell becsomagolni, és fűtőpadot kell tennie a lábára. Az orvos ellenőrzi az orvos által előírt gyógyszerek teljes és időben történő bevitelét. Szükséges a pszichológiai stressz elkerülése. A betegnek nem szabad aggódnia és bosszantania. A mély és teljes alvás feltételeinek megteremtése. Az alvó időtartamnak naponta legalább 8 órának kell lennie.
Szükséges a pulzusszám, a vérnyomás, a testhőmérséklet, az élelmiszer-tolerancia, a széklet (gyakoriság, textúra) figyelése.
Fogyókúra. Az éhségidő lejárta után az 5-ös étrendben a beteg élesen csökkent fehérje-, zsír- és szénhidrát-mennyiséget ír elő. Szükséges korlátozni a durva rostot, az illóolajokat, a fűszereket, az erős húsleveseket, a sült ételeket. Ajánlott meleg étel, párolt, sült, pépesített. Nem tartalmazza a nagyon meleg és nagyon hideg ételeket.
A betegségre vonatkozó információk hiánya miatt potenciális egészségügyi veszély. Beszélgetni a beteggel a betegségéről, a lehetséges szövődmények megelőzéséről és a súlyosbodások megelőzéséről. Adja meg a betegnek a szükséges népi tudományos irodalmat.
A korábbi szokások miatt az étrend megváltozásának nehézségei. Beszélgetést folytasson a pácienssel: az étrend és az étrend-megfelelés fontossága; az étrend lényegéről a betegségében. Ösztönözze a beteget, hogy kövesse a diétát. Kiadások ellenőrzése; az előírt étrend betartása; rokonok átadása.
A fájdalom miatt az étkezés korlátozása. Beszélgetni a pácienssel a fájdalomcsökkentés szisztematikus kezelésének szükségességéről. Figyelemmel kíséri a beteg időben történő gyógyszerfelvételét. Hetente kétszer mérjük meg a pácienst.
Gyengeség az alultápláltság miatt. Segíts a betegnek, amikor mozog, kísérje. Ahhoz, hogy segítsen a betegnek, hogy higiénikus ellátást végezzen.
Hányinger és hányás miatt az étkezés vagy az ital elutasítása. Forduljon orvoshoz. Beszéljen a beteggel az élelmiszer és a folyadék szükségességéről. Beszéljen a beteg közeli hozzátartozóival a felszerelés jellegéről. Gondoskodjon a puha és félig folyékony élelmiszerek befogadásáról, kis adagokban, de gyakran a beteg számára megfelelő időben. Az orvossal való konzultáció során gondoskodjon arról, hogy a folyadékbevitel naponta legalább 2 liter legyen (főtt víz, alkáli ásványvíz gáz, tej stb. Nélkül). Ellenőrizze a táplálék és a folyadék lenyelését a beteg által.
Az aspiráció kockázata. Adja meg a páciensnek sürgősségi kommunikációt a nővérrel. Helyezzen hánytestet, egy kancsót vizet és szalvétákat a beteg ágyára. A hányás elősegítése. Gondoskodjunk róla, hogy a vényköteles szerek kapjanak receptet.
Az elméleti rész megkötése
Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladása. Az akut pancreatitis kialakulásához hozzájáruló tényezők: mechanikus, neurohumorális, toxikus-allergiás.
A tényezőktől függően az akut hasnyálmirigy-gyulladás származása szerint: élelmiszer és alkoholos pancreatitis; biliáris, azaz az epehólyag-betegségekkel összefüggő betegségek; gastrogén pancreatitis; érrendszeri pancreatitis; fertőző pancreatitis; toxikus-allergiás pancreatitis; pancreatitis a hasnyálmirigy veleszületett kóros állapotában; traumatikus és posztoperatív pancreatitis.
Az akut pancreatitis fő tünete a hányás, ismétlődő, fájdalmas, nem enyhülés. Fájdalom "zsindely" 1 - 3 napos természet. Az akut pancreatitis szövődményei sokk, peritonitis, gennyes pancreatitis és parapancreatitis a halálozásig. Az akut pancreatitis fő terápiás feladatai a hasnyálmirigy nekrotikus folyamatának korlátozása és a mérgezés elleni küzdelem.
