728 x 90

Irritábilis bél szindróma (diagnosztikai és kezelési taktika algoritmusa)

Szerkesztette: I.V. Maeva

rövidítések listája

Nyombélfekély

ZhVP - epeutak

Emésztőrendszer - gyomor-bélrendszer

CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia

IBS - irritábilis bél szindróma

Ultrahang - ultrahang

Lúgos foszfatáz - lúgos foszfatáz

meghatározás

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori biopszichoszociális funkcionális patológia, amelynek diagnózisa a disztális bélhez kapcsolódó, stabil tünetegyüttes (római kritériumok I és II) klinikai vizsgálatán alapul, a szorongásos tünetek, az organikus betegségek kizárására és a diagnózis újbóli felülvizsgálatának szükségességére korlátozódik. az elsődleges kezelés eredményei alapján (Róma, 1999).

Ez a stabil tünetegyüttes magában foglalja a funkcionális bélrendszeri zavarokat, amelyekben a hasi diszkomfort vagy fájdalom a székletürítéssel vagy a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának megváltozásával, valamint a székletürítés változásával jár (kényszerítő sürgetések, tenesmus, a belek hiányos ürítése, további erőfeszítések a bélben) ).

Mind a klinikai orvostudomány betegségeinek számos meghatározása, mind az IBS esetében a meghatározás operatív elemekből áll, és tartalmazza a befogadási (kizáró) és kizárási (ellene) kritériumokat. Ennek fényében az elsődleges diagnózis létrehozása csak egy kiegészítő vizsgálat elvégzése után lehetséges, hogy kizárja a szerves patológiát.

járványtan

Az IBS prevalenciája a világ legtöbb országában átlagosan 20%, a különböző vizsgálatok szerint 9-48% között változik. A moszkvai 2016-os munkavállalók és alkalmazottak epidemiológiai felmérése szerint az IBS prevalenciája 25,8% volt (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Az előfordulási ráták elterjedését az is magyarázhatja, hogy az IBS-ben szenvedő emberek kétharmada általában nem orvoshoz megy, és a betegek csak egyharmada orvoshoz fordul. Az előfordulási gyakoriság átlagosan évi 1%.

A nők körülbelül 2-szer gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegek átlagos életkora 24-41 év. Az Egyesült Államokban végzett nemzeti felmérés szerint az IBS tünetek prevalenciája a középkor után csökken. Az idősek, a 65-93 évesek között az IBS prevalenciája 10,9%, míg a 30-64 évesek 17% -a. A jellemző tünetek megjelenése először a 60 év feletti betegekben megkérdőjelezi az IBS diagnózisát. Az ilyen betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a szerves betegségek kizárására, elsősorban a vastagbélrák, a divertikulózis, a polipózis, az ischaemiás colitis stb.

Így az IBS-nek nyilvánvaló klinikával rendelkező emberek, akik orvoshoz mennek, „IBS betegekké” válnak. Az IBS tünetekkel rendelkező betegek csak mintegy 1% -a szakemberhez megy. Azonban az IBS-betegek a háziorvosok látogatói legalább 30% -át teszik ki. Az IBS-betegek prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb, mint az IBS-hez kapcsolódó tünetekkel rendelkezőknél.

Az „IBS beteg” valószínűségét az IBS tünetek száma, valamint a pszichoszociális tényezők határozzák meg (Drossman et al., 1988).

etiopatogenezisében

Az IBS-ben a bélrendszeri betegségek jellege nem teljesen ismert. Ha megpróbálod tükrözni az etiopathogenezis kulcsfontosságú pontjait, akkor a következő tézisekre tehetsz:

  • A ballon-dilatációs tesztet használó Whitehead felfedezte a visceralis túlérzékenység jelenségét, amelynek súlyossága jól korrelált az IBS tüneteivel, és a ballon-dilatációs teszt könnyen reprodukálható, nagyon specifikus és érzékeny kutatási módszer. Ebben a tekintetben a zsigeri hiperalgéziát az IBS biológiai markerének tekintjük, és a ballon-dilatációs tesztet specifikus (95%) és érzékeny (70%) módszerként az IBS diagnosztizálására.
  • Fontos szerepet játszik a bélfunkció szabályozásában részt vevő biológiailag aktív anyagok (szerotonin, hisztamin, bradykinin, kolecisztokinin, neurotenzin, vazoaktív bélpolipeptid, enkefalinok és endorfinok) egyensúlyhiánya. A bélben a szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) az enterokromaffin sejtekben és a csökkenő interneuronok csoportjában található. A szerotonin kifejezett hatást gyakorol a bélmozgásra azáltal, hogy aktiválja az effektorsejteken és az idegvégződésekben található receptorokat. Az 5-HT3 és az 5-HT4 receptorok a leginkább vizsgált receptorok közé tartoznak. Úgy gondoljuk, hogy ezek a receptorok (különösen az 5-HT3) szerepet játszanak a nocicepcióban a visceralis reflexek afferens oldalának modulálásával. Emellett 5-HT3 receptorokat írtak le az efferens neuronokra, az autonóm és a bél idegrendszerben. Ezen receptorok stimulálása az acetil-kolin és a P anyag felszabadulásához vezet, amelyek a gasztrointesztinális érzékenység adók.
  • Az IBS sok esetben sajátos klinikai formája a neurózisnak. Úgy véljük, hogy a neuropszichiátriai reakciók súlyossága alapján az IBS-ben szenvedő betegek képezik a határcsoportot a normál és a pszichopatológia között. Az ilyen betegek esetében a hisztérikus, agresszív reakciók, a depresszió, a rögeszmés, a karcinofóbia és a hypochondria jellemző.
  • Az IBS motilitási rendellenességeit nem lehetett azonosítani. A megfigyelt változásokat organikus betegségekben szenvedő betegeknél észlelték, rosszul korreláltak az IBS tüneteivel, és ezért a bél motoros működésének tanulmányai nem rendelkeznek független diagnosztikai értékkel.
  • Különböző vizsgálatok szerint kimutatták, hogy az akut bélfertőzés után 3 hónappal a betegek 24-32% -a folytatta az IBS-t, mint az IBS-t. A fertőzés utáni IBS kialakulása sokkal érzékenyebb a pszichoneurotikus jellemzőkkel rendelkező nőkre, akiknek hosszú epizódja akut betegség, különösen a hasmenés. Az IBS valószínűsége szignifikánsan alacsonyabb, ha a fertőző epizód folyamatában a hányás előtérbe került. A posztinfektív IBS-t az anorektális zóna szenzoros-motoros funkciójának és a végbél biopszia sejtes telítettségének változásai kísérik.
  • A patogenezisben bizonyos szerepet játszik a táplálkozás módja és jellege. Szabálytalan táplálékfelvétel, a finomított termékek elterjedtsége megváltoztatja a bél motor-evakuálási funkcióját, a mikroflórát, megnövekedett intraintestinalis nyomást.

Ily módon az IBS egy multifaktorális betegség, amely az agy-bélrendszerben tapasztalható károsodott kölcsönhatáson alapul, ami a bél motoros funkciójának károsodott ideg- és humorális szabályozásához és a vastagbél receptorok viszcerális túlérzékenységének kialakulásához vezet. Fejlődésében nagy jelentősége van a magasabb idegrendszeri állapotnak és a beteg személyiségének típusának.

megelőzés

Az IBS megelőzése mindenekelőtt magában foglalja az életstílus és az étrend normalizálására irányuló intézkedéseket, a gyógyszerek indokolatlan használatától való elutasítást. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknek maguknak szigorú napi rutint kell kialakítaniuk, beleértve az evést, a testmozgást, a munkát, a társadalmi tevékenységeket, a házimunka és a székletürítés idejét.

árnyékolás

A szűrési tevékenységeket nem fejlesztették ki.

besorolás

F.Weber és R.McCallum 1992-ben klinikai osztályozást javasoltak, amely szerint a betegség domináns tünetei szerint három fő lehetőség van:

  • IBS, amely a fájdalom és a duzzanat domináns;
  • A hasmenés túlnyomó többsége;
  • IBS a székrekedés túlnyomó többségével.

A szindróma lefolyására szolgáló lehetőségek kiválasztása gyakorlati szempontból fontos, mivel meghatározza az elsődleges kezelési mód választását. Ezenkívül a domináns tünetektől függően a betegek további vizsgálatára szolgáló egy vagy másik tervet választanak. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a felosztás nagyon feltételes.

