728 x 90

Nyelőcső stentelés

A nyelőcső részleges műanyag helyettesítésének sebészeti módszerei elterjedtek a múlt század második felében.

Kezdetben az orvosok gastromiát végeztek, de egy ilyen művelet eredménye nem volt kielégítő. A helyzet javult a 80-as években, az önkompenzáló huzalstentek létrehozásával.

A nyelőcső stentelését kishatású endoszkópos műtétnek nevezik, melynek során egy implantátumot telepítenek, amely lehetővé teszi az izomcső türelmének helyreállítását.

bizonyság

Először is, ez a fajta stentelés ajánlott a gége, a tüdő, a mediastinum, a nyelőcső, különösen a dysphagia szövődményei esetén rosszindulatú, nem működőképes formációjú betegek számára.

Az implantátumok kevésbé valószínű, hogy diagnosztizálják:

  • fisztula (nyelőcső-bronchialis, -mediális, -trachealis, pleurális, -pulmonáris);
  • nem neoplasztikus szigorítások;
  • a gasztrointesztinális (bél) anasztomosis meghibásodása;
  • belső termikus / kémiai égés.

Más jelzések is lehetségesek. Néhány betegnél (hosszabb szűkítés jelenlétében) ajánlott 2 implantátum telepítése.

Stentek fajtái

A módszertan kifejlesztése során az orvosok kénytelenek voltak próbákat próbálni fából, műanyagból, ezüstből és acélból. Ezek az anyagok azonban nem voltak a legjobb választás. Az ilyen implantátumok hatékonyságát gyakori eltolódásuknak, valamint az elzáródás nagy valószínűségének köszönhetően alacsonynak tekintik.

Jelenleg titán / nikkel ötvözetekből (nitinol) vagy rozsdamentes acélból készült drent stentek. Általában a protézist belülről vagy kívülről fedjük le biológiailag inert szilikon, poliuretán, polietilén, poliészter és fluoroplasztikus film.

A nyelőcső stent mérete kissé változhat:
hossza 6-17 cm;
átmérő (bővített állapotban) - 18-25 mm.

A legtöbb klinika javasolja az alábbi fajták és gyártók implantátumainak használatát:

  • visszafolyásgátló szeleppel felszerelt (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
  • a legrugalmasabb opció - Ultraflex;
  • egyetlen kivágással ellátott szálral van felszerelve - Song stent;
  • mások (Esophacoil, Wallsient).

A művelet jellemzői

Az orális angiográfiás traktuson keresztül a nyelőcső kívánt részébe egy 5-7 mm-es csőben elhelyezkedő stent egy endoszkóp / röntgen irányítása alatt kerül bevezetésre. Ezután a szállítóeszközt eltávolítjuk, és a protézist kiszélesítjük.

Bizonyos esetekben (komolyan csavarodott / keskeny csatornákkal) először egy adagolóeszközön keresztül vezetnek be egy bugie-t, majd eltávolítjuk, és egy sztentet nyomunk át a szájvégén.

A művelet előnyei és hátrányai

A nyelőcső stentelése lehetővé teszi a táplálékfelvétel hagyományos módon történő helyreállítását. Egyes esetekben ez a módszer az egyetlen hatékony kezelési lehetőség. A rákos betegek esetében a műveletet palliatív ellátásként végzik, ami jelentősen növeli a várható élettartamot.

Néhány komplikáció azonban lehetséges.

A műtét során:

  • fájdalom szindróma;
  • a stent hiányos közzététele;
  • a protézis elmozdulása.

Több hónap múlva:

  • az implantátum deformációja / megsemmisítése;
  • diszlokáció a gyomorban;
  • ágyneműk kialakulása;
  • gombás betegségek kialakulása.

