Az apendicitis a cecum kis folyamatának akut gyulladása által okozott gyakori sebészeti patológia. Ilyen patológiával a beteg sürgős kórházi kezelésre és műtétre szorul.
Hogyan határozzuk meg, hogy a gyermeknek van-e apendicitája, és mit kell tennie olyan helyzetekben, ahol a baba az akut apendicitis jeleit mutatja?
Apenditisz, annak típusai és formái
Az apendicitis típusait az orvos határozza meg, a betegség lefolyásától és stádiumától függően, és krónikus és akut.
Gyermekeknél az apendicitis több alapvető formába sorolható:
- A kéknyelv
- Flegmoznaya
- Empyema függelék
- üszkös
- Perforált.
Mindegyik forma eltér a gyulladás mértékétől és ennek a patológiának a kialakulásától.
Szóval, megvizsgáljuk és jelezzük a tüneteket, amelyek mindegyike a betegség minden típusában nyilvánul meg.
A fiatal gyermekek körében az egyik leggyakoribb és leggyakoribb apendicitis a szürkehályog. Ebben az esetben az orvosok a folyamat nyálkahártyájának enyhe duzzanatát és hiperémiáját, a gyermek nyelőcső-exudátumának enyhe felhalmozódását jelzik.
A következő lépés a függelék összes falának és közbenső rétegének gyulladása, kitöltve egy punci anyaggal. A betegség formáját ebben az esetben reflux apendicitisnek nevezzük. Ebben az esetben az eljárás felületét fibrin foltok borítják.
A későbbi szakaszokban fellépő függelék nekrózis a következő típusú betegséget idézi elő: gangrenous.
Az Empyema egy nagy mennyiségű puszta gyűjteménye a vermiform folyamat lumenében.
És a betegség legutóbbi, legsúlyosabb formája perforált, amikor a folyamat szünetének falai és a felhalmozódott rúd elkezd behatolni a hasüregbe.
A betegség főbb jelei és mutatói a gyermekeknél
Az apendicitis a cecum kis folyamatának akut gyulladása által okozott gyakori sebészeti patológia.
Az apendicitis jelei különböző korú gyermekeknél megfigyelhetők, de az orvosok az alábbi statisztikákat adják meg. A betegség leggyakrabban 5-13-14 éves korosztályban fordul elő, a lányok pedig 1,5-3-szor gyakrabban betegek, mint a fiúk.
Annak megállapítása érdekében, hogy a csecsemőnek van-e apendicitis tünete, meg kell emlékezni, hogy felnőttek és gyermekek esetében ezek a tünetek némileg eltérőek.
A gyermekek étvágyának számos jellegzetessége van, mivel a gyermekkori nyirokszövet rosszul fejlett, és maga a folyamat szerkezete kissé más alakú.
A 12-13 éves kor alatti gyermekek számára a függelék nem a cecum előtt van, hanem hátul. Ezenkívül a máj alatt található, ami a betegség gyorsan fejlődő akut formáját adja fiatal korban.
Gyakori jelek, amelyek az otthoni apendicitist azonnal meghatározhatják, a következők:
- Éles fájdalmak a hasban (a folyamat helyétől függően különböző helyek vannak)
- Nagyon kisgyermekeknél az első jelek az alvászavarok és az étvágytalanság, a hirtelen sírások és az idegesség és a szorongás megnyilvánulása.
- Problémák az emésztőrendszerrel - gyakori hasmenés vagy székrekedés, hányás, puffadás vagy gyomor t
- Folyamatos vizelés, fájdalom és kellemetlen érzés a húgyhólyag területén a vizelés során
- Gyakori szívdobogás és a szívfrekvencia éles emelkedése.
Az első dolog, ami figyelmezteti a szülőket, egy éles, fájdalmas fájdalom. A tünetek gyors kialakulása leggyakrabban a baba jobb alosztályrészében, az elején - az ún.
Érdekes tény, hogy a Madridi gyermekgyógyászok nemrégiben végzett orvosi orvosi kutatást végeztek. A mintegy háromszáz heveny akut apendicitisben szenvedő gyermek észlelése után rendszeres szabálytalanságot állapítottak meg - leggyakrabban 11 és 15 év közötti serdülők, akik napraforgómagot vagy fűszeres burgonya chipset használtak a kórházba. Az ilyen gyermekek száma Madridban a kórházakban regisztrált teljes számban 40% volt.
Atípusos tünetek
Az első dolog, ami figyelmezteti a szülőket, egy éles, fájdalmas fájdalom
Néha a szülők nehezen tudják meghatározni a fájdalom természetét vagy az akut apendicitis jeleit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek testében található függeléket lehetetlenül elhelyezni.
Íme néhány gyakori tünet a betegség kialakulásának hasonló formájával a függelékben:
Fájdalom, alsó hát, vagy egy bizonyos területre kiterjedő fájdalom, amikor a függelék a cecum mögött található.
A szuprapubikus fájdalom vagy annak visszhangja a has alsó középső részén - ha a folyamat vízszintesen helyezkedik el a gyermek medencében.
Akut fájdalom a máj területén - a függelék lokalizációja a máj alatt.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nagyon kisgyermekek belső szervei, amelyek leggyakrabban még nem eléggé fejlettek és nem lehetnek teljesen normálisak, a gyermek fájdalmat érezhet a gyomorban, a perineumban, az ágyékban vagy az ureterben. Ez a sebészek szerint pontosan az a tényező, amely megnehezíti a betegség helyes diagnosztizálását a gyermekeknél, és ennek következtében kórházi kezelésre és vizsgálatra szorul.
Annak eldöntéséhez, hogy a gyermek tényleg szenved-e egy függelék gyulladásában, egy kis önellenőrzés segít az első jelenségekben. Kérje meg gyermekét, hogy köhögjön, és ha a fájdalom a hypochondrium jobb oldalán rosszabbodik - ez a betegség egyik jele. Hanyatt fekszik, óvatosan fordítsa a gyereket a hátsó oldalról a bal oldalra, és határozza meg, hogy a fájdalom erősebbé és élesebbé válik.
Az alapszabály, amelyet minden szülőnek követnie kell a gyermek diagnosztizálásakor, nem az, hogy érezze a gyermek gyomrát ujjal! A gyulladásos függelékre nehezedő nyomás következtében deformálódhat és a falak gyors repedése előfordulhat, ami komplikációkat okozhat perforált formában.
A gyermek viselkedésében az akut betegség jellemző megnyilvánulása
Ezzel a patológiával a beteg sürgős kórházi kezelésre és műtétre szorul.
A gyermekek viselkedésében, a megjelenő apendicitis súlyosbodásának jeleivel, bizonyos funkciók előfordulhatnak, amelyek azonnali figyelmet igényelnek.
Amikor a fájó fájdalom keletkezik, a gyermek elkezd lefeküdni, és a lábát a mellkasra nyomta. Ez inkább a gyermek pszichológiai védelme, és a reflex szintjén fordul elő, azonban az ilyen testtartás a gyermekeknél az első jel, amely a függelék gyulladását jelzi. Az ilyen testhelyzetben a fájdalom csökkentése és tompítása, a gyermekek gyakran nem adnak lehetőséget arra, hogy gondosan megvizsgálják őket, cselekedjenek és sírjanak, és ezért az orvosok azt javasolják, hogy ezt alvás közben végezzék el.
A gyermek elutasítása szintén aggodalomra ad okot.
