728 x 90

A halálesetek statisztikája

A Moszkvai Vezetői és Menedzsment Egyetem plenáris ülése 24.01.07

Kedves Andrei Ivanovics, kedves kollégák!

Úgy gondolom, hogy itt a megjelenésem ürügyként szolgál a patoanatómiai és terápiás szolgáltatások kapcsolatának helyreállításához. Nem sok éve voltam itt. Ez a terem a valódi orvostudományra, a mély gyökereire gondol, és itt nincs szükség a mikrofonra - az akusztika szép. A patológusok nemrég azt mondták, mint a klinikusok, hogy klinikai patológusok lettünk. Most valóban sok időt és energiát fordítunk a biopsziás diagnosztikára - az in vivo munkára, és ezért magunk is elhanyagoltuk a halálos kimenetelek és a boncolások elemzését a háttérben. Ma a halálos kimenetelekkel kapcsolatos statisztikákkal nagyon gyenge vagyunk, és a diákjaim disszertációi gyakran lenyomják, amikor látod - az Egyesült Államok szerint az ilyen és ilyen folyamatok gyakorisága olyan, és az Egyesült Királyság által benyújtott folyamat. Nagyon gyakran, sokan nem tudják a szükséges információkat megadni a moszkvai kiadványokban, Oroszországban. Most megpróbáljuk orvosolni ezt a helyzetet. Adatainkon kívül területi adatbázisokat, Moszkva, Szentpétervár statisztikáit stb. Használjuk. Higgyen el nekem, ezek rendkívül érdekes információs tömbök, amelyek a fejlesztőkre várnak. Remélem, hogy ma megtanulsz valami érdekeset magadnak, ami arra ösztönzi Önt, hogy ismét forduljon a patoanatomikus szolgálathoz. Habár újabb fenntartást fogok tenni - a patológiás-anatómiai szolgáltatás nagyon heterogénvé vált, sajnos nem is olyan professzionális struktúrák vannak, amelyek hatástalanul működnek, de ebben a tekintetben intézkedéseket teszünk Roszdravnadzorral.

Mondván, hogy elkezdjük elemezni bizonyos statisztikai mutatókat, a kérdés azonnal felmerül az objektivitás és a statisztikai adatok forrása tekintetében. Először is, ezek a szövetségi állami statisztikai szolgálat Moszkva városának területi szerveinek adatai (Mosgorstat), ezek az orvosi szervezetek jelentési formái, amelyeket a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium Orvosi Statisztikai Hivatalához küldtek. Véleményem szerint ezekben a formákban sok probléma merül fel, ezeket a szakembereknek felül kell vizsgálniuk és módosítaniuk kell. Ezen kívül a moszkvai Egészségügyi Minisztérium patoanatómiai szolgálatának jelentési formái, minden évben februárban nyújtjuk be őket, ezek az adatok egyenesen, a statisztikai hatóságokat megkerülve, ezek az adatok meglehetősen megbízhatóak, és az egyetlen dolog, ami megakadályozza, hogy abszolútnak minősüljön, a munka minősége a patológusok területén. Különleges tudományos statisztikai tanulmányok, amelyek csak egy sajátosságból szenvednek - nem fedhetik meg a teljes megabitákat. A mintavétel hiánya néha kegyetlen viccet játszik.

A hibák objektívek és szubjektívek. Szeretem azt a kifejezést, hogy „az igazság valahol a közelben van” - és a statisztika nem kivétel.

A területi statisztikai szervek elsősorban a halálbizonyítványok adatait használják. Moszkvában a halottak 44% -a nem tárt fel. Ha emlékeztetünk arra, hogy - a boncolási diagnózisok eltéréseinek 16-40% -a található (az első szám a kórházak, a második a járóbeteg-intézmények), és a moszkvai emberek mintegy fele kórházon kívül hal meg, akkor az orvosi halálozási bizonyítványok pontossága körülbelül 15%. Ráadásul nincs semmi elrejtendő, nem oldottuk meg a megfelelő tervezési és titkosítási problémát az első halálozási ok (ICD-10) szerint (5% nem szerepel a halál okán), még akkor is, ha biztosan tudjuk a diagnózist. Ezek a hibák, az ICD-10 hosszú távú megvalósítása gyakran a statisztikai hivatalok által készített anyagok elemzését végzik, akik néha önkényesen kezelik a titkokat, és megváltoztatják őket - ez a hibák egy bizonyos százalékát is bevezeti. És a dolog, amellyel Oroszországban a patológiás anatómia sokáig küzd, a halálozás monofaktoros elemzése. Ma nem állhatunk meg a halál egyik okának elemzésével. Még az ICD-10 már legalább két tényezőt igényel. Végtére is, mi történik, hogy elemezzük az első okot, ami a mögöttes betegség diagnózisában szerepel. A szabályok szerint azonban ugyanaz a szepszis ritkán jelenik meg az első sorban, ugyanaz a tüdőembólia, a tüdőgyulladás és a magas vérnyomás, mint háttérbetegség. Mindez elhagyja a hivatalos statisztikát, mert az elemzés az első soron történik. A mai napig ezek a számok csak speciális tanulmányokban láthatók. Arra kérem a társadalmat, hogy támogassa a halál okainak legalább kétfaktorú elemzésének szükségességét. A patológusok ezt a második oszlopot hosszabb ideig kezdték betölteni, de a mai szabályok szerint nem kerül statisztikába. A második pont az, hogy a statisztikában szereplő számításokat a népességméret, a migráció stb. Figyelembevételével végzik. És ezek a számok - amelyek a születési ráta alapja, stb. A népesség természetes mozgásának demográfiai mutatói - a hibák valószínűsége nem kevesebb, mint 10%. Figyelembe véve ezt a változatot és kritikusan értékeljük a jelenlegi helyzetet a statisztikákkal, szeretnék bemutatni néhány adatot. A halálozás „újraregisztrálása” és a népesség „alulbecslése”, a népesség migrációjára vonatkozó hiányos adatok: a tüdőrák és a leukémia okozta halálozás 1990–2001-ben, azaz 12 évig többször volt magasabb, mint a morbiditásuk. Itt van Moszkva népességének növekedése 1897 óta (Moszkva ezután a milliomos város lett). Figyelem: a 2002-es népszámlálás - az év (2001 óta) a moszkvai népesség elképzelhetetlenül nőtt. Ezt a népességszámlálás és a halandósági számítások is alátámasztották, ezeken a számokon a születési arányt. És most sok szakértő azt mondja, hogy a szupermortalitás elemeit Moszkva lakosságának alulbecslésével társították. Nos, ma is kétségek merülnek fel a moszkvai lakosok pontos elszámolásával kapcsolatban. Például Szentpétervár lakosainak statisztikái - látjuk, hogy a Szentpétervár lakossága csökkent, és tovább csökken, és ezt jól mutatja az a tény, hogy Moszkva a bevándorlás miatt növekszik.

És kiderült, hogy a számítások, például a várható átlagos élettartam, amely ezeket a statisztikai hibákat figyelmen kívül hagyva, azt mutatta, hogy 2-4 évvel alábecsülték őket a valódiaktól. A várható élettartamot 2-4 évvel meg kell növelni, figyelembe véve a lakosokat és a nem rezidenseket, azaz a főváros lakóit, a bevándorlókat a modern demográfiai adatok szerint.

Mi (Moszkvában) 1920-ban súlyos válságot szenvedtek el, és a második 1989-ben kezdődött, ez ugyanaz a demográfiai kereszt, amikor a halálozási arány meghaladta a születési arányt, az utóbbi években nagyon divatos beszélni róla. 1989-től 2003-ig a moszkvai lakosok természetes csökkenése volt, amely 2003 óta kezdett csökkenni. 2003-ban a helyzet végül eltolódott és a halálozási ráta csökkent, a születési ráta kissé nőtt.

