Amikor a patológia éles súlyosbodása következik be, egy személy azonnal kórházba kerül a kórházba, ahol a szükséges kezelést előírják és elvégzik, ami a betegség tüneteinek megállítására és a hirtelen támadáshoz vezető ok kiküszöbölésére összpontosít, ezáltal a személy kórházi ágyra vezetve.
Gyakran ezek a terápiás intézkedések hosszú ideig, különösen krónikusan állnak. Ez idő alatt a beteg kórházi falai szinte rokonokké válnak, amelyekben nemcsak a terápiát hajtják végre, hanem a megfelelő ellátást is. Különböző szintű orvosi személyzet felelős mindenért, de az orvosok fő asszisztensei ápolók. Szóval, mi a krónikus pancreatitisben szenvedő beteg ápolása?
A betegellátás legfontosabb feladatai
Az ápolási folyamat egy olyan szabály és utasítás listája, amelyeket a nővérnek vagy a nővérnek követnie kell, ha a hasnyálmirigy-diagnózisban lévő személy belép a szakmai ellátásba. Közvetlen felelősségük kombinációját a munkahelyen ápolási folyamatként határozzák meg, amely magában foglalja azokat a szükséges lépéseket, amelyek a sikeres terápia és a beteg hatékony gyógyulásához szükséges feltételek megteremtésére összpontosítanak.
Bár az orvosi megbeszéléseket kizárólag orvos végzi, nemcsak a beteg egészsége, hanem élete is függ a nővér megfelelő cselekedeteitől és az orvosi utasítások teljesítésétől. Ehhez van egy speciális ápolási kártya a beteg számára, amely egyértelműen jelzi az ápoló személyzet minden tevékenységét, valamint a beteg táplálkozási és kórházi kezelésére vonatkozó ajánlásokat.
A kezelés során a beteg figyelmet és gondosságot kap, valamint a nővér felügyeli a kórházi rutin helyességét, az előírt gyógyszereket, az étrendet, és átveszi a szükséges eljárásokat és különleges eseményeket. Az ápolók szorosan együttműködnek egyházközségük rokonaival.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata:
- A beteg vizsgálata.
- Diagnózis.
- Beteggondozási tevékenységek térképezése.
- A terápiás hatékonyság és az ellátás hatékonyságának elemzése.
Az a tény, hogy a hasnyálmirigy sérülése rendkívül súlyos tünetek, és elsősorban fájdalmas fájdalmas kellemetlenségek és egyéb kellemetlen klinikai kép, általában egy nehéz helyzetbe kerül. Hangsúlyozni kell azt is, hogy a gyulladásos folyamatot általában az alkoholfogyasztás súlyosbítja, így a pancreatitis szoptatási folyamata bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.
A beteg patológiás megfigyelésének szakaszai
A betegség akut megnyilvánulásának ápolási folyamata feltárja a páciens sürgősségi rendellenességeinek kialakulását, például az eszméletvesztést, az összeomlást stb. Gyakran lehet segítséget kérni a beteg hozzátartozóitól.
Az ápolási folyamat három szakaszra oszlik.
Mi történik az első szakaszban
Tehát az ápolási folyamat első szakasza egy felmérés lefolytatása, és a kötelező rendszer szerint történik:
- A beteg vizsgálata és vele folytatott interjú, valamint hozzátartozói a szükséges információk megszerzéséhez.
- A vérnyomás mérése, az impulzusszám beállítása és a hőmérséklet mérése.
- Vér- és vizeletminta elemzése.
- Jegyezze fel a szükséges adatokat a betegség testvértörténetében.
Ha részletesebben, a nővér információkat gyűjt a betegség lefolyásának jellemzőiről:
- A kockázati tényezők jelenléte.
- Pontosan mi vezethet a betegség kialakulásához.
- A patológia jellemzői.
- Milyen betegségek szenvedtek.
- Megvizsgálja az elemzések eredményeit.
- Meghatározza, hogy milyen kezelés történt a múltban.
- Mik a komplikációk?
A nővér történetét a beteg életében is elvégzi:
- Örökletes tényező.
- A beteg szakma.
- Milyen betegségek voltak a betegnek.
- Lehetséges kockázati tényezők.
- A beteg életkörülményei.
A második szakasz jellemzői
A második szakasz a következő tünetek azonosítását jelenti (diagnózis):
- A súlyos fájdalom jelenléte.
- A hányinger és a késztetés erre.
- Milyen stabil és egészséges alvás a betegben.
- Ez tisztázza a testhőmérséklet jelenlétét vagy hiányát.
- Láz és hidegrázás van.
- A mérgezés tüneteinek jelenléte.
- A gyengeség mértéke, valamint a zavaros és depressziós a beteg.
- Hiányoznak vagy hiányoznak: hasmenés, hasi elváltozás és erekció.
Ezen túlmenően a nővér diagnosztizál:
- USA-ban.
- Számítógépes tomográfia.
- Endoszkópos vizsgálat (ERCP) és egyéb hardvervizsgálat.
Laboratóriumi diagnózis szerint:
- Biokémiai vérminta.
- Vér vétele cukorra.
- OAMYU.
- KLA.
A harmadik szakasz fő feladatai
Az ápolási folyamat következő szakaszát illetően - a harmadik, hogy az első szakaszban kapott információk alapján kialakítsunk egy betegellátási tervet. A terv elkészítésekor a nővér vagy a nővér speciális szakirodalmat és módszertani útmutatókat használ az orvosi irányban, amelyek meghatározzák:
- Az akut pancreatitis fokozatos kezelése.
- Orvosi előírások a krónikus betegség patológiájára vonatkozóan.
- Szükséges terápiás intézkedések és ajánlott manipulációk, valamint azok szabványai.
- Meghatározott betegellátási utasítások.
- A krónikus pancreatitis terápiás protokollja.
- A hasnyálmirigy akut gyulladásos betegeinek kezelési protokollja.
- Gyakorlati orvosi tanácsadás (ajánlások).
Mindezen szabványok listája sokéves tanulmány és a súlyos betegség kezelésében szerzett tapasztalatokon alapul, és a bemutatott rendszerek tesztelése megtörtént, és az alkalmazásuk során igen hatékony.
Milyen segítséget nyújt a nővér mindkét formájú mirigyek gyulladásában?
A pancreatitis ápolása a beteg kórházi felvételét követő első napokban a súlyos állapotának kiküszöbölésére, valamint a gyulladt mirigyek maximális pihenésének biztosítására és a fájdalmas tünetek megszüntetésére összpontosít.
Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy egy nővér segítsége van az akut és krónikus fázisban.
Akut betegség és ápolási felelősség
Az akut pancreatitis kezelése elsősorban az emberi élet megmentését célzó elsődleges akciókkal kezdődik. A betegség súlyos támadásával a beteg személyt a mentőcsapat szállítja a kórházba, ahol az ágytakarítást és pihenést írnak elő.
Az ápoló akut pancreatitis kezelésére vonatkozó terve azt jelenti, hogy:
- A jég átfedése az RV területére.
- A hidegrázás megnyilvánulásával és egy személy becsomagolásának szükségességével.
- Készítsen fájdalomcsillapító injekciót.
- Figyelemmel kíséri a folyadékbevitelt, és az éhezést milyen mértékben észleli az első 3 nap a visszaesés után.
- Beszélgetés a beteg hozzátartozóival a legszigorúbb táplálkozási asztal szükségességéről, valamint a rossz szokások elutasításáról.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a nővér segítségének súlyosbodása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását szolgáló ápolási folyamat hasonló lépésekből áll, amelyeket a patológia akut megnyilvánulásában végeznek. Gyakori relapszusok jellemzőek a betegség krónikus lefolyására, a szövődmények valószínűségére, így a betegség ilyen betegségben szenvedő betegápolási ellátási rendszere bizonyos különbségeket mutat az akut pancreatitisben végzett tevékenységektől.
Az a tény, hogy a hasnyálmirigy krónikus gyulladásában fokozatosan elpusztul, és ez az anomália nem hat a legjobban a szomszédos szervekre, ezért a szükséges terápiás és ápolási ellátások sokkal hosszabbak, mint a betegség akut formája, mivel a szükséges terápiás intézkedések széles körű listájának megvalósítását jelenti.
