Bélbakteriózis

Az emberi gasztrointesztinális traktusban élő mikroorganizmusok bizonyos egyensúlyban vannak, és amikor megtört, intesztinális bakteriózis lép fel. Lehetetlen kiszámítani, hogy hány baktérium él egy emberben, de a tudomány több mint 400 fajt oszt fel. Ezeket általában „jótékony” mikrobáknak nevezik, amelyek nem károsítják a szervezet egészségét, hanem éppen ellenkezőleg, támogatják az immunitást és a mikroflórát. Fontos szerepet játszanak az emésztésben - segítenek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásában, vitaminok és aminosavak előállításában, elősegítik a belek normális működését. Az ember kölcsönösen előnyös körülmények között együtt él a baktériumokkal - egészséges és egészséges táplálékkal támogatja a megélhetést, hanem segít az egészségnek.

Mik a hasznos baktériumok és mi a felhasználás?

A mikroorganizmusok vezetői a bifidobaktériumok (Bifidobacterium - Latin), melynek normája a teljes bél mikroflóra 90% -át teszi ki. A bifidobaktériumok aktívan részt vesznek az élelmiszer emésztésében és felszívódásában; védi az emberi testet a kórokozóktól és hozzájáruljon az immunitásért felelős immunglobulin kialakulásához. A bifidobaktériumok fokozzák a szervezet allergének ellenállását és elősegítik a vitaminok felszívódását.

Lactobacillus (Lactobacillus plantarum - lat.) - szorgalmas mikrobák, külön csoport képviselői (tejsavbaktériumok). A laktobacillák szerepe a kórokozók elleni küzdelem. Megakadályozzák a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását, csökkentik a rák kockázatát és javítják az anyagcserét. A többi tejsavbaktériumhoz hasonlóan fontos szerepet töltenek be az emésztési folyamatban - komplex szénhidrátokat dolgoznak fel, és felszabadítják a tejsavat.

E. coli (Escherichia coli - lat.) - egy másik fajta barátságos mikrobák. Funkciójuk a B és K vitaminok szintézise. De ezek a baktériumok csak a bélben hasznosak. Az emberi test más szervei számos betegséget provokálhatnak. Gyakran a patogén E. coli akut mérgezést okoz, bejut az emberi testbe, mosott zöldségekkel és gyümölcsökkel együtt, szennyezett víz használata vagy a személyes higiéniai szabályok betartása mellett.

A rossz baktériumok típusai és hogyan befolyásolhatják az emberek egészségét és belét?

A baktériumok gazdag világában rossz szervezetek léteznek annyi, mint jó. A kórokozó mikrobák (a gyomor-bél traktus kolonizációjának folyamatában) onnan kiszorítják a hasznos baktériumokat. Az utóbbi hiánya provokálja a betegségek kialakulását. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - lat.) - a gyomorhurut, a fekélyek és még a gyomorrák kialakulásának oka. Az egyetlen baktérium, amely savas környezetben teljes mértékben fejlődhet, élhet és szaporodhat. Rendkívül addiktív és fertőző - néhány országban a fertőzött Helicobacter pylori száma a lakosság 30% -a.

A szalmonella akut ételmérgezést okoz.

Salmonella (Salmonella - lat.) - tejtermékekben, nyers húsban és halban élő baktériumok. Akut mérgezés, szalmonellózis és tífusz láz. A túlélés jellemzi őket - az emberi testen kívüli tevékenységet 4 hónapig megtartják, és az ürülékben akár 4 évig is feltételesen élhetnek. Ellenáll a hidegnek és csak magas hőmérsékleten hal meg. A higiénia hiánya Salmonella szennyeződést okozhat, ezért fontos, hogy a tejet főzzük, ne fogyasszunk nyers húst, és a WC használata után mossunk kezet.

Baktériumok (Bacteroides - lat.) - baktériumok, amelyek felelősek a bél kolonizációjáért. Túlsúlyos és gyulladásos betegségeket okozhat. A baktériumok hibája peritonitist, colitist, szepszist és tályogokat okozhat. A kezelés hiánya súlyos flebitiszhez, a bőr fekélyes károsodásához és a szív belső membránjainak gyulladásához vezet.

Mi okozza a bél mikroflórát?

Hagyományosan számos fő oka van annak, hogy a bakteriális környezetet zavarják:

A gyenge immunitás nem tudja szabályozni a rossz mikroorganizmusok szaporodási folyamatát.

Rosszabb immunitás. Amikor a patogén mikrobák bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer védőfunkciókat tartalmaz, és a jótékony baktériumok társaságában sikeresen küzd velük, megakadályozva a szaporodást. A csökkent immunitás azt eredményezi, hogy a rossz mikroorganizmusok gyorsan növelhetik a számot.

Az antibiotikumok szedése. A dysbiosis gyakori oka. Az antibiotikumok a fertőző betegségek hatékony kezelése, de a vírusok mellett egészséges mikroflórát is megölnek.

Helytelen táplálkozás. A baktériumok tápanyagban gazdag ételeket igényelnek. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a vitaminok hiánya, a szemétes táplálkozás, a táplálkozás és a táplálkozás hirtelen változása olyan okok, amelyek rothadó mikrobákat okozhatnak.

A paraziták jelenléte a szervezetben. A férgek elpusztítják a bél mikroflórát és provokálják a patogén baktériumok aktív kolonizációját.

A gyomor-bél traktus betegségei. A diszbakteriózis jelezheti a súlyosabb betegségek jelenlétét - a gastritist és a hepatitistól a cirrhosisig és az onkológiáig.

Stressz, szezonális változások az étrendben, akklimatizáció.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mik a bél mikroflóra tünetei?

A diszbakteriózist a székletkárosodás jellemzi - hasmenés vagy székrekedés. A betegek folyamatosan panaszkodnak a puffadásról és a hasi fájdalomról, a metszésről, az étvágytalanságról. Kellemetlen íze van a szájban, különösen reggel. Hányinger és hányás lehetséges. Ha nem tartja fontosnak ezeket a tüneteket, a kórokozó növény továbbra is aktívan szaporodik, és szinte teljesen helyettesíti a hasznos baktériumokat. Ilyen esetekben az anaemia és a beriberi kialakulása lehetséges. Az álmatlanság, az apátia, a krónikus fáradtság hozzáadódik a meglévő tünetekhez. A jövőben kialakulhatnak a bél fertőző betegségei.

Hogyan lehet elkerülni a dysbiosist?

A bél mikroflóra rendellenességeinek megelőzése érdekében fontos betartani néhány szabályt:

• Ne használja vissza az antibiotikumokat. Jobb, ha a betegség kezelése e csoporttal egy orvos felügyelete alatt történik. A tanfolyam során a probiotikus kiegészítőket egyidejűleg biztosíthatja és szedheti.
• Kövesse a kiegyensúlyozott étrendet. Rendszeresen enni kefir és tejsavbaktériumokat tartalmazó joghurtok.
• Igyon friss gyümölcsleveket és vizet (a norma nem kevesebb, mint 1,5 liter víz naponta).
• Az egészségügyi problémák időben történő diagnosztizálása, mivel a dysbacteriosis súlyosabb betegségek jelenlétét jelezheti.
• Mozgás, sportolás. Az aktív életmód kedvező hatással van az emésztésre és az anyagcserére.
• Kövesse a higiéniai szabályokat. Alaposan mosson kezet, zöldségeket és gyümölcsöket. A higiéniai normák betartása a főzés során.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan állítható vissza a bél mikroflóra?

A dysbacteriosis kezelésében a fő dolog az, hogy elnyomja a fertőző kórokozókat, és hasznos baktériumokkal kolonizálja az emberi beleket. Ha a jogsértéseket rövid távú okok okozzák, mint például antibiotikumok, szezonális változások vagy új élelmiszerek és vízfüggőség, a flóra önmagában normalizálódik. Bizonyos esetekben a bakteriofágok alkalmazását írják elő - a káros baktériumok bizonyos típusait befolyásoló speciális körülmények között termesztett vírusok. A dysbiosis kezelése antibiotikumokat is tartalmazhat. Általában azonban a baktériumflórát probiotikumok vagy prebiotikumok segítségével helyreállítják, amelyek a bél jótékony baktériumokkal történő gyarmatosítása következtében eredményesen küzdenek a kórokozókkal.

Kábítószer-helyreállítás

A probiotikumok olyan gyógyszerek, amelyekben nagyszámú hasznos mikroorganizmus van, általában bifidobaktériumok és lactobacillák. A probiotikumok komplex funkciókat töltenek be: a testet egészséges mikrobákkal rendezik, javítják az emésztést, javítják az immunitást, és B-vitamin-komplexet termelnek, ami nélkülözhetetlen az anyagcseréhez. A dysbacteriosis kezelése lehet probiotikumok, például "Linex", "Bifiform", "Labiks".

A prebiotikumok olyan anyagok, amelyek kényelmes feltételeket teremtenek a mikroflóra javítására. A prebiotikumok hasznos mikroorganizmusokat táplálnak, aminek következtében gyorsabban szaporodnak és kiszorítják a baktériumokat. A leggyakoribb gyógyszerek a Hilak Forte, Duphalac, Lactofiltrum.

Tisztító étrend és megelőzés

De a dysbacteriosis kezeléséhez nem csak speciális készítményekkel van szükség. Különösen fontos a teljes étrend. Sok termék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a kedvező mikrobák növekedésére, javítják az emésztést és segítenek helyreállítani a mikroflórát. A felesleges tejsavbaktériumok savanyú káposzta, olajbogyó és kenyérben találhatók. És bifidobaktériumok - minden tejtermékben, különösen a kefirben. A norma az alábbi termékek étrendjének megnövekedett mennyisége:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• alacsony zsírtartalmú főtt vagy sült hús (csirke, pulyka);
• gabonafélék és gabonafélék (a manna, gyöngyház és köles kivételével);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• hal;
• zöldségleves, alacsony zsírtartalmú húsleves;
• friss gyümölcsök és zöldségek.