Abszolút számban, hogy elképzelje Moszkvát jobb - diagram. A 2006-os év azt mutatta, hogy a tendencia továbbra is fennáll - a születési arány és a halálozási arány közötti különbség csökken, de nagyon lassan, míg negatív egyensúlyban van.

Moszkva közigazgatási körzeteinek nagyon érdekes elemzése. Mindannyian tudunk a „zöld” zónákról, mint például a Zelenogradról, de kiderült, hogy a szabványosított mutatók, amelyek figyelembe veszik azt a tényt, hogy létezik egy másik kor, nem - ha semlegesítjük, matematikailag közös nevezőre tesszük, kiderült, hogy a legmagasabb halálozási arány Zelenograd és a déli körzetben. A legalacsonyabb - a közép- és dél-nyugati körzetekben. Miért történik ez? Mély elemzés, amennyire tudom, eddig senki sem tett. Gorstatban ezek a körzetek férfiakra, nőkre, különböző hónapokban fennálló halálozásra stb. Vonatkoznak.

És annak érdekében, hogy ismét vizuálisan megértsük, mi változik a moszkvai lakosságban mintegy 100 év alatt. A fekete vonal - a lakosság korprofilja a század elején - a 25 éves korú személyek túlsúlya, a fehér vonal - 2005 - a 40 és idősebb emberek túlsúlya. Ma (2005–2006) a kép ugyanaz - 30–50 év. By the way, furcsa módon, az összes mutató azt jelzi, hogy ma Moszkvában a maximális munkaképes korú népesség. És nagyon elégedettek vagyunk a számokkal, hogy Moszkvában csaknem 2 000 hosszú életű volt (közülük több mint 100, közülük 2/3 nő). A lakosságban a moszkvai férfiak csak néhány százalékkal alacsonyabbak, mint a nők.

Milyen halálok okozzák az ilyen demográfiai helyzetet Moszkvában? Az elmúlt 14 évben ez nem lep meg senkit - 1 helyen a szív- és érrendszeri betegségek - 56%. Véleményem szerint ez egy olyan mutató, amely semmit sem mond semmit, mert a csoport annyira heterogén, hogy meg kell szüntetni. A második hely az onkológiai betegségek, ez természetes is, de fontos, hogy ne növekedjenek, hanem csökkenjenek.

Mi érdekes Oroszországgal összehasonlítva: Oroszországban a második hely az erőszakos halál, Moszkvában - az onkológiai betegségek. Oroszországban a légzőszervek és az emésztőszervek nagyjából egyformán osztják a százalékos arányokat a halálok okai között, Moszkvában az emésztőrendszer betegségei túlnyomórészt dominálnak.

Az Európai Unióhoz képest Moszkva közelebb van hozzá, mint Oroszország. Az Európai Unióban: a keringési rendszer betegségei, daganata, légzése, emésztése, trauma. Moszkva közel áll az Európai Unióhoz, míg Oroszországban a második helyen a sérülések és a mérgezés, azaz az erőszakos halál különböző okai.

Miért mondtam, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések aránya túl általános? Nemrégiben számos kézikönyvben meglehetősen kritikus észrevételeket tettem az ICD-10 ezen betegségosztályáról. Valóban, itt és a szívbetegségek és az agyi betegségek, valamint számos más betegség. Amely természetesen külön elemzést igényel. Az IHD orvostudományi csoportjai közül először - 31%, a cerebrovascularis betegségek mind a 2. helyen, de nagy késéssel a daganatok közel állnak hozzájuk a halálok okai között. Ismét: a CHD és a CEC csoport túl nagy és heterogén, így ezeken az adatokon alapuló statisztikák adnak nekünk valamit.

Kiderült, hogy ha az egyéni betegségek orvostudományi oklevelét vesszük figyelembe az orvostudományi halálozási bizonyítványokban (azt mondtam, hogy ez nem mindig helyes), akkor ez az, ami ezt eredményezi: 1. hely teljesen - 17% ateroszklerózis vagy ateroszklerotikus szívbetegség. Először is, ne higgyem ebben a mutatóban. Mivel eddig csaknem nincsenek feljegyzések az ilyen halálok okairól, amelyek most az akut koronária szindróma csoportjába tartoznak. Semmiképpen nem hiszem el, hogy ezt nosológiának kell adni. De az akut koszorúér-halál stb. - ezek a nosológiák már az ICD-10-ben vannak. A statisztikában ritkán látjuk őket, és ezért az akut halál jelei, akut kardiovaszkuláris elégtelensége esetén az atheroscleroticus cardiosclerosis diagnózisa a halál orvosi igazolásába esik. Innen körülbelül egyharmadot kell eltávolítani az előzetes boncolási számítások szerint. És akkor mi marad? Agyvérzés. 11% az összes stroke, az ömlesztett az ischaemiás agyi infarktus - 6%, és csak 5% a miokardiális infarktus. Vagyis itt, statisztikai adatok segítségével állítom, hogy minden Moszkvában dolgozó patológus tudja: a stroke a város leggyakoribb boncolása. És az intracerebrális vérzés, mint a stroke-csoport részét képező nosológia, a 6.-7. Helyen foglal helyet.

Az alkoholfogyasztás problémája miatt a Mosgorstat most kifejezetten elemzi az összes nosológiai egység csoportját, kivéve az alkohol mérgezését. Őszintén szólva, megdöbbentem, hogy a statisztikák kérésére minden krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alkoholos sérüléseknek minősül, akut pancreatitis és pancreatonecrosis alkoholmentes léziók - sajnálom, de ez már nem statisztika. Milyen számok vannak ma: csak 2,7% a halálok okai, az 1-es alkoholos kardiomiopátia, a második - alkoholos májbetegség stb. Között. Ha kritikus az alkohol viszkozitása, akkor Úgy látszik, ez a szám valamivel alábecsülik. Ennek ellenére 2,7% szinte annyi, mint a légzőszervek és az emésztő szervek.

Ezeken a mutatókon túl, nagyon kíváncsi adatok a Moszkvai Állami Statisztikai Szolgálatban - a különböző nosológiai egységek halálozásának életkori dinamikája. Például: tuberkulózis. A fertőző betegségek közül (a halálos okok számának 1,1% -a) 62% a tuberkulózis (913 fő, vagy a halálozások számának 0,7% -a). Láthatjuk a férfiak túlsúlyát, láthatjuk az élet túlsúlyát.

Mosgorstat szerint a HIV-fertőzés 317 beteg halálának oka volt (a halálozások száma 0,3%). Eddig ez nem sok, de itt az életkori dinamika furcsa szakadékot, a férfiak és nők közötti szakadékot mutatja. Nagyon heterogén csoport és érdekes csoport az elemzéshez. Átlagosan 30 év.

A virális hepatitiszre vonatkozó statisztikák ma meglepnek. Ha akut hepatitis, akkor igen - minden világos, ha az etiológia még mindig ismert, akkor még jobb. De a krónikus hepatitis és a máj cirrhosisa - az ömlesztve nem meghatározott etiológiával rendelkezik, és nem tartozik a máj vírusos elváltozásainak statisztikájába, amelyek végzetesek voltak. A vírusos hepatitisz (B, stb.) Haláleseteinek száma - 61 fő - a halálesetek számának 0,05% -a 2005-ben. Ez a szám további fejlesztést igényel.

A daganatok közül a halál okai, a légcső, a hörgők és a tüdőszövet daganatai, a 2. helyen a gyomor, majd a vastagbél és az emlőmirigy vezetik. Itt a helyzet még nem változik, itt a számok meglehetősen objektívek.

Figyelemre van szükség: a gyakoriság vagy a gyakoriság emelkedett, és a leggyakoribb daganatok némelyike ​​nem csökken: elsősorban a vastagbél, az emlőmirigy, még egy kis növekedés és a hasnyálmirigy. Az utóbbi gyakoriságának növekedését néhány évvel ezelőtt a patológusok észrevették. És nem-Hodgkin limfómái: hogy a diagnózis javult-e, vagy legalábbis a gyakorisága legalább nem csökken. Hodgkin limfómái még mindig némileg csökkentek.

