Vastagbél betegségek

A vastagbél különösen részt vesz az emésztési folyamatban. A vastagbél betegségei az egész emésztési folyamat megszakításához vezethetnek. Az olyan betegségek, mint a fekélyek, a neoplazia, a vastagbélgyulladás és más betegségek funkcionális károsodást okozhatnak a szervezetben, és súlyos esetekben halálhoz vezethet. Még a leggyakoribb dysbiosis a gyermekek és felnőttek számára sok rendellenességet és kellemetlen tüneteket okoz. Minden betegség esetében különleges kezelésre és megelőzésre van szükség.

Jellemző gyakori tünetek

A vastagbélbetegségek számos fajra oszlanak, amelyek mindegyike saját tünetekkel rendelkezik. Ugyanakkor az orvosok megkülönböztetnek 3 főbb jellemzőt, amelyek a vastagbél patológiájának változó fokára jellemzőek. Ha figyelmet fordít a vastagbélbetegség főbb jeleire, elkerülheti a súlyos szövődményeket. A betegség fő tüneteit a táblázat tartalmazza:

A vastagbél lehetséges betegségei

Crohn-betegség

A betegség meglehetősen ritka, és a gyulladás jellemzi, ami a teljes emésztőrendszer teljes vereségét provokálja. Crohn-betegségben nem csak a vastagbél, hanem a vékonybél és az emésztőrendszer egyéb szervei is érintettek. Ilyen betegség tünetei vannak:

1. A bélérzékenység problémája, néha teljes mértékben hiányzik a széklet kiválasztása.
2. A vastagbélben a gennyes folyamat által okozott láz állapota.
3. A tápanyagok bélfalainak abszorpciója, ami a test kimerüléséhez vezet. A beteg az anyagcsere-folyamat károsodott, a szív és a vérerek problémái vannak, amelyekben hipotóniás dystonia van.
4. A látás károsodott, fekélyek jelennek meg a bőrön és a szájban, a nagy ízületek érintettek.

gyulladás

A betegség, amely a szerv nyálkahártyájának gyulladását eredményezi, fekélyes colitisnek hívják. A betegség krónikus. Ha nem észleli a colitist időben, akkor veszélyes szövődmény merül fel - a vastagbél dilatációja. A kóros folyamat jelentős okát nem azonosították. Az orvosok úgy vélik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás genetikai tényezőkkel jár. A betegség ilyen tünetekkel jelentkezik:

• gyakori hasmenés;
• bal hasi fájdalom;
• a bélmozgás megsértése;
• vérzés a végbélnyílásból;
• fogyás;
• fáradtság.

Daganatok a vastagbélben

Gyakran előfordul, hogy a vastagbél növekedése a belső szervben lévő daganathoz kapcsolódik. A természet miatt a daganatok rosszindulatúak és jóindulatúak. Nemrégiben a vastagbél tumorát gyakran diagnosztizálják. A betegség az onkológiai eltérések listájának egyik első helyét foglalja el. Hosszú ideig a vastagbél rendellenessége nem jelentkezhet egy személyben, így a betegséget későn észlelik, amikor rendkívül nehéz a beteg segítése. Gyakran a bélrendszeri betegséghez hozzáadódik a vastagbél kandidózis és a belső szerv egyéb másodlagos rendellenességei.

A rosszindulatú daganatok előfordulhatnak a vastagbél jobb vagy bal oldalán. A daganat helyzete miatt egy személynek különböző tünetei vannak:

• A betegség gyors megnyilvánulása és az aktív progresszió;
• fájdalmas WC-utak;
• hasi fájdalom;
• bélelzáródás kialakulása;
• fokozott hyperemia;
• a szerv fokozatos atrófiája.

• Az onkológia látens folyamata hosszú ideig;
• fokozott hasmenés, amely eltávolítja az összes folyadékot a szervezetből;
• általános gyengeség;
• fogyás;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Ezek közül a tünetek közül csak néhány jellemző a vastagbél többi betegségére, és nem mindig beszélnek az onkológiáról, ezért a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy orvosi intézménygel, és meg kell vizsgálnia egy sor vizsgálatot.

A szerkezet anomáliái

A belső szerv szerkezetének főbb rendellenességei:

A megacolont olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a vastagbél megnagyobbodik. A belső szerv a teljes hosszában vagy csak egy kis részén növelhető. Amikor egy személy eltér, a has gyakran megduzzad és fájdalom jelentkezik. A veleszületett vagy megszerzett formában lévő vastagbél megőrzése, amely ilyen tényezők miatt következik be:

• magzati rendellenességek;
• mérgező hatások;
• sérülés;
• daganatok.

A vastagbél szerkezetében kialakuló patológiák külső tényezők hatására veleszületettek vagy fejlődnek.

Ha a vastagbél szegmens szűkítése mechanikai akadály miatt következik be, akkor egy tágulás keletkezik felülről. A szerv sérült falaiban az izomszövetet kötőszövet helyettesíti, amely esetben a perisztaltika leáll. A vastagodást röntgenvizsgálattal detektáljuk. A megakolon-kezelés kezelésében.

A vastagbél Dolikhosigmu interpozíciója, melyet a részének meghosszabbítása jellemez (sigmoid vastagbél). Néhány beteg nem érzi az anomáliát, míg mások folyamatosan aggódnak a székrekedés és a krónikus sérülés miatt. Mivel a bél hosszabb, mint amilyennek kellene lennie, a székletet nehezebb mozgatni, ezért stagnáló folyamatok keletkeznek, és a gázok felhalmozódnak. A belső szerv anomáliáinak megismerése csak röntgensugarak segítségével lehetséges. A vastagbél rendellenességek kezelésére műtétet alkalmaznak.

diverticulumok

Egy személyt divertikulummal diagnosztizálnak abban az esetben, ha a vastagbél falát kinyújtják és a hasüregbe duzzad. Az eltérések előfordulásához a bélfalak gyengített aktivitása szükséges. Ha a diverticulum nem egyszerű formában történik, akkor a személy nem tapasztalhat jellegzetes tüneteket. Az akut fázisban a következő tünetek jelentkeznek:

• hasi fájdalom;
• hasmenés, amely nyálka és vér;
• jelentős hőmérsékletnövekedés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb betegségek gyermekekben és felnőttekben

Gyermeknek és felnőttnek gyakran van dyskinesia vagy hypokinesia, ami a kettőspont funkcióinak rendellenessége. Ez a stresszes helyzetekben vagy a pszichológiai túlterhelés során történik. Előfordulhat, hogy az eltérés alacsony aktivitással vagy túlmelegedéssel jár. A következmények két formában jelentkeznek:

A motilitás és a késleltetett széklet hiánya nem ritka a terhes nők és gyermekek esetében.

1. A hipotonust a széklet késleltetett kiválasztása jellemzi. Amikor egy személy csökkent hangot mutat, a hasi fájdalmak jelennek meg.
2. A Hypertonus felgyorsult motilitás, a nyálka és a víz mennyisége a szervezetben nő. Ha a tónus megemelkedik, akkor a személy gyakori hasmenése és fájdalma a spasztikus természetnek.

A terhességet követő nőknél kialakulhat a vastagbél atónia vagy hipotenziója. Amikor az anomália csökkenti a szerv mozgását a nyomás csökkenése miatt. Ebben az esetben a medencék elszaporodnak. Az eltérések csak olyan nőknél fordulnak elő, akik többszörös terhességi vagy nehéz munkaerőt folytattak.

Kezelés: Általános elvek

A vastagbél kezelése előtt az orvosnak meg kell állapítania a meglévő betegség klinikai képét. Ha a vastagbél rendellenességei vannak, a betegnek konzultálnia kell egy gasztroenterológussal vagy a prokológussal. A diagnózis tisztázásához átfogó diagnózist rendelnek, beleértve az ilyen eljárásokat is:

• a vastagbél szövettana;
• bárium beöntés;
• sigmoidoscopy;
• kolonoszkópia.

