Hasi folyadék ultrahanggal

A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben gyulladásos reakció, nyirokcsökkenés és vérkeringés következtében különböző okokból következik be. Ezt az állapotot aszcitesz (dropsy) nevezik, megjelenése komoly következményekkel járhat az emberi egészségre.

A peritoneumban felhalmozódó folyadék ideális élőhely a patogén mikroflóra számára, amely a peritonitis, a hepatorenális szindróma, a köldökzsinór, a hepatikus encephalopathia és más, ugyanolyan veszélyes patológiák okozója.

Az ascitesz diagnosztizálására az egyik legbiztonságosabb és nem invazív, de nagyon pontos módszert alkalmazzuk - ultrahanghullámú kutatást. A hasüregben a folyadék jelenlétének kimutatása ultrahanggal a kezelőorvos által előírt módon történik, a patológiai folyamat meglévő klinikai jelei alapján.

A hasüreg egy külön anatómiai zóna, amely a peritoneum viszcerális lapjainak csúszásának javítása érdekében folyamatosan felszabadítja a nedvességet. Általában ez az effúzió képes dinamikusan felszívódni, és nem halmozódik fel az erre alkalmas helyeken. Cikkünkben tájékoztatást kívánunk adni a rendellenes folyadék fenntartások okairól, az ultrahang patológiás állapotának diagnosztizálásáról és a kezelés hatékony módszereiről.

Miért halmozódik fel a szabad folyadék a hasüregben?

Az aszcitesz a kismedencei szervek különböző kóros folyamatai miatt alakul ki. Az eredetileg felhalmozott transzudátumnak nincs gyulladásos jellege, mennyisége 30 ml és 10-12 liter között változhat. Fejlődésének leggyakoribb okai - a fehérjék szekréciójának megsértése, amely biztosítja a szövetek és utak áthatolhatatlanságát, a nyirok és a keringő vér vezetését.

Ez az állapot veleszületett rendellenességeket vagy fejlődést okozhat a szervezetben:

a máj cirrhosisa;
krónikus szív- vagy veseelégtelenség;
portál magas vérnyomás;
fehérje éhezés;
lymphostasis;
tuberkulózis vagy rosszindulatú peritoneális elváltozások;
diabétesz;
szisztémás lupus erythematosus.

Gyakran előfordul, hogy daganat alakul ki daganatos formációk kialakulása során az emlőmirigyekben, a petefészkekben, az emésztőszervekben, a pleura és a hashártya serózus membránjaiban. Ezenkívül szabad folyadék felhalmozódhat a posztoperatív szövődmények, pseudomyxoma peritoneum (a nyálkahártya felhalmozódása, amely idővel reorganizálódik) hátterében, amiloid disztrófia (a fehérje anyagcsere zavara), hypothyroid kóma (myxedema).

Ascites jelei

Ezen állapot kialakulásának korai szakaszában a betegek nem panaszkodnak, a szabad folyadék felhalmozódása csak ultrahanggal kimutatható. A látható tünetek akkor fordulnak elő, ha a transzudátum mennyisége meghaladja a másfél litert, az ember úgy érzi:

a hasi has és a testtömeg növekedése;
az általános jólét romlása;
a hasüregben a teljesség érzése;
az alsó végtagok és a kopogtatószövet (férfiak) duzzadása;
böfögés;
gyomorégés;
hányinger;
légzési nehézség;
felfúvódás;
tachycardia;
a köldökcsomó kiemelkedése;
kellemetlen érzés és fájdalom a hasban;
csökkent széklet és vizelet.

Ha a hasüreg ultrahangvizsgálata felesleges nedvességet mutatott, a kezelőorvosnak pontosan meg kell határoznia a kóros állapot okait. A szivattyúzással felhalmozott transzudátumot nem az ascites kezelés hatékony kezelése.

Felkészülés az ultrahangra és annak előrehaladására

Ez a tanulmány nem rendelkezik ellenjavallatokkal vagy korlátozásokkal, sürgős esetekben a beteg előzetes előkészítése nélkül történik. A tervezett eljárás a szervek patológiás változásainak jobb megjelenítését igényli. A pácienst a vizsgálat előtt 3 nappal ajánljuk, hogy kizárják a diétás élelmiszerekből, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak, és növelik a gázképződést.

A vizsgálat előestéjén egy hashajtó vagy tisztító beöntés. Annak érdekében, hogy az ultrahang napján csökkentse a bélben a gázok felhalmozódását, be kell vennie a Mezim-et vagy az aktívszenet. Az ultrahangos diagnosztika modern módszerei lehetővé teszik a szabad folyadék felhalmozódásának legvalószínűbb területeinek meghatározását a hasüregben.

Ezért a képzett szakemberek a következő anatómiai zónák ellenőrzését végzik:

A hashártya felső "padlója", amely a membrán alatt helyezkedik el. Különösen diagnosztikus jelentőséggel bírnak a máj alatt elhelyezkedő terek, amelyeket a vékonybél fő része alkot - a vastagbél emelkedő és csökkenő részei. Általában nem léteznek az úgynevezett oldalsó csatornák - a peritoneum szorosan illeszkedik a belekbe.
Kis medence, amelyben a patológiai folyamatok kialakulhatnak az oldalsó csatornákból áramló effúziót.

A peritoneumban bármilyen okból felhalmozódott nedvesség fizikai jellemzői nem teszik lehetővé az ultrahangos hullám tükrözését, ez a jelenség a diagnosztikai eljárást minél informatívabbá teszi. Az effúzió jelenléte a vizsgált anatómiai terekben a készülék monitorján sötét mozgó kandallót képez. Szabad folyadék hiányában a diagnózis legfeljebb 5 percig tart.

Ha egy transzudátum nem észlelhető, a közvetett bizonyítékok jelezhetik annak jelenlétét:

a vastagbél hurokjának elmozdulása;
a hangváltás ütés közben (megérintés) - a hasüreg a hashártya felső részén, unalmas az alsó részen.

A hasi csípés típusai ultrahanggal

A betegségek nemzetközi minősítése nem válik aszciteszé külön betegségbe - ez az állapot a patológiás folyamatok utolsó szakaszainak komplikációja. A klinikai tünetek fényessége megkülönbözteti az ascites alábbi formáit:

kezdet - a hasüregben felhalmozódott víz mennyisége eléri a 1,5 literet;
mérsékelt mennyiségű folyadékkal - a lábak duzzanata, a mellkas méretének jelentős növekedése, légszomj, gyomorégés, székrekedés, a hasi nehézség érzése;
masszív (több mint öt literes effúzió térfogata) veszélyes állapot, amelyet a hasüreg falaiban feszültség jellemez, a szív és a légzőrendszerek működésének elégtelenségének kialakulása, a transzudátum fertőzése.

A szabad laboratóriumi körülmények között előállított szabad folyadék minőségének bakteriológiai értékelése megkülönbözteti a sterileket (a patogén mikroorganizmusok hiánya) és a fertőzött (patogén mikrobák jelenléte) között.