A szívinfarktusok és a stroke gyakorisága az elmúlt években nagyon meglepő változásokon ment keresztül, amikor 1999-ig nőtt, majd erőteljesen csökkent, vagy ugyanazon a szinten maradt, és most újra növekedni kezd. Mit jelent ez? Amit már mondtam az elején: 1999–2001-ig. az újraszámítás Moszkva egy kicsit csökkent lakosságához ment, így a felfújt számok. Az onkológusok ezt nagyon jól elmondták, kiszámították, hogy kiderült, hogy ezekben az években kb. Mivel a halálozási arányt Moszkva lakosságára számították, majdnem félmillió emberrel csökkent. Innen néhány mutató már javítást igényel. És az egyetlen dolog, ami elmondható, hogy az elmúlt években legalább a stroke és a miokardiális infarktusok száma nem csökkent, és a stroke is egyértelműen növekedett.

Miokardiális infarktus: itt összekeverem az elsődleges és ismételt, ez nem teljesen helyes, de meglepetésemre a grafika nem volt más. Érdekes visszafordításnak bizonyult az életkor is - a 70 éves kortól kezdve uralkodik, lehetséges, hogy ez a népességcsoport egyszerűen elhagyta. És a szívizominfarktus több csúcsa is ismert, ezek a csúcsok, a kardiológiában, a statisztikák lehetővé teszik számunkra, hogy illusztráljuk őket.

Ugyanez - az agyi ischaemiás szívrohamok. A stroke kifejezést nem veszem észre, mert a nagyon különböző betegségek közé tartoznak különösen az ischaemiás szívrohamok - itt teljesen saját nemi statisztikák állnak rendelkezésre, amelyek a férfiak és nők közötti kereszthatást mutatják. A vérzéses stroke teljesen eltérő korú és nemi jellemző. Ez ugyanaz a magas vérnyomás és más tényezők, az elemzés érdekes csoportja, sokkal fiatalabb.

Most nem patológiás, hanem pusztán statisztikai adatok. Az anyai halálozás (az abszolút halálesetek száma) Moszkvában az elmúlt 12 évben (1994–2005) esett. Csak a lakosok számára - 2004-ben - 20, 2005-ben - 12 halott. Valójában ebben az időszakban 2-szer csökkent. Az anyai halálozási arányt és néhány mást nehéz elemezni, mivel Moszkva a legnagyobb szövetségi egészségügyi intézmények koncentrációja. Ahol az egész ország lakossága kezeli a kezelést, néhányan természetesen meghalnak és Moszkva statisztikájába esnek. Ebben az esetben az anyai halálozási ráta már kissé differenciált lett, és az elmúlt években az elemzés egyértelmű, de még a 12 éves haláleset is meglehetősen magas a globális adatokhoz képest.

Mint mondtam, a halottak mintegy 44% -a nem tárt fel. Az érintettek 56% -ánál a kóros anatómia 33% -a (ezek közül az Egészségügyi Minisztérium és a városi struktúrák - 22%, szövetségi és megyei struktúrák - 11%), a Törvényszéki Orvostudományi Hivatal - 23%. És a kórházakban a Moszkva Egészségügyi Minisztérium alá nem tartozó kórházak aránya 2-szer alacsonyabb (átlagosan körülbelül 30%). Az 56% -os arány boldoggá tesz minket, mert Európában és más országokban ez a százalékos arány sokkal alacsonyabb. És itt van az Egyesült Királyságban végzett felmérés kíváncsi adatai. 96 fiatal sebész és három brit kórház sürgősségi orvosa (Mid-Trent, 2000) kérdezték meg: Tegye a boncolási eredményeket és ismereteit a klinikai gyakorlatáról? 50% válaszolt - nem, 45% - nem tudom, 5% - igen. Úgy gondolom, hogy ha egy ilyen felmérést végzünk orvosi intézményeinkben, valószínűleg közelebb kerülünk a számokhoz. Bár ez a kiadvány nagyon nyomott volt. Mindazonáltal remélem, hogy ez nem így van, ha csak azért, mert a moszkvai kórházakban a boncolás 56% -át érte el. De Moszkva lakosságának fele kórházakon kívül hal meg. És ezek a 8% - s megijednek: évente 128 ezer ember halt meg, közülük több mint 60 ezer kórházon kívül és csak 8% -uk kiderült, további 12% -uk bírói szakértők. És a diagnózisok közötti eltérések aránya a halottak között nem a kórházakban van - körülbelül 40%!

Ha összehasonlítjuk a hivatalos statisztikák adatait és az anatómiai patológiás szolgálat adatait, akkor általában jól korrelálnak. Ma nagyon elfogadott, ha úgy tűnik, hogy az onkológiai diagnózis hitelesül, akkor nem történik boncolás. És hány hibát láthatunk a boncoláson, amikor azt állítólag igazolták, néha rendkívül kellemetlen lesz számunkra. Ha régen, mint te, beszéltél onkológiai éberségről, akkor ma már az éberség szükségességéről beszélünk "ez rák?". A gyomorrák, vastagbélrák és a boncolás diagnosztizálásával végzett boncolás esetén a pyelonephritis vagy a tüdőgyulladás, valamint a 4 evőkanál rákot nem kapjuk. sz. És az ilyen halottak abszolút száma az 1000-ben kiderült évente, a 4 fokos rákban diagnosztizáltak és a boncolás során gyulladásos betegségnek bizonyult, amely véleményünk szerint gyógyítható lehet. A szülésznőkben most azt mondják, hogy a veszteségek választhatóak, azaz azok, amelyeket elvben el lehetne kerülni. Ha szív- és érrendszeri megbetegedésekről beszélünk, itt is, annak ellenére, hogy a boncolás eredményei szerint azok aránya jóval magasabb, mégis fenntartják a közöttük fennálló összefüggést, azaz a stroke-ok dominálnak, és a myocardialis infarktus 2-szer kevésbé gyakran a halál oka. A betegségek osztályainak gyakorisága a boncolás során, figyelembe véve az elmúlt 10-15 évet: a keringési rendszer megfagyott, itt a mutatók továbbra is azonosak, egy kicsit csökkent rák. Mindez a boncolás szerint van, ezek olyan ellenőrzött esetek, ahol garantálhatjuk, hogy ez a folyamat. Az emésztőrendszer betegségei a légzőszervi megbetegedések és a légzőszervi megbetegedések több mint 2-szeresére továbbra is csökkennek a halálok okai között. A fertőző betegségek enyhén nőttek, annak ellenére, hogy a tuberkulózis valamilyen módon stabilizálódott az elmúlt évben, annak ellenére, hogy az előző időszakban nőtt. A boncolásunk szerint a HIV-fertőzés növekszik, de eddig még nem elég a nagy indikátorok befolyásolására. Vagyis az összes fertőző betegség kis növekedéséről beszélünk. És 6% az alkoholos halálok, és ez a 4. hely. Ebbe a csoportba csak azokat az eseteket hozzuk, amikor a szervek alkoholos károsodása valójában a halál oka volt, és nem az alkoholos betegség egy olyan tényezője, amely hozzájárult valamilyen katasztrófa kialakulásához a szív- és érrendszerben. Ami azt mutatta, hogy a speciális tanulmányainkat egy korlátozott kontingensen is elvégeztük, az otthon halottak mintegy 200 boncolása, miokardiális infarktusa diagnosztizálva és később a boncolás során igazolva - 80% alkoholt 1,5 ppm felett. Természetesen ez a tényező nem játszik szerepet.