Nyelőcső stentelés

Regisztráció: 2017.08.25. Üzenetek: 7

Mondja meg nekem, tudna tanácsot adni? Apámat diagnosztizálták a T4 M1 cardioesophagealis nyelőcsővel. Dysphagia 1 evőkanál. Nem használható, az élelmiszer egy turmixgépen halad át. 3 órát fogyaszt. Nehéz a gyomorban. Már elvégzett több kemoterápiás kurzust. Azt mondták, hogy van javulás. A daganat maga nem csökkent, de nem nőtt. A májban és a tüdőben képződtek. Az elmúlt évek szerint az esophago-gyomorcsatlakozás 5-6 mm-re csökken. Nagyon vékony. Az orvosok azt mondják, hogy a nyelőcső stentelése megtörténhet, de eddig még nincsenek jelzések. azt mondták, amikor a víz nem megy át, akkor szükség lenne egy találkozóra. De a rekord több mint egy napot vesz igénybe. Legfeljebb egy-két hét alatt egy találkozóra van szükség.

Mondja meg nekem, mi a jelzés a nyelőcső stentelésére?

Igaz, hogy meg kell várnod, amíg az élelmiszer egyáltalán nem megy el?

És mi lenne jobb, ha a nyelőcső stentelését, vagy (sajnálom, nem tudom, hogyan kell helyesen nevezni), hogy a csövet a gyomorból ki lehessen venni?

Regisztráció: 2015.05.11. Üzenetek: 372

Itt az orvosok nem jelennek meg. Az orvosi tanácsokat más forrásokra kell irányítani, például a https://forums.rusmedserv.com/

Regisztráció: 2017.08.25. Üzenetek: 7

Ki hallott hasonló helyzetekről?
Mikor helyeztél egy stentet a nyelőcsőbe?
Mikor nem megy tovább a víz?

Regisztráció: 2016.07.10. Üzenetek: 3 930

% 1 $ s üzenet írta:

De sok „tapasztalt” van, akik vagy maguk is rákkezelésen mentek keresztül, vagy rokonokat töltöttek rajta keresztül, így tapasztalataik vannak.


Ezenkívül azt mondják, hogy az orosz orvosoknak tilos konzultálni a betegekkel az interneten

3 perc után

% 1 $ s üzenet írta:

De sok „tapasztalt” van, akik vagy maguk is rákkezelésen mentek keresztül, vagy rokonokat töltöttek rajta keresztül, így tapasztalataik vannak.


Ezenkívül azt mondják, hogy az orosz orvosoknak tilos konzultálni a betegekkel az interneten

Orvosok Fórum: Stents! - Orvosi fórum

Stents !? A stentek lényege. Használjam! Értékelés:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Csoport: Vendég

A stentek témája releváns? A nyelőcső (rák, égési sérülések, achalasia), az epevezetékek stentjei és ennek megfelelően a nyombélmetszete.
Kollégáim is nagyon érdekeltek a stenteknél, hogy megállítsák a nyelőcső vérzését. Azt mondták, hogy vannak ilyenek Európában és Amerikában. És ki tette minket?

Ki teszi őket? Ki szállít? Hol lehet megvásárolni?

A barátok megosztják az Ön tapasztalatait, hogy kezeljék a stentelés problémáját?

# 2 dachernyshev

  • sebész
  • Csoport: Moderátor
  • Üzenetek: 4,289
  • Regisztráció: július 15 08

A postát szerkesztették: 2008. október 8. - 23:02

# 3 Dook

  • Kezdő tag
  • Csoport: DOCTOR
  • Üzenetek: 39
  • Regisztráció: 09. november 09

Guest_Oleg_ * (2008.10.10. 10:00) írta:

A stentek témája releváns? A nyelőcső (rák, égési sérülések, achalasia), az epevezetékek stentjei és ennek megfelelően a nyombélmetszete.
Kollégáim is nagyon érdekeltek a stenteknél, hogy megállítsák a nyelőcső vérzését. Azt mondták, hogy vannak ilyenek Európában és Amerikában. És ki tette minket?

Ki teszi őket? Ki szállít? Hol lehet megvásárolni?

A barátok megosztják az Ön tapasztalatait, hogy kezeljék a stentelés problémáját?


