Az újszülöttekben az enterokolitisz fertőző betegség, amely a vékonybél (enteritis) és vastagbél (colitis) gyulladásaként nyilvánul meg. A legtöbb orvos úgy véli, hogy az intrauterin patológiák és a terhesség alatti megfelelő higiéniai tényezők nagy hatással vannak. Így a diagnózis és az egyéb bélfertőzésekkel való megkülönböztetése során figyelembe veszik a terhesség és az újszülöttkori időszakban bekövetkezett kockázati tényezőket. Az okokról, a tünetekről és a kezelésről a cikkben lesz szó.
okok
Annak ellenére, hogy a korai csecsemőknél gyakran előfordul az enterokolitisz, különösen azoknál, akiknek születési súlya kevesebb, mint 2 kg, a betegség természetben fertőző és előfordulhat normális születési arányú baba esetében.
Az enterokolitisz pontos okait nem lehet megnevezni, azonban az orvosok számos jellemzőt különböztetnek meg:
- a nő a perinatális időszak alatt antibiotikum kezelés alatt állt;
- intrauterin vagy postpartum fertőzés a baba parazitákkal;
- az anyai testben lévő vitamin- és ásványi összetétel megsértése a nem megfelelő étrend miatt;
- az anyatej összetétele kórosan káros;
- intrauterin bélrendszeri betegségek (gyakori előfordulás, különösen az alsúlyos gyermekek esetében);
- staphylococcus, Escherichia coli fertőzése;
- trauma szülésből;
- szülés utáni szövődmények (aszfxia, hipoxia és súlyos vérveszteség);
- a mellkashoz rossz vagy nem időszerű rögzítés.
Az egyik alfaj az allergiás enterokolitis, amelynek fő tünetei a következők:
- hányinger;
- emetikus sürgetés;
- hasmenés (napi 10 alkalommal);
- ritka esetekben a vékonybélben erős görcsök vannak.
Allergiás enterokolitisz fordulhat elő a bizonyos típusú patogének - lizozimot tartalmazó tojásfehérje fehérje, bizonyos típusú bogyók, tenger gyümölcsei - reakciójára.
Ezen túlmenően, az allergiás enterokolitisz gyanúja esetén a recepción:
- jódtartalmú gyógyszerek,
- antibiotikumok,
- bizonyos típusú szulfonamidok.
Ennek oka lehet a nehézfémek, gombák, gyógyszerek sóival történő mérgezés is. Kiderült, hogy az újszülöttek betegségének többsége a következőkkel társult:
- a munkavégzés kezdete a határidő előtt;
- az életkörülményeket a rossz egészségügyi állapotú családban;
- figyelmen kívül hagyja az orvos előírásait és a rossz szokások jelenlétét az anyában.
A fő okok mellett a babák is veszélyben vannak, amelyekben:
- a bélfertőzés a szájban lépett be a szervezetbe (ilyen esetekben a szalmonellózis, a kolera, a dizentéria, a shigellosis kialakulása);
- enterobiasis (ostrice) vagy ascariasis (ascaris) fertőzés történt. Ez a csecsemőkre jellemző;
- a hasnyálmirigy, a gyomor vagy az epehólyag megzavarása;
- Az élelmiszer-allergiákat, főként a glutént és a laktózt azonosították.
Az anya oldalán lehet:
- az antibiotikumok indokolatlan használata, amely - még kis adagokban is - az anyatejbe kerül;
- az újszülött szobájában az egészségtelen körülmények, a baba gondozására vonatkozó higiéniai szabályok megsértése;
- legyőzze a staphylococcus vírust a terhesség alatt;
- tiltott élelmiszerek használata a szoptatás ideje alatt;
- rossz prikorma bemenet.
tünetek
Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az enterokolitisz hirtelen támadásokat mutat akut fájdalommal, de előfordul, hogy a betegség elrejtve, észrevétlenül növekszik a csecsemők fájdalmában.
A betegség a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- gyakori és bőséges regurgitáció;
- gyakori laza széklet (hasmenés);
- véres vérrögök az újszülöttek székletében;
- puffadás;
- fokozott légzés;
- a csecsemő általános állapotának romlása (csökkent motoros aktivitás);
- gyakori bélmozgások;
- izomfájdalmak és görcsök (a dehidratáció és a kloridvesztés miatt);
- magas láz, amely 2 héten belül nem megy el.
A legveszélyesebb a fertőző enterokolitisz, melyet a testhőmérséklet jelentős növekedése nyilvánul meg. Leggyakrabban ez azt jelenti, hogy a fertőzés behatolt a bélbe, vagy másodlagos fertőzés történt, amely behatol a bél már sérült részébe.
A leírt tünetek mellett:
- az újszülött lassú viselkedése;
- állandó álmosság;
- csökkent étvágy;
- ésszerűtlen szeszélyek.
Az újszülött betegség esetén a betegség leginkább nekrotikus jellegű. A nekrotizáló enterokolitisz kialakulásával járó gyermekek kockázati csoportja:
- koraszülöttek;
- teljes időtartamú csecsemők intrauterin rendellenességekkel;
- csecsemők születési sérülésekkel (agyi hypoxia, ischaemia és szívbetegségek).
Az újszülött gyanúja esetén az enterokolitisz esetében meg kell tudni, hogy mely esetekben szükséges a sürgősségi orvosi ellátás igénylése:
- a baba nem 1 éves;
- 12 óra múlva a gyermek hasmenése akár 10-szeres volt;
- 38 fok fölötti hőmérséklet emelése;
- vércsíkokkal kevert széklet;
- a bőr rugalmasságának elvesztése a baba általános gyengeségének hátterében.
A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy ambulanciával hívjuk, a szájhidrátok segítségével folyamatosan cserélni kell a baba folyadékveszteségét. Ellenkező esetben a kiszáradás, különösen a kis testtömegű gyermekeknél, halálhoz vezethet. Nem ajánlott gyógyszert adni, mert a gyógyszerek „elszennyezhetik” a meglévő tüneteket.
diagnosztika
A kórtörténet alapos vizsgálata és vizsgálata után az orvos számos diagnosztikai eljárást ír elő a diagnózis tisztázására és a gombás vagy bakteriális szepszis kizárására.
Ha a neutropeniás enterokolitisz gyanúja merül fel, a gyermek röntgenfelvételt kap, hogy vizuális képet kapjon a betegségről. A röntgenfelvételek eredményei megmutathatják az orvosnak a gyulladt bélben bekövetkező növekedés jelenlétét vagy hiányát.
Az enterokolitisz diagnózisának kimutatásában a leghatékonyabb módszerek a koprogram és a bakteriológiai kultúra. A koprogram végrehajtásakor a széklet fizikai-kémiai összetételét részletesen vizsgálják, amelyek eredményei rejtett vérzést vagy a bélféreg-tojás jelenlétét tárják fel.
A diagnózis egyértelműen megállapított szabályai ellenére a legtöbb esetben az orvosoknak meg kell kezdeniük az antibiotikumokkal való kezelést, mielőtt megkapnák az elemzés eredményeit. Ha ez nem történik meg, akkor a gyorsan fejlődő enterokolitisz néhány napon belül visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a belekben vagy a halálban.
