Felmérési rendszer a tömegingadozások okainak azonosítására
Nagyon gyakran kérdeznek tőlem az interneten: „Milyen kutatást kell végezni a tömeg ingadozásának okának megállapítására?” És őszintén válaszolok: „Nem tudom!” És nem azért, mert tényleg nem tudom, mely laboratóriumi vagy műszeres tanulmányokra van szükség. hanem azért, mert az egyes személyekhez való hozzáállás mélyen egyéni! Igen, természetesen van egyfajta „szabványos” kutatás, de először is, mivel gyógyszerünk messze nem mentes, minden tanulmány egy súlyos pennyt eredményez a betegnek, másrészt miután beszélgetett egy olyan személyrel, aki fogyni akar, egyes tanulmányok „eltűnhetnek”, és más helyettük kell.
Példaértékű felmérési rendszert adok a túlzott (elégtelen) súly okainak azonosítására:
1. A testösszetétel elemzése (az izmok, a zsír, a víztartalom és a belső zsír, a BMI és a bazális metabolizmus szintje) általában bármilyen sportklubban, dietetikusok, endokrinológusok stb.
A BMI eredmény értelmezése
BMI (a WHO irányelvei szerint)
BMI besorolási karakterlánc
- (Elégtelen tömeg)
18,5 vagy annál több, de kevesebb mint 25
0 (normál testtömeg)
25 vagy több, de kevesebb mint 30%
BMI (a WHO irányelvei szerint)
BMI besorolási karakterlánc
Kezdőlap → Egy hepatológus és egy gasztroenterológus konzultációja
Az epehólyag teste ultrahangon, hosszanti szkenneléssel.
Ultrahang cholelithiasisra (kövek az epehólyagban)
Az epehólyag ultrahangával azonosítható:
- az epehólyag betegség előtti szakaszában, amikor csak az epe szerkezetének változásai észlelhetők. Ezeket a változásokat „biliáris iszapnak” nevezik;
- kialakult epekő (kolecisztolitiszis), a közös epevezeték kövek (choledocholithiasis), az intrahepatikus epevezetékek kövei (e csatornák gyulladása cholangitisnek nevezik);
- krónikus kolecisztitisz - amikor az epehólyagfal gyulladása csatlakozik a cholecystolithiasishoz.
Az ultrahang értékeli a máj állapotát is. A cholelithiasisban a máj zsíros degenerációjának jeleit leggyakrabban észlelik. Az ultrahang irányítása alatt különböző diagnosztikai és terápiás manipulációkat hajtanak végre (az epehólyag falának szúrása, a sztóma kiváltása - fisztula stb.). Az ultrahang segítségével az epehólyag betegségeinek konzervatív kezelése (gyulladáscsökkentés, epehólyagcsontok, stb.).
Biliáris iszap (latin bilis - epe, angol iszap - szennyeződés, tina, iszap) - az epe mikroszkópos szerkezetének megsértése mikrolitok (nagyon kis epekő) kialakulásával. A biliáris iszap rendszeresen megjelenhet és ismét eltűnik. Az esetek 8-20% -ában az epeiszap az epekő forrása lesz, mivel egy második tényezőre van szükség - az epehólyag-ürítés megsértése. Míg az epehólyag motoros funkciója nem csökken, az epehólyagok nem jelennek meg az iszap állandó jelenlétével.
4. ábra. Az érzékelő helyzete az epehólyag szkennelésénél 1, 3 - a hátsó helyzetben, 2.4 - a bal oldalon.
4. ábra. Az érzékelő helyzete az epehólyag szkennelésénél 1, 3 - a hátsó helyzetben, 2.4 - a bal oldalon.
4. ábra. Az érzékelő helyzete az epehólyag szkennelésénél 1, 3 - a hátsó helyzetben, 2.4 - a bal oldalon.
Az intrahepatikus epevezetékek párhuzamosak a portális vénák ágaival, amelyek közülük ventrálisan helyezkednek el. A kis epe csatornák (általában szinte láthatatlanok) a kapu irányában nagyobb májhoz vannak kötve, a jobb és bal májcsatornákat képezve, a máj kapujába összevonva a közös májcsatornába (általában átmérője nem haladja meg a 4-5 mm-t).