Gyakran szükség lehet további vizsgálatokra, tekintettel egy adott betegség természetére és színpadára.

Bizonyos betegségek kezelése otthon végezhető. Néha megszünteti a kellemetlen tüneteket a népi jogorvoslatokkal kapcsolatban. Ha a székletürítés gyakran nehéz, akkor ajánlott egy hashajtó, amelyet az orvos a vizsgálat után ír elő. A fekélyes colitis hormonális és alapvető kezelést biztosít. Betegség esetén a vastagbél speciális diétával rehabilitálódik. Ha az eltérés súlyos állapotban van, akkor a terápia mellékvese szteroidokat tartalmaz. Crohn-betegségben túlnyomórészt aktív gyógyszeres kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a Prednisolone és a Sulfasalazine hormonok bevételét. Ha a betegség akut fázisban van, akkor a beteg antibiotikumokkal kell kezelni. A műtéti kezeléseket és a kemoterápiát a tumor formációkban jelezzük.

A vastagbél patológiai kiterjesztése

A megbeszélendő betegség összefüggésben van a vastagbél - megakolon patológiás expanziójával és hosszabbításával (a név maga is meghatározza a patológiát).

Hirschsprung-betegség.
A 19. században ez a dán gyermekorvos volt az első, aki a vastagbél idegrendszerének veleszületett rendellenességével összefüggő, különböző korú krónikus székrekedést írta le, ami a végbél tartós szűküléséhez vezet a vastagbél felső részeinek kiterjesztésével.

Ez a súlyos betegség, amelyet néhány hétig egy független szék teljes hiányában fejez ki, a gyermek krónikus mérgezéséhez, fizikai és szellemi fejletlenségéhez vezet.

A Hirschsprung-betegség kezelése sebészeti úton történik a gyermekek proktológiai klinikáiban.
Felnőtteknél a vastagságú székrekedés, a hasi elzáródás és a hasi fájdalom klinikájával a vastagbél (megakolon) egészének vagy egy részének kiterjedése és megnyúlása gyakori tünetek komplexe, amely a proktológiai betegek 10-15% -ában fordul elő.

Ezzel egyidejűleg a betegség két változata határozható meg.

Az első a megacolon, melynek okát még nem lehet meghatározni (ilyen betegségek esetében hangos, de nem túl világos „idiopátiás” jelölés) és a második opció megakolon. Ebben a második csoportban a röntgenvizsgálattal igazolt, tartós székrekedést és tiszta, vastagbél-tágulású betegeket kombinálják.

Az intesztinális expanzió ilyen variánsainak oka az adhéziós hasi betegség (adhézió - a membránok és a hasi szervek közötti tapadások, sérülések, műveletek és gyulladásos 80 folyamatok), pszichogén vagy endokrin betegségek (például cukorbetegség), valamint egyes esetekben a gyógyszerek mellékhatásai (különösen a hashajtók).

Megakolon kialakulhat a végbél tartós szűkítése következtében, miután a komplex pararectális fisztulák vagy anális inkontinencia nem megfelelő ismételt műveleteket hajtott végre. A széklet mesterséges megtartásának szükségessége a bélmozgások következtében végül a szűkítő vastagbél kiterjedéséhez vezet.

A fent említett Hirschsprung-betegség a gyermekkori coloproctológia egyik fő problémája, de felnőtteknél a betegség kevésbé kifejezett változatairól beszélhetünk, a bél idegrendszerének tipikus rendellenessége nélkül, és nem tartósan szűkülő.

A megakolon klinikai tünetegyüttese komoly. Ez a tartós székrekedés, néha a hetek és hónapok székletürítésének hiánya, a hasi fájdalom, általában a bal oldalon, a gáz és a puffadás, az étvágytalanság.

A megakolon diagnosztizálása nem nehéz. A tipikus panaszok, a bél terjeszkedése, amelyet fluoroszkópiával határoznak meg, általában lehetővé teszik a szenvedés okának megállapítását. Súlyos esetekben a rektális biopszia tisztázza a diagnózist. Bizonyos esetekben természetesen szükség van a kolonoszkópiára is - a megakolon hátoldalán kis polipok találhatók.

Sok felnőtt beteg, akinek sokféle klinikai megnyilvánulása megakolon, sok éven át sikeresen megbirkózik ezzel a betegséggel az étrend kiválasztásával (szilva, főtt cékla, lefekvés előtt - egynapos kefir), hashajtók (leginkább véleményünk szerint Fitolax vagy egyszer Guttalaks). ) és tisztító beöntés.

Az ilyen heti vagy akár napi beöntés gyakorlatilag nem okoz káros hatást. A szobahőmérsékleten 1 liter szokásos vízből származó beöntés hasznos mérőeszköz, míg manapság, egyes körökben, az erős egyéni hashajtókkal (Fortral, Microlax) végzett intenzív bélvizet a megakolonnál nem ajánlott.

A megnagyobbodott vastagbélben szenvedő betegek, az idő múlásával, a relatív jólét hátterében, hirtelen megjelennek a hosszú sigmoid vastagbél, a súlyos hasi fájdalom, hányás, amely azonnali kórházi kezelést és néha sürgősségi műtétet igényel.

Krónikus úton, minden konzervatív intézkedés meghiúsulásával felvetődik a tervezett művelet kérdése, amelynek mennyisége és jellege egyedileg kerül kiválasztásra. Az elmúlt években a vastagbél laparoszkópos (metszés nélküli) műtétje, beleértve a megakolont is, egyre inkább részt vett a képzett klinikák gyakorlatában. Ez a „kés nélküli műtét” egyre gyakoribbá válik a klinikai gyakorlatban.

Colon bővítés

A vastagbél betegségeinek gyakori jelei

A vastagbél betegségei esetében a tünetek három fokozatban különbözõ mértékben jellemezhetõk: 1) csökkent széklet; 2) hasi fájdalom; 3) dübörgés, duzzanat.

A széklet megsértése más jellegű lehet, és a vastagbél rendellenességek túlnyomó többségében - székrekedés, hasmenés és instabil széklet (székrekedés és hasmenés megváltozása) található. Leggyakrabban székrekedés. A hasmenés általában a betegség akut fázisában fordul elő, a széklet nagyon gyakori, a szűkös mennyiségben, a székletben gyakran szerepel a nyálka, vér lehet.

A vastagbél patológiájában a fájdalom leggyakrabban a has oldalsó részén található; a végbélnyílásban, ritkábban a köldök felett vagy az epigasztriás régióban. A fájdalom természetüknél fogva görcsös, vagy gyakrabban fájó, unalmas, ívelt. Nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez, de általában a tej fogyasztása után nőnek, nagyszámú zöldség, néhány gabonafélék, puffadással. A bélmozgás, a gázkibocsátás után eltűnnek a fájdalmak. Számos beteg esetében a fájdalom fokozódhat a széklet előtt. A fájdalmak enyhülnek vagy jelentősen gyengülnek a meleg fűtőpad alkalmazása után, enzimkészítmények esetén, amikor a hasüreget orvosával vizsgálják, a jobb és a bal oldali csípő területeken fájdalom lehet.

A has, a puffadás, a gáz felhalmozódása a nap második felében gyakrabban fordul elő, esti este ezek a jelenségek súlyosbodnak, éjszaka fokozatosan eltűnnek.

A vékonybél-elváltozásokkal ellentétben a vastagbél betegségeit nem jellemzik olyan tünetek, mint a fogyás, a vitaminhiány és az anyagcsere-rendellenességek. Ugyanakkor gyakran vannak ingerlékenység, rossz alvás, könnyesség, szorongás és depressziós hangulat. Ezek a jelek a betegek pszichológiai állapotának megsértéséből, valamint a hosszantartó székrekedés során bekövetkező mérgezésből adódnak.

