Mi a gyomor kardiája

A gyomor cardiájának meghibásodása - olyan betegség, amelyben a szelep hiányos lezárása, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomor tényleges testétől. A Cardia feladata, hogy megvédje a nyelőcsövet a gyomorsavtól. Miért alakul ki a betegség, milyen tünetei vannak, hogyan kell kezelni és meg lehet-e akadályozni?

A cardia hiba okai

Az ilyen betegség kialakulásának okai a következők:

• nem megfelelő táplálkozási szokások, különösen az overeating;
• túlsúly;
• gyomor- és gyomor- és nyombélfekélyek;
• nem megfelelő időben, különösen lefekvés előtt eszik;
• elégtelen motoraktivitás;
• pyloros görcsök;
• a terhességgel vagy aszciteszel kapcsolatos hasi nyomás növekedése;
• megnövekedett intragasztrikus nyomás;
• záróizom rezekció műtét;
• kemény fizikai munka.

Amint már említettük, a gyomor kardiumának meghibásodása abból adódik, hogy a sphincter nem tudja megvédeni a nyelőcsövet a gyomor tartalmának eséséből. A táplálékot nagyon kevés nyomás alá helyezik a gyomorban: ehhez csak néhány mm higanyra van szükség. Art. Ahhoz azonban, hogy a sphincter ellenkező irányba tolja el az ételt, vagyis a gyomorból a nyelőcsőbe, szükséges, hogy a nyomás több tucatszor nagyobb legyen. Ezért, a megnövekedett gázképződéssel, a gyomor tartalmának visszafolyása visszanyúlhat a nyelőcsőbe az összes olyan tünet mellett, amely ebben az esetben alakul ki.

Az ilyen betegség kialakulásának egyik fő mechanizmusa a sima izmok mechanizmusának rendellenessége, amely a diafragma régiójában helyezkedik el. Ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az elhízás, a gyomornyálkahártya gyulladása, túlmelegedés esetén fordul elő. A diafragma hernia szintén hozzájárul a cardia gyengeség kialakulásához.

Ha egy személy egészséges, nincs problémája az emésztéssel, akkor a kardia minden alkalommal zárva van, amikor nem eszik. Az étkezés alatt kinyílik (szükséges, hogy az élelmiszer a gyomorba kerüljön). Ezenkívül blokkolja az élelmiszerek visszaszorítását.

Rendkívül fontos, hogy a cardia eltérések nélkül működik, és biztosítja a gyomor és a nyelőcső normális működését. Ellenkező esetben a nyelőcső nyálkahártyája nem fog helyreállni, és a személy beteg lesz.

A betegség főbb tünetei

Ha a gyanús személy gyanúja gyanítható, a tünetek a következők lehetnek:

1. Gyomorégés. A gyomorégés megjelenése nem kapcsolódik az evéshez, azaz attól függetlenül, hogy valaki eszik-e vagy sem. Néha a gyomorégés támadása annyira súlyos lehet, hogy megfosztja a pihenőt.
2. Fájdalom a gyomorban. A fájdalom intenzitása más lehet - a tompa fájdalomtól és a nyelőcső erős, intenzív égő érzésétől.
3. A levegő és a gyomor tartalmával való bánat. A böfögés általában jellegzetes savanyú ízű. Ha a gyomor tartalmában epe van, akkor az erekció keserű ízű lesz.
4. Hányinger. A hányinger fokozódó intenzitása miatt a hányás csatlakozik hozzá.
5. A fájdalom az epigasztrikus régióban és a gyomorban zajló érzés a nyelőcső nyálkahártyájának megnyúlásából és a gyomornedvben lévő savak irritációjából ered.
6. Szédülés, általános gyengeség - a gyomor cardia elégtelenségének instabil műholdai. Megjelenésük az emésztőrendszer gyakori rendellenességeihez kapcsolódik.

A távoli refluxnál fehéres színárnyalat jelenik meg a nyelven. Ez a jel a hipokondriumban az égő karakter fájdalma, a „transzfúzió” érzése. Ha egy személy gastroösophagealis megbetegedés alakul ki, akkor általában a beteg vízzel lemosódik. A dohányosok figyelmet fordíthatnak arra, hogy a füstölt cigarettát vízzel leöblítik. Ha az eszophagitis mértéke súlyos, a nyelés problémái jelennek meg - az a tény, hogy a nyelőcső egy kicsit szűkül.

A betegség kialakulásának szakaszai

A cardia meghibásodása a következő fejlesztési szakaszokkal rendelkezik:

1. Fejlődésének első szakaszában a betegség még nem intenzív és kifejezett. Az alsó sphincter nem különbözteti meg a mobilitást. A lyuk nem haladja meg a teljes méret egyharmadát. Egy ilyen betegség tünetei között - a levegővel való bánásmód (a savas böfögés, mint általában, még nem).
2. A második szakaszban a sphincter mobilitás élesen csökken. A tátongás mértéke meghaladja a gyomrot és a beleket összekötő lyuk felét. Jelentősen megnövekedett belching levegő. Néha nagyon fájdalmas. Néhány ember ebben a szakaszban a gyomornyálkahártya prolapsussal rendelkezik. A cardia kudarcát reflux tünetekkel kombinálják.
3. A harmadik szakaszban a záróizom teljesen ki van kapcsolva. Ez azt jelenti, hogy a lyuk teljesen megtörténik. Ebben az esetben a gyomor-perisztaltika teljesen megmarad. A vizsgálat során meghatározzuk a reflux-nyelőcsőgyulladást (leggyakrabban disztális). Gyakran érinti a nyelőcső alsó harmadát. Ebben a szakaszban is kialakul a gyomor-gyomor-gyomorbetegség.

A betegség nem gyógyszeres kezelése

Ha egy személynek a gyomor szívelégtelenségét diagnosztizálják, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Először a következő intézkedésekkel kezdődik:

• a testtömeg csökkenése, ha egy személy elhízott (ezt étrendezéssel lehet elérni);
• az intraabdominalis nyomás csökkentése, ha egy személyt aszcitesz (dropsy) diagnosztizálnak;
• az étrendi táplálkozás gondos betartása.

A táplálkozás nem csak azt jelenti, hogy a beteg bizonyos órákban megfelelően eszik, hanem azt is, hogy éjszaka nem fog túl étkezni és enni. Az étkezés után legalább 2 órán át ne feküdjön le. A táplálkozásban több mártott levest, gabonaféléket kell tartalmaznia. Az ilyen élelmiszerek ennek megfelelően megmentik a nyelőcsövet a fizikai irritációktól. Meg kell kerülni a túl meleg vagy túl hideg ételeket.

Szükséges kizárni a bosszantó étrend-táplálékból:

• chips;
• minden olyan termék, amelynek előállítása során kémiai tartósítószereket és ízfokozó anyagokat adtunk;
• tea (erős);
• kávé;
• zsíros és sült ételek;
• mandarin, grépfrút;
• nagy mennyiségű fűszereket, sót, fűszereket, valamint minden füstölt húst tartalmazó élelmiszer;
• házi savanyúságok és marinádok.

A vacsora körülbelül 3 órával lefekvés előtt kell, hogy legyen. Nem szabad étkezni közvetlenül lefekvés előtt.

A beteg életében más korlátozások is megjelennek:

• el kell utasítani a gyomrot szorító ruhákat;
• ugyanezen okból szükséges a szűk övek, övek viselésének korlátozása;
• meg kell aludni egy ágyon, emelt fejjel;
• gyakran ne hajoljanak le, és ne működjenek nagyon hosszúak és kemények;
• ha az emberi tevékenység azzal a szándékkal jár együtt, hogy keményen kell dolgozni, gyakran hajlítani, akkor ebben az esetben kívánatos, hogy munkahelyeket cseréljen.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Ezt a betegséget csak alapos diagnózis után kell kezelni. A „népi” jogorvoslatok használatával szigorúan tilos az önkezelés: néha nemcsak haszontalanok lehetnek, hanem nagy kárt okozhatnak a szervezetnek.

Gyakran használják a nyelőcső sphincter aktivitásának fokozására szolgáló gyógyszereket. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Metoclopramide (Reglan, Bimaral) és a Domperidone. A Reglan csak a kezelőorvosot nevezi ki szigorúan kiválasztott adagban. Szigorúan tilos olyan gyógyszert szedni önmagában, azaz önkezelésként.

A domperidont egyenként adják be gondosan meghatározott adagolási és adagolási szabályokkal. Kóros gyomor-gyulladásos reflex esetén az orvos propulidot ír elő. Ezt az eszközt különböző formákban használják.

A drogokkal való kezelést nagyon óvatosan és gondosan kell végezni. Ha nem megy az orvoshoz, és nem teljesíti az összes receptjét, akkor az egészségre és életre veszélyes patológiák kialakulása teljesen lehetséges.

A gyomorégés tüneteinek elfojtására olyan gyógyszereket használnak, mint Almagel, Gaviscon, Smekta és mások. Orvosi kezelés esetén az orvos engedélyezheti a hagyományos orvoslás alkalmazását. Azonban ezek a gyógyszerek nem használhatók monoterápiában, hanem a gyomor cardia elégtelenségének komplex kezelésének további eszköze. Ezenkívül a hagyományos orvostudomány használata előtt forduljon orvoshoz.

A szívelégtelenség diagnózisa

A helyes diagnózis röntgen segítségével lehetséges. A perisztaltika és a normál gyomor-bél traktus mértékének meghatározására radiopont anyagot (bárium készítményt) használ. Egyéb módszerek a szívelégtelenség diagnosztizálására:

• a gastrofibroszkópia - a gastrointestinalis traktus mértékének meghatározása a leginformatívabb;
• a gyomornedv savasságának meghatározása;
• diagnosztika speciális festékkel - metilén-kék;
• EGD;
• számítógépes tomográfia;
• ultrahang;
• MR.

A modern és átfogó diagnózis lehetővé teszi az ilyen betegségek azonosítását egy korai szakaszban. Ennek megfelelően a kezelés hatékonyabb lesz.

Betegségmegelőzési intézkedések

A kardia meghibásodásának megakadályozása egyszerű. Ehhez kövesse és kövesse az alábbi szabályokat:

1. Megfelelő és rendszeres étkezések. Szigorúan nem szabad túlélni, sokáig éheztetni. Az utolsó étkezésnek 2, és még jobbnak kell lennie - 3 órával lefekvés előtt.
2. Az elhízás kialakulásának megakadályozása. A személynek meg kell tanulnia a testtömeg ellenőrzését. Emlékeztetni kell arra, hogy az elhízás befolyásolja a test minden szervének munkáját.
3. Az emésztőrendszer normális fejlődésének kulcsa a megfelelő fizikai aktivitás.
4. Szükséges a gyomor-bél traktus diagnosztikai vizsgálata és a gyógyulás ideje.
5. Az ételnek egészségesnek kell lennie. Szigorúan tilos ártalmas ételeket fogyasztani.
6. Szükséges kizárni az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást.
7. Nem kívánatos a nehéz tárgyak felemelése és a hajlítás. Mindenesetre mindezt el kell kerülni.
8. Ne rohanjon, hogy enyhítse a tüneteket, például a gyomorfájást és a gyomorégést megfelelő gyógyszerekkel. Az ilyen jelenségek pontos okának meghatározása érdekében érdemes orvoshoz fordulni.

A betegség kialakulásának megakadályozása egyszerű. Néha az étrend és az egyszerű fizikai gyakorlatok hozzájárulnak a kardia normális hangjának megőrzéséhez, és megakadályozzák a nyelőcső nyálkahártyájának és más szerveinek irritációját. Ne feledje, hogy a betegség előrehaladott állapotában elég nehéz kezelni. Emellett tele van más szövődményekkel.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés lehetővé teszi, hogy megakadályozza a gyomor cardiájának elégtelenségének kialakulását, és tartsa egészségesnek és teljes mértékben működőképesnek a gyomor-bélrendszer rendszerét.

A gyomor szívelégtelensége: tünetek és kezelés

A gyomor cardiájának meghibásodása - a fő tünetek:

A gyomor cardiájának elégtelensége patológiás folyamat, amely a nyelőcső és a gyomor közötti zárózsinór (szelep) elégtelen bezárása formájában nyilvánul meg. Az orvostudományban ez a betegség halaziának is nevezik. A szív-záróizom fő funkciója az, hogy blokkolja az emésztett élelmiszereknek a gyomorból a nyelőcsőbe történő visszavonását. Ez veszélyes, ha a nyálkahártya felületén fekélyek és égések keletkeznek. A cardia kudarc legsúlyosabb szövődménye az epiteliális sejtek rosszindulatú transzformációja.

kórokozó kutatás

A szívelégtelenség az emberi szervezetben több okból is kialakul:

• elhízás;
• túlevés;
• az optimális étrend megsértése;
• rossz szokás, hogy sok ételt eszik éjjel;
• a gyomor betegségei krónikus formában - daganatképződés, fekély, gastritis vagy izom hypertonus;
• csökkent immunitás;
• megragadja a sebet;
• ülő életmód;
• a pylorus (sphincter) spazmusa;
• állandó edzés;
• korábban átadott műveletek, amelyek során a szívelégzőt eltávolítottuk a jelzések szerint.

Mindezek a negatív tényezők azt eredményezik, hogy a gyomor cardiaja nem elég közel, provokálja a szövődmények kialakulását. A gyomor szívelégtelenségének gyors kezelése lehetővé teszi a veszélyes patológiák előfordulásának megelőzését a jövőben.

fok

A gyomor cardiájának elégtelensége az emberi testben 3 fokos mértékben történik:

• 1 fok. A megkülönböztető jellemzője az, hogy a sphincter nem teljesen zárva van, ahol a fennmaradó tér nem nagyobb, mint a nyelőcső átmérőjének 1/3-a. A legtöbb klinikai szituációban a betegség levegővel való bántalmazással jelentkezik, amelyet nagyon gyakran meg lehet ismételni;
• 2 fok. A fennmaradó tér csak a nyelőcső átmérőjének fele. Megjegyezzük a levegővel való lebomlást, de más tünetek is kapcsolódnak hozzá - a kellemetlen érzés a gyomor területén, nyálkahártya prolapsus;
• 3 fok. A cardia meghibásodása a záróizom abszolút megnyitásához vezet. A kis és vastagbél működését nem zavarják. Gyulladt nyelőcső nyálkahártya.

tünetegyüttes

A cardia elégtelenségének tünetei teljes mértékben a betegség stádiumától függenek (ezek 3 fokozatban leginkább kifejezettek). Az orvostudományban is gyakori tünetek jelennek meg, amelyek lehetővé teszik a betegség időben történő diagnosztizálását:

• gyengeség és szédülés - gyakrabban jelentkezik az erőteljes aktivitás során, mint a nyugalomban;
• gyomorégés, amely egy személyben előfordul, függetlenül az utolsó étkezéstől. Ez a tünet a patológia diagnózisának egyik fő eleme;
• hányinger és hányás az epe keverékével;
• a fájdalom. Lokalizáció - a szegycsont mögött;
• légy levegő. Gyakran lehetséges a gyomor tartalmának öntése. Fontos diagnosztikai tünet;
• a kis- és vastagbélben zörög;
• fájdalom az epigasztriás régióban.

A tünetek általában emelkednek.

kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése csak egy komplexben történik. Az első dolog az, hogy kezeljük a cardia meghibásodását okozó betegséget. Ha egy személy túlsúlyos, akkor megfelelően kell enni, vagy étrendre kell mennie.

A kezelés második lépése a hasüreg nyomásának csökkentése, különösen aszcitesz esetén. Kötelező, hogy a beteg látogasson el egy dietetikusra, hogy egy speciális ételt vagy orvosi étrendet kapjon.

A chalasia szintetikus drogok segítségével történő kezelése az esophagitis alsó szelepének motoros aktivitásának szabályozóinak rendszeres használata. A „Domperidone” és a „Metoclopramide” széles körben használatosak. Segítségükkel gyorsan eltávolíthatja a betegség főbb tüneteit, és enyhítheti a beteg általános állapotát.

A betegnek be kell tartania bizonyos viselkedési szabályokat, hogy ne provokálja a chalasia súlyosbodását. Azt tanácsolják, hogy enyhén emelje a fejét, és ne viseljen szűk ruhát. Egy ideig meg kell szüntetnie a megnövekedett fizikai aktivitást. Fokozatosan fokozhatók, de óvatosan és a kezelőorvos felügyelete alatt. Bizonyos esetekben a betegeknek munkahelyet kell cserélniük.

A betegség sebészeti kezelését csak akkor jelezzük, ha a betegség stádiumát elhanyagolták. A művelet a kardiumot képező izmok varrását foglalja magában. Végrehajtása után a betegség összes tünete általában csökken, és hamarosan teljesen eltűnik.

A betegség tünetei néhány népi jogorvoslat segítségével kiküszöbölhetők. Az alkalmazás előtt azonban ajánlatos meglátogatni egy gasztroenterológust, hogy egyezzenek meg egy ilyen kezelés módjáról. Végül is, a hagyományos orvoslás nem minden eszköz teljesen biztonságos.

diéta

A chalasia kezelés csak akkor lesz 100% hatásos, ha a konzervatív terápia mellett speciális diétát alkalmaznak. Fő elvei a következők:

• az étkezés csak részleges. Egy ilyen étkezés csökkenti a záróizom terhelését;
• az étkezést egyidejűleg kell végezni;
• evés után két órára sétáljon vagy üljön ülő helyzetben;
• magában foglalja a gabonaféléket, a napi adagban homogenizált ételeket;
• Szigorúan tilos túl meleg vagy hűtött ételeket enni;
• a megfelelő étrendnek sok zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia;
• Ne fogyasszon sózott, füstölt, zsíros, alkoholos italokat és fűszereket.

A szívelégtelenség kezelése hosszú folyamat, amely szigorúan betartja a kezelőorvos utasításait.

Ha úgy gondolja, hogy a gyomor cardiája és a betegségre jellemző tünetek elégtelenek, akkor a gasztroenterológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az atrofikus gastritis olyan állapot, amelyben a gyomornedv termelésének folyamatáért felelős gyomormirigyek károsodnak. Az atrofikus gyomorhurut, amelynek tünetei degeneratív folyamatokon alapulnak, valamint a mirigyek degenerációja, amikor kötőszövetet cserélnek, meglehetősen súlyos betegség, amely rendkívül komoly kezelést igényel.

A katarrális gyomorhurut egy olyan kóros állapot, amelyet a gyomor nyálkahártyájában a gyulladás progressziója jellemez. Ez a betegség a nyálkahártya felső rétegét érinti. A betegeket leggyakrabban katarrális antrális gastritisben diagnosztizálják - ebben az esetben a gyomor alsó részén gyulladást észlelnek, ahol a duodenumba kerül. Ez a patológia nem korlátozódik a nemre vagy a korosztályra.

A duodenogasztrikus reflux (GHD) az emésztőrendszer ilyen betegségeihez kapcsolódó szindróma, mint gastritis, peptikus fekély, duodenitis. Ez a duodenumban az epe dobása a gyomorüregben nyilvánul meg.

A duodenitis olyan patológiai folyamat, amely a duodenumra hat, és a nyálkahártya gyulladásos folyamatát okozza. Az akut fázis betegségei esetében az akut gyulladás tünetei jellemzőek. A hatásos terápia után eltűnnek, és a nyálkahártyán nem maradnak jelek. A krónikus duodenitisz egy relapszusos betegség. A gyulladásos folyamat focija az érintett szerv nyálkahártyáján alakul ki, ezáltal megváltoztatva annak szerkezetét. A krónikus duodenitist férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják.

A funkcionális diszpepszia a különböző emésztési zavarok, amelyek az emberi szervezetben a nem megfelelő étrend vagy az emésztőenzimek elégtelen kiválasztása miatt jelentkeznek. Ez a betegség bármilyen korú embert érinti. Az orvosi körökben a betegséget gyakran nevezik "lusta gyomor" szindrómának.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Hiatal hernia (HH)

A membrán egy nagy és széles izom, amely elválasztja a mellkasi üreget a hasüregtől. Olyan, mintha a szegycsont, a bordák és az ágyékcsigolyák között „húznák”, amelyhez csatolták. Az étel lyukának kialakulása gyengülése miatt alakul ki, melynek következtében az alsó szervrészek a felső (mellkasi) üregbe hatolnak.