5. ábra: Az epehólyag és az epevezetékek anatómiája.
5. ábra: Az epehólyag és az epevezetékek anatómiája.
5. ábra: Az epehólyag és az epevezetékek anatómiája.
Az utóbbi, a cisztás csatornával összekötve, kialakítja a közös epe csatornát (általában átmérője nem haladja meg a 7 mm-t), amely a duodenumba nyílik. A csatornáknak egyenletes, tiszta falai vannak, a lumen mentes a visszhangtól (5. ábra).
Ábra. 14. Egy normális epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 15. A deformált epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 16. Az epehólyag-koleszterin echográfiai képe (a koleszterin polipokat nyilak jelzik).
Ábra. 17. Az epehólyag üregében lévő gittes epének echográfiai képe, egy szilárd alakzathoz hasonlóan (nyíllal jelölt).
Ábra. 18. Az epehólyag üregében az egyik cholelithiasis egyik variánsának echográfiai képe több kicsi (1-2 mm) úszó kövek.
Ábra. 19. A cholelithiasis egyik variánsának echográfiai képe (két "puha" koleszterin kalkulus nyilakkal van jelölve).
Ábra. 20. A cholelithiasis egyik változatának echográfiai képe 1,9 cm méretű, akusztikus árnyékot nyújtó számológép.
Ábra. 21. Az egyik cholelithiasis variáns echográfiai képe leválasztott epehólyag. Az epehólyag kivetítésének területén egy tömör echo-struktúrák konglomerátuma látható (nyíllal jelölt), amely mögött egy akusztikus árnyék áll.
Ábra. 22. Az epehólyag képének egyik változatának echográfiai képe a krónikus cholecystitis súlyosbodása (a fal vastagítása és laminálása) során.
Ábra. 23. Egy bonyolult posztoperatív kurzus egyik változata az infiltráció (a kurzor által körbevett) az epehólyag-ágy területére az eltávolítása után.
Ábra. 24. A cholecystectomia működésének bonyolultságának egyik lehetősége egy kis kalkulus, amely akusztikus árnyékot ad az epehólyag kultuszában (nyilakkal jelölt).
Ábra. 25. A choledocholithiasis echográfiai képe (akusztikus árnyékot nyújtó számológépet nyíllal jelöltünk).
Ábra. 26. A kinagyított choledochus (21 mm átmérőjű) echográfiai képe cholecystectomiás műtét után.1-choledoch, 2-gyomor 3-kiterjesztett Wirsung-cső 4-portális véna 5-superior mesenteric artéria 6-aorta
Ábra. 14. Egy normális epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 15. A deformált epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 16. Az epehólyag-koleszterin echográfiai képe (a koleszterin polipokat nyilak jelzik).
Ábra. 17. Az epehólyag üregében lévő gittes epének echográfiai képe, egy szilárd alakzathoz hasonlóan (nyíllal jelölt).
Ábra. 18. Az epehólyag üregében az egyik cholelithiasis egyik variánsának echográfiai képe több kicsi (1-2 mm) úszó kövek.
Ábra. 19. A cholelithiasis egyik variánsának echográfiai képe (két "puha" koleszterin kalkulus nyilakkal van jelölve).
Ábra. 20. A cholelithiasis egyik változatának echográfiai képe 1,9 cm méretű, akusztikus árnyékot nyújtó számológép.
Ábra. 21. Az egyik cholelithiasis variáns echográfiai képe leválasztott epehólyag. Az epehólyag kivetítésének területén egy tömör echo-struktúrák konglomerátuma látható (nyíllal jelölt), amely mögött egy akusztikus árnyék áll.
Ábra. 22. Az epehólyag képének egyik változatának echográfiai képe a krónikus cholecystitis súlyosbodása (a fal vastagítása és laminálása) során.
Ábra. 23. Egy bonyolult posztoperatív kurzus egyik változata az infiltráció (a kurzor által körbevett) az epehólyag-ágy területére az eltávolítása után.