Fájdalmas colitis

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos betegsége, amely általában a végbél nyálkahártyáját és a vastagbél más részeit érinti (lásd az ábrát). A betegség krónikus, súlyosbodással jár.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai nem pontosak. A legvalószínűbb oka az immunrendszer genetikai hibájának jelenléte, ami súlyos gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a vastagbélben. Igazoltnak tekinthető az örökletes mechanizmusok részvétele a fekélyes colitis eredetének folyamatában.

A fekélyes vastagbélgyulladásban a végbél mindig hatással van, majd a gyulladásos folyamat terjedhet az egész vastagbélre. A vastagbél nyálkahártyája, többszörös vérzéssel, erózióval, fekélyekkel, könnyen sebezhető. A hosszú távú fekélyes colitis veszélye a polipok és vastagbél tumorok kialakulásának lehetőségében.

A fekélyes colitis esetében a tünetek két csoportja van: helyi (bél) és általános.

A helyi jelek közül a leggyakoribb és állandó a végbél vérzése. A fekélyes vérben a fekélyes colitisben szenvedő betegeknél folyamatosan megfigyelhető a betegség súlyosbodása nélkül. A fekélycsökkenés a fekélyes colitis második állandó tünete, leggyakrabban, különösen a súlyosbodás, hasmenés időszakában; sokkal kevesebb székrekedés vagy székrekedés és hasmenés. A hasi fájdalom a harmadik helyi tünet; általában a has bal oldalán található, ritkán a has teljes területén. Az ürítés után a fájdalom elmarad, vagy ritkán nő.

A gyakori panaszok a gyengeség, a csökkent teljesítmény, a fogyás.

A vér jelenléte a székletben nagyon riasztó jel, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen vizsgálatot. A vastagbélt egy speciális, kolonoszkópos eszköz vizsgálja, szükség esetén röntgenvizsgálatot végez. A fekélyes colitis diagnózisa a jellegzetes nyálkahártya-változások alapján történik.

A fekélyes colitis kezelése hosszú, sok türelmet igényel a betegtől. Jelenleg hatékony kezelések állnak rendelkezésre, amelyeket mindegyik orvosnak meg kell írnia és az ő ellenőrzése alatt kell elvégeznie.

Az akut fázisban a fekélyes colitis minden formája egy általános étrendi korlátozás, a tejtermékek kizárása a tejfehérjékkel szemben fokozott érzékenységgel rendelkező betegek nagy százalékának köszönhetően.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló fő hatóanyagok a szulfaszalazin vagy a mesalazin és a mellékvese hormonok.

Enyhe és mérsékelt betegségben szenvedő betegek kezelése általában szulfaszalazinnal vagy mesalazinnal kezdődik, mivel ha a beteg jól tolerálható, a hosszú távú fenntartó terápia bármilyen szövődmény nélkül végrehajtható. Súlyos esetekben azonnal lépjen fel a mellékvese hormonokkal, a beteg állapotának javulása után a szulfaszalazinra vált. Mindkét esetben a kezelés folyamán a készítmények fenntartó dózisait választjuk ki, amelyet a betegnek hosszú ideig kell tartania.

Crohn-betegség

Crohn-betegség krónikus gyulladásos bélbetegség. A fekélyes vastagbéltől eltérően a Crohn-betegség az egész bélre, valamint a gyomorra és a nyelőcsőre is hatással van. A gyulladásos változások egyszeri vagy többszörösek lehetnek, míg a megváltozott területek változatlanok (lásd az ábrát). A végbél nem mindig érinti. Gyakran alakulnak ki a bél lumen szűkülése. A gyulladás a teljes bélvastagságra terjed ki, a szubmukozális rétegben a legtöbb beteg a granuloma sejtek jellegzetes felhalmozódását mutatja, és a bél nyirokrendszeri elváltozásai vannak.

A Crohn-betegség megnyilvánulása nagyrészt a sérülés helyének köszönhető. Ha a vastagbél jobb oldala megváltozik, a beteg panaszkodik a hasi fájdalomra, dübörgésre, puffadásra, hasmenésre. Gyakran kialakul a bél szűkítése. Ebben az esetben kép van a részleges és néha teljes bélelzáródásról (hirtelen súlyos fájdalom, korlátlan hányás). A vékonybél izolált elváltozásánál a beteg súlyát veszíti el, a vitaminok hiánya, a különböző súlyosságú anyagcsere-rendellenességek jelei vannak. Jellemző a fúvókák (fisztulák) kifejlődése, különösen a végbélnyílás körül. A nyelőcső és a duodenum 12 vereségével a klinika hasonlíthat egy peptikus fekélyre.

A helyi szövődmények mellett - fisztula, bélelzáródás - a Crohn-betegségre láz, ízületi károsodás, bőrkiütés, szemkárosodás, máj.

A Crohn-betegség felismerése nagyon nehéz a gyógyászatban. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba egy gasztroenterológussal, aki járóbeteg alapon vagy kórházban végzi el a szükséges tanulmányokat.

A betegeknek magas fehérjetartalmú étrendet kapnak, a tejtermékek korlátozottak. A kábítószer-kezelést, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, főként két gyógyszercsoport - a szulfaszalazin-csoport (szulfaszalazin, mesalazin) és a mellékvese hormonok (prednizon) végzik. Ezek nagyon aktív és hatékony gyógyszerek, de lehetnek mellékhatások is. Ezért a kezelést az orvos állandó felügyelete alatt kell végezni.

Ischaemiás colitis

Az ischaemiás colitis gyulladásos folyamat, amelyet a vastagbélfalat tápláló edények szűkülése okoz. Helyi gyulladás alakul ki, fekélyek alakulhatnak ki, és a betegség hosszú szakaszában kialakulhat a bél lumenének csökkenése (lásd az ábrát és a diagramot).

Több betegség a vastagbél (ischaemia) - ateroszklerózis, diabetes mellitus és vénás elváltozások alultápláltságához vezet. Leggyakrabban a betegség öreg és öregkorban alakul ki.

A betegség kezdeti szakaszában rövid távú fájdalom-epizódok fordulhatnak elő a has bal oldalán, ami 15-20 perccel az étkezés után jelentkezik. Gyakran a beteg megjegyzi, hogy vérrögök vannak a székletben. Továbbá lehet egy viszonylagos jólét időszaka. A betegség előrehaladtával a kép kifejezettebb lesz. Állandó fájdalom, jelentős bélvérzés kíséretében. A vér néha vérrög formájában van.

A vér a székletben egy nagyon komoly jel, amely gondos vizsgálatot igényel, beleértve a bélcsatornák vizsgálatát is. A diagnózis megállapítása után a kezelés kérdése megoldódik. A bélcsatornákban a véráramlás növekedését okozó gyógyszerek: hosszabb nitrátok (izotóp, mononit), kalcium antagonisták (norvasc, adalate). Az akut fázisban a diszbakteriózis azonosításakor célszerű rövid spektrumú, széles spektrumú antibiotikumok, szulfamidok, majd bakteriális szerek lefolyása. Az enzimkészítmények fájdalomcsillapító hatása miatt bizonyos hatást fejtenek ki.

Antibiotikummal kapcsolatos kolitisz

Ez a vastagbélgyulladás akut gyulladásos betegsége, amely antibiotikum kezeléssel jár, leggyakrabban orálisan szedve. Megfigyelhető, hogy hasonló betegségek alakulnak ki a műtét után, bizonyos egyéb gyógyszerek, például hashajtók alkalmazása mellett. Az ilyen típusú colitis közvetlen oka a bél mikrobiális összetételének megsértése a klosztridium mikrobák túlnyomó többségével. A mikrobák olyan toxint termelnek, amely a bél nyálkahártyájára hat, és mélyen megváltozik, még a perforációig is. A bél nyálkahártyájában a plakkok (membránok) találhatók. Ezért a colitist pszeudomembranosusnak is nevezik.

