728 x 90

Másodlagos pancreatitis és annak kezelése

Másodlagos pancreatitis alakul ki más betegségek hátterében, és általában a máj, az epehólyag vagy az emésztőrendszer szerveinek krónikus betegségei eredménye. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fontos hatása rossz étrend és életmód.

A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei közé tartozik a fogyás és az étvágy, a hányinger, a testhőmérséklet változásai, a hason vagy a hátsó vörös foltok megjelenése, fájdalom szindrómák a hasban vagy bal hypochondriumban. A betegség a hasnyálmirigyhez szorosan kapcsolódó szervek patológiás változásai miatt következik be. Ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell tisztítani a fejlődés okát. A betegség formái eltérőek lehetnek. Az orvosok osztják el a betegség remisszióját és súlyosbodását. Állandó fájdalommal és súlyos fájdalom szindrómák nélkül fordulhat elő. A betegség gyorsan haladhat és hasnyálmirigy-elégtelenség jeleit mutathatja.

A másodlagos krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél fontos tudni, hogyan kell enni és milyen kezeléseket végeznek. Az életmódot radikálisan meg kell változtatni. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat, sós, sült és édes ételeket, füstölt húsokat.

Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy ne legyen terhelés alatt a terápia során, mérsékelt aktivitást és racionális étrendet kell kombinálni. A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás átfogó kezelése magában foglalja a gyulladásos folyamat elleni küzdelmet, a sérült hasnyálmirigyszövet helyreállítását, a fájdalom enyhítését, az emésztést és az életmód normalizálását.

Amikor a másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás egy másik betegséggel kombinálva van, az utolsó betegség terápiáját kell végezni. Fontos az esetleges szövődmények időben történő diagnosztizálása. A kezelés elsősorban az alapvető ok és a kapcsolódó betegségek kiküszöbölésére irányul. A támadás során célszerű éhgyomorra és fájdalomcsillapítókra használni. A kurzus célja az endokrin és exokrin elégtelenség kompenzálása is. Minél hamarabb kap a beteg minőségi minősített segítséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra és a komplikációk hiányára. A másodlagos pancreatitis kialakulását befolyásoló gyógyszerek. Enzim- és antiszekréciós gyógyszereket írnak elő.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladáscsökkentő károsodása, ami külső és intraszekréciós funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a has és a bal hypochondrium fájdalom, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás), a bőr sárgasága és a sclera. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megerősítése érdekében az emésztőmirigy, az ultrahang, az RCP, a hasnyálmirigy biopsziájának vizsgálata történik. A terápia alapelvei a táplálkozás, a gyógyszerek (antispasmodikumok, hyposecretory, enzim és egyéb gyógyszerek) betartása, a hatástalanság - a sebészeti kezelés.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hosszú relapszus kóros hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelyet a sejtszerkezet fokozatos kóros változása és a funkcionális elégtelenség kialakulása jellemez. A gastroenterológiában a krónikus pancreatitis aránya az emésztőrendszer összes betegségének 5-10% -át teszi ki. A fejlett országokban a közelmúltban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „fiatalabb”, ha korábban a 45-55 éves emberekre jellemző volt, most már a nők körében a legmagasabb a 35 éves.

A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők, és az utóbbi időben az alkoholfogyasztás hatására a pancreatitis aránya 40% -ról 75% -ra nőtt a betegség kialakulásának hátterében. Megfigyelték a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok előfordulásának növekedését a krónikus pancreatitis hátterében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség előfordulási gyakoriságának növekedése egyre inkább közvetlen összefüggést mutat.

A krónikus pancreatitis okai

Mint az akut pancreatitis esetében, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fő oka az alkoholfogyasztás és a cholelithiasis.

Az alkohol közvetlenül mérgező a mirigy faktor parenchymájára. Az epehólyag-betegségben a gyulladás az epevezetékektől a mirigybe a fertőzés a nyirokrendszer edényein keresztül történő átadásának eredménye, az epehólyag-vérnyomás kialakulása vagy az epe közvetlen befecskendezése a hasnyálmirigybe.

A krónikus pancreatitis kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők: t

  • a kalciumionok tartós növekedése a vérben;
  • cisztás fibrózis;
  • gipertriglitserinemiya;
  • gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, tiazid-diuretikumok, azatioprin) alkalmazása;
  • a hasnyálmirigy-szekréció tartós stázisa (a duodenális papilla cicatriciális változásai miatt az Oddi sphincter elzáródása);
  • autoimmun pancreatitis;
  • genetikailag meghatározott pancreatitis;
  • idiopátiás pancreatitis (ismeretlen etiológiájú).

besorolás

A krónikus pancreatitis besorolása

  • eredet szerint: elsődleges (alkoholos, mérgező stb.) és másodlagos (epe stb.);
  • klinikai megnyilvánulások szerint: fájdalom (visszatérő és állandó), pszeudotumoros (kolesztatikus, portális hipertónia, részleges duodenális obstrukció), látens (klinikailag nem expresszált) és kombinált (számos klinikai tünet kifejeződik);
  • A morfológiai kép alapján (kalcifikus, obstruktív, gyulladásos (infiltratív szálas), induktív (fibro-szklerotikus);
  • a funkcionális kép (hyperenzymatic, hypofermental) szerint a funkcionális rendellenességek jellege szerint a hypersecretory, a hyposecretory, az obstruktív, a ductularis (szekréciós hiány enyhe, közepes és súlyos), hyperinsulinism, hypoinsulinism (hasnyálmirigy-diabetes);

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást súlyossági és szerkezeti rendellenességek (súlyos, mérsékelt és enyhe) jellemzi. A betegség során megkülönböztetik a súlyosbodás, remisszió és az instabil remisszió fokozatait.

A krónikus pancreatitis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a krónikus pancreatitis kialakulásával a mirigy szöveteiben bekövetkező kezdeti kóros változások tünetek nélkül folytatódnak. Vagy a tünetek enyheek és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett súlyosbodás következik be, a patológiás rendellenességek már meglehetősen jelentősek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásának fő kifogása leggyakrabban a felső hasi fájdalom, a bal hypochondriumban, amely zsindelysé válhat. A fájdalom kifejezett vagy paroxizmális. A fájdalom a szív vetületi területére sugározhat. A fájdalom szindróma dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás, duzzanat) kísérhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a hányás gyakori, legyengítő, nem enyhítő. A széklet lehet instabil, hasmenés váltakozik a székrekedéssel. A csökkent étvágy és emésztési zavar hozzájárul a fogyáshoz.

A betegség kialakulásával a súlyosbodások gyakorisága általában növekszik. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása károsíthatja mind a mirigyet, mind a szomszédos szöveteket. Előfordulhat azonban, hogy évekbe telik, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai (tünetek) megjelennek.

Amikor a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek külső vizsgálata gyakran észleli a sklerát és a bőr sárgaságát. A sárgaság színe barnás (obstruktív sárgaság). A bőr hámlasztása száraz bőrrel kombinálva. A mellkason és a hason vörös foltok („vörös cseppek”) jelennek meg, amelyek a préselés után nem tűnnek el.

A tapintás során a has mérsékelten duzzadt az epigasztriumban, a hasnyálmirigy kivetítése területén a szubkután zsírszövet atrófiája figyelhető meg. A hasi tapadás - fájdalom a felső felében, a köldök körül, a bal hypochondriumban, a parti-csigolya-szögben. Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást mérsékelt máj- és splenomegalia jellemzi.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus a vér, a széklet és a funkcionális diagnosztika módszereinek laboratóriumi vizsgálatait írja elő.

