728 x 90

Lehetséges mérgezni paracetamollal

A paracetamol a fő hatóanyagból - acetaminofénből áll. Ez több mint 200 gyógyszer alkotóeleme, beleértve a különféle gyermekszirupokat, kapszulákat, tablettákat, kúpokat. Ezek az influenza elleni és fájdalomcsillapító szerek.

Elterjedtsége miatt a gyógyszer túladagolása gyakori. Milyen adagokat lehet elfogadni mérgezés esetén, ilyen mérgezés tüneteit, és hogyan tisztítsák meg a gyógyszer testét? Beszéljétek meg ezt.

Mikor lehet mérgezni?

Paracetamol mérgezés több esetben előfordulhat:

  • nagy adagok egyszeri bevételekor;
  • a gyógyszer hosszú távú alkalmazásával;
  • fokozott érzékenységgel.

Az egészségügyi szakemberek ismertek paracetamol antidotum - N-acetil-cisztein. Az első 8 órában a paracetamol maximális adagját meghaladó adagolás után kell bevenni.

Milyen paracetamol adagok megengedettek

A kezelés megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy tanulmányozza a gyógyszert, adja meg az adagot! A paracetamolt szájon át, bő vízzel leöblítjük.

A felnőttek egyszeri adagja 500 mg, a személy súlya 40 kg-ig, 1 gramm pedig 40 kg-nál nagyobb. A napi dózisok száma - maximum 4. A maximális napi dózis - 4 gramm felnőtteknek, 90 mg / kg testsúly gyerekeknek. A kezelés időtartama 5-7 nap.

A halálos dózist kiszámítjuk, és egy felnőttre vonatkoztatva több mint 150 mg / kg súlyú.

Lehetséges mérgezni a paracetamollal, figyelembe véve a maximális napi adagot? Igen, annak mérgező hatása, akár mérgezésig, akkor is előfordulhat, ha elfogadható adagot szed. Ez megfigyelhető az alkoholizmus, a hepatitis, az éhgyomorra, az örökletes májbetegségekben, az ilyen gyógyszerek együttes alkalmazásában: Rifampicin, Isoniazid, görcsoldók.

Mi a káros paracetamol

A gyomorban a paracetamol gyorsan felszívódik és belép a vérbe. A gyógyszer fő metabolizmusa a májsejtekben jelentkezik, amelyek a vizelettel ürülnek. A bomlási időszak 1,5–2 óra, de ennek a gyógyszernek a tartós tulajdonságai miatt a vékonybélben is folytatódik az abszorpció és a hasítás.

A fő metabolit az N-acetil-b-benzokinon-imin, amely a májban képződik és toxikus hatású. A májban glutamin semlegesíti. A tartalékok és a glutaminhiány kimerülésével a metabolit felhalmozódik, amely mérgező hatást gyakorol a májra, a vesére és a hasnyálmirigyre. 10 g-nál több paracetamol szedése esetén a glutamin lecsökkenését figyelték meg.

A mérgezés bármilyen korban lehetséges. De a gyermekeknél a paracetamol mérgezés ritkán májelégtelenséghez vezet, mivel ellenállnak a toxikus hatásoknak.

A paracetamol mérgezés tünetei

A paracetamol-mérgezés tünetei 10-24 óra múlva:

  • hányinger és hányás;
  • súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • az élelmiszerek iránti elriasztás;
  • rossz közérzet és általános gyengeség.

A paracetamol mérgezés tünetei 36 óra után:

  • a hőmérséklet és a vérnyomás csökkenése;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • akut veseelégtelenség;
  • hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése;
  • thrombocytopenia - a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben;
  • fokozott izzadás;
  • delírium, görcsök, kóma;
  • májelégtelenség sárgasággal.

Amikor ezek a paracetamol-mérgezés tünetei megjelennek, szükség van az áldozat sürgősségi kórházi ellátására.

Klinikai kép paracetamol mérgezéssel

A mérgezés lefolyásának 4 fázisa van.

Az első szakasz. A fogadás ideje 1-24 óra.

  • enyhe mérgezés - nincsenek tünetek;
  • a mérgezés átlagos mértéke a hányinger, hányás, izzadás, anorexia, a bőr sápasága, a laboratóriumi értékek normál határokon belül vannak;
  • súlyos mérgezés - a máj, a szív és a hasnyálmirigy károsodásának tünetei, a tudat nem zavar, könnyű gátlás.

Második szakasz A fogadás időpontja 24 órától 3-4 napig. A jobb hypochondrium fájdalmának köszönhetően a máj mérete nő.

Ha a mérgezés mérsékelt mennyiségű gyógyszerből származik, akkor a tünetek nem haladnak, és a beteg visszatér!

Ha a mérgezés a gyógyszer túladagolásából származik, akkor az összes tünet nő. A máj érintett, az AST szintje, az ALT 1000 NE / l, bilirubin szintre emelkedik.

A harmadik szakasz. Az adagolás utáni idő 3-5 nap.

Mérsékelt mérgezéssel - fordítsa vissza a tünetek kialakulását és a helyreállítást!

Súlyos mérgezési fokú, máj- és AST-toxikus károsodás, 10 000 NE / l-nél magasabb ALT értékek, magas bilirubinszint, tudat zavar, cukorszint csökkenés, sárgaság, veseelégtelenség, a vérnyomás éles csökkenése, testhőmérséklet.

Negyedik szakasz. A gyógyszer nagy adagjának bevétele után eltelt idő több mint 5 nap.

Megfordíthatatlan májelégtelenség halálos kimenetelű.

Paracetamol mérgezéssel történő kezelés

Meg kell hívni a mentő személyzetét, és azonnal el kell kezdeni a sürgősségi segítségnyújtást a paracetamollal történő mérgezés esetén az orvosok érkezését megelőzően.

Fő kezelés

  1. Gyomormosás, másfél óra múlva a gyógyszer bevétele után.
  2. Az aktivált faszén tablettát 8 órával a gyógyszer bevétele után 1 g / kg tömegű adagban.
  3. Az N-acetil-cisztein ellenanyag bevezetése a gyógyszerek bevétele után 8 órán belül.
  4. Mechanikus szellőzés a paracetamol metabolitok lebontásának és eliminálásának felgyorsításához.
  5. A metionin 2,5 gramm belsejének bevezetése 4 órás intervallummal háromszor a májsejtek védelme érdekében.