A pszeudomembranosus colitis három formája különbözteti meg súlyosságát - enyhe, közepes és súlyos.

Az enyhe formákat az antibiotikumok, különösen a linomicin és a tetraciklin csoportok kezelése során fellépő hasmenés okozza. Az antibiotikum bevitel megszakítása 3-4 nap múlva a széklet normalizálódásához vezet.

Mérsékelt és súlyos formák esetén az antibiotikum törlése sem vezet a hasmenés eltűnéséhez, a széklet gyakori, vizes, nyálka és vér. A hőmérséklet emelkedése, a mérgezés jelei jelennek meg - gyengeség, gyengeség, hányinger, hányás. A beteg panaszkodik a hasi fájdalomra, amely a bélmozgás előtt súlyosbodik. A betegség ilyen lefolyása úgy tekinthető, mintha a kifejezett bélnyilvántartásokkal együtt szív- és érrendszeri betegségeket észlelne - gyakori pulzus, alacsony vérnyomás.

Ha a beteg valamilyen okból antibiotikumot szed, és a hasmenés a hátterükön jelenik meg, jobb, ha abbahagyja a gyógyszer szedését, és azonnal forduljon orvoshoz. Ez már önmagában enyhíti a betegség előrehaladását enyhébb formákban.

Súlyosabb helyzetekben olyan gyógyszereket írnak elő, amelyekre a clostridium mikroba érzékeny. Ez a vankomicin és a metronidazol. Bizonyos esetekben szükség van a kórházi ellátásra.

Colon tumorok

A vastagbél két daganata van - jóindulatú és rosszindulatú, utóbbiak gyakrabban fordulnak elő. A vastagbél és a végbél rákos megbetegedése jelenleg először az összes rosszindulatú daganat között található. Általában 40-50 éves betegek, a következő korcsoportokban a betegség valószínűsége nő. A rák 15% -ában a vastagbél jobb oldalán található; 75% -ban a bal oldalon.

A modern fogalmak szerint a vastagbél tumorainak jelentős kockázati tényezője a finomított termékekben, állati zsírokban gazdag és kis mennyiségű ballasztanyaggal gazdag élelmiszer. A kockázati tényezők közé tartoznak az egy- és többszörös vastagbél polipok, az örökletes polipózis, a betegség súlyosabb családi öröksége, a hosszú távú fekélyes vastagbélgyulladás és végül elhalasztott és már működtetett vastagbélrák.

Előfordulhat, hogy a polipok nem jelennek meg, különösen egyedülállóak, ebben az esetben az endoszkópos vagy röntgenvizsgálat során találtak. Kevés jellegzetes jele van annak, hogy a korai stádiumban rákot gyanítanak. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról, a székletben lévő vérről, székrekedésről. A jobb oldali tumorok főként gyakori tünetek - láz, fogyás, gyengeség, hasmenés. A bal oldali daganatok esetében éppen ellenkezőleg, a bélelzáródás jeleinek korai megjelenése jellemző - a székrekedés növekedése (3-4 hónapon belül), görcsös fájdalom.

Mindez azt sugallja, hogy bármely bélrendszeri rendellenesség, különösen azok, amelyek viszonylag rövid idő alatt keletkeztek, a tumor folyamatának lehetőségei nem zárhatók ki. Az orvos korai látogatása, a korai vizsgálat lehetővé teszi, hogy felismerje a daganatokat abban a szakaszban, amikor a radikális kezelés lehetséges.

Irritált vastagbél

Ez a betegség még másként is nevezhető - a vastagbél dyskinesia, spasztikus vastagbél, nyálkahártyagyulladás.

Az irritábilis bél szindróma a bélrendszeri rendellenességek komplexe, melyeket a motoros funkciók okoznak rendellenes változások nélkül. A betegség elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges formában a belek motoros zavarai és az általuk okozott tünetek önálló betegséget képeznek, majd ezt később a későbbiekben tárgyalják. Másodlagos formák - más betegségekben, különösen a gyomor-bél traktusban fordulnak elő.

A legtöbb kutató az „Irritable colon” ​​-ot olyan betegségnek tekinti, amelyben az akut és krónikus stresszhelyzetek, a családi és egyéb családi konfliktusok, a gyermekekkel kapcsolatos szorongás, a szeretteik elvesztése, a normális életproblémák miatt fokozott szorongás. Negatív érzelmek, stresszes helyzetek befolyásolják a vastagbél motoros aktivitását. Ezeken a betegségeken túl, az akut bélfertőzések, az elegendő mennyiségű ballaszt (nem emészthető) anyagot átvitt étrend, bizonyos típusú élelmiszerek intoleranciáját az irritábilis bél okának nevezik. Amikor a betegséget ezek az okok okozzák, annak fejlődésében nagy szerepet játszik a vastagbél - dysbacteriosis mikrobiális összetételének megsértése. Ha sokáig fennáll, nyálkahártya-gyulladás léphet fel, így egyes orvosok krónikus nem-fekélyes colitist is diagnosztizálnak.

Jelenleg megállapították, hogy ingerlékeny vastagbélben az idegrendszeri zavara zavar, számos hormonális anyag felszabadulása a bélben.

A betegek általában a hasi fájdalomról, a dübörgésről, a duzzanatról, a székletszegénységről panaszkodnak. Jellemző, hogy a fájdalom a has különböző területein lehet, gyakran a betegek nem is tudják megmondani, hol fáj („az egész gyomor fáj”). A fájdalom jellege is bizonytalan - fájó, húzódó, homályos, elmosódott, éles, unalmas, vágás. Gyakran jelentkező duzzanat és különösen hangos dübörgés. Néha ez az egyetlen tünet, és a páciens nem tudja jelezni a dübörgés közvetlen okait, a táplálkozás számos korlátozása, amelyre az üdülőhely is jár, ritkán segít. A szék zavarai gyakorlatilag mindig megfigyelhetők, leggyakrabban székrekedés vagy székrekedés és hasmenés váltása.

A „bélrendszeri” rendellenességeken kívül a betegek szív-, ízületi-, hátfájási fájdalomban szenvednek, és gyakran nincsenek objektív jelei ezekben a szervekben.

Az orvos számára nehéz az irritábilis bél diagnosztizálása, mivel a súlyosabb bélbetegségek, különösen a polipok és a daganatok esetében is jelentkezhetnek. Ebben a tekintetben a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A széklet általános elemzése, az okkult vér vizsgálata a székletben, a vastagbél röntgen vizsgálata, a nyálkahártya speciális eszközzel történő vizsgálata (kolonoszkópia).

Az irritábilis bél szindróma kezelése nagymértékben függ attól, hogy a beteg orvosa legalább-átmeneti módon meghatározza-e a betegség alapjául szolgáló okokat. Függetlenül attól, hogy vannak bizonyos kezelési irányelvek.

Nem túl szigorú étrendet kell követnie.

Az alábbi ételeket és ételeket ajánljuk.

