A legtöbb beteg még nem tudja, hol van az epehólyag (LB). Ugyanakkor ez a szerv fontos szerepet tölt be a szervezetben - aktívan részt vesz az emésztési folyamatban, és elvégzi az anyagcseréhez szükséges lipidcseppek hasadását és emulgeálását. Az epehólyag egy vékony, vékony falú szerv, amelynek belsejében az epe felhalmozódik, a májból származik és a duodenum segítségével választódik ki. Munkájuk esetleges megsértése esetén sürgős intézkedéseket kell tenni a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében. A terápia megtagadása nemcsak komplikációkhoz, hanem krónikus betegségek kialakulásához is vezethet.
Az epehólyag alakja és mérete
Az epehólyag gyakran körte alakú, de a szerv különböző betegségei vagy patológiái hozzájárulhatnak a szűkület kialakulásához, aminek következtében alakul ki.
Az epehólyag standard paraméterei a következők:
- hossza - legfeljebb 100 mm;
- szélesség - 40 mm-en belül;
- kapacitás - körülbelül 70 ml.
Az epehólyagfal rugalmas és nyúlik, ami epekő betegségben fordul elő. Ugyanakkor a szerv kapacitása 200 ml-re nő.
Az epehólyag anatómiája
Az epehólyag szerkezetében a következő részek találhatók:
- a test a legnagyobb része, amelyet a máj a tetejéről és az elülső oldalról fed le;
- a nyak a test folytatása. A csomópontnál Hartmann zsebe van, amely enyhén szűkül a nyakkal való kapcsolat közelében. A tölcsér alakú összehúzódással a buborék ezen része képezi a cisztás csatornát;
- alján - a peritoneális üreg elülső fala felé nézve, és kissé kiálló a májból. Ha a húgyhólyag tele van epe-vel, az alsó palpációval kimutatható.
Az epehólyag falai több rétegből állnak: nyálka, izmos, szálas és serozikus.
A nyálkahártyát laza, rugalmas rostréteg, nagy prizmás epithelium képviseli. Itt is jelen vannak a nyálka előállításáért felelős mirigyek. A legnagyobb a mirigyek száma a nyak közelében.
Az epithelium felső része kis szálakkal rendelkezik, amelyek növelik az epe szekrécióval való érintkezés területét. A nyálkahártya egyenetlen, hajtogatott, bársonyos megjelenésű. A nyak és a cső és a szelepszelepek mellett a „Geyster-szárnyak” mellett megjelentek a kifejezett hajtogatások.
Az izomréteg laza szövet, sima izomszövetből, valamint különböző irányú rugalmas rostokból áll. A méhnyak közelében körkörös szálakat emlegetnek, és képesek egy cellulóz kialakítására - „Lutkens sphincter”.
Az orgona testében lévő rostos membrán és izomszövet összekapcsolódik. Közöttük mozognak. A szervrész felső részén a tubuláris folyosók epitheliummal rendelkeznek, amelyek a májban található epe-csatornákkal kommunikálnak.
Az epehólyag helyzete
Az epehólyag és a máj alakja és helye egyéni, és az emberi test különböző jellemzőitől függ. Ezt figyelembe kell venni a betegségek és patológiák diagnosztizálásakor.
Általában az RH-t minden oldalról a hasüreg falai borítják, és az egyik oldalon érintkezik a májral. Vannak azonban kivételek, amikor a teljes hashártya diagnosztizálódik, csak a vérerek, az idegek és a légcsatorna szabadon maradnak.
A GI jobb oldalán a vastagbél és a nyombélbél. A bal oldalon - a gyomor.
A szerv felső határa és a máj alsó része között a kötőszövet, amely laza konzisztenciát mutat. Az alsó rész a hasüreg lapjaival van borítva, amelyek szintén befolyásolják a májat. A szerv teljes körű lefedettségével a hashártya mozgóvá válik.
Leggyakrabban a húgyhólyag nagyobb részét a májba merítik, ami bizonyos nehézségeket okoz a szerv eltávolítása során.
Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a máj és a húgyhólyag belső csatornái között van egy vékony réteg - a parenchima. Ritka esetekben a máj belsejében található. Ugyanakkor a húgyhólyagnyak még mindig ezen a szerven kívül marad.
Ami a húgyhólyag-nyak és a májcsatornát illeti, azok a cisztás csatornában vannak összekapcsolva, amelynek hossza általában nem haladhatja meg a 40 mm-t. Az emberi testben lévő epe-csatorna a leghosszabbnak tekinthető, és 80 mm-es hosszúságot érhet el. Ide tartoznak a következők:
- supraduodenal;
- retroduodenalny;
- hasnyálmirigy;
- közbeiktatott.
A legtöbb esetben ez az embercsatorna csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, és megnyílik a duodenális papilla régiójába.
Ha a beteg a májban, a gyomorban, a belekben gyulladást diagnosztizál, akkor a szomszédos területeken, amelyek a húgyhólyaghoz kapcsolódnak, gyulladás van.
Véráramlás, nyirok áramlás és beidegzés
Az epehólyagot a cisztás artéria véréből szállítják, amely eltér a jobb májsejtektől. Az artéria ZH a nyak külső részén helyezkedik el, és két ágra van osztva, a test alsó és felső falához érve. Az elülső régióban az artéria a Mascagni nyirokcsomó alatt található.
Az artéria azonban más, a gyomor, a máj vagy a duodenum területén található artériákból is származhat.
Az epehólyagból származó vér kiáramlása a vénás törzseket képező vénákon keresztül történik.
A nyirokelvezetést a máj nyirokrendszerében vagy extrahepatikus edényekben végezzük.
A szerv a napsugárzástól a frenikus és vagus idegek felhalmozódásától beidegzik.
működése
Az epehólyag összegyűjti és koncentrálja magát az önmagában. Amikor a gasztrointesztinális traktusból származó megfelelő jel érkezik, az epe felszabadulását eredményezi, ami segít az élelmiszer feldolgozásában.
Az epét a máj parenchyma okozta. A mennyiség a beteg táplálékától függ. Az olyan termékek, mint az állati zsírok, fűszerek, fűszerek, szeszes italok és dohány, fokozhatják az epe termelését. Az intenzív epevezetés a ZH falát nyújtja, és patológiás állapothoz vezet.
Az epehólyag betegségei a szervezet normális működésének megszakadásához vezetnek. A kövek kialakulása a gyulladásos folyamat progresszióját jelzi a szervezetben.
A GI teljesítményét kolecisztokinin szabályozza - egy olyan hormonális anyag, amely a szervfalfal izomszövetének összehúzódását provokálja. Termelése a duodenum sejtjeiben történik. Ahhoz, hogy a kolecisztokinin elhagyja a szervet, a húgyhólyagfal egyidejű összehúzódása és az Oddi kilépő záróizomjának ellazulása szükséges. Ha a folyamat megszakad, a páciens az étkezés után fél órával a jobb hypochondrium összehúzódásából szenved.
