omeprazol

Az omeprazol (lat. Omeprazol) egy fekélyellenes gyógyszer, protonpumpa inhibitor.

Az omeprazol kémiai vegyület

Kémiai vegyületként az omeprazol benzimidazol-származék, és a következő neve: (RS) -6-metoxi-2 - [[(4-metoxi-3,5-dimetil-2-piridinil) -metil] -szulfinil] -1H-benzimidazol. Empirikus képlet C₁₇H₁₉N₃O₃S.

Az omeprazol jellemzői: fehér vagy törtfehér kristályos por, etanolban és metanolban oldódik, gyengén acetonban és izopropanolban, nagyon kevés vízben. Ez gyenge bázis, a stabilitás a tápközeg savasságától függ: savas környezetben gyorsan lebomlik, lúgosan viszonylag stabil.

Omeprazol - gyógyszer

Az omeprazol a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve (INN). A farmakológiai index szerint a "Proton Pump Inhibitors" csoportba tartozik. ATC-vel - a "Proton Pump Inhibitors" csoportba és az A02BC01 kóddal.

"Omeprazol", továbbá számos gyógyszer kereskedelmi neve.

Az omeprazol alkalmazására vonatkozó indikációk

• gyomorfekély és nyombélfekély (akut fázis és relapszus elleni kezelés), beleértve a Helicobacter pylori-hoz (csak kombinált terápiában!)
• reflux-nyelőcsőgyulladás
• A gyomor és a nyombélhártya eróziós és fekélyes elváltozásai, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, stresszes fekélyek bevitelével járnak
• Zollinger-Ellison szindróma.

Az omeprazol adagolása és beadása

• Az étkezés előtt, kis mennyiségű vízzel lemosva (a kapszula tartalmát nem lehet rágni).
• Duodenális fekély az akut fázisban - 20 mg / nap 2-4 hétig (rezisztens esetekben - legfeljebb 40 mg / nap).
• Peptikus fekély az akut fázisban és eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladásban - 20–40 mg / nap 4–8 hétig.
• A gyomor- és bélrendszeri eróziós és fekélyes elváltozások az NSAID-ok szedése miatt - 20 mg / nap 4-8 hétig.
• Helicobacter pylori felszámolása - naponta kétszer 20 mg 7 vagy 14 napig (az alkalmazott kezelési módtól függően) antibakteriális szerekkel kombinálva (lásd még a savfüggő és Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó előírásokat, amelyekben egyéb felszámolási rendszerek).
• A gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésének relapszus elleni kezelése - 10-20 mg / nap.
• A reflux-nyelőcsőgyulladás anti-nyugtató kezelése - 20 mg / nap hosszú ideig. A recepció kérésre lehetséges.
• Zollinger-Ellison szindróma - az adagot a gyomorszekréció kezdeti szintjétől függően, egyenként 60 mg / nap-tól kezdve kell beállítani. Ha szükséges, növelje az adagot 80-120 mg / napra, ebben az esetben két adagra oszlik.
• Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

A Helicobacter pylori felszámolásához az omeprazol antibiotikumok egyidejű alkalmazása nélkül (azaz a speciális felszámolási rendszereken kívül) nem alkalmazható.

Professzionális orvosi cikkek az omeprazol használatával kapcsolatban

• Vasiliev, Yu.V. Omeprazol a gyomor-nyelőcső reflux betegség és a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésében. - 2007. - T. 15. - № 4.
  
• Gorbakov V. V., Makarov Yu.S., Golochalova T.V. A különböző csoportok antiszekréciós gyógyszereinek összehasonlító jellemzői a napi pH-monitorozásnak megfelelően // Kezelőorvos. 2001. № 5-6.
  
• Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Klinikai tapasztalatok az omeprazol különböző gyártóktól való használatából // Consulium Medicum alkalmazás. Gastroenterology. 2012. № 2. P. 72–75.

A szakirodalmi katalógusban található gastroscan.ru helyszínen van egy "Omeprazol" szakasz, amely az emésztőrendszeri betegségek omeprazollal való kezelésére vonatkozó orvosi cikkekre mutató hivatkozásokat tartalmaz.

Ellenjavallatok az omeprazol alkalmazására

• túlérzékenység az omeprazollal szemben
• terhesség
• szoptatás
• egyidejű vétel az erlotinib-szel, posakonazollal *)

Az omeprazol használatára vonatkozó korlátozások

• krónikus májbetegség
• gyermekkor (kivétel - Zollinger - Ellison szindróma)
• Az omeprazol hosszú ideig történő bevétele vagy nagy adagok bevétele növeli a csípő-, csukló- és gerinctörések kockázatát („FDA figyelmeztet”).

Az omeprazol terápia nem befolyásolja a gépjárművezetést.

A sósav szekréciójának csökkenése miatt a kromogranin A (CgA) koncentrációja nő. A megnövekedett plazma CgA-szintek befolyásolhatják a neuroendokrin tumorok kimutatására vonatkozó felmérések eredményeit. E hatás elkerülése érdekében az omeprazol szedését ideiglenesen le kell állítani 5 nappal a CgA koncentrációjának vizsgálata előtt.

Az omeprazol alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Az omeprazol GERD kezelésére a terhesség első trimeszterében történő alkalmazása megnöveli annak a kockázatát, hogy a szívbetegségű baba több mint kétszeresére nő (GI Hepatology News, 2010. augusztus). A terhesség alatt az omeprazolt csak egészségügyi okokból lehet szedni. A magzat kockázati kategóriája az FDA szerint az omeprazol terhes kezelésében „C.

Az omeprazol kezelés ideje alatt abba kell hagynia a szoptatást.

Ugyanakkor az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának álláspontja is van: „Az omeprazol a terhesség alatt és a szoptatás alatt, 2 évesnél idősebb gyermekeknél a gasztroezofágális reflux betegség kezelésében, a Helicobacter pylori által okozott duodenális fekély kezelésében 4 évnél idősebb gyermekeknél engedélyezett” *).

Az omeprazol MAPS-formája

A MAPS-tabletták szerkezete Losek MAPS
(Maev I.V. és mások.)

AstraZeneca, az Astra „örököse”, aki omeprazolt fejlesztett ki, új omeprazol-adagolási formát hozott létre és szabadalmaztatott, melyet többszörös pelletrendszernek, rövidített MUPS-nek vagy oroszul MAPS-nek hívtak.

A MAPS tabletták körülbelül 1000 saválló mikrokapszulát tartalmaznak, a tabletta gyorsan szétesik a gyomorban savas közegtől védett mikrokapszulákká, majd belép a vékonybélbe, ahol a lúgos pH hatására a mikrokapszulák feloldódnak, az omeprazol felszabadul és felszívódik. A MAPS-forma az omeprazol jobb bejuttatását biztosítja a parietális sejtbe, és ennek eredményeként kiszámítható és reprodukálható antiszekréciós hatás. A gastroduodenalis zóna eróziós és fekélyes elváltozásai esetén a MAPS tabletták olyan hatékonyak, mint az omeprazol a kapszulában. MAPS omeprazol oldható vízben vagy gyümölcslében, ami könnyen használható. Az oldott MAPS tabletták nazogasztrikus csövön keresztül történő beadásának lehetősége különösen fontos az erősen beteg betegek esetében - az intenzív osztályok kontingense, ahol az akut fekélyek és az erózió megelőzése sürgős feladat (Lapina TL).