Tüneti kezelés

  1. 5. diétaszám. Állati mókusok, zsírok kizárnak az étrendből. A táplálkozás alapja a könnyen emészthető szénhidrátok (gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, kompótok, zselék, szárított barackok, aszalt szilva és szárított sárgabarack).
  2. A cukorszint csökkenésével - a glükózoldat intravénás bevezetése.
  3. Szívelégtelenség esetén - szívgliklazid alkalmazása.
  4. Súlyos esetekben sebészeti kezelésre lehet szükség - májtranszplantáció, vese eltávolítása.

A paracetamol mérgezés megelőzése

Az összes szabály követésével megakadályozhatja a mérgezést:

  1. Tartsa a gyógyszereket gyermekektől elzárva.
  2. A gyógyszer bevétele során vegye figyelembe az adagot, és megfelelően számolja ki a paracetamol napi adagját.
  3. Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nurofen, acetilszalicilsav, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole nátrium, Analgin) közös alkalmazását, mivel fokozzák a paracetamol hatását.
  4. A paracetamol szedése közben erős alkoholmentesség.
  5. Ha a paracetamolt több mint 3 napig veszik be, a kezeléshez metionint adunk.

A legtöbb esetben az ilyen mérgezés a máj regenerálódásának képessége, az antidotum és a fenntartó terápia jelenléte, valamint az időben történő kezelés után a gyógyulást eredményezi.

Ha az irreverzibilis májelégtelenség sürgős májtranszplantációt igényel, a prognózis rendkívül gyenge.

Ha elfogadja a gyógyszer elfogadható adagját, figyelembe véve az egészségi állapot sajátosságait, akkor nem okoz semmilyen kárt az egészségre!

Paracetamol túladagolás

A paracetamol az anilidok csoportjából származó anyag, amelynek fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatása és enyhe gyulladáscsökkentő hatása van.

A gazdasági hatékonyság és a magas hatékonyság és a kedvező biztonsági profil kombinálta a Paracetamolt az Egészségügyi Világszervezet legfontosabb gyógyszereinek listáján. Az Orosz Föderációban a gyógyszer a lényeges listán szerepel.

A paracetamol hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz-1 és a -2 (TSOG1 és TSOG2) gátlásával, az arachidonsav konverziós ciklus prosztaglandinokhoz vezető kulcs enzimjeivel jár, ami megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását és gátolja a fájdalmat. Ezen túlmenően a paracetamol csökkenti a termoregulációs központ aktivitását az agyban, ezáltal felismerve az antipiretikus hatást.

A belépés főbb jelzései a következők:

  • könnyű vagy közepes intenzitású fájdalom szindróma (fejfájás, migrén, fogfájás, neuralgia, myalgia, algomenorrhea, sérülésekkel járó fájdalom, égési sérülések);
  • fertőző és gyulladásos betegségekkel járó láz.

Ismertek több mint 100 paracetamolt tartalmazó hatóanyag, amely a fő hatóanyagként szerepel: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan és mások. Paracetamollal előállított készítményeket tabletták (oldható), rektális kúpok, szuszpenziók és szuszpenziók előállítására szolgáló granulátumok formájában állítunk elő.

Lenyeléskor a gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból a szisztémás keringésbe, a plazmában a maximális koncentrációt 10-60 perc alatt határozzuk meg. A terápiás hatás átlagosan 6 óra.

Annak ellenére, hogy a terápiás dózisban a paracetamol rendkívül alacsony toxicitást mutat, a tudatos vagy véletlen véletlen véletlen szedése esetén a gyógyszer súlyos következményeinek kialakulása lehetséges. A máj elsőként szenved, és a vesék, a gyomor-bél traktus, a szív és a központi idegrendszer is részt vesznek a kóros folyamatban.

Krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél az akut mérgezés kialakulása még terápiás adagolás esetén is lehetséges. Ugyanezen okból tilos alkoholt fogyasztani a paracetamol kezelés alatt.

Mennyi paracetamol szükséges a túladagoláshoz?

A 60 kg-nál nagyobb testsúlyú felnőttek és serdülők esetében a paracetamolt szájon át vagy rektálisan adják be egyszeri 500 mg-os dózisban, naponta legfeljebb 4 alkalommal. A kezelés maximális időtartama 5-7 nap.

A maximális egyszeri adag - 1 g naponta - 4 g, árfolyam - 28 g.

Gyermekek egyszeri adagjai:

  • legfeljebb 3 hónapot határozunk meg a testtömegtől függően, 10 mg / kg sebességgel;
  • 3 hónaptól 1 évig, az adag 60-120 mg;
  • 1-5 évig - 125-250 mg;
  • 6-12 éves korig - 250-500 mg.

A befogadási gyakoriság legfeljebb napi négyszer, legalább 4 órás intervallummal. A kezelés maximális időtartama 3 nap.

Az ajánlott adagolási rend megsértése a gyógyszer túladagolásával jár, az akut mérgezés és a célszervek toxikus károsodásának kialakulásával.

A paracetamol túladagolásának jelei

A paracetamollal végzett akut mérgezés kialakulásakor 4 egymást követő fázis különböztethető meg.

I. szakasz

Akut mérgezés. A gyógyszer bevétele után több órával (általában 1,5–2 órával) alakul ki és egy napig tart. Ebben a szakaszban nincsenek konkrét megnyilvánulások. Az áldozat általános panaszokat tesz:

  • általános rossz közérzet;
  • gyengeség, csökkenés vagy étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • hányinger, hányás.

Objektív módon meghatározott túlzott izzadás, a bőr sápasága.

II. Szakasz

Jellemzője a hepatobiliáris zónában a kezdeti toxikus szövetkárosodás. A túladagolás időpontjától számított 24–48 órán belül alakul ki. Ezt a stádiumot a korábban előforduló tünetek visszaszorítása vagy súlyosságuk jelentős csökkenése jellemzi (a képzeletbeli jólét időszaka).

Az áldozatok gyakrabban panaszkodnak a nehézség és a közepes fájdalom érzéséről a megfelelő hipokondriumban. A vizeletürítés mennyisége is csökken.

III. Szakasz

Általában a gyógyszer nagy dózisának bevétele után 72 és 96 óra közötti időközönként kerül sor, és a tünetek és a toxikus májkárosodást jelző laboratóriumi paraméterek maximális növekedése jellemzi:

  • a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák icterikus festése;
  • intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • az étvágy teljes elvesztése, elszánt hányás;
  • általános duzzanat;
  • különböző lokalizáció (nazális, gingivális, gastrointestinalis stb.) vérzése;
  • tachycardia, lehetséges szívritmus zavarok;
  • az elnyomott tudat állapota, a kóma kialakulása lehetséges;
  • hallucinációk, delírium, dezorientáció (mérgező encephalopathia);
  • a vizelet kibocsátásának fokozatos csökkenése, amíg teljesen megszűnik.