A klinikai kép főbb akciói a következők:
- A mirigy munkafunkcióinak maximális visszanyerése.
- A súlyosbodást kiváltó tényező megszüntetése.
Mint látható, a gyógykezelés és az étrend az átfogó orvosi ellátás fő összetevői.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tervezett ápolási intézkedései a következők:
- A fájdalomcsillapítás bevezetése (felvételek).
- Az ajánlott étrend végrehajtásának figyelemmel kísérése, és a megfigyelt ivási arány tekintetében.
- A fiziológiai igények szabályszerűségének ellenőrzése, azaz a belek időben történő kiürítése.
- Az optimális körülmények megszervezése a normál alváshoz (legalább 8-9 óra) és egészséges pihenéshez.
- Az orvos és az enzimatikus szerek által előírt gyógyszerek napi kiadása.
- Szükség esetén - segít az orvosi eljárások mozgásában és így tovább.
- A páciensnek a kórházi személyzettel való stabil kapcsolat biztosítása jólétének éles romlása esetén.
- A beteg testének hőmérsékleti állapotának szisztematikus ellenőrzése, valamint az impulzus és vérnyomás index ritmikus szintje.
- A beteg testtömegének időszakos ellenőrzése.
- Víz, szalvéták és ételek biztosítása hányás esetén, valamint antiemetikus szerek biztosítása.
Ha a beteg állapota stabil, a nővérnek:
- Adja meg a betegnek és hozzátartozóinak a betegséggel és annak kezelésével kapcsolatos teljes körű tájékoztatást.
- Értesítse a beteget az alkohol és a dohánytermékek veszélyeiről.
A szoptatási folyamat előírását követve a nővér segít a pancreatitis megismétlődésének megszüntetésében, és hatáskörrel rendelkező cselekedetei révén a beteg helyreállítási napra kerül.
következtetés
Mint látható, a gyulladásos mirigy betegének orvosi ellátását is magában foglaló ápolási folyamat fontos helyet foglal el a klinikán való tartózkodás során.
A nővérek és ápolók a kórházi állapotban a maximális kezelési kényelmet biztosítják, és pszichológiailag is támogatják a beteg személyt, és garantálják a biztonságot.
Meg fog lepődni, hogy milyen gyorsan visszaszorul a betegség. Vigyázz a hasnyálmirigyre! Több mint 10.000 ember észrevette az egészségük jelentős javulását, ha reggel reggel ivott.
Az ilyen vizsgálatokat az onkológiai kezelés után rendszeresen kell elvégezni a meghozott intézkedések hatékonyságának és a visszaesés előrejelzésének meghatározása érdekében.
A kezelési módszerek a betegség stádiumától és összetettségétől függenek. Minél előbb a tumor észlelhető, és a megfelelő terápia megkezdődik, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye.
A kezdeti szakaszban számos betegség tünetmentes és nehezen diagnosztizálható. Ezért a tomográfia használata hozzájárul azok időben történő kimutatásához és kezeléséhez.
A vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy-betegségek kimutatását a korai stádiumban, amikor a klinikai tüneteik gyakorlatilag hiányoznak, és az azonnal megkezdett kezelés növeli a gyógyulás esélyét.
A pankreatitisz ápolási folyamata
Bármely betegség komoly kihívást jelent a betegek és szeretteik számára. Gyakran a betegség sokáig "megszünteti" a személyt az élet szokásos ritmusából, vagy megváltoztatja azt. Az egyéni betegeknek hosszú hónapokat kell szentelniük az egészség helyreállítására és a kórházban történő kezelésre. Ekkor a klinika második otthona lesz, és az egészségügyi dolgozók segítik a betegség elleni küzdelmet - a második családot.
Az egészségügyi intézményekben a munka egy bizonyos mintázat és szabályok szerint van strukturálva. A betegek gondozásában különböző szintű és képesített orvosi személyzet vesz részt. A fő és nélkülözhetetlen orvosi asszisztensek az ápolók (nővér).
Mi az ápolási folyamat
A nővér (vagy egy nővér) munkájának az orvosi intézményben történő megszervezésének módszerei ápolási folyamat, amelynek célja a betegek hatékony kezeléséhez és gyors helyreállításához szükséges feltételek megteremtése.
A kezelés során a páciensnek szüksége van támogatásra és figyelemre, az egészségügyi dolgozó által a napi rendelés, a diéta, a gyógyszerek megfelelő időben történő betartása, a terápiás eljárások és tevékenységek elvégzése érdekében. Az egészségügyi személyzet és a beteg hozzátartozói közötti kölcsönhatás az egészség kezelésének és helyreállításának alapvető eleme.
Az ápolási folyamat szakaszokból áll.
Ápolási felmérés
A cél a test működésének megsértéseinek azonosítása és a beteg igényeinek meghatározása.
A felmérés olyan felméréssel kezdődik, amely alapján az útlevéladatokat rögzítik, összegyűjtik a beteg társadalmi státuszát, szakmát és életmódját. Nagy figyelmet fordítanak a betegség tüneteire vonatkozó panaszokra és érzésekre. A krónikus betegségekre vonatkozó információk, a gyógyszerekre gyakorolt allergiás reakciók feljegyzések.
- A test és a bőr külső vizsgálatát végeztük.
- Mérje meg az impulzust, a vérnyomást, a testhőmérsékletet.
- Figyelmet fordítunk a tudatállapotra, az érzékszervekre és a memóriára.
- Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Az ápolási felmérés adatai alapján az alábbi következtetéseket vonjuk le:
- milyen segítséget kell adni a betegnek az állapot enyhítésére;
- mit kell tenni az igények kielégítésére;
- milyen nehézségek merülnek fel a beteg kezelésében és gondozásában.
Az adatokat ápolási kérdőívben (ápolási történelemben) rögzítik. Ellentétben az orvosi vizsgálatokkal, az ápolást a beteg megfelelő ellátásával és kezelésével végzik, ahelyett, hogy diagnózist hoznának létre.
Ápolási diagnózis
Az ápolási diagnózis a beteg panaszain és érzésein alapul, és az alapja annak, hogy meghatározzuk, hogyan kell gondoskodni a betegről. A beteget zavaró jelektől függően lehetőség van a betegség enyhítésére, a betegséggel kapcsolatos kockázatok kiküszöbölésére és a kényelem és a biztonság biztosítása érdekében kiemelt intézkedések meghatározására.
Az ápolási diagnózis egy következtetést tartalmaz arra vonatkozóan, hogy a beteg képes-e önfenntartásra, érzelmi és pszichológiai állapotra, a fájdalom mértékére és a beteg egyéb érzéseire.
A betegellátás tervének elkészítése
A kapott adatok alapján cselekvési terv készül, amely koordinálja az osztály munkáját - kommunikáció a speciális szolgálatokkal, munkatársakkal, és a kritikus helyzetek előfordulásának megelőzéséhez szükséges feltételek megteremtésével.
Az egyes célok leírása magában foglalja a megfogalmazást, a végrehajtás dátumát és időpontját, az elérési módot (hogyan és milyen). A kitűzött céloknak valódinak és megvalósíthatónak kell lenniük, a nővér hatáskörébe kell tartozniuk, összhangban kell állniuk a pácienssel.
Az ápolási terv végrehajtása a nővér akciója a beteg segítésére és a kezelés elvégzésére. A nővér tevékenységei általában a következők:
- Sürgős intézkedések biztosítása a beteg életének megmentésére.
- Manipulációk végrehajtása - injekciók, dropperek, gyógyszerek kiadása a rendszerhez.
- Beteg- és családoktatás, táplálkozási és higiéniai tanácsadás.
- Pszichológiai támogatás biztosítása.
- A komplikációk megelőzése és a kritikus helyzetek megelőzése.
- Kényelmes körülmények kialakítása az alváshoz és pihenéshez.
- Szabadidős szervezet.
Az ellátás minőségének és hatékonyságának értékelése
Ebben a szakaszban a beteg állapota jelzi az ellátás és az orvosi ellátás hatékonyságát és szintjét. Ha a célok nem teljesülnek, a tervet felülvizsgálják, kiigazításra kerül sor.