Mit csinál az ultrahang patológiájának megerősítése után?

A kezelési intézkedések lefolyása attól függ, hogy a peritoneumban a felesleges nedvesség felhalmozódása okoz-e. A patológiás folyamat pontos diagnosztizálásához a szakemberek átfogó vizsgálatot végeznek a betegről, beleértve a következőket:

biokémiai és általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
onkológiai markerek és elektrolit metabolizmus indikátorok kutatása;
a mellkasi és hasi üregek általános röntgenfelvétele;
koagulogram - koagulációs rendszer paramétereinek becslése;
a hajók angiográfiája, amely lehetővé teszi állapotuk értékelését;
A hasüreg MRI vagy CT vizsgálata;
hepatoszkintigráfia - egy modern technika a gamma-kamerával végzett máj tanulmányozására, amely lehetővé teszi a szerv megjelenítését;
diagnosztikai laparoszkópia aszcitikus folyadékkal.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél ajánlott az intrahepatikus portoszisztikális tolatás, amelynek technikája egy fém hálós stent létrehozása, hogy mesterséges kommunikációt hozzon létre a gallér és a májvénák között. A betegség súlyos formája esetén szervátültetésre van szükség.

A fenti információk végezetéül szeretném még egyszer hangsúlyozni, hogy a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben a fő betegség bonyolult lefolyásának kedvezőtlen megnyilvánulása. Az aszcitesz fejlődése a szív és a lép funkcionális aktivitásának megsértését, belső vérzést, peritonitist és az agy duzzanását okozhatja.

A masszív hasi dropiás betegek halálozási aránya eléri az 50% -ot. A kóros állapot kialakulását megakadályozó intézkedések a fertőző és gyulladásos folyamatok időben történő kezelését, a megfelelő táplálkozás, az alkoholfogyasztás megtagadását, a mérsékelt testmozgást, az orvosi szakemberek megelőző vizsgálatát és ajánlásaik pontos végrehajtását foglalják magukban.

A hasi folyadék felhalmozódása macskákban és kutyákban

Az aszcitesz a szabad folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben (a görög askosból - egy vízzsákból, - egy analóg a; szinonimák: hidroperitoneum, dropsy).

A kutyákban és macskákban a hasüregben a folyadék felhalmozódásának kifejezett szűkebb jelentése alapján elmondható, hogy az aszcitikus folyadék serozikus jellegű, és fehérjétől és sejtösszetételétől függően a következő kategóriákba sorolható:

tum;
módosított transzudátum;
váladékot.

Szélesebb értelemben az "aszcitesz" kifejezés a folyadék felhalmozódását jelenti, amely főként a következőkből áll:

Kutyák és macskák a hasüregben a folyadék felhalmozódásának kórélettana

Különböző típusú aszcitikus folyadékok halmozódhatnak fel a következő okok miatt:

A Starling törvény megsértése, ami a szövetfolyadék képződését és kiválasztását okozza, azaz:

a kolloid ozmotikus nyomás csökkentése a plazmában (transzudátum);
a hidrosztatikus nyomás növekedése vénás és / vagy nyirokcsökkenés során (transzudátum, módosított transzudátum);
fokozott vaszkuláris permeabilitás (exudátum).

A véres aszcitikus folyadék tulajdonságai

Serous Ascitic Fluid

Átlátszóság Átlátszó Minor felhős

Gyakran zavaros; tartalmaz vért

Fajlagos sűrűség 1 025

Nukleáris sejtek (mm3-nél) 7000

A makrofágok és a mesothel sejtek dominálnak
Reaktív mesothelialis sejtek
Fertőzött: neutrofilek; makrofágok; intracelluláris baktériumok.
Aszeptikus: limfociták; makrofágok.
Karcinomatózis: rosszindulatú sejtek
A nem serous aszcitikus folyadék tulajdonságai
Nem serozikus aszcitikus folyadék
Megjelenés és illat Összetétel citológiája
Sárga Sárga / barnás / zöldes Bilirubin Különböző
Vér vérzéses
Vért tartalmaz
hemoglobin
vér
Vörös vérsejtek
Lymph Muddy fehér / krém
Krém réteg állva
Trigliceridek> Plazma
Koleszterin plazma vizelet plazma
Az edények szivárgása (vér, nyirok felhalmozódása).
A belső szervek szivárgása (epe felhalmozódása, vizelet).

Így egy vagy több különböző patofiziológiai mechanizmus miatt aszcitesz képződik.

hypoalbuminemia

Az albuminok a plazmában a kolloid ozmotikus nyomás biztosításának alapjául szolgálnak, ezért a szérum albumin nagyon alacsony koncentrációja tiszta transzudátum megjelenéséhez vezet az intercelluláris térben. Ez az eljárás bármikor megkezdődhet, miután a koncentráció 15 g / l alá csökken. A folyadék felhalmozódhat a pleurális üregben (hidrothorax), a szövetekben (ödéma) és a hasüregben (ascites).

A tiszta transzudátum egy vagy több meghatározott területen alakítható ki, de lehetetlen előrejelezni a pontos lokalizációt.

Az aszcitesz képződésének megindításához szükséges szérum albumin-koncentráció csökkenése valószínűleg a fehérjék elvesztése vagy a fehérjék ürülékéből eredő kiválasztása, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján (GIT) (enteropátia, fehérje-veszteség, EBP) vagy glomerulák révén. (fehérje által kiváltott nefropátia, légzsák). Az albumin elégtelen szintézise a májban is asciteshez vezethet. Ez néha a veleszületett portoszisztikus shuntsoknál figyelhető meg, de a krónikus májbetegségek gyakrabban az aszciteszhez vezetnek a szérum albumin koncentráció csökkenésével és a portál hipertónia kialakulásával.

Portál magas vérnyomás, mint a folyadék felhalmozódásának oka a hasüregben kutyákban és macskákban A portál érrendszerében a megnövekedett vénás hidrosztatikus nyomás aszciteszhez vezet; ezek a rendellenességek gyakran együtt járnak a vastagbél és hasmenés ödémájával. A portál hipertónia előfordulási területe meghatározza az aszcitikus folyadék természetét, mivel a vérerek permeabilitása más.

A portál véráramlásának szubpatikus elzáródása (az edénynek a májba való belépése előtti része) a fehérjében szegény folyadék megjelenéséhez vezet (transzudátum), mivel a belső szervekből kiinduló kapillárisok fala viszonylag átjárhatatlan a fehérjék számára.

Ezzel szemben a portál véráramlásának szuprahepatikus elzáródása fehérjében gazdag folyadék felhalmozódását okozza, mivel a máj sinusoidjait és nyirokcsatornáit fenestrált endotéliummal bélelték, és az albuminra permeábilisak. A felhalmozódó folyadékot általában a fehérje jelenléte miatt módosított transzudátumként osztályozzák, bár megállapítható, hogy valójában egy nagy fehérje transzudátum, amelyet a képződés után nem módosítunk.