A teljes vérszámlálás a súlyosbodás időszakában általában nem specifikus gyulladás képét mutatja. A differenciáldiagnózis esetében a vérben a hasnyálmirigy enzimaktivitás mintáit veszik fel (amiláz, lipáz). A radioimmunoassay az elasztáz és a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram a zsír feleslegét tárja fel, ami a hasnyálmirigyben az enzimhiányra utal.

A hasnyálmirigy parenchima (és a környező szövetek) méretét és szerkezetét hasi ultrahang, CT vagy hasnyálmirigy MRI alkalmazásával lehet vizsgálni. Az ultrahang módszer és az endoszkópiás endoszkópos ultrahang (EUS) kombinációja lehetővé teszi a mirigyszövet és a gyomor-bél traktus falainak részletes vizsgálatát belülről. További információkat ad az epeutak röntgenvizsgálatának átjárhatóságáról. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával alkalmazzák - a radioplasztikus anyagot endoszkóposan adják be a duodenális papillába.

Szükség esetén a mirigy azon képességének tisztázása, hogy bizonyos enzimeket termeljenek, bizonyos enzimek specifikus stimulánsokkal történő funkcionális tesztelését írja elő.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A korai szövődmények a következők: obstruktív sárgaság az epe zavartalan kiáramlása, portális hipertónia, belső vérzés, a gyomor-bél traktus üreges szerveinek fekélye vagy perforációja miatt, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis flegmon, epeutak gyulladása) miatt.

Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

Krónikus pancreatitis kezelése

A kezelést konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük, a betegség lefolyásának súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy kialakulásától függően.

A konzervatív terápia a következő összetevőket tartalmazza.

  • Diéta terápia. A súlyos exacerbáció idején krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek tanácsos tartózkodniuk az enterális táplálkozástól, és ha kiszorulnak, akkor az 5B étrendet írják elő. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos, a fűszeres, zsíros, savanyú ételek és savanyúságok eltávolításra kerülnek az étrendből. Cukorbetegségben komplikált pancreatitis esetén - a cukortartalmú termékek ellenőrzése.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását ugyanúgy kezelik, mint az akut pancreatitis (tüneti terápia, érzéstelenítés, méregtelenítés, gyulladás eltávolítása, emésztési funkció helyreállítása).
  • Az alkoholos eredetű pancreatitis esetében az alkoholtartalmú termékek használatának megtagadása kulcsfontosságú tényező a kezelésben, enyhe esetekben, amelyek a tünetek enyhüléséhez vezetnek.

A jelzések sebészi kezelés krónikus pancreatitis lehet gennyes szövődmények (tályogok és cellulitis), elzáródása az epe és a hasnyálmirigy-vezetékben, stenosis Oddi-sphincter kifejezett nehéz változásokat a mirigy szövetekben (sclerosis, meszesedés), a cisztákat és hasnyálmirigy pszeudociszták, súlyos lefolyás, makacs konzervatív terápia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

  • sphincterotomia az Oddi gömböcskék elzáródására;
  • a kövek kivágása a hasnyálmirigy-csatornákban inkrementális elzáródással;
  • a gennyes fókák megnyitása és tisztítása (tályogok, flegmon, ciszták);
  • pancrectomia (teljes vagy részleges);
  • vazektómia, splanchectomia (idegek kivágásának műveletei, amelyek a mirigy szekrécióját szabályozzák), a gyomor részleges kivágása (rezekció);
  • az epehólyag eltávolítása a nagy epevezeték és az epehólyag szövődményeivel;
  • a kerületi epe-kiáramlások létrehozásának technikái a főbb hasnyálmirigy-csatornák (wirsunoduodenostomy stb.) stresszének enyhítésére.

megelőzés

Elsődleges megelőző intézkedések:

  • az alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozott étrend, a kiegyensúlyozott étrend korlátozása az overeating nélkül, zsíros ételek korlátozása, szénhidrát élelmiszerek;
  • dohányzás megszűnése;
  • ivóvíz elegendő (legalább másfél liter naponta);
  • elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem az étrendben;
  • az emésztőrendszer megsértése, az emésztőrendszer betegségeinek megfelelő és teljes kezelése időben történő orvoshoz való hozzáférése.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzéséhez szükséges az étrendre és az életmódra vonatkozó összes orvos-ajánlást rendszeresen (évente legalább 2 alkalommal) megvizsgálni. A szanatórium és az üdülőhely kezelés fontos szerepet játszik a remisszió meghosszabbításában és a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek életminőségének javításában.

kilátás

A súlyosbodás megelőzésére vonatkozó ajánlások követésekor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, kedvező prognózisa van a túlélésre. Az étrend megsértésével, az alkoholfogyasztással, a dohányzással és a nem megfelelő kezeléssel a mirigyszövetben tapasztalható dystrofikus folyamatok előrehaladnak, és komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek közül sok műtéti beavatkozás szükséges és végzetes lehet.

Másodlagos pancreatitis, mi ez

FONTOS! Ha cikket szeretne menteni a könyvjelzőkbe, nyomja meg: CTRL + D

Kérdezd meg a DOCTOR-t egy kérdésben, és kapsz egy ingyenes VÁLASZT, akkor tölts ki egy speciális űrlapot az OUR SITE oldalon, ezen a linken keresztül >>>

Elsődleges és másodlagos pancreatitis: mi ez?

Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása elsődleges jellegű - önálló betegség, gyulladásos folyamat középpontja a mirigyben és másodlagos természetben - a hasnyálmirigy reaktív reakciója a közeli szervekben és szövetekben lévő patológiai folyamat jelenlétére.

A betegség másodlagos formájában a legfontosabb klinikai tünetek a fő patológia tünetei, és maga a pancreatitis klinikája is elhalványul a háttérben (valamint más kapcsolódó betegségek, ha a beteg történetében vannak).

A betegség elsődleges és másodlagos típusokba történő besorolását nagy gyakorlati jelentősége jellemzi, mivel az orvosi szakembert az alapbetegség gyógyítására irányítja, mert a felszámolása nélkül a terápiában nem lehet sikeres.

Fontolja meg, hogy miért alakul ki másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás, milyen tünetek kísérik a betegséget, hogyan kell kezelni?

A másodlagos pancreatitis okai

A gyulladásos folyamat reaktív formája a mirigyben a hasnyálmirigy csatornáinak irritációja. A legtöbb klinikai képen a provokáló tényező az epe visszafolyása a húgyhólyagból, a kövek jelenléte a csatornákban vagy az epehólyagban, valamint a hasnyálmirigy stimulálása a gyomor savas tartalma által.

A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos esetekben az emberi szervezetben a tumor neoplazmái miatt alakul ki. A lokalizáció helye - az emésztőrendszer szervei.

Néha a patológia kialakulásának oka számos provokáló tényező kombinációjában rejlik, amelyek a csatornák külsõ tömörítéséhez vezetnek. Például a hasnyálmirigy vagy a daganat duzzanata miatt, amely megnöveli és elkezdi összenyomni a környező szöveteket. Ez lehet a duodenum, az epevezetékek vagy az onkológia által okozott capitolitis rákja.

A másodlagos pankreatitisz okai:

  • A nyombélben a nyomás növekedése (azonnali oka a gyomor- vagy nyombélhártya-fekély);
  • Fertőző folyamatok a szervezetben, parazita betegségek, egyes bakteriális kórképek gyulladásos folyamathoz vezetnek, amelynek eredményeként a pankreatitisz alakul ki;
  • Csatorna elzáródás kövekkel (elsődleges forrás a kolecisztitis számított formája);
  • A fertőzött epe injekciója (cholangitis - akut gyulladás az epevezetékekben);
  • A máj- és az epehólyagcsatornák vereségével a biliáris (biliáris) pancreatitis alakul ki;
  • Az epe kiáramlásának megzavarása epekövekben (cholelithiasis).

