2016. november 16., 13:03 Szakértői cikkek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448
Gyermekkorunkban gyakran hallottuk: „Ne ugorj sokat, ne fuss, és ne dobj be. Ellenkező esetben a gyomor torziója lesz. " Akkor csak nevetséges szülői korlátozásoknak tűnt. Valójában ez a betegség nem komikus, és nem feltalált, de nagyon komoly. Ennek következményei nemcsak egy egész életen át tartó komplikációt okozhatnak, hanem halálhoz is vezethetnek.
Mi az a volvulus?
Ami az orvosi szakirodalmat illeti, látni fogjuk, hogy a gyomor inverziója (a népszerű - a belek inverziója) - a bél bármely részének vagy szegmensének túlsúlya. Több, mint a többi betegség hajlamos a vékonybélre. A gyomor inverziója akkor fordul elő, amikor a bélterület hurkot képez a bélszínházzal vagy annak körül.
A betegségek előfordulása
A gyomor inverziója ritka, de súlyos betegségnek tekinthető. A 40–50 éves nők és férfiak egyaránt hajlamosak rá. Ennek ellenére a vegetáriánus ételek szerelmesei hajlamosak erre a betegségre. Az ilyen statisztikákat könnyű megmagyarázni: a növényi táplálékban gazdag növényi rostokat nehéz megemészteni. A gyermekek esetében ennek a betegségnek 20% -ában csecsemőknél és az óvodáskorú gyermekeknél figyelhető meg. Ennek oka lehet egy hosszúkás vagy túlzott aktivitás.
A puffadás típusai
A gyomor forgása a keresztirányban vagy a hossztengely körül lehetséges. Ennek megfelelően kétféle csavaró belek vannak:
- Keresztirányú vagy mesenterikus-axiális inverzió. A gyomor vízszintes tengelye körül a bélnek a gyomor-májkötés körüli kisebb és nagyobb görbülete közepén fekvő csavarása következtében alakul ki. A statisztikák szerint ez a fajta csavarás háromszor gyakrabban diagnosztizálódik, mint egy másik, hosszirányú nézet. A keresztirányú forgás lehetséges és az óramutató járásával megegyező irányban is lehetséges. Az első opciót perisztaltikusnak nevezik, a második isoperisztaltikus.
- Hosszirányú torzulás figyelhető meg, amikor a gyomrot hosszanti tengelye mentén forgatjuk. Két lehetőség közül választhat. Az első az, amikor a kis görbületet a tömszelencével a nagyobb görbület felé fordítjuk. A második az, amikor a fordulat a nagyobb görbület hátsó részéből indul, és a disztális részre, beleértve a mirigyet is.
A betegség okai
Mint tudják, az étel megemésztésénél a gyomor megfordul a tengelye körül. Számos oka van a gyomorfordulásnak. A leggyakoribbak a következők:
- Gyomor görcsök. Más szóval, a megnövekedett perisztaltika vagy a bél parézis. A nagy mennyiségű növényi rost használatából ered. A görcsök okai lehetnek gyógyszerek vagy bélfertőzések.
- Idegen test. A bélben lezárja a bél lumenét és a bél egyes szegmenseinek tömörítéséhez vezet.
- Hasi sérülések, amelyek megnövekedett nyomáshoz vezetnek.
- Neuropszichiátriai rendellenességek. A gyomorfal erőteljes összehúzódása akár szakadáshoz is vezethet.
- Olyan tumor, amely nem teszi lehetővé a gyomor tartalmának szabad mozgását.
- Ragasztó betegség. A peritonitis után szövődményként fordulhat elő.
- A bélműtét eredményeként.
Fő tünetek
A gyomor torziós tüneteit a beteg életkora, a betegség kialakulásának üteme és a hajlítás mértéke határozza meg. A klinikai oldalon két szakasz van a betegség lefolyása során:
- Az első fordulat nem haladja meg a 180 fokot.
- 2. - forduljon el, vagy meghaladja a 180 fokot.
Az első fázis a gyomor krónikus torziója. Jellemzője, hogy nem megfelelően lezárt bemeneti és kimeneti nyílások vannak. Ebben az esetben a páciens éles fájdalmat érez, amely időközönként ismétlődik és fokozódik a bal alosztály területének irányában. Jellemzőek a hasi feszültség, a nehézségi érzés és a feszültség az epigasztikus szegmensben. Ritkán dysphagia (a nyelési folyamat megsértése) előfordulhat. A klinikai oldalon könnyű a krónikus puffadás.
A bél második fázisa vagy akut inverziója. Ugyanakkor a gyomor bemeneti és kimeneti nyílása teljesen zárva van. Keményebben áramlik, mint az első fázis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom hirtelen megkezdődik, és hányinger, hányás és jelzett puffadás jellemzi. Gyakran a fájdalom a hát-, a váll- és a válllapokba kerül. Az akut virágzás jellemzője a regurgitáció, még vízzel is. Ennek eredményeként a beteg egyre nagyobb szomjúságot érez. Helytelen vagy késői diagnózis esetén a beteg állapota gyorsan romlik. Bizonyos esetekben a légzés romlik, a szív és a mérgezés hibás.
Mindkét fázist széklet, puffadás, szabad szemmel észlelhető, aszimmetrikus alakja, száraz szájérzés, éles és meglehetősen erős hőmérséklet-emelkedés jellemzi. Amikor a hasat érzi, sűrűség és fájdalom van. Az orvos által végzett tapintás során csöpögő hangok hallhatók, ami kétségtelenül kényelmetlenséget okoz a betegnek.
A gyomor torziós diagnózisa
A klinikai kép hasonlít a diafragmatikus sérv tüneteire. A diagnózis során a hasfal izmaiban feszültség van, és a bal felső has élénk duzzanata van. Ezenkívül a leginkább informatívak az x-sugarak és az elemzések. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- Általános vérvizsgálat. Megfigyelték a leukociták számának növekedését.
- A röntgen használata során a bárium beöntés. Ugyanakkor határozza meg a gyomor torziós típusát.
- A folyadék és a levegő mennyiségének meghatározására a mellkas röntgensugárzását kell elkölteni.
Púpkezelés
A páciensnek szükségszerűen meg kell érkeznie a kórházba, mert a "gyomor puffadásának" végső diagnózisa csak a kórházban lehetséges. E betegség kezelése csak sebészeti beavatkozással lehetséges. A gyógyszerek szedése segít enyhíteni a tüneteket, de nem fogják gyógyítani a betegséget.
Az ilyen diagnózis elkészítése után fájdalomcsillapítót kell szedni, meg kell próbálnunk csökkenteni a mérgezést. Ezután a páciens szifon beöntést hozott és belépett a szondabe a belek tisztításához. A kezelés fontos fázisa a víz-só egyensúly helyreállítása. E szakasz figyelmen kívül hagyása végzetes lehet.
A műtéti beavatkozás során a bélfalban keletkező repedések kialakulásának megakadályozása érdekében a gyomor szúrása és tartalmának szívása lehetséges. Ezt követően az orvos kiegyenesíti az inverziót és megvizsgálja a gyomrot. A hibás bélszakaszokat eltávolítjuk. Ha nincs változás az emberi gyomorban, akkor öltési műveletet hajtanak végre.