A súlyos idegesség, a szorongás, a nem hajlandó lefeküdni, és a fájdalom elfojtása a fejlődő gyulladásos folyamat első tünetei lehetnek.
Figyelembe kell venni a gyermek fiziológiai változásait is. A csecsemő arca vörös foltokkal borul, míg a nyelv fehér színűvé válik a kialakult plakettről, enyhe hőmérséklet-emelkedés, ritkán 38 fokos. Nagyon kisgyermekeknél ez magasabb lehet, de ezek rendkívül ritkán fordulnak elő az orvosi gyakorlatban.
A 12 és 15 év közötti serdülők sajátossága a gyakori pulzus és az „ugrás” hőmérséklet közötti teljes eltérés. Az orvostudományban ezt a jelenséget ollónak nevezik, és ez a tünet egyértelműen jelzi a szervezetben a gyulladásos folyamat gyors fejlődését.
Kötelező a kórházi kórházi ápolás és a hányás a hányás iránt. És itt meg kell emlékezni, hogy ez a jel minden baba számára különböző módon történhet. Ismétlődik az apendicitissal való hányás és az egyszeri, de mindenképpen - ez az a mutató, amely jelzi a melléküreg ürege kitöltését.
Betegség, fájdalom vagy akut fájdalom a hasban vagy a medencében, valamint a fent leírt tünetek megjelenése egy gyermeknél minden szülő számára az ok, amiért a gyors felkérés szakemberre.
A videó szakértője elmondja Önnek, hogy gyermekkorában apendicitisz van:
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
Gyermekek apendicitisének tünetei
Az aplikitisz a caecum (függelék) függelékének gyulladása. Ez a gyermekgyógyászati sebészet egyik legszembetűnőbb betegsége.
Kisgyermekeknél ez a testhőmérséklet, a hasi fájdalom, a hányás, a hányinger, a hasmenés vagy a székrekedés változásában nyilvánul meg. A kisgyermekek letargikusak, sírnak és cselekednek. A kezelést csak műtét (appendectomia) segítségével végezzük.
A gyermekek étvágyának fő jellemzője a betegség nagyon gyors fejlődése (felrobbanhat és peritonitis lesz), ezért a diagnózis felállítása után sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
Általában a függelék a jobb csípő régióban helyezkedik el (a has jobb alsó részén).
Gyermekkorban a cecum (retrocical) vagy a subhepatic mögött lehet. Az alábbi kép vázlatosan szemlélteti a melléklet atipikus helyét.
A gyermekfelügyelet okai
- Az apendicitis kialakulásának fő oka a gyermekben a függelék lumenének mechanikus elzáródása. Az obstrukciót idegen test, székletkő, paraziták vagy nyirokcsomók hiperplázia okozhatja.
- Ennek oka lehet a folyamat egyedi szerkezete is. Például a kanyarok és a csavarok jelenléte.
- A probléma előfordulhat a hideg, otitis, torokfájás, sinusitis, kanyaró és egyéb betegségek okozta fertőzés miatt csökkent immunitású gyermeknél. A fertőzés a bélbetegségekkel (tífusz, tuberkulózis, amebiasis stb.) Is társítható.
- Biztosítsa a megfelelő mennyiségű rostot tartalmazó megfelelő táplálékot
- Kerülje a túlmelegedést
- Ne enni túl sok édes
- Rendszeresen végezzen megelőző intézkedéseket a parazitákkal szemben
- Ne próbálja meg megengedni a diszbakteriózist
Fontos! Ezen okok miatt a betegség megelőzésére: t
Milyen gyorsan fejlődik az apendicitis gyermekekben?
Az apendicitis támadása nagyon gyorsan fejlődik. Ezért a folyamatban lévő pusztító változások meglehetősen gyorsan jelennek meg. Ebben a tekintetben a gyulladást gyakran átadják a hashártyába, és nagyon életveszélyes szövődmény van: az apendikuláris peritonitis.
Egy egyszerű katarrális formából az apendicitis gyorsan rombolóvá válik (phlegmonous vagy gangrenous). Ha időben nem veszi igénybe a kezelést, és figyelmen kívül hagyja a betegség jeleit, a következő súlyos szövődményekhez vezethet:
- A folyamat falai és peritonitis perforációja
- Periappendikuláris infiltráció (krónikusan alakulhat ki)
- Bélelzáródás
- Teljes vérfertőzés
- Feltételes tályog
Fontos! A gyulladás kezdetétől a peritonitisig 24-36 óra lehet.
A krónikus apendicitis gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Általában ez a fájdalom időszakos előfordulása a jobb alsó oldalon jelentkezik. Ezenkívül minden ilyen támadást klasszikus tünetek kísérnek: hányinger és láz.
Az első jelei az apendicitisnek a gyermekeknél
A kezdet különböző módon folytatható. Ami pontosan megkezdi a támadást, a függelék helyétől függ.
A legkorábbi tünet a fájdalom a köldökben. Ezután mozog és koncentrál a függelék helyén.
- Klasszikus elrendezéssel: a fájdalom az alsó jobb alsó részre mozog
- A medence fekvése: a szuprapubikus terület fájdalmas és gyakori vizelés jelenik meg, valamint nyálkahártya-hasmenés.
- Szubhepatikus elhelyezéssel: a fájdalom a megfelelő hipokondriumban érezhető
- Amikor a retrotsikalnom (a függelék a végbél mögött helyezkedik el) helyszín: elkezd fájni az alsó hátát.
Egy másik korai jel az evés megtagadása.
Hányinger és hányás
A betegség minden esetben olyan hányás, mint a hányás. A hagyományos mérgezéssel ellentétben a hányás nem okoz megkönnyebbülést.
- Babák többszöri hányás
- Az iskolás gyerekek egy- vagy kétszeresek
hőmérséklet
A megnövekedett hőmérséklet az egyik legfontosabb jel.
- Kisgyermekeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik
- 3 - 5 éves korban a hőmérséklet 38 - 39 ° - ra emelkedik.
- Az idősebb tanulóknál (12 éves vagy annál idősebbeknél) a támadást subfebrilis hőmérsékleti mutatók kísérik (legfeljebb 38 °).
Az apendicitis másik fontos tünete a székletváltozás.
- A csecsemőknek folyékony székletük lesz
- 3 - 5 éves gyermekeknél a szék késése van (nem székrekedés)
- A serdülőknél, mint a felnőtteknél, a székrekedés gyakoribb.
A sebész korától függetlenül mindig figyelmet fordít a nyelv állapotára. Ezen az alapon meg lehet határozni, hogy melyik szakaszban van a betegség.
- Az egyszerű vagy katarrális apendicitis színpadán a nyelv nedves lesz, és a gyökérhez közelebb eső fehér virágzik.
- A pusztító szakaszokban, különösen a flegmonikus szakaszban, a nyelv is nedves lesz, de már teljesen virágzik.
- A gangrenous szakaszban (a legveszélyesebb) a nyelv száraz és teljesen fehér lesz.
Ezt a tünetet semmiképpen sem szabad felügyelet nélkül hagyni, különösen, ha a gyermek még mindig kicsi.
Egyéb tünetek kor szerint
Három évig a gyulladás hirtelen keletkezik, és nagyon gyorsan fejlődik, ezért a legkisebb tünetekkel együtt sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha lehetséges, az orvos vizsgálata leginkább álomban történik.
