A vékonybél betegségei bármilyen korú betegben diagnosztizálhatók. Kisgyermekeknél kialakulnak a patológiák, mivel az emésztőrendszer még nem érett, és a felnőtteknél a fő tényező a rossz étrend, a fizikai aktivitás hiánya és a stressz.
A bélromlás más testrendszerek aktivitásának megváltozásához vezet. Ezért ajánlott a gastroenterológushoz fordulni az emésztési zavar első jeleihez.
A vékonybél funkciója
A vékonybél hossza 6,5 és 8 méter között van, a szívófelület területe 16,5 m 2 -nél nagyobb, mivel a csigák és a növekvő növények miatt nő. A vékonybél a nyombélből indul ki, amely a gyomorból nyúlik, és az ileocecalis sarokban végződik, ahol csatlakozik a vastagbél részét képező cecumhoz.
Miután az élelmiszer-tömeg áthalad a gyomorban, belép a nyombélbe. Nyálkahártya-váladékokat termel, ami segít lebontani a tápanyagokat, és itt nyílt csatornák a mirigyekből (máj és hasnyálmirigy). A következő szakaszokban a jejunumban és az ileumban a komplex anyagok felosztása és felszívódása folytatódik.
A táplálék a vékonybélben négy órán belül áthalad. A chyme előmozdítása az izomrostok csökkenésének köszönhető. Kétféle mozgás létezik: inga és perisztaltikus hullámok. Az első fajta az ételeket keveri össze, a második pedig a tápcsatorna alsó szakaszába.
A béllé mechanikai és kémiai irritáció hatására szintetizálódik, amit az élelmiszer belekben történő mozgása okoz. 24 óra alatt körülbelül 2,5 liter gyümölcslé keletkezik. 22 enzimet tartalmaz, amelyek közül az egyik fő az enterokináz, amely serkenti a hasnyálmirigy tripszinogén termelését.
A béllében is van lipáz, amiláz, peptidáz, szacharóz, alkáli foszfatáz. A fehérje hasítása enterokináz, tripszin, erepszin hatására történik. Amiláz, maltáz, szacharóz, laktóz erjesztő szénhidrátok. Lipáz hatással van a zsírokra és a nukleoproteinek nukleázjára.
A hormonokat a vékonybél sejtjei is szintetizálják, amelyek szabályozzák az emésztőrendszer és más testrendszerek működését. Például a sekretin stimulálja a hasnyálmirigyet, a motilin befolyásolja a bélmozgást.
Fennáll annak a veszélye, hogy a mérgező anyagok élelmiszerekkel kerülnek a testbe. Ha a bélfal áteresztőképessége megnő, akkor ez hozzájárul az idegen fehérjék behatolásához a véráramba. Növeli a permeabilitást hosszú éhgyomorra, gyulladásra, a nyálkahártya integritásának megsértésére.
A helyi immunitás fontos részét képezik a Peyeri plakkok, amelyek az ileumban találhatók. Ezek a nyirokrendszer részét képezik, és védik az emésztőrendszert a kórokozó mikroorganizmusoktól. A mólók plakkjaira való belépéskor az antigének stimulálják az antigén-reaktív limfocitákat (B-sejtek és T-sejtek).
Így a vékonybél alábbi funkcióit különböztetjük meg:
- emésztési;
- kiválasztó;
- felszívó;
- motor-evakuálási;
- szekréciós;
- védelem
- endokrin.
Patológiai diagnózis
A vékonybél betegségei nem rendelkeznek specifikus tünetekkel a betegségben, ezért diagnózis szükséges a diagnózis elkészítéséhez. A bélnyálkahártya vizuális vizsgálatához használható:
- Kapszuláris endoszkópia. A beteg lenyeli a miniatűr kamerát, amely a belek minden részén átveszi a képeket.
- Endoszkópia. A végbélnyíláson keresztül egy speciális hajlékony csövet helyeznek be, amely optikai és világítóberendezéssel van ellátva.
- Kolonoszkópia. A vizsgálatot fibrocolonoskop (rugalmas cső optikai eszközzel) végezzük. A bél nyálkahártya állapotának, anyagmintavételének (biopszia), kis polipok eltávolításának kinevezése.
- Radiográfia. Az orvos röntgensugárral értékeli a vékonybél állapotát. A páciensnek előkezelést kell adnia egy kontrasztanyag (bárium keverék) elfogyasztására annak érdekében, hogy a mozgásról a bél funkcionális állapotáról (annak perisztaltikájáról), a lumen, a diverticula, a polipok szűkülését követően lehessen következtetni.
- Fibroscopok. A diagnózist egy fibroszkóp segítségével végzik. A vizsgálat során az anyagot szövettani vizsgálatra vagy a vékonybél vérzésének megállítására használhatja.
- Irrigoszkópiát. A vizsgálat akkor kerül kijelölésre, ha gyomor gyanúja van a gyomor-bél traktusban. Segít a vérzési helyek, a fistulák, a divertikulák kimutatásában is, így székletes vagy nyálkahártya-szekrécióra utal. Röntgensugaras és kontrasztanyag használatával végzett irrigoszkópia.
- Sigmoidoscopy. Ezt a vizsgálatot olyan eszközzel végezzük, amely a végbélnyíláson keresztül van behelyezve. Az orvosnak lehetősége van arra is, hogy anyagot szerezzen szövettani célra.
- Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyomor-bél traktus falainak integritását, a gyulladásos folyamatokat, az onkológiai betegségeket.
A vér és a széklet laboratóriumi tesztjei segítik a malabszorpció jeleinek felismerését, mint például a vitamin- és nyomelemhiányok, vagy a belső vérzés, a zsír- vagy nyálkahártya kiürülése a székletből, amely a gyomor-bél traktus jelensége.
Vékonybél
A vékonybél az emésztőrendszer leghosszabb és kanyargós része, amelyben az emberi táplálék összes tápanyagának mintegy 90% -a felszívódik. Ez összeköti a gyomrot a vastagbélrel.
A vékonybél különböző betegségeknek van kitéve, amelyek tünetei minden esetben eltérőek lehetnek.
Mi a vékonybél?