Az omeprazol összehasonlítása más protonpumpa blokkolókkal

Jelenleg nincs konszenzus a gasztroenterológusok között a protonpumpa-inhibitorok bizonyos típusainak relatív hatékonyságáról. Néhányan azt állítják, hogy az IPP közötti különbségek ellenére ma nincs szigorú bizonyíték arra, hogy megítélje az IPP hatékonyságát a hétköznapi betegekkel szemben másokkal szemben (Vasiliev, Yu.V. és mások). Számos gasztroenterológus úgy véli, hogy a HP felszámolása során az antibiotikumokkal kombinálva használt PPI típusa nem számít (Nikonov EK, Alekseenko SA). Mások azt állítják, hogy például az esomeprazol alapvetően különbözik a többi négy IPP-től: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol és rabeprazol (Lapina TL, Demyanenko D. és mások). Még mások azt írják, hogy a lapel MAPS (omeprazol MAPS) és a pariet (rabeprazol) napi pH-metriai antiszekréciós hatása szignifikánsan meghaladja a nexiumot (esomeprazolt) (Ivashkin V.T. és mások).

D. Bordin szerint az összes IPP hatékonysága a GERD hosszú távú kezelésével közel van. A kezelés korai szakaszában a lanzoprazolnak van néhány előnye a hatás kialakulásának ütemében, ami potenciálisan növeli a beteg kezelését. Ha több gyógyszert kell szednie a különböző betegségek egyidejű kezelésére, a pantoprazol a legbiztonságosabb.

A lanzoprazol és az omeprazol antiszekretív hatása közötti különbség az, hogy a lansoprazol és az omeprazol T½ értéke 1,3 és 0,7 óra. Az első adag bevétele során a lansoprazol biohasznosulása meghaladja a 85% -ot, és ismétlődő dózisokkal állandó marad. Az omeprazol első adagjának bevételekor a biológiai hozzáférhetőség mindössze 35%, az ismételt bevitel 60% -ra nő a harmadik-ötödik napig. Emellett az omeprazol metabolizmusát a májban elsősorban a citokróm P450 rendszer CYP2C19 izoformája és a lansoprazol a CYP3A4 további izoenzimével végezte. Ennek eredményeképpen az omeprazol szedése során a CYP2C19 gén heterogenitásától (SA Alekseenko) függően az antiszretoráló hatás kifejezettebb változékonysága figyelhető meg.

Az országokban - a korábbi szovjet köztársaságokban - az omeprazolt széles körben képviselik a generikus gyógyszerek. A generikus omeprazol ára sokkal alacsonyabb, mint az eredeti drogok, mint például a loske, losquek MAPS, parite vagy nexium, ami fontos a beteg számára, és gyakran meghatározza a gyógyszer kiválasztását a pénzügyi kapacitás alapján, különösen a hosszú távú felhasználásra. A gyógyszerek minőségének esetleges különbségei miatt gyakran szükség van a klinikai hatékonyságuk objektív értékelésére. Jelenleg a 24 órás intragasztikus pH-monitorozás objektív és megfizethető módszer a klinikai gyakorlatban alkalmazott antiszekréciós szerek vizsgálatára (SA Alekseenko).

Különböző gyógyszerek omeprazol összehasonlítása

Éjszakai savmegszakítás

Az omeprazol, mint más protonpumpa-gátlók, az "éjszakai savas áttörés" jelensége, amely éjjel, a gyógyszer dózisától függetlenül hosszú, több mint egy órás, a gyomorban tapasztalt savasság növekedést mutat (pH < 4), что иногда делает терапию кислотозависимых заболеваний менее эффективной.

Prof. OA Sablin a "éjszakai savas áttörés" jelenségéről beszél (konferencia "Esophagus 2014")

Omeprazolovaya ellenállás

Az omeprazol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Az omeprazol megváltoztatja bármely olyan gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét, amelynek felszívódása a táptalaj savasságától függ (ketokonazol, vas-sók stb.). Lelassítja a májban metabolizálódó gyógyszerek mikroszómális oxidációval (warfarin, diazepam, fenitoin, stb.) Történő eliminációját.

Az omeprazol fokozza a kumarinok és a difenin hatását, nem változik - nem szteroid gyulladásgátlók. Növelheti a vérképződést gátló gyógyszerek leukopenicheskoe és thrombocytopeniás hatását. Az intravénás infúzióhoz való anyag csak a sóoldattal és a dextrózoldattal kompatibilis (más oldószerek alkalmazása csökkentheti az omeprazol stabilitását az infúziós közeg savasságának változása miatt).

Szükség esetén a protonpumpa inhibitorok és a clopidogrel American Heart Association egyidejű alkalmazása az omeprazol helyett a pantoprazolt (Bordin DS) szedni kívánja.

A metotrexát protonpumpa-gátlókkal történő együttes alkalmazásával néhány beteg enyhe növekedést mutatott a metotrexát plazmakoncentrációjában. A metotrexát nagy dózisainak kezelésével az omeprazolt átmenetileg le kell állítani. Az omeprazol klaritromicinnel vagy eritromicinnel történő együttes alkalmazásakor az omeprazol koncentrációja a vérplazmában nő. Az omeprazol és az amoxicillin vagy a metronidazol együttes alkalmazása nem befolyásolja az omeprazol plazmakoncentrációját. Az omeprazol antacidákra, teofillinre, koffeinre, kinidinre, lidokainra, propranololra, etanolra nincs hatással. *)

A naponta kétszer 500 mg klaritromicin omeprazollal kombinálva 40 mg / nap dózisban növeli a T½ felezési idejét és az omeprazol AUC24-ét. Valamennyi kombinált terápiában részesülő betegnél az egy omeprazolt kapó betegekhez képest 89% -os AUC24 és omeprazol 34% -os növekedése volt tapasztalható. A klaritromicinben a Cmax, a Cmin és az AUC8 10, 27 és 15% -kal nőtt, mint a klaritromicin alkalmazása omeprazol nélkül. Az egyensúlyi állapotban a klaritromicin koncentrációja a gyomornyálkahártyában 6 órával az adagolás után a kombinációban részesülő betegeknél 25-ször nagyobb, mint a klaritromicinnel kezelt betegeknél. A klaritromicin koncentrációja a gyomor szövetében a két gyógyszer bevétele után 6 órával 2-szer magasabb, mint a klaritromicint kapó betegek adatai.

A gyógyszerek kereskedelmi nevei az omeprazol hatóanyaggal

Oroszországban a következő gyógyszerek regisztráltak: Bioprazol, Vero-Omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Chrysmel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omal, Omegast, Omez, Omez Insta, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazol, Omeprazol-pelletek, Omeprazol-AKOS, Omeprazol, Omeprazol-O, Omeprazol Zentiva, Omeprazol-Richter, Omeprazole Sandoz, Omeprazole-FPO, Omeprazole-Stada, Omeprazole-Richter, Omeprazole Omeprazol-Ukea, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omix, Omitox, Ortanol, Otsid, Peptikum, Pleom-20, Promez, Rishek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ulkozol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast.