Szükséges korlátozni a liszttermékek, kávé, finomított cukor, túl fűszeres és sós ételek használatát. Jobb a hüvelyesek, a zsíros és a sült ételek, a füstölt termékek, az étrendből származó konzervek kizárása. Ne vegyen részt gyorsétteremben, chipsben, édes szódában. Fontos megjegyezni, hogy a megfelelő táplálkozás nemcsak a kezelés során, hanem az élet során is betartandó.

A gyomor-bélrendszer bakteriális károsodása

szalmonellózis

A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelik a szalmonella által okozott bélbetegségeket. A súlyos immunhiány kialakulása előtt a szalmonellózis kialakulhat. Olyan eseteket írtak le, ahol a betegek 3-10 hónappal a klinikai tünetek kialakulását megelőzően jelentkeztek a szalmonellózis jelei, amelyek lehetővé tették számukra a HIV-fertőzés gyanúját. Számos szerző szerint az AIDS-es betegek 4-6% -ánál a szalmonellózis kimutatható. 20-szor gyakrabban, mint a lakosság körében. E bélfertőzés megkülönböztető jellemzői a könnyen észlelhető fertőzésforrás hiánya, súlyos akut kurzus, gyakori relapszusok, valamint a bakterémia magas gyakorisága, gyakran szepszisvé válva.

A Salmonella összes ismert szerotípusa közül a HIV-fertőzés leggyakrabban a Salmonella typhimuriumot tárja fel. A S. cholerae suis és S. enteritidis szerotípusok a szekréció gyakorisága szempontjából a második és a harmadik helyet foglalják el. Azokban a területeken, ahol a tífusz láz előfordulási gyakorisága érvényesül, a S. typhi előfordulási gyakorisága megnövekedett.

A HIV-fertőzött páciensek szalmonellózisának első tünetei nem különböznek az immunrendszer rendellenességeiben szenvedő betegek kezdeti megnyilvánulásaitól, azaz a betegségtől. a mérgezés és a hasmenés tünetei tipikusan akut kialakulását mutatják, bár ez utóbbi néhány esetben nem fordulhat elő. Bizonyos esetekben a kép szubakut jellegű lehet, és néhány hétig tart, mielőtt a beteg orvoshoz fordul. A HIV-fertőzés későbbi szakaszaiban a gasztroenteritis vagy enterokolitisz tünetei a nyálkahártya és a véres bőséges vízzel székletben dominálnak. Magas (70-80%) bakterémiás és súlyos szepszis esetekben fordul elő. Ebben az esetben a hasmenés szindróma elhalványul a háttérben vagy teljesen hiányzik.

A laboratóriumi diagnosztika alapja a kórokozó kultúrájának izolálása, leggyakrabban a székletből és a vérből, néha a vizeletből és ritkábban a hörgőkből. Egyes betegeknél a szalmonella a vérből a székletkutatás negatív eredményének hátterében szabadulhat fel. A boncolás során a kórokozót a májból, a szívből, a tüdőből, a veséből, a csontvelőből, az agyból izoláljuk.

A HIV-fertőzött betegek kezelése több funkcióval is bír. Ha az immunrendszert megsértő betegeknél a lokalizált Salmonella fertőzés nem igényli e etiotikus szerek beadását, akkor az AIDS-szel nemcsak a betegek, hanem a Salmonella hordozói is antibiotikumokkal kell kezelniük a bakterémia és a fertőzés megismétlődésének megelőzésére. Ehhez általában az ampicillint, az amoxicillint és a biszeptolt alkalmazzuk, előnyösen az izolált törzsek gyógyszerekkel szembeni érzékenységének előzetes meghatározásával. Az ampicillin vagy kloramfenikol, valamint a harmadik generációs cefalosporinok, például a cefriaxon (1-2 g / nap) hatékony intravénás adagolása. 2-5 hetes kezelés után hosszú távú fenntartó terápiát indítanak el. Ebből a célból írjon fel amoxicillint (1-2 g / nap), ciprofloxacint (500 mg naponta kétszer) vagy biszeptolt (naponta kétszer 960 mg).

shigellosis

Még az első AIDS-esetek előfordulása előtt is ismert, hogy a shigellózis gyakran érinti a szexuális úton terjedő fertőzést szenvedő homoszexuálisokat. Az AIDS-ben szenvedő betegeknél a dizentéria lefolyása hasonló a szal-monellózis jellemzőivel. A betegség általában akut formában fordul elő, melyet mérgezés kísér, majd szinte mindig nyálka és vér található a székletben. Az összes szerotípus közül a Shigella leggyakrabban izolált Sh. flexneriboi. A betegség súlyossága változhat; a dizentéria különösen gyermekeknél súlyos. A baktériumok majdnem olyan gyakran alakulnak ki, mint a szalmonellózis: a betegek körülbelül 50% -ánál izolálják a vérből a shigellát. Az AIDS-betegek gyakran előidéznek relapszusokat.

A diagnózist és a kezelést a hagyományos rendszerek szerint végzik.

campylobakteriosis

Az AIDS-ben szenvedő betegek gyakran kampilobaktériumot termelnek, amelyben különféle Campylobacter alfajok izolálódnak. A Campylobacteriosis, mint a shigellosis, a homoszexuálisok gyakori „megszerzése”.

A kampylobaktérium eredetű hasmenéssel járó proctitis és proctocolitis jelensége gyakran (2-6% -ban) megfigyelhető a kockázati csoportban szenvedő betegekben, függetlenül a HIV-fertőzés jelenlététől. Az ilyen esetekben tipikus kórokozók a C. clinaedi, C. fenneliae, C. hypointestinalis. A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél ezeken az altípusokon kívül C. jejuni, C. fetijw C. laridis is izolált. A klinikai képet súlyos kurzus jellemzi. Akut enterokolitisz lázzal és hasi fájdalommal jár; a vérláz a székletben észlelhető, és a mikroszkópos vizsgálat nagyszámú leukocitát tár fel. A baktériumra hajlamos. A relapszusok gyakran fejlődnek.

A kezelés sok esetben nehéz a kórokozók, különösen a C. jejuni antibiotikum rezisztenciája miatt. A francia kutatók 1989-től 1994-ig elemezték a HIV-fertőzött betegek kampilobakteriózisát; Ez idő alatt 38 betegnél diagnosztizálták, akiknek 78% -a AIDS-beteg volt. Az esetek 84% -ában S. jejuni-t izolálták a betegek székletéből (vagy vérből). Ezen túlmenően, a betegek 42% -a talált E. coli-t és más bél patogéneket. A C. jejuni nagyon magas rezisztenciát mutatott a kinolonokkal szemben (21%), az eritromicinnel szembeni rezisztencia és a tetraciklin kevésbé gyakori volt.

A választott gyógyszer az eritromicin. A kezelés lefolyásának hosszúnak kell lennie a visszaesés megelőzésének szükségessége miatt.

Mycobacterialis betegségek

AIDS-ben szenvedő betegeknél gyakran észleltek M. tuberculosis és M. intracelluláris gyomor-bélrendszeri elváltozásokat. Ezekben az esetekben a klinikai kép jellemző az AIDS-ben szenvedő bélelváltozásokra (láz, hasi fájdalom, hasmenés stb.).

A M. tuberculosis által okozott betegségek sok esetben a látens fertőzés újbóli aktiválódásával járnak. Az ileocecalis régióban gyakran találhatók specifikus elváltozások, és általában a mesenteriális nyirokcsomók növekedéséhez vezetnek, amelyek permetlését és szétesését peritonitisz okozhatja. Leírták a tuberkulózisos nyelőcsőgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomorhurut, valamint a hasnyálmirigy tályog kialakulását. A leggyakoribb tünetek a láz, a hasi fájdalom, a vérszegénység, a fogyás és a hasi nyirokcsomók növekedése volt. Az M. tuberculosisot tartalmazó gennyes tömegek a hasüregben, a retroperitoneális térben, a lépben stb. Németországban a beteg magas lázzal és köhögéssel panaszkodott, amelyben a röntgenvizsgálat feltárta a mediastinum fokozatos bővülését és a jobb tüdő felső lebenyének sötétedését. A számítógépes tomográfia kimutatta a mediastinum nyirokcsomóinak nekrózisát, és 3 héttel a kezelés megkezdése után (rifampicin, etambutol, pirazinamid, ciprofloxacin) a fisztulát (nyelőcső-mediastinum) a nyirokcsomó púpos fúziója következtében kimutatták. A gyomornedvben, a köpetben és a székletben a kezelés megkezdése után M. tuberculosis volt kimutatható. Ismertetjük az anális fistulával rendelkező betegt, amely az extrapulmonális tuberkulózis megnyilvánulása volt.

Az M. avium-komplex (MAC) a kis és vastagbél nyálkahártyájában található. A szövettani vizsgálat tipikus saválló mikroorganizmusokat tárt fel, amelyek mind a szabad, mind a bélmembrán makrofágjaiban találhatók. A biopsziás mintákban tapasztalt változások hasonlítanak a Whipple-betegségben előforduló elváltozásokhoz („habos” makrofágok, nyújtható vezikulák, amelyek olyan anyagot tartalmaznak, amely CHIC-pozitív választ ad). Nyilvánvaló, hogy ezek a betegségek az immunhiányhoz kapcsolódnak, elsősorban a makrofágok fagocitózisú baktériumok elpusztításának képességének csökkenésében fejeződnek ki.