A vékonybél az emésztőrendszer egyik legfontosabb része, amely fontos szerepet játszik a tápanyagok felszívódásában. Ez egy hosszú, keskeny és kanyargós cső, amely a gyomortól a vastagbélig terjed. A vékonybél hossza egy felnőttnél kb. 6,7-7,6 m. A központi és alsó hasüregben található.
A vékonybél három egymást követő részből áll:
- Nyombélben.
- Jejunum.
- Ileum.
Ezek az alkatrészek egy folyamatos csövet alkotnak. Bár mindegyiknek van néhány jellegzetes különbsége, nem lehet egyértelmű határvonalat rajzolni közöttük.
Az első rész, a nyombél, csatlakozik a gyomorhoz; csak 23-28 cm hosszú. Az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba áramlik, amelyen keresztül belépnek az emésztőlevek, amelyek biztosítják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztését.
A második rész - a jejunum - a hasüreg központi régiójában található. Mélyvörös színe van, mivel nagyon jól szállítja a vért. A jejunum perisztaltikája nagyon intenzív.
Az utolsó rész - az üres vastagbél - az alsó hasi régióban található. A falak vékonyabbak, mint a jejunumban, a vérellátás rosszabb, a perisztaltika lassabb.
A vékonybél vérellátása
A vékonybél az aortából érkező artériákból származik. Ezek a véredények a bélbe a vastagbél vastagságában vannak, ahol nagyszámú anasztomoszatot alkotnak egymás között.
A vékonybélből származó vénás kiáramlás a májba belépő portálvénák ágai mentén történik. Minden vért, amely áthatolt a vékonybélen és elnyelte a tápanyagokat, áthalad a májon, majd belép a rosszabb vena cava-ba és a szív jobb felébe.
A vékonybél inervációja
A vékonybél beidegzése biztosítja az autonóm idegrendszert, amely két részből áll:
- A paraszimpatikus innerváció a vagus idegéből származik és növeli a perisztaltikát.
- A szimpatikus beidegzés a gerincvelőből a középső mellkasi szinten jön létre, és gátolja a vékonybél izomösszehúzódását.
A vékonybél falainak szerkezete
A vékonybél mindhárom szakaszának falszerkezete nagyon hasonló, bár mikroszkopikus különbségek vannak. Több rétegből áll:
- A nyálkahártya a vékonybél legbelső rétege, amely hámsejteket és mirigyes sejteket tartalmaz. A nyálkahártya a vékonybél belső felületén fodrozódik, aminek következtében a tápanyagok emésztésében és felszívódásában szerepet játszó területe jelentősen megnő.
- Submucous membrán - idegszálakat és plexusokat, véredényeket és kollagént tartalmaz, amelyek erősítik a bélfalat és támogatják a formáját.
- Az izomhéj - sima izomrostokat tartalmaz, amelyek perisztaltikát és az emésztőrendszeren keresztül történő táplálékot biztosítanak.
- A külső héj kötőszövetből áll, és a hashártya borítja, ezáltal megakadályozza a bélsúrlódást más szervekkel.
A vékonybél funkciói
A vékonybél az emésztőrendszer fő része. Élelmiszer belép a gyomorból a pyloruson keresztül. Fő funkciói az emésztés, a tápanyag felszívódás és az immunvédelem.
emésztés
Az élelmiszerek kémiai feldolgozásának fő része (kémiai emésztés) a vékonybélben történik. Az emésztő enzimek közül sokan a hasnyálmirigyben és a májban termelődnek, és belépnek a nyombélbe. Ezek felszabadulnak a kolecisztokinin hormon hatására, amelyet a vékonybélben tápanyagok jelenlétében termelnek. Egy másik hormon, szekretin, további hatással van a hasnyálmirigyre, hozzájárulva a bikarbonát előállításához, amely semlegesíti a gyomorsavat.
A vékonybélben történő emésztés három fő tápanyag-osztálynak tulajdonítható:
- A fehérjék kis peptidekre és aminosavakra bonthatók. A hasnyálmirigy proteolitikus enzimeket, köztük tripszint és kimotripszint válthat ki, amelyek a fehérjéket kis peptidekké vágják. Ezeket a peptideket karboxipeptidázok, dipeptidázok és aminopeptidázok segítségével aminosavakká hasítjuk.
- Zsírok - zsírsavakra és glicerinre bomlanak. A hasnyálmirigy lipáz elpusztítja a szabad zsírsavak és monogliceridek trigliceridjeit. Ez az enzim a máj által termelt epe jelenlétében hat, ami segít a zsírok emulgeálásában.
- Szénhidrátok - egyszerű cukrokra bontva. A hasnyálmirigy amiláz néhány szénhidrátot (pl. Keményítőt) oligoszacharidokká pusztít. Más szénhidrátok átjutnak a vastagbélbe, ahol bélbaktériumok bontják őket. A harmadik szénhidrátok (például cellulóz) teljesen emésztésre kerülnek az emberi emésztőrendszerben.
abszorpció
Az emésztett termékek kémiai emésztése utáni tápanyagok diffúzió vagy aktív transzport révén behatolhatnak a bél lumenéből a vérerekbe. A vékonybél az a hely, ahol a legtöbb tápanyag felszívódik az elfogyasztott élelmiszerből. Belső nyálkahártyája epitheliális szövetekkel van bélelve, amely fátyolokat képez, ami növeli a tápanyag felszívódásában szerepet játszó felületet.
Mindegyik villában kapillárisok és apró nyirokcsövek találhatók, amelyek a felszínéhez közel vannak. Epithelialis sejtjei tápanyagokat szállítanak ezekhez a kapillárisokhoz (szénhidrátok és aminosavak) vagy nyirokerekhez (zsírok). A véredényekben felszívódó anyagok az egész testben elterjednek, ahol összetettebb vegyületeket hoznak létre.
A legtöbb tápanyag felszívódás a jejunumban történik. A kivételek a következők:
- A vas a nyombélben felszívódik.
- B-vitamin12 és az epesók abszorbeálódnak az ileumban.
- A víz és a zsírok a passzív diffúzió révén elnyelődnek a vékonybélben.
- A nátrium-hidrogén-karbonátot az aktív transzport és a glükóz vagy aminosavakkal történő közös transzport veszi fel.
- A fruktóz fény diffúzió révén felszívódik.
