A vastagbélrák okai és jelei férfiak és nők esetében

A rektális rák az alsó béltraktus nyálkahártyájának epiteliális sejtjeinek rosszindulatú transzformációja. A daganat gyorsan növekszik és behatol a szomszédos szövetekbe, hajlamosak az áttétre. A betegség leggyakrabban 40-75 éves kor között fordul elő. Az előfordulási arány 10 ezer fő esetében 1,6 eset.

Az alsó részen a vastagbélrák jelei nem jelennek meg a fejlődés korai szakaszában. Ezzel az onkológiával a statisztikák azt mutatják, hogy minél előbb megkezdődött a kezelés, a személynek nagyobb esélye van a helyreállásra.

faj

Az alsó bél rosszindulatú daganatai általánosan elfogadott osztályozása. A rektális tumorok növekedésének formájában az exophytic, endophytic és vegyes rákot különböztetjük meg.

A patológia exophytikus formája egyértelműen vizuálisan megjelenített patológiai csomópont. A bél lumenébe nő. Az endofitikus rákban a rosszindulatú daganat növekedése főleg a végbélbe kerül. A vegyes formát különböző típusú tumorok jellemzik. Gyakran kiszámíthatatlanul viselkedik.

Szövettani alapon a rák a következő típusokra oszlik:

1. Adenokarcinóma (mirigyes rák). Ez a betegség összes esetének mintegy 95% -át teszi ki. Ilyen tumor fejlődik a bél mirigyszövetéből.
2. Nyálkahártya adenokarcinóma. A végbél mirigyes daganatától eltérően ez a faj a nyálkahártya szövetének patológiás proliferációjával jellemezhető. A betegség megkülönböztető jellemzője a nyálka termelés növekedése. A betegség ezen formája gyakran rendkívül gyors fejlődésre hajlamos.
3. Jelzőgyűrű. Ritka és veszélyes rektális tumor. A patológia hajlamos a túlzottan gyors metasztázisra, és a távoli szervekben metasztázisok jelenhetnek meg, ami bonyolítja a prognózist. Gyakran ez a betegség a fiatalokban jelentkezik.
4. A pikkelyes. A bél távoli részéből (a központtól távolabb található) található. A betegséget viszonylag gyors növekedés és kifejezett progresszió jellemzi. Gyorsan befolyásolja a közeli nyirokcsomókat.
5. Glanduláris laphámrák. Ez a fajta rák nem differenciált rosszindulatú daganatokhoz tartozik. A nyálkahártyák korlátozott területein alakultak ki. Az agresszivitás és a gyors növekedési hajlandóság jellemzi.
6. Nem differenciált karcinóma. Ez a végbél rosszindulatú daganata, amely nem tartozik a meglévő onkológiai képződmények egyik csoportjához sem. Nem rendelkezik egyértelműen meghatározott és meghatározott struktúrákkal.
7. Scirrhus. Ez egyfajta fibrotikus vastagbélrák. A tumor szerkezetét a stroma (ez az oktatás, amely puha vagy rostos kötőszövetből áll) dominál.
8. A melanoma befolyásolhatja az anorektális végbélt. Gyorsan növekvő rosszindulatú daganatokra utal. Ebben az esetben a test falát rosszul differenciált daganatok képezik.

A végbél tumorjának differenciálódásának szintje erősen differenciált, mérsékelt és differenciálatlan lehet. Az első típusú rák azt jelenti, hogy a normál sejtek és szövetek tulajdonságai megmaradnak. A szomszédos szövetekben lassú csírázás jellemzi.

A végbél mediálisan differenciált daganataiban az egészséges, sokkal kisebb értékű sejtek száma. A tumorok rosszindulatúak.

A rosszul differenciált rosszindulatú daganatok eltérnek az egészségesektől. Agresszíven viselkednek, aktívan csírázódnak szorosan elhelyezkedő szövetekben, és korai metasztázisokat adnak. A nem differenciált tumortípusok különösen veszélyesek, ha az emberi test gyengül vagy a beteg anémia szenved. Ez a fajta vastagbélrák gyakran előfordul idős korban.

A helytől függően a végbélben a következő típusú daganatok vannak:

• Nadampullyarnaya. Leggyakrabban egy sűrű tumor, amely évente szűkíti a bél lumenét. Előrehaladott esetekben gyorsan elveszíti a szűkületet, azaz a végbél székletét és elzáródását. Ez a fajta rák a rosszindulatú vastagbél tumorok 15% -ában fordul elő.
• Az ambuláns rák leggyakrabban az endofitikus fajta. A leggyakrabban előfordul: a rákos megbetegedések száma körülbelül 85%. Hajlamos a vérzésre.
• Az anális rák kevésbé gyakori - az esetek 5% -a. Ez a fajta onkológia túlságosan közel áll a végbélnyíláshoz. A kezelés számos nehézséggel jár, mivel a páciensnek kolosztómiát (természetellenes végbélnyílás) kell alkalmaznia. Ez bonyolítja a végbél műtét utáni személy rehabilitációját.

A fejlődés okai

A végbél karcinóma okai az emberi szervezetben bekövetkező minden változásra utalnak, ami rosszindulatú daganat megjelenéséhez vezet. Ez a csoport magában foglalja az immunrendszer aktivitásának bármilyen csökkenését, a rákkeltő anyagok (beleértve az élelmiszert is), mutációk, kedvezőtlen genetikai hajlamok és egyéb tényezők ellátását.

A végbél onkopatológiai kialakulásának fő oka az emberben:

1. A belek gyulladásos betegségeinek jelenléte - különösen a prokititisz, a proctosigmoiditis.
2. Minden jóindulatú daganat, amely a végbélben van, beleértve a polipokat is. Ezek hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.
3. A fekélyes colitis nem specifikus.
4. Helytelen táplálkozás. A felesleges mennyiségű fehérje az étrendben különösen káros a bélre. Ez gyakori székrekedést okoz, lassul a perisztaltika. A rostfelvétel hiánya is rákhoz vezet.
5. A súlyos székrekedés mikroszálakat okoz a nyálkahártyában. Ezek hozzájárulnak az atipikus elemek fejlesztéséhez.
6. A tisztító beöntés helytelen beállítása, amely gyakran a székrekedésnél fordul elő. A végbél nyálkahártyája megsérül, és kedvező feltételeket teremt a rákos sejtek megjelenéséhez.
7. A kedvezőtlen örökséget a végbél onkológiájának emberi fejlődésének "kiváltójának" tekintik.
8. A krónikus aranyér, különösen nagy belső és külső csomók jelenlétében gyakran rákot okoz. Néha a csomópontok maguk is rosszindulatú daganatokká válhatnak.
9. Repedések végbélnyílás.
10. Férfiaknál a prosztata adenoma gyakori tényező lehet a rektális nyálkahártya malignus károsodásának kialakulásában. A vizelési rendellenességeknél a férfiak kénytelenek erőteljesen megterhelni magukat, ami a bél nyálkahártyájába mikrohullámok megjelenéséhez vezet.
11. Ennek a betegségnek a kialakulását elősegíti a dohányzás és az erős alkoholos italok fogyasztása.