• Kenyér és pékáru: búza kenyér, tegnapi, száraz keksz, száraz keksz, székrekedés korpa kenyérrel, rozskenyér.
• Levesek: alacsony zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú hústartalmú hús- vagy halkrémmel, gabonafélékkel, tésztával, zöldséggel.
• Hús- és halételek: sovány hús és hal darab főtt formában, vagy sült.
• Edények és zöldségfélék: burgonya, cukkini, sárgarépa, tök, karfiol.
• Ételek és gabonafélék, tésztafélék: a víz hozzáadásával apróra vágott különböző zabkása tej hozzáadásával; gőz és sült pudingok, főtt vermicelli.
• Ételek tojásból: puha főtt tojás, gőz omlettek.
• Édes ételek: gyümölcsök, bogyók: csókok, kompótok, zselék, habok, édes bogyós gyümölcsfajták és gyümölcsök; sült alma és körte; érett alma; jó hordozhatósággal - mandarin és narancs; gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek édes bogyós gyümölcsökből és gyümölcsökből.
• Tej és tejtermékek: a tej csak ételekben korlátozott; erjesztett tejtermékek jó toleranciával, nem éles sajt, friss túrós sajt.
• Italok: a dogrose húsleves, a tea és a kávé nem erős.
• Zsírok: vaj hozzáadódik az elkészített ételekhez, vajjal szendvicseket is készíthet.

A fájdalom kezelésére az orvos a diciklomint (notensil), a mebeverint (kolotal), a libraxot, a nirvaxal-t, a baralginot, a spazmolgont, a maxigan-t írja elő. Az enzimkészítmények hatásosak (ünnepi, creon, enzipalmed, pankreoflat és mások). 2-3 napon belül kell bevenni, 1-2 tablettát 3 alkalommal étkezéssel a fájdalom csökkentése érdekében, majd szünetet kell tartaniuk.

Az irritábilis bél szindróma hosszú szakaszában a diszbakteriózis szinte mindig jelen van. A kezelésre bakteriális készítményeket írnak elő. Az ún. Hasznos mikrobákból, a bél mikroflóra normál képviselőiből állnak. Ezek barátaink és segítőink. A következő gyógyszereket használjuk: bifidumbacterin, colibacterin, laktobakterin, kombinált gyógyszer bifidum - és colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. A biokockákat kifejlesztették és széles körben terjesztették, amelyek tartalmazzák ezeket a hasznos mikrobákat ásványi anyagokkal, vitaminokkal és néhány gyógynövénygel együtt. Ezeknek a gyógyszereknek a használatára különböző módszerek léteznek, ezek közül az egyik - az egyik ilyen gyógyszert naponta kétszer 3-5 adagra írják elő étkezés előtt 20 napig, majd 10 napig szünetet tarthat, és teljes ismételt vagy rövidített kezelést végezhet. A dysbiosis új előfordulásának megakadályozása érdekében ajánlatos negyedévente ismétlődő bakteriális készítmények kezelése.

A székrekedés esetén a búzakorpa kezelés különösen hatékony. Egy teáskanál korpa öntött meleg forralt vízzel, csörgött és részeg. Kezdje naponta 1-2 teáskanál. Továbbá a napi dózist 1-2 evőkanál korpa növeli, amíg a széklet normalizálódik. Ezt követően a dózist fokozatosan csökkenti, napi 1-2 ágyra, és ezt az adagot hosszú ideig kell bevenni. Szintén használnak olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a vastagbél motoros aktivitását: metoklopramid és ciszaprid, különösen a székrekedés szempontjából a ciszaprid (prepulzus), melyet naponta 3-4 alkalommal írnak fel 10 mg-ra. Sok székrekedésű ember hashajtókat használ. Ezt óvatosan kell kezelni, mivel a hashajtók állandó bevitele „függőséget” okoz nekik, és a terápiás hatás fokozatosan elhalványul. Számos hashajtónak meglehetősen kifejezett mellékhatása van. Ezért szükség van a hasmenés kialakítására a székrekedéshez, a táplálkozási intézkedések hatástalanságával, a korpa használatával. Szükséges a drogok cseréje és viszonylag rövid idő alatt.

A fizioterápia alkalmazása irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél is alkalmazható. A fizikai tényezőknek kedvező hatása van a mozgási zavarok hatására. A mágneses terápia, a mágneses lézeres kezelés jó eredményeket ér el.

Hatékonyan gyógykezelés. Az üdülőhelyek fő terápiás tényezői az ásványvizek és a gyógyító iszap. Oroszországban a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeket leggyakrabban Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk és számos helyi üdülőhely kezelik. Izraelben felhasználható a Holt-tengerből származó sár és só.

Vastagbél divertikulózis (divertikuláris betegség)

A divertikulumok (lásd az ábrát) vakon zárják a kettőspont korlátozott területének szentséges nyúlványait. A divertikulózis több diverticula jelenlétét jelenti.

A vastagbél divertikulumok elsősorban a gazdaságilag fejlett országok lakosaiban alakulnak ki, ahol az előfordulási arány az összes népesség 30% -át teszi ki. A betegség ilyen széles körű elterjedésének fő szerepét az étrend durva rost- és növényi rostokkal való elszegényedése jelenti, ami a székrekedés kialakulásához vezet - a divertikuláris betegség legfontosabb kockázati tényezője. A vastagbél diverticulosis gyakori az idősebb és idősebb embereknél. Leggyakrabban a divertikulum a sigmoid és a csökkenő bélben található, sokkal kevésbé gyakran a vastagbél jobb oldalán.

A divertikulum kialakulása a vastagbélben a székrekedés által okozott fokozott intracavitatív nyomás miatt alakul ki. Jelentős szerepet játszik a bélfal gyengesége is.

A komplikált divertikulózis nem jellemző, a betegeknél hasi fájdalom, abnormális széklet, leggyakrabban székrekedés lehet. Néhány betegnek egyáltalán nincs megnyilvánulása. A divertikulózis a bonyodalmak kialakulásakor kezd bajba jutni.

A leggyakoribb a divertikulus gyulladása - divertikulitisz. Hozzájárul a diverticula, a bél dysbiosis tartalmának evakuálásának e megsértéséhez. Gyakran a divertikulitisz krónikus kurzust szerez. A kialakult divertikulit jelei a láz, a hasi fájdalom, a hasmenés, a nyálka és a vér a székletben. Gyakran a betegek kórházba kerülnek a sebészeti osztályon, gyanúja szerint „akut” hason. A bélvérzés a divertikuláris betegség súlyos szövődménye. Az előfordulás valószínűsége az életkorral nő. Leggyakrabban a teljes jóllétben jelentkezik a vörös vér vagy a vérrögök ürülékében történő kiválasztása formájában. A vérzés hirtelen megállhat, ahogy elkezdődött. A divertikuláris betegség más szövődményei lehetnek a béllumen és néhány más szűkítése.

A divertikulózis felismerése érdekében a vastagbél röntgenfelvétele történik. A bél nyálkahártyáját egy speciális szondával - kolonoszkóp segítségével - vizsgálják. Ez különösen fontos a bélvérzés esetén.

A vastagbél komplikált divertikulózisának azonosításának fő feladata a szék szabályozása. Ez bizonyos mértékig lehetővé teszi az új divertikulumok kialakulásának megakadályozását és a komplikációk megelőzését, például a divertikulitisz. Az étrendben növényi rostokban gazdag élelmiszerek - friss gyümölcsök és zöldségek - használata szükséges. Ha ez elégtelennek bizonyul, ajánlott a búzakorpa bevitele. A divertikulózisban szenvedő betegeknél ez a fájdalom, a duzzanat és a széklet normalizálódásához vezet. Használhatók orális adagolású beszélők formájában, valamint kompótok, zselék, levesek, zabkásaikhoz. Az első 2-3 nap korpa naponta 1 teáskanál, majd 2-3 naponta naponta 1 teáskanál növeli az adagot, amíg a normál széklet meg nem jelenik; majd a korpa mennyiségét lassan csökkenti, amíg meg nem érkezik egy adag, ami garantálja a normális bélmozgások ritmusát (naponta egyszer vagy 2 nap). A korpa hosszú ideig használható.

A divertikulitisz kialakulásával az orvos általában 7-10 napig előírja az antibiotikumokat az akut események csökkentése után, bakteriális készítmények kezelésével - colibacterin, bifidobacterin, bifikolom, ribolacom, bakteriális koktélok (3-5 adag 2 naponta étkezés előtt). hét. Gyakori diverticulitisben szenvedő betegeknél jó hatás érhető el szulfaszalazin, mesalazin multienzim hatóanyagokkal (kreon, ünnepi, entsipalmed, pankreatin) kombinációjával.