Immunvédelem
A vékonybél fontos szerepet játszik a szervezet immunrendszerében. A probiotikus bél mikroflóra jelenléte pozitív hatással van az emberi immunitásra. Az ileum falain belül található Peyer-foltok fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer helyi immunrendszerében. Ezek a nyirokrendszer részét képezik, és védelmet nyújtanak a bélben lévő számos káros mikroorganizmus ellen.
A vékonybél betegségei
A vékonybél betegségeinek elég nagy száma ismert, amelyek különböző tünetekkel, tünetekkel és kezeléssel járhatnak.
bélgyulladás
Az enteritisz a vékonybél gyulladásos betegsége, amelyet általában baktériumokkal vagy vírusokkal fertőzött élelmiszerek vagy italok fogyasztása okoz. A kórokozók szaporodnak a vékonybél lumenében, és gyulladást és duzzanatot okoznak a nyálkahártyán. A vékonybél ezen betegségének okai bizonyos gyógyszerek (pl. Ibuprofen), sugárkezelés is lehetnek.
A betegség tünetei a fertőzött termék étkezése után több órával vagy nappal kezdődhetnek. A leggyakrabban az enteritis nyilvánul meg:
- Hasi fájdalom.
- Hasmenés.
- Az étvágy romlása.
- Hányás.
Az enteritisz szövődményei:
- Dehidratáció és elektrolit zavarok.
- Tartós hasmenés.
- Irritatív bél szindróma.
- Laktóz intolerancia.
- Hemolitikus urémiás szindróma.
A legtöbb esetben az enteritis enyhe, ezért nem kell minden betegnek további vizsgálattal diagnosztizálni a betegségeket. Súlyosabb betegség előrehaladásával rendelkező betegeknél a székletkultúrát a kórokozó azonosítására végezzük.
A mérsékelt súlyosságú enteritisz eseteket nem kell kezelni. Tehát a betegeknek többet kell pihenniük, és annyi folyadékot kell inni, hogy elkerüljék a kiszáradást. Nem ajánlott protivopronosny gyógyszereket szedni, mert lassítják a kórokozók eltávolítását a bélből.
Súlyosabb esetekben és a dehidratáció tüneteinek kialakulásakor szükség lehet a kórházba, az intravénás sóoldatba és az antibiotikumokba történő kórházi kezelésre.
Az enteritiszben ajánlott a következő étrend betartása:
- A betegség kialakulásától számított néhány órán belül el kell hagynia az élelmiszer használatát.
- Az étrend kiterjesztése fokozatosan, először apróra vágott élelmiszert kell enni, amely könnyen felszívódik a belekben.
- Ha ismét jelentkezik hányás, hagyja abba az étkezést.
- A tej és tejtermékek, a koffein, az alkoholos italok, a nikotin, a zsíros és a sült ételek használatát néhány napig el kell kerülni.
Az enteritis kialakulásának megelőzéséhez:
- A mosdó használata előtt mindig mosson kezet szappannal és vízzel, mielőtt elkészítené az ételt és használná azt.
- Kerülje el a nem ellenőrzött forrásokból származó ivóvizet forrás nélkül.
- Csak főzéshez vagy evéshez használjon tiszta edényeket.
- A főzés a hőkezelés összes szabálya után szükséges.
- Helyesen tárolja az ételt a hűtőszekrényben.
Allergiás reakciók és vékonybél
Élelmiszerallergiák - az immunrendszer reakciója, amely hamarosan kialakul bizonyos étkezés után. Az allergiás reakciót még egy kis mennyiségű allergén is kiválthatja.
Nyolc élelmiszer, amely leggyakrabban élelmiszer-allergiát okoz:
- Tej.
- Búza termékek.
- Szójabab.
- Tenger gyümölcsei.
- Fish.
- Mogyoró.
- Mogyoró.
- Tojás.
Az immunreakciók károsíthatják a bélnyálkahártya felületét, ami a következő tüneteket okoz:
- Hasi fájdalom.
- Hasmenés.
- Hányinger és hányás.
A bélrendszeri károsodás helyi jelei mellett az allergiás reakciók során gyakran szisztémás tüneteket észlelnek:
- Bőrkiütés-típusú urticaria.
- Viszketés.
- Az ajkak, a nyelv, az arc és a torok duzzadása.
- Légszomj.
- Az orrnyálkahártya duzzanata.
- Szédülés, gyengeség és ájulás.
Élelmiszerallergiák szövődményei:
- Életveszélyes anafilaxiás reakciók.
- Migrén.
- Atópiás dermatitis.
Az orvos diagnózist készíthet a beteg tüneteinek leírása alapján. Az élelmiszer-napló nagy segítséget nyújthat neki ebben az esetben, amikor az élelmiszerek idejét és típusát, a tünetek megjelenését és jellegét észlelik. Annak érdekében, hogy egy adott gyógyszerre allergiás reakciót lehessen megállapítani, allergénekkel vagy vérvizsgálatokkal végzett speciális bőrvizsgálatokat lehet elvégezni.
Enyhe allergiás reakciók esetén a tüneteket antihisztaminokkal enyhítheti. Ezek az alapok az allergiák kialakulását követően vehetők igénybe. Súlyos allergiás reakció esetén szükség van a kórházi kezelésre az intenzív osztályon. Az ilyen problémával küzdő embereknek folyamatosan hordozniuk kell az adrenalin hatóanyagot, amely anafilaxiás reakció kialakulása esetén megmentheti életét.
Az élelmiszer-allergiák elkerülésének egyetlen módja az, hogy ne használjuk azokat a termékeket, amelyeknél az immunrendszer fokozott reakciója van. Különösen óvatosnak kell lennie az éttermekben és a távolban, ilyen esetekben nagyon óvatosan kell kérdeznie a szolgáltatott ételek összetételét.
Celiakia (celiakiás enteropátia)
A celiakia (glutén enteropátia) a búza, árpa és rozs fehérjéjének gluténhasználatára adott immunválasz. Idővel ez a reakció károsítja a bél nyálkahártyáját, amely megzavarja a tápanyagok felszívódását. Ennek a bélbetegségnek a tünetei és jelei nagyon különbözőek lehetnek, a gyermekek és a felnőttek esetében eltérőek lehetnek.
