728 x 90

Az eritrocita szedimentációs ráta nőtt - mit jelent és milyen veszélyes

Az eritrocita üledési sebesség (üledékképződés) a testben a gyulladás kimutatására használt elemzés.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezzük, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leülepednek az aljára, és az ESR ennek az üledési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség diagnosztizálását (beleértve a rákot is), és szükséges teszt számos diagnózis megerősítéséhez.

Lássuk, mit jelent ez, ha a felnőtt vagy gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita üledékrátát (ESR) növelik vagy csökkentik, szükséges-e félni az ilyen mutatóktól, és miért fordul elő ez a férfiak és nők esetében?

Az ESR aránya a férfiak, a nők és a gyermekek körében - egy asztal kor szerint

A normál értéktartományok a laboratóriumok felszerelésétől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak egy adott betegséget.

Számos tényező, például az életkor vagy a kábítószer-használat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, az ovidon, a csend, a teofillin, az A-vitamin növelhetik az ESR-t, és az aszpirin, a varfarin, a kortizon csökkentheti. A magas / alacsony arány csak az orvosnak tájékoztatja a további vizsgálat szükségességét.

Hamis emelkedés

Számos állapot befolyásolhatja a vér tulajdonságait, ami befolyásolja az ESR értékét. Ezért a gyulladásos folyamatról szóló pontos információ - az ok, amiért a szakorvos kijelöli a vizsgálatot - ezeket a feltételeket elfedheti.

Ebben az esetben az ESR értékek hibásan emelkednek. Ezek a bonyolult tényezők a következők:

  • Vérszegénység (alacsony vörösvérsejtek száma, szérum hemoglobinszint csökkenése);
  • Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül 3-szor nő);
  • Megnövekedett koleszterin-koncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
  • Vesebetegségek (beleértve az akut veseelégtelenséget).

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent ez, ha egy felnőtt vagy gyermek vérvizsgálatában az eritrocita üledékráta (ESR) magas vagy alacsony, vajon érdemes-e attól tartani, hogy a normák felett vagy annál alacsonyabb-e a mutatók?

Magas vérvizsgálati szint

A test gyulladása provokálja a vörösvérsejtek adhézióját (a molekula súlya nő), ami jelentősen megnöveli a cső alján lévő ülepedési sebességüket. Az üledékek megnövekedett szintjét az alábbi okok okozhatják:

  • Autoimmun betegségek - Libman-Sachs betegség, óriássejtes arteritis, reumás polimialgia, nekrotikus vaszkulitisz, reumatoid arthritis (az immunrendszer védi a testet az idegen anyagoktól.
  • Rák (lehet a rák bármely formája, a limfóma vagy a myeloma multiplex és a bél és a máj rákja);
  • Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nefropátia);
  • Fertőzés, mint pl. Tüdőgyulladás, kismedencei gyulladásos betegség vagy apendicita;
  • Az ízületi gyulladás (reumatikus polimialgia) és az erek (arteritis, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, retinopátia, encephalopathia);
  • A pajzsmirigy gyulladása (diffúz toxikus goiter, noduláris goiter);
  • A szív ízületeinek, csontjainak, bőrének vagy szelepeinek fertőzése;
  • A szérum fibrinogén koncentrációja túl magas vagy hipofibrinogenémia;
  • Terhesség és toxikózis;
  • Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mivel az ESR a gyulladás nem specifikus markere és más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotával és egyéb vizsgálataival együtt (teljes vérszám - előrehaladott profil, vizeletvizsgálat, lipidprofil).

Ha az elemzés egyetlen megemelkedett mutatója az ESR (a tünetek teljes hiánya ellenére), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist készíteni. Ezenkívül a normál eredmény nem zárja ki a betegséget. Az öregedés mérsékelten magas szinteket okozhat.

A nagyon nagy mutatóknak általában jó oka van, például multiplex myeloma vagy óriássejtes arteritis. A macroglobulinemia Waldenstrom (a szérum patológiás globulinek jelenléte) embereknek rendkívül magas az ESR szintje, bár nincs gyulladás.

Ez a videó részletesebben leírja a vérben megjelenő indikátor normáit és eltéréseit:

Alacsony árak

Az alacsony üledési sebesség általában nem jelent problémát. Ez azonban az alábbi eltérésekkel társítható:

  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a vörösvértest-termelést;
  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a fehérvérsejtek termelését;
  • Ha a beteg gyulladásos betegség kezelésére kerül sor, a lefelé történő leülepedés jó jel, és azt jelenti, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket az alábbi okok okozhatják:

  • Emelkedett glükóz (cukorbetegeknél);
  • Polycytemia (a vörösvértestek számának növekedése jellemzi);
  • Sirálysejtes vérszegénység (a sejtforma patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
  • Súlyos májbetegség.

A csökkenés oka lehet bármilyen tényező, például:

  • Terhesség (az ESR 1. és 2. trimeszterében csökken);
  • anémia;
  • Menstruációs időszak;
  • Drugs. Számos gyógyszer hamisan csökkentheti a vizsgálati eredményeket, például a diuretikumok (diuretikumok), a magas kalcium-kiegészítők.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásához szükséges adatok

Az angina pectorisban vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél az ESR-t a koszorúér-betegség további potenciális indikátoraként használják.

Az ESR-et endokarditisz diagnosztizálására használják - az endokardium fertőzése (a szív belső rétege). Az endokarditisz a baktériumok vagy vírusok migrációjának hátterében alakul ki a test bármely részéből a vérbe a szívbe.

Az endocarditis diagnosztizálásához a szakorvosnak vérvizsgálatot kell előírnia. A magas üledési sebesség mellett az endokarditist a vérlemezkék (egészséges vörösvérsejtek hiánya) csökkenése jellemzi, gyakran a beteg anémiát is diagnosztizál.

Az akut bakteriális endokarditisz hátterében az üledési fok szélső értékekre (kb. 75 mm / óra) nőhet - ez egy akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívszelepek súlyos fertőzése jellemez.

A pangásos szívelégtelenség diagnosztizálásakor figyelembe veszik az ESR szinteket. Ez egy krónikus progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizomzat erejét. Ellentétben a hagyományos „szívelégtelenséggel”, a pangásos tünet azt jelenti, hogy a folyadék felhalmozódik a szív körül.

A fizikai vizsgálatok (elektrokardiogramok, echokardiogramok, MRI, stressztesztek) mellett a betegség diagnózisában figyelembe veszik a vérvizsgálati eredményeket. Ebben az esetben a kiterjesztett profil elemzése abnormális sejtek és fertőzések jelenlétét jelezheti (az üledék sebessége 65 mm / óra felett van).

Amikor a szívizominfarktust mindig az ESR növekedése okozza. A szívkoszorúér artériák oxigénnel szállítják a vért a szívizomra. Ha az egyik ilyen artéria el van zárva, a szív egy része megfosztott oxigéntől, és elkezdődik a miokardiális ischaemia.