Ha egy pancreatitis, ICD-10 kód - K86.1, akkor a betegség tünetei átfedik egymást. Amikor az epevezeték blokkolódik, a betegség néhány nappal a fő patológia kialakulása után nyilvánul meg.

Jelentős és világos tünetek, hasonlóak a pancreatitis akut rohamához. A fertőző folyamatokban a hasnyálmirigy gyulladása látens formában fordulhat elő, 2-4 hét után súlyosbodva.

Klinikai megnyilvánulások

A gyulladásos folyamat során a pancreatosis enyhe, mérsékelt és súlyos. A betegség első szakaszában a kiválasztási és az intra szekréciós rendellenességek jeleit nem észlelik.

A pankreatitisz 2 fokos lépése a betegség tüneteit követi.

A 3. fokozatú hasnyálmirigy-gyulladást a tartós és hosszantartó hasmenés jellemzi, az ember progresszív kimerülése, a laboratóriumi vizsgálatok a hasznos vitaminok és ásványi összetevők hiányát mutatják.

Mint már említettük, a klinika az adott betegségtől függ, az érintett szervtől származik, és a tünetek érvényesülnek.

Szekunder pancreatitis szindrómái:

  1. Pain. Fájdalmas érzések figyelhetők meg az epigasztriás zónában, előfordulhatnak a jobb borda területén. A fájdalom után "balra" a bal hipokondrium alatt mozog, amelyet körülvevő természet jellemez. Gyakran a fájdalom az alkoholtartalmú italok fogyasztása után növekszik, az étel - néhány óra alatt alakul ki.
  2. Az emésztőrendszeri szindróma az emésztőrendszer működésének romlásához kapcsolódik. A betegek állandó hányingerről, ismételt hányásról, keserű ízlésről panaszkodnak. Gyakran feltárt gázképződés, laza széklet váltakozik hosszantartó székrekedéssel. A zsíros és fűszeres ételek fogyasztása után a problémákat súlyosbítják.
  3. A mérgezési szindrómát súlyos gyengeség, letargia és álmosság, apátia kíséri. A beteg teljesítményének gyenge megnyilvánulása csökkenti az állandó fáradtságot.
  4. Hőmérséklet szindróma. Ha a betegnek cholangitis, cholecystitis és más betegségek miatt fertőző gyulladása van az epevezetéknek, akkor lázas állapot jelentkezik. Az alacsony fokú láz a tumor neoplazmájában, a vírusos hepatitisben rejlik (az inkubáció bizonyos szakaszában a betegrel való érintkezés fertőző).

Ilyen tünetekkel a beteg mindig diagnosztizálódik dysbiosis - a bél mikroflóra állapota, amely a jótékony baktériumok elégtelen számát és a kórokozó mikroorganizmusok túlzott koncentrációját tárja fel. A diszbakteriózis az enzimek aktivitásának csökkenése következtében jelentkezik. A hasnyálmirigy akut gyulladása alatt belépnek a vérbe, és nem hajtják végre funkciójukat, vagyis az étel rosszul emészthető, a test táplálkozási összetevői hiányoznak. A széklet tömegében vannak növényi rostok, sok zsír.

A pancreatitis klinikája láthatatlan lehet az alapul szolgáló patológia súlyosságának hátterében.

Ilyen helyzetben kiegészítő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni - laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat.

A szekunder pancreatitis diagnózisa és kezelése

Egy személy gyógyítására a helyes diagnózist kell elvégeznie. Ehhez használjon különböző kutatási módszereket. A páciens véradást ad a diasztáz kimutatására szolgáló amiláz, vizelet meghatározására, meghatározza a lipáz szintjét. Az ultrahang segíti a hasnyálmirigy-szövet duzzanatait, a romboló helyeket, a daganatokat a cisztákhoz hasonlóan.

További módszerekként röntgen, MRI, komputertomográfia és diagnosztikai műtét (pl. Laparoszkópia) kerül alkalmazásra.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás orvosi kezelést igényel. De elsősorban a terápia célja az alapbetegség szintjének kiegyenlítése. Ez a sikeres kezelés fő feltétele, mert ha nem távolítja el az eredeti forrást, nem fog működni.

A konzervatív terápia diétával, vagyis teljes éhezéssel kezdődik, ami csökkenti a hasnyálmirigy terheit. Ez az ajánlás releváns a hasnyálmirigy-gyulladás, az akut cholecystitis, a gyomorfekély és a nyombélfekély 12 esetében.

Mivel a gyomornedv stimulálja az emésztőenzimek termelését, csökkenteni kell a savasságát. Ebből a célból a protonpumpa-gátlók és a savkötő szerek kapszula és tabletta formában vannak felírva:

Emellett a sztatinok a koleszterin-koncentráció csökkentésére szolgálnak. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet, így a hasnyálmirigy-gyulladásra alkalmazhatók.

A modern orvosi gyakorlatban antiszekréciós gyógyszereket használnak. A Sandostatin gyógyszer a belső mirigyek szekréciójának gátlására összpontosít. A tabletták csökkentik a pancreatitis szövődményeinek számát, javítják a beteg jólétét, valamint a betegség prognózisát.

Használjon anti-enzim gyógyszereket, például Gordoxot. A gyógyszer nem ajánlott terhesség alatt, egyéni intoleranciában. A gyógyszert csak stacionárius körülmények között alkalmazzák, intravénásan adják be.

Ha az oka a cholecystitis, a cholangitis és más bakteriális patológiák, akkor az antibiotikumok felírása:

Ha a daganat hibás, akkor kezdetben a konzervatív kezelést írják elő a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése érdekében. Amikor leesnek, radikális műtétet hajtanak végre. A hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedés esetén a sebészeti beavatkozás csak a létfontosságú jelzések - vérzés, behatolás - esetén történik. A kezelés folyamata és taktikája mindig eltérő, az alapbetegségtől függően. Csak az orvos valamennyi ajánlásának való megfelelés lehetővé teszi a remisszió elérését.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó információkat a cikkben található videó tartalmazza.

Krónikus másodlagos pancreatitis - tünetek és kezelés

A másodlagos pancreatitis a hasnyálmirigy reaktív reakciója a szomszédos szervek gyulladására. Beszéljünk e betegség sajátosságairól cikkünkben.

A reaktív pancreatitis a hasnyálmirigy-csatornák irritációjának hatására alakul ki. A leggyakrabban az agresszió ilyen tényezője a húgyhólyag epéből való visszafolyássá, a cisztikus kövek behatolásával, a savas béltartalmú stimulációval. Emellett másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is előfordulhat a tumorbetegségek hátterében.

Reaktív pancreatitis fordulhat elő az alábbi tényezők következtében:

  • a csatornák külső oldalról történő összenyomása (egy ilyen krónikus folyamat a növekvő daganat vagy maga a mirigy szövetének ödémája hátterében alakul ki). A klinikai kép a hasnyálmirigy-fejrákban, a nyombélrákban vagy az epevezetékrákban jelentkezik;
  • a duodenum nyomásnövekedése (peptikus fekély okozhatja);
  • fertőzés (hepatitis, paraziták és néhány bakteriális fertőzés a hasnyálmirigy gyulladását provokálja, pancreatitist képezve);
  • a csatornák eltömődése egy kővel (krónikus kalkulált cholecystitis által indított);
  • a fertőzött epe refluxja (cholangitis - az epeutak akut gyulladásos folyamata).

A krónikus pancreatitis követi az alapbetegséget. Ezért a betegség tünetei átfedik egymást. Epeüreg patológiája esetén a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 2-3 napig jelentkezik az alapbetegség kialakulása után. A tünetek általában világosak, hasonlóak az akut rohamhoz. A fertőző folyamatokban a pankreatitisz látens (látens) formában fordulhat elő, és csak 2-3 héttel az alapbetegség kialakulása után jelentkezhet.

