Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

Korai diagnózis és nem azonnal megkezdett kezelés után a diabetes mellitus elég gyorsan fejlődhet és dekompenzált formává alakulhat, ha nehéz a vércukorszint normalizálására szolgáló kezelést kiválasztani. A cukorbetegség más szerveket és rendszereket érintő szövődmények alakulnak ki.

De a gyermekeknél a cukorbetegség komplikációi kompenzált cukorbetegség esetén is előfordulhatnak. Különböző természetűek, ezért nem specifikus szövődményeknek nevezik őket, amelyeket a fertőzés és az immunrendszer károsodása okoz, és amelyek nem kapcsolódnak magához a cukorbetegséghez. Ezek a bőr és a nyálkahártyák pustuláris és gombás elváltozásai.

A gyermekeknél a szövődmények két csoportját a következő betegségek fejezik ki.

1. Diabetikus szervkárosodás.

Ezzel egyidejűleg a vesék, a fundus, a szív, az agy, a máj, az ízületek érintkeznek, a diabeteses szürkehályog alakul ki (a szem lencséje elhomályosodik), a máj emelkedik, a perifériás idegek érintettek, a gyermek elkezd lemaradni a fizikai és szexuális fejlődésben.

2. Nem specifikus szövődmények.

Főleg a bőrön és a nyálkahártyákon jelentkeznek pustuláris és gombás fertőzések formájában.

A legnagyobb veszély a komplikációk első csoportja. A gyermek vércukorszintje folyamatosan emelkedik, és gondosan megválasztott inzulin adagokkal kell figyelni. Ha több inzulin van, mint amennyi a sejtek glükózzal való ellátásához szükséges, vagy ha a gyermek stressz vagy fizikai stressz tapasztalható azon a napon, a vércukorszint csökken. A vércukorszint jelentős csökkenése nemcsak az inzulin túladagolását eredményezi, hanem elégtelen mennyiségű szénhidrátot is tartalmaz a baba táplálékában, az étrend nem teljesítését, az étkezés késedelmét és végül a cukorbetegség labilis lefolyását. Ennek eredményeképpen a gyermeknek hypoglykaemia állapota van, amelyet a letargia és a gyengeség, fejfájás és erős éhségérzet jelent. Ez egy hipoglikémiás kóma kezdete.

A hipoglikémiás kóma fokozatosan fejlődik. Már a hipoglikémia első jelei - letargia, gyengeség és izzadás esetén - a riasztást kell hangolnia, és arra kell törekednie, hogy növelje a vércukorszintet. Ha ez nem történik meg, akkor a hipoglikémiás kóma gyorsan fejlődik: a gyermek remegő végtagokat fog, a görcsök kezdődnek, nagyon izgatott állapotban lesz egy ideig, majd a tudatveszteség lesz. Ugyanakkor a légzés és a vérnyomás normális marad. A testhőmérséklet általában normális is, az aceton szaga szagából hiányzik. A bőr nedves. A vércukorszint 3 mmol / l alá csökken.

A vércukorszint korrigálása után a gyermek egészsége helyreáll. Azonban, ha az ilyen körülmények ismétlődnek, a cukorbetegség bejuthat egy labilis szakaszba, amikor az inzulin dózis kiválasztása problematikus lesz, és a gyermek súlyosabb szövődményekbe ütközik.

Ha a cukorbetegség nem kompenzálható, vagyis valamilyen okból a gyermek nem normalizálja a vércukorszintet (sok édességet eszik, nem veszi fel az inzulint, nem veszi figyelembe az inzulin injekciókat, nem szabályozza a fizikai terhelést, stb.), Ez nagyon tele van súlyos ketoacidózis és diabéteszes kóma következményei.

Ez egy akut állapot, amely a dekompenzált cukorbetegség hátterében jelentkezik a gyermekeknél, azaz amikor a vércukorszint szabályozhatatlanul és gyorsan változik.

Fő jellemzői a következők. A gyermek nagyon gyenge és álmos, az étvágya eltűnik és az ingerlékenység jelenik meg. Ez kettős látás, szívfájdalom, hát alsó rész, gyomor, hányinger és hányás kíséretében következik be, amely nem hoz enyhülést. A gyermek álmatlanságot szenved, rossz memóriát panaszkod. A szájból aceton szaga. Ez a ketoacidózis klinikai képe, amely még súlyosabb komplikációvá válhat, ha sürgős orvosi intézkedéseket nem hoznak. Ezt a szövődményt ketoacidómának nevezik.

Ez a szövődmény a ketoacidózis után néhány napon belül, általában egytől háromig terjed. A komplikációk jelei ebben az időszakban változnak és súlyosbodnak. A kóma általános gyengeséggel, fáradtsággal, gyakori vizelettel kezdődik. Ezután csatlakozzon a hasi fájdalomhoz, hányingerhez, ismételt hányáshoz. A tudatosság lelassul, majd teljesen elveszett. Az aceton erős szaga érezhető a szájból, a légzés egyenlőtlen, és az impulzus gyakori és gyenge. A vérnyomás drámaian csökken. Ezután csökken a vizelési gyakoriság, és teljesen leállnak. Anuria alakul ki. Ha valaki nem áll meg, a máj és a vese károsodása megkezdődik.

Mindezeket a klinikai tüneteket laboratóriumi diagnosztika igazolja. Ketosav-kóma állapotában a laboratóriumi vizsgálatok a következő eredményeket mutatják:

• magas vércukorszint (több mint 20 mmol / l);

• a vizeletben lévő cukor jelenléte;

• a vér savtartalom csökkenése 7,1-re vagy annál alacsonyabbra, amit acidózisnak neveznek. Ez egy nagyon veszélyes állapot, mivel a 6.8-os savtartalom végzetesnek tekinthető;

• aceton jelenléte a vizeletben;

• a keton testek növekedése a vérben;

• a vér és a vese károsodása miatt a vérben megemelkedik a hemoglobin, a fehérvérsejtek és a vörösvérsejtek mennyisége.

• a fehérje megjelenik a vizeletben.

A keto-savkóma okai közé tartozik a hosszú távú és rosszul kezelhető cukorbetegség, stresszes helyzetek, súlyos fizikai terhelés, a serdülők testének hormonális megváltozása, a szénhidrát étrend súlyos és tartós megsértése, akut fertőző betegségek.

Ez a fajta cukorbeteg kóma nagyon veszélyes, mert minden szervet és rendszert érint, így a betegségek visszafordíthatatlanná válhatnak. Nem tudsz komplikációt futtatni, meg kell állítani a kezdetektől.

Ez egy másik típusú diabetikus kóma, amely előfordulhat egy elhanyagolt, tartós vagy nem kezelhető betegségben szenvedő gyermeknél. Vagy inkább a cukorbetegségben, amelyet a szülők nem tettek jól, mert a gyermek még mindig nem tudja komolyan kezelni a betegségét, gondosan ellenőrzi az étrendet, a testmozgást és az inzulin-beadást. Mindezt az anyának kell kezelnie, akinek meg kell értenie, hogy a kihagyott vagy hiányzott inzulin injekciók az első lépés a cukorbetegség dekompenzációjának kialakulása és ennek következtében a szövődményei felé.