Az infarktus hátterében az ESR elérte a csúcsértékeket (70 mm / óra és több) a hét folyamán. Az üledési sebesség növekedésével párhuzamosan a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és szérum-koleszterinszinteket mutat.

Az akut perikarditis hátterében megfigyelhető az eritrocita-üledék jelentős növekedése. Ez az akut perikardiális gyulladás, amely hirtelen kezdődik, és a vérkomponenseket, például a fibrint, a vörösvértesteket és a fehérvérsejteket, a perikardiális térbe kerül.

Gyakran nyilvánvalóak a perikarditis okai, például egy közelmúltbeli szívroham. Az ESR emelkedett szintje mellett (70 mm / óra fölött) a vese elégtelensége következtében emelkedett a vérben lévő karbamid koncentrációja.

A mellkasi vagy hasüreg aorta aneurizma jelenlétében az eritrocita üledési sebesség jelentősen megnő. A magas ESR-értékekkel (70 mm / h feletti) együtt a vérnyomás megemelkedik, és az aneurizmákat szenvedő betegek gyakran diagnosztizálják a vastag vérnek nevezett állapotot.

megállapítások

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. A mutató sok akut és krónikus betegség hátterében emelkedik, amelyet szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele.

A megemelkedett szintek közvetlenül korrelálnak a szívizominfarktus és a koszorúér-betegség kockázatával. Magas üledékszint és gyanús szív- és érrendszeri megbetegedések esetén a beteg tovább diagnosztizálható, beleértve egy echokardiogramot, MRI-t, egy elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

Ennek megfelelően a magas üledési sebesség korrelál a nagyobb betegségaktivitással és jelzi az ilyen lehetséges állapotok jelenlétét, mint a krónikus vesebetegség, a fertőzés, a pajzsmirigy gyulladása és még a rák, míg az alacsony értékek a betegség kevésbé aktív progresszióját és regresszióját jelzik.

Bár néha még alacsony szintek is korrelálnak bizonyos betegségek, például policitémia vagy anaemia kialakulásával. Mindenesetre a helyes diagnózishoz speciális konzultációra van szükség.

Megnövekedett ESR: mit mond

Az ESR vérvizsgálata megkülönbözteti az egyszerűségét és olcsóságát, ezért sok orvos gyakran fordul hozzá, amikor meg kell értenie, hogy van-e gyulladásos folyamat. Az eredmények olvasása és értelmezése azonban nem egyértelmű. Úgy döntöttem, hogy a gyerekek poliklinikájának vezetőjével megvizsgálom, hogy mennyire bízhat az ESR elemzésében, és hogy érdemes-e egyáltalán megtenni. Szóval, hallgassa meg a szakértői véleményt.

Reakció meghatározása

Az ESR a vérmintában az eritrocita üledék bizonyos mértékű mértékét tükrözi. Ennek eredményeként az antikoagulánsok keverékéből származó vér két rétegre oszlik: az alján vörösvértestek, a felső - plazma- és fehérvérsejtek.

Az ESR nem specifikus, de érzékeny indikátor, és így a preklinikai stádiumban is reagál (a betegség tüneteinek hiányában). Számos fertőző, onkológiai és reumatológiai betegségben megfigyelt fokozott ESR.

Hogyan történik az elemzés

Oroszországban a jól ismert Panchenkov módszert alkalmazzák.

A módszer lényege: ha a vizet nátrium-citráttal keverjük, akkor nem koagulál, és két rétegre oszlik. Az alsó réteget eritrociták alkotják, a felső átlátszó plazma. Az eritrocita üledékfolyamat a vér kémiai és fizikai tulajdonságaihoz kapcsolódik.

Az üledék képződésében három szakaszon halad át:

  • az első tíz percben a sejtek függőleges csomói alakulnak ki, amelyeket "érmeoszlopoknak" neveznek;
  • ezután negyven perc letelepedik;
  • további 10 percig a vörösvérsejtek összegyűlnek és megvastagodnak.

Ez azt jelenti, hogy a teljes reakcióhoz maximum 60 perc szükséges.

A vizsgálathoz egy csepp vért vesz egy ujjal, fújja be egy speciális mélyedésbe a lemezen, ahol 5% -os nátrium-citrát-oldatot alkalmazunk. Keverés után a hígított vért vékony üvegbe osztott kapilláris csövekbe húzzuk fel a felső jelig, és egy speciális állványra helyezzük szigorúan függőlegesen. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az elemzéseket, a kapilláris alsó végét a páciens nevével ellátott jegyzet áttört. Az időt egy speciális laboratóriumi óra jelzi riasztással. Pontosan egy órával később az eredményeket a vörösvértestek oszlopának magasságában rögzítjük. A válasz mm-ben óránként (mm / h) kerül rögzítésre.

  • vért csak üres gyomorban;
  • alkalmazzon egy elég mély priccset az ujjpépéhez, hogy a vér ne legyen szorítva (a vörösvérsejteket nyomás alatt elpusztítják);
  • friss reagens, száraz mosott kapillárisok használata;
  • töltse ki a kapillárist légbuborék nélkül;
  • figyelje meg a nátrium-citrát oldat és a vér (1: 4) közötti megfelelő arányt keverés közben;
  • végezze el az ESR meghatározását 18-22 fokos környezeti hőmérsékleten.

Az elemzés esetleges megsértése megbízhatatlan eredményekhez vezethet. Meg kell keresnünk a hibás eredmény okát, megsértve a laboratóriumi asszisztens vezetési technikáját, tapasztalatlanságát.

Mi befolyásolja az ESR szintjének változását

A vörösvérsejt-üledési sebességet számos tényező befolyásolja. A fő a plazmafehérjék aránya. A durva fehérjék, a globulinok és a fibrinogén elősegítik az eritrociták agglomerálódását (felhalmozódását) és növelik az ESR-t, míg a finom fehérjék (albumin) csökkenti az eritrocita üledékképződés sebességét. Ezért a kóros fehérjék (fertőző és gennyes gyulladásos betegségek, reuma, kollagenózis, rosszindulatú daganatok) számának növekedésével járó kóros állapotokban az ESR nő. Az ESR növekedése a vér albumin mennyiségének csökkenésével is jár (masszív proteinuria a nefrotikus szindrómában, az albumin szintézisének megsértése a májban a parenchima vereségével).

A vörösvértestek száma és a vér viszkozitása, valamint maguk az eritrociták tulajdonságai is jelentős hatást gyakorolnak az ESR-re, különösen anémia esetén. A vörösvértestek számának növekedése, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, hozzájárul az ESR csökkenéséhez, és a vörösvértestek számának csökkenése és a vér viszkozitása az ESR növekedésével jár. Minél nagyobb a vörösvérsejtek és annál nagyobb a hemoglobin, annál nehezebb és annál nagyobb az ESR.