A divertikuláris betegség más szövődményeit általában sebészek kezelik.

Dolocosigmoid, megacolon

A dolichosigmoid, egy hosszúkás szigmoid vastagbél (lásd 1. ábra) lehet veleszületett vagy szerzett. Megacolon - az egyes szakaszok vagy az egész vastagbél kiterjesztése (lásd a 2. ábrát).

A Dolikhosigma gyakran minden megnyilvánulás nélkül halad. De nagyon gyakran ez a tartós székrekedés, a hasi megdőlés, a dübörgés oka. A vastagbél röntgen vizsgálata által felismert. A kezelés általában konzervatív. A székletszabályozásra kerül. Javasoljuk, hogy búzakorpa, ciszaprid, a hashajtók hatástalanságát figyelembe véve. A sebészeti beavatkozás célja, hogy eltávolítsa a szigma extra hurkot, azonban a jelzéseket nagyon szigorúan kell beállítani.

A megacolonra jellemző a kifejezett székrekedés, a bélben a gáz felhalmozódása és a hasi fájdalom. A székrekedés 2-3 napig terjedhet, és több hétig és hónapig teljesen eltűnik egy független szék. A gázok felhalmozódása enyhe átmeneti hasi elhajlás, vagy az elülső hasfal állandó elterjedése és túlterhelése révén nyilvánulhat meg. A megakolon felismerésének meghatározó módja radiológiai, ha bizonyos területek vagy a teljes vastagbél jelentős növekedése észlelhető.

A dolichosigmoid és megacolon betegeket speciális gasztroenterológus felügyeli. Megaolon kimutatása esetén a sebészgel együtt dönt a betegség természetéről és a kezelés módjáról. Vannak megakolonok, például a Hirschsprung-betegség, amelyben a sebészeti kezelés egyszerűen szükséges. Vannak olyan formák, amikor lehetséges a műtét nélküli széklet hiánya.

A bél megakolon kezelésének jellemzői gyermekek és felnőttek esetében

A Megacolon olyan rendellenesség, amelyben az emberi vastagbél jelentősen megnő. Ennek fő oka a vastagbél-beidegző berendezés veleszületett éretlensége. Az anomália a gyermek életének első évében jelentkezik, gyakori, krónikus székrekedéssel. Ritkán a felnőtteknél megakolon alakul ki rosszindulatú vagy jóindulatú daganat és cicatriciális összehúzódás hátterében.

Az anomáliák típusai és besorolása

A Megacolon-t a lumen kiterjedése jellemzi, csak a bél részének vagy egészének megnyúlása, falainak sűrítése. A test tömegének és térfogatának növekedése provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását és a környező szövetek és szervek normális működésének megszakítását. A megakolonban az esetek 90% -ában a kóros változások befolyásolják a bél szigmoid részét. Bővül (megasigma), és ezzel egyidejűleg megvastagodik (megadolichosigma).

Az anomáliák típusai

A betegség két formára oszlik:

• A veleszületett - egyfajta anomália, amelyet gyakran Hirschsprung-betegségnek vagy bél agangliózisnak neveznek. A rektoszigmoid vastagbél dezerválódik (az idegplexusok teljes hiánya). Mivel nincs perisztaltika, a bélfal nem csökken, és a terület akadályt képez a széklet tömegének a kilépő nyílásba való áthaladásához. A veleszületett megakolon első jelei a gyermekkorban jelentkeznek, ritkán a gyermek életének első napjaitól.
• A megakolont a betegségek vagy a vastagbél mechanikai károsodásának szövődménye képezi: daganatok, fisztulák, sérülések, kanyarok és a szerv falainak szorítása, kolitisz, cicatriciális képződmények. Bizonyos esetekben a megakolon a B1 hipovitaminózis következménye, amelyben a paraszimpatikus ganglionokat (az idegrendszer és a sejtek csomópontjait) érinti.

Lokalizációs besorolás

A hipertrófia kialakulásának és a patológiai hely hosszának megfelelően a megakolon a következő formákra oszlik:

• a perinealis végbél rektális - léziója;
• rektoszigmoid - a sigmoid vastagbél részleges vagy teljes léziója;
• szegmentális - változások fordulnak elő a rektoszigmoid csomópont egyik szegmensében;
• részösszeg - a vastagbél csökkenő és vastagbélrészét érinti;
• az összes - a vastagbélben bekövetkező változások.

A betegség okai

A kiváló minőségű és hatékony kezelés érdekében meg kell határozni a megakolon elsődleges forrását. Csak ebben az esetben lesz az alkalmazott terápia hatékony. A Megacolon különböző tényezőket okoz. A modern orvostudományban a következő etiológiai típusokat különböztetjük meg:

• Hirschsprung-betegség (aganglious) - veleszületett típusú patológia, amelyet a gyermek a méhben szerzett. Ennek oka lehet a neuronok mozgásának zavarai az idegfolyamatok mentén, és ennek következtében a perifériás receptorok teljes vagy részleges hiánya az újszülött vastagbélrészében;
• obstruktív - a hegek, a fisztulák, a bélhártya-tapadások hátterében fejlődik;
• pszichogén - súlyos mentális zavarok és neurózisok következtében keletkezik;
• endokrin - az endokrin rendszer hormonális zavaraiban bekövetkező komplikációk megnyilvánulásának ritka formája;
• mérgező - fejlődik a szervezet súlyos mérgezésével kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal. A Megacolon egy ritka típus, amely közvetlenül fenyegeti a beteg életét;
• neurogén - a bél bizonyos részeinek perisztaltikájáért felelős idegtörzsek károsodásának eredménye;
• Az idiopátiás megakolon a bél vastagbél és vastagbélrészének ismeretlen okokból történő kiterjedése. Még akkor is, ha gondosan diagnosztizálják a patológia forrásának azonosítását.

Az anomáliák leggyakoribb megnyilvánulása - a Hirschsprung-betegség és az idiopátiás megacolon, az összes eset mintegy 35% -át teszi ki, obstruktív forma csak a segítséget kereső betegek 10% -ában fordul elő, és a pszichogén, endokrin és toxikus formák kimutatási aránya nem haladja meg a 2% -ot.

A patológia tünetei

A betegség lefolyásának és megnyilvánulásának súlyossága a vastagbél módosított részének hosszától és a test adaptív képességeitől függ.

Gyermekeknél az örökletes funkcionális megakolon bármely korban fordulhat elő, még 1 év alatti gyermekeknél is:

• független széklet hiánya;
• progresszív krónikus székrekedés;
• felfúvódás;
• az úgynevezett "béka" hasának növekedése;
• a vastagbél duzzadt falai (nagyon láthatóak, kiugrik a bőrön keresztül);
• a test fokozatos mérgezése ürülékkel;
• néha hányás epe.

Felnőtteknél a megakolonnak ugyanazok a tünetei, mint a gyerekek. A bél ürítése csak akkor lehetséges, ha belép a szellőzőcsőbe vagy beöntés közben. Ugyanakkor a hulladék széklet erős, kellemetlen szaga van a rothadásnak. Tartalmazhat vérrögöket, nyálkát, nem emésztett élelmiszerrészecskéket. A bél megakolon gyermekei gyakran lemaradnak a fejlődésben, szenvednek vérszegénységet és fáradtságot.