Klinikai kép

A betegség tünetei a krónikus pancreatitist kiváltó patológiától függenek. A klinikai képen a következő szindrómák dominálnak:

  1. Pain. A fájdalom először az epigasztriumban lokalizálódik, a jobb hipokondriumban jelenhet meg. Ezt követően a fájdalom a bal hypochondriumba kerül, zsindely (a pankreatitisz tünetei). Általában az evéshez kapcsolódik.
  2. Emésztési zavar. A következő tünetek jellemzik ezt a szindrómát: hányinger, hányás, keserű íz a szájban, hasi feszültség, ideges széklet (hasmenésektől a székrekedésig). Leggyakrabban ilyen problémák jelentkeznek zsíros, sült ételek fogyasztása után.
  3. Mérgezés. Ennek a patológiának a tünetei a gyengeség, letargia, álmosság, apátia. Kifejezetlen változások esetén a teljesítmény csökkenése, állandó fáradtság érzés.
  4. Hőmérsékletet. Láz jelenik meg a fertőző gyulladás (cholangitis, cholecystitis) esetén. Az alacsony fokú láz kifejezett növekedés nélkül a rák és a vírus hepatitis tünetei.
  5. Élelmiszer-emésztés zavarai. A krónikus pancreatitist az enzimaktivitás csökkenése jellemzi. A súlyosbodás fázisában belépnek a véráramba, és teljesen megszűnnek a funkcióik végrehajtásában. Ezért a székletben a zsír és rostszálak részecskéit észlelik.

A pancreatitis tünetei az alapbetegség súlyosságának hátterében láthatatlanok lehetnek. Ebben az esetben további kutatási módszereket (laboratóriumi vizsgálatok és műszeres diagnosztika) kell alkalmazni.

diagnosztika

A betegség meghatározásához a következő módszereket alkalmazzuk:

  • vér amiláz teszt;
  • vizelet-diasztáz-teszt;
  • lipázszint meghatározása;
  • ultrahangdiagnosztika (mirigyszövetek ödéma kimutatása, megsemmisítési fókusz, cisztákhoz hasonló formációk);
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • számítógépes tomográfia;
  • diagnosztikai műveletek.

Szekunder pancreatitis terápia

Krónikus reaktív folyamat a mirigyben további gyógyszerek kijelölését igényli. Kezdetben szükség van az alapbetegség megfelelő kezelésére. Gyakran konzervatív terápiával a gyógyszerek átfedik egymást. Ezen túlmenően a krónikus reaktív pancreatitis gyakran a műtét előtt végződik. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a súlyosbodás okairól és normalizálja a hasnyálmirigy-lé kiáramlását. A kezelés fő módszereit az alábbiakban tárgyaljuk.

A kezelés „éhező” diétával kezdődik. Úgy van hozzárendelve, hogy kirakják a mirigyet. Az étrend a peptikus fekély és a cholecystitis szempontjából releváns. Azonban a közelmúltban a sebészek visszautasítják az ilyen taktikát, helyettesítve azt parenterális táplálkozással.

A parenterális táplálkozás a tápanyagok intravénás bevezetése, a gyomor-bél traktus megkerülése.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a gyomorsav csökkenését igényli (mert stimulálja a mirigy enzimek termelését). A tablettákban és kapszulákban az antacidák vagy a protonpumpa-blokkolók a krónikus folyamatra előírtak. Az exacerbáció intravénás gyógyszer beadását igényli (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Hasonló kezeléseket végeznek fekélyek, gastritis, cholecystitis esetében.

A közelmúltban a terápia során gyakrabban alkalmazták a szekréció elleni gyógyszereket. A Sandostatin-kezelés az ország legtöbb jelentős klinikájában népszerűvé vált. Ez a gyógyszer gátolja az endokrin mirigyek kiválasztását. A Sandostatin csökkenti a betegség súlyos formáinak számát és javítja a pankreatitisz prognózisát. A modern kezelés anti-enzim gyógyszerek használatát foglalja magában (Contrycal, Gordox).

A kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek felírását. Ez különösen igaz, ha a pancreatitis elsődleges oka a cholecystitis, cholangitis vagy más mikrobiológiai folyamat.

Néha a betegség tüneteinek gyors megszüntetéséhez a konzervatív kezelést műtét egészíti ki. Az ilyen beavatkozás fontos az epekövek hátterében megjelenő hasnyálmirigy-gyulladás esetén. A sebészek taktikája egy kis operatív vétel, amely megszünteti az akut tüneteket. És a "hideg időszakban" klasszikus műveletet hajthat végre az epehólyag eltávolítására. A fő módszerek az epevezetékek katéterezése, az ERCP vezetése.

Az ERCP egy diagnosztikai és kezelési technika, amelyben az endoszkópon keresztül kontrasztanyagot injektálnak az epevezetékbe. Ugyanakkor a szűkített csatornák kiszélesednek, kis kövek kimosódnak, és epe rendszer képeket készítenek.

Daganatos elváltozások esetén az orvosok hasonló taktikát tartanak be: először a betegséget kis beavatkozásokkal és gyógyszerekkel kezelik, és az akut tünetek elhagyása során radikális műtétet végeznek.

A pancreatitisben bonyolult peptikus fekély sebészeti kezelését csak egészségügyi okokból végezzük: behatolás, perforáció és vérzés a hibából.

Krónikus másodlagos pankreatitisz

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos-disztrófiai betegsége, amely a patológiai folyamat előrehaladásával a csatornák sérülékenységét, a parenchima szklerózisát és az exo- és endokrin funkciók jelentős károsodását okozza.

A krónikus pancreatitis (CP) meglehetősen gyakori betegség: különböző országokban a pancreatitis előfordulása 5-7 új eset 100 000 főre. Ugyanakkor az elmúlt 40 évben körülbelül kétszer nőtt az incidencia. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásának javított módszereivel jár, hanem néhány országban az alkoholfogyasztás növekedésével, a sejt genomra ható, kedvezőtlen környezeti tényezők fokozott expozíciójával gyengíti a különböző védelmi mechanizmusokat (tripszin autolízis, hasnyálmirigy tripszin inhibitor). Elsődleges és másodlagos pancreatitis van. Másodlagos krónikus hasnyálmirigygyulladás alakul ki más betegségek, leggyakrabban az emésztőszervek (peptikus fekély, gyulladásos epehólyag-megbetegedések stb.) Hátterében.

A terapeuta vagy a gasztroenterológus nem komplikált krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésével foglalkozik:

  • fájdalomcsillapítás
  • az exokrin elégtelenség kompenzációja
  • endokrin hiány kompenzáció

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésének egyik fő problémája a komplikációk időben történő diagnosztizálása és a beteg szakosodott sebészeti gasztroenterológiai központjának a konzultációra és esetleges sebészeti kezelésre történő átadása. Minél hamarabb kapja meg a beteg szakképzett segítséget, annál nagyobb az esélye a hasnyálmirigy működésének és a magas életminőség megőrzésének.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás illetékes diagnózisa viszont nem lehetséges a hasnyálmirigy parenchima változásainak, az orvosok ductalis rendszerének minősített értékelése nélkül, és ez csak a pancreatitis kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális klinikákban lehetséges. Ezért javasoljuk, hogy a pancreitisben szenvedő betegek, akik a kórházba ismételten a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodjanak, vagy tartós fájdalommal rendelkezzenek, kérje meg a kezelőorvostól, hogy küldjön neki egy ilyen klinikán, hogy elkerülje a diagnosztikai hibákat.