A volt szovjet köztársaságok országainak gyógyszerpiacait számos hatóanyag képviseli az omeprazol hatóanyaggal, amelyeket nem regisztráltak Oroszországban, különösen: Gasek (Mepha Lda, Svájc), Losid (Flamingo Pharmaceutical, India), Omeprazole-Astrapharm (Astrafarm TOV, Ukrajna) ), Omeprazol-Darnitsa (gyógyszeripari cég Darnitsa, Ukrajna), Omeprazol-KMP (Kievmedpreparat, Ukrajna), Omeprazole-Lugal (Lugansk HFZ, Ukrajna), Cerol (Neon Antibiotics Private Limited, India) és mások.

Az USA-ban és a kanadai piacokon - a Prilosec-ben (korábban Losec nevű) - az omeprazol hatóanyagával ellátott gyógyszer. Ezt a márkát Oroszországban, a németországi, olasz és svájci Losek Mapes és Losek védjegyek alatt értékesítik az Antra és az Antra MUPS védjegyek alatt.

Az omeprazol orvosi alkalmazására vonatkozó utasítások

Omeprazol az USA-ban

Márkás omeprazol az Egyesült Államokban - Prilosec. Ezen túlmenően az omeprazol számos generikus készítményét értékesítik az Egyesült Államokban. Az USA-ban a pulton kívüli Prilosec OTC és az omeprazol egy tablettánál (kapszula) - 20 mg omeprazollal - csökkentett mennyiségű omeprazollal különbözik.

Ezen túlmenően a Zegerid az amerikai piacon van - a hatóanyag omeprazol + nátrium-hidrogén-karbonát. A tőzsdén kívüli verziója a Zegerid OTC.

Az USA-ban minden évben nő az omeprazolra írt receptek száma. 2011-ben az indikátor szerint az omeprazol az Egyesült Államokban a hatodik helyen volt az összes vényköteles gyógyszerek között, az emésztőrendszer betegségeinek kezelésére szolgáló összes gyógyszer előtt (bár az értékesítés szempontjából 2011-ben elveszíti a Nexium Esomeprazolt):

Omeprazol (omeprazol)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Omeprazol

Kémiai név

Bruttó képlet

Farmakológiai anyagok csoportja Omeprazol

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Az omeprazol anyagok jellemzői

Az omeprazol két enantiomer racém elegye. Fehér vagy törtfehér kristályos por, jól oldódik etanolban és metanolban, gyengén acetonban és izopropanolban, nagyon kevés vízben. Ez gyenge bázis, a stabilitás a pH függvénye: savas környezetben gyorsan lebomlik, lúgosan viszonylag stabil. Molekulatömeg - 713,12.

gyógyszertan

Az omeprazol gyenge bázis, a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciós tubulusainak savas környezetében koncentrált és aktív formává alakul, ahol gátolja a H +, K + -ATPáz (protonpumpa) enzimet. Az omeprazol dózisfüggő hatást fejt ki a sósav szintézisének utolsó szakaszára, és gátolja mind a bazális, mind a stimulált savszekréciót a gyomorban, függetlenül az inger jellegétől.

A gyomorszekrécióra gyakorolt ​​hatás

Az omeprazol napi bevételével gyorsan és hatékonyan gátolja a sósav napi és éjszakai kiválasztását. A maximális hatás 4 napon belül érhető el. A nyombélfekélyes betegeknél az omeprazol 20 mg-os dózisában a 24 órás gyomorsav legalább 80% -os állandó csökkenését okozza. Ha ez elérte az átlagos C csökkenést_max 70% -os pentagasztrinnal végzett 24 órás stimulálás után

A nyombélfekélyes betegeknél az omeprazol napi 20 mg-os dózisban az intragastrikus környezetben az értéket ≥ 3-ban tartja átlagosan 17 órán át.

Az omeprazol bevitelében / bevezetésében az emberi gyomorban a savszekréció dózisfüggő elnyomását okozza. A gyomornedv savasságának gyors csökkenéséhez 40 mg omeprazol bevitelében ajánlott. Az antiszekréciós hatást 24 órán át tartjuk.

A sósav-szekréció gátlásának mértéke arányos az omeprazol AUC-jével, de nem függ a vérplazmában való közvetlen koncentrációjától.

Az omeprazol-kezelés alatt a tachyphylaxis kialakulását nem figyelték meg.

A Helicobacter pylori-ra gyakorolt ​​hatás

Az omeprazol in vitro baktericid hatással van a Helicobacter pylori-ra. A Helicobacter pylori felszámolása az omeprazollal együtt antibakteriális szerekkel együtt a tünetek gyors megszüntetésével, a gastrointestinalis nyálkahártya hibáinak magas fokú gyógyulásával és a peptikus fekély hosszú távú remissziójával jár, ami viszont csökkenti a komplikációk, például vérzés kialakulásának valószínűségét.

Lenyelés Az omeprazol gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, T_max a plazmában 0,5–1 óra. Az omeprazol a vékonybélben általában 3–6 órán belül felszívódik. Egyszeri orális adagolás után a biológiai hozzáférhetőség körülbelül 30–40%, állandó adagolás után napi egyszeri biohasznosulás 60% -ra emelkedik. Az étkezés nem befolyásolja az omeprazol biohasznosulását.

Az omeprazol plazmafehérjékhez való kötődése 95%, V_d - 0,3 l / kg.

Az omeprazol a májban teljesen metabolizálódik. A metabolikus folyamatban részt vevő fő izoenzimek a CYP2C19 és a CYP3A4. Tekintettel az omeprazol nagy affinitására a CYP2C19 izoenzimre, a hatóanyaggal való kölcsönhatás más gyógyszerekkel lehetséges, melynek metabolizmusában ez az izoenzim szerepel. A CYP2C19 izoenzim által alkotott fő metabolit a hidroxi-imrazol. A keletkező metabolitok - szulfon és szulfid - nem befolyásolják jelentősen a sósav kiválasztását.

T_1/2 kb. 40 perc (30–90 perc). Körülbelül 80% -ban metabolitok formájában választódik ki a vesék, a többit pedig a belekben.

Speciális betegcsoportok

Idős betegek (75 év felett). Idős betegeknél enyhe csökkenést észleltek az omeprazol metabolizmusában.

Károsodott vesefunkció. Károsodott vesefunkciójú betegeknél nem szükséges az adag módosítása.

Májfunkció. Az omeprazol metabolizmusa májkárosodásban szenvedő betegeknél lelassul, ami az AUC növekedéséhez vezet. Az omeprazol nem mutat hajlamot a napi egyszeri adagolás alatt. Az omeprazol hosszú távú alkalmazásával károsodott májfunkciójú betegeknek csökkenteniük kell az adagját.

Az omeprazol anyag használata

Inside, in / in. Felnőtt betegek: nyombélfekély; a nyombélfekély visszatérésének megelőzése; gyomorfekély; a gyomorfekély megismétlődésének megelőzése; a gyomor és a duodenum eróziós és fekélyes elváltozásai a Helicobacter pylori-hoz (összetett terápia részeként); a gyomor és a nyombélfekély eróziós és fekélyes elváltozásai az NSAID-ok bevitelével kapcsolatban; a gyomor és a nyombélfekély eróziós és fekélyes elváltozásainak megelőzése a nem szteroid gyulladáscsökkentők bevitelével, a stressz fekélyek megelőzése; reflux-nyelőcsőgyulladás; a gyógyult reflux-nyelőcsőgyulladásos betegek hosszú távú ellenőrzése; gastroezofagális reflux betegség; Zollinger-Ellison szindróma.