A bél térfogatának növekedésével a tüdőt leggyakrabban érintik, mert a mellkas szorul. A Megacolon szövődményeket okoz a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben, ritkán előfordul a cianózis (a bőr cianózisa, a leginkább a nasolabialis háromszög területén). Hosszú ideig tartó megfelelő kezelés hiányában a szervek eltolódnak, megkezdődik a hörghurut vagy az akut tüdőgyulladás. A hasi szervekben a diszbakteriózis és a bélelzáródás alakul ki. Ez utóbbi a széklet peritonitist okozhat (súlyos típusú megakolon, magas arányú halálesetekkel).

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor a szakember egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek a következők:

• fiziológiai vizsgálat - a megakolonban szenvedő betegeknél a patológia könnyen észlelhető: a megnövekedett has aszimmetrikus. A "agyag" hatása figyelhető meg - a hasfalra gyakorolt ​​nyomás süllyed;
• Röntgen - a képeken jól látható a felemelt membrán és a megnövekedett, megduzzadt bélhurkok;
• endoszkópos vizsgálat - egy szakember megvizsgálja a vastagbélt, és biopsziához veszi a nyálkahártya mintáját. Ez mutatja az idegsejtek jelenlétét vagy hiányát. Ennek alapján a Hirschprugh-betegséget megerősítik vagy megcáfolják.
• a manometria a vastagbél motoros működésének tanulmányozása, a különböző szakaszok nyomásának meghatározásával. A rektális reflex értékeléséhez diagnózis szükséges. Ha megmarad, a Hirshprung-betegség hiányzik;
• laboratóriumi vizsgálatok: ürülék ellenőrzése dysbacteriosis, koprogramok, szövettan.

A kezelés jellemzői

A kezelést a betegség diagnózisának, formájának és klinikai lefolyásának eredményei szerint írják elő. A modern orvostudományban a megacolon három fokos súlyosságú:

• kompenzált;
• subcompensated;
• dekompenzált.

Kompenzált mérték

A betegség legegyszerűbb útja. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a betegség jelei csak jelentős gondozási zavarokkal jelentkeznek. Az általános fizikai fejlődés és a pszicho-érzelmi állapot normális marad, nincs kóros változás. Gyermekek és felnőttek számára konzervatív kezelést kell előírni:

• olyan étrend, amely rostokban gazdag ételeket tartalmaz;
• beöntés;
• bakteriális készítmények bevétele, amelyek helyreállítják és támogatják a bél mikroflórát (bifidumbacterin, colibacterin, stb.);
• az emésztő szervek munkáját stabilizáló enzimkészítmények bevétele;
• hasi masszázs;
• terápiás gyakorlat;
• a végbél elektrostimulációja - a bél szövetén keresztül elektromos áramot vezet, amely a neuromuszkuláris készülék sejtjeit gerjeszti és izomösszehúzódáshoz vezet, a perisztaltika javul.

Subkompenzált mérték

A Megacolonnak kifejezettebb tünetei vannak. Az emésztőrendszerben a progresszív rendellenesség következtében fellépő általános állapot romlásának első jelei észrevehetők. A műveleti beavatkozás nem szükséges. A kezelés konzervatív, hasonló a kompenzált fokhoz.

Dekompenzált fok

A betegség klinikai tünetei állandóak. Jól látható a jólét romlása: általános gyengeség, fáradtság, érzelmi állapot zavarai. A konzervatív terápia nem segít, a műtét szükséges. A műtét során a sebész kiszárítja a vastagbél módosított részét, és helyreállítja az integritását. A bél eltávolított részének térfogata a sérülés hosszától függ.

A veleszületett Hirschsprung-betegség esetén a műtét is szükséges. 2-3 évesen végezzük. A sebész elvégzi az érzéketlen terület és a bél módosított részének eltávolítását.

A megakolon obstruktív formájában szükség van a sürgősségi sebészi beavatkozásra és a kolostomia elülső hasfalára történő kimenetre.

Más típusú megakolonok kezelése a fejlődés okainak kiküszöbölése: a végbél fistulájának eltávolítása, tapadás, hegek, vastagbélgyulladás, colitis stb.

kilátás

Időbeli diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező. A konzervatív terápia vagy műtét teljesen helyreállítja a bélműködést, és a gyermek és a felnőtt továbbra is teljes életet él. De ha a fejlődő patológia tüneteit és jeleit figyelmen kívül hagyják, a krónikus székrekedés akut obstrukcióvá, a szervezet mérgezésével válik széklet és peritonitis hatására. Ebben az esetben a halálozási kockázat nagyon magas.

megelőzés

Megakolon megelőzése megfelelő táplálkozás, amely magában foglalja a rostokban gazdag ételeket is. Bármely létező proktológiai probléma esetén szükség van egy tervezett orvosi vizsgálatra és szakértői vizsgálatra.

A Megacolon olyan betegség, amely fokozatosan alakul ki és kifejezett tünetekkel rendelkezik. Ez lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel, és szakképzett segítséget kapjon, és ennek következtében elkerülje a súlyos szövődményeket.

megacolon

Megacolon - veleszületett vagy szerzett hipertrófia az egész vastagbélben vagy annak külön részében. A megakolon klinikája tartós székrekedést, meteorizmust, hasi növekedést, székletmérgezést, átmeneti bélelzáródást okoz. A Megacolont röntgen módszerekkel (általános röntgen, irrigoszkópia), endoszkópos vizsgálatokkal (sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, biopszia), manometriával diagnosztizálják. A megakolon sebészeti kezelése a vastagbél nagyított részének reszekcióját jelenti.

megacolon

A prokológiában a Megacolon olyan betegségekben fordul elő, mint a Chagas-betegség, a Hirschsprung-betegség, az idiopátiás megadolichocolon, stb. A megacolonnál a lumen növekedése, a falak sűrűsége, a vastagbél egy részének vagy egészének meghosszabbítása. A patológiás hipertrófia következtében fokozatos gyulladás és nyálkahártya atrófia alakul ki, a vékonybél tartalmának károsodása és kiürülése. A megakolonban a változások nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak a sigmoid vastagbélhez: annak kiterjedése (megasigma) kombinálva egyidejű hosszabbítással (megadolichosigma).

Megacolon formák osztályozása

Megacolon lehet veleszületett vagy szerzett eredetű. A veleszületett megacolont (Hirschsprung-betegséget) agangliózis jellemzi - az idegplexusok hiánya a vastagbél rektoszigmoid részének falain belül. A bélmentesített rész a szűkületben van, megfosztva a perisztaltikától, és szerves akadálya a széklet tömegének áthaladásának. A Hirschsprung-betegség mellett a veleszületett megacolon az idiopátiás okokból (bármilyen eredetű krónikus székrekedés) vagy a vastagbél disztális részeinek mechanikai akadálya (rektális stenózis, a végbélnyílás ökölformái stb.) Jelenléte lehet. A veleszületett megacolon klinikája már kora gyermekkorban alakul ki.

A megakolon képződése összefüggésben lehet a vastagbél másodlagos változásával a daganatok, sérülések, fistulák, hajlatok, colitis következtében, amit cicatriciális nyálkahártya-változások követnek. Ezenkívül a megakolon megszerzésének oka lehet a hypovitaminosis B1 által okozott paraszimpatikus ganglionok veresége. Az etiológiai tényező szerint a megakolon különböző formáit különböztetjük meg: aganglionos (Hirschsprung-betegség), idiopátiás (35%), obstruktív (8-10%), pszichogén (3-5%), endokrin (1%), mérgező (1-2%), neurogén (1%) megakolon.

A hipertrófia helyének lokalizációja és hossza szerint megkülönböztetünk rektális, rektoszigmoidális, szegmentális, szubtotikus és teljes megakolont. A betegség rektális formájában a végbél perinális szakasza, az ampulláris és suprampularis részei érintettek. A megakolon rektoszigmoid formáját a sigmoid vastagbél részleges vagy teljes léziója jellemzi. A megakolon szegmentális alakjában a változások lokalizálódhatnak a rectosigmoid csomópont vagy a szigmoid vastagbél egy szegmensében, vagy két szegmensben, amelyek között van egy változatlan belek területe. A megakolon részösszegű változata a vastagbél kettőspontjának csökkenő és elváltozott részeit tartalmazza; a teljes formában a teljes vastagbél érintett.