  • A legtöbb betegnél nehéz a vezető szindrómát elkülöníteni, mivel az egyik formának a másikra történő átalakulását gyakran észlelik, például ha a székrekedést hasmenés, stb.

diagnosztika

Jelenleg az IBS diagnózisa elsősorban a klinikai megnyilvánulásoknak az általánosan elfogadott Róma II. Kritériumokkal (Róma, 1999) való megfelelésén alapul.

Római kritériumok az irritábilis bél szindrómára *.

Legalább 12 hetes folyamatos hasi diszkomfort vagy fájdalom az előző 12 hónapos időszakban, amely a következő három tünet közül kettőt tartalmaz:

1. Megszabadítás a székletürítésben; és / vagy

2. A székletfrekvencia változásával járó kezdet; és / vagy

3. A széklet megjelenésének változásával kapcsolatos kezdetek.

Az alábbi tünetek együttesen megerősítik az IBS diagnózisát:

    A rendellenes székletfrekvencia (a vizsgálatokban a „patológia” naponta háromszor tekinthető és a felmérés befejeződik)

Irritatív bél szindróma - IBS tünetei és kezelése, gyógyszerek, étrend, megelőzés

Az irritábilis bél szindróma, vagy egyébként IBS a perzisztens funkcionális rendellenességek a bélben, ami krónikus kényelmetlenséget, fájdalmat és görcsöt eredményez a hasban, és a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának változásait szerves okok nélkül.

Az irritábilis bél szindróma rendkívüli előfordulása ellenére a felnőtt lakosság mintegy 75% -a nem tartja magát betegnek, és nem kér orvosi segítséget. A betegség előfordulása és kialakulása pszicho-érzelmi zavarok.

Mi az IBS?

Az irritábilis bél szindróma olyan betegség, amelyet a hasi fájdalom és a belek megszakítása okoz.

Ennek a patológiának a lényege, hogy egy krónikus bélrendszeri rendellenesség, amelynek funkciói nyilvánvaló ok nélkül megsértik. Ezt a jelenséget hasi fájdalom, abnormális széklet, kellemetlen érzés, valamint gyulladásos reakciók vagy fertőző léziók nem észlelhetők.

Így az IBS olyan állapot, amelyben a bél normálisnak tűnik, de nem működik megfelelően.

Leggyakrabban ez a patológia 20 év után érinti az embereket, a 35-50 éves betegek 40% -át. A szindróma prevalenciája a nők 15–25% -a, a férfiak 5–18% -a. Ezen túlmenően a betegek 60% -a nem kér orvosi segítséget, 12% -a pedig a háziorvosok, 28% a gasztroenterológusok.

okok

Orvostudomány ismeretlen a szindróma szerves okai. Számos klinikai vizsgálat szerint az IBS megjelenését kiváltó tényezők:

  • A belek és az agy azon része közötti idegi kapcsolatok megzavarása, amelyek szabályozzák a gyomor-bél traktus normális működését
  • Motilitás károsodás. A megnövekedett mozgékonyság gyakran hasmenéshez vezet, míg a lassú motor székrekedést okoz.
  • Dysbiosis - fokozott bakteriális növekedés a vékonybélben. Előfordulhatnak olyan baktériumok, amelyek szokatlanok a bélrendszerben, ami hirtelen légzéshez, hasmenéshez és fogyáshoz vezet.
  • Élelmiszer-rostokban gazdag élelmiszerek hiánya
  • Diétás zavar. Az irritábilis bél szindróma minden bizonnyal zavarja az embereket, akik inkább a fűszeres, zsíros ételeket fogyasztanak az ételükben, kávét és erős teát fogyasztanak, és alkoholt fogyasztanak nagy mennyiségben.
  • Az örökletes hajlamot nem is diszkontáljuk: a szindrómát gyakrabban embereknél látják, akiknél a szülők e betegségben szenvedtek.
  • A bélfertőzések a betegek 30% -ában váltak ki.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindróma vezető megnyilvánulása a fájdalom, a hasi diszkomfort és az abnormális széklet. Gyakran a székletben nagy mennyiségű nyálka látható. A bél különböző részeinek görcsét nem állandó jelleggel figyelték meg, és különböző napokon megváltoztathatja a lokalizációt.

A felnőtteknél a leggyakoribb tünetek:

  • A kiürülést követően eltűnő hasi fájdalom és görcsök.
  • A hasmenés vagy székrekedés gyakran váltakozhat.
  • Hasi torzítás és duzzanat.
  • Túlzott légzés (duzzanat).
  • Hirtelen szükség van a WC-re.
  • A belek teljes érzése, még akkor is, ha éppen a WC-be ment.
  • Érzés, hogy nem teljesen kiürítette a beleket.
  • A nyálka szekréciója a végbélnyílástól (a nyálkahártya által termelt tiszta nyálka általában nem állhat ki).

Az irritáció tünetei közvetlenül étkezés után vagy stresszes helyzetben jelentkezhetnek. A nőknél az IBS tünetei menstruáció előtt előfordulhatnak.

Az alábbiakban leírt legalább két további tünet jelenléte igazolja az IBS-t:

  • Az ürítés folyamatában bekövetkezett változások - hirtelen erőteljes sürgetés, a belek hiányos ürítésének érzése, a belek kiürítése során erőteljes igénybevétel szükségessége.
  • Puffadás, feszültség vagy nehézség a gyomorban.
  • A tünetek az étkezés után súlyosbodnak (kifejezettebbek).
  • A nyálka a végbélből válik ki.

Az irritábilis bél szindróma három fő típusa van: a székrekedés túlnyomó része, a hasmenés és a fájdalom túlnyomó többsége.

  • gyakori sürgetés az étkezés közben és után,
  • a folyadék székletének hátterében a fájdalom az ürítés után azonnal eltűnik,
  • étkezés után a hasi fájdalom a has alsó és hátsó részén, közvetlenül a köldök alatt,
  • a vizelési nehézség.
  • A székrekedéssel járó irritábilis bél szindróma fájdalmat okoz, ami nem lokalizálódik egy helyen, hanem eloszlat.
  • A paroxiszmális karakter a nyafogáshoz vezet.
  • Gyakran van a keserűség a szájban, hányinger, duzzanat.
  • görcsös fájdalmak (ritkán öltés vagy fájdalom) a hasban, amelyek az ürítés után azonnal eltűnnek;
  • hasmenés - hasmenés, székrekedés és váltakozás;
  • amikor a székletre sürgeti, a páciensnek olyan érzése van, hogy nem fogja megakadályozni a bélben lévő székletét;
  • hasi elzáródás, gáztermelés;
  • a bélmozgás során fehér vagy tiszta nyálka válik ki.

Ennek a betegségnek a jelei a szellemi és érzelmi természet, az izgalom és a félelem erős feszültsége után is megjelennek. Azonban a személy mentális állapotának normalizálásával eltűnnek.

A figyelmeztető jelek

Tünetek, amelyek aggasztóak, mert nem érzékenyek az irritábilis bél szindrómára:

  • ha a betegség idős korban kezdődött;
  • ha akut tünetek jelennek meg - az IBS nem akut, krónikus betegség;
  • testtömegvesztés, étvágytalanság a végbélnyílásból, hasmenés fájdalommal, steatorrhea (zsír a széklet tömegében);
  • magas testhőmérséklet;
  • fruktóz intolerancia és laktóz intolerancia, glutén intolerancia;
  • gyulladásos bélbetegség vagy rák jelenléte rokonokban.

diagnosztika

Ha problémái vannak a cikkben leírt bélrendszerrel, kapcsolatba kell lépniük egy gasztroenterológussal. Az irritábilis bél szindróma tünetei hasonlóak más gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteihez, ezért a helyes diagnózis felállítása és a belek kezelésének módja érdekében a szabványoknak megfelelő teljes vizsgálat szükséges.