Alkalmazás gyermekgyógyászatban. Belül. 2 évesnél idősebb gyermekek, akik testtömege ≥20 kg: reflux-nyelőcsőgyulladás; gyomor-gyomor-reflux-betegség (gyomorégés és gyengéd savanyúság). 4 évesnél idősebb gyermekek és serdülők: a Helicobacter pylori-val kapcsolatos duodenális fekély (kombinációs terápia részeként).

Ellenjavallatok

Orális adagolás esetén: az omeprazollal szembeni túlérzékenység; közös használat a nelfinavirrel; 2 év alatti és 1 éves testsúlyú gyermekek mérsékelten növelhetik a csípő, csukló és csigolyák csontjainak, különösen idős betegek vagy más kockázati tényezők jelenlétének kockázatát. A megfigyelési vizsgálatok azt sugallják, hogy a protonpumpa-gátlók 10–40% -kal növelhetik a törés általános kockázatát. Az osteoporosis kockázatának kitett betegeket a legújabb klinikai irányelveknek megfelelően kell kezelni.

Hypomagnesiaemia. Azoknál a betegeknél, akik legalább 3 hónapig omeprazolt szedtek, súlyos hypomagnémiát szenvedtek. A klinikai megnyilvánulások, mint például a fáradtság, a tetániás, a delírium, a görcsök, a szédülés és a kamrai aritmia, homályos tünetekké válhatnak, ami a veszélyes állapot késői diagnózisához vezethet. A legtöbb beteg esetében javulást lehet elérni a magnéziumtartalmú gyógyszerek alkalmazása és a protonpumpa inhibitorok megszüntetése után. Olyan betegeknél, akiknél hosszú távú terápiát terveznek, vagy digoxinnal vagy más, hipomagnémiát okozó gyógyszerekkel (pl. Diuretikumokkal) kezeltek omeprazolt, a terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt rendszeresen értékelni kell a plazma magnézium-szintjét.

Hatás a B-vitamin felszívódására₁₂. Az omeprazol, valamint a savasságot csökkentő gyógyszerek a B-vitamin felszívódásának csökkenéséhez vezethetnek₁₂ (cianokobalamin), mert ez hipo-vagy achlorhidriát okoz. Ezt figyelembe kell venni a csökkent B-vitamin-ellátottságú betegek esetében₁₂ a B-vitamin felszívódásának kockázati tényezőivel₁₂ tartós terápiával.

A sósav szekréciójának gátlásával kapcsolatos egyéb hatások. A gyomormirigyek szekrécióját hosszú időn keresztül csökkentő gyógyszereket szedő betegek gyakrabban jelezték a gyomorban kialakuló mirigy ciszták kialakulását, amelyek a terápia folytatása közben önmagukban haladnak. Ezek a jelenségek a sósav szekréciójának gátlása következtében bekövetkező fiziológiai változásoknak köszönhetők.

A gyomorban a sósav szekréciójának csökkentése a protonpumpa-gátlók hatására növeli az abnormális bél mikroflóra növekedését, ami viszont a Salmonella spp. Nemzetség baktériumai által okozott bélfertőzések kockázatának enyhe növekedéséhez vezethet. és a Campylobacter spp., és valószínűleg a Clostridium difficile is a kórházi betegekben.

A szubakut természetes lupus erythematosus bőr formája. A protonpumpa-gátlók alkalmazása nagyon ritkán fordult elő a szubakut kurzus lupus erythematosus bőrének kialakulásával. A bőrkárosodások kialakulása esetén, különösen a napfénynek kitett területeken, az ízületi fájdalmak kíséretében, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia az omeprazol használatának esetleges megszüntetéséről. A protonpumpa-gátlók alkalmazása után a szubakut kurzusban előforduló bőr alatti lupus erythematosus a omeprazol alkalmazásakor növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.

A laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​hatás. A sósav szekréciójának csökkenése miatt a kromogranin A (CgA) koncentrációja nő. A CgA-koncentráció növelése befolyásolhatja a neuroendokrin tumorok azonosítására szolgáló vizsgálatok eredményeit. E hatás elkerülése érdekében az omeprazol alkalmazását ideiglenesen le kell állítani 5 napig, mielőtt meghatározzuk a CgA koncentrációját.

A járművek és mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás. Nincsenek adatok az omeprazolnak az autó vezetésére vagy más mechanizmusokra gyakorolt ​​hatására. Mivel azonban a terápia során szédülés, homályos látás és álmosság fordulhat elő, óvatosan kell eljárni gépjárművek és gépek vezetésekor.

omeprazol

Az online gyógyszertárak ára:

Az omeprazol egy fekélyellenes gyógyszer protonpumpa gátló hatással.

Forma és összetétele

Az alábbi omeprazol adagolási formákat állítják elő:

• Kapszulák: fehér és sárga kupak, zselatin; a kapszulák tartalma gömb alakú mikrogranulák formájában, fehér krémmel vagy fehér színű bevonattal (7, 10 vagy 15 db buborékcsomagolásban; 1, 2, 3 vagy 4 csomag kartondobozban);
• Bélben oldódó kapszulák: 2. méret, átlátszó rózsaszín fedél, átlátszó, színtelen test, szinte fehér vagy fehér gömb alakú pelletek (10, 20, 30, 40, 50 és 100 db, 1 tartály kartondobozban) 10 vagy 20 tárolóedény kartondobozban, 10, 14, 20 vagy 30 db polimer dobozban, 1 kartondobozban, 20 vagy 30 db polimer palackban, 1 palack kartondobozban, mindegyik 6 hálós kontúrban., 7, 10, 14, 15 vagy 20 db, 1 vagy 2 csomag 6 db, 1, 2, 3, 5, 8 vagy 10 csomag 7, 14 vagy 15 db, 1, 2, 3, 4 5, 6, 8, 10, 20 vagy 100 darab 10 darab, 1, 2 vagy 3 csomagolás 20 darab csomagolásban csomagolásban.

• 1 kapszulában: omeprazol (pelletekben) - 20 mg;
• Egy enterális kapszulában: omeprazol - 10, 20 vagy 40 mg.

Kiegészítő komponensek: E 129 festék, tisztított víz, titán-dioxid, nátrium-lauril-szulfát, nipazol, nipagin, glicerin, zselatin.

Használati jelzések

• Zollinger-Ellison szindróma;
• Reflux-nyelőcsőgyulladás;
• Stresszes fekélyek;
• Peptikus fekély és nyombélfekély;
• A Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó gyomor és nyombélhártya eróziós és fekélyes károsodása (átfogó kezelés részeként);
• A gyomor és a nyombélhártya eróziós és fekélyes elváltozásai, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek beviteléhez kapcsolódnak.

Ellenjavallatok

• Gyermekkor;
• terhesség
• Szoptatás;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Adagolás és kezelés

A kapszulákat szájon át, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel veszik.

