Sphincter Oddi Spasm kezelés

Az emésztési folyamatok közvetlenül függenek az emésztési gyümölcslé bélrendszeri lumenébe történő felszabadulásától. Ennek a folyamatnak a szabályozásában a vezető szerepet az Oddi sphincterje játszik. Ez egy izomgyűrű, amely az epe és a hasnyálmirigy-csatornák régiójában található. A sérült sphincter mozgékonyság súlyos patológiák kialakulásához vezethet.

Mi az Oddi zsírsugárzási rendellenessége?

Nem mindenki ismeri az összekötő szövetelemek és az izomrostok által alkotott Oddi sphincter helyét. Ez a szerkezeti elem körülveszi az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáinak végszakaszait, ami lehetővé teszi az emésztési elválasztások szabályozásának szabályozását, megakadályozza a bél tartalmának szervbe dobását, növeli a légcsatorna nyomását, felgyorsítja az epehólyag töltését.

Az Oddi sphincter diszfunkciója akkor jelentkezik, amikor a test hangja nő, így a csatornák tágulnak, a szekréció szabályozatlan szekréciója a duodenumba. Az epe koncentrációja nem éri el a normál értékeket, amelyek fertőzést okoznak, a gyulladás tüneteinek kialakulását.

Ennek eredményeként a következő jogsértések fordulnak elő:

• Változások a bél mikroflóra összetételében;
• A bél-szekréció elveszíti a baktericid hatást;
• A zsírok felosztása és emésztése folyamatának megsértése;
• A zsírsavak normális keringése változik.

Az Oddi zárójelének meghibásodása akkor következik be, amikor a test elveszíti a nyomástartó képességét. Ilyen helyzetekben az epe kiválasztódását folyamatosan bocsátják ki a béllumenbe, ami a hologénus hasmenés kialakulását provokálja. Idővel ez a patológia károsítja a bél nyálkahártyáját, a gyomrot, ami a dyspepsia megjelenését okozza.

A patológia okai

Az Oddi sphincter spasmája egy szerzett betegség, amelynek fő oka a dyskinesia. A következő tényezők kóros állapotot váltanak ki:

• Az epe összetételének és reológiai jellemzőinek változása;
• Az áthaladás megsértése;
• Bél dysbacteriosis;
• Sebészeti beavatkozások;
• A sphincter szerkezeti változásai, amelyek a szűkület kialakulását provokálják;
• Duodenitis.

Az epehólyag és az Oddi zsírsugara betegségei kockázatos betegeknél fordulnak elő:

• Nők a menopauza alatt, terhesség, hormonterápia;
• Agyi emberek;
• Az érzelmi labilitás kialakulása a fiatalokban;
• Azok az emberek, akiknek a munkája vagy élete gyakori feszültségekkel jár;
• Cholecystectomia utáni betegek (az epehólyag eltávolítása);
• Cukorbetegségben szenvedő betegek;
• A hepatobiliáris rendszer patológiájával rendelkező emberek;
• Az emésztőszervek sebészeti kezelését végző betegek.

A patológia típusai

A modern besorolás szerint az Oddi sphincter diszfunkciója a következő formákkal rendelkezik:

• Az I. típusú biliáris típus. A szokásos esetekben a súlyos hypochondriumban súlyos fájdalmat előidéző ​​jogsértésekről van szó. A támadások időtartama nem haladja meg a 20 percet. Az ERPHG-ben a kontraszt kiválasztási sebességének csökkenése határozza meg az ilyen indikátorokat: AST, alkalikus foszfatáz;
• II. Ezzel a formával az Oddi sphincter zavaros formájára jellemző a fájdalmas érzés, az I. típusú patológiára jellemző 1-2 tünet;
• III. Csak fájdalom szindróma jelenik meg, nincsenek más tünetek.
• Hasnyálmirigy típusú. Az oddi sphincter spasmája fájdalmat okoz a hátborzongató régióban, ami visszaad. A fájdalom csökken a test előrehajlásakor. Az amiláz vagy lipáz növekedése jellemzi.

Klinikai kép

Az Oddi sphincterének görcsét a kifejezett visszatérő fájdalom szindróma kialakulása jellemzi, amely a jobb hipokondriumban, az epigasztriumban lokalizálódik. A fájdalom általában a hátsó vagy a jobb lapra sugároz. A fájdalmas érzések időtartama ritkán haladja meg a 30 percet. A fájdalom szindróma különböző intenzitású, gyakran a beteg szenved.

A fájdalom szindróma gyakran ilyen tünetekkel jár:

• Hányinger és hányás;
• Keserű íz a szájban;
• Belching air;
• Talán a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• A nehézség érzésének megjelenése.

Ezek a tünetek általában súlyosbodnak a zsíros és fűszeres ételek fogyasztása után.

Az Oddi sphincterjének megsértésének klinikai tünetei a következők:

• Emelkedett máj enzimek;
• Lassítja a kontrasztanyag kiürülését az ERSPHG során;
• A choledochus kiterjesztése.

A diszfunkció gyakran a cholecystectomia utáni 3-5 éven belül alakul ki. Ugyanakkor a betegek a fájdalom növekedését tapasztalták, ami összefüggésben áll az epe tartályának eltávolításával.

Fontos! A fájdalom általában éjszaka alakul ki, nem állítható le fájdalomcsillapítókkal a test helyzetének megváltoztatásával.

Diagnosztikai intézkedések

A sphincter diszfunkció jelenlétének meghatározásához az orvosok laboratóriumi vérvizsgálatot írnak elő, amelyet a fájdalom szindróma kialakulása során vagy 6 óra elteltével végeznek el. Ez lehetővé teszi az amiláz és a lipáz, az aszpartát-aminotranszferáz, az alkáli foszfatáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz emelkedett szintjének azonosítását.

A klinikai tünetek jelezhetik az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kialakulását, amely az epevezetékek elzáródása okozta. Ezért az ilyen instrumentális diagnosztikai módszereket széles körben használják a diagnózis megerősítésére:

• USA-ban. A szkennelés a provokatív ügynökök fogadásának hátterében történik, ami lehetővé teszi a csatornák cseréjének értékelését. A normál értékek 2 mm-es növekedésével gyanúja lehet az epevezetékek hiányos eltömődése;
• Holestsintigrafiya. Az eljárás lehetővé teszi a sphincter károsodott motilitásának meghatározását az injektált izotóp májból a felső belekbe történő mozgásának sebességével;
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A technika magában foglalja az oldalsó optikával rendelkező duodenoszkópok bevezetését a csatornák átmérőjének becsléséhez, az ürítés sebességének meghatározásához;
• Manometriás. A technika alapja egy háromlumenes katéter bevezetése egy duodenoszkópon keresztül a csatornákba, hogy mérje a záróizom nyomását.

