Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut betegsége, amely az enzimek aktiválódásának és a mirigyre gyakorolt hatásának következménye, ami önmagában emészthető és a hasnyálmirigy nekrózisához vezethet. Az akut pancreatitis a hasi szervek súlyos akut betegségei közé tartozik. Az előfordulási gyakoriság szempontjából ez a harmadik az apendicitis és a cholecystitis után.
A heveny hasnyálmirigy-gyulladás egy poliétológiai betegség. A hajlamosító tényező az epekőbetegség. A páciensek több mint 50% -a az epeutak vereségének hátterében fordul elő.
Az akut pancreatitis kialakulásában fontos a zsír anyagcseréjének (elhízott pancreatitis) és a túlzott alkoholfogyasztás (alkoholos pancreatitis) károsodása.
Gyakran előfordul, hogy akut pancreatitis alakul ki, amikor több tényezőt kombinálnak (epekőbetegség, táplálkozási tényező, érrendszeri károsodás, a csatornarendszer anatómiai jellemzői). A gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulása esetén a pancreatitis együtt fordulhat elő.
Az akut pancreatitis patogenezisében a legtöbb szerző támogatja a „tripszinelméletet”. Az akut pancreatitis kialakulása a saját hasnyálmirigy-enzimek aktiválódásának köszönhető, amelyet szöveti károsodás követ.
Az akut pancreatitis három formája van: 1) a hasnyálmirigy akut ödémája, 2) hemorrhagiás nekrózis és 3) gennyes pancreatitis.
Klinikai kép. Akut pancreatitis támadása gyakrabban fordul elő zsíros ételek fogyasztása és alkoholfogyasztás után. Általában a betegség a has felső részében súlyos fájdalommal kezdődik. Gyakran a fájdalom a jobb hypochondriumba és a hát alsó részébe sugároz, sokkal gyakrabban zsindely.
A hasnyálmirigy-gyulladás alakja az alakjától függ. A hasnyálmirigy duzzanata esetén a fájdalom tünetei kevésbé kifejezettek és a betegek általános állapota általában viszonylag kielégítő. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis, az impulzus felgyorsul. Hányinger és hányás lehetséges. Az epigastriás régióban a páciens mérsékelt fájdalmat és feszültséget észlelt az elülső hasfalon.
A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával együtt a megnövekedett fájdalom mellett a betegek általános állapota erőteljesen romlik. Halvány bőr, cianózis jelenik meg. A pulzus felgyorsult, percenként 120-ig, a vérnyomás gyakran csökken, légszomj. A betegség súlyos formái a korlátlan hányás.
A vizsgálat során először mérsékelt, majd még jobban elkülöníthető hasi feszültség figyelhető meg, különösen a felső részén. Az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban fájdalom és izomfeszültség van, a peritoneális irritáció tünetei. Lehet, hogy tünete a feltámadásnak (a hasi aorta pulzációjának eltűnése) és a Mayo-Robson tünetének (a fájdalom jelenléte, amikor a bal oldali tengerparti-csigolyakereszt nyomás).
Az akut pancreatitis súlyos formáiban a széklet és a gáz visszatartás lehetséges, mérsékelt icterus és kifejezett cianózis. Súlyos toxémia esetén izgalom, delírium és eszméletvesztés lép fel. A hasnyálmirigy-nekrózis és a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalmas tünetek mellett a hashártya és az endotoxikózis feszültsége és irritációja jellemző. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. Súlyos esetekben a halál az első nap folyamán fordulhat elő.
A differenciáldiagnosztikát a gyomor és a nyombél perforált fekélyei, az akut cholecystitis, a vesebeteg, az apendicitis, a mesenteriális vérkeringés, a miokardiális infarktus és a bélelzáródás megszegése miatt kell elvégezni.
A differenciáldiagnózis a kórház előtti szakaszban fontos figyelembe venni a betegség történetét, valamint az objektív vizsgálat adatait.
Elsősegély Kórházi stádiumban, ha akut pancreatitis gyanúja merül fel, ki kell zárni az étel és a folyadék belélegzését. A gyomormosást nem szabad elvégezni. A felső has területére jégcsomag kerül. Súlyos esetekben a párásított oxigén belélegzését jelzik. Mivel a spasmodikumok 1-2 csepp nitroglicerint adnak a cukor alatt egy nyelvre. Szükség esetén 1 ml 0,1% atropin oldatot és 1 ml 5% efedrin oldatot injekciózunk szubkután. Ha nem észlelünk hatást, 1 ml 2% -os papaverin oldatot vagy 1 ml 2,4% -os amino-metil-oldatot injektálunk intramuszkulárisan.
A kábítószerek használata szigorúan tilos. A gyanús akut pancreatitisben szenvedő betegek sürgősen beléphetnek a sebészeti kórházba. Szállítson hordágyon hajlamos helyzetben.
Mentő, ed. B. D. Komarova, 1985
Sürgősségi ellátás akut pancreatitis esetén
Elsősegélynyújtás a pancreatitisben otthon
A hasnyálmirigy-gyulladáshoz nyújtott elsősegélynyújtás megmentheti az ember életét. A fertőző betegség az esetek 40% -ában halálos, vagyis a betegség lefolyásának első hetében akut fázisban van.
Különösen magas halálozás a vérzéses vagy vegyes pancreatitis diagnózisában. Ha elviselhetetlen fájdalom lép fel egy személyre, akkor az önkezelés katasztrofális következményekkel járhat. A fájdalom az a tényező, ami bennünket az orvoshoz megy. És az okok megértése nem könnyű diagnózis nélkül. Ezért a legmegfelelőbb módja ennek a helyzetnek az orvosvizsgálat.
A pancreatitis és a tünetek típusai
Ha nem érinti a hasnyálmirigy-betegségek nemzetközi osztályozását, a hasnyálmirigy-gyulladás két típusban különböztethető meg:
Különbségük az, hogy a hasnyálmirigy-szövet teljes helyreállítása a megfelelően gyógyult akut pancreatitis után jelentkezhet. A krónikus pancreatitis minden típusa komplikációkat okoz, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek a szervben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményeket okoz, amelyek még a sebészeti beavatkozási módszereket is magukban foglalják: nekrózis, ciszták, daganatok, kövek.
Fontos! Megkínzott PANCREATITIS? Megmutatjuk a betegség kezelésének leghatékonyabb módját! Csak szükséged van… További információ
A krónikus és akut pancreatitis első és fő jelei:
- a bal vagy jobb oldali fájdalom a derék körül, a bal oldali lapocka alatt;
- hányás megkönnyebbülés nélkül;
- hányinger.