Ajánlott adagolási rend:

• Nyombélfekély az akut fázisban: napi 20 mg 14-28 napig (rezisztens esetekben 40 mg naponta);
• Eroszív és fekélyes nyelőcsőgyulladás és gyomorfekély az akut fázisban: napi 20-40 mg 28-56 napig;
• A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, melyeket nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szednek: naponta egyszer 20 mg 28-56 napig;
• Helicobacter pylori felszámolása: 20 mg naponta kétszer 7 napig antibiotikumokkal kombinálva;
• A gyomorfekély és a nyombélfekély elleni relapszus elleni kezelés: 20 mg naponta egyszer;
• A reflux-nyelőcsőgyulladás anti-relapszus-kezelése: 20 mg naponta egyszer, hosszú ideig (legfeljebb 6 hónapig);
• Zollinger-Ellison szindróma: a dózist egyedileg választják ki, a gyomorszekréció kezdeti szintjétől függően. Általában naponta egyszer 60 mg, naponta egyszer 80-120 mg-ra emelhető (szükség esetén két adagra osztva).

Mellékhatások

• Emésztőszervek: a máj enzimek átmeneti emelkedése a plazmában, a szájgyulladásban, az ízrendszeri betegségekben, a szájszárazságban, a hasi fájdalomban, a légúti fájdalomban, hányingerben, hányásban, hasmenésben vagy székrekedésben; korábbi súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél - kóros májfunkció, hepatitis (beleértve a sárgaságot);
• Idegrendszer: hallucinációk, depresszió, paresztézia, álmatlanság, álmosság, izgatottság, szédülés, fejfájás; súlyos egyidejű szomatikus betegségekben vagy korábbi súlyos májbetegségekben - encephalopathiában szenvedő betegeknél;
• Izom-csontrendszer: ízületi fájdalom, izomfájdalom, izomgyengeség;
• Vérrendszer: thrombocytopenia, leukopenia; egyes esetekben - pancytopenia, agranulocytosis;
• Bőr: viszketés; bizonyos esetekben (ritkán) - alopecia, multiforme erythema, fényérzékenység;
• Allergiás reakciók: anafilaxiás sokk, intersticiális nefritisz, bronchospasmus, angioödéma, urticaria;
• Egyéb: nőgyógyászat, láz, fokozott izzadás, perifériás ödéma, látászavar; ritkán - a gyomormirigy ciszták kialakulása a hosszú távú terápia időszakában.

Különleges utasítások

Az omeprazol szedése előtt ki kell zárni a rosszindulatú folyamat jelenlétét (különösen gyomorfekély esetén), mivel a gyógyszeres kezelés a tünetek elfedésével késleltetheti a helyes diagnózist.

A gyógyszer élelmiszerekkel való egyidejű alkalmazása nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát.

Abban az esetben, ha a teljes kapszula lenyelése nehézséget okoz, reszorpció után vagy a kapszula felnyitása után lenyelheti a tartalmát, vagy a tartalmat enyhén savanyított folyadékkal (joghurt, gyümölcslé) keverheti, és a kapott szuszpenziót fél órán át vegye.

Ne feledje, hogy a súlyos veseelégtelenséghez szükséges napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az omeprazol napi egyszeri 20 mg-os adagolásával ösztradiol, kinidin, lidokain, ciklosporin, etanol, propranolol, metoprolol, naproxen, diklofenak, piroxikám, teofillin és koffein kombinációban nem változott a plazmakoncentráció.

Az omeprazol és az antacidák közötti kölcsönhatás nincs jelölve.

Az omeprazol megváltoztatja az olyan gyógyszerek biohasznosulását, amelyek felszívódása a pH-értéktől függ (például vas-sók).

A tárolás feltételei

Száraz, gyermekektől elzárva és fénytől védett helyen, 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Omeprazol: használati utasítás, jelzések, mellékhatások és összetétel

Omeprazol - egy modern gyógyszer, amelyet gyomorfekély és 12 nyombélfekély, valamint más, a gyomornedv fokozott savasságával közvetlenül összefüggő betegségek kezelésére használnak. Az omeprazol bebizonyította magát, és a gasztroenterológusok számára megbízható és hatékony gyógyszerként ismert. Emellett a gyógyszer népszerűsége hozzájárul a megfizethetőségéhez.

A működés elve

A gyógyszer elve a gyomornyálkahártya sejtjei által a sósav termelésének gátlásán alapul. Mint tudják, a gyomornedv fő hatóanyaga a sósav. A gyomor savasságát a gyomor nyálkahártya sejtjeiben lévő speciális fehérjék tartják fenn, amelyek a hidrogénionok (protonok) mozgását szabályozzák.

Az omeprazol a protonpumpa-gátlók (szupresszorok) osztályába tartozik. Ezek a vegyületek csökkentik a protonpumpa aktivitását, ezáltal csökkentik a gyomornedv savasságát és növelik a pH-értéket. A protonpumpa-gátlók megjelenése lehetővé tette a gyógyszerek új szintjének elérését a fekélyek kezelésében és a sebészeti műveletek számának csökkentését. Az első ilyen gyógyszer az omeprazol. 1988-ban a svéd gyógyszeripari vállalat, a Hässle fejlesztette ki, és továbbra is megtartja pozícióját. Amint azt a gyakorlat mutatja, az ilyen típusú gyógyszerek hatékonyabbak, mint a semlegesítési reakció következtében a gyomornedv savasságát csökkentő szerek.

Továbbá az omeprazolnak egy másik hasznos tulajdonsága van. Anyaga gátolja a Helicobacter pylori baktériumok proliferációját, amelynek aktivitása hozzájárul a peptikus fekély kialakulásához. Az antibiotikumokkal való kezelés azonban antibiotikumokkal együtt ajánlott.

Gyógyszer leírása

Az omeprazol fehér kristályos por. A kémiai szerkezet benzimidazol-származékokra vonatkozik. Gyengén lúgos reakciója van, jól oldódik alkoholokban és nagyon rosszul vízben. Az omeprazol prodrug. Ez azt jelenti, hogy a benne lévő anyag önmagában nem rendelkezik gyógyító tulajdonságokkal, azonban ezeket a tulajdonságokat a test belsejébe engedése után szerez.

Az omeprazol adagolási formái - tabletták, kapszulák, por az intravénás adagoláshoz.

A kapszulák dózisa 10 és 20 mg, tabletták - 10, 20 és 40 mg. A por 40 mg-os injekciós üvegben kerül forgalomba.

struktúra

A gyógyszer fő összetevője az azonos nevű anyag. Ezenkívül a különböző dózisformák összetétele tartalmazhat segédanyagokat. Tabletták (pelletek) esetében: dinátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-lauril-szulfát, kalcium-karbonát, cukor, mannit, hidroxi-propil-metil-cellulóz E5, metakrilsav kopolimer, dietil-ftalát, talkum, titán-dioxid. Kapszulákhoz: zselatin, glicerin, nipagin, nipazol, nátrium-lauril-szulfát, titán-dioxid, tisztított víz, E 129 festék.

kérelem

A gyógyszer hatása elég gyors - 1 órán belül, és körülbelül 23 óra. Az omeprazol 20 mg a gyomorban lévő pH-t 3-ra csökkenti, és ezen a szinten tartja körülbelül 17 órán át. A kezelés folyamán a napi 20 mg-os dózis maximális 3-4 napig érhető el. A tanfolyam után a hatás még néhány napig tart. A gyógyszer a felnőttek és a gyermekek számára 5 év után adható be. Idős betegek az omeprazolt szedhetik dózismódosítás nélkül.