Leggyakrabban ez a vékonybélbetegség felnőtteknél a hasmenés, az általános gyengeség és a fogyás. Ezenkívül megfigyelhetőek:
- Bél duzzanat.
- Felfúvódás.
- Hasi fájdalom.
- Hányinger és hányás.
- Székrekedés.
- Vashiányos vérszegénység.
- A csontritkulás.
- A fogzománc károsodása.
- A szájüregi fekélyek.
- Fejfájást.
- Kognitív károsodás.
- Fájdalom az ízületekben.
- Gyomorégés.
2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szokásos celiakia tünetei a következők:
- Hányás.
- Krónikus hasmenés.
- Növelje a has méretét.
- A fizikai fejlődés lassulása.
- Rossz étvágy.
- Izom atrófia.
Az idősebb gyermekek:
- Hasmenés.
- Székrekedés.
- Súlycsökkentés.
- Ingerlékenység.
- Alacsony növekedés.
- Késleltetett pubertás.
- Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar.
- Fejfájást.
- Szegény iskolai teljesítmény.
- Az izommozgások gyenge koordinációja.
A celiakia diagnózisának megerősítésére vérvizsgálatokat végeznek az antitestek és a genetikai tesztek kimutatására. Ha a laboratóriumi vizsgálat eredményei pozitívak, az orvos endoszkópiát végezhet a vékonybélben és a szövetek biopsziáját.
A cöliákia betegségének egyetlen gyógyítása az élethosszig tartó ragaszkodás a gluténmentes étrendhez. A bél glutén hiányában a nyálkahártya gyulladása fokozatosan megszűnik. A vékonybél teljes helyreállítása több hónapig is eltarthat.
Amikor a táplálkozási hiányosságok tünetei jelentkeznek, az orvosok a következő vitaminokat és ásványi anyagokat javasolják:
A vékonybél súlyos gyulladásában a betegek kortikoszteroidokat írnak elő.
A celiakia kialakulásának megakadályozása nem lehetséges, csak a gluténmentes diétával lehet megelőzni a tünetek kialakulását. E betegség korai felismerése megakadályozza számos komplikáció kialakulását.
Whipple-betegség
A Whipple-betegség egy ritka bakteriális fertőzés, amely az emésztőrendszert érinti. Megzavarja az emésztést és a tápanyagok felszívódását a belekben.
A Whipple-betegséget a bélnyálkahártyát fertőző Tropheryma baktériumok okozzák. A bélbetegség tünetei:
- Hasmenés.
- Spasztikus hasi fájdalom, rosszabb étkezés után.
- A gyenge tápanyag-felszívódással járó fogyás.
A diagnózis megerősítéséhez szükség van a vékonybél nyálkahártyájának biopsziájára.
A Whipple-betegség kezelése olyan antibiotikumok használatát jelenti, amelyek elpusztíthatják a Tropheryma baktériumokat. A terápia nagyon hosszú ideig tart - 1-2 év. A betegség tünetei azonban sokkal gyorsabban enyhülnek - az első néhány hétben. Ha a test táplálkozási hiányosságai vannak, az orvosok vitaminokat és ásványi anyagokat írnak elő.
Jelenleg nincs ismert módja a Whipple-betegség kialakulásának megakadályozására.
A vékonybél tumorai
A vékonybél tumorai jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek. A vékonybél legtöbb tumorja jóindulatú. A lipomák, neurofibromák, fibromák és leiomyomák képviselik őket. A legtöbb esetben ezek a daganatok nem okoznak tüneteket. Mindazonáltal a nagy jóindulatú daganatok okozhatják a vér megjelenését a székletben, részleges vagy teljes bélelzáródást, a bél invaginációját.
Kis jóindulatú tumorok eltávolíthatók endoszkóposan. Nagy tumorok kezeléséhez műtét szükséges.
A rosszindulatú daganatokat (rákot) az ellenőrizetlen növekedés és a más szervekre való terjedés lehetősége jellemzi. A vékonybél rák leggyakoribb formái az adenokarcinóma, a limfóma és a szarkóma.
Keveset tudunk a vékonybélrák okairól. Úgy véljük, hogy megjelenését a DNS-ben előforduló hibák helyreállításával kapcsolatos problémák okozhatják. Mindazonáltal ismertek a kis bélrák kialakulásának kockázati tényezői, amelyek:
- A férfiaknál gyakrabban fordul elő a vékonybél nemi rosszindulatú daganatai.
- Életkor - ez a betegség gyakoribb az idősebbek körében.
- Dohányzás és alkoholfogyasztás.
- Celiakia
- Crohn-betegség.
- Egyes genetikai betegségek jelenléte.
A vékonybélrák a vér megjelenését okozhatja a székletben, a bélelzáródást, amelyben a has fájdalma van, mérete nő, hányinger és hányás.
Az intesztinális fluoroszkópia kontrasztos diagnosztizálásához, endoszkópos vizsgálathoz, videó kapszuláris endoszkópiához, számított és mágneses rezonancia leképezéshez.
A vékonybél rák főbb kezelési módjai közé tartozik a tumor, a kemoterápia és a sugárkezelés sebészeti eltávolítása.
Jelenleg nincs megbízható módja a vékonybél rákos megbetegedésének megakadályozására. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése megállíthatja a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
Leggyakrabban fekélyek alakulnak ki a vékonybél kezdeti részében - a nyombélben. Ezeket általában Helicobacter pylori fertőzés okozza. A nyombélfekély kialakulásának oka is lehet:
- Gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés - például aszpirin, ibuprofen, diklofenak.
- A Zollinger-Ellison szindróma egy ritka betegség, amelyben a bélben igen nagy mennyiségű sav keletkezik.
Az olyan tényezők, mint a dohányzás, a stressz, az alkoholfogyasztás, növelhetik a nyombélfekélyek kockázatát, de általában nem a közvetlen ok.
A nyombélfekély tünetei:
- Fájdalom a felső hasban, amely üres gyomorban fejlődik ki és enyhíti az étkezés után, vagy antacidok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor tartalmát).
- Puffadás.
- Böfög.
A nyombélfekély komplikációi:
A duodenális fekély diagnosztizálására fibroesofagogastroduodenoscopyát végeznek. A Helicobacter pylori fertőzés kimutatásához speciális laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.