A téma ellen tiltakozom. Talán valaki más érdekes lesz.

A nyelőcsőben stenteket helyeztek el a rákos megbetegedések és a nyelőcső szünetei miatt a nekrotikus nyelőcsőgyulladás hátterében. Hatás van, de itt minden viszonylag gyakrabban fordul elő, az ilyen betegek már súlyos állapotban vannak, és a pleurális üregbe fisztulák vannak. A rákkal, igen jó hatás. Valóban, a stentek magas költsége miatt korlátozott a használatuk országunkban (nyelőcső stent - 27 000-35 000-45 000 rubel; epe stent -

38 000 rubel).
Európában a stenteket gyakran gyakrabban helyezik el, különösen az epe stenteket, a nitinol stent esetében körülbelül 3-4 napos várakozási idő van. Műanyag általában számla nélkül, és szükség esetén azonnal helyezze be. Szentpéterváron is hasonló módszereket használnak, azok, akik megengedhetik maguknak az áramot (MSCh 122). Eddig nem tudom büszkélkedni, hogy van egy csomó stent, de várunk egy széles csatornával rendelkező eszközt, és sztenteket (műanyagot) fogunk vásárolni rajta.

Aktívan hasonló manipulációk folytatódnak mindenféle központban, például az Onkológiai Kutató Intézetben, ahol sok ilyen beteg van.

Úgy gondoljuk, hogy a stentek elhelyezése a nyelőcső szigorításaiban nem túl hatékony. Nagy migrációs kockázat.
A HRVP vérzéséből származó stentek kárára pedig vannak, de Oroszországban nem használtak. Európában alkalmazzák, és ebben az esetben van kutatás

Nyelőcső-stent-értékelés

Nos, igen, 20 nap telt el. A fellebbezésem NotaBene-ben! Október 30-31. De nem volt időm válaszolni - megtiltották.
Általában természetesen nem a legjobb megoldás, különösen Kader számára. De ebben az esetben a pozitív oldalt kell látni, és örülni kell annak a ténynek, hogy a gastrostoma kialakulása ellenére. Itt voltak olyan esetek, amelyek azt tanácsolták, hogy általában mindent elutasítottak. És ha nem hoz létre legalább egyfajta ételt, akkor ez végül is éhezés.

Mi a következő terv?

Igen, mint nem. Az orvosoknak nincsenek törvényei, amelyek alapján kezelik. Egyéb elvek.

Lehetséges, hogy ésszerűen visszautasították, nem tudom.
Ismét hangsúlyozom, amit már fentebb írtam - nem tudtam a betegség részleteit, és nem készítettem teljes munkaidős értékelést sem.
Ezért csak néhány általános tanácsot vagy ajánlást adhatok neked, de hogy mennyire illik hozzád, végső soron Önnek kell lennie.
De mindenesetre, mivel még mindig kétségei vannak, valahogy meg kell oldanod őket.
Lehetséges, hogy ehhez elegendő csak beszélni az orvossal.

A gyomorégésről

09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

Alevtina Anisiforova (Férfi, 54 éves)

Helló, kérlek, kérlek, édesapám a nyelőcső 4-es fejlett laphámrákját. 6 kemoterápiás kurzus után nehéz volt lenyelni a táplálékot, néha is megragadt és vízbe kerül. Először azt mondták, hogy inkább...

Névtelen (Nő, 43 éves)

Üdvözlünk! A nevem Fatima, 43 éves vagyok, január 12-én kaptam egy stent pn-t, bvss-t használtam falakra, január 14-én kiengedtem. Két nap múlva égő érzés kezdődött a mellkasban, ami átadta a válllapot, majd a gerincet.

Jó napot! Kérjük, forduljon a következő kérdéshez: Vizsgáljon 78 éves korban a nyelőcső alsó harmadának rákot. Bíborprés. Minden szükséges felmérést elvégeztünk. Jelenleg nagyon keveset eszik, rosszul...