Az autopsziák szerint a daganatok gyakorisága vastagbélrák, leukémia és limfóma, a gyomorrák és a tüdőrák viszonylag stabilak. Ez a növekedés feltételes, mivel az onkológiai megbetegedések elhunytak egyre kevésbé feltűnnek. Úgy tűnik, hogy a diagnózis egyértelmű, így az egyetlen dolog, amit mondhatunk, a vastagbélrák növekedésének meglehetősen magas aránya, amelyet az onkológusok a vastagbél tumorok előfordulási gyakoriságában is megjegyeznek, és nyilvánvalóan ez az érték tisztességes.

Halálozás: ezek a mutatók, amelyeket a városi kórházakkal dolgozó kollégáinkkal együtt kiszámítunk. Az egyes betegségekben a halálozás megmutatja, hogy mit kell figyelni a mai napra. A hemorrhagiás stroke 67% -os halálozási aránya jelenleg a leggyakoribb a gyakori betegségek között. Annak ellenére, hogy a városban az agy hematomáinak kezelésére szolgáló sebészeti módszerek nem traumatikusak, és tökéletesen működnek, és lehetőség van a betegek megmentésére, de nagyon kevés, nyilvánvalóan eddig. Szepszisben - 35% -os mortalitás, ischaemiás stroke - 27%. Az ischaemiás stroke-ból szenvedő betegek egyharmada jelzi e betegek elégtelen kezelését. Akut pancreatitis - 22%, majdnem 20% -uk hal meg myocardialis infarktusból - ez egy nagy szám a metropolisz számára.

Most az egészségügyi létesítmények felnőtt hálózatában a diagnózisok eltérésének százalékos aránya Az abszolút mutató - szinuszként - az elmúlt 16 évben 17 és 16% között ingadozott - a kórházakban elhunyt, és a különböző kórházakban ez a százalékos érték akár 20-ra is emelkedhet. Ez általában a kórház átlaghőmérsékletének mutatója - kevéssé mondható. Ezek a mutatók jó vagy rossz? Ehhez mélyebben kell elemezni.

Azok a mutatók, amelyeket ma elemezhetünk, azt mondják nekünk, hogy az első kategóriás diagnózisok, azaz definíció szerint „diagnózis nem tehető objektív okokból ebben az orvosi intézményben” (késői kórházi kezelés, terminálállapot stb.) - 47%, és ez a szám kissé növekszik. Ezt a "kicsit" megjegyezték, és megbízhatóan ellenőrizte. (Patológiás-anatómiai) adatok szerint az utóbbi években a késői kórházi betegek száma jelentősen emelkedett, olyan szakaszokban, amikor a diagnózist már rendkívül nehéz elvégezni. 2 kategória - egy kicsit csökken, a különbségek mintegy fele (52,5%). Ez definíció szerint "a diagnózis lehetséges volt, de a helyes diagnózis hiánya nem befolyásolta jelentősen a végzetes kimenetelét." A diagnózisok 16% - 8% -os különbségéből, amikor a diagnózis lehetséges volt. Összehasonlításképpen, az Egyesült Államok klinikáiban, amelyek néha hasonló statisztikákat adnak, az ilyen eltérések mintegy 10-14% -a. 3. kategória - sajnos ez a „diagnózis lehetséges, és annak hiánya a beteg tényleges halálának oka volt.” Ha oroszul mondjuk, a 3. kategória meghatározása - a diagnózis hiánya a beteg halálához vezetett. Ez a kategória 0,5%, ezt a kategóriát nem fogom megvitatni.

A diagnózisok különbségének okai nagyon érdekes elemzés, 12 évig miután végeztünk szigorúbb jelentési formák bevezetésével, ezt végeztük el. Ha eltávolítja a diagnózis helytelen megfogalmazását - ez természetesen formális eltérés. De úgy gondolom, hogy ez még mindig fontos kérdés - napjainkig sok moszkvai kórházban a diagnózisokat teljesen íratlanul írják, ez valójában egy rövidített epicrízis - ahol a fő betegség, ahol komplikáció van, néha egyszerűen nincs logika. Nem véletlen, hogy minden szakemberünk, a Davydovszkij és a híres terapeuták, az E.I-től kezdve. Tareeva, azt mondták, hogy a diagnózis tükrözi a klinikus tapasztalatait és munkájának minőségét. Ezért a patológia és a harcok a helyes megfogalmazásért. Mi az oka az ellentmondásoknak? Objektív okok: rövid távú tartózkodás - 55%, súlyosság - 15%, nehézség - 10%. Szubjektív okok (20%): a betegek alulértékelése uralkodik - 7%, ez a nagyvárosi kórházak szuper felszerelésével, további diagnosztikai módszerek hibáival - 5%, stb., Beleértve a tanácsadók hibáit is: gyakran előfordul, hogy az orvos kezdettől fogva mindent elkövetett, akkor egy tanácsadót hívnak meg, aki fél órával dolgozik a pácienssel, aztán írja a diagnózisát, és a kezelőorvos úgy gondolja, ő, a vezető. osztály, abszolút hisznek a tanácsadónak, elfelejtik a saját adataikat, megváltoztatják a helyes diagnózist.

Néhány halálos szövődmény gyakorisága: elhunyt terhes, anyák és szülők - a diagnózisok eltéréseinek 30% -a. Úgy tűnik, hogy ez a mutató nagyon éber. Valójában a moszkvai részvétlen és puerperal minden halálos kimenetelét legalább három jutalék elemzi, ezért ezek az esetek a legsúlyosabban lebontottak, és egyharmaduk a diagnózisok eltéréseinek tekinthető. A diagnózisok közötti eltérést más diagnózisok esetében néha nem annyira szigorúan elemzik, így a mutatókat kissé meg kell növelni. A húgyúti rendszer betegségei hagyományosan 21% -ot vezetnek, ez évtizedek óta. Neoplazmák - az eltérések 20% -a, ez nagyon aggasztó, és bár egy kicsit csökkent, 24% volt, de a boncolás során a rákos betegek ötödik része nem erősítette meg a diagnózist. Légzőszervi megbetegedések - 14%, enyhén csökkentek, iatrogén szövődmények - 7%, és ez a százalékos arány tovább nő. Nem szükséges a "diagnózis eltérése" fogalmát abszolút eltérésnek tekinteni. Gyakran beszélünk a daganat lokalizációjában fellépő hibáról, vagyis a gyomorrákról a klinikán, a boncolás - vastagbél rákban. Úgy tűnik, hogy a keringési megbetegedések diagnosztizálásának eltéréseinek gyakorisága az összes indikátor csökkentésére alkalmas, de 12% a koronária betegség teljes csoportjának eltérése, 10% -a agyi érrendszeri betegségek és 12% a miokardiális infarktus. Ez a különbség a diagnózisok tekintetében nem az - elsődleges vagy ismétlődő szívroham, hanem az, hogy nem volt-e vagy sem. Annak ellenére, hogy sok kórházban bevezették a troponintesztet, a kardiológiai eredmények ellenére, 12% - természetesen - ez sok. 15% -os hemorrhagiás és 8% ischaemiás stroke, vagyis a stroke eltéréseinek neurológiájában csaknem 10%, egy olyan mutató, amely még inkább zavart okoz, mint még a myocardialis infarktus eltérése is, amikor valóban nehéz esetek, a szívinfarktus korai időszaka stb. És természetesen a betegségek, amelyeket mindig nehéz diagnosztizálni - az aorta aneurysma és a szakadás - 30%. A daganatok diagnózisainak eltérése - 20%. És a májrákban 40% -ra nő, furcsán, 12% -kal, és az emlőrákban nő az emlőrák programja ellenére. És összességében csökken, de a többi daganat eltérése továbbra is meglehetősen magas: méhrák - 23%, tüdőrák - 26%, gyomorrák - 20% (hogyan lehetséges ez az endoszkópos technológiával?). Néhány halálos szövődmény gyakorisága 2005-ben. Néha fontosabbak, mint az alapbetegség, és jobban tudod, mint én. Néha fontosabb mondani, hogy a gyulladásos tüdőgyulladás volt-e vagy sem, tromboembóliás, peritonitis, vérzés stb. Kiderült, hogy a tüdőgyulladás a halálos szövődmények között 7%, a különböző vérzések 7% -a, 6% -a közel áll hozzájuk. Ezután, amikor azt mondtuk valahol 2004 előtt, hogy csökken, az elmúlt 2-3 évben a tüdőembólia növekedése ismét megkezdődött. Szeretném felhívni a figyelmet a szúnyog-szeptikus szövődmények közeledő százalékára (3% - peritonitis, 1% - szepszis). Ez a százalékos arány növekszik, és nem csak azért, mert most már alaposan elemeztük ezt, vagy azért, mert a szepszis, ha az amerikai osztályozás szerint beszélünk, egy fertőző ágens által okozott szisztémás gyulladásos válasz szindróma. Még nem fogadtuk el ezt a kiterjesztett értelmezést, de még mindig a hagyományos szepszis morfológiai kritériumainkon állunk. Az élet során nem ismert komplikációk: 1 hely, mint mindig, tüdőembólia - 20%, szepszis - 18%, egyéb gennyes-szeptikus szövődmények és vérzés 15%, peritonitis - 11%, tüdőgyulladás - 8%.