Gyakori tünetek

A végbél onkopatológiájára az ilyen jelek jellemzőek:

• A természetellenes fájdalmas szennyeződések megjelenése a székletben. A betegeket figyelmeztetni kell azzal a ténnyel, hogy a székletben a nyálka, a vér és a puska látható. Gyakran a széklet részei fényes vörösvért csíkok jelennek meg. Ez arra utal, hogy a tumor növekedéséből eredő, a nyálkahártyán keletkező friss sebek alakulnak ki.
• A súlyos székletbetegségek korai szakaszában lehetnek a rektális tumor első jelei. Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, akkor ez azt jelezheti, hogy a rektális lumenben tumor van. Ennek a helyzetnek a veszélye abban rejlik, hogy a betegek kezeletlen módon kezdik a hashajtókat. A perisztaltika tovább zavar, ami a helyzet további romlásához vezet.
• A fájdalom megjelenése a székletürítés során. A kényelmetlenség intenzitása más lehet.
• A testtömeg csökkenése a rák kialakulása során gyakran előforduló tünet. Ha a betegnek fájdalma van, kevesebb ételt próbál enni, hogy a bélürítés a lehető legkisebb legyen. Ezek a táplálkozási rendellenességek súlyvesztéshez és a beriberi tünetei kialakulásához vezetnek.
• A nőknél az első tünetek hasonlóak lehetnek a menstruációs zavaroknál előforduló jelekhez.
• Csökkent teljesítmény, fáradtság, fáradtság.
• Hosszú távú testhőmérséklet-emelkedés 37 ° C-ig, néha 38 ° C-ig. Bár ez a rektális onkopatológia nem specifikus tünete, figyelmeztetni kell.
• Különböző intenzitású fájdalmas érzések. Ráadásul a has egészében elterjedhetnek, a lumbális régióra, a coccyxra vagy a sacrumra. A fájdalom lehet állandó vagy időszakos, vágás, préselés, piercing jellegű. Ha a kóros folyamat elhanyagolható, a személynek kellemetlen érzése van a májterületen (ez a leggyakrabban metasztázisok kialakulását jelzi).
• Ha a májban metasztázisok lépnek fel, a bőrburok színe megváltozik. Ugyanakkor sárga színűek. Gyakran a végbél onkológiájával a bőr szürkés lehet.
• Tenesmus, azaz hamis késztetés a bél kiürítésére. Túl fájdalmasak lehetnek.

Ezek a jelek egyedül találhatók vagy együttesen megnyilvánulhatnak. Néhány embernek a végbél onkológiai tünetei vannak.

szakasz

Ezek változhatnak attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődik a szerv rák. A rosszindulatú rektális megbetegedés 4 fázisában van:

1. A kezdeti 1. fázisú rák diagnosztizálódik, ha a daganat kicsi, a mobilitás jellemzi. Nem hatol be mélyebb szubukózus rétegbe. Az áttéteket nem észlelik.
2. A 2-A stádium akkor diagnosztizálódik, ha a rosszindulatú daganat a végbél kerületének egyharmadáról a felére terjed, és egyértelműen a belek lumenében helyezkedik el. A betegség ezen szakaszában nincs metasztázis.
3. A 2-B szakaszban metasztázisok vannak a regionális nyirokcsomókban. A daganat mérete megegyezik a 2-A stádiumban megadottakkal.
4. Ha a tumor a béllumen több mint felét foglalja el, akkor a pácienst 3-A stádiumban diagnosztizálják. A rosszindulatú folyamat magában foglalja a végbél összes falát. Elkezd csodálkozni és rostálni ezen a szerven. A nyirokcsomókban kevés metasztázis van.
5. A 3-B szakaszban minden nyirokcsomóban számos metasztázis létezik. A rosszindulatú daganat méretei megegyeznek a 3-A stádiumban.
6. A 4. szakaszban az áttétek elkezdenek terjedni a nyirokcsomókra és a belső szervekre. A tumor több mint felét mérheti a rektális lumen. Elkezd fokozatosan lebomlani, és a daganat a medencefenékbe nő.

szövődmények

A végbél rákának következményei ebben a formában rendezhetők:

• a tumor terjedése a szomszédos szövetekben (a kismedence szervei) fistulák kialakulásával;
• hüvelyi károsodás nőkben, húgyhólyagban;
• a perifokális gyulladásos gyulladásos jelenségek kialakulása: gennyes paraproctitis, a retroperitonealis régió flegmonja, a medence hasi léziója;
• a tumor perforációja a pelvioperitonitis megjelenésével;
• vérzés a progresszív anaemia kialakulásával;
• obstruktív bélelzáródás.

Néha a végbélrák metasztázik a májszövetre. A máj metasztázisainak tünetei a következők:

• a nehézség és a nyomás érzése a jobb hipokondriumban;
• erős diszkomfort (a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban fordulnak elő);
• a bőr elszíneződése (sárga lesz);
• a hasi hajók terjeszkedése;
• súlyos bőr viszketés (nem jár bőrgyógyászati ​​kórképekkel).

A tüdőmetasztázisok megjelenése a következő tünetekkel jár:

• erős és gyakori köhögés;
• csökkent légzési funkció;
• légszomj;
• a mellkasban összenyomva;
• kis mennyiségű vér, köhögés közben.

A metasztatikus csontkárosodást fájdalom jellemzi. A leggyakrabban a hátsó vagy a végtagokban található.

A vastagbélrák szövődményei műtét után és a metasztázisok terjedése kedvezőtlen jel, ami az onkológiai folyamat elhanyagolását jelzi.