A pancreatitis krónikus fázisában a konzervatív kezelés lehetősége korlátozott; Gyógyszerrel kapcsolatos gyógyszerek, amelyek kifejezetten befolyásolják a krónikus pancreatitis kialakulását, gyakorlatilag nincsenek jelen. Ezért a fő erőfeszítéseket a fájdalom, a racionális étrend-terápia, a hasnyálmirigy exogén és szekréciós elégtelenségének korrekciója, valamint a pancreatitis okainak kiküszöbölése, az epehólyag gyulladásos folyamatának megállítása, a beteg alkoholfüggőségének leküzdése.

Az étrend-terápia szükségessége a testtömeg csökkenése és a beriberi jelenléte miatt következik be krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél; Fontos eszköze a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének is. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jeleinek (testsúlycsökkenés, steatorrhea, fokozott gázképződés) jelenléte helyettesítő terápiát igényel a magas lipáztartalmú, modern készítményekkel, elősegítve a steatorrhea korrekcióját és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. A mikrogranuláris készítmények alkalmazása speciális bevonattal (Creon) védett kapszulákban megakadályozza a lipáz dezaktiválódását a gyomor savas környezetében.

Az enzim- és antiszekréciós gyógyszerek elfogadása szintén fájdalomcsillapító hatású, mivel a bélrendszer kezdeti részének lumenében a proteázok mennyiségének növelése csökkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját, és csökkenti a légcsatorna-rendszerben és a hasnyálmirigy-szövetekben fellépő nyomást.

hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy gyulladása. A klinikai gyakorlatban megkülönböztetik az akut és krónikus pancreatitist, amely jelentősen különbözik egymástól a fejlődés mechanizmusa, a klinikai kép, a kezelés és a betegség prognózisa szempontjából.

A pancreatitis gyulladásos betegség, amely a hasnyálmirigy szövetét érinti. A gyomor mögött elhelyezkedő mirigy szerv, a duodenum melletti részén belül és a kiválasztás funkcióit végzik. A hasnyálmirigy hasnyálmirigylé termel, amely enzimeket tartalmaz az emésztésben. A főbbek a következők:

  • az amiláz enzim a cukor keményítő feldolgozásáért felelős;
  • a lipáz a zsír lebontására szolgál;
  • a tripszin és a kimotripszin lebontja a fehérjét.

Az enzimeket tartalmazó hasnyálmirigérlék legnagyobb mennyisége a szénhidrát tartalmú termékek feldolgozásához szükséges, és a legkisebb a zsíros ételek feldolgozásához. A hasnyálmirigy-gyulladás alatt a nyálkahártyában maradnak és a rombolóban elengedhetetlen enzimek maradnak. A pancreatitis okai és tünetei a betegség formájától, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően eltérőek lehetnek.

Pancreatitis felnőttekben

Az alkoholos italok szisztematikus visszaélése az emésztőrendszer, különösen a hasnyálmirigy rendellenességeinek egyik fő oka. Mivel a felnőttek az alkoholfogyasztás leggyakrabban veszélyeztetik egészségüket, a pancreatitis kialakulásának fő kockázati csoportjába tartoznak. A különböző országokban a betegek életkorára vonatkozó statisztikák eltérnek. Ez elsősorban az alkoholtartalmú italok lakosság általi használatának gyakoriságát tükrözi. Továbbá a betegség kialakulásának valószínűsége az étrendtől és sok más tényezőtől, így a nemtől függ.

Pancreatitis férfiaknál

A férfiak nagyobb valószínűséggel fejtenek ki a pankreatitisz okozta szövődményeket, mint nők. Az életre vonatkozó kilátások sajátosságai miatt az erősebb nemek sok képviselője ritkán fordul orvosokhoz, amikor kisebb fájdalmas érzések fordulnak elő, és szélsőséges esetekben, amikor a betegséget „elhanyagolták”. A férfiak hajlamosak az alkoholfogyasztásra, ami a pancreatitis fő oka.

Pancreatitis nőknél

A nőknél a cholelithiasis sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál, ami nemcsak a pancreatitis, hanem a cholecystitis kialakulásának fő oka. Ezen túlmenően a tisztességes nemek teste érzékenyebb a hormonális változásokra, ami szintén kiválthatja a pancreatitis kialakulását. Így a hasnyálmirigy szövetekben a gyulladásos folyamat kialakulását a menopauza, a terhesség és a szülés, valamint bizonyos hormontartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása elősegíti.

Pancreatitis gyermekeknél

A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának okának meghatározása meglehetősen nehéz. A leggyakrabban a betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők a hasnyálmirigy sérülése, a műtét vagy sérülés, valamint a genetikai hajlam. Gyakran a bél-, tüdő- vagy vegyes cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél a pankreatitist diagnosztizálják. Élelmiszerallergiák, a krónikus fertőzés fókuszai, az emésztési gyümölcslé kiáramlásának nehézsége, mumpszfertőzés - mindez és még sok más, a hasnyálmirigy munkájának megzavarásához vezethet a gyermekeknél. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának oka meghatározása segít az orvosnak és a kijelölt vizsgálatok elvégzésének.

A pancreatitis és annak okai osztályozása

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, a betegség kialakulásának okai, diagnózisa és kezelése - a tanulmány tárgya, a különböző tudósok érdeklődése évszázadok óta. A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata során a betegség jellegéből, a hasnyálmirigy-elváltozás jellemzőiből, a betegség okaiból, stb. Alapján számos besorolást javasoltak. A főbb osztályozások ma a pancreatitis szétválasztása a fejlődés, a forma és jellemzői miatt.

Hasnyálmirigy-gyulladás a betegség okai miatt

A hasnyálmirigy lenyelése esetén hasnyálmirigylé termel. Tartalmaz enzimeket, amelyek felelősek a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontásáért. A mirigy szerv üregében ezek az enzimek nem aktívak. De a hasnyálmirigylével átmegy a csatornán keresztül a nyombélbe, elkezdenek cselekedni. Ha valamilyen okból lehetetlenné válik a termelt folyadék kimenete, akkor az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigyben, és megkezdik a sejtek emésztését. Ugyanakkor gyulladásos folyamat alakul ki a szerv sérült szövetében, ami pancreatitiszhez vezet. Az ilyen jogsértések okai sokak lehetnek.

Elsődleges pancreatitis

A primer hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy szövetének károsodásának hátterében alakul ki. A romboló folyamatok fő okai közül érdemes megjegyezni:

  • alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • hasi sérülések, hasi sérülések, sebészeti beavatkozások és néhány diagnosztikai eljárás, például endoszkópia (retrográd cholangiográfia és endoszkópos papilloszfoszterotomia) okozta sérülések;
  • hosszú távú gyógyszerek, amelyek agresszíven befolyásolják a hasnyálmirigyet;
  • genetikai hajlam a gyomor-bél traktus betegségeire és a hasnyálmirigy fejlődésének patológiájára;
  • egészségtelen étrend, zsíros és fűszeres ételek bőséges fogyasztásával, különösen, mint mondják, üres gyomorban.

Az elsődleges hasnyálmirigy-gyulladás bármilyen korban kialakulhat. Kezelésének időben történő megkezdése lehetővé teszi a hasnyálmirigy sejtek pusztító folyamatainak felfüggesztését vagy lelassítását, az elveszett funkciók helyreállítását és a szövődmények elkerülését.

Másodlagos pancreatitis

A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amely az emésztőrendszer környező szervei betegségeinek hátterében alakult ki. Fejlesztésének fő okai a következők:

  • epekőbetegség, amely a pancreatitis kialakulásának egyik fő tényezője;
  • fertőző betegségek, vírusos hepatitis;
  • örökletes betegségek, például cisztás fibrózis vagy Crohn-betegség;
  • bélrendszeri invázió.