A terápia jellemzői

Az Oddi sphincter diszfunkciójának kezelése a fájdalom és más tünetek enyhítését, a szervmotilitás normalizálódását és az emésztő kiválasztások kiválasztását foglalja magában. A gyulladás és dysbacteriosis kialakulásával a bakteriális fertőzés megszüntetése és a bél biocenosis normalizálása szükséges. Ebből a célból széles körben alkalmazott gyógyszerterápia, étrendterápia, endoszkópia és sebészeti kezelés.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszercsoportokat széles körben használják a diszfunkció megszüntetésére:

• Nitrátok (Nitrosorbid, Nitroglicerin). A gyógyszerek csökkenthetik a fájdalom súlyosságát;
• Az antikolinerg szerek (Biperiden, Akineton) segítenek megszüntetni az izomgörcsöket;
• A kalciumcsatorna-blokkolók ellazítják az Oddi-nak. Ezért gyakran okoznak mellékhatásokat ritkán;
• Antispasmodikumok (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) kiküszöbölik a görcsöket és a fájdalmas érzéseket;
• Myotropikus görcsoldó szerek. A Mebeverin csökkenti a simaizomszálak és a simaizomszálak mozgását. A gimekromon kiküszöböli a görcsöket, kifejezetten choleretic hatása van;
• A bakteriális fertőzés és dysbacteriosis kiküszöbölésére bélbaktériumellenes szereket (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinolonok), prebiotikumok és probiotikumok (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte) használnak;
• Az ursodeoxikolsavon alapuló eszközök (Ursosan, Ursofalk) lehetővé teszik a biliáris elégtelenség megszüntetését.

Egészséges ételek

Az emésztőrendszer betegségeinek hatékony kezelése speciális diéta nélkül nem lehetséges. Ha az Oddi sphincterje károsodik, a táplálkozási szakemberek azt ajánlják, hogy teljesen elhagyják a zsíros, fűszeres ételeket és a gyorsétteremt. Az étkezést durva rostokkal kell gazdagítani, ami segít normalizálni az emésztőszervek mozgékonyságát.

A friss zöldségeket és gyümölcsöket el kell fogadnia - a termékeket hőkezelésnek kell alávetni. Az ételeket főzzük, pároljuk, sütjük, pároljuk. A napi adagot egyenlő 6-7 adagra kell osztani, amelyeket 3-3,5 óránként kell bevenni.

Fontos! A késő vacsora lefekvés előtt megelőzi az epe stagnálását.

A hagyományos orvoslás receptjei

A drogterápia hatékonyságának javítása érdekében népi jogorvoslattal kezelhető. A hagyományos orvostudomány receptek használata azonban csak szakemberrel való konzultációt követően lehetséges. A sphincter munkájának normalizálására széles körben használják az ilyen gyógyászati ​​alapanyagokat:

• Kukorica selyem. A növényt a hepatobiliáris rendszer számos patológiájának kezelésére használják. A nyersanyagok kifejezetten cholereticus, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Az infúzió elkészítéséhez elegendő, ha 200 g forró vízzel 20 g kukorica stigmákat öntenek, a készítményt 1 órán át töltjük. A szerszám napi 40 ml-t vesz fel;
• Grass Hypericum. A nyersanyagokat a máj és az epehólyag munkájának normalizálására, a dyskinesia kezelésére használják. Elkészítéséhez a húsleves elég őrölni 1 evőkanál nyersanyagot, a kapott összetétel öntsünk 250 ml forró vizet. A szerszámot vízfürdőben forraljuk, 1 órán át ragaszkodunk. A húslevest naponta háromszor 50 ml-t kell venni;
• Immortelle virágok A növényt széles körben használják az epe, hepatitis, cirrhosis stagnálásának kezelésére. A gyógyszer elkészítéséhez elegendő, ha 2 evőkanál zúzott virágot öntenek 250 ml forró vízzel. A készítményt 10 percig forraljuk, lehűtjük, szűrjük. A hepatobiliáris rendszer patológiáinak kezelésére ajánlott napi 50 ml étkezés előtt 30 perccel étkezni;
• Grass repeshka. A nyersanyagok segítenek enyhíteni az akut és krónikus hepatitisz, a cirrózis, a cholecystitis, az epehólyag-dyskinesia lefolyását. Az infúzió elkészítéséhez elegendő 200 ml forró vizet öntenünk 1 evőkanál apróra vágott nyersanyagot. A készítményt 2 órán át infundáljuk, miután naponta háromszor 100 ml-t vettünk.

Endoszkópos és sebészeti terápia

Ha a konzervatív kezelés nem eredményez pozitív eredményt, akkor használja az alábbi módszereket:

• Endoszkópos papilloszfoszterotomia. A módszer magában foglalja a nagy duodenális papilla szétválasztását;
• Ballon sphincter expanzió az ideiglenes stentek telepítésével;
• Transduodenális sphincteroplasztika;
• Botulinum toxin injekciók a duodenális papilla régiójában. A gyógyszer terápiás hatása 3-4 hónapig tart, majd az anyag teljesen kiürül a szervezetből.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az Oddi sphincterének sérült motilitását kedvező prognózis jellemzi. Megfelelő hosszú távú konzervatív kezelés teljes mértékben megszünteti a betegség kellemetlen tüneteit.

A patológia specifikus megelőzése hiányzik. Az emésztőrendszerek károsodott motilitásának megakadályozására azonban a gasztroenterológusok a kiegyensúlyozott étrendhez ragaszkodnak, optimális testtömegüket fenntartva, és rendszeresen sportolnak.

Oddi sphincterje a hepatobiliariális rendszer fontos eleme. Munkájának megsértése esetén kialakulnak az emésztő szervek súlyos patológiái. Ezért fontos, hogy tartsák be az egészséges életmódot, és a patológia első tüneteihez forduljon szakembertől.

Oddi zsírsugárzási rendellenessége: tünetek és kezelés

Az Oddi zárójelének zavarai - a fő tünetek:

• Hasi fájdalom
• hányinger
• felfúvódás
• Nehézség a gyomorban
• fáradtság
• ingerlékenység
• Keserű száj
• Károsodott széklet
• Az emésztési folyamat nehézségei
• Az emésztési folyamat fájdalma

Az Oddi sphincter diszfunkciója - jóindulatú betegség, az epe áramlásának az epe-csatorna mentén történő megsértése miatt következik be, ahol a hasnyálmirigy-csatornához kapcsolódnak. A betegségnek semmi köze az epekő vagy csatorna kialakulásához.

Ez a patológia a leggyakoribb a 30-50 éves nőknél az epehólyag eltávolítása után. A betegség rendszeresen megfigyelhető a gyermekeknél, a tünetek változóak, de a gyakori tünet a hasi fájdalom.

Gyermekben a tünetek nem túl erősek: fájdalom van a köldök területén, láz. A felnőtteknél, mivel a betegség súlyosbodik, a támadások hullámosak lesznek. A betegség korai szakaszában a rohamok nem fordulnak elő nagyon gyakran és gyorsan haladnak.

Ha az Oddi (DSO) sphincterének diszfunkciója az epe áramlása és a hasnyálmirigy titka megsértése, akkor megzavarja az emésztőrendszerben való részvételüket, ami a betegség előfordulását okozza.