A csecsemőknél az apendicitis jelei között említést érdemelnek a szülők figyelmeztetése:
- Az étvágy hiánya
- Csökkentett aktivitás
- kiáltás
- aggodalom
- Rossz alvás (különösen a támadás kezdetét követő első éjszaka)
- Hányinger és hányás
- A hőmérséklet 40 ° -ra emelkedhet (ha a baba szoptat, a hőmérséklet nem emelkedhet 37,5 ° fölé)
- Hasmenés vagy gyakori széklet
- Fájdalmas vizelés
- Megnövekedett pulzusszám
- A kölyök nem engedi megvizsgálni magát, és hajlik, és meghúzza a jobb lábát, amikor guggol.
- A fájdalmat súlyosbítja a jobb oldali öltözködés vagy megdöntés. Ez fáj a babának, hogy a jobb oldalon fekszik.
- Gyakori laza széklet, kisütés lehet nyálka. Különösen akkor, ha hasmenéses apendicitis van jelen.
Amellett, hogy az egyszerű stádiumú apendicitis gyorsan rombolóvá válhat, és komplikációkhoz vezethet, a betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyakori hasmenés kiszáradáshoz vezethet.
Ambulánsnak kell hívnia, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:
- nincs hőmérséklet a közönséges hideghez
- gyomorfájás órákban
- a hasi fájdalom zavarja a gyalogot és nő a köhögéssel
- ha a fájdalom csökken, és nő, ha felszabadítja a kezét
Három és öt éves kor között a gyermek jelezheti, hol van fájdalma. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózis folyamatát.
Ennek a kornak az a sajátossága, hogy a gyermek egy ideig fájdalmat tolerál, és nem beszél a szülőkről.
A gyermekkori tünetek hét éves kortól megegyeznek, mint a felnőtteknél. És mégis ebben a korban meglehetősen nehéz diagnózist készíteni, mert megijedt, gyakran sír és cselekszik.
Ebben a korban, a művelet félelme miatt, a gyerekek azt mondhatják, hogy többé nem zavarják őket, és elrejtik, hogy a gyomor továbbra is fáj.
A 12 évnél idősebb serdülőknél az úgynevezett "mérgező olló" tünete van. Ez azt jelenti, hogy az impulzus (100 - 120 ütés / perc) és az ilyen indikátorok alacsony hőmérséklete nem egyezik egymással. Csak egy képzett orvos ellenőrizheti ezt és más tüneteket.
Az alábbi táblázat a betegség három fő életkorában való megjelenéséről nyújt információt, amikor az apendicitis valószínűsége fennáll. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az apendicitis szinte hiányzik, és a serdülők (11–18 évesek) esetében a tünetek hasonlóak a felnőttek betegségének jeleihez.
Gyermekek hámlasztása
Gyermekek apróhártyagyulladása - akut (ritkábban szubakut, krónikus) gyulladás a függelékben (függelék). Gyermekkori aprítitisz fordul elő hasi fájdalommal, egyszeri vagy kettős hányással, gyors széklet, hőmérsékleti reakció, csökkent aktivitás, szorongás. A diagnózis magában foglalja a hasi tapintást, a rektális ujjvizsgálatot; általános vér- és vizeletvizsgálat; A hasüreg ultrahang-, röntgen- vagy CT-vizsgálata; diagnosztikai laparoszkópia. Az apendicitis kimutatásához appendectomia szükséges, előnyösen laparoszkópiával.
Gyermekek hámlasztása
Az akut apendicitis a gyermekgyógyászatban a leggyakoribb sürgős betegség (a sürgősségi műveletek 75% -a). Gyermekkori apendicitissal nemcsak gyermekgyógyászok, hanem gyermekorvosok, gyermekgasztroenterológusok, gyermekgyógyászok is szembe kell néznie. Gyermekkorban gyorsan alakul ki a cecum függelékének gyulladása, ami viszonylag rövid idő alatt növeli a romboló változásokat a függelékben. Amikor a gyulladásos folyamatban a gyermek apendicitisze gyakran jár a hashártyában, ami az apendikuláris peritonitis kialakulásához vezet.
Az apendicitis előfordulási gyakorisága a gyermekeknél (az esetek több mint 80% -a) iskolai korban fordul elő, az óvodáskorú gyermekeknél a betegség 13% -ában, kisgyermekekben - az esetek 5% -ában fordul elő.
Okok és patogenezis
Az aplikitisz a függelék elzáródásának és az azt követő bakteriális inváziónak a következménye. A függelék elzáródásának oka lehet a koprotae (székletkövek), idegen testek vagy paraziták, a nyirokcsomók hiperplázia, gyulladásos szűkületek, veleszületett anomáliák (kanyarok, torzulás) hurokjának alakulása vagy csapdája.
A nyálka mechanikai elzáródása és túltermelése növeli a nyomást a függelék lumenében, amelyet a függelék nyálkahártya ödémája kísér, és a falak feszültségének növekedését. Ez viszont csökkenti a függelék perfúzióját, a vénás torlódást és a baktériumflóra szaporodását. 12 óra elteltével kialakul a transzmurális gyulladás és a peritoneális irritáció. Megoldatlan elzáródás esetén a függelék artériás vérellátása a jövőben megzavarodik a szöveti ischaemia és az egész mellékfal meghalása esetén. A következő lépés lehet a függelék falának perforálása, amelyhez a púpos és széklet tartalmának hasüregéhez jutunk. Az apendicitis teljes fejlődése kevesebb mint 24-36 órát vesz igénybe.
A 2 éves kor alatti gyermekek viszonylag ritkán szenvednek akut apendicitissal, amit a táplálkozás sajátosságai és a függelék anatómiája magyaráz. Az oka annak, hogy az ilyen korú gyermekeknél előfordul az apendicitis ritka előfordulása a nyirokcsomók gyenge fejlődése a függelékben. 6-8 éves korig a follikuláris készülék teljesen érett, és ugyanakkor megnő az apendicitis gyakorisága.
A gyermekeknél az apendicitis kialakulásában a vezető szerepet a bél saját mikroflóra és a vermiform folyamat játszik. Gyakran van egy hematogén és limfogén fertőzés, mivel kapcsolat van az apendicitis és az ARVI, a kanyaró, a középfülgyulladás, a follikuláris angina, a sinusitis kialakulása között.
Néhány fertőző betegség (tífusz, yersiniosis, tuberkulózis, amebiasis) önmagában is okozhat apendicitist. Előrejelző és provokáló tényezők lehetnek túlhevülések, alacsony rosttartalmú étrend és magas cukortartalom, székrekedés, helminthiasis (ascariasis gyermekeknél), gastroenteritis és dysbacteriosis.
besorolás
A függelék morfológiai besorolása szerint egyszerű (katarrális), destruktív apendicitis és empyema különböztethető meg. A romboló apendicitis viszont flegmonikus vagy gangrenikus lehet (mindkét esetben - perforációval vagy anélkül). A gyermekeknél az apendicitis nem mindig vezet a perforációhoz; egyes esetekben spontán helyreállítási esetek állnak fenn.
A gyermekeknek szóló függelék a jobb vagy bal oldali csípő régióban, a szubhepatikus, a medencei vagy a retrocecalis térben található. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermekek mind akut, mind krónikus ismétlődő apendicitist alakíthatnak ki.
Gyermekek apendicitisének tünetei
Az akut apendicitis klinikai képe rendkívül változatos és függ a gyermek életkorától, a függelék helyétől, a gyulladás morfológiai stádiumától.