A benne lévő fehérje jelzi az érfal magas permeabilitását.

Ezért a portális véráramlás intrahepatikus obstrukciója esetén az aszcitikus folyadék fehérjetartalma a májban lévő elzáródás helyétől függ. A periportális fibrózis valószínűleg az alacsony fehérjetartalmú folyadék felhalmozódását okozza, míg a központi vénák fibrózisa vagy a májvén elzáródása a fehérjével telítettebb folyadék felhalmozódásához vezet.

gyulladás

Bármilyen gyulladásos folyamat (szeptikus vagy aszeptikus) a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez és a fehérje-gazdag folyadék szivárgásához vezet a kapilláris ágyból. A gyulladást fertőző vagy nem fertőző folyamatok okozhatják.

szivárgás

A koaguláció szisztémás rendellenességei, a nagyméretű vérerek repedése vagy a vérellátó szervek, mint a máj és a lép, a vérüregben a vér megjelenéséhez vezethetnek. A hasüreg nyirokerekéből származó szivárgás chylous effúzió kialakulásához vezet, amely a legtöbb esetben a nyirokrendszer primer patológiájához kapcsolódik (például lymphangiectasia), vagy egy tumor által okozott elzáródás miatt. Az extrahepatikus epeutak és a húgyúti traktus traumás ruptúrája epeitiszititishez és a vizelet felhalmozódásához vezet a hasüregben.

A hasi folyadék felhalmozódásának klinikai jelei kutyákban és macskákban

Az ascites fejlődésével kapcsolatos klinikai tünetek:

a hasüreg térfogatának növekedése;
légzési nehézség abban az esetben, ha a folyadék tömeges felhalmozódása nyomást gyakorol a membránra;
pleurális effúzió és szubkután ödéma hipoalbuminémia esetén.

Az aszcitesz állatoknál megfigyelt klinikai tünetek és a folyadék felhalmozódásának elsődleges oka:

hasmenés vagy fogyás az EPB esetében;
polyuria / polidipszia krónikus vesebetegségben;
tromboembóliás betegség az SCD-ben és a légzsákban;
sárgaság májelégtelenség vagy epehólyag-gyulladás esetén;
a szívelégtelenség és a szív-tamponád intoleranciája és összeomlása;
anuria és urémia a vizelet felhalmozódásában a hasüregben;
összeomlása a hasüregben a vér felhalmozódásával.

Egy kutya, akinek az aszcitikus folyadék kifejezetten felhalmozódik, és jelentősen megnő a hasüreg térfogata. Az aszciteszt krónikus májbetegség okozza.

Differenciáldiagnosztika

Az egyes típusú aszcitikus folyadékok felhalmozódásának gyakori és ritka okai felsorolásra kerülnek.

Diagnózis a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódására kutyákban és macskákban

Az ascites detektálása általában fizikai vizsgálat során történik. Amikor az ascites és a neoplazmák diagnosztizálására szaggatott hasi tapintás történik, a folyadék hullámát átadja az egyik kezéből a másik kezébe a hasüregen keresztül. Az aszciteszt meg kell különböztetni a hasüreg térfogatának növekedésének más okairól. Például a "nagy has" tévedhet olyan betegségekkel járó aszciteszekkel, mint a zsírszövet felhalmozódása, a hiperadrenokortikáció során megfigyelt gyomorszövet, a hasfal falának gyengesége, bár ezek a változások nem vezetnek a folyadék felhalmozódásához a hasüregben.

A hasi szervek röntgenvizsgálata ritkán jelent jelentős mértékű effúzióval, kivéve a folyadék jelenlétének megerősítését, mert az ascites csökkenti a szervek kontrasztját (az ún. „Matt üveg” tünet). Az ultrahangos vizsgálat egy érzékenyebb módszer kis folyadékmennyiségek kimutatására, különösen a burkolt ascites esetében.

Diagnosztikai megközelítés

A szabad folyadék jelenlétét a hasüregben vizuális vizsgálati módszerekkel lehet igazolni (lásd fent). Általában az asciteses betegek diagnosztikai megközelítése a következő:

A baktériumok ascitikus folyadékban történő kimutatása a szennyeződés jele, kivéve, ha az azonosított mikroorganizmusok intracellulárisak. Ha exudátumot észlelünk, az inokulációt a baktérium tenyészet izolálásához szükséges elvégezni.

További kutatás

Az aszcitesz okának azonosításához szükséges további tanulmányokat az Ascites további vizsgálatokban találjuk. APTT - aktivált részleges tromboplasztin idő, AB - arteriovenózis; CPV - caudal vena cava; DKM - dilatált kardiomiopátia; OKA vér - általános klinikai vérvizsgálat; BH - a vérszérum biokémiai vizsgálata; EKG - elektrokardiogram; PRF - fibrin bomlástermékek; IPK - macskák fertőző peritonitis; Az OSPT egy egylépéses módszer a protrombin idő meghatározására; És α 1-P - α1-proteináz inhibitor; A PIVKA egy K-vitamin hiánya által kiváltott fehérje; EPB - a fehérje enteropátia elvesztése; IRPL - hasnyálmirigy lipáz immunreaktivitás; Légzsák nefropátia fehérjevesztéssel; PSS - portoszisztikus shunt; TPI - tripszinszerű immunreaktivitás

Aszitikus folyadék típus

Kutatási eredmények
OKA vér transzudátum Mérsékelt (mikrocitikus) anaemia a pSS alatt
A hipoalbuminémia BH szérum analízise (70 g / l
Növényi aszitikus szeptikus peritonitis
A koronavírusok szerológiai vizsgálata Azt jelzi, hogy az állatnak koronavírus fertőzése volt (de nem teszi lehetővé a PKI diagnózisát)
Szérum- és aszcitikus folyadékban a hasnyálmirigy amiláz- és lipázszintje megemelkedhet, és az ISPL és a TPI fokozódhat.
Pancreatitis (a legjellemzőbb vizsgálat az, hogy értékeljük
IGRP a vérszérumban. Az aszcitikus folyadék vizsgálatának érzékenysége és specificitása nem ismert.
Ultrahang-pancreatitis
Diagnosztikai laparotomia A szeptikus peritonitis okának azonosítása és megszüntetése
Karcinomatózis kimutatása
Vér koagulációs tesztek (OSPT, APPT, PRF, PIVKA, d-dimer szint)
A véralvadási rendszer megzavarása
Az állat állapotának értékelése a sokk kialakulása szempontjából
Vérzés okozta vérzés
Hemangioma / Hemangiosarkóma szakadás
A lép vagy a máj neoplazma hasüregének röntgenfelvétele
Mellkas radiológiai metasztázis
A lép vagy a máj ultrahang neoplazma
Diagnosztikai laparotomia Ha trauma miatt vérzés következik be, az infúziós terápia nem reagál
A daganat detektálása és sebészeti eltávolítása
Epe Diagnosztikai laparotomia Az epe infiltráció és a sebészeti kezelés kimutatása
A koleszterin nyirokszintje A vascit folyadék alacsonyabb, mint a szérumban
Nyirokérzékelés
Az aszcitikus folyadék trigliceridszintje magasabb, mint a szérumban
Nyirokérzékelés
Limfangiográfia A nyirokszivárgás vagy a nyirokhiány felismerése
Diagnosztikai laparotomia A nyirokszivárgás területének kimutatása, majd az edény ligálása, vagy az edény egy részének elzáródása elzáródással
A vizelet kreatinin koncentrációja az aszcitikus folyadékban magasabb, mint a szérumban
A vizelet jelenlétének kimutatása a hasüregben (a karbamid képes áthatolni a peritoneális membránra, ezért az ascitesben való koncentrációjának értékelése kevésbé informatív)
Intravénás urográfia
cisztográfia
A vizelet szivárgási területének kimutatása
Diagnosztikai laparotomia A vizelet infiltráció és sebészeti kezelés területének azonosítása