Az ESR-t olyan tényezők is befolyásolják, mint a koleszterin és a lecitin aránya a vérplazmában (az ESR növekvő koleszterinszintje), az epe pigmentek és az epesavak mennyisége (számuk növekedése hozzájárul az ESR csökkenéséhez), a vérplazma sav-bázis egyensúlya (a savas oldalra való áttérés) csökkenti az ESR-t és az alkáli oldalon - növekszik).

ESR arányok

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. A nők, férfiak és gyermekek ESR értékei eltérőek. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

ESR gyermekeknél: elemzés olvasása

Gyermekeknél az eritrociták üledési sebessége az életkorral együtt változik. A 2-12 mm / h tartományban levő eltéréseket a gyermekek ESR normájának tekintik.

Az újszülötteknél ez a szám alacsonyabb és 0-2 mm / h tartományban normálisnak tekinthető. Talán akár 2,8-ig is. Ha az elemzés eredményei illeszkednek ebbe a tartományba, akkor nincs ok az aggodalomra.

Ha a baba 1 hónapos, akkor 2–5 mm / h ESR-t kell tekinteni normálisnak (talán legfeljebb 8 mm / h). A gyermek 6 hónapos növekedésével ez az arány fokozatosan növekszik: az átlag - 4-6 mm / h (talán legfeljebb 10 mm / h).

Emlékeztetni kell arra, hogy minden szervezet egyedi. Ha például minden más vérszám jó, és az ESR-t kissé túlbecsülik vagy alábecsülik, ez lehet egy ideiglenes jelenség, amely nem veszélyezteti az egészséget.

Egy évig az ESR-szint átlagosan 4–7 mm / h sebességgel fog tartani. Ha 1-2 évesnél idősebb gyermekről beszélünk, az 5–7 mm-es átlagsebességet és 2–8 éves –7–8 mm / h (maximum 12 mm / h) értéket kell szem előtt tartani. 8 éves és 16 éves kor között 8 - 12 mm-es mutatókra támaszkodhat.

Ha az ESR magas a gyermekének elemzésében, alaposabb vizsgálat szükséges.

Ha gyermeke közelmúltban sérülést vagy betegséget szenvedett, az ESR-t túlbecsülhetik, és az ilyen szintet megerősítő ismétlődő tesztek nem kell megijeszteni. Az ESR stabilizálása legkorábban két-három hétig tart. A vérvizsgálat kétségkívül segíti a gyermek egészségi állapotának jobb megismerését.

ESR a nőknél

Közvetlenül meg kell állapítani, hogy az ESR normája meglehetősen feltételes fogalom, és attól függ, hogy a test életkora, állapota és sok más különbözõ körülmény van-e.

Feltételes módon megkülönböztethető a norma következő mutatói:

  • Fiatal nők (20-30 évesek) - 4-15 mm / h;
  • Terhes nők - 20-45 mm / h;
  • Középkorú nők (30-60 évesek) - 8-25 mm / h;
  • Megfelelő korú nők (60 év felett) - 12 és 53 mm / h között.

Az ESR aránya a férfiaknál

Férfiaknál az eritrociták adhéziója és üledéke kissé kisebb: az egészséges hím vérvizsgálatában az ESR 8-10 mm / h között változik. A 60 évnél idősebb férfiaknál azonban az érték valamivel magasabb. Ebben a korban a férfiak átlagos paramétere 20 mm / h. Ennek a korcsoportnak a férfiaknál az eltérését 30 mm / h értéknek kell tekinteni, bár a nők esetében ez a szám, bár kissé túlbecsülte, nem igényel fokozott figyelmet, és nem tekinthető a patológia jeleinek.

Mely betegségek esetében nő az ESR

Ismerve az ESR növekedésének és csökkenésének okait, világossá válik, hogy miért változik az általános vérvizsgálat mutatója bizonyos betegségek és állapotok tekintetében. Így az ESR a következő betegségekben és állapotokban nő:

  1. Különböző gyulladásos folyamatok és fertőzések, amelyek a gyulladás akut fázisában a globulinok, fibrinogén és fehérjék termelésének növekedésével járnak.
  2. Betegségek, amelyekben nemcsak gyulladásos folyamat, hanem a szövetek, a vérsejtek szétesése (nekrózisa) és a fehérjék lebomlási termékeinek a véráramba történő belépése: gennyes és szeptikus betegségek; rosszindulatú daganatok; miokardiális infarktus, tüdő, agy, bél, tüdő tuberkulózis, stb.
  3. Kötőszöveti betegségek és szisztémás vaszkulitisz: reuma, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus stb.
  4. Metabolikus betegségek: hyperthyreosis, hypothyreosis, cukorbetegség, stb.
  5. Hemoblasztózis (leukémia, limfogranulomatózis stb.) És paraproteinémiás hemoblasztózis (myeloma, Waldenstrom betegség).
  6. A vérvérsejtek számának csökkenésével összefüggő anémia (hemolízis, vérveszteség stb.)
  7. Hipoalbuminémia a nefrotikus szindróma, kimerültség, vérveszteség, májbetegség hátterén.
  8. Terhesség, szülés utáni, menstruáció alatt.

Csökkentse az ESR-t és hogyan kell ezt megtenni

A vérben a megnövekedett ESR aránya alapján, vagy fordítva, nem szükséges a kezelést előírni - nem megfelelő. Először is elemzést végzünk a szervezetben lévő kórképek azonosítására, és ezek okai megállapításra kerülnek. Átfogó diagnózist hajtanak végre, és csak az összes indikátor adatairól számolva a betegséget és annak stádiumát az orvos határozza meg.

A hagyományos orvostudomány azt ajánlja, hogy csökkentsék a Taurus üledékképződésének sebességét, ha nincsenek látható okai az egészség veszélyének. A recept nem bonyolult: a vörös céklát három órán át forraljuk (a farokot nem szabad levágni), és minden reggel 50 ml-et enyhítenek, mint megelőző intézkedést. A recepciót reggelente, a hét folyamán kell megtenni, általában lehetővé teszi az arány csökkentését, még akkor is, ha jelentősen megemelkedik. Csak egy hétnapos szünet után újra kell végezni az elemzést, amely megmutatja az ESR szintjét, és hogy komplex terápia szükséges-e annak csökkentéséhez és a betegség gyógyításához.

Ennek oka az alábbiak. Gyermeknél az eritrocita üledék növekedésének üteme megfigyelhető a fogzás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a vitaminok hiánya esetén. Ha a gyermekek panaszkodnak a nemkívánatos helyzetre, ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, és átfogó vizsgálatot kell végezniük, az orvos meg fogja határozni, hogy miért nő az ESR-elemzés, majd az egyetlen helyes kezelést kell előírni.