Az apám (53 éves) 4 fokos nyelőcsődaganatban van! Van-e módja annak, hogy segítsen? Most még a folyadék sem megy át! Az orvosok azt mondják, hogy most már meg kell enyhíteni a halált, de azt akarom, hogy éljen!

Helló, nagybátyám diagnózisa: a mellkasi rosszindulatú daganat p....

Anyámnak egy évvel ezelőtt volt a 2. fokozatú nyelőcső rák. Azonnal elvégeztük a besugárzást (25 ülés). Egy év telt el, és ez idő alatt nem írtak elő gyógyszert. December 18....

diagnosztizálták a 2. fokú barlang mellrákot, egy műtéten mentek át, 4 alkalommal kemoterápiába mentek, nem tudnak normálisan enni, elkezdtek megtagadni, megtagadták a vegyészetet, a helyi orvosok nem tudják, mit kell tennie, éhesek...

A nyelőcső stentelése, mint a türelem helyreállításának módja

A nyelőcső-stentelés - az orvostudományban alkalmazott módszer nem új - széles körű alkalmazást talált a 20. század második felétől. Ennek a technikának a széles körben elterjedt használata a 80-as években kezdődött - a huzal stentek létrehozása, amelyek képesek önmagát bővíteni, ezekből az évekből származik. Így a stentelés az akkori népszerűbb módszert - a gasztrotómiát -, amely nemkívánatos következményekkel és komplikációkkal rendelkezett, hosszú helyreállítási időszakot váltott ki.

A stentálás egy endoszkóp irányítása alatt végzett eljárás. Ennek az alacsony ütésű műveletnek a során egy speciális implantátum kerül beépítésre a nyelőcső lumenébe annak érdekében, hogy helyreállítsa a nyugalmát. A nyelőcső szükséges átmérőjének helyreállítása után a természetes táplálkozás lehetővé válik.

Néha ez az eljárás szükséges, mivel a belső szervek számos betegsége patologikusan szűkül az üreges izmos cső lumenének. Tehát a páciens visszanyeri a normális táplálkozási képességet, de érdemes megjegyezni, hogy a stentelés nem szünteti meg a daganatot.

Mik azok a stentek?

A sztentek gyártásához legmegfelelőbb anyag megtalálása előtt a fából, műanyagból, ezüstből és acélból készült termékeket használtak - alacsony hatékonyságot mutattak a gyakori elzáródások és az eredeti telepítési hely elmozdulása miatt.

Különböző használt anyagok:

  • Titánötvözet;
  • Rozsdamentes acél;
  • Nikkel (nitinol) ötvözet.

A stent implantátum belsejében egy biológiai inert fóliával van bevonva, amely kívül esik a terméken. Leggyakrabban a gyártásához használják:

gyártók:

  1. Az Ultraflex - a legrugalmasabb implantátumnak bizonyult;
  2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implantátumok, amelyek szerkezetükben antireflux szeleppel rendelkeznek;
  3. Song stent - egyszálú stentek;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - a stent részben inert filmmel van borítva;
  6. Boubella, HV Plus - integrált adagolórendszerrel rendelkező stentek a nyelőcső elsődleges és ismétlődő rosszindulatú folyamataihoz, a megnövekedett rugalmassága, specifikus formája miatt. Elnyomja a migrációt és a tömörítést, a teljes lefedettség megakadályozza a daganatok csírázását és az áttétet.
  7. Wallsient.

Jelzések és ellenjavallatok

A stentelésre vonatkozó jelzések a következők:

  1. Rosszindulatú, nem működőképes tumorok:
    • gége;
    • tüdő;
    • nyelőcső;
    • A mediastinum;
    • Dysphagia.
  2. sipolyok:
    • A nyelőcső-hörgő;
    • mediastinalis;
    • trachea;
    • mellhártya;
    • Tüdő-.
  3. A kémiai vagy termikus nyelőcső égése;
  4. A traumát követő szigorítások - hosszabb szűkítések esetén néha 2 implantátumot telepítenek;
  5. Vérzés a nyelőcső varikózusaiból;
  6. A nyelőcső falainak perforált és perforált folyamata.

