A késői diagnózis a hasnyálmirigyrák (PCa) rossz prognózisának egyik fő oka. A betegek 80-90% -ánál a diagnózist a stádiumban állapítják meg, amikor a daganat már nem resektálható: a műtét - a prosztatarák kezelésére szolgáló egyetlen radikális módszer - már nem lehetséges a daganat lokális terjedése vagy a távoli áttétek jelenléte miatt értelmetlen.
A diagnózis felállításának késedelme számos objektív és szubjektív nehézség miatt következik be:
- az adott betegségre jellemző specifikus tünetek hiánya: a prosztatarák korai külső megnyilvánulásai jellemzőek az emésztőrendszer általánosságban és különösen a hasnyálmirigy számos más betegségére;
- a 2 cm-nél kisebb méretű daganatok kimutatásának nehézsége a műszeres és laboratóriumi diagnosztika módszerével;
- Nehézségek a prosztatarák differenciáldiagnosztikájában, egyéb méretű daganatok műszeres módszereivel: jóindulatú daganatok, más szervek rákja, a hasnyálmirigy szövetének változása a hasnyálmirigy-nekrózis miatt;
- a prosztatarák diagnosztizálására szolgáló modern módszerek és algoritmusok nem megfelelő onkológiai ébersége és tudatossága, multidiszciplináris egészségügyi intézmények orvosai, például terapeuták, gasztroenterológusok, sebészek.
Eközben ma már léteznek módszerek és algoritmusok, amelyek elősegítik a hasnyálmirigyrák korai diagnózisát.
A hasnyálmirigyrák diagnózisának módszerei
A következő módszereket használják a prosztatarák rák diagnosztizálására (általában kombinációban):
- standard (transzabdominális) ultrahang (US);
- többfázisú spirális számítógépes tomográfia (MSCT) kontrasztjavítással;
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERPHG).
- mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRPHG);
- endoszonográfia (endoUSI);
- apró tű aspirációs biopszia (TAB);
- a CA19-9 tumor markerek szintjének vizsgálata;
- pozitron emissziós tomográfia (PET);
- laparoszkópia.
A felsorolt módszerek némelyike a PCa diagnosztizálásának kötelező lépése, mások a megállapított (vagy nem észlelt) eredmények függvényében használhatók.
Transabdominalis ultrahang
A transzabdominális ultrahang egy olyan szabványos ultrahang, amely magában foglalja az érzékelő külső elhelyezését - a bőrre a kívánt szerv kivetítésénél.
Ezt a módszert leggyakrabban a hasnyálmirigy-rák egyik legvalószínűbb jele, a sárgaság jelzi. A vizsgálat során kimutatható a hasnyálmirigy térfogat-károsodása, valamint az epe és a hasnyálmirigy-csatornák terjeszkedése, ami a hasnyálmirigy fejrák lehetséges jele. Az ultrahangvizsgálattal detektált formációk jellegét nehéz meghatározni, ezt más módszerekkel is tisztázni kell.
- magas rendelkezésre állás - szinte minden egészségügyi intézményben rendelkezésre állnak a berendezések és a szakemberek;
- alacsony költség;
- ártalmatlanságát;
- az epeutak megsértésének diagnosztikájának nagy pontossága.
- a vizsgálat minősége jelentősen csökkenhet a beteg elhízásával és bizonyos bélbetegségekkel;
- A pancreas teljes képe csak a betegek 25% -ánál érhető el.
- a legmagasabb (más módszerekhez viszonyítva) az üzemeltetőfüggőség szintje a kutatás minőségének függése a szakember szakképzettségétől.
A prosztatarák kimutatásának (érzékenysége) valószínűsége 45-95% között változik. A negatív eredmény megbízhatóságának valószínűsége (a módszer sajátossága) 90-99%.
MSCT kontrasztjavítással
Az MSCT egy olyan módszer, amelyet elsősorban akkor kell figyelembe venni, ha a hasnyálmirigy-rák kialakulásának gyanújának első tünetei a korai diagnózisra utalnak.
Ez a módszer lehetővé teszi több szelet vetületeinek, valamint a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek háromdimenziós képének megszerzését. A kontrasztanyag, amelyet a vizsgálat során vénába vezetnek be, lehetővé teszi a nagy edények megjelenítését.
- a két centiméternél kisebb méretű daganatok kimutatásának kellő valószínűsége;
- a cisztás daganatok azonosítása és differenciáldiagnosztikája nem neoplasztikus és posztnecrotikus cisztákkal;
- a rosszindulatú nyálkahártya-daganatok nagy pontosságú kimutatása, amelynek prognózisa sokkal kedvezőbb, mint az adenokarcinóma esetében;
- a nagyméretű edényeknek a tumor folyamatba való bevonásának értékelése: a celiak törzs, a közös máj artéria, a portális véna, a jobb mezenteriális artériák és a vénák;
- az eltávolított szervek és szövetek sérüléseinek értékelése: nyirokcsomók, máj, tüdő, pleura, hashártya és kis medence.
Így az MSCT lehetővé teszi nem csak a daganat diagnosztizálását, hanem a sebészeti kezelés megvalósíthatóságának meghatározását is. Az esetek 90% -ában az MSCT által felismert tumor rezektálhatóságát a műtét megerősíti.
- alacsony hozzáférhetőség - csak a speciális központok radiológiai osztályai rendelkeznek ilyen berendezésekkel;
- viszonylag magas költség;
- Röntgensugárzás (bár jelentéktelen).
Az MSCT érzékenysége rosszindulatú és más daganatok esetében átlagosan 85-95%: az 1,5 cm-nél kisebb daganat detektálásának valószínűsége nem haladja meg a 70% -ot, ugyanolyan méretű daganatok száz százalékos valószínűséggel kerülnek kimutatásra. A módszer sajátossága akár 95%.
Ez a módszer kevésbé informatív a hasnyálmirigy tumorok detektálásában, mint az MSCT. A módszer értéke a máj metasztázisainak kimutatásában a legpontosabb.
ERPHG
Az ERPHG lényege - kontrasztanyag bevezetése az epe- és hasnyálmirigy-csatornákba endoszkóp segítségével, a röntgen vizsgálat következő vizsgálatával. A módszer lehetővé teszi a prosztatarák diagnosztizálását 90-92% -os pontossággal.
A nagy pontosság ellenére azonban az ERPHG használata ma nagyon korlátozott, mivel a nyomás alatt álló kontraszt bevezetése gyakran szövődményeket okoz: akut pancreatitis, cholecystitis, vérzés. A szövődmények önmagukban nem halálosak, de nem mindig lehet gyorsan gyógyítani őket, és ekkorra nincs idő a prosztatarák műtéti kezelésére.
MRPHG
Az MRPHG módszer valamivel kevésbé pontos, de biztonságos alternatívája az ERPHG-nek. A kontrasztos anyag „cseréje” az elektromágneses mező, amely megvédi a pácienst a fentiekben leírt traumatikus és teljes beavatkozástól.
Az MRPHG sok esetben az ERPHG invazív (traumatikus) eljárásának elkerülésére, de nem mindig.
EndoUZI
Ma az endoUSI a prosztatarák diagnosztizálására szolgáló összes nem operatív módszer legpontosabb.
A módszer lényege az endoszkópot használó ultrahangos szenzor bevezetése a gyomorüregbe vagy a nyombélbuborékba, és a hasnyálmirigy üreges szerveinek falain való vizsgálat, a hasüreg, epeutak nagy edényei.
Az EndoUSI az MSCT módszer legtöbb képességével rendelkezik, és meghaladja a kis tumorok diagnózisának pontosságát.
Az endoUsI egy másik előnye az MSCT-n keresztül azonnali biopszia lehetősége a tumor véletlen kimutatása esetén a vizsgálat során, valamint egyéb esetekben, amikor a TAB jelzésre került.
Ennek a nagy pontosságú eljárásnak azonban számos hátránya van:
- minimális elérhetőség - mivel ez a módszer meglehetősen új, ritkán használják tisztességtelenül a felszerelés hiánya és a szakképzett szakemberek miatt;
- a kezelőfüggőség magasabb, mint az MSCT;
- bár kicsi, de invazív: 2% -ban vannak komplikációk, a módszer anesztézia;
- a korábbi műtéti beavatkozások eredményeképpen a gyomor-bél traktus felső részében az anatómiai változásokkal járó kutatások minőségének jelentős csökkenése;
- nem képes kimutatni a metasztázisokat a hasüregben, a medence, a máj jobb lebenyében.
Az EndoUS érzékenysége elérte a 99% -ot, a specificitást - 100% -kal (további TAB endoUS-kontroll alatt).
A finom-tű aspirációs biopszia egy folyékony anyag extrahálása az érintett területről tűvel a későbbi citológiai vizsgálathoz. A sérülés jellegének meghatározására szolgál - a daganat vagy a gyulladás jellege.
Az anyagot az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy az endoUS ellenőrzése alatt végzik. Ez a vezérlés biztosítja, hogy a tű pontosan a gyanús területen legyen, és megakadályozza a hajó szúrását.
A finom tű biopsziára vonatkozó indikációk:
- a hasnyálmirigy aszimptomatikus cisztás daganatai, amelyek jellegét más módszerekkel nem lehet értékelni;
- feltételezett autoimmun pancreatitis;
- gyanús hasnyálmirigy-lipomatózis;
- gyanús hasnyálmirigy-limfóma.
Ezek a betegségek leggyakrabban nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de néhányuk speciális kezelést igényel.
A TAB akkor is ajánlott, ha a prosztatarák műtéti kezelésének bármely okából lehetetlen. Ilyen esetekben kemoterápiát és néha sugárterápiát hajtanak végre, hogy lelassítsák a daganat folyamatát, ezért az ilyen kezelésre való érzékenység értékeléséhez szükséges a rosszindulatú daganat típusa.
A TAB alkalmazása prosztatarák diagnózisában korlátozott a következő okok miatt:
- a szklerotikus, szilárd tumor esetében nem lehet magas minőségű kerítés;
- a módszer nem túl nagy pontossága, különösen kis tumorméretek esetén;
- valószínűsége, hogy a hashártya vagy a szúráscsatorna rákos sejtekbe kerül.
Ha a TAB végrehajtásával nyert aspirátumban nincs tumorsejt, ez nem jelenti a tumor hiányát. Ha az MSCT és az endoUS eredményei szerint a tumor egy resectálható, a finoman tűző biopszia leggyakrabban nem szükséges.
A CA19-9 jelölőnégyzet
A CA19-9 tumor markerrel végzett vizsgálat laboratóriumi vérvizsgálat. A CA19-9 a prosztatarák nem specifikus markerje. Ez azt jelenti, hogy a plazma glikoprotein növekedése többet jelenthet, mint a hasnyálmirigyrák.
Ez egy 2 cm-nél nagyobb daganatos daganatok érzékeny tesztje, amelynek előnyei a hozzáférhetőség és az alacsony költség.
- a CA19-9 plazmakoncentrációjának növekedése csak a betegek kevesebb, mint 2 cm-es méretével rendelkező betegek felében.
- a vizsgálat nem alkalmazható a negyedik (AB) vércsoportban szenvedő betegeknél: ezekben a betegekben a szint mindig CA19-9 vagy nulla, a rosszindulatú daganat jelenlététől függetlenül;
- hamis pozitív (a rákos daganat hiánya a marker szint növekedésével) a következő feltételeket eredményezi:
- az epeutak túlsúlyának megsértése, amely nem kapcsolódik a prosztatarákhoz;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- epehólyag-gyulladás;
- a vastagbél gyulladása;
- a máj cirrhosisa;
- scleroderma;
- szisztémás lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis.
A módszer érzékenysége 79-91%, specifitás - 90-93%.
Ez a tomográfiai módszer lehetővé teszi a szöveti anyagcsere-folyamatok aktivitásának értékelését. Ismeretes, hogy rosszindulatú daganatok esetében az ilyen aktivitás jelentősen megnőtt az egészséges szövetekhez képest. Ezt a funkciót a pozitron emissziós tomográfiában használják.
Ez a módszer gyakorlatilag nem széles körben elterjedt, elsősorban a magas kutatási költség miatt, ezért pontosságát nem vizsgálták teljes mértékben.
Egyes szakértők szerint ez a technika lehetővé teszi, hogy:
- a PCa metasztázisainak kimutatása, melyet más módszerekkel nem diagnosztizáltak, a feltételezetten resektálható tumoros betegek 40% -ánál;
- nagy valószínűséggel kimutatják a 2 cm-es méréseket.
Ez a módszer arra is alkalmazható, hogy a műtét eredményeként a felső GI-traktusban kifejezett anatómiai változásokkal rendelkező betegeket detektáljuk.
Más szakértők azonban elvetik ezt a módszert, mivel a gyulladásos betegségekben, granulomákban és a prosztatarákban nem összefüggő epehólyag-megbetegedésekben szenvedő betegek esetében a hamis pozitív eredmények nagy valószínűsége van.
laparoszkópia
A laparoszkópia nagyon precíz sebészeti módszer a prosztatarák diagnosztizálására. Ez egy minimálisan invazív műtét: az összes manipuláció a hasfalon lévő kis metszéseken történik, a videokamerához csatlakoztatott laparoszkóp irányítása alatt. Egy ilyen művelet lehetővé teszi, hogy pontos eredményeket érjünk el, elkerülve a traumásabb beavatkozást - a diagnosztikai laparotomiát, a hagyományos műveletet, amelyet egy meglehetősen nagy bemetszéssel hajtottak végre.
A diagnosztikai laparotomia célja, hogy megerősítse az adatokat a tumor rezisztenciájának javítására, amelyet nem korábbi műtéti módszerekkel végzett korábbi vizsgálatok eredményeztek.
A laparotomia során a következőket lehet elvégezni:
- májbiopszia - a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag; a laparoszkópos biopsziás eredmények pontossága lényegesen magasabb, mint a TAB;
- intraoperatív ultrahang;
- májbiopszia;
- peritoneális biopszia;
- a peritoneumból látható metasztázisok nélkül.
A laparoszkópia szintén hasznos olyan taktikák kifejlesztésében, amelyek a nem reszekciós tumorok kezelésére szolgálnak.
Algoritmus a gyanús PCA-val rendelkező betegek vizsgálatára
A mélyreható kutatást a következő betegcsoportokra mutatjuk be:
- a prosztatarák korai tünetei egy vagy több hétig tartanak:
- meghatározatlan fájdalom a felső hasban;
- epigasztriai diszkomfortok jelei: böfögés, hasi feszültség, nyomásérzés, gyomorfertőzés;
- fogyás;
- ha sárgaság észlelhető;
- pontatlan székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás;
- meghatározatlan súlyvesztéssel, súlyos gyengeséggel, aszciteszel, vándorló tromboflebitissel;
- az akut pancreatitis vagy diabetes mellitus hirtelen kialakulása nélkül, előre nem befolyásoló tényezők nélkül;
- veszélyben van:
- krónikus pancreatitisben szenved;
- több mint hat éve a második típusú cukorbetegségben;
- terhelt családtörténetgel (a pancreatitis örökletes hajlamával és számos rosszindulatú daganat kialakulásával - a hasnyálmirigy, az emlőmirigyek, a petefészkek, a vastagbél);
- több, mint ötvenöt éves férfiak és nők számára cigarettacsomagokat dohányozni.
Ábra. 1. A prosztatarák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmus
A nem-specifikus tünetekkel rendelkező betegek először a leggyakoribb vizsgálatokat végzik - hasnyálmirigy, máj, epehólyag és epeutak hasi ultrahangja, endogastroduodenoscopy (EGDS), röntgen vagy számítógépes tomográfia a gyomor és a nyombél között. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi nemcsak a hasnyálmirigy állapotának értékelését, hanem a felső GI traktus más szerveit is, amelynek betegségét a prosztatarákhoz hasonló tünetek kísérhetik.
Ha nincs a hasnyálmirigy patológiája, de egy másik szerv betegsége észlelhető, a kezelést előírják.
További vizsgálatokat végeznek, ha: t
- az ultrahang a hasnyálmirigy-tumor jeleit tárta fel;
- más emésztési szervek patológiája kiderült, de a kezelés nem eredményezett eredményt.
A következő lépés az MSCT kijelölése - kontrasztjavítással, egy speciális - "hasnyálmirigy" - protokoll szerint. Ne keverje össze a hagyományos CT-t az MSCT-vel - többfázisú kontrasztvizsgálat nélkül, a protokollnak való megfelelés informatív lesz.
Ha az MSCT módszer nem tár fel semmilyen formában a hasnyálmirigyben, más tanulmányokat is terveznek - az endoszonográfiát TAB, MRI, MPHG. Hirtelen hasnyálmirigy-gyulladás esetén az a képesség, hogy más módszerekkel, illetve más esetekben nem tudjuk megkülönböztetni a daganatot a krónikus hasnyálmirigy-gyulladástól, a páciens RPGH-t írhat elő.
Ha az MSCT és az endoUS után a TAB-ra nézve bármilyen kétség merül fel, ezeket a vizsgálatokat 2-3 hónap elteltével meg kell ismételni.
A fenti vizsgálatok negatív eredményei alapján a prosztatarák diagnózisa megszűnik. A kockázatos betegek számára ajánlott, hogy a prosztatarák korai diagnosztizálása céljából éves MSCT-t végezzenek.
Ha az MSCT vagy a későbbi felsorolt vizsgálatok során rezektálható daganatot észlelünk, a CA19-9 szintjének tanulmányozása ajánlott, mielőtt a hasnyálmirigy reszekciója és a diagnosztikai laparoszkópia szükséges. Kivételt képeznek olyan esetek, amelyeknél a tumor mérete kisebb, mint 2 cm, és a tumor markerek alacsony szintje - ilyen eredményekkel a laparoszkópia nem szükséges.
Ha az MSCT eredményei alapján metasztázisok nélkül vagy távoli metasztázisok kimutatása nélkül felismerhető, hogy a daganat nem reagálható, más, nem operatív módszert írnak elő a kezelési taktika kifejlesztésére. Ugyanezen célból az orvos előírhatja és laparoszkópia.
Az összes felsorolt vizsgálat eredményeitől függően a kezelést:
- a hasnyálmirigy reszekciója;
- kemoterápia - önmagában vagy sugárkezeléssel kombinálva (néha ez a kezelés lehetővé teszi, hogy a daganat a jövőben rezektálható legyen);
- az életminőség egyensúlyának javítását célzó palliatív kezelés.
A legjobb a prosztatarák diagnosztizálása egy speciális intézményben - pancreatológiai vagy rákos központban. Először is, az ilyen intézményekben van egy modern, csúcstechnológiás diagnosztikai berendezés, másodszor pedig tapasztalt, képzett szakemberek vannak, akik képesek kompetensen kutatásokat végezni és leírást készíteni. Ne felejtsük el, hogy a felsorolt instrumentális kutatási módszerek bizonyos mértékig üzemeltetőfüggőek, eredményeik nagymértékben függnek az orvos képesítésétől.
A legmagasabb kategóriájú orvos, több mint 20 éve az orvostudományban. Az orvosi témákról szóló népszerű cikkek írása iránti érdeklődés több évvel ezelőtt jelent meg, amikor egyre gyakrabban kezdtem észrevenni az interneten a rákról szóló szövegeket, a ténybeli hibákkal kápráztató szövegeket, és félrevezettem az olvasót...
Comments
Ha megjegyzéseket szeretne hagyni, regisztráljon vagy jelentkezzen be.
Hasnyálmirigy rák
Hasnyálmirigy-rák - a hasnyálmirigy-csatornákból vagy a hasnyálmirigy-parenchyiból származó daganatos elváltozás. A hasnyálmirigyrák tünetei közé tartozik az émelygés, az étvágytalanság, a felső hasi fájdalom, a bélműködés csökkenése, a fogyás, a sklerák icterikus festése és a látható nyálkahártyák. A hasnyálmirigyrák kimutatására laboratóriumi vizsgálatokat (biokémiai paraméterek és vérdaganat markerek meghatározása) és műszeres diagnosztikát (ultrahang, CT, MRI, ERCP) használnak. A radikális kezelés magában foglalja a hasnyálmirigy különböző térfogatú reszekcióját; sugárkezelés és kemoterápia alkalmazható.
Hasnyálmirigy rák
A "hasnyálmirigyrák" fogalma magában foglalja a hasnyálmirigy parenchimájában kialakuló rosszindulatú daganatok csoportját: a fej, a test és a farok. Ezeknek a betegségeknek a fő klinikai tünetei a hasi fájdalom, anorexia, fogyás, általános gyengeség, sárgaság. Minden évben 8-10 fő a világ százszázezerének számára hasnyálmirigyrák. Az esetek több mint felében időseknél fordul elő (63 évnél idősebb, 70 évnél idősebb hasnyálmirigy-rákos betegeknél). A férfiak hajlamosabbak az ilyen típusú rosszindulatú daganatokra, hasnyálmirigyrákuk másfélszer gyakrabban alakul ki.
A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata hajlamos a metasztázisra a regionális nyirokcsomókra, tüdőre és májra. A tumor közvetlen növekedése a duodenumba, a gyomorba, a vastagbél szomszédos részébe való behatoláshoz vezethet.
A hasnyálmirigyrák okai
A hasnyálmirigyrák pontos etiológiája nem világos, de vegye figyelembe az esemény előfordulásához hozzájáruló tényezőket. Az esetek 40% -ában azonban a hasnyálmirigyrák nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Jelentősen megnövekedett a rák kialakulásának kockázata azokban az egyénekben, akik naponta többet cigarettát dohányoznak, és nagy mennyiségű szénhidrát tartalmú terméket fogyasztanak, amelyek gyomorműtétek voltak.
A hasnyálmirigy rákos megbetegedései közé tartoznak a következők: cukorbetegség (mind az első, mind a második típusú), krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a genetikailag meghatározott), örökletes patológiák (örökletes nem-polipózus kolorektális karcinóma, családi adenomatózis, Gardner-szindróma, betegség). Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). A rák kialakulásának valószínűsége az életkorral együtt nő.
Hasnyálmirigy rák osztályozása
A hasnyálmirigyrákot a rosszindulatú daganatok TNM nemzetközi osztályozási rendszere szerint osztályozzák, ahol T a tumor mérete, N a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, és M metasztázisok más szervekben.
Ebben az esetben azonban a besorolás nem eléggé informatív a rák működésére és a terápia hatékonyságának előrejelzésére vonatkozóan, mivel a test általános állapota jelentős szerepet játszik és a gyógyulás lehetősége.
A hasnyálmirigyrák tünetei
A hasnyálmirigyrákot a következő klinikai tünetek kísérik: hasi fájdalom a hasnyálmirigy régióban (felső rész, hátul sugárzó, néha körülvevő). A tumor növekedésével a fájdalom tünete nő. A hasnyálmirigy fájdalmát a dőlés fokozása jellemzi.
Amikor a mirigyszövet tumor a hasnyálmirigy fejében helyezkedik el, a sárgaságot az esetek túlnyomó többségével figyelték meg, ami pruritus, a vizelet sötétebbsége és a széklet elszíneződése következhet be.
A hasnyálmirigyrák másik gyakori tünete a fogyás. A daganatok testének és farokának lokalizációjával a betegek súlyvesztése figyelhető meg, a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése esetén a betegek 92% -ában csökken a testsúly. Ez a tünet a hasnyálmirigy szektor funkciójának elégtelensége miatt a bélben a zsír felszívódásának csökkenésével jár.