Ábra. 24. A cholecystectomia működésének bonyolultságának egyik lehetősége egy kis kalkulus, amely akusztikus árnyékot ad az epehólyag kultuszában (nyilakkal jelölt).
Ábra. 25. A choledocholithiasis echográfiai képe (akusztikus árnyékot nyújtó számológépet nyíllal jelöltünk).
Ábra. 26. A kinagyított choledochus (21 mm átmérőjű) echográfiai képe cholecystectomiás műtét után.1-choledoch, 2-gyomor 3-kiterjesztett Wirsung-cső 4-portális véna 5-superior mesenteric artéria 6-aorta
Ábra. 14. Egy normális epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 15. A deformált epehólyag echográfiai képe.
Ábra. 16. Az epehólyag-koleszterin echográfiai képe (a koleszterin polipokat nyilak jelzik).
Az epehólyag ultrahangszintje a gyermek életkorától függően változik.
Milyen betegségek észlelhetők az epehólyag ultrahangával?
A kövekkel kapcsolatos betegség az epehólyag-rendszer betegsége, amelyhez köveket képez az epehólyagban. Az epehólyag-kövek különböző méretűek lehetnek: a legkisebb (homok formájú) és nagy centiméteres átmérőjű kövek között. Az epehólyag-betegség tünetei a következők: súlyos fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban, hányinger, hányás, stb. Az epehólyag ultrahanga az epekőbetegség diagnózisának fő módszere, mivel akár nagyon kis kövek jelenlétét is felfedheti.
A cholecystitis az epehólyag gyulladásos betegsége, melynek fala sűrűsödik. Akut cholecystitisben vannak olyan tünetek, mint a láz, gyengeség, hányinger, hányás, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, különösen a zsíros ételek elfogyasztása után. A krónikus cholecystitis előfordulása remissziós időszakok (a betegség csökkentése, a tünetek hiánya) és a súlyosbodások (akut cholecystitis tüneteinek megjelenésekor) jelentkezik. Az ultrahangnál a kolecisztitist általában egy sűrűsödött epehólyagfal megnyilvánul, és néha az epekő jelenléte is.
Az epehólyag (hidroplasztika) vérszegénysége az epekőbetegség szövődménye, amikor az egyik kő belép a csatornába, és megakadályozza az epehólyag kiürülését. Az epehólyagban az epe felhalmozódása gyulladáshoz, duzzanathoz, az epehólyag méretének növekedéséhez vezet. Az ultrahangon, amikor az epehólyag dropiáját a mérete és az epehólyagfal vastagodása határozza meg.
Az epehólyag és az epehólyag diszkinézia meglehetősen gyakori és nem veszélyes állapot, amelyet az epehólyag falainak megnövekedett izomtónusa jellemez (az epehólyag ráncos, feszült), az epehólyag nyakát hajlítja. Gyermekeknél gyakran megfigyelték az epehólyag és az epeutak diszkinéziáját, és nem igényel különleges kezelést.
A hasnyálmirigy ultrahanga
Az áramok egyenletesek, tisztaak, a tartalom homogén. A közös epe-csatorna, különösen a terminális részének megjelenítését nem mindig érik el. Gyakran a csatorna nem jól látható. Különösen a közös csővezeték kiterjesztése anélkül, hogy a blokád egyértelmű okait azonosítanánk, elegendőnek látszik a csatornarendszer jelenlétének megállapításához. Ennek a megközelítésnek a sebezhetősége nyilvánvaló, mivel a közös epe-csatorna kövének legfeljebb 25% -át általában nem ismerik fel az ultrahang alatt.
Jó estét, Nastya! Azt tanácsolom, hogy vegye be a Dufalac szirupot 15-30 ml (1-2 evőkanál) a nagymamádra reggel + ital "Clinuture Optimum" 1-2 csésze. Ha van lehetőség - GKB.440-ben jöhet hozzám. Bemutatom az orvosi táplálkozásról szóló könyvet, elmagyarázom, hogyan kell gondoskodni a nagymamámról. Saját s. 922-60-32-336. Elnézést a lassú válaszért - hiba történt a kapcsolattal.