A DSO-t vérvizsgálattal és számos nem invazív és invazív kutatási módszerrel diagnosztizálják. Ha a patológia megerősítést nyer, megfelelő terápiát írnak elő, amely gyógyászati ​​lehet, ritkán sebészeti beavatkozást írnak elő. A terápia prognózisa pozitív.

kórokozó kutatás

A normál állapotban a máj által termelt epe felhalmozódik az epehólyagban, és a hasnyálmirigy titkával való minimális mennyiségű keverés folyamán rendszeres időközönként belekerül a duodenum lumenébe, a Vater mellbimbóján keresztül, ami a normális emésztéshez szükséges. A bevitel gyakoriságát az izmos szerv biztosítja, amely a Vater papillájának vastagságában helyezkedik el, és Oddi sphincter (CO).

Így a CO a következő funkciókat látja el:

• a hasnyálmirigy-váladékok és az epe rendszeres és mérhető felszabadulását biztosítja a béllumenben;
• segíti az epehólyag betöltését és nyomást gyakorol a csatornában.

E folyamat megsértése megváltoztatja az emésztés jól működő rendszerét, és enyhe disszonanciát okoz, ami a betegséghez vezet.

A rendellenesség lehet szerves vagy szervetlen.

Azok a szervetlen tényezők, amelyek a CO hangsugárzó állapotát okozzák, a következőket tartalmazzák:

• az anyagcsere-folyamatok kudarcai;
• patológiás folyamatok a hepatobiliarális területen;
• orvosi készítmények, amelyek befolyásolhatják a tónust és a simaizomokat;
• a gyomor, a belek betegségei;
• endokrin problémák;
• problémák a terhesség alatt;
• sebészeti beavatkozások.

A szerves zavarok szteroidot, gyulladást, fibrózist, a bélnyálkahártya hiperpláziáját idézik elő.

Nem szabad kizárni a test érzelmi és ideges túlterhelését, amely sok következményekkel járhat, és sok betegség előidézését idézheti elő.

Egy olyan betegség, mint a DSO bármely személyben előfordulhat, függetlenül a nemtől vagy életkortól.

De megkülönböztethetjük a "potenciálisan beteg" kategóriát, amelyben az ilyen kórképek előfordulásának kockázata sokszor megnő a következő feltételek miatt:

• a hormonális változások időszakában (menopauza, gyermek hordozása, hormonterápia);
• állandó stressz;
• az epehólyag eltávolítása után;
• cukorbetegség;
• étvágytalanság;
• az emésztő szervekkel kapcsolatos műtét után.

Az ebben a kockázati csoportban élő embereknek konzultálniuk kell a szakemberekkel, továbbá megelőző terápiát is lehet előírni (choleretic és gyakori étkezés).

besorolás

Az Oddi zsírsugárzási rendellenességét eredet, funkcionalitás és forma szerint osztályozzák.

Az etiológiai kritérium a következő formák:

• elsődleges formája, amely előzetes betegségek nélkül fejlődik;
• másodlagos formája, amely a fő betegséghez kapcsolódik, és annak egyik tünete.

Szétválasztás funkcionális jellemzőkkel:

• hiperfunkciós diszkinézia;
• dyskinesia hipofunkcióval.

Az Oddi sphincter diszfunkciójának osztályozása biliáris típusú (1, 2, 3) 3 formájú lehet, és a 4. hasnyálmirigy formája különálló. Tekintsük ezeket a fajokat részletesebben.

• Az első formában funkcionális rendellenességek jellemzik a hullámáram fájdalmas érzését (a fájdalom néha növekszik, majd csökken), a megfelelő hipokondriumban érezhető, legfeljebb fél órát tart. A csatornák, amelyeken keresztül az epét szállítják, kiterjednek, és az enzimek szintje kétszer ugrik (transzaminázok és foszfatázok). Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) során diagnosztizálják a radioplasztikus anyag késleltetett eliminációját.
• A második forma - a fájdalom jellege megismétli az első formát, a jogsértések lehetnek szervesak és szervetlenek.
• A harmadik forma - a fájdalmas kép ugyanaz, ebbe a csoportba tartoznak a CO manometriáján átesett betegek is. A megsértések szervetlenek.
• Hasnyálmirigy-forma - a fájdalom a természetben epigasztikus, a dorzális régióra terjed. Az érzések csökkennek, ha előre hajolnak. A vér növeli az amiláz és a lipáz tartalmát.

A formákra való felosztás feltételes, mivel az ismétlődő kritériumok többsége teljesül, és helyénvaló lenne megkülönböztetni két formát - az első és a negyedik.

tünetegyüttes

Az Oddi (DSO) sphincterének diszfunkciója a CO görcsét okozza, és hozzájárul az epe áramlásának a bélbe történő megsértéséhez, és ennek következtében az alábbi rendellenességek figyelhetők meg:

• zsírfelszívódás csökken;
• zavarok vannak a bél mikroflórával;
• zsírsav-cirkuláció zavar.

Mindez az emésztési zavarok belső tüneteire és a betegség kialakulására utal.

A fő tünetek, amelyeket egy személy úgy érzett, hogy:

• fájdalomérzés a hasban (a colicától a súlyos fájdalomig, bizonyos lokalizáció nélkül);
• puffadás;
• károsodott széklet;
• keserűség a szájban;
• fáradtság és ingerlékenység;
• enyhe hányinger;
• a nehézség érzése;
• fájdalom és az élelmiszer-emésztés nehézsége.

A fájdalom támadásai néhány órával az étkezés vagy a gyógyszerek bevétele után jelentkeznek, ami szintén kiválthatja a fájdalmat.

Kezdetben a fájdalombetegségek nagyon ritkán és gyorsan fordulnak elő, de idővel, amikor a patológia súlyosbodik, gyakori és tartósak lehetnek.

A klinikai tünetek a következők:

• megnövekedett máj enzim;
• kiterjesztés choledoch.

Gyermekeknél, mivel még mindig nem tudnak megkülönböztetni és érezni a fájdalmat, mint felnőttek, néha anélkül, hogy észrevennék, a tünetek a következők:

• lázfutások, amelyek rövid ideig tartanak;
• vegetatív reakciók;
• kellemetlen érzés, ha a köldök köré kissé benyomják.

A gyermek legkisebb panaszánál forduljon a gyermekorvoshoz.

diagnosztika

Tekintettel a CO anatómiai elhelyezkedésére, többféle módon lehet vizsgálni ezt az eltérést. De először vértesztet végzünk, amelyet a fájdalom szindróma során végeznek amilázok és lipázok, foszfatázok és más enzimek létrehozására.

A nem invazív diagnosztika, amelyen keresztül az információ látható, a következő tevékenységeket foglalja magában:

• ultrahang - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a csatornák méretét a stimulánsok bevezetése előtt és után;
• hepatobiliaris szcintigráfia - lehetővé teszi a máj izotópjainak felszívódásának mértékét és az epe kivonását;
• A szcintigráfia egy másik módja annak, hogy a kétdimenziós képet egy radioaktív izotóp bevezetésével kapjuk (a megjelenítés a kibocsátott sugárzás rögzítésén alapul).