Iatrogén szövődmények a „szövődmények” rubrikájában - közel 3% és az „elsődleges betegség” rubrikájában - 0,2%. Összesen mintegy 3% Moszkvában. Dinamika: növekedés általában és a fő betegség csökkenése. Mi történik a statisztikában? A fő betegség. Csak ezeket a komplikációkat látjuk, a statisztikában sehol nem találod őket. Talán ez az egyik oka a statisztikai mutatók ilyen változásának. Ha összehasonlítjuk Szentpétervárot, ahol nem volt külön tanulmány az iatrogenyiával kapcsolatban, Moszkvában végeztük őket, és az iroda külön elemzést végzett Chelyabinskben. És azt látjuk, hogy Moszkvában kb. 3%, Szentpéterváron kevesebb, mint 1%, Chelyabinsk - 6,5%. Vagyis most kezdjük elemezni ezt a problémát.

Itt van a nemzetközi statisztika - a jéghegy, amelyre csak a felszíni rész látható. Az orvosi beavatkozások káros hatásainak gyakorisága: a kórházi betegek 1,1–3,8-ról 18–28% -ára (USA, Egyesült Királyság, Kanada, Ausztrália, 1991, 2000, 2004, 2005), amelyek legfeljebb 7–13% -a halálos ( USA, 2004, 2005) A legmagasabb gyakoriság (20%) - az ICU-ban, sürgősségi osztályokban, kórházakban, SMP-ben. Valószínűleg néhányan tudják, hogy Ausztráliában 2001-ben az első egyedülálló és elsődleges munkát az iatrogén szövődményeken végeztük, és most már minden nemzetközi fejleményre mentek. Ezek közül legfeljebb 13% halálos kimenetelű, a leggyakoribb pedig 20%, természetesen azok a helyzetek, ahol sürgős sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, és az a tény, hogy a pandémia ma nem működik, amint azt sok kollégánk mondta. beleértve az EM-t. M. Tareev. "Ahhoz, hogy korunkban kezeljük, jó egészségre van szükséged." "Minden olyan gyógyszer, amely nem látható, ellenjavallt gyógyszer." Tareev-t idézem, mert klinikai és anatómiai konferenciákat kezdtem vezetni az ő vezetésével. Emlékeztetem önöket, hogy Angliában van egy csodálatos brit nemzeti múzeum, ahol 14000 tabletta kerül bemutatásra az állványon - az emberek által az életük során használt átlagos gyógyszerek száma. Moszkvában sajnos ez még nem történt meg. Ami ez vezet: a tali domid. 3000 fejlődő fogyatékos gyermek Angliában, Németországban, Japánban. Londonban a Trafalgar tér a thalidomid áldozatainak emlékműve. Bármilyen orvosi esemény vagy expozíció potenciális kockázat, különösen az idő, az információ és a berendezések hiánya esetén - akár 20%. Ma sürgősségi orvoslás: mentő, elsősegélynyújtó osztályok és kórházak, a sürgősségi osztályok a leggyakoribb iatrogén komplikációk arányát biztosítják. Ezért 2004-ben az 57. Egészségügyi Közgyűlés prioritásként kezelte a közegészségügyet a kezelés biztonságának gyökeres növekedéséhez. Létrehozták a betegbiztonsági világszövetséget (a WHO égisze alatt). Vannak nemzetközi és nemzeti szervezetek, és Oroszország bejelentette, hogy ebben az évben köteles csatlakozni ehhez a szövetséghez. Mindez nagyszerű, de el kell kezdeni a legfontosabb dologgal - hogy megértsük, hogy mi foglalkozunk, mi a valós statisztika. A definíció szerint, amely most a Roszdrav-Felügyelet standardjaiban szerepel, amelyet már közzétettek, és amelyeket meg fogunk ismételni, és most azokat fogjuk megkapni. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása, ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) szerint az orvos hibás és helyes cselekedetei következtében az orvosi intézkedések bármilyen szövődménye. És az aláírt szabványok, amelyeket a patológusok követnek: „iatrogeny” és „orvosi hiba” alapvetően különböző fogalmak. Napjainkig az iatrogén minden olyan orvosi kóros folyamat (pl. Hatás) következtében kialakult kóros folyamat. A „iatrogeny” és az „orvosi hiba” nem jogi fogalmak. Ezek pusztán orvosi fogalmak, és abszolút nem azt mondják, hogy hiba történt. Az iatrogenyia két fő csoportja - az elkerülhetetlen kockázat - a téves cselekmények (orvosi hiba) eredménye. Bármely orvos, minden gyógyszer az elkerülhetetlen kockázatot veszi figyelembe, ez normális. Az iatrogeniával nagyon óvatosan kell dolgoznunk, és a két irányba eső szerencsétlenség negatívan befolyásolja a legfontosabb kérdést - a megelőző intézkedések kialakítását. A különböző iatrogén, Moszkva gyakorisága (%) 2004–2006: A manipulációk és műveletek szövődményei - 77%. A drogterápia és az érzéstelenítés szövődményei - 23%. Külföldön az ellenkezője igaz - sokszor a patológusok egyáltalán nem ismerik a klinikai farmakológiát, és természetesen, ha a betegség történetében nem jelentkezik gyógyszeres szövődmény, gyakran hagyja el az elemzést. A manipulációk és műveletek komplikációi: A diagnosztikai intézkedések szövődményei - 7%. A terápiás intézkedések szövődményei - 93%. Itt az adatok egybeesnek a külföldiekkel.

Az élet során 30% iatrogén nem diagnosztizálható.

Az iatrogenia gyakori okai nem a legveszélyesebbek, hanem a leggyakoribb orvosi beavatkozások. Először a vénák szúrásának és katéterezésének szövődményei - 16%. A szúrás és katéterezés indikációinak és ellenjavallatainak tisztázása nagyon fontos.

Felkérem, hogy legyen nagyon óvatos az adatstatisztikák, az általam bejelentett adatok tekintetében. Teljesen hozzáférhetőek, és nagyon szeretném, ha a szakemberei figyelmesek lennének rájuk, talán itt van néhány nagyon érdekes mű.

A halálesetek statisztikája

Vizsgálja meg a rákos halálozási statisztikákat. A következő leírások közül melyik írja le leginkább ezt a kapcsolatot?

1) A populációban a halálesetek legkisebb százalékát a bélrákban figyelték meg.
2) A tüdőrákban szenvedők halálozási aránya 40 000.
3) A populációban a halálesetek legnagyobb százalékát a tüdőrákban figyelték meg.
4) A bélrákos populációban a halálozások aránya 60 000.