A pankreatitisz ápolási folyamata
A pancreatitis tüneteit mutató klinikán belépő betegek gyakran súlyos állapotban vannak. A hasnyálmirigy betegségeit fájdalmas fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek kísérik. A hasnyálmirigy-gyulladás néha az alkohol függősége következtében alakul ki, a hasnyálmirigy-gyulladás folyamata más jellegű.
A pancreatitis betegellátásának fő szakaszai és jellemzői
Az akut pancreatitis szoptatási folyamata a beteg vészhelyzeteinek előfordulása (ájulás, összeomlás) miatt jelentkezik, és bizonyos esetekben szükség van az áldozat hozzátartozóinak segítségére.
Az első szakasz - a pankreatitisz ápolási vizsgálata a módszertan szerint történik, és tartalmazza:
- A beteg vizsgálata és beszélgetés vele és rokonokkal.
- Testhőmérséklet, vérnyomás, pulzusszám mérése.
- Vérmintavétel és vizeletgyűjtés további laboratóriumi vizsgálatokhoz.
- A szükséges adatok megadása a betegség testvértörténetében.
Az ápolási folyamat második szakasza - az ápolási diagnózis a beteg tüneteit tárja fel:
- Súlyos hasi fájdalom.
- Láz, hidegrázás.
- Hányinger és hányás.
- A szervezet mérgezése és a dyspeptikus szindróma.
- Hasi torzítás, hashajtás, hasmenés.
- Alvási zavar, ingerlékenység.
- Gyengeség.
- Zavar és félelem.
A harmadik szakasz. A diagnosztika és a kapott mutatók alapján elkészül egy ápolási tervet. A terv kidolgozása és végrehajtása során a nővér (ápoló) rendszer formájában speciális orvosi szakirodalmat és kézikönyveket használ:
- Az akut pancreatitis kezelésére vonatkozó szabványok.
- A krónikus pancreatitis kezelésére vonatkozó szabványok.
- A manipuláció és az eljárások szabványai.
- Betegellátási előírások.
- Jegyzőkönyv krónikus pancreatitis kezelésére.
- Protokoll akut pancreatitisben szenvedő betegek kezelésére. Gyakorlati ajánlások.
A dokumentumok listája a betegség kezelésével kapcsolatos éves kutatásokon és tapasztalatokon alapul, a leírt rendszereket tesztelték és hatékonyan használják. Ez az irodalom részletes utasításokat, leírásokat és ajánlásokat tartalmaz, amelyek az orvosok és az átlagos klinikai személyzet számára kényelmesek.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolása
A klinika belépését követő első napokban a beteg ápolása során a beteg ápolására irányuló konkrét akciók célja a betegség enyhítése, a hasnyálmirigy pihenése, a fájdalom szindróma enyhítése.
Ápolási beavatkozás akut pancreatitis esetén
Az akut pancreatitis kezelése sürgős intézkedésekkel kezdődik, hogy megmentse az ember életét. A pácienst sürgősen eljuttatják a klinikához, ahol a pihenőhelyre van ellátva, teljes pihenés biztosított.
A nővér akut pancreatitis kezelésére vonatkozó akcióterve:
- A hideg elrendezése az epigastriás régióban.
- Csomagolja a beteg hidegrázás.
- A fájdalomcsillapítók bevezetése.
- Az alkoholfogyasztás szabályozása és a teljes éhség betartása a támadás utáni első 2-3 napban.
- Beszélgetés a pácienssel és a rokonokkal arról, hogy szükség van-e a diéta követésére és a rossz szokások feladására.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási beavatkozása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnál a szoptatási folyamat hasonló lépéseket tartalmaz, mint az akut pancreatitisben. A betegség krónikus típusa hosszabb ideig alakul ki, gyakori relapszusok, veszélyes, ha súlyos szövődmények fordulnak elő, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek ellátási rendje eltérést mutat az akut kurzus analóg rendszerétől.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy megsemmisül, és más emésztőszervek szenvednek, így a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiája és ápolási ellátása sokáig tart, beleértve a szükséges intézkedések széles körét.
A kezelés és az ellátás fő feladata a hasnyálmirigy funkciók helyreállítása, a gyulladásos folyamatok okainak megszüntetése. Az egyidejűleg előforduló betegségek étrendje és kezelése a beteg egészségének fontos útja.
A fájdalomcsillapító tevékenységek mellett az ápolási ellátás a következőket foglalja magában:
- A táplálkozás, az ivás rendszer betartásának ellenőrzése.
- A fiziológiai funkciók ellenőrzése.
- A nyolcórás alvás és a jó pihenés feltételeinek megteremtése.
- A gyógyszerek és enzimek napi eloszlása.
- Segíts a mozgásban.
- Vészhelyzeti kommunikációs eszközök biztosítása a személyzetgel a romlás esetén.
- A testhőmérséklet, az impulzus és a vérnyomás ellenőrzése.
- Súlyszabályozás.
- Víz, szalvéták és kapacitás biztosítása hányás, antiemetikus szerek esetén.
Az állam stabilizálása után:
- Tájékoztassa a beteget és a rokonokat a betegségről és a kezelés folyamatairól.
- Szigorúan figyelmeztet a nikotin és az alkohol tilalmára.
Az ápolási ellátás fontos része a beteg kezelésében és a kényelem, a pszichológiai támogatás és a biztonság megteremtésében. Az ápoló személyzet megbízható asszisztens a kezelőorvos számára az egészség helyreállításának folyamatában, és néha egy személy életének megmentésében.
Milyen jelentősége van a hasnyálmirigy-betegségek ápolási ellátásának?
Az elmúlt évtizedben a pancreatitis súlyosbodásával járó betegek száma többször nőtt. Ennek fő oka az alkoholtartalmú italok népszerűsítése és késői segítségnyújtás. Az "akut pancreatitis" diagnózisakor a beteget kórházba kell vinni, ahol egészségügyi szakképzett személyzet kezeli. Mi az ápolási folyamat?
Gondozási szabályok
Amikor a pancreatitisben szenvedő beteg kezelésekor belép a kórházba, állandó megfigyelés alatt áll. Az orvosápolók segítenek az orvosnak, aki nemcsak az ajánlások végrehajtását figyelemmel kíséri, hanem a szükséges gyógyszereket is biztosítja, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
Az ápolói folyamat egy sor olyan intézkedés és szabály, amelyet a nővér akkor végez, amikor a pancreatitisben szenvedő beteg beleesik a gondozásába.
Annak ellenére, hogy az összes kinevezést csak orvos, az állam és néha egy személy élete végzi, attól függ, hogy az ő utasításai teljesülnek-e, és az ápoló illetékes munkája. Van egy speciális gondozási kártya, ahol a személyzet tevékenysége, a rendszerre és a táplálkozásra vonatkozó tanácsadás egyértelműen meg van határozva.
Az információk megfelelő benyújtása
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyhez funkcióit megsértik. Ez az orvos egyszerű szövege végül megrémítheti és megzavarhatja a beteget.
A nővér feladata, hogy elmagyarázza, mi történik a pácienssel. Ebben az időszakban nem lehet pszichológiailag terhelni a beteget, és meg kell védenie őt a nyugtalanságtól a maximumig. Jó, ha megtanulja állapota sajátosságait, nemcsak az orvos, hanem a nővér is. Végül is megadja neki a szükséges gyógyszereket, és elvégzi az előírt injekciókat, így elmondhatja a hasnyálmirigy problémáiról.
Az üzemmód jellemzői
A nővér figyeli a beteget. Az akut periódusban a páciensnek szigorúan ágyban kell lennie, és a fizikai aktivitást a teljes gyógyulásig tovább korlátozni.
A páciens nem mindig érti, hogy miért nem tud 2-3 napon belül járni a gyülekezetben, vagy elmenni a dohányzáshoz, amikor a fájdalom szindróma megállt, és a hasnyálmirigy megállt vele. Ennek a módnak a jellemzői zavarhatják a pácienst, de szükség van a test funkciójának helyreállítására.
A nővér feladata, hogy elmagyarázza neki a rendszer betartásának fontosságát, és figyelemmel kíséri a kezelőorvos utasításainak végrehajtását.