Jó tudni

© VetConsult +, 2016. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata megengedett, feltéve, hogy az erőforráshoz kapcsolódik. Ha az oldalakon lévő anyagokat másolják vagy részben használják fel, közvetlen hiperhivatkozást kell elhelyezni a feliratokban vagy a cikk első bekezdésében található keresőmotorokra.

A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben

Az aszcitesz sok betegség, különösen a máj rákos megbetegedése és cirrhosisának egyik legjelentősebb tünete.

Számos betegségben megfigyelhető a folyadéküreg felhalmozódása a hasüregben. A tünetek kialakulása fokozatos vagy gyors lehet. A beteg panaszkodik a has méretének növekedéséről, a teljesség érzéséről és a duzzanatról.

A vízüreg és az elektrolit-egyensúly megsértésének hátterében a hasüreg ascitese jelenik meg és alakul ki. Ezt az egyensúlytalanságot a következő betegségekben figyelték meg:

A máj parenchima és vérerek patológiája: cirrhosis, rák, fokozott nyomás a portális vénában, a vénák elzáródásával kapcsolatos betegség, Budd-Chiari szindróma.
Az onkológiai folyamat extrahepatikus fókuszai: leukémia és limfóma, peritoneális karcinomatózis, mesothelioma, metasztázisok jelenléte a máj portál hasadékában.
A hashártya gyulladása, vagy a peritonitis, amely más etiológiával bír, a betegség gyakori oka: gombás, vírusos, széklet, tuberkulózis és parazita.
Keringési elégtelenség: konstruktív perikarditis és torlódás a szisztémás keringés rendszerében.
Egyéb onkológiai patológia: petefészek- és cisztákrák (Meigs-szindróma), Whipple-betegség, hasnyálmirigy-ciszta, myxedema-ödéma, szisztémás lupus erythematosus.

Tünetek kialakulása

A folyadék térfogatában lévő vypotevaya összetétele a vérplazma ultraszűrése. Összetétele dinamikus egyensúlyban van a plazma komponenseivel. Egy óra múlva a folyadék 40-60% -a vérplazmával cserélődik, és az intravénásan beadott, jelzett albumin 30 perc múlva az effúzióba esik.
A májcirrhosisban az ascitesz többféle tényezőtől függ, melyek a patogenezisben rejlenek:

Fokozott nyomás a portálvénás rendszerben (portál hipertónia);
Hormonális tényező;
Neurohumorális faktor.

A legsúlyosabb tényezők a portálvénás rendszer stagnálása és a kapcsolódó portális hipertónia. Az intrahepatikus portál magas vérnyomás a hidrosztatikus nyomásnövekedéshez vezet a szinuszokban, ami növeli a szűrlet extravasációját nagy fehérjetartalommal.
Amikor az intrahepatikus kiáramlás blokkolódik, a beteg fokozott nyirokképződést okoz. A máj cirrhosisával járó aszcitesz a nyirokerek kialakulását provokálja (kisülés, intrahepatikus, szubapszuláris). A mellkasi nyirokcsőből a nyirokcsomók sokkal nagyobb sebességgel áramlanak. Általában a májból származó nyirokfolyadék kiáramlása naponta 8-9 liter, aszcitesz és cirrhosis esetén eléri a 20 literet. A nyirokrendszer ilyen intenzív munkája először kiszabadítja a vénás hálózatot, de a jövőben a nyirokrendszer elégtelensége növekszik, és nagy mennyiségű folyadék kezd izzadni a máj felszínéről.

A verejtékezéses exudátum a vérkeringésben részt vevő hatékony plazma térfogat csökkenéséhez vezet. Erre reagálva a reninhormon szintézise a vesékben, az angiotenzin 1 és a 2 növekszik, így a májcirrhosis ascites-jével együtt csökken a vese szűrése és a véráramlás, az antidiuretikus hormon és az aldoszteron szintézisének növekedése.
A renin-angiotenzin rendszer aktiválása végül a vesék által okozott nátriumionok másodlagos késleltetéséhez vezet. A nátriumionok viszont vizet vonzanak, ami csak súlyosbítja az aszciteszt.

Egyéb hasmenés a hasüregben a rosszindulatú betegségekben és a hashártya-fertőzéses léziókban.

Ilyen esetekben az aszcitesz a karcinomatózis metasztázisával és a másodlagos gyulladásos exudáció kialakulásával jár.
Jelentős szerepet játszanak a nyirokcsatornák összenyomódása és a daganatosodás a tumor által, az edények bevonása a folyamatba és a májparenchyma metasztázisainak jelenléte.

Klinikai megnyilvánulások

Minden nap egy egészséges emberben a hashártya kiválasztja és felszívja körülbelül 1,5 liter szabad folyadékot. Kis mennyiségű effúzió nem jelentkezik, így a kezdeti szakaszban a betegek általában nem mutatnak jellegzetes panaszokat. Egy kiegészítő diagnosztikai módszer ebben a szakaszban a hasi szervek ultrahangvizsgálata lesz.

Ahogy az effúzió térfogata nő, a beteg tüneteket észlel. Először is kellemetlen érzésekhez kötődnek: nyomás, túlcsordulás, hasi fájdalom, majd alsó állandó fájdalom jelentkezik az alsó hasban. A megnövekedett intraabdominalis nyomás a mellkas szorítását okozza, a betegnek nehezebb lesz lélegezni, emésztési zavarok jelennek meg. Dysepticus tünetek: hányinger és gyakori rágás. A szék törött. A húgyúti rendszer is szenved.

Jelentős effúzió nagymértékben rontja az egészségi állapotot. Az étkezés után a páciens korai fáradtságot, nehézséget, rángást tapasztal. Ennek eredményeképpen a hasi térben a folyamatosan növekvő nyomás egy köldökzsinór kialakulásához vezet, ha a kezelést időben nem hajtják végre.