Az apendicitis legkorábbi jele a fájdalom, amely a klasszikus esetben lokalizálódik az epigasztriás vagy paraumbilikus régióban, majd a függelék vetületére (általában a jobb csípő régióra) vált. A függelék retrocecalis elhelyezkedésével a fájdalmat a hát alsó részén, a szubhepatikus helyzettel - a jobb hypochondriumban, a medencével - a szuprapubikus területen határozzák meg. Az idősebb gyermekek könnyen rámutatnak a fájdalom lokalizációjára. Az apendicitis uralkodó tünetei egy fiatal gyermeknél a szorongás, a sírás, az alvászavarok, a lábak húzása a gyomorba, a fizikai vizsgálat ellenállása.
Az additívis fájdalom szindróma szinte mindig együtt van az étkezés megtagadásával. Az apendicitis pathognomonic jele hányás: egyszeri vagy kettős az idősebb gyermekeknél vagy többszörös gyermekeknél. Az apendicitisos gyermekek székletmegtartást tapasztalhatnak; a kisgyermekek esetében a széklet általában gyakrabban és folyékonyabbá válik a nyálkahártya keverékével (hasmenéses apendicitisz), és így gyorsan kiszáradhat.
A testhőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékre emelkedik (38-40 ° C). Az idősebb korosztály gyermekei számára jellemző a „olló” tünete, melyet a hőmérséklet és az impulzus eltérése mutat. Fokozott urináció (pollakiuria) általában megfigyelhető a függelék kismedencei lokalizációjában.
A katarrális apendicitis esetén a gyermek nyelvét nedves, a gyökér területén egy bevonat van; phlegmonous apendicitis esetén a nyelv nedves marad, de a teljes felület fehér virágzással van bevonva; gangrenous apendicitissal - a nyelv száraz és teljesen virágzik.
Az akut appendicitist komplikálhatja a folyamatperforáció, a peritonitis, a periappendikuláris infiltráció vagy az apendikuláris tályog, a bélelzáródás, a szepszis.
A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőttekben. Ezzel együtt a visszatérő fájdalomcsillapítások jelentkeznek a jobb csípő régióban, émelygéssel és lázzal.
diagnosztika
Az apendicitis felismerése fizikai, laboratóriumi és szükség esetén műszeres vizsgálatot igényel a gyermeknél.
A gyomorosodás a gyermekben izomfeszültséggel és az ibolya régió éles fájdalmával jár együtt, a peritoneális irritáció pozitív tünetei (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kisgyermekeknél a vizsgálatot fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Ha nehezen diagnosztizálható, rektális digitális vizsgálatot végzünk, amely feltárja a végbél elülső falának túlnyúlását és fájdalmát, kizárja a beszivárgás jelenlétét és más patológiát.
Általában a vérvizsgálatot 11-15x10 9 / l leukocitózis és a leukocita képlet balra történő eltolódása határozza meg. Az általános vizeletvizsgálat kimutatható a reaktív leukocituria, hematuria, albuminuria. Fogamzóképes korú lányoknál a vizsgálati programban terhességi tesztet és egy gyermek szülész-nőgyógyász konzultációt alkalmaznak.
Gyermekek hasüregének ultrahangvizsgálatánál lehetőség van egy kiterjesztett (több mint 6 cm átmérőjű) féreg alakú folyamat kimutatására, a szabad folyadék jelenlétére a jobb oldali csípő fossa; A függelék perforációja a periappendikuláris flegmont mutatja. Fiatalabb gyermekeknél az elülső hasfal elektromográfiáját használják a védő izomfeszültség azonosítására.
Ha a klinikai és fizikai adatok értelmezésében kétértelmű, a gyermeknek szüksége lehet röntgen- vagy CT-vizsgálatra a hasüregben. A differenciáldiagnosztikai célú gyermekek krónikus apendicitiszében a fibrogastroduodenoscopy, a escretory urográfia, a medence ultrahang, a medence ritmuszkopiája, a koprogram, a diszbakteriózis és a bélféreg tojás székletvizsgálata elvégezhető a széklet bakteriológiai vizsgálatával. Diagnosztikai laparoszkópia általában a kezelésre megy.
A gyulladásos gyulladás gyanúja esetén a differenciáldiagnosztikát akut cholecystitis, pancreatitis, pyeloneephritis, vese colic, adnexitis, petefészek apopsziája, petefészek cisztusának torzulása, gastroenteritis, dizentéria, irritábilis bél szindróma, ascariasis, anomális szindróma, kivonat és kellemetlen szindróma esetén végezzük. A hasi szindrómával (reuma, vérzéses vasculitis, kanyaró, skarlát, influenza, mandulagyulladás, hepatitis) járó betegségek kizárása érdekében a beteg gyermek bőrének és torokának gondos vizsgálata szükséges.
Gyermekek apendicitis kezelése
Ha gyanúja van az apendicitisnek, szükség van azonnali kórházi ellátásra és a gyermek vizsgálatára szakemberek által. Semmi esetre sem szabad fűtőpadot helyezni a gyomra, tisztító beöntést, fájdalomcsillapítót és hashajtókat adni.
Akut és krónikus apendicitis jelenléte bármilyen korú gyermekeknél abszolút indikáció a sebészeti kezeléshez. Gyermekgyógyászatban előnyben részesítik az alacsony hatású laparoszkópos appendectomiát, amely csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt.
A destruktív apendicitisben a preoperatív készítmény nem haladhatja meg a 2-4 órát; ugyanakkor az antibiotikumokat a gyermeknek adják be, és infúziós terápiát végeznek. Bonyolult apendicitis esetén a gyermekeknél nyitott apendektómia történik.
Prognózis és megelőzés
Az időben végrehajtott művelet esetén az előrejelzés kedvező. Az apendicitis destruktív formái után kialakulhat a ragasztó betegség. Az apendicitisben szenvedő gyermekek mortalitása 0,1-0,3%.
Nagy prevenciós jelentősége a megfelelő étrend, a gyermek bélrendszerének rendszeres ürítése, a krónikus gyulladásos betegségek kezelése. Emlékeztetni kell arra, hogy az apendicitis lefolyása mindig gyors és gyakran atipikus, ezért bármilyen kiváltság (abdominalis fájdalom, diszepsziás rendellenességek, láz) esetén szükség van gyermekorvosgal való konzultációra.
Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy gyermekben?
A cikk tartalma:
A függelék a vastagbél része, egy féreg alakú, és vak véggel végződik. A függelék a függelék gyulladása. Amikor a baba gyomorfájdalom van, sok szülő hibáztatja ezt a feltételt az overeating vagy valami mást. De ne engedje meg a függelék gyulladásának lehetőségét. Hogyan határozzuk meg a morzsákban az apendicitist, milyen tüneteket és tüneteket adnak a betegségnek, mit kell tenni a gyulladás észlelésekor, tovább leírjuk.
Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy gyermekben - akut és krónikus apendicitis tünetei 3 év alatti és idősebb gyermekeknél az asztalnál
A függelék gyulladásának jelei hasonlóak a gyermekek egyéb betegségeinek tüneteihez. Ugyanakkor számos jellemző jellegzetes tünet áll fenn az apendicitisben. A gyulladás természeténél fogva az apendicitis akut és krónikus.
· A hasára szoruló gyermekek (az ágyban magzati helyzetben vannak).
· A gyomor megérintése fájdalmat okoz a gyermekeknél.
· Gyakran együtt jár a hányás és hányinger gyulladása.
Akut apendicitis esetén azonnal hívjon egy mentőt, és ne adjon fájdalomcsillapítót.
· Krónikus hasi fájdalom. Előfordulhat, hogy a fájdalom megnőhet, majd eltűnik.