Ellenállások a stenteléshez:

  1. Abszolút - metasztázisok vagy tumor csírázás a felső nyelőcső sphincter régiójában;
  2. Relatív - súlyos gyomor a gyomorban.

Működési típusok

A működési módot az eset súlyossága és az ellenjavallatok jelenléte határozza meg. A nyelőcső szűkített részének bővítéséhez a stent a következő módon telepíthető:

  1. A röntgen stentelés ritkán alkalmazott technika, általában ezt a műveletet endoszkópos szabályozás alatt végezzük;
  2. Két módszer egyidejű alkalmazása - és röntgen és endoszkópos megfigyelés;
  3. Endoszkópos kontroll;
  4. Kézi vezérlés - endoszkóp nélkül - a módszer alacsony pontosságú. Ezért gyakorlatilag nem használják.

Hogyan történik a nyelőcső stentelése?

A stent telepítése előtt meg kell határozni a közzététel területét. Erre a célra kontrasztanyagot tartalmazó injekciókat használnak, vagy a kontrasztjeleket a mellkas területén rögzítik. Jobb, ha a manipulációt endoszkópos kontroll alatt végezzük.

  1. A sztentet az orális angiográfiás kalauz segítségével terjeszthetjük a nyelőcsőbe;
  2. A szerkezet megfordítása;
  3. A vezető elemet eltávolítjuk;
  4. A protézis későbbi kiterjesztése.

Nyelőcső rákműtét: várható élettartam

A nyelőcső rákban a stentelés palliatív ellátásnak tekinthető, ami növeli a rákos betegek időtartamát és életminőségét.

Postoperatív rehabilitáció

A beépített sztentet továbbra is kontrasztanyag bevezetésével szabályozzuk - így mérhető a vezetőképessége, és kizárható a komplikációk, például a nyelőcső falának perforációja az implantátum által. A nyelőcső komplikációk jelenlétére vonatkozó ilyen vizsgálatot kétszer - a műtét napján és azt követő napon - végzik.

A posztoperatív időszakban az élelmiszer szigorúan tilos - az érzéstelenítés után kis mennyiségű víz megengedett.

A nyelőcső megfelelő átjárhatósága és a stent helyes pozíciója a nyelőcső lumenében az oka annak, hogy a páciens szájon át felszívódik. A táplálkozásnak szelídnek kell lennie - a menü törölt és folyékony ételekkel.

A betegnek ajánlott a lehető legmélyebben rágni az ételt. A protézis visszafolyásának és mechanikai tisztításának megelőzésére ajánlatos ásványvizet inni.

szövődmények

Ezek két csoportra oszlanak:

  1. Azonnali - a művelet során felmerülő - fájdalom, vérzés, fisztula visszatérése. Előfordulhatnak olyan komplikációk is, amelyek maguk a tervezéssel kapcsolatosak - a protézis elmozdulása vagy a hiányos közzététel;
  2. Késleltetett - egy bizonyos idő után (általában 2-3 hónap) a működés után jelenik meg - deformáció, a stent lebomlása a nyelőcsőben, annak elmozdulása a gyomor üregébe. A telepített sztent helyén nyomásgyulladások és gombafókuszok alakulhatnak ki. Lehetséges a daganat beültetése az implantátum szerkezetébe.

A stentelés minimális ára a moszkvai régióban 20 ezer rubel, a maximum 80 ezer rubel, ami függ az anyagtól és a stent gyártójától, valamint a klinika szintjétől. Ahol a művelet végrehajtásra kerül.

Vélemények

Mind a betegek, mind a stenteket telepítő szakemberek feljegyzik a manipuláció pozitív oldalát. Ennek oka - a normál étkezés lehetősége. Természetesen az ételeket fel kell készíteni, a stentben szenvedő betegek általános menüje nem megfelelő - gyakran vannak olyan szövődmények, mint a stent elmozdulás vagy a gyomorban való migráció.