Diagnózis esetén át kell adnia:

  • Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi az anémia észlelését a látens vérzés megnyilvánulásaként és a leukociták számának növekedésével, ami jelzi a gyulladás jelenlétét.
  • Az okkult vér székletének elemzése segít meghatározni még a szem számára nem látható vérzést, és a székletből származó fokozott zsírveszteség a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét jelzi.
  • A pajzsmirigyhormonok vizsgálata (a hiper- vagy hypothyreosis megakadályozására);
  • Laktóz-terhelési teszt (a laktáz-gyanú gyanúja esetén);
  • Gastroszkópia a nyombél alsó részéből származó biopsziával (celiakia gyanúja esetén Whipple-betegség, túlzott bakteriális növekedés);
  • A hasi ultrahang és a bél ultrahangja lehetővé teszi a belső szervek számos súlyos betegségének azonosítását, beleértve néhány daganatot is;
  • Radiográfia. Néha a kontraszt fluoroszkópiát használják a báriummal annak érdekében, hogy képet kapjunk a vastagbél enyhüléséről.
  • Kolonoszkópia és sigmoidoszkópia (instrumentális vizsgálatok). A gyanús tumorok, gyulladásos bélbetegség, fejlődési rendellenességek, diverticula esetén.
  • Számítógépes tomográfia. A hasi és a medencei CT segíthet a tünetek más okainak kiküszöbölésében vagy észlelésében.

Az orvos meghatározza a kezelési módszereket, kiküszöbölve a lehetséges betegséget és diagnózist. Az elsődleges kurzus befejezése után egy második vizsgálatot végeznek.

Az irritábilis bél kezelése felnőtteknél

Az irritábilis bél szindróma kezelésében alkalmazott kombinált terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását a pszicho-érzelmi állapotok korrekciójával és egy adott diéta betartásával együtt.

Ha az állapot nem súlyosbodik, mielőtt orvosi javítást kérne, próbálja meg betartani a következő ajánlásokat:

  • Az életmód újradefiniálása;
  • Állítsa be a teljesítményt;
  • A dohány és az alkoholtartalmú italok kizárása;
  • A gyakorlatnak napi, de megvalósíthatónak kell lennie;
  • Több időt tölthet a friss levegőben, csak gyalog.

Az ilyen egyszerű tippek képesek az idegrendszer kiegyensúlyozatlanságának kezelésére és a bélrendszeri problémák megoldására, amikor a fejből „nőnek”.

gyógyszerek

A homeopátia vagy az irritábilis bél gyógyszerei a tünetek túlnyomó többsége alapján kerülnek kiválasztásra: székrekedés, hasmenés vagy fájdalom.

  1. Görcsoldók. Az izomgörcs csökkentése, a fájdalmas megnyilvánulások intenzitásának csökkentése. A legnépszerűbb gyógyszerek: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Csökkentő gyógyszerek ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Az irritábilis bél szindróma és a hasmenés súlyosbodásával jelölték ki.
  3. A probiotikumok. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Hasznos baktériumok segítségével a beleket beállítják.
  4. A szorbensek képesek csökkenteni a gázképződést: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
  5. A széklet lágyulása laktulóz készítményekkel történik: Duphalac, Portolac, Goodluck. A vérbe jutás nélkül megváltoztathatják a széklet tömegét.
  6. Ozmotikus hashajtók típusa: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Ezek az alapok 2-5 órán belül érvényesülnek.
  7. IBS hasmenéssel. Étkezés előtt naponta háromszor lehet bevenni egy tabletta difenoxilátot vagy loperamidot. Ezek az alapok segítik a bélmozgás lassítását. A Smecta alkalmazható a hasmenés kiküszöbölésére.
  8. Gyakran a szakértők antibiotikumokat írnak elő az IBS számára. Az irritábilis bél szindróma kezelését ezen hatásos szerek segítségével végzik. Csak eddig nem állapították meg az antibiotikumok előnyeit a betegség során. Az orvosok általában úgy vélik, hogy így lehetséges a kórokozó mikroorganizmusok számának csökkentése a gyomor-bélrendszerben.
  9. Antidepresszánsok - súlyos szorongás, apátia, viselkedési zavarok és depressziós hangulat esetén az antidepresszánsok a legjobb eredményt adhatják: Amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil és mások. Minden kábítószert legalább 3 hónapig kell szedni, mindig más gyógyszerekkel és pszichoterápiával.

Ha bármilyen gyógyszert szed, fontos a bél állapotának ellenőrzése. Ha megsértés van, beszéljen az orvosával a kábítószer cseréjének lehetőségéről.

pszichoterápia

Tekintettel arra, hogy a patológiát stressz kíséri, a pszichoterápiás foglalkozások segítenek a jólét javításában. Speciális pszichoterapeuta vesz részt a kezelési folyamatban, antidepresszánsokat, nyugtató hatásúakat rendel, és a konzultációt követően segít a stresszes helyzetek kezelésében.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek ajánlott fizikai aktivitás, gyaloglás, aerobik. Gyakran előírt fizikai terápiás kurzusok. Ezenkívül kívánatos, hogy normalizálja a naprendjét, hogy elhagyja a stresszes helyzetekben gazdag tevékenységeket, hogy megpróbálja elkerülni az érzelmi stresszt és a szorongást.

diéta

Gyakran az IBS-ben szenvedő betegek általában félnek enni valamit, és megpróbálják a lehető legjobban vágni a termékeket. De ez nem helyes. Éppen ellenkezőleg, az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek emésztőrendszerének munkájának sajátosságait. Mivel bizonyos anyagok, például magnézium, cink, omega-3 és omega-6 zsírsavak hiánya a bél nyálkahártyájának romlásához vezet.

Kerülje a problémás ételeket - ha úgy találja, hogy egyes élelmiszerek fogyasztása után az IBS tüneteit rontja, akkor kerülje el őket.

A leggyakoribb tünetek az alábbi ételeket okozhatják:

  • alkohol,
  • csokoládé,
  • koffeintartalmú italok (tea, kávé),
  • szénsavas italok
  • koffeint tartalmazó gyógyszerek,
  • tejtermékek
  • cukorhelyettesítőket (szorbit és mannit) tartalmazó termékek.

A menünek jelen kell lennie:

  • hígított áfonyalé, kompótok, tea;
  • baromfi húsleves;
  • tészta;
  • főtt vagy sült zöldségek: burgonya, sárgarépa, paradicsom;
  • zabkása, első tanfolyamok.

Lehetőség van a következő termékek megkülönböztetésére, amelyeket jelentősen korlátozni kell, és jobb, ha teljesen megszüntetjük őket. A termékek ilyen befolyása:

  • serkenti a hasmenés megjelenését: alma, szilva, répa, rostokban gazdag ételek;
  • növelje a duzzanatot és a duzzanatot: hüvelyesek, sütemények, káposzta, dió, szőlő;
  • hozzájárulnak a székrekedéshez: sült ételek és zsíros ételek.

Diéta az irritábilis bél szindrómában székrekedéssel

Gyakori székrekedés esetén először el kell kerülni az olyan táplálékot, amely fixáló hatású, amely irritálja az emésztőrendszert és erjedést okoz. Ebben az esetben az irritábilis bél szindróma esetén a táplálkozás hasonló termékek eltávolítását és az étrendbe történő bevitelét jelenti, ami javítja a bél motoros működését.

A Pevzner 3. étrendjének alapelvei nem különböznek a fentiektől:

  • Tilos használni: füstölt hús, zsíros húsok, tészta tészta, sült tojás, tészta, rizs, hüvelyesek, gombák, hagyma, fokhagyma, káposzta, retek, birs, kukorica, zsiradékot tartalmazó termékek;
  • megengedett: párolt és főtt zöldségek, tejtermékek, hajdina, tojáspor, köles, sovány vagy párolt hús és hal, korpa, búza kenyér, szárított gyümölcsök, édes gyümölcsök és bogyók.

Bizonyos esetekben a pszichoszociális támogatás és az étrend hatékonyan kezelik az irritábilis bél szindrómát, és a későbbi gyógyszeres kezelés egyáltalán nem szükséges.

Diéta IBS hasmenés esetén

Általában ebben a helyzetben a táblázat a 4. számhoz van rendelve, amely végül zökkenőmentesen áthalad a 2. táblázatba. Meg kell korlátozni azokat a táplálékokat és ételeket, amelyek serkentik a belek irritációját, valamint a szekréciós folyamatokat a gyomorban, a májban és a hasnyálmirigyben. Végül is, ezáltal rothadáshoz és erjedéshez vezetnek, ami a kellemetlen tünetek kialakulását provokálja.

  • Bizonyos órákban, széken ülve, lassan, nyugodt környezetben.
  • Előnyben részesítsük a kettős kazánban főzött ételt a sütőben vagy a grillen.
  • Használja a főzés végén hozzáadott étkezési olajokat vagy vajat.
  • Fűszerek, savanyúságok, fűszerek, fűszeres ételek,
  • Gyümölcsök, zöldségek,
  • Rozs kenyér,
  • Friss tejtermékek, tej,
  • Zsíros hús és hal,
  • Hideg italok
  • Sütés.