Az akut pancreatitis fájdalmas sokkot okozhat a betegben. Ha a betegség gennyes fertőzéssel jár, akkor jelentős testhőt injektálunk. A hasnyálmirigy duzzanata csökkenhet. Ezért fontos a hőmérséklet ellenőrzése. Ezeken a jeleken kívül lehetőség van a bőr színének megváltoztatására: sárgaság, sápaság, cianózis. Több jele nyilvánvaló légszomj, szájszárazság, rágás, csuklás.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei az akut fázisban hasonlóak az akut fázishoz. De előfordul, hogy egyértelműen kifejezett tünetek nélkül halad át. Ez bizonyítja a mirigyszövet nekrózisát, az idegvégződések halálát. Az evés után a személy nehezen, émelygésként és más, az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló tünetekkel érzi magát, de erős fájdalom nélkül.
Otthon, a mentő megérkezését megelőzően megpróbálhatja enyhíteni a beteg helyzetét a fájdalom mérséklésével és a gyomornedv-termelés lebontásának okának kiküszöbölésével. Elsősegély az akut pancreatitisben a fájdalomcsökkentés csökkentésében:
- Nyugodjon meg, hirtelen mozgások nélkül.
- Keresse meg az ágyban vagy ülve egy olyan jelentést, amelyben a fájdalom kisebb lesz. Leereszkedve, lehet testhelyzet az oldalán, vagy embrió formájában. Az előrelépés segíthet.
- A sekély lélegzés, azaz a sekély lélegzet fájdalmát elfojthatja, kiürítheti a kilégzést.
- A hányásnak tisztáznia kell a gyomrot. Ehhez az ujjával nyomja meg a nyelv gyökerét.
- Súlyos böjtölés, az ivási rendszer figyelése. A vizet a betegnek gyakran 30 percenként kell beadni, de a térfogata nem haladja meg az 50 ml-t.
- A nem-shpy vagy drotaverin mellett a papaverin, esetleg injekcióval, nem adható több gyógyszert, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.
- Kétértelmű vélemény a hideg alkalmazása a hasnyálmirigy fókuszában. Néhányan egy ilyen eljárás hasznosságáról beszélnek. Mások úgy vélik, hogy a hideg az erek szűküléséhez vezet, és az állam rosszabbodik.
- A fájdalomcsillapítók és az enzimkészítmények a betegség megnyilvánulását pontosítják, és károsíthatják az állapotot, különösen az enzimeket.
A beteg állapotának enyhítésére irányuló minden tevékenység alkalmas a hasnyálmirigy-gyulladásra. A legfontosabb dolog, amit a beteg tudatos volt. Ha a támadás eltűnt, még mindig három napig kell böjtölni. Az étkezés visszatérhet egy állapotba. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás első akut gondoskodik, akkor az orvos további kezelést ír elő, amelynek meglátogatását nem lehet elhalasztani, bár a legjobb kezelési feltételek még mindig a kórházban vannak.
A támadás történt, de ez volt az első alkalom, vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása volt. A beteg tudja, hogy krónikus betegsége van. A krónikus jellegű hasnyálmirigy-gyulladás támadása nem különbözik az akutaktól. Ez csak az, hogy a páciensnek már van tapasztalata a megállásban, inkább erudit a kábítószer és az élelmiszer bevételében. A kórházi ápolás vagy az orvos felügyelete alatt végzett kezelés függ a krónikus pancreatitis támadás intenzitásától.
Kórházi ápolás, mindig szükséges?
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítására, amely egy alkalommal megjelent egy személynél, jobb a kórházba lépni. Az ilyen kitartás oka az, hogy a megfelelő gyógyítás segít a mirigy szöveteinek helyreállításában. Ez azt jelenti, hogy a betegség következmény nélkül ment végbe, és egyszerű szabályokat követve továbbra is békében élhet.
Fontos! Nincs több tablettát enni. Ennek az eszköznek köszönhetően mindössze 2 nap múlva megdobja a dohányzást.
A kórházi kezelés kényelmes, mivel a gyógyszereket intravénásan lehet beadni. A betegség dinamikáját minden nap megfigyeli az orvos. Fontos szerepet játszik a test teljes vizsgálata, amelynek során azonosíthatja a hasnyálmirigyet érintő patológiát. Tájékoztatott, így élesített.
Ez fontos a támadás okának kiküszöbölése során. Végtére is, ő maga nem merült fel, volt valami oka a szervek zavargásának. Korábban felismert 2 ok: a cholelithiasis és az alkoholizmus. Ezek az okok érvényesülnek ma. De új provokátorok kerültek a listájukba:
- krónikus fáradtság, stressz;
- toxikus károsodás gyógyszerek, különösen hormonális. Tartósítószerek, ízek, nitrátok gazdag élelmiszerek;
- káros környezet és háztartási vegyszerek;
- egyes hardveres vizsgálatok veszélyesek;
- kiegyensúlyozatlan étel: fűszeres, sült, zsíros, füstölt, sós;
- különösen az esti órákban, a sütemények és a gyorsétterem.
Az akut pancreatitis gyógyításakor az ilyen termékeket el kell kerülni. Krónikus betegség esetén a táplálékot általában az étrendnek megfelelően kell bevenni. Az étrend szigorú, remissziós időszakokban gyengéd. De ez az étrend az enzimkészítmények felhasználásával lesz a kulcs a súlyosbodások csökkentésében.
Elsősegély az akut pancreatitis kezelésére
Natalia június 10., 0:00 1406
Az akut pancreatitis kialakulása a legtöbb esetben gyulladásos folyamathoz kapcsolódik az epehólyagban és az epeutakban, amiből a fertőzés a hasnyálmirigybe kerül a közös epevezetékből a viirsung csatornába vagy a nyirokcsatornákon keresztül. Ismert a hasnyálmirigybe történő behatolás másik módja - a mikrobák hematogén terjesztése különböző fertőző betegségekben (tífusz, járványos parotitis, skarlát, szepszis stb.). Az akut pancreatitis legsúlyosabb formája az akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás. Jellemzője rendkívül súlyos pálya, ami a következő napokban és néha órákban a betegség bekövetkezése után számos halálesetet eredményez. Az akut hemorrhagiás pancreatitist a hasnyálmirigy-nekrózis alakulása jellemzi, amelyet az alábbiakban mutatunk be. Mint ismeretes, az epe hatása alatt a hasnyálmirigy tripszinogénét aktív enzimré tripszinné alakítják át. Ez a folyamat egy egészséges emberben a béllumenben fordul elő. A duodenális lé vagy az epe a hasnyálmirigybe történő szivárgásakor a tripszinogén magában foglalja a hasnyálmirigy tripszinjét (feltételezzük, hogy ez az átalakulás baktériumok hatására is lehetséges). Végső soron az enzim (tripszin) felszabadulásának következtében a hasnyálmirigyben a mirigy nekrózisa és önbontása következik be. Végül az akut pancreatitis patogenezisében fontos a hasnyálmirigy vérkeringésének károsodása. Az ischaemia (infarktus), az embolia és a vérzés, amely a mirigy legtöbbjét rögzíti, magyarázza az akut vérzéses pankreatitisz kialakulását. Néhány akut pancreatitis esetében a folyamat csak a katarrális változásokra korlátozódik, másokban - a gennyes gyulladások előfordulására, és végül a harmadik - a vérzéses nekrotikus pankreatitisz képe alakul ki. A leggyakrabban az elhízott emberekben akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, akik bőséges táplálékot, különösen zsírt fogyasztanak, és alkohollal visszaélnek. Gyakran előfordul, hogy a betegség egy nehéz zsír étkezés után kezdődik. A kórtörténetben gyakran említett cholecystitis vagy cholangitis. A betegség akutan kezdődik. Súlyossága nem minden esetben azonos. Az akut pancreatitis ismert formái, amelyek könnyen előfordulnak és nem ismerhetők fel - akut katarrális pancreatitis. Súlyos akut katarrális hasnyálmirigy-gyulladás esetén fájdalom jelentkezik az epigasztriás régióban és a köldök körül, és a bal oldalra terjed. A test bal felét a köldöktől a gerincig lefedik (17., c. És b. Ábra). Bizonyos esetekben a fájdalom a bal vállra sugároz, másokban együtt - a has bal oldalán, a harmadik - a bal lábon az ülőideg mentén. A has megduzzadt, de pánikolva nem tárja fel a hasi feszültséget.