A hiperosmoláris kóma veszélyes, mert villámgyorsan fejlődik, és a gyermek testének súlyos kiszáradásából fakad. Ezenkívül a gyermek idegrendszere is érintett. A laboratóriumi vizsgálatok nagyon magas vércukorszintet mutatnak (több mint 50 mmol / l) és a megemelkedett hemoglobint és a hematokritot, ami a vér túlságosan vastag. A hiperosmoláris kóma diagnózisát a laboratóriumi vizsgálatok után egy másik nagyon fontos és jellegzetes indikátor megerősíti - a vérplazma ozmolaritásának növekedése, azaz a nátrium-ionok és a nitrogén anyagok igen magas tartalma.

A gyermek hyperosmoláris kóma tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradtság, erős szomjúság, görcsök és más idegrendszeri rendellenességek. Ezután fokozatosan csökken a tudatosság, a légzés gyakori és sekély, az aceton szaga a szájból érezhető. A testhőmérséklet emelkedhet. Először is, a vizelet mennyisége növekszik, majd csökken. A gyermek száraz bőr és nyálkahártya.

Bár a hyperosmoláris kóma a gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint más szövődmények, komoly veszély, mint már említettük, a test súlyos kiszáradása és az idegrendszer rendellenességei miatt. Ezen túlmenően az ilyen típusú kóma gyors fejlődése nem késlelteti az orvosi ellátást. Az orvost azonnal meg kell hívni, és a szülők maguknak sürgős segítséget kell nyújtaniuk a gyermeknek.

Ez a fajta kóma is nagyon gyorsan fejlődik, de más jellegzetes jelei vannak: izom- és hátfájás, légszomj és a szív nehézsége. Néha émelygés és hányás csatlakozik, ami nem hoz enyhülést. A gyakori pulzus és egyenetlen légzés esetén a vérnyomás alacsony. A kóma a gyermek megmagyarázhatatlan izgalmával kezdődik - elfojtja, ideges, de hamarosan álmosság fordul elő, ami eszméletvesztéssé válhat.

Ezenkívül a cukorbetegségben végzett vizsgálatok mindegyike normális - a cukorszint normális vagy enyhén emelkedett, a vizeletben nincs cukor vagy aceton. Igen, és a vizelet mennyisége is normál tartományban van.

A tejsavkómát más laboratóriumi jelek határozzák meg: a vérben magas kalciumionok, tejsav- és szőlősavak tartalmát észlelik.

Ezért nem javasolt a diagnózis késleltetése, és az első jelek megjelenésekor (ne feledje: a kóma gyorsan fejlődik) azonnal hívja a mentőt, és elsősegélyt nyújt (erről a következő fejezetben).

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

Az endokrin rendszer súlyos patológiája, amelynek krónikus folyamata inzulinhiányos - cukorbetegség. Gyermekeknél ez a betegség rejtélyes, mivel a diabétesz korai stádiumban történő felismerése a külső jelek miatt meglehetősen nehéz. Ebben a cikkben a betegséggel kapcsolatos komplikációkról beszélünk.

A cukorbetegség akut szövődményei gyermekeknél

A szövődmények közvetlenül kapcsolódhatnak a cukorbetegséghez (specifikus), és a testrezisztencia csökkenése és egy másodlagos fertőzés (nem specifikus, szekunder) hozzáadása miatt következnek be.

A gyermekek cukorbetegségének kezelésében nem specifikus szövődmények közé tartozik a bőr, a szájgyulladás, a vulvitis, a vulvovaginitis, a pyeloneephritis, a kandidozis stb.

Különböző lokalizációjú diabéteszes angiopátia (retino, nephro, neuro, arthro, gastro, hepato, kardiopátia), bilaterális diabetikus szürkehályog, bőr lipoid necrosis, Nobekur és Mariak szindrómák (fizikai és szexuális infantilizmus, hepatomegalia)., a ketózis és a hipoglikémiás állapotok).

Az akut szövődmények közé tartozik a hiperglikémia a ketoacidózis kialakulásával és a különböző komolyságú hipoglikémiás állapotokkal a kómáig.

Ketoacidózis - a cukorbetegség komplikációja

A cukorbetegség első megnyilvánulása lehet a diabéteszes ketoacidózis. A diabetes mellitusban szenvedő betegekben a ketoacidózis kialakulását provokáló tényezők lehetnek:

• az inzulin törlése
• az étrend súlyos megsértése a szénhidrátok és különösen a zsírok nagy mennyiségének t
• fertőzés
• mámor
• kár
• fizikai túlterhelés
• pszicho-érzelmi stressz.

A súlyosság szerint a diabéteszes ketoacidózis három szakaszra osztható: ketózis, precoma és kóma.

1. A ketózist a hányinger, a hányás, a hasi fájdalom, a poliuria okozta dehidratáció jelei, az arccsontokon, az álla, a szemöldök, a szájból az aceton szaga okozta panaszok jellemzik.
2. A precoma a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél jelentkezik, a dehidratáció, a Kussmaul légzés, a kifejezett hasi szindróma, az ismétlődő hányás, a peritoneális irritáció tünetei.
3. A cukorbetegség legsúlyosabb fázisa - kóma - ez a komplikáció zavart, majd a tudat elvesztése, a poliuria helyettesíthető az oligo- és anuria, hirtelen dehidratáció, hányás, hemodinamikai rendellenességek, vérnyomás csökkenése miatt. A kezelést intenzív osztályon végzik, gyermekgyógyászati ​​resuscitátor, endokrinológus és neuropatológus részvételével.

A monitorozó rendszer a következő:

A klinikai állapotot, beleértve a neurológiai állapotot is, 20-30 percenként értékeljük,

A cukorbetegség laboratóriumi indikációi a következők: a vércukorszint meghatározása - óránként az első 12 órában, majd 2 óránként, ha az állapot javul, nátrium, kálium, vér pH, plazma ozmolaritás, plazma bikarbonát meghatározása, majd 2, 6, 10 és 24 óra

A plazma ozmolalitásának (hiperozmoláris változata) jelentős növekedésével ezek a mutatók 2-4 óránként kerülnek meghatározásra. EKG-t végzünk a kálium-kezelés megfigyelésére. Ha a felvételkor a kalémia kevesebb, mint 3 vagy több mint 5 mmol / l, a plazma káliumot óránként határozzuk meg. A plazma-karbamidot a felvételkor határozták meg, majd 6,12 és 24 óra elteltével, ketonuriát a felvételkor és 4 óránként, kalcium- és plazma-foszfort a felvételkor 12 és 24 óra elteltével.

A bármilyen fokú komplikáció kezelése tisztító beöntéssel kezdődik. A tudat károsodása esetén a próbát a beteg gyomrába helyezik, hogy megakadályozzák az aspirációt. A ketoacidózis visszavonási rendszere a következőket tartalmazza:

• infúziós terápia
• inzulin beadása
• a kálium-egyensúly fenntartása,
• az acidózis korrekciója,
• széles spektrumú antibiotikumok beadása.

A szövődmények kezelésére szolgáló infúziós terápia célja a hemodinamika stabilizálása és az exsicosis megszüntetése. Az infúzió általában a 0,9% -os nátrium-klorid-oldat csepegtetésével kezdődik, 10 ml / testtömeg kg. Hatás nélkül (vérnyomás és diurézis továbbra is alacsony), 5% -os albumin oldatot vagy más vérpótlót öntünk, amíg az artériás nyomás nem stabilizálódik (a maximális dózis 20 ml / kg / óra).