A laboratórium az AST, ALT, bilirubin, protrombin idő aktivitásának további növekedését jelezte.

IV. Szakasz

5 naptól 2 hétig vagy tovább, a sérült szövetek helyreállnak és a májfunkciók normalizálódnak, vagy az áldozatot visszafordíthatatlan változások érik.

Az akut mellett lehetséges a krónikus túladagolás fejlesztése a paracetamollal a gyógyszer hosszú távú dózisaival, amely meghaladja a terápiás, de nem elég nagy az akut mérgezéshez.

A krónikus túladagolás tünetei:

  • csökkent étvágy;
  • a különböző intenzitású hányinger időszakos epizódjai, hányás lehetséges;
  • nem motivált gyengeség, apátia, álmosság;
  • nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága vagy sárgasága;
  • izzadás;
  • kisebb vérzés megjelenése (mikrohematuria, szubkután hematomák, orr, szubkonjunktív vérzés stb.)

Elsősegély a paracetamol túladagolásához

  1. Mossuk le a gyomrát, amelyhez 1–1,5 liter meleg vizet vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát-oldatot kell inni, és a nyelv gyökérre való megnyomásával emetikus erőt kell kiváltani.
  2. Vegyük be az enterosorbentet (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan a rendszer szerint vagy Aktivált szén, 1 tabletta 10 kg testtömegre számítva).
  3. Vegyünk fiziológiás sóoldatot (magnézium-szulfát).

ellenméreg

Az acetil-cisztein, amely az SH-csoport donora, a paracetamol specifikus antidotuma. A mérgezés utáni első 8 órában a leghatékonyabb.

Mikor szükséges az orvosi kezelés?

Segítségnyújtás több esetben szükséges:

  • fáj egy gyermeknek, egy terhes nőnek, egy idős betegnek;
  • hányás elnyomhatatlan természet;
  • a hányás vérében nyomokat állapítanak meg;
  • kialakult a vérzés (bármilyen lokalizáció);
  • intenzív tachycardia, a szívritmus zavarja;
  • fejlett toxikus encephalopathia (hallucinációk, téveszmék, dezorientáció);
  • az áldozat nem érhető el, vagy részlegesen hozzáférhető az érintkezőhöz, eszméletlen állapotban van;
  • Fokozottan csökken a diurézis.

Az állapot súlyosságától függően az áldozat járóbeteg-kezelést kap, vagy kórházba kerül egy kórház toxikológiai vagy intenzív osztályán, ahol a túladagolás tüneti gyógyszeres kezelését végzik:

  • méregtelenítő infúziós terápia a toxinok koncentrációjának csökkentésére (Ringer-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldat);
  • a vérzés kialakulásával - a keringő vérmennyiség hiányának (Reopolyglukine, Hemodez), oxigén és hemosztatikus terápia (Etamzilat, Ditsinon) feltöltése, súlyos esetekben - sebészeti beavatkozás;
  • antioxidánsok - E, C vitaminok;
  • hepatoprotektorok (Carsil, Essentiale)

Lehetséges következmények

Az akut és krónikus paracetamol túladagolás következményei lehetnek:

  • akut májelégtelenség;
  • akut veseelégtelenség;
  • többszervi elégtelenség;
  • toxikus encephalopathia;
  • akut pancreatitis;
  • szívizomgyulladás;
  • mérgező tüdőödéma;
  • kóma, halál.

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem"), "Általános Orvostudomány" szak, "Orvos" minősítés. 2008-2012. - Klinikai farmakológiai tanszék posztgraduális hallgatója, SBEI HPE „KSMU”, PhD (2013, „Farmakológia, klinikai farmakológia”) 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Paracetamol túladagolás, tünetek és kezelés

A paracetamol (acetaminofen) egy lázcsillapító és gyenge gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer. A paracetamolt széles körben alkalmazzák szerte a világon a gyógyszerterápiás tulajdonságai és a nagyon alacsony toxicitása miatt, mivel ez terápiás dózisokban rendkívül hordozható gyógyszer. Másrészt, a leggyakrabban használt gyógyszer a potenciálisan toxikus dózisokban - a paracetamol túladagolása felelős a legnagyobb számú halálesetért és a mérgezés gyakori megnyilvánulásaiért.

Paracetamol jellemző

Készítmények: paracetamol, efferalgan / panadol

Farmakológiai hatás: fájdalomcsillapító, lázcsillapító (blokkolja a prosztaglandinok szintézisét).

Mérgező hatás: hepato-és nefrotoxikus.

Toxikokinetikai

A paracetamol gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben, a vérben a csúcskoncentráció 30-120 perc alatt éri el. A bevitt dózis több mint 95% -a metabolizálódik a májban glükuronsavval történő konjugációval és a vesén keresztül; néhány oxidációs termék (acetil-benzokinon-imin) azonban mérgező a májra és hepatociták nekrózisát okozhatja. Hosszú használat esetén (néhány nap) a hepatotoxikus hatású reaktív metabolitok képződnek. Eloszlási térfogat 1 l / kg.

A halálos dózis (a gyógyszer mennyisége vagy a testtömeg-kilogrammonkénti mennyiség) 150 mg / kg (8-10 g), a vér halálos koncentrációja (az anyag mennyisége egy liter vérben) 200-400 mg / l.

A paracetamol hepatocelluláris nekrózist termel, néha a nekrózis zónái egyesülnek. A hepatociták több mint 60% -ának nekrózisa terminális májelégtelenséget okoz.
A többi érintett szerv a vesék, és a mérgezés veseelégtelenség lehet.
A szív érintett - a szívizomban a szubendokardiális vérzés és a fokális nekrózis. Lehetetlen meghatározni, hogy ezek a sérülések közvetlen vagy közvetettek-e az akut mérgezés (májelégtelenség, sokk) szisztémás romlására.

A paracetamol toxikus adagjai:

  • - A minimális toxikus dózis felnőtteknél - 5-15 g;
  • - halálos dózis - 13-25 g. Hepatotoxicitás több mint 50% -os mérgezés esetén - 250 mg / kg. Hepatotoxicitás a betegek 100% -ánál - 350 mg / kg.

Számos kockázati tényező van a hepatotoxicitásra.
A leggyakoribbak a következők:

  • alultápláltság,
  • HIV / AIDS
  • krónikus alkoholfogyasztás
  • májbetegség vírus etiológiája (főként hepatitis).

A szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a naponta több mint három pohár alkoholt fogyasztó betegeknek kerülniük kell a paracetamolt és az azt tartalmazó egyéb gyógyszereket.

A paracetamol krónikus adagolása az orvos által javasolt adagokban nem okoz májkárosodást, még akkor is, ha a beteg időről időre egy pohár alkoholt fogyaszt.