17., a. És b. A pancreatitisben fokozott fájdalomérzékenységi terület
A fájdalom támadását gyakran émelygés, hányás és drooling kísérik. Fontos diagnosztikai jel a hasnyálmirigy enzimének magas mennyisége - a vizeletben és a vérben lévő diasztáz (64 Volgemuto egység felett). A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe formái vagy a gyógyulás vége, vagy krónikus kurzus. Az akut gennyes pancreatitis klinikai képét a gyulladásos gennyes betegségekre jellemző jellemzők jellemzik. A fő tünet a nagyon intenzív fájdalom, ugyanolyan jellegzetes eloszlással, mint a katarralis pancreatitisben. Azonban a magas láz, hidegrázás, magas vér leukocitózis neutrofil eltolódással jelzi a betegség gennyes jellegét. Ha a betegséget nem ismerik fel, a hasüregben a tályog megszűnik, és akut öblös peritonitis alakul ki. Vannak esetek, amikor öngyógyulás következik be, amikor a tályog a gyomorban vagy a belekben. A nagy tályog az epevezeték összenyomását okozhatja, és obstruktív sárgaság kialakulásához vezethet. A legnagyobb veszély az akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, amely súlyos "hasi katasztrófa" (akut has) alakul ki. És a betegség ezen formája súlyos hasi fájdalommal kezdődik (az epigasztriumban és a köldök körül). Más esetekben a fájdalom a csípő régióban található. Néha a betegek kegyetlen íves fájdalmakról panaszkodnak a medence vagy a lumbális régióban. Súlyos sokkállapot alakul ki gyorsan: a pulzus gyakori, kicsi, a bőr halvány cianotikus. Az arcvonások élesek, a szemei üregesek. Hányinger, izgalmas hányás, drooling. Hamarosan abdominális tünetek jelentkeznek az obstrukció tüneteivel: a bél perisztaltika leáll, a széklet és a gáz kiürülése késik. Néha vérzéses aszcitesz alakul ki, amelyet a hasüreg szúrásakor vagy műtét során észlelnek. A vizelet vizsgálatában a diasztáz nagyon nagy számban határozta meg. A halál előfordulhat a betegség első órájában vagy a következő napon. A sárgaság, valamint a gennyes pancreatitis jelenléte a közös epevezeték tömörítésének köszönhető. Az akut pancreatitis diagnózisa ismert nehézségekkel jár, mivel a betegség viszonylag ritka. A hasnyálmirigy-gyulladás felismerése alapulhat a fájdalom lokalizációjánál a has bal oldalán, amely félzsindely vagy zsindely jellegű, jellegzetes lokalizációjú bőr fájdalom (hyperalgesia) jelenlétében, és végül a vizeletben és a vérben lévő diasztáz növekedésében. Jól ismert szerepet játszanak az epehólyag- és az epevezetékek betegségének előzményei. Ugyanezek a tünetek a púpos hasnyálmirigy-gyulladásban is megfigyelhetők, amelyre jellemző, hogy akut gennyes-gyulladásos folyamat jelei vannak (a hőmérséklet 38–39 ° -ra emelkedik, a neutrofil leukocitózis a vérben). Az akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás gyors fejlődése hasonlít a perforált apendicitis, perforált gyomorfekély okozta akut peritonitisre. Az utóbbitól eltérően az akut pancreatitisben a gyomor egy kicsit feszült, a máj hámlása megmarad. A hasnyálmirigy-gyulladás minden formája szempontjából nagy a diagnózis értéke a vizeletben és a vérben lévő nagy mennyiségű diasztáz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előrejelzése mindig nagyon súlyos. Akut pancreatitis gyanúja esetén minden esetben azonnal a sebészeti kórházba kell utalni. Csak kórházi környezetben lehet megoldani a kérdést, hogy a beteg sürgősségi műtét vagy konzervatív kezelés tárgyát képezi-e. Még a kórházi kezelés előtt és a szállítás során a páciensnek teljesen nyugodtnak kell lennie. Mivel az akut pancreatitisben szenvedő betegeknél akut kardiovaszkuláris elégtelenség és sokk tünetei jelentkeznek, a betegeket orvosolni kell. Kardiazol, cordiamin vagy kámfor alkalmazása. A sokk elleni küzdelemben a morfint (1 ml 1% -os oldat) és fiziológiás nátrium-klorid vagy 5% -os glükózoldatot (500-1000 ml) adrenalinnal (1 ml 0,5% -os oldat) adunk be a bőr alá. Ha lehetséges, vérátömlesztést kell végezni (300 ml). Az első nap folyamán a beteg nem kap ételt. Mindezeket a tevékenységeket csak azokban a ritka esetekben kell elvégezni, amikor a beteg bármilyen okból történő szállítása nem végezhető el. Ezt követően azonban a pácienst orvoshoz vagy mentősorvoshoz kell vezetni. M. G. Abramov
Elsősegély a vesebetegekhez
A vizeletkövek képződésének mechanizmusa a sók és a fehérje testek kicsapódásával jár együtt a vizeletben és a sók atipikus kristályosodásában. A vizelet reakciójának megváltoztatása, a kiáramlás nehézsége (a húgyutak szűkítése), a húgyúti nyálkahártya részének megváltozása (gyulladásos folyamat) - ezek az okok.
Egyéb betegségek és sérülések
Elsősegély a kolikához
Az epehólyag „akut hasi” betegségeinek klinikájában kiemelkedő helyet foglal el különösen a gangrenous és perforatív cholecystitis, cholelithiasis.
Egyéb betegségek és sérülések
Akut pancreatitis - tünetek, sürgősségi ellátás
Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása - számos betegség gyakori szövődménye, mint pl. A járványos parotitis, a kanyaró, a csirke és a hasi sérülések, az epeutak betegségei, bizonyos gyógyszerek intoleranciája és az allergiás állapotok megnyilvánulása.