Használati jelzések

A gyógyszerek alkalmazásával kezelt betegségek száma:

• bakteriális fertőzés okozta peptikus fekély és 12 nyombélfekély
• Zollinger-Ellison szindróma
• gyomorégés
• hasnyálmirigy-gyulladás
• magas savasságú gastritis
• gasztroezofágális reflux
• eróziós nyelőcsőgyulladás
• a felső GI-traktus hypersecretory-rendellenességei
• a poliendokrin adenomatózis komplex kezelése
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek által okozott gastropátia
• a nyombél, az aszpirin és a stressz fekélyek megismétlődésének megelőzése

Ellenjavallatok és mellékhatások

A legfontosabb ellenjavallat a hatóanyag intoleranciája. Ráadásul a gyógyszer a terhes nők és szoptató anyák ellenjavallt. Bizonyították, hogy a gyógyszer bevétele az első trimeszterben magzati rendellenességekhez vezethet. Ezért a gyógyszer csak terhesség esetén alkalmazható, ha nincs alternatív kezelés. Emellett a hatóanyag összetételében szereplő anyag behatol az anyatejbe. Nem ajánlott a gyógyszer bevétele, ha gyomor- és nyombélrák gyanúja merül fel.

A mellékhatások közül meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer hozzájárul a kalcium kimosódásához a csontokból. Ezért az osteoporosisra nem írják elő. Vagy a kezelést kalcium-kiegészítőkkel kell kísérni. Egy másik ellenjavallat a Salmonella-fertőzések, mivel az Omeprozole növelheti a szaporodást. Továbbá, a gyógyszer felírása óvatosan történik a máj- és vesekárosodásban.

Mint látható, az omeprazolnak számos ellenjavallata van, így csak az orvos rendelheti a gyógyszeres kezelést. Gyógyszertárak vényköteles gyógyszer.

Mellékhatások

Az omeprazolnak kevés mellékhatása van. Ezeket általában a gyógyszer hosszan tartó használata okozza (több mint 2 hónap). Ezek közé tartozik a hányinger, hasmenés, székrekedés, puffadás vagy hasi fájdalom, fejfájás és szédülés.

A gyógyszer ritka hatásai:

• allergiás reakciók
• íze zavar
• szájszárazság
• a vérösszetétel változik
• ízületi és izomfájdalom
• depresszió, ingerlékenység, letargia
• kóros májfunkció

Használati utasítás

Javasoljuk, hogy étkezés előtt vagy étkezés közben, lehetőleg reggel. A gyógyszert kis mennyiségű vízzel mossuk le. Az omeprazol kapszulák formájában történő használatakor nem lehet rágni. A szokásos adag 20 mg naponta 1 fogadás esetén. Bizonyos esetekben például a fekélyellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia 40 mg-ra emelkedhet. A kezelés időtartama és az alkalmazás módja a betegségtől függ. Gyomorfekély esetén a kezelés folyamata általában 4 hétig tart, gastritisz, gyomorégés esetén - 2 hét. Ne használja a gyógyszert 2 hónapnál hosszabb ideig. Hosszú kezeléssel több hónapos szünetet kell tartania. Az omeprazol felírásakor az orvos a körülményektől függően módosíthatja a használati utasítást.

A gyógyszer analógjai

Az omeprazol analógok általában azonos hatóanyagú gyógyszerek. Valójában ez ugyanaz a gyógyszer, de más néven. Ezek a következők:

• Losek (eredeti gyógyszer, amelyet a Hassle fejlesztett ki)
• omez
• Gasek
• Tserol
• Gastrozol
• Zerotsid
• Omekaps
• Omeprus
• Omefez
• Omizak
• Omipiks
• Omitoks
• Mit keres
• Pleom-20
• Promez
• Romesek
• szoprán
• Ulkozol
• ultop
• Helitsid
• Helol

A protonpumpa-gátlók osztályából hasonló hatású más anyagok is vannak, például:

• pantoprazol
• lanszoprazol
• rabeprazol
• ezomeprazol

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek különböznek egymástól a hatás időtartamában és aktivitásában, más gyógyszerekkel való kölcsönhatásban, az ellenjavallatok számában és néhány más paraméterben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az omeprazol megváltoztatja a gyomor környezetének savasságát, ezért felhasználása befolyásolhatja más gyógyszerek hatását, a savasság bizonyos szintjétől függően. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a ketokonazol, az itrakonazol, az ampicillin. Emellett az omeprazol fokozza a vérben lévő bizonyos gyógyszerek koncentrációjának növekedését (warfarin, diazepam, fenitoin) és lassítja a nyugtatók eltávolítását a szervezetből. Javítja az antikoagulánsok és görcsoldók hatását. Kompatibilis más típusú fekélyellenes szerekkel - anatacidokkal.

Omeprazol: használati utasítás

struktúra

leírás

Használati jelzések

- peptikus fekély és nyombélfekély (a visszaesés kezelése és megelőzése);

- Helicobacterpylori eradikációs terápia gyomorfekélyben és nyombélfekélyben (kombinációs terápia részeként);

- gyomorfekély és nyombélfekély, amely nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), stresszes fekélyek (kezelés és megelőzés azokban a betegekben, akiknél fennáll annak veszélye, hogy előfordulnak);

- gastroezofagális reflux (beleértve a tüneteket is);

1 évesnél idősebb és legalább 10 kg súlyú gyermekek: reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése; A gyomorégés és a savas regurgitáció tüneti kezelése a gastroesophagealis reflux betegségben.

4 évesnél idősebb gyermekek: a Helicobacter pylori által okozott nyombélfekély (kombinált terápiában).

Ellenjavallatok

Adagolás és adagolás

Javasoljuk, hogy a kapszulákat reggel, lehetőleg étkezés előtt vegye be, egészben, fél pohár vízzel lenyelve, a kapszula rágása vagy törése nélkül. Azoknál a betegeknél, akiknek a nyelési rendellenessége károsodott, vagy a gyerekek, a kapszulát kinyithatjuk és a tartalmat kis mennyiségű, nem szénsavas vízzel vagy gyengén savas folyadékkal (gyümölcslé, almaszósz) való keverés után kis mennyiségű vízzel inni. A keverést közvetlenül a használat előtt vagy legfeljebb 30 perccel a gyógyszer bevétele előtt végezzük.

Felnőtt adagolás

A nyombélfekély kezelése akut fázisban

Az ajánlott adag 20 mg / nap 2 hétig. A terápiára rezisztens peptikus fekélyes betegség esetén 40 mg / nap adagot írnak fel 4 hétig.

A gyomorfekély kezelése akut fázisban

Az ajánlott adag 20 mg / nap 4 hétig. A terápiával szemben rezisztens gyomorfekély, 40 mg / nap 8 héten át.

A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély kialakulásának megelőzésére az ajánlott adag 20 mg / nap. Ha szükséges, az adagot napi 40 mg-ra kell növelni.

A helicobacter fertőzés megszüntetése gyomorfekélyrel

Az orvos felügyelete alatt különböző kezelési módokat használhat antibiotikumokkal. "Hármas terápia" során: az 20 mg omeprazol antimikrobiális szerekkel együtt naponta kétszer egy hétig tart. A fertőzés megszüntetése után további kezelést kell végezni a szokásos kezelési rend szerint.