Postoperatív időszak
A műtét után a beteg átfogó kezelést kap gyógyszerekkel, ami szükséges a gyomor funkcióinak helyreállításához, a mérgezés minimalizálásához és a test normális működésének biztosításához. A páciens diétát és ágyazást nyugtáz. A posztoperatív periódus 2-3 hétig tart, amelynek során a páciens megfigyeli az orvost.
Megelőző intézkedések
Ez a betegség meglehetősen ritka, ezért nincs speciális megelőzés. Az orvosok azonban néhány tippet azonosítottak, amelyek segítenek megakadályozni a bélcsavarodást. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés megmenti Önt a gyomor elfordulásáról. Ezek közé tartozik:
- Megfelelő táplálkozás. Kerülni kell az átfedést és a durva, emészthető táplálékot.
- A székrekedés elkerülése és kezelése. A hosszú székrekedés megnöveli a nyomást és ennek következtében a bélbe jutását.
- A bélbetegségek időben történő kezelése. Ez különösen igaz a gyomor-bélrendszeri fertőzésekre.
A gyomor inverziója kutyákban
A gyomor inverziója a gyomor egyik részének a másikhoz viszonyított elfordulása, vagy a teljes gyomor a hosszanti vagy keresztirányú tengelyek körül, akut expanzió és súlyos homeosztázis zavarok kíséretében
A gyomor torziója a kutyák közül az egyik legsúlyosabb sebészeti betegség, a betegség sebészeti beavatkozás nélkül is száz százalékos.
Miért fordul el a gyomor?
Ennek a betegségnek a meglehetősen egyszerű diagnózisa ellenére a puffadás okai nem tisztázódtak. Mindazonáltal pontosan megállapították, hogy számos olyan tényező van, amely ezt a patológiát provokálja, ezek a következők:
-Tenyésztési hajlam (a legtöbb nagy kutyafaj beteg - kutyák, Szent Bernardok, vérrögök, pásztorkutya, rottweiler, Dobermans, óriási schnauzerek, bokszolók stb., De a szakirodalom szerint egy kis méretű kutya is megfordulhat a gyomorban). A macskák nem fognak megbetegedni ezzel a patológiával.
-Bőséges egyszeri etetés (leggyakrabban az inverzió akkor fordul elő, amikor a tulajdonosok naponta egyszer táplálják a kutyát)
-Fizikai aktivitás, aktív játékok az etetés után, vagy stresszes állapot (autóval mozgás, éles zaj)
-A gyomor-bél traktus együttes kóros állapota (gastritis, fekélyek, duodenitis, daganatok - ezek a patológiák növelik a torzulás kockázatát a gyomor megfelelő működésének megszakadása miatt)
-Alacsony minőségű takarmányok táplálása (kiegyensúlyozatlan táplálkozás, nehezen emészthető ételek)
-Ismeretlen okok miatt ez a patológia gyakran éjszaka történik.
Néhány mítosz a gyomor inverziójáról.
Sok állattulajdonosnak és tenyésztőnek hibás véleménye van a gyomor puffadásának provokáló tényezőiről, különösen, hogy ezek NEM:
-Gyors evés.
Mit néz ki klinikailag a puffadás?
Ennek a betegségnek a fő tünetei a kutya hasának erős, gyorsan növekvő növekedése, rossz közérzet, nehéz légzés, gyakori, terméktelen hányás habbal, nyálkahártya süllyedése, eszméletvesztés.
Mi történik, ha a gyomor megfordul?
Ennek a patológiának a patogenezise a következő:
-Az emésztés szabályozása
-A gyomor pylorikus és szíves sphinctereinek görcsei (produktív hányás, a gyomor tartalmának kiürítése lehetetlen).
-Antiperisztaltikus mozgások (emetikus sürgetés).
-A gyomor hátának elmozdulása felfelé és jobbra.
-Fordítsa a gyomrot a nyelőcső körül az óramutató járásával megegyező irányba.
-A nyelőcső torziója a gyomorban a gyors felhalmozódással, a fermentációs folyamatok gyors fejlődésével.
-A vénák összenyomása, a testben a vérkeringés károsodása, magában a gyomorban.
-A sokk gyors fejlődése.
Miért olyan veszélyes a gyomor inverziója?
A hasi üregek artériáinak és vénáinak tömörítéséből adódó súlyos hemodinamikai zavarok jelentős nyomásnövekedést okoznak a caudal vena cava rendszerben. A sokkállapot erős fájdalomreakció és hemodinamikai zavarok hátterében fordul elő. A sokk a perifériás edények szűkülését és a belső szervek vérellátásának romlását okozza. Szintén súlyos légzési elégtelenség áll fenn, mivel a gyomor jelentősen megnő, és nyomást gyakorol a membránra. Gyakran vannak szívbetegségek (aritmiák). Ezért a gyomor inverziója ilyen veszélyes és vészhelyzeti patológia.
Hogyan lehet megállapítani a végleges diagnózist?
A diagnózis a klinikai kép, röntgen, gyomorérzékelés alapján történik. Általában a hasüreg egyetlen röntgenfelvétele elegendő a diagnózishoz, mivel a képen látható kép nagyon specifikus inverzió esetén. Ne feledje, hogy a gyomor inverziója mindig a második lépés a gyomor akut terjeszkedésének.
Mi az állat preoperatív előkészítése?
Nagyon fontos, hogy megértsük, hogy a vérkeringés (hemodinamika) és a sokk állapota nagyon súlyos együtt járó probléma. Megoldásához intravénás katétereket kell telepíteni, infúziós terápiát kell végezni, fájdalomcsillapítók, szteroid hormonok beadása, nyugtatás, antiemetikus szerek és görcsoldó szerek alkalmazása. Az infúzió során a gyomrot nagy átmérőjű tűvel szúrhatja ki, hogy a gázt kiürítse és csökkentse a hasüregben lévő nyomást. Csak ezután végezhető a műtét.
Mi a sebészeti kezelés?
A műtét során a sebész a gyomor kibontakozását hozza létre, majd az asszisztens beállítja a gyomor-gyomorcsövet, és evakuálja az élelmiszer-tömegeket a gyomorból. Ezután a gyomrot bő vízzel mossuk. A művelet gasztropsziával végződik (a gyomor a hasfalhoz varrva) Ez az eljárás kötelező, mivel nem teszi lehetővé a gyomor újbóli feltörését. Amikor a gyomor nekrózisának falát meg kell szüntetni annak egy részének eltávolításához. El kell kerülni a lép eltávolítását, csak akkor szabad eltávolítani, ha a parenchima megtört. Minden további manipuláció rontja az előrejelzést.
Mi a posztoperatív ellátás?
-Legalább két-három napig az állat a kórházban megfigyelés alatt áll.
-A test létfontosságú funkcióinak ellenőrzése: a szív, a vesék.
-Egy nap éhes étrendet mutat.