Az invazív diagnózis a következő eljárásokból áll:

• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) - kizárva más, hasonló képpel és tünetekkel rendelkező lehetséges diagnózisokat, az egyes csatornák átmérőjét és ürítésük sebességét határozzák meg. A megfigyelés egy endoszkóp segítségével történik, amelybe speciális kontrasztot vezetnek be, és egy további telepítés segítségével a patológiát vizsgáljuk.
• A manometrikus vizsgálat - a CO-ban mérjük a nyomást, kétféle katétert használva: víz-perfúzióval és szilárdtest-nyomásérzékelővel. A belépés az epevezetékeken vagy a hasnyálmirigy titokban történik.

Ez a tanulmánysor lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását, nem pedig más betegségekkel.

kezelés

Az Oddi zavarfunkció diagnózisában a kezelést átfogóan végzik, és a következő terápiás módszerekből áll:

• Konzervatív gyógyszerterápia - a fájdalom és a gyulladás megelőzése. Antispasmodikumok, antibiotikumok és vitamin komplexek kerülnek felírásra.
• Diétás terápia - az alkohol, a fűszeres és sült étel elhagyása a friss zöldségek és gyümölcsök kivételével, mivel irritálják a gyomrot és a beleket. Étkezési gyakoriság naponta 6 alkalommal, kis adagokban a kötelező késői vacsorával, bőséges itallal.
• A bél fertőtlenítése - tisztítsa meg a toxinok belsejét és a negatív növényeket. Ebből a célból speciális antibiotikumokat írnak elő a belek számára, nem szívódnak fel, hanem a végbélben keringenek, tisztítják. Ezután prebiotikumok és probiotikumok segítségével állítsa vissza a normál mikroflórát.
• Csökkentse vagy normalizálja az epehólyag-elégtelenséget - speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják az epe keringését.

Ha más szervek is részt vesznek a patológiás folyamatban, akkor további gyógyszerek kerülnek felírásra. Károsodott székletkezelés esetén a kezelést módosítják.

Egyes esetekben a DSO eltávolítására sebészeti módszereket alkalmaznak:

• sphincterotomia alkalmazásával szétveti a papilla papilláját;
• A csatornák endoszkópos ballonterjesztése stenteléssel történik.

A műtétet olyan esetekben írják elő, amikor a gyógyszeres kezelés nem adott a kívánt hatást.

Lehetséges szövődmények

Előrehaladott esetekben a DSO műtétet ír elő, amely korától függően a következő következményekkel jár:

Az időben kezdeményezett terápia pozitív prognózist mutat.

megelőzés

Mint ilyen, a megelőzés nem létezik, de csak általános követelményeket támaszt a betegségek minden típusának megelőzésével:

• egészséges életmódot vezet;
• enni jobbra és időben;
• a stressz elkerülése;
• optimális súly fenntartása;
• sport vagy könnyű torna.

Az emésztőrendszerben gyógynövénykészítményeket vagy főzetet (orbáncfű, immortelle) inni lehet, és hat hónaponként vitaminokat kell bevenni.

Ha úgy gondolja, hogy az Oddi sphincterének diszfunkciója és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, terapeuta, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Hányás - az ilyen állapot kialakulása nagy mennyiségű gáz felhalmozódásán alapul az emésztőrendszerben. Gyakran ez a túlzott képződés vagy a szervezetből való elégtelen eltávolítás hátterében fordul elő. Egy ilyen rendellenesség kialakulását a prediszponáló tényezők széles skálája okozhatja, amelyek szinte minden esetben a gastroenterológiai problémák előfordulásához kapcsolódnak. Mindazonáltal létezik olyan forráskategória, amely semmilyen módon nem kapcsolódik egy vagy másik betegség jelenlétéhez.

A limfocita leukémia a nyirokszövetben előforduló rosszindulatú károsodás. Jellemzője a tumor limfociták felhalmozódása a nyirokcsomókban, a perifériás vérben és a csontvelőben. A limfocita leukémia akut formája legutóbb a "gyermekkori" betegségekhez tartozott, elsősorban a 2-4 éves betegek fogékonysága miatt. Ma a felnőttek körében gyakrabban fordul elő a limfocita leukémia, amelynek tüneteit saját sajátossága jellemzi.

A bél dysbacteriosis, a WHO értékelése alapján, a betegség valójában nem, ezért a szindrómákba való bevezetése pontosabb lenne. A bél dysbacteriosis, amelynek tünetei a bélben lévő különböző mikroorganizmusok arányának egyensúlyának hátterében fordulnak elő, a tudósok szerint különböző típusú patológiák eredménye, de nem az oka.

Olyan betegségként, mint például a gastroduodenitis, szokás meghatározni azt az állapotot, amelyben a gyomor és a nyombél nyálkahártya pórusos zónája gyulladásnak van kitéve. A gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége a gastroduodenitis, amelynek tünetei a külső vagy belső tényezők hatása miatt jelentkezhetnek.

A bélrák a bél nyálkahártyáját érintő rosszindulatú daganat. A bemutatott patológia megkezdheti kialakulását a szerv bármely részén. Leggyakrabban a betegeket vastagbélrákban diagnosztizálják. Ez a betegség nagyon gyakori, és a betegek száma évente növekszik. A rákos megbetegedések között ma a bélrák a második helyen van a világon.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Miért felel az Oddi sphincterje

Kevesen tudják, hogy az orgona az Oddi zsinórja, és hogy a testnek van ilyen rendszere. Célja, hogy szabályozza az epe zökkenőmentes áramlását a májból az epevezetékbe és a nyombélbe, valamint szabályozza a gyomornedvet és az emésztéshez szükséges vegyi anyagokat. És hogy ellenőrizzék az epehólyag munkáját és elvégezzék a hasnyálmirigy szekrécióját.

Az Oddi zsinórjának megváltozása a gyomor-bél traktus hibás működéséhez vezet. Ebben az állapotban a következő tünetek jelentkeznek:

• ismétlődő akut fájdalom a hashártya felső részén;
• rövid ideig tartó keserű érzés a szájban, ami a máj enzimek növekedésével jár;
• a közös epevezeték kiterjesztése;
• a hasnyálmirigy enzimek számának növekedése;
• néha pancreatitis villog.

Oddi zsírsugara: szerepe a testben

Három fő sphincter rekesz van:

1. A közös epevezeték szegmense.
2. Hasnyálmirigy-csatorna szegmens.
3. Ampoule, az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna összefolyásának környező csatornája.

Mi az Oddi zsinórja?

1. Ellenőrizze az epe és a hasnyálmirigy-lé fejlődését a nyombélben.
2. Nem teszi lehetővé a duodenum tartalmának a közös epe vagy hasnyálmirigy-csatornákba történő öntését.
3. Ez garantálja a máj epe felhalmozódását az epehólyagban.

Oddi munkájának megsértése

Az Oddi zárójelének helyes működésétől való eltéréssel a csatornák átjárhatósága romlik.

Az Oddi sphincter diszfunkciója:

• strukturális vagy szerves károsodás;
• funkcionális károsodás (nevezetesen motoros aktivitás).

Az okok, amelyek az Oddi sphincter diszfunkciójának kialakulását okozták:

1. Betegségek a sphincter spazmus hátterében. Az urogenitális rendszer mentén mozgó kis kövek vagy a hasnyálmirigy-gyulladás időszakos ismétlődései ilyen eltéréseket okozhatnak.
2. A sphincter ritmusának és összehúzódásának számának megsértésével.