A paracetamol túladagolás tünetei

A paracetamollal három akut mérgezés lép fel:

  • Az I. szakasz 2-12 órával a mérgezés után alakul ki, ha hányinger, hányás, anorexia, hasi fájdalom, hasmenés, álmosság jelentkezik;

A klinikai vizsgálat nem mutat semmilyen jellegzetes jelet.

  • A II. Stádium 24–48 óra múlva jelentkezik, amikor rövid ideig tartó enyhülés után a máj megemelkedik, a máj enzimaktivitás és a szérum bilirubinszint emelkedik;

Az első fokozat tünetei eltűnnek - hamis jólét alakul ki. A beteg hasi fájdalmat tapasztal, különösen a jobb hypochondriumban, vagy egyszerűen csak a nehézség érzését.
Laboratóriumi változások következnek be:

  1. - a máj enzimek növekedése;
  2. - növeli a protrombin idejét;
  3. - növeli az INR-t;
  4. - a bilirubin emelkedik.
  • A III. Stádium a májelégtelenség (3-4 nap alatt) kialakulását jelenti, amikor a sárgaság és a hepatargia alakul ki, melyet veseelégtelenség jelei kísérnek (oliguria, azotémia).

Májelégtelenség van:

  • - koagulopátia - spontán vérzés;
  • - megnagyobbodott máj enzimek;
  • - acidózis;
  • - hipoglikémia;
  • - anuria;
  • - Hepatikus encephalopathia - az agy duzzanata, letargia, hányás, sárgaság.

A halál általában ebben a szakaszban történik.

Ha a beteg nem hal meg, akkor a 4. lépés:

4-14 nap múlva fokozatosan javul a májműködési zavar. 5 nap múlva a funkcionális tesztek normalizálódnak a máj architektúrájának helyreállításával körülbelül 3 hónap elteltével.

diagnosztika

Az anamnézisből adja meg a lenyelés időpontját és a lenyelt mennyiséget. A szérumban a paracetamol szintjének meghatározásához a bevétel után 4 órával vagy a lehető leghamarabb vérmintát gyűjtünk.

A paracetamol túladagolásának vizsgálata

Ilyen esetekben a szokásos vizsgálatok:

  • - az acetaminofen koncentráció meghatározása;
  • - a transzaminázok szintjének meghatározása: az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) a lenyelés után 24 órával emelkedik, és 72 óra elteltével eléri a maximumot. A toxikus károsodás mértékét AST vagy ALT értéknek tekintik, több mint 1000 NE / l.
  • - a májfunkció meghatározása - a vér, a bilirubin és a protrombin glükózszintjének meghatározásával.
  • - elektrolitok és kreatinin mérése - különösen a vesefunkció ellenőrzésére. A veseelégtelenség jelentős túladagolás esetén jelentkezik 2-3 nappal a lenyelés után, és a májelégtelenséghez vezethet, vagy attól független lehet.
  • - vizeletvizsgálat - annak megállapítása, hogy létezik-e akut tubuláris nekrózis (paraclinikusan kifejezve hematuria és proteinuria). Általában májkárosodás esetén fordul elő.
  • - az artériás vér vérének meghatározása. Jellemzően a 7,30 alatti pH-érték, amely nem kapcsolódik a folyadék beadásához, súlyos problémát jelent.
    A kedvezőtlen prognosztikai tényezők az alacsony pH-érték a normál érték alatt, a kreatinin 3,4 mg / dl felett, több mint 100 másodpercig tartó protrombin és 3,5 mmól / l-nél nagyobb LDH.

Vészhelyzet és kezelés

1. A gyomor-bélrendszerből történő felszívódás megelőzésére szolgáló módszerek:

  • - gyomormosás, enteroszorpció, sóoldatos hashajtó;
  • - Aktivált szén.

A megfelelő mosás érdekében a következő intézkedéseket kell figyelembe venni:

  • - légzésvédelem, ha nincs gag reflex (endotrachealis cső);
  • - a páciens pozíciója a bal oldalon, a fej csökkentése;
  • - szívás a titok eltávolításához;
  • - a behelyezett cső hosszának mérése a gyomorban való jelenlét megerősítése érdekében;
  • - elegendő mennyiségű folyadékkal mossa le a mosófolyadékot.

Az aktív szén optimális dózisa a szén és a 10-es hatóanyag aránya: 1. A vétel esetén, ha a paracetamol mennyisége nem ismert, az adag az anyag hordozhatóságára épül:

  • - felnőttek - 60-90 gramm;
  • - gyermekek - 1 g / testtömeg kg.

Az aktivált szén egyidejű bevezetése ellenanyaggal, amely szintén adszorbeálódik, nem ajánlott!

2. N-acetil-cisztein (NAC)

A paracetamol túladagolását egy N-acetil-ciszteinnel kezeljük, amely a glutation prekurzora.

Az N-acetil-cisztein - orálisan vagy nazogasztrikusan vagy akár intravénásan is beadható. Az acetil-ciszteinnek kellemetlen íze van, de az íz növelése érdekében hozzáadható a gyümölcsléhez. Az N-acetil-ciszteint 20-72 órán át adagoljuk. A vizsgálatok kimutatták, hogy az anyag 100% -ban hepatoprotektív, ha a túladagolás után az első 8 órában adják be. Ha az acetil-ciszteint 8 órára írják elő, hatásossága szignifikánsan csökken, mert mérgező események kaszkádja kezdődött, ami jelentősen megnöveli a máj nekrózis kockázatát. Feltételezzük, hogy az acetil-cisztein hatásos (változó mértékben), ha a lenyelés után 48 órával adják be. Az intravénás adagolás ugyanolyan hatásos, mint az orális adagolás (ha 8 órán belül kezdődik).

Az acetil-cisztein szájon át történő alkalmazása 140 mg / kg dózisban gyümölcslével, majd 70 mg / ttkg naponta négyszer 1-2 napig, vagy intravénásan 20% -os oldat formájában (150 mg / kg 5% -os oldat) ajánlott specifikus gyógyszeres terápiának. glükóz, majd 50 mg / kg 4 óra elteltével, naponta egyszer 1 liter 5% -os glükózoldatban).

A NAC használatára vonatkozó jelzések:

  • - Akut potenciálisan toxikus paracetamolszint;
  • - olyan betegek, akiknek az anamnézisében a paracetamolt több mint 8 órával az adagolás után kapták (az első adagot beadják, míg a paracetamol szérumszintjének eredményei várhatóak);
  • - Azok a betegek, akik később segítséget kértek (több mint 24 órával az adagolás után), vagy kimutatható szérum paracetamolszinttel, vagy a transzaminázok fokozott szintjével;
  • - Krónikus alkalmazás (több mint 4 g / nap felnőtteknél,> 120 mg / kg / nap gyermekeknél), különösen nagy kockázatú (alkohol, krónikus betegségek) és emelkedett transzaminázszintek esetén.

