A belső vérzés és az elsősegély tünetei

A megnyitott belső vérzés az egészség és az élet veszélyes feltétele, amely különböző okokból következik be. Leggyakrabban a vér behatol a testüregbe, valamint az általa kialakított terekbe.

Belső vérzés - mi ez?

Ez egy gyors vérveszteség, amelyben nem folyik ki a testből, hanem belép a bizonyos helyekre. Ez lehet a méh a nőkben, az ízületek, a gyomor, a húgyhólyag, a tüdő, a belek közötti tér.

Ennek az állapotnak a tünetei a lokalizáció helyétől függnek. A hasüregben, intermuszkulárisan stb.

A patológia okai általában kétféle: mechanikai sérülés (trauma, sokk) és krónikus betegség.

Ennek a jelenségnek a veszélye növeli az elsősegély nyújtását, figyelmen kívül hagyva a betegek jeleit, a késői diagnózist.

Ha időben orvoshoz fordul, minimálisra csökkentheti a súlyos szövődményeket, meghatározhatja a vérzés lokalizációját és megállíthatja azt.

A patológia tünetei

A belső hasi vérzés a mechanikai sérülések egyik leggyakoribb. Ennek a formának a tünetei nagyon komolyak.

A beteg nagyon beteg, véres hányás, ha a gyomor-bél traktus üregében a patológia. Hasmenés akkor fordul elő, ha a felső nyelőcső vagy a vékonybél belső vérzése jelentkezik. A vastagbél sérülése esetén a piros ürítés a végbélnyílásból származik.

A gastrointestinalis vérzés az egyik legveszélyesebb. A tünetek közé tartozik a láz, a beteg fájdalmat érezhet a hasban. Ha a pulmonalis vérzés, akkor az ember torzítja az erős vérköhögés, és a felhalmozódás helye a pleurális üreg. Légszomj, nincs elég levegő.

Amikor a méhvér a ciklus közepén folyik, kiürül a hüvelyből. Azonban egyes fajokban sok tünet nem jelentkezik, ami bonyolítja a diagnosztikai intézkedéseket, és a beteg állapotának romlásához vezet.

Tehát a testen belüli vérzés tünetei:

1. A jólét romlása.
2. Hirtelen gyengeség, letargia, apátia.
3. Hidegrázás, láz, láz, izzadás, sápadt.
4. A félelem akut érzéke.
5. Hányinger, hányás.
6. Szomjúság.
7. Az önkontroll elvesztése.
8. Szédülés, ájulás.
9. Súlyos vérköhögés.
10. Légszomj.
11. Hirtelen fájdalom vagy annak hiánya.

Ha senki nem tartózkodik, hívja a mentőszolgálatot, majd vízszintes helyzetbe. Ha lehetséges, akkor is hívja a szeretteit, ha közel vannak. Ebben az esetben az egyedül való lét nemcsak ijesztő, hanem veszélyes is.

Nem kaphat tablettát, inni vizet. A fejhez, mellkashoz, gyomorhoz, jéghez kell kötni. Fontos, hogy ne essen pánikba, és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.

A vérzés általános jelei

A szervezeten belüli vérzés minden formájának fő jelei: a test gyengesége, a letargia, az artériás nyomás (BP) jelentősen csökken, a bőr halvány, halvány izzadság jelenik meg.

Ilyen feltétel gyanúja akkor fordulhat elő, ha provokatív tényezők vannak (tompa, áttört tárgyak, sérülések), és diagnosztizálták a belső szervek betegségeit.

A beteg elvesztheti étvágyát, erős szomjúságot érez, még az eszméletvesztést is. Amennyire az emberi állapot súlyos, bizonyos jelek felismerhetők.

Ha a vérzés elhanyagolható, akkor az impulzus intenzív - akár 80 ütés / perc, és a BP csökken, a többi tünet hiányzik.

Ha a vérzés mérsékelt, a felső nyomás 90 mm-re csökken. Hg. Art. és alatt, gyors szívverés. Ebben az esetben a bőr sápadtvá válik, a kéz és a láb hideg lesz, a légzés gyakoribbá válik, hányinger és gyengeség jelenik meg, szédülés érezhető, és minden pszichomotoros reakció lassul.

Súlyos esetekben a beteg nyomása szignifikánsan csökken, az impulzus felgyorsul, az időszakos légzés, a hideg verejték, az álmosság, a kéz és a lábak rázkódása jelenik meg, sötétebb a szemben, kezdődik a hányás, a bőr sápadt, cianózis alakul ki, a bőr sápadt, a cianózis fejlődik, és a bőr kritikus, a cianózis kialakul, és a beteg állapota kritikus.

Ha a vérveszteség masszív, akkor a nyomás élesen csökken, az impulzus nagyon gyors - akár 160 ütés / perc, a beteg tudatossága zavaros, a bőr sápadt, delírium, hideg verejték, az arc jellemzői élesek.

Halálos vérveszteség: lassú pulzus, alacsony vérnyomás, légzés leállítása, rohamok, tágult tanulók, száraz és halvány bőr, agónia és halál.

Többféle vérzés létezik: artériás, kapilláris, vénás. Az artériás ok az artéria sérülése egy éles, vágó tárgy, egy lövés által okozott seb; tompa trauma sérülés.

Nagyon nehéz önmagában megállítani a vérzést. A vér a szervek belsejében egy szökőkútba öntik, és az áldozat néhány perc alatt elveszítheti a kritikus vérmennyiséget, ami halálhoz vezethet.

Kapilláris - gyakran előfordul. Ebben az esetben a belső szervek felülete vérzik, ezek közé tartozik a máj, a vesék és a lép.

A szimptomatológia kezdetben enyhe, bonyolítja a diagnózis folyamatát. A gyomorfekély okozhat, és a vérzés az agyszövetben jelentkezik. Ebben az esetben szükség van a beteg sürgős segítésére.

A vénák akkor képződnek, ha a vénák falai megsérülnek. A páciens azonnal kialakul az anaemia tüneteit, anémiát, sokkot okoz. Vénás vérzés esetén veszélyes állapotok fordulhatnak elő, amelyekben a kimenő folyadék felhalmozódik a pleurális és retroperitoneális üregekben.

okok

Miért merül fel ez a patológia? A kialakulásának tényezői első pillantásra még lehetetlenek lehetnek. Ezek közé tartozik:

• rossz véralvadás (öröklés);
• bordatörések, mechanikai sérülések, sérülések;
• fertőzések, patológia, cirrhosis, fekélyek, tuberkulózis, belső szervek helytelen elhelyezkedése, elmozdulás, a betegség következtében fellépő növekedés;
• a terhesség alatt - a petefészek megrepedése, ciszták, a petefészek méhen kívüli elhelyezkedése;
• egy rosszindulatú tumor dezintegrációja;
• artériás magas vérnyomás, atherosclerosis.