A krónikus enterokolitist sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel ehhez szükség van egy sor tanulmányra a bélhiány mértékének meghatározására. Ebből a célból röntgenvizsgálat van feltüntetve, amely megmutatja, hogy vannak-e változások a szövetek szerkezetében és a fekélyek jelenlétében.
A nekrotikus enterokolitist ultrahang határozza meg, amely a szabad folyadék jelenlétét mutatja a hasi régióban és a gázok felhalmozódását. Az ultrahangvizsgálat azt is megmutatja, hogy van-e a bél szövetének nekrózisa.
kezelés
A terápiás intézkedések a gyomor-bélrendszer helyreállításán alapulnak. A kezelés megakadályozza a súlyosbodás kialakulását, és megakadályozza a krónikus formába való átmenetet is.
Az újszülöttek és az évekig tartó csecsemők szükségszerűen szigorú étrendre kerülnek, és orvosi kezelésben is részesülnek, amely magában foglalja:
- antimikrobiális;
- antivirális;
- vitamin komplexek;
- enzimek;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Azokban az esetekben, amikor a betegség oka az ascariasis vagy a helminthiasis parazitái, először az antiparazita szerekkel történő terápiát végezzük. A kis betegek számára az ágyágy és a 4-es táplálkozás látható (a 4B állapot javítása után).
Szoptatás
A csecsemőknél az enterokolitisz terápiája saját tulajdonságokkal rendelkezik. Először is, a csecsemőket szigorú diéta írja elő. A csecsemőknél a tünetek és a kezelés közvetlenül összefügg: minél akutabban jelentkezik a betegség egy bizonyos tünete, annál célzottabb a kezelés.
Abban az esetben, ha a csecsemőknél akut enterokolitisz alakul ki, először gyomormosás történik. Csak ezután egy tea és / vagy víz alapú étrend. Az ilyen gyermekeket a fertőző betegségek kórházába küldik.
A diéta megszűnése után a baba visszatérhet az előző étrendhez. Először gyakran és legjobban az anyatejjel kell táplálni. Ha egy nő nem tudja folytatni a szoptatást, akkor az orvosok orvosi keveréket írhatnak elő a mesterséges tápláláshoz.
A krónikus enterokolitisz kezelése hosszú ideig és szakaszban történik. A legtöbb esetben a kezelés 6-10 hónapig tart, azonban a javulás már 3-4 héten keresztül nyilvánvaló.
Érdemes megjegyezni, hogy még a beteg állapotának jelentős javulása után sem ajánlott felfüggeszteni a kezelést, mivel ez a betegség visszaesését okozhatja.
A közös asztalnál lévő gyermekeket korlátozni kell:
- akut, sós és savanyú;
- tehéntej;
- zsíros hal és hús;
- méz;
- liszttermékek.
Az enterokolitissal használható termékek:
- levesek alacsony zsírtartalmú húslevesben;
- túró, kefir;
- tojás (főtt);
- zselé;
- vaj;
- alacsony zsírtartalmú halak;
- húsgombóc;
- sült zöldségek és gyümölcsök.
Az újszülött anyáknak a szoptatás alatt követniük kell a fent leírt étrendet.
Lehetséges következmények
A betegség prognózisa az okaitól és a kezelés időbeni kezdetétől függ. A megelőzés a bélfertőzések megelőzése és kezelése. A további megelőzésben nagy szerepet játszik a helyes életmód és a fogyókúra.
Az általános kedvező prognózis ellenére az enterokolitis késleltetett kezelése a következő szövődményeket okozhatja:
- nekrotizáló enterokolitisz;
- a kórokozók elterjedhetnek más szervekre és például meningitist vagy tüdőgyulladást okozhatnak;
- a pszeudomembranális enterokolitisz kialakulása (jellemzi a baktériumok teljes hiányát a bélben).
következtetés
Az "enterocolitis" diagnózisát az első életév újszülöttjeire és csecsemőire készítik, míg a kis és vastagbélben gyulladás van. A kezelést általában a kórházban végzik, és célja a gyulladás megszüntetése és a test víz-só egyensúlyának helyreállítása és a bél enzimatikus funkciójának helyreállítása.
Staphylococcus enterokolitis
Sajnos az emésztőrendszer betegségei az élet első hónapjaiban, a kórokozó okozta staphylococcusok által okozott betegségek miatt elterjedtek.
Ezt megkönnyíti a staphylococcusok környezeti feltételekhez való magas alkalmazkodóképessége, a széles körben alkalmazott antibiotikumokhoz való gyors alkalmazkodás, valamint a növekvő toxicitás.
A staphylococcus enterokolitisz elsődleges lehet, ha a kórokozó belekerül egy anya anyatejjel ellátott gyermek emésztőrendszerébe, szennyezett tejet tartalmazó táplálékkal, a szülési kórház családtagjaiból vagy kísérőiből, pustuláris betegségekből.
Más esetekben a bélrendszeri betegség tüdőgyulladásban szenvedő gyermeknél, középfülgyulladásban, köldökzsinór sebes gyulladásában, pyoderma alakul ki az alapbetegség komplikációjaként.
Az idősebb gyermekeknél a betegség a hosszú távú antibiotikum-kezelés következtében a diszbakteriózis hátterében alakul ki.
A betegség leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus, amely gyönyörű nevét a kórokozó által választott arany pigmentnek köszönheti.
A Staphylococcus megfertőzi az immunhiányos gyermekeket, akik allergiásak a stafilokokkális antigénekre, a bélflórával csökkent. A mikroorganizmusok az emésztőrendszerben szaporodnak olyan toxinokat, amelyek bélrendszeri betegségekhez vezetnek: regurgitáció, hányás, hasi feszültség és napi 15-szeres laza széklet, sárga, vizes, nyálkával, zöldekkel és vércsíkokkal.
A betegség enyhe formában fordulhat elő, amikor a baba állapota gyakorlatilag nem szenved, csak laza széklet, zöldek és nyálka naponta 5-6-szor emlékeztet a bajra.
Súlyos esetekben a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, az ismételt hányás és a gyakori laza széklet gyorsan kiszáradáshoz vezet.
A leggyakrabban a staphylococcus agressziónak kitett gyermekek az év első felének gyermekei, akik korai vegyes vagy mesterséges táplálkozásban részesülnek, párhuzamosan rájuk, anémiával és hipotrófiával.
Gyakran előfordulnak jelek az intrauterin fertőzésre és a munkanélküliség hosszabb ideig tartó vízmentes időszakára. A kórházi kisülés során a gyermekek jelentős részét a bőrön pustulusokat figyelték meg, és a köldökzsinórból kiszennyezték. A staphylococcus enterokolitis az élet első hónapjában alakul ki.
Néhány családban mind az első, mind a későbbi gyerekek staph-fertőzésben szenvednek. A fent felsorolt okok mellett érdemes gondolkodni a családtagok és a közeli hozzátartozók között a patogén staphylococcusok hordozóállapotáról, valamint a család egészségügyi és higiéniai rendszerének betartásáról.