Népi jogorvoslatok

Az irritábilis bél szindróma kezelése gyógyszertárból vásárolt vagy önállóan előállított gyógynövénykivonatokkal végezhető.

  1. Az édesgyökér gyökér, lenmag, burnet gyökér, homoktövis kéreg, cseresznye gyümölcs, áfonya levél, fű és édeskömény mag, a köménymag hatékonyan befolyásolja a betegek állapotát.
  2. Ha hányinger, hányás és bél colikák segítenek a friss burgonya levében. Az IBS falainak gyulladásának enyhítésére, a bélizom feszültségének enyhítésére segíthet a borsmenta, a kamilla, a hydraestis, az Althea, a Dioscorea keveréke.
  3. A tövisek infúziója székrekedéssel jár. Öntsünk egy kanál nyersanyagot egy termoszba, majd öntsünk egy pohár főtt vizet. Hagyja állni, majd naponta háromszor fél pohár legalább egy hétig.
  4. Amikor a székrekedés segíthet a vetőmag magvakban. Ehhez 2 desszertkanál vetőmagot kell áztatni 100 ml vízben 30 percig, majd meg kell enni.
  5. Amikor a hasmenést néha gránátalma hámlasztják. Egy evőkanál száraz kéregeket 250 ml forró vizet öntsünk, és rózsaszínre öntjük. Egyszerre kell fogyasztani.

De nem minden eszköz egyformán jó a betegség különböző tüneteinek jelenlétében. így:

  • A székrekedés jelenlétében édesgyökér gyökér, homoktövis kéreg, csalán, édeskömény, kamilla alapú infúziókat és dekórt használhat.
  • Amikor hasmenés segít Potentilla fehér, szerpentin, zsálya, áfonya, burnet.
  • Nyújtsa a görcsöket és a fájdalmat, segít a valerian, édeskömény, menta, kömény.
  • A hashajtás megszüntetésére használt ánizs, kömény, édeskömény, kamilla.

kilátás

Az irritábilis bél szindróma kilátások kedvezőek: ha nem alakul ki súlyos szövődmények, nem csökkenti a várható élettartamot. Az étrend és a fizikai aktivitás kissé megváltoztatásával, és ami a legfontosabb - az élethez való viszony egy optimistabbá, az ember jólétében észrevehető pozitív változásokat érhetünk el.

megelőzés

Az irritábilis bél a betegségre utal, amelyet nem lehet megakadályozni, és egy teljesen meggyógyult.

Megelőző intézkedésként ajánlott:

  • Rendszeres pszichológiai képzés és automatikus képzés a stresszérzékenység csökkentésére.
  • Megfelelő táplálkozási mód. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni, korlátozva a zsír- és koffeintartalmú ételeket. Élelmiszer-rostokban gazdag élelmiszerek, valamint a prebiotikumokkal készült tejsavtermékek használata javasolt.
  • Rendszeres adagolás.
  • A gyógyszerek nem megfelelő használatának elutasítása hasmenés, székrekedés kezelésére.

Az irritábilis bél szindrómát nehéz kóros betegségnek nevezni - ez inkább a test sajátos állapota. És egyáltalán nem számít, hogy az orvostól milyen gyógyszerek fognak felírni - sokkal fontosabb, hogy megtanulják, hogyan kell irányítani érzelmeit, normalizálni az élet ritmusát, beállítani az étrendet.

Mindenesetre az IBS-ben szenvedő betegeknek nem szabad megkezdeni a betegséget, figyelembe kell venniük az egyéni jellemzőket a menü elkészítésekor, ne keressenek ajánlásokat és népi jogorvoslatokat az internetes fórumokon, és időben kérjen segítséget szakemberektől.

Bélirritációs szindróma (IBS)

A bélirritációs szindróma egy funkcionális rendellenesség, amely a zsigeri érzékenységi rendellenességeken és a belek mobilitásán, valamint a pszicho-érzelmi zavarokon alapul. Kísértés és állandó fájdalom vagy éles fájdalom kíséretében, a bélmozgás után, a belek hiányos ürítése. Jellemzők a kiszáradásra kényszerítő kényszerítő erők, lehetőség van a székletből a nyálka kiürítésére, a széklet gyakoriságának változására és a széklet konzisztenciájára. A laboratóriumi és műszeres diagnosztika célja az emésztőrendszer szerves patológiájának kiküszöbölése. A szindróma kezelése magában foglalja az étrendterápiát, a pszichoterápiát és a gyógyszert.

Bélirritációs szindróma (IBS)

Az irritábilis bél szindróma a vastagbél funkcionális rendellenessége, a tünetek komplexje, amelyet hosszabb (hat hónapig) és rendszeres (több mint három nap egy hónap) jellemez a hasi fájdalom és abnormális széklet (székrekedés vagy hasmenés) megjelenése. Irritábilis bél szindróma - a bélmozgás és az emésztés zavarával járó funkcionális betegség. Ezt megerősíti a panaszok szabálytalansága, a hullámszerű kóros tünetek előrehaladása nélkül. A betegség visszaesését gyakran stresszes helyzetek okozzák. A súlyvesztés nincs jelölve.

A fejlett országok lakossága körében az irritábilis bél szindróma a polgárok 5-11% -ánál fordul elő, a nők kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak. A legjellemzőbb a 20-45 éves korosztály számára. Ha 60 év elteltével az IBS tüneteit észlelik, alapos vizsgálatot kell végezni a szerves kórképek (divertikulózis, polipózis, vastagbélrák) vizsgálatára. Az irritábilis bél szindróma ebben a korcsoportban több mint másfélszer kevesebb.

Az IBS okai

Jelenleg az irritábilis bél szindróma kialakulásának okait és mechanizmusait nem vizsgálták eléggé. Számos tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják a vastagbél funkcionális állapotát és hozzájárulnak annak irritációjához. A legnyilvánvalóbb az irritábilis bél szindróma klinikai lefolyásának függősége a pszichológiai tényezőkre, amelyek pszicho-neurogén mechanizmusokat sugallnak a betegség kialakulásához. Megállapították, hogy az esetek 32-44% -ában a patológia előfordulását erős pszicho-érzelmi sokk előzte meg, sok IBS depresszióban szenvedő betegnél, hypochondriában, álmatlanságban, különböző fóbiákban és más neurotikus rendellenességekben.

A betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a bél fizikai sérülése és fertőző károsodása (dizentéria, escherichiosis, szalmonellózis stb.) A történelemben, viszcerális hiperalgézia (a bél túlérzékenysége), hormonális állapot (a nők hajlamosak az irritábilis bélbetegségek megjelenésére a menstruáció során), genetikai hajlam (az IBS mindkét ikrában gyakrabban azonos párokban, mint kétkarú).

Az IBS tünetei

Az irritábilis bél szindróma klinikai besorolása a székletürítés bizonyos rendellenességeinek prevalenciáján alapul: IBS, amelynél a székrekedés, hasmenés, vegyes és nem osztályozható. Az irritábilis bél szindróma fő klinikai tünetei: fájdalom és abnormális széklet (székrekedés, hasmenés, váltakozás).

Az IBS-ben a hasi fájdalom általában a has alsó részén található, unalmas, fájó jellegű, de akut görcsrohamokkal is járhat. A fájdalom az étkezés után nő, miután a bélmozgás gyengült, a nőknél a rohamok gyakran közvetlenül a menstruáció előtt és alatt jelentkeznek. Az alvást zavaró éjszakai fájdalmak nem jellemzőek.

A székletürítés változása lehet a székrekedés irányában (háromszor kevesebb mint széklet), vagy hasmenés (gyakori és laza széklet) formájában. A hasmenés általában reggel fordul elő, és ritkán fordul elő naponta 2-5 alkalommal, általában éjszaka nem zavar. Gyakran előfordul, hogy a székrekedés és a hasmenés időszakai váltakoznak. Ezen túlmenően a betegek fokozódhatnak a székletürítés, a fokozott gázképződés iránti igény. Az irritábilis bél szindrómában a napi ürülékmennyiség általában nem nő.

Az IBS extraintesztinális megnyilvánulásai között hányinger, rángás, hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban, dysuria, fejfájás, gyengeség és az ujjak hidegsége fordulhat elő. Néha alvászavarok, légzési nehézségek, a bal oldalon fekvő képtelenség. Sok betegnél az irritábilis bél szindróma neuropszichiátriai rendellenességekkel, szexuális zavarral jár.