NSAID-okkal kapcsolatos gyomor- és nyombélfekélyek kezelése

Az ajánlott adag 20 mg / nap 4 hétig (ismételt 4 hetes kurzus lehetséges). A gyomor és a nyombélfekély gyulladásos gyulladáscsökkentő betegségének (60 évesnél idősebb korban, gyomor- és nyombélfekélyek történetében, gyomor-bélrendszeri vérzés) megelőzésére az ajánlott adag napi 20 mg.

Az ajánlott adag 20 mg / nap 4 hétig (ismételt 4 hetes kurzus lehetséges). Súlyos formában szenvedő betegeknél 40 mg / nap dózis javasolt, a kezelés időtartama 8 hét. A megújult nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek (remisszióban) hosszú távú kezelésére 10 mg / nap hosszú fenntartó terápia formájában. Ha szükséges, növelje az adagot 20-40 mg-ra.

10-20 mg / nap gasztroezofagális reflux betegség tüneti kezelésére. A kezelés időtartama 4 hét.

Zollinger-Ellison szindróma kezelése

Az adagolási rend külön-külön. A javasolt kezdő adag 60 mg / nap. A szokásos átlagos adag 20-120 mg / nap. Abban az esetben, ha a napi dózis meghaladja a 80 mg-ot, naponta két adagra kell osztani.

Adagolás gyermekeknél: az omeprazol gyermekekkel kapcsolatos klinikai tapasztalata korlátozott. A kezelést szakember felügyelete alatt kell végezni.

Súlyos reflux-nyelőcsőgyulladás esetén, amely más típusú terápia ellenálló, a 2 évnél idősebb, 20 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekeknek napi 20 mg-ot kell adni 4-8 hétig. Az 1 és 2 év közötti gyermekeket 10 mg / nap dózisban kell beadni. Ugyanakkor a kapszula tartalmát a keverés után 50 ml ivóvízbe öntjük, és ennek a folyadékmennyiségnek a felét mérjük és hagyjuk inni a gyermeknek. Ha szükséges, az adagot naponta egyszer 40 mg-ra lehet emelni.

A nyombélfekélybetegség gyermekek és serdülők esetében történő kezelésére a kezelés időtartama 7 nap, 14 napra növelhető.

15-30 kg testtömegű gyermekek: 10 mg omeprazol és antimikrobiális szerek 2 nap / nap egy héten keresztül. 31-40 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek: 20 mg omeprazol, naponta kétszer egy hétig.

Különleges populációk: károsodott vesefunkciójú betegeknél és 65 évnél idősebb betegeknél az adagolási rend korrekciója nem szükséges. Károsodott májfunkciójú betegeknél a napi dózis nem haladhatja meg a 10-20 mg-ot.

Mellékhatások

A leggyakrabban előforduló mellékhatások (a betegek 1-10% -a) a fejfájás, a hasi fájdalom, a székrekedés, a hasmenés, a légúti fájdalom, a hányinger, a hányás. Ritkán előfordulhatnak az alábbi, reverzibilis mellékhatások.

- Az emésztőrendszer részéről: a szájszárazság, az íze megsértése, a szájgyulladás, a "máj" enzimek átmeneti növekedése; májbetegséggel - hepatitis (beleértve sárgaságot is), kóros májfunkció.

- Az idegrendszer részéről: szédülés, izgatottság, álmosság, álmatlanság, paresztézia, depresszió, hallucinációk; súlyos betegségben szenvedő betegek, köztük a máj, az encephalopathia.

- Az izom-csontrendszer részéről: izomgyengeség, izomfájdalom, ízületi fájdalom.

- A hematopoetikus rendszerből: leukopenia, thrombocytopenia; egyes esetekben - agranulocitózis, pancytopenia.

- A bőr részéről: viszketés; ritkán, bizonyos esetekben - fényérzékenység, erythema multiforme, alopecia.

- Allergiás reakciók: csalánkiütés, angioödéma, bronchospasmus, intersticiális nefritisz és anafilaxiás sokk.

- Egyéb: hypomagnesemia, látászavarok, perifériás ödéma, fokozott izzadás, láz, gynecomastia; ritkán - a gyomor ciszták kialakulása a hosszú távú kezelés során. Hosszú ideig tartó és / vagy nagy adag Omeprazol kapszulák esetén a csípő, a csukló és a gerinc törésének kockázata megnő.

túladagolás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Antacid szerekkel használható. Lassítja az ampicillin, az itrakonazol, a ketokonazol, a vas-kiegészítők felszívódását. Lassítja a kiválasztást és fokozza a warfarin, a diazepam, a fenitoin hatását.

A CYP2C19-et és CYP3A4-et gátló gyógyszerek (például a klaritromicin és a vorikonazol) a vérszérumban az omeprazol koncentrációjának növekedéséhez vezethetnek, és ezeknek az enzimeknek (például a rifampicin és az orbáncfű gyógyszereinek) induktivitása csökkentheti.

Növeli a kloramfenikol, tiamazol (merkazol), lítium készítmények hematotoxikus hatását. Az omeprazol és a klopidogrél kombinált alkalmazása a klopidogrél terápiás hatásának csökkenéséhez vezet. Az omeprazol és a digoxin együttes alkalmazása a digoxin hatásának 10% -os növekedéséhez vezethet. Óvatosan kell eljárni a gyógyszerek közös kinevezése során, különösen az idős betegeknél.

Az omeprazollal egyidejűleg alkalmazott nelfinavir és az atazanavir plazmakoncentrációja csökken. Az omeprazol és a nelfinavir egyidejű alkalmazása ellenjavallt (lásd „Ellenjavallatok” című részt). Jelentősen csökkenti a pozakonazol és az erlotinib felszívódását, ezért ezeket a gyógyszereket az omeprazollal együtt kell alkalmazni. Az omeprazollal egyidejű alkalmazás esetén a sakvinavir / ritonavir koncentrációja, a takrolimusz a vérplazma emelkedésében jelentkezik. Szükség van a szérum takrolimusz és a vesefunkció (kreatinin clearance) monitorozására.

Alkalmazás funkciók

Mielőtt az omeprazol alkalmazását megkezdené, kizárnia kell egy rosszindulatú folyamat jelenlétét.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ebből a szempontból a galaktóz, laktázhiány vagy a glükóz-galaktóz abszorpciójának károsodott intoleranciájával rendelkező betegek nem használhatják ezt a gyógyszert.

Hosszú használat esetén a magnézium hiánya lehet. Amikor egy aritmia, rohamok megállnak, abba kell hagynia a gyógyszert, és magnéziumsókat kell bevennie. A digoxinnal és diuretikumokkal történő hosszú távú alkalmazás esetén szükséges a magnéziumkoncentráció meghatározása a vérszérumban az omeprazol alkalmazása előtt és időszakonként a használat során.

Hosszú távú alkalmazás vagy nagy dózisú omeprazol alkalmazása esetén a csípő, a csukló és a gerinc törésének kockázata megnő.

Terhesség és szoptatás. Az omeprazol nem befolyásolja hátrányosan a magzat / újszülött terhességét vagy egészségét, így felhasználható a gyógyszer kockázat-haszon arányának figyelembevételével. Az omeprazol kiválasztódik az anyatejbe, de nem befolyásolja a gyermek állapotát.