-Infúziós terápia (droppers).
-Néha parenterális táplálkozás.
-A varratok rendszeres kezelése.
Hogyan lehet megakadályozni a gyomor puffadását?
-Az állatot naponta háromszor adagoljuk kis adagokban.
-Használjon kiváló minőségű takarmányt, könnyen emészthető
-Ne nyúljon az állathoz közvetlenül a takarmányozás után, elkerülje a stressz tényezőket.
-Azoknál a fajtáknál, amelyek leginkább hajlamosak a gyomor torziójára, célszerű megelőző gastropexiát végezni.
Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ennek a patológiának a sikeres kimenetele a tulajdonosok éberségétől függ, a klinika időben történő kezelésétől.
A gyomor inverziója
leírás
A gyomor inverziója - a betegség igen ritka, és az orvosok számára kevéssé ismert. A gyomor torzió fő klinikai megnyilvánulásai alapvetően hasonlítanak a gyomor-bélrendszer magas obstrukciójának tüneteire. A diagnózis hiányában és a betegség kezelése veszélyes az emberi életre, és a halál végén fejeződik be.
A keresztirányú vagy hosszanti tengely mentén a rendellenes gyomor-megfordulás körülményeit a pylorus és a cardia konvergenciája, a kötőszövet hosszabbítása, a gyomor túlfolyása, a perisztaltika és a hányás fokozta.
A betegek sürgős kórházi kezelést igényelnek a kórházban azonnali sebészeti beavatkozáshoz, nevezetesen a puffadás kiegyenlítése és a gyomor ürítő szonda használata.
A betegség a statisztikák szerint bármilyen korban jelentkezik, de 40–50 évesek a leginkább fogékonyak erre. Valahol a kóros betegségek 20% -a csecsemőknél fordul elő.
Vannak olyan információk, amelyek közvetlenül jelzik a gastroptosis, gyomorfekély, perigasztritis, cicatricialis deformitás, gyomor atónia, gyomor-daganat kialakulásának lehetőségét, ahol a hasüregben az aerofágia tapadást észlel.
A membránbetegségek különösen hajlamosak a gyomorfekély előrehaladására. Különösen - paraesophagealis sérv. Sokkal kevésbé fordul elő, hogy a betegség a nyelőcsőnyílás kinyílásában, Larry-Morgagni, Bohdalek-sérvekben jelentkezik, a diafragma és a traumás diafragmatikus sérv megnyugtatásával.
Bizonyíték van a gyomor torziójára a műtéti beavatkozások esetében: szelektív vagotomia, gastrostomia, Lewis műtét, Nissen fundoplication.
A betegség kialakulásának kiindulási tényezője a bőséges táplálék, a hasi trauma, a hányás és a testmozgás következtében fellépő hasi nyomás növekedése.
A gyomor inverziója etiológiájuk szerint két típusra osztható - veleszületett vagy szerzett és idiopátiás.
Általában az idiopátiás típus a betegek kétharmadában megfigyelhető, és a gyomor csípőszerkezetének gyenge állapota miatt alakul ki, ami segít a pylorus és a kardia közelebb hozatalában, amikor a gyomor tele van.
A második típus a betegek egyharmadában megfigyelhető, és közvetlenül függ a szerzett vagy veleszületett rendellenességektől, ami a gyomor túlzott mobilitásához vezet.
A gyomor inverziója akut és krónikus. Az első rendszerint ritkábban fordul elő, és gyakran a gyomor mindkét tengelye tekintetében fordul elő. Ami a krónikus típusot illeti, a betegség a gyomor keresztirányú elfordulásának eredménye.
tünetek
A tünetek általában a beteg korától, a betegség fejlődésének sebességétől, a gyomor torziós fokától függenek.
A betegség klinikai lefolyása során két fázis van:
- Az első inverzió nem éri el a 180 ° -ot, és a gyomor pylorikus és szívrészeinek lumenje nem zárult le teljesen;
- A második - inverzió eléri a 180 ° -ot, és a gyomor bizonyos részei teljesen bezárulnak.
A gyomor akut elfordulása hirtelen fordul elő, és főleg az erős fájdalom előfordulása a bal hypochondriumban és az epigasztriás régióban, néha a mellkasra (annak alsó részeire) és a hátára.
Ismétlődő hányás érhető el szívvel. A megkönnyebbülés nem hozza a betegeket. Megfigyelhető a hasi aszimmetria miatt az epigasztriás régióban, mérsékelten fájdalmas tapintással.
A gyomor torziójának előfordulását követő első órákban széklet és gázkibocsátás következhet be, és perisztaltikus erősített zajok is hallhatók. Abban az esetben, ha a gatekeeper és a cardia teljesen zárt, a beteg állapota romlik. A hasi torzulás következik be, a fájdalom fokozódik.
A bél zajának fizikai vizsgálata eltűnik a duzzadt hasi területen, és magas tympanitis észlelhető, néhány vízcsepp után regurgitáció következik be, a nyelés szinte lehetetlen, szomjúság keletkezik.
A gyomor hosszirányú tengelyre történő elfordulása esetén megfigyelhető: a véletlen ismételt hányás, akut és súlyos fájdalom az epigasztriás régióban, képtelenség vagy nehézség a szondának a gyomorban való tartásában.
A gyomor akut torzulása (a membrán betegségeivel és veleszületett rendellenességeivel), amelyek során a pleurális üregben lokalizálódik, éles fájdalmak vannak az epigasztriás régióban és a mellkasban, a vállra, a lapocka és a légszomj.
diagnosztika
Ennek a rendellenes betegségnek a klinikai képe hasonlít egy diafragma-sérv tapadására. Egy ilyen jelenség, mint a has jobb felső részének puffadása, a gyomor torziós jellemzője. Vizuálisan megfigyelt gyomor perisztaltikája.
A hasmenés egyik leggyakoribb oka a membrán bal felének lazítása. Az is lehetséges, hogy a gyomor torziója van, ha a diafragma-sérvben van. Az elzáródás miatt a gyomorszonda bevezetésére tett minden kísérlet hatástalan. A kórházban lévő röntgensugárzás segítségével határozza meg a diagnózist, amelyet azonnal meghoznak.
A gyomor akut elfordulása általában a súlyos mérgezés, a parenchymás szervek dystrofikus változásai, az anyagcsere súlyos rendellenességei és a hemodinamikai rendellenességek formájában jelentkezik. A diagnózis főként a klinikai vizsgálatok és röntgenvizsgálatok adatai alapján történik.
Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a gyomor torzióját a hossztengelyre vonatkozóan, különösen akkor, ha nincs membránhiba.
A röntgenfelvételeken feltárható a membrán magas állása és a vízszintes vízszintes nagy gázbuborék megléte.
A gyomorban a röntgenvizsgálat során a szerv keresztirányú tengelyére történő inverzió során (a páciens állandó helyzetben van) két folyadékszintet észlelnek: az első a gyomor alján található, a második a gyomor testében.
A radiokontraszt vizsgálat szintén fontos a gyomor krónikus torziós kialakulásához vezető membránbetegségek azonosításához.