Jobb, ha pépes vagy folyékony ételek. A nyelőcső rákos betegeinek legfeljebb 90% -a megjegyezte, hogy visszatérnek a normál étrendhez.

[Zárt] Nyelőcső stentelés

1. oldal

A válaszadáshoz be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Hozzászólások 2

1 téma a sten575-ből 18-06-2017 05:41:57

  • sten575
  • jövevény
  • tétlen
  • Helyszín: Samara
  • Regisztrált: 2017.06.18
  • Hozzászólások: 2

Téma: Nyelőcső stentelés

Az apám a szív-nyelőcső rák diagnosztizálása pT1aNOMOG1 1a. 3 kr.gr. Április 26-án 16-án egy kombinált proximális gyomor rezekciót végeztünk az alsó mellkasi nyelőcső reszekciójával, majd a műtét után kialakult az anasztomosis zóna és a szűkület cicatriciális szűkítése, Kaderu gasztrostóma, 16.16. a nyelőcső szűkülése 3-4 mm-re, (szövettani következtetés, daganatnövekedés jelei nem találtak), a stenózis helyének újra stentelése volt ajánlott, de amint azt mondták, még nem állnak rendelkezésre stentek, két hónap telt el. akkor megtudja, hogy mikor lesz sztentek nyelőcső?

2 Válasz Belova-ról 24-07-2017 10:03:11

  • Belova
  • Alkalmazott GBUZ SOKOD
  • tétlen
  • Helyszín: Samara
  • Regisztrált: 03-06-2013
  • Üzenetek: 713

Re: Nyelőcső stentelés

Üdvözlünk! Ezt a kérdést a sürgősségi osztály 994-73-81.

A gyomorrák és a stenting következményei

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

12 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nefrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,3% -ára válaszolunk.

Nyelőcső-stent-értékelés

Hello kedves Alex! Milyen maximális magasságban helyezze el a sztenteket a proximális szélen?

Ivan Nedoluzhko

Alekszej, jó délután!
A stenting rendben van, de. A szakirodalom szerint a hatékonysága lényegesen magasabb, mint a tapasztalatok (nem csak a miénk, hanem sok orosz és külföldi kolléga, még azok is, akik összeállítják az irodalmi adatokat!) Soha ne hajtsa végre a módszer érdemeit, javaslom egy másik lehetőséget - egy endoszkópos vákuumszívó rendszert. A költség sokkal alacsonyabb, és nem igényel nehéz beszélgetéseket a hatóságokkal. A módszert többször írjuk le, például itt. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 A részletek személyesen mondhatók!

Vyacheslav Rinchinov

Alekszej, a vákuum aspirációs terápia (BAT) az endoszkópok sokasága. Kérjük, nézze meg a lapon: videó kategória szerint - endoszkópos vákuumterápia, csodálatos üzenet erről a témáról, amelyet Kirill Vyacheslavovich készített. Endosponge szivacsot vásárolhat egy regionális vezetőtől Moszkvában, ha személyes e-mailt szeretne.

Alekszej Sinyakov

Kedves kollégák, köszönöm figyelmét a problémáimra. Vjacseszlav, nem vagyok biztos benne, hogy a sebészek rendelkeznek a BAT rendelkezésére (valójában soha nem láttam magam, és nem hallottam, hogy ezt a létesítményünkben használnánk) tisztázom. De attól tartok, hogy minden esetben ez nem az én felelősségem.
Mihail Yuryevich megmutatta az üzenetedet a média fejének. A szkepszis csökkent. Egyetértünk abban, hogy a tervezett átszervezés során tisztázzuk a 2. és 4. pontot. Ha a feltárt körülmények nem válnak ellenjavallatnak, a számításai szerint megígérte, hogy „kinyitja a karokat” a főorvoshoz, hogy fizessen a stentért. Jekatyerinburgban a nyelőcső részben fedezte a Hanarostent költségeket

60-65000r. Szállítás egy raktárból Moszkvában három napig, melyet még mindig élni kell. Ha minden „buts” ellenére stentelésre kerül sor, vállalom, hogy videót küldök és jelentést teszek az eredményekről. Még egyszer köszönöm. Üdvözlettel, Alexey.