A megakolon klinikai folyamata kompenzálható (krónikus), szubkompenzált (szubakut) és dekompenzált (súlyos).

A megakolon okai és patogenezise

A veleszületett megakolont a perifériás receptorok hiánya vagy hiánya okozza, az idegpályák mentén zavaró vezetés, amely az embrionális genomiális migráció következtében alakul ki. A megakolon megszerzésének okai lehetnek a vastagbél idegplexusainak mérgező elváltozásai, a Parkinson-kór központi idegrendszeri diszfunkciója, sérülések, daganatok, fisztulák, cicatriciális összehúzódások, kábítószer-székrekedés, kollagenózis (scleroderma stb.), Hypothyreosis, bél amiloidózis stb. a kettőspont motoros funkciójának megsértése egy vagy másik módon, és a lumen szerves szűkítése.

A beidegződés vagy a mechanikai akadályok megsértése akadályozza a széklet tömegét a bél összehúzódó részén, amely a fenti szakaszokban éles növekedést és növekedést okoz. A felső szakaszok perisztaltikájának és hipertrófiájának aktiválása kompenzáló és kialakul, hogy elősegítse a béltartalmat az aganglionos vagy szteroid zónán keresztül. A jövőben a kiterjesztett szakaszban a hipertrófiás izomrostok meghalnak és a kötőszövet helyébe lépnek, melyet a megváltozott bélszakasz atóniája kísér. A béltartalom előrehaladása lelassul, hosszantartó székrekedés lép fel (5-7, néha 30 napos széklet nincs), a székletürítés elnyomódik, a salak felszívódik, diszbakteriózis és széklet mérgezés alakul ki. Az ilyen folyamatokat a megakolon során elkerülhetetlenül kíséri a gyermek fejlődésének késleltetése vagy a felnőttek munkaképességének jelentős csökkenése.

Megakolon tünetei

A megakolon klinika súlyossága és jellemzői közvetlenül kapcsolódnak az érintett részleg hosszához és a test kompenzációs képességéhez. A veleszületett megacolon esetében az élet első napjaitól vagy hónapjától nincs független szék, meteorizmus alakul ki, a hasi kerület megnő, a krónikus székletmérgezés növekszik. Időnként hányás történik, melynek keveréke az epe. A belek ürítése csak a szellőzőcső bevezetése után történik, tisztító vagy szifon beöntéssel. A széklet jellegzetes mártott szag, a nyálka, a vér, az emésztetlen élelmiszer-részecskék tartalma. A megakolonnal, kimerültséggel, a fizikai fejlődés elmaradásával járó gyermekeknél anémia figyelhető meg.

A progresszív krónikus székrekedés és a megapolitáció a megakolonban a hasfal elvékonyodásához és megereszkedéséhez, az úgynevezett "béka-has" kialakulásához vezet. Az elülső hasfalon keresztül a duzzadt bélhurkokban perisztaltika figyelhető meg. A vastagbél kiterjesztését és megduzzadását megakolonban a membrán kupola magas állása, a tüdő légúti kirándulásának csökkenése, a mediastinalis szervek elmozdulása, a mellkas méretének és alakjának megváltozása (hordó alakú mellkas). Mindezek alapján a cianózis, a dyspnea, a tachycardia alakul ki, az elektrokardiogram változásait rögzítik, a visszatérő tüdőgyulladás és a hörghurut kialakulásának feltételei.

A megakolon gyakori szövődményei a diszbaktérium és az akut bélelzáródás. Amikor a bélben a diszbakteriózis másodlagos gyulladást fejt ki, akkor a nyálkahártya fekélye jelentkezik, amely "paradox" hasmenésnek nyilvánul meg. Az obstruktív bélelzáródás kialakulását elkeseredett hányás és hasi fájdalom kíséri, súlyos esetekben a vastagbél és a széklet peritonitis perforációja. Amikor a bél torzulása vagy csomósodása zavargást okozhat, a bélelzáródás zavar.

A megakolon diagnosztikája

A megakolon diagnosztizálásakor figyelembe veszik a klinikai tünetek, az objektív vizsgálat, a röntgen és az endoszkópos diagnosztika eredményeit, a laboratóriumi vizsgálatokat (diszbakteriózis széklet, koprogramok, szövettani vizsgálatok). Az általános ellenőrzés során a megnagyobbodott, aszimmetrikus has a figyelmet fordítja. A bélhurok tapintásával, ürülékkel töltött, a testovatuyu konzisztenciával és a széklet kövekkel - sűrű. A megakolonban a „agyag” tünetet észlelik - az ujjak nyomása az elülső hasfalra depresszió nyomokat hagy maga után.

A megakolonban a hasüreg panorámás röntgenfelvétele feltárja a vastagbél és a vastagbél bélhurkot, a diafragma erősen elhelyezkedő kupoláját. A radiocontrast irrigoszkópia lehetővé teszi az aganglionális zóna meghatározását - a vastagbél szűkítésének helyét a felső részeinek kiterjesztésével, kontúrjainak simaságával, a hajtogatás és a haustra hiányával. Ugyanakkor a közvetlen (megarektum), a sigmoid (megasigm) vagy az összes vastagbél (megacolon) bővülése érvényesülhet. Szigmoidoszkópiával és kolonoszkópiával a vastagbél vizsgálata történik, és transzanális endoszkópos biopsziát végzünk. Az Auerbach plexus idegsejtjeinek hiánya az izmos rektális biopsziában megerősíti a Hirschsprung-betegség diagnózisát.

Anorektális manometria vezetése megakolonnal szükséges a rektális reflex és a veleszületett és szerzett megacolon differenciálódásának értékeléséhez. A reflex biztonsága az ép ganglionokat és a Hirshsprung-betegség hiányát jelzi. A megakolon differenciáldiagnosztikáját vastagbél tumorok, krónikus colitis, irritábilis bél szindróma, divertikuláris betegség, anális hasadékok által okozott szokásos székrekedés végzi.

Megacolon kezelés

A terápiás taktika függ a klinikai folyamattól és a megakolon formájától. Kompenzált és szubkompenzált áramlással, valamint a megakolon szervetlen formáival konzervatív megközelítést alkalmazunk. A megakolon terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrendet, beöntést (tisztító, petrolatum, hypertoniás, szifon), hasi masszázst, bélkészítmények kinevezését, amelyek normalizálják a bél mikroflórát, enzimkészítményeket, vastagbél motilitás modulátorokat, a végbél elektrostimulációját.

Hirschsprung-betegség esetén operatív kezelésre van szükség - az aganglionos zóna és a vastagbél megnagyobbodott részének reszekciója, melyet 2-3 éves korban végeznek. Az obstruktív megakolon esetében szükség van a kolosztómiára és a radikális beavatkozásra való felkészülésre.

A vastagbél-reszekció megakolon térfogatát a sérülés mértéke határozza meg, és magában foglalhatja a végbél elülső reszekcióját, hasi elülső rezekciót a vastagbél csökkentésével, rektoszigmoidektómia kolorektális anasztomózis bevezetésével, a vastagbél részleges rezekciójával, ileorektális anasztomosis kialakulásával és az iyoungyy-val; a kolosztróma zárva van.

A megakolon egyéb formáinak kezelése az okok - mechanikai akadályok (végbélnyílás, cicatricialis stenosis, adhézió), krónikus székrekedés, hypovitaminosis, bélgyulladás (colitis, recto sigmoiditis) kiküszöbölése. A további előrejelzést a megakolon formája és okai, a megfelelő mennyiség és a működési módszer határozza meg.