Bár a lúgos foszfatáz és az amiláz emelkedhet, a laboratóriumi adatok nem specifikusak.
megelőzés
A betegség olyan ritka, hogy ma nem léteznek speciális megelőző intézkedések.
kezelés
A gyomor torziójának kezelése rendkívül gyors. A konzervatív intézkedések néha sikeresek lehetnek, de nem szüntetik meg a bélpúvást okozó okokat. A gyomor torziója esetén a gyomor dekompresszióját azonnal el kell végezni. Ha a szondát nem lehet telepíteni, akkor meg kell hagyni a próbálkozásokat, mivel ez nagyban hozzájárulhat a gyomorfal perforációjához, különösen gyermekeknél.
A késői sebészeti kezelés súlyos szövődmények előrehaladásához és a halálozás növekedéséhez vezet.
A fal perforálása peritonitis kialakulásával, valamint a nekrózis - a gyomor akut torziójának leggyakoribb szövődményeivel. A gyomor erős vérellátása miatt a gyomorfal nekrózisa az összes megfigyelés 5-28% -ában fordul elő. A leggyakoribb szövődmények a következők: akut hasnyálmirigy-gyulladás, lép-törés, gyakori epevezeték-szakadás, sárgaság, gyomorvérzés az akut fekélyek kialakulása miatt.
A gyomor akut torziójában a halálozás 30-50% között van, a falának nekrózisa esetén - akár 60% -ig.
A leggyakoribb sebészeti beavatkozásnak tekinthető a medián laparotomia. A gyomor inverziója, amelyet a fal közvetlenül a nyelőcső membrán nyílásának ürülékében megnehezítette, a torakotómiát jelzi.
A gyomor terjeszkedése a művelet fő szakasza, de kizárólag a szerv dekompressziója után történik. Ehhez a gyomor gasztrostóma és szúrása.
A gyomorfal nekrózisa szintén jelzi a gastrectomia és néha gastrectomia.
Gyakran, miután a puffadás megfordult, a betegség megismétlődése következik be, és itt a sebészek nem értenek egyet. Vannak, akik úgy vélik, hogy a műveletnek gasztropsziával kell végződnie, míg másoknak gasztrostómával. Néhány sebész általában mindkét beavatkozást használja.
Napjainkban bizonyíték van arra, hogy a gyomor krónikus torziója során a laparoszkópos módszert alkalmazzák.
A gyomor inverziója: okok, tünetek, kezelés
Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?
- Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor és a fekélyek gyógyítása minden nap.
A gyomor-bélrendszer különböző szakaszai nagyon ritkák, de csavart. Az esetek 0,2% -ában ez a gyomorban fordul elő. 180-360 ° -ot forog a keresztirányú vagy hosszanti tengely mentén. Az első változatot 3-4-szer gyakrabban diagnosztizálják. A gyomor torziós szindróma előfordulásának gyakorisága nem függ a nemtől. Az esetek 20% -ában a betegség csecsemőknél fordul elő.
A gyomor torziós okai
SZZh esetében bizonyos feltételek szükségesek:
- súlyos hányás;
- zsúfolt gyomor;
- túlzott fizikai erőfeszítés;
- a hasi trauma;
- hosszú kötések, amelyek a gyomrát tartják.
Az SZZH-t diagnosztizált személyeknél lehet alkalmazni: "tumor gyomorban, atónikájában és gyomorfekélyében". Az előrejelző tényezők a membránbetegségek.
Az SZG etiológiája szerint:
- Idiopátiás. Az esetek 60-70% -ában megfigyelhető. Ennek oka egy gyenge ragadós készülék, ezért a gatekeeper és a cardia közeledik egymáshoz, amikor a gyomor tele van.
- Meggyógyult vagy szerzett. Attól függ, hogy milyen eltérések vezetnek ahhoz az állapothoz, ahol a gyomor túlságosan mozgóvá vált.
Az SZZH tünetei
A torzulás mértéke, a betegség fejlődési sebessége, a beteg kora - mindez befolyásolja az SZG tüneteit.
2 fázis lehetséges:
- Ha a torzió kisebb, mint 180 °, és a szív és a pórus lumen közötti távolság nincs zárva.
- 180 ° feletti inverzió és a gyomorszakaszok teljes lezárása volt.
A betegség akut formájának klinikai képe élesen kezdődik. Emberben:
- gyorsan (30-50 perc alatt) és a gyomor hirtelen megduzzad;
- többszöri hányást kezd, és nem hoz enyhítést;
- van gázok kibocsátása;
- fokozott zaj van az epigasztriás régióban;
- problémák vannak a légzéssel, valamint a szívelégtelenség jeleivel;
- fájdalmas sokk alakul ki az intenzív paroxiszmális fájdalmak miatt, amelyek a hátra és a mellkasra kerülnek.
Az állapot súlyosbodhat a gyomor, a peritonitis és a lépben, hasnyálmirigyben vagy omentumban előforduló nekrotikus folyamatok szakadásának és gangrének következtében. Néhány vízcsap befogadása általában a regurgitáció és a növekvő szomjúság. A halál a légzőszervi stressz, a szívelégtelenség és a test általános mérgezése miatt következhet be. A haláleset az esetek 30-50% -ában fordul elő. A gyomorfal nekrózisa formájában bekövetkező komplikációval a halálozási arány 60% -ra emelkedik.
180 ° -nál kisebb szögben az SZG krónikus formája enyhébb út, étkezés és fájdalom után lehetséges.
Az SZZH diagnózisa
A fényes klinika következtében az izmok feszültsége a has elején és a felső részének duzzanata miatt a splash és a tympanitis zajja pontos diagnózist adhat a "gyomor akut torziójára". A betegség akut formájában a mérgezés jelei, súlyos metabolikus zavarok és hemodinamikai zavarok figyelhetők meg.
A krónikus forma kevésbé kifejezett. Információ arról, hogy mi történt, röntgenfelvételt ad. A diagnózis tisztázására azonnal kerül sor. A képen látható, hogy a bárium-szulfát csak a kibővített szervbe való belépés előtt behatolhat, és a membrán bal kupola túl magas. A gyomor elzáródása miatt minden próba bevezetésére tett kísérlet hiábavaló.
Ha a membránban nincsenek hibák, nehéz a betegség diagnózisa a hosszanti régióban. A laboratóriumi diagnosztikai adatok nem specifikusak, annak ellenére, hogy az amiláz és az alkáli foszfatáz emelkedett.
A gyomor torziójának kezelése
Ha a gyomor motoros működése nem károsodik, és ez csak a betegség krónikus formája esetén lehetséges, lehetséges gyógyszer. Az akut SZG-ben sürgősségi kórházi ápolást jelez, valamint olyan műveletet, amelyben a gyomor szakadásának elkerülése érdekében a gyomorüreg ürítésére szolgáló szondával szúrást hajtanak végre. Ezután a sebész kiegyenesíti az inverziót és megvizsgálja a szomszédos szerveket.