Az okok sokkal többek lehetnek, ezért fontos, hogy időben reagáljon a hirtelen változásokra az egészségben, különösen, ha provokatív tényezők voltak, és a bél, a gyomor és más létfontosságú szervek krónikus betegségeit diagnosztizálták.

A belső sérülés helyének meghatározására szolgáló módszerek

Ha valaki beteg, hogyan lehet találni a belső vérzés objektív jeleit és felismerni annak forrását?

Ha a vérzés a hasüregben következett be, majd a lép vagy a máj szakadása, akkor a gyakori tünetek a szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás és tachycardia. A betegnek nehézsége van a hasban, a bal és jobb váll fájdalma, a hashártya tapintása a felső részen fájdalom van.

Függetlenül meghatározza a vérzést, és annak jellege nehéz, de lehetséges.

Ha a csövek vagy a petefészkek megrepedtek, akkor fájdalom van az alsó hasban, a végbélnyílásban, az egészség romlása, a nemi szervekről piros ürítés történik.

Ha a vérzés a retroperitonealis térben (a vesék, az aorta szakadása) jelentkezett, a betegnek általános tünete van, ami nem túl kifejezett.

Úgy érzi, a fájdalom a lumbális gerincben, ha könnyedén kopogtat a gerincen, megnő.

Ha a sérülés a gyomorban, a belekben, akkor véres hányás vagy hasmenés, a hasi fájdalom hiánya.

Hogyan állítsuk le a vért

Ha gyanú áll fenn a belső vérzésben, az elsődleges segítségnyújtás fontos szerepet játszik a helyzet kimenetelében. Az orvosok érkezését megelőzően a pácienst úgy kell lefektetni, hogy az izmok pihenjenek. Ha az áldozat köhög, akkor a teste félig ülő helyzetben van.

Győződjön meg róla, hogy megnyitja az ablakot a szobában, hűtsön fel az állítólagos kár helyszínén.

Fontos, hogy ellenőrizzék egy személy légzését, pulzusát. Ha rosszabbodik, akkor közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell tennie.

Ne adjon fájdalomcsillapítót, vizet, gyógyszereket, gyúrja fel a testet, szorosan kösse be a sérülés helyét, mozgassa az áldozatot.

Kábítószer-kezelés

A belső vérzés legjobb kezelése az időszerű segítség és a műtét. Ennek a patológiának a kezelését a kórházban, a nőgyógyászatban, a sebészetben, az idegsebészeti osztályokban végzik - a vérveszteség forrásától függően.

Az orvosok először állítják le a vért, kompenzálják a veszteséget, javítják a vérkeringést. Használjon fizikai oldatokat, glükózt, a többi gyógyszert a beteg állapotának megfelelően írják elő.

Mikor kell műtét?

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a beteg állapota kritikus. Miután megkapta az elsősegélynyújtást, kórházba kerül. A szakértők figyelembe veszik a vérzés forrását, majd lépéseket tesznek.

Ha a folyadék koncentrált helye a pleurális üreg, akkor a traumatológusok kezelnek, ha a tüdő sebészek, idegsebészek az intrakraniális sérüléshez, és nőgyógyászok a méhsebészethez.

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a forrás a gyomor-bél traktusban van.

Az orvos fő feladata, hogy megállítsa a vérzést, kompenzálja a veszteség mennyiségét és javítsa a vérellátást. A betegek gyakran sokkolnak, amelyekben a belső szervek kevesebb oxigént kapnak.

Ilyen esetekben a betegek transzfundálódnak, glükózt és sóoldatot injektálnak. Ha az eset súlyos, a vért a cauterizáció megállítja, de gyakrabban szükséges a műtét.

Pulmonalis vérzéssel bronchus tamponádot végeznek. Ha a hasi rész vérrel van kitöltve, akkor a laparotomia sürgősen elvégezhető. Ha a kár intrakraniális, akkor a trepanáció megtörténik. Ha a fekély eltávolítja a sérült edényeket, a bélben repedésekkel, akkor egy műveletet hajtanak végre, és összeragasztják.

Ha egy nőnek van egy méhen kívüli terhessége (egy cső megrepedt), akkor a patológiát csak műtét útján távolítják el.

Belső vérzés a terhesség alatt

Ezt az állapotot korai placentális megszakításnak is nevezik, és a szakorvos sürgős beavatkozását igényli.

E feltétel klinikai megnyilvánulása:

• a kibocsátás bőséges, közepes, teljesen hiányzik;
• az alsó hasi fájdalom, a méh "kő", a tapintás könnyen érezhető;
• a magzati szív aktivitása zavar, hipoxiás (ultrahang által meghatározott);
• nő a test hőmérséklete.
• rosszabb érzés.

Az anyai alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség, a dohányzás, a vérszegénység, az alacsony vörösvérsejtek száma, a hasi trauma, a kábítószer-allergia, a vérnyomás ingadozása provokációt okoz.

hatások

Bármilyen vérzés veszélyt jelent a személyre és a belsőre - még inkább. Ebben az állapotban a vérnyomás hirtelen csökken, a hemoglobin csökken.

A belső szervek üregébe való vér behatolása esetén a működésük zavart. Ha ugyanakkor az edényeket összenyomják, akkor szöveti nekrózis következik be. A szervek üregében egy ideig (nem keringő) lévő vér megfelelő helyet biztosít a baktériumok számára a fertőzések növekedéséhez és fejlődéséhez.

Ha a beteg nem kapott kellő időben segítséget, akkor nagy a valószínűsége a halálnak. A test ki van zárva, a szív és az agy aktivitása zavart. Ha egy személy segíteni tud, akkor hosszú helyreállítási időszak vár rád, és mindez függ az állapot súlyosságától.

4. A vészhelyzeti taktika fogalma a vérveszteség tömegétől függően.

Sürgősségi ellátás a belső vérzéshez. Az átmeneti hemosztázis hatásos mértéke nem létezik, de számos olyan intézkedést hajtanak végre, amely lehetővé teszi az idő elérését annak érdekében, hogy a beteg a lehető leghamarabb elküldhesse a sebészeti osztályt.

1. Abszolút nyugalom létrehozása a test emelt vérzési részével és a hordágy alsó fejével

2. Vigyen fel hideg, például egy buborékot jéggel a gyomorban.

3. Olyan anyagok alkalmazása, amelyek növelik a véralvadást: 5-10 ml 10% -os kalcium-kloridban, 100 ml 5% amino-kapronsavban (50-60 csepp per perc), ditsinon vagy vikasol v / m.

Algoritmus az elsősegélynyújtáshoz nyitott belső vérzéssel

Fektesse a gyomrot, fordítsa a fejét oldalra, tisztítsa meg a száját, hideg (helyi), kórházi kezelést.