A bél MAK-fertőzés laboratóriumi megerősítése a savtartalmú baktériumok székletmintákban történő kimutatásán alapul (közvetlen mikroszkóppal, általában flotációval, vagy megbízhatóbban tenyésztéssel). A betegség MAC-etiológiájának legmeggyőzőbb bizonyítéka a kórokozó kimutatása a bélnyálkahártya biopsziás mintáiban. Ugyanez vonatkozik a tuberkulózisfertőzés diagnózisára.

A mikobakteriális elváltozások kezelését a "Légzőszervi betegségek" fejezetben ismertetjük.

A szexuális úton terjedő kórokozók által okozott gyomor-bélrendszeri bakteriális elváltozások

A homoszexuálisoknak, beleértve a HIV-vel fertőzötteket is, gyakran a végbél és az anális (perianális) régió, valamint az enteritis sérüléseit említik, amelyeket közösen intesztinális homoszexuális szindrómának neveznek. A kórokozók számos patogén mikroorganizmus, például gonokokok, halvány spirochete, HSV, hepatitis B vírus, shigella, szalmonella, chlamydia és maga HIV.

A gonokokokat a homoszexuálisok 15-40% -ából izoláljuk. A gonokokkusz proctocolitis tünetei - székrekedés, fájdalom az anorektális régióban, tenesmus. Ezeket a lokális tüneteket mérgezés megnyilvánulása és néha a testtömeg csökkenése kíséri.

A proctocolitis okozta szer halvány treponema lehet. Elsődleges szifilisz esetén fájdalommentes keménycsík jelentkezhet az anorektális régióban, gyakran észrevétlen marad. A másodlagos szifiliszben a végbél elváltozásai polip formájában alakulhatnak ki, amely tévedés a banális rektális polip, a szemölcsök, az aranyér stb.

Az Egyesült Államokban 3 HIV-fertőzött páciens ismert, akik közül kettőnél colitist diagnosztizáltak, 1 volt hepatitis cholestasis, amelynek oka invazív spirochetosis volt. Amikor kolonoszkópia a colitisben szenvedő betegeknél diffúz fekélyesedést és / vagy szuszpenziót mutattak ki, és a szövettani vizsgálat során - epitheliális sejtek kifejezett felületes nekrózisa és a nyálkahártya infiltrációja akut gyulladással. Amikor Worthin-Starry ezüstnel festett, spirocheteket találtak a nyálkahártyában és a kriptosokban. Hasonló morfológiájú spirochetek találtak egy hepatitis cholestatikus kurzusában szenvedő beteg májszövetében.

A hlamidia a HIV-fertőzött homoszexuálisok 8-10% -ából izolálódik. A betegség tünetei - mérgezés, láz, nyálkahártya-ürítés a húgycsőből, laza széklet, vérrel keverve, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, és rectoromoscopy - a nyálkahártya fekélye magas, laza élekkel. A diagnózis a kórokozó tenyészetének izolálásán alapul.

Ezen elváltozások kezelését hagyományos módszerekkel végzik, a gyógyszerek dózisa a HIV-fertőzés stádiumától és a betegség súlyosságától függ.

GIT MICROFLORA

A GASTROINTESTINAL TRACT MIKROFLORA

A NORMÁLIS INTESTINÁLIS KAPCSOLAT MICROFLORA FŐ FUNKCIÓI

A gyomor-bél traktus normál mikroflórája (normális flora) a szervezet életének szükséges feltétele. Az emésztőrendszer mikroflórája a modern értelemben emberi mikrobióma.

A normál növény (normál állapotú mikroflóra) vagy normál mikroflórás állapot (eubiosis) az egyes szervek és rendszerek különböző mikrobiális populációinak minőségi és mennyiségi aránya, fenntartva az emberi egészség fenntartásához szükséges biokémiai, metabolikus és immunológiai egyensúlyt. A mikroflóra legfontosabb funkciója a szervezet különböző betegségekkel szembeni rezisztenciájának kialakításában való részvétele és az emberi test kolonizációjának megakadályozása idegen mikroorganizmusok által.

Bármely mikrobiocenózisban, beleértve a bélrendszert is, mindig állandóan lakó mikroorganizmusfajok vannak - az ún. kötelezően mikroflóra (szinonimák: fő, autochton, őshonos, rezidens, kötelező mikroflóra), amely vezető szerepet játszik a makroorganizmus és mikrobiota közötti szimbiotikus kapcsolatok fenntartásában, valamint az intermikrobiális kapcsolatok szabályozásában, valamint további (társult vagy opcionális) mikroorganizmusok - körül 10% és átmeneti (véletlenszerű fajok, elosztó, maradék mikroflóra) - 0,01%

Ie az egész bél mikroflóra:

• kötelező mikro- vagy kötelező mikroflóra, a teljes mikroorganizmusok mintegy 90% -a. A kötődő mikroflóra főként anaerob szacharolitikus baktériumokat tartalmaz: bifidobaktériumok (Bifidobacterium), propionsav baktériumok (Propionibacterium), baktériumok (Bacteroides), laktobaktériumok (Lactobacillus);
• opcionális egyidejű vagy további mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 10% -a. A biocenózis választható képviselői: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterococcusok (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium); szervezet egészének. Ezek túlnyomó részét azonban feltételesen patogén fajok képviselik, amelyek a populációk patológiás növekedésével súlyos fertőző szövődményeket okozhatnak.
• maradék - átmeneti mikroflóra vagy véletlen mikroorganizmusok, kevesebb, mint 1% -a mikroorganizmusok teljes számának. A maradék mikroflórát különböző szaprofiták (staphylococcus, bacilli, élesztőgomba) és más enterobaktériumok opportunista képviselői képviselik, amelyek közé tartozik a bél: Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter stb. Átmeneti mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, élesztő és élesztő-szerű gombák stb.) Elsősorban külső mintákból áll. Ezek közé tartoznak a magas agresszív potenciállal rendelkező lehetőségek, amelyek a köteles mikroflóra védelmi funkcióinak gyengülése mellett növelhetik a populációt és a patológiás folyamatok kialakulását okozhatják.

Kevés a gyomor mikroflórában, sokkal inkább a vékonybélben, és különösen a vastagbélben. Érdemes megjegyezni, hogy a zsírban oldódó anyagok felszívódása, a legfontosabb vitaminok és nyomelemek elsősorban a jejunumban fordulnak elő. Ezért az intesztinális felszívódást szabályozó mikroorganizmusokat tartalmazó probiotikus termékek és étrend-kiegészítők szisztematikus felvétele az étrendbe nagyon hatékony eszköz a táplálkozási betegségek megelőzésében és kezelésében.

Az intestinalis felszívódás a különböző vegyületeknek a sejtrétegen keresztül a vérbe és a nyirokba történő belépésének folyamata, amelynek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb abszorpció a vékonybélben történik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kapillárisokba elágazó kis artériák behatolnak a belekbe, az elnyelt tápanyagok könnyen behatolnak a testfolyadékba. A glükóz és az aminosavakra hasított fehérjék közvetlenül a vérbe szívódnak. A glükózt és az aminosavat hordozó vér a májba jut, ahol szénhidrátokat tárolnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatására bekövetkező zsírok feldolgozásának terméke - a nyirokba szívódnak, és onnan belépnek a keringési rendszerbe.

A bal oldali képen (a vékonybél völgyének szerkezete): 1 - hengeres epitélium, 2 - központi nyirokrendszer, 3 - cappilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - submucosa, 6 - nyálkahártya izomlapja, 7 - bélmirigy, 8 - Nyirokcsatorna.

A vastagbél mikroflóra egyik értéke az, hogy részt vesz a nem emésztett élelmiszermaradékok végső bomlásában. A vastagbélben az emésztést nyers élelmiszerhulladékok hidrolízisével végzik. A vastagbélben végzett hidrolízis során a vékonybélből származó enzimeket és a bélbaktériumok enzimeit veszik figyelembe. A víz, az ásványi sók (elektrolitok) felszívódása, a növényi rostok felosztása, a széklettömegek kialakulása következik be.

A mikroflóra jelentős (!) Szerepet játszik a bél perisztaltikájában, szekréciójában, felszívódásában és sejtösszetételében. A mikroflóra részt vesz az enzimek és más biológiailag aktív anyagok bomlásában. A normál mikroflóra kolonizációs ellenállást biztosít - védi a bél nyálkahártyáját a patogén baktériumoktól, gátolja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a szervezet megindítását. A bakteriális enzimek lebontják a rostszálakat a vékonybélben. A bélflóra a K- és B-vitaminokat szintetizálja, számos esszenciális aminosav és enzim szükséges a szervezet számára. A mikroflóra a szervezetben való részvételével inaktiválódnak a fehérjék, zsírok, szén, epe és zsírsavak, koleszterin, prokcinogén anyagok (a rákot okozó anyagok), felesleges táplálékot és a széklet tömegét képezik. A normális flóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért annak megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos metabolikus és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos szakaszaiban számos tényezőtől függ: életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint gyógyszeres kezelés, különösen antibiotikumok. A gyomor-bélrendszer számos betegsége, beleértve a gyulladásos megbetegedéseket is, megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Ennek az egyensúlyhiánynak az eredménye az emésztési problémák: puffadás, dyspepsia, székrekedés vagy hasmenés, stb.