Ha nincsenek romboló változások, gasztrostómiát (mesterséges bejutást a gyomorba) és az elülső gasztropsziát (a gyomor rögzítését az elülső fal közvetlenül a hasfal elülső falához) végezzük, hogy elkerüljük a visszaesést és a dekompressziót. Egyes sebészek úgy vélik, hogy mindkét beavatkozás szükséges, míg mások úgy vélik, hogy a műtét végén gastrostomiát vagy gastropexist kell végezni.
Necrosis esetén részleges vagy teljes gastrectomia (a gyomor eltávolítása) lehetséges. A laparoszkópiát most az SZG krónikus formájának kezelésére használják.
SZZH osztályozás
A betegségnek a következő típusai vannak:
Az áramlástól függően:
- éles. Az előfordulás gyakorisága kisebb, mint a krónikus forma. Mindkét tengelyen fordul elő;
- megszakadt (szakaszos);
- krónikus. Ez a testnek a keresztirányú tengely mentén történő elfordulása következtében keletkezik.
A kezdési időponttól kezdve:
- kevesebb mint 4 óra;
- 4-6 óra;
- hosszabb, mint 6 óra.
A szövődmények kialakulásához:
- nincsenek komplikációk;
- komplikációkkal a tüdő és a szívelégtelenség formájában, vérzés, a gyomorfal nekrózisa, szervrepedés.
A gyomor inverziója
A gyomor torzulása vagy a gyomor hajlítása a gyomor teljesen elfordulása, vagy annak részeinek 180 fokos megdöntése, nehézségekbe kerülve a gyomorban, a vérellátás változó csökkenése és a lehetséges szöveti halál. A csavarás a gyomor hossztengelye mentén fordulhat elő: ezt organoaxiális típusnak, vagy a merőleges tengelynek nevezzük, amelyet mezenterkoaxiálisnak nevezünk. A türelem megsértése a legvalószínűbb az organoaxiális csavarásnál, míg a mesenteroaxialis inkább az ischaemiahoz kapcsolódik. Az összes eset körülbelül egyharmada a diafragma nyelőcsőnyílásának ürülékéhez kapcsolódik. Sebészeti kezelés. A Borchardt által 1904-ben leírt gyomorfordulás esetén a klasszikus triad (Borchardt triád) súlyos epigasztriás fájdalmat, hányás nélküli emetikus sürgetést, nasogastrikus cső bevezetésének képtelenségét jelenti az esetek 70% -ában. Néha a bal oldali váll felső részén súlyos fájdalom jelentkezik, ami a belső vérzés miatt lehet, ami a légzés során irritálja a membránt.
besorolás
Organoxiális típus
Amikor a gyomor szerv-axiális inverziója megfordul a gasztroezofágális csomópont és a pylorus összekötő tengely körül. Az antrum a gyomor aljával ellentétes irányban forog. Ez a leggyakoribb torziós típus, amely az esetek körülbelül 59% -ában fordul elő, és általában a membrán hibáihoz kapcsolódik. Amikor a gyomor organoaxiális inverziója általában kompresszió és nekrózis figyelhető meg, ami az esetek 5-28% -ában megfigyelhető.
Mesentericoaxiális típus
A merőleges tengely osztja a kis és nagy görbületet. Az antrum elülső és felfelé fordul, úgy, hogy a gyomor hátsó felülete elülső legyen. A fordulat általában nem teljes, és rendszeresen előfordul. Az érrendszer károsodása ritka. Ez a típus a gyomor torziós eseteinek körülbelül 29% -a.
Kombinált típus
A gyomor kombinált torziós típusa a betegség ritka formája, amelyben a gyomor a hosszanti és keresztirányú tengely mentén csavart. Ez a gyomor torziós típusa az esetek fennmaradó része, és általában krónikus torziós betegeknél figyelhető meg.
kórokozó kutatás
1. típus
A gyomor idiopátiás torziója az esetek kétharmadát teszi ki, és főként a gyomor-lép, a gastroduodenális, gasztro-bél és gasztrointesztinális kötések patológiás megnyúlásának köszönhető. Az 1. típusú gyomor inverziója gyakrabban fordul elő felnőtteknél, de gyermekeknél előfordult esetek.
2. típus
A 2-es gyomor inverzióját a betegek egyharmadában találták, és általában veleszületett vagy szerzett patológiákhoz kapcsolódik, amelyek a gyomor atipikus mobilitásához vezetnek.
diagnosztika
A mellkasi röntgenvizsgálat során a retrocardiac térben gázzal töltött intrathoracikus gyomor figyelhető meg, ami megerősíti a diagnózist. A hasüreg röntgenfelvétele alapján a hasüreg felső részén erősen kitágult szerv látható. Az organo-axiális inverziónál egy vízszintes gyomor, egy gáz-folyadék szinttel és kis mennyiségű gázzal megfigyelhető a távoli szakaszon. Mezenteroaxiális inverzió esetén gömbölyű gyomor figyelhető meg a fekvő helyzetben lévő képeken és 2 gáz-folyadék szinten az álló helyzetben lévő képeken, míg az antrum az alsó fölött helyezkedik el.
A felső gyomor-bél traktus kontrasztja
A gyomor torziós diagnózisa általában bárium-szuszpenzióval végzett vizsgálatokon alapul, de egyes szerzők a számítógépes tomográfiát (CT) az orvosi képalkotás alternatív módjaként ajánlják. A felső gasztrointesztinális traktus röntgen kontrasztjának vizsgálata (bárium vagy gastrografin alkalmazásával) érzékeny és specifikus, ha "csavart" gyomorban hajtják végre, és fordított gyomrot mutatnak. Megfigyelték, hogy a kontrasztvizsgálatok diagnosztikai ereje a betegek 81-84% -a. Az akut hasi fájdalom vizsgálatához gyakran végeznek számítógépes tomográfiát (CT), hogy azonnal diagnosztizálják, ha 2 buborékfólia van átmeneti vonallal. A CT a gyomor torziós diagnózisában számos előnnyel jár, többek között: (1) a betegség gyors diagnosztizálására, a rekonstruált képek alapján, a koronária vetületeiben; faktorok (például a diafragma nyelőcsőnyílásának diafragma-sérvét vagy ürét) és (4) a hasüreg különböző patológiájának kizárása.
endoszkópia
A gyomor torziós diagnózisában hasznos lehet a felső gyomor-bélrendszer endoszkópiája. Ha ez az eljárás a gyomor anatómiájának megsértését tárja fel a gyomor vagy a pylorus nehéz intubálásával, ez valószínűleg a gyomor torzióját jelenti. A gyomor esztergálásának késői szakaszában a vérellátás károsodása progresszív ischaemiás fekélyek vagy nyálkahártya repedések kialakulásához vezethet. A gyomor torziójának konzervatív kezelésében a halálozás százalékos aránya 80%. Kezdetben 30-50% -os halálozási arányt észleltek a gyomor akut torziójára, amely a kompresszió halálának fő oka volt, ami nekrózishoz és perforációhoz vezethet. A diagnózis és a kezelés előrehaladtával a gyomor akut torziójának halálozási aránya 15–20%, a gyomor krónikus torziója esetén 0–13%.
Projektünk támogatása - fordítson figyelmet szponzorainkra:
A gyomor inverziója
Cím: A gyomor inverziója
A gyomor inverziója súlyos, nem gyakran előforduló betegség, melyet a gyomornak a hosszirányú vagy keresztirányú tengelyében való elfordulása mutat. A gyomor torziós elõrejelzõ tényezõi a malformációk, a kötőszöveti készülék meghosszabbítása vagy hiánya, a diafragma-sérv, a drasztikus fogyás stb.
okok
A közvetlen termelő tényezők: a durva ételek nagy mennyiségű bevitele, a hasüregi nyomás (trauma, súlyemelés) stb.
tünetek
A betegség hirtelen éles fájdalommal kezdődik a hátoldalra sugárzó epigasztriás régióban és a hányás megjelenésében. Egy idő elteltével a hányás elvesztése hihetetlenül érezhető a csavart gyomorban a lumen átfedése miatt, de a fájdalmas hányás a hányásra továbbra is fennáll. Gyakran dysphagia van.
diagnosztika
A gyomor torzió klinikai képe hasonlít egy diafragma-sérv tapadására. Jellemző jellemzője a has jobb felső részének puffadása (diafragma-sérvvel - visszahúzódás ebben a hasi területen), ahol vizuálisan fokozott gyomormozgás figyelhető meg.
A gyomorszonda bevezetésére irányuló kísérlet hagyományosan nem volt meggyőző a nyelőcső-gyomor csomópont elzáródása miatt. A sürgős röntgenvizsgálat a kórházban segít tisztázni a diagnózist.
kezelés
A betegek sürgős kórházi ellátásra szorulnak a sebészi kórházban a sürgősségi műtétre - a torzió kicsomagolása és a gyomorüreg ürítése a szondán keresztül.
Cikkek a fórumról a "Gyomor inverziója" témában
A közepes és nagy fajtájú kutyák "gyomor-torziós" első tünetei, milyen érzések kezdődik a kutyával?
pokoli fájdalom a bal hypochondriumban, fulladás.
Az első észrevehető tünet a hányás vágyának, de nincs hányás (vagy hányás habbal), majd a kutya "felfújódik".
Általában ez az étkezés utáni első órában történik.
Mentse a kutyát csak sürgős művelet!
. nincs időnk ((((
duzzadt kutyákban
A kutyáknak állatorvosi problémái vannak, amelyekben az állatorvos látogatása elhalasztható, de vannak olyanok, akik sürgős ellátás nélkül néhány órán belül végzetesek. Az egyik ilyen probléma a gyomor fordulása.
Mi a gyomor torziója és miért történik ez?
A gyomor magas a hasüregben, és általában tartalmaz gázt, nyálkát és emészthető táplálékot. Ha a gyomor tele van táplálékkal, és azok a szalagok, amelyek ezt támogatják, gyengék, akkor a kutya éles mozgásával a gyomor elmozdulhat és burkolhat. Ha van egy csavarodás, a gyomor tartalma nem lesz képes átjutni a belekbe, és a kibocsátott gázok kritikus méretre fújják. Ugyanakkor a véredények megszoríthatók, a belső szervek vérellátása megáll, ami gyorsan halálhoz vezet.
A gyomor torzió leggyakoribb oka a testmozgás a kötet adagolása után. Az inverzió nyáron különösen veszélyes, mivel a gyomor hőjében a fermentációs folyamatok nagyon gyorsan kezdődnek, a kutya két-három órán belül meghal.
Az első jelek.
A kutya egészsége erőteljesen romlik, a légzés (légszomj) zavart, erős nyálkásodás és fájdalomcsillapítás lehetséges. Sürgős a hányás, de nincs hányás (vagy hányás habbal). A falak felhalmozódása következtében felgyülemlett hasi duzzanatok következnek be, a kutya a szeme előtt szó szerint „felfújt”. Amikor megérinti a has oldalát, hallotta a "dob" hangot. A kutya állapota gyorsan romlik, az íny fehér vagy kék lesz, a szívfrekvencia nő, és az impulzus gyengül. Ha észrevette a fenti tüneteket - azonnal küldje el a kutyát az állatorvosi klinikán!
Mindig biztos voltam benne, hogy a gyomor elfordulása - a túlhevüléstől. nem régen hallottam a verziót, hogy a kalcium hiányából származik
és mindig azt hittem, hogy ez egy horror történet a gyerekeknek
Amennyire tudom - örökletes hajlam + baleset. Nos, vagyis vannak olyan sziklák, amelyek hajlamosak volvulusra - például a Nagy Dánok. a puffadás valószínűsége növeli a volumetrikus táplálást, az aktív mozgást közvetlenül az etetés után, stb.
És valójában, a hosszú mesentery)))), ami szinte örökletes (mert ez még a kölykökben is megtörténik), és az életkorral, bár egyáltalán nem terjed ki)))))
Nem a túlfogyasztástól kezdve, ha a mesentery kezdetben hosszú és rosszul tartja a belső szerveket. Elég éles mozgás és fordulás.
A belek inverziója is előfordulhat a szarvasmarhák túlzott gázképződéséből, a nedves táplálékból a lovakban. Amint már említettük - és a hosszú mesentery - örökletes.
A kalcium nem befolyásolja a beleket.
Igen, a történet. Egy állatorvos azt mondta nekem, hogy a kalciumhiány miatt a skót Fold cica van egy farokgyűrűvel. Kiderült, hogy az összes tetszik egy egész ricket betegcsoport)))
Elolvastam, hogy a puffadás a hosszú mezentery miatt következik be, és azt is megijesztette, hogy ha a kutyát táplálod, majd sétálsz, a zabkása vagy az étel felrobbant, és a gyomor felrobban.
4 hónapos korukban a lánynak operatív w / s volt a gyomor felcsavarása, 5 m telt el, lélegző szag volt, mit kell tennem?
az elején a gyermekorvos egyéb konzultációja
Egy személy gyomrának torziója
Előfordul, hogy este eljöttél a kutyával, miután egy séta után elfogyasztották, aludtak, és reggel megkeresték a barátod duzzadt holttestét. Miért történik ez?
Megpróbálom röviden elmagyarázni, mit kell félni.
A gyomor akut expanziója és torziója előfordul, hogy egy korábban üres gyomrot táplálékkal, vízzel vagy gázokkal töltenek. Ez lehet a túl nagy adagok egyidejű elszenvedése, vagy egy csomó elfogyasztott víz mennyisége, vagy az élelmiszer gyorsan vízzel áztatva. Tartalma - takarmány - is befolyásolja a gyomor elterjedését, az erjedés és az emésztés eredményeképpen gázok szabadulhatnak fel, vagy a táplálékfelvétel során a levegő lenyelhető. A gyomor akut tágulása gyorsan megfordulhat, ami a kutya gyors halálával zárul. Nem fogom figyelembe venni az egyéni veleszületett anatómiai jellemzőket, amelyek kiterjedést és torziót is okozhatnak.
Az alábbi képen: A - antrum, a gyomor bemeneti része, P - pylorus, a gyomor kimeneti része.
Tehát sok oka van: az anatómiai jellemzőktől a takarmány összetételéig, de elemzem a főbbeket.
A gyomor terjeszkedése és torziója (torzió) gyakrabban fordul elő közepes és nagy fajtájú kutyáknál. Ezek általában kutyák, mély és keskeny mellkasgal - német juhászkutyák, telepesek, nagy dánok, dobermanok, alabai, szent Bernardok, nagy schnauzerek, afgán és orosz agárok stb. A valószínűség az állat korával nő.
Különösen a tulajdonosok nagy fajta kutyákat táplálnak, különösen éjszaka - mindez a gyomor akut terjeszkedésének potenciális kockázatává válik. Ezen túlmenően, a naponta egyszer elfogyasztott kutya szívesen táplálkozik az ételre, ami a levegő lenyelését és a gyomorba való belépést provokálja.
Jobb, ha az élelmiszer napi adagját felosztjuk, a második alkalommal pedig nem késő este
Természetesen a teljes gyomorral rendelkező aktív játékok veszélyesek a kutyák számára, de a teljes vacsora után is káros a vacsora. Egy órával a gyaloglás előtt és után jobb, ha nem takarmányozom a kutyát.
Magas tálból tápláláskor fennáll a levegő lenyelésének veszélye.
Igen, igen, tudom, hogy a tenyésztők szeretnék azt mondani, hogy a kutyákat csak egy állványon elhelyezett tálból kell táplálni, különben a külső rész romlik. Ha logikusan gondolod: az etetés 2-3 percig tart. Ez idő alatt a testtartásnak ideje lesz romlani, mivel semmi sem akadályozza meg a kutyát, hogy sétáljon a pofájával, és sétáljon ki valamit a földön?
- túlzott nyálkásodás, nyalás
- hányás, hányás lehetséges fehér hab
- kutyák jönnek egy tál vizet, inni, próbálják megragadni
- a has növekedése nem mindig észrevehető, de ha ez látható, jobb, ha a bal alsó részből néz ki.
- a nyálkahártyák sárgasága vagy cianózisa (gumi által meghatározott)
- a kutya aggódik, hogy megpróbálja ásni a földet
- kutyák ritkán fekszenek le, gyakran állnak, nyugtalanul járnak
- a lábak bizonytalan járásánál, még ájulás is lehetséges
Fennáll annak a veszélye, hogy a véredények összezsugorodnak, a lép ischaemia alakul ki, az agy és a vesék oxigén éhségben szenvednek, oxigén szabad gyökök keletkeznek, amelyek károsítják a szöveteket, mérgezést és sokkot fejtenek ki. A haláleset hipovolémiás és kardiogén sokk miatt következik be a klinikai tünetek megjelenésétől számított 5 órán belül.
Természetesen az állatot sürgősen állatorvosi klinikára kell vinni!
A Dacha görcsoldó gyógyszerei nem fognak hatást kifejteni, mivel a gázokkal és táplálékkal teli gyomor nem bővíthető tablettákkal! Az anti-sokk-gyógyszerek beadása nem segít, mivel főként szteroid eredetűek, és a kutya ebben az esetben nem használhat steridokat. Plusz, a kutya mindent eldob, amit eszik, és italokat.
Pierce és engedje el a gázokat a gyomorból, nem lehet. A kutya gyomrát 360 fokkal elforgathatják, és a tű mentén - a bélben, a lépben vagy a gyomorban, nem fogod megérteni.
A klinika kiválasztásakor válassza ki a röntgenfelvételt. A röntgensugaras kép egyértelműen megmutatja, hogy a kutyának csak egy éles terjeszkedése van-e, vagy akár a gyomor torziója is.
Elengedhetetlen a kutya életre való visszatéréséhez szükséges dropperek. Miután a páciens stabilizálódott, a gyomrát a hasfalhoz kell kötni, hogy ne legyen lehetőség a csavarodásra (gasztropszia). De a művelet után túl korai lenne azt gondolni, hogy minden véget ért. Miközben a gyomor csavart, és a nagy véredényeket összeszorították, különböző patológiás folyamatok alakultak ki és fennáll a veszélye annak, hogy a kutya hirtelen elpusztul egy vagy két napon belül a sikeres működés ellenére. Ezért a kutyát legjobban a kórházban hagyják egy vagy három napra.
Azoknál a kutyáknál, amelyek hajlamosak a gyomor torziójára, kérhetik a megelőző műtétet, ha más műveleteket végeznek, például kasztrálás (sterilizálás) vagy a köldökzsinór eltávolítása során.
Ne feledje, hogy a gyomor torziója esetén a pontszám percekig tart! Győződjön meg róla, hogy az éjjel-nappal működő állatorvosi klinikák címei megtalálhatók.
A gyomor inverziója
A gyomor inverziója (ZH) - ritka betegség. Elég keményen halad. A ZZH a keresztirányú és hosszanti tengelye körül 180-360 ° -ban fordul elő. A ZZh ritkán haladja meg a 180 ° -ot. Részeinek inverziója akár 360 ° -ot is elérhet. A ZZ két fő típusa van: 1) keresztirányú vagy mesenterikus-axiális, a leggyakoribb és 2) hosszanti vagy organoaxiális (OP Kurguzov, 1998).
Etiológia. A ZZh előrejelző tényezői a veleszületett rendellenességek, a gyomor hossztengelyének változásai, a nyálkahártya-készülék relaxációja vagy hiánya, a nyombél és a lép túlzott mobilitása, a gyomor pubeszcenciája, a sérv, az AML és a drasztikus fogyás.
A vegetatív és neuropszichiátriai rendellenességek közvetlen hatással vannak a ZZh-re. Az utóbbi, amely a gyomorfal rendszeres és erős összehúzódását okozza, még a szakadást is okozhatja. Ez szintén hozzájárul a nagy mennyiségű sűrű étel befogadásához, fokozott hasüregi nyomáshoz és zárt károsodáshoz. A ZZh a cicatricialis deformitások ("homokóra"), a gyomor tumorok, a membrán hibái alapján történhet. A ZZh előfordulásához hozzájárul a tartós antiisztisztika, a gyomor tartalmának normál működésének megszakítása a gyomor túlcsordulásakor, a gyomor és a belek puffadása.
A hosszanti inverzió a gyomor hossztengelyének irányában történik. A szívosztálytól kezdve a kimeneti osztály irányába folytatódik. A hosszanti ZZH két változatban kapható. Az egyik esetben a kisebb görbület, beleértve a nagyobb omentumot és az OK-t is, a nagyobb görbületre fordul, és a másik esetben az inverzió a nagyobb görbület hátsó részéből indul, és a disztális rész felé nyúlik. Ez a folyamat általában egy oldalsó OK-t és egy nagy mirigyet is tartalmaz.
A keresztirányú vagy mesenterikus-axiális inverzió gyakoribb, mint a hosszanti. Ez a vízszintes tengely körüli duzzadt gyomor következménye. Áthalad a kis görbületen, és folytatódik a nagy görbület belső széle felé. A vízszintes ZZh két irányban is előfordul - mind az óramutató járásával megegyező irányban, mind pedig ellene.