    • 3) A populációban a halálesetek legnagyobb százalékát a tüdőrákban figyelték meg.

Az extrém sportok halálozási statisztikája

Az extrém sportok szokatlan és nagy mennyiségű adrenalinnal és érzelmi kitöréssel találkoznak. De ugyanezek a fajta időtöltés lehet végzetes, még a szakemberek számára is. Átlagosan minden szélsőséges sportban a sport veszélyétől függően évente 12-72% -ot veszítenek el. Ezen tevékenységek mindegyikében vannak olyan szabályok, amelyek - ha nem követik - halálhoz vagy külső előre nem látható körülményekhez vezethetnek.

Bázisugrás

A sportágban a halandóság növekedése szélsőséges és növekvő népszerűségének köszönhető. Sokan haltak meg, amikor ugráltak a sziklákról, a legkisebb ember az épületekből való ugrást követően szenvedett.

A sportban a halálozás olyan tényezőkhez kapcsolódik, mint:
Az ugrás és a képzettség hiánya;
Szegény minőségű berendezések;
Helytelenül kiszámított repülési útvonal, amely a sziklákkal való ütközést eredményezi.
A statisztikák szerint a sport meghal

1/30

sportolók, azaz az emberek 72% -a.
A legnépszerűbb sportolók, akik meghaltak egy verseny vagy képzés során:


Ratmir Nagimyanov. Jumper meghalt, miközben az Alpokban ugrott október 3-án, Chamonix falu közelében.


Valerij Rozov - hegymászó Oroszországból, tisztelt Master of Sports. A sportoló tragikusan halt meg Nepálban, az egyik Ama Dablam-hegyi szárnyon.


Uli Emanuele - francia sportoló, aki a svájci hegyekben ugrott.


Armin Schmider olasz, aki 28 évesen a svájci Alpokban ugrott.


Dean Potter egy amerikai, aki ugrott az egyik amerikai nemzeti parkban. A sportolót a legjobb bajnokságnak tartották, több rekordot állított fel, és 2008-ban 8 kilométeres repülést ért el.

Autóverseny

1 a 100-ból

A versenyzők évente meghalnak a verseny alatt. Az automatikus verseny során a halálozás ilyen tényezőknek köszönhető:
Ütközés tárgyakkal;
Összefogás más résztvevőkkel;
A vezethetőség elvesztése;
A jármű gyújtása.

Az aktív versenyzők aktív résztvevői, akik a versenyeken befejezték életüket:


Mario Alborghetti 26 éves korában halt meg 1955-ben a Grand Prix versenyen. A gép elvesztette az irányítást, és összeomlott a kerítésbe.


Jules Bianchi - a baleset 2014. október 5-én történt a japán nagydíjban. A pilóta elveszítette az irányítást nedves pályán, és leesett egy vontatót a pálya szélén.


Pierce Caridze - az 1970-es holland Nagydíjban történt balesetben halt meg. Az autó darabokra tört, és vezetés közben tüzet gyújtott.


Roland Ratzenberger, sportoló, elhanyagolt biztonsági szabályok, és úgy döntött, hogy nem hagyja abba a kisebb bontást. Az ismétlődő körben az autó részlete kilépett, és a pilóta elveszítette az irányítást, aztán betonfalba esett. Ez 1994-ben történt a San Marino-i minősítés során.

Vitorlázó

A statisztikák azt mutatják, hogy évente meghal

1 sportoló 560 főből.

A halál okai olyan tényezők, mint:
Széllökések;
Nagy járatok;
A mozgások rossz választása;
Meghibásodási berendezések.
Azok a sportolók, akik nem szembesültek a vitorlázógéppel:


Giulio De Marquis a pilóta, aki 2006-ban Angelo Darrigo-val vezette a repülőgépet. Mindkét sportoló egy olajfaligetekre esett, és a helyszínen meghalt.


A leningrádi régióban egy vitorlázó Vitaly Egorov sportoló 600 méteres magasságból halt meg, és 20 éves korában a talajjal való ütközés után halt meg.


Herman Feklistov - a pilóta, aki engedélyt és tapasztalatot szerzett a siklórepüléseken, a Maikop régió turistajával összeomlott.

A 60 éves sportoló, Vladislav Markov vitorlázó, aki egy sportklubot szervezett a moszkvai régió Igumnovo faluban, egy vitorlázóba esett. A repülés során egy veterán sportoló szíve megállt.

Motorverseny

A sportban évente meghal

1 az 1000-ből

motorkerékpár versenyző Ennek oka az alábbi okok miatt van:
Jármű-meghibásodás bejelentkezéskor;
Ütközés tárgyakkal;
Összeütközés más közlekedőkkel.
A veszélyes hobbi miatt tragikusan meghalt versenyzők:


Alessio Perilli egy olyan versenyző Olaszországból, aki összeomlott az európai motorkerékpárok első helyéről.

Ugis Metra - egy sportoló, aki nagyszámú sérülést szenvedett össze, ami összeegyeztethetetlen az életkel a keresztversenyen.


Daniel Hegarty Angliából halt meg a Macau Grand Prix versenyen. Kórházba vitték, ahol 31 éves korában súlyos sérülések alapján halálra került sor.


Andrea Antonelli egy olasz versenyző, aki a szuperbike világbajnokságon halt meg a moszkvai versenypályán.

Szakmai hegymászás

A hegymászás veszélyes sport, amely életet vesz igénybe.

1, 1750

sziklamászók évente. A sportolók gyakori veszélyei és halálozási okai a következők:
Időjárás, fagyás és fagyás;
Légutak leállítása magasságban és a fizikai alkalmasság hiánya;
Avalanche;
A biztonsági berendezések bontása.
Azok a személyek, akiknek élete ezt a sportot követeli:


Arthur Gilkey egy brit mászó, aki 1953-ban halt meg az Everest meghódítása során.


David Sharpe Angliából származó mászó, aki az Everest északkeleti gerincén halt meg 2006-ban.


Szergej Arsentev és Francis Distefano egy pár, aki oxigén nélkül felmászott és 8200 méteres magasságban halt meg.


George Mallory - az első hegymászó, aki úgy döntött, hogy meghódítja az Everestet, meghalt 1924-ben, és a lejtőkön található testet csak 1999-ben fedezték fel.

Boksz és MMA

A bokszharcokban való részvételkor vagy szabály nélkül évente meghal

1 sportoló 2200-tól

emberek. Ez a következő okok miatt történik:
Állandó sérülések, különösen az agy károsodása;
Krónikus betegségek és akut sérülések következményei.
A veszélyes sportban meghalt sportolók:


Francisco Leal egy boxer, aki 26 éves korában halt meg. Boxer kórházban halt meg, miután a 8. körben kiesett.


Martin Sanchez olyan sportoló, aki sérüléseket szenvedett össze, amelyek összeegyeztethetetlenek voltak az életkel a Rustam Nugaev elleni küzdelem során. A boxer még a 9. körben is repült ki a gyűrűből. A sportoló a következő napon elpusztította a sérülések hatásait.


Yo Sam Choi koreai először kiesett, majd pontokon nyert egy ellenfelet. A győztes mérkőzés után a bokszoló kómába esett, és az agy halála után nem hagyta el.


Davey Moore - egy amerikai, aki nagyszámú nehéz ütést kapott és meghalt a kubai harc után.

kajakozás

Rafting és kajak - első pillantásra úgy tűnik, nem túl extrém, de a sport életet él

1 a 10 ezerből

sportolók évente. A tragikus halál oka lehet:
Időjárás és éles áram;
Kajak felborulás és ütközés sziklákkal és sziklákkal.
Azok az emberek, akik életüket feláldozták a sportért:



Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip és Chuck Kern tragikusan haltak meg az ötödik kategóriájú folyóvízi evezés során 1997-ben.