Az akut pancreatitis minden formájának fő terápiás tényezője az étrend. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásos táplálék célja a hasnyálmirigy maximális fennmaradásának biztosítása.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése megfelel az étrendnek, a túlzott élelmiszermennyiségek kizárása, az alkohol használatától való tartózkodás, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése.
Az ápolási ellátás megvalósítása és a betegek betegséggel kapcsolatos tudatosságának elemzése.
ÖSSZEFOGLALÓ A BETEGSÉG ÁLLAPOTTARTÁSI TÖRTÉNETEI
A gyakorlati rész az akut pancreatitis diagnózisával rendelkező beteg megfigyelésén alapul.
A kézhezvétel időpontja: 25. 03. 2014
Állandó tartózkodási hely Novosibirszk
Munkahely, szakma, pozíció: vezető
Rendezte: mentő brigád
Klinikai diagnózis: akut pancreatitis, edematikus forma
Ennek a betegségnek a kialakulása (ha beteg, azzal, ami kötődik, milyen gyakran válik akutvá, mit kezelnek, milyen súlyosbodással kötődik most)
2014. 03. 23-tól betegnek tartja magát, amikor az epigasztriumban és a bal hypochondriumban akut fájdalom jelentkezett, hányinger és hányás történt. Ezt egy nagy mennyiségű alkohol előkészítésével társítja. A következő napon nem ment oda sehová, az állapota romlott, tünetei megnövekedtek, 25 03. 2014 nevezték a mentőszolgálatnak.
A gyógyszerek, az élelmiszerek stb. Intoleranciája: A penicillinre, a novokainra gyakorolt allergia anafilaxiás sokk formájában.
A múltbeli betegségek, kanyaró, parotitis.
Panaszok az ellenőrzés időpontjában: fájdalom az epigasztriumban és a bal hypochondriumban, hányinger.
1. A beteg valódi problémái:
• Akut fájdalom az epigasztrium területén és a hasnyálmirigy gyulladása miatt fennálló hypochondrium
• Mérgezés okozta hányinger
1.2. Másodlagos problémák
• Az étvágy hiánya az epigastriás fájdalom miatt
• Pszicho-érzelmi kényelmetlenség a szeretteinktől való elválasztás miatt
• A kórházi kezelés miatt csökkent teljesítmény
• A gyengeség következtében csökkent motoros aktivitás
2. Lehetséges problémák
· Akut májelégtelenség
· Másodlagos fertőzés (púpos pancreatitis, parapancreatitis, szepszis, hasnyálmirigy fisztulák, stb.)
A kiemelt problémát kezeljük.
Prioritási probléma: fájdalom az epigasztriás és a bal hypochondriumban
Az ápolói beavatkozás célja: A fájdalomcsökkentés feltételeinek megteremtése
Ápolási beavatkozási terv:
· 1,0 g cefazolin (lassan 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban oldjuk).
· Contrycal (10 000 NE feloldása 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldattal, lassan / lassan).
· Papaverin (2% 2 ml, ampullák / m 2 ml, naponta egyszer).
· Famotidin (0,8 1 tabletta naponta kétszer).
· Venter (1,0 1 tabletta naponta háromszor).
2. Független: OAM, OAK, Vérvizsgálat a maradék nitrogénre, vizeletvizsgálat diasztázra, EKG, hasi ultrahang,
1) Az ágy pihenőjének betartásának ellenőrzése
2) Pszicho-érzelmi béke
3) Segítségnyújtás a higiéniai eljárások végrehajtásában
4) Kényelmes pozíció
5) A beteg állapotának ellenőrzése
6) Beszéljen a pácienssel a gyermekek szerepéről az akut pancreatitis kezelésében
7) Beteg táplálkozási oktatás
8) Az étrend betartásának ellenőrzése
9) Beszélgetés a pácienssel az alkohol káros hatásairól a hasnyálmirigyre
10) Az orvosi találkozók időben történő végrehajtása