A cukorbetegségben szenvedő betegek infúziós terápiájának második szakaszában rehidratációt végeznek, és az infúzióban lévő folyadék teljes térfogata (figyelembe véve az első szakaszt) fiziológiai szükségletet és kóros veszteségeket kell biztosítani (a hematokrit értékek szerint). Az első napon ne töltsön túl 120 ml / ttkg-nál többet. Minél kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, annál lassabb a rehidráció (24-48 óra). Az injektált folyadék összetételét a cukorbetegségben szenvedő beteg állapota határozza meg. A kezelés a fiziológiás sóoldat transzfúziójával kezdődik, csak hypernatraemia nélkül, és a vérben a kezdeti glükózszint nem haladja meg a 35 mmol / l-t. A Hypernatraemia (150 mmol / l) a hyperglykaemia hiperoszmoláris variánsát jelenti, és 0,45% -os koncentrációban nátrium-klorid oldat infúzióját igényli. A vércukorszint csökkenése 14-15 mmol / l-re 1: 1 térfogatarányú sóoldat és 5% -os glükózoldat keveréke.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményeinek kezelése

A kalémia korrekciója diabetes mellitusban szenvedő betegekben csaknem azonnal az inzulinterápia kezdetét követően kezdődik, kezdeti hiperkalémia hiányában, azaz a plazma káliumszint kevesebb, mint 5 mmol / l. Az infúzió sebessége 4–5 mmol / l kalémia esetén 0,2 mmol / kg / óra, kalemia esetén pedig kevesebb, mint 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg / óra. 7,5% -os kálium-klorid-oldatot adagolunk, melyből 1 ml 1 mmol káliumot tartalmaz.

A metabolikus acidózis korrekciója nagy óvatosságot igényel. Általában, sikeresen elvégzett infúziós és inzulinkezelés esetén az acidózis további korrekció nélkül leáll, az inzulint „alacsony dózisú” rendszerben adják be. A vízsugárba általában 0,1 U / testtömeg kg-ot injektálunk, és egy speciális befecskendező szelep van csatlakoztatva, amely injekciós sebesség 0,1 U / kg / óra. Ha a hyperosmoláris kóma, amikor a kiindulási glükózszint meghaladja a 35-40 mmol / l-t, az inzulin dózis 2-szer csökken (0,05 U / kg / óra).

Rendkívül fontos megjegyezni, hogy a vércukorszint csökkenésének sebessége nem lehet több, mint 5 mmol / l / óra, ellenkező esetben a relatív hipoglikémia előfordul, és a beteg meghalhat. Az inzulin infúzió megszüntetésének kritériumai: normál vér pH-érték, ketonémia és ketonuria hiánya, jó objektív indikátorok és a beteg jólléte. Ezeknek a mutatóknak az elérésekor az egyszerű inzulin szubkután adagolására váltanak, kezdve a 0,25 U / kg dózist 6 óránként.

Most már tudod az összes információt a cukorbetegség akut szövődményeiről a gyermekeknél.

Cukorbetegség gyermekeknél: okok

A cukorbetegség problémája nagyon fontos, és minden évben egyre inkább aggasztja az emberiséget.

Van egy mítosz, hogy a cukorbetegség csak felnőtteknél fordul elő, azonban néhány negatív tényező betegségben szenved. Az idiopátiás cukorbetegséget fiatalkorúnak nevezik, de gyermekeknél ez a betegség lehet 1-es és 2-es típusú.

Ezenkívül a cukorbetegség nagyon veszélyes a szövődményeire. Meg fogjuk érteni annak előfordulásának mechanizmusát, okát és jeleit, valamint megtanulják, hogyan kezeljék mindkét cukorbetegség típusát.

Mi a cukorbetegség

A cukorbetegség a testben az anyagcsere-folyamatok megsértése, pontosabban a szénhidrátok és a víz cseréje. Azt mondhatjuk, hogy ez a szervezetben a glükóz anyagcseréjének megsértése.

Beszélgetés szerint azt mondják, hogy „cukor”, és nem glükóz, ezért a betegséget „cukornak” nevezik. Más szóval ez egy olyan betegség, amelyet a vérben a glükózszint emelkedése jellemez.

Egy személy kizárólag glükózból kap energiát. Egyszer a testben, összetett kémiai folyamatok részvételével, egy bizonyos mennyiségű energiát szétoszt. Az impulzus mechanizmus, amely lehetővé teszi a sejten belüli glükóz további hasítását, a hormon inzulin.

A betegség mechanizmusa a következő. A cukor feldolgozásában közvetlenül részt vevő hormon inzulint a hasnyálmirigy termeli. A szerv károsodott funkcionalitása miatt a cukorból származó glükóz átmenete nehezebbé válik, aminek következtében felhalmozódik a vérben.

Ha kevés inzulin van, a következő helyzet áll rendelkezésre. A vérben nagy mennyiségű glükóz halmozódik fel, de a sejtekben nincs cukor, a test energiát éhez.

A kezeletlen cukor kiválasztódik a vizelettel. Ezzel együtt megsértik a vízcserét, amelyet a vesék nagy mennyiségben választanak ki.

Ezt az állapotot, amely nagyon specifikus tünetekkel (szomjúság, gyakori vizelés és állandó éhség) nyilvánul meg, cukorbetegségnek nevezzük.

Miért következik be a betegség a gyermekkorban: okok

A cukorbetegség olyan betegség, amely az egész családot érinti, különösen, ha a gyermek diagnosztizálódik. Akár szülő, testvér, testvér vagy más családtag, Ön támogatása és megértése biztosan segít a gyermeknek, hogy megbirkózzon a betegséggel.

Az orvoslás végül nem adott választ erre a kérdésre, így izgalmas szülők, de a következő okok pontosan ismertek:

• Egy fontos szerepet játszik az örökletes tényező. A beteg gyermekek 80% -a volt ilyen betegség a családban. Ha mind a hím, mind a női vonalak rokonai hasonló betegséggel rendelkeznek, akkor az arány közel 100%. Ha az ikrek egyike megbetegedett ezzel a betegséggel, akkor a másik az esetek 100% -ában, a betegséget is rögzítették.
• A fertőző betegségek kockázati tényezők is lehetnek: a hepatitis, a csirke és a rubeola különösen kedvezőtlen hatású lehet. Vannak olyan esetek, amikor a gyermek influenza volt.
• Ha az anyu a terhesség alatt vírusos betegségben szenved, az influenza, a rubeola és a himlő különösen káros a baba egészségére.

Gyakran érdeklődik a szülők abban, hogy a cukorbetegség okozza-e a vakcinázást. Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen gyermekeket először be kell oltani, mivel az immunrendszerük nem képes önállóan erős immunitást kialakítani anélkül, hogy profilaktikus oltást kapna.

Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus

A cukorbetegség két típusra oszlik. Az elkülönítés attól függ, hogy a fenti okok közül melyik merült fel. A betegség az 1. típusú diabétesz és a 2. típusú cukorbetegség közé tartozik.