A hasi fájdalom akutan jelentkezik, kezdetben a természetben kiömlött, majd az epigastriás régióban lokalizálódik, vagy zsindely jellegű, gyakran a hátra, vállra, gyakran hányással, hányingerrel és túlzott nyálgával jár. Reoenok kénytelen helyzetbe kerül, gyakran a bal oldalon fekszik. A fájdalom időtartama több percig terjedő vastagbélfajtától több napig terjed. A hőmérséklet normális vagy alacsony minőségű. A has puha, fájdalommentes. A hasnyálmirigy-nekrózis bekövetkezésekor a gyermek állapota válik kritikussá, exszicózis, mérgezés, bélbénulás.
Szükséges különbséget tenni az akut apendicitistól, az élelmiszer toxikózisától.
Kórházi kezelés csak a sebészeti osztályon.
A táplálékkiürítést 3-5 napra írják le, hideg az epigasztriás területre. A fájdalomcsillapításhoz a kolinolitikumokat (atropin - 0,1% -os oldat 0,012-0,018 ml / ttkg naponta kétszer vagy 0,2% -os oldat 0,1-1 ml-ben szubkután, naponta), antispasmodikumok (but-shpa - 2% -os oldat intramuszkulárisan 1-2 ml-es dózisban, vagy naponta 0,01-0,04 g dózisban, papaverin 0,02-0,04 g Zraza-nál naponta); Szükséges intravénásan beadni 5-10% glükózoldatot, Ringer-oldatot, naponta kétszer 2-3 literes reopolyglint, és a napi diurézis növelése érdekében lázx (1-2 ml 1% -os oldat) egyidejű adagolásával. Antienzim készítményeket mutatnak (trasilol, legfeljebb 3 év - 5000 U / kg nap, 3-12 év - 25 000 KD naponta kétszer, 12 év felett - 50 000 U, naponta kétszer), amelyeket lassan, 0 ° C-on adagolunk. 9% -os nátrium-klorid-oldat. Az elektrolit anyagcsere korrekcióját végzik, antibiotikumokat (kanamicint, gentamicint stb.) Adunk be. Ha tünetmentes hasnyálmirigy-gyulladás vagy peritonitis jelei vannak, a műtéti kezelést jelzik.
Sürgősségi ellátás akut pancreatitis esetén
A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása olyan helyzet, amelyben a sürgősségi ellátást szükségszerűen el kell indítani. Amíg egy mentő megérkezik, önállóan megpróbálhatja enyhíteni a fájdalmat egy betegben.
A személy állapotának enyhítésére szolgáló sürgősségi intézkedések során emlékeznünk kell arra, hogy az akut pancreatitis elleni akció algoritmusa eltér a betegség krónikus formája jelenlétében hozott intézkedésektől.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő jele az akut fájdalom megjelenése, amely hirtelen előfordul, és a hasüreg epigasztrikus régiójában vagy a bal hypochondriumban lokalizálódik. Ritkán a fájdalom hasonlíthat az angina pectoris támadásaira.
A páciensnek olyan súlyos fájdalma van, hogy az ágyban állandóan meg kell változtatnia a testtartását, és keresi a test olyan helyzetét, amelyben a fájdalom kevésbé intenzív.
Az akut pancreatitis fájdalmát lázzal kísérik.
A testhőmérséklet és a súlyos fájdalom növekedése mellett az akut pancreatitis támadását a következő tünetek és jelek kísérik:
- fokozódik az izzadás, az izzadság hidegnek és zavarosnak tűnik;
- legyőzhetetlen késztetés a hányásra és súlyos hányingerre;
- puffadás történik;
- a támadást hasmenés kíséri.
Ezen túlmenően a beteg a test általános mérgezésének jeleit tapasztalhatja, amelyet súlyos gyengeség, fejfájás, nyelvnyelv és néhány más megjelenése jelent.
Amikor ezek a jelek megjelennek, azonnal meg kell hívnia a mentőberendezést.
A sürgősségi ellátás akut hasnyálmirigy-gyulladást megelőzően a mentő megérkezését megelőzően a beteg állapotának enyhítésére irányuló konkrét algoritmus.
Az orvosi ellátás előtti és nem gyógyszeres segítségnyújtási algoritmus a következő:
- Szükség van a beteg nyugtatására és a test legcsendesebb állapotának biztosítására.
- Hogy szabadítsák fel az emberi testet a ruháktól, amelyek akadályozzák a légzést és a hasüreg szorítását.
- A fájdalom erősségének és intenzitásának csökkentése érdekében a pácienst olyan helyzetben kell elhelyezni, hogy a test kissé előre dőljön.
- Javasoljuk, hogy a páciens olyan kis lélegzetet vegyen be, amely nem növeli a fájdalmat.
- Menj el az ételtől.
- Ajánlott, hogy a beteg 30 percenként 50-60 ml-es kis adagokban inni. Az iváshoz használhatunk szokásos főtt vizet vagy ásványvizet gáz nélkül.
- Hányás esetén a gyomrot semmilyen oldattal nem szabad mosni.
- Az orvos megérkezését megelőzően nem ajánlott a beteg anesztézia gyógyszereket adni, mivel tovább bonyolítják a diagnózist.
- Az orvos megérkezését megelőzően nem ajánlott az amilázt tartalmazó betegkészítmények beadása, mivel ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.
A mentő egy beteg kórházba szállítja, ahol átfogó diagnózist kap a diagnózis megerősítésére.
Elsősegély a krónikus pancreatitis súlyosbodásához
A krónikus pancreatitis súlyosbodása esetén ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut formában. De sokkal gyengébbek. A betegség krónikus formájának súlyosbodása olyan szövődményeket okozhat, mint a pankreatonecrosis vagy a cholecystitis.
A fájdalom intenzitása fokozatosan eltűnik a támadás ellen. A leggyakoribb fájdalom unalmas és unalmas.
Az ilyen helyzetben az elsősegélynyújtásban a paramedicus taktikája elsősorban a fájdalomcsillapítással jár a gyógyszeres kezelésben, emellett a mentősnek csökkentenie kell a gyulladást.
A következő szakaszban a betegnek két Allohol tablettát kapunk. Ez a gyógyszer hozzájárul a hasnyálmirigy-lé kiáramlásához. A gyógyszer egyik jellemzője, hogy korlátozott felhasználása epekő jelenlétében. Az Allohol mellett párhuzamos hatású gyógyszert kell szednie. A beteg állapotának javítása érdekében olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek javítják az emésztést és enyhítik a hasnyálmirigyet. Egy ilyen, mirigy enzimeket tartalmazó készítmény a Pancreatin.
A krónikus vagy alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmának enyhítésére tilos a tinktúrák és a gyógyszerek használata, amelyek alkohollal rendelkeznek. Az eszköz elfogadása káros hatással lehet a betegre.