A nők vérében a megnövekedett ESR a normák és okok

  • ROE - eritrocita üledékreakció

Az eritrocita üledékek jelensége az ókorban ismert. Jelenleg az ilyen ülepítés mértékének meghatározása továbbra is népszerű laboratóriumi vizsgálat, amelyet az általános vérvizsgálat (OAK) keretében mutatnak be. Azonban a nők vérében az ESR megnövekedett mutatója nem mindig kapcsolódik a betegséghez. Meg kell mérnöm az ESR-t? Ha igen, miért?

Tartalom:

ESR - miért rendeződik az eritrociták?

Általában a vörösvértestek - vörösvérsejtek - negatív töltéssel rendelkeznek. A fizika törvényei szerint, egyenlően feltöltve, visszavonják egymást és "lebegnek" a plazmában anélkül, hogy ragadnának. Amikor a gravitáció hatására a vörösvértestek egyenként "esnek" le, az üledékük sebessége alacsony.

A vérplazma biokémiai összetételének megváltoztatásakor, gyakrabban, a fehérjefrakciók normális egyensúlyának megsértésével, az eritrociták negatív töltése semlegesül. Pozitívan feltöltött fehérjék, mint például a "hidak", a vörösvértesteket aggregálják egymáshoz "érme oszlopokban".

Az eritrocita-fehérje konglomerátumok sokkal nehezebbek, mint az egyes sejtek. Ezért nagyobb sebességgel telepednek le, és az ESR növekszik.

Fehérjék, amelyek növelik az eritrocita aggregációt és felgyorsítják az ESR-t:

  • Fibrinogén - a gyulladásos és destruktív folyamatok markerje. A májban termelődik. Koncentrációja a vérben szignifikánsan emelkedik az akut gyulladásos folyamatok során, valamint a szövetek pusztulásának és halálának (nekrózis) következtében.
  • A globulinok (beleértve az immunglobulinokat) a vérplazmában nagy molekulatömegű fehérjék. Ezeket a májban és az immunrendszerben termelik. Az immunoglobulinok (antitestek) koncentrációja a vérben nő a fertőzés hatására.
  • Kevert krioglobulinok - különösen a poliklonális Ig G-antitestek és az Ig G. és IgG monoklonális antitestek az Ig G. Fc-fragmenséhez. Ez utóbbit reumatoid faktornak nevezzük.

Bármely fiziológiai állapot, étkezési rendellenesség vagy betegség, amely ezeknek a vagy más fehérjéknek a növekedésével jár a plazmában, az ESR növekedésével jár.

Dysproteinemia - a vérben lévő fehérjék mennyiségi arányának megsértése.
ESR - a dysproteinémia jele.
Minél nagyobb a dysproteinémia, annál magasabb az ESR.

A nők és férfiak ESR aránya nem azonos. Ez valószínűleg a vörösvérsejtek, a fibrinogén és a globulinnak a nőknél kevesebb.

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): az arány és az eltérések, miért emelkedik és csökken

Korábban ROE-nek hívták, noha egyesek még mindig ezt a rövidítést használják a szokásuktól, most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középfajt alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) gyanúja miatt kellett bejutniuk, feltétlenül emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és fehérvérsejtek), amely egy óra múlva lehetővé teszi, hogy egy kicsit megtisztítson a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik különösképpen a sokszínűségtől:

  • Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérje koncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidózis miatt következik be. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
  • Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
  • Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
  • A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan nő, és a szülésnél maximálisan eléri (legfeljebb 55 mm / h, ami teljesen normálisnak tekinthető). Korábbi indikátorai szerint a vörösvérsejt-üledési ráta körülbelül három héttel később született. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások eredménye, az eritrocita üledéknövekedés növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

  1. Az éhezési étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és következésképpen a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódj, és adományozd újra.
  2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
  3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR változása az életkortól és a nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és a globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR 40% -nál hosszabb és hosszabb, indokolatlan növekedése már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értékeket is megszerzi, mivel más hematológiai mutatókkal együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozza meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságban halad el az eritrociták egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben alkalmazzák a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy híresen csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, különösen azért, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán a beteg maga is képes lesz a cselekvési sorrendet reprodukálni.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amelyet kapillárnak neveznek, és egy üveglemezre helyezi, majd ismét kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, ez milliméterben óránként (mm / óra) mérhető. Ezt a régi módszert ESR-nek hívják Panchenkov szerint, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren esetében, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik és lehetővé teszik, hogy fél órán belül eredményt kapjunk.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) együtthatójának elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettségének növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

  1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjéinek szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése az „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
  2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
  3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, megnövekedett vörösvértest-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
  4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
  5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
  6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
  7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
  8. Ólom vagy arzén mérgezés.
  9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
  10. Malignus daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
  11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
  12. Magas koleszterinszint (hypercholesterolemia).
  13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatásai.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR nem egyenlő:

  • A myeloma, a lymphosarcoma és más daganatok esetében az ESR-nek 60-80 mm / óra-ig történő jelentős emelkedése jellemző.
  • A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledési sebességet, de ha nem áll meg, vagy ha komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
  • A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például lobar tüdőgyulladás esetén - a válság elmúlt, a betegség visszaszorul, és az ESR tart.
  • Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül van.
  • Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
  • Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (eozinofilek és limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. majd rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledékképződés sebességét.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR értékét kevéssé hozzuk hozzá, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya, valamint az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) komponense

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

  1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
  2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (sarló, szferocitózis stb.);
  3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

  • Magas bilirubin (hyperbilirubinemia);
  • Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
  • Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
  • Sirálysejtes vérszegénység;
  • Krónikus keringési elégtelenség;
  • Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejt-üledési sebesség csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen kíváncsi emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem észlelhető.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek a hematológiai paraméterek változásának, beleértve a vörösvértestek üledékképződését is.

Emelkedett ESR a vérben: mit jelent?

Az "ESR" rövidítés az "eritrocita üledékképződés sebességét" jelenti. Ez egy nem specifikus laboratóriumi indikátor, amelyet a beteg vérének vizsgálata határoz meg.

Az ESR a kezdeti diagnózis módszereire utal. A helyes értelmezés lehetővé teszi az orvos további akcióinak algoritmusának meghatározását.

A módszer története és lényege

1918-ban megállapították, hogy a terhesség alatt lévő nők esetében az ESR változik. Később kiderült, hogy az indexben bekövetkező változás gyulladásos betegségekben figyelhető meg. A klinikai gyakorlatban még ma is széles körben alkalmazott indikátorok meghatározásának egyik módját 1928-ban a Westergren fejlesztette ki.

A vörösvértestek sűrűsége magasabb, mint a plazma sűrűsége, és ha a vér nem koagulál, a vörösvérsejtek saját súlyuk alatt fokozatosan elmerülnek a laboratóriumi cső aljára.

Figyelem: a véralvadás megelőzésére a vizsgálat megkezdése előtt egy anyagot - antikoaguláns - nátrium-citrátot (5% vagy 3,8% -os oldat) adunk a tartályhoz.