Külsőleg a dropiás beteg csak akkor látható, ha az effúzió mennyisége 1 liter. A vizsgálat egyéb tüneteket tár fel: deformálódott has, annak megállása állva. Amikor a beteg hazudik, a gyomor egy béka formájú: elterjedt, oldalai domborúak.

Ha kórtörténetében pangásos szívelégtelenség és régóta fennálló aszcitesz alakul ki, a pleurális üregben - hidrothoraxban - is előfordulhat egy effúzió.

A hasüregben az effúzió felhalmozódása valamennyi szerv kompressziójához vezet, a hasüreg nyomásszintje nő, ez a membránt felfelé tolja. Az ilyen betegeknél a légutak mozgása jelentősen korlátozott, ami a légzési elégtelenség növekedését okozza. Perifériás rezisztencia emelkedik az intra-hasi szervek edényeiben, súlyosbítva a keringési zavarokat.

A régóta fennálló ascites megzavarja a nyirokelvezetést, ezért az alsó végtagok és a hasüreg nyirokrendszeri csomópontjaiban a nyirok áramlása zavar. Külsőleg úgy néz ki, mint az alsó végtagok duzzanata. A mellkasi csatornából a retrográd nyirok áramlása a belső szervekben történik.

A nyirokfolyadék ilyen kóros áramlata a rosszindulatú sejtek tömeges elutasítását eredményezi a fő fókuszból, és a szövetek és a belső szervek beoltása gyors ütemben történik.

A hasi bőrön kifejezett vénás hálózat jön létre. Ezt a tünetet medúza fejének nevezik. Ez a dropsia gyakori jele, amelynek okai a portálnyomás növekedése. Ebben az esetben a páciens elkomorodik, mivel a betegséget izomdisztrófia kíséri, a máj mérsékelten nő. Az éhgyomri májportál hipertónia tartós asciteszhez, sárgaság kialakulásához, dyspeptikus tünetek kialakulásához vezet (hányinger, hányás), a máj nagymértékű növekedése.

A hasi üregben kis mennyiségű folyadékot figyeltek meg a fehérjehiányban szenvedő személyeknél, perifériás ödémával és pleurális effúzió megjelenésével kombinálva.

A reumatikus betegségeket poliszerózisok jellemzik: a folyadék jelenléte számos üregben található (mellkasi üreg, perikardiális üreg, ízületek, hasüreg), míg a klinika jellegzetes kiütésekkel és egyéb bőr megnyilvánulásokkal, a vesék glomeruláris készülékének patológiájával, az ízületek fájdalmával kiegészül.

Chyle ascites eltér. Ennek okai olyan betegségek, amelyek a nyirokcsökkenéshez vezetnek. Ugyanakkor az effúzió tejszerű színű, konzisztenciája pépes, és elemzéskor magas lipid- és zsírtartalmat mutat.

A portális vénák trombózisa esetén az aszcites makacs, míg a fájdalom szindróma erősen kifejezett, a máj kissé megváltozik, és a lép fokozódik. A fedezeti keringési hálózatok kialakulása gyakori vérzéshez vezet, főként a nyelőcső-varikózus vénákból és a hemorrhoidális nyirokcsomókból. A perifériás vér elemzése anémiát, a vérlemezkék számának, a leukociták számának csökkenését mutatja.

A szívelégtelenségben szenvedők esetében az ascitesz más. Kíséri az alsó végtagok ödémája, a test távoli részeinek cianózisa, a máj éles megnagyobbodása és fájdalom a tapintásra. Az ilyen betegeknél az effúzió a mellkasi üregben halmozódik fel.

A bőr alatti zsír és a bőr - veseelégtelenség diffúz duzzanatának okai. A hasüregben lévő szabad folyadék határozza meg.

A Meigs-szindrómában szenvedő nőknél az ultrahangvizsgálat kimutatja a petefészek tumorokat, esetleg rosszindulatú betegségeket, amelyek hasi ödémával és hidrothoraxdal kombinálódnak.

A hasüregben és a hasüregben lévő folyadékot más megnyilvánulások kísérik: az orvos többféle nyirokcsomót is megpattolhat, megváltozott szerkezetű. Ebben az esetben a főbb panaszok a daganat elsődleges lokalizációjából adódnak. A folyadékelemzés az atípusos sejtek jelenlétét mutatja, ami úgy néz ki, mint egy vérzéses effúzió.

A genitális tuberkulózis vagy a mikobaktériumok bélrendszeri károsodása másodlagos tuberkuláris aszciteszeket okoz. Jellemzői a következő tünetek: súlycsökkenés, láz, általános mérgezés. A bél mesentéria mentén megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók. Maga a kiváltó anyag különbözik: sűrűsége meghaladja a 1016-ot, sok fehérjét tartalmaz (40-60 g / l), a Rivalt reakciója pozitívnak bizonyul, és az üledék vörösvértesteket, limfocitákat, endothel sejteket és tuberkulózis-baktériumokat tartalmaz.

kezelés

A dropsia kezelése a patológiás kiváltozás megszüntetésére csökken. A többlet klinikai eseteit a műtét - laparocentesis (trokárral történő szivattyúzás) segítségével távolítják el.

Kórházban, aneszteziológus és sebész felügyelete alatt kerül sor.

Klasszikusan a laparocentézist egy üres húgyhólyagon végzik, a páciens ülő helyzetben van, és a súlyos betegek a jobb oldalon helyezhetők el. Győződjön meg róla, hogy a személyzet betartotta az aszepszis és az antiszepszis minden szabályát.

Az injekciók segítségével helyi érzéstelenítést biztosítanak. Ezután a has középvonalában egy lyukasztás történik egy trokár eszközzel, amely után a szivattyúzás megkezdődik. Fontos, hogy az effúziót fokozatosan megszüntessük, legfeljebb 5–6 literenként. A folyadék gyors eltávolítása veszélyezteti a vérnyomás éles csökkenését és az összeomlás kialakulását.

Az eljárás befejezése után a páciens még mindig fekvő helyzetben van azon az oldalon, amely nem tartalmaz szúrást.

Ez idő alatt a beteget szorosan figyeljük. Ha az elfolyás továbbra is folyik a sebből, 24–48 óra elteltével megengedett, hogy egy tartályt tegyen a lyukasztólyukba.

Az ismétlődő lyukak száma korlátozott. Ennek oka:

A belső szervek esetleges deformációja a hasüreg belső nyomásának éles csökkenése következtében. Ráadásul a gyors kirakodás a szervek szerkezetének (architektonika) megzavarásához, az ischaemia és a fibrosis kialakulásához vezet.
Érdemes megjegyezni, hogy a hasüregben lévő folyadék egyfajta plazma, ami azt jelenti, hogy nagy mennyiségű fehérjét és sót tartalmaz. Jelentős veszteségük fehérjehiányhoz vezet, ezért az effúzió aspirációját és az albumin oldat bevezetését kell váltani.