Diagnosztikai módszerek

Meg kell fontolni, hogyan lehet felismerni a rektális onkológiát. Ebből a célból komplex diagnosztikát alkalmaznak, amely több szakaszból áll:

1. Gyűjtsük össze az információs és tanulmányi események történetét. A szakember felhívja a figyelmet a különböző panaszok jelenlétére a betegben, jelezve a rák lehetséges jelenlétét. Gyakran előfordulhat, hogy a patológia jelenléte a testhőmérséklet 37 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedését jelezheti.
2. Digitális rektális vizsgálat. Segít meghatározni a külső részek jelenlétét a belekben.
3. A hemoglobin vérvizsgálata. Jellemzője a vérben a hemoglobin mennyiségének jelentős csökkenése, a vörösvérsejtek üledékének növekedése és a szintjük erős csökkenése. A végbélrák vérvizsgálatának ilyen mutatói elhanyagolt folyamatot jelezhetnek.
4. A széklet okkult vérének elemzése. Néha az eredmény hamis pozitív lehet, ha az anális áthaladás és a hamis negatív, ha a rosszindulatú daganat nem vérzik.
5. A tumor markerek vérvizsgálata. Ez a specifikus vizsgálat segít meghatározni a rák-érzékeny antitestek jelenlétét a beteg testében.
6. A vér biokémiai elemzése segít azonosítani a máj enzimek számának és aktivitásának specifikus megsértését. A szervezetben lévő szintjük növekedése jelzi a májban a metasztázisok lehetséges jelenlétét.
7. Az ultrahang segít a daganat jelenlétében metasztázisok jelenlétében. Ajánlatos transzrektális ultrahangot végezni.
8. Irrigoszkópia, azaz a vastagbél és a végbél vizsgálata röntgenberendezéssel. Eredményeinek javítása érdekében kontrasztanyagot (bárium-szulfát) vezetünk be.
9. A rektoromanoszkópia (a belek endoszkópos vizsgálata) és a biopszia (szövetmintavétel mikroszkópos vizsgálat után) segít megállapítani a végső diagnózist. A biopsziát sigmoidoszkóp segítségével végzik, ami csökkenti az eljárás invazivitását és csökkenti a vele kapcsolatos kellemetlenséget.
10. Kolonoszkópia (az egész vastagbél endoszkópos vizsgálata).
11. A kromoszkópia (a tumorsejtek festési eljárása) pontos eredményt ad a betegség differenciáldiagnosztikai folyamatában.

A rák differenciális diagnózisát úgy végezzük, hogy kizárjuk az ilyen patológiákat:

1. Aranyér. A vér ebben a betegségben a belek ürítésének cselekedete végén jelenik meg. A betegeknek sigmoidoszkópiát kell végezniük.
2. A szifilisz. A végleges diagnózishoz biopszia és Wasserman reakció szükséges.
3. A tuberkulózisban több fekély és fekély alakul ki. A differenciáldiagnózis céljára a biopszia látható.
4. Amikor a nyálkahártya limfogranulomatózis megnagyobbodott nyirokcsomók, befolyásolja a közvetlen bél alsó részét.
5. Sokkal kevésbé gyakori jóindulatú daganatok. A megkülönböztetésük érdekében a biopsziát és az ultrahangot mutatjuk be.
6. A melanoblasztóma az anális részen található. A sötét, majdnem fekete csomók megjelenése jellemzi.

A betegnek meg kell állapítania a sugárkezelés hatását a rektális rákban. Ez időt biztosít a kezelés beállítására.

Kezelési taktika

Ez a betegség a korai diagnózis körülményei között jól kezelhető, a beteg évente megelőző orvosi vizsgálatokat végez. A végbél onkogenezisének kezelése még a tünetek kialakulása előtt is elég magas eredményt ad, és szinte teljes mértékben enyhíti a beteget a lehetséges visszaesésekről.

A vezető és leggyakoribb rákkezelés a rosszindulatú daganatok eltávolítására szolgáló műtét. A beavatkozások radikálisak és palliatívak. A radikális műveletek közül a következő:

1. A közvetlen belek reszekciója, regionális limfadenectomia. A rezekció alatt értsd meg az érintett részleg eltávolítását és a végek varrását. Ilyen művelet során egy anasztomosist (a hasi szerv mesterséges üzenetét) alkalmazzuk, amely lehetővé teszi a belek kiürítését. A műtét a rák korai stádiumában van feltüntetve, amikor a rosszindulatú daganat még nem érte el a nagy méretet. A reszekció kis mértékben korlátozza a beteg életét, lehetővé teszi, hogy ne csökkentsék az aktivitást és fenntartsák a munkaképességet.
2. A végbél hasi rezekciója. Ugyanakkor a bél sigmoid része lecsökken, és a legtöbb esetben a végbélnyílást meg lehet őrizni. Egy ilyen művelet látható, feltéve, hogy a rák az alsó sigmoid régióban van.
3. A végbél hasi-perinális extirpációja. Ez egy bonyolultabb művelet, mivel ugyanakkor a vastagbél is bejut a csípő régióba. A szokásos módon történő ürítés lehetetlenné válik, mert a páciens az elülső hasfalból eredő kolostomia.
4. A végbél reszekciója a kolostomia eltávolításával. Gyakran akkor kerül sor, ha a csomópontok alacsonyak.
5. Az anális rezekciót akkor végezzük, ha a rák fókuszai túl közel vannak a végbélnyíláshoz.

A végbél összes sebészeti beavatkozása traumatikus, előzetes vizsgálatot és kísérő kezelést igényel.

A betegség radikális műveletei mellett palliatív beavatkozásokat is végeznek. Ezeket a nem működő tumorokkal rendelkező betegeknél végezzük. A palliatív beavatkozások lefolytatása kettős vonallal rendelkező kolosztómiát, sugárterápiás módszerekkel kombinált kezelést tartalmaz.

Nagyon fontos a sugárkezelés alkalmazása. Ezeket elsősorban olyan esetekben használják, amikor valamilyen okból a műtéti művelet ellenjavallt. A sugárkezelés során az érintett területet speciálisan kiválasztott sugárzásnak vetik alá. Ez lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a bélben kialakult rákos sejteket.

Ez a kezelés segít megakadályozni a tumorsejtek terjedését a bélben. A rektális rák sugárzását és sugárterápiáját a műtét után 3 héttel végezzük. A sugárzás nemcsak a bélrendszerben, hanem a regionális nyirokcsomók régiójában is jelentkezik. Különösen a sugárterápiát mutatják metasztatikus elváltozásoknál.

A posztoperatív időszakban a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását a vastagbélrák gyógyszeres kezelésében is alkalmazzák. A leggyakrabban felírt szerek az 5-fluorouracil alapúak. Az ezzel az anyaggal végzett kezelés kielégítő eredményeket ad. A rektális rák kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek a Tegafur, az Eloxatin, az Irinotecan.

Ha metasztázisok alakulnak ki, a célzott kezelésre szánt szerek alkalmazása javasolt. Lehetővé teszik, hogy lassítsa a véredények kialakulását a tumorban. A vastagbélrák megfelelő kemoterápiája jelentősen csökkenti a szövődmények valószínűségét. Az ilyen összetett gyógyszerek, mint a bevacizumab, a cetuximab, az oxaliplatin, egyre inkább használatosak.