Az üledési sebességet befolyásoló fő tényező az eritrociták aggregációja (azaz azok összecsapása). A kialakult oszthatatlan részecskék, az úgynevezett "érme oszlopok", a terület / térfogat arány kisebb, így könnyebben leküzdik a folyadék (plazma) ellenállását és gyorsabban leállnak. Minél nagyobb az egységek mérete és száma, annál magasabb az ESR.

Az aggregációt a plazma fehérje összetétele és az eritrociták felületi potenciálja befolyásolja. A fertőző-gyulladásos genesis patológiájának kialakulásával a vér elektrokémiai összetétele megváltozik. Az aggregáció növekedésének fő oka az ún. „Akut fázisú fehérjék” - immunglobulinok, fibrinogén, ceruloplasmin és C-reaktív fehérje. Az agglutináció általában megakadályozza a vörösvérsejtek negatív töltését, de az antitestek és az akut fázisú fibrinogén csatlakoztatásakor hajlamos változni.

Kérjük, vegye figyelembe: az eritrociták atipikus formáira jellemző a módosított elektromos töltés és az aggregálódási hajlam.

Az albumin tartalmának jelentéktelen csökkenése gyakorlatilag nem befolyásolja az ülepedési sebességet, de a koncentráció jelentős csökkenése a szérum viszkozitásának csökkenését és az index növekedését eredményezi.

Panchenkov kutatás

Az ESR ezen módszerrel történő értékeléséhez speciális laboratóriumi edényt használnak - az úgynevezett. Panchenkov kapilláris. Először nátrium-citrátot adunk hozzá a „P” jelhez, és az antikoagulánst az üvegre visszük át. Ezután a tesztvért kétszer egymás után gyűjti össze a „K” jelzéssel, és a citráthoz kapcsolódik. A citrátvért ismét a kapillárisba veszik fel, amely függőleges helyzetben van rögzítve. Az ESR 60 perc elteltével határozható meg vagy 24 óra elteltével; az érték milliméterben van kifejezve. Ez a módszer, amelyet leggyakrabban országunk orvosai irányítanak, nagy pontosságot biztosít az egyéni tanulmányokban. Fő hátránya, hogy az elemzés viszonylag hosszú időt vesz igénybe.

Westergren tanulmány

Az európai módszer valamivel érzékenyebb az ESR növekedésére. Az elemzéshez a Westergren csövek 2,5 mm átmérőjűek és 200 mm-es fokozatúak. A kutatási anyag a vénás vér, melyet nátrium-citráttal (3,8%) kevertünk 4: 1 arányban. Reagens, például etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) adható a vérhez. A mutatót mm / óra-ban fejezzük ki.

Fontos: a Panchenkov és a Westergren tanulmányok különböző számokat adhatnak, és minél magasabb az ESR, annál nagyobb a lehetséges különbség. Ezért az elemzés dekódolása feltétlenül jelzi, hogy melyik módszerrel végezték el az elemzést. Ha megkapta az eredményeket a laboratóriumban, amely meghatározza az ESR-t a nemzetközi szabványoknak megfelelően, akkor győződjön meg róla, hogy megadta, hogy az eredményeket a Panchenkov mutatók szabványaihoz igazították-e.

Az eredmények értelmezése: az ESR normál mutatói felnőtteknél és gyermekeknél

Az ESR normál mutatói a nemtől, az életkortól és a téma egyes jellemzőitől függően változhatnak.

A normák határai felnőtteknek:

  • férfiaknak - 2-12 mm / óra;
  • nők számára - 3-20 mm / óra.

Fontos: az életkorral együtt emelkedik az arány, ami jelentősen meghaladja a normál tartományt. Az idősebb emberek meghatározhatják a 40-50 mm / óra sebességet, és ez nem mindig jelzi a fertőzést, a gyulladást vagy más patológiát. A 60 év feletti nők esetében a normálnak számít a 2-30 mm / óra számjegyek, és ugyanolyan korú férfiaknál -2-20 mm / óra.

A normák határai különböző korú gyermekek számára (mm / óra):

  • újszülöttek - legfeljebb 2;
  • 2-12 hónap - 2-7;
  • 2-5 év - 5-11;
  • 5 és 12 év között - 4-17;
  • 12 évesnél idősebb fiúk 2-15;
  • 12 év feletti lányok - 2-12.

A leggyakoribb eltérések a növekvő számok irányában. Az elemzés pontatlansága a magatartási szabályok megsértése lehet. A vér az ESR-nél üres gyomorban kell haladnia. Ha a téma éhségben volt, vagy éppen ellenkezőleg, túl sok vacsorát kapott, az eredmények torzultak. Ilyen helyzetekben ajánlott az elemzést 1-2 nap múlva újra megismételni. A kapott ESR-t a biológiai anyag tárolási körülményei befolyásolják a vizsgálat előtt.

Mit jelent az ESR növekedése?

Az ESR elemzés az egyszerűsége és az alacsony költsége miatt híres, de az eredmények értelmezése gyakran bizonyos nehézségeket okoz. A normák határain belüli adatok nem mindig jelzik az aktív patológiai folyamat hiányát.

Megállapítást nyert, hogy számos diagnózisú malignus betegségben szenvedő beteg esetében ez a mutató kevesebb, mint 20 mm / óra. Az onkológiai betegek esetében a vörösvérsejtek ülepedési sebességének jelentős növekedése jellemzőbb a magányos daganatokban szenvedő egyéneknél, mint a rosszindulatú vérbetegségekben szenvedő betegeknél.

Egyes esetekben nem észlelhető betegség az ESR 100 mm / óra és annál magasabb ESR-ben szenvedő betegeknél.

Az ESR növekedésének fő okai:

  • akut és krónikus bakteriális fertőzések (a légutak és a húgyúti rendszer fertőző betegségei, valamint a tuberkulózis);
  • vírusfertőzések (beleértve a hepatitist);
  • gombás fertőzések (szisztémás kandidózis);
  • rosszindulatú betegségek (tumor neoplazmák, leukémiák, limfómák és mieloma);
  • reumatológiai betegségek;
  • vesebetegség.

A megnövekedett ESR a többi betegségre és állapotra is jellemző, beleértve a következőket:

  • anémia;
  • a középfül gyulladása;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • krónikus granulomatos periodontitis;
  • a kismedencei szervek gyulladása (mint például a prosztata vagy a függelékek);
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • enterocolitis;
  • visszérgyulladás;
  • miokardiális infarktus;
  • jelentős sérülések (beleértve a zúzódásokat és a töréseket);
  • nagyfeszültségű immunitás;
  • diabétesz;
  • állapot után.