A mai napig ezt a technikát alkalmazó kezelés javult. A peritoneálisan elhelyezett katétert használjuk. Ezzel párhuzamosan a fehérje és a sók elvesztése helyettesíti a plazma-helyettesítő oldatokat. Az albumin legeredményesebb oldata (10 vagy 20%).

Népi módszerek

A népi jogorvoslatokkal való ascites kezelés elsősorban a felesleges folyadék eltávolítását biztosítja. Ezért széles körben alkalmazzák a diuretikumokat és a különböző dekórt.

A népi jogorvoslatokkal együtt a káliumveszteségek befejeződését kell végezni a főzet, a szárított gyümölcsök és a zöldségek segítségével.

Kiváló hatás a népi jogorvoslatok kezelésére a babok hüvelyei alapján. 12-15 hüvely egy liter tisztított vizet vesz fel. A nyersanyagokat beleöntik és 10 percig forralják. Ragaszkodjon 20 percig, majd meg kell feszítenie a levest. Az első adagot korán, 5 órakor 200 ml térfogatban kell bevenni, további 200 ml-t kell elfogyasztani a reggeli előtt, a harmadik - ebéd előtt ugyanabban a térfogatban, a többit 22 óra eltelte előtt kell itatni. A sikeres kezelés három napig a gyógynövények helyes kiválasztását jelzi.

A népi jogorvoslatok diuretikus teák. Ezek a vitamin-italok, amelyek a fitoterápiás kiegészítéshez tartoznak. Az elkészítéshez száraz zúzott összetevőkre lesz szükség ugyanolyan mennyiségben: ribizli levelek, csipkebogyó, málna levelek és áfonya. Forraljuk 10 percig 250 ml vízben, ragaszkodjunk hozzá további 20 percig. A rendszeres tea helyett az infúzió részeg lehet.

A nyírfa levelek a horsetaildal együtt kiváló népi jogorvoslatok. Ugyanolyan vegyes száraz növények levelei. A nyersanyag térfogata fél pohárban fél liter forró vizet önt. 15 perc elteltével diuretikumként is alkalmazható.

A népi jogorvoslatok helyreállíthatják és elvesztik a káliumot, ami a diuretikumok kezelésével jár. Csináld meg a kajszibarackot. Friss vagy száraz gyümölcsök alkalmasak egy csésze mennyiségben. Egy liter vízzel öntjük, 40 percig forraljuk. Az elkészített húsleves napi 250-400 ml mennyiségben fogyasztható.

A népi jogorvoslattal kezelt betegeknek emlékezniük kell arra, hogy ez nem a hagyományos orvoslás elutasításának oka. A betegség kezelésére vonatkozó minden döntést orvosával kell megegyezni.

Hasi ascites - a tünet, a diagnózis és a kezelési módszerek okai

A folyadék felhalmozódását a gyomorban dropiának vagy ascitesnek nevezik. A patológia nem önálló betegség, hanem más betegségek eredménye. Gyakran a májrák (cirrhosis) szövődménye. Az aszcitesz progressziója növeli a folyadék mennyiségét a hasban, és elkezd nyomást gyakorolni a szervekre, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A statisztikák szerint minden harmadik dropsia halálos.

Mi a hasi ascites?

A tüneteket okozó jelenséget, amelyben a hashártyaba egy transzudátumot vagy exudátumot gyűjtöttek, aszcitesnek nevezünk. A hasüreg a belek, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép lépését tartalmazza. A peritoneumra, a héjra korlátozódik, amely a belső (a szervekkel szomszédos) és a külső (a falakhoz rögzített) rétegből áll. Az áttetsző szerózus membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártya bőségesen beszerezhető azokkal a tartályokkal, amelyek a nyirok és a vér révén metabolizálódnak.

Az egészséges személyben a két hashártya réteg között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba annak érdekében, hogy szabadítson fel helyet az új belépésre. Ha valamilyen oknál fogva megnő a vízképződés sebessége, vagy a nyirokba történő felszívódása lelassul, akkor a peritoneum a peritoneumban felhalmozódik. Ilyen eljárás több patológiával is járhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A folyadék felhalmozódásának oka a hasüregben

Gyakran az onkológia és a többi betegség aszcitesz a hasüregében, amikor a hashártya gátja és szekréciós funkciója károsodott. Ez folyadékkal tölti ki a has teljes szabad területét. Az állandóan növekvő váladék akár 25 literre is kiterjedhet. Amint már említettük, a hasüreg károsodásának fő oka a szoros érintkezés a rosszindulatú daganat kialakulását okozó szervekkel. A hashártya hajtogatásainak szoros illeszkedése egymáshoz biztosítja a közeli szövetek gyors rögzítését rákos sejtek által.

A hasi ascites fő okai:

hashártyagyulladás;
peritoneális mesothelioma;
peritoneális karcinoz;
belső rák;
savós;
portál magas vérnyomás;
a máj cirrhosisa;
sarcoidosis;
steatosis;
májvénás trombózis;
vénás torlódás jobb kamrai meghibásodással;
szívelégtelenség;
myxedema;
gyomor-bélrendszeri betegségek;
atipikus sejtek csúszása a hashártyában.

A nőknél

A hasi üreg belsejében lévő folyadék nem mindig patológiai folyamat. Az ejakuláció során gyűjthető, ami havonta fordul elő reproduktív nőkben. Az ilyen folyadék önállóan felszívódik, egészségkárosító hatás nélkül. Emellett a víz okai gyakran tisztán női betegségekké válnak, amelyek azonnali kezelést igényelnek - a reproduktív rendszer gyulladása vagy a méhen kívüli terhesség.

Ezek provokálják az aszcitesz kialakulását az intraabdominalis tumorokkal vagy a belső vérzéssel, például műtét után, sérülés vagy császármetszés következtében. Amikor a méhnyálkahártya endometriuma kontrollálhatatlanul kitágul, a női szerv korlátain túlmutató víz is a peritoneumba gyűjt. Az endometriózis gyakran a reproduktív rendszer vírusos vagy gombafertőzései után alakul ki.

A férfiaknál

Mindenesetre az erősebb nemi képviselőkben a dropsia előfordulása a test fontos funkcióinak megsértésének kombinációja, amely a váladék felhalmozódásához vezet. A férfiak gyakran rosszul használják az alkoholt, ami a máj cirrhosisához vezet, és ez a betegség aszciteszeket idéz elő. A betegség előfordulásához hozzájárulnak a vérátömlesztés, a kábítószer-injekciók, az elhízás következtében magas koleszterinszint és a tetoválás sokasága is. Ezen túlmenően a következő patológiák okoznak dropiás férfiakat:

tuberkuláris peritoneális lézió;
endokrin rendellenességek;
rheumatoid arthritis, reuma;
lupus erythematosus;
uremia.