Golyó hidrogén-peroxiddal a lyukban és a fogak rögzítése.

Sérülések, hypertoniás válság, hemophilia

Félig ülő helyzetben, az elülső orrjáratokban hidrogén-peroxiddal ellátott tampon, az orrhídnál hideg, az orr-szárnyakat az orrfalat, vastag kötést és kórházi kezelést kell nyomni.

Külső hallójárat, középső és belső fül

Trauma, koponya-törés

Egészséges oldalra helyezve, emelje fel a fejét vízszintes szintre, adja meg a tölcsérbe hajtogatott gézet, aszeptikus kötést, hideg fület, kórházi felvételt a fülcsatornába.

Nem lehet: szorosan dugja be és mossa le a fülét

Sérülések, tüdő sérülések, idegen testek, tuberkulózis, tüdő tályog, tüdőrák

Rest. Félig ülő helyzet, a lábak hajlítása, a gallér leválasztása, friss levegő elérése, hideg a mellkason, kórházi kezelés.

Nem lehet: beszélni, mozogni, köhögni.

Peptikus fekély és 12 cm-es, nyelőcső varikózis, onkológiai folyamat

Rest. A pozíció vízszintes, a fejét oldalra fordította, hideg az epigasztrikus régióban, kórházi kezelés.

Nem lehet: víz, takarmány.

Trauma, fekélyes vastagbélgyulladás, proctitis, aranyér, onkológia

Nagy bél: Nyugalom, vízszintes helyzet, hideg a gyomorban, kórházi kezelés.

Transzformátum: pihenés, vízszintes helyzet, 10% -os kalcium-klorid, T-alakú kötés a perineumban, kórházi ápolás.

Kátrányos sérülés, vesekőbetegség, onkológia

Pihenés, hajlamos helyzet, kórházi ápolás az urológiai osztályon

Trauma, abortusz, méhen kívüli terhesség, szüléskori patológia, onkológia

Pihenés, alvás, hideg az alsó hasban, kórházi kezelés, nőgyógyász konzultáció

5. A vérzés szövődményei.

1. akut anaemia - az 1–1,5 liter vérveszteség esetén és tovább nő. A szívizom funkciója romlik, és a vérnyomás csökkenése halad. Orvosi ellátás hiányában hemorrhagiás sokk alakul ki,

2. A szervek és a szövetek összetörése - melyet a szerveket és a szöveteket elöntötte, amelyek kiöntik a vért Ez a komplikáció nagyon veszélyes, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Nagy halálozási esély

3. levegőembólia - nagy fősejtek sérülése esetén. A vénás vénát (vénát) hordozó véredény mély belégzésének pillanatában negatív nyomás következik be, és ebben az esetben a levegő beléphet a szívüregbe ezen a tátongó vénán keresztül.

A műtét során a "hemosztázis" kifejezést úgy használják, hogy a vérzés leáll, mechanikai vagy gyógyszeres gyógyszerek segítségével.

A vérzéses sokk a test alapvető életbiztosítási rendszereinek akut dekompenzációja, amely az akut vérveszteségre válaszul alakul ki.

Az Algover sokk indexe a pulzus és a szisztolés vérnyomás aránya. Általában 0,5.

A belső vérzés és az elsősegély jelei

Akció algoritmus

Belső vérzéssel a vér a szervekben és a testüregekben halmozódik fel. Nem határozható meg vizuálisan!

Elsősegély a belső vérzéshez:

1. Helyezze a sérültet sík felületre. A pulmonalis vérzés során félig ülő helyzetet adnak. Pihenjen.
2. A sérülés helyett hideget kell tenni (üveg hideg folyadékkal, hóban egy zsákban, vagy jégcsomag).
3. Ne hagyja, hogy az áldozat inni vagy enni. Ha szomjas, akkor a száját hideg vízzel öblítheti.
4. A páciens felszabadítása a kényszerítő ruháktól (a felső gombok feloldásához, nyakkendő, pihenés).
5. Ellenőrizze az ember pulzusát és légzését, amikor megáll, mesterséges tüdő szellőztetéssel vagy közvetett szívmasszázzsal járjon el.
6. Hívjon egy mentőt vagy vigye az áldozatot kórházba.

Amikor a medence és a has gyomnövényében a belső vérzés segít, a hasi aortát ököllel nyomja a gerincre. A bőr és a kéz között kívánatos egy zsebkendő vagy több gézréteg elhelyezése.

Gasztrointesztinális vérzés esetén a páciensnek jeges jeges részeket kell bevennie.

Nem melegítheti meg a sérült területet, nem adhat hashajtókat, nem szabadíthatja be a beöntést, és nem adhat olyan gyógyszert, amely stimulálja a szív aktivitását!

okok

A belső vérzés a vér kiáramlása a testüregébe vagy egy személy szervébe és az intersticiális lumenbe. Ennek az állapotnak az oka lehet trauma vagy krónikus patológiák.

Az ilyen betegségek és állapotok belső vérzéshez vezethetnek:

• belső szervek (máj, tüdő, lép) sérülése;
• nyombélfekély és gyomorfekély;
• egy belső ciszta törése;
• zárt törések;
• rétegződő aorta aneurizma;
• nőgyógyászati ​​betegségek (petefészek apopsziája, méhen kívüli terhesség);
• a nyelőcső és a gyomor varikózusai;
• széteső rosszindulatú daganatok.

A balesetek, a súlyos ütések, a magasság csökkenése, az aktív fizikai erőfeszítés, az alkoholfogyasztás és a bőséges táplálékfelvétel ezeknek a feltételeknek a kiváltásához vezethet.

tünetek

Amikor a belső vérzés az alábbi elsősegélyt igénylő tüneteket fejti ki. Klinikailag az állapotot objektív (külső megnyilvánulások) és szubjektív (az áldozat érzése) kísérik. Az első az alábbiak:

• hegyes jellemzők;
• a bőr és a nyálkahártyák sápasága;
• alacsony vérnyomás;
• kéz remegés;
• tachycardia (pulzus gyakran 100 ütés / perc);
• hideg verejték, izzadás;
• légszomj;
• izomfeszültség;
• hideg végtagok;
• ájulás.

• szédülés;
• álmosság, gyengeség;
• a szemek sötétedése;
• ásítás;
• hányinger;
• zaj a fejben;
• szájszárazság;
• cseng a fülekben;
• hányinger, hányás;
• zavaros tudat.

A hasüregbe történő vérzéssel fájdalom keletkezik a hasi tapintás (tapintás) és a "Vanki-vstanka" tünetei miatt - a bal vagy jobb váll fájdalom kialakulása, a fekvő helyzetben lévő nyak, az ülő fájdalom eltűnik, de megjelenik a szédülés.