Jelenleg az orvosok bizonyították, hogy egy személy az epehólyag nélkül élhet. Eltávolítása cholelithiasis, daganatok és egyéb léziókkal történik.
Az epehólyag szerkezete és működése
Az epehólyag (LB) egy segéd (önállóan semmit nem termel), egy üreges szerv, amely a máj által termelt epe tartálya. Kúpos, gömb alakú vagy körte alakú, sötétzöld színe és vékony falai vannak.
Az epehólyag szerkezete
- Felnőtteknél: a hossza legfeljebb 15 cm, szélessége legfeljebb 5 cm, kapacitás 60 ml-ig;
- Gyerekek 10 éves korig: 5-7 cm, szélesség 2 cm, kapacitás 25 ml-ig.
A húgyhólyag lokalizálódik (a helyén) a máj bal alsó lebenyének vetületeinél a duodenum közelében, a helyes hypochondriumban, de a hely a test testétől és életkorától függően változhat. A buborék nem tapintható a hasfalon, egy rugalmas szerv, amely nyúlik.
A húgyhólyagfal 3 rétegből áll: a serózus, izmos és nyálkahártyából.
- A serozikus réteg (vékony, laza kötőszövet) fedezi a hólyagot a hashártya és az extraperitoneális felület alatt;
- Az izmos (körkörös sima izomréteg) a hólyag alját és nyakát vonja;
- A nyálkahártya (vékony héj, sok ráncot tartalmaz) nyálmirigyeket tartalmaz, amely a húgyhólyag teljes területét lefedi, képezi a Geister szelepet (spirális szelep), Lutkens sphincter (szabályozza az epe áramlását a húgyhólyagból).
A ZH nem tartozik a létfontosságú szervek közé, az eltávolítás után az ember teljes életet élhet.
Az epehólyag a következő főbb funkcionális osztályokból áll:
- Alsó (kibővített osztály);
- A nyak (szűkített rész);
- Test (középső szakasz).
A szervet a cisztikus artéria vérrel szállítja, a nyirokelvezetés a máj kapujainak nyirokcsomópontjain keresztül történik, közvetlenül a máj limfoid rendszerén keresztül. Egy szerv inervációját (idegszálak) a máj plexus végzi, amely a jobb phrenic és bal vagus idegből áll.
Epercsatornák
A legfontosabb közös epevezetéket a cisztás (a húgyhólyag nyakától távolodó) és a májcsatornák fúziója képezi. A közös epe csatorna viszont négy részből áll:
- Retroduodenális - a duodenum (duodenum) felső vízszintes területe mögött helyezkedik el;
- Supraduodenális - lokalizálódik a duodenum felett;
- Intramuralis - a duodenum függőleges szakaszának falában;
- Visszatérő - a hasnyálmirigy feje mögött.
A csatornák az epe elvezetését biztosítják a májból az epehólyagba, majd a nyombélbe. Az epe a máj szekréciós nyomásának, a sphincters (szelepek) munkájának, a máj izomfalának összehúzódásának és a csatornák falának hangjának hatása alatt mozog.
Az epe eltávolításának mechanizmusa a következő:
- Csökkenő hólyag;
- A hólyagszelep kinyitása;
- Oddi sphincter felfedezése;
- Az epe beáramlása a nyombélbe.
Az epehólyag és az epe funkciói
- Az epe felhalmozódása és koncentrációja (a tárolás során eltávolítja a víz egy részét), amelyet a buborék a "duodenumba" ad az élelmiszercsomó emésztéséhez. A buborék rendszerint kiürül, amikor az élelmiszer belép a gyomorba;
- Részt vesz a szinoviális folyadék kialakulásában, amely az ízületek kapszulájában van;
- Zsír-emulgeálás (zsírok kisebb szerkezetekre bontása);
- A zsírok emésztésében részt vevő enzim lipáz fokozása;
- Az epe tisztítja a mérgező anyagok testét;
- A víz-só egyensúlyt szabályozza (anyagcsere-folyamatok);
- Serkenti a vékonybél motoros (motoros) funkcióját;
- Az epe semlegesíti a sósav hatását, megakadályozva annak belépését a gyomorból a vékonybélbe;
- Elfogadja a nyomelemek, vitaminok, fehérjék és szénhidrátok felszívódásában való részvételt;
- Lassítja a bélben a patogén mikroflóra növekedését és szaporodását, megakadályozza az erjesztést.
Az epehólyag-betegség
A húgyhólyag meghibásodása esetén a következő kóros állapotok alakulhatnak ki:
- Dyskinesia (mozgási rendellenesség);
- Gallstone betegség (kövek képződése);
- Hypoplasia (csökkentett szervméret);
- Az epehólyag és a csatornák (rosszindulatú és jóindulatú daganatok) daganatai;
- Akut és krónikus kolecisztitis (hólyagfertőzés);
- Buborék felborulás;
- A test megduplázása, az üreg hiánya (atresia).
Epehólyag. Epercsatornák.
Az epehólyag, a vesica fellea (biliaris) a májban termelt epe zsák alakú tartálya; hosszúkás alakja széles és keskeny végekkel rendelkezik, és a buborék alulról a nyakig terjedő szélessége fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8 és 14 cm között változik, szélessége 3-5 cm, kapacitása 40-70 cm3. Sötétzöld színű és viszonylag vékony fal van.
Az epehólyagban megkülönböztetjük az epehólyag alját, az alaptestvízi vetőmagot, annak legtávolabbi és legszélesebb részét, az epehólyag testét, a corpus vesicae felleait, az epehólyag középső részét és nyakát, a collum vesicae felleae, a proximális szűk rész, amelyből a vezikulumcsatorna, ductus cysticus. Az utóbbi, a közönséges májcsatornával összekötött, a közös epe-csatorna, a ductus choledochus.
Az epehólyag az epehólyag, a fossa vesicae felleae fossa, a máj zsigeri felületén fekszik, amely elválasztja a jobb lebeny elülső részét a máj szögletes lebenyétől. Az alsó rész a máj alsó széle felé irányul azon a helyen, ahol a kis bélszín található, és az alatta fekszik; A méhnyak a máj kapuja felé néz, és a duplikatura hepatoduodenalis ligamentumában lévő cisztás csatornával együtt fekszik. Az epehólyag testének csomópontjában a nyak általában egy kanyarodást képez, így a nyak a testhez képest szögben fekszik.
Az epehólyag, amely az epehólyag fossa, a felső, nem peritoneális felületével szomszédos, és a máj rostos membránjához kapcsolódik. Szabad felülete, a hasüreg felé nézve, a viscerális hashártya serozikus levelével van borítva, amely a máj szomszédos területein áthalad a hólyagba. Az epehólyagot intraperitoneálisan lehet elhelyezni, és akár egy bélszövet is lehet. Általában a májszűzbélből kiálló buborék minden oldalról peritoneum borítja.
Az epehólyag szerkezete.