Egy másik csoport felismerése meglehetősen nehéz. A klinikai megnyilvánulások nagyon hasonlóak.

A kockázati csoport magában foglalja a cholecystectomián átesett személyeket. Ezek általában 35-60 éves nők. Miután átvette ezt a rossz közérzetet, észrevették a hypertonust, az Oddi sphincter elégtelenségét és az epe állandó áramlását a duodenumba. Néha a sphincter spasmodikussá válik. Az epehólyag sebészeti eltávolítása jelentősen megnöveli az epevezeték nyomását, mivel ez az állapot gyakori fájdalom jellemzi.

Oktatási mechanizmus

Ha az Oddi spazmusának sphincterje a szervezetben előfordul, akkor a bélben felesleges mennyiségű epe indul, ezáltal megzavarja az emésztést. Az embereknél a megnövekedett epe-reflux következtében a következő változások figyelhetők meg:

• az epesav-keringés károsodik;
• megzavarta az emésztőrendszert és a zsír felszívódását;
• a vékonybél mikroflóra változik.

A sphincter nem tudja megtartani munkaképességét a megnövekedett nyomással vagy az epehólyag eltávolításával a kívánt szinten.

A keringő epe problémái kiválthatnak:

1. éles hormonok;
2. súlyos stressz;
3. bármilyen típusú cukorbetegség;
4. a máj, a hasnyálmirigy vagy a duodenum betegségei;
5. a gyomor- vagy epeutak kezelését érintő műtétek.

Fő tünetek

Tünet rendszerhiba:

• a fájdalom akár fél óráig is tarthat, majd pihenőidőt követhet;
• nehézség és fájdalom a gyomor felső részén;
• emésztési nehézség;
• az év során a fájdalmas támadások ismételten és csak egyetlen esetben jelentkeztek;
• a fájdalmas támadások elviselhetetlenek és megsértik a szokásos dolgok teljes körű részvételének képességét;
• Nincsenek logikus magyarázatok az előforduló fájdalmas támadásokra, a különböző diagnózisokat kizárták;
• változások az elemzésben.

A gyermekek tüneteit láz és bőrreakciók egészítik ki.

• a legtöbb betegnél az Oddi epe szegmens diszfunkciója észlelhető;
• egy kisebb rész a hasnyálmirigy sphincter szegmensének diszfunkciójához tartozik.

A betegség típusa szerint csoportokba sorolható:

1. 1. típusú biliárd. tünetek:

• gyakori biliáris kolikumok;
• az epevezeték szélességének növekedése;
• a kontrasztanyag alacsony kiválasztási aránya az álló vizsgálatokban;
• a máj enzimek eltérése.

A fő ok az Oddi zavarszűrőképződésének kialakulására a bilirnuyu - sphincter stenosis esetén.

1. 2. típusú biliárd. tünetek:

• biliáris fájdalmak;
• egy vagy több epebetegség tünetei 1.

A pályázók többsége, az Oddi sphincterének zavart okoz.

1. 3. típusú biliárd.

A tünetek közül csak a fájdalom támadása lép fel. Az ilyen helyzetben a szfinkter diszfunkció csak akkor fordul elő, ha funkcionális rendellenességet azonosítottak.

1. Hasnyálmirigy diszfunkció. tünetek:

• episztagális fájdalom a háton;
• magas szérum amiláz és lipáz.

Néha vegyes típus létezik, amikor a páciens leírja mind a biliáris, mind a pancriotikus típusú tüneteket. Ebben az esetben az orvosoknak még alaposabb és részletesebb elemzést kell készíteniük a klinikai képről.

diagnosztika

1. A klinikai vizsgálatok nem adnak teljes megbízható képet, és nem elegendőek a pontos diagnózishoz.
2. A laboratóriumi vizsgálatok csak a fájdalom szindróma után vagy után megbízható információt szolgáltatnak.
3. Nem invazív tesztek - ultrahang segítségével határozzuk meg az epe vagy a hasnyálmirigy-csatorna méretét.
4. Hepatobiliaris szcintigráfia - meghatározza, hogy az epe által kiváltott izotóp mennyire megy át a májból a nyombélbe.
5. Invazív módszerek - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) - lehetővé teszi más diagnózisok elutasítását.

Az Oddi sphincter endoszkópos manometriáját a legpontosabb módszerként ismerjük fel - a katéter segítségével mérjük a sphincter nyomását. A kapott mutatók alapján pontos klinikai kép alakul ki.

Kezelési módszerek

A betegség kezelésének két fő típusa van.

I. típus Nem invazív kezelés.

1. Diéta - bármilyen kezelésre alkalmazható, az egészségtelen ételek teljesen tiltottak. Javasoljuk a durva rostos élelmiszerek fogyasztásának növelését.
2. Antispásztikus szereket írnak elő.
3. A nitrátok - a nitroglicerin és a nitrozorbid fő eszköze, az első szer anesztetikumként hatnak, a második hatóanyagot szedésre szánják.
4. Antikolinergikumok - enyhítik az izomgörcsöket.
5. A lassú kalciumcsatorna-blokkolókkal történő kezelés elősegíti a simaizom relaxációját, de gyakran nem használják.
6. Myotropic antispasmodics - távolítsa el a hangot, és csökkenti a simaizmok mozgását. A leggyakoribb drog mebeverin. A hymekromon ágens (Odeston) alkalmazása szintén gyakori.

II. Típus Invazív kezelés.

Az ilyen módszereket olyan betegek tanulmányozására tervezték, akik fényesebb tünetekkel rendelkeznek.

1. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A kizárási módszer elutasítja a hasnyálmirigy és epeutak hasonló betegséggel kapcsolatos egyéb betegségeit. Például a cholangitis - az epevezetékek gyulladása a stagnálás és nem az epe áthaladása miatt.
2. Endoszkópos manometria. A módszer a legmegbízhatóbb. A diagnózis akkor történik, ha mérjük a sphincter és a fizikai aktivitás nyomását. A sphincter diszfunkcióról elmondható, ha:

• megnövekedett a nyomás a sphincter lumenében;
• a kontrakciók amplitúdója és száma nőtt;
• a retrográd összehúzódások száma nőtt;
• paradox reakciót kaptunk a kolecisztokinin-analógok bevezetésére.

Ilyen vizsgálat szükséges az első biliáris típus szerinti diszfunkciójú betegek esetében.

1. Az endoszkópos ballon dilatáció - a katéterek egy bizonyos ideig történő telepítése, de a gyakorlatban ezt a módszert gyakran nem használják, hatékonyságát és célszerűségét nem állapították meg.
2. A botulinum toxin befecskendezése a duodenális mellbimbóba új módszer, az injektált anyag több hónapig működik a szervezetben, miután a hatásfok fokozatosan csökken, és az anyag teljesen megszűnik, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a módszer hatékony.

Számos módszer, javítás és új technológiák alkalmazása lehetővé teszi a modern, hogy pontos diagnózist és betegeket gyógyítson.