Mihail Agapov

Kedves Alexey! Sajnos kevés adat áll rendelkezésre a világos válaszért. Az általános megfontolások a következők.
1. A stentelés hatékonysága az eszofág-jejunoanasztomosok elégtelenségének kezelésére az irodalom szerint körülbelül 67-89%.
2. A stentelés hatékonysága az esophageo-jejunoanastomosis elégtelensége esetén a defektus térfogatától függ (ha az anasztomosis kerületének kevesebb, mint 50% -a van, akkor több esély van a stentelés sikeres kezelésére).
3. A stentelés a műtét után 7 nappal és tovább is biztonságosabb (az anasztomosis további szétzúzódásának kockázata a stent által).
4. Ha súlyos sebészeti problémák merülnek fel (az anasztomosis ischaemiás nekrózisa vagy jelentős feszültséggel), akkor nem lesz értelme a stentelésről (mint általában és minden másból).
5. Ebben a helyzetben a stentelés fő problémája a migráció kockázata (ebből a célból a sztentet külső vagy sebészi állapotban rögzítik) és átmérőjének megfelelő kiválasztását.
Valami ilyesmi.
Ha személyes kapcsolat, ellenjavallatok hiányában (4. pont) és a stent pénzügyi megvalósíthatósága, ha következetes, akkor nyilvánvaló „+” a gyomor-bél traktus folytonosságának helyreállítása és a teljes körű enterális táplálkozás lehetősége, ami rendkívül fontos ez a beteg számára, akkor nem különleges veszteségek (nem pénzügyi). Vákuumterápia is kipróbálható, miért nem.

Vyacheslav Rinchinov

Alekszej, lehetséges, hogy a tervezett rehabilitáció során a BAT-t egy hétig telepíteni kell az anastamóz területre, majd értékelni kell, hogy működik-e, majd többet hagyna. Bár nincs ilyen tapasztalatom, de úgy gondolom, hogy nem érdemes stentelni. Ha a szivacs érdekes, küldje el a telefonszámot a személynek, és visszahívják.

Alekszej Sinyakov

Jó napot, kedves kollégák. Kérjük, segítsen tanácsokkal. Az idős betegek gyomor rákos megbetegedésekben szenvedtek. A posztoperatív időszakot az eszophagojejunostomia és a peritonitis kudarcával bonyolította. Laparosztómiát végeztek, a hasüreg tervezett rehabilitációját. Az anastomosis alig tartja, de teljesen nem szoros. Kérdés: Az esophagojejunoanstomosis stenting területe ebben a helyzetben értelme?

Ivan Nedoluzhko

Vjacseszlav! Milyen más rekanalizáció? Bougie? Léggömb? Soha! (Nos, gyakorlatilag valószínűleg!)) Stenteléskor nincs előzetes dilatációs lumen (bougage, ballon, distal cap! Eljárásokat kell alkalmazni. Ez csak növeli a migráció kockázatát! És a stent mindent magára terjeszt, amennyire csak szükséges és lehetséges!

A nyelőcső rákos stentelése

A nyelőcső-rákos betegek többségében a tumor folyamat előfordulása megszünteti a radikális sebészeti kezelés lehetőségét. Ebben a helyzetben a fő palliatív feladat a szájon keresztül történő táplálékfelvétel helyreállítása és biztosítása. Jelenleg az endoszkópos módszerek alkalmazása lehetővé teszi a feladat elvégzését. Ezek a gasztro- vagy enterosztómia alternatívája, ami negatívan befolyásolja mind a beteg állapotát, mind az életminőségét. Ezen túlmenően, a gastrostomia utáni nyelőcsődaganatokban szenvedő betegeknél súlyos szövődmények halálos kimenetelűek lehetnek. Mint minden rosszindulatú daganat esetében, különösen a nyelőcső rákos megbetegedésében, a betegség késői szakaszaiban a klinikai tünetek (lenyelési nehézség) radikális művelet végrehajtásakor jelentkeznek, azaz a betegségben. nem lehetséges a tumor teljes eltávolítása. Ez a betegcsoport a város különböző egészségügyi intézményeiben fordul elő, ahol gyakran terápiás intézkedések korlátozódnak a táplálkozási szonda telepítésére, vagy - amint fentebb említettük - a gyomor- vagy enterosztómiára.