Az epehólyag szerkezete. Az epehólyagfal három rétegből áll (a felső extraperitoneális fal kivételével): serózus membrán, tunica serosa vesicae felleae, izmos membrán, tunica muscularis vesicae felleae és nyálkahártya, tunica nyálkahártya vesicae felleae. A hashártya alatt a húgyhólyag falát vékony, laza kötőszöveti réteg borítja - az epehólyag alsó részén, a tela suberosa vesicae felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.
Az epehólyag izomrétegét, a tunica muscularis vesicae felleae-t egy körkörös, sima izomréteg alkotja, amelyek között hosszirányban és ferde elrendezésű szálak is vannak. Az izomréteg kevésbé kifejezett az alsó részen és erősebb a nyakban, ahol közvetlenül a cisztás csatorna izomrétegébe jut.
Az epehólyag nyálkahártyája, a tunica nyálkahártya vesicae felleae vékony, és számos ráncot képez, plicae tunicae nyálkahártya vesicae felleae, amely egy hálózat megjelenését adja. A nyakrészben a nyálkahártya több ferde elrendezésű spirálréteget képez, plicse spirálokat. Az epehólyag nyálkahártyája egyetlen epitéliummal van bevonva; a submucosa nyakrészében mirigyek vannak.
Az epehólyag topográfiája.
Az epehólyag topográfiája. Az epehólyag alját a jobb oldali hasüreg izom oldalirányú szélének és a jobb parti ív szélének, a IX. Az epehólyag szinopsziás alsó felülete a duodenum felső részének elülső falához kapcsolódik; a jobb oldalon a vastagbél jobb kanyarja mellett van.
Gyakran az epehólyag kapcsolódik a duodenumhoz vagy a vastagbélhez a peritoneális hajtás által.
Vérellátás: az epehólyag artériából, a. cystica, a máj artériájának ágai.
Epercsatornák.
Az extrahepatikus epevezetékek három: közönséges májcsatorna, ductus hepatikus communis, cisztás csatorna, ductus cysticus és közönséges epevezeték, ductus choledochus (biliaris).
A máj-csatorna kapujában alakul ki a ductus hepaticus communis, a jobb és bal májcsatornák fúziója következtében, a ductus hepatikus dexter és synister, az utóbbiak a fent leírt intrahepatikus csatornákból képződnek, és a hepato-duodenális kötés részeként a közös májcsatorna csatlakozik a vezikulumhoz csatorna az epehólyagból; így a közös epevezeték, a ductus choledochus.
A cystic csatorna, a ductus cysticus hossza körülbelül 3 cm, átmérője 3-4 mm; a buborék nyaka két buborékot képez a buborék testével és a cisztás csatornával. Ezután a hepatoduodenális nyálkahártya összetételében a csatorna a jobb felső és alsó irányba irányul, és kissé balra, és általában akut szögben egyesül a közös májcsatornával. A cisztás csatorna izmos membránja gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: a hosszirányú és kör alakú. A cisztás légcsatorna során a nyálkahártya többször fordul elő, plica spiralis.
Gyakori epevezeték, ductus choledochus. a hepato-duodenalis ligamentben. A közös májcsatorna közvetlen folytatása. A hossza átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t.
- a duodenum felett;
- a duodenum felső része mögött található;
- fekszik a hasnyálmirigy feje és a bél alsó része között;
- a hasnyálmirigy fejének szomszédságában, és ferdén átmegy a duodenum falára.
A közös epevezeték falának, a közös máj- és cisztáscsatornák falával ellentétben, kifejezettebb izmos membránja van, amely két réteget képez: a hosszanti és kör alakú. A csatorna végétől 8-10 mm távolságra a körkörös izomréteg vastagabbá válik, ami a közös epe-csatorna zárószöge, m. sphincter ductus choledochi. A közönséges epevezeték nyálkahártya nem képződik, a disztális szakasz kivételével, ahol több hajtás van. A szubmukózisban a nem-epatikus epevezetékek falai tartalmazzák az epevezeték nyálkahártyáit, a glandulae mucosae biliosae-t.
A közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, és a közös üregbe folyik - hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely a duodenum lejtős részének lumenébe nyílik, a gyomor pylorusától 15 cm-re. Az ampulla mérete elérheti az 5 × 12 mm-t.
A duktális áramlás típusa változhat: külön nyílásokkal nyithatók a bélbe, vagy egyikük a másikba áramolhat.
A duodenum fő papillájának régiójában a csatornák szájait izom veszik körül - ez a hepato-hasnyálmirigy ampullájának (az ampulla zárószöge), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampula). A kör alakú és hosszanti rétegek mellett külön izomkötegek is találhatók, amelyek ferde réteget képeznek, amely egyesíti az ampulla zsinórját a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-vezeték zárószegélyével.
Az epevezeték topográfiája. A hepato-duodenalis ligamentben elhelyezett extrahepatikus csatornák a közös máj artériával, ágaival és portálvénájával együtt. A kötés jobb szélén a közös epe-csatorna, balról balra a közös máj artéria, és ezeknek a képződményeknek és közöttük mélyebbnek a portális véna; ezen túlmenően a szalagok szalagjai között fekszik a nyirokerek, csomók és idegek.
A saját májterápiájának a jobb és a bal májágban való megoszlása a kötés hossza közepén történik, és a jobb májágazat, amely felfelé halad, a közös májcsatorna alatt halad; a jobb májágból való metszésük helye elhagyja az epehólyag artériáját, a. cystica, amely jobbra és felfelé megy a szög (rés) területén, amelyet a cisztás csatorna és a közös májcsatorna összefolyása képez. Ezután az epehólyag artériája áthalad az epehólyagfalon.
Innervezés: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).
Vérellátás: máj - a. hepatica propria és ága a. a cystica megközelíti az epehólyagot és annak csatornáit. Az artéria mellett v. összegyűjti, összegyűjti a vért a páratlan szervekből a hasüregben; az intraorganis vénák rendszerén áthaladva, a vv-n keresztül távozik a májból. hepaticae. v. cava gyengébb. A vénás vér áramlik az epehólyagból és a csatornáiból a portálvénába. A nyirokcsomót eltávolítják a májból és az epehólyagból a nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
Érdekelne olvasni ezt:
Az epehólyag és az epeutak anatómiája
Az epehólyag-bélrendszer komplex rendszer az epe kiválasztására, amely magában foglalja az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetéket és az epehólyagot.