A pancreatitis kialakulásának oka nem mindig lehetséges. De a kezelés sikere elsősorban a betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők megszüntetésétől függ.

A pancreatitis típusai a betegség alakjában és jellemzőiben

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata részleges vagy teljes veszteséget okoz a fő funkciói által. A mirigy szerv sejtpusztulása visszafordíthatatlan folyamatokkal fenyeget. Egyetlen más testrendszer sem képes végrehajtani a hasnyálmirigy funkcióit. A betegség lefolyásától függően az akut és krónikus pancreatitis izolálódik. A betegség mindkét formája a tünetek, a kezelési módszerek és a szervezetre gyakorolt ​​következmények tekintetében különböznek egymástól.

Akut pancreatitis

Az akut pancreatitis alatt a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége következik be, amely gyorsan előfordul, és visszafordíthatatlan változások kialakulását fenyegeti a szerv struktúrájában, más testrendszerek károsodásában, sőt a beteg halálában is. Akut pancreatitisben a hasnyálmirigy-lé, amely emésztőenzimeket valamilyen okból nem tud átjutni a csatornán a duodenumba. A hasnyálmirigyben aktivált enzimek elkezdenek „támadni” a sejtjeit, elpusztítva őket. A betegség ezen formája esetén a mirigy szerv sejtjei megsérülnek és ödéma alakul ki.

Az akut pancreatitis kialakulásának fő kockázati csoportja a felnőttek, akik 30 és 60 év közöttiek. Az ilyen határok azonban nagyon feltételesek. Akut pancreatitis is kialakulhat gyermekeknél, mivel:

  • normál étrend hiánya;
  • a zsíros és fűszeres ételek, a gyorsétterem előfordulása az étrendben;
  • tompa hasi trauma;
  • féregfertőzések az emésztőrendszerben;
  • az epehólyag és az epevezeték, a duodenum és a hasnyálmirigy-csatornák veleszületett rendellenességei;
  • bizonyos örökletes és fertőző betegségek stb.

A gyermekkorban akut pancreatitis fordul elő, általában enyhe formában. A tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei eltérnek az akut pancreatitis kifejlődésének sajátosságaitól felnőtteknél.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. A betegség előrehaladtával a mirigyszövetet kötőszövet helyettesíti, amely nem képes emésztőenzimeket és hormonokat termelni. Az enzimek hiánya az emésztőrendszerben zavarokat okoz.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a különböző korú embereket érinti. Az utóbbi években egyértelmű tendencia mutatkozott a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának gyakoriságának növekedésében, amely krónikus formában fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ma népszerűbb a gyorsétterem és más egészségtelen ételek, és aktívan növekszik az alkoholfogyasztók száma is.

A krónikus pancreatitis súlyosbodása

A krónikus pancreatitis kialakulását általában két szakaszra osztják. A kezdeti stádiumot a tünetek enyhe megnyilvánulása jellemzi, és a beteg életmódjától és egészségi állapotától függően évekig és akár évtizedekig is tarthat. A kezdeti szakasz után egy időszak következik, amikor a hasnyálmirigy zavarai kifejeződnek, és szinte folyamatosan zavarják a pácienst.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását leggyakrabban fűszeres, zsíros vagy sült ételek, szénsavas italok és alkohol felhasználása okozza. A hasnyálmirigyet nehéz megbirkózni az étellel járó fehérjékkel, szénhidrátokkal és zsírokkal. A táplálkozás elhagyása, az éhezés és az alkohol fogyasztása üres gyomorban tele van súlyosbodással.

Pancreatitis tünetei és szövődményei

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei pontosan különböznek egymástól, valamint az út és a lehetséges szövődmények sajátosságai. A krónikus pancreatitis tüneteit gyakran törlik. Az akut betegség jelei mindig kifejezettek, de fontos, hogy ne csak sürgősségi orvosi segítséget kérjenek, hanem kizárják más, ugyanolyan veszélyes betegségek kialakulását is, mint például az akut cholecystitis vagy apendicitis.

Az akut pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigyben aktivált enzimek az emésztőrendszerben levő enzimek megfertőzik a szöveteit. Így a zsírok lebontásához tervezett lipáz hatása a sejtek zsíros degenerációjához vezet. A tripszin, egy fehérje, amely emészt, különböző kémiai reakciókat okoz, ami a hasnyálmirigy-szövetek duzzadásához és sejtjeinek halálához vezet. Kezdetben a nekrózis aszeptikus, és a későbbi fertőzések, amelyek a gennyes gyökerek kialakulását okozhatják, csatlakozhatnak hozzá. Az akut pancreatitis gyakori tünetei:

  • Fájdalom, gyakran zsindely, jobb vagy bal hypochondriumban. A fájdalmas érzések intenzívek és nem alkalmasak a gyógyszerek segítségével történő eltávolításra, még akkor is, ha az első napon a kezelés megkezdődik. Egyes betegeknél, akut pancreatitis támadásának hátterében fájdalmas sokk alakulhat ki.
  • Teljes étvágytalanság, émelygés és korlátlan hányás, nem enyhülést okozva a betegnek. Az emetikus tömegek általában a gyomor és az epe tartalmából állnak.
  • Megnövekedett testhőmérséklet (több mint 38 ° C), megnövekedett szívfrekvencia (több mint 90 ütés / perc) és légzés, csökkentve a vérnyomást (kevesebb, mint 90 mm / Hg).
  • A has hasfalának feszültsége a parti ív alatti területen balra.
  • Puffadás, élénken érezhető a felső hasban. Az ilyen tünetek megjelenése az emésztőrendszer megsértése miatt.

Ezenkívül a bőr kékes színe vagy az obstruktív sárgaság kialakulása jellemző a heveny hasnyálmirigy-gyulladásra, ha a cholelithiasis a betegség oka.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a fájdalom általában a jobb- vagy baloldali hipokondrium régiójában található, és visszaad, zsindelyvé válik. Az alkohol, a zsíros vagy fűszeres ételek fokozhatják a hasnyálmirigy-gyulladást. A súlyosbodás során fellépő fájdalom a gyulladásos folyamat előfordulásának hátterében alakul ki, ami befolyásolja a szerv idegvégződményeit, valamint a hasnyálmirigy méretét. A kifejezett fájdalmas érzések mellett a krónikus pancreatitis súlyosbodásával járó betegek is megfigyelhetők:

  • Hasi elzáródás, hasfájás, hasmenés, hányinger és hányás. Az ilyen tünetek az emésztésben részt vevő enzimek hiányát okozják.
  • Súlyvesztés és a test általános állapotának romlása. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcsere-rendellenességei miatt a bőr súlyos szárazsága, vitaminhiány, törékeny körmök, anémia stb.
  • Megnövekedett légúti fájdalom, székletkárosodás. Ez a táplálék gyenge emésztése és a baktériumok túlzottan aktív kialakulása miatt következik be, ami megzavarja a normális bél mikroflórát.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a krónikus és akut formában a betegség tünetei hasonlóak egymáshoz. A gyulladásos folyamat hirtelen súlyosbodásának hátterében a hasnyálmirigy szövetének nekrózisa alakulhat ki, ami súlyos akut fájdalmat okoz, és sürgős kórházi kezelést igényel.

Kolecisztitis és hasnyálmirigy-gyulladás

Kolecisztitis, pancreatitis - az emésztőrendszer gyulladásos betegségei. Kolecisztitisz esetén az epehólyag ki van téve a gyulladásos folyamatnak és a hasnyálmirigy-gyulladásnak, a hasnyálmirigyszövetnek. Mindkét folyamat folytatható, külön-külön és összekapcsolva. A komplex - cholecystopancreatitisben előforduló - mindkét betegségre egy kifejezés is létezik.