A Helicobacter pylori által okozott nyombélfekélyek kezelésére írja elő a gyomorsav szekrécióját elnyomó és két antibakteriális gyógyszer kombinációját. Ha ezt a betegséget gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedik, az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba a használatukat, és olyan gyógyszereket írjanak fel, amelyek elnyomják a gyomorsav szekrécióját.
Diétás tippek a nyombélfekélyeknél:
- Kisebb adagokat kell enni, de gyakrabban.
- Ne használjon olyan termékeket, amelyek súlyosbítják a tüneteket.
- El kell utasítania a zsíros, sült, fűszeres ételeket.
- Nem lehet alkoholt inni.
Bélelzáródás
A bélelzáródás olyan kóros állapot, amelyben a táplálék átjutása a belekben megzavar. Dinamikus és mechanikus lehet.
A dinamikus bélelzáródást a bélmozgás éles gyengülésével vagy eltűnésével figyelték meg, melyet műtét, trauma, a peritoneum gyulladása (peritonitis) okozhat.
Mechanikus bélelzáródást okozhat a vékonybél szintjén a daganatok, a hernia csípése, az invagináció.
Ennek a kis bélbetegségnek a tünetei a következők:
- Hasi fájdalom.
- A gáz kiürítése és kiürítése hiánya.
- Puffadás.
- A széklet tartalma hányinger és hányás.
A bélelzáródás diagnózisának megállapítása a hasüreg fluoroszkópiája segítségével.
Dinamikus bélelzáródás esetén a kezelés konzervatív jellegű (a perisztaltikát, a beöntést stimuláló gyógyszerek), mechanikai akadályok esetén a műtét szükséges.
Kis intestinalis diszkinézia
A vékonybél diszkinézise gyengíti vagy erősíti a perisztaltikáját. Ez egy funkcionális rendellenesség, amelyet más hasi szervek betegségei (gastritis, cholecystitis, pancreatitis, cirrhosis), étkezési zavarok és sok más probléma okoznak.
A vékonybél megnövekedett perisztaltikájának tünetei a gyomorban zörögnek, laza székletek, táplálék maradványai, enyhe görcsös fájdalom. A perisztaltika gyengülése, a puffadás, a nehézség érzése, a köldök fájdalomcsillapítása figyelhető meg.
Ennek a vékonybélbetegségnek a diagnózisa a tünetek és jelek tisztázásán alapul. A vékonybél diszkinézisének igazolására az emésztőrendszer radiopaque vizsgálatát végzik.
A kezeléshez szükséges a perisztaltikai rendellenességek, a racionális táplálkozás, a fizikai aktivitás optimalizálása.
diverticulum
A vékonybél divertikuluma a falaknak a zsákszerű kiálló része. A legismertebb a Mekkel született divertikuluma, amely a lakosság 2% -ában fordul elő.
A Meckel diverticulum jelenléte nem jár tünetekkel. Mindazonáltal gyulladásával (divertikulitissal) klinikai kép jelenik meg, amely az akut apendicitisre jellemző:
- Hasi fájdalom.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
A divertikulitisz esetén is fennáll a bélvérzés veszélye.
A leggyakrabban a Mekkel diverticulumot a hasi szerveken végzett műveletek során észlelik.
Diverticulitis - sebészeti kezelés.
dysbacteriosis
A diszbakteriózis a kis- és vastagbél mikroflóra normál összetételének megsértése. Ezt a problémát leggyakrabban antibakteriális gyógyszerek, bélfertőzések, gyenge táplálkozás okozza.
A dysbiosis tünetei a következők:
- Hasmenés.
- Puffadás.
- Spasztikus hasi fájdalom.
- Hányinger és hányás.
- Csökkent étvágy.
- A táplálkozási hiányosságok jelei.
A diszbakteriózis diagnosztizálását székletürítés igazolja, bár az ilyen elemzés információs tartalmát sok orvos megkérdőjelezi.
A bél mikroflóra összetételének rendellenességeinek kezelésére probiotikumok (jótékony baktériumokat tartalmazó termékek) és prebiotikumok (termékek, amelyek elősegítik a hasznos mikroflóra szaporodását a bélben).
A dysbacteriosis megelőzése az antibiotikumok alkalmazása csak akkor, ha azt feltüntetik, racionális táplálkozás és az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kezelése.
Malabszorpció és Maldigesztion szindrómák
A maldigesztia és a malabszorpció olyan kóros állapotok, ahol az élelmiszer emésztése és bizonyos tápanyagok felszívódása a gyomor-bél traktusban zavart.
Ezen szindrómák okai lehetnek a bél fertőző betegségei, veleszületett vagy szerzett (posztoperatív) rendellenességei, az emésztőenzimek hiánya, a nyálkahártya patológiája.
A malabszorpció és a maldigestion tünetei a következők:
- Hasmenés.
- Súlycsökkentés.
- Puffadás és duzzanat.
- Hasi fájdalom.
A tápanyagok felszívódásának kifejezett megsértése esetén extraintesztinális megnyilvánulások alakulnak ki, többek között:
- Vérszegénység.
- A csontritkulás.
- A véralvadás romlása.
- A nőknél a menstruáció hiánya.
- Meddőség és impotencia.
- Ödéma és ascites.
- Dermatitis és perifériás neuropathia.
Nincs egyetlen módszer a malabszorpció és a maldigesztion szindrómák diagnosztizálására. A megfelelő vizsgálatok kiválasztása a tápanyagok felszívódási zavarainak állítólagos oka alapján történik.
Ezeknek a problémáknak a kezelését az okok meghatározása alapján végzik. Ezen túlmenően, az etiológiától függetlenül sok betegnek ki kell fizetnie a táplálkozási hiányosságokat, az elektrolitokat, a vitaminokat és a folyadékokat.
Ischaemia és a vékonybél infarktusa
A vékonybél iszkémiája a vérellátás megsértésével alakul ki. Súlyos esetekben a véráramlás teljesen leáll, ami a bélinfarktus kialakulásához vezet (mesenterikus trombózis).
A mesenterikus artériák trombózisa, az atheroscleroticus plakkok lumenének szűkítése lehet a vékonybél ischaemia oka.