Az acetil-cisztein leggyakoribb mellékhatásai az anafilaxiás reakciók, amelyek általában kiütések, zihálás és hipotenzió (átlagos értékekkel) jelentkeznek. Ezek gyakrabban fordulnak elő intravénás acetil-ciszteint szedő betegeknél, és az előfordulási arány a betegek 5-25% -ánál változik. A reakciók néha súlyosak lehetnek, különösen asztmás betegeknél.

A kezeléshez kényszerített diurézist is alkalmaztunk a vér lúgosításával. Súlyos esetekben hemoszorpció vagy hemodialízis szerepel.

Gyermekek paracetamol mérgezésének jellemzői

Sürgősségi ellátás esetén lépjen kapcsolatba az alábbi helyzetek valamelyikével:

- 5 év alatti gyermekek esetében - ha a gyermek 24 órán belül kilogrammonként több mint 200 mg acetaminofent nyel;
- 6 éves vagy annál idősebb gyermekek esetében - ha a gyermek több mint 200 mg acetaminofént nyel el 24 órán belül - vagy ha nagyobb mennyiségű anyagot fogyasztanak.

Ellenkező esetben a paracetamol mérgezéssel kapcsolatos segítségnyújtási taktika nem különbözik a felnőtteknél alkalmazottaktól.

Az öt éven aluli gyermekek a paracetamol mérgezés után jobbak, mint a felnőttek, elsősorban a máj regeneratív tulajdonságainak növekedése miatt.

A mérgezés megelőzése

A paracetamol biztonságos fájdalomcsillapító és a májkárosodás ritka szövődmény. Ez a gyógyszer azonban bizonyos szabályokat is követ. Nem kell pánikba kerülnie, ha rendszeresen használ paracetamolt. A toxicitás a paracetamol dózisától függ.
Néhány óvintézkedés azonban fontos a betegek számára:

  • Annak ellenére, hogy az ajánlott napi adag 4 gramm, a legjobb, ha naponta 5 napig nem haladja meg a napi 3 gramm adagot.
  • Nagyon fontos megfigyelni a dózisok közötti intervallumokat: legalább 1 gramm paracetamolt 6 órán át.
  • Az étkezés után javasolt a paracetamol bevétele.

A mérgezés elkerülése érdekében a szakértők a következőket javasolják:

  • A gyógyszerek gyermekektől vagy fiókoktól való elzárkózása nem lehetséges.
  • Olvassa el a gyártó által ajánlott maximális adag megengedett adagját. Mindaddig, amíg a beteg nem haladja meg ezt az adagot, nincsenek létfontosságú veszélyek.
  • Ne vegyen be egyszerre több gyógyszert, különösen, ha paracetamol alapú. Például el kell kerülnie a kodein és a paracetamol kombinációját (gyakran hideg kezelésére használják),
  • Ha a betegek vagy hozzátartozóik pszichiátriai hajlamosak az öngyilkosságra, vagy depresszióban szenvednek, minden veszélyes anyagot, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket is, csak azok számára hozzáférhetetlen helyen kell tartani.
  • Készítsen egy kezelési tervet, amely az orvos utasításainak megfelelően jelzi a pontos napi adagolást.
  • Helyesen tájékoztassa az orvost az egyéb gyógyszerekről, amelyeket a beteg egyéb egészségügyi problémák kezelésében vett. Sok gyógyszeres kölcsönhatás van, ezért nagyon fontos, hogy amikor egy orvos új kezelést ír elő, jelentse az egyéb tablettákat, amelyek nemkívánatos reakciót okozhatnak
  • Kerülje az acetaminofen fogyasztását krónikus alkoholfogyasztással, több mint 3 csésze naponta.

Mi a veszélyes paracetamol

A szívroham és fekélyek fokozott kockázata
A paracetamol 20% -kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Más szóval, ha túl sok paracetamolt szed, nagyobb a stroke vagy szívroham kialakulásának kockázata. A kutatók azt is kiemelték, hogy a paracetamol szedése nagyobb kockázatot jelent, különösen a fekélyeknél.

Kerülje a paracetamol más gyógyszerekkel való kombinálását.
A paracetamol rövid távú kezelésre alkalmas. Hosszú használat esetén azonban hetente két hétig kell óvatosnak lenni. Például kerüljünk más gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító szereket.

Az alkohollal való keverés veszélyes
Kevesen tudják, hogy a paracetamolt nem ajánlott alkohollal együtt bevenni. A paracetamol-alkohol keveréke mérgező a májra. Ezért, ha alkoholt szedett, ne vegye be a paracetamolt, hogy elkerülje a reggeli másnaposságot, mert ez nem segít, de növeli a kockázatot.

A paracetamol elősegíti az asztmát és az allergiát.
Paracetamol az asztma, az ekcéma és az allergia kialakulásának jelentős növekedésével. Az asztma kialakulásának kockázata 43% -kal magasabb azoknál a betegeknél, akik néha paracetamolt alkalmaznak, mint azoknál, akik egyáltalán nem szedik ezt a gyógyszert, és 2,5-szer többet azoknál, akik rendszeresen használják különböző körülmények között.

kilátás

A paracetamol akut túladagolásakor bekövetkező halálozás a lenyelés után 48 órával kezd növekedni és a 4. napon maximális, majd fokozatosan csökken.

Azok a betegek, akik a lehető leghamarabb jönnek a kórházba a paracetamol bevétele után, és gyorsan kapnak antidotumot és támogató kezelést, kedvező prognózist mutatnak, és a teljes élettartamra gyógyulnak, normál várható élettartammal (hasonlóan az általános populációhoz).

Paracetamol mérgezés felnőtteknél és gyermekeknél

A paracetamol az egyik leggyakoribb fájdalomcsillapító és antipiretikum a világon, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással. Ez szerepel mind a WHO legfontosabb modern gyógyszereinek listájában, mind az alapvető orosz orvostudomány fő listájában. Azonban a paracetamol rendelkezésre állása és alacsony költsége gyakran provokálja a gyógyszer túladagolását a népesség minden kategóriájában.

Hány paracetamol tabletta túladagolásnak tekinthető? Milyen okai és tünetei vannak? Milyen elsősegélynyújtás adható az áldozatnak? Mennyire veszélyes a paracetamol és meghalhat, ha túl sok tablettát szed? Látnom kell orvoshoz? A cikkben olvashat erről és sok más dologról.