A fenti tüneteket látva a szülők gyakran fertőző betegségre gondolnak, de a baba hasát kell propulálni, és ha reagál az ujjmozgásokra és a fájdalmak sikolyaira, pontos diagnózishoz azonnal el kell mennie a kórházba.
Gyermekek apendicitis típusai: a betegség különböző formáinak klinikai képének leírása a táblázatban
Milyen vizsgálatok és vizsgálatok szükségesek az apendicitis diagnosztizálásához?
Ha egy gyermek gyanús apendicitiszbe kerül a kórházba, elegendő számú vizsgálatot kell elvégeznie a pontos diagnózis megállapításához. Az orvosok ma gondosan megvizsgálják a gyermek testét, így néha teszteket rendelnek hozzá, hogy a szülők feleslegesnek tűnhetnek ebben a helyzetben. Azonban teljes vizsgálatot kell végezni.
Gyermekek apendicita diagnózisának elemzése és vizsgálata:
- Az első dolog, amit egy orvos megvizsgál, és egy kis beteg gyomrát vizsgálja. Miután azonosítottuk az első jeleket, teszteket kapnak.
- Vérvizsgálat Ha a baba teste fertőzött, akkor nagyszámú fehérsejt fog érvényesülni a vérben.
- A vizelet mikroszkópiája. Ezt az elemzést a baba testében lévő baktériumok, vörös és fehér testek vizsgálata céljából végeztük. Ebben az esetben a vizeletet mikroszkóp alatt gondosan megnézzük.
- USA-ban. E vizsgálat nélkül a diagnózis nem lesz pontos. Az ultrahangos gépnek köszönhetően az orvos azonnal azonosíthatja, hogy melyik apendicitis alakul ki a betegben.
- Gyakran a hasüreg röntgenfelvétele történik. Ezzel a vizsgálattal meghatározhatja az apendicitis okait és azonosíthatja a gyulladásból eredő mellékhatásokat.
- CT (számítógépes tomográfia). Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a medence és a hasüregben más kapcsolódó betegségek jelei vannak.
- Laparoszkópia. Ez a fajta diagnózis a legpontosabb, de fájdalmas, ezért ritkán alkalmazzák a 7 év alatti gyerekekre. Egy vékony cső a kamerával a has áttörésén keresztül jól mutatja a függelék és más szervek állapotát.
Néha meglehetősen nehéz diagnosztizálni az apendicitist, ezért érdemes átfogó vizsgálatot végezni.
Mi az, amit nem szabad megtenni az orvos megérkezése előtt, ha gyermek gyanúja áll fenn?
Egyes szülők, akik nem tudják a hasi fájdalom igazi okát, orvosukkal való konzultáció nélkül próbálnak segíteni gyermeküknek. Ez alapvetően rossz. Mindent, ami a hasfájásban szenvedő fájdalmat érinti, nem szabad otthon kezelni, mert bármilyen gyógyszerkészítmény esetén még több kárt okozhat a morzsákban.
Az apendicitis szövődményeinek elkerülése érdekében semmiképpen ne adja meg a gyermeket:
- Fájdalom tabletták.
- Nyugtató gyógyszerek.
- Igyál sokat.
Ha látta az apendicitis tüneteit egy kisbabában, azonnal hívjon egy mentőt. Jobb, ha semmit nem teszünk az orvosok megérkezése előtt.
Gyermekkori apendicitis kezelésének módszerei: mikor használják a sebészeti és konzervatív kezelést?
Az apendicitis kezelésének legalapvetőbb módját műtétnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy a függeléket véglegesen eltávolítják a hasi műtét vagy a laparoszkópia segítségével. A műtét típusa a függelék gyulladásának mértékétől függ.
- A laparoszkópia az étvágycsökkentés jóindulatúabb módja. Egy ilyen beavatkozás után a helyreállítási folyamat gyorsabb és intenzívebb. A sebész kis metszést készít, videokamerával és más eszközökkel eltávolítja a gyulladt függeléket.
- Az apendicitis súlyos formáiban a hasi műtétet végzik. Ha a függelék megszakad, végezzen egy nyílt műveletet, és távolítsa el a függeléket, és tisztítsa meg a hasüreget a gennytől és a nyálkától.
Korábban úgy vélték, hogy ha nincsenek nyilvánvaló jelei a peritonitisnek, akkor az apendicitis infúzióval és antibiotikumokkal gyógyítható. De ma, ez a módszer a kezelés szinte soha nem található, mivel a szövődmények után appendicitis kényszeríti az orvosokat, hogy alkalmazzák a legújabb technológiát enyhíteni ezt a gyulladást.
A posztoperatív időszakban komplikációk léphetnek fel (hasi tályog). Ezért az ilyen műtét után antibiotikum-terápiát írnak elő a gyermekek számára, ami 90% -ban enyhíti a sebészeti beavatkozás következményeit.
Gyermekek apendicitisének okai és megelőzése
Ma az orvostudomány nem tudja pontosan megmondani, hogy miért gyulladt az apendicitis, és ki van veszélyben, annak ellenére, hogy a gyógyszer gyorsan fejlődik. Mindazonáltal mindenki egyetért azzal, hogy megfelelően kell enni, hogy elkerüljük a vaszkuláris elzáródás vagy a bélben való mérgezés lehetőségét.
Mivel nem ismert, hogy miért gyulladt egy függelék egy gyermeknél, és nem egy másikban, az orvosok azt tanácsolják, hogy vegyenek részt a folyamat megelőzésében. Az orvosok mindössze egy dologra vannak bízva: annak érdekében, hogy egy függelék megjelenjen, a baktériumok és a cecum elzáródása szükséges. Ezekkel a két mutatóval elkerülhetetlen a függelék gyulladása.
A kockázati csoport csak azoknak a gyerekeknek tulajdonítható, akiknek szülõi gyulladásos (öröklési) mellékhatást tapasztaltak. Ezt a tényt nem erősítették meg, de a gyermekeknél az apendicitis kezelésében sok szülő is beszél arról, hogy kivágta az apendicitist.
Az okok, amelyek miatt az apendicitis gyermekeknél nyilvánulhat meg:
- Gyenge immunitás.
- Angina, SARS, ORZ.
- Otitis, laryngitis, antritis.
Vírusos vagy fertőző betegségek esetén az immunitás csökken, ami ilyen következményekkel jár. A fertőzés behatolhat a hasüregbe, valamint magába a függelékbe, és gyulladást okozhat.
Az apendicitis megelőzése
Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzák az apendicitist, szükség van a betegségek megelőzésére (különösen a fertőző betegségek figyelembevételére), a helyes fogyasztásra (a zsíros és sok édesség kizárására, az egészséges tápláléknak az étrendbe történő beillesztésére: tej, gabonafélék, könnyű hús) stb.
Érdemes rendszeresen ellenőrizni a babát a férgek jelenlétében a testben. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni a morzsák egészségét, mivel a bélbe csapdába esett paraziták elzárhatják a függelék lumenét (cecum), ami a függelék gyulladását okozhatja.
A gyermek védelme az apendicitistől 100% -ig lehetetlen, de az összes erősségét felhasználhatja, hogy minimálisra csökkentsék a függelék gyulladásának kockázatát.
Gyermekkori megbetegedés: veszélyes betegség okai és tünetei
A függelék egy atavizmus, vagyis olyan szerv, amely nem rendelkezik semmilyen funkcióval, de gyulladása sok kellemetlenséget és kellemetlenséget okoz.