Az ápolás egyik pontja a beteg alvásának ellenőrzése. Minden nap legalább 8-9 órát kell pihennie és aludnia. Ha bármilyen probléma zavarja (szomszéd horkolás, fájdalom, szorongás), akkor a nővérnek segítenie kell őket leküzdeni. Szükség esetén tájékoztassa az orvost, hogy vegye fel a beteg hipnotikus, nyugtató vagy fájdalomcsillapítót.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a személynek tisztában kell lennie az engedélyezett gyakorlattal. A nővér tájékoztatja az elfogadható sportágról, és elmagyarázza a tiltott erőkifejtést, futást stb.
Élelmiszer-ellenőrzés
A hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez fontos a táplálkozás követése. Az ápolási ellátás magában foglalja a beteg étrendjének monitorozását, és megmagyarázza neki a pancreatitis további étrendjének követelményeit:
- A súlyosbodás első 1-2 napjában a pácienset éhezésnek vetik alá. Megengedett meleg főtt vagy ásványvíz gáz nélkül, dogrose húsleves.
- Az éhségidő lejárta után az 5. számú étrendet előírják, korlátozzák a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Meleg, mechanikusan és termikusan feldolgozott ételeket ajánlunk, amelyeket gyakran használnak, de a la carte.
Ebben a szakaszban a probléma lehet az étrend elutasítása, a termékek rokonok általi tiltott átadása, a rendszer végrehajtásának nehézségei.
Szükséges arra ösztönözni a beteget, hogy tartsa be az ilyen étrendet, és tájékoztassa őt a táplálkozás céljáról, miközben nem felejtette el a folyamatos ellenőrzést. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén szükség van az egész életen át tartó étrend fontosságára.
Milyen problémák merülhetnek fel
Az ápolói ellátás állandó, érzéketlen betegellátás. Főbb nehézségek:
- A gyógyszerek megtagadása. A nővér feladata, hogy tájékoztassa az orvost és elmagyarázza a páciensnek a gyulladás megszüntetéséhez szükséges kezelés szükségességét.
- Gyengeség, megdöbbentő, ájulás. A nővér segít a gyaloglásban és elvégzi a szükséges higiéniai eljárásokat.
- Hányás pancreatitisben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a hányás a légutakba kerülhet, ami fulladáshoz vezethet. A nővérnek gondoskodnia kell a páciensnek hányás, törlőkendők és vészhelyzeti csatornák kialakításáról.
A korai napokban az akut pancreatitisben szenvedő páciensnek hideg van a mirigy területén, a szekréció aktivitásának csökkentése érdekében. Ez kényelmetlenséget és hidegrázást okozhat. Ilyen esetekben az a személy, aki a lehető legtöbbet próbálja becsomagolni, de a hideg a mirigyben nem törlődik.
Ezenkívül a nővér szabályozza a páciens nyomását, pulzusát, székletét és hőmérsékletét. Ha rendellenesség fordul elő, azonnal értesíti az orvost.
Az illetékes ellátás a hasnyálmirigy-gyulladás sikeres helyreállításának szerves része. A személyzet összehangolt intézkedései az államtól és néha a beteg életétől függenek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata
bevezetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos-disztrófiai betegsége, amely a patológiai folyamat előrehaladásával a csatornák sérülékenységét, a parenchima szklerózisát és az exo- és endokrin funkciók jelentős károsodását okozza.
A krónikus pancreatitis (CP) meglehetősen gyakori betegség: különböző országokban a pancreatitis előfordulási gyakorisága 5-7 új eset.
A lakosság 100 000 embere. Ugyanakkor az elmúlt 40 évben körülbelül kétszer nőtt az incidencia. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásának javított módszereivel jár, hanem néhány országban az alkoholfogyasztás növekedésével, a sejt genomra ható, kedvezőtlen környezeti tényezők fokozott expozíciójával gyengíti a különböző védelmi mechanizmusokat (tripszin autolízis, hasnyálmirigy tripszin inhibitor).
A sebészek a „krónikus pancreatitis” kifejezést használják, hogy megértsék a gyulladásos eredetű hasnyálmirigy-betegségeket, melyeket egy hosszú kurzus jellemez, amelynek végeredménye a mirigy fibrózisa vagy kalcifikációja, a külső és / vagy intraszekréciós funkció jelentős vagy teljes elvesztésével. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a szemszögük szerint általában az akut pancreatitis utolsó fázisa.
A betegek 60% -ánál a pancreatitis akut fázisát nem ismerik fel, vagy nem ismerik el az élelmiszer-toxikózis, a cholelithiasis stb. Az esetek 10% -ában az akut pancreatitis közvetlenül krónikusvá válik; az esetek 20% -ában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 1 évtől 20 évig látens. Az esetek 80% -ában krónikus pancreatitis alakul ki több akut roham után.
1. Etiológia és patogenezis
Az alkoholfogyasztás (alkoholpancreatitis)
A fő ok a betegség minden formájának 40–95% -a, főleg férfiaknál.
A természet felismerése nehéz. A páciens történetének összegyűjtése során gyakran kijelentette, hogy „mint minden más, nem többé” iszik. Mindazonáltal az alkoholtartalmú CP-s beteg jelentősen több alkoholt fogyaszt, mint amit a modern orvosi irányelvek ajánlottak. A hasnyálmirigy érzékenyebb a alkoholra, mint a máj (a máj mérgező dózisa a hasnyálmirigy 1/3-nál nagyobb adagja). Az alkoholtartalmú italok típusa és fogyasztásának módja nem befolyásolja döntő mértékben a CP fejlődését.
Klinikailag kifejezett manifesztációk alakulnak ki 10–12 éves nőknél, a férfiaknál pedig 17–18 évvel a szisztematikus alkoholfogyasztás kezdetétől.
Alkoholtartalmú pancreatitis esetén 2 fázis van:
- gyulladásos; - Calcific;
Az I. stádiumban a hasnyálmirigy-csatornák epitheliális sejtjeinek károsodása, a hasnyálmirigy különböző részeinek parenchyma gyulladásos infiltrációja észlelhető.
A II. Stádiumban a csatornák lumenének fibrózisa és elzáródása alakul ki, és a nyálkahártya parenchima és kövek alakjában a kalcifikáció fókuszai jelennek meg (kalcifikus krónikus pancreatitis).
Az epeutak és a máj betegségei (epe pancreatitis)
Az epehólyagrendszeri betegségek krónikus pancreatitist okoznak az esetek 25-40% -ában, főként nőknél.
A biliaris pancreatitis patogenetikusan kapcsolódik a JCB-hez. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás gyakori visszaesése általában kis és nagyon kicsi kövek migrációja során fordul elő. Különösen súlyos és tartós CP-súlyosbodások figyelhetők meg a kőkezelés után.
A fájdalom támadások nem fejlődnek ki minden betegben, még ultra finom kövekkel sem, hanem „ínyencekben”, akik az epehólyag görcsét, Oddi sphincterét és a hasnyálmirigy ízletes ételekkel történő ödémáját provokálják. Mint provokátorok, gyakrabban, mint mások, vannak húsok, halak, gombák, friss zsemlék, sütemények, csokoládé, okroshka, solyanka, pezsgő, hideg szénsavas italok.
Kis kövek jellemzése és diagnosztizálása, amelyek migrációja biliáris hasnyálmirigy-gyulladást okoz
Emésztési tényező.
Zsíros, sült, fűszeres ételek használata, alacsony fehérjetartalom az étrendben (például a hasnyálmirigy fibrózisa és atrófiája és a kifejezett szekréciós hiánya a májcirrhosisban, a malabszorpciós szindrómában figyelhető meg).
Genetikailag okozott pancreatitis
Az ún. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladást - autoszomális domináns öröklési módot rendelje el, hiányos penetúrával. Lényegében örökletes a cisztás fibrózisú pancreatitis.
Etiológiai tényezők hatására kialakulnak a duodenális nyálkahártya disztrófiai, majd atrofikus változásai, és regeneratív képessége csökken (a szekretin és a kolecisztokinin-pancreozimin termelésének csökkenése).