A gyomor-bél vérzését a hasi fájdalom, a meléna (fekete széklet) és a barna hányás (kávéfőzés) hiánya jellemzi.

Amikor a hasi aorta szakad, a vesék és a mellékvesék sérülnek meg, a vér a retroperitoneális térben felhalmozódik, fájdalom van a hát alsó részén, és ha ezen a területen megérinti, elviselhetetlen lesz. A vizeletben is jelen lehetnek eritrociták.

Amikor a vér az izmokba öntik, a sérülés területén véraláfutások és hematomák fordulnak elő. Ebben az esetben a fő segítség hideg.

Ha a vérzést nőgyógyászati ​​megbetegedések okozzák, akkor a hipertermia, a fájdalom, a nehézség, az alsó hasi érzés, a végbélnyomás, a belső nyálkahártya-duzzanat érzése a közös tünetekhez kapcsolódik.

A tüdőben levő hajó traumáját általában köhögés kíséri, amellyel habos vér vagy csíkok jönnek létre.

Az agyi vérzés során a szerv szövetei összenyomódnak, ami elviselhetetlen fejfájást, hányást, beszédet és motoros károsodást és görcsöket eredményez.

Az állapot súlyosságát szívfrekvencia és vérnyomás alapján lehet megítélni. 80 mmHg alatti szisztolés nyomás. Art. és pulzus nagyobb, mint 110 ütés / perc. komoly állapotot, segítségnyújtás és sürgős kórházi ellátás szükségességét jelzi. A vérveszteség több mint 2-3,5 literes kóma alakul ki, amely után agónia és halál lép fel.

diagnosztika

A belső vérzés meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ebből a célból először is ellenőrzést, vérnyomásmérést és pulzust mérnek, a hasüreg megérintését és tapintását, a mellkas meghallgatását. A vérveszteség súlyosságának és a szükséges ellátás mértékének értékeléséhez a hemoglobin és a hematokrit (vörösvérsejt-térfogat) laboratóriumi vizsgálatait végezzük.

A diagnosztikai módszerek a belső vérzés okától függenek:

• A gyomor-bél traktus patológiájában: a nyelőcső, a végbél digitális vizsgálata, kolonoszkópia, gyomor intubáció és rektoromanoszkópia;
• Tüdőelváltozásokkal - bronchoszkópia;
• Húgyhólyag betegséggel - cisztoszkópiával.

Az ultrahang, radiológiai és radiológiai technikákat szintén széles körben használják. Ha gyanú gyanúja van a hasüregbe, akkor laparoszkópiát végeznek, és az intrakraniális hematomát a koponya echoencephalográfiája és röntgenfelvétele végzi.

Speciális orvosi ellátás

Az áldozatok megfelelő ellátást kapnak és a kórházban kezelik. Az orvosok a vérzés típusától függenek, az orvosok különböző profilok kezelését végzik: nőgyógyászok, mellkasi sebészek, idegsebészek, traumatológusok stb.

Az orvosi ellátás fő célkitűzései:

• a belső vérzés sürgős megállítása;
• mikrocirkulációs helyreállítás;
• az elveszett vér visszanyerése;
• az üres szív szindróma megelőzése a BCC feltöltésével;
• a hipovolémiás sokk megelőzése.

Minden esetben infúziós terápiát végeznek (a térfogat a belső vérveszteségtől függ): poliglucin transzfúzió, sóoldat, stabilizálás, zselatinol, glükóz, vér és készítményei (albumin, friss fagyasztott plazma, eritrocita tömeg), plazmahelyettesítők. Ugyanakkor ellenőrizzük a vérnyomást, a CVP-t és a diurézist.

Ha a vérnyomás nem emelkedik az infúziók miatt, a norepinefrin, a dopamin és az adrenalin megment. Hemorrhagiás sokkban heparint, trental, szteroid hormonokat és harangokat írnak elő.

Bizonyos esetekben a belső vérzés leáll a vérzési terület cauterizációjával vagy tamponádjával. De gyakrabban szükség van sürgősségi műtétre anesztézia alatt. Hemorrhagiás sokk gyanúja esetén transzfúziós intézkedéseket kell végezni.

Gyomorvérzés esetén a reszekció a duodenális fekély, a vagotomia és a hajó varrása. A véráramlás a nyelőcső repedéseiből a hideggel együtt endoszkóposan megáll, antacidákkal és hemosztatikus gyógyszerekkel. Ha a nyújtott segítség nem vezet a repedések varrásához.

A tüdő belsejéből származó vérzés esetén meg kell rázni a hörgőt. A pleurális üregből származó felgyülemlett vért szúrással eltávolítjuk, súlyos esetekben torakotómiát, a tüdő sérülését vagy az edény ligálódását kell elvégezni. Sürgősségi laparotomiát végzünk a hasi szervek megrepedése esetén, és az intrakraniális hematomához szükséges a craniotomia.

Belső nőgyógyászati ​​vérzés esetén hüvelyi tampont végeznek, vagy műtétet végeznek, néha a petefészek, a petefészek vagy a méh eltávolításával.

Sürgősségi ellátás a belső vérzéshez

Méhen kívüli terhesség

klinika

A betegség hirtelen elkezdődik a teljes egészségi állapotban, éles fájdalmakkal, amelyek elsősorban az alsó hasban találhatók, gyakrabban egyrészt. Az ilyen fájdalmak támadását éles szédülés, eszméletvesztés kíséri. Amikor a beteg eljön, alig válaszol a kérdésekre. A bőr, valamint a látható nyálkahártyák élesen halványak. A pulzus gyakori, nehézkes tapintású, ásítás, hányás. Amikor a fájdalom határozza meg a hasat, de a hasi izmok feszültsége általában nem történik meg.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat kismértékű vérkibocsátást tárhat fel a nemi szervekből, de annyira, hogy ezzel nem lehet megmagyarázni a beteg állapotát. A hőmérséklet normális vagy enyhén csökkent. Ez a klinikai kép a petevezeték szakadásából eredő belső vérzéssel jár.

Néha a cső szakadása után a vérzés gyorsan megáll. Ezután a betegség tünetei kevésbé kifejezettek lehetnek. A beteg észrevette a fájdalmat az alsó hasban, enyhe gyengeséget, de tudatveszteség nélkül. Néhány idő elteltével (ugyanazon a napon és más esetekben néhány nap vagy akár hetek után) a támadás ismétlődik, és kialakulhat a vérveszteséggel és a hashártya irritációjával kapcsolatos súlyos sokk képe. Az ilyen vérzés gyorsan halálhoz vezethet.

A diagnózis

Néha méhen kívüli terhesség esetén diagnosztikai nehézségek jelentkeznek. Egyes jellemzők alapján tévedhet az akut apendicitissel vagy akut bélelzáródással. Mivel ezeknél a betegségeknél sürgős beavatkozásra is szükség van, nem tekinthető súlyos hibának, ha sürgős okokból a beteg kórházba kerül egy akut hasra.