Fontos: a 100 mm / óra feletti eritrocita-üledési sebesség növekedését leggyakrabban aktív fertőző folyamat (beleértve a szepszist), a rosszindulatú daganatokat, az onkematológiai betegségeket, a kötőszövet szisztémás sérüléseit és a vesebetegségeket észlelik.

A megnövekedett ESR nem feltétlenül jelenti a patológia jelenlétét. 20-30 mm / óra sebességgel nő a várandós nőknél, menstruáció alatt, valamint bizonyos farmakológiai gyógyszerek - különösen a szalicilátok (acetilszalicilsav, aszpirin), az A-vitamint és az orális fogamzásgátlót tartalmazó komplexek hátterében. A megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség a hepatitis B vakcina közelmúltbeli bevezetése miatt következhet be.

Kérjük, vegye figyelembe: a számnövekedést gyakran az elhízásban akut folyamatok hiányában, valamint a magas vér-koleszterinszint hátterében figyelik meg.

A betegség első óráiban és napjaiban a indikátor normális maradhat, mivel a szérumfehérjék bizonyos időre (24-től 48 óráig) változnak. A fertőző folyamat kezdetén a leukocitózis sokkal korábban nyilvánul meg, azaz a leukociták számának növekedése. Az index normalizálásához idő is szükséges. A teljes gyógyulás után a megnövekedett ESR több hétig vagy akár hónapig is fennállhat. Ebben az esetben a mutató egyszerűen tükrözi a helyreállítási időszakot.

Az ESR növelése a további kutatás alapja. Különösen a gyulladás diagnosztizálásához biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a C-reaktív fehérjék, amelyek a gyulladás markerei.

Betsik Julia, orvosi szakértő

23,438 teljes megtekintés, 18 megtekintés ma

Mi az oka az ESR-nek felnőttkorban? Mit mond, és hogyan befolyásolja a test?

A vörösvértestek - a vörösvérsejtek - a vér legfontosabb összetevői, mivel a keringési rendszer számos alapvető funkcióját végzik - táplálkozási, légzőszervi, védő, stb. Ezért minden tulajdonságukat ismerni kell. Ezen tulajdonságok egyike az eritrocita üledési sebesség - ESR, amelyet laboratóriumi módszerrel határoznak meg, és a kapott adatok az emberi test állapotára vonatkozó információkat tartalmaznak.

A felnőtteknél az ESR szintje normális

Az ESR-t az OA vérének adásával határozzuk meg. Számos módja van annak, hogy egy felnőtt vérében mérje a szintjét, de lényegük szinte azonos. A vérmintát bizonyos hőmérsékleti viszonyok között veszik fel, összekeverik egy antikoagulánssal, hogy megakadályozzák a vér véralvadását, és egy speciális vizsgálati csőbe helyezzük őket, amely egy órán át álló helyzetben marad.

Ennek eredményeképpen az idő letelte után a mintát két frakcióra osztjuk - az eritrociták a cső aljára helyezkednek el, és tiszta plazma oldat keletkezik a tetején, és az üledési sebességet meghatározott időn belül (milliméter / óra) mérjük.

  • Az egészséges felnőttek testében az ESR aránya korától és nemétől függően eltérő. A férfiaknál:
  • 2-12 mm / h (legfeljebb 20 év);
  • 2-14 mm / h (20-55 év);
  • 2-38 mm / h (55 év felett).

A nőknél:

  • 2-18 mm / h (legfeljebb 20 év);
  • 2-21 mm / h (22-55 év);
  • 2-53 mm / h (55 vagy magasabb).

Hiba van a módszerben (legfeljebb 5%), amelyet figyelembe kell venni az ESR meghatározásakor.

Mi okozza az ESR növekedését

Az ESR főleg az albumin koncentrációjától függ a vérben (fehérje), mivel koncentrációjának csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a vörösvérsejtek sebessége megváltozik, és így megváltozik a sebességük. Ez pontosan a szervezetben előforduló kedvezőtlen folyamatok során fordul elő, amely lehetővé teszi a módszer használatát a diagnózis felállításakor.

Az ESR növelésének egyéb fiziológiai okai közé tartozik a vér pH-jának megváltozása - ezt befolyásolja a vér savasságának növekedése vagy lúgosodása, ami az alkalózis kialakulásához (sav-bázis egyensúlyi zavar), a vér viszkozitásának csökkenéséhez, a vörösvérsejtek külső formájának változásához, a vörösvérsejtek változásához. vérszintek, a vérfehérjék, például a fibrinogén, a paraprotein, az α-globulin növekedése. Ezek azok a folyamatok, amelyek az ESR növekedéséhez vezetnek, és ezért a szervezetben a patogén folyamatok jelenlétéről beszélnek.

Amint azt a felnőttek ESR-je megnövekedett

Amikor megváltoztatja az ESR indikátorokat, meg kell értenie a változások eredeti okát. Ez a mutató azonban nem mindig mutatja a súlyos betegség jelenlétét. Tehát ideiglenes és megengedhető okok (hamis pozitív), amelyekre felfújható adatokat kaphat a tanulmányból, vegye figyelembe:

  • korosztály;
  • menstruáció;
  • elhízás;
  • szigorú étrend, böjt;
  • terhesség (néha 25 mm / h-ra emelkedik, mivel a vér összetétele a fehérje szintjén változik, és a hemoglobin indexek gyakran csökkennek);
  • szülés utáni időszak;
  • nappali idő;
  • a szervezetben lévő vegyi anyagok, amelyek befolyásolják a vér összetételét és tulajdonságait;
  • a hormonális gyógyszerek hatása;
  • a test allergiás reakciója;
  • hepatitis B vakcinázás;
  • az A csoportba tartozó vitaminokat;
  • idegtörzs.

Kórokozó okok, amelyek miatt az ESR növekedése megtalálható és kezelést igényelnek:

  • erős gyulladásos folyamatok a szervezetben, fertőző lézió;
  • szöveti pusztulás;
  • rosszindulatú sejtek vagy vérrák jelenléte;
  • méhen kívüli terhesség;
  • tuberkulózisos betegség;
  • a szív vagy a szelepek fertőzései;
  • endokrin problémák;
  • anémia;
  • pajzsmirigy-problémák;
  • vesebetegség;
  • epehólyag-problémák és epehólyag-betegségek.

A normál ESR-rel kapcsolatos betegségek

Az ESR vérvizsgálata a leginkább hozzáférhető, aminek következtében aktívan használják és megerősítik, és néha számos betegség diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a megnövekedett ESR meghatározza a felnőttek szervezetében a fertőzött folyamatokkal kapcsolatos betegséget - a tuberkulózist, a légutak gyulladását, a virális hepatitist, a húgyúti fertőzést, a gombás fertőzések jelenlétét.

Az esetek 23% -ában az ESR rákos sejtek jelenlétében nő a testben, mind a vérben, mind bármely más szervben.

A magas arányú emberek 17% -a reumát, szisztémás lupus erythematosust (egy olyan betegséget, amelyben a személy immunitása felismeri a szöveti sejteket idegennek).