A Secretin szabályozza a hasnyálmirigylé térfogatát, a benne lévő bikarbonátok számát, csökkenti a duodenális motilitást, a gyomor mozgékonyságát, a beleket, csökkenti a nyombél és a hasnyálmirigy-csatornák nyomását, enyhíti az Oddi sphincter görcsét.
A hasnyálmirigylé kiáramlásának lassulása a viszkozitás és a fehérjetartalom növekedésével kombinálva csapadékképződéshez vezet, fehérjemarok keletkezik, ami a hasnyálmirigy-csatornák különböző részeit eltömíti. A hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának (alkohol, fűszeres étel) jelentős időszakos növekedésével kezdetben a mirigyek csatornáinak kiterjesztése következik be; Továbbá, a szekréciós aktivitás fenntartása mellett a hasnyálmirigy titka belép a környező intersticiális szövetbe, ami hasnyálmirigy ödémát okoz. az ödémában a mechanikai tömörítés és a trofizmus megsértése következtében az acináris mirigyek atrófiája fordul elő, amikor kötőszövetet cserélnek.
2. Besorolás
A.L. Grebenev, 1982
I. Etiológiai alapon
1) primer krónikus pancreatitis (a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának elsődleges kialakulásával);
2) Másodlagos krónikus pancreatitis (az emésztőrendszer egyéb betegségeihez képest);
II. Morfológiai alapon
1) Puffadás
2) Sklerotikus-atrofikus forma
3) Szálas (diffúz, diffúz-noduláris forma)
4) Pszeudotumoros forma
5) Kalcifikus forma
III. A klinika jellemzői szerint
1) Poliszimptomatikus forma (beleértve a krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladást is)
2) Fájdalom
3) Pszeudotumor forma
4) Dyspeptic forma
5) látens forma
Minden esetben a betegség fázisa van feltüntetve:
1) Enyhe súlyosságú pankreatitisz (a betegség első fokozata - kezdeti)
2) mérsékelten súlyos pancreatitis (II. Cikk)
3) Súlyos fokú pankreatitisz (III fok - terminál, kakétikus).
Amikor I. st. az intra- és exokrin funkció megsértésének jeleit nem fejezik ki.
II. És III. vannak károsodott külső és / vagy intraszekréciós funkciók (másodlagos cukorbetegség).
III. tartós "pancreatogén" hasmenés, polihypovitaminosis, kimerültség figyelhető meg.
3. Klinikai kép
A klinikai képet három fő szindróma jellemzi:
• Fájdalom szindróma;
• Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség szindróma;
• Endokrin elégtelenség szindróma.
Fájdalom szindróma A krónikus pancreatitis vezető tünete.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma sokrétű eredetű.
A legnagyobb érték az intraductalis hipertónia, nekrózis, gyulladás, perineuralis folyamatok, hasnyálmirigy-ischaemia (a celiakus törzsének elzáródásának eredménye). A gyulladásos folyamat lokalizálásával a hasnyálmirigy fejében a fájdalom érezhető az epigasztriumban, leginkább a jobb oldalon, a jobb hypochondriumban, a VI-XI mellkasi csigolya területére sugározva. A hasnyálmirigy testének bevonásával a fájdalom az epigasztriumban, a farok sérülésével lokalizálódik a bal hypochondriumban, a fájdalom balra és felfelé a VI mellkasi és az I ágyéki csigolyára.
A hasnyálmirigy teljes léziójával a fájdalom a felső hasban helyezkedik el, és körülvevő jellegű.
Leggyakrabban a fájdalom súlyos étkezés után következik be, különösen a zsíros, sült, a fájdalom gyakran megjelenik egy üres gyomorban, vagy 3-4 órával az étkezés után, ami differenciáldiagnózist igényel a nyombélfekélyrel.
Amikor böjtöl, a fájdalom elmarad, így sok páciens keveset fogyaszt és fogy.
A fájdalom egy bizonyos napi ritmusa: az ebéd előtti fájdalom kevéssé aggódik, az ebéd intenzívebbé válása után (vagy megjelenése) és este felé nő.
A fájdalom lehet préselés, égés, unalmas, a fájdalmak hajlamosak, és ülő helyzetben csökkentik a test elfordulásával.
Dyspeptikus szindróma. Túlérzékenység, levegővel vagy étellel elfogyasztott bosszúság, hányinger, hányás, zsíros ételek ellenérzése, puffadás.
Súlycsökkenés Élelmiszer-korlátozás + exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. Pancreatogén hasmenés, malabszorpció és maldigesztion szindrómák.
Jellemzői a krónikus pancreatitis súlyos és hosszú ideig fennálló formái, amelyek súlyos exokrin funkcióval járnak (amikor a hasnyálmirigy funkcionális képessége (az eredeti 10% -a).
Hasmenés a hasnyálmirigy enzimek szekréciójának és a bél emésztésének megsértése miatt.
A kóma abnormális összetétele irritálja a beleket és hasmenést okoz. Jellemzője, hogy nagyszámú fetid kashetsoobraznyh ürülékét szabadítják fel zsírsugárzással (steatorrhea) és nem bontott ételekkel.
Inkrementális elégtelenség. A hasnyálmirigy tenyésztése
A hasnyálmirigy a betegek 50% -ánál érzékelhető vízszintes, tömörített zsinórok formájában, élesen fájdalmas 4-5 cm-rel a köldök felett, vagy 2-3 cm-rel a gyomor nagyobb görbülete felett.
1) Klinikai vizsgálat;
2) A koprogramok eredményeinek vizsgálata - a pancrethicus elégtelenség tipikus scatológiai szindróma alakul ki, amikor a funkcionális parenchyma 80-90% -a elveszik;
3) A hasi szervek röntgenvizsgálata - lehetővé teszi a későbbi szakaszokban a kalcifikációk azonosítását a betegek 30% -ában.
4) ultrahang;
5) CT - lehetséges, hogy kimutassuk a nekrózis fokait, kalcináljuk, cisztáikat, amelyeket az ultrahang nem érzékel. Ezen kívül kevesebb elhízás az elhízásban és a pneumatózban.
A vizualizációs módszerek gyakori hátránya, hogy a krónikus pancreatitis korai felismerésében hiányzik az információs tartalom, amikor a morfológiai változások hiányoznak. Ebben az esetben meg kell vizsgálni a hasnyálmirigy működését.
6) A hasnyálmirigy működésének értékelésére szolgáló vizsgálatok:
Közvetlen (duodenális hangzás):
- Secretin-kolecisztokinin (szekretin-cerulin) teszt;
- Lund-teszt;
Közvetett (nem invazív, közvetett):
- Radionuklid módszerek - tesztelt jelzett trioleinnal és vajsavval.
- A hasnyálmirigy enzimek tartalmának közvetlen kvantitatív értékelése a széklet - elasztáz tesztben.
Endoszkópos ultrahangvizsgálat - a parenchima és a csatornák változásának lehetséges korai felismerése a normál parenchyma-hoz képest (érzékenység - 86%, specificitás - 98%).
5. Kezelés
Egy beteg orvoshoz való első látogatása során előfordulhatnak különböző szindrómák: a hasi fájdalom, az exokrin vagy endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megnyilvánulása, a pancreatitis szövődményei, például sárgaság.
Ennek megfelelően a betegek kezelése több irányban történik: az alkohol elutasítása nagy jelentőséggel bír, még a beteg alkoholmentes etiológiájával rendelkező betegeknél is; az alacsony zsírtartalmú étrend fenntartása (legfeljebb 50-75 g / nap) és a kis mennyiségű élelmiszer gyakori bevitele; fájdalomcsillapítás; enzimpótló terápia végrehajtása, a vitaminhiány elleni küzdelem; endokrin rendellenességek kezelése.
3 szakaszból áll:
1. Sürgősségi ellátás biztosítása az edemás-intersticiális hasnyálmirigy-gyulladás súlyos súlyosbodásával, az akut tünetekhez közelítve.