Az ektopikus terhesség pontosan meghatározható a hirtelen fájdalmak alapján, a hasi alsó részük lokalizációjával, a növekvő vérszegénységgel, a bőr és a nyálkahártyák sápaságával.

A méhen kívüli terhességről mindig emlékezni kell, ha a beteg fiatal vagy középkorú. A fenti klinikai kép kialakulását megelőzi a késleltetett menstruáció, de egyes nőknél ez nem így van.

kezelés

Sürgős utalást kell folytatni a sebészeti osztályhoz még akkor is, ha csak méhen kívüli terhesség gyanúja áll fenn. A beteg szállítása a mentő minden óvintézkedése alapján történik, és egy orvosi asszisztens vagy orvos kísér. Ugyanezeket az intézkedéseket tesszük, amikor hordozókat hordozunk az autóra, és amikor a hordágyat kirakjuk az autóból. Lehetetlen, hogy a beteg ne csak önállóan mozogjon, hanem emelkedjen, még akkor is, ha jól érzi magát. Meg kell figyelni az impulzus állapotát.

Szükség esetén intézkedéseket hoznak a vérvesztés okozta sokk elleni küzdelem érdekében, mielőtt a kórházba küldenék. A cordiamint, a cardiazolt vagy a kámforot szubkután injekciózzák be, és a morfint (1 ml 1% -os oldat) is beadjuk. A vértranszfúziót és a nátrium-klorid vagy 5% -os glükóz fiziológiás oldatának adrenalinnal történő bevezetését függetlenül a sürgősségi ellátás fő feltételeitől - sürgős kórházi ellátásról - végezzük. Szükséges figyelembe venni az utazás időtartamát, a szállítás jellegét, az út állapotát.

Ha a szállítás miatt késleltetés következik be, akkor a helyszínen jó szervezéssel vérátömlesztés és nátrium-klorid fiziológiai oldatának bevezetése lehetséges. A kórház közelsége, a mentőautó jelenléte, figyelembe véve a beteg állapotát, lehetővé teszi a kámfor, morfin és adrenalin szubkután injekcióinak behatolását, majd ezt követően a beteg sürgősen kórházba kerül.

A sebészeti kórházba szállított idő, a páciens műtéten megy keresztül, ami helyreálláshoz vezet.

Vérzés a lép és a máj szakadása esetén

klinika

A méhen kívüli terhesség mellett a belső szervek, különösen a máj és a lép sérülése esetén belső vérzés léphet fel. Ez olyan sérülésekre utal, amelyekben a bőr és a hasfal teljes vastagsága érintetlen marad. A máj és a lép ilyen sérülése a gyomorba ütközés, egy tárgy gyomrába esése, egy személy gyomrája alá eshet, stb. A lépcseppet néha maláriában, visszatérő tífuszban figyelték meg.

Amikor a parenchymás szerv (lép, máj) megszakad, kialakul az intraabdominalis vérzés. Rövid ájulás után súlyos sérülés következik be a sérült szervben. Fokozatosan elterjedtek a hasban, és a peritoneális irritáció eredménye. A hasi elhomályosodás észlelhető, és amikor a hasi izmok feszültségét megfosztják. Az anaemia tünetei meglehetősen gyorsan nőnek: a páciens halványsá válik, az impulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken, szédülés, hányinger és ásítás jelenik meg.

kezelés

Ha a hasüreg sérülése után a sokk jelei alakulnak ki, a vérszegénység növekedésének jelei jelennek meg, a hasi fájdalom emelkedik, ez a parenchymás szerv szakadásának gyanúját okozhatja. Sürgős művelet szükséges.

Minden belső sérülés gyanúja esetén sérülés esetén minden óvintézkedés szükséges a beteg kórházi kezelésére.

A vaszkuláris elégtelenség és a sokk elleni küzdelemre irányuló intézkedéseket a kámfor (vagy cardiazol, cordiamin), morfin (1 ml 1% -os oldat), adrenalin (1 ml 0,1% -os oldat) szubkután injekciói korlátozhatják, ha a beteget azonnal követik. a kórházba. Az elkerülhetetlen késleltetés (több órán át) esetén szükség van egy vérátömlesztésre és a nátrium-klorid fiziológiás oldatának szubkután infúziójára.

A kórházban a pácienst orvos vagy orvos segíti. Az utazás során orvosi ellátást kell biztosítani (oxigén párna, kámfor injekciók, morfin).

Elsősegély a belső vérzéshez: hogyan lehet megmenteni az áldozat életét

A belső vérzéshez nyújtott elsősegélynyújtás célja a vérveszteség csökkentése és az áldozat orvosi létesítménybe történő szállítása. Ez a feltétel veszélyezteti a beteg életét, ezért gyorsan kell eljárnia, az összes szabályt követve.

Milyen tünetek jelzik a problémát?

Ez a fajta vérzés a szervek sérülése vagy betegsége esetén következik be. Gyakran előfordul a hasi vagy mellkasi régióban, valamint a szervekben, ritkábban a nagy izmokban.

A belső vérzés jelei a helyétől függenek:

• Parenchymás szervek - tüdő, vesék, máj és lép. Ez parenchymás vérzés. Az ilyen típusú tünetek elmosódottak. A parenchymás vérzés jelei a sérült szervtől függenek. A tüdő károsodása esetén vérrel köhögés jön létre, a páciens fojtogatni kezd, mivel a szerv ödémája fejlődik. Ha a vérveszteség fókusza a pleurális régióban, a légzés gyakoribbá válik, és a bőr kék lesz. A máj és a vesék károsodása miatt a beteg aggasztja a szerv fájdalmait.
• A hasüreg - mérgezési tünetek jelennek meg. A beteg vérnyomása csökken, a hányás vérrel kezdődik, a bőr halványsá válik. A beteg gyenge és elveszíti az eszméletét.
• Nagy izmok - a bőrön kopás és hematómák jelennek meg.

A legveszélyesebb két első típusú vérzés. Az összes csoport gyakori tünetei a gyengeség, szédülés, csökkent pulzus és halvány bőr.

Sürgős fellépés

FONTOS! Állítsa le a vért otthon nem fog működni. Csak a sebészek tudják kezelni ezt a fajta veszteséget.

Az algoritmus segít a belső vérzésben

Az elsősegélynyújtási pontok biztosítása a következő:

Vérzés a hasüregbe: tünetek, hatások és kezelés

Az intraperitoneális vérzés (szinonim nevek a hemoperitoneum, az intraabdominalis vérzés) a vér kiáramlása a retroperitonealis térbe vagy a hasüregbe, melyet a véredények és a belső szervek (mind az üreges, mind a parenchimális) károsodása okoz.