Az ESR további 8% -os növekedése más szervekben gyulladásos folyamatokat okoz - a belekben, az epe-szervekben, az ENT szervekben és a sérülésekben.

És az üledési sebesség csak 3% -a reagál a vesebetegségre.

Minden betegségben az immunrendszer aktívan küzd a patogén sejtek ellen, ami az antitestek termelésének növekedéséhez vezet, és ezzel egyidejűleg felgyorsul az eritrocita üledékképződés sebessége.

Mit kell tenni az ESR csökkentése érdekében?

A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a megnövekedett ESR okai nem hamis pozitívak (lásd fent), mert ezek egyike elég biztonságos (terhesség, menstruáció stb.). Ellenkező esetben meg kell találni a betegség forrását, és el kell írnia a kezelést. A helyes és pontos kezeléshez azonban nem lehet csak a mutató definíciójának eredményére támaszkodni. Éppen ellenkezőleg, az ESR meghatározása további karaktert hordoz, és a kezelés kezdeti szakaszában végzett átfogó vizsgálattal együtt, különösen akkor, ha bizonyos betegség jelei vannak.

Ne felejtsük el, hogy a teljes megújulás esetén a mutató szintje még egy ideig sem csökkenhet (akár egy hónapig, és néha akár 6 hétig is), így nem kell hangjelzést adnia. És megbízhatóbb eredmény érdekében a kora reggeli órákban és üres gyomorban adományozni kell.

Mivel az ESR a betegségekben a patogén folyamatok indikátora, ez csak a fő lézió kiküszöbölésével normalizálható.

Így az orvostudományban a betegség és a betegség kezdeti szakaszában történő pontos kezelésének egyik fontos elemzése az eritrocita üledési sebesség meghatározása. Ami nagyon fontos a súlyos betegségek, például egy rosszindulatú daganat korai fejlődési szakaszában történő kimutatásakor, ami miatt az ESR szintje meredeken emelkedik, ami az orvosok figyelmét a problémára fordítja. Sok országban ezt a módszert már nem használják hamis pozitív okok miatt, de Oroszországban még mindig széles körben használják.

Hagyjon megjegyzést vagy kérdést

Soe 25 évről 35-re nőtt több éve, néha a hőmérséklet 37,3-ra emelkedett. Az orvosok nem találnak semmit. Mi a teendő

Vannak esetek, amikor az ESR magas aránya és a betegség nincs. Alacsony hőmérsékleten is. Az irodalomban és az orvosi gyakorlatban leírt ilyen körülmények meglehetősen gyakoriak.
A krónikus gyulladásos folyamatoknál, a "ragyogó" természetű kis subfebrilis állapot lehetséges, tünetmentes is. A C-reaktív fehérje-analízis egy jó marker a gyulladás jelenlétének meghatározására. Ha magasabb a normálnál, gyulladásos folyamat van.
Néha az ESR és az alacsony fokú láz enyhe növekedése hormonális változásokat vált ki (a pajzsmirigyhormon tesztek?). Néha a régóta fennálló stressz, amelyet egy személy elnyomott, subfebrilhez vezet. (de az ESR nem nő).

Jó estét. Egy idős ember a stroke után sok gyógyászati ​​készítményt igényel, hogy helyreálljon, de nincs eredmény. Elvitt tesztek, a vér nagyon sötét volt. Az eredmények nagyon alacsony hemoglobinszintet, alacsony vasszintet és nagyon magas ESR-t mutatnak 60 felett. Kérem, mondja meg, mi az oka? Miért ilyen indikátorok? Köszönöm!

A vér színét valójában annak telítettsége határozza meg; hogy oxigén vagy szén-dioxid.
A vénák sötét színe normális állapotban van, mivel már az úton van, amikor már kaptak oxigént a kapillárisokba, és cserébe szén-dioxidot gyűjtöttek a hőcserélőbe történő szállításhoz, azaz a tüdőbe.
Nagyon alacsony hemoglobin - ami ez, milyen indikátorok? Ha a szérum vas alacsony, akkor a vashiányos vérszegénységgel foglalkozunk. Az anaemia jellegzetes jele 60 óra / óra ESR, sürgős kezelésre van szükség, mivel még a kisebb anémia is növeli a stroke-betegek halálozási kockázatát.

Jó reggelt
Vérvizsgálat elvégzése, a következő eredmények:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, eritrociták - 3,36, hematokrit - 35,0, a rel relatív szélessége. vörösvértest. térfogat szerint (st. eltérés) - 62,5, AST-48, kreatinin 53, koleszterin 3.8. A fennmaradó mutatók normálisak vagy csaknem. Milyen betegség okozhat és befolyásolhatja a dohányzást ezen az eredményen?

A kikötő, hogy megértse az államot, teljes elemzést, nem töredékes adatokat igényel.
Ha figyelembe vesszük az Ön által megadott adatokat, akkor a dohányzás befolyásolhatja a vörösvért, gátolhatja a vörösvértestek működését, emellett az AST szintjének emelése az emésztési és májbetegségekben, myocardialis infarktusban vagy más szívproblémákban is fennáll, myopathiákkal.
Kreatinin normál határokon belül
A koleszterin szintje a nemtől és az életkortól függ.

Jó reggelt
Elvitt vérvizsgálat
A hét folyamán: SoE 27,50,55,43
Nukleáris bot 13,12,12,10
A leukociták elkezdtek növekedni 8,8,8,8,12,2
A hemoglobin normális
Egy nap a hőmérséklet 39,5 volt, most az egészségi állapot normális
A vizelet fehérje és glükóz első elemzésében. A következőkben nincs
A hasüreg MRI-je nyilvánvaló patológiák nélkül

Figyelje meg a gyulladásos folyamat dinamikáját, bárhol lehet. A vizeletben lévő fehérje és glükóz hipertermia lehet. A pontosabb válaszért a leukocita-képlet teljes képét kell látni. A relatív értékek alapján számítják ki, ezért az eljárás etiológiájának megértése érdekében meg kell határozni, hogy mely esetekben növekszik az inaktív neutrofilek száma.

Erősen hideg fogott, és SAE 40 teszteket végzett. Az orvosok azonnal megmondták a tuberkulózist. A családban senki nem volt beteg. Az úton dolgozom. Még az orvosok sem írta fel a kezelést. A hőmérséklet 200 km-es emrt. Ennek eredményeként a bronchitisz. A kérdés az, hogy mikor talán 40-es bronz soe?

Igen, persze. Súlyos gyulladás esetén az ESR sokkal magasabb lehet a normálnál. Különösen, ha allergiás komponenst adnak hozzá. Ami a differenciáldiagnosztikát illeti, számomra nem teljesen világos, hogy miért, a hipertermia esetén, a betegnek további terhelést (több mint 200 km-t) kell tennie, hogy MRT-t készítsen. Bár meg kell jegyezni, hogy maga az eljárás nagyon hatékony a tüdőpatológia diagnosztizálásához.