A bél mikroflóra (bél mikrobióma) szokatlanul összetett ökoszisztéma. Egy személynek legalább 17 baktériumcsaládja van, 50 nemzetség, 400-500 faj és egy határozatlan számú alfaj. A bél mikroflórát kötelezően osztják (mikroorganizmusok, amelyek állandóan részét képezik a normális növényzetnek és fontos szerepet játszanak az anyagcserében és a fertőzés elleni védelemben) és a fakultatív (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók az egészséges emberekben, de feltételesen kórokozók, vagyis betegségek okozhatnak, ha rezisztenciája). A obligát mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

Az 1. táblázat a bél mikroflóra (mikrobiota) legismertebb funkcióit mutatja be, míg annak funkcionalitása sokkal szélesebb, és még mindig tanulmányozás alatt áll.

A normál (jótékony) bél mikroflóra képviselői: a karbantartás szabványai

A normál bél mikroorganizmusok olyan baktériumok kolóniái, amelyek kolonizálják az alsó emésztőrendszer lumenét és a nyálkahártya felületét. Szükségük van a chyme (élelmiszerösszetétel), az anyagcsere és a fertőző kórokozók elleni helyi védelem aktiválására, valamint a mérgező termékek kiváló minőségű emésztésére.

A normális bél mikroflóra az emésztőrendszer alsó részének különböző mikrobáinak egyensúlya, vagyis a szervezet biokémiai, metabolikus és immunológiai egyensúlyának fenntartásához szükséges mennyiségi és minőségi egyensúlya, valamint az emberi egészség megőrzése.

A bél mikroflóra funkciói

• Védelmi funkció. A normál mikroflóra kifejezetten ellenáll a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusoknak. Az előnyös baktériumok megakadályozzák a bél kolonizálódását más fertőző kórokozókkal, amelyekre nem jellemző. A normál mikroflóra számának csökkenése esetén potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok szaporodnak. Fejlődő gyulladásos folyamatok alakulnak ki, a vér bakteriális fertőzése jelentkezik (szeptikémia). Ezért fontos, hogy ne csökkentsük a normál mikroflóra számát.
• Emésztési funkció. A bél mikroflóra fehérjék, zsírok, nagy molekulatömegű szénhidrátok fermentációjában vesz részt. Az előnyös baktériumok a víz hatására elpusztítják a cellulóz fő tömegét és a chyme maradványait, fenntartják a szükséges savassági (pH) szintet a bélben. A mikroflóra inaktiválja az emésztőenzimeket (lúgos foszfatáz, enterokináz), részt vesz a fehérjék bomlástermékeinek (fenol, indol, skatol) képződésében és stimulálja a perisztaltikát. Emellett az emésztőrendszer mikroorganizmusai szabályozzák a koleszterin és az epesavak metabolizmusát. Hozzájárulás a bilirubin (gall pigment) transzformációjához sterkobilinban és urobilinban. Az előnyös baktériumok fontos szerepet játszanak a koleszterin-konverzió utolsó szakaszában. Koproszterint képez, amely nem szívódik fel a vastagbélben és kiválasztódik a székletben. A Normoflora képes csökkenteni az epesavak termelését a májban, és szabályozza a szervezetben a normális koleszterinszintet.
• Szintetikus (metabolikus) funkció. Az emésztőrendszer előnyös baktériumai vitaminokat (C, K, H, PP, E, B csoport) és esszenciális aminosavat termelnek. A bél mikroflóra elősegíti a vas és a kalcium jobb felszívódását, ezért megakadályozza az olyan betegségek kialakulását, mint például a vérszegénység és a görcsök. A jótékony baktériumok hatására a vitaminok aktív felszívódása következik be (D₃, az₁₂ és folsav), amelyek szabályozzák a vérrendszert. A bél mikroflóra metabolikus funkciója az antibiotikum-szerű anyagok (acidofilin, laktocidin, colicin stb.) És biológiailag aktív vegyületek (hisztamin, dimetilamin, tiramin stb.) Szintetizálásában is megmutatkozik, amelyek megakadályozzák a patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását.
• Méregtelenítő funkció. Ez a funkció kapcsolódik a bél mikroflóra képességéhez, hogy csökkentsék a szennyeződések mennyiségét és eltávolítsák a veszélyes toxikus termékeket: nehézfémsókat, nitriteket, mutagéneket, xenobiotikákat és másokat. A szervezet szöveteiben nem ártalmasak a káros vegyületek. Az előnyös baktériumok megakadályozzák toxikus hatásukat.
• Immunfunkció. A bélrendszeri flóra stimulálja az immunglobulinok szintézisét - speciális fehérjéket, amelyek növelik a szervezet veszélyes fertőzések elleni védelmét. Hasznos baktériumok is hozzájárulnak a fagocita sejtek érleléséhez (nem specifikus immunitás), amelyek képesek patogén mikrobák elnyelésére és elpusztítására (a bél mikroflóra immunitásra gyakorolt ​​hatásáról bővebben).

A bél mikroflóra képviselői

• bifidobaktériumok
• lactobacillus
• eubaktériumot
• peptostreptokokki
• bakteroidokat
• fuzobakterii
• Veylonelly

• Enterobaktériumok (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter és mások)
• clostridiumokhoz
• staphylococcus
• streptococcus
• bacillusok
• A Candida nemzetség gombái

• Shigella
• szalmonella
• Yersinia
• Staphylococcus aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Patogén E. coli

A teljes bél mikroflóra a következőképpen oszlik meg:

1. normál (alap);
2. feltételesen patogén;
3. kórokozó.

Az összes képviselő anaerob és aerob. Különbségük a létezés és az élet aktivitásának sajátosságaiban rejlik. Az aerob baktériumok olyan mikroorganizmusok, amelyek csak az oxigén állandó hozzáférése mellett élhetnek és szaporodhatnak. A másik csoport képviselői 2 típusra oszlanak: kötelező (szigorú) és opcionális (feltételes) anaerobok. Mindkettő, és mások energiát kapnak az oxigén hozzáférés hiányában. A kötelezõ anaerobok esetében ez destruktív, de a választható anyagok esetében nem, azaz a mikroorganizmusok jelenléte lehet.

Normál mikroorganizmusok

Ezek közé tartoznak a gram-pozitív (bifidobaktériumok, lactobacillák, eubaktériumok, peptostreptokokki) és gram-negatív (bakteroidok, fuzobakterii, veylonella) anaerobok. Ez a név a dán bakteriológus - Gram - nevéhez kapcsolódik. Kifejlesztett egy speciális eljárást a kenet festésére anilin festékkel, jóddal és alkohollal. Mikroszkópiában egyes baktériumok kék-lila színűek és Gram-pozitívak. Más mikroorganizmusok elszíneződnek. Ezeknek a baktériumoknak a jobb megjelenítésére kontrasztos festéket (fuchsin) használnak, amely rózsaszín színezéket ad. Ezek gram-negatív mikroorganizmusok.

A csoport minden tagja szigorú anaerobok. A teljes bél mikroflóra alapját képezik (92-95%). Az előnyös baktériumok antibiotikumszerű anyagokat termelnek, amelyek segítenek károsítani a veszélyes fertőzések kórokozóit a környezetből. Továbbá a normál mikroorganizmusok létrehozzák a „savasodás” (pH = 4,0–5,0) zónát a bél belsejében, és védőfóliát képeznek a nyálkahártya felületén. Ily módon egy olyan akadály keletkezik, amely megakadályozza az idegen baktériumok kívülről történő kolonizálódását. Az előnyös mikroorganizmusok szabályozzák a feltételesen patogén növényzet egyensúlyát, megakadályozzák a túlzott növekedést. Vegyen részt a vitaminok szintézisében.

Feltételesen patogén mikroorganizmusok

Ezek közé tartoznak a gram-pozitív (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) és Gram-negatív (Escherichia-E. coli és az enterobacteriaceae család többi tagja: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter stb.).

Ezek a mikroorganizmusok opportunistaak. Ez azt jelenti, hogy a testben való jóllétükkel a hatásuk csak pozitív, mint a normál mikroflóra. A káros tényezők hatása túlzott szaporodáshoz és kórokozókká való átalakuláshoz vezet. A bél dysbacteriosis hasmenéssel, a széklet karakterének megváltozásával (a nyálkahártyával, a vérrel vagy a gennybevonattal kevert folyadék) alakul ki és általános jólét romlása. A feltételesen patogén mikroflóra kvantitatív növekedése gyengült immunrendszerrel, az emésztőrendszer gyulladásos betegségeivel, az egészségtelen táplálkozással és a gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok, citotoxikus gyógyszerek, fájdalomcsillapítók és más gyógyszerek) használatával járhat.

Az enterobaktériumok fő képviselője az Escherichia coli, amely jellegzetes biológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Képes aktiválni az immunglobulinok szintézisét. A specifikus fehérjék kölcsönhatásba lépnek az enterobaktériumok családjából származó patogén mikroorganizmusokkal, és megakadályozzák azok behatolását a nyálkahártyába. Ezen túlmenően az E. coli olyan anyagokat termel, amelyek antibakteriális hatásúak. Ez azt jelenti, hogy a normál Escherichia gátolhatja az enterobacteriaceae család - Escherichia coli, a megváltozott biológiai tulajdonságokkal (hemolizáló törzsek), Klebsiella, Proteus és mások által okozott pusztító és patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Az Escherichia részt vesz a K-vitamin szintézisében.

A Candida nemzetség élesztőszerű gombái szintén a feltételesen patogén mikroflóra közé tartoznak. Az egészséges gyermekekben és felnőttekben ritkán fordulnak elő. A székletben, még kis mennyiségben is, azonosítani kell őket a páciens klinikai vizsgálatával annak érdekében, hogy kizárják a kandidózist (az élesztő-szerű gombák túltermelése és szaporodása). Ez különösen igaz a kisgyermekek és a csökkent immunitású betegek esetében.