Akut és krónikus ZZH van. Számos szerző is megkülönbözteti közbenső formáját. Akut ZZh-ben a tengelye körül 180 ° -kal vagy annál nagyobb mértékben forog. Az akut ZZH akkor fordul elő, ha mind a szív-, mind a pyloros szakaszok teljesen zártak.
A klinikai kép és a diagnózis. A ZZ hirtelen kezdődik, éles éles fájdalmak az epigasztriás régióban. A fájdalom a hátsó és a bal hypochondriumba sugároz, és émelygés, hányás, majd hányás és hányás. Az emetikus tömegek általában nem tartalmaznak epe-szennyeződést. A hányás minden egyes kísérlet után megkezdi a víz vagy az étel elfogyasztását.
A beteg általános állapota fokozatosan romlik a sokk összeomlása és kialakulása előtt. Az akut fájdalom a hátsó és a bal vállövre sugároz. Ugyanakkor az epigasztriás és szubosztális területeken súlyos érzés és duzzanat érzi magát. Közvetlenül ezt követően hányás következik be, ami először az ételekkel történik, majd nyálkás karaktert szerez.
Az epigasztrikus régió domborúnak tűnik, míg az alsó hasa visszahúzódik és elnyom. A ZZh utáni első órákban megfigyelhető a fokozott perisztaltika az epigasztikus régióban, és a perisztaltikus hullámok, ellentétben a pylorikus szűkületsel, nemcsak az izo, hanem az anti-perisztaltikus irányban is nyomon követhetők. A gyomor bemeneti és kimeneti szakaszainak teljes lezárásával a hányás megáll, de fájdalmas hányinger és böfögés jelenik meg. A betegek általános állapota fokozatosan romlik.
A magas NK kialakulásának klinikai képére jellemző jelenségek, a szervezet dehidratációja gyorsan fejlődik, ami a telhetetlen szomjúság, a szájszárazság és így tovább. Emellett a mellkasi fájdalmak, a légszomj, a légzés és a szív aktivitása is jelentkezik. Az impulzus gyakori, gyenge töltés és feszültség, az artériás nyomás csökken, összeomlik.
A lokális tünetek, amelyek kifejezettebb hasi feszültséget okoznak, az izomfeszültség a hasfalban. A tapintásnál a has fájdalmas. Az ütőhangszerek magas tympanitist adnak, a gyomorban repedések tünete van. A szondába a gyomorba való belépés meghiúsul. A Borchard-hármas karakterisztikus: a próba beillesztése a gyomorüregbe, a hasi feszültség és fájdalom növelése az epigasztriás és szűz alatti területeken.
Helyes diagnózis A ZZh elősegíti az RI-t. Ez a diafragma magas pozícióját, a gyomor kifejezett terjeszkedését és a gyomorban lévő vízszintes szint jelenlétét és egy nagy gázbuborékot jelenít meg. A teljes torziónál az RI a bárium-szuszpenzió gyomorban való bevezetésének lehetetlensége miatt nem sikerül. Nem teljes ZZh esetén a gyomor egy vagy másik deformációja és a gyomor tartalmának késleltetett kiürülése észlelhető.
A perifériás vér vizsgálata magas leukocitózist eredményez, a leukoformulitól balra eltolódva. A ZZh-re jellemző, hogy a keringő vérmennyiség (BCC) csökkenése (hipovolémia), a KOS-ban az alkalózis irányába történő eltolódás. Dehidratáció, hipoklorémia és hipoproteinémia gyorsan fejlődik, ami a betegek állapotának éles romlásához vezet.
Amikor a ZZh kialakulhat a falának nekrózisa, gyakran a perforációhoz és a diffúz peritonitis kialakulásához vezet. Ennek a komplikációnak a felismerése és az időben történő sebészeti beavatkozás sikertelensége miatt a betegség általában kedvezőtlen kimenetelű.
Krónikus ZZh-ben a beömlőnyílása és a kivezető nyílása nem teljesen zárva van. Ez paroxiszmális fájdalmat okoz az epigasztriás régióban, amely a bal alosztályi régió felé halad. A fájdalom rosszabb, különösen az evés után. Itt is megemlítjük a hasi feszültséget, a feszültség és a nehézség érzését az epigasztikus régióban. Számos beteg megsérti a lenyelést (dysphagia).
A krónikus BF-ek kedvezőbbek. Egyes esetekben akutak lehetnek és nagyon súlyosak lehetnek.
Krónikus ZZh-ben a membrán kupola magas pozícióját is megemlítjük, és a gyomorban észlelt gázbuborék viszonylag nagy. Keresztirányú volvulus esetén a gyomor rövidül, és csészealj alakú.
A ZZh differenciáldiagnosztikája a magas NK, a fojtott diafragmatikus hernia, a gyomor akut expanziója, az OP és a hasüreg egyéb betegségei között tartott.
Néhány súlyos esetben szükség van a sürgősségi diagnosztikai laparotomiára, amely lehetőséget ad a betegség természetének végleges tisztázására. A preoperatív diagnózis rendkívül ritka. A betegeket leggyakrabban magas NC, gyomor perforált fekélye (PJ) diagnosztizálásával végzik.
Kezelés ZZ sebészeti. Egyes sebészek úgy vélik, hogy az akut ZZh korai szakaszában viszonylag könnyű sebészeti beavatkozás szükséges. A művelet során a ZZh-t csak az adhézió, a tapadás és a trokár segítségével történő ürítés után lehet megszüntetni. A gyomorüregben keletkező nyomás csökkentése és az újracsomagolás megakadályozása érdekében a gasztrostómiát vagy a HEA-t, valamint a gasztropsziát (a gyomor elülső falának a has elülső falához való varrása) végezzük.
A gyomor falának elfertőzésével, perforációjával és szakadásával a lyukot varrják, és ha bizonyíték van, akkor a beteg állapota esetén is részben vagy teljesen átméretezhető. Ha diafragma-gyulladást észlelünk, plasztikai sebészetet és a gyomor rögzítését az elülső hasfalhoz (gastropexiás) végezzük.
A posztoperatív időszak általában nehéz. A terápiás intézkedések a sokk, a peritonitis, a gyomor tónusának csökkenése, stb. Ellen irányulnak. Intézkedéseket hoznak a VEB és a CBS korrigálására is. Ebből a célból egy állandó gyomorszondát, plazmát, albumint, fehérje transzfúziót, 5-10% -os glükózoldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot használunk. Az antibiotikum terápia, a szívgyógyszerek, a vitaminok stb.
Krónikus ZZh-ben, ha a gyomor tartalmának kiürülését nem zavarják, előnyös a konzervatív kezelés. Súlyos ZZh-ben a betegség kimenetele gyakran kedvezőtlen. Azonban a meghozott intézkedések ellenére a halálozás továbbra is magas, és eléri a 41% -ot (P. N. Napalkov és mtsai., 1976).