A belső vérzés halálos veszélye az időben történő felismerésének nehézsége, mivel külső károsodás hiányában (előfordulásának oka lehet számos krónikus betegség) a patológia tünetei gyakran elmosódnak, és a fájdalom teljesen hiányzik.

Az azonnali kórházi ápolás megmentheti az ember életét, ezért fontos tudni, hogy milyen jelek jelennek meg a hasüregi vérzésben.

okok

A hasüregi vérzés olyan tényezőkből eredhet, amelyek két csoportba sorolhatók.

Az első tartalmazza a bemutatott traumatikus tényezőket:

• A mellkas mechanikai sérülése. Tekintettel a kapott sérülések sokféleségére (a mellkas csontvázát képező csonttörések mellett, ezek közé tartozik a tüdő és a szív sérülése, amelyet a keletkező csontfragmensek hatására váltanak ki), azt mondhatjuk, hogy ez a sérülések nagy csoportja. Az esetek túlnyomó többségében a mellkas károsodása potenciális vagy közvetlen fenyegetést jelent az érintett személy életére, így a befogadás jelzi a beteg azonnali kórházi kezelését.
• Zárt hasi sérülések, amelyek erős fújásokból, esésekből (magasból vagy kemény tárgyakból) és a szövetek tömörítéséből erednek.
• Nyitott sérülések a hason, melyeket a beágyazott és lövéses sebek okoznak. A vérzés a gasztrointesztinális traktus parenchymás vagy üreges szerveinek, az urogenitális rendszernek és a nagyobb omentumban, a hámrétegben és a hashártya hajtogatásaiban elhelyezkedő vérerek tömegének megszakadása miatt következik be.
• A hasi műtét elvégzése után keletkezett kár. Ez a kategória magában foglalja: appendectomia (a függelék eltávolítása), a máj vagy gyomor reszekciója, cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása), nefrectomia (a vese eltávolítása). A műtét utáni időszakban kialakuló intraabdominalis vérzést általában a mesentericus edények kötésére vagy a reszekált szerv varrására használt szálak (ligatúra) csúszása vagy vágása okozza.
• Túlzott fizikai terhelés.

Az intraabdominalis vérzés kezdete a következők következtében alakulhat ki:

• a gyomor-bél traktus és a kismedence rákkárosodásai;
• hasi aorta aneurysma szakadása;
• a gyomor és a nyelőcső csípője;
• petefészek apopsziája (spontán, gyorsan progresszív vérzés a szerv szövetében, amit a vér szivárgása a hasüregbe);
• ciszta szakadás;
• a petefészek jelentős károsodása vagy teljes szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• a hasi nyelőcső nyálkahártyáinak felszínes könnyei és a szív gyomor (az úgynevezett Mallory-Weiss szindróma);
• betegségek szövődményei (malária, vérzéses diathesis, obstruktív sárgaság), ami a véralvadás jelentős romlását idézi elő;
• a máj vaszkuláris hálózatának patológiás proliferációja (az orgona úgynevezett hemangioma);
• az antikoagulánsok vagy a fibrinolitikov hosszú távú alkalmazása - a véralvadást lassító gyógyszerek.

A hasüregbe történő vérzés tünetei

Az intraabdominalis vérzés klinikai tüneteit a vérveszteség mennyisége és mértéke határozza meg: minél magasabb a keringő vérmennyiség csökkenése, annál hamarabb jelentkeznek a vérzéses sokk jelei.

A vérveszteség mértéke lehet:

• Fény (a teljes keringő vér 10% -a). Az áldozat 500 és 700 ml között veszít.
• Mérsékelt (akár 20% bcc). A vérveszteség térfogata 1000-1400 ml.
• Nehéz (akár 30% bcc). Az áldozat teste másfél-két liter vérig veszít.
• Massive (több mint 30% bcc). Ebbe a kategóriába tartoznak a vérveszteség, amely több mint két liter vér.

Az intraabdominalis vérzés jellegzetes tünetei:

• nyálkahártya és bőr bőre;
• hideg verejték;
• szédülés;
• súlyos fejfájás;
• a fülek torlódásának érzése;
• általános gyengeség;
• a "legyek" megjelenése, a szemem előtt villog, vagy a szemek sötétedése;
• súlyos tachycardia (megnövekedett pulzusszám, amelyben az impulzus arány meghaladja a 130 ütést. / perc);
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a tudat zavarosodása;
• oliguria (a vese szerkezete által termelt vizelet mennyiségének csökkenése);
• a helyi vagy vegyes hasi fájdalmak megjelenése, amelyek a mozgással fokozódnak;
• az öntudatlan vagy sokk előfordulása;
• a "vanka-vstaki" tünete, amely a beteg ülőhelyzetbe történő próbálkozását jelenti, ami segít enyhén csökkenteni a hasi fájdalom intenzitását.

Ha a felgyülemlett vér irritálja a diafragma peritoneumot, a hasi fájdalmak a vállra, a lapocka vagy a mellkasrészre sugározhatnak.

A retroperitonealis térben vérzéses betegeket hátfájás jellemzi. A bőséges intraabdominalis vérzés gyakran együtt jár intenzív hasi fájdalommal, ami az eszméletvesztéshez vezet.

Az akut masszív vérveszteség tele van az összeomlás kialakulásával - az életveszélyes állapot, amelyet rendkívül alacsony vérnyomás jellemez, ami a belső szervek vérellátásának jelentős romlásához vezet.

szövődmények

• A tömeges vérveszteség gyakran halálos.
• A nagy mennyiségű vér elvesztése akut anaemia kialakulásával jár. A szívizom romlásának hátterében a vérnyomás progresszív csökkenése figyelhető meg. Ha az orvosi segítséget nem nyújtották be időben, az érintett személynél vérzéses sokk fordul elő.
• A kiömlött vér jelentős része rendkívül veszélyes állapotot okozhat, amelyet a szervek és szövetek összenyomása jellemez. Az ilyen betegek azonnali kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ellenkező esetben a halál valószínűsége nem zárható ki.
• A beteg testében a megszakadt intra-hasi vérzés fertőzése tele van a peritonitis kialakulásával - gyulladásos folyamat, amely a hashártya lapjaira (a hasüregbe burkoló membránra és a belső szervek lefedésére) vonatkozik.

diagnosztika

A legkisebb gyanúja az intraabdominalis vérzés jelenlétére, a beteget azonnal meg kell vizsgálni egy orvosi kórházban.