Patogén mikroorganizmusok

Ezek olyan baktériumok, amelyek kívülről bejutnak az emésztőrendszerbe, és akut bélfertőzést okoznak. A patogén mikroorganizmusok fertőzése akkor fordulhat elő, ha szennyezett élelmiszert (zöldséget, gyümölcsöt stb.) És vizet eszik, amikor a személyes higiénia megsérül, és a betegekkel érintkezik. Normál a bélben nem található. Ezek közé tartoznak a veszélyes fertőzések patogén kórokozói - dizentéria, szalmonellózis, pszeudotuberkulózis és egyéb betegségek. Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselői a Shigella, a Salmonella, a Yersinia, stb. Néhány kórokozó (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atipikus E. coli) megtalálható az orvosi személyzet (a patogén törzs hordozói) és a kórházak között. Súlyos kórházi fertőzést okoznak.

Minden kórokozó baktérium provokálja a bélgyulladás kialakulását az enteritis vagy colitis, székletbetegség (hasmenés, széklet nyálka, vér, genny) és a test mérgezésének kialakulásával. Hasznos mikroflóra gátolódik.

Szabványok a baktériumokban a bélben

Előnyös baktériumok

A CFU / g a mikrobák egységeit képező telepek száma 1 gramm székletben.

Feltételesen patogén baktériumok

Előnyös bélbaktériumok

Gram-pozitív szigorú anaerobok:

• A bifidobaktériumok - a fő mikroflóra képviselői - egész életében egészséges bélben vannak jelen. Tartson erőfölényt más mikroorganizmusok között. A bifidobaktériumok megvédik a szervezetet a patogén baktériumoktól, és megakadályozzák, hogy belépjenek a felső emésztőrendszerbe és más belső szervekbe. Ez különösen igaz az első életévben élő gyerekekre. A bifidobaktériumok olyan tejsav- és ecetsavakat termelnek, amelyek elősegítik a kalcium, a vas és a D-vitamin jó felszívódását. Ezek a hasznos mikroorganizmusok fehérjéket és aminosavakat, vitaminokat (B, K csoport, nikotin, pantotén és folsavak) szintetizálnak, serkentik a bél immunitását. A bifidobaktériumok rezisztensek lehetnek bizonyos antimikrobiális szerekkel: penicillinnel, streptomicinnel és rifampicinnel.
• Lactobacillák - rúd alakú mikroorganizmusok. Az emésztőrendszer szinte minden részében jelen van. Rendelkeznek antibakteriális aktivitással (alkohol, lizozim, lakticidin és más anyagok kibocsátása) a bukott és a pirogén mikrobák ellen. Védje a bél nyálkahártyáját. Ellenáll az antibiotikumoknak: penicillin és vankomicin. A születés utáni első napokban a lactobacillák felszabadulhatnak az újszülöttek beléről. A szigorú vegetáriánus étrendhez tartozó felnőtteknél a számuk meghaladja a normát.
• Az eubaktériumok a kokcobacillák, azaz a közbenső formájú mikroorganizmusok (nem rúd alakúak és nem gömb alakúak). Ritkán megtalálható a szoptatott csecsemőknél. Azonban a keverékeket tápláló csecsemőknél gyakran észlelik őket. Az eubaktériumok részt vesznek a koleszterin-metabolizmusban (koleszterin átalakítása koprostanolba) és epesavak.
• Peptostreptokokki - a normális bél mikroflórahoz tartozó gömb alakú mikroorganizmusok. Ritkán megtalálható a szoptatott csecsemőknél. A csecsemőknek, akik keverékeken táplálkoznak, mindig meghatározzák. Ennek eredményeképpen a genetikai mutációk nem jellemzőek az élőhelyekre, ezáltal fertőző gyulladást okozhatnak. Gyakran szeptikémiával, osteomyelitissel, gennyes arthritissel, apendicitissel és egyéb tályogokkal vannak beültetve. Más anaerobok mellett a peptostreptokokki gingivitis és periodontális betegség esetén is kimutatható.

Gram-negatív szigorú anaerobok:

• Baktériumok - különböző méretű és alakú polimorfok. A bifidobaktériumokkal együtt 6-7 napig kolonizálják az újszülöttek belét. Amikor a szoptató baktériumokat a gyermekek 50% -ánál észlelik. Ha a mesterséges táplálékot a legtöbb esetben vetik. A baktériumok részt vesznek az epesavak emésztésében és lebontásában.
• Fuzobakterii - polimorf rúd alakú mikroorganizmusok. A felnőttek bél mikroflóra jellemzi. Gyakran patológiás anyagból vetik őket be a különböző lokalizáció gennyes szövődményei esetén. Ezek képesek leukotoxin (a leukocitákra gyakorolt ​​toxikus hatású biológiai anyag) és a thromboembolizmus súlyos szeptikémia okozta trombocita aggregációs faktor kiválasztására.
• Valonellas - kókuszos mikroorganizmusok. A szoptatott csecsemőket az esetek kevesebb, mint 50% -ánál észlelik. A csecsemőknél a mesterséges táplálkozásban a keverékek nagy koncentrációjúak. Valonellas nagy gáztermelésre képes. Túlzott szaporodásukkal ez a megkülönböztető képesség diszepsziás zavarokhoz vezethet (meteorizmus, hashajtás és hasmenés).

Hogyan ellenőrizhető a normál mikroflóra?

A széklet bakteriológiai vizsgálatát speciális tápközegek vetésével kell elvégezni. Az anyagot a széklet utolsó részéből steril spatulával veszik. A szükséges mennyiségű széklet - 20 gramm. A vizsgálathoz használt anyagot steril edényekbe helyezzük tartósítószerek nélkül. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anaerob mikroorganizmusokat megbízhatóan védeni kell az oxigén hatásától a székletgyűjtés pillanatától a vetésig. Ajánlott speciális gázkeverékkel töltött kémcsöveket használni (szén-dioxid (5%) + hidrogén (10%) + nitrogén (85%)) és egy szorosan lezárt sapkát. Az anyaggyűjtés időpontjától a bakteriológiai vizsgálat kezdetéig nem lehet több, mint 2 óra.

Ez a székletvizsgálat lehetővé teszi a mikroorganizmusok széles körének kimutatását, arányuk kiszámítását és a látható rendellenességek diagnosztizálását - diszbakteriózist. A bél mikroflóra zavarait a jótékony baktériumok arányának csökkenése, a feltételesen patogén növényzet számának növekedése, normál biológiai tulajdonságainak változása, valamint a kórokozók megjelenése.

Alacsony normál mikroflór tartalom - mit kell tennie?

A mikroorganizmusok kiegyensúlyozatlanságának korrekcióját speciális készítmények segítségével végzik:

1. A prebiotikumok hozzájárulnak a bél kolonizációjához a fő mikroflórában, a baktériumok egy vagy több csoportjának növekedésének és metabolikus aktivitásának szelektív stimulálása miatt. Ezek a gyógyszerek nem gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a nem emésztett élelmiszer-összetevők, amelyek a jótékony baktériumok szubsztrátja és nem érintik az emésztőenzimeket. Előkészületek: „Hilak forte”, „Duphalac” („Normase”), „Calcium Pantothenate”, „Lysozyme” és mások.
2. A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek normalizálják a bélbaktériumok egyensúlyát és versenyeznek feltételesen patogén növényekkel. Jótékony hatás az emberi egészségre. Hasznos bifidobaktériumokat, lactobacillákat, tejsavas streptococcusokat stb. Tartalmaznak. Kábítószerek: Acilact, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus - És mások.
3. Immunstimuláló szerek. A normális bél mikrobiocenózis fenntartására és a szervezet védekezésének növelésére szolgál. Előkészületek: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea” stb.
4. A béltartalom tranzitját szabályozó gyógyszerek. Az emésztés és az evakuálás javítására szolgál. Készítmények: enzimek, vitaminok, spasmodikumok, choleretic stb.

Így a normális mikroflóra, melynek sajátos funkciói - védő, cserélhető és immunstimuláló - határozza meg az emésztőrendszer mikrobiológiai ökológiáját, és részt vesz a test belső környezetének (homeosztázis) állandóságának fenntartásában.

Bakteriális bélfertőzések (bakteriális gastroenteritis), tünetek, kezelés, okok, jelek

Bakteriális gastroenteritisz akkor fordulhat elő, ha baktérium toxinokat tartalmazó élelmiszereket eszik; olyan toxinok hatására, amelyek baktériumokat termelnek a testbe; kórokozó baktériumok behatolása a bél nyálkahártyájába.

Mérgező baktériumtörzsek

A legtöbb esetben toxikus baktériumtörzsek általános tünetek nélkül vizes hasmenést okoznak. Talán a hőmérséklet enyhe növekedése. Néhány mikroorganizmus az enterotoxinoktól eltérő, például neurotoxinokat termel, amelyek extraintesztinális tüneteket okozhatnak. A betegek székletében nincs vér és fehérvérsejt, ami lehetővé teszi a fertőzések megkülönböztetését a gyomor-bélrendszer baktériumai által okozott invázió által okozott betegségektől.

Staphylococcus élelmiszer toxikózis

Epidemiology. A bakteriális toxinok által okozott hasmenés és hányás leggyakoribb oka a staphylococcus élelmiszer-toxikózis (patogén - Staphylococcus aureus), amelyet az orvos szembesít. Minden koagula-pozitív staphylococcus képes enterotoxinokat előállítani. A kórokozót az élelmiszerekkel foglalkozó emberek kezéből fogyasztják. Ha a táplálékot szobahőmérsékleten tárolják, akkor a sztaphylococcusok szaporodnak és toxint termelnek. Az étel megjelenése, illata és íze nem változik. A mérgezés leggyakoribb forrása a káposzta és a burgonya-saláta, a salátaöntetek, a tejtermékek, a krémes sütemények.

