A hasnyálmirigy-gyulladás első tünetei esetén tanácsos orvoshoz fordulni, mintha kezeletlen lenne, a hasnyálmirigy lebomlik, ami nagyon súlyos egészségügyi szövődményekhez vezet a beteg számára.
A hasnyálmirigy-gyulladás akut és krónikus, kezelése a betegség formájától és a betegség súlyosságától függ.
droppers
A pancreatitis akut formában az első dolog, amit a páciens csinál, az, hogy kompenzálja a szervezet által elvesztett folyadékot és megszünteti a víz-elektrolitot és az anyagcsere-rendellenességet. Ebből a célból a páciens izotóniás oldattal és kálium-kloriddal helyezi a cseppentőt. Kis mennyiségű keringő vérrel kolloid oldatokkal.
élelmiszer
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodása esetén az első néhány napban az ember korlátozza az étkezést.
A jövőben a betegnek szigorú étrendet kell követnie. Az alkoholtermékek, savanyúságok, füstölt ételek, savanyúságok, valamint zsíros, sült és fűszeres ételek teljesen kizártak. A cukorbetegség kialakulásával az étrendből minden édességet el kell távolítani.
Az étkezéseknek töredezetteknek kell lenniük, azaz kis adagokban és elég gyakran.
Kábítószer-kezelés
A gyomor-bél traktus segítésére és a gyomorban a megnövekedett savtartalom megszabadítására a beteg szomatosztatin szintetikus analógjait írja elő.
Ha a gyulladás kialakulása esetén az enzimek termelésében hiányosságok tapasztalhatók, az enzimkészítményeket a helyettesítő terápia céljára írják elő.
Sebészeti beavatkozás
A legtöbb esetben a sebészeti kezelést pancreatitis kezelésére használják. Ezek főként laparoszkópos műveletek, amelyek célja a vízelvezetés telepítése a felhalmozódott toxinok és rezekció eltávolítása érdekében, azaz a hasnyálmirigy betegségének eltávolítása. A laparoszkópia előnye a kis bemetszésekben, a sebek gyors gyógyulása és a kis láthatatlan hegek. Ha a műveletet nem lehet laparoszkóposan elvégezni, a beteg teljes hasi műtéten megy keresztül.
Lézerterápia
Ez a pancreatitis kezelésének egyik legmodernebb módszere. A műtét után alkalmazzák. A lézerterápia a hasnyálmirigy területek elektroneurostimulációját biztosítja funkcióik gyors helyreállítása érdekében.
Ez a módszer magas gyulladásgátló hatással rendelkezik, és felgyorsítja a posztoperatív hegek gyógyulását.
A lézeres kezelést fokozatosan végezzük, és naponta kb. 15 napig tart.
Minden pancreatitis kezelés
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének módszereit figyelembe véve meg kell tisztázni a pancreatitis és a megnyilvánulási formák fogalmát. A betegség a komplikációk veszélyes fejlődése, figyelembe veszi és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Figyelembe kell venni a hasnyálmirigy változásának okait. Ezek a rendelkezések befolyásolják a terápiás intézkedések választását.
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy jellegzetes gyulladásával járó szindrómák és betegségek csoportja. A túlzott belső nyomás hatására inaktív állapotban lévő enzimek idő előtt elkezdenek aktiválódni, mielőtt elérik a duodenumot. Megkezdődik a mirigysejtek és a szöveti enzimek autodigesztionális folyamata. Ennek eredményeképpen a sejtmembránok elpusztulnak, a vérbe kibocsátott toxinok károsítják más szerveket és rendszereket. Akut pancreatitis alakul ki. A betegséget súlyos mérgezés és 5% - 9% -os magas mortalitás jellemzi. A betegség akut formájának legveszélyesebb szövődménye a hasnyálmirigy fertőzése. Ezután a halálozások száma 46% -ra nő. A kérdés továbbra is releváns - a pancreatitis kezelése.
Krónikus pancreatitisben a gyulladásos folyamat fokozatosan alakul ki. A betegséget kóros változások kísérik a hasnyálmirigyben, ami zsírsejt degenerációhoz vezet. Az enzimek (exogén) és hormonok (endogén) előállításának funkciói csökkentek. A betegség pszeudociszták kialakulását provokálja. A csatornák fehérje és kalcium forgalmi dugóinak lehetséges elzáródása.
A patológia megjelenésének oka a statisztikát követve az alkohol és az epekőbetegség. Különböző akut és krónikus pancreatitist okozó tényezőket különböztetnek meg: egészségtelen étrend, öröklődés, autoimmun agresszió, hasnyálmirigy sérülések, vírusok és baktériumok, bizonyos gyógyszerek.
A hasnyálmirigy-gyulladás és a kezelési taktika típusai
A betegség osztályozása nem egyedi. A tizedik revízió kiemelt betegségeinek nemzetközi osztályozása:
- Akut pancreatitis, nekrózis és tályog.
- Alkoholos krónikus patológia.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, melyet más okok okoznak, amelyek fertőző vagy más szövődményeket, valamint a hasnyálmirigyet érintő relapszusokat okoznak.
A fenti osztályozás alapján kiválasztjuk a betegség lefolyásának formáját és súlyosságát, terápiás intézkedéseket és kezelési rendet.
Az akut folyamatban a kezdeti feladat az, hogy megakadályozzák a romboló folyamatok és a test mérgezése által okozott szövődményeket. Az eredmény eléréséhez a pácienst három napig éheztetik. Ezután méregtelenítés, a fájdalom megszüntetése és az antibiotikumokkal való kezelés. Speciális esetekben, a szúrós szövődmények valószínűségével és a tályog kialakulásával, sebészeti beavatkozás történik. Továbbá a taktika célja a visszaesések megelőzése és a gyulladás krónikus patológiára való átállása.
A kezelés feladatai az életmódváltozások. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása sokkal ritkábban jelentkezik a hasnyálmirigyre gyakorolt irritáló hatás csökkenésével. Először is meg kell töltenie a hasnyálmirigy enzimatikus és hormonális szerepét. A leírt intézkedések javítják a beteg életét.
Táplálkozási kezelés
Talán a gyulladás kezelésében a legfontosabb a táplálkozási terápia. Célja a test terhelésének csökkentése az enzimek termelésének hiánya miatt. A gyógyászati célú étrend a 19. század elején kezdte el használni.
Amikor eszik, gyomornedv válik ki. A benne lévő sósav stimulálja az enzimek előállításáért felelős hormon termelését a mirigy által. A felnőtteknél a hasnyálmirigy-gyulladás étrendjének célja a gyomorsav szintjének csökkentése.
A táplálkozási táplálkozás a komplex terápia része, amely nagyon fontos a betegség előrehaladásának megelőzésében. A betegre vonatkozó ajánlásokat egyénileg adják meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát és típusát, az élelmiszer-intoleranciát és a kapcsolódó patológiákat. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére használt diéta - táblázatszám 5p.
Számos tanulmány kimutatta a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek életminőségének javítására vonatkozó statisztikai megbízhatóságot ezen orvosi táblázat alkalmazásával. A szervezetben a fehérjék anyagcseréjének értékelésének kritériuma a nitrogén egyensúly. A normális értékek alapján a patológia katabolikus stádiumát korai stádiumban lehet diagnosztizálni, az intracelluláris táplálkozás felmérésére és a pancreatitis táplálkozásához hozzáadott optimális fehérjeszint megtalálására felnőttekben.
Megállapítást nyert, hogy a magas fehérjetartalom az étrendben hosszabb utat jelent a hasmenésben szenvedő emberek belekben. A szonda teljesítménye jelentősen javítja a beteg állapotát, stabilizálja a súlyt. Ez egy speciálisan kiválasztott tápanyag- és tápanyagösszetételnek köszönhető.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jele a beteg étrendében a zsír dominancia. És a fehérje mennyisége kicsi. A kapott eredmények alátámasztják az 5-ös táplálkozás táplálkozásának orientációjának megfelelőségét és a szervezet szükséges makro- és mikroelemeinek biztosítását.
A táplálkozási táblázatot két lehetőségben dolgozták ki: az akut szakaszra, a süllyedés és a remisszió fázisaira.
Diétás étel akut és súlyosbított krónikus folyamatban
Az ilyen esetekben a terápiás táplálkozás a böjt utolsó negyedik napján kerül bevezetésre. A páciens éhségének kinevezése meghosszabbítható, de a test kimerülése rontja a betegséget.