A probléma szerves jellegére utaló kritériumok: idős betegek, onkológiai szempontból bonyolult családi történelem, láz, belső szervek változása a fizikai vizsgálat során (hepato- és splenomegalia), kóros markerek kimutatása laboratóriumi vizsgálatokban, ésszerűtlen fogyás, klinikai tünetek éjjel. Ha ezeket a jeleket észlelik, akkor szükséges a gyomor bármely szerves betegségének gyanúja, és alapos vizsgálatot kell végezni annak kizárására.

Az IBS diagnózisa

A klinikai tünetekkel és a fizikai vizsgálati adatokkal együtt a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat diagnosztikai intézkedésekként használják, amelyek elsősorban az emésztőrendszer egyéb krónikus szerves kóros állapotainak kizárására vagy azonosítására irányulnak, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

A kutatási laboratóriumi módszereket a vér általános és biokémiai elemzése, az okkult vér székletanalízise, ​​a steatorrhea, a koprogram, a bakteriális széklet. A laboratóriumi diagnosztikában a normál indikátorok változásai a patológiai folyamat szerves jellegét jelzik, az IBS vizsgálati eredményei normálisak.

Az irritábilis bél szindrómára alkalmazandó műszeres diagnosztikai módszerek közé tartoznak a hasi ultrahang, a bélrendszeri CT, a röntgenvizsgálatok (irrigoszkópia, bélröntgen), endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, rektoromanoszkópia). Ezekből a vizsgálatokból származó adatok kizárják a szerves bélrendszeri károsodást, ami megerősíti a rendellenesség funkcionális jellegét.

Az emésztőrendszer vizsgálata mellett nőgyógyász konzultációt ajánlunk. Az IBS-ben szenvedő betegeknek egy pszichoterapeutával kell konzultálniuk.

Az IBS kezelése

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelése nehezen tanulmányozható annak kialakulásának és fejlődésének elégtelen tanulmányozása miatt. A mai napig egyetlen hatékony kezelési rendet nem fejlesztettek ki. Érdemes megjegyezni, hogy a patológia kezelésében a placebó hatékonysága nagy, ami azt jelzi, hogy a betegek szignifikánsan függenek a pszichológiai attitűdöktől. A pszicho-érzelmi tényező jelentős szerepe a pszichoterapeuta kezelésében való részvételt jelenti.

Az irritábilis bél szindróma kezelésében alkalmazott terápiás módszerek összetétele magában foglalja az étrendet, az aktív életmódot, a beteg érzelmi állapotára gyakorolt ​​hatást és szükség esetén a klinikai tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszeres terápiát. Az étrendi táplálkozásra vonatkozó ajánlások a székrekedés és a hasmenés gyakoriságától függenek, de minden IBS-ben szenvedő betegnek el kell utasítania a bél nyálkahártyáját irritáló termékeket, hozzájárulva a gyomornedv és az epe túlzott termeléséhez, valamint a durva élelmiszerekhez, amelyek mechanikusan károsíthatják a bélfalat. Hasmenés esetén a rostot tartalmazó élelmiszerek is eltávolításra kerülnek az étrendből, ajánlatos a zsugorodás, míg a táplálkozásban a székrekedés, a gabonafélék, a zöldségek, a korpa kenyér kerülnek bevezetésre, és az élelmiszerek, amelyek akadályozzák az étrendlé áthaladását.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek ajánlott fizikai aktivitás, gyaloglás, aerobik. Gyakran előírt fizikai terápiás kurzusok. Ezenkívül kívánatos, hogy normalizálja a naprendjét, hogy elhagyja a stresszes helyzetekben gazdag tevékenységeket, hogy megpróbálja elkerülni az érzelmi stresszt és a szorongást. Ajánlott pszichoterápiás technikák.

Az irritábilis bélszindrómás betegek természetes bélflórájának helyreállítására és normalizálására bélbaktériumok előkészítését írják elő. Ezen túlmenően, a gyógyszerek felhasználhatók a fájdalom enyhítésére (görcsoldó szerek), a hasmenés enyhítésére (loperamid) és a székrekedés enyhítésére (gyógynövény hashajtók - laktulóz). Nyilvánvaló neurológiai tünetek esetén nyugtatókat (valerian, motherwort, stb.), Könnyű altatót lehet rendelni. A reflexterápia, a neuro-nyugtató masszázs, az elektrológ, a pihentető aromás fürdők és a valeriánus fito fürdők láthatók. A nyugtatókat, az antidepresszánsokat, a neuroleptikákat csak akkor írják elő, ha azt pszichiáterrel folytatott konzultáció után jelzik.

Az IBS megelőzése és előrejelzése

Az irritábilis bél szindróma megelőzésére érdemes megjegyezni a táplálkozás és az életmód normalizálódását (kiegyensúlyozott étrend, rendszeres étkezés, fizikai inaktivitás elkerülése, alkoholfogyasztás, kávé, szénsavas italok, fűszeres és zsíros ételek), pozitív érzelmi környezet megőrzése, a gyógyszerek szigorú alkalmazása jelzéseket.

Az irritábilis bél szindróma nem progresszív betegség, a hosszú kurzus ellenére nem hajlamos a szövődményekre. Az esetek 30% -ában gyógyít. Néha önállóan zajlik a pszichológiai helyzet változása és normalizálása. A prognózis kedvező, a gyógyulás nagymértékben függ az egyidejű neuropszichikus megnyilvánulások korrekciójától.

Irritábilis bél szindróma - diagnózis

Az irritábilis bél vizsgálati terve

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa kivétel diagnózis. Az előzetes diagnózis a Róma II. Kritériuma (1999) alapján történik.

Fájdalom és / vagy kellemetlen érzés a hasban 12 hétig, nem feltétlenül következetes, az elmúlt 12 hónapban:

  • súlyosságuk a széklet után csökken; és / vagy a bélmozgások gyakoriságának változásával jár;
  • és / vagy a széklet konzisztenciájának változásaihoz, valamint a

A következő két vagy több jel:

  • a bélmozgások megváltozott gyakorisága (gyakrabban naponta háromszor, vagy hetente 3 alkalommal);
  • megváltozott székletösszetétel (csomós, szűk széklet vagy vizes széklet);
  • székletváltás (feszültség a székletben, sürgős székletürítés, hiányos evakuálás érzése);
  • nyálkahártya és / vagy duzzanat vagy puffadás.

A végső diagnózis az organikus patológia kizárásával történik. A Róma II kritériumok alkalmazása megköveteli az úgynevezett "szorongásos tünetek" hiányát. Ebben az esetben a kritériumok érzékenysége 65%, specifitás - 95%.

Szorongás tünetei, kivéve az irritábilis bélszindróma diagnózisát

Súlycsökkenés

A tünetek megjelenése 50 éves kor után

Szimptomatológia éjszaka, arra kényszerítve a pácienst, hogy felálljon a WC-re

A rák és a vastagbél gyulladásos megbetegedéseinek terhessége

Állandó intenzív hasi fájdalom, mint a gasztrointesztinális elváltozások egyetlen és vezető tünete

Legutóbbi antibiotikum-használat

Laboratóriumi és műszeres adatok

A jelenlét a rejtett vér székletében

Csökkent hemoglobin koncentráció

Biokémiai változások a vérben

A "szorongásos tünetek" jelenlétében a beteg alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálata szükséges.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok

A „szorongásos tünetek” és a hasonló klinikai képpel járó betegségek kizárása.

  • Általános vérvizsgálat. A fájdalom hasi szindróma gyulladásos vagy paraneoplasztikus génjének kizárására.
  • A kórokozó baktériumok (Shigella, Salmonella, Yersinia), bélféregtojások és paraziták bélcsoportjának székletének elemzése. A vizsgálatot háromszor végezzük.
  • Coprogram.
  • Vizeletvizsgálat.
  • A szérum albumin koncentrációja.
  • A kálium-, nátrium-, kalciumtartalom a vérben.
  • Proteinogramma.
  • A vér immunglobulinok vizsgálata.
  • A pajzsmirigy hormonok vérkoncentrációja.

Az irritábilis bél szindróma jellemzi a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások hiányát.

További laboratóriumi vizsgálatok

A hepatobiliáris rendszer egyidejű betegségeinek azonosítása.