Tünetek és tünetek. A hasmenés általában súlyos a belek gyors kiürítésével, hasi fájdalommal járhat. A hőmérséklet általában nem nő.

Diagnózis. A diagnózis általában anamnézisen alapul. A legtöbb esetben a staphylococcusot a táplálékból vetik, amit a beteg fogyasztott.

Tüneti kezelés. A gastroenteritis 12-24 órán belül megy át, az antimikrobiális terápia nem szükséges.

Bacillus cereus fertőzések

Epidemiology. A Bacillus cereus egy gram-pozitív spóraképző baktérium, amely a talajban él. A baktériumokat a főzés előtt lenyelik. A baktériumok szaporodása 30 ° C és 50 ° C közötti hőmérsékleten folytatódik, és a spórák nagyon magas hőmérsékletnek ellenállnak. Kedvező körülmények között csíráznak és toxinokat termelnek.

A Bacillus cereus az ételmérgezések gyakori oka, és sok különböző ételben megtalálható, de a legtöbb esetben a kínai éttermekben a rizs vagy a hús a mérgezés forrása.

Tünetek és tünetek. A Bacillus cereus kétféle bélbetegséget okoz. Élelmiszer-toxikózis akkor következik be, amikor a baktériumok belépnek a termosztatikus toxin testébe, és hasonlítanak a staphylococcus toxicitásra. A domináns tünet a súlyos hányás. A hasban is fájdalom van, néha hasmenés. A hőmérséklet nem emelkedett, nincs általános tünet. A betegség önmagában 8-10 óra elteltével eltűnik, az élelmiszer-toxikus fertőzést a termolabilis enterotoxin okozza, és a baktériummal beoltott étkezés után 8–16 órával jelentkezik. A fő tünet a bőséges, vizes fethid hasmenés. Általában hányinger, hasi fájdalom és tenesmus kísér. A legtöbb tünet 12-24 órán belül eltűnik.

A diagnózis alapja az anamnézis és a vetés széklet.

Tüneti kezelés.

kolera

Epidemiology. A Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) egy mozgó Gram-negatív baktérium, egy golyóstollal, amely könnyen felismerhető a Gram által festett kenetfoltokkal. A vibrátorok termosztatikus enterotoxint termelnek, amely stimulálja az adenilát-ciklázt a kis (különösen a jejunum) bél sejtjeinek sejtjeiben, ami jelentős szekréciós hasmenést okoz. Vibrio cholerae időről időre megtalálható az Egyesült Államokban, különösen a Mexikói-öböl partja mentén. A kolerát víz és élelmiszer adja át, de az Egyesült Államokban a legtöbb esetben a tengeri rákok és az édesvízi garnélarák eszik.

Tünetek és tünetek. A széklet ozmolalitása megegyezik a plazmaéval, sem vér, sem nyálka. A láz, a hasi fájdalom, a tenesmus és a hányás általában nem fordul elő. Ha nem indul el a rehidratáció időben, a vérnyomás, a sokk és a beteg halála csökkenhet.

Diagnózis. A Vibrio cholerae a széklet mikroszkóppal látható egy sötét mezőben, és megkülönbözteti a székletet.

A kezelés. A kezelés alapja a vízveszteségek helyreállítása a glükózt és elektrolitokat tartalmazó oldatok belsejében vagy belsejében történő bevezetésével. Megfelelő rehidratációval a beteg 7–10 napon belül helyreáll az antimikrobiális kezelés nélkül.

Enterotoxigén Escherichia coli fertőzések

Epidemiology. Az enterotoxigén törzsek a bélnyálkahártya behatolásából és az általuk termelt enterotoxinból eredő betegséget okozhatnak, amely termolabilis és hasmenést okoz a kolera toxinnal azonos mechanizmussal.

A tünetek és a tünetek hasonlítanak a kolerára. Hasznos, vizes hasmenés 3-5 napig tart. Lehetséges mérsékelt hasi fájdalom.

A diagnózis az anamnézis és a klinikai kép alapján történik. Az Escherichia coli szerotípus meghatározása csak speciális laboratóriumokban lehetséges.

A kezelés. Az antimikrobiális terápia ritkán szükséges, általában az orális vagy a IV rehidratáció általában elegendő az elektrolitokat és glükózt tartalmazó oldatokkal. Súlyos esetekben tetraciklin, TM P / CM K vagy ciprofloxacin kerül alkalmazásra.

Vibrio parahaemolyticus fertőzés

Epidemiology. A Vibrio parahaemolyticus egy gram-negatív pálca, amely nagyon sós vízben él. A Távol-Keleten és az utóbbi időben az USA-ban a bélfertőzések fontos patogénje. A Vibrio parahaemolyticus okozta fertőzés leggyakoribb nyáron és ritkábban a hideg évszakban, mivel az óceánvízben lévő baktériumok száma függ a hőmérsékletétől. A fertőzés a halak és a tenger gyümölcsei, különösen a nyers ételek fogyasztásával történik. A Vibrio parahaemolyticus különböző toxinokat képez.

Tünetek és tünetek. A betegség akutan kezdődik, és a vizes hasmenés a belek gyors ürítésével jelentkezik. A fejfájás, hányás és görcsös hasi fájdalom is jellemzi. A betegek egynegyedében enyhe láz van hidegrázással. Bizonyos esetekben a véres hasmenés lehetséges. A hasmenés nem olyan súlyos, mint a kolera esetében, de a vérnyomás és a sokk eseteit leírták.

Diagnózis. A diagnózis a tioszulfát-citrát – brom-timol-szacharóz agar vetőmag-székletének eredményein alapul.

Tüneti kezelés, rajta - kompenzáció a veszteségekért. Bonyolult esetekben a tetraciklin belsejében látható.

Clostridium perfringens fertőzés

Epidemiology. A Clostridium perfringens egy gram-pozitív spóraképző baktérium, egy kötelező anaerob, amely a talajban és az emberek és állatok emésztőrendszerében él. A Clostridium perfringens 12 toxint képez. A termoszabil exotoxin - a spóraképződés során keletkező spórakagyló szerkezeti összetevője - a hasmenés fontos etiológiai tényezője. A toxin jelentős része az emberi testen kívül alakul ki, de a baktériummal beültetett marhahús vagy baromfi étkezés után a gyomor-bél traktusban is előállítható. Ha az ilyen húst elégtelen hőkezelésnek vetették alá, majd használat előtt felmelegítették, ez kedvező feltételeket teremt a kórokozó szaporodásához. A toxin a legaktívabb az ileumban. Ez gátolja a glükóz transzportját és aktiválja az adenilát-ciklázt a vékonybél kriptáinak sejtjeiben, ami serkenti a bélben a szekréciót. A betegség kitörése zárt intézményekben (ápolási otthonok, bentlakásos iskolák stb.) Vagy nagy ünnepek után fordulhat elő.

Tünetek és tünetek. 8–24 óra elteltével a toxintartalmú étel fogyasztása után súlyos görcsös hasi fájdalom és vizes hasmenés lép fel. Hányás, láz, hidegrázás és fejfájás nem történik meg. A széklet általában véletlen.

A diagnózis az anamnézis szerint történik.

Tüneti kezelés.

konzervmérgezés

Epidemiology. A Clostridium botulinum egy gram-pozitív anaerob spóraképző bacillus. A botulizmust három Clostridium botulinum exotoxin okozta - A, B és E. Az A és B toxinok a gombák, zöldségek és gyümölcsök otthonban történő megőrzésével jönnek létre, míg az ételt nem követi. A toxin E által okozott botulizmus kitörései a füstölt édesvízi halak használatához kapcsolódnak, és a leggyakrabban a Nagy Tavak régiójában fordulnak elő. A szennyezett termékek megjelenése, íze és illata nem változik, és ezért nem okoz gyanút. Az exotoxin termolabilis (inaktiválva 15 percig forralva) és neurotoxikus.

Tünetek és tünetek. A botulizmus az élelmiszer által szennyezett betegségek egyharmadának oka. A toxin a cranialis idegek károsodását okozza, melyet dysarthria, diplopia, homályos látás, dysphagia és szimmetrikus csökkenő bénulás jellemez, érintetlen érzékenységgel. A betegek 15% -ánál a diákok tágulnak. Légzőszervi izomhiány alakulhat ki. A központi idegrendszeri károsodás több hónapig tarthat és a beteg halálához vezethet.

A diagnózis a széklet anamnézisén és vetésén alapul, valamint a toxin kimutatása az ételben, amelyet a beteg evett, vagy a székletben vagy a vérben. Az elektromográfiát a botulizmus Guillain-Barre-szindrómától való megkülönböztetésére használják.

A kezelés. Botulizmus gyanúja esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A betegnek háromértékű protivobotulinic szérumot és benzilpenicillint adunk be. A gyomor-bél traktus polietilénglikol elektrolitokkal való mosásával gyorsítható a toxin eltávolítása. Az izomgyengeség kiküszöbölésére guanidint rendelhet. Egyes esetekben mechanikus szellőzés szükséges.

Gyulladást okozó baktériumok

Ezekben az esetekben a hasmenés lehet vizes és véres is. Bár a vizes hasmenés gyakrabban fordul elő vírusok, protozoonok és toxinokat termelő baktériumok által okozott fertőzésekkel, de a bélnyálkahártya mikroorganizmusai által történő invázió is lehetséges. A napi székletmennyiség általában nagyobb, mint egy liter. Az általános tünetek nem jellemzőek.

A véres hasmenést (például a dizentériában) általában hasi fájdalom, tenesmus, hányinger, hányás és általános tünetek kísérik - láz és rossz közérzet.