A krónikus bél-ischaemia tünetei a következők:
- Spasztikus hasi fájdalom az evés után 1-3 órán belül.
- Hasi fájdalom, fokozatosan növekszik néhány hét vagy hónap alatt.
- Súlycsökkentés.
- Hasmenés.
- Hányinger és hányás.
- Puffadás.
Az akut bél-ischaemia (mesenteric thrombosis) tünetei:
- Hirtelen súlyos hasi fájdalom.
- Fájdalom, ha megnyomja a gyomrot.
- Vér a székletben.
- Hányinger és hányás.
- A hőmérséklet emelkedése.
Fájdalom a vékonybélben
A vékonybél legtöbb betegségében fájdalmat figyeltek meg. Biztosan az első helyre kerül - például a mesenterikus trombózis, a divertikulitisz. Mások számára súlyosabb tünetek kísérik, mint például hasmenés, hányinger és hányás.
Mivel a vékonybél a hasüreg minden részében található, a patológiájában a fájdalom szindróma kialakulhat a has bármely részén.
A betegségtől függően a fájdalom lehet akut vagy krónikus, szúró, spasztikus, unalmas, coliformus, diffúz vagy lokalizált. A fájdalom szindróma jellegének tisztázása, elhelyezkedése, az étkezéshez való kapcsolódás és más fontos jellemzők lehetővé teszik, hogy az orvos bizonyos betegséget gyanítson, és további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írjon elő.
Melyik orvoshoz kell fordulnia?
A vékonybél legtöbb betegségét általános orvosok és gasztroenterológusok kezelik. Bizonyos kórképek esetében azonban a műtét szükséges, ezért esetleg egy sebészrel kell konzultálnia.
A vékonybél fontos szerepet játszik a test tápanyagokkal való ellátásában. Sok betegségben szenvedhet, amelyek sokféle klinikai képet mutatnak. A vékonybél minden patológiája célzott kezelést igényel, ezért szükséges a helyes diagnózis korai megállapítása. Ez a legtöbb esetben segít a beteg gyógyításában és a szövődmények kialakulásának elkerülésében.
A vékonybél gyulladása: tünetek és kezelés
A vékonybél gyulladását (enteritis) jellemzi a funkcionális képességek csökkenése és a nyálkahártya (belső) membránjának szerkezeti változása. Ez az emésztőrendszer egyik leggyakoribb patológiája: a statisztikák szerint szinte minden ember akut megnyilvánulásokat tapasztalt, és a világ népességének mintegy 25% -a szenved krónikus formában (nagyobb vagy kisebb mértékben).
A vékonybél aktívan részt vesz az élelmiszer-feldolgozás több szakaszában. Ezek magukban foglalják a tápanyagok felszívódását közvetlenül vagy az izolált enzimekkel rendelkező enzimek (enzimek) után a komplex élelmiszer-összetevők hidrolízisét előidéző katalizátorok, amelyek kisebbek kialakulásához vezetnek, a vékonybél gyulladása során ezek a funkciók károsodnak. Ezért az enteritis komoly veszélyt jelent nemcsak a gyomor-bél traktusra (GIT), hanem az egész szervezetre is.
Betegségek osztályozása
A gyulladásos folyamat elsődleges lokalizációjának helyétől függően az enteritis 4 típusra oszlik:
- teljes (diffúz) - a vékonybél minden része;
- ileitis - ileum (alsó rész);
- jejunite - a jejunum (középső szakasz);
- duodenitis - duodenum (kezdeti szakasz).
A vékonybél megosztottsága
A betegség ritkán izolálódik: az emésztőrendszer szervei szorosan kapcsolódnak egymáshoz (sőt, egyetlen hosszú csatornát képviselnek), mivel a gyulladásos folyamat gyakran más közeli területekre is hatással van:
- enterokolitisz - vastagbél + vékonybél;
- gastroenteritis (a gyomor és a belek katarrája) - gyomor + vékonybél;
- gastroenterocolitis - gyomor + vastagbél + vékonybél.
Az áramlás jellege alapján az enteritis 2 típusra oszlik:
- akut - rövid távú, szabálytalan (egyszeri) támadások az élelmiszer feldolgozásának és asszimilációjának közvetlen megzavarásában (emésztési és szállítási funkciók) a vékonybélben, amit az egészség éles romlása kísér;
- krónikus - a tápanyagok felszívódásának hosszú ideje (malabszorpció), amely a vékonybél belső bélés fokozatos dystrofikus változásaiból adódik, kifejezett jelek megnyilvánulása nélkül.
Szinte mindenki találkozott az enteritis akut formájával, és a lakosság 25% -a krónikus.
A betegség az egész életet érinti: az első típus a leggyakoribb a gyermekeknél, a második a felnőtteknél. A krónikus forma egy elhanyagolt állapot, az inkompetens kezelés vagy annak teljes hiánya eredménye.
Fontos! A krónikus enteritisz „hullámos” tanfolyamot mutat: hosszú, hiányos (részleges) vagy teljes remisszió után általában az akut fázis lép fel. Az ilyen ugrások gyakran tévednek a sérülés akut formájával.
Az enteritisz fő tünetei
A gyulladás általános képe két patogenetikusan meghatározott kumulatív tünetből áll (tünetegyüttesek), amelyek mind a belekből, mind az egész szervezetből nyilvánulhatnak meg.
Táblázat. Az enteritis helyi tünetei.
Széklet szerkezetátalakítás
Hányás, tágult felső has
Hányinger és hányás
Táblázat. Az enteritis gyakori tünetei.
Metabolizmus-meghibásodás (metabolizmus)
Ásványi hiány
Hypovitaminózis, akár avitaminosisig
Az endokrin rendszer meghibásodása
Segítség! Az enteritis tünetei nem specifikusak - jellemzőek a gyomor-bélrendszeri szervek számos betegségére, aminek következtében elfogadhatatlan a diagnózis elkészítése. Határozza meg a rossz egészségi okot, és a kezelést csak orvos-gasztroenterológus lehet a megfelelő vizsgálat után.
A vékonybél gyulladásának kezelése
Az enteritis súlyos krónikus vagy akut formájú betegeit csak a kórházban kezelik, enyhe és mérsékelt - csak az otthoni kezelésre korlátozható (az orvos döntése szerint).