Oddi zsírsugárzási zavara: típusok, tünetek és kezelés

Az élelmiszer emészthetősége teljesen függ a bél emésztőenzimek és az epesavak időben történő beérkezésétől. E folyamatok szabályozásában fontos szerepet játszik az Oddi (CO) sphincterje. Ez az izomszelep szabályozza az epe szekrécióját az epevezetékből és a hasnyálmirigy-váladékból a nyombélbe. Amikor az emésztőrendszer funkcionális aktivitását megsértik, kóros változások történnek.

Mi a sphincter oddy

Sokan érdeklődnek a kérdéssel kapcsolatban: hol van Oddi sphincterje, és mi ez? A duodenum 12 belső falán van egy kis magasság - egy Vater papilla. Megnyitja a hasnyálmirigy és az epehólyag csatornáit. Annak érdekében, hogy a nyílások ne maradjanak nyitva, és a belek tartalma ne essen belőle, és hogy az enzim-extrakciós folyamat ne forduljon elő állandóan gravitációval, szabályozási struktúra szükséges.

Ilyen szerkezet az Oddi zsinórja. Ez egy különös eset, amely kötőszövet és izomszövetből áll. Mindkét csatorna végszakaszai és azok közönségei körül szabályozzák a titok szekrécióját a duodenum lumenébe.

Így a sphincterben három terület van:

• az epehólyag csatorna szegmense;
• hasnyálmirigy-csatorna;
• a közös csatornát körülvevő szegmens, amely a Vater papillában található lyukkal zárul.

A szekréciós szekréciót a sphincter izomrostok szabályozzák, amelyek különböző irányúak.

Sphincter Oddi függvények

Az Oddi zsinórja három fontos funkciót lát el a testben:

• megakadályozza a 12 nyombél 12 tartalmának az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáiba történő lerakódását;
• szabályozza a hasnyálmirigy-szekréció és az epe béllumenbe történő szekrécióját;
• segíti az epehólyag epével való kitöltését és a légcsatorna nyomásának növelését.

Az élelmiszerek emésztésének folyamatában, amikor a gyomor és a nyombél a csúcspontban van, a CO szálak gyorsan csökkennek, ami az epe felszabadulásához vezet a duodenum lumenébe. A pihenő alatt a zsugorodó is zsugorodik, de nagyon lassan. Ebben az időszakban az izmok jó állapotban vannak, így az epe gyakorlatilag nem lép be a belekbe.

Az Oddi sphincter tevékenysége és az epehólyag aktivitása szorosan összefügg egymással, és az idegrendszeri és endokrin rendszer koordinálja. Amikor az epehólyagok megkötik, a sphincter tónus csökken, és fordítva. Az étkezések közötti időközönként az izomrostok jó állapotban vannak, és az epehólyag ebben az időben epével van megtöltve.

Sphincter diszfunkció

Az Oddi (DSO) sphincter diszfunkciója motilitásának patológiás rendellenessége. Ennek a szabálysértésnek a következménye az epehólyag vagy a hasnyálmirigy-szekréciók kontrollált szekréciója. Ez az állapot két formában jelentkezik: akár dyskinesia formájában, akár stenosis formájában, azaz mind a funkcionális, mind a szerves patológiák, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, DSO-ként vannak besorolva. Egyes szerzők a daganatos folyamatot a CO-diszfunkció fogalmának tulajdonítják.

Így a DSO-val rendelkező betegek két csoportra oszthatók: szűkület és dyskinesia. A szűkületet a sphincter átmérőjének csökkenése, a lumen összenyomása jellemzi. Ez a szervezetben előforduló krónikus gyulladásos folyamat miatt következik be. A dyskinesia a sphincter kontrakciós aktivitásának rendellenessége. Ez kifejezhető a nyomás vagy az izomsejtek kaotikus összehúzódásának növekedésében.

Az epehólyag betegeknél történő eltávolítását követően az Oddi sphincter spasmája és elégtelensége is megfigyelhető. Az első esetben a diszfunkció az epe- vagy hasnyálmirigycsatornákban a nyomás erős növekedése, a második pedig az epe szekréció folyamatos áramlása a duodenum lumenébe.

A diszfunkció okai

Annak ellenére, hogy nincsenek olyan konkrét tényezők, amelyek az Oddi sphincterének hypertonusának megjelenéséhez vezetnének, számos oka van annak diszfunkciójának.

• gyulladásos folyamat;
• fibrosis (cicatricialis változások kialakulása a kötőszerkezetekben);
• duodenitis;
• kövek az epevezetékben;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• az epehólyag eltávolítása;
• az inhibitor neuronok károsodása.

Kockázati tényezők

Az Oddi sphincter diszfunkciója bármely személyben életkorától függetlenül alakulhat ki. Vannak azonban olyan személyek csoportjai, akiknek a kockázata a legmagasabb:

• nők (különösen a menopauza során bekövetkező hormonális változások időszakában, a gyermek hordozása alatt, hormonális gyógyszerek alkalmazása során);
• 30 és 50 év közötti kor;
• azok, akiknek munkája vagy életkörülményei vannak, állandó stresszhez vezetnek;
• az eltávolított epehólyagok;
• az epe eltávolításával kapcsolatos szervek betegségeinek története;
• fiatal korban, instabil pszichével, fokozott érzékenységgel;
• cukorbetegség;
• az agyi testtel rendelkező, izmos hipotrófiás és alulsúlyú emberek;
• műtéten esett át az emésztőrendszer szervein, aminek következtében a hormonális háttérváltozások és a gyomor-bél traktus beidegzése megzavarodik.

A sphincter diszfunkció patogenezise (mi történik, ha a jogsértés)

Az epehólyag és az Oddi zsírszövetének normál működése során a májsejtekből érkező epesavak az epehólyagba kerülnek, és onnan a csatornák mentén a duodenumba kerülnek. Az étkezés során felszabadul a cholecystokinin hormon, melynek hatására a húgyhólyag reflexiálisan zsugorodik, és a zsinór ellazul - az epe felszabadul.

Az Oddi sphincterének hypertonusával a csatornák kiszélesednek, a nyomás emelkedik, ami jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet. A CO-tónus csökkentésének eredménye az epe szabályozatlan áramlása a duodenum lumenébe. Koncentrációja azonban nem éri el a normál értékeket, ami a titkosság és a gyulladásos folyamat kialakulását okozza.

Az Oddi sphincter spasmája az epe kiválasztódásának rendszeres áramlását eredményezi a bélbe. Ez emésztési zavarokat vált ki, például:

• a zsír felszívódásának megsértése;
• a vékonybélben a mikrobiocenózis kiegyensúlyozatlansága;
• a bélrendszeri elváltozások baktericid tulajdonságai;
• a zsírsav-keringés megsértése.

Ha Oddi sphincterje elveszíti a nyomástartás képességét, akkor annak elégtelensége jelentkezik. Az epe szekréció folyamatos és szabályozatlan szekréciója hologénus hasmenést eredményez. Az epevezeték tartalma irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját (beleértve a nyelőcsövet), a bélflórát, ami végül a diszpepszia kialakulását provokálja.

A sphincter diszfunkció tünetei

A következő tünetek a diszkinézia és az Oddi spazmus sphincterjei:

• fájdalom;
• diszpepszia;
• a hasi nehézség érzése;
• neurotikus rendellenességek;
• idiopátiás pancreatitis.

Fájdalom jellemzői

A fájdalom 2-3 órával az étkezés után jelentkezik. Általános szabály, hogy a jobb oldalon a bordák alatt jelenik meg, az epigasztrikus régióban, amely a mellkasra (mint az angina) sugárzva lehetséges. A fájdalom időtartama több órát is elérhet. A támadás előfordulásának gyakorisága idővel nő. Karakter - paroxiszmális, állandó (nincs megfigyelhető kólika). Gyakran a fájdalom előfordulása stresszhelyzetet okoz. Ezenkívül támadás történhet például pihenőidőben, például alvás közben.

Fontos! Ha ilyen támadás történik, forduljon szakemberhez (ez a cikk csak megismerésre szolgál).

A CO diszfunkció típusai

Attól függően, hogy melyik szegmensét érintik az Oddi gömböcske, az epehólyag (epe) vagy a hasnyálmirigy-diszfunkció elkülönül.

Biliaris diszfunkció

Az Oddi-típus biliaris sphincter-diszfunkciója három irányban fordulhat elő.

1. Jellemző: ismétlődő rohamok, kifejezett fájdalom szindróma a bordák alatt. Vannak strukturális és funkcionális változások, emelkedett májenzimek, az epevezeték átmérője több mint 12 mm.
2. Ugyanezeket a jeleket figyelték meg, mint az első típusnál, de kevésbé kifejezett formában.
3. Ezt a diszfunkciós csoportot csak a fájdalom jellemzi. Megsértések, többnyire funkcionálisak.

Hasnyálmirigy típusú

A hasnyálmirigy-típusú Oddi sphincter diszfunkciójában fellépő fájdalom szindróma a pancreatitisben rejlő képhez vezet. A fájdalom a hátsó felé sugárzik, ha az ember előre hajol. Manometriával diagnosztizálva a diszfunkció kimutatása az esetek 90% -a.

A betegség diagnózisa

Az Oddi sphincter diszfunkciójának diagnosztizálása nem invazív és invazív módszerekkel történik. Az ultrahang és a hepatobiliáris szcintigráfia nem invazív.

• USA-ban. Lehetővé teszi a csatornák átmérőjének meghatározását. A szekretin, cholecystokinin, zsíros ételek felhasználásával stimulánsokat használnak. Az átmérő mérését egy órán belül 15 perces időközönként kell elvégezni.
• Szcintigráfia. A diszfunkció jelenlétét vagy hiányát érzékeli az izotópok bevitelével, amelyet kétdimenziós megjelenítés követ.

Az invazív diagnosztikai módszerek közül a következőek a leggyakoribbak.

• Manometriás. Ebben a vizsgálatban egy katétert helyezünk a csatornába, amely nyomásérzékelővel van ellátva. Így közvetlen adatok állnak rendelkezésre az Oddi sphincter állapotáról. A manometria során az eredményeket rögzítik, amelyek alapján később következtetéseket vonunk le.
• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Ez kombinálja az endoszkópiát és az röntgeneket. Az eljárás végrehajtása során kontrasztanyagot vezetünk be a duodenum papillájába az endoszkópon keresztül, aminek eredményeként a galléron a gallér és a hasnyálmirigy-csatornák képe látható.

A beteg vizsgálatának szakaszában differenciáldiagnózist végzünk ilyen betegségekkel és rendellenességekkel:

• nem számítási kolecisztitisz;
• posztolecystectomiás szindróma;
• epehólyag-zavar;
• az epehólyag vagy a hasnyálmirigy-csatorna stenózisa.

Kezelési módszerek

Az Oddi spazmus dyskinesia és sphincter kezelése számos probléma megoldására irányul:

• a fájdalom és más tünetek megszüntetése;
• a sphincter izomrostok relaxációja, a nyomás csökkentése;
• a titok rendes elszámolása;
• a bél mikroflóra egyensúlyának normalizálása;
• bakteriális fertőzés megszüntetése (ha van).

Ehhez használjon étrend-terápiát, gyógyszeres kezelést, endoszkópos és sebészeti beavatkozást.

Diéta terápia

A terápiás intézkedések összetétele szükségszerűen magában foglalja a diétát. Ez magában foglalja a zsíros ételek kizárását az élelmi rostok domináns felhasználásával. Nem ajánlott nyers zöldséget és gyümölcsöt enni, főzni vagy sültetni.

Az étkezést gyakran kis adagokban kell végezni.

Figyelem! Előfeltétel az éjszakai evés előtt, lefekvés előtt. Egy ilyen késő vacsora megakadályozza az epe stagnálását.

Kábítószer-kezelés

Mivel az Oddi sphincter diszfunkciója elsősorban a fájdalom és a dyspepsia, a gyógyszeres kezelés célja ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése. Emellett a gyógyszerek célja a szövődmények megelőzése és a gyulladásos folyamat megjelenése. E célból az ilyen eszközök fogadása látható:

• görcsoldók;
• antiszekréciós gyógyszerek;
• pszichotróp gyógyszerek

Endoszkópos és sebészeti kezelés

Ha az Oddi sphincter spazmusának konzervatív módszerei nincsenek hatással, akkor agresszívabb hatást kell alkalmazni.

• Endoszkópos papilloszfoszterotomia.
• Balon terjeszkedés és a sphincter sztentálása.
• Transduodenális sphincteroplasztika.
• Botulinum toxin injekció.

Prognózis és megelőzés

Az Oddi diszfunkció kezelése kedvező prognózist mutat. A megelőző intézkedések diétázásnak, a stresszállóság növelésének, a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelésének tekinthetők.

Oddi zavarszűrőjének zavarai

Az Oddi zsírsugárzási rendellenessége a természetben a nem kalkuláris (nem összefüggésben a kövek jelenlétével összefüggő) jóindulatú betegség, amely az epeutaknak az epehólyag mentén történő mozgásának megsértésével jelenik meg a hasnyálmirigy-csatornával való összefolyás helyén.

Általában a máj által termelt epét az epehólyagban halmozódik fel, és a hasnyálmirigy-váladékokkal összekeverve a duodenum lumenébe mérik a nagy duodenális mellbimbó nevű anatómiai képződést. A duodenumban a megfelelő emésztéshez szükséges szekréció gyakoriságát a Vateri mellbimbó vastagságában, az Oddi sphincterben található izmos szerv biztosítja.

Az aktív emésztés fázisai közötti időszakban a sphincter megnövekedett tónusú állapotban van, az epe és a hasnyálmirigy lé a duodenumon kívül marad (a folyamatos kisülés általában az étkezések között is bekövetkezik, de rendkívül kis mennyiségben - néhány csepp percenként). A részlegesen feldolgozott élelmiszerek gyomorból a vékonybélbe való áthaladásával a sphincter a szivattyú elvén dolgozik, kis adagokban kisülve a csatorna tartalmát a duodenum lumenébe. Az emésztés intenzitásától függően a sphincter aktivitás gyakorisága néhány másodpercről percre változik.