Az 1. típus az inzulin-függőnek is nevezik.
A hasnyálmirigy működésének csökkenése miatt jelentkezik. Az ilyen típusú veszély a betegség gyors fejlődése mindössze néhány nappal, miután a hasnyálmirigy meghiúsult, a tünetek már láthatóak.

Ez a fajta betegség közvetlenül kapcsolódik a hasnyálmirigy munkájához. Az inzulin teljesen leállíthatja a termelést, vagy a test szövetei megszűnnek.

2. típus vagy inzulin független.
Leggyakrabban túlsúlyos gyermekeknél alakul ki. A szimptomatológia általában homályos, a betegség kialakulása fokozatos, mivel az inzulin termelés nem áll meg, de mennyisége nyilvánvalóan nem elegendő a test normális működéséhez. Ez a típus közvetlenül kapcsolódik az örökletes tényezőhöz.

A betegség egyik neve alatt a betegség különböző körülményei vannak, amelyek különböznek egymástól, és eltérő módon kezelik őket.

Hogyan lehet felismerni a gyermek cukorbetegségét: az 1-es és 2-es betegség tünetei és tünetei

A cukorbetegség nagyon súlyos betegség, ezért a lehető leghamarabb figyelni kell az alábbiakban leírt tünetekre.

Az 1. típusú betegség hasonló módon fejezhető ki:

• Igyál sok vizet. A gyerekek folyamatosan szomjasak. A vizet abszorbeálják literben, még éjszaka sem ismerik a békét.
• A gyakori vizelés naponta akár 20-szor is elérheti az enurezist.
• A vizeletben hiányzik a szín és a szag. A gyermek alsóneműire ragadós foltok figyelhetők meg, pelenkák keményítettek.
• A bőr és a nyálkahártyák szárazsággal, viszketéssel, pelenka kiütéssel fordulhatnak elő. Ez annak köszönhető, hogy a testből a vizelet kiválasztódik.
• Súlyvesztés viszonylag jó étvággyal. A betegség későbbi szakaszaiban csökken az étvágy.
• Csökkent látás.
• Fokozott fáradtság, gyengeség. A gyerekek álmosak, kevésbé tanulnak, inaktívak - ezek az energiahiány jelei.
• A bőrelváltozások nagyon lassan gyógyulnak, gyulladással, pustulákkal.
• A csontok törékenyek.
• A gyerekek fejfájást panaszkodnak, szájából aceton illata van, hányinger.

A 2. típusú diabétesz tünetei:
Nem könnyű felismerni az ilyen típusú betegség kialakulását, mivel a tünetek általában elmosódnak. Még a progresszív stádiumban is, a panaszokat általában nem tartják be.

• Szükséges figyelmet fordítani a száraz bőrre és a nyálkahártyákra.
• Gyengeség.
• Hányinger.
• Csökkent étvágy.
• Éles hangulatváltozások.
• A súlygyarapodás, a veszteség ritkán fordulhat elő.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegséghez kapcsolódó hosszú távú szövődmények gyakran hosszú ideig vércukorszinttel járnak. De a vércukorszint szabályozás nem az egyetlen dolog, amely meghatározza a komplikációk lehetséges kockázatát. Az olyan tényezők, mint a genetika is szerepet játszhatnak.
Sok cukorbetegség szövődménye csak sok éves betegség után jelentkezik. Idővel általában csendesen és fokozatosan fejlődnek, így még ha a gyerekek is észrevennék a tüneteket, előfordulhatnak komplikációk.

A betegség szövődményei nagyon szörnyűek, de tudatában a betegségnek, megpróbálhatja előre látni a megjelenését, sőt elkerülni őket.

A cukorbetegség szövődményei terjedhetnek a szemekre, a vesékre, az idegrostokra, az ínyre, a szívre és az erekre. A szövődmények kialakulása figyelhető meg mindkét betegségtípusban, amelyek befolyásolják a gyermek életminőségét, beleértve a fogyatékosságot is.

A szövődmények többféle típusúak. Fontolja meg őket.

A különböző szervek veresége, a diabéteszes gyógyászatban.
Általában - ez a komplikáció vaszkuláris tünetekkel jár. Ez a betegség kiterjed a szív, a fundus, a vesék, az ízületek, az agy, a máj és más belső szervek edényeire is. A gyermek szexuális és fizikai fejlődésben kezd lemaradni társaival.

A legveszélyesebb a hipoglikémiás kóma. Ha egy gyermek stressz vagy fokozott fizikai terhelés tapasztalható (például aktív volt az edzőteremben, vagy csak egy kis szünetet tartott), akkor a cukorszint jelentősen csökken. Emiatt éles és erős éhségérzet, letargia, fejfájás, az ízületek gyengesége, a végtagok remegése, hányinger és szédülés.

Ebben az esetben sürgősen intézkedéseket kell hozni a cukor szintjének emelésére, ellenkező esetben konvulzív szindróma alakulhat ki, túlságosan izgatott állapot után tudatvesztés következik be. A gyermek édességet, édes süteményeket, lekvárt, édes teát iszik.

Egy másik veszélyes állapot a ketoacidózis. Ilyen körülmények között a cukor szintje ellenőrizetlenül változik. Ennek a komplikációnak a kialakulásával a gyermek gyenge, ingerlékeny, nincs étvágya, kettős látás, fájdalom a szívben, álmatlanság.

Ha nem történik intézkedés, előfordulhat ketosav kóma. A fent leírt tünetek hasi fájdalmat, egyenetlen légzést adnak, az aceton szaga megjelenik a szájból, szívdobogás lép fel, nyomásesés és a vizelet megáll. Teljes mértékben károsodik a vesék és a máj.

Nem specifikus szövődmények, azaz a cukorbetegséghez nem kapcsolódó változások, hanem szerzett betegségek. Ezek általában a bőrbetegségek és a nyálkahártya betegségei.

Hogyan kezeljük az inzulinfüggő cukorbetegséget gyermekeknél

Ha egy gyermek 1-es típusú cukorbetegségben szenved, ez nem mondat. Nem kell itt pánikba esnie. A kiegyensúlyozott étrend, az előírt inzulin dózis, a testmozgás, a napi kezelés - mindez biztosítja a gyermek jólétét.

Az orvos minden ajánlásával a rendszeres vizsgálat lehetővé teszi a szövődmények elkerülését. Eddig a betegség gyógyítása lehetetlen.
Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelése kórházi környezetben történik, kedvező prognózisokkal, további kezelést járóbeteg alapon végzik, csak a kezelőorvos felügyelete lehetséges.

• Az étrendnek szigorúnak kell lennie ahhoz, hogy a test teljes energiát biztosítson. A zsírok, fehérjék és szénhidrátok közötti kiegyensúlyozott napi egyensúly szükséges.
• A cukor és más nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek kizárása.
• A liszttermékek ellenőrzése.
• Korlátozott mennyiségű állati zsír.
• Az étkezés naponta legalább 6-szor, és a naponta kiszámított szénhidrátok mennyisége minden adagra oszlik.
• Inzulin terápia. Az inzulin időtartama változó. 8 órán keresztül (egyszerű és sertés), 12 órán keresztül (cink-inzulin), legfeljebb 24 óráig (inzulin-protamin) hathat. A gyógyszert csak az orvos írja elő.