A legtöbb esetben a nyelőcső nyílásának kis ürege nem okoz problémát. Ha a sérv nagy, a gyomor tartalmát visszahelyezik a nyelőcsőbe, ami gyomorégést, rángást, valamint dysphagia és mellkasi fájdalmat eredményez.

okok

A felnőttek 5% -ánál diagnosztizálják a diafragma nyelőcsőnyílásának (HH-ként rövidített) ürülékét. Az esetek több mint fele az időskori, 55 évesnél idősebb időseknél, az életkorral összefüggő változások miatt fordul elő - különösen a kötőszövetek gyengítésének természetes folyamata.

Leggyakrabban a diafragma-sérv alakul ki, mivel a szövetek, amelyek feladata a diafragma nyelőcsőnyílásának korlátozása, sokkal rugalmasabbak, mint amire szükség van. Sokan nem is tudják, hogy ez a sérv lehetséges. Közben ez egy komoly probléma, amelyhez szakképzett orvosi segítségre van szükség.

• A has és a mellkas sérülése;
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• Tartós köhögés (asztma, krónikus hörghurut);
• Kötőszöveti betegségek: Marfan-szindróma, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Astenikus fizikum;

A nyelőcső-gyulladás veleszületett vagy szerzett lehet. A diafragma nyelőcsőnyílásának gyengesége általában összefüggésben áll egy embrionális defektussal - a nyelőcső lerövidítésével, és korai életkorban sebészeti beavatkozást igényel.

Veszélyesek azok, akik a következő betegségekkel rendelkeznek:

Emellett a diafragma nyelőcső nyílásának sérvének kialakulása a nyombélfekély és a gyomor, a krónikus gastroduodenitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a kalkulált kolecisztitisz okozta nyelőcső hipermotoros dyskinesia során történő megsértését teszi lehetővé.

A hiatal hernia tünetei

A HH az emésztőrendszert érintő krónikus betegség, amely a 3. helyen található, többek között a gyomorfekély és a nyombélfekély, a krónikus kolecisztitis. A diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése olyan patológia, amelyben a gyomor a nyelőcső felé csúszik.

1. a diafragmatikus sérv jele a fájdalom szindróma, amely általában az epigasztriumban lokalizálódik, a nyelőcső mentén terjed, vagy sugárzik az interscapularis régióra és vissza.
2. a mellkasi fájdalom véletlenül kardiológushoz vezethet a diagnózisban;
3. az étkezés vagy a fizikai terhelés után fájdalom léphet fel, bélnyálkahártya és mély lélegzet után;
4. gyomorégés, égés a torokban, csuklás, hányinger, hányás, hányás;
5. cianózis, hányás a vérrel a sérv megsértéséről;
6. egyes esetekben a vérnyomás emelkedhet.
7. éjszaka erős köhögés lép fel, melyet fulladás, fokozott nyálkásodás kísér.

A fájdalom okai a diafragma dörzsölése során a gyomor idegei és edényei összenyomódnak a szívrészének kilépésekor a mellkasi üregben, a bél savas tartalma és a gyomor hatása a nyelőcső nyálkahártyájára és a falak nyújtása.

A nyelőcső részének fájdalmában a fájdalom differenciálható az alábbi tünetek alapján:

• a fájdalom főleg étkezés után, vízszintes helyzetben, fokozott gáztermeléssel jelentkezik;
• a mély lélegzet után lágyulnak vagy eltűnnek, böfögés, vizet veszít, változó pózok;
• a fájdalom az előrehajlás következtében fokozódik.
• Néha a fájdalom zsindely, hasonlít a hasnyálmirigy-gyulladásra.

A nyelőcső diafragma sérvének tipikus tünetei szintén:

• csuklás;
• gyomorégés;
• fájdalom a nyelvben, égő érzés;
• a rekedtség megjelenése.

Azonnal forduljon egy mentőhöz, ha:

• émelygés érzi magát
• hánytál
• nem ürítheted ki a beleket vagy nem szabadíthatsz ki gázokat.

HH típusai

Vannak ilyen jellegű gyulladási típusok: csúszó élelmiszer-hernia (axinalis) és fix (paraesophagealis) sérv.

Csúszó (axiális) sérv

Az axiális hiatus hernia a diafragma alatt elhelyezkedő szervek kiemelkedése a természetes nyíláson keresztül. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 90%) a membrán hernia axiális vagy csúszó.

A csúszó (axiális, axiális) sérv esetén a nyelőcső hasi részének, a kardiumnak és a gyomor aljának szabad áthatolása a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe és az önvisszatérés (a test helyzetének megváltoztatásakor) vissza a hasüregbe.

Az axiális hiatuszsárgás az izmos kötőszövet csökkentett rugalmasságával kezd kialakulni, a szalagok gyengülése. Az elmozdítható területtől függően ezek lehetnek szív-, kardiofundális, szubtotikus vagy teljes gyomor.

A nyelőcső alatti axiális sérvet más etiológia jellemzi. A következő etiológiai tényezők vannak:

• Az emésztőrendszer motilitási zavarai
• A kötőszövetek és más kötőszöveti elemek gyengesége
• Magas hasi nyomás
• A gyomor krónikus patológiája, májbetegsége A légutak betegségei, intenzív köhögés kíséretében.

Az emésztőrendszer összes betegsége között ez a patológia harmadik helyen van, és komoly „versenyt” jelent az ilyen kóros állapotokhoz, mint a peptikus fekély és a cholecystitis.

Fix HH

A membrán nyelőcsőnyílásának rögzített (paraesophagealis) sérvének nincs olyan gyakori. Ebben az esetben a gyomor egy része a membránon átnyúlik és ott marad. Általában az ilyen sérveket nem tekintik súlyos betegségnek. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor vérellátása blokkolható, ami súlyos sérülésekhez vezethet, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A rögzített sérvű betegeknél lehet egy ilyen tünet, mint a rágás. Úgy tűnik, hogy a levegő belép a nyelőcsőbe. Néha az epe vagy gyomornedv keverékével jut el. Ebben az esetben a böfögés jellegzetes íze és illata lesz.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom intenzív fájdalmat okoz a szív régiójában. Ez nem meglepő, mert a mellkasi régióban érezhető fájdalom valóban utánozza a szívét.

HH fok

Fontos megjegyezni, hogy a betegség korai diagnózisa segít elkerülni a szövődményeket, és a kezelés hatékonyabb lesz. A korai szakaszban műtét nélkül is megteheti.

1. Először a legkönnyebben, a hasüregben (hasi) található nyelőcső a mellkasi üregbe emelkedik. A lyuk mérete nem teszi lehetővé a gyomor felemelkedését, a helyén marad;
2. A második fokozatban a nyelőcső hasi része a mellkasi üregben helyezkedik el, és közvetlenül a membrán nyelőcsőnyílásának területén, amely már a gyomor része;
3. HHP 3. fokozat - a gyomor jelentős része, néha a duodenumba kerülő pylorusig, a mellkasi üregbe kerül.

szövődmények

A HMC-vel kapcsolatban felmerülő komplikációk:

• A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét bonyolíthatja a gastrointestinalis vérzés kialakulása. A vérzés oka a gyomorfekély, a nyelőcső és a gyomor eróziója.
• Egy másik lehetséges, de ritka szövődménye a hasi ürüléknek a gyomor falának bebörtönzése és perforálása.
• Az anaemia a hiatal hernia gyakori szövődménye.
• A reflux nyelőcsőgyulladás a HH természetes és gyakori szövődménye.

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérülésének fennmaradó szövődményeit - a gyomor nyálkahártya nyelőcsőbe történő retrográdja, a nyelőcső invaginációja a hármas részbe ritkán figyelhető meg, és a nyelőcső és a gyomor fluoroszkópiája és endoszkópiája diagnosztizálja.

Nyilvánvaló, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának üregeinek ilyen szövődményeiben a központi cél az alapbetegség kezelése.

diagnosztika

A diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének diagnosztizálásához szükséges részletesen leírni az orvoshoz intézett panaszokat, hogy vizsgálatokat végezzen. Mivel egy ilyen betegség néha tünetmentes, lehetséges, hogy más sérülésekre egy véletlenszerű vizsgálattal kimutassanak egy sérülést.

A nyelőcső nyílásának hernia diagnózisát konkrét panaszok és a műszeres módszerek adatai alapján végzik.

1. Ezek közé tartozik a kontraszt, az endoszkópia és a manometria röntgenvizsgálata, amely lehetővé teszi a nyelőcső különböző részein a nyomás mérését.
2. Ezenkívül teljes vérszámot írnak elő, hogy kizárják a gyomor - gyomor-bélrendszeri vérzés - lehetséges szövődményeit.
3. Amikor a páciensnek a diafragma sérülésén túl cholelithiasis van, ultrahangvizsgálatot kell végezni a hasüregben.
4. Mivel a diafragma-sérvet gyakran a szívbetegséghez hasonló tünetek kísérik, további elektrokardiográfiát kell végezni.

Mindenesetre a tanulmányokat egyénileg rendelik, figyelembe véve a beteg jellemzőit és az összegyűjtött történelmet.

A hiatus hernia kezelése: gyógyszerek és műtét

A diafragma sérv kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik. Mivel a klinikán a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése van, a gastroesophagealis reflux tünetei előtérbe kerülnek, a konzervatív kezelés elsősorban a felszámolásra irányul.

A membrán nyelőcsőnyílásának patogenetikai mechanizmusai és klinikai tünetei alapján konzervatív kezelésünk főbb feladatait megfogalmazhatjuk:

1. a gyomornedv agresszív tulajdonságainak csökkentése és mindenekelőtt a r iici sósav tartalma:
2. a gasztroezofágális reflux megelőzése és korlátozása;
3. helyi gyógymód a nyelőcső gyulladt nyálkahártyájára, a gyomor hernialis része,
4. a nyelőcső és a gyomor-dyskinesia csökkentése vagy megszüntetése:
5. a nyelőcső hasi szegmensének hernialis gyűrűjében a trauma megelőzése és korlátozása és a gyomor prolapsusa.

Előkészületek HH-val

Orvosa az alábbi gyógyszereket írhatja fel:

• antacidok a gyomorsav semlegesítésére
• H2-hisztamin receptor blokkolók, amelyek csökkentik a savtermelés
• protonpumpa-gátlók (PPI-k) - antiszekréciós gyógyszerek a gyomor savval kapcsolatos betegségeinek kezelésére.
• Gyógyszerek - protonpumpa inhibitorok és hisztamin blokkolók (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetika a gyomornyálkahártya, a nyelőcső állapotának javítására, motilitásuk optimalizálására, hányinger, fájdalom megszabadulására (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
• B-vitaminok a gyomorszövet regenerálódásának felgyorsításához.

Általában a membrán sérvének kezelése 99% -ban megegyezik a reflux-nyelőcsőgyulladás kezelésének taktikájával. Valójában minden tevékenység kizárólag a tünetek kiküszöbölésére irányul. A beteg az orvos által előírt gyógyszereket, speciális étrendet követhet, és kövesse az orvos utasításait.

Műtét a hiatus sérvre

Jelenleg a műtét az egyetlen radikális és leghatékonyabb módszer a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének kezelésére. A gyógyszeres terápia eredményének hiányában mutatkozik meg.

A nyelőcső nyílásának nyálkahártyáján a membránon végzett műtétet általában tervezik, alapos vizsgálat és előkészítés után végzik. A vészhelyzeti műveleteket nem nagyon gyakran végezzük bonyolult rendellenességeknél (csípés, perforáció vagy vérzés a szorított szervből).

A HHC műveleteit különböző módon végzik. A Nissen fundoplication egyre népszerűbb. Ilyen műveletben egy mandzsetta készül a gyomor falrészéből, amely a nyílás körül van rögzítve, ahol a membrán kitágul.

Az orvosok kétféle módon működnek, például:

• a nyitott, hasi metszés eltávolítása;
• laparoszkópia több kisebb metszéssel és endoszkóp használata kamerával és optikával.

A műtét ellenjavallatai:

• Akut fertőző betegségek.
• A krónikus betegségek súlyosbodása.
• Szívbetegség a dekompenzáció stádiumában.
• Súlyos légúti elégtelenségű tüdőbetegség.
• Kártalanított cukorbetegség.
• Véralvadási zavarok.
• Vese- és májelégtelenség.
• Terhesség.
• Onkológiai betegségek.
• A közelmúltban átadott hasi műveletek.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat és anesztetikumokat írnak elő, a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése esetén prokinetikát (cerrucal, motilium) alkalmazunk. A varratokat a 7. napon eltávolítják, majd a beteg a gasztronenterológus felügyelete alatt a kórházból kerül ki.

Az első hónapokban jelentősen csökkenteni kell a test aktív mozgásával kapcsolatos fizikai terhelést.

A nyelőcső nyílásának sérülését eltávolító műtét utáni leggyakoribb szövődmények:

• a betegség megismétlődése;
• mandzsetta csúszás;
• kellemetlen érzés a mellkas területén;
• fájdalom;
• nyelési nehézség;
• gyulladásos folyamatok;
• varrási eltérés.

A táplálkozásnak a műtét után folyékonynak kell lennie - körülbelül 3-5 napig tart. Az átlátszó folyadékok húslevesből, vízből vagy gyümölcsléből állnak. Ha 3-5 nap elteltével a folyadék jól tolerálható, az étrendet egy puha étrendre visszük át.

Az unalmas étrend olyan élelmiszerekből áll, amelyeket könnyen meg lehet rágni és lenyelni, például a főzéssel vagy burgonyapürével lágyított ételeket, konzerveket vagy főtt puha gyümölcsöket és zöldségeket, vagy a húst, a halat és a baromfit. Ha egy enyhe étrendet három hétig elviselnek, akkor rendszeres étrendet folytathat.

Diéta és táplálkozás

Az étkezésnek kis adagokban kell lennie. A nap 4-5 étkezés. Az étkezés után nem kívánatos, hogy a fekvő helyzetben maradjon. Jobb ülni vagy séta. A mozgás ösztönözni fogja az élelmiszer gyors átjutását a gyomorból az emésztőrendszer más részeibe.

A nyelőcső nyálkahártyájának étrendje és étlapja bevezeti a diétát:

• a búza lisztből származó tegnapi pékáruk;
• nyálkahús levesek;
• savanyú tejtermékek;
• zabkása, tészta;
• hús, hal, főtt, sült, párolt;
• növényi és állati eredetű olajok.

Tilos ételízesítők és cukor használata a diafragma nyílásának sérvét szenvedő betegek számára, mivel ez a gyomornedv megnövekedett savasságát provokálja és kockázatot jelent a nyelőcső sérülésére.

Szükséges a diétás étrend betartása, nevezetesen:

• étkezés 5-6-szor naponta kis adagokban;
• 1 órás evés után ne menjen lefeküdni;
• vacsora 2-3 órával lefekvés előtt;
• eszik gyümölcsöt és zöldséget, főtt húst és halat, gabonaféléket, csókokat, zöldségleveseket;
• igyon 1 evőkanál napraforgó vagy olívaolaj étkezés előtt;
• Tilos sült, zsíros, sós ételeket fogyasztani;
• Tilos a dohányzás.

Hogyan kezeljük a diafragma népi jogorvoslatok nyelőcsőnyílásának sérvét?

A diafragmatikus sérvben a hagyományos terápiás gyógynövényterápia lehetővé teszi a beteg egész állapotának javítását és a tünetek eltávolítását. A következő receptek felgyorsítják a gyomornedv szekrécióját, gyorsabbá teszik az ételt a nyelőcsőn, és megszüntetik a székrekedés okát.

Egy egyszerű orvoslás a kecsketej, melyet étkezés után naponta kétszer kell meginni. Egyetlen mennyiség 0,5 csésze.

1. A kezelést aspen kéregtelenítéssel végezzük - nagy mennyiségű kanálnyi nyersanyagot készítünk és 200 ml forrásban lévő vizet főzzünk, húzzunk és szűrjük. Igyon 2 nagy kanál naponta 5-ször étkezés előtt.
2. Használhatja a fiatal aspen és cseresznye ágait is. Egy liter forró vizet kell önteniük, és fél óráig főzni alacsony hővel. Ezután hagyja kihűlni, és vegyen fél poharat.
3. A népi gyógyítók szerint nem kevésbé hatékony a leggyakoribb menta tea. Ahhoz, hogy ezt hozza, csak add hozzá a forró vízhez több szárított növényi növényt, hozzáadhatja az ízhez cukrot (bár lehet, ha lehetséges, tartózkodjon). Igyon a nap folyamán kis sipszben, és hamarosan elfelejti, hogy fájdalmat és gyomorégést szenvedett.
4. A lenmagot, az ánizsgyümölcsöket, az Althea-gyökereket és a gentian, fenugreeket egyenlő részekben keverhetjük össze. A komponenseket összetörik, összekeverik, naponta háromszor egy kis kanálnyi poron. A mézzel keverhető.
5. A kamilla főzet egy jó megoldás a diafragmatikus sérv megnyilvánulásának. Nemcsak megnyugtatja a gyomrot, hanem segít az emésztés javításában is. Kiváló eszköz, amelyet minden betegségnek csodaszé nevezhetünk.
6. A körömvirág tea is hatékony. Kamilla készíthető. Ezt a teát legfeljebb napi négyszer kell itatni, természetesen nem egy órával az étkezés után.

Ajánlások az emberek számára a HH

Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége van, javasoljuk, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a speciális étrendet, amely kizárja a belek irritációját okozó termékeket;
2. Néhány óránként frakcionált adagokban vett étel;
3. Kerülje a törzs előrehaladását, a testhelyzet hirtelen változását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégésben;
4. A betegeknek nem szabad 5 - b kg - nál nagyobb súlyt emelniük
5. Lehetetlen szorosan meghúzni az övet, viseljen ruhát, amely a gyomorban halad - ez további nyomást okoz a hasüregben;
6. Kerülje a nehéz fizikai terhelést, ugyanakkor rendszeresen végezzen fizikai terápiát, erősítse az izmos fűzőt és helyreállítsa a membrán hangját;
7. Javasoljuk, hogy a lefekvés előtt legalább 2,5–3 órát töltsön be;
8. A széklet normalizálása érdekében - a székrekedés és a hasmenés növeli a hasüregi nyomást, és hozzájárul a hiatus-sérv kialakulásához.
9. Az étkezés előtt és után ajánlott egy teáskanál finomítatlan növényi olajat inni;

megelőzés

A gasztroenterológiai betegségek megelőzésére irányuló alapvető intézkedések (egészséges életmód, stressz megszüntetése, megfelelő táplálkozás) mellett meg kell erősíteni a hashártya izomfalát - sportolni, terápiás gyakorlatokat, a sajtó megnyomását. A diagnosztizált hiatus gyulladásos betegek a gastroenterológus nyomon követése alatt állnak.

A diafragma nyelőcsőnyílásának kardiája és sérvének elégtelensége

Oksana M. Drapkina, az internetes ülés ügyvezető igazgatója, az orosz Orvostudományi Akadémia Terápiás Tanszékének Tárcaközi Tanácsának titkára:

- Nagyon érdekes témához fordulunk. Új téma "Gastroenterológia". Találkozásainkban mindig gasztroenterológiával foglalkozunk.

Ezt a szakaszt Alexander Trukhmanov professzor nyitja meg. A jelentését a hiatus hernia kezelésére fordítják. A választást meghatározó tényezők.

Alexander Sergeevich Trukhmanov professzor:

- Jó napot, kedves kollégák.

Nagyon örülök, hogy ismét részt veszek az internetes ülésen. Ezek az ülések mindig nagyon nagy ösztönzést adnak a munkára. Ők szó szerint ünnepek számunkra.

Miért tette ezt a témát ma az internetes munkamenet gasztroenetrológiai részében? Idén megjelent a munka, amelyet amerikai kollégáink az úgynevezett „játékváltók” kategóriájába rendeltek, vagyis azokat a tudományos tanulmányokat, amelyek maguk is bizonyos mértékben megváltoztatják az ismert gasztroenterológiai betegségek kezelésére vonatkozó megközelítéseket.

Ezt a munkát egy kicsit később fogják megvitatni, amikor a gasztroesophagealis reflux betegség (GERD) kezeléséről beszélek, amely a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének hátterében alakul ki. Ahhoz, hogy továbblépjünk erre a részre, emlékezzünk a jól ismert, de talán egy kicsit elfelejtett és sok szempontból az újonnan felfedezett dolgokra. Lehetővé teszik számunkra, hogy megfelelően értékeljük a területen jelenleg fennálló problémákat, amelyek - úgy tűnik - már régóta megvizsgálták és megértették.

A hiatal hernia és a GERD aránya. Néhány esetben, mint korábban, a két fogalom egyesül. Azokat a betegeket, akik a GERD-re jellemző panaszokat mutatják be, az orvosok a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével rendelkező betegeknek tekintenek. Természetesen ez egy kisebbség, de szeretném hangsúlyozni, hogy ezek két különbözőek, összhangban a betegségek nemzetközi osztályozásával (ICD), betegségekkel.

A diafragmatikus sérv (hernia hernia) hernia blokkra utal. K44 kódja van. A GERD (a szokásunk szerint használt kifejezés) a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségeinek blokkjára utal. K21 kóddal rendelkezik.

Az ICD olyan helyzeteket jelöl, amelyekben a GERD-ben szenvedő betegnek nyelőcsőgyulladása van, és olyan helyzetekben, ahol ez a nyelőcsőgyulladás nem létezik - amit nem eróziós reflux betegségnek nevezünk.

Miért hangsúlyozzuk e két nosológiai egység jelenlétét az ICD-ben. Természetesen a hiatal hernia és a GERD kezelése sok esetben azonos lesz. De bizonyos típusú kezelések kizárólag az anatómiai hiba megszüntetésére irányíthatók, azaz a membrán jelenlétére a sérvben.

Emlékezzünk arra, hogy a diafragmatikus rés, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad, rendeződik. Látod, hogy a nyelőcső lefedi a membrán lábát. A membrán leghíresebb lábai, amelyek a változások következtében nem végezhetik el funkciójukat, vagy nem teljesítik megfelelően, és a megfelelő tünetek kialakulásához vezetnek.

Különösen felhívom a figyelmet arra a tényre, hogy a diafragma jobb és bal lábai nem működnek mechanikus akadályként a refluxra. Nagyon precízen szinkronizálják tevékenységüket a nyelőcső mélyén fekvő alsó nyelőcső sphincter aktivitásával. Tevékenységüket ugyanúgy szabályozzák, mint az alsó nyelőcső sphincter aktivitását. Ideges szabályozás.

A membrán lábaihoz illeszkedjen a frenikus ideg ágai. Nagyon fontos hangsúlyozni és megvalósítani. A membrán lábak működése finomra állítható. Tevékenységük megsértése nem annyira mechanikus megsértés, mint funkcionális megsértés.

Fontos tudni, hogy a phrenic ideg a pericardium közelében halad. A szívvel végzett sebészeti beavatkozások esetén gyakran előfordulnak károsodás az idegben, ami a membrán működésének romlásához vezet (nagy sérvek, beleértve a membránt is). Ezek ritka helyzetek. De el kell képzelnünk, hogy a membrán ideges, a diafragma lábai idegesek. Az obturátor blokkoló mechanizmus ezen részének funkcionális károsodása nagyon fontos.

Visszafolyásgátló akadály. Két részből áll: az alsó nyelőcső sphincterből és a membrán lábából. Szeretném felhívni a figyelmet két fontos dologra. Először: a gyomor és a nyelőcső közötti nyomáskülönbség több mint 15 mmHg. Art. A gyomorban az alapnyomás a légköri fölött van. 6 és 10 mm Hg között mozog. Art. A mellkasi nyomás negatív. A nyelőcső belsejében a nyomás -6 és -10 mm Hg között van. Art.

Így könnyen kiszámítható, hogy a gyomor és a nyelőcső közötti nyomásgradiens 12 és 20 mm Hg között van. Art. Ez egy meglehetősen magas gradiens, így a visszafolyásgátló gátnak legalább 15 mm Hg nyomásnak kell lennie. Art. annak érdekében, hogy ellenálljon a gyomor tartalmának természetes áramlásának proximálisan.

Az alsó nyelőcső sphincter, a nyelőcső részeként, ellentétes a gradiens azon részével, amely állandóan jelen van a hasüreg és a bordák közötti nyomáskülönbség miatt. A membrán további akadályt jelent a gyomorból a nyelőcsőbe történő tartalomáramlásra. A hasüreg belélegzése során növekvő nyomás alatt a membrán a nyelőcső nyelőcsőjében a nyelőcsövet is összenyomja. A nyomás ezen a ponton elérheti a 60 mm Hg értéket. Art. Nagy nyomás

A második pont, ami nagyon fontos hangsúlyozni. Ez a mechanizmus nagyon finomra van állítva. Ez nem mechanikus akadály a nyomásgradiensre. Ez nem egyfajta szelep, amely bezárul. Mind az alsó nyelőcső sphincter, mind a membrán lábak aktivitása nagyon finom.

Ez a kapcsolat a membrán és a nyelőcső között a reflux akadályozására nem teljesen ismert, nem világos. Csak azt állíthatjuk, hogy e két mechanizmus szinkron működése kulcsfontosságú. Ők szorosan érintkeznek.

A nyelőcsőre nyomás alá helyezett diafragma része általában az alsó nyelőcső sphincterben a megnövekedett nyomás zónájával szomszédos. Az alsó nyelőcső sphincter hossza 4,5 - 5 cm, a nyelőcső szomszédos részének hossza kb. 2 cm, ezért a visszafolyásgátló gát e két része nagyon szorosan kölcsönhatásba lép, ezzel egyidejűleg megakadályozza a visszafolyást.

Mi történik a hiatus hernia kialakulása során? Az alsó nyelőcső sphincter a mellkasban eltolódik. A membrán a helyén marad. Az alsó nyelőcső sphincter és a diafragma lábai közötti távolság a membrán nyelőcsőnyílásának a sérülésének mérete.

E két sphincters törése a nyelőcső gyomoregységében az antireflux gát megsemmisüléséhez vezet. A zsinór két részének kölcsönhatása megtört.

A normál alsó nyelőcső sphincter (az ábra felső részén) körülbelül 20 mm Hg. Art. Az alsó nyelőcső sphincter elmozdulása a mellkasban, a záróizom belső nyomása, amely még mindig 12 mm Hg lehet. A cikket elválasztjuk a membrán lábak által generált nyomástól. Ez a megosztott nyomás nem tudja ellenállni a gyomor és a nyelőcső közötti gradiensnek.

Erre támaszkodik a sérv mesterséges csökkentésének, vagyis a műtéti beavatkozásnak az ötlete. A szerkezet a szerkezetátalakításhoz, a sérv csökkentéséhez és a gyomorból a nyelőcsőbe történő tartalomáramlás megakadályozásához vezet.

Azonban, ahogy már hangsúlyoztam, ez nem mechanikus képződés. Ez az oktatás, amely nagyon finoman funkcionálisan szabályozott. A GERD által megsértett szabályozási mechanizmusok nem távolíthatók el a sebészeti beavatkozás során.

A membrán nyelőcsőnyílásának nyúlványának kialakulásához vezető mechanizmusok összetettek, sokoldalúak. A kötőszöveti struktúrákban a defektusok öröklésének genetikai mechanizmusait vizsgálják, amelyek hiatus hernia kialakulásához vezetnek.

Hangsúlyoznunk kell egy másik nagyon fontos pontot. A GERD és a hiatal hernia klinikai képe. Tudatosan megosztom ezeket a két betegséget. Ez két különböző betegség. Bár a tünetek mechanizmusa megegyezik. A fő klinikai tünet, a GERD fő tünete (gyomorégés) a nyelőcső pH-jának csökkenése miatt következik be.

Most már jól megalapozott és bizonyított, beleértve egy ilyen diagnosztikai módszer alkalmazását impedancia mérésként, hogy a gyomorégés nemcsak a pH csökkenése miatt fordulhat elő. De még akkor is, ha a pH-t a nyelőcsőben tartják, amikor a pH emelkedik, azaz ha bolusütések, gyomor reflux a gyomorból a nyelőcsőbe, a nyelőcső falának nyújtása és a tünetek megjelenése. Ennek oka lehet a nyelőcső nyálkahártya érzékenységének változása.

Az, hogy a szerv hogyan reagál a károsító tényezőre, jelenleg a gastroenterológia egyik legfontosabb problémája. Hangsúlyozni kell, hogy e két betegségben az egyik fájdalmas tünet a fájdalom.

A refluxát alacsonyabb pH-jából és az egyidejűleg fellépő nyelőcső miatt a gyomorégés egyenértékű. Amellett, hogy megsérti az ételt a táplálékon keresztül a gyomorba, a nyelőcső, a nyelőcső motoros részének megsértése, a nem perisztaltikus összehúzódások megjelenése tartalék a betegellátás javítására, melyet és kell fejleszteni.

Hogyan diagnosztizálunk egy hiatus sérvet? A klinikai kép szerint, amit már mondtam. Hangsúlyozni kell egy nagyon fontos, a közelmúltban lecsökkent röntgenvizsgálatot. Lehetővé teszi a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének ellenőrzését, és eldöntheti, hogy mennyi sebészeti beavatkozás lehetséges. Ez egy endoszkópia és a nyelőcső motoros funkciójának vizsgálata.

A klasszikus röntgensugár-módszer a sérv diagnosztizálásában lehetővé teszi számunkra, hogy ellenőrizzük a patológia jelenlétét. Lásd az alsó nyelőcső sphincter elmozdulását a mellkasban. A hernialis zsák mérete, amely lehet nagyobb vagy kisebb, és meghatározhatja a sebészi beavatkozás valóságát és szükségességét.

Gyakran az emberek megkérdezik a kérdést: lehetséges-e diagnosztizálni az endoszkópos vizsgálat során hiatus hernia? A tapasztalt kezekben ez a módszer lehetővé teszi, hogy az eszophago-gyomor átmenetet a mellkasra tekintsék, ami a betegség lényege. Az endoszkópos vizsgálattal is meg lehet határozni a hernialis méretét.

Ez azonban egy olyan módszer, amely nem adhat numerikus jellemzőket. A manometrikus módszer lehetővé teszi számunkra, hogy nemcsak a hiatal hernia méretét határozzuk meg, hanem mérjük az előforduló antireflux funkciók károsodását.

A manometrikus „görbe” klasszikus felvétele az alsó nyelőcső sphincter membránjában. Látod, hogy a visszafolyásgátló gát két része külön-külön. A „görbe” bal oldalán látható a membrán, a membrán lábak légzési mozgása, ami további akadályt jelent a visszafolyás során az inhaláció során. A légzésmozgások megfordulási pontja az a pont, amely megfelel a membrán szintjének.

Ezután a terület a hernial zsáknak felel meg, ahol nincs légzési mozgás és alacsony nyomás. A "görbe" jobb oldalán látható az alsó nyelőcső sphincter egy bizonyos nyomással. Megítélhetjük a nyálkahártya jelenlétét a membrán nyelőcsőnyitásában, a hernialis méretét és a szerv károsodott funkcióját.

Nagyfelbontású manometriával a hernia méretének és az alsó nyelőcső sphincternek a mellkasba való elmozdulásának jeleit is láthatjuk.

Így logikusan azt sugallja, hogy ez a helyzet sebészesen megoldható. Jelenleg azonban ezek a tézisek a jelenlévő szakértők hivatalos nézőpontjának tekinthetők.

A reflux-ellenes műtét csak a betegség bonyolult lefolyására vonatkozik. Ez agresszív megközelítés a gasztroezofágális reflux betegség kezelésére.

A fő tézishez fordulok, amit az elején beszéltem. Ebben az évben megjelent a "Lotus" nevű európai többközpontú tanulmány. Kimutatta, hogy a leghatékonyabb protonpumpa-gátlók beadása a GERD-ben szenvedő betegeknél a nyelőcső nyálkahártyájában a gyulladásos változások jelentős csökkenését eredményezi.

A "Nexium" ("Nexium") gyógyszer megválasztásának hatása, amelyet ebben az esetben vizsgáltak. Kimutatták, hogy 3 év elteltével a gerofitisz szövettani jelei, amelyek a GERD kezelésének hatékonyságát értékelik, nemcsak rosszabbak, de még jobbak, mint a műtét után.

Ezt a munkát nevezték úgy, amit mondtam. Ez a munka megváltoztatta a GERD-ben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó megközelítéseket. Megengedett, hogy elutasítsák a sebészi kezelési módszert, amelyet korábban a GERD-ben szenvedő betegek kezelésében alternatívának tekintettek.

Jelenleg a GERD kialakulásának fő tényezője, az alsó nyelőcső sphincter bejövő relaxációja. Ez szükségessé teszi a motoros funkció, beleértve a nyelőcső, rendellenességeinek diagnosztizálására vonatkozó módszerek bevezetését. Keressen olyan kezelési módszereket, amelyek lehetővé teszik ezeknek a rendellenességeknek a szabályozását és megszüntetését.

Hangsúlyozni kell, hogy a már meglévő, a gyógyszer jelentős mellékhatásai nélküli használata esetén a jogsértések (az alsó nyelőcső sphincter ellazulása) nem lehetségesek. A jövőben ez a diszfunkció kiküszöbölése lesz a fő kezelés a gasztroezofágális reflux kezelésére, ami a nyálkahártya kémiai károsodásához vezet. Ennek eredményeként az eróziós nyelőcsőgyulladás kialakulása.

Eddig nincsenek ilyen gyógyszerek. A betegek kezelésének fő aranystandardja a protonpumpa-gátlók. A leghatékonyabb protonpumpa-gátlók kijelölése lehetővé teszi a klinikai kép és a morfológiai változások szabályozását.

Végezetül szeretném hangsúlyozni, hogy e betegek kezelésére vonatkozó előírások betartása rendkívül fontos. A munka azt sugallja, hogy a többszörös eróziójú betegek kezelése ebből a csoportból a leghatékonyabb gyógyszerekkel lehetővé teszi, hogy az esetek több mint 80% -ában jó eredményt érjünk el.

Ez a szint a modern gasztroenterológiai kritériumok alapján szükséges. Az ilyen ajánlásokat követő taktikák biztosíthatják a sikerességet.