Az általuk okozott fertőzést nehéz megkülönböztetni egymástól a klinikai kép alapján, ezért a diagnózist a vetés eredményeire kell alapozni.

campylobakteriosis

Epidemiology. A Campylobacter jejuni az Egyesült Államokban a véres hasmenés leggyakoribb bakteriális kórokozója. A fejlődő országokban bélfertőzést okoz. A Campylobacter jejuni egy mikroaerofil Gram-negatív íves pálca, amely hússal (sertés, bárány, marhahús), tejjel és tejtermékekkel, vízzel és fertőzött háziállatokkal érintkezve belép az emberi szervezetbe. A Campylobacter jejuni az élelmiszer hőkezelése, a pasztőrözés, a víz tisztítása során meghal.

Tünetek és tünetek

1. Enterocolitis. Ha a fertőzést Campylobacter jejuni vagy (ritkán) Campylobacter magzat okozza, hasmenés alakul ki, hasonlít a szalmonellózis és a dizentéria kezelésére. Néha van egy prodromális periódus, amely fejfájással, myalgiával és rossz közérzetgel jár, 12-24 óráig.
2. Elterjedt fertőzés. A Campylobacter fetus (és esetenként a Campylobacter jejuni) okozhat, gyakrabban idős betegeknél, valamint alkoholizmusban, cukorbetegségben és rosszindulatú daganatokban. A baktérium átmeneti lehet, és másodlagos fertőzéshez vezethet (beleértve az endokarditist, a meningitist, a kolecisztitist, a tromboflebitist). Előfordulhat, hogy az enterokolitisz tünetei nincsenek jelen.

Komplikáció. A Campylobacteriosis komplikálható Reiter-szindróma, mezadenitis, terminális ileitis (hasonló a Crohn-betegséghez) és ritka esetekben a tífusz lázára emlékeztető tünetekkel.

A diagnózis a széklet és a vér vetésén alapul. A grammfestett ürülék mikroszkópiája a "sirályszárnyakat" hasonlító jellegzetes ívelt botokat mutat.

A kezelés. Enyhe kurzus - tüneti.

szalmonellózis

Epidemiology. Emberek esetében a Salmonella három fő típusának kórokozói a Salmonella typhi, a Salmonella choleraesuis és a Salmonella enteritidis. Az utóbbi típus gyakran bélfertőzést okoz, hasmenés kíséretében. A Salmcmdla nemzetség 1700 szerotípussal rendelkezik 40 szerocsoportba. A szalmonella kórokozók körülbelül 90% -a B, C és D szerocsoportba tartozik. A baromfi a fertőzés fő tartálya. A fertőzéshez nagyszámú mikroorganizmus szükséges (több mint 105), ezért az előfordulási gyakorisága viszonylag alacsony, annak ellenére, hogy az élelmiszerek gyakran szennyeződnek.

Patogenezisében. A szalmonella enterotoxint termel, amely vizes hasmenést okoz. Emellett a baktériumok a nyálkahártyához kötődnek, és belépnek a hámsejtekbe, ami gyulladáshoz és véres hasmenéshez vezet.

Tünetek és tünetek. A szalmonella bejut a bél nyálkahártyájába, és enterotoxint termel, ami szekréciós hasmenést okoz. A hasmenés vízesebb, de véres lehet. A betegség általában egy hét után spontán megszűnik. A láz és a bakterémia a betegek kevesebb, mint 10% -ánál fordul elő. Azonban az immunhiány, a rosszindulatú daganatok, a hemolitikus anaemia, a májbetegségek, az achlorhidria, a gyermekek krónikus granulomatikus betegségének hátterében a szalmonellózis előrehaladhat: baktérium alakul ki, a fertőzések másodlagos fókuszai alakulnak ki az ízületekben, csontokban, meningerekben és más szervekben és szövetekben. Az esetek 5% -ában a szalmonella befolyásolja a retikuloendoteliális rendszert, és tífusz lázat okozhat (Salmonella typhi). Néha van egy Salmonella hordozója, amely lokalizálódik az epehólyagban vagy a húgyutakban.

A diagnózis a széklet és a vér anamnézisén és kultúráján alapul. A diagnózist az O- és H-antigének elleni agglutináló antitestek titerének növekedése 3–4 hetes betegség megerősíti.

A kezelés általában tüneti. A legtöbb esetben az antimikrobiális terápia ellenjavallt, mivel meghosszabbíthatja a kórokozó hordozóját. Azonban a kisgyermekek, valamint azok, akiknek nagy a kockázata a bakterémiának és a betegség elhúzódásának, még mindig antimikrobiális szerek (ampicillin, kloramfenikol, TMP / SMK, ciprofloxacin, harmadik generációs cefalosporinok). Az antimikrobiális terápia bakterémiára, tífusz-lázra és másodlagos fertőzésfókuszra vonatkozik. Továbbá, az antimikrobiális gyógyszerek az AIDS, a hemolitikus anaemia, a limfómák, a leukémia, valamint az újszülöttek, az idős betegek és a hosszútávú Salmonella szállítása céljából. Salmonella fertőzések esetén az M-antikolinerg blokkolókat és az opioidokat nem szabad felírni, mivel meghosszabbítják a baktériumok szekrécióját a környezetbe.

vérhas

Epidemiology. A Shigella nemzetség négy fő csoportot tartalmaz: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii és Shigella sonnei. A dizentéria legsúlyosabb formáját Shigella dysenteriae okozza. Az USA-ban a dizentériás esetek 60–80% -át Shigella sonnei okozza, a gyakoriság pedig télen magasabb. A trópusi országokban a dizentéria okozója gyakrabban Shigella flexneri, különösen nyár végén. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. Az ember a fertőzés egyetlen forrása. A dizentéria nagyon fertőző, a fertőzés miatt a kórokozó nagyon kis mennyisége elegendő - kevesebb mint 200 baktérium. A mikroorganizmusok bejutása az élelmiszerbe, a tejbe vagy a vízbe a betegség kitörését okozhatja. A zsúfoltság és az egészségtelen körülmények között az incidencia növekszik.

Patogenezisében. A shigella enterotoxint termel, ami vizes hasmenést okoz. Emellett a bél nyálkahártyájához kötődnek, és behatolnak az epithelium sejtjeibe, ami kolitisz és véres hasmenést okoz.

Tünetek és tünetek. Általában a betegség hasi fájdalommal és hasmenéssel kezdődik. A hőmérséklet a betegek kevesebb mint felében emelkedik. A dizentéria gyakran két szakaszban lép fel: először a hőmérséklet emelkedése, a hasi fájdalom és a vizes hasmenés alakul ki, és 3-5 nap elteltével égő érzés van a végbélnyílásban, a tenesmusban és a szegény, gyakori, vérrel összekevert székletben, ami a súlyos kolitisre jellemző. A dizentéria extraintesztinális szövődményei közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, epilepsziás rohamok, meningizmus, Reiter-szindróma, thrombocytopenia, hemolitikus-urémiás szindróma.

A dizentéria különböző módon történhet. Gyermekeknél általában 1-3 napig tart, és a legtöbb felnőttnél 1–7 napig. Súlyos esetekben a betegség több mint 3-4 hétig tarthat időszakos relapszussal. Ezekben az esetekben a dententériát téveszthetik a fekélyes colitisben.

A tüneti kezelés magában foglalja a rehidrációt és az antipiretikumok kijelölését. A perisztaltikát (difenoxilát / atropin, loperamid) gyengítő gyulladáscsökkentő gyógyszereket nem írják elő. Az antibakteriális kezelés csökkenti a láz, a hasmenés és a baktériumok ürülékkel való kiválasztását. A hatékony TMP / SMK, tetraciklin és ampicillin (de nem amoxicillin) azonban a mikroorganizmusok rezisztenciáját írta le ezekre a gyógyszerekre. A ciprofloxacin és a norfloxacin szintén hatásos.

A patogén Escherichia coli törzsek által okozott fertőzések

Az enterotoxigénes hasmenésen kívül más Escherichia coli törzsek is előidézhetnek. Ezek közé tartozik az enteroinvaszív, enteropatogén, enterohemorrhagiás, enteroadhesív és enteroaggregáló törzsek. Mindegyikük tartalmaz virulencia faktorokat kódoló plazmidokat. Az Escherichia coli valamennyi patogén törzse specifikusan kölcsönhatásba lép a bél nyálkahártyájával, akár az enterociták felületéhez való kötődéssel, akár ezekbe behatolva. Néhány törzs citotoxint és enterotoxint termel.

Entero-invazív Escherichia coli törzsek

Epidemiology. Az entero-invazív törzsek gyakran bélfertőzést okoznak az utazóknál. Leírja az importált sajt használatából eredő kifröccsenést. Az entero-invazív törzsek intesztinális fertőzés kialakulását is okozják 1-4 éves gyermekeknél.

Tünetek és tünetek. A Shigella-hoz hasonlóan az entero-invazív Escherichia coli törzsek behatolnak az enterocitákba és elpusztítják őket, először vizes és véres hasmenést okozva.

Diagnózis. A leukociták székletben találhatók. A szerotipizálást és az ELISA-t csak kutatási célokra végezzük.

Tüneti kezelés. A bizmut szubszalicilát csökkenti a hasmenést a szekréció elnyomásával a bélben, és hatásos az Escherichia coli összes patogén törzse által okozott fertőzésekben. A dententériában és a rifaximinben alkalmazott antibiotikumok szintén hatékonyak.