A paracetamol hatása a testre

A paracetamol fehér krémszínű árnyalatú, kristályos por, amely nem oldódik teljesen közönséges vízben és nagy felszívódású. A gyógyszer 98% -a metabolizálódik a májban, és az átlagos felezési idő 2-3 óra.

A paracetamol alapvető farmakodinamikája összefügg a ciklooxigenáz enzimek blokkolásával és a prosztaglandin termelés gátlásával. A fenacetin egyik metabolitjaként a gyógyszer kémiailag közel áll hozzá, de kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van, viszonylag gyenge gyulladáscsökkentő hatása van, amit viszont alacsony toxicitás, gyenge metemoglobin képződés kompenzál, még nagy koncentrációk esetén is, és minden korban történő alkalmazásának lehetőségét betegcsoportok, beleértve a csecsemőket is.

A paracetamol túladagolásának okai

A paracetamol túladagolásának közvetlen oka jelentősen meghaladja a gyógyszer dózisát egyszerre és egy bizonyos ideig. A mérgezés okai:

  • A különböző kereskedelmi nevekkel rendelkező gyógyszerek egyidejű alkalmazása a paracetamol összetételében. A gyógyszer túladagolásával kapcsolatos tipikus helyzetet a népesség gyenge orvosi ismerete okozza - a fájdalom és a hőmérséklet csökkenése miatt hasonló hatású gyógyszereket kapnak, amelyek paracetamolt tartalmaznak, amelyek egyidejű adása esetén patológiát okozhat;
  • Az egyes gyógyszercsoportok egyidejű alkalmazása. A fenobarbitál, az etakrinsav, a glükokortikoszteroidok, az antihisztaminok és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása a paracetamollal együtt jelentősen növeli az utóbbi toxikus hatását és provokálja a túladagolás klasszikus tüneteit;
  • Alkohol. A paracetamol, még alacsony koncentrációban is, alkohollal együtt alkalmazva, súlyos toxikus májkárosodást okoz.

A paracetamol maximális megengedett adagja 1 gramm egyszeri adag vagy 4 gramm naponta felnőtteknek és tizenkét éves korú serdülőknek. Nem ajánlott a gyógyszert több mint 5 napig használni.

Alkalmazása esetén 4-5 gramm gyógyszert adunk egyszer, ami 8-10 tablettának felel meg. leggyakrabban középszintű hepatotoxicitás alakul ki. Súlyos mérgező károsodás alakul ki a hatóanyag egyetlen 7,5 és 10 gramm közötti dózisában.

A paracetamol túladagolásának szakaszai és tünetei

A paracetamol túladagolásának jelei jelentősen függnek a bevitt gyógyszer mennyiségétől és az esemény után eltelt időtől. Hagyományosan a patológiai folyamat tünetei négy szakaszra oszthatók.

A túladagolás első szakaszának jelei

A mérgezés gyakori jelei a nemkívánatosság, a gyengeség, a hányinger és a hányás formájában alakulnak ki. Gyakran ezek a megnyilvánulások a gyógyszer mellékhatásaihoz, valamint általában a paracetamollal szembeni rossz toleranciához kapcsolódnak.

A fenti tünetek teljesen „elveszhetnek” egy betegség vagy szindróma kialakulásának hátterében, hogy semlegesítsék a paracetamolt.

Érdemes megjegyezni, hogy a mérgezés utáni 1 napon belül a fő laboratóriumi mutatók normálisak lehetnek.

A mérgezés második fázisa

A paracetamol következő beadási szakaszában, a patológia megjelenése után 1 nappal, a mérgezés általános tünetei elkezdnek fejlődni és intenzitást fokozni.

A vér biokémiai elemzése során a máj enzimek koncentrációjának növekedése, különösen az AlAT és az AsAT, egyértelműen megfigyelhető - egyes esetekben a mutatók meghaladják az 1000-1200 egység / liter küszöbértéket.

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszt az új tünetek lavinaszerű képződése jellemzi - a mérgezés esetén a máj már nem képes megbirkózni a terheléssel, a dekompenzáció stádiuma a parenchima lehetséges nekrózisának kialakulásával kezdődik.

A laboratóriumi vizsgálatok szerint a vérben a máj enzimek nagyon magas koncentrációja van (10 ezer egység / liter), a glükóz szintje és a vér általános pH-ja jelentősen csökken, a tejsav és a bilirubin mennyisége nő, a diagnosztikus egyértelműen meghatározza az acidózis jelenlétét.

A fent leírt destruktív folyamatok a paracetamol súlyos beadási fokára jellemzőek, a patológia kialakulását követő 3 nap elteltével.

Az akut tünetek csúcsa a 4-5. Napon esik, és a következő állapotokban fejeződik ki (súlyos és nagyon súlyos mérgezés paracetamollal):

  • Idegrendszeri és mentális zavarok. A tipikus megnyilvánulások közé tartozik az egész test gyengesége, zavartság, álmosság vagy izgatottság, szédülés, rendszeres eszméletvesztés, néha görcsök és kóma;
  • Fájdalom szindróma Általában a jobb hipokondriumban helyezkedik el, és nagyon éles;
  • Dysepticus rendellenességek. A klasszikus lista hasmenés, hányinger, hányás formájában aszcitesz és ödémával jár;
  • Kardiovaszkuláris patológia. Több szívritmuszavar, hirtelen vérnyomás-ugrások;
  • A máj- és húgycsatornák blokkolásának megnyilvánulása. Magában foglalja a szájban kifejezett édes szagot, a nyálkahártya sárgulását, a szem bőrét és skleráját, a test általános hipotermiáját, a testhőmérséklet jelentős csökkenését;
  • Vérzés. Az orrban és az orálisan és a szubkután vérzésben fejeződik ki, ritkán a hasüregben, a gyomorban, a belekben és más belső szervekben diagnosztizálják a vérzést;
  • A máj tényleges pusztulása. Általában műszeres kutatási módszerekkel (pl. Máj ultrahang) diagnosztizálják, amelyek a szerv méretének csökkentésében fejeződnek ki;
  • A kapcsolódó rendszerek egyéb többszervezeti meghibásodása.

A negyedik fokozatú paracetamol mérgezés tünetei

A paracetamol túladagolás utolsó szakasza rendkívül súlyos mérgező mérgezés esetén 4-5 nappal a patológiai folyamat kezdete után alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a modern orvosi statisztikák szerint a betegek haláleseteinek mintegy 4% -át diagnosztizálták a túladagolással és paracetamol-mérgezéssel diagnosztizált betegek között.