Ki tudok kapcsolatba lépni a májbetegséggel kapcsolatos kérdéssel? Onkológus a sz. Érdekli, hogy hogyan juthat el az onkológiai központba (vagy a kezelésre), ha a felügyelő onkológus nem ad Önnek utalást, azt mondja, hogy minden rendben van! És egy személynek súlyos fájdalma van és néhány sebe van a testben. Néhány évvel ezelőtt egy műveletet hajtottak végre, és azt mondták, hogy a daganat megnyitása már nem lehetséges.
Jó estét! Elnézést a lassú válaszért - hiba történt a kapcsolattal. Nem értettem, mi volt a mûvelet és milyen fájdalom jelentkezett? Szükséges alkalmazni az NGO "Onkológia" a Sobolev 29-en, hétfőtől péntekig 9-00 és 14-00 között. Ha tudod, hívj c. 922-60-32-336.
Az életkori előírások mellett ajánlatos az epehólyag térfogatát megbecsülni, összehasonlítva a gyermek növekedésével. Általában a buborék térfogata (milliméterben) és a magasság (centiméterben) aránya 0,092 a 3-7 éves gyermekeknél és 0,1 az idősebb korú gyermekeknél.
Ábra. 3c). Az epehólyag ultrahang vizsgálata a patológiájának bizonyos típusaiban: a koleszterin polip a fokozott echogenitás fókuszaként (nyíllal jelezve), a „fekete akusztikus sáv” határozza meg.
, szabálytalan kontúrok, nagy echogén sűrűségű fókusz) ">
Ábra. 2d). A máj ultrahang vizsgálata különböző típusú patológiákban:
máj (hepatomegalia, szabálytalan kontúrok, nagy echogén sűrűségű fókusz).
máj steatosis; a nyilak jelzik a zsíros beszivárgás fókuszát
Ábra. 2e). A máj ultrahang vizsgálata különböző típusú patológiákban:
a máj; a nyilak jelzik a zsíros beszivárgás fókuszát.
Ábra. 6b). A hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata akut pancreatitisben (nyilakkal jelezve): az orgona fejében erőteljes növekedés tapasztalható, egyenetlen kontúrok, az echo szerkezet egyenetlen gyengülése.
A "vastagbél" patológiás tünete a vastagbélrákban: az érintett szervek falainak szignifikáns vastagsága (nyilakkal jelezve), lumenének szűkítése ">
Ábra. 7b). A "vastagbél" patológiás tünete a vastagbélrákban: az érintett szervek falainak szignifikáns vastagsága (nyilakkal jelezve), lumenének szűkítése.
Ábra. 4. A máj ultrahang vizsgálata obstruktív sárgaságban: 1 - májszövet; 2 - kibővített intrahepatikus csatornák ("kettős hordók" vagy "három hordók" tünete); 3 - portál véna; 4 - a gerinc.
Ábra. 7a). A gyomorrákban a "cockade" patológiás tünete: az érintett szervek falainak szignifikáns vastagsága (nyilakkal jelezve), lumenének szűkítése.
Ábra. 8. A belek ultrahang vizsgálata Crohn-betegségben: a bélfal (jobbra) jelentősen megvastagodik, a bél lumenét szűkítik, a bél többi részét nem változtatják meg (a sérülés területét nyilak jelzik).
Ábra. 5. Az epehólyag ultrahang vizsgálata szubhepatikus sárgasággal (a Courvoisier ultrahang-tünete): a cisztás csatorna kiterjesztése, az epehólyag nyújtása.
májciszta (a nyíl jelöli) ">
Ábra. 2b). A máj ultrahang vizsgálata különböző típusú patológiákban: májciszta (a nyíl jelöli).
Ábra. 1. Az epehólyag ultrahang vizsgálata a nyálkahártyával: a nyíl jelzi a közös epe-csatorna kőjéhez tartozó fokozott echogenitási területet; alatta fekete "akusztikus pálya".