A beteg kórházi kórházi ápolása és orvosi vizsgálat után a beteg diagnosztikai vizsgálatra kész.
A vizsgálat után a kezelési módszert egyedileg határozzuk meg. Szükség esetén a nekrózis kimutatása esetén műtétet végeznek.
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére használt gyógyszerek
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében különböző gyógyszercsoportokat használnak. Ezen túlmenően a betegség kezelésére fizioterápiás módszereket, például ózonterápiát lehet alkalmazni.
A szervezet működésének normalizálása érdekében ajánlott figyelni a népszerű kezelési módokra. Nagyon jól megalapozott a hasnyálmirigy-gyulladásos múmia kezelésében.
Emellett a hasnyálmirigy betegségében szenvedő személynek be kell tartania a kezelőorvos által javasolt táplálékot.
A betegségek kezelésére használt gyógyszerek a következők:
- görcsoldó szerek és fájdalomcsillapítók (ha a hasnyálmirigy fáj);
- H2-blokkolók;
- enzimeket tartalmazó gyógyszerek.
A kezelésben használt fájdalomcsillapító szerek a No-shpa, Papaverin, Baralgin. Ezek a gyógyszerek a beteg számára a leghatékonyabbak és legbiztonságosabbak.
A sima izmok görcsének kiküszöbölésére és a fájdalom mértékének csökkentésére használt eszközök. Szükség esetén antihisztamin gyógyszereket lehet alkalmazni az allergiás reakció kialakulásának megelőzésére.
A H2-blokkolókat a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának gátlására használják.
Az enzimeket tartalmazó gyógyszereket az emésztési folyamat javítására és a mirigy terhelésének enyhítésére használják.
A pancreatitis kezelési módszereiről a jelen cikkben ismertetett videó.
Adja meg a cukrot, vagy válasszon ki egy nemet az ajánlásokhoz
Orvosi asszisztens megjegyzések
Elsősegélynapló
ACUTE PANCREATITIS
ACUTE PANCREATITIS
ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS
Az akut pancreatitis okai:
- alkoholfogyasztás, fűszeres vagy zsíros ételek;
- hasnyálmirigy sérülések;
- a hasnyálmirigy-csatornák nem traumás szigorításai;
- duodenális betegségek (fekély, duodenosztázis).
Az akut destruktív pancreatitis elsősorban aszeptikus hasnyálmirigy-nekrózis, amelyet gyulladásos reakció követ a kialakult nekrózis elváltozásaira.
A pancreatocyták sejtmembránjait elpusztító elsődleges agresszív anyagok hasnyálmirigy enzimek. Akut pancreatitisben az enzimek intraductalis aktiválása következik be (általában a hasnyálmirigy inaktív állapotában vannak), és a pancreatonecrosis folyamata megkezdődik. Ezután a patológiai folyamat lavinaszerűvé válik a másodlagos agresszív tényezők - endotoxinok - kialakulásával és vérkeringésbe történő kibocsátásával.
(citokinek, kininek, neuropeptidek, lipid peroxidációs termékek, stb.), amelyek az endotoxikózis kialakulásához és a betegség klinikai lefolyásának további meghatározásához vezetnek.
Az akut pancreatitist a klinikai tanfolyam szerint kell besorolni:
A morfológiai megnyilvánulások általában a betegség súlyosságának felelnek meg. A pancreatitis edematikus formája enyhe. A pankreatonecrosis (méretétől függően) megfelel az átlagos vagy súlyos kurzusnak. Az akut destruktív pancreatitis (azaz a hasnyálmirigy-nekrózis) fázisárammal rendelkezik.
- Az enzimatikus fázist (a betegség első 5 napját) a hasnyálmirigy-nekrózis és az endotoxikózis kialakulása jellemzi.
- A reaktív fázisban (a betegség második hetében) a szervezet reagál a pancreatonecrosisra, amely a t
- A szekréció fázisában (3. hét vagy több) a nekrotikus szövetek szekréciója és elutasítása következik be:
aszeptikus szekvenálás (fertőzés nélkül) - hasnyálmirigy-cisztával;
szeptikus megkötés (fertőzéssel) - gennyes szövődmények kialakulásával.
Hirtelen erős az állandó fájdalom az epigasztriás régióban és a felső hasban, ami hátra sugárzik, vagy egy környező jellegű. Az akut pancreatitisben szenvedő beteg gyakran kényszerhelyzetet ("magzati helyzetet") vesz fel, ami csökkenti a fájdalmat. Gyakran alakul ki hirtelen hányás, tachycardia, hypotensio, bélbénulás, akut felnőtt légúti distressz szindróma.
Az akut pancreatitisben a hemodinamikai rendellenességek rendkívül súlyosak, akár a sokk kialakulását is beleértve. Az akut pancreatitis gyakori tüneteinek súlyossága szorosan összefügg a betegség súlyosságával, amely nagymértékben meghatározza a prognózist.
Akut pancreatitis tünetei:
Kurt - helyi duzzanat az elülső hasfal keresztirányú vastagbél és izomfeszültsége mentén.
Mayo-Robson - a fájdalom lokalizációja a bal oldali bordákon;
Feltámadás - a hasi aorta pulzálásának hiánya;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitis) - fokozott fájdalom a nyomásnövelő kéz hirtelen visszavonásakor.
A kapcsolódó tünetek jelenléte: hányás, hypotensio, meteorizmus, anuria.
Az akut pancreatitis súlyosságára vonatkozó előrejelző tényezők:
- 55 év feletti életkor;
- a szisztolés vérnyomás csökkenése 100 mm Hg alatt;
- a leukocitózis több mint 14x109 / l;
- megnövekedett hemoglobinszint több mint 160 g / l;
- hiperglikémia több mint 11 µmol / l;
- a karbamid szintje több mint 12 mmol / l.
Az akut pancreatitis szövődményei a következők:
peritonitis (beleértve az enzimatikus);
akut veseelégtelenség;
akut légzési elégtelenség.
Differenciáldiagnózis. A nyombélfekélyek perforációjával, akut kolecisztitissel, bélelzáródással, mérgező hepatitissel alkoholos bántalmazókban végezzük.
A kórházi kezelés jelzése. Akut pancreatitisben szenvedő betegeknek kórházi ellátásra van szükség egy speciális kórház sürgősségi osztályán (sürgősségi osztály).
KEZELÉS AZ ELŐZŐ EGÉSZSÉGÜGYI LÉPÉSBEN
- Vénás hozzáférés biztosítása, a létfontosságú funkciók felügyelete és fenntartása (az általános újraélesztési elveknek megfelelően).
- Infúziós terápia (800 ml vagy több) csepegtető / cseppfolyadékban: 0,9% - 400 ml nátrium-klorid oldat, 5% - 400 ml glükózoldat.
- Érzéstelenítés (az infúziós kezelés megkezdése után a lehetséges vérnyomáscsökkenés miatt).