Öt évig, a tesztek eltelte után a mutató folyamatosan SoE 25-30. Én bronchiás asztmában, tuberkuláris limfodenitisben szenvedek. Ezt a tizenéves korom óta szenvedtem, de ugyanakkor a tesztek jóak voltak. Egy kicsit zavar. Kérjük, kommentáld.

Két módszer létezik az ESR meghatározására: Panchenkova és Westergen. Ugyanakkor az eredmények mérési skálája más. korábban, a Panchenkov-módszert (majdnem teljesen) használták, most már a másik módszer tömegesen átkerül, mivel pontosabbnak tekintik.
Az ESR értékek az életkorral együtt fokozatosan növekednek: körülbelül 0,8 mm / h ötévente.
Az ESR nem specifikus indikátor, hanem a gyulladásos folyamat általános állapotát tükrözi.
Javasoljuk, hogy ezt a mutatót másokkal vegyék figyelembe, amelyek az általános elemzésben szerepelnek.

Helló, 59 éves vagyok, évente fizikális vizsgálatot végzek, a menopauza kezdete után, az ESR a normál vérparaméterek növekedésével kezdett növekedni. 6 évig az ESR 22-ről 45-re nőtt. A genetikológus évente előírja az oncomarkereket - minden normális, mindenféle ultrahang - egy kis hasnyálmirigy, egy kis homok a vizeletben - nem találnak semmit. Elena Anatolyevna, nagyon aggódom, hogy ez onkológia. Mi a valószínűsége egy ilyen ESR-nek? Köszönöm.

Néhány embernek magas az ESR szintje, de nincs betegség.
Az ESR a testben a gyulladás jelenlétének nem specifikus mutatója. És ez nem feltétlenül onkológia. Általában a kizárási módszert használják, minden egyes rendszert egyenként vizsgálva.
Kezdjük a vérlemezkeszámmal és a leukocita-számmal kapcsolatos normál vérszámmal.
Vegyünk biokémiai szűrést.
Ha minden rendben van, akkor aggódni kell, ha néhány tünet megjelenik. Ha nem, akkor elegendő a megelőző éves ellenőrzések.

Helló, 3 évig orvosi kezelésben részesültem, és folyamatosan emelkedett. Az első év 32 volt, majd 29 éves volt. Itt vannak más vizsgálatok eredményei, szinte minden normális, de a hemoglobin 147 (119-146 norma), a hematokrit 45,5 (norma 36,6-44), neutrofilek 73,40 (normál 42, 5-73.2) és a koleszterin 7.1. 0,20 fehérjét találtak a vizeletben (0-0.1 norma) és nagyszámú leukocitát a vizeletben, sőt a nyálka és a baktériumok. De azt mondták, hogy az átadás előtt szükséges volt mosni, de elfelejtettem, van vaginosis, szopás. az ultrahang áthaladt, az epehólyag krónikus kolecisztitise van. Vese, hasnyálmirigy normális. A nőgyógyászatban az ultrahang normális, csak egy kenet van. Mondd el, mit kell keresni a megnövekedett szója oka? Mi mást kell átadni a teszteknek?

Először a vizeletvizsgálatot meg kell ismételni, hogy az elemzés helyes legyen. Ha gyulladásos folyamat van a medencében, az ESR növelhető, mert a gyulladás során speciális szerek lépnek be a vérbe, ami felgyorsítja az eritrocita üledéket.
Próbálja meg megtisztítani a hüvelyt, majd ismételje meg a vérvizsgálatot.

Jó napot Vérvizsgálatok (fejlett és biokémiai). Aggódom a magas koleszterinszint miatt - ezért rendszeres ellenőrzés alatt tartom. Az ESR-érték emelkedett - 26. Az elemzést februárban végeztük - ez 8 volt. Ha az ESR megnő, akkor a szervezetben bizonyos gyulladásos folyamat várható. Úgy tűnik, hogy semmi sem zavar. Mondja meg, hogy melyik tesztet szeretné ellenőrizni? Az eredmények csatolva vannak. Köszönöm előre.
Nem: Férfi, Kor: 38, Magasság: 176, Súly: 75
Reumatoid faktor (RF) 9,95 NE / ml
C-reaktív fehérje (CRP) 0,64 mg / l
Alanin-aminotranszferáz (ALT) 18,2 U / l
Albumin 50,9 g / l
Alfa-amiláz 55,2 U / l
Aspartát-aminotranszferáz (AST) 19 U / l
Összes fehérje 79,8 g / l
Gamma-glutamát transzferáz (GGT) 16 U / l
Kreatinin 91 µmol / L
Laktát-dehidrogenáz (LDH) 292 U / l
Uriumsav 288,6 µmol / l
Karbamid 5 mmol / l
Trigliceridek 0,75 mmol / l
Koleszterin 6,9 mmol / l
Koleszterin (LDL) 4,95 mmol / l
Koleszterin (HDL) 1,73 mmol / l
Atherogén index 2,99 U
Glükóz (vér) 5,3 mmol / l
Káliumionizált 4,59 mmol / l
Nátrium-ionizált 143 mmol / l
Hemoglobin (HGB) 163 g / l
Hematokrit (HCT) 46,8%
Az eritrocita (MCV) átlagos térfogata 89,3 fl
Az eritrocita (MCH) átlagos hemoglobin-tartalma 31,1 pg
A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitában (MCHC) 348 g / l
Vörösvérsejt-eloszlási szélesség (RDW-SD) 43,5 fl
Vörösvérsejt-eloszlási szélesség (RDW-CV) 13,5%
A vérlemezkék mennyiségének (PDW) eloszlásának szélessége 16,8%
Átlagos thrombocyta térfogat (MPV) 12 fl
A nagy vérlemezkék (P-LCR) aránya 40,5%
Thrombokrit (PCT) 0,26%
Neutrofil granulociták (NEUT%) 44,7%
Limfociták (limf%) 43,2%
Monociták (MONO%) 9,8%
Eozinofilek (EO%) 1,7%
Basophilok (BASO%) 0,6%
Trombocita (PLT) 214 10 ^ 9 sejt
Leukociták (WBC) 5.19 10 ^ 9 sejt
Vörösvérsejtek (RBC) 5,24 10 ^ 9 sejt
Neutrofil granulociták (NEUT) 2,32 10 ^ 9 sejt
Lymphocyták (nyirok) 2,24 10 ^ 9 sejt
Monociták (MONO) 0,51 10 ^ 9 sejt
Eozinofil (EO) 0,09 10 ^ 9 sejt
Basophil (BASO) 0,03 10 ^ 9 sejt
Eritrocita üledékképződési ráta (ESR) -
Eritrocita aggregációs kinetika mérési módszer 26 mm / óra