2. Segítségnyújtás olyan súlyosbodások esetén, amelyek nem éri el az akut fokozatot.
3. Támogató terápia az exacerbációk leülése után.
A betegség jellemző jellemzői általában a felső hasi fájdalom, gyakran hányás és általános mérgezés tünetei. A sürgősségi ellátás elvei:
1. Csökkentse a lehető legkisebbre a hasnyálmirigy funkcionális aktivitását: éhség (az első 3 napban ásványvizet, mézes teát, fehérje omlettet, a folyadék mennyiségét meg kell felelni a test igényeinek / 1,5-2 liter), a gyomor tartalmának eltávolítása állandó szívás a nazogasztikus csőön keresztül, antacidok és H2-hisztamin blokkolók 2-5 generáció, IPP, sandostatin alkalmazásával.
Az oktreotid (szentosztatin) - a szomatosztatin szintetikus analógja - nagy hatást gyakorol az acináris sejtek aktivitására.
100 μg 3-szor hozzárendeljük a szubkután szövethez az első 5 napig (1 ml-es ampullákban (50, 100, 500 μg) kapható (-AKK 150-200 ml 5% -os intravénás oldat, 10-15 infúzió; Ranitidin 150 intravénásánként 8 óránként, 40 mg introtinálisan 12 óránként.
Súlyos és rezisztens fájdalom szindrómában - nem kábító fájdalomcsillapítók - tramal, dipidolor, ritkán promedol. A morfin ellenjavallt.
2. A hasnyálmirigy és a parapancreatic rostok ödémája elleni küzdelem (mannit, furoszemid stb.).
3. Az enzim mérgezés megelőzése (kontikal, gordoks).
4. A fájdalom intenzitásának csökkentése (paracetamol, analgin, promedola és spasmodikumok kombinációja).
5. A víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója.
6. A fertőző szövődmények megelőzése (amoxicillin, cefobid).
7. Jelzések szerint - parenterális táplálkozás.
A fájdalom enyhülése vagy a kezelés kezdetétől számított 4. naptól kezdődően: frakcionált táplálkozás állati zsírral, multienzimkészítményekkel (Creon, napi 1-2 kapszula), fájdalomcsillapítók fokozatos kivonása, infúziós terápia, folyamatos szekréciós blokkolókkal 2-3 hónapig; prokinetika (motilium, koordináció 10 mg naponta 3-4 alkalommal)
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, amely nem éri el az akut fokot. Azok a betegek, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladás gyakran visszatér, nagyon érzékenyek az étkezési szokásaikra. Éjszakai fájdalmak és hányás súlyos súlyosbodása esetén ajánlatos 1-3 éven át éhezni, a víz-elektrolit-egyensúlyt a Ringer-oldat, glükóz stb. Parenterális adagolásával korrigálni. 5P.
A „böjt” időszak alatt megengedett az alkáli ásványvíz, a mézes tea, a dogrose főzés, a párolt fehérje omlettek. A folyadék térfogatának meg kell felelnie a test igényeinek (1,5-2 liter / nap).
Ezt követően az étrend tartalmazza a törölt vegetáriánus leveseket, a csókokat, a burgonyapürét és a sárgarépát, valamint a vízben lévő folyékony zabkásait az állati zsírok korlátozásával. Mivel a disszeptikus jelenségek eltűnnek, és a fájdalom csökken, az élelmiszer-adag nő - fehér krekkerek, főtt húst tartalmazó húsételek, főtt sovány hal, alacsony zsírtartalmú cukorral, gabona pudingok.
Csökkentett exokrin pancreas funkció.
Az enzim inhibitorok (kontikal, gordox, trasilol) alkalmazása. Inaktiválják a tripszint, lassítják a hasnyálmirigyben a gyulladásos-destruktív folyamatokat, csökkentik a mérgezést.
A kémiai tripszin inhibitorok közül a metiluracilt (naponta 0,5 g dózisban) vagy pentoxilt (0,2 g naponta 4 alkalommal) alkalmazzák 3-4 héten keresztül.
Az enzimek kiválasztásakor figyelembe kell venni az enzimaktivitás jelentős elvesztését, amikor az élelmiszer emésztő traktusán, különösen a lipázon keresztül kerül elő. 1). Amilázt, lipázt, proteázokat tartalmazó készítmények:
pankreatint; Kreón; Mezim forte. 2) Hasnyálmirigyet, hemicellulózot és epe komponenseket tartalmazó készítmények: Digestál;. Inetal; mezim; IV. Ünnep.
Pancreatint, epesavakat, aminosavakat, sósavat tartalmazó készítmények: Panzinorm forte.
Az enzimterápia hatékonyságának kritériuma a dyspepsia csökkentése, a hasmenés megszüntetése és a testtömeg stabilizálása. 6-12 hónapig az enzimterápia nem szakad meg.
A műtéti kezelés indikációi
1. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei (pszeudocista, tályog, hasnyálmirigy-stenosis a közös epevezetékben, obstruktív sárgaság);
2. intenzív fájdalom, amely ismétlődő droghasználatot igényel;
3. A kövek jelenléte az epehólyagban és a mirigy ductalis rendszere;
4. Az alapbetegség progressziója az aktív komplex konzervatív terápia hátterén.
6. A krónikus pancreatitis ápolási folyamata
Az akut időszakban a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. A jövőben, miközben javítja az általános állapotot, szükséges a fizikai aktivitás visszanyerése.
Tartózkodni kell az evés 1-4 napig.
Az éhezés első 2-3 napjában főtt vagy ásványvizet lehet inni szobahőmérsékleten (naponta 4-5 pohár) vagy csipkebogyó (1-2 pohár naponta).
Hidegre van szükség a has felső részén és a jobb hypochondriumban (a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentése érdekében).
Hidegrázás jelenlétében a pácienst be kell becsomagolni, és fűtőpadot kell tennie a lábára.
Ellenőrzést végzünk az orvos által felírt gyógyszerek teljes és időben történő beadására (antiproteolitikus, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antikolinerg szerek stb.).
Szükséges a pszichológiai stressz elkerülése. A betegnek nem szabad aggódnia és bosszantania.
A mély és teljes alvás feltételeinek megteremtése. Az alvó időtartamnak naponta legalább 8 órának kell lennie.
Szükséges a pulzusszám, a vérnyomás, a testhőmérséklet, az élelmiszer-tolerancia, a széklet (gyakoriság, textúra) figyelése.
Fogyókúra. Az éhségidő lejárta után az 5-ös étrendben a beteg élesen csökkent fehérje-, zsír- és szénhidrát-mennyiséget ír elő. Szükséges korlátozni a durva rostot, az illóolajokat, a fűszereket, az erős húsleveseket, a sült ételeket. Ajánlott meleg étel, párolt, sült, pépesített. Nem tartalmazza a nagyon meleg és nagyon hideg ételeket.
Probléma-ápolói intézkedések
A hiányosságokkal kapcsolatos potenciális egészségügyi kockázatok
információ a betegségről Beszéljen a beteggel a betegségéről,
a lehetséges szövődmények megelőzése és a súlyosbodások megelőzése. Adja meg a betegnek a szükséges nem-fikciós irodalmat
A korábban megállapított szokásokból adódó étrendváltozások elfogadásának nehézségei Beszélgetés a beteggel: az étrend és az étrend betartása tekintetében; az étrend lényegéről a betegségében. Ösztönözze a beteget, hogy kövesse a diétát. Kiadások ellenőrzése; az előírt étrend betartása; rokonok átadása
Az evés korlátozása fájdalmak miatt Beszéljen a pácienssel a szükségletről
szisztémás gyógyszerek a fájdalom csökkentésére. Figyelemmel kíséri a beteg időben történő gyógyszerfelvételét. Mérje fel a beteget hetente kétszer
Gyenge az alacsony
Segítse a beteg mozgását,
kísérje őt. Segítsen a betegnek elvégezni
higiéniai ellátás.
Az evés és az evés megtagadása
hányinger miatt
Orvoshoz kell fordulni. Beszéljen a beteggel az élelmiszer és a folyadék szükségességéről. Beszélgetés a beteg közeli hozzátartozóival a transzferek természetéről. Legyen puha és félig folyékony élelmiszerek, kis adagokban, de gyakran a beteg számára megfelelő időben, az orvosgal való konzultáció során gondoskodjon arról, hogy a folyadékot legalább 2 liter naponta vegye fel (főtt víz, ásványi lúgos víz gáz, tej és tej nélkül). et al.). Figyelemmel kíséri a táplálékot és a folyadékot a beteg által.