A táplálkozás alapelve a beteg étrendjének fokozatos és gondos bővítése és az élelmiszer mennyiségének lassú növekedése. Az étel forrásra vagy gőzre támaszkodik, folyékony vagy félig folyékony konzisztenciára törlődik, 20 és 50 ° C közötti hőmérsékleten. Az ételt naponta 7 alkalommal, kis (300 g) adagokban vegye be. Az étrendnek könnyen oldódó, egyszerű szénhidrátokból kell állnia. Az aszkorbinsav és a B csoport vitaminjai biztosan hozzáadódnak, nagy mennyiségű folyadék használata nagyon fontos.
Az ötödik napon a táplálkozási táblát egy kis mennyiségű növényi és tejfehérje hozzáadásával bővítik. A jövőben a fehérjék és a szénhidrátok száma növekedni fog, adjunk hozzá zsírt.
A beteg menüjéből ki vannak zárva a gyomornedv és a hasnyálmirigy enzimek fokozott termelését okozó termékek:
- húsból, halból, zöldségből és gombából készült húsleves;
- fehér és fekete kenyér és tészta;
- alkoholos, szénsavas italok, kávé és erős tea;
- nyers zöldségek és savanyú gyümölcsök, gyümölcslevek;
- füstölt termékek, konzervek, fűszerek, kolbász;
- csokoládé és kakaó.
A hasnyálmirigy és az epehólyag terhelésének csökkentése érdekében, az emésztőrendszer motoros aktivitásának csökkentése érdekében a menüből kizárták a rostot és a kötőszövetet (porc, inak) tartalmazó termékek.
Az étrendben jelen kell lenniük a termékek, beleértve az enzimeket, az állati és növényi fehérjék hasítását. A hasnyálmirigy-gyulladás hatékony kezelésére üdvözlő tojásfehérje, szójabab, zabpehely és burgonya.
A diéta jó hordozhatósága a beteg étrendjében növeli a zsír mennyiségét. Növényi olajokat adunk hozzá. Ha a helyettesítő terápia gyengén segít a betegnek, tanácsos a kókuszolaj. Gyorsan és jól felszívódik. Állati zsírok segítik a gyulladást, a hasi fájdalmat, a hasmenést.
A táplálkozással párhuzamosan továbbra is enzimatikus tablettákat kell szednie. A gyulladásos folyamatok kezelésére szolgáló élelmiszerek és termékek ajánlása:
- Lean hús, baromfi és hal, párolt vagy főtt.
- Teljes kiőrlésű kenyér, enyhén szárított.
- Főtt tojás, párolt omlett.
- Szójabab, ha a hasnyálmirigy nem tolerálja az állati fehérjét.
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tej. Tejföl, krémmel - csak edényekben.
- Tiszta és félig folyékony zabkása vízben forralva, vagy felében hígítva.
- Zöldségek - sült vagy főtt és pépesítettek.
A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy működésének helyreállításához két-hat hónapig terápiás étrendet adnak a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Táplálkozás a gyulladásos folyamatok remissziójában
A fő étrend kihívás ebben az időszakban az, hogy elkerüljük a relapszusok előfordulását, a betegség előrehaladását, a tápanyaghiányok korrekcióját.
1991-ben a javasolt étrend, a menü alapelvei kiemelik a zsírcsökkentést 60 g / nap, a szénhidrát-tartalom legfeljebb 300-400 g / nap, fehérje körülbelül 60-120 g / nap. Bebizonyosodott, hogy az étrendben elegendő számú fehérje jelentősen javítja a beteg állapotát.
Az 5-ös étrend-táblát hosszú ideig ajánljuk. A különbség a fentiektől a zsír mennyiségének 80-90 g / nap növelése érdekében. Ugyanakkor 30% -a üzemnek kell lennie. A táplálékot naponta 7-szer kell bevenni.
A remissziós időszakban, amikor a tünetek lecsökkennek és a gyógyszerek kezelését csökkentik vagy megszüntetik, a nyers gyümölcsöket és zöldségeket salátákkal és külön-külön adják hozzá az étrendhez. A levest és a húst nem dörzsöljük. Főtt hús, leves és borscs vegetáriánus, nem fűszeres mártások és fűszerek, kávé tejjel, nem savas gyümölcslé megengedett. Tiltott csokoládé és kakaó.
Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendje felnőttekben jelentősen növelheti a remissziót és csökkentheti a krónikus gyulladás súlyos szövődményeinek valószínűségét.
Endokrin elégtelenséggel járó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A progresszív patológia a hormonok termeléséért felelős mirigyek és sejtek károsodásához vezet. A 2. típusú diabétesz kialakul. Figyelembe véve a korrekció diagnózisát.
Az 5-ös diétán alapuló egyéni adagot fejlesztik ki, a könnyen emészthető szénhidrátokkal rendelkező élelmiszerek nem tartoznak ide: a rizsből származó gabonafélék, búzadara, zabpehely, burgonya, liszttermékek, cukor és édességek. A szürke kenyér vagy cukorbeteg napi 250 g-ig engedélyezett. A zabkása orvosi táblából tanácsos a hajdina. A kompótokhoz és a teahöz cukorpótlók kerülnek. Szükséges a szénhidrátokban gazdag élelmiszerek egyenletes elosztása a nap folyamán. Vagy kösse őket az antidiabetikus szerek fogadásának idejéhez.
Konzervatív kezelés
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése kétségtelenül fontos. Ennek oka az akut pancreatitis gyors lefolyása, ami a halál nagy valószínűségéhez vezet. Az orvosok aggodalmát fejezi ki a krónikus gyulladásos betegeknél a fogyatékosságot okozó egészségügyi állapot jelentős romlása miatt.
Akut kezelés
Az orvosi táplálkozás mellett a kábítószer-terápiát alkalmazzák:
- Gyorsan állítsa le a fájdalmat.
- Csökkentse a belső nyomást.
- Csökkentse a hasnyálmirigy aktivitását.
- A víz-elektrolit egyensúly helyreállítása.
- Tisztítsa meg a méreganyagok testét és megakadályozza a fertőzést.
A fájdalom csökkentése érdekében paracetamolt és metamizol-nátrium-oldatokat használnak, gyakran kombinálva görcsoldó módszerekkel.
Az intraductalis nyomás csökkentése érdekében antispasmodikumok alkalmazhatók: nitroglicerin tabletta, asztfillin, nem-kém, atropin, baralgin, novokain oldat. Ezek nem hatékonyak, ha a fájdalom a csatornába ragadt kőbe, polipba vagy tumorba kerül. Ezután alkalmazzon mély katéterezést és a hasnyálmirigylé felszívódását.
A hasnyálmirigy többi részének biztosítása és az enzimek termelésének elnyomása érdekében a közelmúltig a proteázgátlók, a H2-receptor blokkolók és mások is felhasználásra kerültek. Nem volt lehetséges bizonyítani a romboló gyulladás megelőzésére szolgáló ilyen eszközök hatékony alkalmazását. A gyomornedv szívása jó eredményeket ad. Az orvosok azzal érvelnek, hogy a sósav stimulálja az enzimek kiválasztását kiváltó hormon termelését. Az orvosi gyakorlatban az erjesztés csökkentésére a szomatosztatin hormon szintetikus helyettesítőit használják, amelyek átfogóan szabályozzák az emésztőrendszer működését.
Az infúziós terápia segítségével állítsa vissza a víz-só egyensúlyt. Az eljárás magában foglalja a polionos oldatok bevezetését: nátrium-klorid, Ringer, glükóz. A friss, fagyasztott plazma és albumin jelentős eredményeket hoz. Ezek a vérpótlók jól kezelik a dehidratációt.
Ha akut pancreatitisben púpos gyulladás alakul ki, antibiotikumokat használnak. Intramuszkuláris gyógyszerek: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. Ambuláns gyakorlatban a doxiciklin és a cefixime jól bizonyult.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás helyettesítő terápia
A korai kezelés és az étrend az elmúlt években alapvetően növelte a betegségterápia hatékonyságát. De a páciensek tizede fordul az orvoshoz az anatómiai patológiák teljes fejlődésével a hasnyálmirigy és a csatornák körül. Az akut stádiumban a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az enzimaktivitást. Amint az akut folyamat véget ért, az enzimkészítményeket felírták a betegnek: Pancytrate, Creon. A gyógyszerkészítmény enzimek: lipáz és alfa-amiláz, tripszin és kimotripszin. Az enzimek segítenek lebontani a zsírokat, a fehérjéket és a keményítőt, normalizálni az emésztést. A gyomornedv agressziójától az ilyen gyógyszereket a héj védi, és kizárólag vékonybélben, lúgos környezetben hatnak. A hasnyálmirigy-gyógyszer tripszinnel érzéstelenítő hatású.