A gyógyszert szubkután adagoljuk, lassan, és a gyógyszert szobahőmérsékletre kell melegíteni.

Hogyan kezeljük a nem inzulinfüggő cukorbetegséget gyermekeknél

A 2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél is kezelhető, és a következő tevékenységeket is magában foglalja.

• Rendszeres fizikai aktivitást igényel, amely segít csökkenteni a cukorszintet.
• Szigorú étrend, amelyben a kalóriák és a szénhidrátok száma szigorúan korlátozott.
• A testtömeg normalizálása. A normál súly adja a legjobb inzulint, hogy behatoljon a szövet sejtjeibe.
• Az egészségügyi dolgozók hipoglikémiás gyógyszereket neveztek ki.
• Ritka esetekben inzulint írnak elő. Ez akkor fordul elő, ha az étrend nem figyelhető meg, a gyógyszereket nem a rendszer szerint veszik. Ebben az esetben a hasnyálmirigy nagyon szenved, és az inzulin már nem nélkülözhetetlen.

Mindkét típusú cukorbetegség esetén a gyerekek óriási felelősséggel rendelkeznek szüleikért. Megfigyelik az első szindrómákat és szabályozzák a kezelés állandóságát.

A következtetés helyett

A cukorbetegség előfordulásának elkerülése érdekében a gyermek fizikai fejlődését, táplálkozását, a gyermeknek nem sok édességet kell figyelni.

Fontos, hogy megfékezze a gyermeket, figyelje az egészségét, erősítse az immunrendszert, hogy elkerülje azokat a fertőző betegségeket, amelyek a cukorbetegség kialakulását kiváltó tényezők.

Periodontitis mint a cukorbetegség nem specifikus szövődménye. Megelőzési megközelítések

A cikkről

Idézet: Bogomolov M.V. Periodontitis mint a cukorbetegség nem specifikus szövődménye. A megelőzés megközelítése // BC. 2011. №13. P. 828

Az Orosz Föderációban 2010 végén az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2,5 millió embert regisztrált a cukorbetegséggel kapcsolatban, amelyből több mint 22 ezer 18 év alatti gyermek volt. A regisztrált betegek közül 90% -uk rendelkezik 2-es típusú cukorbetegséggel és 10% 1-es típusú cukorbetegséggel. Az egyes azonosított betegek esetében epidemiológiai adatok szerint 3,8–4,2 ember van, akik nem ismerik a betegségüket. Az előfordulási arány meghaladja az évi 15% -ot. Egy évvel a diabétesz azonosítása után, az O.A. Alekseeva, a betegek 100% -ánál a parodontitis jelei vannak. A cukorbetegség klasszikus krónikus specifikus szövődményei közé tartoznak a szem, a vesék, az alsó végtagok, a központi és a perifériás idegrendszer károsodása, a mikroangiopátia, a makangiangiopátia és az idegtörzsek károsodása. A cukorbetegség, beleértve a gingivitist és a periodontitist, orális léziók nem szerepelnek a cukorbetegség szövődményeinek hivatalos listájában. A helyzet magában foglalja a fogorvosok és a diabetológusok felelősségének csökkenését (nem a páciens javára), a cukorbetegségben a szájüregi sérülések speciális megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések hiányát, a „Cukorbetegség iskolái” témakörök hiányát, a kedvezőtlen egészségi és társadalmi problémák leküzdésére irányuló programok tervezési hiányát. következményei, a fogyatékossági tényezők szaporodása a cukorbetegségben. A diabéteszben a periodontitis sajátos kialakulásának tünetei és okai a két betegség egymásba záródó folyamata. A periodontitis korai stádiumában a gingivitis (ínybetegség). A gingivitis fájdalommentességét a diabétesz okozhatja perifériás diabeteses polyneuropathiával. A gyulladás jelei vannak - duzzanat, bőrpír és vérzés. Ha azonban nem kezeli az ínygyulladást, ez további periodontitis előrehaladásához és fejlődéséhez vezet, amelyben a fogat alátámasztó lágy szövetek és csontok érintik, ami végső soron a veszteséghez vezet. A cukorbetegség is önállóan súlyosbítja az oszteoporózist. A periodontitis hosszú ideje a cukorbetegség dekompenzációjához, a vércukorszint emelkedéséhez és a hipoglikémiás gyógyszerek iránti igény növekedéséhez vezet.

A periodontitis korai tünetei a fogmosás során a vérzéses gumikban jelentkeznek. A periodontitis előrehaladásának tünetei: duzzadt vöröses ínyek, megérintve az íny, a fogak elválasztása a fogaktól, hézagok a fogak között, gennyes ürítés a fogak és az íny között, rossz lélegzet és kellemetlen íz, a fogak elvesztése a periodontitis késői stádiumaira jellemző. A periodontális szövetek megsemmisítése leggyakrabban fájdalommentes. A fogak fogmosása után a fogínyek vérzése nem vonzza azonnal a diabéteszes beteg figyelmét, de ez lehet az első veszélyes jele a periodontitis kialakulásának.
A szájnyálkahártyán a cukorbetegség egyik legkorábbi és leggyakoribb megnyilvánulása az orális folyadék szekréciójának megsértése, ami xerosztómiához vezet, amelyet a szájszárazsággal kapcsolatos panaszok kísérnek. A szájüreg összetétele és tulajdonságai diabéteszes betegekben jelentősen különböznek minden indikátorban a szomatikusan egészséges egyéneknél. Az orális folyadék összetételében bekövetkezett változások egyik legjellemzőbb jele a glükóz növekedése - szinte nagyságrenddel az egészséges egyénekhez képest. Közvetlen kapcsolat van a szájfolyadék glükóz tartalma és a vérben lévő tartalma között. A kalcium és a foszfor tartalma változik: a szájban lévő folyadék kalciumszintje nő, és csökken a foszfor tartalma. A kalcium / foszfor aránya a növekedés irányában változik. Ugyanakkor a nyálban a normál kalciumtartalom is megfigyelhető. Az orális folyadékban bekövetkezett változások a funkciók - mineralizáció, tisztítás, védő - és a demineralizációs folyamatok túlzott mértékű megsértését eredményezik. A cukorbetegeknél a nyálban az amiláz aktivitásának kérdése továbbra is ellentmondásos. A cukorbetegeknél a nyálban a lizozim tartalma csökken. A nyálban az A és G immunglobulinok tartalma növekszik az M. immunglobulin tartalmának csökkenésével. A lizozim tartalmának csökkenése és az IgA és az IgG tartalmának növekedése a nemspecifikus (lizozim) és specifikus (immunoglobulin) cukorbetegek lokális immunitási tényezőinek egyensúlytalanságát jelzi. A perifériás vérben a limfociták száma is csökken: T- és B-limfociták, teofillin-érzékeny és rezisztens T-limfociták.
A diabéteszes betegekben a periodontitis kezelésére vonatkozó adatok kevések. A hatékony módszerek keresése folytatódik. Egyes szerzők az urolexan használatával komplex kezelésben kívánják javítani a periodontitisz lefolyását, mások az intersticiális oxigénterápia alkalmazását javasolják, a harmadik csoport szerzői ujjmasszázst írnak elő a periodontális szövetek mikrocirkulációjának javítására. Azonban a legtöbb esetben a periodontitisz inzulin készítmények komplex kezelésében alkalmazzák. A fogászati ​​lerakódások és az ínykezelés eltávolítása után 40 U inzulin elektroforézist vettünk a 3-5 mA anódból 15-20 percig (10-20). Már a 3 eljárás után a fogínyek duzzanata csökkent, a szezonális zsebekből érkező gennyes kibocsátás csökkent, csökkent a fogíny vérzése és az égő érzés. 7 eljárás után az 1–2. Fokozatú fogak patológiás mobilitása csökkent. Összehasonlítva a hagyományos módszerrel kezelt kontrollcsoporttal kapott eredményeket, a szerzők úgy találták, hogy az ilyen változások csak 7, 10 és 15 nap után következtek be. Hangsúlyozta a diabéteszes szájhigiénés betegek szükségességét a periodontális betegség megelőzése, valamint a periodontitisz szövődményeinek megelőzése érdekében.
A periodontitis kezelése a cukorbetegségben gyakran hatástalan, mivel főként standard kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek nem veszik figyelembe a szájüregben a diabetes mellitusban bekövetkező változások sajátosságait, valamint a cukorbetegek testében bekövetkező változásokat. A konzervatív helyi kezelési módszereket főként használják az ilyen betegeknél a sebészeti beavatkozás az alapbetegség okozta szövődményekhez kapcsolódik, ezért a komplex kezelés nehéz. A diabéteszes betegekben a periodontitis kezelésére vonatkozó szakirodalom tanulmányozása kimutatta, hogy a legtöbb szerző a betegek specifikus kezelésének minden módját csökkenti az endokrinológus által előírt racionális terápiára, anélkül, hogy saját részét képezné ennek a patológiának a komplex specifikus kezelésében. O.A. szempontjából. Az Alekseeva, a vér és az orális folyadék immunológiai és biokémiai paramétereinek korrekciója nagy jelentőséggel bír, klinikai és radiológiai hatékonyságot biztosítva, és pozitívan befolyásolja a helyi kezelés eredményeit. Racionálisan értékelve a probléma állapotát, el kell ismernünk, hogy a diabéteszes betegekben a periodontitis és a gingivitis kezelésének és megelőzésének kérdése szinte „tulajdonos”. A diabétesz nem specifikus szövődményének 100% -os előfordulása ellenére sem a fogorvosok, sem a diabetológusok nem foglalkoznak a szisztémás problémával. A szájüreg állapotára vonatkozó epidemiológiai vizsgálatok statisztikai adatai az Orosz Föderáció lakosaiban azt jelzik, hogy a periodontitis súlyossága csökkent, és a korábbi stádiumokban előforduló prevalenciája megnövekedett, és „megfiatalodott”. Következésképpen a periodontitis elleni küzdelem súlypontja (beleértve a cukorbetegséget is) egyre inkább a fogászati ​​kezelés területéről a megelőzés területére vált.
A külföldi szerzők hasonló adatokat említenek. Például Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) kétirányú kapcsolatot mutat a gyulladásos periodontális betegség és a cukorbetegség között. A cukorbetegségben megfigyelt gyulladásos és citokinválasz a lipid anyagcsere csökkenéséhez, az inzulinrezisztenciához és a hosszú távú mikrovaszkuláris szövődményekhez vezet. A krónikus periodontitis fokozhatja a már megkezdett citokin választ és provokál, ezáltal kialakul a szisztémás gyulladás.
A cukorbetegség megelőzésére és kezelésére az Orosz Föderációban kidolgozott normákról a diabetes mellitus ismeretlen. Tekintettel a cukorbetegség iskoláinak 22 éves tapasztalatára a cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésére és megelőzésére irányuló strukturált programokkal, ahol minden szakember a antidiabetikus csoport tagja, megjegyezzük: a diabetológus kiválasztja a drogok és az étrend adagját; neurológus - diagnosztizálja és kezeli a központi és a perifériás diabéteszes neuropathiát; podolog - az angiopátia és az alsó végtag neuropátia elleni küzdelem; szemész - megakadályozza a látásvesztést, amely az alaptest angiopátiás elváltozásaihoz kapcsolódik; nefrológus - megőrzi a vesék működését ugyanazon angiopátia elleni küzdelemben. Klinikai pszichológus, szülész-nőgyógyász talált helyet a csapatban. Még mindig vannak nyitott kérdések: miért a fogorvos, aki minden évben 100% -ban jelenlévő periodontitis vagy gingivitis a diabétesz felismerése után, nem illeszkedik az ilyen betegek kezeléséhez, és nem tagja az antidiabetikus csapatnak? Miért nem tanítják a cukorbeteg beteg szájápolási szabályokat?
Tegyük meg a cukorbetegek és a fogorvosok közötti kölcsönhatás alapelveit a cukorbetegség gingivitis és periodontitis megelőzésében és kezelésében:
1. Az orosz Fogászati ​​Szövetség által jóváhagyott, a diabetes mellitusban előforduló periodontitis megelőzésére és kezelésére szolgáló rövid higiéniai ajánlás kidolgozása. Ezt az ajánlást szaniter-higiéniai szórólapok formájában terjessze az Orosz Föderáció cukorbetegségi iskoláira és az Orosz Föderáció fogorvosai és endokrinológusai irodáira.
2. A Fogorvosok és Diabetológusok Szövetségének tagjai, a Diabetes Iskolák oktatói, hogy „Diabétesz és periódusos betegség” oktató előadásokat tartsanak, és a cukorbetegeknek a régiókban, az orosz Föderáció „millió emberének” városaiból kezdve, a Nemzetközi Cukorbetegség Napján, november 14-én a regionális cukorbetegségek egyesületein..
3. Ismertesse a „Orális gondozás”, „Cukorbetegség és periodontitis” témákat a cukorbeteg iskolák strukturált osztályainak ciklusába, közzéteszi az ilyen osztályok anyagát a tanárok képzési programjaiban (orvosok, ápolók, betegsegítők önsegítő csoportokból).
4. A cukorbetegség szájápolására vonatkozó tematikus anyagokat, a cukorbetegség és a periodontitis kapcsolatát a népszerű, professzionális fogászati, endokrinológiai kiadványokban, a betegeknek szóló kiadványokban kell kinyomtatni.
5. Számos terméket, fogpasztát azonosítson, amelyek klinikai és higiéniai előnyökkel rendelkeznek, és ajánlott a cukorbetegség szájápolására.
6. Klinikai ajánlások a cukorbetegek endokrinológusa által a fogorvosnak a szájüreg megelőző vizsgálatára vonatkozó kritériumok és gyakoriság megállapítására vonatkozó kritériumok és gyakoriság alapján, a cukorbetegség kompenzációjának, a betegség súlyosságának és időtartamának megfelelően. A klinikai ajánlások meghatározzák a fogorvos által az endokrinológus által azonosított, a diabétesz kezdeti kimutatására szolgáló endotrinológus által azonosított betegségre vonatkozó kritériumokat.
Figyelembe véve a hazai fogorvosok eddigi tapasztalatait a fogkrémek használatában, a cukorbetegek érdekében a következő pontokat kell figyelembe venni a fogínygyulladás és a periodontitis megelőzésének módjainak kiválasztásában. A parodontitis közel 100% -ával nyilvánvaló, hogy a hagyományos fogkrémek használata cukorbetegeknél nem elegendő. Higiéniai termékeket kell használni, amelyek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az antibakteriális hatású fogkrémek összetételének fő összetevői a triklozán, klórhexidin. A fogkrémek antibakteriális összetevőire vonatkozó követelmények: nem mérgezőek, a szájnyálkahártya irritációjának nincs hatása, nincs allergén hatás; biztonságos és hatékony fellépés; kellemes íz; jövedelmezőség és könnyű használat. A triklozán hatásmechanizmusa a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok ellen hat; a gyógyszer a mikroorganizmusok citoplazmatikus membránjára hat; bakteriosztatikus koncentrációkban a triklozán befolyásolja az aminosavak felszívódását; a baktericidekben a citoplazmás membrán megzavarását és a baktériumsejt lebontását okozza. Az E. B. plakk helyreállítását befolyásoló tényezők között szerepel. Szaharova megállapítja az antimikrobiális szer tényleges aktivitását és koncentrációját; a triklosán elérhetősége és hatékonysága a higiéniai termékek részeként; a patogén baktériumok száma és virulenciája; az antibakteriális szer képessége a szájüreg felszínén tartására. A kutató a következő eredményeket adja: a 0,3% triklozánt tartalmazó fogkrém használata nem zavarja a szájüreg normál mikroflórájának természetes egyensúlyát a patogén vagy opportunista flóra irányában; a rezisztens törzsek száma nem nő; A triklosán ismét képes megakadályozni a lepedék képződését, ami hozzájárul a szájüreg normál mikroflórájának megőrzéséhez. A klórhexidin hatásmechanizmusa: a bakteriális sejtek intracelluláris membránokba történő elpusztításában és behatolásában; lerakódás a citoplazmán; a membránfunkció bevezetése; az oxigénfogyasztás elzáródása, ami a sejt ATP szintjének csökkenéséhez és a mikrobiális sejtek halálához vezet; DNS-károsodás és a DNS-szintézis károsodása mikroorganizmusokban. A klórhexidin egyéb tulajdonságai között az orális nyálkahártya alacsony abszorpciója látható - kevesebb, mint 1%; széles antimikrobiális hatás - 0,02% -tól 1% -ig; az antibakteriális adszorpció elnyomása a fogakra. Az antimikrobiális komponensekkel, például triklozánnal és klórhexidinnel rendelkező fogkrémek klinikai vizsgálatai eredményeként terápiás és megelőző fogpasztaként ajánlhatók - elsősorban az akut és krónikus gyulladásos megbetegedésekben szenvedő és periodontális betegségben szenvedők számára; az egyének, akik gyakran elnyelik az ínyeket. Ezek a paszták olyan körülmények között használhatók, amelyek nem tartják be szigorúan a szájhigiéniai szabályokat, nevezetesen: a fog eltávolítása után; az ortodontás károsodása esetén; elhalasztott periodontális műtét után; ha a beteg nem képes aktívan kefével fogni (fizikai vagy szellemi).
Közben a jól ismert periodontista, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moszkva) a klórhexidin néhány negatív tulajdonságát jelzi, korlátozva annak használatát. A fogak és a nyelv sárga vagy sárgásbarna festéke, kellemetlen íze van, szájnyálkahártya szárazságát és irritációját okozhatja, az italokkal (tea, kávé, vörösbor) kölcsönhatásba lép, megváltoztatja az ízérzést. Ezen túlmenően a 0,2-0,4% klórhexidinnel rendelkező paszták tartós használata fokozott fogkőképződéshez vezethet, orális dysbacteriosis kialakulásához.
Ezért a rendelkezésre álló források közül a triclosánt a fogkrém összetételében a választott komponensnek kell tekinteni, a diabetes mellitusban a periodontitis gingivitisének és korai megnyilvánulásának megelőzésére és kezelésére.
Először 1965-ben Svájcban szintetizálták a triklozánt. Most a triklosán számunkra széles spektrumú antibakteriális szerként ismert. A triklosánt, az 5-klór-2– (2,4-diklór-fenoxi) -fenolt, az Egyesült Államokban közel 30 éve használják szinte mindenhol. A triklosánnak nincs semmilyen mérgező tulajdonsága: a tudósok szerint a baktériumok „magas” halálát okozó „bűnös”. A triklosán rendkívül hatékony baktericid szer, amely ajánlott koncentrációkban és felhasználási területeken biztonságos: dezodorok - 0,1–0,3%; folyékony szappan, tusfürdők, samponok - 0,1–0,3%; lábápolás - 0,1–0,5%; szájvíz - 0,03–0,1%; fogkrémek - 0,2–0,3%; speciális orvosi fertőtlenítőszerek (szappan) - legfeljebb 1%.
Ma a világhírű higiéniai termékek és kozmetikumok gyártói termékeikben triklozánt használnak: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh stb. De Salva, Kong és Lin arra a következtetésre jutott, hogy a triclosan a fogkrémek és az elixírek biztonságos alkotórészének tekinthető. 1990-ben Gaffar és Nabi alkalmazottai közzétették a triklozán in vitro antibakteriális hatását a szájüregben jelenlévő baktériumok tekintetében. A triclosan fogkrém kombinációja a PVM / MA kopolimerrel hatékonyabbnak bizonyult. Klerkha et al. Mutatták, hogy a 0,3% triklozánt és 2,0% PVM / MA kopolimert tartalmazó fogkrém alkalmazása egy hétre csökkenést eredményezett (p 22.06.2011 A glimepi harmadik generációs szulfanilamidja).