Az élet első hónapjaiban az újszülötteknél és a gyermekeknél a staphylococcus enterokolitist speciális egységben kell kezelni, mivel a beteg gyermek állapota romlik gyorsan, és intenzív terápiát igényel. Csak ott lesz a gyermek átfogó kezelés, amely figyelembe veszi a fertőző folyamat súlyosságát és fázisát, az immunitás állapotát és az egyidejű betegségek jelenlétét.
A modern orvostudomány olyan szerekkel rendelkezik, amelyek a toxikózis, a kiszáradás, az anyagcsere-folyamatok károsodását, valamint a specifikus gyógyszerekkel való staphylococcusot közvetlenül befolyásolják - antisztaphylococcalis gamma-globulin és plazma, staphylococcus bakteriofág, toxoid, antifagin.
A beteg gyermekek kezelésében nagy jelentőséggel bír a táplálkozás, amelyet a betegség kora, súlyossága, a betegség stádiuma és a betegség előtti táplálkozás jellege alapján határozunk meg. Az 1. táplálkozás az anyatej, melyet az első nap 10-20 ml-es formában adunk be naponta 2 óra 10-szer. Az élelmiszer többi része glükóz-sóoldatokkal, teával, ivóvízzel van feltöltve. Az injektált élelmiszerek mennyisége óvatosan növekszik, minden más nap 100-150 ml-rel. Lehet, hogy a gyermek mellére 5-7 percig jelentkezik a 3-4 napig, folytatva a elegendő folyadék használatát.
Az anyatej hiányában előnyben részesítik a bifidobaktériumokon erjedt savanyú keverékeket, amelyek a baktériumokból eltávolítják a patogén növényeket.
A bélrendszeri betegségekben a vitaminok (B, K, PP csoportok) felszívódása és szintézise károsodott, ezért a betegség első napja óta a gyermeknek különböző vitaminokat kell kapnia.
A saját emésztőenzimek aktivitásának csökkentése külső segítséget igényel az enzimkészítmények formájában: ünnepi, enzim, pankreatin, panzinorm stb.
A kisgyermekek staphylococcalis megbetegedéseinek megelőzésében nagy jelentősége van a szoptatás megőrzésének, az antibiotikumok ésszerű használatának, a megnövekedett immunitásnak, a dysbacteriosis megelőzésének és korai kezelésének, valamint a higiéniai rendszer szigorú betartásának.
Enterokolitis az újszülötteknél
Az újszülöttekben az enterokolitisz az újszülöttekben kialakuló kis és vastagbél gyulladásos betegsége, elsősorban az emésztőrendszer éretlensége miatt.
Ennek oka a fertőző ágensek, de további tényezők (koraszülés, dysbacteriosis az antibiotikumok helytelen használata, légzési distressz szindróma, aszfxia a munka során, az anya cukorbetegsége, késői toxikózis) hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
Az enterokolitisz típusai és tünetei
Az újszülöttek enterokolitisz tünetei:
- öklendezés;
- puffadás;
- megnövekedett széklet arány;
- a széklet leggyakrabban zöldes;
- nyálka jelenik meg a székletben, és vércsíkok is lehetnek;
- a legtöbb esetben a betegség a hőmérséklet emelkedésével jár.
- Az újszülöttek staphylococcus enterokolitise akkor alakulhat ki, ha az anyatej fertőzött staphylococcus-val, ha az anya nippel repedésekkel vagy mastitissel rendelkezik. Továbbá, a forrás bármilyen testes fókusz lehet a testben, ahonnan a fertőzés véráramba kerül a bélbe. Az ilyen enterokolitisz folyamata meglehetősen erőteljes: hányás jelenik meg, naponta több mint 10 alkalommal széklet, zöldek és nyálka, puffadás, hőmérséklet emelkedés nagy számra. A gyermek lassúvá és halványsá válik, nem eszik, és nem veszít súlyt, májját és lépét megnagyobbítják. A betegség hajlamos ismétlődni és hosszabb ideig tartani. Amikor a staph enterocolitis kötelezővé teszi a baba elkülönítését a többi gyermektől.
- Az újszülöttek fekélyes enterokolitiszében a bélben a gyulladásos folyamat előrehalad, a fekély kialakulása után a szövetek nekrózisa gyakran előfordul a bél ezen részein, és az enterokolitisz gyorsan nekrotikusvá válik.
- Az újszülöttek nekrotizáló enterokoliitja közvetlenül függ az intrauterin és az extrauterine hipoxiától, így leggyakrabban ez a koraszülött csecsemők, a légzőszervi problémákkal küzdő gyermekek vagy a szülés után aszfxia. Az anya toxikózisa és extragenitális patológiája szintén fontos. A nekrotizáló kolitisz esetén a gyermek nagyon gyorsan kialakulhat a bél perforációjában a szöveti nekrózis területén, és kialakulhat peritonitis. A tünetek közé tartozik a súlyos hasi fájdalom, a végbélből való vérelvezetés, az epe okozta hányás, kifejezett duzzanat.
Az újszülöttek enterokolitiszének kezelése magában foglalja a gyermek elszigeteltségét. A vizsgálat és a kezelés csak a kórházban történik. Semmilyen esetben sem írhat elő vagy semmisíthet meg antibiotikumokat önmagában, peritonitis esetén a kezelést csak sebészeti úton lehet elvégezni. A gyermeknek orvosnak kell lennie, mivel a folyamat gyors fejlődése és késői kezelése veszélyeztetheti az újszülött életét.
Az anyának gondoskodnia kell a gyermek táplálkozásáról, és követnie kell a kezelőorvos előírásait és ajánlásait. Ha a csecsemő szoptat, akkor az anyának korlátozni kell az édességet, mivel az édes anyatej hozzájárul a dysbiosis kialakulásához a babában. Az enterokolitisz gyógyszereiből antibiotikumok, élő bifidobaktériumok, vitaminok stb. Az egyes gyermekek kezelése egyéni.
Staphylococcal enterocolitis újszülöttekben
Általában a betegségben szenvedő gyermekekben a testhőmérséklet a kifejezett mérgezés hátterében emelkedik, és a széklet száma naponta 10-15-ször nő. A staphylococcus enterokolitiszben szenvedő gyermekek széklete folyadék, vér és nyálka.
Az enterokolitis okai és jelei újszülötteknél
Sajnos az emésztőrendszer betegségei az élet első hónapjaiban, a kórokozó okozta staphylococcusok által okozott betegségek miatt elterjedtek.
Ezt megkönnyíti a staphylococcusok környezeti feltételekhez való magas alkalmazkodóképessége, a széles körben alkalmazott antibiotikumokhoz való gyors alkalmazkodás, valamint a növekvő toxicitás.
A csecsemőkben előforduló staphylococcus enterokolitisz elsődleges lehet, ha a kórokozó bejut az anyatejjel szenvedő gyermek emésztőrendszerébe, szennyezett tejszármazékkal, a szülési kórház családtagjaiból vagy kísérőiből, pustuláris betegségekkel.
Más esetekben a bélrendszeri betegség tüdőgyulladásban szenvedő gyermeknél, középfülgyulladásban, köldökzsinór sebes gyulladásában, pyoderma alakul ki az alapbetegség komplikációjaként. A régebbi betegek esetében a diszbakteriózis lehet az enterokolitisz okozója, amely hosszú távú antibiotikum-kezelést biztosít.