  • Szérum aminotranszferáz, GGTP, lúgos foszfatáz.
  • A teljes bilirubin koncentrációja.
  • A hepatitis vírus markereinek vizsgálata: HBAg, Anti-HCV.

Kötelező instrumentális tanulmányok

  • Irrigoszkópia: a diszkinézia jellemző jelei az egyenetlen töltés és ürítés, a spasztikus rövidített és kibővített területek váltakozása és / vagy a folyadék túlzott szekréciója a béllumenbe.
  • A kolonoszkópia biopsziával a kutatás nélkülözhetetlen módja, mivel lehetővé teszi a biológiai patológiát. Ezenkívül csak a bélnyálkahártya biopsziás mintáinak morfológiai vizsgálata lehetővé teszi az irritábilis bél szindróma gyulladásos bélbetegségektől való megkülönböztetését. A vizsgálat gyakran a betegség tüneteit váltja ki az irritábilis bél szindróma viscerális túlérzékenysége miatt. FEGDS a vékonybél nyálkahártyájának biopsziájával: a celiakia kizárására.
  • A hasi szervek ultrahangja: kiküszöböli a hasnyálmirigy-nyálkahártyagyulladást, a cisztákat és a kalcinátokat, a térfogat kialakulását a hasüregben.
  • A teszt laktóz vagy étrend terhelésével, a laktóz kivételével 2-3 héten át: a látens laktázhiány diagnosztizálására.

További instrumentális tanulmányok

A kötelező kutatási módszerek során észlelt változások részletezése céljából.

  • RKT.
  • Doppler vizsgálat a hasüreg edényein.

Az irritábilis bél differenciális diagnózisa

Az irritábilis bél szindrómát meg kell különböztetni az alábbi betegségektől és állapotoktól:

  • vastagbél tumorok; gyulladásos bélbetegség; divertikuláris betegség; medencefenék-diszfunkció;
  • neurológiai betegségek (Parkinson-kór, autonóm diszfunkció, sclerosis multiplex);
  • gyógyszerek mellékhatásai (opiátok, kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok, érzéstelenítők, izomrelaxánsok, holinoblokator); hypothyreosis és hyperparathyreosis.

Az irritábilis bél szindróma klinikai képéhez hasonló tüneteket figyeltek meg:

  • fiziológiai állapotok nőknél (terhesség, menopauza);
  • bizonyos termékek (alkohol, kávé, gázképző termékek, zsíros ételek) használata hasmenést és székrekedést okozhat;
  • a szokásos életmód megváltoztatása (például üzleti utak);
  • a petefészek-ciszták és a méh-fibroidák jelenléte.

Azoknál a betegeknél, akiknél a székrekedés klinikai képe domináns, ki kell zárni a vastagbél elzáródását, elsősorban tumoros jellegű. Ez különösen igaz 45 évesnél idősebb betegek esetében, valamint olyan fiatal betegek esetében, akik:

  1. debütáló betegség;
  2. a tünetek kezelésére kifejezett vagy refraktív;
  3. családtörténetében vastagbélrák.

A hasmenéses szindróma tüneteinek elterjedtségével az irritábilis bél szindrómát meg kell különböztetni a következő betegségektől.

  • Gyulladásos bélbetegségek: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parazita invázió okozta fertőző betegségek.
  • A gyógyszerek (antibiotikumok, kálium-kiegészítők, epesavak, misoprostol, hashajtók) mellékhatásai.
  • Malabszorpciós szindróma: sprue, laktáz és diszacharidáz hiány.
  • Hyperthyreosis, karcinoid szindróma, medulláris pajzsmirigyrák, Zollinger-Ellison szindróma.
  • Egyéb okok: postgastrectomiás szindróma, HIV-vel összefüggő enteropátia, eozinofil gastroenteritis, élelmiszerallergia.

Az irritábilis bél szindróma fájdalom prevalenciája miatt a klinikai képen különbséget kell tenni a következő állapotoktól:

  • a vékonybél részleges elzáródása;
  • Crohn-betegség; ischaemiás colitis;
  • krónikus pancreatitis;
  • GI limfóma;
  • endometriózis (a tünetek általában a menstruáció során jelentkeznek);
  • az epeutak betegségei.

A differenciáldiagnózis szempontjából a kolonoszkópia biopsziával nagyon fontos.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

  • Fertőző betegség - ha a hasmenés fertőző jellege gyanítható.
  • Pszichiáter (pszichoterapeuta) - a pszichoszomatikus rendellenességek korrekciójához.
  • A nőgyógyász - kizárja a nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel kapcsolatos fájdalom okát.
  • Onkológus - rosszindulatú daganatok kimutatása esetén a műszeres vizsgálatok során.

Irritábilis bél szindróma (IBS): tünetek és kezelés

Ez az egyik leggyakoribb betegség a Földön. A statisztikák szerint körülbelül négy ember szenved az irritábilis bél szindrómában (IBS). A számuk mindössze egyharmada segítséget kér. A betegség intestinalis neurosis vagy irritábilis bél szindróma néven is ismert.

A betegség leírása és okai

A gyomor-bél traktus többi betegségéhez képest az irritábilis bél szindróma szétesik. Végül is úgy tűnik, hogy semmi sem provokálhatja őt. Az IBS-ben szenvedő betegeknél a kórokozó mikroorganizmusok nem károsítják a bél nyálkahártyáját, valamint a szervetlen eredetű béltraktus szövetének patológiáját. Mindazonáltal a betegség nyilvánvalóvá válik, és néha számos vizsgálat nem tudja megállapítani, hogy mi történik az emberi testtel.

Most az orvostudományban az a szempont, hogy a legtöbb esetben az irritábilis bél szindróma közvetlen oka a stressz. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a szorongás, a depresszió és más neurotikus rendellenességek az IBS-ben szenvedő betegek mintegy 60% -ánál fordulnak elő.

Ahhoz, hogy megértsük, miért történik ez, meg kell értened a bél mechanizmusát. A vastagbél fő funkciói a víz és ásványi anyagok felszívódása az élelmiszerhulladékból, a széklet kialakulása és a végbél felé történő mozgásuk. Az utóbbi feladatok az izmos falak összehúzódása és a nyálka szekréciója miatt teljesülnek.

Meglepőnek tűnhet soknak, de a bél nem mindig működik önmagában, teljesen autonóm módban. A bélnek saját idegrendszere van, amelyet enterálisnak neveznek. Ez az autonóm idegrendszer része, és nem függ közvetlenül a központi idegrendszertől. Az agy szabályozási területei azonban felelősek az autonóm idegrendszer működését szabályozó anyagok előállításáért, beleértve a bél idegrendszerét is. Ezt a kapcsolatot a bél-agy tengelynek nevezik, és kétoldalú. És stresszes helyzetekben a mechanizmus működésének kudarcai megkezdődnek. Az agy rossz jeleket ad a bélnek, és ez helytelenül tájékoztatja az agyat az abban előforduló folyamatokról. A bélmozgás megsértése, a legkisebb kellemetlen érzés a bélben fájdalmat okoz. Ez egy másik fontos körülménynek köszönhető, amelyben a betegség fejlődik - a fájdalomra való fokozott érzékenység.

A stressz és az alacsony fájdalomküszöb azonban gyakran nem az egyetlen olyan tényező, amely a betegséget okozza. A legtöbb esetben az okok egésze összetett.

Az irritábilis bél szindrómához hozzájáruló körülmények:

  • dysbacteriosis
  • Szabálytalan és kiegyensúlyozatlan táplálkozás
  • Ülő életmód, ülő munka
  • Genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy az IBS-ben szenvedők többsége közeli hozzátartozói, akik szintén hasonló betegségben szenvedtek.
  • Hormonális háttérzavar nőknél (például terhesség alatt vagy menstruáció alatt)

Az irritábilis bél szindróma kialakulásában fontos szerepet játszik a táplálkozási tényező. Vannak bizonyos termékkategóriák, amelyek gyakori használata hozzájárul az IBS kialakulásához. Ezek a termékek:

  • alkohol
  • Szénsavas italok
  • Snackek és gyorséttermek
  • csokoládé
  • Koffeinmentes italok
  • keksz
  • Zsíros ételek

Az IBS bizonyos fertőző bélbetegségek kezelésének befejezése után is előfordulhat. Ezt a fajta irritábilis bél szindrómát utófertőzésnek nevezik.