Enteropatogén Escherichia coli törzsek

Epidemiology. Az enteropatogén Escherichia coli törzsek a fejlett és fejlett országokban a hasmenés egyik fő okozója. Gyakran bélfertőzések kialakulását okozzák az 1 éves kor alatti gyermekek óvodákban. A felnőtteknél a hasmenés eseteit is leírják. Az adhinek kárára a baktériumok szilárdan ragaszkodnak az enterocitákhoz, ezáltal megsemmisítik az ecset határát.

Tünetek és tünetek. A betegség több mint 2 hétig tarthat, majd visszaeshet.

A diagnózist szerotipizálással végezzük.

A kezelés. A nem felszívódó antibiotikumok hozzárendelése: neomicin, kolisztin, polimixin. A ciprofloxacin, a norfloxacin és az aztreonam szintén hatásosak, és előnyösebb, ha ezeket használják.

Enterohemorrhagiás Escherichia coli törzsek

Epidemiology. Az Escherichia coli enterohemorrhagiás törzseit a húskészítményekből hamburgerek előállítására izoláljuk. Ezek az óvodákban, óvodákban és iskolákban járványokat okoznak.

Patogenezis és tünetek. Az enterohemorrhagiás törzsek két típusú verotoxint termelnek, hasonlóan a Shigella dysenteriae neuroenterotoxinhoz és a plazmid gén által kódolt adhéziós faktorhoz. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. Gyermekek gyakrabban szenvednek, de számos járványt regisztráltak a felnőttek között, akik baktériummal beültetett marhahúst fogyasztottak. A véres hasmenés bőséges lehet, de a székletben lévő leukocitákat nem mindig észlelik.

A diagnózis alapja a patogén izolálása a székletből és az Escherichia coli telepek szerotípusaiból, amelyek nem nőnek szorbiton.

Tüneti kezelés. Súlyos esetekben ciprofloxacint vagy norfloxacint írnak elő.

Escherichia coli törzsek bontása

A közelmúltban megállapították, hogy ezek a törzsek az ileum túlnyomó károsodását okozzák, különösen a távoli szakaszát. A baktériumok összegyűlnek a bélcsíkok körül és elpusztítják az epitéliumot. A virulencia faktor a plazmidgének által kódolt pimbria. A betegnek tartós hasmenése van; a fejlődő országokban élő gyermekek nagyobb valószínűséggel megbetegednek. A kezelés ugyanaz, mint más Escherichia coli törzsek által okozott fertőzések esetében.

Iersinioz

Epidemiology. A fertőzés vízzel vagy élelmiszerrel történik, valamint a fertőzést hordozó személyrel vagy állattal való érintkezés. Leggyakrabban a gyerekek yersiniosisban szenvednek, felnőttekben ritka. A betegség elterjedt, különösen Skandináviában és más európai országokban; előfordulhat a yersiniosis kitörése.

Patogenezis és tünetek. Yersinia spp. gasztroenteritist, ileitist vagy colitist okozhat. A mikroorganizmusok termosztatikus toxint termelnek. A disztális vékonybél nyálkahártyájába hatolnak be és mélyebben a bélfalba, majd belépnek a mesenterikus nyirokcsomókba. A betegség általában több hétig tart, de több hónapig késleltethető.

A yersiniosis klinikai képe változatos. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél magas lázzal járó gastroenteritisz 1-3 hétig tart; idősebb gyermekeknél a betegség hasonló lehet az akut terminális ileitisre, mesadenitisre vagy ileocolitisre. Néha a yersiniosis elfogadja az akut apendicitist. Az enterokolitist véres hasmenés, láz, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger és fáradtság okozza. A hasmenés általában 1-3 hétig tart, de hosszabb ideig (több mint 3 hónapig) tarthat. 1-3 hét elteltével A betegség kezdete után kialakulhat poliartritisz, polimorf exudatív erythema és noduláris erythema. A bakterémia ritka, rendszerint immunhiányos, és meningitishez, a májban és a lépben lévő tályogok kialakulásához, a csontokban, ízületekben, tüdőben és más szervekben a másodlagos fertőzés megjelenéséhez vezethet.

Diagnózis. A vért és a székletet speciális táptalajon tenyésztik speciális tenyésztési körülmények között. A minták küldéséhez a laboratóriumot értesíteni kell a feltételezett yersiniosisról. Európában és Kanadában a szerodiagnózist használják. Az Egyesült Államokban gyakori szerotípusok esetében a szerológiai vizsgálatok megbízhatatlanok.

A kezelés a legtöbb esetben tüneti. Súlyos esetekben tetraciklin, kloramfenikol és TMP / SMK látható.

Az Aeromonas hydrophila által okozott fertőzés

Epidemiology. Az Aeromonas hydrophila a Vibrionaceae családjába tartozik.

A fertőzést a kórokozóval szennyezett élelmiszer és víz közvetíti; különösen gyakori a nyári hónapokban.

Patogenezis és tünetek. Aeromonas spp. több toxint termelnek. Ezek közül a bél nyálkahártyájának károsodását a termolabilis enterotoxin és a citotoxin okozza. Gyermekeknél 1-3 hétig tart, felnőtteknél 6 hét vagy annál hosszabb ideig. Az esetek 10% -ában vér és nyálka keveredik hasmenéssel. Leírták a kolera-szerű fertőzést és az Aeromonas hydrophila által okozott krónikus hasmenést.

A diagnózis a székletürítésen alapul. A leukociták a székletben lévő betegek egyharmadában találhatók.

Enyhe esetekben a kezelés tüneti. Súlyos esetekben, valamint krónikus hasmenés esetén az antibiotikumok gyorsíthatják a gyógyulást, azonban az Aeromonas spp. β-laktám antibiotikumokhoz. Hatékony TMP / SMK, tetraciklin és kloramfenikol.

Plesiomonas shigelloides fertőzés

Epidemiology. A Plesiomonas nemzetség szintén a Vibrionaceae családba tartozik. Ezek a mikroorganizmusok esetenként hasmenést okoznak azoknál, akik Mexikóba, Közép-Amerikába és a Távol-Keletre utaznak. A kórokozó a cholerae vibrio enterotoxinhoz hasonló toxint termel, de behatolhat az enterocitákba is.

Tünetek és tünetek. A hasmenés általában vizes, de a betegek egyharmadában véres. Jellegzetes hasi fájdalom jellemzi. Hányás és láz is előfordulhat. Általában a betegség legfeljebb egy hétig tart, de több mint 4 hétig tarthat.

A diagnózis a székletürítésen alapul. Leukociták jelenhetnek meg a székletben.

Tüneti kezelés. A kórokozó antibiotikumokra kifejtett érzékenysége megegyezik az Aeromonas spp.

Pszeudomembranosus colitis

Epidemiology. A Clostridium difficile egy spóraképző kötőanyag anaerob, amelyet az egészséges felnőttek 3% -ában, a kórházi betegek 15% -ában és a gyermekosztályban a csecsemők 70% -ában találtak. A transzmissziós mechanizmus rendszerint széklet-orális, de a fertőzést háztartási érintkezéssel is meg lehet kötni, mert a háztartási cikkek és az orvosi személyzet kezében maradnak. A betegség általában az antibiotikumok hátterében alakul ki, amelyek elnyomják a normális bél mikroflórát. A pszeudomembranos kolitist az összes antimikrobiális szerrel kapcsolatban ismertetik, kivéve az aminoglikozidokat, ha parenterálisan és vankomicint adnak be. A legtöbb esetben az antimikrobiális szerek bevitele a betegséget megelőző 6 héten belül észlelhető. Az antibiotikumokkal nem összefüggő pszeudomembranos colitist neutropenia, urémia, daganatellenes szerek és homoszexuálisok jelenlétében írják le.

Patogenezis és tünetek. A Clostridium difficile a fő toxint termeli: enterotoxin (toxin A) és citotoxin (toxin B), amelyet a kórokozó azonosítására használnak a latex agglutináció módszerével. Az enterotoxin kötődik a vastagbél nyálkahártyáján lévő receptorokhoz, és kifejezett gyulladást okoz. A meglévő nyálkahártya-károsodás hatására fokozódik a toxin hatása. A betegség súlyossága a vizes hasmenés és a súlyos hasmenés, a véres hasmenés, a láz és a súlyos mérgezés között változhat.

A diagnosztika a székletkultúrán vagy a székletmintákban a Clostridium difficile toxin hatásának kimutatásán alapul. Az esetek felében a székletben lévő leukociták hiányoznak. A betegek 10–20% -ánál a toxin-vizsgálat negatív. A sigmoid és a kolonoszkópia eredményei, valamint a nyálkahártya-biopsziás minták szövettani vizsgálata megerősíti a diagnózist. A nem mindig észlelt pszeudomembránok általában a rektális vagy szigmoid vastagbél nyálkahártyán helyezkednek el. Néha azonban csak keresztirányú vastagbélben vagy cecumban vannak.

A kezelés a betegség súlyosságától függ. Az antibiotikumok, ha nem feltétlenül szükségesek, törlésre kerülnek. Kerülni kell a glükokortikoidokat és a mozgékonyságot gátló szereket, amelyek meghosszabbíthatják a Clostridium difficile szállítását és növelhetik a hasmenést. Enyhe betegség esetén a kolesztiramin beadható a toxin kötésére. Az antimikrobiális kezelés befejezése után egy héttel a betegek 20% -ánál előfordul a betegség visszaesése. Az ilyen betegek a vankomicin dózisát 200-500 mg-ra emelik, és a kezelés időtartamát 1 hónapig, vagy a gyógyszert 5 napig, a szükséges időtartamig. A vankomicin hatását fokozza a 600 mg rifampicin egyidejű kinevezése.

Eszközök a bél mikroflóra normalizálására, például a Lactobacillus spp. vagy Saccharomycesboulardii.