Elsősegély a túladagoláshoz

A modern vizsgálatok szerint a paracetamol toxicitása a szervezetben a glutation jelentős kimerülésével és a citokróm P450 formában előállított, feldolgozatlan metabolikus intermedierek dinamikus felhalmozódásával jár - ez magas koncentrációban hepatoxikus hatást fejt ki a májra a hidro-oxidáció során.

A paracetamol túladagolásának elsősegélynyújtása jelentősen függ a felhasznált gyógyszer mennyiségétől, valamint a korcsoporttól - ez lehetővé teszi a mérgezés mérséklődésének mértékét az enyhe (nem szükséges speciális kezelés) és a súlyos (az antidotum azonnali beadása szükséges, és a beteg intenzív osztályba történő szállítása).

Az egyszerű egyszerű tevékenységek közé tartozik:

  • Gyomormosás nagy mennyiségű folyadékkal;
  • Aktívszén vagy más szorbens alkalmazása 1 gramm termék kiszámításakor 10 kilogramm testtömegre;
  • Hívjon egy mentőbrigádot.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti hatások csak a paracetamol túladagolását követő első 15-30 percben lépnek életbe, amikor a hatóanyag nagy része még nem volt elegendő ahhoz, hogy feloldódjon és felszívódjon a gyomor-bél traktuson - ebben az esetben a mechanikus úton történő mosás eltávolítja a tablettákat a gyomorból, és az aktív szén nem Hagyja, hogy a feloldott gyógyszer hatásos legyen.

Az elsődleges ellátás következő szakasza a paracetamol antidotum alkalmazása. E tekintetben a leghatékonyabbak a metionin (mérsékelt mérgezés) és az acetil-cisztein (súlyos mérgezés) - az első és a második glutationforrás, amely természetesen kötődik és eltávolítja a paracetamol metabolizmus közbenső termékeit, és semlegesíti a májra gyakorolt ​​hepatotoxikus hatás kockázatát.

Az acetil-cisztein antidotum adagja (súlyos túladagolás esetén):

  • Orális - a kezdeti 140 mg / testtömeg-kilogrammonként, az adagolást 4 óránként megismételjük, a dózis 2-szeres csökkenésével (aggregátumban, a kurzust 1 napig számoljuk);
  • Infúzióban. Hasonló kiindulási dózist 200 ml glükóz és sóoldattal hígítunk, majd fokozatosan csökken a nap folyamán.

Metionin antidotum adagolása (közepes és könnyű túladagolás esetén) - 2,5 gramm 4 óránként a nap folyamán.

Mikor kell orvoshoz mennem?

Ha ismeri a használt paracetamol pontos adagját, akkor nagyjából megbecsülheti a szervezetre gyakorolt ​​potenciális kockázatot - a gyógyszer kb. 5 grammja egyszerre enyhe mérgezési formát okozhat.

Érdekli. Az analgin túladagolásának tünetei és az elsősegélynyújtás a mérgezéshez 7–9 gramm paracetamol, amelyet egyszerre használnak, gyakran mérsékelt vagy súlyos mérgezés kialakulását idézi elő.

A 10 grammnál nagyobb adag egyszeri - az azonnali kórházi kezelés jelzése.

A paracetamol mérsékelt vagy súlyos fokú túladagolásának mértéke esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie, még akkor is, ha teljes mértékben és időben teljesítette az elsősegély-nyújtási intézkedéseket.

A fenti dózisok csak a "tiszta" paracetamolbevitelt veszik figyelembe - a potenciális veszélyt gyakran alulbecsülik a hatóanyagot tartalmazó számos gyógyszer egyidejű alkalmazása, valamint az alkohol, glükokortikoszteroidok, fenobarbitál, antihisztaminok, etakrinsav stb. ezek a fő gyógyszer toxikus kóros hatásai.

A paracetamol túladagolásának következményei

A paracetamol túladagolás súlyos formái súlyos szövődményeket okozhatnak a szervezet számára, rövid távon (akár 5 nap a mérgezés után) és hosszú távon (akár több hónapig is).

A paracetamol túladagolásának jellemző hatása van, főként akut veseelégtelenség kialakulásához:

  • Coagulopathia. Szisztémás vérzési rendellenességek többvégű vérzés kialakulásával;
  • Encephalopathia. Szerves agykárosodás ödéma kialakulásával;
  • Légzőszervi distressz szindróma. Súlyos légzési distressz;
  • Szepszis vér. A kórokozók bejutása a másodlagos bakteriális fertőzések vérébe;
  • Veseelégtelenség. A veseműködési zavar szindróma az egész testben általánosított patológiák eredményeként alakul ki;
  • Halál. A paracetamollal végzett mérgezés fejlett szakaszaiban a parenchymás szövetek masszív nekrózisa esetén nagy a valószínűsége a halálnak.

Gyermekek túladagolásának jellemzői

A modern klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy az idősebb emberekkel együtt a gyermekek különösen veszélyeztetik a paracetamol túladagolását - általában alacsonyabb dózist igényelnek, hogy a felnőtteknél mérgező léziót képezzenek.

A gyógyszer 150 mg-os adagja a gyermek súlyának kilogrammonként potenciálisan veszélyesnek tekinthető, a májelégtelenség nyilvánvaló jelei csak az esetek 4% -ában fordulnak elő (azaz az általános mérgezés és a nem specifikus mérgezési formák az 1. napon nem adnak utat a súlyos patológia jellegzetes tüneteihez).

A paracetamol túladagolásához nyújtott elsősegélynyújtás alapelvei a következők:

  • Gyomormosás, kényszeres hányás és szorbensek alkalmazása az első 15-40 percben a gyógyszer túlzottan normalizált alkalmazása után;
  • Az acetil-cisztein (1-8 órával a túladagolás után) ellenanyagot 70 mg / testtömeg-kg sebességgel adjuk be 150 ml sóoldat hígításával;
  • Az antihisztaminok, fenobarbitál, glükokortikoszteroidok, etakrinsav, alkohol tartalmú gyógyszerek betiltásának tilalma;
  • Kórházi kezelés kórházban és szükség esetén komplex fenntartó kezelés.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő

Paracetamol mérgezés

A gyógyszer fő hatóanyaga a Paracetamol farmakológiai neve alatt az acetaminofen. Számos influenza elleni gyógyszer és fájdalomcsillapító is része. Ezért az anyag által nem szándékos önmérgezés nem ritkán fordul elő, mivel több acetil-fenil tartalmú lázcsillapító gyógyszert egyidejűleg alkalmaznak. Bár vannak olyan esetek, amikor a paracetamolt tudatosan alkalmazták önkárosodásra. Az orvosok egy hatékony ellenszert (antidotumot) ismernek a mérgezés ellen. Ez az N-acetil-cisztein. A paracetamol toxikus dózisának bevételét követően legkésőbb 8 órával ajánlott használni.