A gyakori tumorok és a metasztázisok jelenléte esetén a kemoterápia nem mindig hatékony és megfelelő. A hatásos gyógyszerek alkalmazása, a radikális vagy palliatív beavatkozás utáni sugárkezelés meghosszabbíthatja az életet és javíthatja az ötéves rák túlélésének prognózisát.

A palliatív kemoterápia hosszú ideig tarthat fluorouracillal vagy leucovorinnal. Bizonyos esetekben az orvos ezeket a gyógyszereket akár több hónapig is előírhatja. Az ilyen radikális fellépések segítik a beteg életének meghosszabbítását. A kemoterápiával együtt használhatók a Zaltrap fehérje-gyógyszerek. Ez befolyásolja a fehérje növekedési faktorokat és lassítja a tumor növekedését.

Kachexia és súlyos fájdalom esetén a palliatív intézkedések a fájdalomcsillapítók kinevezésére és az emberi állapotot javító gyógyszerek bevezetésére korlátozódnak.

A végbélrákos beöntés a patológia kialakulásának korai szakaszában jelenik meg. Ezek a betegségek nemzeti kezelésének összetett részét képezik. A beöntéshez antimikrobiális és antiszeptikus hatású gyógynövények infúzióját alkalmazzuk.

A szóda, mint terápiás szer alkalmazása drasztikusan rontja az egyén állapotát, és a sav-bázis egyensúlyának jelentős megszakadásához vezethet. Ugyanez vonatkozik a C-vitamin „sokk” dózisainak használatára a rák megszabadítására: az ilyen hatások hipervitaminózist és krónikus mérgezést okoznak.

Ha a beöntést a végbél onkopatológiai fejlődésének későbbi szakaszaiba helyezi, az ilyen eljárások vérzést okozhatnak. A vérzéses beteg jelenléte nagymértékben gyengíti azt.

Táplálkozás a műtét után

A vastagbélrák műtét utáni ételei nem irritálhatják a nyálkahártyát. A tápláléknak olyan enyhenek kell lennie, és kizárnia a fermentációs folyamatokat. A szénhidrátokat, a forró és hideg ételeket szigorúan tilos korlátozni.

A műtét utáni első napon a betegek éhezési étrendben vannak. A 4-es étrendet tartalmazó orvosi táplálkozás csak a műtét utáni második naptól kezdődően kerül kijelölésre, és óvatosan, hogy ne okozzon irritációt a bélben.

Prognózis és megelőzés

A rektális tumor prognózisa a következő tényezőktől függ:

• a betegség stádiumában;
• egy rosszindulatú daganat hisztológiai szerkezete;
• a tumor növekedési formái;
• metasztázisok jelenléte vagy hiánya;
• sebészeti beavatkozás a rákkezelés során;
• az érintett nyirokcsomók száma (ha több mint 5, akkor a prognózis kedvezőtlennek tekinthető).

A végbél onkológiai károsodásának előrejelzői műtét után:

• bélperforáció;
• a tumorsejtek alacsony fokú differenciálódása;
• a sejtek csírázása zsírszövetben;
• a tumor terjedése a vénás falban;
• cachexia (azaz a beteg drámai kimerültsége).

A betegség relapszusai a radikális műtétet követő első 4 évben alakulhatnak ki. Ha a rák teljes radikális eltávolítását követő 5 éven belül nem fordulnak elő, akkor ez jó prognosztikai jel. Azt sugallja, hogy a következő 5 évben a rák kialakulásának kockázata, feltéve, hogy a támogató kezelés alacsony marad.

Ha a vér egy rákos embrionális antigén megnövekedett tartalmát tartalmazza, akkor a rosszindulatú daganat visszatérésének kockázata jelentősen megnő. Ez a mutató nem mindig függ a patológiától.

A 4-es rektális rákos betegek várható élettartama jelentősen csökken. A betegségben szenvedők kb. 2/3-át májmetasztázisok diagnosztizálják. A betegek harmadában a metasztázisok az agyban találhatók, ami kedvezőtlen jel. A metasztázisok jelenléte a tüdőszövetben tüdőödéma és pulmonális thromboembolia kialakulásához vezet, amikor eltömődik.

Ha távoli metasztázisok találhatók a betegben, a várható élettartama nem haladja meg a 9 hónapot. Ha a májban egyetlen metasztázis van, akkor az ilyen beteg várható várható élettartama 2 és 2,5 év között van.

A vastagbélrák megelőzése és megelőzése az ilyen ajánlások végrehajtására korlátozódik:

• a táplálkozás korrekciója, kivéve a sült, fűszeres, sós étrend;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése, és bármilyen formában;
• a székrekedés, a hasmenés elleni küzdelem;
• az aranyér időben történő kezelése;
• éves megelőző vizsgálatok lefolytatása;
• megfelel a motoros aktivitásnak, a fizikai inaktivitás elleni küzdelemnek (mozdulatlanság).

Az olyan patológiák, mint az akut vagy krónikus colitis, semmilyen módon nem hagyhatók figyelmen kívül. A korai kezelés csökkentheti a malignus sejt degeneráció valószínűségét.

Ügyeljen arra, hogy az alábbi tünetek megjelenésekor látogasson el orvoshoz:

• nyálka, vér és szennyeződések a székletben;
• a kellemetlen érzések, a végbélnyílás érzéseinek kialakulása, nem csak a bélmozgás során vagy után, hanem nyugalomban is;
• gyakori sürgetés a bél kiürítésére (különösen, ha fájdalom, fájdalom kísérik);
• vérzés, különösen, ha vörösvércseppek vannak a ruhaneműn;
• kiürítés az anális nyílásból.

Fontos a higiéniai követelmények betartása. Soha ne használjon újságpapírt a kiszáradás után. A festék irritálja a nyálkahártyákat és tartalmazhat rákkeltő anyagokat. Minden bélmozgás után ajánlatos lemosni. Egy ilyen jó szokást gyermekkorból kell fejleszteni.

A rektális rák - a nők és férfiak tünetei, az első tünetek, szakaszok, kezelés

A rektális rák egy olyan rosszindulatú daganat, amely a bél szövetéből (belső epitéliumból) alakul ki. Az így létrejövő tumor nemcsak a bélfalra hathat, hanem növekedhet és gátolhatja az emésztőrendszert, nő a nyirokcsomókba, a májba és más szervekbe.

Hogy a rák a férfiak és nők végbélében nyilvánul meg, amelyet a betegség diagnosztizálásának és kezelésének írnak elő - a következő lépés.

Mi a rektális rák?

A rektális rák egy olyan betegség, amely a végbél bármely szakaszából nyálkahártya epithelialis sejtjeinek tumor degenerációjának eredményeként alakul ki, és jellegzetes sejtpolimorfizmus és malignitás.