Intrahepatikus epevezetékek - intercelluláris epevezetékek, intralobuláris és interlobuláris epevezetékek (1.7. Ábra, 1.8. Ábra). Az epe kiválasztása az extracelluláris epevezetékekkel kezdődik (néha epe-kapillárisok). Az intercelluláris epevezetékeknek nincs saját fala, a hepatocita citoplazmás membránokon levő depressziók helyébe lépnek. A biliáris canaliculi lumenét a szomszédos hepatociták citoplazmás membránjának apikális (capalicularis) részének külső felülete és a hepatociták érintkezési pontjain található sűrű kontaktkomplexek képezik. Minden májsejt részt vesz számos epevezeték kialakításában. A hepatociták közötti intim kapcsolatok elválasztják az epevezeték lumenjét a máj keringési rendszerétől. A szoros érintkezés integritásának megsértését a canalicularis epe szinuszokba történő visszahúzódása kíséri. Az intralobuláris epevezetékek (kolangiolok) az extracelluláris epevezetékekből képződnek. A periportális zónában levő kolangiolok áthaladnak a periportális epe-csatornákon. A máj lebenyének perifériáján a megfelelő epe csatornákba egyesülnek, amelyekből az első sorrendben, majd a második sorrendben interlobuláris csatornák jönnek létre, és a májból kilépő nagy intrahepatikus csatornák képződnek. A libákból való kilépéskor a csatornák ampullát vagy egy közbenső Goering csatornát képeznek. Ezen a területen az epevezetékek szoros kapcsolatban állnak a vérrel és a nyirokerekkel, és ezért kialakulhat az ún. Hepatogén intrahepatikus kolangiolitis.
A bal oldali, négyzetes és caudatális lebenyekből származó intrahepatikus csatornák a bal májcsatornát képezik. A jobb lebeny intrahepatikus csatornái, amelyek összeolvadnak, alkotják a megfelelő májcsövet.
Az extrahepatikus epeutak a csatornák rendszeréből és az epe tartályából áll - az epehólyagból (1.9. Ábra). A jobb és bal májkábelek közös májcsatornát képeznek, amelybe a cisztás csatorna áramlik. A közös májcsatorna hossza 2-6 cm, átmérője 3-7 mm.
A közönséges máj- és cisztáscsatornák összefolyása a közös epe-csatorna (annak külső részének) felső határa, amely a duodenumba (annak belső részébe) belép, és nagy nyombélpapillával végződik a nyálkahártyán. A közönséges epevezetékben gyakori, hogy megkülönböztetjük a duodenum feletti szupraduodenális részt; a talaj felső részénél; a hasnyálmirigy fej mögött található retropancreatic; a hasnyálmirigyen áthaladó intrapancreatic; intramurális, ahol a csatorna ferdén belép a csökkenő duodenum hátsó falán (lásd 1.9. ábra és 1.11. ábra). A közös epevezeték hossza 6-8 cm, átmérője 3-6 mm.
A közös epevezeték végső részének falának és alsó részének mélyrétegében mirigyek találhatók (lásd 1.9. Ábra), amelyek nyálkát termelnek, ami adenómákat és polipokat okozhat.
Az epehólyag-patológia kialakulását befolyásolhatja a peripapilláris divertikula, amelynek gyakorisága körülbelül 10-12%, az epehólyagkövek, az epevezetékek kialakulásának kockázati tényezői, bizonyos nehézségeket okoznak az ERCP, a papilloszfoszterotomia, gyakran az endoszkópos manipulációk során a vérzés során.
Az epehólyag egy kis üreges szerv, amelynek fő funkciói a májsejt felhalmozódása és koncentrációja, valamint az emésztés során történő kiürülése. Az epehólyag a máj PA-zsigeri felületének mélyedésében helyezkedik el a négyzet és a jobb lebeny között. Az epehólyag mérete és alakja nagyon változó. Általában körte alakú, kevésbé kúpos alakja van. Az epehólyag kivetítése a testfelületen a 3. ábrán látható. 1.15.
Az epehólyag felső fala a máj felszínével szomszédos, és laza kötőszövetrel van elválasztva, az alsó pedig a szabad hasüreg felé néz, és a gyomor, a nyombél és a keresztirányú vastagbél (lásd 1.11. Ábra) szomszédságában, ami a szomszédos szomszédos fistulák kialakulását okozza. például, ha egy nagy helyhez kötött kő nyomása következtében az epehólyag falának fájdalma alakult ki. Néha az epehólyag intrahepatikus vagy teljesen a májon kívül található. Az utóbbi esetben az epehólyag minden oldalról borított zsigeri peritoneummal van borítva, saját bélszínnel rendelkezik, és könnyen mozgatható. A mozgó epehólyag gyakran hajlamos csavarni, a kövek könnyen képződnek benne.
Az epehólyag hossza 5-10 cm vagy nagyobb, szélessége 2-4 cm, az epehólyagban 3 szakasz van: az alsó, a test és a nyak (lásd 1.9. Ábra). Ennek legszélesebb része az alsó rész, az epehólyagnak ez a része a közös epevezeték (Courvosier-tünet) elzáródása által tapintható. Az epehólyag teste belép a nyakába - annak legszűkebb része. Emberben az epehólyag nyaka vak zsákban végződik (Hartman zsebében). A nyakban Keister spirális hajtása van, amely megakadályozhatja az epeiszap és a kis epekő kivonását, valamint a lithotripszia utáni töredékeiket.
Általában a cisztás csatorna a méhnyak felső oldaláról indul, és 2-6 cm-rel tovább áramlik a közös epe-csatornába, majd a jobb és a bal májcsatornákat egyesíti. A közös epe csatornába való beáramlásának különböző lehetőségei vannak (1.16. Ábra). Az esetek 20% -ában a cisztás csatorna nem kapcsolódik közvetlenül a közös epevezetékhez, hanem ezzel párhuzamos a közös kötőszöveti hüvelyben. Bizonyos esetekben a cisztás légcsatorna az elülső vagy a hátsó közös epevezeték köré tekeredik. Kapcsolatuk egyik jellemzője a cisztás csatorna magas vagy alacsony beáramlása a közös epe-csatornába. Az epehólyag és az epevezetékek cholangiogramokon való összekapcsolásának változatai körülbelül 10%, amit a cholecystectomia során figyelembe kell venni, mivel az epehólyag hiányos eltávolítása az úgynevezett hosszú csonk szindróma kialakulásához vezet.
Az epehólyag falvastagsága 2-3 mm, térfogata 30-70 ml, az epe áramlásának akadálya a közös epevezeték mentén, a húgyhólyagban a tapadás hiányában a térfogat elérheti a 100 vagy akár 200 ml-t.
Az epeutak komplex sphincter készülékkel vannak ellátva, jól koordinált módban. 3 csoport van a sphincters. A cisztás és a közönséges epevezetékek összefolyásánál hosszirányú és körkörös izmok kötnek össze, amelyek Miritzi sphincterét alkotják. Csökkentésével megakadályozza az epe áramlását a csatornán keresztül, míg a záróizom megakadályozza a retrográd epe áramlását, miközben csökkenti az epehólyagot. Azonban nem minden kutató ismeri fel ennek a zsinórnak a jelenlétét. Az epehólyag nyakának csomópontjában és a cisztás csatorna egy spirális Lutkens sphincter. A közös epe terminális részén három olyan izomréteg fedi le, amelyek az Oddu-nak a Ruggero Oddi (1864-1937) nevű sphincterét alkotják. Oddi sphincterje heterogén képződés. Megkülönbözteti az extra és intramuális csatornát körülvevő izomrostok klasztereit. Az intramurális régió rostjai részben átjutnak az ampullába, egy másik izomgömböt egy nagy duodenális papilla (papilla sphincter) vesz körül a közös epevezeték végső részén. Neki illik, körülötte hajolva, a nyombél izmait. Egy független záróizom a hasnyálmirigy-csatorna végét körülvevő izomtömeg.