1996 szeptemberében a Scotth Hasan tapasztalt sportoló egy szifonban halt meg a Meadow Creek folyón. Sőt, még mielőtt több mint 30 alkalommal leereszkedett a folyóba.

Joel Hetorn 1996-ban halt meg, amikor be tudott lépni az „utolsó fogásba” az Egyesült Államokbeli Idaho-i Warren-patak első folyamán.

Brian Reynolds egy kaker, aki az ötödik nehézségi kategóriába tartozó dél-villás folyóba süllyedt, és több víz felé tartott.

trekking

A kerékpározás veszélyes is a sportolók viszonylag csendes mozgása ellenére. Ebben a sportban minden évben meghal

1 fő 15700-ból

. A halál következménye lehet:
A test kimerülése;
Mechanikai ütközések, hullámok és ütések;
Időjárás.

Sportolók, akik nem jöttek haza a következő érkezés után:


Andrei Kivilev egy Kazahsztánból származó sportoló, aki nem tudott megbirkózni a fejsérülés következményeivel a párizsi Nice-i autópályán való bukás után.


Alessio Galetti egy spanyol sportoló, aki a célvonal közelében halt meg a szívverésből származó asztúriai versenyen, kimerültség okozta.


Fabio Cazartelli egy olaszországi kerékpáros, aki a Tour de France során halt meg, miután leesett, és az aszfalton ütötte a fejét.

Grigorij Radchenko - a Szovjetunió sportolója, aki a Szovjetunió bajnokának meghatározása során az aszfaltra esett a test melegéből és kimerültségéből.


Zinaida Stagurskaya - Fehéroroszországi kerékpáros, aki edzés közben egy autóval ütközött.

búvárkodás

A búvárkodás veszélyes és extrém sportnak számít, mert megöli

1, 34400

emberek. A statisztikák azt mutatják, hogy a leggyakoribb halálok a következők:
Caisson-betegség vagy a gyors dekompresszió alatt forró vér, azaz a mélységből a felszínre történő emelés;
A levegő vége a tartályban mélységben;
A tengeri ragadozók aktivitása.
Azok a személyek, akik a mélységben haltak meg:


Jurij Lipsky egy szabadúszó, aki Dahabban, Egyiptomban fog legyőzni a kék lyukat. A merülés mélysége több mint száz méter volt. A merülés további biztosítás nélkül történt.


Fursov Gennád - egy sportoló, aki egy Woodhouse tetőbarlangba merülés közben meghalt. Ezt megelőzően Gennady több mint 5000 sikeres merülést végzett különböző országokban.

Személyes rekord sportoló - 200 méter. A partnerével, Daniel Shpakovdal halt meg.


Natalia Molchanova - a világ szabadidős bajnoka. A sportolónak 22 bajnoki címe és 41 világrekordja volt, amelyeket eddig nem sikerült megverni. 2015-ben meghalt Ibiza szigetén.


Vlagyimir Fedorov - 2017-ben meghalt a Vorontsov-barlangokban Szocsiban.


Martin Robson olyan sportoló, aki Kabardino-Balkariaba esett, és hirtelen a felszínre emelkedett, dekompressziós betegséget szenvedett.

ejtőernyőzés

A statisztikai adatok azt sugallják, hogy

1 a 101083-ból

évente összeomlik az ugrások során. A szabad repülés érzése félelmet és esetleg halált okoz, mert:
Berendezések hibásak;
Az ejtőernyőt helytelenül hajtogatták;
A sportoló nem volt elegendő szakember;
Helytelen leszállás történt.
A verseny vagy a képzés során meghalt személyek:


Adrimor Darsson sportoló, aki az Orvar Arnarsonnal ugrott. Az ugrás alatt az ejtőernyők nem nyíltak meg, a tartalék ejtőernyőknek nem volt ideje teljesen megnyitni.


Szergej Budaev - az ejtőernyős halt meg, miközben egy 2400 méteres ugrást dolgozott ki az Amur régióban.

Szergej Sergejev és Victor Rudenko - ejtőernyősök elfojtottak az Orenburgi-tó tójába, miután bekerültek a vonalakba.


Eric Roner - 2015-ben halt meg egy sikertelen ejtőernyős ugrás után, a Squaw-völgyben, Kaliforniában.


Alekszej Zavyalov egy orosz színész, aki szakmai kiképzésben vett részt. A nyolcadik ugrás során egy másik ejtőernyős zuhant az ejtőernyőjébe, és mindketten a földre esett. Alekszej több sérülést kapott, ami összeegyeztethetetlen az életkel, és a második ejtőernyős halt meg a helyszínen.

A sport az emberek életmódjává és legjobb szórakoztatásává válik. De minden egyes leckét bölcsen és józanul kell közelíteni ahhoz, hogy felmérjük az összes kockázatot, hogy a szomorú statisztikákat ne tegyük tovább.

A halálesetek mennyiségi statisztikái

Az Egyesült Államokban - elérhető

A következő halálozási statisztikák:

kupenie. 150000

alkoholtartalmú italok használata. 100000

autók. 50000

Kézi lőfegyver. 17000

elektpichestvo. 14000

motorkerékpárok. 3000

sebészeti beavatkozás. 2 800

röntgen expozíció. 2300

vas utak. 1 950

kerékpárok. 1000

háztartási feltételek. 200

Rendőrségi munka. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

polgári repülés. 130

atomenergia. 100

USA - nem azon országok között, ahol az emberek nem érdekelnek

Statisztikák és a halál utáni lehetséges okai a stroke után

Az orvosok szerint a több millió lakosság körében a halálok sokféle típusára vonatkozó legfrissebb statisztikákat pontosan az azonnali agykatasztrófától figyelték meg. Ha valaki életkoron és halálon lehet, mind a serdülőkorban, mind a késő öregkorban, a stroke kora nem akadály.

Ebben az esetben az életkor nem játszhat jelentős szerepet, különösen akkor, amikor egy személy cigarettát naponta dohányzik, vagy alkoholt fogyaszt, kioszkokban eszik és alkalmanként eszik. Az ilyen emberek példája miatt a fiatalok megpróbálják átmásolni magatartásukat anélkül, hogy gondolnák a saját egészségükre gyakorolt ​​következmények súlyosságát.

Amikor érdemes riasztani

Az esettől függ, hogy mennyi idő telik el attól a pillanattól kezdve, amikor a páciens először érzi a tüneteket, számít-e, hogy a személy továbbra is normális életet él-e vagy sem. Ez, az a legfontosabb dolog, ami az áldozatot az érzékeihez hozza, és tudatában legyen annak, hogy milyen következményekkel jár, ha egyszer jelentkezik, élete során sokat változhat:

  • Erősödés esteről reggel, gyengeség, hányinger és fejfájás.
  • A testben zsibbadás és görcsök rendszeres érzései.
  • A szörnyű járás nehézséget okoz a beteg számára, hogy önállóan mozogjon.
  • Csökkent a világ érzékelése.
  • A nyomás rendellenes lesz.
  • Az összes létfontosságú indikátor bukása miatt egy személy halvány és szédült állapotban van, ami tipikus az agyba való behatolás után.

Ez utóbbi megnyilvánulása különösen gyakori a jobb oldali vérzéses stroke-okban, mivel a megfelelő táplálkozás és oxigén elvesztése esetén a patológia olyan sebességgel kezd elterjedni, hogy néha még a stroke után is megtörténik a művelet az áldozatot elkerülhetetlen halálból.

Az orvosi szabványok szerinti statisztikai adatok azt állapítják meg, hogy fontos, hogy a kialakulásának első szakaszában észleljék a stroke-ot, mert időbe telik, és az ischaemia élesen kiválthatja az aneurizma elválását a patológiai zónában. Így ez váratlan halált eredményezhet, ha nem reagál időben, és egy mentőszolgálatot hív meg.