A kolecisztitis, a hasnyálmirigy-gyulladás okoz a beteg fájdalmát a felső hasban. De a fő különbség az, hogy az epehólyag-gyulladás esetén a fájdalom a jobb hypochondriumban lokalizálódik, és a hasnyálmirigy gyulladásával körülveszi.

A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a páciens úgy érzi, hogy a hasa súlyos, étkezés után súlyosbodik, duzzanat és gyengén széklet. A külső jelek szerint rendkívül nehéz megkülönböztetni a kolecisztitist a pancreatitistől. A diagnózis csak a differenciáldiagnózis után lehetséges.

A pancreatitis szövődményei

A szinte bármilyen betegséghez hasonlóan, az orvoshoz való gyors hozzáférés és a pancreatitis bármilyen formájú kezelésének megkezdése csökkenti majd a szinte nullára eső szövődmények valószínűségét, és lelassítja az emésztőrendszer egyik fő szervének pusztító folyamatait. A betegség akut formában előforduló szövődményei a lehető legrövidebb időn belül kialakulhatnak, sőt még a beteg életét is megfizethetik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „ravaszabb”, és szövődményei a hasnyálmirigy-szövetek hatására alakulnak ki, és elveszítik funkcióikat.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A hasnyálmirigy szövetekben a krónikus gyulladás fő szövődményei a következők:

  • a cukorbetegség kialakulása, amely a hormon inzulin elégtelen termelésének hátterében jelentkezik;
  • a szervezet általános kimerülése, amelyben a táplálékkal bejutó tápanyagok a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt nem képesek teljesen felszívódni;
  • a gyomor-bélrendszer különböző szerveinek betegségeinek kialakulását, például kolecisztitist vagy nyombélfekélyt;
  • megszerzett ciszták képződése a mirigy szerv szövetében;
  • az epe csatornák összenyomódásának hátterében megjelenő elzáródó sárgaság.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása fertőző folyamatokat alakíthat ki mind a hasnyálmirigy szövetében, mind azon túl. Megfelelő kezelés és táplálkozás hiányában a hasnyálmirigy-gyulladás tályogokat és vérzést okozhat.

Az akut betegség szövődményei

A hasnyálmirigy gyulladásának akut formájában a komplikációk korai vagy későn jelentkezhetnek. A korai szövődmények, amelyek közvetlenül a támadás kezdetén alakulnak ki, a fejlődés lehetséges:

  • hipovolémiás sokk, ami az emésztőrendszer összes szervének szövetében oxigénhiányhoz vezet;
  • az emésztési enzimek toxikus hatásai által kiváltott máj- és veseelégtelenség;
  • peritonitis, amely aszeptikus vagy gennyes lehet, a fertőzés gyulladásos folyamatához való ragaszkodás hátterében;
  • kardiovaszkuláris vagy légzési elégtelenség stb.

Az akut pancreatitis késői szövődményeinek alakulása főként a fertőzések hozzáadásának hátterében következik be. Ilyen komplikációk közé tartozik a szepszis, a hasüreg tályogai, a fistulák kialakulása, a közeli szövetek gennyes gyulladása, a hasnyálmirigy pszeudocisztájának kialakulása, vérzés stb.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Az időszerű diagnózis és a pancreatitis kezelés megkezdése lehetővé teszi számos komplikáció kialakulásának elkerülését. A krónikus gyulladásos folyamat akut vagy akut exacerbációja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha étkezés közben vagy utána, a duzzanat és az emésztőrendszer egyéb rendellenességei jelentkeznek, akkor meg kell látogatnia a gasztroenterológust, nem várva a kifejezettebb tünetek megjelenését. A pancreatitis szakember diagnosztizálása:

  • Külső vizsgálatot végez, értékelve a beteg bőrének és nyelvének állapotát. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a nyelv általában fehér virágzással van borítva, és a papillája elpusztul. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos megbetegedéseinek jelenléte esetén a bőr megszárad és elveszíti rugalmasságát.
  • Határozza meg a fájdalom súlyosságát az epigasztriumban és a bal hypochondriumban a has felületi vagy mély tenyerében.

Az anamnézis összegyűjtése és vizsgálata után az orvos elküldi a betegnek további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Laboratóriumi vizsgálatok

Az akut pancreatitis krónikus vagy akut rohamának súlyosbodása során elengedhetetlen, hogy a betegek általános és biokémiai vérvizsgálatot, valamint vizelet- és székletvizsgálatot végezzenek. A vénából származó vér biokémiai elemzésének köszönhetően az orvosok képesek lesznek meghatározni a hasnyálmirigy enzim amiláz szintjét. A megnövekedett amiláz-tartalom, amelynek szintje már két órával a gyulladás kezdete után növekedni kezd, megerősíti a diagnózist és meghatározza a gyulladásos folyamat súlyosságát. Ha az amiláz kvantitatív tartalma jelentősen megnő a testben, a vizeletelemzés segít meghatározni ezt, mivel az enzim feleslegét eltávolítjuk vele együtt.

A lipáz szintje 2-4 nappal a exacerbáció kezdete után nő, ezért a betegség korai diagnosztizálásához egy ilyen elemzés nem informatív. A tripszin enzim kvantitatív tartalmának meghatározása lehetővé teszi a hasnyálmirigy szövetének gyulladásos eljárással történő vereségének megerősítését. Ezen túlmenően a beteg teszteket végezhet a vércukorszint és a bilirubin mennyiségének meghatározására, ami fokozhatja a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását.

A széklet laboratóriumi vizsgálatai részben felderített zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat érzékelhetnek. Ez megerősíti a hasnyálmirigy funkció kifejeződésének hiányát. A teljes vérszámlálás mutatja a leukociták számát és a hasnyálmirigy-gyulladás során megnövekedett eritrocita-üledési sebességet.

Instrumentális diagnosztika

Az instrumentális diagnosztika módszerei szintén fontos szerepet játszanak a pancreatitis meghatározásában és a kezelés időbeni megkezdésében. Ezek a következők:

  • A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Ezzel a szakember képes meghatározni a hasnyálmirigy méretét és a szövetek szerkezetét. Ezen túlmenően az ultrahang érzékelheti a szervrendszer szabálytalanságát és a képződmények jelenlétét. A vizsgálat megnehezítése megnehezíti a felső has duzzadását, ami a gyulladásos folyamat súlyosbodására jellemző.

  • Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az ilyen vizsgálatokat szükség esetén a betegeknek a nekrózis által érintett szövetek térfogatának meghatározására, a neoplazmák jelenlétére és a közeli szövetek és szervek gyulladásos folyamatában való részvételre adják.

A hasi szervek röntgensugárzása előírható a mechanikus bélelzáródás gyanúja számára. Továbbá, ez a tanulmány felhasználható az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák állapotának meghatározására.

Ilyen diagnosztikai eljárás végrehajtása során a hasfalat egy speciális trokárszerelvény segítségével lyukasztják, ami lehetővé teszi egy laparoszkóp optikai eszközzel végzett vizsgálat elvégzését. Szükséges a jelzett szöveti nekrózis esetén a folyamat kialakulásának intenzitása és a komplikációk kimutatása.

A hasnyálmirigy-szövetek jelentős nekrózisa esetén a páciens perkután szúrást írhat elő. Egy ilyen eljárás lehetővé teszi a biopsziás anyag további bakteriológiai kutatásokhoz való beszerzését. A megfelelően elvégzett diagnosztika lehetővé teszi a betegség és annak szövődményeinek időbeni azonosítását, és a hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelését.