újszülötteket

A gyomorban lévő folyadékot nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is gyűjtik. Leggyakrabban az újszülött ascitesz az anya testében előforduló fertőző folyamatokból ered. Általában a betegség a méhben alakul ki. A magzat hibákat okozhat a májban és / vagy az epehólyagban. Emiatt az epe stagnál, ami dropiához vezet. A csecsemő születése után az ascites előfordulhat a háttérben:

szív-érrendszeri betegségek;
nefrotikus szindróma;
kromoszomális rendellenességek (Down-betegség, Patau, Edwards vagy Turner-szindróma);
vírusfertőzések;
hematológiai problémák;
veleszületett daganatok;
súlyos metabolikus zavarok.

tünetek

A hasi ascites tünetei attól függnek, hogy az aszcitesz folyadék milyen gyorsan gyűlik össze. A tünetek ugyanazon a napon vagy több hónapon keresztül jelentkezhetnek. A dropsia legnyilvánvalóbb jele a hasüreg növekedése. Ez a testtömeg növekedését és a nagyobb ruházat szükségességét okozza. A függőleges helyzetben lévő betegben a has lefagy, mint egy kötény, és ha vízszintes, mindkét oldalon elterjed. Nagy mennyiségű exudátummal a köldök kiürül.

Ha a portás hipertónia a dropiás oka, akkor az elülső peritoneumra vénás minta képződik. Ez a varikózus köldökvénák és a nyelőcső variációk következtében következik be. A víz nagy felhalmozódása esetén a belső nyomás emelkedik, aminek következtében a membrán a hasüregbe mozog, és ez légzési elégtelenséget vált ki. A páciens kifejezett légszomj, tachycardia, a bőr cianózisa. Az ascites gyakori tünetei is vannak:

fájdalom vagy elmosódás érzése az alsó hasban;
diszpepszia;
ingadozás;
az arc és a végtagok perifériás ödémája;
székrekedés;
hányinger;
gyomorégés;
étvágytalanság;
lassú mozgás.

szakasz

A klinikai gyakorlatban a hasi dropsia 3 fázisát képezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és jellemzői vannak. Az ascites fejlettségének mértéke:

Átmenetiek. A betegség kezdeti kialakulása, amelynek tünetei önmagukban nem észlelhetők A folyadék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t. A felesleges vizet csak a műszeres vizsgálatok során (a hasüreg vagy MRI ultrahangvizsgálata) észlelik. Ilyen mennyiségű exudátum esetén a belső szervek munkája nem zavar, így a beteg nem észlel semmilyen kóros tünetet. A kezdeti stádiumban a dropsia sikeresen kezelhető, ha a beteg megfigyeli a víz-só kezelést, és betartja a speciálisan előírt diétát.
Mérsékelt. Ebben a szakaszban a gyomor nagyobb lesz, és a folyadék térfogata eléri a 4 literet. A páciens már észrevette a szorongásos tüneteket: a testsúly nő, nehéz lélegezni, különösen a fekvő helyzetben. Az orvos könnyen meghatározza a hasüreget a hasüreg vizsgálata és tapintása során. A patológia és ebben a szakaszban jól reagál a kezelésre. Néha szükséges a folyadék eltávolítása a hasüregből (szúrás). Ha egy hatékony terápiát nem hajtanak végre időben, akkor a vesék meghibásodása következik be, a betegség legsúlyosabb szakasza alakul ki.
Stresszes. A folyadék mennyisége meghaladja a 10 literet. A hasüregben a nyomás nagymértékben megnő, problémák vannak a gyomor-bélrendszer összes szervének működésében. A beteg állapota romlik, azonnali orvosi segítségre van szüksége. A korábban végzett kezelés már nem adja meg a kívánt eredményt. Ebben a szakaszban a laparocentézist szükségszerűen végezzük (a hasfal szúrása) a komplex terápia részeként. Ha az eljárásnak nincs hatása, refrakter ascites alakul ki, amely már nem kezelhető.

szövődmények

Maga a betegség más patológiák dekompenzációjának (szövődményeinek) fokozata. Az ödéma következményei közé tartozik a nyaki vagy köldökzsinór kialakulása, a végbél prolapsusa vagy az aranyér. Ez az állapot hozzájárul a hasüregi nyomás növekedéséhez. Amikor a membrán megnyomja a tüdőt, légzési elégtelenséghez vezet. A másodlagos fertőzés hozzáadása peritonitiszhez vezet. Az ascites egyéb szövődményei a következők:

masszív vérzés;
hepatikus encephalopathia;
a lép vagy a vénás trombózis;
hepatorenális szindróma;
bélelzáródás;
diafragmatikus sérv;
hydrothorax;
a peritoneum gyulladása (peritonitis);
halál.

diagnosztika

A diagnózis megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a has növekedése nem más állapotok, például a terhesség, az elhízás, a hímvessző vagy a petefészek eredménye. A hashártya tapintása és ütései (ujjlenyomat) segítenek az egyéb okok kiküszöbölésében. A beteg vizsgálata és az összegyűjtött történelem ultrahanggal, a lép és a máj szkennelésével kombinálva. Az ultrahang kizárja a folyadékot a gyomorban, daganatos folyamatokat a peritoneális szervekben, a parenchima állapotát, a portálrendszer átmérőjét, a lép és a máj méretét.

A máj és a lép szcintigráfia a szöveti teljesítmény értékelésére alkalmazott radiológiai diagnosztikai módszer. Az inicializálás lehetővé teszi a szervek helyzetének és méretének, diffúz és fókuszváltozásainak meghatározását. Az azonosított aszcitesz minden beteget aszcitikus folyadékkal diagnosztikus paracentézisre utalnak. A pleurális effúzió vizsgálata során megszámoljuk a sejtek számát, az üledék mennyiségét, az albumint, a fehérjét és a Gram festést és foltot. A minta Rivalta, amely kémiai reakciót ad a fehérjékre, segít megkülönböztetni a váladékot a transzudátumtól.

A vénás és nyirokerek kétdimenziós dopploszkópiája (UZDG) segít a véráramlás értékelésében a portálrendszer edényeiben. Nehéz megkülönböztetni az aszcitesz eseteket, továbbá diagnosztizált laparoszkópiát is végzünk, amelyben egy endoszkóp kerül a hasba, hogy pontosan meghatározza a folyadék mennyiségét, a kötőszövet növekedését, a bélhurkok állapotát. A víz mennyiségének meghatározása segít a röntgenvizsgálatnak. Az esophagogastroduodenoscopy (EGDS) jó lehetőséget biztosít a vénás és a nyelőcső jelenlétének megfigyelésére.