Leggyakrabban 9 évesnél fiatalabb gyermekeknél előfordul az apendicitis.
A gyermekekben előforduló apendicitis okai
A gyermekeknél az apendicitis oka az intestinalis lumen átfedése és a patogén flóra kialakulása. Ehhez számos tényező járul hozzá.
A függelék akadályozása vagy abnormális kanyarodása kórokozók felhalmozódását és fejlődését okozhatja. Gyakran fertőző betegség után szenvedő vérrel kerülnek be a folyamatba, miközben ödémát okoznak.
Dysbacteriosis, overeating, nagy mennyiségű édesség fogyasztása is okozhat apendicitist.
A gyermekek és serdülők első jelei
Az apendicitis hirtelen fejlődik, és bárhol elkaphatja a gyermeket.
A betegség első tünetei:
- fájdalom - a fájdalom először az epigasztikus régióban jelenik meg. Ezután, amikor a betegség előrehalad, alacsonyabbak lesznek. A lokalizáció végső helye alulról a has jobb oldala lesz. Eleinte a fájdalom enyhe, jelentéktelen. De a gyulladásos folyamat intenzívebbé válása miatt intenzitása növekszik, és végül elviselhetetlen lesz;
- a gyerekek nyugtalanok, sírnak, megtagadják az evést;
- ha a has érzi, éles fájdalom van. A gyerekek kószálnak egy olyan felnőtt kezéből, aki megpróbálja felfedezni a hasfalat, mivel ez kényelmetlenséget okoz. A csecsemőknek nehéz a zömök, a jobb oldali helyzet fájdalmas;
- a láz nem az apendicitis pathognomikus tünete. Lehet, hogy egyáltalán nem, vagy a láz 40 ° -ra emelkedik.
Gyermekek apendicitisének tünetei
2 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán alakul ki a hámlasztás. Ennek oka a csecsemők táplálkozási jellemzői, valamint az a tény, hogy a függelékben a limfoid szövet mennyisége jelentéktelen. A lumen, amellyel az emésztőrendszer többi részével kommunikál, meglehetősen széles, és alig fedi egymást.
De sajnos a csecsemőknél a függelék gyulladása történhet. Ebben az esetben a betegség diagnózisa nehéz. A csecsemők apendicitisének tünetei a baba általános állapotát sértik. Hangulatosvá válik, étvágya csökken, kedvenc játékai nem vonzódnak hozzá, a gyermek karjaiban sír.
Megjelenik a hányás, és minél fiatalabb a gyermek, annál gyakoribbá válik. Hasmenés is lehet. A hányás és a laza széklet kiszáradást okoz. Sápadt, letargikus, lélegzeteljesedett és sekély. A hőmérséklet 38 ° -ra emelhető vagy hiányzik.
A betegség lefolyásának összetettsége abban rejlik, hogy a kis beteg nem tudja megmondani, hogy gyomorfájdalom van.
Az apendicitis tünetei 2-3 éveseknél hasonlóak a csecsemőknél. Ugyanakkor egy kis korú beteg is reagálhat a has fájdalmas tapintására. Ezeknél a gyermekeknél a hámlasztás gyorsan és azonnal peritonitissé válik. A függelék gyulladásának tünetei a korai életkorban is hányást, nyálkahártya-hasmenést és lázzal jártak. A fájdalom fokozódik a betegség első éjszaka folyamán, így a gyerekek rosszul alszanak, sírnak és feldobnak és megfordulnak.
A 4-5 éves gyerekek már mondhatják, hogy gyomorfájdalom van. Természetesen még nem jelezhetnek egyértelmű lokalizációt, de a köldök hasára mutatnak. A gyerekek letargikusak, megtagadják az étkezést és a játékot, a guggolás fájdalmat okoz. A kényszerhelyzet felhívja a figyelmet: a bal oldalon fekszenek, és a lábát egy gyomorba húzták. Ez csökkenti az izomfeszültséget és így a fájdalmat. A hányás, mint a hasmenés, nem lehet.
A 6-7 éves gyermekeknél a felismerés könnyebben felismerhető. Pontosabban jelezhetik a fájdalom koncentrációjának helyét, amely állandó, paroxizmális összehúzódások nélkül.
A 8–9 éves gyermekeknél a függelék gyulladásának első tünetei észrevétlenek maradhatnak. A gyermek kisebb fájdalmat tapasztalhat anélkül, hogy odafigyelne rá. De csak akkor, ha elviselhetetlen lesz, rá fog mutatni rá, míg a gyermek már egyértelműen meghatározhatja a fájdalom helyét. A folyamat tipikus helyén a fájdalom a jobb alsó hasban koncentrálódik. Ha a függelék a máj alatt van, akkor a fájdalom a megfelelő hypochondriumban jelentkezik.
A medence jelenléte fájdalmat okoz az alsó hasban, a cecum mögött - az ágyéki fájdalom fájdalmas vizelés. Jellemző az ollós tünet megjelenése: normális vagy enyhén magas hőmérsékleten a szívfrekvencia jelentősen megnő. A gyerekek hányingert panaszkodnak. Lehet egyetlen hányás.
A 9 éves kortól kezdődően az apendicitis kritikus kora alakul ki.
A 10-11 éves gyermekek gyulladásának oka a mellékhatás erősen elterjedt nyirokszövete. Meg kell jegyezni, hogy a fiatalabb gyermekeknél a betegség fejlődése gyorsabb: a fájdalom kezdetétől a peritonitisig nagyon kevés idő van.
Az idősebb gyermekeknél a betegség szisztematikusabban megy végbe. Például a 12-13 éves korú serdülőknél a fájdalom és az apendicitis egyéb tünetei néhány nappal a szövődmények kialakulása előtt fordulnak elő.
Az apendicitis besorolása nagyon egyszerű. Akut és krónikus.
Az akut apendicitis tünetei gyorsan fejlődnek a teljes jólét hátterében. Az akut forma:
- az apendikuláris kolika - kis gyulladás, néhány óra elteltével csökken;
- katarrális apendicitis - a függelék szokásos akut gyulladása;
- tüdőgyulladás, a fekélyek megjelenése. Felszakadhat;
- gangrenous - fejlődik a függelékedények trombózisa következtében. Létezik atrófiája és lebomlása. A gyermek állapota súlyos.
A krónikus apendicitis tünetei a gyermekeknél időszakos, nem kifejezett hasi fájdalmak a jobb edzés után vagy egy egészségtelen étrend. Gyorsan haladnak. Szintén hányinger, puffadás, ideges széklet. A remisszió periódusai változnak. A betegség tünetei ugyanazok, mint az akut apendicitisben.
Az apendicitis diagnózisa
Egy betegség elismeréseként ez a betegség tüneteinek egyik vezető szerepe.
A súlyos, hosszan tartó fájdalom megjelenése a hason az orvosi ellátás keresésének oka.
Ezután a szakemberek munkájukat végzik:
- Ellenőrzési. Számos fő tünet van, amelyek az apendicitis jelei:
- Shchetkin-Blumberg tünet - óvatosan nyomja meg a hasfalra a függeléket, és gyorsan tépje le a karját. Pozitív reakcióval éles fájdalom jelentkezik;
- tünet Rovzinga - nyomja meg az alsó hasot balra. A kéz eltávolítása nélkül a második egy kicsit magasabbra emeli a hasfalat. A fájdalom így a jobb oldali illúzióban van;
- tünet Feltámadás - tartsa a kezét egy húzott pólón a has mentén. A jobb oldalon a gyomorban ismét fájdalmas érzések jelennek meg.