Jellemzők akut és krónikus pancreatitis kezelésére

Az akut és krónikus pancreatitis kezelési módszerei eltérőek. Választásuk a betegség súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a beteg általános egészségétől és életkorától függ. Az akut pancreatitis kezelése csak kórházban történhet. Ebben az esetben a fő ajánlás - éhezés az első napokban. A beteg orvosi kezelést és a betegség különösen súlyos formáit is előírja, sebészeti kezelési módszereket, amelyek célja a nekrózis által érintett sérült szövetek eltávolítása, vagy a vízelvezetés telepítése.

A remisszió során a krónikus pancreatitisben a páciens olyan diétát mutat, amely kizárja az alkoholtartalmú italok, zsíros, fűszeres és sült ételek használatát. Amikor az exacerbációk egy-két napos böjtet ajánlottak. Mind a remissziós időszakban, mind a súlyosbodás esetén a betegek gyógyszeres kezelést írnak elő.

Kábítószer-kezelés

Akut pancreatitisben a kórházban a teljes éhség, a pihenés és a kezelés mellett a betegeket bizonyos gyógyszerekre is felírják, amelyek célja:

  • A gyulladásos folyamat blokkolása. Ehhez a betegek citosztatikumok beadását írják elő, melynek dózisát egyedileg számítják ki.
  • Fájdalomcsillapítás A drogokat az akut pancreatitis lefolyására jellemző súlyos fájdalom szindrómára írják elő. Súlyos fájdalmak esetén kábítószereket lehet felírni, görcsös fájdalmak esetén spasmolitikus szereket is felírhatnak.
  • Csökkent enzimtermelés. A hasnyálmirigy enzimek termelését gátló gyógyszerek szükségesek a szövődmények és a testben elhullott sejtek valószínűségének csökkentéséhez.
  • A vérben keringő emésztőenzimek okozta harc a szervezet mérgezésével szemben. Speciális megoldások bevezetése intravénásan.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél megtakarító diéta és olyan enzimeket tartalmazó gyógyszerek szedése, amelyek a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásai miatt elégtelen mennyiségben termelnek. Határozza meg a gyógyszert, és az adagolása csak orvos lehet, a vérvizsgálatok, a vizelet és a széklet vizsgálata során. Ezenkívül gyógyszereket is előírhatunk, amelyek hatása az emésztési folyamat normalizálására irányul.

Elsősegély az akut pancreatitis támadásához

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás első tüneteinek megjelenése a sürgősségi segélyhívás egyik oka. Szakértők megérkezése előtt bizonyos ajánlásokat kell követni:

  • semmi esetre sem lehet enni, sőt inni, mert a hasnyálmirigy sejtjeivel további enzim termelést okozhat, és még nagyobb károsodást okozhat a szervben;
  • vízszintes helyzetbe kell kerülni, és meg kell próbálnia lazítani a hasi feszült izmokat (ha a támadást elkeseredett hányás kíséri, jobb oldalt feküdni);
  • Szükséges, hogy a gyomra hideg legyen, fűtőpaddal vagy egy törülközőbe csomagolt fagyasztott vízzel (ez lelassítja az akut gyulladásos folyamat kialakulását).

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén sokan, akik nem tudják ellenállni a fájdalomnak, a tablettákkal és az injekciós gyógyszerekkel próbálják enyhíteni. Az ilyen intézkedések azonban hatástalanok, és károsíthatják a betegség klinikai képét, tájékoztatva a vizsgálatot végző orvosnak. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek nyújtott elsősegélynyújtás alapja tehát három szabálynak felel meg: hideg, éhség és teljes pihenés. Az akut formában előforduló hasnyálmirigy-gyulladás kezelése csak az orvos szigorú felügyelete alatt álló kórházban történik.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás - a hatékony kezelés alapja, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy szabályozását. A betegség kezelését követően a hasnyálmirigy-gyulladás étrendjét írják elő, amely akut formában fordul elő, és a remissziós időszakban a gyulladásos folyamat krónikus formája. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az élettartam során külön táplálkozási menüt kell betartani.

Akut pancreatitisben az első 3-5 napban szükség van éhgyomorra. A második naptól alkalikus vizet iszik, ami segít a savasság normalizálásában. A beteg állapotától függően a 3-5. Napon a betegek folyékony zabkásait adhatják az étrendhez. Körülbelül hatodik napon az alacsony zsírtartalmú levest, teát, sovány halat és más, orvosa által ajánlott termékeket is fel lehet venni. A következő kezeléshez a betegek krónikus pancreatitis esetén előírt táplálkozást kapnak.

Menü krónikus pancreatitis esetén

A hasnyálmirigy-gyulladás remissziójában a menüt az emésztőrendszer munkájának sajátosságait figyelembe véve kell elvégezni, elegendő mennyiségű enzimet kapva. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás menüjének elkészítése során az alábbi ajánlásokat kell figyelembe venni:

  • A napi adagot öt étkezésre kell felosztani, és ugyanakkor az adagoknak kicsinek kell lenniük, hogy az emésztőrendszer könnyebben kezelhető legyen a bejövő mennyiséggel;
  • az ételnek melegnek kell lennie, mert a hasnyálmirigy-gyulladás nem teszi lehetővé a meleg vagy hideg ételek használatát;
  • zsíros, fűszeres és zsíros ételeket, füstölt húsokat, kolbászokat, fűszereket és fűszereket a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell az étrendben, mivel ezek a krónikus pancreatitis súlyosbodását idézhetik elő;
  • a nagy durva rosttartalmú termékek, például a káposzta és a hüvelyesek, szintén korlátozottak vagy teljes mértékben eltávolíthatók;
  • ha a hasnyálmirigy-gyulladás, a kávé, a csokoládé, a tejszínnel, az alkohollal, a szénsavas italokkal és más, a súlyosbodást okozó termékekkel nem lehet belépni a menübe;
  • ajánlott lágy ételek, főtt zöldségek és gyümölcsök, apróra vágott levesek használata;
  • A fogyasztott zsír napi normája nem haladhatja meg a 60 g-ot, míg a megengedett fehérjeszabvány 60-120 g, a szénhidrátok pedig 300-400 g

Ezenkívül a beteg további vitamin-bevitelt kaphat az emésztőrendszer testének és funkcióinak fenntartásához. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak az alábbiakat kell tartalmaznia:

  • enyhén szárított búza kenyér az első vagy a második osztályból készült lisztből;
  • apróra vágott zöldséglevesek;
  • főtt rizs, hajdina, vermicelli vagy zabkása;
  • sovány hús és a főzéssel vagy gőzöléssel főzött hal;
  • főtt vagy sült zöldségek;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • vaj és napraforgóolaj minimális mennyiségben;
  • gyenge tea és lúgos víz;
  • alacsony savasságú gyümölcsök és bogyók stb.

A pancreatitis különböző receptjei nemcsak vitaminokkal és tápanyagokkal gazdagodhatnak, hanem ízletesek is.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén az első egy-két napon belül a betegek két éven keresztül éhezést és lúgos ásványvizet alkalmaznak kis zsákokban. Ezt követően, a beteg állapotától függően, a pancreatitis egyszerű receptjei segítségével étrendet készíthetünk, növényi pürét vagy zabkása készítését.

Fontos, hogy nemcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korrigálja a táplálékot, hanem kizárja azokat a tényezőket is, amelyek súlyosbodást okozhatnak. Így szigorúan tilos alkoholt, füstöt, kávét inni, csokoládét stb.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

A hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedéseinek megelőzése magában foglalja az emésztőrendszer munkájában zavarokat okozó tényezők megfelelő táplálását, korlátozását vagy kizárását, valamint az esetleges kényelmetlenség vagy fájdalom orvoshoz való időben történő hozzáférését.

A pancreatitis receptjeinek kiválasztása és a napi táplálkozás összeállítása során szükségtelenül orvoshoz kell fordulni. A remisszió krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának diagnosztizálásával évente kétszer meg kell látogatnia az orvost, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni.