A hasi hernia meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Sok fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési és kezelési taktikákat tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz egy személy életében, ezért fontos tudni, hogy mi a sérv.
Koncepció és osztályozás
A hason lévő sérv egy olyan betegség, amelyet a hasi szervek felszínén vagy a hasüreg belsejébe történő átadásával jellemeznek. A hernialis gyűrű a hasfal falában keletkezett rés. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy sérülés vagy műtét miatt lehet.
A statisztikák szerint a népesség mintegy 5% -a szenved a gyomorban különböző típusú sérvekkel. Legtöbbjük (80%) férfiak, a fennmaradó 20% pedig nők és gyermekek. Jellemzően, a hasi sérveket az óvodásokban és az 50 év feletti emberekben diagnosztizálják.
A betegségeknek fajuk van, beleértve a hasi sérvet. A besorolás nagyon kiterjedt és számos alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért tesszük a táblázatot.
- a hasfal külső hernia (túl);
- belső hernia (a szervek a hasüregben mozognak).
- köldök (megjelenik a köldök közelében);
- paraumbilis (a köldökgyűrű közelében);
- az orrvonás, amely egyenes és ferde részre oszlik, a spermatikus vezeték helyétől függően;
- ventrális hernia - az alsó részen kialakult elülső hasfal falának agya;
- a has középvonalában elhelyezkedő epigasztriás sérv;
- comb
- ágyéki;
- torlasz;
- spihelium-sérv;
- a membrán tápláléknyílásának agya;
- a has hasi ürege, amely a végbél izomának hüvelye mögött helyezkedik el.
- fojtogató csípés, amely akkor következik be, amikor a mesenterikus ereket a későbbi bél-nekrózis hatására összenyomják;
- obstruktív, a bél meghajlásának és a széklet tömegének a belekben való mozgásának megszűnése miatt jelenik meg;
- a bélfal egy kis részének a további nekrózissal és perforációval történő megsértése által okozott marginális.
- hiányos hernia (a hernial zsák elhagyja a hasüreget, de nem lép túl a határain);
- teljes sérv (a hernial zsák a hasüreg falain kívül található).
- veleszületett hasi sérv;
- Littre-i kísértet, amelyben a jejunum diverticulum a hernialis zsákban van;
- vándorló sérv a hasüregben.
A belső hasi sérveket 25% -ban diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajok szenvednek. Emellett a ventrális hernia külön figyelmet érdemel. Nemrégiben leggyakrabban találkozott. A műtét után a ventrális hernia következik be.
Okok és tünetek
A hasüreg ürüléke nem jelenik meg spontán módon. Ennek előfordulása időbe telik és számos kóros tényező. Az okok két típusra oszlanak: ártalmatlanítás és teljesítés.
Tartalmazza:
- örökletes tényező;
- veleszületett gyenge izmok;
- a sérülésekből, sebészeti beavatkozásokból, kimerültségből eredő változások, amelyek után a test gyenge pontjai vannak.
A végrehajtó okok a hasüreg nyomásának növekedését és az elülső hasfal falának gyenge pontokon történő kialakulását okozzák. Ezek közé tartozik:
- rendszeres nehéz edzés;
- túlsúly;
- a hasüregben lévő szervek daganatai;
- tartós köhögés krónikus tüdőbetegségekben;
- károsodott vizelet;
- tartós székrekedés;
- terhesség, nehéz szülés;
- bizonyos betegségek (tuberkulózis, cirrózis, megnagyobbodott prosztata, lábak bénulása, gyulladás stb.).
A patológia előfordulásának minden oka hosszú ideig fenn kell állnia. Csak ezután képződik az elülső hasi fal ürege.
Amikor a hasüregben ürülék keletkezik, a tünetek a helyétől és a súlyosságától függenek. A hasi sérv tünetei:
- A daganat formájú kiemelkedés, amely akkor jelentkezik, amikor bármilyen fizikai terhelés következik be.
- A fájdalom és a zsémbes fájdalom a sérv területén.
- Húgyúti rendellenességek.
- Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, fáradtság, hányinger, állandó böfögés.
A betegség diagnózisa
Ha gyanúja van a hasi hasi patológiának, a tünetek megfelelőek, akkor a test átfogó vizsgálatához forduljon szakemberhez.
Ha a tumor a szokásos helyeken alakul ki a patkány (cirkusz, köldök és comb terület), a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális hernia egy "köhögéskor" felismerhető. Szükséges, hogy a kezét a nyúlványra tegyük, és kérjünk a betegtől, hogy köhögjék, miközben világos ütésekre van szükség. A diagnózis módszerei közé tartozik a hernialis gyűrű tapintása, a daganat tapadása és tapadása.
Az elülső hasfal falának bizonyos típusai esetében további módszerek alkalmazhatók:
- gasztroszkópia;
- X-sugarak;
- herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot adnak a hasüregbe, amely lehetővé teszi a patkány vizsgálatát);
- A kiemelkedés ultrahangja.
Kezelési módszerek
Nagyon ritkán, a konzervatív kezelés következtében a hasüreg ürülete eltűnik. A sebészeti beavatkozás szinte mindig szükséges. Ha megsértették a belső szerveket, a műveletet sürgősen végzik. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a kezelési módszereket.
Konzervatív módszerek
A szövődmények megelőzése, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében a hasi sérv konzervatív kezelését írják elő. Olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek a műtét kora, terhessége, súlyos betegsége miatt ellenjavallt.
A konzervatív módszerek a következők:
- gyógyszeres kezelés;
- az intra-hasi nyomást növelő okok kiküszöbölése;
- fogyókúra;
- torna;
- speciális kötést visel;
- masszázs.
Sebészeti kezelés
Az első tünetek megjelenésével azonnal forduljon a sebészhez. Az időben történő működtetés több esélyt ad a gyors helyreállításhoz, különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat. A páciens egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.
Általában a hasi üreget hernioplasztika segítségével távolítják el. Összességében három módon lehet elvégezni:
- A feszültség (az eltávolított hernia helyén lévő lyuk saját szövetével meghúzódik).
- Feszültség nélkül (a lyuk bezárásához használják a polipropilén hálóból származó implantátumokat).
- Kombinált (háló- és saját szövetekkel).
Általában a második módszert alkalmazzuk. Nem nyúlik ki az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt a jelentős terhelések ellen.
Nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is végezhetünk hernia műveletet:
- A nyílt műveletet klasszikusnak tekintik, és peritoneális bemetszést, vizsgálatot, közvetlen sérülést vagy csökkentést hajt végre, a rács beállítását és a varrást.
- Az endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igényelnek nagy metszeteket. Számos kis lyukasztás történik (5 mm). A munkaterület kialakításához szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe. Ezután a készüléket zseblámpával és videokamerával és speciális manipulátorokkal vezeti be, amelyekkel a műveletet elvégezték.
Postoperatív gyógyulás
A rehabilitáció a beteg erejének helyreállítása. Az ajánlások a működési módtól függnek, orvosnak kell kinevezniük. A páciens vizsgálata után étrendet, posztoperatív terápiát ír elő, és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.
10 napig a betegnek el kell mennie a kórházba, hogy kötszereket végezzen. Ezen túlmenően, az előírt gyógyszerek fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.
Néhány hónapig nem lehet sportolni. Szintén meg kell felelnie a megfelelő táplálkozásnak. A műtét utáni első napokban folyékony ételeket kell enni: húsleves, könnyű leves, zselé. Fokozatosan szükség van zabkása, alacsony zsírtartalmú hús és hal, tojás, zöldség, gyümölcs és tenger gyümölcsei hozzáadására. Meg kell hagyni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat.
Az öltések egy hét elteltével kerülnek eltávolításra. Ezt követően ajánlott a kötést viselni annak érdekében, hogy visszaadja a hangot a hasi izmokhoz. 3 hónap elteltével könnyű testmozgást végezhet, míg a kötést nem lehet eltávolítani. A légzési gyakorlatok és a rendszeres masszázsok elősegítik a gyors fellendülést.
A hasi sérv súlyos kezelést igénylő betegség. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás és mérgezés formájában.
A hasi hernia a nőkben - jellemzők, tünetek, kezelés és megelőzés
A patkány a belső szervek szakaszainak zárt téréből nyúlik ki. A betegség egyik leggyakoribb fajtája a sérv. A nőknél ez sokkal ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, mivel a férfiak általában érzékenyebbek a nehéz terhelésekre.
Ez a betegség azonban előfordul, a 100 000 nő közül körülbelül 1 szenved ebben a betegségben. A kockázati csoportot a 45 év feletti gyermekek és egyének alkotják. Sajnos, a sérv sebészeti betegség, szinte mindig a műtét.
Ebben a cikkben megtudhatja, mi a herniated has a nőkben, hogyan osztályozza és diagnosztizálja az orvosok, leírja a sebészeti kezelést és a posztoperatív ellátást, valamint a hagyományos módszereket, amelyek segíthetnek a kezelésben és csökkenthetik a rehabilitáció idejét.
Mi a hasi hernia a nőkben?
hasi hernia a nőknél
A patológia magában foglalja a hernialis zsákot - ez a kifeszített hashártya, a hernialis gyűrű a hasfal vagy az izomzat hibája, amelyen keresztül a hernia és a hernialis tartalom jön - szerv vagy szerv része a hernial zsákba.
A patológia a hasfal úgynevezett gyenge pontjain alakul ki. Ezek a nyaki régió, a köldök, a has oldalfalai, a has középvonala.
A betegség kialakulhat a hasfal különböző pontjain. A leggyakoribb hely (az esetek 90% -a) az ágyék területe.
A betegség a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőkben, 25 és 1 arányban. A nyaki hernia és a hasi patológia kialakulásának előrejelző tényezői nagyon kemény fizikai munka, amit nagy súlyok, feszült köhögés, székrekedés, terhesség emelése kísér.
A nagy fizikai aktivitás mindezen tényezői a hasüregi nyomás növekedését idéznek elő, és ennek eredményeként a fentiekben leírt gyenge pontokon keresztül a sérülések felszabadulnak. Nincs költség itt és öröklés nélkül. Gyakran a patológia családbetegség, és az alsó végtagok aranyér és varikózus vénájával kombinálódik.
A leggyakoribb nyaki patológia, majd a köldök, a középvonal és a ritkábban - a has, az oldalsó hasfal. Az orvostudomány külön problémája a posztoperatív tömegek és egyéb szövődmények.
Ezek a patológiák a műtét után jelentkeznek a hasfal megmaradása utáni integritás megsértése miatt. Változások a rétegek anatómiájában, az izmok és az inak kapcsolódási pontjaiban, a hasfal elvágásában a varratok területén, gyógyulás közbeni szennyeződés - ezek a tényezők a posztoperatív hernia lehetséges fejlődéséhez vezetnek.
Ezen túlmenően a betegség a hasüreg nyomásának újraelosztása miatt hajlamos növekedni, és végül nagyon nagy lehet, ha a hasüreg számos szerve esetleges prolapsussal jár a hernia sac.
A hasi hernia gyakrabban fordul elő középkorú nőknél, a terhesség alatt és a túlsúly esetén. A hasüreg patológiája a test alatti részének a bőr alatt vagy a szomszédos üregben való elvesztésével egészséges nőkben fordulhat elő, ami jellemző a nehéz fizikai munkát végzők számára.
A betegségnek specifikus tünetei vannak, amelyek egyértelműen megnyilvánulnak a hernialis hiba komplikációi során. Az első jelek, amelyek a nők számára észrevehetőek, a hasi diszkomfort érzéshez, a hiba tapintásához vagy a domborúsághoz kapcsolódnak.
Fokozatosan megnő a hasüreg, megzavarja a belső szervek működését, és kezelésekor súlyos szövődmények, például ischaemia, vérzés, perforáció és nekrózis kezdődik.
Lehetőség van a hasi hernia kimutatására a nők korai szakaszában, mivel a szervek gyakran áthaladnak a gyengén izmos ínszalagon vagy a bőr alatti tágított anatómiai lyukakon. Megkülönböztetjük a hasi fehér vonal nyúlványát, combcsontját, nyaki, ventrális és herniaját.
Kevésbé megfigyelhető a xiphoid-folyamat kiálló részének atipikus lokalizációja, a félig tartó vonal, a foramen obturátor. Természetesen a hasi patológia vagy az ágyék patológiája elsősorban kozmetikai hiba, amely rontja a személy megjelenését, és úgy tűnik, hogy mindenki eldönti, hogy javítja-e magát vagy sem.
Bármely patológia azonban tele van a jogsértés kockázatával, ha a hasüreg nyomása élesen változik. A hernialis gyűrűben megsértették a hernialis zsák tartalmát, megzavarják a vérkeringést, és megtörténik a megfojtott szerv elhalása. Különösen veszélyes a bélhurok csípése.
A jogsértés erőteljesen fejlődő eseményei elkerülhetetlenül nekrózist és peritonitist okoznak. Ebben az esetben a páciens sürgősségi sebészeti beavatkozást végez a megfojtott szerv reszekciójával (eltávolításával), a hasüreg rehabilitációjával, és ennek eredményeként hosszú posztoperatív periódussal, csúnya nagy heggel a hason és az ismételt posztoperatív patológia veszélyével.
A sebészeknek azt javasoljuk, hogy megelőzzék a jogsértést, hogy a műtétet az optimális időszakban végezzék. Ezenkívül a kis méretű patológiák működése nem hagy durva jelet egy csúnya heg formájában.
A sérv osztályozása
"alt =" ">
Eredetileg a sérveket több formába osztják.
- A veleszületett (gyermekkorban fordul elő a hasfal kialakulásának hibái miatt).
- Megszerzett (különböző tényezők hatására fordul elő):
- „Erőfeszítésből” - túlzott fizikai erőfeszítéssel;
- "A gyengeségtől" - az elülső hasfal gyengesége miatt;
- posztoperatív;
- traumatikus (az oka az abdominális trauma).
Attól függően, hogy a hernialis pont milyen gyenge, nem tartósan tartós intra-hasi nyomás, lehetővé tette, hogy a belső szervek túlhaladjanak a hasfalon, az alábbi típusokat különböztetjük meg.
Inguinalis hernia - patológiás szerv kiugrása a bőrön keresztül az ágyék gyenge izmai alatt. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általában a 40 éves férfiak hajlamosak ilyen típusú sérvekre. Ebben az esetben az ember túlléphet a spermatikus kötélen vagy a bélhurkon, a nőkben - a méhben, a petefészekben vagy a húgyhólyagban.
Perineal - a medence alsó részén, a bőr alá nyúló kiemelkedéssel. Az izomszöveten áthaladva a sérv a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineal fossa-ba vagy a külső labirintus alsó részébe dőlhet.
Ezt a fajta sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.
A has fehér vonala - a hasüreg és a hashártya egyéb belső szerveinek kimenete a has közepén kialakuló lyukon túl. A patológia a kocsmából származik, és áthalad a köldökben a mellkasra. A betegség ritkán tünetmentes.
Femorális - nőknél 30 év után fordul elő. Egy ilyen láz egy lenyűgöző méretet ér el, bár kevésbé gyakorolják a jogsértést. A legtöbb esetben a tartalma a bél epiploonja vagy hurokja. A femorális sérv provokáló tényezői a túlzott edzés, a terhesség és a krónikus székrekedés.
Umbilikus - akkor fordul elő, amikor a belső szervek a köldökgyűrűn túlmenően kilépnek a hasüregből.
Ennek a patológiának az oka a hasi izmok hangjának csökkenése. A köldökzsír elég ritka, leggyakrabban nőkben, gyakrabban - szüléskor.
Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén és sérülés esetén - bármely helyen. Előfordulásuk oka az elhízás, az izmok megóvása, gyulladásos folyamatok. Az edények nyílásaiba behatoló zsír hozzájárul a terjeszkedéshez, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásához.
A gerinc - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem tudnak bezáródni a gerincfolyamatok helyén, így egy rést képeznek.
Ez benne van és behatol a gerincvelőbe. Ha túl sok nem egybevágó csigolya van, a betegség súlyos lesz.
A hasfalfal izomrétegének gyengesége az életkorral összefüggő változások, sérülések, sebészeti beavatkozások, súlyos kimerültség. A veleszületett fejlődési hibák főként fiatalabb korban jelentkeznek.
Hosszú vagy hirtelen hasi nyomásesés a felnőttek hasi herniainak egyik oka, ami az intenzív fizikai terhelés, súlyemelés, hosszantartó székrekedés, súlyos köhögés, terhesség, vizelési nehézség, prosztata adenoma, elhízás és korai gyermekek sírása következtében fordulhat elő. korban.
A hasi nyúlványok típusait az alábbiak szerint osztályozzák:
- a prolapsus iránya: belső (preperitonealis, hátsó peritoneális, intraperitoneális, a diafragma területei) és külső;
- etiológia: megszerzett (posztoperatív, poszt-traumás hasi hernia) és veleszületett;
- lokalizáció: köldök, combcsont, hasi fehér vonal, spigel vonal, gégefele stb.
- klinika: egyszerű, bonyolult (szúrós, sérült, reset, kezeletlen, stb.);
Különös figyelmet kell szentelni a megfojtott sérveknek - ez a hernialis zsák tartalmának hirtelen összenyomása, amely a hasüreg szerveit alkotja, leggyakrabban az omentumot, a kis vagy vastagbél hurokjait.
A megrepedt sérv azonnali sebészeti beavatkozást igénylő vészhelyzet. A hernialis sértés megsértésének prevalenciája a hasüregben lévő összes sérülés számának 8-30% -a.
okai
A hasfal egy összetett anatómiai szerkezet, melyet leginkább kötőszövet és izomzat képez. Funkciója a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki a hasüreg és a hasfal ellenállása között.
Néha ez az egyensúly zavar, és a belső szervek a bőr alatti gyenge foltokból kezdik elhagyni a hasüreget, gyomorvérzõ képződik, amelynek fényképe vagy megjelenése kitűnően beszél a betegség jelenlétéről. Egy másik patológiával való összekeverése szinte lehetetlen.
A haragok okai:
- a hasfal örökletes vagy megszerzett gyengesége;
- kötőszöveti betegségek;
- életkori változások;
- hosszabb böjt;
- elhízás;
- ascites;
- terhesség
- fizikai túlfeszültség;
- szülési kísérletek;
- krónikus köhögés;
- székrekedés;
- súlyemelés.
A sérülések és a posztoperatív hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtéti beavatkozás eredményeként a seb a sebészeti sebzés során bekövetkezett hibákkal jelentkezhet.
Ezért gyakran a hernialis kialakulását befolyásoló tényezők a posztoperatív hatások, különösen, ha azok púderesek. A belső hernia oka az embrionális fejlődés és a krónikus periviszceritisz anomáliái.
Tünetek és tünetek
A hasi hernia első megnyilvánulása a hasfal felszíne alatt lévő lekerekített kiemelkedés. Lágy, fájdalommentes, és először könnyen áthelyezhető, amikor a tenyerével nyomjuk.
Néha van egy értelme a teljességnek, a kellemetlenségnek a sérülés alapja területén. A súlyok néha rövid éles fájdalmat okoz. A hasüregben a nyomás ideiglenes emelkedése, például ha a bélmozgás vagy a köhögés, a kialakulás növekszik.
A fájdalom erősebb lesz az evés vagy a terhelés után, gyakran előfordul a székrekedés. Ha belekerül a bélszakasz vagy omentum hernialis kiálló részébe, a komplikációk jelei jelentkezhetnek. A szerv a sérülés helyén sérül. A véredényeket, amelyek táplálják, tömörítik. Ez a hasüregben a nyomás éles emelkedésével lehetséges.
Egy hirtelen éles fájdalom a has tetején az egyik első tünet a hasi ürülékben. Ha a beteg nem működik időben ilyen komplikációval, a hernialis tartalmat nekrotizáljuk, és a peritonitis kialakul - súlyos állapot, életveszélyes.
Súlyos fájdalom van a sérv területén, a betegnek hányinger, és gyakran hányás - mérgezés jelei. A bélelzáródás kialakul. Kíséri a hasi elzáródást, a széklet és a gáz hiányát. A testhőmérséklet emelkedik.
Egyes betegeknél csak a bélfalának csak egy része érinti. A bélelzáródás jelenségei, ha hiányoznak, a hasi nyúlvány nem emelkedik, de a személy aggódik a növekvő fájdalom és a mérgezés jelei miatt.
A köldökzsír különlegessége egy keskeny kapu, amelynek átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, de maga a képződés mérete is nagyon nagy lehet. A jogsértés kockázata, a széklet tömegének stagnálása, a krónikus bélelzáródás növekszik.
A fehér vonal hernia kezdeti szakaszában, amikor csak a zsírszövet áthatol a repedéseken, a betegség első tünete a hirtelen éles fájdalom a felső hasban, hasonlítva a cholecystitis vagy peptikus fekély támadására.
A betegség diagnózisa
Ha gyanúja gyanúja van, nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen esetben a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata szükséges.
Az eljárást bárium alkalmazásával hajtjuk végre, amely lehetővé teszi, hogy megnézhesse a képben a sérv helyét.
Ha a vékonybél elmozdulása következett be, akkor ez a jel jelzi a sérv kialakulását. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.
Az ultrahang szintén hatékony vizsgálati módszer. Alkalmazható a gerinctelen régió jóindulatú és nyirokcsomópontjainak nem kiegyenlíthető kiemelkedésének megkülönböztetésére.
Az ultrahang lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az üreg anatómiáját, amelyben a sérv megtalálható, és tervezze meg a megfelelő eltávolítási módot. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének felismerését nagy pontossággal.
A hasi sérv kezelése
"alt =" ">
A has elülső falán megjelenő kiemelkedés indokolja a sebész felkérését. A belek a hernialis zsákban fekvő része hirtelen elcsúszhat, és ez bonyolult vészhelyzeti műveletet igényel.
Sürgősen konzultálnia kell orvosával fájdalom esetén, hirtelen megnövekedve a kiemelkedés, a képtelenség csökkenteni, láz, hányinger és hányás.
A hasi sérveket sebészeti úton eltávolítják. Ugyanakkor a hasi izmok integritása helyreáll. Gyakran használják ezt a szintetikus anyagot, biztonságosan lezárva a hibát. Az ilyen kezelés célja, hogy megakadályozza a sérv megsértését és a veszélyes szövődmények kialakulását.
Ha a sérv kicsi, a sebészeti kezelés nem szükséges.
Ezen túlmenően, a műveletet nem hajtják végre a komplikációk nagy kockázatával a gyengített és idős betegeknél, valamint a súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél - súlyos ritmuszavarok, súlyos szív- vagy légzési elégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás vagy dekompenzált diabetes mellitus.
Ellenjavallatok a rosszindulatú daganatok, az akut fertőző betegségek, a gyulladásos folyamatok súlyosbodása (pyelonefritisz, bronchitis, mandulagyulladás stb.), Pustuláris bőrbetegségek.
A relatív ellenjavallatok, amelyekre a művelet még lehetséges, a következők:
- terhesség
- egyidejű betegségek a kompenzáció és a szubkompenzáció stádiumában (például stabil angina, hipertónia, mérsékelt nyomásnövekedés, cukorbetegség, normál cukorszint és glikált hemoglobin);
- prosztata adenoma.
Az ilyen betegeknek konzervatív kezelési módszerekkel rendelkeznek: kötszerek és fűzők. Ezeket csak ideiglenes módnak tekintik a szövődmények megelőzésére, és az állandó súrlódás következtében bőrfertőzést okozhatnak.
A kötszer csak csökkenthető ürülékkel használható. Folyamatos használata gyengíti a hasi izmokat és a betegség előrehaladásához vezet.
A köldökzsinórban szenvedő gyermekek 99% -ánál ez nem haladja meg az 1,5 cm-es átmérőt és eltűnik, amikor a gyermek nő. A gyerekekben a köldökzsinórra irányuló műveletet 3-4 év alatt végezzük el, ha azóta a hiba nem tűnt el.
Nagy sebérzékenységgel a műtét a gyermek életének első évétől kezdődik. Kis mennyiségű oktatással öngyógyulhat 3 - 6 éves korban.
Azonban a művelet vagy végül elhagyja azt, mielőtt a gyermek iskolába lépne. Ezután a szövetek rugalmassága csökkenni kezd, a patkány önmagában nem tűnik el, és a köldökgyűrű mérete tovább növekszik.
Sebészeti kezelés
A hasi sérv sebészeti kezelését általános érzéstelenítéssel végezzük, kis mennyiségű kiálló spinális érzéstelenítés alkalmazható. Különleges képzésre van szükség más krónikus betegségek esetén, és magában foglalja a nyomás normalizálását, a vércukorszintet stb.
Szükséges továbbá egy szakemberrel való konzultáció és a sebészeti beavatkozás biztonságával kapcsolatos következtetés. A nagyfokú oktatáshoz is szükséges a preoperatív előkészítés.
A műtét során a hernia tartalmának a hasüregbe való áthelyezése hirtelen megnőhet a hasüreg nyomásán, ami a légzés és a vérkeringés károsodásához vezethet.
Ezért a beavatkozás előtt technikákat alkalmaznak, hogy fokozatosan növeljék a hasnyálmirigyet, például kötést vagy kötést.
- a szövetek egymást követő szétválasztása az oktatáson keresztül;
- a peritoneális fal által képzett hernialis sac-mentesítés;
- a bél és az omentum mozgása a hasüregbe;
- a nyaki hernialis kialakulásának ligálása és eltávolítása;
- a hiba lezárása (hernioplasztika).
A műanyag hibája saját szövetet vagy szintetikus anyagot vezet. A beavatkozás időtartama körülbelül egy óra.
A sebészeti kezelés fő módszerei:
- Lekser szerint: a kisgyerekeknél használják. A hernia eltávolítása után kialakított lyuk egy erszényes varrással van varrva, más szóval, meghúzódik;
- Sapezhko: készítsen hosszirányú metszést, távolítsa el a sérvet, majd az ín aponeurosis és az izmok szélei egymásra hatnak, és kettős réteget képeznek (duplikáció) és varrnak;
- Mayóban: vízszintes bemetszést készítenek, és a köldöket a köldökkel együtt eltávolítják (a beteget előzetesen figyelmeztetni kell); az élek átfedik és varrják.
Ha a sérvet a végtag izmok diasztázisa (divergenciája) kíséri, például az elhízott nőknél, a Napalkovot hajtják végre: az íntávolság eltávolítása után az ín összevarródik, majd a végtag izmok margója megoszlik, és az aponeurózaik összekapcsolódnak a fehér vonalon, ami erősíti a hasfalat és okozza a hasfalat. csökkenteni a hangerőt.
A modern kórházakban laparoszkópos műtétet alkalmaznak. Ebben az esetben a manipulációkat a beteg hasi üregébe beillesztett miniatűr eszközök segítségével végezzük kis metszésekkel.
A laparoszkópos módszer előnyei: alacsony invazivitás; a posztoperatív szövődmények gyakorlati hiánya; nincs varratok, hegek és hegek; gyors helyreállítás a műtét után; fájdalommentesség a posztoperatív időszakban; A normál életbe való visszatérés a beavatkozás után 5-7 napon belül lehetséges.
A művelet legjobb hatását a polipropilén rácsának legalább más szintetikus anyagokból történő felhasználásával érik el. Alkalmazzon könnyű kompozit hálót, amelynek a pórusaiban csírázik a kollagén portálját, és erős, de rugalmas anyagot hoznak létre, amely a természetes aponeurosishoz hasonlítható.
Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hálók használata szükséges intézkedés. Ez a technika megköveteli, hogy a sebész megismerje ezeknek az anyagoknak a tulajdonságait és a mûvelet technikáját.
Az a kérdés, hogy hogyan kell lezárni a hasat a hasfalban, minden esetben egyedileg oldódik meg, a sérv méretétől és a szervezet jellemzőitől függően.
A posztoperatív szövődmények a betegek 7% -ánál fordulnak elő:
- a betegség megismétlődése (a leggyakoribb szövődmény);
- vizeletretenció;
- a műtét utáni sebfertőzés.
A modern klinikákban a sérv kezelése gyakori egy „egynapos kórházban”. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, majd a beteg otthona lesz, rendszeres orvosi felügyelet mellett.
A test teljes visszanyerése a sérülés utáni helyreállítás után csak néhány hónappal a műtét után következik be. Ebben az időben fontos a rehabilitáció egymást követő szakaszaiban, hogy elkerüljük a betegség szövődményeit és megismétlődését.
Közvetlenül a beavatkozás után a betegnek kötést kell használnia. A bőrön való súrlódás és fertőzés megakadályozása érdekében a műtét utáni sebterületen steril gézzel kell törölni.
A beteg néhány nap múlva kiengedésre kerül, amikor az orvos elégedett a normális gyógyulási folyamatsal. Otthonban hetente kétszer kell elvégezni a kötszereket. Törlőkendők steril gézből, ragasztószalaggal a bőrhöz rögzítve. A sebek szélei ragyogó zöld oldattal kezelhetők.
Postoperatív ellátás
Ha a varratok abszorbeálható varratokkal készültek, nem kell eltávolítani őket. Ha a szálak normálisak, a varratok eltávolítása a klinika 10. napján történik. Ha a seb jól gyógyul, akkor a beavatkozás után 2 héttel lehet zuhanyozni. Ebben az időben, az előírt fizioterápia, felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.
Legalább 2 hónapig nem lehet 2 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat felemelni és éles mozgásokat hozni, beleértve a hasi izmokat. A testmozgás és a sportolás nem lehet 3 hónapon belül a sérülés javítása után. Két hónapon belül postoperatív kötést kell viselni, és egy gézrostot kell helyezni a varrás területére.
A hernia eltávolítása után a beteg táplálékának gyengédnek kell lennie a székrekedés elkerülése érdekében:
- könnyű levesek, zabpehely, köles, hajdina kása;
- hús, hal, tojás;
- erjesztett tejtermékek;
- gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek, zselé;
- tenger gyümölcsei.
Meg kell tagadni a fűszeres, sós, konzerveket, alkoholt, friss süteményeket. Naponta 5 alkalommal van szükség. A főzés olívaolajjal történik, sült vagy főtt. Fry élelmiszer lehetetlen.
A legtöbb betegnél a műtét nagyon hatékony. A méhgyulladás megismétlődése a működtetett 10% -ban alakul ki. A visszaesés kockázati tényezői:
- korosztály;
- a hasfal nagy hibája;
- a seb sebesülése műtét után;
- az utóbbi jelentős terhelések és más, a hasüregi nyomás növekedése.
A jogsértés kialakulásával a prognózis a nekrotikus bél térfogatától és a mérgezés súlyosságától függ. Ebben az esetben a bél egy részét eltávolítják, ami emésztési zavarhoz vezet. Ezért célszerű olyan műtétet végezni, amelynek a posztoperatív szövődményei alacsonyak.
A hasi ürülék a hasi szervek kiálló részével hatol át a határain túl a falán lévő hibák miatt. Epigasztriás, köldök vagy posztoperatív.
A betegség tünetei közé tartozik a hasfalon a duzzadás, a teljesség és a fájdalom érzése. Megsértés esetén „akut hasi” tünetek jelentkeznek.
A betegség sebészeti kezelése. Az izmok és az inak hibájának műanyagához a test saját szövetét vagy szintetikus háló implantátumát használják.
A sebészeti beavatkozás technikájának és a gyógyulási periódusnak a megfigyelése során a betegség prognózisa kedvező.
Népi technikák
Szükséges, hogy egy pohár főtt meleg vizet és egy kanál 6% ecetet keverjünk össze. Meg kell nedvesíteni egy darab szövetet az oldatban, és a fájdalmas helyre kell alkalmazni. Miután egy másik eljárást kell végrehajtania a tölgyfa kéreg infúziójával.
A nyersanyagokat forró vízben főzzük, és néhány órán át hagyjuk beönteni. Komplexebb összetételt készíthet: makk, levelek, tölgyfakéreg, zúzott és kevert borral keverve. A készítményt sötét üveg edényébe öntjük, és hűvös helyen tartjuk egy hónapig. Ebből a gyógyszerből az ecetet tartalmazó oldattal kezeljük a napi krémet.
A gyógynövényfű asszisztens lehet a betegség megszüntetésében. A növényt forró vízben való gőzölés, hidratálás és testápoló szerek, sőt tömöríti.
Ez a recept segíteni fog a kisgyerekek számára is, akik egy kis sérvet fejlesztettek ki.
A lombhullató kéreg tinktúrájából összenyomódik. A gyár az ország északi részén gyakori, de a nyersanyagok megtalálhatók a gyógyszertárakban. Szükséges, hogy egy pohár forró vízben őröljünk és főzzünk egy kanálnyi kéreg, majd alacsony hőmérsékleten, majd hagyjuk kihűlni. Készítsen egy tömörítőt naponta.
A cseresznye rügyek hámja a köldök nyúlványa ellen. Ez az eszköz természetes fertőtlenítő és kiváló segéd a hernia kezelésében. Szükséges, hogy a nyersanyagot forró vízben főzzük, a terméket nem kell forralni. Hagyjuk lehűlni, és tömöríteni, vagy testápolók.
Tej és terpentin. 30 ml tejet és néhány csepp terpentint fog bevenni. A bőrápoló krémek mindennapos kurzusok lehetnek, egy hét szünetben, amíg a betegség el nem kezd csökkenni.
A legbiztosabb megoldás mindig a szokásos só. Melegítjük és vászonzsákba helyezzük, majd még mindig meleg (semmilyen módon nem meleg) a fájdalmas helyszínre. A csomó megengedett, hogy meleg vizet nedvesítsen és krémeket készítsen.
Méz és méhészeti termékek. A kenés segíthet egy kis mennyiségű folyékony mézfoltban néhány hétig. Az eljárást naponta végezzük éjjel. A tetejére tiszta ruhát vagy vastag papírlapot helyezhet, és nyomja meg. A gyomorban egy tömörítőt egy törülközővel vagy vékony kendővel rögzítenek. Reggel a mézet leöblítjük, és a sérv körül egy gyűrűt húzunk jóddal.
Van egy orvoslás, amelyet szájon át kell szedni. Ez a sabelnik tinktúrája. Vodkából készül, pár hétig sötétben érlelődik, és néhány hónapig egy csepp egy üres gyomorral reggel. Ezután egy hét szünetet veszünk, és a kábítószert újra felveszik, és a külső eszközöket párhuzamosan használják.
A hernia a nőkben különböző betegségeket jelezhet a szervezetben: az elhízástól az onkológiáig. Javasoljuk, hogy neoplazmát sebészesen kezeljék, de ha a kiemelkedés kicsi, a hagyományos orvoslás használata elfogadható.
Betegségek szövődményei
Ha a sérveket nem szakképzett szakemberek segítségével próbálják eltávolítani, a fejlesztés során a következő komplikációk léphetnek fel:
- A gyulladásos folyamat a köldökzónában.
- Nagy székletszűkület, ami sokkal súlyosabb, mint az egyszerű székrekedés.
- A hernial zsák megsértése.
A fenti megnyilvánulások bármelyike a betegség bármely fejlődési szakaszában jelentkezik. A kiemelkedés kicsi lehet, de a gyulladásos folyamat komoly. Ez annak köszönhető, hogy a női test egyedi jellemzői és az egyidejűleg fellépő betegségekre való hajlam. Ezek közé tartozik a székrekedés, a bélcsatorna, az elhízás.
Szülés után sok nőnek van székrekedése. Gyorsan áthaladnak a test minden folyamatának fokozatos normalizálása miatt. Ha késés van a székletben, a köldökrész kiemelkedése, meg kell kezdeni a sérv kezelését. Gyakran előfordul, hogy súlyos terhesség, nehéz szülés.
Előrehaladott esetekben lehetséges a peritonitis, a köldök súlyos fájdalma, a bélrendszeri belső szervek csípése által okozott mérgezés tünetei. A test hőmérséklete megnőhet, megjelenhet az izmok fájdalma.
Hernia megelőzés
A hasi fájdalmak fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha az ember elhízott.
Azoknak, akiknek a hasüregben hasi műtétet kellett végezniük, a következő ajánlásokat kell betartaniuk: 2 hónappal a műtét után rugalmas kötést kell viselni, kerülje az éles fordulatokat és a test dönthetőségét, ne emelje meg a 8 kg feletti súlyokat.
Egy bizonyos pontig egy személy talán nem is tudja, hogy a testében a sérv jelen van. De előbb-utóbb a duzzanat láthatóvá válik, ha izomfeszültséget vagy nyomást alkalmazunk.
Még egy csendes csalódás is okozhat szövődményeket, ha megtörténik, hogy megsértik, amit a vérerek szorítása okoz.
Csak néhány óra rossz vérkeringés vezethet gangrén kialakulásához. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak egy művelet. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kiküszöbölésére gondolni kell a betegség megelőzésére.
A lényeg az, hogy a súlyemeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheléseket. Nagyon fontos, hogy normalizáljuk a székletet, mert a székrekedés gyakran provokálja a sérv megjelenését.
Ha a gyomor-bél traktusban megsértik, akkor a rostokban gazdag diéta segít helyreállítani a funkcióját. Ugyanakkor elengedhetetlenül szükséges a súly mérése és a test teljesítményének fenntartása az elfogadható határokon belül.
Ne felejtsük el a testnevelést. A hasi hernia gyakori oka a húzódó és gyengített hasfal.
De speciális gyakorlatok, különösen a sajtó és a testmozgás "kerékpár" segítségével erősítheti az izmokat. A napi 7-10 perces osztályok jó eredményeket hoznak és növelik a has izomtónusát.
Azt is meg kell tennie, hogy erősítsék a medencefenék izomszövetét. Ehhez váltakozva kell pihenni, majd meg kell feszítenie az anális folyosó izmokat.
A sérv megjelenésének megakadályozása érdekében szükség van azonnali kezelésre olyan betegségekkel, amelyek a hasüregi nyomás növekedését okozzák:
- hideg, köhögéssel;
- tüdőproblémák;
- krónikus székrekedés;
- urológiai betegség, csökkent vizelettel.
Gyermek hordozásakor a nőnek meg kell enniük a székrekedés elkerülése érdekében. Ne zavarja a fitnesz órákat. Ez segít javítani az izomtónust és javítja a véráramlást.
Annak érdekében, hogy az újszülöttben a sérv megjelenése minimálisra csökkenjen, az élet első napjaiban biztosítani kell a köldökterület és a kötőkötés megfelelő gondozását. Táplálja a babát a rendszernek, kivéve az overeating lehetőségét. A székrekedés jelenlétében győződjön meg róla, hogy felülvizsgálja az élelmiszer-morzsákat és végezzen bizonyos beállításokat.
Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor helyezze a hasra, ami lehetővé teszi a hasi izmok erősítését. Nem kívánatos, hogy a baba szorosan és gyakran feldobjon.
Hasi sérv
A hasi hernia - a belső szervek migrációja, a hasüreg külső (parietális) levele, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein, az izmos aponeurotikus réteg hibái által körülvéve. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult hasi sérv a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A hasi hernia diagnózisát klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján végzik. Kizárólag sebészeti bélrendszeri kezelés; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.
Hasi sérv
A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. Napjainkig minden tízezer emberenként 10 emberenként szenvednek különböző sebességek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át hasi sérvekkel végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontok, gyermekekben köldökzsinór. A leggyakoribb hasi hernia az óvodáskor és 45 év után.
A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban fordulnak elő a nyaki hernia, a has postoperatív és köldökzsinórjainak aránya 8%, a combcsont 3% -ában és a diafragma kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálódik. Napjainkig új műtéti módszereket (nem-feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétben, ami garantálja az alacsony visszatérési arányt.
A hasi sérv okai
A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlik a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Ezek közül az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), ami a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezi (a comb és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).
Az ok-okozati tényezők az abdominális nyomás növekedését és a gyomor kialakulását stimulálják egy ilyen gyenge ponton. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség kialakulásához hosszú ideig kell működniük - csak ebben az esetben a has hernia alakul ki.
A hasi sérvek osztályozása
Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alá kerülnek a hasfalon) és a belső (a szervek a belek vagy a membrán megnagyobbodott nyílásaiba kerülnek a hasüregben). A hasi sérveket tekintve teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi ürítés esetén a hernia sac elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határait (például ferde orrvégű ürülékkel, a tartalom a nyelőcsatornában található).
A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben a has összenyomódó ürületei lecsökkenthetők - kis erőfeszítés alkalmazása esetén a hernialis zsák egész tartalma könnyedén átjut a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hasi hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.
Idővel a hasi hernia súlyos szövődményeinek kockázata - megsértése nő. A megfojtott sérvre utalnak, amikor a szerveket (a sérülés tartalmát) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisuk. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll fojtogatás (elasztikus) - amikor a bélgyűrű edényeit a bél további nekrózisával préseljük; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.
Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).
A hasi sérv tünetei
A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A has nyaki hernia ferde és közvetlen. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, aminek következtében a hasüreg a kapszulával kommunikál a nyaki csatornán keresztül. Amikor a hasi bélhurkok ferde nyaki hernia áthalad a belsõ csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a kapszulába. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobb oldali (10 esetben 10 esetben).
Az egyenes nyaki hasi ürülék olyan megszerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális hashártya mellett a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen inguinalis hernia sokkal ritkábban sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki, az összes beteg 95-97% -a 50 év után férfi. A férfiak körülbelül 5% -a szenved nyaki hernia. Elég ritkán előfordul egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés lép fel, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyelőcsatorna.
A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Az ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernia kapu szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.
A fentiekben ismertetett összes sérülés típusában a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. A terhelés során a feszültség fájdalomnak tűnik a sérv területén. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a hernia felállításakor érezhető a bél zörgése, a scrotum perisztaltikáján auscultáció hallható, ütőhangszerek, tympanitis határozza meg. Az ilyen típusú sérveket különböztetni kell a lipomáktól, a nyaki limfadenitisektől, a herék gyulladásos betegségeitől (orchitis, epididimitis), cryptorchidizmustól, tályogoktól.
Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. Az esetek 95% -ában már korán diagnosztizálják; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az aszcitesz.
A hasi fehér vonal hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a középvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum megnyitásával. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a hasi fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív kurzus során alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intestinalis obstrukció, elhízott betegeknél). Az ilyen hernia sajátossága a műtéti zsák és a posztoperatív hegterületen található hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak az utolsó tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában helyezkedik el (szinte párhuzamos a középvonalhoz, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontja felé).
A hasi sérv diagnosztizálása és kezelése
A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és értékelik azok állapotát is. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.
Számos tanulmány a gastroenterológia és a műtét területén kimutatta, hogy a hasi sérvek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás van egy megcsonkított ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.
A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi sérv ismétlődése gyakorlatilag nem létezik.
Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését egy betegben észlelik, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), amely lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való mozgásának megakadályozását.
A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és a hernialis zsákokban csapdába eső más szervek életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.
Ha egy fojtott ürülék sürgősségi hernioplasztikáját hajtják végre, a bélhurkok vizsgálata útján kimutatható a nekrózis és a kezdeti peritonitis perforációja. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzése történik, és eltávolítják a bél és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.
A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, ha a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötés tartós viselése segít enyhíteni az izomrendszert, és fokozza a sérv méretét, így általában nem ajánlott.
Előrejelzés és a hasi sérv megelőzése
A nem komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.
A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt edzés, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének erősítését és az elülső hasfal gyengülését. El kell kerülni a tényezők megvalósítását: e célból helyesen kell enni (beleértve a megfelelő mennyiségű rostot, vizet az étrendben), ellenőrizni kell a rendszeres bél ürítést.