A halál utáni klinikai megnyilvánulások a stroke után

Ha ennek következtében egy személy hirtelen stroke-ot és még elhagyatott helyen, akkor valószínűleg nem valószínű, hogy a beteg képes túlélni, hanem hamarosan elpusztul a sürgősségi ellátás megérkezése előtt. És ha véletlenül, aki közel van, és segít, de sajnos, az alábbi jeleket fogja figyelni:

  • Az áldozat nem érzi az érzékeit, még akkor sem, ha egy üveg folyékony ammóniát közelít az orrához.
  • Az elhunyt szemének vizsgálata során a tanuló nem reagál a fényforrásra.
  • A nyaki karotid artériák területén nincs pulzus.
  • Mozgás hiánya a mellkasban.
  • Száraz és kifakult szemek. A tanuló egy macska szem formája.

Már az első napon, amikor egy személy meghal, mindenki láthatja és érezheti a következő jeleket:

  • A bőr színének fokozatos változása a világos árnyalattól a kékes színig.
  • A test fokozatosan hűlni kezd.
  • A bőr kevésbé rugalmas.
  • Az ízületek keményednek.
  • A meglévő bomlási folyamatok nem lesznek szabad szemmel láthatóak, miután a patológus bekerül a morga osztályba.

Egy személy koránál nem lehet kifejezetten meghatározni, hogy az agyvérzés hogyan vezet az áldozat halálozási arányának növekedéséhez, vagy élete során csak kisebb következményekkel jár, amelyek teljes mértékben helyreállnak a gyors rehabilitáció során.

Ugyanakkor még a rossz vérkeringés súlyos körülményei között a halál kockázata attól is függ, hogy az orvosok mennyire és azonnali hatást gyakoroltak az apopszexi stroke támogatására. Ha az orvosokat egy órán keresztül, vagy akár 60 percnél rövidebb ideig tartották, amikor a stroke után sikerült megszüntetniük a patológiai folyamat kialakulását, akkor az áldozat sikeres helyreállításának valószínűsége sokkal magasabb lesz.

Halálok az oroszok körvonalai között

Nem számít, mennyi orvos figyelmeztette, hogy minden kor, öröklés a fő oka az agykéreg kóros változásának terjedésének. Adataik arra utalnak, hogy a stressz, a megfelelő pihenés hiánya, valamint a túlélés, a szokások károsak, mindezek együttesen jelentősen rontják a prognózist a hatás után.

Ezért sokan, akik ezen az alapon élnek, hamarosan súlyos betegekké válnak. Ezért, hogy azt állítsuk, hogy ez az oka csak az öregség, nem éri meg. Valójában az elmúlt években a stroke által okozott haláleset a fiatalok körében is megtörtént, ami az elmúlt években csaknem ugyanolyan százalékos halálos kimenetelű, mint a kardiovaszkuláris patológiák.

De az emberek többnyire nemcsak a különböző betegségek természetének gyenge tudatlansága, hanem a vérzéses és egyéb stroke-ok miatt is meghalnak:

  • A 10-40% -os mortalitást stroke ischaemia okozza.
  • A medulla belsejében előforduló vérzés, a halálozási adatok százalékos aránya a valószínűség 50 és 80% közötti értékét mutatja.
  • Ha a sérülések az agy subarachnoid üregében találhatók, akkor a balesetek 30-60% -a.

Ezt a tendenciát a XXI. Század elején figyelték meg, hány haláleset történt ma a mai napig, jelezve, hogy ez nem túl megnyugtató. Most azonban megváltozott az idő, új módszereket és technikákat kezdtek megjelenni a stroke kialakulásának meghatározásában. De még ilyen lehetőségekkel is, a halálozások száma nem csökken.

Hogyan segíthet a páciensnek a stroke után

Ha a családi körben idős emberek vannak, akiknek 60 éves vagy annál idősebbek vannak, állandó panaszai vannak a rossz egészségi állapotról. Teljesen elképzelhető, hogy soha nem kell elveszítenie éberségét, nagyon gyors reakcióra van szüksége, különösen, ha elkezdtek ilyen jeleket mutatni:

  • A súlyos szédülést és fejfájást okozó hányás és panaszok különösen a stroke gyakori jeleit jelezhetik. Lehetséges, hogy még a halvány és szédült állapotban is jelen vannak az emetikus erők. Ezért annak érdekében, hogy a hányás ne okozza az áldozatot a légzés megszakításában, meg kell helyezni azt a padlóra, emelje fel a fejét, és fordítsa el az oldalán, ezáltal felszabadítva a beteg légúti részét a felesleges váladékoktól.
  • Az áldozatnak láza is lehet, ugyanakkor a légzése nehéz lesz. Ehhez egy kicsit könnyebb lesz a páciens számára, hogy kissé kinyitja az ablakokat, megszünteti a kínos ruhákat.
  • Ha minden gyorsan megtörténik, nem számít, mennyi ideig kellett elmenni az agykatasztrófa után, légzés nélkül, hogy közvetett nyomást gyakoroljon a mellkasra.
  • Talán a páciens nem tudja lenyelni az ételt úgy, hogy az étel és az ital nem fenyeget az életre, hogy megtagadja az ilyen szándékot.
  • Ne kezdje el a kezelést a gyógyszerekkel való pillanatokban, akkor várjon, amíg az orvosok megérkeznek.
  • Mérje meg a nyomást, figyeljen arra, hogy mennyi értéket mutat a tonométer. A mentő megérkezését megelőzően a karotid artériák nyakában lévő zacskó segítségével lehet csökkenteni a magas értékeket. Abban az esetben, ha van egy másik út is, távolítsa el a páciens zoknit és egy-egy ecetet ecsettel vízzel és vízzel áztatott törülközővel.

Így az áldozat várható élettartama hosszabb lesz, mivel az orvosok megérkezése előtt nyújtott segítség nagymértékben befolyásolhatja a beteg további kezelését és megváltását a lehetséges halálból.

Lehet-e befolyásolni a stroke végzetes esetét

Ha egyszer egy ilyen szerencsétlenséggel járó emberrel történt a stroke, akkor még mindig sok a változás a beteg életében. Ha ez nem nagy figyelmet fordít, akkor meg lehet várni a második sztrájk pillanatát, amely sajnos még kiterjedtebb lesz, és hatalmas fenyegetést jelent a normális életre.

Ezért ennek elkerülése érdekében fontos a következő követelmények betartása:

  • Kevésbé élnek azok az emberek, akik gyakran ki vannak téve stressznek és szorongásnak. Végtére is, minden betegség idegből ered, a stroke nem kivétel.
  • Az öregség szerint minden alkalommal, amikor rosszul érzi magát, és megelőzésként is, látogassa meg orvosát, amíg szükséges.
  • Ismert, hogy aki elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget eszik, kizárja a zsírt és a sót, hosszabb ideig él, mivel kevésbé valószínű, hogy stroke-ot keresnek.
  • Az idősebb kor a stroke súlyos kockázata, azonban a napi edzés egyértelműen csökkenti a rossz vérkeringés negatív hatását.
  • A sztrájk után jobb, ha véglegesen lemondanak az alkoholról és a cigarettáról.

Ezeknek az elemi szabályoknak a saját életében való megfigyelésével elkerülhető a sok következmény, és nem szabad azt feltételezni, hogy az 50 év feletti korszak nagy akadályt jelentene erre. Hány ember fog élni a betegség után, teljes mértékben a betegtől és a rokonától függ, és semmi más.

Az orvos csak a rehabilitáció első szakaszában segít a betegeknek, majd a betegek szeretteinek gondozása alatt élnek. Mi határozottan segít nekik a helyreállításban. A mentesítés után az áldozatok önálló életet élnek az orvos követelményeinek betartásával és az egészséges életmód betartásával. Ha az életkor már nem fiatal, akkor mindig ajánlatos gyógyszert szedni a nem normalizált nyomás csökkentésére vagy csökkentésére. Ellenőrizze a vércukorszintet, és fordítson figyelmet a túlsúlyra.