Tehát, ha a közös epe és hasnyálmirigy-csatornák összeolvadnak, akkor Oddi sphincterje három izomformációból áll: a közös epe-csatorna sphincteréből, amely szabályozza az epe áramlását a csatorna ampullájába; papilla sphincter, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé a duodenumba történő áramlását, védi a csatornákat a bél refluxjától, és végül a hasnyálmirigy-csatorna zsinórját, ami szabályozza a hasnyálmirigylé kimenetét (1.17. ábra).
A duodenum nyálkahártyájában ez az anatómiai képződés félgömb alakú, kúp alakú vagy lapított magasság (1.18. Ábra, A, B), amelyet fő duodenális papillának, a duodenális főpapillának, a papillás Vatersnek neveznek: latin. papilla duodeni major. A német anatómus Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751) után nevezték el. A Vater papilla nagysága az alapnál legfeljebb 1 cm, magassága 2 mm és 1,5 cm között van, a nyálkahártya hosszanti hajtás végénél, a nyombél alsó részének közepén, kb. 12-14 cm távolságban.
Amikor a sphincter készülék meghibásodik, az epe kiáramlásának megsértése következik be, és ha vannak más tényezők (hányás, duodenális dyskinesia), a hasnyálmirigy-lé és a béltartalom beléphet a közös epevezetékbe a későbbi gyulladás kialakulásával a ductalis rendszerben.
A közös epevezeték belső részének hossza körülbelül 15 mm. Ebben a tekintetben, az endoszkópos papillotomia utáni szövődmények számának csökkentése érdekében szükséges a 13-12 mm-es fő duodenális papilla felső szektorának bemetszése.
Szövettani szerkezet. Az epehólyag-fal nyálka-, izom- és kötőszöveti (fibromuszkuláris) membránokból áll, az alsó fal serozikus membránnal van borítva (1.19. Ábra), a felső pedig nem a máj mellett (1.20. Ábra).
A vékony szálas-izmos kabátot szabálytalanul elrendezett sima izomkötegek képviselik, amelyek egy bizonyos mennyiségű kollagénnel és rugalmas rostokkal vannak összekeverve (lásd 1.19. Ábra, 1.20. Ábra). A húgyhólyag alja és teste sima izomsejtjeinek kötegei két vékony rétegben helyezkednek el egymással szögben és a nyakrészben körkörösen. Az epehólyagfal keresztmetszetein látható, hogy a sima izomrostok által elfoglalt terület 30-50% -át laza kötőszövet képviseli. Ilyen szerkezet funkcionálisan indokolt, mivel amikor a húgyhólyagot epe töltik meg, nagy rugalmasságú rostokkal rendelkező kötőszöveti rétegek nyújtanak nyújtást, ami megakadályozza az izomrostok túlterhelését és károsodását.
A nyálkahártya hajtogatásai közötti mélyedésekben a kripták vagy a Rokitansky-Ashoff szinuszok találhatók, amelyek a nyálkahártya elágazó invaginátumai, az epehólyagfal izomrétegén keresztül (1.22. Ábra). A nyálkahártya anatómiai szerkezetének ez a jellemzője hozzájárul az akut cholecystitis vagy az epehólyagfal gangrénájának kialakulásához, az epe stagnálásához vagy a mikrolitok vagy kövek képződéséhez (1.23. Ábra). Annak ellenére, hogy az epehólyagfal szerkezeti elemeinek első leírását K. Rokitansky készítette 1842-ben és 1905-ben kiegészítette L. Aschoff, ezeknek a képződményeknek a fiziológiai jelentőségét csak a közelmúltban értékelték. Különösen az epehólyag adenomyomatózisában a patognomonikus akusztikai tünetek egyike. Az epehólyag falában Lushki-vak zsebek vannak, amelyek gyakran elágazóak, néha elérik a serózus membránt. A mikrobák a gyulladás kialakulásával felhalmozódhatnak rájuk. A Lushka-csatornák szájának szűkítésénél kialakulhatnak az intraparietális tályogok. Az epehólyag eltávolításakor ezek a lépések bizonyos esetekben epe szivárgást okozhatnak a korai posztoperatív időszakban.
Az epehólyag nyálkahártyájának felülete nagy prizmás epitheliummal van borítva. Az epiteliális sejtek apikális felületén számos mikrovillió van, amelyek szívóperemet képeznek. A méhnyak területén az alveoláris-tubularis mirigyek nyálkát termelnek. A következő enzimek találhatók a hámsejtekben: β-glükuronidáz és észteráz. A hisztokémiai vizsgálatok segítségével megállapították, hogy az epehólyag nyálkahártyája szénhidrát tartalmú fehérjét termel, és az epiteliális sejtek citoplazma mucoproteineket tartalmaz.
Az epevezeték fala nyálkahártya, izmos (rostos izom) és seróz membránokból áll. Az intenzitás és a vastagság a disztális irányban növekszik. Az extrahepatikus epevezetékek nyálkahártyája egyrétegű, nagy prizmás epitheliummal van borítva. Sok nyálmirigy van. Ebben a tekintetben a csatornaepitelium mind a szekréciót, mind a reszorpciót elvégezheti, és az immunglobulinokat szintetizálhatja. Az epevezeték felülete nagyobb mértékben sima, a közös csatorna disztális részén zsebszerű hajtásokat képez, egyes esetekben meggátolja a duodenum érzékelőcsatornáját.
Az izom- és elasztikus rostok jelenléte a csatorna falában biztosítja a biliáris magas vérnyomás jelentős növekedését, kompenzálja az epe kiáramlását még mechanikus akadályokkal is, például choledocholithiasis vagy gittes epe jelenlétében, obstruktív sárgaság klinikai tünete nélkül.
Az Oddi sphincter sima izomzatának egyik jellemzője az, hogy miocitáiban az epehólyag izomsejtjeivel összehasonlítva több γ-aktint tartalmaz, mint az α-aktin. Ezen túlmenően az Oddi sphincter izmainak aktinja több hasonlóságot mutat a bél hosszanti izomrétegének aktinjával, mint például az alsó nyelőcső sphincter izomzatának aktinjával.
A csatornák külső köpenyét laza kötőszövet képezi, amelyben az edények és az idegek találhatók.
Az epehólyagot a cisztikus artéria biztosítja. Ez egy nagy kanyargós ága a máj artériájának, amelynek más anatómiai helye van. Az esetek 85-90% -ában saját májterülete jobb ágából indul ki. Kevésbé a cisztás artéria a közös máj artériából származik. A cisztás artéria rendszerint a hátsó kereszteződésen áthalad a májban. A cisztikus artéria, a cisztás és a májcsatornák jellegzetes helye az úgynevezett Kahlo háromszög.