• Az első diagnosztikai eljárás a has vizuális vizsgálata, amelynek célja a lehetséges traumás sérülések (zúzódások, kopás, nyitott sebek) felderítése.
• A has további vizsgálatát pálpálás (felületi és mély), ütőhangszerek és auscultation végzi. A has felszíni keleti tapintása során a szakember minden bizonnyal figyelni fog arra, hogy a has elülső fala - puha és közepesen fájdalmas - nem teljesen lélegzik, és a peritoneális irritáció bizonyos jeleit is feltárja. A hasfal falának vagy az érintett szerv elhelyezkedésének területe miatt rendkívül óvatosan kell végezni a mély tapintást. A hasüreg ütődését követően az orvos a fájdalom szindróma jelenlétét veszi észre (ez a hasüregi vérzés jellegzetes jele) és a lejtős területeken elfojtott hangot okoz a vér összegyűjtése miatt a hasüregben. Abdominális vérzés jelenlétében a hasi auscultation csökkenti a bél zajszintjét.
• A gyanús intraabdominalis vérzéses beteg hüvelyi és digitális rektális vizsgálata során kiderül, hogy a hátsó hüvelyi fornix és a végbél elülső fala megduzzad, és akut fájdalom jellemzi. Ha az orvos gyanúja van a rendellenes csöcsök terhességének, akkor a hasüreget a hüvely falán keresztül behatol.
• Abdominális vérzés jelenlétében a teljes vérszám azt jelzi, hogy a vörösvérsejtek száma, a hemoglobinszint és a hematokrit érték (a vérben lévő vörösvértestek mennyisége) gyorsan csökken.
• Egy felméréses röntgensugár segítségével (ez a diagnosztikai technika nem kontrasztos), a szakember meg van győződve a hasüregben felhalmozódott vér jelenlétéről.
• A hasüreg és a kismedence ultrahang használatával megállapítható a vérzés forrásának lokalizációja és a visszaverődő (nem fényvisszaverő) folyadék felhalmozódásának helye.
• A diagnózisos laparoszkópos eljárás a legteljesebb és legmegbízhatóbb információt nyújtja a hasüregi vérzésről. A hasüreg felülvizsgálata érdekében a has elülső falában több kis lyukasztás történik, amelyeken keresztül egy speciális eszközt vezetnek be - egy laparoszkópot, amely egy miniatűr endovideo kamerával van ellátva, amely egy többszörös nagyítással rendelkező monitorhoz van csatlakoztatva. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak a fő előnye az, hogy minden diagnosztikai műveletet a hasüreg megnyitása nélkül végezhetünk.
• Egy másik endoszkópos technika a hasüregi vérzés kimutatására a laparocentézis, egy terápiás és diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja az elülső hasfal szúrását, majd egy tapintó katéter bevezetése (lyukakkal ellátott szilikon cső). A katéter behelyezése után a hasüreg tartalmát húsz fecskendővel szívjuk be. Nagy mennyiségű (20 ml-nél több) vér és más patológiás tartalom kimutatása (vér a széklet vagy vizelettel, zavaros folyadék, zöldes-szürke vagy sötétbarna) jelzi a sürgős sebészeti beavatkozás elvégzését. Ha a laparocentézis során nem sikerült kóros tartalmat kinyerni a hasüregből, az eljárás eredményét negatívnak tekintjük, és az elvégzett szúrást „száraznak” nevezzük.

Az intraabdominalis vérzést meg kell különböztetni a következőktől:

• az elülső hasfal hematomái;
• retroperitonealis hematoma;
• perforált nyombélfekély és gyomor.

Bizonyos esetekben a hasüregi vérzés diagnózisa szűk szakemberek segítségére van szükség: hematológusok, nőgyógyászok, koloproctológusok, traumatológusok és mellkasi sebészek.

Elsősegély a hasüregbe történő vérzéshez

Ha gyanúja van a hasüregi vérzésnek, a beteget azonnal kórházba kell vinni. A víz és az élelmiszerek befogadása kizárt.

A beteg szállításához fekvő helyzetben kell lennie, ügyeljen arra, hogy hideg legyen a gyomorban.

A sebészeti kórház körülményei között a vérnyomás, a szívfrekvencia, a hematokrit érték és a hemoglobinszint dinamikus monitorozása történik.

Amíg a pontos diagnózis létre nem jön, tilos bármilyen érzéstelenítő (beleértve a kábítószeres) gyógyszert is használni.

Ha a hasüregi vérzés elhanyagolható volt, mérsékelt vérveszteséggel és spontán letartóztatás jeleivel együtt, és a diagnózis nem tárt fel súlyos károsodást és a vér jelentős felhalmozódását a hasüregben, a sebészeti osztály szakemberei olyan kezelési stratégiát választanak, amely a következőket tartalmazza:

• a beteg dinamikus megfigyelésében;
• sóoldatok intravénás beadásakor (amelyet sóoldat, refortan, Ringer-oldat, reosorbilact képvisel);
• hemosztatikus gyógyszerek (etamzilát, aminokaproinsav) infúzióban történő beadásakor.

Az akut vérveszteséggel és a vérnyomás éles csökkenésével rendelkező betegek esetében az újraélesztés, az antishock és a vérnyomáscsökkentő intézkedések egész komplexét alkalmazzuk, amelyek a következőképpen fordulnak elő:

• vérpótlók infúziója;
• újrafúzió (manipuláció, amely a vérgyűjtésből áll, a közelmúltban a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe öntve és a beteg testébe való újbóli infúziója);
• az analeptikus gyógyszerek bevezetése, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki a medulla oblongata központjaira (vasomotor és légzési).

Ha bármely etiológia súlyos vérveszteséget észlel, sürgősségi laparotomiát (a hasfal vágását igénylő műtéti műveletet) végzünk, amelynek során a sebész elvégzi a belső szervek ellenőrzését a vérzés forrásának megtalálásához, leállításához és a kapcsolódó elváltozások kiküszöböléséhez.

A műtéti beavatkozással párhuzamosan infúziós terápiát végeznek a test létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében.

megelőzés

Az intraabdominalis vérzés megelőzésére irányuló konkrét intézkedések nem léteznek. Az előfordulásuk kockázatának csökkentése érdekében minden személynek:

• A tervezett orvosi vizsgálatok időben történő lefolytatása.
• A belső szervek bármely betegségének azonnal kezelése.
• Sérülés esetén forduljon orvoshoz, mint ebben az esetben, egy alapos vizsgálat feltárhatja a belső vérzés jelenlétét. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál kisebb a súlyos szövődmények valószínűsége.

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést - elsősegély és kezelés

A vizsgált patológiás jelenség következményeit az elveszett vér mennyisége, a vérzés mértéke, az egyidejű betegségek jelenléte, az áldozat kora határozza meg.

Kis vérveszteség esetén a kezelés gyakran csak gyógyszeres kezelésre korlátozódik. Az akut vérveszteség hozzájárul a vérzéses sokk kialakulásához, ami komplex kezelést igényel hosszú rehabilitációs időszakkal.