- A rektális vizsgálat.
- A vérvizsgálat a leukociták, vagy pontosabban a neutrofilek növekedését tárja fel. Eritrociták, leukociták, fehérje jelennek meg a vizeletben.
- A hasüreg és a kismedence, CT ultrahang.
- Laparoszkópia.
- A serdülő lányok számára kötelező a nőgyógyász vizsgálata.
kezelés
Ha gyanítja az apendicitis kialakulását egy gyermeknél, ne adjon neki fájdalomcsillapítót, mielőtt az orvos megvizsgálná. A fájdalom megszűnik, a baba abbahagyja a panaszt, és a gyulladás halad. Ez a betegség elhúzódó lefolyásához és nemkívánatos következményekhez vezet.
A beöntések, hashajtók szintén ellenjavalltak. Ne töltsön forró vizes palackot forró vagy hideg vízzel.
A leggyorsabb és kevésbé traumatikus módszer a laparoszkópia. A sebész több szúrást végez, és az endoszkóp és a kamera segítségével eltávolítja a függeléket. Az ilyen művelet után a gyerekek gyorsan helyreállnak, egy hét múlva természetesen már megszabadulnak a rendszer és az étrend betartásának feltételeivel.
Bonyolult formában nyílt műtétet alkalmaznak. Az infúzió és az antibiotikum terápia előtt. A művelet után a helyreállítási időszak egy kicsit tovább tart.
Az apendicitis szövődményekkel járhat. Ezek a következők:
- a peritonitis fejlődik, amikor a folyamat lebomlik. A bél tartalma kiterjed a hasüregben, ami tovább fokozza a fertőzés kialakulását. Gyermekekben nő a testhőmérséklet, súlyos hasi fájdalom és a belekben lévő gáz. Ahogy a folyamat fokozódik, a fájdalom eltűnik. A tudat zavaros;
- duzzadó tályogok, beszivárgások, vérzések. A műtét után 5-7 nappal alakul ki. Kifejezésük akut fájdalom és hipertermia;
- szepszis - a fertőzés a véráramba kerül, az egész szervezet általános gyulladása jelentkezik;
- a posztoperatív sebek elszívása. Ezzel egyidejűleg az antibiotikum-terápiát is előírják, a varratokat eltávolítják, a sebet kezelik, és a vízelvezetést telepítik;
- bélelzáródás.
Az aplikitisz gyermekkori betegség. Az idős segítséget könnyedén megszünteti, és a gyermek gyorsan visszanyeri.
Gyermekek hámlasztása
Az apendicitis egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a függelékben található (vermiformis, vermiform függelék), amely a cecum függeléke.
Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhető.
A gyermekeknél a kisgyermekbetegség gyakran más betegségek álcázásában megy végbe, ezért nemcsak sebészeknek, hanem más profilok (gyermekgyógyászok, gasztroenterológusok, urológusok, terapeuták) szakembereinek is foglalkozniuk kell.
A gyermekkori gyulladásos folyamat fő jellemzője a gyors fejlődés, aminek következtében a folyamat falában bekövetkező destruktív változások nagyon gyorsan bekövetkeznek, a peritoneum gyulladásának kialakulására (körülményes peritonitis) jönnek létre feltételek.
Ritkán észlelték az első életévekben a gyermekeknél a kisgyermekkori megbetegedést (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az előfordulási arány növekszik, csúcsa iskolai korban jelentkezik.
A gyermekek és a kockázati tényezők függelékének okai
A gyermekeknél az apendicitis fő oka a melléklet lumenjének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályok:
- a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
- gyulladásos szigorítások;
- a nyirokszövet hiperplázia;
- bélférgek;
- idegen testek;
- széklet kövek (koprolitok).
A függelék lumenének mechanikus elzáródása a nyálkahártya-sejtek nyálkás szekréciójának hiperprodukcióját idézi elő. Ennek eredményeképpen fokozatosan növekszik a folyamatban lévő nyomás, a falak feszültsége nő, a vérellátás romlik, a vénás stagnálás nő, és a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése megkezdődik.
A patológiai folyamat kezdete után 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat túlmutat a függelék falain, ami a hashártya irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az elzáródás nem szűnik meg, az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a teljes fal vastagságának nekrózisának kialakulását okozza.
A gyulladásos folyamat fejlesztésének következő lépése a függelék falának perforációja, amely lehetővé teszi a szabad hasüreg ürülékének és gennyes tartalmának elérését. Átlagosan a gyermekek körében a teljes apendicitis kialakulásának ciklusa nem több, mint 24–36 óra.
Bizonyos esetekben a gyerekek apendicitája spontán helyreállással végződik, de ez csak akkor lehetséges, ha a vermiform folyamat falának nincs perforációja.
Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg a gyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a táplálkozás sajátosságai ebben a korban a legjobb feltételeket biztosítják a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően a függelék első életévének gyermekeiben a limfoid szövet még mindig rosszul fejlett, ami szintén csökkenti a gyulladás kockázatát. A fiatalabb iskolás korban teljesen érik, ami az előfordulási gyakoriság növekedéséhez vezet.
Ugyanígy fontos az apendicitis kialakulása a függelék és a belek saját mikroflórájához. Ezen túlmenően a fertőzés lymphogén vagy hematogén hatású lehet a test bármely más gyulladásforrásától. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyakran a sinusitis, follikuláris mandulagyulladás, otitis, kanyaró vagy akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Néhány fertőző betegség, például az amebiasis, a tuberkulózis, a yersiniosis, a tífusz, a gyermekeknél az apendicitis önálló okává válhat.
A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői:
- bél dysbiosis;
- gastroenteritis;
- helmintiasis (leggyakrabban ascariasis);
- krónikus székrekedés;
- egészségtelen étrend (túlfogyasztás, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát tartalmának étrendje és nem elég szál).
A betegség formái
A morfológiai osztályozás az alábbi apendicitis formákat határozza meg a gyermekeknél:
- katarrális (egyszerű);
- destruktív;
- empyema függelék.
A romboló formák közé tartoznak a gyermekekben a flegmonikus és gangrenous apendicitis, amely viszont perforációval vagy anélkül folytatódik.
Flegmonikus vagy gangrenous apendicitisz szenvedése után gyakran tapad a ragasztó betegség.
A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekeknél az apendicitis akut, szubakut vagy krónikus.
Gyermekek apendicitisének tünetei
A gyermekeknél az apendicitis klinikai megnyilvánulásai változatosak, és a következő tényezőktől függenek:
- a függelék anatómiai helyének jellemzői (jobb vagy bal oldali csípő régió, retroperitoneális, szubhepatikus vagy retrocecalis tér);
- a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai fázisa;
- a gyermek életkora;
- a társbetegségek jelenléte.
A gyermekeknél az apendicitis első és legkorábbi tünete a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom először a paraumbilis vagy epigasztikus régióban fordul elő, és néhány óra elteltével a jobb csípő régióra vált. A függelék medencéjében a fájdalom a szuprapubikus területen, a szubhepatikus, a jobb hypochondriumban és a retrocecalis régióban lokalizálódik a lumbális régióban. Az idősebb gyermekek nemcsak a fájdalom helyét mutatják, hanem a természetét is. A kicsiek reagálnak erre a fájdalomra a hasi tapintással szembeni ellenállással, a lábak meghúzásával, alvászavarral, sírással és szorongással.