Általában a cisztikus artéria egyetlen törzsével rendelkezik, ritkán két artériára oszlik. Tekintettel arra, hogy ez az artéria véges, és az életkorban ateroszklerotikus változásokon megy keresztül, az epehólyagfal falán a nekrózis és a perforáció kockázata jelentősen megnövekedett az epehólyagfalban gyulladásos folyamatban. Kisebb véredények áthatolnak a májból az epehólyagfalba az ágyon keresztül.
Az epehólyag vénáit intramurális vénás plexusok alkotják, amelyek egy vezikuláris vénát képeznek, amely a portálvénába áramlik.
Nyirokrendszer. Az epehólyagban három nyirokkapilláris hálózat van: az epithelium alatti nyálkahártyában, az izomban és a serózus membránokban. Az általuk képződő nyirokcsomók képezik a nyálkahártya nyálkahártyáját, amely a máj nyirokrendszeri anatómiaival anasztomos. A nyirokcsomó nyirokcsomójában található nyirokcsomókban, majd a máj kapujában található nyirokcsomókban, valamint a közös epe-csatornában történik. Ezt követően kapcsolódnak a nyirokerekhez, amelyek a hasnyálmirigy fejéből leeresztik a nyirokcsontot. A megnövekedett nyirokcsomók gyulladásukkal (pericholedokhaális limfadenitis) obstruktív sárgaságot okozhatnak.
Az epehólyag megőrzését a celiac plexus, az elülső vagális törzs, a frenikus idegek és a gyomor idegplexus ágai által képzett máj idegplexusából végezzük. Az érzékeny beidegzést a gerincvelő V-XII mellkasi és I-II derékrészének idegszálai biztosítják. Az epehólyag falában három első plexus van: submucosa, intermuscularis és suberous. Az epehólyag krónikus gyulladásos folyamataiban az idegrendszer degenerációja következik be, amely a krónikus fájdalom szindróma és az epehólyag diszfunkciója. Az epeutak, a hasnyálmirigy és a duodenum beidegzése közös eredetű, ami szoros funkcionális összefüggéshez vezet, és magyarázza a klinikai tünetek hasonlóságát. Az epehólyag, a cisztás és a közönséges epevezetékek idegplexusai és ganglionjai hasonlóak a duodenumhoz.
Az epehólyag vérellátását számos kis artéria hajtja végre, amelyek saját májterápiájából és ágaiból származnak. A csatorna falából a véráramlás a portálvénába megy.
A nyirokelvezetés a csatornák mentén elhelyezkedő nyirokereken keresztül történik. E szervek rosszindulatú károsodásának metasztázisában szerepet játszik az epevezeték, az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy nyirokútjai közötti szoros kapcsolat.
Az inervációt a máj ideg plexus ágai és a szervek közötti kommunikáció helyi reflexívként végzi az extrahepatikus epeutak és más emésztőszervek között.
Mi az epehólyag
Az epehólyag szerkezete szükséges ahhoz, hogy mindenki tudja. A jobb oldalon lévő hipokondrium közelében gyakran megfigyelhető görcs és fájdalom, ami azt jelzi, hogy a hasi gyulladás alakul ki.
Emberben támogató szerepet játszik, önmagában nem képes semmit előállítani. Az epehólyag belsejében a májsejteken és a kiválasztási csatornákon keresztül jutó folyadék koncentrációja és felhalmozódása következik be.
Ennek eredményeként ez az anyag sterilizálja az élelmiszertermékeket, segíti a hasnyálmirigy-lé semlegesítését és a zsírok lebontását.
Az epehólyag szerkezete
Ez a képződés (cholecystis) olyan formával rendelkezik, amely egy közönséges körtehez hasonlít, amely a máj alsó része közelében helyezkedik el. Folyamatosan olyan titkot termel, amely belsejében felhalmozódik.
Aztán mélyedésbe kerül a kiürítő tubulusok a belekbe. Ott metszi az emésztési folyamatok során keletkező gyomornedvet.
Az epehólyag szerkezete:
- A nyak. Az oktatás szűkebb részének tekinthető. Ebből kezdődik az epe kiválasztásának útja, ahol a felhalmozódott titok megjelenik a bélben. Ezen túlmenően, az anyag belép a cholecystisbe tárolásra és felhalmozódásra.
- Body. Körte alakú, vagy olyan orsóra hasonlít, amelynek hossza nem haladja meg a 15 cm-t, és a mérete 75 ml. A szélesség nem haladja meg a 4 cm-t, közvetlenül ez a rész felelős a szekréciós folyadék felhalmozódásáért.
- Alján. Ezt nem jellemzi semmilyen fontos funkció, de lehet egy kőzetet képező tározó.
- Csatorna meghatározott szeleppel. Szállítási funkciót hajt végre, aminek következtében az epefolyadék behatol a szervezetbe és eltávolodik belőle.
Ismerve a vizsgált emberi test funkcionális egységének anatómiai szerkezetét, lehetséges a patológiai folyamat helyének és okának pontos meghatározása, valamint a megfelelő kezelés hozzárendelése.
A Zhp falak 3 rétegből állnak:
Ha közelebbről nézel, akkor ezek a csőalakú képződmények hasonlítanak egy fára, ahol az ágak szerepét egy traktus végzi. A titok két csatornára oszlik: jobbra és balra. A kapcsolatuk során a choledoch formák.
Minden személy anatómiája jellemző. Az ilyen szervezet szerkezete azonban általános paramétereket javasol:
- szélessége. Kb. 3 cm.
- hosszát. Körülbelül 5-14 cm;
- kötet. Több mint 70 ml.
Újszülötteknél a cholecystis egy orsóra hasonlít.
Kapcsolat más rendszerekkel
Az epehólyag összekapcsolódik más létfontosságú emésztőrendszerekkel. Ezeket az epeutakon keresztül kötik össze. Ők a cholecystis-ből származnak, majd egyesülnek a máj útjával a fő biliáris tubulus formációba, amelyet choledochnak neveznek.
Átmérőjében eléri a 4 mm-t, és csatlakozik a duodenumhoz, ahol az epe szekréció az élelmiszerek későbbi enzimatikus feldolgozásához esik. A máj nagy mennyiségű folyadékot termel minden nap, de maga az emésztési folyamat nem történik meg éjjel-nappal.
Ezért azonnal elfogy. A többletei cholecystitisben szenvednek, ami jelzésével a tónusnövekedés következtében a gyomor-bélrendszeren keresztül indul.
A choledochnak négy része van:
- a duodenum fölötti hely;
- a bél teteje mögötti rész;
- a hasnyálmirigy fejének közepén található terület és az emésztőrendszer fala, amely leesik;
- távolság a fejhez közel.