A bélrendszeri elválasztások bélbe történő felszabadulásának szabályozásán túl az Oddi gömbölője megakadályozza a kisbél tartalmának visszatérését a közös epe és hasnyálmirigy-csatornák lumenébe.

Az epe számos funkciót képes ellátni az élelmiszer optimális emésztéséhez: semlegesíti a gyomornedv agresszív enzimjeit, kedvező környezetet teremt a hasnyálmirigy enzimek aktiválásához, a zsírok szétválasztásához, serkenti a vékonybél mozgásszervi aktivitását és számos biológiailag aktív anyagot, stb., zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásához szükséges proteáz, amiláz.

Oddi zavarszűrője megzavarja az epe és a hasnyálmirigy-szekréció áramlását, az élelmiszerek emésztési folyamatába való beillesztése nem helyes, ami az emésztő mechanizmus különböző rendellenességeihez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy a 30-50 éves nők, akiknek cholecystectomia mentek át (az epehólyag eltávolítása), érzékenyek.

Az időben megkezdett gyógyszeres terápiával rövid időn belül megszűnik az Oddi zavarok tünetei. Az invazív kezelési módszerek hatékonysága meghaladja a 90% -ot.

Okok és kockázati tényezők

Mivel a diszfunkció szerves és szervetlen jellegű lehet, az okok eltérőek.

Az Oddi szerves természete (valódi stenózis) zavarodása a duodenális nyálkahártya gyulladásának, hiperpláziájának vagy fibrózisának következménye.

A kóros állapot funkcionális (szervetlen) okai a következők:

• hepatobiliaris betegség;
• a műtét (rezekció, gastrectomia) hatása a gyomorbetegségekre;
• a bél resectio utáni állapot;
• endokrinopátiák (a pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyek hypo- és hyperfunkciós működése, cukorbetegség, mellékvesék betegségei);
• terhesség
• gyógyszeres kezelés hormonális gyógyszerekkel;
• betegségek cseréje;
• szisztémás betegségek (beleértve az autoimmun);
• cholecystectomia után;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a simaizmok hangját és motoros aktivitását;
• a gyomor és a hasnyálmirigy betegségei (gastritis, pancreatitis, gyomorfekély és nyombélfekély).

Az Oddi sphincter működésének megzavarásának kockázati tényezői:

• állandó mentális stressz;
• túlzott pszicho-érzelmi stressz;
• szenvedély a kiegyensúlyozatlan étrendekhez, beleértve azokat is, amelyek szigorúan korlátozzák az élelmiszerbevitel mennyiségét.

A betegség formái

Az etiológiai tényező a következő formák:

• elsődleges (előzetes patológia nélkül fejlődik);
• másodlagos (az alapbetegség miatt).

Funkcionális állapot szerint:

• hiperfunkciós diszkinézia;
• dyskinesia hipofunkcióval.

Annak érdekében, hogy a román konszenzus (1999) objektív adataival összhangban az Oddi sphincter diszfunkciójának típusát osztályozzák, diagnosztikai kritériumokat javasoltak:

• klasszikus fájdalom támadás;
• legalább két egymást követő vizsgálatban legalább kétszeresére emelkedett a máj enzimek (AST, alkalikus foszfatáz);
• a kontrasztanyag kiürülésének lassítása 45 perc alatt az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia során;
• a choledochus 12 mm-es vagy annál nagyobb kiterjesztése.

A kritériumok szerint meghatározott diszfunkciós típusok:

1. A biliáris I - az összes fenti tünet jelenlétével jellemezhető.
2. Biliáris II - a biliáris fájdalom klasszikus támadása 1 vagy 2 diagnosztikai kritériummal kombinálva.
3. Biliáris III - izolált fájdalom szindróma, egyéb jelek nélkül.
4. Hasnyálmirigy-fájdalom szindróma, a hasnyálmirigy gyulladásos folyamataira jellemző (a hasnyálmirigy enzimek szintjének növekedésével kombinálva).

tünetek

Az Oddi sphincter diszfunkciójának klinikai képe változatos:

• fájdalmak az epigasztriás régióban, az ív jobb alsó részében, unalmas karakter, néha colicky, rövidtávú, az étrend pontatlansága, pszicho-érzelmi túlterhelés, túlzott edzés. A fájdalom a jobb lapra, a vállra, a hátra és a hasnyálmirigy-típusra is akut és akut;
• keserűség a szájban;
• hányinger, hányás az epe;
• hasi elzáródás, fájdalom a köldökben;
• székrekedés;
• fokozott fáradtság;
• ingerlékenység;
• alvászavarok.

A fájdalom szindróma paroxiszmális; a legtöbb esetben nincsenek panaszok az interkottális időszakban.

diagnosztika

Ezt a patológiát az egyértelmű, indikatív adatok hiánya jellemzi, amelyek megerősítik az Oddi sphincter diszfunkciójának jelenlétét vagy hiányát a jólét időszakában. A kutatás nagy része tájékoztató jellegű, feltéve, hogy azokat támadás közben hajtják végre:

• a máj és a hasnyálmirigy enzimek szintjének meghatározása (azzal jellemezve, hogy nincsenek változások a laboratóriumi adatokban az interkotális időszakban);
• provokatív tesztek (például morfin-progesztin fájdalom provokációs teszt);
• az epehólyag endoszkópos manometriája;
• Ultrahang vizsgálat;
• a hepatobiliáris zóna kvantitatív szcintigráfiája;
• endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

kezelés

A betegség kezelése invazív és nem invazív technikák alkalmazásával történik.

Nem invazív (konzervatív) kezelési megközelítések:

• racionális étrendterápia (a sós ételek korlátozása, a sült, zsíros ételek visszautasítása, a nagy mennyiségű diétás rostot tartalmazó termékek bevezetése az étrendbe);
• görcsoldó szerek [nitrátok, antikolinerg szerek, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, myotrop antispasmodikumok, bél hormonok (kolecisztokinin, glukagon)];
• choleretikus;
• holekinetiki.

Általánosságban elmondható, hogy az Oddi sphincter dyskinesiaja 30 és 50 év közötti, cholecystectomián átesett (epehólyag eltávolítása) nőt érint.

A farmakoterápiás hatások hatástalansága miatt a diszfunkció korrekciójára invazív módszereket alkalmaznak:

• endoszkópos papilloszfoszterotomia;
• endoszkópos ballon dilatáció az ideiglenes stentkatéterek telepítésével;
• botulinum toxin injekciója a vater papillába.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az Oddi sphincter diszfunkciójának komplikációi lehetnek:

• cholangitis;
• epekőbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomor.

kilátás

A prognózis kedvező. Az időben megkezdett gyógyszeres terápia során a betegség tüneteit rövid idő alatt kiegyenlítik. Az invazív kezelési módszerek hatékonysága meghaladja a 90% -ot.

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem"), "Általános Orvostudomány" szak, "Orvos" minősítés. 2008-2012. - Klinikai farmakológiai tanszék posztgraduális hallgatója, SBEI HPE „KSMU”, PhD (2013, „Farmakológia, klinikai farmakológia”) 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!