A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) kezelésében jelenleg igen széles JV-t használnak.

Úgy tűnik, hogy ma a diabetológia messze előrelépett az L. szigeteinek felfedezése óta.

A diabetes mellitus peritontitis: nem specifikus szövődmény és megelőzése

A cukorbetegség elég gyakori az Orosz Föderációban. 2010 végére közel 2,5 millió embert regisztráltak e betegségben. A gyermekek aránya nem kevesebb, mint 22 ezer. Az inzulin-függő cukorbetegség a regisztrált betegek számának 10% -át érinti. Azonban, mint mindig, ez csak a jéghegy csúcsa, hiszen 4 fő van egy emberre, aki ismeri a betegségét, és nem is tudják a betegségről. Az év során a betegek száma mintegy 15% -kal nő. És egy évvel a cukorbetegség diagnózisát követően a betegek 100% -ában is szenvednek periodontitisben. A periodontitis és a gingivitis nem szerepel a betegség számos klasszikus szövődményében (a szem, a vesék, az erek, az idegrendszer károsodása). Éppen ezért a fogorvosok és a diabetológusok egymás között vitatkoznak egymással az ilyen komplikációkért való felelősség megváltoztatásáról. Ez pedig a diabéteszben a periodontitis és a szájüreg betegségei elégtelen átlátható és érthető megelőzéséhez vezet.