A gyermekeknél az apendicitis egyéb jelei:
- az étkezés megtagadása;
- hányás (csecsemőknél többször, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
- a széklet megsértése (székrekedés, vagy ellenkezőleg, nyálkahártyával összekevert hasmenés a székletben).
A gyermekek akut appendicitisének hátterében a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. Az olló tünet jellemző, amely a láz és a pulzus közötti eltérés. A tünet a leginkább az iskolai korú gyermekeknél jelentkezik.
A függelék kismedencei lokalizációjával a gyermekeknél az apendicitis egyik tünete a pollakiuria (gyakori vizelés).
A gyerekeknél a katarrális apendicitis hátterében a nyelv nedves marad, és a rúd megjelenik a gyökérterületen. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér virággal borítva. Gyermekek gangrenous apendicitisével a nyelv száraz, teljesen bevont.
A korai diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.
A gyermekek krónikus apendicitisét sokkal ritkábban figyelték meg, mint a felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus növekedése a subfebrilis értékek között, hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.
Gyermekek apendicitájának diagnózisa
A gyermekkori apendicitis diagnózisa a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményei alapján történik.
A hasi fájdalomcsillapítás során a gyermek felfedi az elülső hasfal melletti izmok védőfeszültségét, éles fájdalmat a jobb csípő régióban, Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tüneteit, ami a hashártya irritációját jelzi. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Az első életévek elülső hasfalának és gyermekeinek izmai még mindig rosszul fejlettek, ezért gyakorlatilag lehetetlen a megnövekedett feszültségük jelenlétének meghatározása a szokásos módon. Ebben az esetben a hasfalfal izomzatának elektromográfiája indokolt.
A gyermekeknél az apendicitis diagnózisában ultrahangot is alkalmaznak, amelynek során a szabad folyadék felhalmozódása a jobb oldali csípő fossa egy kiterjesztett függelék (több mint 6,0 cm átmérőjű).
Általánosságban elmondható, hogy az akut apendicitisben szenvedő gyermekek vérvizsgálatai leukocitózist mutatnak (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l-t), a leukocita képlet eltolódása balra. A vizelet albuminuria általános elemzésében hematuria, leukocytouria figyelhető meg.
Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot kell végezni, amelynek során a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását észlelik. A serdülő lányoknak, akik elérték a szülési korosztályt, gyors terhességi tesztet kell végezniük, és azokat egy gyermekgyógyásznak kell megküldeniük konzultáció céljából.
Ha az eredmények egyértelmű értelmezése nem lehetséges, akkor a hasüreg röntgen- vagy számítógépes tomográfiája a műszeres diagnosztika kiegészítő módszerei.
Bizonyos esetekben laparoszkópiát használnak. A diagnózis megerősítése után a diagnózisos laparoszkópia átkerül a kezelésbe.
Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus apendicitis diagnózisát olyan egyéb patológiák kizárásával végzik, amelyek hasonló tünetekkel fordulhatnak elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és műszeres diagnosztika programja a következőket tartalmazza:
Akut apendicitisben szenvedő gyermekeknél a következő betegségek esetén differenciáldiagnózis szükséges:
- jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
- mesadenitis;
- coprostasia;
- ascariasis;
- irritábilis bél szindróma;
- vérhas;
- gastroenteritis;
- a petefészek-ciszták torziója;
- petefészek apopsziája;
- adnexitis;
- vese-kolika;
- pyelonephritis;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- akut cholecystitis.
Gyermekeknél sok betegséggel együtt jár a hasi szindróma (hepatitis, torokfájás, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reumás) kialakulása, ezért ha gyanítja az apendicitist, gondosan megvizsgálják a nyálkahártyákat és a bőrt, a garatot.
Gyermekek apendicitis kezelése
Ha gyanítható a gyermek apendicitája, kórházba kerülnek, és további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha a diagnózis megállapítása előtt akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos a hashajtók, görcsoldó szerek vagy fájdalomcsillapítók beadása, tisztító beöntés, vagy fűtőpad alkalmazása a gyomorba.
A sürgősségi műtét elvégzésének indikációja a gyermekeknél az apendicitis diagnózisának megerősítése. Jelenleg a szakértők a laparoszkópos appendectomiát részesítik előnyben, mint a sebészeti beavatkozás legkevésbé traumatikus módszerét, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Amikor a perforált apendicitis és a peritonitis kialakulása nyílt módszerrel történik.
Az akut apendicitis destruktív formájú gyermekek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 óra alatt történik. A gyermek széles spektrumú antibiotikumokat, méregtelenítő terápiát végez, és korrigálja a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyát.
Lehetséges következmények és szövődmények
A gyermekek akut apendicitise súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:
- a függelék falának perforációja;
- periappendikuláris infiltráció;
- hashártyagyulladás;
- mellkasi tályog;
- szepszis;
- bélelzáródás.
kilátás
A korai diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.
Flegmonikus vagy gangrenous apendicitisz szenvedése után gyakran tapad a ragasztó betegség.
megelőzés
Az apendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bélürítés kiürítése, az akut és krónikus betegségek azonosítása és kezelése, beleértve a helmintikus inváziókat is.
A szülőknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyorsan fejlődik, és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy tanácsot adjanak a gyermeknek egy szakembernek, ha bármilyen betegség jelentkezik (láz, dyspepsia, hasi fájdalom). Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelését, amíg a szövődmények kialakulnak.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:
Oktatás: 1991-ben végzett a Tashent Állami Orvostudományi Intézetben, orvosi diplomával. Ismételten fejlett képzéseket tartott.
Munkatapasztalat: a városi anyasági komplexus aneszteziológus-resuscitátor, a hemodialízis újjáéledője
Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!
A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.
Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.
A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.
Még ha egy személy szíve sem verte, még hosszú ideig is élhet, ahogy a norvég halász Jan Revsdal megmutatta. "Motorja" 4 órakor megállt, miután a halász eltűnt, és elaludt a hóban.
A legritkább betegség a Kourou-kór. Csak az új-guineai szőrme törzs képviselői betegek. A beteg nevetésben hal meg. Úgy tartják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.
Azok az emberek, akik rendszeresen reggeliznek, kevésbé valószínű, hogy elhízottak.
Nagyon kíváncsi az orvosi szindrómák, például az objektumok megszállott lenyelése. Egy mániában szenvedő beteg gyomrában 2500 idegen tárgyat találtak.
Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, a második görögdinnye levet. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.
Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe belépő oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény teszi az emberi agyat rendkívül érzékenynek az oxigénhiány által okozott károkra.
A 74 éves ausztrál rezidens James Harrison körülbelül 1000-szeres véradományossá vált. Ritka vércsoportja van, amelynek antitestjei segítenek a súlyos anémiában szenvedő újszülöttek számára. Így az ausztrál megmentette mintegy kétmillió gyermekét.
A működés során agyunk egy 10 wattos izzóval egyenértékű energiát fogyaszt. Tehát egy izzó képe a fej fölött egy érdekes gondolat kialakulásának pillanatában nem messze van az igazságtól.
A beteg kiszorítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Például egy bizonyos Charles Jensen 1954 és 1994 között. több mint 900 daganateltávolítási művelet fennmaradt.
Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarod jobbá válni, jobb, ha naponta nem több, mint két szeletet eszik.
Ha csak naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.
A fogszuvasodás a leggyakoribb fertőző betegség a világon, amelyet még az influenza sem tud versenyezni.
Az utóbbi években folyamatosan nőtt a genitális szemölcsökben szenvedők száma. Annak ellenére, hogy ez a patológia előfordul.