Az IBS-t okozó tényezők között, amelyeket néha a mikroflóra túlzott növekedésének neveznek. Azonban a jótékony mikroorganizmusok önmagukban nem okozhatnak problémákat a bélrendszerben, és az IBS előfordulásával való kapcsolatuk tudományos bizonyítéka nem létezik. Egy másik dolog a patogén mikroorganizmusok növekedése, azonban az ilyen betegségek fertőzőek, és nagyon eltérő megközelítéseket és kezelési módszereket igényelnek.

Az irritábilis bél szindróma a nőknél majdnem kétszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Talán ez a gyengébb nemi érzelmek nagyobb mértékű oka, valamint az a tény, hogy a nők gyakran megváltoztatják a hormonszintet. Az is lehetséges, hogy a nők egyszerűen gyakrabban fordulnak orvoshoz. Az IBS túlnyomórészt középkorú betegség, mivel a betegség legmagasabb előfordulási gyakorisága 25-40 év. Idős embereknél (60 év felett) a betegség sokkal kevésbé gyakori.

Gyermekek és serdülők esetében az ingerlékeny bél szindróma szintén nem ritka, de a pontossággal kapcsolatos pontos statisztikák nem léteznek. Gyakran előfordul, hogy az IBS-ben szenvedő gyerekek nem vesznek figyelmet, a bélfertőzéses betegségek kezelésére. Sok szakértő úgy véli, hogy a felnőttkorban észlelt irritábilis bél szindróma esetei gyermekkorban alakulnak ki.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindrómát a krónikus tünetek jellemzik, mint például a fokozott gázképződés (hasmenés), hasi feszültség, székrekedés, hasmenés (hasmenés), fájdalom és vastagbél a has alsó részén. Körülbelül minden harmadik betegség, amely hasonló tünetekkel jár, IBS. Fontos jellemzője, hogy a hasi diszkomfort általában az étkezés után jelenik meg, és a bélmozgás után eltűnik.

A fájdalom általában görcsös (spasztikus). Előfordulhat azonban, hogy fájdalom és nyálkás vagy piercing típusú.

Emellett a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a nyálka kiürítése a székletből, a székletkoncentráció változása, a kiszabadíthatatlan vagy hamis sürgetés a székletürítéshez, a belek nem teljes kiürítése érzés a leürítés után.

Az irritábilis bél szindróma három fő típusa van:

  • A hasmenés kíséretében (a betegek számának kb. 2/3-a)
  • Székrekedés kíséretében (körülbelül egynegyede)
  • A székrekedés és a hasmenés kombinációja (kevesebb, mint 10%)

Bizonyos esetekben a székletváltozásokat nem figyelték meg, és az irritábilis bél szindróma összes tünete csökken a fokozott légutakhoz és a bél colikához.

Hasmenés esetén szokás, hogy a bélmozgást naponta legalább háromszor fordul elő. Általában az ilyen típusú betegségben szenvedő emberek reggel vagy reggel érezhetik a késztetést. Éjszaka általában a hiánya van. A hasmenés gyakran stressz vagy erős tapasztalatok esetén kezdődik. Ezt a szindrómát néha „medve betegségnek” nevezik.

A székrekedést olyan széknek tekintik, amely nem több, mint három naponta. A székrekedést olyan tünetek is kísérhetik, mint a dyspepsia, hányinger, szájszárazság. Előfordulhat, hogy a széklet előtt kolika található, amely a bélmozgás után eltűnik.

A betegeknek vegetatív rendellenességek is vannak, mint például fejfájás, álmatlanság, krónikus fáradtság szindróma. Irritatív húgyhólyag-szindróma is előfordulhat (az esetek közel harmada).

diagnosztika

Ha az IBS-hez hasonló tüneteket észlelt, ajánlott a vizsgálat. A legjobb, ha konzultál egy gasztroenterológussal. Az IBS diagnózisa nem könnyű. Általában az IBS diagnosztizálása akkor történik, ha a fertőző ágensek vagy a bélbetegségek megtalálására irányuló kísérletek az elemzésekben vagy a kutatási eredményekben sikertelenek.

Fontos figyelembe venni a tünetek gyakoriságát és a megfigyelés időtartamát is. A világ vezető gasztroenterológusai a következő kritériumokat javasolták. Úgy véljük, hogy az IBS magában foglalja a székletbetegségeket, amelyek legalább havonta 3 napig fordulnak elő. Ezeket három egymást követő hónapban is megfigyelni kell. Figyelembe kell venni a tünetek kialakulásának és a széklet gyakoriságának és megjelenésének változását is.

A diagnózisban el kell különíteni az IBS betegségektől, mint például:

  • az emésztőrendszer fertőző betegségei
  • bélférgek
  • dysbacteriosis
  • vérszegénység
  • beriberi
  • tumor
  • polipok
  • fekélyes vastagbélgyulladás
  • rövid bél szindróma
  • bél tuberkulózis
  • Crohn-betegség

Az IBS-re emlékeztető bélrendszeri rendellenességek a diabétesz, a tirotoxikózis, a karcinoid szindróma egyes formáira is jellemzőek. A bél rendellenességei az idős korban különösen gondos vizsgálatot igényelnek, mivel az idősek esetében az IBS általában nem jellemző.

Továbbá nem szabad összetéveszteni az IBS-sel az olyan egyedi gyomor-bélrendszeri megbetegedések eseteit, amelyek az egészséges embereknél előfordulhatnak az étkezés után, nagy alkoholtartalmú italok, szénsavas italok, szokatlan vagy egzotikus ételek fogyasztása közben.

Az IBS-re nem jellemző olyan jelek, mint a hőmérséklet emelkedése, a tünetek akut jellege vagy az idő múlása, az éjszakai fájdalom, a tapadás, a több napig tartó tartósság, az étvágy hiánya, a fogyás. Ezért jelenléte más betegséget jelez.

A diagnózis felállításakor a következő teszteket kell elvégezni:

  • Általános vérvizsgálat
  • Biokémiai vérvizsgálat
  • Székletvizsgálat (koprogram)
  • Vérvizsgálat a glutén válaszra

A vastagbél patológiáinak kizárására a kolonoszkópia és az irrigoszkópia, az eszophagogastroduodenoscopy, a hasüreg ultrahang módszerét alkalmazzuk. Bizonyos esetekben alkalmazható a bélfal biopsziája. Súlyos fájdalom szindróma esetén az orvos elektrogasztroenterográfiát, manometriát és ballon dilatációs vizsgálatot végezhet.

Hasmenésre hajlamos a laktóz tolerancia és a bél mikroflóra elemzése. Hasmenés hiányában radioizotóp-tranzit vizsgálati módszer alkalmazható. A kezelés kezdeti szakaszának befejezése után néhány diagnosztikai eljárást meg lehet ismételni a terápia hatékonyságának megállapítása érdekében.

Az irritábilis bél szindróma kezelése

A betegség teljes gyógyulása nehéz, mivel általában nem egy ok, hanem komplexum okozza. Ezen túlmenően a gyógyszer még nem állapította meg a betegség kifejlődésének pontos mechanizmusát, ezért az irritábilis bél szindróma kezelésére általában nem léteznek kezelési programok. Ez azonban nem jelenti azt, hogy teljesen ismeretlen, hogyan kell kezelni és hogyan kezeljük a betegséget. A gyakorlat azt mutatja, hogy az irritált belek kb. Egyharmadánál gyógyíthatók, míg másokban csökkenthető a tünetek mértéke.

Másrészt az irritábilis bél szindróma nem nevezhető olyan betegségnek, amely az életet és az egészséget fenyegeti. A bél irritációja sok bajt okoz a betegnek, de általában önmagában nem vezet közvetlenül a gasztrointesztinális traktus szöveteihez, zavaraihoz és károsodásához.

Sokan, akiknél IBS-t diagnosztizáltak, fokozatosan megszokják a tüneteiket, és önmagukban kezelik, vagy életmódjukat úgy módosítják, hogy a betegség ne zavarja azt.

A betegséget azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni, és a betegség tüneti kezelése több, mint kívánatos. Végtére is, az IBS ilyen gyakori hasmenés és székrekedés tünetei messze nem ártalmatlanok, mivel megnövelik a végbél terhelését, és olyan betegségekhez vezethetnek, mint az aranyér, a végbélnyílás és a paraproctitis. Ez különösen igaz a székrekedésre. Emellett a hasmenés is hozzájárul a kiszáradáshoz. Ne hagyja figyelmen kívül a betegség rejtett okait - a szorongást és a depressziós állapotokat, amelyek sokkal súlyosabb problémákat okozhatnak a testtel.