Mérsékelt intenzitású fájdalom esetén antispasmodikumok használhatók:
Drotaverinum in / in lassan, 40 - 80 mg (2 - 2 - 4 ml oldat). Tegyük fel, hogy a nitroglicerint a nyelv alatt tablettákban (0,25 mg vagy fél tabletta) vagy permetben (400 mg vagy 1 adag) szedjük.
Súlyos fájdalom-szindróma esetén nem-kábító fájdalomcsillapítót alkalmazunk: a Ketorolac 30 mg-os (1 ml) adagjában a dózist legalább 15 másodpercig kell beadni (az i / m adagolás esetén a fájdalomcsillapító hatás 30 perc után alakul ki).
Pancreatitis akut: az első vészhelyzet
Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladásos nekrotikus léziója, amely enzimatikus autolízis vagy a mirigy önemésztése következtében alakul ki.
Az okok, amelyek közvetlenül befolyásolják annak előfordulását, a leggyakrabban: az epeutak, a duodenosztázis, a gastritis, a nagy táplálkozási terhek, különösen az alkohol esetében, mindenféle allergiás tényező károsodása. Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája nagyon veszélyes a beteg életére, fontos, hogy komolyan vesszük az egészségüket, és gondoskodjanak arról, hogy miként teszik az elsősegélyt a sokk okozta akut fájdalom kezdetén.
Az akut pancreatitis típusai
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás akut interstitialis pancreatitisre, vagy akut hasnyálmirigy-ödémára, akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladásra, akut hasnyálmirigy-nekrózisra és akut púderes pancreatitisre oszlik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása különleges formában jelenik meg.
A fájdalom támadása: tünetek és jelek
Sok betegben az akut pancreatitis kialakulásának előfutára a homályos panaszok, a fuzzy fájdalom megjelenése az epigastrici régióban vagy a köldökben, néha biliáris colikumok formájában, gyorsan áthaladó dyspeptikus jelenségek, stb.
A betegség súlyos fájdalommal kezdődik az öv karakter felső hasában. A bal hypochondriumban a fájdalom a hasnyálmirigy farkának sérüléseire jellemző, a középvonalban a fájdalom a test sérüléseire, a középvonal jobb oldalán a mirigy feje, és az öv karakterében a fájdalom a hasnyálmirigy teljes gyulladását jelzi.
A fájdalmas támadást gyakran megelőzi az alkohol, zsíros ételek használata, az overeating. A történelemben előfordulhat cholelithiasis jelzése. Az éles fájdalom miatt a beteg nyugtalan és állandóan változó helyzetben van, megkönnyebbülés nélkül. Az idegvégződések nekrózisának kialakulásával a fájdalom intenzitása csökken. A membrán irritációja csukláshoz vezet.
A hányinger és a hányás az akut pancreatitis második vezető tünete. A hányás gyakran fájdalmas, elviselhetetlen, nem enyhül. Az arcvonások élesek. A bőr és a nyálkahártyák gyakran sápadtak, néha cianotikus színárnyalattal. Sokk jelenségek alakulhatnak ki.
Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigygyulladást obstruktív sárgaság kíséri. A pulzus csak a betegség elején nem gyorsul (néha még bradycardia), hamarosan tachycardia (100-140 ütés per 1 perc), BP csökken.
A destruktív hasnyálmirigy-gyulladás pathognomikus jelei a bőr cianózisai vagy a köldök körüli véralvadások, a has oldalirányú területein, az elülső hasfalon.
A páciensek a gyomrát lélegzik, ami némileg duzzadt, különösen a felső részen. A betegség kezdetén az izomfeszültség és a Shchetkin-Blumberg tünet hiányzik. A hasfalnak csak egy kis ellenállása van az epigasztriás régióban.
A palpáció iránti érzékenység megfelel a hasnyálmirigy helyének.
Néha fájdalom van a bal hasnyálmirigyben. A hasfájás általában a perisztaltika gyengülését okozza. A betegség előrehaladása, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás a nekrotikus stádiumra, a peritonitis jeleinek megjelenéséhez vezet: a hasi izmok kifejezett feszültsége, Shchetkin-Blumberg pozitív tünete.
Az akut pancreatitisben a testhőmérséklet leggyakrabban normális vagy enyhén emelkedett. A leukociták általában 8,10-15,10 / l tartományban vannak, de néhány betegnél eléri a 20,10 / l és még 30,10 / l értéket. A vizeletben (normál 16-64 egység) a diasztáz tartalma 2-3 év után és a betegség kialakulása után növekszik.
A teljes hasnyálmirigy-nekrózis esetén azonban a diasztázszint növekedése hiányzik.
A normál diasztázszint fenntartható a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során is, ami a mirigyberendezés atrófiáját okozza.
A diagnózis
A differenciáldiagnosztikát akut cholecystitis (lásd), perforált gastroduodenalis fekély (lásd), mesentericus edények trombózisa (lásd), vesebeteg (lásd), akut gastritis, miokardiális infarktus. Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegség gyakran akut cholecysto-pancreatitis formájában van.
Nehéz diagnosztikai esetekben a kórházban instrumentális vizsgálat szükséges.
Első vészhelyzet
Sürgősségi ellátás és kórházi ellátás. Minden akut pancreatitisben szenvedő vagy annak gyanúja esetén a sebészeti kórházban sürgősségi kórházi kezelésnek van kitéve.
A kórházi stádiumban az intézkedések kifejezett fájdalom szindróma és hipotenzió elleni küzdelemre irányulnak, azaz az infúziós terápia elemei (poliglukin, hemodez, stb.), Valamint a szívglikozidok, a légzést stimuláló analeptikumok, fájdalomcsillapítók (gyógyszerek kivételével) beadása.
A szállítás előtt és alatt 1 ml 0,1% -os atropin oldatot szubkután injekciózzunk, intramuszkulárisan 2 ml 2% -os papaverinoldatot, és 1 ml 50% -os analginum oldatot intramuszkulárisan, nagyon súlyos fájdalommal injektálunk. Korai, az akut pancreatitis diagnózisának megállapítása óta a görcsoldó szerek alkalmazása lehetővé teszi a betegség nekrotikus formáinak számának kétszeres csökkenését.
Az akut pancreatitis fő kezelése konzervatív.
Cholecystopancreatitis sebészeti kezelése az epehólyag vagy az epevezeték megsemmisítésével, a kifejezett peritonitis, a púpos pancreatitis és a hasnyálmirigy-nekrózis növekedésével az életveszélyes összeomlás progressziójával a sikertelen konzervatív kezeléssel.
Kapcsolódó videók
Elena Malysheva: pancreatitis tünetei, elsősegély
Ebben a „Live Healthy!” Című kiadványban Elena Malysheva-val megismerkedhet az akut pancreatitis jeleivel.
Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladása.
A hasnyálmirigy kiválasztja az emésztéshez szükséges enzimeket. Amikor a táplálék belép a gyomorba, a hasnyálmirigy kiválasztja a gyümölcslé, amely belép a bélbe, ahol az emésztési folyamat befejeződik. A bélnyálkahártya védi a falát és más szerveket az enzimek hatásától.