A paracetamol mérgező és megengedett adagjai

Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, amely a testhőmérséklet csökkentésére vagy a fájdalom megszüntetésére irányul, nézd meg a benne lévő acetaminofen mennyiségét.

A felnőttek számára megengedett maximális napi adag nem haladja meg a 4 grammot. Gyermekek esetében a paracetamol maximális napi dózisa legfeljebb 90 mg / kg. Ha betartja ezeket a korlátozásokat, a gyógyszer teljesen biztonságos az Ön egészségére. Mérgező dózisokban akut veseelégtelenséget okozhat, melynek következtében a beteg 12-24 órán belül meghal.

A felnőttek halálos adagja 150 mg / kg. Az elsősegélynyújtás időben történő nyújtása esetén ez a feltétel súlyos következményekkel járhat.

A gyógyszer toxicitása kisebb esetekben más esetekben is előfordulhat. Ez akkor fordul elő, ha egy beteg személy teste gyenge vagy alulsúlyos. Általában ez azokra az emberekre vonatkozik, akik különböző étrendeken és alkoholizmusban szenvednek. Gyermekekben a paracetamol mérgezés nem ritka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerformák szuszpenzióiban a hatóanyag nagy mennyiségű aktív hatóanyagot tartalmaz. A szülők nem tulajdonítanak semmilyen jelentőséget az orvos szigorú előírásainak.

Miért káros a paracetamol?

Az acetaminofen toxicitás mechanizmusa kémiai tulajdonságain alapul. Lenyeléskor a gyógyszer gyorsan felszívódik a vérbe. Az abszorpció mechanizmusa a vékonybélben folytatódik. Ezért fennáll a hatóanyag hosszantartó hatása. Ne adjon paracetamolt gyermeknek gyakrabban, mint 4 óránként. Az abszorpció mértéke a gyomor kiürülésétől függ. A véráramban lévő acetaminofen metabolizálódik a májsejtekben és kiválasztódik a vizelettel. A bomlási idő 1,5-2 óra.

A fő mérgező hatás egy olyan metabolit, amely a májban képződik. Ezt az anyagot az emberi szervezetben a glutation semlegesíti. Ennek az anyagnak a hiánya miatt mérgező károsodást okoz a májsejtekben. Ismét, ha az orvos által előírt dózis figyelhető meg, ez a hatás nem figyelhető meg.

A paracetamol mérgezés tünetei

A paracetamol mérgezés leggyakrabban a tüneteket túl későn adja, hogy specifikus ellenszert használjon. A mérgező dózis bevételétől kezdve 10-24 óráig tarthat a toxikus károsodás első jeleinek megjelenése. Ezt követően a paracetamollal történő mérgezés tünetei a következőképpen fejezhetők ki:

  1. hányinger és hányás;
  2. súlyos hasi fájdalom a jobb hypochondriumban;
  3. általános gyengeség és rossz közérzet;
  4. teljes étvágytalanság.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak orvosi segítséget a betegnek, akkor a jövőben a paracetamol mérgezés tünetei fenyegetést jelentenek. A mérgezés pillanatától számított 36 óra elteltével megjelenhet:

  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a testhőmérséklet kritikus csökkenése 35 - 34 Celsius fokra;
  • elviselhetetlen hasi fájdalom;
  • túlzott izzadás;
  • metabolikus acidózis;
  • a vércukorszint kritikus csökkenése;
  • a vérlemezkék számának éles csökkenése a perifériás vérben;
  • akut veseelégtelenség;
  • az agyi rendellenességek, a csalódások, agyi rohamok, a kóma kialakulása;
  • májelégtelenség, széles körű sárgaság kíséretében.

Ezekkel a paracetamol-mérgezési tünetekkel a beteg személy sürgősségi kórházi ellátása az intenzív osztályba kerül.

Elsősegély és paracetamol mérgezés

Most már megértette, hogy a paracetamol káros és rendkívül veszélyes, ha helytelenül használják. Reméljük, hogy most már óvatosabban kezeli ezt a gyógyszert, és nem fogja használni toxikus adagokban. Azonban nem lesz felesleges, ha ismeri az elsősegély-nyújtási intézkedéseket és a paracetamol-mérgezés kezelésének elveit.

Tehát, ha a mérgezés jeleit találja, vagy a legkisebb gyanúja van, hogy ez megtörténhet, azonnal hívja a mentőcsapatot. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, nagyobb esély van a teljes gyógyulásra és a negatív egészségügyi hatások csökkentésére.

Az intenzív osztályon integrált megközelítést alkalmaznak:

  • a gyomorüreg lehető legmélyebb mosása (ha a beteg tudatos, és nem több, mint másfél óra eltelt a gyógyszer bevételétől);
  • nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása;
  • csatlakozás a ventilátorhoz az oxidációs folyamatok felgyorsítása érdekében;
  • az aktív szén 8 órán belül a paracetamol toxikus adagjának fogyasztása után kerül beadásra;
  • specifikus antidotum beadása;
  • ha szükséges, a májsejtek fenntartása érdekében az ellenszert helyettesítheti a metionin bevitel.

A további kezelés tüneti és célja a negatív hatások megszüntetése. Különösen, ha a vércukorszint csökken, intravénásán nagy mennyiségű glükózoldatot adagolunk. Szívglikozidok használhatók a szív aktivitásának támogatására. Bizonyos esetekben szükség lehet a sürgős májtranszplantációra és az érintett vese kivonására.

A paracetamol mérgezés megelőzése

A mérgezés megelőzéséhez fontos, hogy a nyilvánosságot oktassák, hogy a paracetamol nagy mennyiségben káros. Emellett a szülőknek biztosan be kell zárniuk az összes elsősegély-készletben lévő gyógyszert.

A paracetamol gyermekformáinak használata során különös gondossággal kell eljárni, mindig figyeljen az adagolásra és a koncentrációra. Ha egyszerre több lázcsillapító gyógyszert használ, vegye figyelembe az acetaminofen teljes adagját, melyet tartalmaz. Ügyeljen arra, hogy ezt az anyagot nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (acetilszalicilsav, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, metamizol-nátrium) használja. Mindegyik növelheti a paracetamol toxikus komponensben kifejtett hatását. Az alkohol alkalmazása a paracetamol kezelés alatt nem elfogadható.

Ha lehetséges, vegye be a metionint a paracetamol használata közben, hosszabb ideig (hosszabb, mint 3 napig).