Jelenleg a nyelőcső rosszindulatú szűkületének leggyakrabban használt intraluminalis endoszkópos palliatív műtétje stentelés. A stent beszerelését úgy tekinthetjük, mint ahogy azt a nyelőcső körkörös daganatcsökkenése minden esetben mutatják. A sztentelés szinte abszolút jelzése a nyelőcső-légcső vagy a nyelőcső-bronchiális fistulák, amelyek a tumorból a tracheaba vagy a hörgőkbe nőnek. Ebben az esetben a stentelésnek két célja van: az étkezés bevitele a szájon keresztül és a nyelőcső és a légutak elválasztása. Jelenleg kétféle sztentet használhatunk a szájcső alakú műanyag vagy szilikon és önállóan bővülő fémstentek lenyelésének helyreállítására. Ugyanakkor a világ legnagyobb orvosi központjainak többsége önállóan bővülő fém stenteket használ. Telepítésük kevésbé traumatikus, mert a behelyezés után kiszélesednek egy előre meghatározott átmérőre (16-22 mm). A sztent telepítése nem igényel sedációt, endoszkópos kontrollot ebben a szakaszban. Ezen túlmenően az ilyen típusú stentek telepítésével összefüggő komplikációk igen csekély gyakorisággal rendelkeznek, valamint olyan komplikációk alakulnak ki, mint a nyelőcső-légző fisztula vagy vérzés. A stent migrációja során a tumor folyamatos növekedése, a stent-in-stent típusú stent eltávolítása nélkül lehetséges.

Jelenleg Novoszibirszkban a nyelőcső stentelése három orvosi intézményben történik: 1) a Novoszibirszki Regionális Onkológiai Központ; 2) Szibériai kerületi orvosi központ; 3) Novoszibirszki Regionális Klinikai Kórház.

Ugyanakkor a Novosibirszki Állami Regionális Klinikai Kórház Sebészeti Sebészeti Osztályának sebészei, a toroksebészeti osztály sebészei, a legnagyobb tapasztalattal rendelkeznek. A betegek vizsgálata és stentelése ingyenes, lakóhelytől függetlenül (Novoszibirszk, Novoszibirszk régió).

A Novoszibirszki Állami Regionális Klinikai Kórház Orvosi Sebészeti Osztálya, a Novosibirszki Állami Orvostudományi Egyetem Kórházi Sebészeti Tanszékével 2004 óta végez a nyelőcső, a gyomor és a nyelőcső anasztómák stentelését. Több mint 80 betegnél sztentelt műtét történt. A nyelőcső stentelésére kétféle stentet használtunk: 1) szilikon stenteket (22 beteg); 2) nitinol stent polimer bevonattal (58 beteg). A munka első két évében (2004–2005) elsősorban szilikon stenteket használtak. 2006 óta a nitinol stenteket telepítették. Az utóbbi vitathatatlan előnye a létesítmény egyszerűsége és kevésbé invazív, nagyobb külső és belső átmérője, amely lehetővé teszi a jobb táplálkozást.

Minden esetben a táplálékfelvételt a műtét utáni első naptól visszaállították. A nyelőcső tumor folyamatos növekedésével stent-in-stent stentelés történik.

A Novoszibirszki Állami Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karának Kórházi Sebészeti Osztályának asszisztense, endoszkópos orvos, mellkasi sebész Állami Költségvetési Intézet Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Intézet „Novoszibirszki Állami Klinikai Kórház”, Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich