Enzim készítmények

enzimek - a specifikus fehérjék, amelyek garantálják a biológiai katalizátorok szerepét.

Enzim készítmények - Ezek olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyaga az enzim.

1900 - az enzimek első említése (pepszin + HCl).

Immobilizált enzimek - immobilizálásnak kell alávetni.

immobilizáció - az enzimek fizikai vagy kémiai kötődése a hordozó mátrixhoz.

Kezdett alkalmazni natív enzimek.

tárolási zavar;

inaktiválódik a szövetekben;

rendelkezik antigén tulajdonságokkal;

Az immobilizált enzimek előnyei:

a hatóanyag nagy stabilitása;

védeni kell az inaktivált expozíciótól (termo, pH stabil, kevésbé érzékeny az inhibitorokra);

adszorpció a hordozón;

a gélbe való beépítés;

vegyi1) kovalens kötések kialakulásával (streptodekaza kötődik poliglukinnal);

2) az enzim varrása a viselőhöz egy közvetítő segítségével.

Szerves anyagok (szilikagél) és szerves anyagok (5., poliszacharidok) használhatók mátrixként.

mátrix lehet: 1) biológiailag lebomló - sebben összeomlik (kollagén). Előnyök: ne ragaszkodj a sebhez, nincs szükség fizikai eltávolításra.

Hátrányok: elpusztultak és funkcionálisak, a natív formában esnek a sebbe.

2) Oldhatatlan - nem sérült meg a sebben (cellulóz).

Előnyök: kötszerként használható.

Hátrány: a sebszélek gyors felhalmozódásának akadálya.

Állati eredetű gyógyszerek

- pepszin, tripszin, pankreatin

2) Növényi eredetű

- papain, karináz (papai), bromelain (ananászból)

3) mikrobiológiai eredetű

- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - sebgyógyulás (proteáz) kezelésére; soomim (lipáz, HCl-rezisztens).

Klinikai használatra

Főleg gennyes-nekrotikus folyamatokhoz használt gyógyszerek - tripszin, kimotripszin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kollagenáz, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinált.

Nukleinsav hasítószerek

Hialuronsav depolimerizáló készítmények

3) Az emésztési folyamatokat javító készítmények

3.1) Gyomornedv-enzimeket tartalmazó

- pepszin, acidin - pepszin, természetes gyomornedv, abomin

3.2) Oraza és pankreatin tartalmú enzimek

3.3) Pancreatin és epe komponensek

3.4) Gyomornedv, pankreatin és epe komponenseit tartalmazó enzimek

3.5) Kombinált enzimkészítmények antibakteriális hatással

3.6) Lipolitikus aktivitás

- somiláz (soomim + amiláz)

4) Fibrinolitikus szerek

- fibrinomezim, streptokináz és gyógyszerei, urokináz, reptiláz, arvin

5) Különböző enzimkészítmények

- penicillináz, aszparagináz, citokróm C.

Az emésztési folyamatokat javító készítmények

Az enzimterápia típusai:

lokális sebgyógyulás, szkleroderma kezelése, belégzés bronchitissel.

reszorptív - parenterális adagolás és az adhézió, a sinus, az ENT - betegségek.

helyettesítés - az emésztőenzimek szekréciójának elégtelensége esetén.

Gyomornedv enzimeket tartalmazó készítmények

pepszin - a sertések nyálkahártyájából nyert fehérjék hasítása, optimális pH = 1,5 - 4,0 (szükség HCl-re).

Acidin Pepsin - 1 rész pepszint és 4 rész savas savat (betain-hidroklorid, amely kis mennyiségű folyadékban hidrolizálódik a gyomorban HCl-re) tartalmaz.

Természetes gyomornedv - a gyomor összes enzimét tartalmazza.

Obamin - a borjak és bárányok nyálkahártyájából származó proteázok összege.

Jelzések: gasztritisz, szekréciós elégtelenséggel, ahilia, néhány dyspepsia esetén.

Pankreatint és orau-t tartalmazó enzimkészítmények.

oraz - Ez az Aspergillum gombákból származó faktorok (amiláz, maltóz, proteáz, lipáz) összetétele. A gyomornedv nem pusztítja el. Van néhány görcsoldó hatása az izmokra. Granulátumban előállított 1 teáskanál. evés közben.

pankreatint - a hasnyálmirigy által termelt komplex faktorok. Tripszint, lipázt, amilázt tartalmaz. Fogadni az állatoktól. Inaktiválódik a gyomorban. Aktív a bél lúgos környezetében. 15-20 perccel az étkezés előtt hozzárendeljük, 100 - 200 ml folyadékkal mossuk le. Az állatok enzimkészítményei aktívabbak. A pankreatint be kell vonni.

Pancreatint tartalmazó készítmények:

alacsony lipáztartalommal (3-8 ezer egység) - pankreoflat, trienzyme, ünnepi N, mezim forte;

nagy mennyiségű lipáz (több mint 10 ezer egység) - mezim forte 10.000, creon / 10,000 / 25,000 /, 10 000 pacreon, likreaz, pancytrate.

mezim - étkezés előtt alkalmazzák. A többi - étkezés közben és előtte, különösen a Creon, a Liquerase, a Pancytrate - savas saválló bevonattal rendelkező mikrokapszulák / mikrotabletták. Ezek rendszeres kapszulába vannak csomagolva, amely a gyomorban szétesik. A mikrotabletet összekeverik az élelmiszer-csomóval, és belép a nyombélbe. A pankreatint és a gyomorban 1,5 - 2 óráig tartó OP-t az enzimaktivitás 30% -áig veszik el.

Az alacsony lipáz enzimkészítmények felírására vonatkozó indikációk

- élelmiszer túladagolás, dyspepsia, gastroduodenitis és enterokolitis. Gasztrektómia utáni állapot, bélrendszeri diagnosztikai vizsgálat, cisztás fibrózis, krónikus pancreatitis - nagy adagokban (3-5 tabletta. 1 fogadás esetén).

A magas lipáztartalmú gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk

- krónikus pancreatitis, a pancreatectomia utáni állapot. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az AF-t helyettesítő kezelésre és fájdalom megszüntetésére használják, mert ha a nyombélben lenyelt enzimek csökkenti a hasnyálmirigy kiválasztását (funkcionális pihenés).

Creon, pancreon tartalmaz dimetikonot (adszorbeáló gázok).

Pancreatint tartalmazó készítmények:

az epe összetevői. Tartalmazza a pankreatint, az epe komponenseit és az enzimet

hemicellulóz. Az epe komponensei koleretikus hatást fejtenek ki, emulgeálják a zsírokat, aktiválják a lipázt és stimulálják a szekrécióját, elősegítik a zsírban oldódó anyagok felszívódását, aktiválják a bélmozgást, megakadályozzák a rothadásos folyamatok kialakulását. A hemicellulóz - osztja a cellulózot, ami csökkenti a gáz- és erjedési folyamatot.

bizonyság - az emésztési zavarok epe-stázissal, az epeutak krónikus elzáródása.

Ellenjavallatok - pancreatitis (stimulálja a szekréciót),

Gyomornedv enzimeket, pankreatint és epe komponenseket tartalmazó gyógyszerek

- Panzinorm, 2 réteg: 1) külső - erősen aktív proteázokat (pepszin, katepszin) és a / c tartalmaz, amelyek elősegítik a gyomor szekréciós aktivitását. Bevont (saválló).

belső - saválló mag. Saválló burkolattal borított. Pancreatin és epe kivonatokat tartalmaz.

bizonyság - emésztési zavar a gyomorban és a nyombélben.

Likraza, 3 réteg: 1) külső - bromelain (saválló proteáz, pH = 3 - 8); 2) közeg - hasnyálmirigy + folsav (cholegon); 3) belső - enteroseptol, kinolszármazék (antibakteriális komponens). Nincs mellékhatás mindenkinek, kivéve mexázist: fejfájás, hányinger, gyomorégés, perifériás neuritis és a látóideg károsodása *.

A Mexazu-t a bélfertőzésekhez használják.

Lipolitikus aktivitású készítmények - a steatorrhea-ban használják. Az aktivitás alacsony, ellenáll a savas környezetnek.

Az emésztési AF-re vonatkozó követelmények:

nincs mellékhatás

optimális hatás pH = 4 - 7

hosszú élettartam

A gennyes-nekrotikus folyamatokban használt gyógyszerek

necrolytic - a koagulált baktériumok lízisét okozza. Élve. a szövetek nem működnek, mert vannak inhibitorok.

hígított pus - aktívabb kifolyása a sebtartalomból.

gyulladásgátló - megsemmisíti a fibrin gátat a gyulladás fókuszában, elősegíti az antibiotikumok és a fagociták behatolását.

elősegíti az antibakteriális szerek gyulladásába történő behatolás aktivitását.

sebek, égési sérülések, fekélyek, trófiai fekélyek;

a bronchopulmonalis rendszer betegségei (hörghurut, tüdő tályogok, mellhártyagyulladás, hörgőtágulás);

ENT - betegségek (otitis, sinusitis);

a véralvadási rendszer megsértése;

nem lehet belépni a gyulladás középpontjába, a vérzés üregét alkalmazzák a tumor fekélyes felületére.

Az emésztést javító enzimkészítmények listája és leírása

Az ünnepi ünnepek néha tele vannak a gyomor és a belek problémáival. A nehéz étel rosszul emészthető, gyomorégést, hányingert és egyéb kényelmetlenséget okoz. Ilyen esetekben az enzimkészítmények az emésztés javítására szolgálnak. Ezen túlmenően ezek a források kötelezőek a gyomor és a belek betegségeinek kezelésében.

Néha nem is szükséges orvoshoz fordulni, hogy enzimkészítményeket vegyen be. Ha nincs hajlam arra, hogy túlhevüljön, akkor az enzimeket egy gazdag ünnep után egyszer fogyasztják.

Az emésztés folyamatának felgyorsítása érdekében a szakértők tablettákat, kapszulákat vagy cseppeket javasolnak, amelyek közé tartozik a pankreatin, a hemicellulóz, a lipáz, a proteáz, az amiláz, a somiláz, az oraze, a nyedaza, az epe és a növényi kivonatok, amelyek segítik a gyomor-bél traktust.

Ha enzimek szükségesek

Vannak olyan tényezők, amelyek problémákat okoznak a gyomor és a belek munkájában, és az ehhez kapcsolódó emésztési nehézségeket:

• Az élet útja Először is, a test rossz szokásokkal, a napi adagolási rend megsértésével, a kemény munkával, a stresszel küzd. A gyomor-bél traktus meghibásodása a helytelen életmód miatt következhet be.
• Szegény minőségű ételek. Az ételeket ki kell egyensúlyozni, és az ételeket frissen, megfelelően feldolgozni és jól főzni. Ha nem tartják be az élelmiszerek tárolására és előkészítésére vonatkozó szabályokat, az egészségügyi problémák előfordulhatnak.
• A nehéz és zsíros ételek bősége. Az ízletes ételek nem mindig egészségesek. A zsír, a füstölt és a sült ételek, a fűszeres ételízesítők és a nagy mennyiségű étel fogyasztása negatívan befolyásolhatja a gyomor és a belek munkáját, befolyásolhatja az emésztést.
• Snackek útközben és szárazak. Ma, a nagy városokban, amelyek heves ütemben léteznek, sok embernek nincs ideje egy teljes étkezéshez. Minden harmadik számláló egy hamburgert vagy szendvicset tartalmaz egy gyorsétteremben.
• Az éjszaka túlfutása. A sok ember szokása, hogy nagy mennyiségű ételt fogyasztjon, és azonnal lefeküdjön, nagyon negatív hatással van a gyomor-bélrendszer munkájára.
• A hasnyálmirigy életkorral kapcsolatos változásai.

Mikor veszi

Az emésztőrendszerben bekövetkezett bármilyen hiba azonnal érzés. A test azt mondja nekünk, hogy az emésztőrendszerbe bejutott étel rossz minőségű, elavult vagy túl sok volt. Ilyen esetekben szükség van az emésztést javító gyógyszerekre.

Az enzimkészítményeket akkor fogadják el, ha:

• egyértelmű a kellemetlenség a hasban: bél görcsök, fájdalmas fájdalom, roham, puffadás;
• a gyomorban a nehézség túlhajtásról beszél;
• émelygés és gyengeség étkezés után;
• székrekedés váltakozó emésztési zavarokkal;
• az étvágy eltűnt, az ételt vágyakozás nélkül vették;
• azonnal étkezés közben, ha zsíros és nehéz ételeket fogyaszt;
• a gyomor-bélrendszer bármely betegségének kezelésében: fekélyek, gyomorhurut, hasnyálmirigygyulladás stb.

Az emésztési eszközök összetétele

A gyomor-bél traktust javító megfelelő gyógyszer kiválasztásához meg kell határozni a problémák okát. A hasnyálmirigy és a gyomor meghibásodása esetén a szakértők a pankreatin alapú gyógyszereket írnak elő.

Ez az eszköz segít megteremteni az emésztőrendszer munkáját. A sertések vagy tehenek epe-kivonata, amely bármely enzimkészítmény része, lehetővé teszi az élelmiszerek gyorsabb bontását és a szervezet által történő felszívódását.

Az emésztőrendszer kezelésében fontos szerepet játszik az a dózis, amely szintén meghatározza a szakembert. Attól függően, hogy milyen különleges problémát okoz az Ön számára, az orvos kiválasztja a gyógyszert, előírja az ütemezést és az adagot.

Egyszeri adag esetén időről időre kiválaszthat egy 10 ezer egységnyi pankreatin tartalmú szerszámot.

Az enzimkészítmények jegyzéke

Minden élelmiszer-emésztést fokozó anyagot az alábbiak szerint osztanak fel:

• komplex, ahol a hasnyálmirigy mellett állati epe, gyógynövények és egyéb nyomelemek kivonatait is tartalmazza;
• a hasnyálmirigyen alapuló és a hasnyálmirigy és az emésztőszervek alátámasztó funkcióját végző funkció;
• további komponenseket, például proteázt, amilázt, somilázt és hasonlókat tartalmaz.

Az emésztési folyamatok normalizálására szolgáló farmakológiai enzimkészítmények listája:

• Normoenzim;
• Gastenorm Forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• Alfa-amiláz;
• Ipental;
• Mikrazim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

Az alábbiakban a legnépszerűbb, csoportokba sorolt ​​és csoportosított gyógyszerek szerepelnek.

Az enzimkészítmények besorolása az emésztéshez lehetővé teszi, hogy jobban navigálhasson a gyógyszertárak bőségében, amit a gyógyszertárak kínálnak nekünk. Az emésztést javító tabletták - ez egy gyors segítség a gyomor-bél traktus hirtelen problémáira.

Első csoport

ünnepi

Ez az enzim széles körben ismert, mivel gyakran használják az ünnepnapokon. Az orvosok ajánlják a Festal-t, amikor a bőséges zsíros vagy magas kalóriatartalmú ételeket nagy mennyiségben fogyasztják. Ez csak ünnepnapokon történik, családi ünnepek pillanataiban, vagy nyáron piknikezés alatt.

Ez a gyógyszer a pankreatin, az epe kivonat, a nyomelem hemicelluláz és a nátrium-klorid. Ezeknek a hatóanyagoknak köszönhetően a Festal hozzájárul a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásához, az emésztési termékek jobb emésztéséhez és felszívódásához a bélfalon keresztül.

enzistal

Analóg ünnep. A pankreatin és a hemicelluláz jelenléte miatt ez az eszköz choleretikus hatású, lehetővé teszi az élelmiszerek jobb felszívódását, hozzájárul a tápanyagok jobb felszívódásához.

Az Enzistal-t orvosa írja fel az étkezés rossz rágása esetén, a szájüreg és a fogak hatékonyabb felszívódása esetén.

Digestal

Egy másik drog ugyanabból a csoportból. Ez a hasnyálmirigy, a nyelőcsőgyulladás és más gyulladásos folyamatok gasztrointesztinális traktusban bekövetkező kudarcának tulajdonítható.

Második csoport

pankreatint

Ez a fő enzimanyag, amelyet a gyomor-bél traktus megsértésére és az emésztés javítására használnak. A pankreatin szinte nincs ellenjavallata. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban azonban óvatosan kell eljárni.

Emésztési zavarok, túlmelegedés esetén az emésztőrendszer meghibásodása esetén kerülnek kijelölésre. A pankreatin alapja az állatok hasnyálmirigy által kiváltott szekréciójának kivonata.

Kreón

A hatóanyag a pankreatin. Ez a gyógyszer kapszulákban is kapható, ami hozzájárul a hatóanyagnak a szervezetben történő hatékonyabb felszívódásához.

Ezenkívül a CREON különféle mennyiségű anyaggal kapható. Ez egy drága gyógyszer.

Pangrol

Ugyanazon pancreatin alapján működik. Kapszulákban és különböző adagokban is kapható. Az ár egy kicsit olcsóbb, mint az analóg - Creon.

Harmadik csoport

panzinorm

A pancreatin mellett ez a gyógyszer olyan aktív nyomelemeket is tartalmaz, amelyek oldáskor felszívják a kapszulákat az ételekkel együtt a bélfalain, és elősegítik a jobb és gyorsabb emésztést.

A kapszulák tartalma lehetővé teszi a termék alkotóelemeinek szállítását a gyomor-bélrendszerben.

mezim

Nagyon népszerű gyógyszer, amely minden ünnep ünnepe. A Mezim számos enzimet tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az emésztőrendszer javításához. Minden típusú túlhevülésre, nehézségi érzésre és az emésztési folyamat megsértésére kerül sor.

Annak érdekében, hogy a gyógyszer hatása nagyobb legyen, ajánlott a Mezim Forte-t választani, amely körülbelül 10 ezer egységnyi pankreatint tartalmaz. Evés közben csak 1 tablettát vegyen be.

Somilaza

Átfogó eszköz, amely pozitívan befolyásolhatja a hasi szervek munkáját. Általában ez az enzimkészítmény ajánlott a posztoperatív időszakban az emésztési folyamatok helyreállítására és javítására.

A somiláz segíti a nehezen emészthető anyagokat. Szinte nincs ellenjavallata.

Ellenjavallatok

• A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása - ebben az esetben az enzimek nem enyhíthetik a betegség lefolyását, de a hasnyálmirigy krónikus gyulladása, vagy akut folyamat esetén károsíthatják a szakembert.
• Májfunkció. A máj gyulladásának súlyos formája az enzimatikus szerektől való tartózkodástól elzárja.
• Allergiák állati termékekre, beleértve a vörös húsokat is. Mivel az emésztést javító gyógyszerek általában sertés vagy tehén epe kivonatát tartalmazzák, allergiás reakciót okozhatnak a hústermékekre érzékeny emberekben.
• Hasmenés. A hasmenés akut formája alatt az enzimkészítmények alkalmazása nem ajánlott, ami súlyosbíthatja a folyamatot.
• Colitis és a bélgyulladás egyéb formái. Ebben az esetben az ilyen alapok fogadása óvatosan és orvos felügyelete alatt történik.

Felvételi szabályok

Az emésztés javítására szolgáló készítmények hatékonyabbak, ha betartják a gyógyszerek használati utasításában feltüntetett szabályokat:

1. Meg kell mosni az enzimeket tartalmazó tablettákat és kapszulákat tiszta vízzel. Sem a tea, sem a kávé, sem különösen a szénsavas és alkoholos italok nem alkalmasak gyógyszerekkel való használatra.
2. Általában az emésztés normalizálása érdekében az enzimeket étkezés közben vagy közvetlenül utána veszik.
3. A tabletták vagy kapszulák száma és az egy dózis adagja az utasításokban, valamint az orvosával egyeztetett.

Az enzimkészítmények megszerzése meglehetősen bonyolult technológiai folyamat. Sok orosz gyártó magas színvonalú gyógyszertárakat biztosít az emésztés javítására és az anyagcsere felgyorsítására.

Az ilyen gyógyszerek óriási listája, amely farmakológiát biztosít, nem teszi lehetővé az amatőrnek, hogy rendezze el és válassza ki a leghatékonyabb módjait, hogy segítsen a szervezetben. Ezért az orvos ajánlása és egy speciális vizsga lehetőséget ad arra, hogy eldöntsük, milyen eszközre van szükség egy adott esetben.

A legjobb megoldás, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer problémáinak elkerülését, megelőzésnek minősül. Az egészséges táplálkozás, a vitaminok használata, a testmozgás és a jól beállított munka- és pihenési ütemterv szerves részét képezi az egészséges életmódnak.

Az emésztést és vételüket javító enzimek listája

Az emésztőenzimek biológiailag aktív anyagok, amelyek fő célja az élelmiszerek emésztésének elősegítése. Képesek kölcsönhatásba lépni a fehérjék, zsírok és szénhidrátok szerkezeteivel, és az abszorpcióhoz hozzáférhető vegyületekké válnak. Az emberi testben az emésztés szinte minden szakaszában keletkeznek, de néha nem elegendőek, és további támogatásra van szükség, mint gyógyszerek.

Az enzimek típusai

Számos típusú emésztőenzim létezik, amelyek mindegyike képes egy bizonyos vegyület bontására:

• Alfa-amiláz vagy ptyalin. A nyálmirigyek által termelt, és a szájüregben már meglévő összetett szénhidrát vegyületeket (keményítőt) egyszerűbbé teszi (dextróz, szacharóz, maltóz).
• Pepsin. Olyan enzim, amelyet a gyomor "fő" sejtjei termelnek. A gyomornedv összetételében a gyomornedv hatására a fehérjéket a peptidekre bontja.
• A tripszin. A pepszinnel hasonlóan funkcionáló enzim, de a hasnyálmirigy sejtjei által termelt enzim is fehérjeszerű vegyületeket bont le egyedi peptidekké, amelyek az abszorpcióhoz hozzáférhetők.
• Kimotripszin. A hasnyálmirigy által termelt tripszin analóg.
• Elastase. A hasnyálmirigy által termelt. Az egyetlen, az elasztin hasítására képes enzim a húsételben található fehérje. Az élelmiszer áthaladása során nem összeomlik, az enzimatikus hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztikai markere lehet.
• Az amiláz. A hasnyálmirigy által szintetizált szénhidrátokat továbbra is lebontják, amelyek nem tudtak megbirkózni az alfa-amilázzal.
• Lipáz. A főbb enzimeket, amelyek képesek a zsírok lebontására, a hasnyálmirigy választja ki. A triglicerideket magasabb zsírsavakra és glicerinre bontja.
• Alanin-aminopeptidáz és enteropeptidáz. A vékonybélben előállított és hatásos enzimek folytatják az élelmiszer-fehérjék lebontását.
• Szacharáz, maltáz és laktáz. Enterális enzimek, amelyek lehetővé teszik a komplex szénhidrátok lebontását.
• Bél lipáz. A zsír továbbra is őrlik, a vékonybélben termel.
• Hemicellulase. A bél mikroflóra szekretálódik, és hozzájárul a komplex szénhidrát vegyületek, különösen a cellulóz lebontásához.

Az enzimkészítmények jegyzéke

Az enzimkészítményeket a fő hatóanyagtól és a készítmény összetételétől függően csoportokra is osztják:

1. Pancreatin-tartalmú gyógyszerek: pankreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon és mások.
2. Komplex enzimkészítmények. A pankreatin mellett epe, hemicelluláz, pankran, enzim és mások.
3. Lipolitikus kombinációs gyógyszerek: Somilaz, Solizim és mások.

pankreatint

Népszerű, megfizethető gyógyszer. A fő cél - a fehérjetartalmú élelmiszerek bontása. Használati jelzések:

• az emésztés optimalizálása a táplálkozással kapcsolatos hibákkal (overeating, hasmenés, nem fertőző természet stb.);
• endoszkópos vizsgálatok előtt;
• kifejezett puffadás;
• hasnyálmirigy-elégtelenség (különböző pancreatitis, cisztás fibrózis stb.);
• funkcionális rendellenességek emésztése gyermekkorban;
• sugárkezelés során vagy radioaktív anyagokkal érintkezve;
• a felső gyomor-bélrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, gastritis, gastroesophagealis reflux betegség, peptikus fekély stb.).

mezim

A pankreatin mellett a készítmény enzimeket és lipázokat is tartalmaz. Gyengébb hatást gyakorol, mint a pankreatin, még a gyermekek is használhatják. A Mezim-forte 10000 gyógyszer hasonló a hasnyálmirigyhez.

A felhasználásra utaló jelzések szinte ugyanazok, mint a pankreatin esetében. Nem az orvosi, hanem a betegség további súlyosbodásának megelőzésére és megelőzésére szolgáló megelőző gyógyszerekre vonatkozik, mint például a krónikus pancreatitis, a gastroduodenitis, a cholecystitis. Az alkalmazás fő pontja az overeating és a funkcionális emésztési zavarok.

Penzinal

A gyógyszer a pankreatin analógja, de összetételében aktívabb enzimeket tartalmaz. Akut állapotok kezelésére ajánlott:

• akut pancreatitis és pancreatonecrosis;
• az epehólyag eltávolítása utáni állapot;
• a gyomor, a belek reszekciója utáni állapot;
• egy hosszú ideig tartó dehidratációs időszak stb.

A folyamatok stabilizálása után ajánlott a gyengébb enzimkészítményekre váltani (Pancreatin, Mezim).

Mikrazim

Kapszula gyógyszer oldódik bél szinten. A gyomornedv nem befolyásolja a kapszulát, és áthalad a nyombélbe, ahol a hatóanyagok béllé hatására szabadulnak fel.

• hasnyálmirigy-elégtelenség;
• az epehólyag eltávolítása utáni állapot, a gyomor reszekciója és a belek egy része;
• cisztás fibrózis;
• a felső gastrointestinalis traktus tumorai;
• a bél tartalmának evakuálásának és promóciójának megsértése (bélbénulás, részleges és teljes bélelzáródás) stb.

Kreón

A gyógyszer, amelynek fő előnye egy kapszula, amely képes az enzimek részleges felszabadítására. A kapszula feloldódik a gyomorban, a mikrogranulumok bélben oldódó bevonattal rendelkeznek, ezért változatlanul belépnek a bélbe, ahol a gyógyszer megkezdi a munkáját, és tovább mozog a chyme-el.

• cisztás fibrózis, a gyermekkori legjobb megoldás;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• a hasnyálmirigy egy részének súlyos enzimhiányos eltávolítása;
• a gyomor-bél traktus onkopatológiája;
• Schwachman Diamond betegség és mások.

Somilaza

A készítmény két enzimet tartalmaz: lipolitikus szolizim és alfa-amiláz. Minden összetevő növényből származik. A hatóanyagot csak a lipolízis hiányával kapcsolatos hasnyálmirigy megsértésével mutatják be. Használható az étrend megsértésével és a zsíros ételek túlzott fogyasztásával az emésztés egyszerűsítése érdekében.

Gyakran allergiás reakciókat okoz a növényi összetevők jelenléte miatt. Ellentétben a korábbi elemekkel, amelyeket étellel veszünk, a gyógyszert étkezés után kell elfogyasztani.

enzistal

A kombinált készítmény részeként az epe komponenseit tartalmazza, ami növeli a saját enzimek aktivitását. A krónikus cholecystitis, a cholelithiasis, a hepatitis, a cholangitis és az epehólyag eltávolítása után a fő alkalmazást az emésztés és az epe hiánya okozta.

Étkezés után elfogadott. Hányingert és még hányást okozhat a gyógyszer túladagolásának függvényében.

Mikor írják elő az enzimeket?

A hasnyálmirigy enzimek messze nem ártalmas gyógyszerek. A kinevezésüket általános orvosok vagy gasztroenterológusok irányítják. A főbb jelzések, amelyekre szükségük van:

• hasnyálmirigy-elégtelenség különböző etiológiák (autoimmun, alkoholos, hasnyálmirigy-nekrózis, étrendi rendellenességek stb.) gyulladásos betegségei miatt, onkológiai folyamatok és a mirigy reszekciója;
• a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladásos betegségei az élelmiszer emésztésének javítására és az abszorpció elősegítésére;
• a máj, annak csatornái, epehólyag gyulladásos megbetegedéseinek epehiánya, valamint a hólyag és a máj rezekció eltávolítására irányuló műveletek után;
• egyszeri vagy rövid távú használata az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeire (étrend-rendellenességek, laza széklet, gyomorégés, hányinger) és túlmelegedés után.

Ellenjavallatok

Az enzimeknek saját ellenjavallataik vannak, különösen növényi vagy állati összetevők jelenlétében:

• allergiás reakciók a termék összetevőire;
• köszvény, mert a gyógyszerek tovább növelhetik a húgysav-sók tartalmát, ezt az állapotot hiperurikurának nevezik;
• „Lusta” hasnyálmirigy-szindróma - ha nincs bizonyíték, és a gyógyszert rendszeresen szedik, a mirigy abbahagyja az enzimek termelését, és az enzimterápia leállításakor az elvonási szindróma kialakul.

Megalapozott-e az enzimbevitel vagy elkerülhető-e?

Az enzimkészítményeket a jelzések szerint szigorúan kell előírni. A farmakológiai csoport kábítószerekkel szembeni túlzott lelkesedése maga a hasnyálmirigy és a néha a gyomor nyálkahártya és az enzimeket szekretáló sejtek atrófiájának jelentős csökkenéséhez vezet.

A beteg súlyos állapota esetén az emésztés elégtelensége és a gyenge felszívódás esetén helyettesítő terápia szükséges. Elégtelen emésztéssel a cachexia nemcsak normál étvágy és jó táplálkozás, hanem jelentős vitaminhiány is kialakulhat.

A patológiától függően az orvos kiszámítja az adagot és jelzi a kezelés időtartamát. Néha hosszabb használat után ajánlatos fokozatosan megszüntetni a gyógyszert néhány nap vagy hét alatt. A hasnyálmirigy a kirakodás után normál üzemmódban működik.

A legfontosabb ajánlások az enzimaktivitás javítására

Alapvető ajánlások a jó és megfelelő emésztéshez:

• Megfelelő táplálkozás. Ez a koncepció nemcsak az étrendi termékeket, hanem a racionális módot is magában foglalja (szigorúan szabályozott időben, naponta legalább háromszor, egyenlő mennyiségben).
• Mozgó életmód. A sport javítja a bélmozgást, növeli az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák tónusát, javítva a titkosságot.
• Növelje a tiszta víz fogyasztását 2-2,5 literre. Elősegíti a vegyületek jobb oldódását és elősegíti az abszorpciót, lágyítja a chyme-t, és elősegíti a bélcsőön való mozgását.
• Rágja az ételt lassan. Az ókori Japánban a szamuráj rágott egy rizsrészt, kiszámítva 40 rágási mozgást. A jól mechanikusan feldolgozott élelmiszer könnyebben emészthető, a nyál enzimek több vegyületet bontanak le, megkönnyítve a további munkát.

Multienzim készítmények listája

Sablin OA, Butenko E.V.
ENZYME ELŐKÉSZÍTÉSEK GASTROENTEROLÓGIABAN
A beszállítóktól és a gyártóktól származó ajánlatokat, az Encyclopedia of Drugs-től a Basic enzimkészítmények linkjeit ismertetjük. Az enzimkészítmények olyan farmakológiai ágensek csoportja, amelyek segítenek javítani az emésztési folyamatot. A gasztrointesztinális traktus szinte minden betegségében változó súlyosságú emésztési folyamat zavarai jelentkeznek.

Az emésztési zavarok okai rendkívül változatosak és a következők lehetnek:

1. A hasi emésztés elégtelensége:
· Hasnyálmirigy exokrin elégtelenség:

• - krónikus hasnyálmirigygyulladás, hasnyálmirigy kövek
• - részösszegű pancreatectomia
• - hasnyálmirigyrák
• - hasnyálmirigy fisztula
• - cisztás fibrózis
• - kwashiorkhornak

· Az enterokináz aktivitás csökkentése és a hasnyálmirigy enzimek inaktiválása a bélben:

• - Zollinger-Ellison szindróma
• - nyombélfekély
• - duodenitis
• - a vékonybél diszbiózisa

· A béltartalom csökkent tranzitja és az enzimek ételkémiai keveredése, ha:

• - duodenális és gastrostasis
• - bél pszeudo-obstrukció
• - irritábilis bél szindróma
• - és a vízelvezetési műveletek után

· Az enzimek koncentrációjának csökkentése a hígítás eredményeként. T

• - postgastroectomiás szindróma
• - a vékonybél diszbiózisa
• - cholecystectomia után

· A kolecisztokinin, a hasnyálmirigy imin, a szekretin hiánya az epesavaknak a vékonybélben, veleszületett vagy:

• - az epe elzáródása
• - súlyos hepatitis
• - primer biliaris cirrhosis
• - a végső vékonybél patológiája
• - a vékonybél diszbiózisa
• - kolesztiramin kezelés

· Gasztrogénhiány:

• - gastrectomia, gastrectomia
• - atrofikus gastritis

2. A parietális emésztés megsértése:

• diszacharidáz-hiány (veleszületett, szerzett laktáz vagy más diszacharidáz-hiány)
• az enterokiták halálának következtében az élelmiszer-összetevők intracelluláris transzportjának megsértése (Crohn-betegség, glutén enteropátia, szarkoidózis, sugárzás, ischaemiás és más enteritis)

3. A bélből származó nyirokelvezetés megsértése (a nyirokcsatornák elzáródása):

• - limfangektazii
• - lymphoma
• - tuberkulózis bél
• - carcinoid

4. Kombinált jogsértések:

• - cukorbaj
• - giardiasisnak
• - pajzsmirigy-túlműködés
• - hypogammaglobulinaemiát
• - amyloidosis
• - AIDS

Gyakorlatilag az összes fenti körülmény változó mértékben jelzi az enzimterápia célját.

Az emésztési zavarok sokszínűségének ellenére a legnyilvánvalóbb rendellenességek a hasnyálmirigy betegségeit okozzák, melyeket primer hasnyálmirigy-elégtelenség kísér. Ez a hasnyálmirigy betegségében jelentkezik, kombinálva az exokrin funkció hiányával (krónikus pancreatitis, hasnyálmirigy fibrózis, stb.).

A klinikai gyakorlatban a másodlagos vagy relatív hasnyálmirigy-elégtelenség gyakrabban fordul elő, amit általában a szokatlan ételek fogyasztása, túlzott mennyisége vagy a hasnyálmirigy működésének átmeneti rendellenességei okoznak. A hasnyálmirigy-elégtelenség korlátozza az élelmiszer felszívódását, és az abszorpció megzavarásához vezethet.

A helyettesítő enzimterápia elsősorban az emésztőrendszeri károsodásban szenvedő betegek kezelésében fókuszál, különösen akkor, ha lehetetlen a fejlődés okainak kiküszöbölése. Jelenleg a klinikai gyakorlatban számos enzimkészítmény létezik, amelyek összetevői, enzimaktivitása, termelési módja és a felszabadulás formái között különböznek.

A klinikai gyakorlatban az enzimkészítmények kiválasztását és adagolását a következő fő tényezők határozzák meg:
1. a tápanyagok lebontását biztosító aktív emésztőenzimek összetétele és mennyisége
2. kiadási forma

• o az enzimek stabilitásának biztosítása sósav hatására
• o az enzimek gyors felszabadulása a nyombélben
• o 5-7 egységnyi enzimek felszabadulása. pH

3. jól tolerálható és mellékhatásoktól mentes
4. hosszú élettartam

Az enzimkészítmények összetétele
Emésztési zavarok esetén különböző enzimeket tartalmazó gyógyszereket használnak. A készítménytől függően az enzimkészítmények több csoportra oszthatók:

1. A gyomornyálkahártya kivonatai, amelyek fő hatóanyaga a pepszin (abomin, acidinpepsin).

2. Hasnyálmirigy enzimek, amelyeket amiláz, lipáz és tripszin (pankreatin, pancytrate, mezim-forte, creon) képvisel.

3. Kombinált enzimek, amelyek pankreatint tartalmaznak az epe, hemicellulóz és egyéb kiegészítő komponensek (emésztés, ünnepi, panzinorm-forte, enzim) összetevőivel kombinálva.

4. Növényi enzimek, amelyeket papain, gombás amiláz, proteáz, lipáz és más enzimek képviselnek (pepfiz, oraz).

5. Kombinált enzimek, amelyek pankreatint tartalmaznak növényi enzimekkel, vitaminokkal (wobenzym) kombinálva.

6. Disakaridáz (tilaktáz).
Az enzimek első csoportja elsősorban a gyomorszekréciós diszfunkció korrekciójára irányul. A pepszin, a katepszin, a kompozíciójukban található peptidázok szinte minden természetes fehérjét lebontanak. Ezeket a gyógyszereket főként atrophikus gastritisben alkalmazzák, ezeket nem szabad felírni a normális vagy megnövekedett savtermelés hátterében előforduló betegségekre.

A készítményeket, beleértve a hasnyálmirigy enzimeket, az emésztési folyamat rendellenességeinek korrigálására, valamint a hasnyálmirigy működésének szabályozására használják. Hagyományosan erre a célra a háziállatok főbb hasnyálmirigy enzimeit (elsősorban lipázt, tripszint, kimotripszint és amilázt) tartalmazó komplex készítményeket alkalmazunk. Ezek az enzimek elegendő mennyiségű emésztő aktivitást biztosítanak (1. táblázat), és hozzájárulnak az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség klinikai tüneteinek megállításához, amelyek magukban foglalják az étvágytalanságot, a hányingert, a hasi duzzadást, a duzzanatot, a steato-t, a krémet és az amilorrhea.

1. táblázat: A hasnyálmirigy enzimek hatásmechanizmusai

A készítmények különböznek a komponensek aktivitásától, amelyeket figyelembe kell venni egy adott páciens kiválasztásakor (2. táblázat). A komplexbe belépő amiláz lebontja a keményítőt és a pektint egyszerű cukrok - szacharóz és maltóz. Az amiláz a túlnyomórészt extracelluláris poliszacharidokat (keményítő, glikogén) hasítja, és gyakorlatilag nem vesz részt a növényi rost hidrolízisében.

Az enzimkészítmények proteázjait elsősorban kimotripszin és tripszin képviseli. Ez utóbbi a proteolitikus aktivitással együtt képes inaktiválni a kolecisztokinin felszabadító faktort, aminek következtében a vérben és a hasnyálmirigyben a kolecisztokinin tartalma csökken a visszacsatolás elvével.

Ezen túlmenően a tripszin fontos szerepet játszik a bélmozgás szabályozásában. Ez az enterociták RAP-2 receptorával való kölcsönhatás eredménye. A lipáz részt vesz a semleges zsír hidrolízisében a vékonybélben.

A pankreatinnal együtt a kombinált készítmények epesavakat, hemicellulázt, simetikont, növényi cholereticust (kurkuma) stb. Tartalmaznak.

A 2. táblázat nem szerepel a cikk online változatában.
FŐ ENZYME ELŐKÉSZÍTÉSEK

Az epesavak előállítására való bevezetés jelentősen megváltoztatja annak hatását az emésztőmirigyek működésére és a gyomor-bél traktus mozgékonyságára. Az epesavakat tartalmazó készítmények növelik a hasnyálmirigy-szekréciót és a koleszterist, serkentik a bélmozgást és az epehólyagot. Az epesavak növelik a béltartalom ozmotikus nyomását. A bél mikrobiális szennyeződésének körülményei között dekonjugálódik, ami egyes esetekben hozzájárul az enterociták cAMP aktiválásához az ozmotikus és szekréciós hasmenés későbbi kialakulásával.

Az epe és a hemicelluláz összetevőit tartalmazó kombinált készítmények optimális feltételeket teremtenek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok gyors és teljes lebontására a nyombélben és a jejunumban. A gyógyszereket nem megfelelő exokrin hasnyálmirigy-funkcióra írják elő, a máj, az epehólyag-rendszer patológiájával kombinálva, a rágási funkcióval, az ülő életmóddal, az élelmiszer rövid távú hibáival.

Az epe, a pepszin és az aminosav-hidrokloridok (panzinorm) komponenseinek jelenléte a hasnyálmirigy enzimeken kívül biztosítja az emésztési folyamatok normalizálását hypoacid vagy anacidos gastritisben szenvedő betegeknél. Ezekben a betegekben általában a hasnyálmirigy-, az epe- és az epehólyag funkciója van.

A hemicelluláz, amely egyes gyógyszerek része (ünnepi), elősegíti a növényi rostok lebontását a vékonybél lumenében, a bél mikroflóra normalizálódását.

Számos enzimkészítmény tartalmaz szimetikont vagy dimetikonot, amelyek csökkentik a gázbuborékok felületi feszültségét, aminek következtében lebomlanak és a gyomor vagy a belek falai elnyelik.

A növényi enzimkészítmények papain- vagy gomba-amilázt, proteázt, lipázt (pepfiz, oraz) tartalmaznak. Papain és proteázok hidrolizálják a fehérjéket, a gombás amiláz - szénhidrátokat, lipázokat, - zsírokat.

A fenti három csoport mellett a növényi eredetű kombinált enzimkészítmények kis csoportjai vannak a pankreatinnal, a vitaminokkal (wobenzym) és a diszacharidázokkal (tilactasis) kombinálva.

A gyógyszer felszabadításának formája a kezelés hatékonyságát meghatározó fontos tényező. A legtöbb enzimkészítmény a bélben oldódó membránokban drazsék vagy tabletták formájában van, ami megvédi az enzimeket a gyomornedv felszabadulásától és a sósav elpusztulásától. A legtöbb tabletta vagy pirula mérete 5 mm vagy nagyobb. Mindazonáltal ismert, hogy a 2 mm-nél nem nagyobb átmérőjű szilárd részecskék élelmiszerekkel egyidejűleg kiüríthetők a gyomorból. A nagyobb részecskéket, különösen tablettákban vagy drazsékben levő enzimkészítményeket az interdigestív időszakban, amikor az élelmiszer-chyme a duodenumban nincs jelen, evakuálják. Ennek eredményeként a gyógyszerek nem keverednek össze az élelmiszerrel, és nem vesznek részt aktívan az emésztési folyamatokban.

Annak érdekében, hogy az enzimek gyors és homogén keveredését biztosítsák az élelmiszer-chymehez, új generációs enzimkészítményeket hoztak létre mikrotabletták (pancytrát) és mikrogömbök (kreon, folyadék) formájában, amelyek átmérője nem haladja meg a 2 mm-t. A készítményeket bélben oldódó (bélben oldódó) héjjal fedjük le, és zselatin kapszulákba zárjuk. Lenyeléskor a zselatin kapszulák gyorsan feloldódnak, a mikrotabletták étellel keverednek és fokozatosan belépnek a nyombélbe. Amikor a duodenális tartalom pH-ja 5,5 fölött van, a membránok feloldódnak, és az enzimek nagy felületen hatnak. Ugyanakkor az emésztés fiziológiai folyamatai gyakorlatilag reprodukálódnak, amikor a hasnyálmirigy-lé a részecskékben választódik ki a gyomorból származó élelmiszer időszakos bevitelére.

Rövid farmakológiai jellemzők

Atsidin-pepszin - egy proteolitikus enzimet tartalmazó gyógyszer. Kap egy malac nyálkahártyájából. 0,5 és 0,25 g-os tabletták tartalmaznak 1 rész pepszint, 4 rész savas savat (betain-hidroklorid). Az étkezés során napi 0,5 g 3-4 alkalommal hipogént és anacid gastritet kapnak. A tablettákat előzetesen oldjuk? pohár vizet.

A Wobenzym egy kombinált készítmény, amely növényi és állati eredetű, nagyon aktív enzimeket tartalmaz. A pankreatin mellett papain (a Carica Papaya növény), a bromelain (ananász szokásos) és a rutozid (P-vitamin csoport) tartalmaz. Különleges helyet foglal el az enzimkészítmények sorozatában a kifejezett enzimatikus tulajdonságokkal együtt gyulladáscsökkentő, edemásellenes, fibrinolitikus és másodlagos fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Az alkalmazás tartománya nagyon széles. Hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, sérülések, autoimmun rák, urológiai, nőgyógyászati ​​betegségek. Az adagot egyedileg állítjuk be és naponta 5-től 10 tablettáig terjedhet.

A digestal - hasnyálmirigyet, szarvasmarha epe kivonatot és hemicellulázt tartalmaz. A gyógyszert naponta kétszer 1-2 tablettára írták étkezés közben vagy után. A Creon egy zselatin kapszula, amely nagy mennyiségű pankreatint tartalmaz sósavval szemben ellenálló granulátumban. A gyógyszert a zselatin kapszulák gyors (4-5 percen belüli) oldódása jellemzi a gyomorban, a gyomornedvre rezisztens granulák felszabadulását és egyenletes eloszlását az egész chyme-ben. A granulátumok szabadon áthaladnak a pyloric sphincter-nél a kagylóval a duodenumba, és teljesen védik a hasnyálmirigy enzimeket a gyomor savas környezetében való áthaladás során, és jellemzik az enzimek gyors felszabadulását, amikor a gyógyszer belép a nyombélbe.

A lycerase olyan enzimkészítmény, amely friss vagy fagyasztott sertés hasnyálmirigy őrlésével, zsírtalanításával és szárításával nyert kivonatokon alapul. A kapszulák 1-1,2 mm átmérőjű, pankreatint tartalmazó mikrogömböket tartalmaznak, stabilak és nem gyengülnek össze a gyomor környezetében 5,5-nél alacsonyabb pH értékkel. Dyseptikus rendellenességek esetén 1–3 kapszula / nap kerül elrendezésre, krónikus pancreatitis esetén pedig 3–6 kapszula / nap.

Mezim-forte - gyakran hozzárendelt a rövid távú és kisebb hasnyálmirigy-zavarokhoz. A mezim-forte dragee speciális üveges bevonattal van bevonva, amely megvédi a készítmény összetevőit a gyomor savas környezetének agresszív hatásától. Az étkezést megelőzően naponta 1-3 tablettát alkalmazzon 3 alkalommal.

Merkenzym - egy kombinált gyógyszer, amely 400 mg pancreatint tartalmaz, 75 Ed. bromelain és 30 mg szarvasmarha epe. A bromelain egy friss ananász gyümölcsből és ágából nyert proteolitikus enzimek koncentrált keveréke. A gyógyszer kettős rétegű. A külső réteget bromelinek alkotják, amelyek a gyomorban felszabadulnak és proteolitikus hatást mutatnak. A belső réteg ellenáll a gyomor sósavának, belép a vékonybélbe, ahol a hasnyálmirigy és az epe szabadul fel. A bromelinek a pH-érték széles tartományában (3-8) maradnak hatásosak, ezért a gyógyszert a gyomorban lévő sósav mennyiségétől függetlenül lehet beadni. A Merkenzym étkezés után naponta kétszer 1-2 tablettát írnak fel.

Nigedaz - egy 0,02 g-os tabletta lipolitikus enzimet tartalmazó gyógyszer. A Chernushka damaszt magjaiból származik. A nigedáz a növényi és állati eredetű zsírok hidrolitikus lebontását okozza. A gyógyszer aktív a gyomornedv magas és normál savasságában, és a gyomornedv alacsony savtartalma mellett fele aktív. A gyógyszert szájon át 1-2 napig, naponta háromszor 10-30 perccel étkezés előtt adják be. A proteolitikus és amilolitikus enzimek hiányában a készítményben célszerű kombinálni a nied-dase-t a pankreatinnal.

Az Oraza a proteolitikus és amilolitikus enzimek (az Aspergillus oryzae gomba tenyészetéből) saválló rezisztens komplex, amiláz, maltáz, proteáz, lipáz. A gyomorban nem pusztul el a gyógyszer, a bélben oldódik (lúgos pH-nál), naponta háromszor 0,5-1 teáskanál granulátumot írnak fel étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Egy teáskanál 2 g granulátumot tartalmaz, ami 0,2 g orazynak felel meg.

Panzinorm - a gyógyszer a gyomornyálkahártya kivonatából, az epe kivonatból, a pankreatinból, az aminosavakból áll. A gyomor nyálkahártya kivonata pepszint és nagy proteolitikus aktivitású katepszint tartalmaz, valamint olyan peptideket, amelyek hozzájárulnak a gasztrin felszabadulásához, a gyomor mirigyek későbbi stimulálásához és a sósav felszabadulásához. A Panzinorm egy kétrétegű gyógyszer. A külső réteg pepszint, katepszint, aminosavat tartalmaz. Ez a réteg feloldódik a gyomorban. A belső réteg saválló, a bélben oldódik, hasnyálmirigy és epe kivonat. A Panzinorm szubsztitúciós és emésztési hatást fejt ki. A gyógyszer 1-2 étkezés alatt naponta 3-4 alkalommal kerül bevételre.

A pankreatin enzimeket tartalmazó szarvasmarhák hasnyálmirigy készítménye. A pankreatin napi dózisa 5-10 g, a pankreatint naponta 1 g 3-6 alkalommal kell bevenni étkezés előtt.

A Pankurmen egy kombinált készítmény, melyből 1 tabletta hasnyálmirigy és kurkuma kivonat (choleretic szer) tartalmaz. Naponta 1-2 alkalommal étkezzen étkezés előtt.
A Pancytrate egy új generációs gyógyszer, amely magas pankreatinnal rendelkezik. A Creonhoz hasonló farmakodinamikája van. A zselatin kapszulák mikrotableteket tartalmaznak a gyomornedvre ellenálló speciális bélben oldódó bevonatban, ami garantálja az összes enzim felszabadulását a bélben. Naponta háromszor 1 kapszulához rendelt. A Pepfiz - növényi enzimeket (papain, diasztáz) és szimetikont tartalmaz. Ellentétben más, a narancssárga ízű pezsgő oldható tabletták formájában előállított enzimkészítményekkel, amelyek vízben oldva nátrium-citrátot és káliumot szabadítanak fel. Semlegesítik a gyomor sósavat és csökkentik a gyomorégést. A gyógyszert másnapos szindrómára, túlzsúfoltságra, sör, kávé, kvass, gáztartalmú italok, szénhidrátokban gazdag élelmiszerek, éles táplálékváltozásra használják. Az étkezés után naponta kétszer 2-3 alkalommal kell alkalmazni.

Solizim, a Perucillium solitumból származó lipolitikus enzim, a növényi és állati zsírokat hidrolizálja, ami a szteaorrhea leállításához, a teljes lipidek normalizálásához és a szérum lipáz aktivitásához vezet. A gyógyszer 2 tablettát (40 000 LE) kap, naponta háromszor, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. A tilaktáz egy laktázt képviselő emésztőenzim, amely a jejunum nyálkahártyájának és a proximális ileumnak a kefe határán helyezkedik el. A laktózt egyszerű cukrokká bontja. A tej vagy tejtermékek fogyasztása előtt 250-500 mg-os belsejében rendelje el. A gyógyszer hozzáadható a laktózt tartalmazó élelmiszerekhez.

Ünnepi, Enzistal, Panzistal - kombinált enzimkészítmények, amelyek a hasnyálmirigy, az epe és a hemicelluláz fő összetevőit tartalmazzák. Alkalmazzon 1-3 tablettát étkezés naponta 3 alkalommal.

Az alkalmazás klinikai jellemzői

A kezelés sikerét meghatározó egyik fontos tényező az enzimkészítmény helyes megválasztása, dózisa és a kezelés időtartama. A gyógyszer kiválasztásakor vegye figyelembe a betegség természetét és az emésztőrendszeri rendellenességeket. Az enzimkészítmény dózisának megválasztása az alapbetegség súlyossága és a sérült szerv funkcionális rendellenességeinek mértéke miatt következik be. Így a közepes aktivitású hasnyálmirigy enzimek alkalmazása a "határvonal" körülmények között ajánlott, ha a hasnyálmirigy kisebb rendellenességei vannak, a felső emésztőrendszer különböző betegségeit kísérik, vagy az élelmiszerekben, túlhevítésben, alkoholos túllépésekben előfordulnak.

Ugyanakkor a betegek szubjektív panaszokat tesznek a gyomor bizonyos étkezés után bekövetkezett szokatlanul, alkalmanként hányingerrel és nehézséggel kapcsolatban. Hasonló tünetek fordulnak elő, ha túlmelegednek, szokatlan, "ismeretlen" ételt fogyasztanak. Különösen gyakran fordul elő azokban az emberekben, akik a rendes lakóhelyektől távol vannak. Az új étrend, a víz és az élelmiszerek új ásványi összetétele megzavarja az emésztést. 20-30 perc elteltével evés után néha előfordulhat, hogy rövid távú fájdalom jelentkezik a köldökrészben. Ráadásul a széklet rövid lebomlása lehet a lágyulás formájában (az ún. "Utazó hasmenése"), és a légzés jelentkezik. Mindazonáltal objektív klinikai és laboratóriumi vizsgálat során a jelzett változásokat általában nem határozzák meg.

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek helyettesítő terápiája során nagy dózisok vagy erősen aktív enzimek alkalmazása javasolt. Ebben az esetben az enzimek dózisa az exokrin elégtelenség mértékétől, valamint az egyéni táplálkozási szokásoktól és a táplálkozás követésétől függ. Enyhe steatorrhea esetén, amely nem jár hasmenéssel és testsúlycsökkenéssel, az emésztés korrekcióját alacsony zsírtartalmú étrend vagy 10 000 pancitrát bevitel biztosítja.

Rendkívül fontos figyelembe venni, hogy az enzimkészítmények dózisa a hasnyálmirigy-elégtelenség mértékétől és a készítmény lipáz-tartalmától függ. Amikor az enzimek belépnek a vékonybélbe, aktivitása jelentősen csökken, és már a Treitz köteg mögött csak 22% tripszin és 8% lipáz marad aktív. Következésképpen, még mérsékelt hasnyálmirigy-elégtelenség esetén is előfordul lipázhiány.

Amikor a steatorrhea, több mint 15 g zsírt naponta, valamint hasmenés és fogyás jelenlétében, az étrend általában nem jelent jelentős hatást. Ezek a betegek jelezték, hogy minden étkezéskor 25 000 lipázot tartalmazó pancitrát vagy kreon kapszulákat neveztek ki. Ugyanakkor az étrendet főleg növényi zsírok 60-70 g / nap adagolásával is meghosszabbíthatja. Bizonyos betegeknél azonban az emésztési zavarok tünetei továbbra is fennállnak, ha nagy dózisú enzimeket alkalmaznak. A dózis további növelése a legtöbb esetben nem javítja a kezelés eredményeit.

Az enzimterápia kudarcának fő okai a következők:

• · A duodenumban lévő enzimek inaktiválása tartalmának savanyodása következtében;
• · A vékonybél együttes betegségei (helmintikus inváziók, bél dysbiosis stb.);
• · Duodenostasis;
• · A javasolt kezelési rend meghiúsulása;
• · Aktivitásukat elvesztő enzimek használata.

Az enzimkészítmények aktivitása nagymértékben függ az olyan tényezőktől, mint az intraduodenális pH és a vékonybél motilitása, amelyek biztosítják az enzimek optimális érintkezési idejét az élelmiszer-chyme segítségével. A duodenumban a pH-érték 4-nél kisebb csökkenése esetén a lipáz visszafordíthatatlan inaktivációja, kevesebb, mint 3,5 - tripszin. 5-nél kisebb pH-nál megfigyelhető az epesók kicsapódása, amit a zsírok emulgeálódásának csökkenése, az epe- és zsírsav-micellák számának csökkenése és abszorpciójuk csökkenése kísér.

A duodenális savasodás fő oka a sósav fokozott szekréciója, csökkentett bikarbonát-szekréció. Ezekben az esetekben H2-hisztamin receptorok (ranitidin, famotidin) vagy protonpumpa inhibitorok (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) alkalmazhatók az intraduodenális pH növelésére az enzimkészítmények mellett. A gyógyszerek dózisait és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg, a jogsértés vezető mechanizmusától függően. A vékonybél motilitásának rendellenességeit az enzimkészítmények ételkémiai keveredése is károsítja, ami csökkenti azok hatékonyságát. A mikrotablet és a mikroszférikus készítmények (pancytrate, Creon, liquareaz), valamint a bélmotilitást normalizáló szerek (antispasmodikumok, prokinetika) további alkalmazása jelentősen javíthatja a kezelés eredményeit.

A vékonybél dysbiosisában az enzimterápia hatékonysága növelhető az eubiotikumok alkalmazásával a vékonybél dekontaminálásához.

A kombinált enzimkészítmények kiválasztása fontos az epehólyagrendszer és a máj emésztési rendellenességek kombinációjában. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az epesavakkal való gyógyszerek használata fokozhatja a súlyos krónikus hepatitis és cirrhosis toxicitását. Krónikus hasmenéses szindrómában, a bélben az epesavak felszívódásának másodlagos megsértésének körülményeiben, további adagolásuk növelheti a hasmenést. Duodenogasztikus refluxos betegeknél az epesavakat tartalmazó enzimkészítmények (ünnepi, emésztő, panzisztális stb.) Alkalmazása nem kivitelezhető, mivel ezekben az esetekben az epesavak növelik a reflux káros hatását a gyomor nyálkahártyájára. Jelenleg megállapítást nyert, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során az enzimmel végzett szubsztitúciós terápia hozzájárul a mirigy szekréciójának fordított gátlásához, csökkentve a csővezetékek hipertóniáját, aminek következtében fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg.

Fontos figyelembe venni, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimkészítmények nem csökkenthetik a gyomor pH-ját, serkenthetik a hasnyálmirigy-szekréciót és növelhetik a hasmenést. Az ilyen esetekben a választott gyógyszerek azok, amelyek nem tartalmaznak epeet és a gyomornyálkahártya kivonatait (pancreatin, somiláz, solizim, trienzim, creon, pancytrate stb.). Amikor a hyperacid állapotok kórosan indokolatlanul beépülnek a gyomornedv-összetevőket tartalmazó adagolási formák komplex terápiájába (panzinorm). A panzinorm alkalmazása hyperacid gastritisben, peptikus fekélyben fokozza a proteolitikus enzimek aktivitását, növeli a gyomor savasságát, ami klinikailag nyilvánvalóan ilyen gyengítő tünetként jelentkezik, mint a gyomorégés.

A kreatorrhea korrekciójához kisebb dózisú gyógyszer szükséges, mivel a hasnyálmirigy proteázok szekréciója hosszú ideig még a hasnyálmirigy szerkezeti változásai mellett is fennmarad. Ezen túlmenően az elfogyasztott enzimkészítményekben elsősorban a lipáz és a proteázok aktivitását csökkenti. Az exokrin elégtelenséggel rendelkező CP enzimkészítményeket nagyon hosszú ideig, gyakran az életre írják elő. A dózisokat szigorú étrenddel csökkenthetjük, zsírt és fehérjét korlátozva, és a táplálkozás bővülésével növelni kell.

Az enzimkészítmények kezelésének hatékonyságát klinikailag és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel értékelik. A legjelentősebbek a széklet és a székletürítés vizsgálata a széklet kiválasztása során. A vizsgálatokat Van de Camera módszerével végeztük (a zsír kvantitatív meghatározása a székletben), infravörös spektrofotometriával, radioizotóppal és más módszerekkel.
Jelenleg az elasztáz tesztet széles körben alkalmazzák az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség értékelésére. A meglévő nem invazív vizsgálatokkal ellentétben az elasztáz-vizsgálat kimutatja az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget a betegség korai szakaszában. Az elasztáz a székletben a legmegbízhatóbb módon tükrözi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget a többi enzimmel ellentétben nem inaktiválódik, amikor a belekben áthalad. A standard elasztáz scatological teszt humán pancritás elasztáz monoklonális antitesteket tartalmaz.

Hordozhatóság és mellékhatások

Az enzimkészítmények alkalmazásakor a mellékhatások rendkívül ritkák (kevesebb mint 1%), és a természetben leggyakrabban dózisfüggőek.
A hasnyálmirigy enzimek nagy dózisát alkalmazó betegek vizeletében emelkedett húgysav-tartalom figyelhető meg. A hiperurikozuria hozzájárul a húgysav kicsapódásához a vese csőszerű berendezésében, megteremti az urolitiasis kialakulásának feltételeit. Olyan cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél, akik hosszú ideig hasnyálmirigy enzimeket használnak, intersticiális fibrosis alakulhat ki. A celiakia betegségében a vékonybél nyálkahártyájának atrófiája a beteg vérében drasztikusan megváltoztatta a purin bázisok cseréjét a húgysav magas koncentrációinak felhalmozódásával és a kiválasztás növekedésével. Óvatosan az enzimkészítményeket köszvényes betegekben alkalmazzák. Bizonyos esetekben az enzimeket kapó betegeket a hasmenés, székrekedés, gyomorfájdalom, émelygés, a perianális terület irritációja okozhatja. Az epe komponenseit tartalmazó enzimkészítmények fő ellenjavallatai az akut és krónikus pancreatitis, akut és súlyos krónikus májbetegség, hasmenés, gyulladásos bélbetegség, allergiás reakciók a sertés- vagy marhahús történetében.

Ennélfogva az enzimkészítmények terápiáját differenciálisan kell végezni, figyelembe véve az emésztési zavarok hátterében álló betegség kialakulásának mechanizmusát. Az erősen aktív mikrotablettázott és mikrogranuláris készítmények az orvos rendelkezésére bocsátása jelentősen növelheti az enzimekkel végzett kezelés hatékonyságát.

Irodalom:
1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bélbetegség. M., 1994-397.
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Referencia útmutató a gasztroenterológia számára. M., 1997-476 p.
3. Zlatkina A.R., Belousova E. A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás modern enzimterápiája. Ross. Journal of gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1997-7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Krónikus pancreatitis kezelése. Ross. Journal of Gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1996, № 5 (4) - 10-17.
5. Kokueva O.V. Krónikus pancreatitis kezelése - Krasnodar, 2000-48.
6. Yakovenko E.P. Enzimkészítmények klinikai gyakorlatban // Wedge. pharmakol.1998, B.7.1.-C.1-5.