A rektális rák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a szerkezet, a növekedés típusa és a tumor helye. De a legfontosabb tényező a betegség korai diagnosztizálása, amely tízszeresére növeli a további teljes életet!

A kezdeti szakaszokban sajnos nincsenek nagyon fényes jelek a tumor jelenlétéről a szervezetben. Maga a daganat gyorsan fejlődik és rosszindulatú. Egy bizonyos fázisban a legközelebbi nyirokcsomókhoz és szervekhez metasztázik.

Ha részletesebben megvizsgáljuk a végbél anatómiai szerkezetét, három fő területet tudunk megkülönböztetni:

• Anális rész. Itt van a sphincters, amellyel segít a székletürítés. Ez a bél utolsó része, hossza kb. 3 cm.
• Ampuláris rész. Ezen a területen a felesleges folyadékot eltávolítják a székletből és további kialakulását a testből való eltávolítás előtt. Hossza kisebb, mint 10 cm.
• Nadampulyarnaya. A végbél kezdeti része körülbelül 5 cm hosszú, melyet a hashártya zár.

Ha a daganatok által leggyakrabban érintett területekről beszélünk, itt a végbél ampullás része a "legnépszerűbb". Ebben a részben a bélsérülések 80% -ában alakulnak ki rákos sejtek.

besorolás

• Nagyon differenciált - a daganat elég lassan nő és nem agresszív.
• A rosszul differenciált - gyorsan növekvő malignus szövet gyorsan metasztázódik.
• Közepes differenciálás - mérsékelt növekedési és fejlődési ütemű.

A rektális rák egy másik osztályozása a rosszindulatú daganatok lokalizációján alapuló daganatokra osztódik:

• Anal szakasz (az esetek 10% -ában található);
• rektosigmoid osztály (30%);
• a végbél alsó, középső és felső ampuláris (60%) szakaszai.

A rektális tumor növekedésének következő formáit különböztetjük meg:

• a bél lumenében (a bél lumenében - endofitikus, a latin "endo" - belsejében van egy tumor komponens);
• a kismedence zsírszövete és szervei felé (mint ilyen, nincs külső komponense a tumornak, egyetlen tömeget képez a környező szövetekkel - exophytic, a latin „exo” - ki).

okok

A betegség állítólagos okai:

• A prokititisz a sigmoid vastagbél és nyálkahártyájának gyulladása. Speciális jellegű (helmintikus inváziók, gonorrhealis, szifilitikus, tuberkulózis stb.), Vagy akut betegségek következménye, amelyeket nem kezeltek.
• Krónikus hasadékok és fekélyek az anális folyosón.
• Genetikai hajlam.
• A fizikai aktivitás hiánya.
• Az overeating és az elhízás.
• A dohányzás.

A béldaganatok a közelmúltban elérték a harmadik helyet a férfiaknál és a 4. helyet a nőknél az előfordulási gyakoriság tekintetében, a végbélrák az 5. helyen áll. A legmagasabb előfordulási arány 70-74 éves korban jelentkezik, és 67,1%.

Első jelek

A rák rejtélyes betegség, tünetei nem jelennek meg hosszú ideig, amíg a daganat nem éri el jelentős mértékű fejlődését.

Először a betegség nem jelenik meg kívülről, míg a rákos sejtek képződnek és terjednek a testben. Az orvosok nem adnak határozott választ arra a kérdésre, hogy hogyan kell felismerni a bélrák korai szakaszában. A betegséget véletlenszerűen állapítják meg - a tervezett orvosi vizsgálat vagy egy másik diagnózis kezelése során. Idővel a gyulladás bizonyos mértékben módosítja a beteg szokásos életét.

A beteg előrehaladtával a vastagbélrák első jelei a következők lehetnek:

• fájdalmas kiürítés;
• a székletürítés változása a bélmozgások során;
• a nyálka és a vér jelenléte a székletben;
• a csökkenés teljesítményt.

Ne feledje, hogy a betegség korai szakaszában a tünetek összekeverhetők az aranyérrel és más hasonló betegségekkel. A betegség jellemzője azonban a vér végbélnyílása, amely az aranyérrel ellentétben előfordul a székletürítés előtt, és nem azt követően. Szintén a tumor kialakulásának következtében a székletben gyakran megfigyelhető a nyálka és a genny.

szakasz

A vastagbélrák besorolása a tumor folyamatának stádiumától függően a betegség alábbi jellemzőire épül:

• A primer tumor mérete;
• A tumor prevalenciája a bélfal és a lumen ellen;
• A szomszédos szervek bevonása a tumor folyamatába;
• Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• A metasztázisok távoli szervekben való jelenléte.

A rektális rákot metasztázisok kísérik - a fő lézióból származó szűrések, ugyanaz a szerkezet, és képesek növekedni, megzavarva a szervek funkcióit, amelyekbe esett.

A vastagbélrák stádiumai figyelembe veszik a daganat sajátosságait, méretét, a környező szövetbe való beáramlást, valamint az áttétek jellegét. Így a hazai onkológusok négy klinikai stádiumot különböztetnek meg a daganat során:

• Az 1. szakasz, amikor a daganat nem több, mint két centiméter, nem nő mélyebben, mint a szubmukózisos réteg, és nem metasztázódik.
• A 2. szakaszban a legfeljebb 5 cm-es daganat nem terjed ki az orgona határain, hanem metasztázisként nyilvánulhat meg a helyi nyirokcsomókban.
• A 3. fázist a bélfal összes rétegének csírázása és a helyi nyirokcsomók metasztázisainak megjelenése kíséri.
• A végbél 4. rákos megbetegedésével az egész test szenved. A metasztázisok terjedését kíséri az a szerv, amelyen az új tumor növekedés megkezdődött. A létfontosságú szervek (szív, tüdő, agy stb.) Vereségével a többszörös szervi elégtelenség szindróma alakul ki, amely a rákos betegek fő halálának oka.

A végbélrák tünetei felnőtteknél

Leggyakrabban a betegség kialakulásában a következő mintát figyeltük meg. Kezdetben adenomatózus polip képződik a végbélben. Ez a daganat nem közvetlen veszélyt jelent az életre, és nem rosszindulatú. Idővel azonban a polipban változások következnek be. A daganat rosszindulatúvá válik és rákká válik, amely a testen áttétek formájában terjed.

A vastagbélrák tüneteit a formáció helyszínének és szintjének mértéke határozza meg. Ezek a következők:

• Különböző diszeptikus rendellenességek;
• Vérzés és egyéb patológiai szennyeződések a székletben;
• A széklet megsértése a bélelzáródásig;
• Általános mérgezés jelei;
• anémia;
• Fájdalom szindróma

Az első tünetek a neoplazia helyétől függenek. A szinte minden betegben előforduló vérzés mellett a fájdalom az első jele lehet a rák alacsony előfordulási gyakorisága esetén az anális sphincterre való átmenet esetén. Bizonyos esetekben a betegség rosszabbodott székletben fordul elő, gyakrabban - székrekedés formájában.

Mivel a daganat növekedni kezd, a székrekedés nem változnak a hasmenéssel, elkezdenek tartós jellegűvé válni. Ha a végbél rosszindulatú daganata gyorsan fejlődik, akkor a betegnek akut bélelzáródása van - egy kritikus állapot, amelyben a sürgős sebészeti beavatkozást nem lehet elkerülni.

A rektális rákban szenvedő beteg állapota függ a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától.

• Ha a tumor a végbélben helyezkedik el, a beteg csak az emésztési zavarokkal, a bél fájdalommal, a széklet, a vér és a nyálka keverékével foglalkozik.
• Ha a tumor a szomszédos szervekbe nő, akkor a károsodásukra jellemző tünetek jelentkeznek. Csírázással a méhben és a hüvelyben - fájdalom az alsó hasban, a menstruáció megsértése.
• A húgyhólyag csírázása során - az alsó hasfájás, a vizeletcsökkenés. A metasztázisok májba történő elterjedésével - sárgaság, fájdalom a borda alatt.
• Többszörös metasztázisok esetén a beteg általános állapota zavar: gyengeség, fokozott fáradtság, kimerültség, anémia és a testhőmérséklet emelkedése.

A nőknél

A végbélrák nőkben a méh vagy a hüvely szövetében csírázhat. A méh rákos károsodása nem befolyásolja a betegség általános klinikai képét, de a daganat csírázása a hüvely hátsó falának szöveteiben rektovaginális fistula kialakulásához vezethet. Ennek eredményeképpen a női hüvelyből a gázok és a széklettömegek szabadulnak fel.

A vérsejtek és a nyirokmozgás hatására a ráksejtek a test egészében még tovább terjednek, ami metasztázisok kialakulásához vezethet, amelyek a tüdőben, a májban vagy a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomókban fordulhatnak elő.

A vastagbélrák tünetei a nőknél különbözőek:

• a vér jelenléte a székletben;
• a has és a végbél fájdalom tünetei;
• székrekedés, fokozott széklet, hasmenés;
• nyálkahártya, gennyes kisülés a végbélnyílásban;
• állandó gyengeségérzet vagy fáradtság;
• légszomj, széklet spontán kisülése;
• perinális viszketés érzés;
• a rendellenességek jelenléte a nemi szervekben;
• az anyagcsere zavar, ami a beteg általános fejlődésének és növekedésének csökkenéséhez vezet.

A férfiaknál

A férfiak rákos megbetegedése gyakran a húgyhólyag falába nő, és egyenesen fisztulát is okoz, amelyből széklet és gáz keletkezik. A hólyag gyakran fertőzött. A patogenikus flóra áthatol a vesékbe az uretereken keresztül, ezáltal pyelonefritist okoz.

A rektális rák jelei férfiaknál:

• éles fogyás;
• fájdalomérzés a keresztkeresztben, nemi szervekben;
• vérszennyeződések széklet-konzisztenciában;
• gyakori utazási utak;
• krónikus székrekedés.

A szükséges diagnosztika hiányában a rosszindulatú növekedés gyorsan növekszik, ami más rendszereket és szerveket érinti. Fokozott nyomást hoz létre a hashártya belsejében, ezáltal súlyosbítja a problémát. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a betegség kialakulásának kezdeti szakaszát, és tegyünk meg minden szükséges lépést.

E betegség néhány tünete a gyomor-bélrendszer számos betegségére jellemző, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• aranyér;
• bélfekély;
• az emésztési folyamatok rendellenességei;
• prosztatagyulladás.

Nagyon gyakran, a tünetek hasonlósága miatt a betegek időben nem fordítanak kellő figyelmet rájuk, ami miatt a gyógyulás esélye gyorsan csökken.

diagnosztika

A rákos betegek csak 19% -át diagnosztizálták az 1-2. Stádiumban. A tumorok csak 1,5% -át észlelik a megelőző vizsgálatok során. A bél tumorainak többsége a 3. szakaszba esik. Az újonnan diagnosztizált vastagbél daganatok további 40-50% -a távoli áttéteket fejleszt.

A vastagbélrák korai felismerésében a vezető hely nem a betegség tünetei, amelyeket maga a beteg észlel, hanem az objektív jelekre. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok valóban hatékony módszer a rektális rák diagnosztizálására a korai stádiumban!

A diagnózist a prokológus orvos végzi a labda tanulmányozása után. Lehet, hogy ujjaival érzi magát, ha a végbélnyílás közelében van. Ellenkező esetben szigmoidoszkópiát írnak elő. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy biopsziás vizsgálatokhoz vegye fel a tumor egy töredékét, amely segít meghatározni a kialakulás természetét.

A nők vizsgálatában ugyanakkor a hüvely vizsgálatát végeztük, hogy felmérjük a reproduktív szervek daganatos folyamatba való bevonásának mértékét.

A pontosabb diagnózis más eljárásokkal:

• teljes proktológiai vizsgálat;
• biopszia, amelyet mikroszkóp alatt a minta szövettani vizsgálata követ;
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• a hasüreg röntgenfelvétele;
• Irrográfia a vastagbél állapotának értékeléséhez;
• szcintigráfia;
• a vér laboratóriumi vizsgálata antigének és tumor markerek esetében (ezt a módszert mind a kezdeti diagnózisban, mind a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében használják);
• diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A vastagbélrák kezelésében a prioritás a sebészeti módszer, amely az érintett szerv eltávolítását jelenti.

Lehetséges műtét nélkül? Valójában nem valószínű, mert ez a kezelés fő típusa. Meg kell értenie, hogy a kemoterápia és a sugárkezelés nem eredményezi az eredmény 100% -át, és nem pusztítja el az összes rákos sejtet - ezért szükséges a daganat eltávolítása az összes sérült szövetrel időben.

A vastagbélrák sebészeti kezelésének lehetséges lehetőségei:

• A szervmegőrző változat (resection). Egy ilyen művelet csak akkor lehetséges, ha a tumor a végbél középső és felső részén helyezkedik el.
• A végbél teljes eltávolítását (reszekció a vastagbél anális csatornájához való redukcióval) végeztük el, majd egy "mesterséges" végbél képződését a fenti egészséges szakaszokból.

Preoperatív terápia

Ebből a szakaszból a tumor progressziójának valószínűsége csökken, a növekedés lassul, és a beteg prognózisa jelentősen javul. Ezt végzik a végbél tumor bármely szakaszában szenvedő betegeknél. Az adag nagyságát és a kemoterápiás gyógyszerek szükségességét az onkológus határozza meg, a rák kialakulásának mértékétől függően.

Kizárólag a sugárkezelést alkalmazzák a daganat (1. vagy 2. fokozat) enyhe növekedésével. A 3. és 4. fokozatban minden kemoterápia (Fluorouracil, Leucovarin) szükségszerűen kombinálódik a beteg sugárzásával.

A műtét utáni helyreállítási folyamat a következőket tartalmazza:

• Egy kötszer (speciális tömörítő öv) viselése, amely csökkenti a hasi izmok feszültségét és csökkenti a hasüregi nyomást.
• Aktív viselkedés - naponta 5-7-ször az ágyból.
• Önmaga a WC-hez és az eljárásokhoz megy.
• Gyengéd étel - gyümölcsöt, zöldséget és nehéz és zsíros ételek korlátozását.

A végbél rákos sugárterápiája a következő időszakokban jelenik meg:

• a művelet előtt - az a terület, ahol a tumor található, 5 napig besugárzott. A kurzus végén 3-5 nap múlva a művelet végrehajtásra kerül;
• műtét után - megerősített metasztázisok esetén a regionális LU-kban, 20-30 nap elteltével kezdődik egy 5 napos besugárzás a daganatzónában és a medence egész LU-jában.

Betegellátás a kezelés alatt

A végbélrák utókezelés utáni diagnózisa a következő:

• az ágynemű gyakori cseréje: ágynemű és fehérnemű;
• a lefekvések megelőzésében: az ágyban lévő pozíció megváltoztatása és a másik oldalon vagy hátul fordulása, dekubitus vagy ortopéd matracok alkalmazásával;
• a beteg táplálása egy speciális szondával;
• higiéniai eljárások;
• speciális pelenkák és bélések biztosítása a vizelet és a széklet inkontinenciája számára;
• gondoskodik a kolosztómiáról és a kolosztromiás zsák cseréjéről.

Terápiás étrend

Nagyobb figyelmet kell fordítani a végbél rákos megfelelő táplálkozására. Az étrendnek kellően táplálónak és minőségi és mennyiségi szempontból kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nem okozhatja a bél irritációját.

A műtét utáni étrendnek a lehető leggyengébbnek kell lennie, nem okozhat hasmenést és bélduzzanatot. Étkezés után reszekcióval rizsleves, alacsony zsírtartalmú húsleves, bogyós zselé gyümölcs nélkül. Néhány nap megengedett:

• Nyálkahártya levesek (ez feszült kenyérleves).
• Folyékony, jól reszelt kása, vízben főzve. Előnyben részesítik a durva rizs, a zabpehely, a hajdina.
• Krém (csak 50 ml-es edényekben).
• Burgonya burgonyával.
• Puha főtt tojás és fehérje omlett.
• Kicsit később bevezetésre kerül a hal és a hús.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség újbóli fejlődését, a betegnek rendszeresen figyelnie kell az onkológust. Jelenleg a következő látogatási gyakoriság ajánlott:

• Az első 2 év a remisszió után - nem kevesebb, mint 1 alkalommal 6 hónap alatt (ajánlott 1 alkalommal 3 hónap alatt);
• 3-5 év után - 1 alkalommal 6-12 hónapon belül;
• 5 év után - minden évben.

A rektális rák előrejelzése

Egyik szakember sem ad egyértelmű választ arra, hogy mennyi ember él a végbélrákkal, mivel a túlélési prognózis egyedileg készül minden beteg számára, és sok mutatóból áll.

Megmutatjuk a betegek 5 éves túlélésének átlagértékeit megfelelő kezelés után:

A rektális rák

A rektális rák - mi ez?

Ez a rosszindulatú rák a végbél epitheliumából származik. Ez a daganat minden rosszindulatú tulajdonsággal rendelkezik - gyors növekedés, csírázás a szomszédos szövetekben, áttét.

A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Az esetek számának növekedése 45 év óta megfigyelhető, és az előfordulási csúcs a 75 éveseknél van.

A betegségről

A vastagbél végső részének nyálkahártyája nagy számú mirigyekkel ellátott hengeres epitéliummal van borítva. A sejtek nyálkát termelnek. A kockázati tényezők hatására a patológiás sejtek az apoptózis mechanizmusának szabályozatlan eloszlásával és elvesztésével jelennek meg - a programozott halál. Fokozatosan a végbél tumorja képződik belőlük.

A rektális rák valószínűleg megállapított okai:

1. Helytelen táplálkozás.
   A húsételek étrendjében, a növényi rostok egyidejű hiányában az állati zsírok dominálják a széklet áthaladását, hozzájárulnak a székrekedéshez és a vastagbél tumorok kialakulásához.
2. Az öröklődés szerepe akkor jelenik meg, amikor a daganat valamilyen formája jelentkezik.
3. A rákos megbetegedések - polipok, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
4. Immunhiányos állapotok, a nemi szervek vagy az emlőrák karcinoma nőknél.

A vastagbélrák típusai

A tumor típusát a lokalizáció határozza meg:

• Az anorektális hely az esetek 5-8% -ára jellemző.
• Az ampullák gyakoribbak, legfeljebb 80%. Ez a patológia a bél legszélesebb részén.
• Nadampuláris lokalizáció a betegek 12% -ánál.

A tumor növekedésének jellege lehet:

• exophytic - a béllumenben nő;
• endofitikus - a falvastagságot csírázza, beáramlik, körkörösen terjedhet;
• vegyes magasság

A hisztológiai kép szerint a tumor:

• mirigy rák (adenokarcinóma);
• szilárd;
• pecsétgyûrû sejt;
• scirrhoma;
• pikkelyes.

A vastagbélrák tünetei, első jelek

A rektális problémák megbeszélése sok ember számára szégyenletes. Ezért a patológia első jelei gyakran maradnak megfelelő figyelem nélkül. A rektális rák kezdeti tünetei a székletminták változásai. Gyakran változik a székrekedés és a hasmenés, megváltozik a széklet formája. Ez sokkal vékonyabb lesz, mint korábban. Aggódik a hiányos bélmozgások érzése, a kellemetlen érzés, a fokozott gázképződés miatt.

A tumor folyamatának kialakulása a rektális rák távoli jeleit okozza:

• nyálka és vér a székletben;
• gennyes kisülés;
• teljes bélérzés;
• puffadás;
• fájdalom a végbélben;
• krónikus fáradtság, fáradtság;
• anémia;
• fogyás

A betegség megnyilvánulásának kezdeti szakaszában nem lehet. Ha ismeretlen eredetű anémia észlelhető, érdemes megnézni a látens vérzés okát. Talán rák.