Hányás veszélye
Tömegek Adja meg a betegnek a sürgősségi kommunikációt.
a nővérrel.
Helyezze be a hányás, kancsó kapacitását
víz és törlőkendő a beteg ágyában.
A hányás elősegítése. ad
antiemetikus alkalmazásra
az orvos
következtetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.
A fájdalmak általában tartósak, a hátsónak, a bal válllapnak köszönhetően a fűszeres, sült és zsíros ételek, alkohol;
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megelőzésére a betegnek kiegyensúlyozott étrendet, alkoholtartalmú italok, zsíros, fűszeres és édes ételek eltávolítását ajánljuk az étrendből, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelését.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei:
- Kolesztázis (icterikus és anicterikus);
- Fertőző szövődmények (gyulladásos infiltrátumok, gennyes kolangitis, peritonitis, szeptikus körülmények);
- Vérzés (eróziós nyelőcsőgyulladás, Mallory-Weiss szindróma, gastroduodenális fekélyek); - szubhepatikus portál magas vérnyomás; - A portál és a gerincvénák trombózisa; - Exudatív pleurita; - WPC akadály; - hipoglikémiás válságok; - hasnyálmirigyrák; - hasnyálmirigy ascitesz; - hasi ischaemiás szindróma.
A ciszták és a pszeudociszták nem minősülnek komplikációnak (a CP cisztikus változata, a nagy ciszták kivételével).
Súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben azoknál a betegeknél, akik továbbra is alkoholt fogyasztanak, a halálozási arány magas (egy vizsgálatban 50% 5–12 év alatt halt meg) és a szövődmények (fogyás, megnövekedett fáradtság, vitaminhiány és drogfüggőség). Általában a fájdalomban szenvedők számára a steatorrhea nem észlelhető, és amikor megjelenik, a fájdalom általában csökken. A beteg állapota javulhat, ha nem veszi az alkoholt és fokozott helyettesítő terápiát végez.
irodalom
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. A hasnyálmirigy betegségeinek diagnózisa: múlt, jelen és jövő // Klinikai orvoslás, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Krónikus pancreatitis Moszkva, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Szoptatás a terápiában. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252c.
4. Általános orvoskönyvtár. 2 kötetben. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Kiadó Eksmo, 2005.- 960-as évek.
5. A nővér jegyzéke. - M.: Kiadó Eksmo, 2002 - 196-as évek.
A pankreatitisz ápolási folyamata
A hasnyálmirigyben a túlzott enzimek legfőbb okai. Pancreatitisben szenvedő betegek klinika és diagnózisa. Az orvosi vizsgálat során a panaszok észlelésének elemzése. A beteg problémáinak meghatározása. Az ápolási beavatkozások tervezése és végrehajtása.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Beküldve http://www.allbest.ru/
Kokshetau Orvosi Főiskola
A pankreatitisz ápolási folyamata
Előadó: Dydygina E.O.
A hasnyálmirigy-gyulladás alatt általában a hasnyálmirigy emésztési funkciójának megsértését értjük, amelyben a hasnyálmirigy-csatornában felhalmozódik az enzim felesleg. A hasnyálmirigy-gyümölcslé maga a mirigy belsejében kezd, és elpusztítja a szövetet - ami az összes funkciójának megsértéséhez vezet.
A hasnyálmirigyben az enzimek feleslege két esetben fordulhat elő: túl sok a képződött, vagy a hasnyálmirigylé nem léphet be a bélbe.
A nővér panaszokat tár fel: súlyos hasi fájdalom, balra nyúlik és felfelé nyúlik; hányás, utána nincs megkönnyebbülés; hasi elzáródás, fejfájás, székrekedés.
A betegség kórtörténete: a kockázati tényezők, az okok, a betegség kialakulása, a dinamika, a felmérés eredményei, az elvégzett kezelés, a szövődmények
Az élet anamnézise: öröklés, szakma, kockázati tényezők, múltbeli betegségek, életkörülmények
2. Laboratóriumi diagnosztika: OAK, OAMU, biokémiai vérvizsgálat, vérvizsgálat cukorra,
4. Számítógépes tomográfia
5. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). Cholecystocholangiography.
Azonosítsa a beteg problémáit
v Gyengeség, fejfájás és szédülés
v súlyos fájdalom a hasban
v puffadás
v Félelem, szorongás
v Az étvágytalanság
v Aggódj, hogy elveszíted a munkádat, beszélgetsz barátaiddal
v A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya
Ápolási tervezés
Az ápolási beavatkozások céljai
Ápolási beavatkozási terv
1. A beteg 2 nap múlva nem tapasztalja mélyen a fájdalmat a hasban
1. Állítsa be az 5-6 egyszeri étkezést az előírt étrend szerint (1a, 1, egyéni).- FRIENDLY FOOD
2. Kövesse az előírt étkezési időpontok szigorú betartását.
3. Beszéljen a pácienssel az étrend betartásának és az ásványvíz bevitelének fontosságáról.
4. Ismertesse a rokonok szükségességét
az átutalásokat az előírt étrendnek megfelelően hozza.
5. Ellenőrizze a fiziológiai funkciókat.
6. Készítsen gyógyszereket fájdalomcsillapításra és adja be az orvos által előírt módon.
7. Szükség esetén szervezze a betegek etetését
2. 3 nap elteltével a beteg nem tapasztal gyengeséget, szédülést és fejfájást.
1. Vízszintes pozíció és teljes pihenés biztosítása a beteg számára. 2. Készítsen hemosztatikus szereket: 10%
kalcium-klorid-oldat, 1% vikasol-oldat,
Az etamzilát 12,5% -os oldata, a vérpótlók.
3. 15 percenként figyelje meg a beteg általános állapotát, a bőr színét, a vérnyomást, az impulzust. 4. Az orvos által előírt injekciós drogok
3. A beteg 1 nap után nem zavarja a tudás hiányát:
- a betegség okairól;
- a betegség prognózisáról;
- az előírt kezelés szükségessége;
- a kockázati tényezőkről;
- a megfelelő táplálkozásról;
1. tájékoztassa a beteget a betegségéről és a kezelés folyamatairól
2. beszélgetés folytatása
3. Orvos kinevezése
4. A páciens nem fog aggódni, hogy elveszíti a munkáját és kommunikál a barátaival.
1. Tájékoztassa a beteget rövid távú vagy (ha
a kórházban való hosszú tartózkodásról.
2. Mondja el a páciensnek az eseményekről
a gyomorbetegségek rehabilitációja, t
amelynek hatékonysága a beteg erőfeszítéseitől függ.
3. Beszélgetés a rokonokkal - tanítani őket a kommunikációra
a beteg és az ő gondozása után
kórházakban.
4. Tájékoztassa a munkatársakat a munkahelyről
meg kell látogatnia a beteget
5. 4 nap elteltével a beteg nem zavar: gyengeség, izomgyengeség, étvágytalanság
1. További kutatási módszerek megvalósítása.
2. Hozzon létre minden szükséges feltételt a kikapcsolódásra
3. adja meg az előírt gyógyszereket
4. végezze el az orvos összes kijelölését
6. 3 óra elteltével a pácienst nem zavarja a hányás.
1. Az előírt gyógyszerek bevezetése 2. 3. Vizsgálja meg a beteg általános állapotát.
7. A pácienst meg kell védeni a pszichológiai tapasztalatoktól és a stressztől.
1. az izgalom és a bosszantó tényezők teljesen kizártak. 2. Tájékoztassa a beteget az állapotáról
8. Két nap múlva a páciens nem fog félni, aggódni
1. A betegség teljes tudatossága
2. Orvos kinevezése
3. Figyelje a beteg állapotát
9. 2 óra elteltével a beteg nem tapasztal nehézséget a székletürítéssel (székrekedés).