A krónikus enteritis típusai a folyamat aktivitása és súlyossága alapján
A beteg kórházi kezelés előtti akut állapotának enyhítésére elsősegélyre van szüksége:
- a támadás első megnyilvánulásakor adjunk annyi vizet, amennyit csak lehet, kis adagokban inni (ebben az esetben lehetetlen elnyomni a hányást és hasmenést) - ez a bél tartalmának „elutasítását” provokálja a vírusokkal, baktériumokkal és toxinokkal együtt
- készítsen egy víz beöntést (biztosan hűljön, hogy a víz ne legyen felszívódva az emésztőrendszerben, és ki);
- a mentő megérkezését megelőzően töltse ki a folyadék és a só veszteségét (10–15 percenként) kész gyógyszertárakkal vagy házi készítésű oldattal (1 evőkanál só + 8 evőkanál cukor + 1 evőkanál soda + 1 l víz).
Megoldás folyadékveszteség feltöltésére: só + cukor + szódabikarbóna + víz
A további kezelési rend függ a gyulladás előfordulásának (etiológiája) okától és körülményeitől: a terápia általában az ivási rend, a diéta és a gyógyszer szigorú betartása.
A vízfogyasztás rendje a betegség során
A túlzott alkoholfogyasztás az enteritis akut formájának sikeres kezelésének elsődleges és legfontosabb feltétele, mivel a kísérő hányás és hasmenés a szervezetből nagy mennyiségű folyadékot távolít el.
A túlzott alkoholfogyasztás az enteritisz akut formájának sikeres kezelésének első és legfontosabb feltétele.
A dehidratáció megelőzéséhez legalább 1 evőkanál fogyasztása szükséges. tisztítsa meg a szénsavas vizet minden óránként (2,5–3 l / nap). Ha az ivási rendszer betartása nem elegendő, akkor (a beteg állapotának súlyosságától függően) a rehidratációs terápia előírható:
- szájon át szedhető glükóz-sóoldatok ("Hydrovit", "Citroglukosolan", "Regidron");
A betegség akut fázisának befejezése után ajánlott alacsony vagy közepes mineralizációjú (+ 36... + 42 ° C) hidrogén-karbonát (HCO3–) vizet használni („Borjomi”, „Yessentuki” 4. és 17. sz., „Narzan”, „Smirnovskaya”, ” Kislovodskaya ”) 0,5–1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal.
Konzervatív (gyógyszer) terápia
A vékonybél gyulladására szánt gyógyszerek két célt szolgálnak: a gyökér okainak megszüntetése és a vereség következményei elleni küzdelem.
A gyógyszeres kezelést enteritis kezelésére használják.
Az enteritis egy poliétológiai betegség, vagyis sok különböző lényeges tényező hatása alatt alakul ki, amelyek közül az egyik a test fertőzése. Ebben az esetben a kezelést a kórokozó típusa alapján határozzák meg.
A vékonybél betegségeinek tünetei és jelei
A vékonybél nagyon felelős szerepet játszik az emberi test emésztőrendszerében. Ő felelős az élelmiszer emésztéséért, a sejtek, szövetek építéséhez szükséges tápanyagok felszívódásáért. Amikor a vékonybél betegségei jelentkeznek, a betegség tünetei és jelei megegyeznek. A vékonybél szinte minden betegségét a "malabszorpció" fogalma szabályozza. Ezeket „normális abszorpciós szindrómának” is nevezik.
Betegség leírása
A vékonybél a gyomor, vastagbél között helyezkedik el. Ezen a területen a legfontosabb emésztési folyamatok zajlanak. A vékonybél a következő részeket tartalmazza:
- nyombélben. Ez a vékonybél kezdeti része. Ez közvetlenül a gyomor után kezdődik. Ilyen emésztőmirigyekkel jár: máj, hasnyálmirigy, epehólyag;
- jejunum. A vékonybél középső része képviseli. Ez a hely a duodenum, ileum között helyezkedik el. Ennek a bélnek a hurokja a bal felső hasban történik;
- ileum. Ez a vékonybél alsó része. Ez a terület a jejunum után kezdődik, a cecum előtt véget ér. Ez a szakasz vastag falú, nagy átmérőjű, sok edényt tartalmaz. A jobb alsó hasban található.
A vékonybélben előforduló fájdalom a következő kórképekkel fordul elő:
- Maldigesztia szindróma;
- Crohn-betegség;
- bél dysbiosis;
- bélgyulladás;
- celiakia;
- bélelzáródás;
- malabszorpciós szindróma;
- bélrendszeri diszkinézia;
- nyombélfekély;
- a vékonybél duzzanata;
- bél-divertikula, a belek inverziója;
- ischaemia, bélinfarktus.
tünetek
Ha a vékonybélet betegség érinti, a következő tünetek jelentkeznek:
- a köldökben lokalizált fájdalom;
- transzfúzió a hasban, amit a beteg érzékelhet vagy hallhat;
- laza széklet (a színe könnyű, pépes, habos, foltok a nem emésztett termékekből, a szag savanyú, kellemetlen);
- hasi lepattanás;
- hőmérséklet-emelkedés (a gyulladásos bélbetegségekben megfigyelhető. A hőmérő magassága függ a mikrobák számától, toxicitásától, testellenállásától);
- elengedhetetlen késztetés a székletürítésre;
- a nehézség érzése;
- puffadás.
Vizsgáljuk meg részletesebben azokat a tüneteket, amelyek a vékonybél specifikus patológiáival jelentkeznek.
bélgyulladás
Az enteritisz a vékonybél gyulladása. Attól függően, hogy hol van a gyulladás lokalizálva, szekretáljon duodenitist (duodenum 12), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).
Akut enteritisben nyilvánul meg:
- hányás;
- hasmenés;
- éles fájdalmak (hirtelen);
- magas láz;
- fájdalom az epigasztriumban;
- kiszáradás;
- szív-érrendszeri betegségek;
- mérgezés.
Ha krónikus enteritis alakul ki, jelentkezzen:
- hasmenés;
- hányás;
- gyengeség;
- hányinger;
- állandó fájdalom epigasztrium (éles);
- csökkent étvágy;
- a fájdalom a tapintás során, a mélységben a hasa fölött nyilvánul meg;
- felszakadás érzése;
- bélel a belekben.