Akut pancreatitisben az enzimek a hasnyálmirigyre esnek, és elkezdnek enni, ami gyulladást és súlyos fájdalmat okoz, ami csökken, ha a személy magzati helyzetben van. Emellett az enzimek elkezdhetik elpusztítani az ereket és más szöveteket, és hasnyálmirigy-nekrózist okozhatnak - a hasnyálmirigy szövetének halálát.
Az akut pancreatitis okai
- Alkohol és zsíros ételek. Az alkoholfogyasztás és a zsíros ételek túlzott használata esetén a hasnyálmirigy gyullad, megnagyobbodik és akut pancreatitis alakulhat ki.
- Gallstone betegség. Az epehólyag és a hasnyálmirigy közös csatornája. Amikor egy ember zsíros ételeket eszik, nagy mennyiségű epe keletkezik, és a kő kijuthat az epehólyagból, és blokkolhatja a közös csatornát. Ennek eredményeképpen a hasnyálmirigy-csatornában a nyomás emelkedik, az edények felrobbanhatnak, és az enzimek a hasnyálmirigyet és a környező szöveteket korrodálják.
Mi a teendő az akut pancreatitissel
- A hasnyálmirigy-gyulladás miatt ne vegye be az ételt, és azonnal hívjon mentőt.
- Akut pancreatitisben a fájdalom enyhül, és a mérgek nagy mennyiségű víz segítségével kikerülnek a szervezetből. Súlyos esetekben akut hasnyálmirigygyulladást sebészi kezelésben részesítenek.
Hogyan kerülhető el az akut pancreatitis
- A hasnyálmirigy betegségeiben nem igyon alkoholt, és ne fogyasszon túl.
- Az epekőbetegség kezelésének ideje.
Akut pancreatitis: jelek, sürgősségi ellátás
Akut pancreatitis - előadás. Plyusnin Boris Ivanovich - orvostudományok doktora, professzor. A video előadásokat a Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem tanszéksebészeti osztálya (moshirurg.ru) biztosítja.
Pancreatitis: népi receptek
Videó arról, hogy mi a hasnyálmirigy-gyulladás. Népi receptek. Mi lehet és kell enni a hasnyálmirigy-gyulladással.
Forrás: Eliseev OM (Compiler). Vészhelyzeti és sürgősségi segítségnyújtási kézikönyv. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
A paramedicus szerepe akut apendicitisben szenvedő betegek időben történő diagnózisában és kezelésében
Az akut apendicitis fő okainak, tüneteinek és lehetséges szövődményeinek vizsgálata. A fájdalom támadások megjelenésének sajátossága a gyomorban. Elsősegély a betegnek. A kórházba történő időben történő diagnózis és a betegek átadása elemzése.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Beküldve http://www.allbest.ru/
NIZHNY NOVGOROD RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁJA
A NIZHNY NOVGOROD REGION ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI PROFESSZIONÁLIS OKTATÁSI INTÉZMÉNYE
"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"
Különlegesség 31.02.01 Orvosi ellátás
A fegyelem szerint: "A sebészeti betegek kezelése".
Téma: „Akut apendicitis. A paramedicus szerepe az akut apendicitisben szenvedő betegek időben történő diagnózisában és kezelésében " t
Bogorodsk 2017
1. fejezet Az elméleti rész
1.1 Etiológia és patogenezis
1.8 Differenciáldiagnózis
2. fejezet: Krónikus apendicitis
3. fejezet: A paramedicus szerepe akut apendicitisben szenvedő betegek időben történő diagnózisában és kezelésében
4. fejezet Gyakorlati rész
4.1 A műtét előzményei
4.2 Objektív kutatás
4.3 Laboratóriumi és műszeres adatok
4.4 Klinikai diagnózis és annak indoklása
4.6 Megfigyelési napló
Irodalom
Az apendicitis problémája mindig nagyon sürgős, mivel a statisztikák szerint ez a betegség a hasi szervek egyik leggyakoribb akut betegsége. Sőt, a mérsékelt éghajlatú országokban az akut apendicitis masszív betegség, és néha végzetes kimeneteleket nem zárnak ki.
Még a Szovjetunióban is fokozatosan csökkent a posztoperatív halálozás az akut apendicitisben (csak 0,1-0,2%). Az ilyen alacsony halálozás azonban az apendectomia után nagyszámú műveletből számítható ki, amelyeket az első két napban és nagy számban végeznek a függelék gyulladásának egyszerű formáival. Az apendicitis destruktív formáival magasabb.
Tévhit, hogy a függelék - haszontalan test. Szóval, a 20. század közepén Németországban úgy döntöttek, hogy a gyerekeket az élet első hónapjában eltávolítják a függelékből. Azonban később bizonyították a testben lévő hasznos tulajdonságait, és ez a döntés megfordult. De meg kell jegyezni, hogy ezek a tulajdonságok akkor jelentkeznek, ha a test egészséges és normálisan működik. Ez egy másik ok, amiért többet kell tudnia a betegségről.
Ennek a betegségnek a relevanciáját igazolja az a tény, hogy a mai napig nem pontosan ismertek azok a okok, amelyek ezt a patológiát provokálják. Senki sem mentes az akut apendicitis támadásától.
1. A függelék és az apendicitis fogalmának tanulmányozása;
2. A betegség okainak, tüneteinek és lehetséges szövődményeinek tanulmányozása;
3. Tisztázni a paramedicus szerepét az akut apendicitisben szenvedő betegek időben történő diagnózisában és kezelésében.
A tanulmány feladata nem csak a betegségről, az elsősegélynyújtásról, az időben történő diagnosztizálásról és a kórházba történő betegszállításról, hanem az emberek közötti esetleges átadásról is beszerezni, mert - amint azt már tudjuk - a beteg szövődményeivel és halálával kapcsolatos hibás cselekmények.
A kutatás tárgya: paramedicus akut akut apendicitis.
Kutatási módszerek: orvosi irodalom tudományos és elméleti elemzése; megfigyelés és a klinikai vizsgálat szubjektív módszere.
A függelék a függelék nem specifikus fertőző gyulladása. Átlagosan a hossza 8-15 cm, az első életévben a függelék jelentősen növekszik, majd lassabban nő. A függelék nem haszontalan. Ha a szerv egészséges és normálisan működik, akkor a B csoportba tartozó vitaminokat előállító E. coli jól érzi magát és aktívan szaporodik, és egy speciális függelékrendszer aktívan részt vesz az autoimmun védelemben (az autoimmunitás az immunrendszer azon képessége, hogy felismerje és támadja meg saját organizmusának sejtjeit).