Az újszülöttek enterokolitiszának leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus, amely gyönyörű nevét a kórokozó által választott arany pigmentnek köszönheti.
A Staphylococcus megfertőzi az immunhiányos gyermekeket, akik allergiásak a stafilokokkális antigénekre, a bélflórával csökkent. Az emésztőrendszerben megszaporodva a mikroorganizmusok egy toxint választanak ki, amely bélrendszeri betegségekhez vezet. A gyerekek enterokolitiszének tünetei a regurgitáció, a hányás, a hasi lepattanás, és a napi 15-szeres laza széklet, sárga, vizes, nyálka, zöldek, néha vércsíkok.
A betegség enyhe formában fordulhat elő, amikor a baba állapota gyakorlatilag nem szenved, csak laza széklet, zöldek és nyálka naponta 5-6-szor emlékeztet a bajra.
Súlyos esetekben a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, az ismételt hányás és a gyakori laza széklet gyorsan kiszáradáshoz vezet.
A leggyakrabban a staphylococcus agressziónak kitett gyermekek az év első felének gyermekei, akik korai vegyes vagy mesterséges táplálkozásban részesülnek, párhuzamosan rájuk, anémiával és hipotrófiával.
Gyakran előfordulnak jelek az intrauterin fertőzésre és a munkanélküliség hosszabb ideig tartó vízmentes időszakára. A csecsemők jelentős része a kórházi kórházi ürítéskor pultákat észlelt a bőrön, és a köldökzsinórból kiszabadult. Ebben az esetben a gyerekek enterokolitisz jelei már az élet első hónapjában is megjelennek.
Néhány családban mind az első, mind a későbbi gyerekek staph-fertőzésben szenvednek. A fent felsorolt okok mellett érdemes gondolkodni a családtagok és a közeli hozzátartozók között a patogén staphylococcusok hordozóállapotáról, valamint a család egészségügyi és higiéniai rendszerének betartásáról.
Kezelés és étrend az enterokolitiszben szenvedő gyermekek számára
Miután azonosították a gyermekeknél a staphylococcus enterokolitisz tüneteit, a kezelést egy speciális egységben végzik, mivel a beteg gyermek állapotának romlása gyorsan katasztrofálisan előfordulhat, és intenzív terápiát igényel. Csak ott lesz a gyermek átfogó kezelés, amely figyelembe veszi a fertőző folyamat súlyosságát és fázisát, az immunitás állapotát és az egyidejű betegségek jelenlétét.
A modern orvostudomány olyan gyógyszerekkel rendelkezik, amelyek képesek a toxikózis, a kiszáradás, az anyagcsere-folyamatok károsodására, és közvetlenül befolyásolják a staphylococcus-t specifikus gyógyszerekkel - antisztaphylococcalis gamma-globulin és plazma, staphylococcus bakteriofág. Szintén a gyermekek enterokolitisz kezelésére ajánlott a toxoid és az antiphagin alkalmazása.
Az enterokolitiszben szenvedő gyermekek kezelésében nagy jelentősége van az étrendnek, amelyet a betegség korának, súlyosságának, a betegség stádiumának és a betegség előtti táplálkozás természetének figyelembe vételével írnak elő. Az első számú táplálkozás az anyatej, amelyet az első nap 10-20 ml-es formában adunk be naponta 2 óra 10-szer. Az élelmiszer többi része glükóz-sóoldatokkal, teával, ivóvízzel van feltöltve. Az injektált élelmiszerek mennyisége óvatosan növekszik, minden más nap 100-150 ml-rel. A gyermek mellére való kijuttatás 5-7 percig lehet a 3-4. Napon, folytatva a megfelelő mennyiségű folyadékot.
Az anyatej hiányában előnyben részesítik a bifidobaktériumokon erjedt savanyú keverékeket, amelyek a baktériumokból eltávolítják a patogén növényeket.
A bélrendszeri betegségekben a vitaminok (B, K, PP csoportok) felszívódása és szintézise károsodott, ezért a betegség első napja óta a gyermeknek különböző vitaminokat kell kapnia.
A saját emésztőenzimek aktivitásának csökkentése külső segítséget igényel az enzimkészítmények formájában: ünnepi, enzim, pankreatin, panzinorm stb.
A kisgyermekek staphylococcalis megbetegedéseinek megelőzésében nagy jelentősége van a szoptatás megőrzésének, az antibiotikumok ésszerű használatának, a megnövekedett immunitásnak, a dysbacteriosis megelőzésének és korai kezelésének, valamint a higiéniai rendszer szigorú betartásának.
Az újszülöttek enterokolitisz: a csecsemőknél a bélgyulladás okai, tünetei és kezelése
Az enterokolitisz veszélyes betegség, mely a vastagbél (colitis) és vékony (enteritis) gyulladásaként jelentkezik, ami a szerv fő funkcióinak megsértését idézi elő: emésztés, kiválasztás, felszívódás és mozgékonyság. Sok csecsemő szenved ebben a patológiában, az okok a belső szervek éretlenségében rejtőzhetnek, egyes tényezők káros hatásai a prenatális fejlődés időszakában.
okok
Az újszülöttek enterokoliitja nem túl gyakori, de hatalmas veszélyt rejt magában a csecsemő életére és egészségére. A betegség kialakulásának egyetlen okát illetően az orvosok nem adhatnak határozott választ. A helyzet és a statisztikák elemzése után a szakértők azt állítják, hogy a megfelelő higiénia és az intrauterin problémák hiánya jelentős szerepet játszik. Gyakran előfordul, hogy a csecsemőkben a enterokolitisz a koraszülés, az anya által a kezelőorvos ajánlásait nem követi.
A bélben a gyulladás kialakulásának provokatív tényezői:
- enterobiosis, ascariasis gyermekkorban;
- az antibakteriális készítmény indokolatlan használata;
- a higiénia hiánya, a babák egészségtelen körülmények között maradnak;
- bélfertőzéssel járó gyermek fertőzése, shigellózis, kolera, szalmonellózis vagy dizentéria kialakulása;
- polycithemia;
- szövődmények a szülés során;
- a bél alatti fejlődés a csökkent magzati súly miatt;
- allergiás a tejfehérjére, gluténre;
- staphylococcus fertőzés a méhben;
- az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a gyomor megszerzett, veleszületett betegségei;
- aszfxia, az újszülött hipoxiája;
- többszörös terhesség;
- rossz prikorm.
A vastagbélgyulladás tünetei újszülötteknél
A betegség klinikai képe kolikákat jelezhet, amelyek gyakran aggódnak a csecsemők körében. Ennek ellenére állandó álmosság, letargia, könnyesség és fáradtság esetén gondosan meg kell nézni ezeket a jeleket, és konzultálnia kell a gyermekorvosával. Az időszerű diagnózis és a terápia segít elkerülni az életminőséget befolyásoló szövődményeket.
A tünetek az élet második hetétől kezdődnek, de az első 3 hónapban zavarhatnak. Ennek oka a csecsemő kora és súlya, annál kisebbek, annál később felismerhető a gyulladásos folyamat.
Az orvosok megkülönböztetnek többféle enterokolitist:
Ami a villámcsapást illeti, úgy érzi magát az élet harmadik vagy ötödik napján. A bélbetegségek hátterében megjelenő tünetek nagyon gyorsan fejlődnek, ami végzetes kimenetelű lehet.
Az akut forma néhány napon belül alakulhat ki, amelyet konzisztencia jellemez. Az első a bél bizonyos részeinek nyálkahártyájának veresége. Ezen a területen a vérkeringés károsodik, és ez provokáló tényező az ischaemia fokozására. Ezt követően a bél távoli részeit fedjük le, ami súlyosbítja a klinikai képet. Az utolsó szakaszt a nekrotikus területek kialakulása egészíti ki a bélben, ami perforálást okoz.
Kérdése van a cikkkel kapcsolatban? Vagy érdekel a gyermeke egészségével kapcsolatos problémák? Kérdezd meg a kérdést itt a webhelyen, és mi válaszolunk!
A szubakut enterokolitisz a felsorolt tünetek fokozatos növekedésével jár. A hasi puffadás rendszeresen előfordul, gyenge súlygyarapodás van. A hosszan tartó gyulladás bélelzáródást okozhat, ami súlyosabb következményekkel és akár halálkal is jár.
A gyulladásos folyamat hátterében a betegség fekélyes formája alakul ki. Érdekes, hogy a deformáció különböző mélységű lehet, fennáll a későbbi perforáció veszélye. A kórokozó szerepe a staphylococcus, amelyet a nem megfelelő felszívódás, dehidratáció, hasmenés és hányás, fogyás jelent.
Az újszülött enterokolitiszét erős és fájdalmas hasi lepattanás kíséri.
Az enterokolitisz kezelése csecsemőknél
Az újszülött csecsemő gyomor-bélrendszerével kapcsolatos problémák mindig az orvosok és a szülők szorongása. Az enterokolitisz a kis és vastagbél veszélyes betegsége, amely gyulladásos.
A hasznos információk azonban segítenek az anyáknak a betegség tüneteinek és a kezelés fő módszereinek megismerésében annak érdekében, hogy gyorsan és helyesen reagáljanak a figyelmeztető jelekre. Lehetetlen belépni az enterokolitiszbe, mivel aktívan fejlődik és a test teljes kiszáradásához vezet.
Az enterokolitis tünetei a csecsemőknél
Az újszülötteknél az enterokolitist a veszélyes fertőzéseknek a szervezetbe való belépése okozhatja - Staphylococcus aureus. Ez a mikroorganizmus alkalmazkodik az erős antibiotikumok hatásához is.
Bármilyen gennyes fókusz veszélyes fertőző betegség kialakulásához vezethet. Ezután az újszülöttet súlyos hányás kínozza.
Egyéb jelek a következők: a nyálka megjelenése a székletben, zöld színű folyadék széklet, láz, általános letargia és a bőr sápasága.
Leginkább a koraszülöttek vagy a gyerekek enterokolitiszben szenvednek, akiknek születésük óta komoly problémái vannak a légzőrendszer munkájával.
Az ilyen patológiák által kiváltott nekrotikus enterokolitisz a peritonitis kialakulásához vezethet. A gyermek súlyos hasi fájdalmat és hányást fog szenvedni az epével.
Ezt a betegség típusát a has túlzott duzzanata jellemzi. Problémák merülhetnek fel az antibiotikumok bevételével is.
A csecsemőknél az enterokolitisz gyakori tünetei:
- Gyakori folyadék vagy nyálkahulladék;
- Megnövekedett ingerlékenység, a baba szorongása;
- Széklet, csíkos, zöldes színű, nyers ételek maradványai és büdös szag;
- Súlyos hasmenés;
- Duzzadás és gyakori regurgitáció;
- A fájdalom megjelenése, a köldökben lokalizált, mindkét oldal alsó hasa;
- Változó hasmenés és székrekedés;
- Fejfájás és magas láz;
- A gázok kibocsátásának fokozása;
- Gyengeség és fáradtság;
- Rossz alvás;
- Anémia és hipovitaminózis;
- Metabolikus rendellenességek.
Enterokolitis csecsemőkben: kezelés
A kezdeti szakaszban a gyermeket el kell különíteni, majd intenzív kezelést kell folytatni.
A vizsgálatot stacionárius körülmények között kell végezni, valamint az ezt követő intenzív kezelést.
A szülők nem kaphatnak saját antibiotikumot a morzsáknak orvosi rendelvény nélkül és előzetes konzultáció nélkül. Az önszabályozás veszélyes következményekkel jár.
A megfelelő táplálkozás az alapja annak a csecsemőknek a kezelésére, akiknek ez a gyomor-bélrendszeri fertőzése van. A szoptatott csecsemőknek korlátozniuk kell az anyatejbe jutását.
Ha az újszülött táplálékként mesterséges táplálékot kap, ajánlott az aktív baktériumokhoz fermentált tejtermékekre vinni, hogy helyreállítsa a gyomor és a belek mikroflóráját. Különleges gyermek teák, tiszta főtt víz és glükóz-sóoldatok segítenek megszüntetni a test kiszáradását.
Az enterokolitisz futtatásakor a csecsemő gyomormosása és a tea-víz étrendre való teljes áttérés szükséges. A felépülést követően a baba sok anyatejre lesz szüksége a teljes visszanyeréshez, valamint az orvosi keverékekhez.
Ha a gyermek még nem fél éves, akkor a gyógynövények speciális dekórt adhat. Ezt a lehetőséget azonban előzetesen meg kell beszélni az orvossal.
Az enzimkészítmények, a probiotikumok és a multivitaminok, az aktív szén és az enteroszorbensek az enterokolyitisz első riasztó tüneteinek előfordulása esetén orvost írhatnak elő. De saját maguknál vegyék fel a kábítószereket minden esetben lehetetlen.
Ha a baba nem került időben a kórházba, és nem kapott orvosi segítséget, az orvosoknak több kardinális módszert kell váltaniuk.
A laparatomia és a bél rezekció a megkezdett peritonitis műtétét javasolja. Bonyolultabb esetekben a hasüreg lefolyása.
Minden egyes csecsemő számára egyedi kezelést választanak. Ez azonban a megfelelő sebészeti beavatkozások elkerülése érdekében kellő időben megtörténik.
Akut enterocolitis csecsemőkben
Az újszülöttek által elindított betegség nagyon gyorsan kiszélesedik a szövetek teljes nekrotizálásával. Ez az állapot rendkívül veszélyes a csecsemő életére.
Sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet. A degeneratív gyulladás befolyásolja a nagy és a vékonybél mély rétegeit, ami fájdalmas sebek kialakulásához vezet. Fokozatosan növekszik.
A nekrotizáló enterokolitisz egy aktív vaszkuláris görcs vagy a kóros mikroflóra kialakulása a csecsemő belsejében.
Akut enterokolitisz esetén a csecsemő állapota drasztikusan romlik. Nagyon erős dehidratáció jön létre, majd teljes mértékben megsérti a test kardiovaszkuláris aktivitását. Még egy tapasztalt sebész már nem tud megbirkózni ilyen nehézségekkel.
Fennáll a veszély, hogy a gyermekek a terhesség hetedik vagy nyolcadik hónapjában születnek, és mélyen koraszülnek. A nekrotizáló enterokolitist bőséges és ismétlődő hányás kíséri, egy szék, szennyezett kisülésekkel.
Itt van, hogy leírta a gyermek összes kolikáját.
Intestinalis enterokolitis az újszülöttekben: nekrotizáló, fekélyes
Az újszülöttek enterokoliitja nem olyan gyakori, de szövődményei nagyon súlyosak, és a gyermek egész életében szenvedhet. Nagyon fontos ismerni a betegség fő okait és megakadályozni az enterokolitist. Ennek a patológiának a kezelése több szakaszból áll, és magában foglalja a gyermek étrendi táplálkozásának sajátosságait a jövőben.
ICD-10 kód
járványtan
Az enterokolitisz újszülöttekben történő terjedésének statisztikái azt sugallják, hogy ez a patológia az egészséges teljes körű csecsemők kevesebb mint 2% -ánál fordul elő, de e patológia esetek több mint 95% -a alacsony és rendkívül alacsony születési súlyú koraszülöttek. És a koraszülés és a testtömeg tényezője fontos szerepet játszik az enterokolitisz kialakulásában, mivel minél kisebbek ezek a mutatók, annál gyakrabban fordulnak elő a bélrendszeri károsodások. Az intenzív osztályon élő gyermekek körében körülbelül 7% -uk lehet enterokoliit.
Az enterokolitis okai újszülötteknél
Az újszülöttek enterokolitisz okai nem korlátozódnak több pontra, hanem folyamatosan összefüggnek a betegség patogenezisével. Az enterokolitisz legjelentősebb oka a patogén mikroorganizmusok bélpopulációjának tekinthető. Az egészséges újszülött normál körülmények között a belek a születés után néhány órával kezdik a mikroorganizmusok gyarmatosítását. Amikor egy csecsemő egészségesen születik, az anyja hasára kerül a bőrével való érintkezéshez. Ez a pillanat nagyon fontos, mert ez a tényező a bőr és a gyermek nyálkahártyáinak gyarmatosításában a hasznos növényvilág által. Az anya bőrén baktériumok ismerik a gyermeket, amelyek nemcsak a bőrt, hanem a beleket is gyarmatosítják. Ezek a baktériumok lépnek be a belekbe, és először gyarmatosítják. Az első néhány napban egy kis kókusz mikroorganizmusokat detektálnak. Három napon belül a szoptatás kezdete miatt a bélben lactobacillák és bifidoflora jelentkeznek. A koraszülöttek esetében ezek az elszámolási fázisok megsérülnek. Ugyanakkor sok kórokozó jelenik meg a bélben. Az amnion folyadékból, a külső környezetből, valamint az orvosi műszerekkel és a kórházi flórával való érintkezésből származnak. Fokozatosan ezek a mikroorganizmusok szaporodnak, és a patogén kókuszok és botok egyre többé válnak. Gyulladásos folyamatot okoznak a bél nyálkahártyájában, amely kiterjed a bél minden részére. Végül is, az újszülötteknél a gyulladásos folyamat nem korlátozható a helyi és a szisztémás védelem gyengesége miatt.
Kockázati tényezők
Az ilyen okok különböző tényezők hátterében alakulhatnak ki. Az újszülöttek enterokolitisz kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- az újszülött hipoxiája és a tünetei az összes szerv keringési elégtelenségéhez vezetnek;
- a tüdő veleszületett rendellenességei és betegségei, amelyeket a gázcsere tartós rendellenességei kísérnek;
- a hipovolémiás sokk és a hipotenzió csökkenti a felső mesenteriális artériában a nyomást és növeli a bél-ischaemiát;
- a kismedencei megjelenés és a többes terhesség növeli a koraszülés valószínűségét;
- súlyos hemolitikus állapotok és vérátömlesztési műtétek;
- veleszületett szívelégtelenségek a szív kimeneti hiányával csökkentik a bél vérellátását;
- veleszületett bélrendszeri rendellenességek, veleszületett bélelzáródás, Hirschsprung-betegség;
- a posztoperatív időszak más szervekkel és rendszerekkel való beavatkozással;
- bonyolult terhességi ciklus súlyos preeklampsziával, krónikus placentaelégtelenséggel;
- polycithemia;
- bizonyos gyógyszerek használatát.
patogenézisében
Az újszülöttekben az enterokolitisz kialakulásának patogenezise nem korlátozódik a belek egyszerű gyulladásos folyamatára. A normális táplálkozás megszakítása az egyik kapcsolat a nekrotikus változások patogenezisében. Elvégre egy egészséges, teljes körű baba elhelyezhető a szoptatás elkezdéséhez. Ha a gyermek korai, a bélnyálkahártya nem tudja azonnal észlelni az enterális táplálkozást, és az ilyen táplálkozás korai kezdete fokozhatja a gyulladásos változásokat. És ez lehet az egyik fontos oka az enterokolitis és a megnövekedett gyulladásos változások kialakulásának.
Az ischaemiás változások az enterokolitis harmadik fő oka. A bél artériák vérkeringésének elégtelensége a bélnyálkahártya normális epithelializációjának megszakadásához vezet. Az ilyen ischaemia tovább fokozza a gyulladást és támogatja az enterokolitisz nekrotikus változásait.
Az enterokolitis tünetei az újszülötteknél
Az enterokolitisz első jelei megjelennek a baba életének második hetében, de először is előfordulhatnak az első három hónapban. Mindez a gyermek prenatális korától függ - minél kisebb a gyermek és a súlya, annál később alakul ki a patológia.
A folyamat lefolyásától függően különböznek az enterokolitisz típusai: a fulmináns, szubakut és akut enterokolitis. A fejlődési szakaszok attól függnek, hogy a tünetek egy bizonyos típusú patológiára jellemzőek.
A villámcsapásoknál az enterokolitisz tünetei nagyon gyorsan fejlődnek. Mindez a gyermek életének 3-5. Napján kezdődik. Általában a veleszületett rendellenességekkel vagy a bélbetegségekkel küzdő gyermekek érzékenyek az ilyen elváltozásokra. A teljes klinikai kép nagyon gyorsan - 5 napon belül - kialakul, ami gyakran halálhoz vezet.
Az akut enterokolitisz több nap alatt alakul ki, és egymást követő szakaszai vannak. Az első szakaszban egy adott terület bélnyálkahártyája érintett. A bél ebben a részében gyulladás lép fel a bélben a vérkeringés csökkenésével, ami fokozza az ischaemiát. Ezután a folyamat kiterjed a bél disztális részeire, ami fokozza a klinikai megnyilvánulásokat. Az utolsó szakaszban a belek teljes hossza mentén a nekrotikus területek képződnek, ami perforációhoz vezet.
Az újszülöttek nekrotikus enterokolitise a belek hosszú távú gyulladásos folyamatának hátterében alakul ki. Az első tünetek az emésztési zavarok formájában jelentkeznek a gyermekben. A patológia leggyakoribb tünete a hányás. A gyermek nem asszimilálja az ételeket és szinte minden elkapást. Bármilyen táplálék véget ér az összes ételt bőséges hányással. Mivel gyulladásos folyamat következik be, azaz szisztémás megnyilvánulások, a testhőmérséklet növekedhet. De a gyerekek nem mindig reagálnak ilyen tünetekkel, így ez nem a kulcs. A hasmenés székletének megsértése. Mucopurulens jellegű, majd a nyálkahártya tömeges károsodásával vércsíkok jelenhetnek meg.
Az intenzív gyulladás a bélben megzavarja a tápanyagok felszívódását, így a gyermek nem veszít súlyt, és végül elveszíti azt. Nem hajlandó enni, mivel az emésztési folyamat sok kellemetlen érzést hoz neki. A gyomor folyamatosan duzzadt, a vastagbél zavarja, ezért az újszülött szeszélyes. Gyakran nehéz a has érzése és nem érzékelhető.
A betegség szubakutos lefolyását a tünetek fokozatos fokozása jellemzi. A hasi puffadás epizódok periodikusak lehetnek, és a gyermek gyenge súlyt nyerhet. Ilyen hosszan tartó gyulladásos folyamat során kialakulhat a bélelzáródás.
A hosszú távú gyulladásos folyamatok hátterében az újszülöttek fekélyes enterokoliitja alakul ki, és a nyálkahártya korlátozott területein különböző mélységű fekélyek képződnek, amelyek ezután perforálhatók.
Gyakran előfordul, hogy a fekélyes és gyulladásos változások nem jelentkeznek, és csak egy fertőző lézió érvényesül. Ennek a gyulladásnak az okozója gyakran staphylococcus. Az újszülöttekben a staphylococcus enterokolitist a bélfertőzés klinikája jellemzi. Ugyanakkor a bélfertőzésre jellemző tünetek - hányás, hasmenés, dehidratáció, felszívódás és súlycsökkenés dominálnak.
Komplikációk és következmények
Az enterokolitis következményei nagyon súlyosak lehetnek, mivel a bél perforáció az egyik leggyakoribb megnyilvánulás. A késleltetett diagnózis és a kezelés végzetes lehet. Az enterokolitisz után gyermekeknek nagyon nehéz rehabilitációs stádiumuk van, mivel a bél normális állapota megzavarodik, és a szükséges flóra még nem sokáig. Ezt a gyermek tartós funkcionális rendellenességei fejezik ki az újszülött időszakban és az első életév során. Ha operatív beavatkozás történt a bélben, az adhéziók gyakori szövődmények lehetnek, ami a bélelzáródás kialakulásához vezet.
Az enterokolitis diagnózisa újszülötteknél
Az időszerű diagnózis lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a kezelés taktikáját és megelőzze a szövődmények kialakulását. Ezért a legkorábbi diagnózis a fő feladat.
Mivel az újszülöttekben a legtöbb nekrotizáló enterokolitisz a koraszülötteknél található, ezek a gyermekek még mindig az intenzív osztályon vannak. Ezért a diagnózist ott kell megkezdeni, a gyermek alapos vizsgálatával és a vizsgálatával három óránként dinamikus megfigyeléssel.
A bélbetegségre utaló tünetek a hányás, hasmenés, puffadás. A vizsgálat során és a tapintás során a has nehéz, a kellemetlen érzést okoz a babának.
Az elemzések nem határozzák meg pontosan a patológiát és annak lokalizációját. Ezért az enterokolitisz instrumentális diagnózisa ebben az esetben a diagnózis elsőbbsége.
A radiográfia és az ultrahang-diagnózis az újszülött enterokolitisz diagnosztizálásának elsődleges módszere.
A közvetlen röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy azonosítsa az enterokolitiszre jellemző számos tünetet. Amikor csak a nyálkahártya beszivárgása és gyulladása jelentkezik, meg lehet határozni a bélhurkok fokozott pneumatizálását, a megnövekedett májot a csökkent vérkeringés miatt, valamint a különböző szakaszok egyenlőtlen terjeszkedését.
Amikor a belekben bekövetkezett változások ischaemiával járnak, a bélhurok egy bizonyos része immár mozghatatlanná válhat a fal mély változásai miatt. Ebben az esetben a röntgenfelvétel oldalirányú helyzetében ez a hurok rögzül, valamint egy közvetlen vetítésnél.
Ha a diagnosztikai radiográfia a fal mély sérülésének szakaszában történik, akkor a pneumatizálás a bél minden részét lefedi. És még a bélfalban is meg lehet határozni a gázszakaszokat, amikor már belép a falba a hasüregbe. Az enterokolitisz során a perforáció kialakulásának szakaszában a belekből származó levegő belép a hasüregbe, és a májban már meglévő röntgenfelvétel alapján kerül meghatározásra.
Az ultrahang-diagnózis a megnövekedett levegő tartalom mellett lehetővé teszi a bélfal vastagságának meghatározását. Az enterokolitisz esetében a leg konstansabb echográfiai tünet a folyadék tartalmával túlterhelt bélhurkok jelenléte. A kezdeti szakaszban ez lehet az egyetlen tünet, amely lehetővé teszi az enterokolitisz diagnosztizálását. A gyermek állapotának romlásának jele lehet a portálvénának kiterjesztése és a levegő meghatározása az ultrahangos vizsgálat eredményeivel.
Differenciáldiagnosztika
Az enterokolitisz differenciáldiagnózisát az első tünetek megjelenésekor kell elvégezni, mivel hasonlóak lehetnek más betegségekhez. Nagyon fontos különbséget tenni az enterokolitist a veleszületett bélrendszeri rendellenességekkel, a Hirschsprung-betegséggel, a veleszületett vagy megszerzett bélelzáródással, a bél invaginációjával.
A Hirschsprung-betegség az idegvégződések hiánya a bél nyálkahártyájában. Az újszülöttkori időszakban a hasmenés a bél funkcionális elzáródásának tüneteivel együtt a betegség fő megnyilvánulása lehet.
A betegség jellegzetes tünetei hasonló tüneteket mutatnak az enterokolitisz székrekedésével, váltakozva a normál székletgel vagy hasmenéssel (enterokolyit hozzáadása), hányás, mérgezés. Ebben a betegségfolyamatban a tartós hasmenés szindróma meglehetősen jellemző, de a belekben nincs jelentős nekrotikus változás, mint az enterokolitiszben. A Hirschspring-betegségben a bélben nincs gyulladásos folyamat, és a bakteriológiai vizsgálat során nem lehetséges a kórokozók izolálása.
A hiányos bélmozgás az egyik veleszületett bélrendellenesség, amellyel az enterokolitist differenciálni kell. Az első jele annak, hogy a volvulus hiányos rotációval jár, hirtelen hányás az epével, míg a gyomor még süllyedhet. Proximális bélelzáródás esetén a disztális vastagbél kiürül, és a szék nem változik. A vérellátás megsértésével kezdődik a vér elhagyása a végbélből. A nem teljes körű enterokolitist a fő tünet - a hányás epe definíciója - megkülönbözteti.
Teljes elzáródással a bél ischaemia gyorsan kialakul, kemény, megnagyobbodott has, hipovolémia és sokk. A palpációval szembeni fájdalom más, és függ a keringési zavarok mértékétől, de a peritonitis jelei mindig jelen vannak. Itt a megkülönböztetés már egy kicsit nehéz. A pontos diagnózis Doppler ultrahang segítségével vagy az iGogram szerint végezhető el. Gyakran előnyben részesítik a sürgősségi laparotomiát ezen vizsgálatok nélkül, mivel ez megakadályozza a bél jelentős hosszának elvesztését.
Ki a kapcsolatot?
Az enterokolitis kezelése újszülötteknél
Figyelembe véve az enterokolitis patogenezisének összes mechanizmusát, megfelelő kezelést is végzünk. A kezelés során kötelező a perforáció és más fertőző komplikációk megelőzése. Az első kérdés, amely ebben az esetben megoldódik, az enterális táplálkozás egy ideig történő megszüntetése, és a patológia súlyosságától függően csak parenterális táplálkozás lehetséges vagy részben parenterális.
Azoknál a gyerekeknél, akiknek enterokoliitja az utolsó fázisban diagnosztizálódik perforáció veszélyével, a teljes parenterális táplálkozásra vált. Az alapvető tápanyagok kiszámítása a gyermek igényeinek megfelelően történik, figyelembe véve testtömegét. Speciális, fehérjét, zsírokat és glükózt tartalmazó táplálkozási keverékeket használjon. Emellett az infúziós terápia várható a gyermek számára, figyelembe véve a napi szükségleteket.
Ha az enterokolitist a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, lehetséges, hogy az enterális táplálkozás csökkenthető azáltal, hogy a babát az expresszált anyatej szondáján keresztül tápláljuk. A fennmaradó tápanyagokat a gyermek igényeinek megfelelően számítják ki.
Az újszülöttekben az enterokolitis kezelése gyógyszerek segítségével szükségszerűen magában foglalja az antibiotikum terápiát. Valójában a betegség patogenezisének egyik fő kapcsolata a bélfal gyulladása. Az antibiotikumok alkalmazása a nagyon agresszív bélflóra miatt nem a leggyengébb drogokkal kezdődik, hanem nagyon hatékony és hatékony gyógyszerekkel. Ugyanakkor az infúziós terápiát végzik, és a kezelés végéig a probiotikumok óvatosan kapcsolódnak, ami normalizálja a növényeket és csökkenti más gyógyszerek irritáló hatását. A probiotikumok felvétele általában a gyermek egy vagy két hónapig történő kiürítése után folytatódik. Az antibakteriális szerek közül az ampicillin antibiotikumok kombinációja az aminoglikozidokkal vagy a karbapenemekkel gyakrabban alkalmazható.
- Az újszülöttek kezelésében gyakran használt antibiotikumok közé tartozik az ampriszulbin, és az enterokolitisz kezelésében más antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. A hatóanyag hatóanyaga az ampicillin, amelyet szulbaktám véd. Az antibiotikum hatásos az E. coli legtöbb típusára, amely a bél kolonizációját okozhatja. A gyógyszer dózisa legfeljebb 150 mg naponta, 2-3 adagra osztható. Az adagolás módja intramuszkuláris vagy intravénás. A mellékhatások lehetnek allergiás reakciók, a normális bélflóra megszakítása.
- Az amikacin egy aminoglikozid antibiotikum, amelyet gyakran más gyógyszerekkel kombinálva szélesebb körű antibakteriális hatásra használnak. A gyógyszer a baktériumsejtet a halsejt struktúrába beépíti, így a fehérjeszintézis zavart és a baktériumok meghalnak. Így a gyógyszer baktericid hatása. Dózisa napi 15 mg / testtömeg-kilogramm. Alkalmazási módszer - intravénás vagy intramuszkuláris, két adagra osztva. A mellékhatások visszafordíthatatlan halláskárosodás, valamint a vesékre gyakorolt mérgező hatások lehetnek. Léteznek helyi megnyilvánulások az izomrostok összehúzódása, a vérnyomás ingadozása formájában.
- Az imipenem egy olyan karbapenem antibiotikum, amely egyedülálló ellenállással rendelkezik a legtöbb baktériummal szemben. A gyógyszer hatásmechanizmusa ellentétes a fehérjék szintézisével, amelyek a baktériumok belső falának szerkezetébe tartoznak. A gyógyszer használatának módja - intravénás, naponta kétszer. Adagolás - 20 mg / adag. A gyógyszer mellékhatásai gyakrabban jelentkeznek helyi reakciók formájában - tromboflebitis, helyi allergiás tünetek és allergiás bőrreakciók, a csontvelő rendellenességei. Óvintézkedések - a hematológiai paramétereket monitorozni kell az antibiotikum hosszú távú terápiájában.
- Az Enteroshermina egy probiotikum, amely a Bacillus clausii törzs spóráiból áll. A gyógyszer nemcsak a hasznos növényekkel rendelkező béleket gyarmatosítja, hanem a mikroorganizmusok ezen törzsét a B csoportba tartozó vitaminok szintetizálják. Ez nagyon fontos az enterokolitisz hátterében, mivel ez a betegség csökkenti a bél felszívódását az összes vitamin felszívására. Az enterokolitisz újszülöttek számára a gyógyszer dózisa naponta egy üveg szuszpenzió. Alkalmazási módszer - a gyógyszert a mellkasban vagy a keverékben kell feloldani. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, a kólika előfordulhat a kezelés kezdeti szakaszában. Óvintézkedések - nem ajánlott feloldani a gyógyszert forró tejben, mivel ez befolyásolhatja a készítményben található baktérium spórák megélhetését.
- A Pram egy új generáció probiotikája, amely magában foglalja a Lactobacillus rhamnosus GG-t - egy hasznos baktériumot, amely nem csak normalizálja a bélflórát, hanem megakadályozza az allergiás betegségek kialakulását a jövőben. A gyógyszer adagja csepp formájában - tíz csepp naponta egyszer. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, a kezelés kezdetén enyhe duzzanat alakulhat ki, de az egész flóra normalizálódik, és a normális emésztés folyamatai helyreállnak.
Az enterokolitisz sebészeti kezelését gyakran használják, különösen késői diagnózis esetén. Mint ismeretes, a belek perforációja az enterokolitisz utolsó szakasza. Ezért a peritonitis első tüneteinél azonnal végezzen műtétet. A perforáció tünetei a gyermek állapotának, a hasi feszültség éles romlását jelentik, és minden osztályon keményen érzi magát a tapintástól, és a gyermek azonnal erősen sír. Szisztémás gyulladásos reakció alakul ki a mérgezési szindróma kialakulásával. A sebészeti kezelés lényege a perforációs lyuk eltávolítása és a hasüreg rehabilitációja. A posztoperatív időszakot antibakteriális és méregtelenítő terápiával végezzük.
A vitaminok a gyermek visszanyerése után használhatók. Ebből a célból gondosan válassza ki a gyógyszereket a belek irritációjának elkerülése érdekében.
Az enterokolitisz szenvedése után az emésztőrendszeri betegségek sokáig fennállhatnak a gyakori székrekedéssel vagy hasmenéssel járó gyermekben. Ezért a távoli következmények időszakában a fizioterápiát műtétek után masszázsok, iontoforézisek formájában lehet használni.
Az újszülöttekben az enterokolitisz népi kezelését nem használják, mert az újszülöttkori enterokolitisz után a gyermekek nagyon érzékenyek a táplálkozás és bármilyen eszköz, beleértve a homeopátiát és a gyógynövényeket is.