De ami a legfontosabb, a fájdalom és a károsodott széklet támadása az életminőség csökkenéséhez vezet. A betegség hirtelen bekövetkezése esetén a személynek problémája lehet a munkakörülményeinek teljesítésében vagy más emberekkel való kommunikációban. Mindez tovább súlyosbítja egy személy stresszes állapotát, ami olyan ördögi kört teremt, amelyből egyre nehezebb lesz kijutni. Az IBS kezelése mindig konzervatív. Ez magában foglalhatja mind a gyógyszer, mind a nem gyógyszeres módszereket.

diéta

A fő nem gyógyszeres kezelés az étrend. Az IBS-t tartalmazó étrend nem lehet szigorú. Először is a táplálkozási folyamat rendszerezésére és rendezésére kell irányulnia, rendszeres jelleggel, valamint a különböző termékek egyensúlyának javításával. Az ételt kis adagokban kell bevenni, kerülni kell a túlmelegedést.

Az étrend kiválasztása attól függ, hogy milyen betegség figyelhető meg a betegben. Hasmenés esetén a táplálkozásban csökkenteni kell az ételeket okozó élelmiszerek, például a gyümölcsök és zöldségek, tejtermékek arányát. Ha a székrekedést leggyakrabban észlelik, akkor korlátozni kell a zsíros és sós ételek mennyiségét. A több vizet fogyasztó ajánlott a székrekedés. A légszomjban szenvedő embereknek korlátozniuk kell a szénsavas italok, a hüvelyesek használatát. De alig van értelme elhagyni bizonyos típusú termékeket, különösen a zöldségeket és gyümölcsöket.

Fotó: Africa Studio / Shutterstock.com

Néha ajánlások vannak arra, hogy több növényi rostot adjanak az élelmiszerhez. Sok tudós azonban úgy véli, hogy ezen irányelvek betartása nem csökkenti a tünetek intenzitását. Emellett a hasmenéses IBS esetében a megnövekedett szálfogyasztás csak erősítheti őket. Természetesen nem szükséges teljesen elhagyni a rostot, mivel fontos szerepet játszik a bél megfelelő működésében és számos betegség megelőzésében, de a fogyasztás mechanikai növekedése nem értelme.

Általában az étrendet egyedileg kell kiválasztani. Az egyik betegnek megfelelő étrend nem mindig segít egy másiknak. Ezért jobban meg kell jegyezni, hogy a termékek közül a legtöbb esetben a kellemetlen érzések és tünetek előfordulása következik be, és kizárják őket az étrendből. Hasznos lesz a szakmai táplálkozási szakemberrel való konzultáció is.

készítmények

Az irritábilis bél szindróma gyógykezelése elsősorban tüneti.

A kábítószerek fő csoportjai:

  • görcsoldók
  • habzásgátlót
  • Gyulladáscsökkentő szerek (a tartós hasmenéses betegség változata)
  • Hashajtók (stabil székrekedés esetén)
  • Bél mikroflóra szabályozók (probiotikumok és prebiotikumok)

Antidepresszánsokat és nyugtatókat használnak a betegség mentális okainak kiküszöbölésére. Az irritábilis bél szindróma esetében azonban nem minden típusú depresszáns alkalmazható. A triciklikus antidepresszánsok, mint például az amitriptilin, bizonyították a legnagyobb hatékonyságot a betegségben. A szerotonin újrafelvétel inhibitorai is alkalmazhatók, például fluoxetin. Bizonyos esetekben benzodiazepineket ajánlunk. A drogpszichoterápia azonban az orvostudomány nehéz ága, így a gyógyszerek megválasztását csak képzett pszichoterapeuta végezheti. A pszichotróp gyógyszerek független kiválasztása nemcsak a bélromláshoz, hanem a neurológiai problémák - depresszió vagy szorongás - súlyosbodásához is vezethet.

Bizonyos esetekben hatékony és könnyű nyugtatók vannak a növényi komponensek alapján - valerian és motherwort. Minimális mellékhatásuk van, ezért félelem nélkül használhatók.

Fotó: OSABEE / Shutterstock.com

A betegség súlyosbodásával számos módja van a belek megnyugtatásának. A hasmenés orvoslásaként az ilyen szokásos gyógyszer, mint az Imodium vagy a strukturális analóg, amely loperamidot tartalmaz, a legmegfelelőbb. A gyógyszer hatása a tápláléknak a belekben történő mozgásának lassítására épül. Szorbensek, például Smecta is használhatók.

De a betegség által okozott székrekedés kezelésére nem minden hashajtó fog működni. Erre a célra a hashajtókat kell alkalmazni, amelynek hatása a széklet tömegének növekedésén és a víztartalom növekedésén alapul. Ezeket a gyógyszereket általában a vadon élő vetőmag-kivonat (Metamucil) vagy a szintetikus cellulóz (Citrucel) alapján állítják elő. Nem ajánlott, hogy lefekvés előtt szedjenek, mivel ez puffadást okozhat. A szenna és aloe alapú hashajtó készítmények nem ajánlottak, mivel növelhetik a gáz térfogatát és növelhetik a hasi fájdalmat.

A habzásgátló szerek a légzéscsökkentés kezelésére szolgálnak, amelyek csökkentik a bélben lévő gáz mennyiségét. Általában a simetikonon és a dimetikonon alapulnak, ezek közül a Meteospasmil, a Polysilan, a Zeolat, az Espumizan.

Antispasmodikumok a legalkalmasabbak a légszomj és a kiszáradás szükségességére. A görcsök és a kapcsolódó fájdalom csökkentése érdekében hagyományos univerzális spazmolizánsokat, például a Noshpy-t (Drotaverin) lehet használni. Érdemes figyelmet fordítani az emésztőrendszer spazmusainak kezelésére használt speciális spasmodikumokra is, például Duspatalin. Alkalmas az m-kolinerg receptorok blokkolóinak (Buscopan) csoportjainak görcsök és gyógyszerek enyhítésére. A görcsoldó izomrelaxánsok használatakor figyelembe kell venni, hogy terhesség alatt ellenjavallt.

A diszbakteriózis egy olyan szindróma, amely általában a betegséggel jár együtt, és a kedvező bél mikroflóra mennyiségének csökkenésében fejeződik ki. Általában jellemző a betegség hasmenéses típusára.

A helyzet kijavítására probiotikumok (a bél mikroflóra organizmusait tartalmazó készítmények) vagy prebiotikumok (készítmények, amelyek javítják a mikroorganizmus élőhelyét) használhatók.

A probiotikumok közül előnyös a Bifidobacterium infantis vagy a Sacchromyces boulardii gombák, például a Linex és az Enterol tartalmazó tejsavbaktériumokat tartalmazó termékek alkalmazása.

A hagyományos orvoslásnak számos módja van a bélrendszeri betegségek leküzdésére. Erre a célra a menta leveleken, kamillavirágokon és a bálterem gyökéren alapuló növényi készítmények jóak. A hasmenés, a gólya, a dió, a zsálya és az áfonya használata esetén a székrekedés, a cickafark, a édesgyökér gyökér és a homoktövis kéreg.

Egyéb eszközök

A gyakorlat a másodlagos kezelés egyik módszere. Ezek javítják a pszicho-érzelmi állapotot, valamint stimulálják a bél összehúzó képességét. A testmozgás típusa eltérő lehet, és egyéni alapon kell kiválasztani. Valaki elég egyszerű reggelizésre vagy napi sétára lesz. Szimulátorok, úszás is használható. Tanulmányok azt mutatják, hogy a fizikai testmozgás átlagosan óránként óránként kezdőként több mint a fele hamarosan érezte a betegség tüneteinek csökkenését.

Továbbá, a betegnek javítania kell a napi rutint, hogy normális alvást hozzon létre. Az ágy pihenése a betegség ellenjavallt, mivel csak a beteg mentális állapotát ronthatja. Meg kell állapítani, hogy pontosan milyen stresszhelyzetek okozhatnak a tünetek súlyosbodását, és ha lehetséges, kerülje el őket.

Ha a stressz a betegség alapja, akkor a pszichoterápiát hozzáadják a nem gyógyszeres kezelés módszereihez. Ez magában foglalhatja a hipnózist, a relaxációs szekciókat, a pszichológiai képzést és az automatikus képzést.