A periodontitis tünetei

A periodontitis diabetes mellitusban való megnyilvánulása saját jellegzetességekkel rendelkezik, mivel mindkét betegség egymással összefüggő tényezők. A periodontitis a fogínygyulladással kezdődik, azaz az ínygyulladás. Ebben az esetben a diabéteszes polyneuropathia kialakulása miatt éles fájdalom lehet. A betegség az ínygyulladás jeleit mutatja - duzzanat, bőrpír, fájdalom és vérzésre való hajlam. Ha a fogínygyulladás megmarad, és nem kezelik, akkor a periodontitis szakaszba kerül. Itt a fogakat körülvevő szerkezetek mélyebb elváltozásai alakulnak ki. Nemcsak a gumi sérült, hanem a csont is, ami a fogak kiesését okozhatja. Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség az osteoporosis súlyosbodásához vezet, amelyben a kalcium-sók kioldódnak.

a csontból. Függetlenül attól, hogy a periodontitisz a diabétesz romlásához, a vércukorszint kontrollálatlan emelkedésének formájában történő dekompenzációjához vezethet, ami megköveteli a kezelés felülvizsgálatát és a gyógyszerek adagolásának növelését.

A korai stádiumban a napi fogmosáskor a fogíny vérzése jelenik meg. Ugyanakkor a fogínyök edemás, törékeny, élénkvörös színűek, a tapintás során elválaszthatnak a fogtól, lehetnek gennyes kisülések, kellemetlen íz és szagtalan szag. Súlyos periodontitisz esetén a fogvesztés kezdődik. Az egész folyamat többnyire fájdalommentes.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a periodontitis kialakulását azzal magyarázza, hogy a nyálban lévő glükóz tartalma közvetlenül arányos a vérben lévő tartalommal, vagyis minél több a vérben a glükóz, annál inkább a nyálban van, és a nyálmirigy kiválasztásában a kalcium és a foszfor tartalma változik.

A nyálban a komponensek bizonyos arányának kell lennie annak érdekében, hogy a fő funkcióit - az emésztést, a mineralizációt, a tisztítást, a védelmet - megfelelően és hatékonyan végrehajtsa.

Cukorbetegeknél a nyálban lizozim mennyisége csökken, és felelős a kórokozó baktériumok és vírusok elleni védelemért. Az A és G immunglobulinok száma nő, míg az IgM tartalom csökken. Ez arra utal, hogy az immunvédelem különböző tényezői között egyensúlyhiány van.

A diabétesz kezelésére szolgáló periodontitis kezelési módszerek

A diabetes mellitus (DM) hátterében a periodontitis hatásosságára és kezelésére vonatkozó információk szinte hiányoznak. Néhányan kezelik a periodontitot urolexánnal együtt diabéteszes kezeléssel, mások az intersticiális oxigénterápiával próbálják elérni a hatást, mások az ujjmasszázs módszert használják a szöveti trofizmus javítására.

Csak az orvosok többsége inzulin elektroforézist használ periodontitis kezelésként. Három eljárás után a módszer hatékonysága nyilvánvaló volt. Csökkent duzzanat, vérző gumi, égés. Hét ülés után a fogak mobilitása megszűnt.

Nagyon gyakran a diabéteszben a periodontitis kezelése hatástalan, mivel a terápiás módszereket a helyzet sajátosságainak figyelembevétele nélkül használják. Általános és helyi jellegű változások - az idegrendszer és a perifériás érrendszeri károsodás nem veszik figyelembe. Az endokrinológusok szerint a periodontitis kialakulásának állapotának javításában fontos szerepet játszanak a vér és nyál biokémiai paramétereinek lokalizálása és lokalizálása.

Cukorbetegség és fogászat

Az Orosz Föderációban a „Cukorbetegség iskolája” programban részt vesznek az endokrinológus-diabetológus, a neurológus, a podológus, a szemész, a nefrológus, a szülész-nőgyógyász és a pszichológus. Ugyanakkor, ha ebben a csapatban 100% -os periodontitis előfordul, a fogorvosnak valamilyen oknál fogva nincs helye. A programban résztvevő betegeket nem tanítják és nem hívják fel a szájüreg megfelelő gondozását.

Röviden meghatározhatja a fogorvosok és a diabetológusok kölcsönhatásának alapelveit a periodontitis és a gingivitis hatékony kezelésében:

1. Szükséges a higiéniai szájápolásra vonatkozó ajánlás kidolgozása, figyelembe véve a helyzet sajátosságait.
2. A betegek oktatása a fogínygyulladás és a periodontitis előfordulásával kapcsolatos témákban.
3. A "Cukorbetegségiskola" programban a szájápolásról szóló tájékoztató előadások sorozata, valamint a parodontitis diabéteszben való megjelenésének módja.
4. Meg kell határozni az ilyen helyzetben használható termékek és fogkrémek listáját.
5. Állítsa be a megelőző vizsgálatok gyakoriságát egy cukorbeteg fogorvosnál.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos fogászati ​​higiéniai eszközök alkalmazása nem elegendő. Szükség van olyan szerekre, amelyek antibakteriális hatásúak, valamint gyulladáscsökkentő hatásúak. Ehhez a fogkrémnek tartalmaznia kell a triklosánt, amely elpusztítja a gram-pozitív és gram-negatív mikrobákat, és a klórhexidin, amely elpusztítja a mikrobák membránját, a nyálkahártya rosszul felszívódik. A paszta összetevőinek nem toxikusaknak kell lenniük, és nem irritálják a szájnyálkahártyát. A fogkrémnek kellemes ízűnek kell lennie, és természetesen gazdaságosnak kell lennie.

A klórhexidint és triklozánt tartalmazó fogpaszták vizsgálata során azt találtuk, hogy terápiás és profilaktikus szerként alkalmazhatók.

Azonban MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moszkva) a klórhexidin negatív tulajdonságairól beszél, amelyek korlátozzák annak használatát. Ez a festés a nyelv és a fogak sárga színében, kellemetlen íz, a különböző élelmiszer-italokkal való kölcsönhatás képessége, az ízváltozás, a szárazság megjelenése a szájban. a

az ilyen paszták hosszan tartó használata plakk és kő megjelenéséhez vezethet. Ezért a kezelés és a megelőző intézkedések esetében csak a triklosán tartalmú tésztát kell alkalmazni.

Néhány szó a triklosánról

1990-ben közzétették a triklosán más összetevőkkel kombinált hatásosságára vonatkozó adatokat. A leghatékonyabb egy triclosan-PVM / MA pár. Számos adat szerint bebizonyosodott, hogy e két komponens hatása 20% -kal csökkentette a fogkő képződését. Ez az anyagpár a növényi összetevőkkel kombinálva sokkal hatékonyabbnak bizonyult, mint a fluorid. Ezért a kapott adatok alapján elmondhatjuk, hogy a periodontális betegséggel és az ínygyulladással kombinált diabéteszes betegeknél a triklosánt és a PVM / MA kopolimert tartalmazó fogpasztákat mind a megelőzés, mind a szájüreg akut kóros állapotainak kezelésére célszerű alkalmazni. 1965-ben Svájcban. Abban a pillanatban használják, és széles spektrumú antimikrobiális szerként ismert. Az USA-ban több mint 30 éve használják. A triklosánnak nincs toxikus megnyilvánulása, és nemcsak fogkrémekben, hanem folyékony szappanban, dezodorokban, szájvízben, orvosi kezelésekben használatos készítményekben is alkalmazzák.