A biliáris csőrendszerrel való fúzió a Vater papillában található Oddi sphincternek köszönhető. Ez a specifikus daganat szerepet játszik a kapu, amely szabályozza a szekréciós folyadék behatolását a nyombélbe.
Nagyon sűrű izmokkal van borítva, amelyek hosszanti és kör alakú rétegekből állnak. Az izmok vastagodása a közös epe csatorna zárószöge. A szöveteket sima alak jellemzi.
A vérellátás az epehólyag artériájának köszönhető. Hasonlóan működő véredényt tartalmaz. A belső rendszereket egy portális vénával kell ellátni, amely körkörös véráramlást hajt végre a vénákon és az ellenkező irányban.
Hogyan működik a fal
Annak érdekében, hogy az ebbe a szervbe nagyobb mennyiségű epe-szekréció jöjjön létre, a sejtek nagyobb koncentrációjához kezdve reagálnak a folyadékra. Ezért vastagabb és sötétebb konzisztenciájú, mint a friss, amit a máj a saját csatornájába választ.
Ezenkívül a falak izomszövetekkel vannak ellátva, összehúzódnak, összehúzódnak és hasonlóan nyomják a titkot a kiválasztó csatornákba, majd a gyomor-bél traktusba. Egy másik réteg körkörös izmok. Izomszövetet képeznek a szelepben vagy a zárókupakban, amely megnyitja és bezárja a cholecystis kilépését.
A következő rétegek különböztethetők meg:
- nyálkahártya. Vékony hajtás, amely epitheliális réteggel van bevonva;
- izmos kabát. Kör alakú, sima izomréteg, amely a méhnyak végében halad a csavarszelepben;
- adventitia shell. Egy tömörített kötőszövetréteg, beleértve a rugalmas rostokat is.
A csatornák felépítése és lokalizációja
Ismerve a vizsgált szerv szerkezetét, meg lehet állapítani a kialakuló patológiás változások eredeti okát.
A rendszer anatómiai szerkezete, amely eltávolítja az epe, kétféle módon jár:
- intrahepaticus. A belső szövetekben helyezkedik el, amelyeket kis csőalakú formák rendezett soraiban helyeznek el. Kész epe-szekréciós folyadék belép közvetlenül a mirigysejtekből. Az elkülönítés után behatol a kis utak térébe, és az interlobarikus traktuson keresztül nagy utakba;
- máj. Miután egyesültek egymás között, a csatornák a jobb és a bal oldalt képezik, amelyek elveszik a folyadékot. A keresztirányú "bar" -nál a csövek egyesülnek és a főcsatornát alkotják.
Mindegyikük hozzájárul a meghatározott szervezet teljes működéséhez és megfelelő kölcsönhatásához.
Az extrahepatikus biliáris rendszer a következő összetevőket tartalmazza:
- cisztás. A vizsgált szerveket köti össze egymással.
- a fő. A külső szekréciós mirigy és a húgyhólyag csomópontjából indul ki, és a belekbe kerül. A titok bizonyos része azonnal megjelenik az epeutakban.
Az izomszövetből álló szelepek komplex hálózata jellemzi. A Lutkins sphincter megkönnyíti a titok áthaladását a csatornán és a méhnyakon keresztül, és a Myitstsi sphincter összeköti az utakat. Az alábbiakban az Oddi szelep látható.
Általában bezáródik, ami lehetővé teszi az epe felhalmozódását ebben a szervben. Ebben a szakaszban megváltoztatja a színt, az enzimek száma 4-5-ször nő.
Az élelmiszertermékek feldolgozása során az aktív elem képződik, amelynek segítségével a szelep nyitva lesz, a szervben maga a tömörítés és az emésztésbe kerül.
A cholecystisnek az epeutak meghatározott helye van:
- a máj tartalmazza a jobb és bal lebenyeket. Ezekből egy ág van a megfelelő csatornákban. Az egyesülés közös (közös) utat képez;
- a fő májcsatorna a duodenumra irányul;
- a belek felé vezető úton az epehólyagcsatorna, amely elhagyja a kolecisztist;
- összevonva közös vagy közös csőszerű rendszert alkotnak.
A termelés és az epehólyag-kiválasztás bármely rendellenessége jelentős zavarokat okozhat az összes belső szerv működésében, az epe rendellenes sűrűségén, az urolithiasisnál, és ennek következtében a májkolika megjelenésénél és egyéb kellemetlen tüneteken.
Vérellátás
A cholecystitis vérellátása a húgyhólyag artériájából ered, kezdve a májvénától és a fő epeutak mögött.
Elsősorban 1 vagy 2 kis ágat adományoz a cisztás út véráramlásához, majd maga a szerv falai közelében egy felszíni ágra oszlik, amely a vért maga a szerv proximális részére biztosítja, és mélyen, a cholecystis és az ágyának falain áthaladva.
Gyakran (a betegek 50% -a) a hólyag és a máj artériáinak anatómiai szerkezetében különböző eltérések vannak. Gyakran a cisztikus artéria kisülése a fő máj-, gastroduodenalis vagy superior mesentericusból származik.
Emellett előfordulhat, hogy a cisztás véredény áthalad a közönséges epehólyag-csatorna előtt, egy segéd cisztás artéria jelenléte (főleg a máj artériájától eltér).
A „normál” anatómiai struktúrát a betegek kevesebb mint felében figyelték meg. A cholecystis abnormális szerkezete főként jelentéktelen klinikai jelentőséggel bír, és ektópiás helyet, kvantitatív kudarcokat biztosít - maga a szerv hiánya, több mint 1 húgyhólyag, oktatási és fejlesztési hibák.
A standard anomáliában nagy méhészet található, amelyen keresztül a cholecystis a májhoz kötődik, és egy hüvelyi húgyhólyag kialakulásához, és ha van valami, akkor fennáll annak a veszélye, hogy megfordul.
A betegek felében a rendellenes eszköz figyelhető meg. Számos eltérést észlelünk benne, bár a meglévő nehézségek többsége összefügg a főcsatorna közötti kapcsolat szintjével vagy helyével. A segédutak rendkívül népszerű anomáliáknak minősülnek, amelyeket a diagnózis során azonosítottak.
A cisztás vénák a szokásos helyzetekben a máj artériából származnak, de néha a bal, a gastroduodenális vagy a celiak törzs ága. A jobb vénák a betegek kb.
Orvosi eltérések
Más rendellenességek lehetnek a fő artéria, amely eltér a mesentericustól.
A felső rész fő csatornája a vesicularis vénából és alulról a hasnyálmirigy-12-nyombél artériájának ágaiból vérrel van ellátva. Az ezen ágak közötti anasztomosok főleg a közös út jobb és bal szélén haladnak.
Ha a sebészi beavatkozás során a szakember túlságosan „eldobja” a közös epe csatorna falát, ez károsíthatja ezeket az anasztomosokat, a posztoperatív struktúrák kialakulását.