Az esetek 60% -ában az akut apendicitisben szenvedőknek a függelék lumenének elzáródása van. Ezt az állapotot a limfoid tüszők, a széklet kövek (a betegek 20-35% -ában), a szerv stenosis, a rostos zsinórok hiperplázia okozza. Sokkal kevésbé valószínű, hogy az okklúzió idegen tárgyak, férgek, daganatok. HIV-ben szenvedő betegeknél az apendicitis lumenének lezárását Hodgkin limfóma és Kaposi angiosarcoma (több rosszindulatú daganat) okozhatja.
Mivel az elzáródás során a nyálkahártya továbbra is kiemelkedik a függelék üregében, a tartalom nyomása gyorsan növekszik. A folyamat falai nyálka, elfolyás és gázok nyomása alatt nyúlnak ki, így először a vénás és az artériás vérellátás zavar.
A függelék falaiban a vér hiánya miatt kényelmes körülmények állnak rendelkezésre a patogén növény helyreállításához. A mikroorganizmusok tömege toxinokat termel. Az immunrendszer sejtjei - a leukociták, a limfociták, a makrofágok - kezdenek harcolni a baktériumok aktivitásával. Gyulladásgátló komponenseket termelnek. Azáltal, hogy érintkeznek egymással, valamint az epiteliális szövet sejtjeivel, korlátozzák a gyulladásos fókuszt. Ennek eredményeként a folyamat nem általános, és a szervezet nem ad általános reakciót a meglévő problémára.
Az akut apendicitis besorolása klinikai-morfológiai jellegű, és a gyulladásos változások és a klinikai tünetek súlyosságán és sokféleségén alapul.
1. Akut egyszerű (felületes) apendicitis.
2. Akut destruktív apendicitis:
l gangrenous (perforációval és perforáció nélkül).
3. Komplikált akut apendicitis:
l peritonitis által komplikált - helyi, diffúz, diffúz;
l átmeneti beszivárgás;
l flegmon retroperitoneális szövet;
l szepszis, generalizált gyulladásos reakció.
4. Krónikus apendicitis.
A katarrális (egyszerű) apendicitis, amelyben a gyulladás még mindig jelentéktelen, és főként csak a függelék nyálkahártyáját érinti (ödéma, hiperémia), és a hasüregben serozikus effúzió léphet fel. Néha a folyamat serozikus membránjainak tartályai bővülnek. Egyszerű apendicitis esetén a gyulladásos folyamat leállhat (ami helyreállítást vagy krónikus állapotba való átmenetet eredményez), vagy súlyosabb formába kerül.
A flegmonikus (púpos) apendicitis, amelyben a folyamat falában különböző méretű gennyes fókuszok keletkeznek, egyesülnek egymással és izgalmasak a folyamatfal minden rétegében. A csípő régió peritoneuma és az omentum gyakran túlzottan heveny és sűrűbb.
Gangrenous apendicitis, amelyben a nyálkahártya vagy a fal minden rétegének nekrózisa folyik a folyamatfalban. A lövés sötétkék-zöld színű, lángoló, könnyen szakadt és büdös szagot bocsát ki; a hasüregben székletszagú effúzió van. A gyulladásos folyamatban is szerepet játszanak a csípő régió peritoneuma és az omentum.
Hasi fájdalom - először az epigasztriás vagy paraumbilis régióban; gyakran nem lokalizált természetű (fájdalom a "has a hasban"), néhány óra elteltével a fájdalom a jobb csípő régióba vándorol.
Enyhén kevesebb fájdalom jelenik meg azonnal a jobb csípő régióban. A fájdalom állandó; intenzitása általában mérsékelt. Ahogy a betegség előrehaladtával, ezek némileg erősödnek, habár a mélyedésük megfigyelhető a függelék ideggyógyászati készülékének halálával, gangrenous gyulladással. A fájdalmak rosszabbak a gyaloglás, a köhögés, a test helyzetének megváltoztatása az ágyban.
Hányinger, hányás - 1-2 alkalommal és reflex jellegű.
A hőmérséklet 37-38 ° C-ra emelkedik (alacsony fokú láz), általános mérgezési szindróma.
La Defense - a hasi izmok helyi feszültsége.
Pozitív tünet Shchetkina-Blumberg.
Lehetséges: laza széklet, gyakori vizelés, megnövekedett szívritmus és megnövekedett nyomás.
"Atipikus" formái vannak az atipikus helyzetben, valamint a gyermekek, az idősek és a terhesség alatt.
Shchetkina-Blumberg tünete - a kutató bal oldala a jobb csípő régióra kerül, és nyomást gyakorol rá, majd a kéz gyorsan törlődik. A tünet pozitív, ha a hasi falról történő kézfogás pillanatában súlyos fájdalmak vannak a vizsgált területen.
Tünet Rovzinga - a vastagbél csökkenő szegmensének megnyomása a bal csípő régióban fájdalmat okoz a jobb csípő régióban.
Tünet Sitkovszkij - ha egy akut apendicitisben szenvedő beteg, aki hátán vagy jobb oldalán fekszik, bal oldalát fordítja, a jobb oldali csípő régióban a fájdalom nő, vagy ha nem, akkor megjelenik. A fájdalmat a cecum és a gyulladt folyamat elmozdulása okozza.
Jelenség Bartome-Michelson - Sitkovszkij tünete után ellenőrzik; megnövekedett fájdalom a bal oldali palpáció során.
A tapadás tünete a gyomor enyhe megérintése: fokozott fájdalom.
Tünet Krymov: a fájdalom kialakulása a tapintás során a jobb oldali orrcsatorna külső nyílásának területén.
Chugaev tünete: az „apendicitis sztring” azonosítása a ferde izom stresszállapotának megjelenése a hashártya elülső falában a tapintás során.
b Fájdalom: a betegség elején a epigasztriás régióban lokalizálódik; néhány órával a betegség bekövetkezése után a fájdalmak fokozódnak, a jobb csípő régióra váltanak;
l étvágytalanság, hányinger, hányás;
l subfebrile hőmérséklet;
l specifikus tünetek.
2. A laboratóriumi adatok szerint:
l vérvizsgálat: a leukociták növekedése a leukocita képlet eltolódásával balra; a vérvizsgálat dinamikája (megnövekedett leukociták);
l vizeletelemzés (más betegségek differenciáldiagnosztikája).
3. Az instrumentális adatok szerint:
l számítógépes tomográfia;
l diagnosztikai laparoszkópia (ha más adatok nem erősítették meg az akut apendicitis diagnózisát).
Az akut appendicitis a sürgősségi műtét abszolút jelzése. Ha bizonytalanság van a diagnózisban, a laparoszkópiát szélesebb körben kell alkalmazni.
A művelet előtt - premedikáció. Peritonitis jelenlétében a méregtelenítő terápia a kezelőasztalon történik.
Az általános érzéstelenítés előnyei:
1. A beteg mély alvásban van.
2. A fájdalom hiánya. Közvetlenül a személy alvás állapotába történő bevezetése után minden fájdalomérzékenysége kikapcsol.
3. Az idő beállításának képessége.
4. Az ébresztési idő pontos meghatározása.
5. Gyógyszerek széles választéka az általános érzéstelenítéshez.