1. tartson beszélgetést
2. bevezesse az előírt gyógyszereket
3. az orvos időben történő kijelölése
A tervezett ápolási beavatkozások végrehajtása
A beteg problémáinak felismerése után, és miután ezek a problémák alapján építették meg tevékenységét, a nővér az ápolói beavatkozások végrehajtását folytatja. hasnyálmirigy hasnyálmirigy-enzim
1. A pancreatitis során a betegnek szigorúan és szükségszerűen be kell tartania az ágy pihenését. Mivel az állam helyreállítása és stabilizálása a fizikai aktivitást 1-től 4 napig kívánja korlátozni, teljesen el kell távolítania az élelmiszer bevitelét. Az első 2-3 nap, amikor a páciensnek csak főtt vizet vagy ásványi anyagot kap, csak szobahőmérsékletre melegszik (naponta 4-5 csésze), a legjobb, ha a csipkebogyót (napi 1-2 csésze) inni.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ápolási folyamata során a nővér mellkasi és jobb alsó részének felső felére hideget kell tenni (ennek következtében csökken a mirigy enzimek kiválasztása). Ha a beteget hűtik, akkor egy takaróval és egy forró csomagolással van ellátva, amelyet egy ruhával burkoltak be.
2. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegnek teljes és egészséges alvásra van szüksége, amelynek időtartama a nap folyamán legalább 8 óra. Az impulzust és a gyakoriságot folyamatosan nyomon követik, a vérnyomást, előnyösen mindkét kezükön mérik, a hónalj testhőmérsékletét, az általa fogyasztott élelmiszerek toleranciáját, a fiziológiai funkciók gyakoriságát (székletét) és konzisztenciáját.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban nem sikerült tiszteletben tartani diéta, Ez a kezelési folyamat fontos eleme. Az éhezés után a beteg az 5. számú étrendet írja elő, amely csökkentett mennyiségű fehérjét tartalmaz, csökkenti a zsírtartalmat az étrendben és a szénhidrátokban, amelyek főként a vasat lebontják. A nővér figyelemmel kíséri a durva (növényi) rostot tartalmazó táplálékfelvétel korlátozását, az élelmiszer ellenjavallt, ahol illóolajok és fűszerek, erős húsleves és különösen olajban vagy zsírban sült. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a meleg étel fogyasztása ajánlott, melyet egy párnak készítettünk, sült ételeket és mindig letörölhetünk. A hűtőszekrényből vagy fűtés nélkül teljesen el kell távolítania a forró és edényeket.
3. Hiányzik az információ a betegségről, amely potenciális egészségügyi veszélyt jelent. Az ápolási folyamatban fontos a beszélgetés, amelynek során a beteg megtanulja a betegségét, a súlyosbodás megelőzését, további irodalmat igényel, amelyet a személy nyújt. Gyakran nehézségekbe ütközik az étrend feltételeinek elfogadása, a közös alapok és szokások, amelyek az évek során gyakran alakulnak, hibásak. Az étrend és a táplálkozás fontosságát bemutató beszélgetések segítenek a krónikus pancreatitisben. A nővérnek folyamatosan arra kell ösztönöznie a beteget, hogy kövesse az étrendet, és ellenőrizze a rokonok átvitelét.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a folyékony táplálékot el kell hagyni a vomitus légzőrendszerbe történő aspirációjának veszélye miatt. Az élelmiszer szükségszerűen puha és félig folyékony, kis adagokban és a beteg számára megfelelő időben. A hányás aspirációs kockázatával összefüggésben a beteg sürgősségi kommunikációval rendelkezik egy nővérrel. A közelben konténerek kell lenniük, kancsó tiszta víz és szalvéták. Hányás esetén időben kell segítséget nyújtani. Az ápolóorvos rendelete szerint a betegnek antiemetikumot kell kapnia.
4. Az orvos által előírt fájdalom kiküszöböléséhez adja meg az előírt adag gyógyszereket (belladonna készítmények: besalol, belalgin)
5. A beteg tájékoztatása az egészségi állapotáról. Pszichológiailag állítsa be a pácienst a gyors helyreállításhoz. Magyarázd el a rokonoknak a pozitív érzelmi kapcsolat fontosságát. Információs füzetek kiválasztása.
6. A lehetséges szövődmények megelőzése: étrend, a krónikus folyamatok időbeni kezelése a szervezetben, a rossz szokások elutasítása.
· Az orvos minden találkozója.
· Élelmiszernapló tartása.
· Magyarázza el a diéta fontosságát.
A hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez a következő gyógyszereket kell szedni:
§ Cimetidin, gastrocenin, gasztrotepin
§ Trasilol, contrycal, gordox
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek általában nem mutatnak műtétet. Súlyos fájdalom esetén azonban nem kezelhető gyógyszerek, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudotumoros formája esetén - műtét ajánlott - sphincterotomia (a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának szétválasztása és kiterjesztése).
a páciens megjegyzi, hogy nincs fájdalom a hasban. A kitűzött célok.
Kategória: Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
Etiológia, klinikai tünetek, a kezelés alapelvei, lehetséges szövődmények, a nyaki gerinc töréseinek megelőzése. A beteg lehetséges valós és lehetséges problémái, vizsgálati módszerek. Ápolási beavatkozási program.
tézis [50,8 K], kiegészítve 2013. június 13-án
A bélfertőzések okozati okai. A bélfertőzések átvitelének mechanizmusa. Diagnózis, drogterápia és megelőzés. Feladatok ápolási tevékenységei. A beteg állapotának értékelése és problémáinak meghatározása. Ápolási beavatkozások tervezése.
[55,2 K] szakirodalom, hozzáadva 2014. június 13-án
Modern gondolatok a krónikus pancreatitisről és a nővér szerepéről az ápolói szervezetben. A beteg felkészítése a krónikus pancreatitis további kutatására. A gondozás jellemzői a súlyosbodás és remisszió időszakában.
előadás [291,1 K], hozzáadva 2015.05.25
A krónikus bélbetegségek etiológiája és patogenezise, klinikai képe, szövődményei, hajlamosító tényezői. Diagnózis, gyógyszeres kezelés és az enteritis és a colitis megelőzése. Ápolási beavatkozási elemzés és betegellátási terv.
prezentáció [2,2 M], hozzáadva 2013.03.07
Hasnyálmirigy és szerepe az anyagcserében. A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának a pankreatitiszben való megsértésének mechanizmusai. A szérum bilirubin meghatározása pancreatitisben szenvedő betegeknél. A szérum alfa-amiláz aktivitásának mutatói.
tézis [72,7 K], hozzáadva 2016.02.02
A vizsgált betegség leírása. A cirrhosis fő okai, okai. Ápolási folyamat és betegproblémák. Információgyűjtés az első felmérés során. A betegség diagnózisa. Kezelés, étrend, szövődmények, prognózis, megelőzés.
absztrakt [20,7 K], hozzáadva 2016.2.22
A betegség patogenezise, epidemiológiája és klinikai képe. A HIV-fertőzés kezelésének és rehabilitációjának alapelvei. A HIV-fertőzés korai felismerésének problémáinak vizsgálata. Az ápolási beavatkozások hatókörének meghatározására vonatkozó követelmények.
tézis [47,9 K], hozzáadva 2016.06.14
A bronchialis asztma etiológiája, diagnózisa és kezelése. Taktikai nővér az ápolási folyamat megvalósításában. A kórházi betegek vizsgálatának és kezelésének eredményei ahhoz, hogy egy ápolói beavatkozás egy lapját kitöltsék.
absztrakt [57,5 K], hozzáadva 2014.10.30
Etiológia, patogenezis, besorolás, akut és krónikus pyelonefritisz klinikája. Komplikáció, diagnózis, kezelés, megelőzés. A pyelonefritisz ápolási folyamata. A beteg kezdeti értékelésének lapja. Beteggondozási terv. Laboratóriumi vizsgálatok.
kifejezés [74,3 K], hozzáadva 2016.06.02
A hasnyálmirigy inervációja, vérellátása és nyirokelvezetése, folyadék és elektrolitok kiválasztása, enzimszintézis. Az akut és krónikus pancreatitis klinikai képe, etiológiája és patofiziológiája. A hasnyálmirigy enzim szekréció szabályozói.
absztrakt [742,5 K], hozzáadva 2015.07.24
Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen díszítettek, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.