A késői szakaszokat más szervek sérülése jellemzi:

• csírázás a szomszédos szervekben, az interorganikus fisztulák kialakulása;
• gennyes-gyulladásos folyamatok - paraproctitis, kis medencés flegmon;
• a daganat perforációja a peritonitis kialakulásával a szuprampuláris lokalizációban;
• vérzés.

Milyen a rektális rák? - fotó

A rektális rák fotójában látható, hogy jelentősen szűkíti a bél lumenét. Ez a székrekedés, a zsúfolt has, a légzés.

Ebben a képen a karcinóma infiltratívan növekszik, a falat lefedve.

diagnosztika

Az orvoshoz fordulás után meghatározzák azokat a tüneteket, amelyek zavarják a beteget, és javasolják a rektális szakasz betegségét.

A rektális rák szakaszai

A rákos folyamat lefolyása a megfelelő kezelés hiányában halad. A színpadot a mag belsejében bekövetkezett károsodás mértéke, a falon keresztüli csírázás mértéke, a nyirokcsomók metasztázisainak jelenléte, más szervek távoli léziói határozzák meg.

Ebben a tekintetben a tumor négy szakaszra oszlik. Ez az eloszlás minden rosszindulatú daganat esetében univerzális.

Az 1. szakasz - a nyálkahártya-rétegben növekvő kis méretű tumor, nem érinti a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat.

A 2. szakasz A-ba van osztva, és B. 2A a bélcső kerületének egyharmadától a feleig terjedő sérülés, de szigorúan nő a falban vagy a lumenben, nincs metasztázis. 2B - a sérülés mérete megegyezik, de a peri-colicus nyirokcsomók metasztázisai vannak.

A 3A. Ábra - a tumor a bél kerületének több mint felét foglalja el, az összes rétegen keresztül csírázódik és a bélszövetben. A legközelebbi nyirokcsomókban lehetnek egyetlen metasztázis.

3B - a tumor bármely nagysága, távoli nyirokcsomók metasztázisai, a végbélrészből nyirokcsomó.

4. szakasz - a belső szervekre és a távoli nyirokcsomókra terjedő áttétek. A primer tumor mérete bármilyen lehet.

A vastagbélrák kezelése

A tumor kis mérete és csírázása csak a végbél nyálkahártyáján és szubmukózisán keresztül, anélkül, hogy befolyásolná az izom és a serózus, lehetővé teszi a daganat sebészeti eltávolítását. Néha lehetséges, hogy egy kolonoszkóp segítségével végrehajtsuk a kettősponton keresztül végzett műveletet.

Ha az izomrétegbe csírázott, akkor a végbél reszekciója vagy az extirpáció (a szerv teljes eltávolítása) van feltüntetve. Eltávolítja a pararectális rost- és nyirokcsomókat is, amelyekben az esetek 20% -ában már kimutatható metasztázis. Két hozzáférés - laparotomia (hasfalfal) és a laparoszkópia (videó berendezés segítségével történő üzemeltetése a has több pontján).

A művelet típusát a tumor lokalizációja alapján választjuk ki. A magas fekvés lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a daganatot, és átmenetileg a belek végét hozza a hasfalra, hogy kolostomia alakuljon ki a kiszáradáshoz. Ilyen manipulációra van szükség, ha még nem lehetséges a bél végeinek varrása. A második szakasz egy idő után helyreállítja a bél integritását.

A daganat folyamatának alacsony elhelyezkedése esetén, ha az alatta lévő egészséges szövetek nincsenek, az érintett terület eltávolítása és a végbélnyílás megtörténik, a hasfalon kolosztómiát okozva.

A túlélési prognózis

Radikális működés után a túlélési arány 5 évig 34-68%. A kezelés eredményét befolyásolja a daganat diagnosztizálása, a beteg állapota, életkora és az ezzel járó betegségek.

A tumor folyamatának stádiumától függően az ötéves túlélési arányt a következő ábrák határozzák meg:

• 1. szakasz - 77% -ig;
• 2. szakasz - akár 73%;
• 3 és színpad - 46%;
• 3.b szakasz - 43%.

A 4. szakasz nem szerepel ebben a statisztikában. A radikális műveletek gyakran lehetetlenek, mert a tumor metasztázisai az egész testben elterjedtek. A halálos kimenetel a beteg általános állapotától függ.

Ellenjavallatok

A művelet az alábbi feltételek mellett ellenjavallt:

• a beteg súlyos krónikus betegségei - artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, amikor lehetetlen érzéstelenítés;
• a beteg öregsége;
• fejlett rákos stádiumok.

A metasztázissal közös szervekben sok szervben a palliatív reszekciókat alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére. Tüneti műveletek - a bypass anasztomosok bevezetése a belek enyhítésére és a szövődmények elkerülésére a rák végső szakaszában.

Kezelés a műtét előtt és után

A kemoterápia és a sugárterápia 2 vagy annál magasabb stádiumú daganatok esetén javasolt.

Ha a műtét előtt több nyirokcsomóban detektáltak metasztázisokat, és a daganat az izomrétegen keresztül nőtt, akkor a művelet előkészítésének szakaszában a sugárterápiát 5 napig rövid kurzussal végzik. Ez lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a korai metasztázisokat, csökkentse magát a képződést.

A kolorektális rák kezelése a műtét után a kóros adatoknak az eltávolított szöveteken történő beérkezése után történik. A sugárterhelés vagy a kemoterápia kombinációjának kérdése foglalkozik. A műtét utáni sugárterápia elpusztítja a primer tumor zónájában lévő maradék sejteket, és megakadályozza annak megismétlődését. A nem működő betegeknél enyhíti az állapotot.

A kemoterápia iránti érzékenység a betegek 30% -ánál észlelhető. Orvosi céllal írják elő a metasztázisok megsemmisítésére.

Emellett a kemoterápiát adjuvánsan hajtják végre - a karcinóma terjedésének megakadályozása érdekében, ha több nyirokcsomó sérülését észlelték. Ez a terápiás módszer javítja a metasztázisokkal rendelkező betegek minőségét és várható élettartamát. Platina készítményeket, 5-fluorouracilt, leukovarint, kalcium-folinátot alkalmazunk. A gyógyszereket intravénásan, több napos kurzusokban adják be. A kemoterápiát sugárterápiával kombinálva is alkalmazzák a rák egy általános formájának műtét előtt. Ezt a kombinációs kezelést 1-1,5 hónapig, a besugárzás befejezése után pedig 6 hónap elteltével végezzük.