Crohn-betegség
A gasztrointesztinális traktus krónikus gyulladása az emésztőcső minden rétegét érintheti. A betegség a hashártya nyirokcsomóinak gyulladását, a fekélyek megjelenését, a bélfalon lévő hegek kiváltását okozhatja. Ha a betegség ilyen tüneteket mutat:
- hányinger, hányás;
- hasi fájdalom;
- felfúvódás;
- hasmenés;
- étvágytalanság, súly;
- gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- hőmérséklet-emelkedés.
Nyombélfekély
A fő tünet a fájdalom. Ez jelentéktelen, szúró, szopás, görcsös. Ezt a patológiát „éhes fájdalom” jellemzi.
Bélelzáródás
Ezt a patológiát az emésztőtraktus mentén végbemenő élelmiszer-progresszió teljes / részleges károsodása jelenti. A betegség állandó tünete a fájdalom, amely hirtelen jelenik meg, nem függ a táplálékfelvételtől.
A fájdalom mellett megjelenhet:
- puffadás;
- hasi aszimmetria;
- hányás.
Bél-dyskinesia
Ez a vékonybél motoros funkcióinak megsértése:
- fájdalom a hasban;
- fokozott nyáltermelést;
- nyomásérzés, nehézség a hasban;
- kólika;
- székrekedés;
- hasmenés.
diverticulum
A szubmucosa szukrális duzzadásában a bél nyálkahártyái megjelennek:
- magas láz;
- akut hasi fájdalom;
- hányinger;
- duzzanat;
- a peritoneális fal feszültsége;
- törés széklet.
dysbacteriosis
Ez a patológia a normális bél mikroflóra mennyiségének és minőségének megsértésében nyilvánul meg. A páciens megjelenik:
- gyengeség;
- az étvágy éles csökkenése;
- rossz közérzet;
- fejfájás;
- csökkent teljesítmény;
- a bőr duzzanata.
Malabszorpciós szindróma
Ez a patológia a tápanyagok elégtelen elnyelésében nyilvánul meg a vékonybélbe. A betegség fő tünete a folyékony, gomba széklet. Habos, szinte nincs nyálka. Továbbá a beteg aggódik:
- puffadás;
- nehézség a gyomorban;
- felfúvódás;
- izomfájdalmak;
- gyengeség;
- hányinger;
- alacsonyabb vérnyomás;
- anémia;
- fogyás;
- ujjak, ajkak zsibbadása;
- kellemetlen íz a szájban;
- böfög.
Maldigesztia szindróma
Ezt a klinikai tünet komplexet a tápanyag-emésztés megsértése okozza. Ez az emésztőenzimek hiányával, a vékonybél patológiájával nyilvánul meg.
Amikor ezt a betegséget észlelik:
- a húzódás, a természet ívelt fájdalma (ezek a bélen belüli megnövekedett nyomás hatására válnak ki);
- ideges széklet (hasmenés érvényesül);
- felfúvódás;
- dübörgés, puffadás;
- kellemetlen íz a szájban;
- böfög.
Celiakia
Ez a patológia örökletes. A gluténtartalmú termékek (rozs, árpa, búza, zab) intoleranciájában nyilvánul meg.
A liszttermékeket tartalmazó élelmiszerek étkezésekor a gyermekek:
- letargia;
- súlycsökkentés;
- étvágytalanság;
- sápadtság;
- a nyálkahártyák fényessé válnak;
- növeli a has méretét.
Megjelenhetnek továbbá:
- az alsó végtagok duzzadása;
- száraz dermis;
- stomatitis;
- vashiányos anaemia;
- fájdalom a bélben, fájó, húzó karakterrel;
- hasmenés (a széklet habos, erős szaga van. A színe világos, szürkés, a konzisztencia jellemző a megnövekedett zsírtartalomra).
Ischaemia, infarktus
Ezek a patológiák a bélfalak vérellátásának krónikus zavarában jelentkeznek. A fő tünet a súlyos hasi fájdalom. A köldök területén tapasztalható fájdalom mellett a betegnek:
- étvágytalanság;
- hányinger, hányás;
- puffadás, a hasi dübörgés;
- hasmenés, székrekedés;
- fájdalom a has érzése közben;
- a vér jelenléte a székletben.
Bélrákos daganatok
Ebben a patológiában a fájdalom enyhe. Nehéz jelezni a pontos lokalizációt. A betegség fő tünetei:
- étvágytalanság;
- gyengeség;
- fokozott fáradtság;
- a test súlyos kimerülése.
diagnosztika
A következő diagnosztikai módszerek segítenek a szakembernek a betegség okának megtalálásában:
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
- Számítógépes tomográfia.
- A peritoneális szervek radiográfiája.
- A széklet bakteriológiai vizsgálata.
- Endoszkópos vizsgálatok (FEGDS, kolonoszkópia).
- Szövettani vizsgálatok. Szükségük van a patológia (jó minőségű, rosszindulatú daganat) természetének tisztázására.
kezelés
Ha bármely betegség a vékonybélre hatott, a tünetek úgy tűnik, hogy a beteg nagyon nehezen fogja észrevenni. Amikor a széket megsértik, jellegzetes hasi fájdalmat, hányingert, hányást, fejfájást, metszetet, rángást, speciális segítséget kell kérni.
A vékonybélben előforduló betegségek kezelése elég nehéz folyamatnak tekinthető. A kezelés lényege, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait, hogy kövesse az előírt étrendet.
A vékonybél betegségeinek kezelésében fontos szempont a diszbakteriózisra gyakorolt hatás. A terápia célja a bél munka normalizálása. A betegnek antimikrobiális gyógyszereket kell szednie.
Nagyon fontosak a vitaminterápia, az enzimek lefolyása. Szükség van a test helyreállítására. Az enzimek szükségesek a tápanyagok normális felszívódásához.
Az orvosnak csökkentenie kell a gyulladást, csökkentenie kell a test mérgezését. A fertőzések, gyulladások kezelésében a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- antibakteriális gyógyszerek;
- kortikoszteroidok;
- immunmoduláló szerek.
Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt, az orvos dönt a sebészeti beavatkozás alkalmazásáról. A műtét során a szakértők eltávolítják az érintett béltraktust.