Egyes orvosok a pankreatin gyakorlatában használják. A gyógyszer igen hatékony. Ezt a krónikus gyulladás különböző formáiban alkalmazzák. Használati utasítás 1 - 2 tablettát tartalmaz étellel. Bár a klinikai vizsgálatokban a Creon jobb hatékonyságot mutat. Ez a tény annak köszönhető, hogy a második gyógyszer nagyobb számú enzimegységet tartalmaz. Felnőttek esetében a napi adag 30 000 és 150 000 NE között legyen. Egy Creon tabletta 10 000 NE-t tartalmaz. A napi dózist az orvos állapítja meg a beteg állapota szerint. A gyógyszer dózisa növelhető. Hasonló az enzimfunkció hiánya és a testtömeg függvényében. Egyes kutatók 2-3 hónapos időtartamú kezelést javasolnak. Ha a tünetek folytatódnak, a terápia több hónapig meghosszabbodik. Más szerzők a helyettesítő fenntartó terápiát legfeljebb egy évig engedélyezik.
Sajnos az exokrin elégtelenségben szenvedő betegek 10% -ánál az enzim gyógyszer nem működik. Ez annak köszönhető, hogy a duodenumban megnövekedett savasság áll fenn. Az enzimek feloldódnak, nincs ideje cselekedni. Az enzimek lúgosítása és jobb felszívódása, az antacid készítmények Almagel és foszfalugel, a Maalox tabletták, a gasztrális készítmények. Ezek az alapok segítenek a lipáz- és enzimkészítmények kezelésében. Azonban a kombinált antacidok kalciumot vagy magnéziumot tartalmaznak. Ezek a nyomelemek csökkentik az enzimkészítmények hatékonyságát.
Sebészeti kezelés
Ezt a módszert óvatosan írják elő. Sebészeti kezelést alkalmazunk, ha:
- Lehetetlen a szokásos módszerekkel megállítani a fájdalmat.
- A közös epevezeték eltömődésével diagnosztizálták.
- A hasnyálmirigy-daganat gyanúja áll fenn.
- Az előírt tabletták és oldatok nem segítenek megállítani a hányást és a fogyást.
A hasnyálmirigyben többféle műveletet hajtanak végre, amelyek célja a csövekből való kivonás, a lumen kiterjedése, a pszeudociszták eltávolítása. A betegek 90% -ában ez a beavatkozás csökkenti a fájdalmat. 7% -uk különböző szövődményekkel rendelkezik. Időnként előfordulhat a csatorna szája szűkülésének ismétlődése, majd a protézis vagy a próba léggömb segítségével történő beszerelése segít. Minimálisan invazív beavatkozási módszereket alkalmaznak gyakrabban. Ha a szerv nagy része sérült, a műveletek traumatikusak és nagy arányban halnak meg.
Teljesítményértékelés
A pancreatitis gyógyításának módja a kórházi osztály klinikai gyakorlatát mutatja. A terápiás intézkedések hatékonyságának kritériumai a hasmenés súlyának és abbahagyásának stabilizálása. A konzervatív módszerekkel kombinált terápia 83% -ban jó eredményt mutat. A többi beteg esetében a kezelés sikertelen volt.
A krónikus gyulladás súlyosbodásának nem hatékony kezelésére két kritérium létezik. Az első az étrend nem teljesítése. A második okot a csatornák és a hasnyálmirigyek anatómiai patológiái okozzák. A sebészet ilyen betegeknél történik.
A pancreatitis és a hasnyálmirigy kezelésének modern módszerei és módszerei
Valószínűleg mindenki tisztában van azzal, hogy ha valamilyen hatékony betegség kezelésére van lehetőség, ami 100% -ban garantálja a gyógyulást, akkor az orvosoknak nem kell új és hatékonyabb módszereket keresniük ebben az irányban. Sajnos azonban a hasnyálmirigy-gyulladás növekedése egyre gyorsabbá válik, és a halál annyira előfordul, hogy az orvosok és a tudósok kénytelenek a pancreatitis kezelésére és megelőzésére új módszereket keresni és kipróbálni. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ezek a tanulmányok nem hiábavalók - sok olyan beteg, aki nem tudott segíteni a hasnyálmirigy gyulladásának már létező módszereivel, az orvostudomány felfedezése megkönnyítette az életet.
A hasnyálmirigy kezelésének modern módszerei nemcsak az orvosok ismereteit és tapasztalatait ötvözik, nem csak a farmakológia területén bekövetkező fejleményeket, hanem a pontos tudományok, a mérnöki és az elektronikai eredmények eredményeit is. Például - lézerterápia. Használatának fő területe az akut pancreatitis műtéten átesett betegek kezelése. Ezt a műveletet közvetlenül a hasnyálmirigyen végzett művelet után alkalmazzák, és fokozatosan végezzük:
- A hasnyálmirigy szükséges részeinek puncutan elektroneurostimulációja.
- Valójában lézeres terápia: egy posztoperatív sóoldat beolvasása lézersugárral körülbelül 1 cm távolságból.
A lézerterápia általános kezelési ideje 15 napos napi expozíció. A módszer hatékonysága abban rejlik, hogy a lézerterápia gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és a hasnyálmirigy műtét után felgyorsítja a sebhely gyógyulását.
Emlékeztetve a pancreatitis kezelésének korszerű módszereire, nem említhető meg egy váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses mező használata. Ellentétben a korábban használt nagyfrekvenciás módszerrel, ez nem termikus hatást eredményez. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a mágneses technikának nagy a gyulladásgátló hatása, és eltávolítja a hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalmat, megnyugtatja a hasnyálmirigyet, stimuláló hatást gyakorol az emberi immunrendszerre. Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás elleni küzdelemnek köszönhetően a vérparaméterek javulnak és a szövetekben a mikrocirkuláció nő.
A hasnyálmirigy kezelésének másik új módját a modern tudósok javasolják. Valójában nem maga az új módszer, hanem annak alkalmazása a pancreatitis kezelésében. A pelodeterapii - terápiás sárnak való kitettség. A módszer gyakorlati alkalmazása bizonyítja, hogy hozzájárul a regeneratív folyamatok stimulálásához, és kiküszöböli a hasnyálmirigy mikrocirkulációjának különböző rendellenességeit. Ez a módszer nemcsak hatékonyabbá teszi a hasnyálmirigy-gyulladás elleni küzdelmet, hanem aktiválja a szervezet védekezését, és segít a gyomor-bél traktus kapcsolódó betegségeinek kezelésében is.
A betegség elleni küzdelem másik modern módja a zenei elektroterápia. Nemcsak a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatát érinti, hanem a gyomor, a máj, a belek, az epeutakkal kapcsolatos problémák szélesebb körét is. A zenei elektroterápia alapja az elektromos impulzus szinkron hatása, és egy zenei darab hallgatása. Ebben az esetben a páciens a zene választását választja. A kezelés egyszerűsége mindenki számára hozzáférhetővé teszi.
Új a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében
Új módszerek jelentek meg a pancreatitis gyógyszeres kezelésében. Tehát viszonylag nemrégiben a szakértők azonosították a Mexidol kedvező hatásait a betegség akut formájának eredményére. Vizsgálatokat végeztünk két, e betegségben szenvedő önkéntes csoporton. Ennek eredményeként a Mexidol-kezelésben részesülő betegek első csoportjában csak néhány embernek volt szüksége a műtétre, szemben az önkéntesek második csoportjával, ahol a műtétek száma nagyságrenddel nagyobb.
Ezen túlmenően, a betegség krónikus kezelésében intenzív vitaminokkal, valamint magas koncentrációjú enzimekkel rendelkező gyógyászati készítményeket alkalmaztak.
Az invazív kezelés modern módszere a nem működő hasnyálmirigyszövet eltávolítása. Ezen túlmenően, a mi időnkben, a szakemberek töltik és reszekciója az epehólyag.
Új a hasnyálmirigy-gyulladás invazív kezelésében - mirigy transzplantáció, valamint a β-sejt transzplantáció. Ezek a sejtek inzulint termelnek, ami hozzájárul a betegség kedvező kimeneteléhez. Jelenleg tudományos kutatások folynak az őssejtek használatáról a betegség súlyos formájának megszabadítására.
Modern megközelítések a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére
A pancreatitis kezelésére vonatkozó modern megközelítések a drog- és sebészeti terápiák alkalmazása.
A betegség tüneteinek kiküszöbölésében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás is.
droppers
Leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását egy kórházban kezelik. Mivel a fájdalom meglehetősen intenzív, a beteg fájdalomcsillapítóval droppert kap. Általában a görcsoldó szereket használják erre a célra - baralgin, no-silo stb.
Mivel a pancreatitis kezelés alatt a betegnek éhgyomri-dását jelezték, glükózcseppeket írnak elő a vitalitás fenntartása érdekében. A dehidratáció megakadályozása érdekében sóoldatot kell alkalmazni.
Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megnyugtassa a hasnyálmirigyet és pihenjen. Ezenkívül a csepegtetőn keresztül jutó gyógyszerek nagyon lassan lépnek be az emberi testbe, ami megkönnyíti a hatóanyag kívánt koncentrációjának elérését, és hosszú ideig megőrzi a hatást.
Az ilyen kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ. Általában a hasnyálmirigy-gyulladás egyszerű formái három-négy napig tartanak. Néhány esetben azonban több hónap is eltarthat.
élelmiszer
Az étrend jellemzői a pancreatitis formájától függenek. A betegség néhány napig súlyosbodásával a pácienset éhgyomorra mutatják. Csak ásványvizet használhatunk gáz- vagy dogróz infúzió nélkül. A harmadik napon alacsony kalóriatartalmú ételeket adnak be. Ugyanakkor a zsírok, a savas élelmiszerek és a só kizárása javasolt.
Fokozatosan engedélyezett mézet, ribizli gyümölcsöket és áfonyát, gyümölcsitalokat. A folyadékok legfeljebb 2 literre tehetnek. Az ételt kis adagokban kell elfogyasztani, nyolc fogadásra osztva. Egy héttel később a diétás növényi fehérjék, burgonyapüré, búzadara és rizs zabkása beletartozik.
Ezután beléphet a menüben az étrendi húst és a halat, és enni lehet alacsony zsírtartalmú túrót is hozzáadni cukorral. Az étrend 6-10 hónapig ajánlott, még akkor is, ha a betegség tünetei eltűntek. Teljesen el kell utasítani a zsíros és sült ételeket, édes süteményeket, füstölt húsokat, alkoholos italokat.
Kábítószer-kezelés
Az ilyen terápia szinte mindig a kórházban történik. Az akut támadás általában 2-8 napig megszűnik. A korai napokban a karbantartó oldattal és éhgyomorral rendelkező droppert használják.
A betegség krónikus formájában fájdalomcsillapító görcsoldó szereket használnak a pankreatitisz tüneteinek kiküszöbölésére. Általában olyan eszközöket írnak elő, mint a no-shpa, a baralgin, a papaverin. A kábítószer-kezelés magában foglalja a hasnyálmirigy szabályozására szolgáló gyógyszereket - ezek közé tartozik az Almagel, a foszfalugel.
Néha az emésztési folyamat normalizálásához enzimkészítmények írhatók fel - kúria, mezim, pankreatin. Az étkezést követően le kell venni, és lúgos ásványvízzel le kell mosni.
A pancreatitis kezelése átlagosan két hónapig tart, majd a gyógyszerek adagolása csökken. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében kövesse az orvos utasításait.
Sebészeti beavatkozás
Ha a betegség konzervatív kezelési módszerei nem adják meg a kívánt eredményeket, szükség van a műtétre. Bizonyos jelzések esetén ezt az eljárást még a pancreatitis korai szakaszában is elvégezzük.
Leggyakrabban a műtét szükségessége a következő helyzetekben történik:
- súlyos fájdalom jelenléte;
- obstruktív sárgaság;
- betegség progressziója;
- a kövek megjelenése az epehólyagban és a csatornákban.
A hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelésének feladata a fájdalom megszüntetése, a szervezet mérgező bomlástermékeinek felszabadítása és a hasnyálmirigy természetes munkájának helyreállítása. Ez az eljárás a szövődmények megelőzésére is alkalmas - fisztulák, gennyes formációk, ascites, pleurisis, pseudocyst.
Az operatív kezelési módszerek a patológiás folyamatot stabilvá tehetik - ennek köszönhetően a pancreatitis progressziója lelassul. A gyulladást azonban nem lehet teljesen megszüntetni. Jó eredmény a fájdalom csökkentése a műtét utáni második vagy harmadik napon. A beavatkozás után a véráramlást is javítani kell, és a vizelet mennyisége növekedni fog.
A műtét során a hasnyálmirigy egy részét eltávolítjuk. Bizonyos esetekben a lép eltávolítható. Ha egy személynek kis fókuszos hasnyálmirigy-gyulladása van, további nekrózist kell megszüntetni. A kiterjedt szöveti elváltozások esetén a legtöbb sérült területet el kell távolítani - ez csökkenti a test toxicitását.
Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás ellenjavallt a vérnyomás progresszív csökkenése, a vizelet kiválasztásának hiánya, a magas glükóz-tartalom és a vér térfogatának helyreállításának lehetetlensége esetén.
Lézerterápia
Ezt a kezelési módszert alkalmazzák a mikrocirkuláció javítására, a hasnyálmirigy-lé minőségének normalizálására, a bél epithelium emésztőképességének stabilizálására.
A hasnyálmirigy-gyulladás esetében különböző terápiákat alkalmaznak - intravénás lézeres vérvizsgálat, akupunktúrás kezelés, lézeres szűrés és különböző eljárások kombinációja. Az átfogó kezelés, amely magában foglalja a drog- és lézerterápiát is, rendkívül hatékony. Ahhoz, hogy megbirkózzon a betegség tüneteivel, általában 8-10 ülést igényel.
A hasnyálmirigy gyulladása nagyon veszélyes patológia, amely megfelelő kezelés hiányában visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ennek elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a betegség első tüneteihez forduljon orvoshoz. A pancreatitis kezelésének modern megközelítései képesek megbirkózni ezzel a rejtélyes betegség megnyilvánulásával.
Orosz orvos
Jelentkezzen be az uID-el
A cikkek katalógusa
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) a hasnyálmirigy progresszív betegsége, amelyre jellemző az akut gyulladásos folyamat jeleinek súlyosbodása, a szerv parenchima fokozatos cseréje a kötőszövetrel és a mirigy exo- és endokrin funkciójának elégtelensége.
A klinika CP-je obstruktív, kalcifikus, parenchimális.
Kóros alapja az acináris készülék pusztulásának kombinációja egy progresszív gyulladásos eljárással, ami atrófiához, fibrosishoz (cirrhosis) és zavarokhoz vezet a hasnyálmirigy rendszerében, főleg a mikro- és makrolitiasis kialakulásának köszönhetően.
A HP epidemiológiája. A CP gyakorisága a populációban 0,2-0,6%.
Évente 100 000 lakosra 7-10 új esetet regisztráltak. Az elmúlt években a CP gyakorisága megnövekedett, ami az egyre növekvő alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik.
Minősítést. A Marseille-i II. Nemzetközi Szimpóziumban (1983) ismét figyelembe vették a besorolási kérdéseket.
Úgy döntöttek, hogy elhagyják az akut visszatérő pancreatitis és a krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás eloszlását, mivel a gyakorlatban nem lehet egyértelműen elkülönülni.
Úgy döntöttek, hogy kiemelik a krónikus pancreatitis következő formáit:
I. Fokális vagy szegmentális nekrózis, szegmentális vagy diffúz fibrosis, krónikus pancreatitis, (vagy anélkül):
a) meszesedés;
b) a mirigyek csatornáinak kiterjesztése és deformációja;
c) gyulladásos beszivárgás, ciszták képződése.
2. Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás, amelyre jellemző a dilatáció és (vagy) duktális deformitás, parenchima atrófia, diffúz fibrosis, amely a csatorna elzáródásának helyéhez közel van.
A klinikai tünetektől függően CP-t javasolunk izolálni:
1. látens (a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül);
2. Fájdalom (recidiváló vagy tartós hasi fájdalom);
3. A hasnyálmirigy exo- és (vagy) endokrin elégtelensége esetén fájdalommentes, komplikációkkal vagy anélkül.
Etiológia és patogenezis. A domináns szerepe az alkohol (és annak helyettesítőinek) krónikus bántalmazása és az epeutak változásai (JCB, számított kolecisztitis).
Egyéb előfeltételek: gastroduodenalis és májbetegségek, a lipid spektrumának rendellenességei, a hasnyálmirigy vérerek ateroszklerózisa, hyperparathyreosis, cisztás fibrózis.
A mirigyszövet enzimatikus autolízise fogalma továbbra is vezető szerepet tölt be a különböző etiológiák CP-exacerbációinak alapvető mechanizmusainak megértésében: alkoholos, biliáris vagy idiopátiás.
„Elhagyott” a hasnyálmirigy-gyümölcscsatornák reflexjei miatt. az intesztinális tripszinben vagy epe-ben aktiválva, az acináris mirigyszövet belsejében a tripszinogén új részeinek aktiválására, valamint a proelasztáz átültetésére és a foszfolipáz A inaktív formájának aktiválására aktiválódik.
Ennek az „önfejlesztő” folyamatnak a következménye - a folyamatos progresszió (az endogén inhibitorok ellentétes hatása ellenére) szöveti autolízis - további anyagcsere-rendellenességek, amelyek a vérben az enzim „elkerülése” jelenségével együtt „hasnyálmirigy toxémiához” vezetnek.
Hemo- és limfodinamika, számos szerv funkcionális aktivitása sérül; a vér kallikrein-kinin rendszerében jelentős változások tapasztalhatók, a biogén aminok, vazoaktív anyagok - szerotonin és hisztamin szintjének növekedése.
A CP-tálca az alkoholfogyasztás hátterében keletkezik.
Az etanol élesen megsérti a mirigy kiválasztási funkcióját, hozzájárul a szekréció szignifikáns sűrűzéséhez, ami a csatornákban fehérje klaszterek (forgalmi dugók) kialakulásához vezet, ami intersticiális ödémát okoz.
Amikor a pancreatitis tripszin, amely önmagában nem okozza az acináris mirigy szövetének pusztulását, hozzájárul más proteolitikus enzimek aktiválásához.
A hasnyálmirigy enzimek aktiválódása a hidrolázok (proteázok, lipázok, foszfolipázok A, elasztáz és számos vazoaktív peptid) felszabadulása a mirigy szövetbe progresszív autolitikus változások kialakulásával.
A CP-nek a JCB-ben morfológiai előfeltétele a közös csatorna jelenléte, beleértve a közös epe és a fő hasnyálmirigy-csatornákat az emberek 70-85% -ában. Az epehólyag-migráció fogalma, amely a duodenális papilla ampullájának ideiglenes elzáródását okozza, ami segít az aktív epe dobásában a hasnyálmirigy-csatornában, a leginkább elfogadható.
A CP klinikai képét a fájdalom, a hasnyálmirigy exokrin elégtelenség jelei (dyspepsia, hasmenés, a felszívódás tünetei, a fogyás), a cukorbetegség tünetei és számos szövődmény jellemzi. A hasi fájdalom intenzitása a CP-vel kisebb, és az időtartam hosszabb (hetek, kevésbé gyakori - hónap) az akuthoz képest.
Gyakran a tranziens fájdalmak több napig tartanak, ellentétben az epehólyag-elváltozások által okozott fájdalmakkal, amelyek percekig vagy órákig tartanak. Néha a táplálkozás során fájdalom jelentkezik, és az étkezés végén nő.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigy kap egy szekréciós neurohumorális jeleket étkezés közben, de ugyanakkor megnő a nyomás az akadályozott kis csatornákban, ami a fájdalom megjelenéséhez és további fokozásához vezet.
A fájdalom a CP-ben szintén a mirigyben szétszóródó kis idegvégződések gyulladása és fibrózisa.
Gyakran éjszaka fájdalmak fordulnak elő, nagyon fájdalmasak és legyengítik a betegeket. Azok a betegek, akik tudatosan csökkentik őket, kényszerített helyzetbe kerülnek, az ágyban ülnek, a mellkasra nyomva tartják a lábukat ("nyakkendős testtartás"), míg a mirigy kapszula feszültsége csökken.
A zsíros ételekkel szembeni intolerancia, a duzzanat, az instabil széklet és más diszepsziás tünetek a nugriensek bélbomlásának romlását jelzik, míg a hasmenés, a steatorrhea és a ritkábban kreatorrhea - a bélben a felszívódás károsodása.
A betegek drámaian fogynak, a malabszorpció valamennyi tünete megjelenik: anaemia, hipoproteinémia, zsírban oldódó vitaminok (A, K, D, E) hiánya, alacsony szérum vas, kalcium, koleszterin.
Hipoproteinémiás duzzanat és a bőr depigmentációja jelenhet meg.
A cukorbetegség a betegek kb.
A hasnyálmirigy-gyulladás okozta cukorbetegségben a fibrózis és az atrófia hátterében egyidejűleg hiányzik a glukagon és az inzulin.
Ilyen esetekben számos klinikai jellemző jelenik meg: a hipoglikémia gyakori, az inzulinszükséglet nő, a ketoacidózis ritka, a vaszkuláris szövődmények gyakori, angioretinopátia, diabéteszes nefropátia (glomeruloszklerózis), a polyneuropathia gyakoribb.
A CP általában évekig tart.
A meszesedés (kövek) azonosítása a csatornákban mindig bizonyítja a betegség nagyobb korát.
A HP diagnózisa. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek vizsgálatakor (a súlyosbodás időszakában) néhányan kimutathatják, hogy a nyelv fehéres virágzással, súlycsökkenéssel és bőr turgorral, valamint a hipovitaminózis jeleivel (a száj sarkában „megragadt”, száraz és pelyhes bőr, haj törékenysége, körmök) stb.), „rubin cseppek” a mellkas és a has bőrén. Talán a mellkas, a has és a vöröses foltok bőrén megjelenő megjelenése, amely nyomás alatt marad.
A hasi tapintás során fájdalom van az epigasztriás régióban és a baloldali hypochondriumban, beleértve a hasnyálmirigy kivetítési területét is.
Sok betegben (a súlyosbodás idején) pozitív Mayo-Robson tünet (fájdalom a bal oldali tengerparti-csigolya-szögben), Szürke-Turner-tünet (szubkután vérzés a has oldalsó felszínén), cianózis a has oldalfelületén vagy a köldök körül ( Cullen tünet), a feltámadás tünete (a hasnyálmirigy területén a tapintható, fájdalmas tömeg a pulzáló aortát lefedő, a környező szövetek duzzanata miatt keletkezik, mivel a hasnyálmirigy ödémája eltűnik a háttérben. az aortás pulzáció újra megjelenik), Grot tünete (a hasüreg elülső hasfalának a bőr alatti zsírja, a hasnyálmirigy kivetítése bal oldalán), Grunwald tünet (ekchimózis és petechia a köldök körül és a fenék területeken perifériás vaszkuláris elváltozások következtében), Kach tünete (az izomvédelem megsértése, ami általában észlelhető, amikor a hasi pápaság), legalábbis - fájdalom a Desjardins-pontban és / vagy a Shafar-ponton.
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
Egyszer: teljes vérszám, vizeletvizsgálat, teljes bilirubin és frakciók, AST, AlAT, lúgos foszfatáz, GGTP, vér amiláz, vér lipáz, koprogram, vércukor, vér kalcium, teljes fehérje és frakciók.
Kötelező instrumentális tanulmányok.
Egyszer: a hasüreg, a hasi szervek (komplex), ERCP ultrahang vizsgálata.
Kétszer: a hasnyálmirigy ultrahangja. További vizsgálatok az indikációkról: laparoszkópia a hasnyálmirigy biopsziájával, hasnyálmirigy CT vizsgálata, koagulogram, vércukor a glükóz bevétele után (cukor görbe).
Szaktanácsadókra van szükség: sebész, endokrinológus.
A felmérés célja: a betegség valószínűségét meghatározó etiológiai tényezők azonosítása, a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatása a vérben és (vagy) a vizeletben lévő enzimek aktivitásának meghatározásával, a mirigy morfológiai változásainak meghatározása (méret, a parenchima állapota, érrendszer), differenciáldiagnózis.
Az eredmények összevonásával többé-kevésbé valószínűsíthető a diagnózis.
Tehát, a cukorbetegségben vagy a hasnyálmirigy-elégtelenségben, különösen az alkoholfogyasztókban (történeti adatok) sok kalkuláció megtalálása megállapítható, hogy a CP diagnózisa megalapozott.
A hasnyálmirigy ultrahangja a CP-ben azt mutatja, hogy a betegek 74% -ában növekedett az ökoprotekció, a mirigy jelenléte és szklerotikus változása. Funkcionális és biokémiai kritériumok.
A CP súlyosbodása alatt a vérben és a vizeletben lévő enzimek szintje nő. A vizeletben az amiláz szintjének megnövekedett szintjét a betegek 61% -ában, 79% -ban a vér tripszinben, a savas foszfatázban (a lizoszomális enzimek markere) 45% -ban figyelték meg. Glikolízis enzimek - LDH (laktát-dehidrogenáz) és GPI (glükóz-foszfát-izomeráz) szintén emelkednek a vérben, nyilvánvalóan a mirigy gyulladásos ödémája és a hipoxia kialakulása miatt.
A CP akut fázis diagnózisának fő kritériumai:
1) a cholecystitis jelenléte, az alkoholfogyasztás jelzése;
2) fájdalom az epigasztriás régióban és a bal hipokondrium;
3) a Schiff-bázisok (dién-konjugátum) eritrocitáinak (vérének) növekedése, ami a lipidperoxidáció membránfolyamatainak hiperaktivációját tükrözi;
4) az enzimek növekedése - tripszin, amiláz, LDH (LDHF), savfoszfatáz a vérben, ami tükrözi az acináris struktúrák sejtmembránjainak permeabilitásának növekedését;
5) pozitív nitro-kék tetrazolium-redukciós vizsgálat;
6) a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata során bekövetkező változások (megnövekedett visszhangsűrűség, echostruktúra heterogenitása, a Virunga-csatorna terjeszkedése, a mirigy méretének növekedése);
7) a hasnyálmirigyben lévő kövek azonosítása;
8) a dna ellenanyagainak kimutatása és a vizeletben a nukleinsav-metabolizmus termékei, fokozott keringő immunkomplexek.
Speciális kórházakban komplex diagnosztikai esetekben endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) használatos, különösen homályos sárgaság esetén.
A módszer invazív, szakképzést igényel.
A CP kezelése.
Főbb feladatok:
1) a hasnyálmirigy működésének legkedvezőbb feltételeinek megteremtése táplálkozási és rezsim-tevékenységek révén;
2) a gyulladásos folyamatot támogató tényezők kiküszöbölése, beleértve az emésztőrendszer egyidejű betegségeinek kezelését, valamint a gyulladásos folyamat megszüntetését;
3) fájdalom eltávolítása vagy csökkentése;
4) kompenzáció a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának megsértéséről, valamint az intra-szekréciós funkcióról, ha van ilyen.
Taktikai események. Az első három nap súlyos exacerbációval éhség és a indikációk szerint parenterális táplálkozás.
Duodenosztázisban - a savas gyomor tartalmának folyamatos aspirációja vékony próbával, IV-en 8 óránként - 150 mg ranitidin vagy 20 mg famotidin; belső - puffer antacidok gél formájában (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) 2-3 óránként; A poliglukin 400 ml naponta, hemodez 300 ml naponta, 10% albumin 100 ml naponta, 5-10% glükóz oldat 500 ml / nap.
A fájdalom szindrómában - parenterálisan 2 ml 50% -os analgén oldat 2 ml 2% -os papaverin oldattal vagy 5 ml baralginnal vagy egy szintetikus szomatosztatin analóg - szosztosztatin (50-100 mcg naponta kétszer, s / c vagy iv csepegtető lidokain ( 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot (400 mg hatóanyag).
A súlyos fájdalom leállítása után, általában a kezelés kezdetétől számított 4. naptól: hasnyálmirigy-betegségek 259 osztott étkezés állati zsírral; minden étkezés előtt a Creon (1-2 kapszula) multi-enzim készítmény vagy pancytrát (1-2 kapszula); A fájdalomcsillapítók, az infúziós terápia és a gyógyszerek parenterális adagolásának eltávolítása néhány esetben orálisan adható: 150 mg ranitilin vagy 20 mg famotidin naponta kétszer, domperidon vagy ciszaprid 10 mg naponta négyszer 15 perccel étkezés előtt, vagy 100-200 mg étkezés előtt. Naponta háromszor 15 perccel étkezés előtt.
A kórházi kezelés időtartama 28-30 nap (komplikációk nélkül). A fenti anyagok jobban foglalkoznak az állófázissal.
A járóbeteg-kezelés nem lehet kevésbé kitartó és mereven összpontosítva a betegség minden megnyilvánulási szakaszára. A hasnyálmirigy szekrécióját csökkentő gyógyszerek.
A leggyakrabban antacid gyógyszerek (foszfalugel, maalox, almagel, stb.); H2-hisztamin receptorok antagonistái (zantak, kvamatel, gastrosidin, stb.); protonpumpa inhibitorok (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol stb.); antikolinerg szerek (gastrocepin, atropin, platifillin stb.).
A CP súlyosbodása esetén exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség hiányában enzimkészítményeket használnak - pancytrate 20 000 vagy Creon 25.000, egy kapszulát 3 óránként vagy 2 kapszulát naponta 4 alkalommal, az éhezési időszak alatt (az első 3 napban) és egy kapszula elején. és az étkezés befejezése után az étkezés végén.
A fájdalomcsillapító szerek (baralgin stb.), A fájdalomcsillapítók (baralgin stb.), Stb.
Az enzimkészítményeket széles körben alkalmazzák a CP-ben szenvedő betegek kezelésében, hogy az úgynevezett „visszacsatolás” alapján gátolja a hasnyálmirigy-szekréciót - az enzim (enzim) gyógyszerek (elsősorban a tripszin) nagyobb koncentrációja a nyombélben és más vékonybélben a kolecisztokinin szekréció csökkenéséhez vezet, ami Nemrégiben jelentős szerepet játszottak az exokrin hasnyálmirigy-funkció stimulálásában (enzimek előállítása).
Észrevehető, hogy az enzimkészítmények alkalmazása krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésében néhány esetben lehetővé teszi a fájdalom szindróma előfordulásának és intenzitásának csökkentését: a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának gátlása (gátlása) csökkenti az intraductalis nyomást, és ezáltal csökkenti a fájdalom intenzitását.
A hasnyálmirigy enzimek felhasználása a mai napig az elimináció és a felszívódás fő módszere.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek kezelésére számos gyógyszerkészítményt fejlesztettek ki, amelyek között jelentős mennyiségű lipáz-tartalmú enzim (helyettesítő terápia) van hozzárendelve (étkezésenként legfeljebb 30 000 NE, elsősorban a zsírok felszívódásának javítása céljából).
Speciális burkolattal vannak borítva (belsejében kis mikrotabletta vagy granulátum), amely megvédi az enzimeket, különösen a lipázt és a tripszint a gyomornedvtől.
Ezt a membránt gyorsan elpusztítják a nyombélben, és a jejunum kezdeti részén az enzimeket gyorsan felszabadítják és lúgos közegben aktiválják.
Ezeket az enzimkészítményeket az epesavak hiánya jellemzi, amelyek fokozhatják a hasnyálmirigy szekrécióját, és még hozzájárulhatnak a hasmenés megjelenéséhez.
A helyettesítő terápiát akkor kell alkalmazni, amikor naponta több mint 1,5 g zsír ürül ki, valamint a betegeknél, akiknél depeptikus tünetek (hasmenés) és / vagy a testtömegvesztés (csökkenés) szenvednek.
A kifejezett steatorrhea (bőséges "ragyogó" ürülékkel) rendelkező betegek kezelésében a lipáz kezdeti (egyszeri) dózisa legalább 6000 NE legyen, szükség esetén naponta 30 000 NE-re növelve.
Nemrégiben pancytrátot és creont alkalmaztak leggyakrabban exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezelésében Oroszországban.
Az enzimkészítmény dózisát az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség súlyossága, a betegség orvostudományi formája alapján határozzuk meg.
Az enzimkészítmény napi adagja felnőtt betegeknél leggyakrabban 30 000 és 150 000 NE között van.
Azonban a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának teljes elégtelensége esetén az enzimkészítmény dózisa a napi szükséglet függvényében nő, ami bizonyos mértékig függ a beteg testtömegétől.
Az enzimkészítmények kezelésének időtartama a betegek állapotától függ.
Javasoljuk az enzimkészítmények felírását 2-3 hónapos időtartamra, ezt követően további 1-2 hónapig fenntartó terápiával, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.
Az enzimkészítmények hatékonyságának javítása érdekében tanácsos a betegeknél a gyomorban a savképződést gátló gyógyszerek és gyógyszerek (lásd alább).
Annak eldöntésekor, hogy az exacrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek antacid hatóanyagainak alkalmazása nem célszerű-e, a következő tényt kell figyelembe venni: magnéziumot vagy kalciumot tartalmazó antacid kombinációk csökkentik az enzimkészítmények hatékonyságát.
Az úgynevezett „táplálkozási” hiány kompenzálása érdekében tanácsos közepes láncú triglicerideket, különösen trikarbon, valamint B-vitaminokat és zsírban oldódó A, D, E, K. vitaminokat használni.
A kezelés eredményére vonatkozó követelmények: a teljes klinikai remisszió vagy remisszió "meghibásodása" kialakulása lehetséges (a részlegesen eliminált hasnyálmirigy steatorrhea pszeudocisztájának jelenléte kompenzálatlan duodenosztázissal).
A szövődmények jelenlétében a sebészeti kezelés különböző módszereit használhatja.
Ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-csatornák elzáródásának vagy szűkülésének sebészeti eltávolítása.
Az egyik módszer a plasztikai sebészet vagy a pancreatojustomy. A hamis ciszták elvezetése, a hasnyálmirigy részleges eltávolítása is alkalmazható.
A hasnyálmirigy betegek utánkövetési megfigyelés alatt állnak (évente kétszer ismételt vizsgálat és járóbeteg-betegség vizsgálata).
Lehetséges módszerek és rendszerek krónikus stádiumú pancreatitis kezelésére
Ma a gastroenterológusok olyan súlyos betegség növekedését tapasztalták, mint a krónikus pancreatitis. Ez annak köszönhető, hogy sok tényező nem befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát.
A modern orvostudomány számos terápiás módszert alkalmaz a patológiai folyamat további fejlesztésének csökkentésére. Szóval, hogyan kell kezelni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, amely szerint a rendszer orvosi intézkedéseket hajt végre, és milyen módszereket használnak?
Kicsit a krónikus pancreatitis etiológiájáról
Krónikus pancreatitis alatt a hasnyálmirigyben lokalizált gyulladásos jelenségre utal. A betegségnek ezt a formáját lassú fejlődés jellemzi, amelyben a szerv szerkezetében patológiás átalakulások vannak jelen, jelenlétükkel a normális mirigyszöveteket zsíros helyettesítik. Csökkenti az enzimek, hormonok termelését és a kefeszerű tumorok kialakulását, a zsír- és fehérje dugók pedig a csatornákban jelennek meg.
Általában a betegség az alábbiak eredményeként alakul ki:
- Gallstone patológia.
- Túlzott alkoholfogyasztás.
Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás előidézhet:
- Hepatitis B, C.
- Gyomorhurut.
- Vastagbélgyulladás.
- Cirrhosis.
- Krónikus enteritis.
- Cholecystitis.
- A dohányzás.
- Trauma a mirigyre.
- A fekély.
- Vesebetegség.
- Patológiás nyombélfekély.
- A kövek jelenléte.
- Mumpsz.
- Fokozott zsír jelenléte a vérben.
- Néhány gyógyszer.
- Öröklődés.
A krónikus formában a hasnyálmirigy gyulladása leggyakrabban közép- vagy nyugdíjas korban diagnosztizálható, de a közelmúltban ez a betegség jelentősen „fiatalabb”.
A krónikus pancreatitis lehet:
A fenti tényezők negatív hatásának következtében a gyulladásos mechanizmus lép fel. Továbbá jelenléte állandó, és maga a betegség magától értetődő: a remisszió időszakokat a súlyosbodások váltják fel. Ennek a folyamatnak az elsődleges negatív pontja az, hogy az egészséges hasnyálmirigy szöveteket érinti, amelyek az agresszív hatás következtében előbb-utóbb meghalnak. Ehelyett kötőanyagot képeznek, amely káros az emberi testre.
Néhány idő elteltével, attól függően, hogy mennyi a normális mirigyszövetek száma, a szerv munkája jelentősen gyengül, és súlyos betegség esetén teljesen eltűnnek.
Amikor a beteg megkérdezi, hogy a hasnyálmirigy helyreáll-e krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, az orvosok egyértelműen válaszolnak - a betegség minden további súlyosbodásával komplikáció lép fel, és maga a patológiai folyamat visszafordíthatatlan.
Melyek a betegség tünetei?
A hasnyálmirigy-gyulladás első és fő tünete, függetlenül annak formájától (akut, krónikus), a fájdalom. A lokalizáció helye nagyban függ a hasnyálmirigy gyulladásának helyétől. Ezért a fájdalom mind a jobb és a bal hypochondriumban, mind a középső bordák alatt (a kanál alatt) érezhető.
A fájdalmas tünetek a zsíros vagy fűszeres ételek elfogyasztása után leggyakrabban egy órát éreznek. Amikor megpróbál lefeküdni, a diszkomfort megnő, míg a has, a váll vagy a szív régiójában le tud állni. Az ülő testtartás enyhén elfordul a test felé, míg a lábak a mellkas felé nyomva segítenek a fájdalmas megnyilvánulás csökkentésében.
Mivel a pancreatitis megzavarja a mirigyet, a normális emésztési folyamathoz szükséges enzimek termelése ennek megfelelően csökken. Ennek következtében láncreakció van - a gyomor-bél traktus minden szervében hibás működés lép fel, ezért ha a betegség megismétlődik, a következő klinika jelenik meg:
Az orvosok hangsúlyozzák, hogy a krónikus gyulladás fájdalma hiányzik. Rendszerint azokban a betegekben fordul elő, akik állandóan szorosan esznek. Az overeating provokálja a beteg mirigy szöveteinek duzzanatát.
Szintén figyelembe kell venni olyan tényezőket, mint más patológiák jelenléte, például gastritis, fekély. Jellemző tüneteik a krónikus gyulladás súlyosbodása során is megfigyelhetők.
Korszerű módszerek és rendszerek krónikus pancreatitis kezelésére
Meg kell mondani, hogy ennek a patológiának a kezelési rendszere egyéni megközelítéssel rendelkezik minden egyes konkrét esetre, alapulva a betegség sajátosságaira és a beteg állapotára. A terápiás beavatkozás lehetséges hatékony módszereit csak egy alapos vizsgálat után határozzák meg a gastroenterológus és esetleg a sebész.
A terápiás módszerek és rendszerek célja:
- A betegség tüneti megnyilvánulásának csökkentése.
- A szövődmények előfordulásának megelőzése.
- A mirigy enzimkészítmények funkcióinak fenntartása.
- A test erősítése vitaminterápia segítségével.
- Az endokrin funkció stabilizálódásáról.
- A későbbi súlyosbodások megelőzéséről.
A krónikus pancreatitis kezelésének fő módszerei a következők:
- Kábítószer-kezelés.
- Alacsony zsírtartalmú étrend
- Sebészeti beavatkozás (ha van ilyen).
- Alternatív gyógyászati receptek.
A patológiás kezelést a terápiás vagy műtéti osztály kórházában végzik.
Gyógyszeres módszer
A mirigy krónikus gyulladásának konzervatív kezelése nagymértékben függ a beteg jólététől. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megismétlődésére irányuló orvosi ellátás kissé eltér az akut pancreatitis jelenlétében alkalmazott orvosoktól, bár mindkét kóros formának azonos etiológiája van, de további fejlődésük más. Ebből következően az orvosi technikát különböző rendszerek szerint végzik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelése ajánlott, ha egy személynek nincs olyan szövődménye, amelyre műtétet jeleznek. Ezek a következők:
- Csatorna tömszelence csökkentése.
- A ciszták jelenléte.
- A kövek jelenléte a szervcsatornában.
Ha a páciensnek másodlagos hasnyálmirigy-gyulladása van, fontos szempont a jól megválasztott komplex terápia, amely segít eltávolítani a betegséghez vezető provokáló tényezőt, például kolecisztitist, fekélyt, gastritist stb.
A gyomor-bél traktus izomgörcsének enyhítésére görcsoldó szereket írnak elő:
A fájdalom enyhítésére ajánlott analgetikumok:
Gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a gyulladás csökkentésére, és intézkedéseket hoznak a beidegzés befolyásolására:
Szükség esetén a szolár plexus blokkolása is elvégezhető, emellett antioxidánsokat is előírhatunk, amelyek hatása a mirigy szekréciós funkciójának visszaszorítására és az epe-cső akadályainak kiküszöbölésére irányul. Nagyon jól bevált Sandostatin gyógyszer, amely hatékonyan késlelteti a hasnyálmirigy szekrécióját, csökkenti a szekréció és a kolecisztokinin mennyiségét.
Először a betegség támadása teljes éhezést mutat. A test fenntartása érdekében enterális táplálékot írnak fel (glükóz és sóoldat intravénás injekcióval droppers segítségével történik, ami segít megszüntetni a mérgezési szindrómát).
A különböző fertőzések kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében az antibiotikumok használata ajánlott, de felhasználásuk előtt a szervezetet nem sikerül tesztelni a fogékonyságra.
Az orvosi sablonok helyettesítő kezelést igényelnek, ami segít enyhíteni a túlzott stresszt a mirigyben. Az ilyen típusú készítményeknek:
- Tartalmazzon megnövelt mennyiségű lipázt.
- Meglehetősen erős héj.
- Legyen kicsi.
- Ne tartalmazzon epesavakat.
Abban az esetben, ha az enzimpótló terápia nem adja meg a várt hatást, akkor a fájdalom megszüntetésére:
- Paracetamol.
- A meloxikám.
- Az ibuprofen.
- A naproxen.
- celekoxib
Cukorbetegség esetén a páciens inzulin injekció, valamint a vér folyadékban lévő cukor jelenlétét csökkentő gyógyszerek.
Kezelés sebészeti beavatkozással
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére akkor kerül sor, ha a betegség súlyos szövődményekkel jár. Ebben az esetben a működési módszert használják:
- Ha egy beteget cisztákkal diagnosztizáltak, akkor a kezelések operatív manipulációját és tartalmának eltávolítását végzik.
- Ha szükség van a mirigy bizonyos részének levágására, amelyet a gyulladás érintett.
- Ha cisztás elvezetést igényel laparoszkópos fenestrációval.
- Ha a hasnyálmirigy csatorna megnagyobbodik és a kövek jelen vannak. Az operatív módszer lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk a köveket, ezáltal biztosítva a lé megfelelő kiáramlását a belekbe.
A hasnyálmirigy fejében a hasnyálmirigy-gyulladás esetében a sebészeti beavatkozás célja az epe kimenetének a bélbe történő stabilizálása. Terápiás standardok szerint laparoszkópia van feltüntetve, amely kizárja a hagyományos hasi hasadást. Ez együttesen több kis lyukasztást eredményez, méretük nem több, mint 1 cm, amelyen keresztül a fényképezőgép be van helyezve, és a műveletet speciális szerszámok segítségével végezzük.
A posztoperatív időszakban a beteg orvosi felügyelet alatt áll. Ha cukorbetegségben szenved, akkor egy endokrinológusnak kell követnie a vér cukor jelenlétét.
Az étrend és a népszerű receptek
A krónikus gyulladás kezelésében fontos szerepet játszik a szigorú étrend, a sült, fűszeres és zsíros ételek teljes elutasítása. Az étkezést gyakori és kis adagokban napi 5-6-szor kell megtenni.
A súlyosbodás időszakában ajánlott az orvosi éhezés és az 5P táplálkozás elvének betartása.
Az ételeket kis mennyiségű sóval készítik, kivéve a fűszeres és fűszeres fűszereket, szószokat és savanyúságokat. A levesek elkészítéséhez alapul szolgálnak a csirke filéből készült zöldségleves vagy táplálékleves. A második párolt, főtt vagy párolt ételeket tartalmaz, kivéve a tiltott ételek hozzáadását: zsíros halat és húst, hüvelyesek, savanyú bogyós gyümölcsök és friss gyümölcsök, savanyúságok és konzerváruk, friss sütemények, édességek stb.
A leghasznosabb ételek burgonya, karfiol, cékla, édes alma, cukkini és sütőtök, nem zsíros tejtermékek, valamint zabból zabból vagy nem savanyú bogyókból.
Néhány zöldség frissen facsart gyümölcslevek jól bizonyították:
A dohányzás és az alkohol teljesen ellenjavallt.
Ami azt a kérdést illeti, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a népi jogorvoslatok segítségével gyógyítható-e, az orvosok hangsúlyozzák, hogy minden tinktúra, dekokció és hasonlók célja a gyógyszerek és az étrend hatásának erősítése. A krónikus patológiától nem lehet örökre felépülni, de teljesen lehetséges eltávolítani és csökkenteni a súlyosbodásának gyakoriságát, mind a gyógyászatban, mind a betegben.
A gyógynövények között meg kell jegyezni a pitypang, a tricolor lila, a vérfű, a kamilla, a hegymászó, de a különböző növényeken alapuló összetett gyűjtemények a legjobbak. Tehát az egyedülálló összetételű kolostorgyűjtemény jól bizonyult.
- Az étkezés előtt három hétig ½ csésze infúziót inni 1 evőkanál keverékéből. immortelle és kamillavirág 200-250 ml-re. forrásban lévő víz. A gyógynövényeknek 30 percig ragaszkodniuk kell, majd meg kell törniük.
- Négy hétig naponta vegyen be egy pohár infúziót. Az elkészítéshez 5-7 gramm szárított virágot öntenek 500 ml-re. forró vizet és egész éjszaka ragaszkodni.
- Két hónapon belül vegyen egy üres gyomrot 0,5 teáskanál tejes bogáncs por, de legfeljebb naponta háromszor. A tanfolyam évente kétszer megismétlődik.
- A hónap folyamán egy üres gyomorban 50 ml. meleg infúzió az aranyszárnyú levelekből. 2,5-3 csésze forrásban lévő víz három növény levele, 10 percig forraljuk, és egy éjszakán át hagyjuk beinjekálni.
Azonban a betegség bármely formájának akut súlyosbodásának pillanatában meg kell szüntetni az összes ilyen növényi gyógyszert. Az a tény, hogy néhányan képesek irritálni a gyulladt szervet, ezáltal súlyosbítva a személy jólétét és a visszaesés lefolyását. Az alternatív gyógyászat változatait csak az exacerbáció megszüntetése után szabad alkalmazni, és csak az orvos engedélyével.
A pozitív előrejelzés valószínűsége
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésével foglalkozó szakemberek minden követelményének gondos betartásával a betegség enyhébb formában folytatódik, és ezáltal megteremti a kedvező eredmény előfeltételeit.
Ha a beteg az orvosok ajánlásait világítja meg, nem tartja be az étrendre vonatkozó korlátozásokat, alkoholt, nem veszi fel az előírt gyógyszereket, a szövődmények és szövődmények kockázata többször is nő, egyes esetekben nemcsak a műtőasztalhoz, hanem halálhoz is vezethet.
Mint már említettük, a krónikus pancreatitis kialakulása számos gyomor-bélrendszeri betegséghez, májhoz, vesékhez és belekhez járul hozzá, ezért ha jelen vannak, azokat nem szabad megkezdeni és azonnal kezelni.
következtetés
A hasnyálmirigy gyulladását jelző első tünetek esetén azonnal forduljon a gastroenterológushoz vagy más szakemberekhez.
Csak a laboratóriumi és hardveres módszerek segítségével történő időben történő diagnózis segíthet a betegség lefolyásának alapos tanulmányozásában, amely alapján a leghatékonyabb kezelést fogják előírni, gyógyszerek, sebészeti és egyéb módszerek alkalmazásával.
Meg fog lepődni, hogy milyen gyorsan visszaszorul a betegség. Vigyázz a hasnyálmirigyre! Több mint 10.000 ember észrevette az egészségük jelentős javulását, ha reggel reggel ivott.
A nővérek és ápolók a kórházi állapotban a maximális kezelési kényelmet biztosítják, és pszichológiailag is támogatják a beteg személyt, és garantálják a biztonságát.
Az ilyen vizsgálatokat az onkológiai kezelés után rendszeresen kell elvégezni a meghozott intézkedések hatékonyságának és a visszaesés előrejelzésének meghatározása érdekében.
A kezelési módszerek a betegség stádiumától és összetettségétől függenek. Minél előbb a tumor észlelhető, és a megfelelő terápia megkezdődik, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye.
A kezdeti szakaszban számos betegség tünetmentes és nehezen diagnosztizálható. Ezért a tomográfia használata hozzájárul azok időben történő kimutatásához és kezeléséhez.