Elsősegély nyújtása a gyanús belső vérzéses személynek

Mindenkinek meg kell ismernie a belső vérzéssel kapcsolatos műveletek sorrendjét. A sürgősségi elsősegély nyújtásának megfelelő taktikája ezen betegség esetén megmentheti az ember életét és minimalizálhatja a vérveszteséget.

Ennél a pontnál az alábbi lépéseket kell végrehajtania:

1. A mellkas súlyos sérülése esetén az áldozat félig ülő helyzetbe kerül, és egy kis párna kerül a láb alá.
2. Ha a vér kifogy a hasüregbe, a beteget sík, kemény felszínre helyezi, emelés nélkül. Ha hányás van jelen, akkor azt oldalára kell fordítani.
3. Nem lehet felesleges a vérzés tervezett helyén, hogy hideg legyen. Ez felfüggesztheti a kóros folyamatot, csökkentheti a fájdalmat.
4. A szobában, ahol a beteg található, friss levegőt kell biztosítani. Az áldozat nyakát, mellkasát el kell szabadítani a kompressziós ruházatból.

• Tisztító beöntés, hashajtó hatású gyógyszerek adása.
• A sérült területre meleg melegítőt kell alkalmazni.
• Masszírozza az érintett területet.
• Injektáljon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a szív munkáját.
• Adjon ételeket, inni. Ezekben az esetekben, ha az áldozatot nagy szomjúság kínozza, a száját hideg vízzel öblítheti.

A belső vérzésre szakosodott sürgősségi ellátás - a belső vérzés kezelésére szolgáló összes módszer

Az orvosi intézménybe érkezéskor a diagnosztikai intézkedések után a megfelelő orvos határozza meg a belső vérzés mértékét, és megteszi a következő intézkedéseket:

1. A vérzés leállítása

Kisebb vérzéssel a test a védelmi rendszerek kiváltása miatt önállóan megbirkózik a vérzéssel.

A következő gyógyszerek „segíthetik” a szervezetet, hogy hasonló funkciót végezzenek műtét nélkül:

• Fibrinolízis inhibitorok: aprotinin, aminokapronsav, trombin stb. A bélrendszeri szervek sérülése esetén a gyomrot jeges vízzel mossuk, amelyben a leírt készítmények és az adrenalin feloldódnak.
• Pozitívan befolyásolja az érfal átjárhatóságát, javítja a mikrocirkulációt.
• K-mesterséges vitamin-helyettesítő: menadion-nátrium-biszulfit.

Ha a belső vérzés nagy vérveszteséggel jár, a következő műveleteket végezzük a reanimáció részeként:

• A bronchus tamponádja, amely pleuralis punkciót biztosít. Ha van egy hely a súlyos vérzéshez a pleurális üregbe, egy mellkasi bemetszést végzünk, majd a kapott sebet a tüdőre varrjuk. Ha egy hajó megsérül, a sebész elvégzi a kötést. Emellett az antibiotikum-terápia kötelező.
• Sürgősségi laparotomia a hasüreg belső vérzése esetén. A manipuláció során a kezelő bezárja a sebet a belső szerven (máj, lép, stb.).
• Az agyi vérzés koponya esetének trepanációja.
• A vérzés leállítása a gyomor-bél traktus szerveiben sebészeti eljárással hajtható végre, amelyben repedéseket varrunk, vagy endoszkópos módszerrel. Ez utóbbi esetben a gyógymódot a gyomor-bélrendszer állapotának állandó endoszkópos monitorozásával írják elő.
• Amikor a méhvérzés speciális hemosztatikus szereket használ. Ha nincs hatás, végezze el a műveletet (hiszteroszkópia). A szülés utáni vérzés és az abortusz utáni vérveszteség műtétet igényel.

2. A reflexi szívmegállás megelőzése:

1. A donor vér transzfúziója. Ilyen célokra használja a rokonok vérét, azonos csoport és Rh tényezővel.
2. Glükózoldat (5%) Ezt a módszert alkalmazzák, ha nem sikerült megtalálni a szükséges donorvért.

Nagy vérveszteség esetén ezt az eljárást közvetlenül a klinikára érkezéskor hajtják végre. Csak ezt követően dönthet az orvos a műveletről.

3. A keringő folyadék szintjének folytatása.

Ez a manipuláció a műtét előtt, alatt és után is elvégezhető.

Az infúziós terápiában használt gyógyszerek számát és típusát az orvos határozza meg:

• Hemodinamikai hatású gyógyszerek A készítmények közé tartozik a dextrán: poliglukin, reopolyglukin.
• Sóoldatok: refortan.
• Hidroxi-etil-keményítő: infukol, refortan.
• Vértermékek az anémia kiküszöbölésére: plazma, eritrocita tömeg. Albumin is használható, de viszonylag gyorsan kiválasztódik a testből.
• A zselatin különböző oldatai: zselatinol.
• Cukoroldatok: glükóz.

A megfontolt terápiát a vérnyomás, a központi vénás nyomás, a szívteljesítmény és a diurézis mérése rendszeres tesztelésével végzik.

Ha a beadott gyógyszerek nem tudtak megbirkózni a vérnyomás normalizálódásával, akkor a dopamin / adrenalin adagolódik a betegnek.

Terápia a kórházban a belső vérzés leállítása után - a gyógyulási folyamat és a betegek ajánlása

A kórházi tartózkodást a vérveszteség mértéke és a műtét összetettsége határozza meg.

1. Oxigénterápia és légzési gyakorlatok: a műtét után 2-3 napig.
2. Hashajtó hatású rektális kúpok alkalmazása; a gőzcső telepítése; mikrokristályok nátrium-klorid oldattal laparotomia után. Ez hozzájárul a légzéscsillapítás megszüntetéséhez, a fájdalom eltávolításához a vizeletben.
3. Glükóz, kálium-klorid stb. az első 2-3 napban azoknak a betegeknek, akik sebészeti manipulációkat végeztek a bélrendszer szervein, hogy megállítsák a belső vérzést. A műtétet követő első 24 órában ezek a gyógyszerek teljesen helyettesítik a vizet. A második napon félóránként inni nem szénsavas vizet. A harmadik napon, megfelelő visszanyeréssel, folyékony élelmiszert adtunk be.
4. A tromboembóliás szövődmények megelőzése.
5. Antibiotikum terápia. A K-vitamin injekciók pozitív hatással vannak a vér véralvadási képességére. A C-vitamin elősegíti a sebek és a szövetjavítás gyors gyógyulását. A B 12-vitamin folsavval kombinálva szabályozza a hematopoetikus folyamatot.

• Ismételt belső vérzés. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiket nagy vérereken végeztek.
• Bélelzáródás, hasmenés. A laparotomia után alakulhat ki.
• A hasüreg belső szerveinek fertőzése. Az antibiotikum terápia, a prosztarin perisztalica stimulálása, egy speciális diéta.