A gépjármű-szállítás és a mechanizmusok irányításának képességére gyakorolt ​​hatás. Az omeprazol felvétele nem befolyásolja a beteg azon képességét, hogy járművezetést vagy más üzemeltetői tevékenységet végezzen. Szédülés és látáskárosodás kialakulása esetén a betegek nem vezethetnek autót, és nem dolgozhatnak berendezésekkel.

Omeprazol használati utasítás

Omeprazol - kemény zselatin kapszula, fehér test, sárga kupak. A kapszulák tartalma fehér vagy krémszínű gömb alakú mikrogranulák. Kontúr cellás csomagolás, kartondoboz

struktúra

Aktív összetevő:

Omeprazol (20 mg 1 kapszulában)

Segédanyagok:

Glicerin, nátrium-lauril-szulfát, orvosi zselatin, titán-dioxid, tisztított víz, E129 festék

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

A gyógyszer hatóanyaga egy specifikus protonpumpa inhibitor, amely gátolja a H, K és ATPáz ionok aktivitását a gyomor parietális sejtjeiben. Ez az anyag csökkenti a sósav termelését, blokkolva a szekréció végső stádiumát, függetlenül a stimuláló faktor jellegétől. A maximális savszekréció gátlása 50% -kal folytatódik a nap folyamán.

farmakokinetikája

Lenyelés után a gyógyszer terápiás hatása egy órán belül alakul ki. A hatóanyag gyorsan felszívódik a bélből, és a maximális plazmakoncentrációt 0,5-3,5 óra alatt éri el. Biohasznosulása 40%. A gyógyszer 90% -ban kötődik a májban metabolizálódó plazmafehérjékhez. A fő aktív metabolit a szulfenamid. Májelégtelenségben, valamint idős betegekben a gyógyszer biohasznosulása 100%.

Körülbelül 80% a vesén keresztül ürül ki, a vizelettel együtt 20-30% -kal - az epével együtt. Kreatinin clearance - 500-600 ml / perc. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kreatinin clearance függvényében csökken a gyógyszerek eliminációja. A gyógyszer felezési ideje - 30-60 perc. A gyógyszer szedése után a szekréciós aktivitás 3-5 nap alatt teljesen helyreáll.

Használati jelzések

Az omeprazolt az alábbi betegségekre írják elő:

• Gyomorfekély és 12 p. Bél;
• Eroszív és fekélyes nyelőcsőgyulladás;
• NSAID gastropathia (potenciális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekből származó fekélyes eljárás);
• Zolinger-Elinson szindróma;
• Szisztémás mastocytosis;
• Poliendokrin adenomatózis;
• Az emésztőrendszer stressz-fekélyei;
• Ismétlődő gyomorfekélyek és a 12p-es bél;

Ellenjavallatok

• A Helicobacter pylori felszámolása (kombinációs terápiás gyógyszerként).
• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire;
• Terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig (a kábítószer-használat biztonságára és hatékonyságára vonatkozó adatok hiánya miatt).
• A máj- és veseelégtelenség súlyos formái (relatív ellenjavallat).

Adagolás és adagolás

Az omeprazol egy belső használatra szánt gyógyszer. A kapszulát ajánlott egészben lenyelni, rágás nélkül, kis mennyiségű folyadékkal, étkezés előtt fél órával.

A gyomorfekély és a 12 p. Súlyosbodása A bél, a nem szteroid gyulladáscsökkentő-gyomor-gyulladás és az eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladás az Omeprazol ajánlott napi adagja 1 kapszula. (20 mg). Súlyos reflux-nyelőcsőgyulladás esetén az adagot 2 kapszulára (40 mg) emelik. Ezeket naponta egyszer kell bevenni. A fekélybetegség kezelésének időtartama 12 p. Bél - 2-3 (szükség esetén 4-5 hét), reflux exophagitis és gyomorfekély - 8 hét.

A Zolinger-Ellison-szindrómában szenvedő betegek 60 mg-ot írnak fel, 2-3 adagra osztva. Az orvosi indikációk szerint a dózis napi 80-120 mg-ra emelhető.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a peptikus fekély visszatérését - 1 kapszula naponta 1 alkalommal.

A Mendelssohn-szindróma (sav-aspirációs pneumonitis) kialakulásának megelőzése érdekében, a műtét előtt egy órával a betegnek 40 mg omez-t kell venni. Hosszú műtét során (több mint két óra) ugyanaz a dózis ismételten kerül beadásra.

A Helicobacter megsemmisítésére (felszámolására) az omeprazolt egy komplex terápia céljára gyógyszerként használják, egy speciális rendszer szerint.

A májelégtelenségben szenvedő betegek napi 20 mg-ot kapnak.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az omeprazol csökkentheti a ketokonazol és az intrakonazol, a vas-sók és az ampicillin felszívódását.

Növeli a koncentrációt és csökkenti a közvetett antikoagulánsok, a diazepam és a fenitoin kiválasztását.

Nem lép kölcsönhatásba az amoxicillin, a metronidazol, a diklofenak, a teofillin, a lidokain, a ciklosporin, az ösztradiol, a koffein, a propranol, a kinidin és az egyidejűleg alkalmazott antacidok között.

Az omeprazol fokozhatja a hematopoetikus rendszert befolyásoló gyógyszerek gátló hatását.

Mellékhatások

Az emésztőrendszer részéről: hasi fájdalom, abnormális széklet (székrekedés, hasmenés), metszés, hányinger, hányás, ritka esetekben a máj enzimek fokozott aktivitása, a szájnyálkahártya száradása, szájgyulladás. Májfunkció, hepatitis, sárgaság.

A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, depresszió, túlzott ingerlékenység, encephalopathia (súlyos májbetegségek jelenlétében).

A bőr részéről: allergiás kiütések, csalánkiütés, angioödéma, polimorf exudatív erythema, fényérzékenység, alopecia (nagyon ritka).

A vérrendszer részéről: nagyon ritkán leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis.

Egyéb mellékhatások: fájdalom az ízületekben és izmokban, látászavarok, nőgyógyászat, hyperhidrosis, perifériás ödéma, jóindulatú granuláris gyomor ciszták kialakulása (hosszan tartó kezelés következménye).

túladagolás

A gyógyszer túladagolása szájszárazságot, homályos látást, hányingert, fejfájást, aritmia, tachycardia, zavart okoz. Tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum. Ebben a helyzetben a hemodialízis nem elég hatékony.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt kötelező a rosszindulatú folyamat (különösen gyomorfekély) jelenlétének kizárása.

A kábítószerek étkezéstől függetlenül engedélyezettek.

Az omeprazol nem befolyásolja hátrányosan a gépjárművezetés képességét vagy olyan munkát, amely nagy figyelmet és gyorsaságot igényel a pszichomotoros reakciókban.

Nyaralási feltételek

A gyógyszer a vényköteles gyógyszerekhez tartozik.

Tárolási feltételek

Száraz, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó. A gyógyszer 3 évig eltartható. Ezen időszak után tilos a gyógyszer használata.

Omeprazol árak

A moszkvai gyógyszertárakban az Omeprazole átlagos ára 30-50 rubel. (20 mg-os kapszula)