A vénás vér áramlik az epehólyagból a vénákon keresztül. Ezek többnyire kis méretűek, de nagyon sokak. Az ilyen erek felhalmozódnak a falak közbenső rétegéből, és az ágyon keresztül lépnek be a külső szekréciós mirigybe. Ezután a vér elkezd folyni a mirigybe.
A buborék fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben. Részt vesz az epefolyadék felhalmozódásában a későbbi kiválasztásában a belekbe. Részt vesz az élelmiszertermékek feldolgozásában, mert nagyon fontos megérteni annak szerkezetét, lokalizációját, működését, hogy időben felismerje a kóros változások megjelenését.
Ha a jobb oldali felső kvadránsban fájdalmas kellemetlenség tapasztalható, szakember segítségére van szükség - ezek a tünetek jelezhetik a rendellenességeket a munkájában.
Ne feledje, hogy fájdalmat lehet adni az egyik szervtől a másikhoz, ezért az önkezelés tilos. Még ha a beteg biztosan tudja a helyét, a diagnózist magasan képzett orvosnak kell elvégeznie. Ez lehetővé teszi a különböző negatív következmények és komplikációk elkerülését.
Húgyhólyag: szerkezeti jellemzők és közlekedési rendszerek
Az epehólyagcsatornák rendszerének egyik fő helye az epehólyag - páratlan szerv, amely egyfajta epe "akkumulátorként" szolgál, amelyet a máj kiválaszt. Ezt követően ez az epe a vékonybélbe kerül. Ez a folyamat a cholecystokinin hormon hatására következik be - ez az epehólyag összehúzódását és azt követő kiürülését idézi elő.
Mi az emberi epehólyag
Az epehólyag az epehólyagrendszerben egy páratlan, körte alakú üreges szerv, amelynek mérete kb. 7-10 x 2-3 cm, 40-70 ml-es kapacitással. Azonban könnyen nyújtható, és szabadon, károsodás nélkül akár 200 ml folyadékot is tarthat.
Az epehólyag jellegzetes sötétzöld színű, és az epehólyag fossa a máj belső felületén helyezkedik el. Helye a személy nemétől, korától és testtípusától függ. A férfiaknál a jobb mellbimbótól a köldökig húzódó vonalon található, a nőknél a jobb vállat és a köldöket összekötő vonal határozza meg. Bizonyos esetekben az epehólyag részben vagy teljesen a májszövet belsejében található (intrahepatikus elrendezés), vagy éppen ellenkezőleg, mintha teljesen fel van függesztve a hímvesszőjében, ami néha megfordítja a testet.
A ritka veleszületett rendellenességek közé tartozik az epehólyag hiánya, valamint annak részleges vagy teljes megduplázása.
Az alábbiakban megtudhatja, mi az az epehólyag, és hogyan alakul a közlekedési rendszerei.
Az epehólyag szerkezete 3 részből áll - az alsó, a test és a nyak:
- Dnapravlyaetsya a máj alsó részéhez, és alatta marad, és látható az ultrahangos diagnosztika módszerével vizsgálható rész előtt.
- A test a leghosszabb és legszélesebb része. A testnek a nyakába (a legszűkebb részre) való átmenetének helyén általában egy kanyar keletkezik, így a nyak szöget zár be az epehólyag testéhez, és a máj kapujához megy.
- A nyak folytatódik a cisztikus légcsatornába, amelynek lumenje átlagosan 3 mm, a hossza 3 és 7 cm között van. 2 cm átmérőjű patológia nélkül.
Az epehólyag szerkezetének egyik jellemzője az, hogy a közös epevezetéket a fő hasnyálmirigy-csatornával kombinálják, és Oddi sphincterén keresztül a Vater (nagy) papillában a duodenumba nyílik.
Nézd meg az epehólyag szerkezetének fotóját, hogy jobban el tudd képzelni, hogy mely részekből áll:
Az epehólyag falai és kagylói
Az epehólyag falát nyálka-, izom- és kötőszövetmembránok alkotják, és az alsó felületet serózus membrán borítja:
- A nyálkahártyát laza, rugalmas rostok alkotják, és nyálkát képező mirigyeket tartalmaz, amelyek főként a méhnyaküregben találhatók. A nyálkahártyán számos apró hajtogatás található, amely bársonyos megjelenésű. Az 1-2 nyakrészben a keresztirányú ráncok jelentős magasságban vannak megkülönböztetve, és a cisztikus csatornában levő hajtogatásokkal együtt egy szeleprendszert alkotnak, amelyet a Goistergap-nak hívnak.
- Az epehólyag izomrétegét sima izom és rugalmas rostok kötegei alkotják. A nyakrészben az izomrostok főként körkörösen (körben) helyezkednek el, ami a cellulóz hasonlatosságát képezi - a Lutkens sphincter, amely szabályozza az epe áramlását az epehólyagtól a cisztás csatornáig és vissza. Az epehólyagfalban az izomrostok kötegei között több rés van - Aschoff mozog. Szegényen leeresztett, az epe stagnálásának, a kövek képződésének, a krónikus fertőzés fókuszainak lehetnek.
- A kötőszövet hüvely rugalmas és kollagén szálakból áll. Az epehólyag testének területén az izom- és kötőszövetmembránok nem különböznek egyértelműen. Néha a szérum membránra jutáskor a szálak keskeny cső alakú átjárókat képeznek, amelyek végükkel végződnek - Lushka mozog, amelyek bizonyos szerepet játszanak az epehólyagfalban a mikrobaesések előfordulásában.
Az epehólyag falainak és közlekedési rendszereinek változása
A patológiásan megváltozott falú, túlterhelt epehólyagban gyakran van egy Gartmania zseb, amelyben általában az epekő halmozódik fel. Néha az epehólyag falainak megváltoztatásakor ez a zseb eléri a kellően nagy méretet, ami nagyban megnehezíti a cisztás csatorna összefolyásának észlelését a közös májcsatornába.
Az epehólyag-szállító rendszerek:
- Az epehólyag vérellátását a cisztás artériával végzik, amely a jobb artériából távolodik. A vénás vér áramlik az epehólyagból több vénás törzsön keresztül a fő májszöveten keresztül a portálvénába, részben pedig a portálvénába a extrahepatikus edényeken keresztül.
- A nyirokcsökkenés mind a máj nyirokrendszerében, mind az extrahepatikus nyirokerekben jelentkezik.
- Az epehólyag innerválását (az idegekkel ellátott szervek és szövetek ellátását, amely biztosítja a kapcsolatukat a központi idegrendszerrel) a napsugárzás, a hüvelyi ideg és a jobb oldali diafragmatikus idegköteg segítségével végzik. Ezek az idegvégződések szabályozzák az epehólyag összehúzódását, a megfelelő sphincters relaxációját, és fájdalmat okoznak a betegségekben.
Az izomrostoknak köszönhetően az epehólyag az epevezetékekkel együtt megállapodhat, az epét a duodenumba dobva 200-300 mm víznyomás alatt!