A hasi ascites kezelés

Az ascites okától függetlenül a patológiát az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Három fő terápiás módszer van:

Konzervatív kezelés. Az aszcites kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés előírja a máj működésének normalizálását. Ha egy beteget gyulladásos szerv parenchyma diagnosztizál, akkor a tünetek és a folyadék felhalmozódását kiváltó betegségtől függően gyógyszert is felírnak, amelyek enyhítik a gyulladást és más típusú gyógyszereket.
Tüneti. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, vagy az orvosok nem tudják hosszabb ideig meghosszabbítani a remissziót, akkor a punctúrát kapják. A hasüreg aszciteszel történő laparocentázását ritkán végzik, mivel fennáll a sérülés veszélye a beteg belsejében. Ha a folyadék túl gyorsan tölti ki a hasot, akkor a páciensbe peritoneális katéter kerül beépítésre, hogy megakadályozza a tapadás kialakulását.
Műtét. Ha a két korábbi kezelés nem segít, a betegnek speciális diétát és vérátömlesztést kell adni. A módszer magában foglalja a gallér és az alsó vena cava összekapcsolását, amely kölcsönös keringést hoz létre. Ha a betegnek májtranszplantációra van szüksége, akkor diuretikumok utáni műtéten megy keresztül.

készítmények

Az ascites kezelés fő módszere a gyógyszeres kezelés. Magában foglalja a diuretikumok hosszú távú alkalmazását a káliumsók bevezetésével. A dózis és a kezelés időtartama egyéni, és függ a folyadékveszteség mértékétől, amelyet a napi fogyás és vizuálisan határoz meg. A helyes adagolás fontos árnyalat, mert a rossz találkozás a beteg szívelégtelenségéhez, mérgezéséhez és halálához vezethet. Gyakran előírt gyógyszerek:

Diakarb. A szén-anhidáz szisztémás inhibitora, amelynek gyenge diuretikus hatása van. Az alkalmazás eredményeként a víz felszabadul A gyógyszer a magnézium, a foszfát, a kalcium kiválasztását okozza, ami anyagcsere-zavarokhoz vezethet. A dózis egyéni, szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazható. A nemkívánatos hatásokat a vér, az immunrendszer és az idegrendszer, az anyagcsere. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai akut vese- és májelégtelenség, urémia, hypokalemia.
Furoszemid. Hurok diuretikum, erős, de rövid távú diurézist okozva. Jelentős natriuretikus, vizelethajtó, kloroterápiás hatása van. Az orvos által előírt kezelés módja és időtartama a bizonyítéktól függően. A mellékhatások közé tartoznak a következők: a vérnyomás, fejfájás, letargia, álmosság és csökkent hatás. Ne írja be a Furosemidet akut vese- / májelégtelenség, hyperuricemia, terhesség, laktáció, 3 év alatti gyermekek esetében.
Veroshpiron. Kálium-megtakarító diuretikum tartós hatás. Elnyomja a kálium-kiválasztó hatást, megakadályozza a víz és a nátrium visszatartását, csökkenti a vizelet savasságát. A diuretikus hatás a kezelés 2-5 napján jelenik meg. Amikor a cirrózis hátterében lévő ödéma a napi adag 100 mg. A kezelés időtartama egyedileg van kiválasztva. Mellékhatások: letargia, ataxia, gastritis, székrekedés, thrombocytopenia, menstruációs zavarok. Ellenjavallatok: Addison-kór, anuria, laktóz-intolerancia, hyperkalemia, hyponatremia.
Panangint. Az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszer, amely a magnézium- és káliumionok forrása. Az aszcitesz komplex terápia részeként alkalmazzák, hogy kompenzálja a diuretikumok beadása során kiválasztódó magnézium- és káliumhiányt. Rendeljen 1-2 tablettát / nap a diuretikumok teljes folyamán. A víz-elektrolit-egyensúly, az emésztőrendszer mellékhatásai lehetségesek. A Panangin-t nem írják fel Addison-kór, hyperkalemia, hypermagneemia, súlyos myasthenia jelenlétében.
Asparkam. Magnézium- és káliumionok forrása. Csökkenti a szívizom vezetőképességét és izgathatóságát, kiküszöböli az elektrolitok egyensúlyhiányát. A diuretikumok szedése során 1-2 tablettát írtak 3-szor / nap 3-4 hétig. Hányás, hasmenés, arcvörösség, légzési depresszió, görcsrohamok. Ne jelölje ki az Asparkam-ot az aminosavak anyagcseréjének, a mellékvese elégtelenségének, a hiperkalémiának, a hipermagnémiának megsértésével.

diéta

Amikor a hasi dropsia korlátozott étrendre van szüksége. A táplálkozás kis mennyiségű folyadékbevitelt biztosít (750-1000 liter / nap), a sótartalom teljes elutasítását, a diuretikus hatású természetes élelmiszerek étrendjébe való felvételét és a megfelelő mennyiségű fehérjét. A sózás, savanyúság, füstölt hús, konzervek, sózott hal, kolbász teljesen kizárt.

A beteg menüben ascitesnek kell lennie:

sovány baromfi, nyúlhús;
hüvelyesek, diófélék, szója tej;
tenger gyümölcsei, sovány halak;
barna rizs, zabpehely;
növényi olajok, napraforgómagok;
tejtermékek, túró;
petrezselyem, kömény, majoránna, zsálya;
bors, hagyma, fokhagyma, mustár;
babérlevél, citromlé, szegfűszeg.

Sebészeti módszerek

Ha az ascites előrehaladt és a kezelés nem segít, különösen előrehaladott esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Sajnos, nem mindig, akár egy művelet segítségével is, meg lehet menteni a beteg életét, de nincs más módszer. A leggyakoribb sebészeti kezelés:

Paracentézis. Az ultrahang ellenőrzése alatt a hasüreg szúrásán keresztül kiválik a váladék. A műtét után a vízelvezetés megtörténik. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet távolítunk el. Ezzel párhuzamosan a beteg csepegtető sóoldatot és albumint adott. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrási helyen. Az eljárást nem végezzük vérzéses rendellenességek, súlyos hasi duzzanat, bélrendszeri sérülések, szélsebesség és terhesség esetén.
Transjuguláris intrahepatikus tolatás. A műtét során mesterségesen kommunikálnak a máj- és portális vénák. A betegnek szövődményei lehetnek az intraabdominalis vérzés, a szepszis, az arteriovenous shunting, a májinfarktus formájában. Ne írja be a műtétet, ha a betegnél intrahepatikus daganatok vagy ciszták vannak, érrendszeri elzáródás, az epevezetékek elzáródása, kardiopulmonális patológia.
Májtranszplantáció. Ha a májcirrózis jelenlétében aszcitesz alakul ki, szervátültetésre is sor kerülhet. Kevés beteg kap egy esélyt egy ilyen műveletre, mivel nehéz megtalálni egy donort. A transzplantáció abszolút ellenjavallatai a krónikus fertőző betegségek, más szervek súlyos zavara és a rák. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a graft kilökődése.

kilátás

Az ascites fő betegségének betartása jelentősen rontja annak irányát, és rontja a helyreállítási prognózist. Különösen kedvezőtlen az idősebb betegek (60 év után) patológiája, akiknek kórtörténetében veseelégtelenség, hipotenzió, cukorbetegség, heptocelluláris karcinóma, májsejt-elégtelenség vagy cirrhosis lép fel. Az ilyen betegek kétéves túlélése nem több, mint 50%.