Az anorexiát a hasnyálmirigy-fejrák 64% -ában észlelik (más tumorhelyeken ez a tünet csak a betegek 30% -ánál fordul elő). Ha megnyomja a duodenum nagy daganatát vagy a gyomor lumenét, hányás léphet fel. A másodlagos cukorbetegség az esetek 25-50% -ában alakul ki, és általában poliuria és polidipszia kísér.
A hasnyálmirigy testében vagy farokában lévő tumor lokalizációjával előfordulhat a splenomegalia, a nyelőcső és a gyomor (a vérzéses epizódok) varikózusai. Néha a klinikai kép akut cholecystitis vagy pancreatitis. A peritoneális metasztázisok vereségével az intestinalis obstrukció a bél lumen szűkülése miatt lehetséges.
A hasnyálmirigyrák lefolyását a tünetek fokozatos növekedése jellemzi, az enyhe, gyenge fájdalom szindrómától a kifejezetten változatos klinikáig. Az orvoshoz való gyors hozzáférés és a tumor korai felismerése esetén a kezelés előrejelzése és a túlélés jelentősen javul.
A hasnyálmirigyrák diagnózisa
A rák korai stádiumában diagnosztizál bizonyos nehézségeket a specifikus klinikai megnyilvánulások hiánya miatt. Az esetek 30% -ában a kimutatott rák nem több, mint két hónap.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
- A teljes vérszám anémia jeleit mutatja, a vérlemezkeszám növekedése és az ESR felgyorsulása lehet. A biokémiai vérvizsgálatok bilirubinémiát, megnövekedett lúgos foszfatázaktivitást, máj enzimeket mutatnak az epehólyag-elpusztításban vagy a máj áttétes állapotában. A vérben a kialakult malabszorpciós szindróma jelei is lehetnek.
- A tumor markerek meghatározása. A CA-19-9 markert úgy határozzuk meg, hogy kezelje a tumor működését. A hasnyálmirigy-rák markereinek korai szakaszában nem észlelhető. A hasnyálmirigy-antigén felismerése a hasnyálmirigy-rákos betegek felében történik. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ennek a markernek az elemzése szintén pozitív lehet a krónikus pancreatitisben (az esetek 5% -a), fekélyes colitisben. A CA-125 a betegek felében is megfigyelhető. A betegség késői szakaszaiban tumor-antigéneket detektálhatunk: CF-50, CA-242, CA-494, stb.
A műszeres diagnosztika módszerei:
- Endoszkópos vagy transzabdominális ultrahangvizsgálat. A hasi szervek ultrahangja kiküszöböli az epehólyag és a máj betegségeit, lehetővé teszi a hasnyálmirigy daganatának kimutatását. Az endoszkópos vizsgálat lehetőséget nyújt a biopsziás minták kutatási célokra történő felvételére.
- A számítógépes tomográfia és az MRI a hasnyálmirigy szövetét vizualizálhatja és a tumor formációit 1 cm-ről (CT) és 2 cm-ről (MRI) detektálhatja, valamint a hasi szervek állapotát, a metasztázisok jelenlétét és a nyirokcsomók növekedését.
- A pozitron emissziós tomográfia (PET) kimutathatja a malignus sejteket, detektálhat tumorokat és áttéteket.
- Az ERCP a hasnyálmirigy bármely részének daganatait mutatja 2 cm-es méretben, azonban ez az eljárás invazív és hozzájárul a szövődmények kialakulásához.
A májban a kis metasztázisok azonosítására, a bél vagy a hasüreg bélrendszerére diagnosztizált laparoszkópiát végeznek.
A hasnyálmirigyrák szövődményei
A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait komplikálja a cukorbetegség, a malabszorpciós szindróma, az epe-keringési rendszer rendellenességei, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának megsértése okozta trófiai rendellenességek. A tumor a szomszédos szervekben - a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbélben - csírázhat. A nagy tumorok hozzájárulhatnak a bélbefogáshoz és az elzáródáshoz.
Hasnyálmirigy rákkezelés
Mivel a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatában szenvedő betegek többsége a felszívódás és az anorexia károsodásának jeleit mutatja, magas zsír- és fehérjetartalmú étrendet mutatnak. A hasnyálmirigyrák gyógyszeres kezelése kemoterápia. A kezelést olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek elnyomják a rákos sejtek növekedését (fluorouracil, streptozocin, semustin, stb.). Lehet előírni, mint egy gyógyszer, vagy több a komplex. A nem műtéti kezelési módszerek közé tartozik a sugárkezelés is. A kurzus dózisát és időtartamát a daganat méretétől, a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától függően választjuk meg.
A hasnyálmirigyrák palliatív kezelése a fő klinikai tünetek enyhítésére irányul: az érzéstelenítés, az epevezeték korrekciója a sárgaság kezelésére. Ha lehetetlen helyreállítani az epe, a kolesztiramin, a fenobarbitalt. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelenségét az enzimkészítmények (lipáz, amiláz, proteáz, pankreatin) segítségével korrigáljuk.
A hasnyálmirigyrák sebészeti kezelését a mirigy és a környező szervek megváltozott szöveteinek reszekciója végzi. Ha lehetőség van a tumor gyors eltávolítására, gyakran radikális műtétet igényelnek (az egész hasnyálmirigy, az epehólyag az epevezetékkel, a nyombél, a vastagbél és a gyomor szomszédos része). Az ilyen művelet utáni túlélés a betegek 25% -a öt éven belül.
Hasnyálmirigy rák megelőzése
A hasnyálmirigyrák megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában: a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése, a hasnyálmirigy és az epeutak betegségeinek időbeni és teljes kezelése, az anyagcsere korrekciója a cukorbetegségben, étrend betartása, kiegyensúlyozott étrend overeating nélkül és zsíros és fűszeres élelmiszerek tendenciája. A gyomorban műtéten átesett betegeknél a pancreatitis tüneteire figyelemmel kell figyelni.
A hasnyálmirigyrák prognózisa
A hasnyálmirigyrákban szenvedő személyek a gastroenterológia, onkológia, sebész és radiológus szakemberei felügyelete alatt állnak.
A hasnyálmirigyrák kimutatásakor a legtöbb esetben a prognózis rendkívül kedvezőtlen, körülbelül 4-6 hónapos élet. Csak a betegek 3% -a ér el ötéves túlélést. Egy ilyen prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a hasnyálmirigy rákot a legtöbb esetben a későbbi szakaszokban és az idős betegeknél észlelik, ami nem teszi lehetővé a daganat radikális eltávolítását.
A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása
A hasnyálmirigyrák kezdeti jelei a patológia késői stádiumában jelennek meg, amikor a kapott daganat jelentős mennyiséget ért el. Amikor a betegséget megfigyelik a csatornák vagy a szomszédos szervek tömörítése, a metasztázisok csírázása ezekben. Kezdetben a fejlődési stádiumban a rák tünetei hasonlítanak más szervek patológiáinak megnyilvánulásaihoz, amelyeknek nincs kifejezett pályája, vagy teljesen hiányoznak. A kialakulás szakaszában a képződés szinte mindig tünetmentes, ez a hasnyálmirigyrák késői diagnózisához, a terápiás nehézségekhez és a megnövekedett halálhoz vezet.
Hogyan jelenik meg a betegség
A rák első jeleit fájdalom jellemzi, ami azt jelzi, hogy a daganat behatolt az idegvégződésekbe. A fájdalom intenzitása más. Ez kellemetlen érzés vagy akut támadás lesz. A szindróma lokalizációja függ a mirigy szervének, fejének, testének vagy farokának sérülésétől.
Epizodikus fájdalmas érzések jelennek meg a lapátok, a köldök és a hátsó rész között. A hasnyálmirigy fájdalmának erőssége megváltozik, mindez attól függ, hogy a test milyen pozícióban van.
Úgy tűnik, a beteg nem tetszik a nehéz ételekhez, növeli az alkoholra, a koffeinre és a tablettákra való érzékenységet.
A patológia korai szakaszában ilyen jelek kísérik:
- hematológia;
- a bőrt;
- ideges;
- hasnyálmirigy-bél.
A bél indikációival a hasnyálmirigyrák tünetei eltérőek. A rákot diagnosztizálják a hasi területhez kapcsolódó jelek tisztázása.
- A Cal zsíros bevonattal rendelkezik.
- Egy halvány árnyalat ürítése.
- Élesen csökkentett súly.
- Egész idő alatt gyomorégés.
- Indokolatlan puffadás.
- Gyakori hasmenés.
- Fájdalom a hasban.
A hasnyálmirigyrákban krónikus fáradtság és fáradtság is jelentkezik. A beteg elemzése segít a tumor kialakulásában és a metasztázisok jelenlétében.
A kisülési rendszer meghibásodása esetén a vizelet sötét színét figyeljük meg. A gyakori tünet a fájdalom megjelenése a hasnyálmirigy területén. Ugyanakkor sok beteg súlyvesztéssel szembesül, aminek következtében rossz előrejelzést adnak. A testtömeg csökkenése nem kapcsolódik ehhez a tünethez, mivel a hasnyálmirigy aktivitásának változásaiból következik be.
Amikor a hasnyálmirigyben egy daganat alakul ki, a páciens idegrendszeri változásokra képes.
Az idegrendszer a toxinok és a toxinok jelenlététől függ. A vaspancreas részt vesz a káros elemek szűrésében. A térségben az oktatás kialakulása e munka megsértéséhez vezet, az epe csatornák szorítása, az epe tartalmának bejutása a szövetbe. Ennek eredményeként az idegsejtek depresszióját rögzítik, amelyet az alábbiak jellemeznek:
- nő a szorongás;
- álmatlanságban szenved, vagy a beteg gyorsan elfárad;
- a test gátolt, a reflexek megnyilvánulása is lassú.
A bőrproblémákra jellemző megnyilvánulások. Lehetséges megváltoztatni a bőr árnyékát, ha a hasnyálmirigy méhnyakának sérülése vagy más rákbetegség alakul ki.
A bőr fő megnyilvánulása a sárgaság. Amikor az orgona munkája megváltozik, az epe általában nem tart, ami a test mérgezéséhez, az epidermis sárgaságához vezet. A beteg bőrét a test bármely részén viszketik. A viszketés nem okoz kiütést, de a patológiás formákban nő, és a rákot kísérő jelként nem tűnik ki az utolsóig.
Amikor a betegséget elhanyagoljuk, amikor a hasnyálmirigy képződmények eltérnek, és a szomszédos szerveken, metasztázisok alakulnak ki, más jelek is megfigyelhetők.
- A máj megsértése.
- Szegényen emésztett élelmiszerek.
- A hashártyában a folyadék felhalmozódik.
Amikor a képződés lefedi a véredényeket, ami impulzushoz vezet, a belső vérveszteséget rögzítik. Ez a szövődmény a vérszegénység kialakulásában szerepet játszik. Ha a rák a tüdőbe kerül, a betegnek fájdalmas köhögéses támadása van, amelyet nem lehet enyhíteni a köhögés, légszomj, vérköhögés által.
A csontok metasztázisai fájdalmat okoznak a gerincben, a lábakban és a karokban. A betegség fejlődésének utolsó szakaszában a beteg teljesen elveszti munkaképességét, a fájdalmak mindig zavaróak, nehéz a rák mérgezésének leküzdése.
A cukorbetegség kialakulásával rögzített:
- szárazság a szájban;
- szomjúság;
- a vizelet nagy mennyiségben választódik ki;
- éjszaka a WC-be.
A szülés során a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai fejlődése a hasnyálmirigy-változások stádiumától függ. Akut szervi duzzanat esetén az áramlás gyakran enyhe. Ha a hasnyálmirigy-nekrózis hemorrhagiás, a betegek helyzete rendkívül nehéz. A hasnyálmirigygyulladás terhes nőknél gyakran fájdalommentes formában jelentkezik, amelyet sokk és a központi idegrendszer károsodásának jelei jellemeznek.
A hasnyálmirigyrák diagnózisa korai stádiumban
A hasnyálmirigyrák meghatározása egy szakaszban funkcionális és laboratóriumi módszerekkel.
Az ultrahang a legkényelmesebb és leggyakoribb módszer. Ez egy kényelmes és ártalmatlan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy akár gyermekeket is vizsgálhasson komplikációk nélkül.
A részletesebb ellenőrzést más módszerekkel végzik:
- CT-vizsgálat;
- MRI;
- MR pancreatocholangiography;
- Endo-ultrahang - ultrahang ultrahang üzemmódban a gyomor falán;
- ERP - ezt a vizsgálatot ritkán használják a komplikációk fokozott veszélye miatt;
- biopszia - szúrószövet vizsgálata.
Ezeket a módszereket a hasnyálmirigyrák, a tumor nagyságának kimutatására használják a más szervek metasztázisainak azonosítására.
A rák kezdetén a vérnyomás változása a hasnyálmirigyben nem figyelhető meg. Az oktatás fejlődésével az alábbiak:
- leukocytosis;
- A lymphocytosis;
- anémia;
- thrombocytosisban;
- megnövekedett ESR.
Laboratóriumi módszerekből a klinikai módszerek mellett:
A hasnyálmirigyrák biokémiai vizsgálatát a megnövekedett lúgos foszfatáz és transzamináz, hipoalbuminuria és hipoproteinémia kimutatásával diagnosztizálják.
Az eljárás hozzáférhető, informatív és biztonságos. Az ultrahangnak köszönhetően megfigyelhető, hogy a rák jelentkezik:
- a choledochus, a Wirsung csatorna kiterjesztése vagy összehúzódása;
- a szövetek sűrűségének és szerkezetének megsértése, az oktatás jelenléte;
- a hasnyálmirigy méretének és újraelosztásának változása.
A számítógépes tomográfia megbízható sugárzásvizsgálati módszer a 3 cm-es képződmények feltárása érdekében, a beteg nagy sugárzási nyomásnak van kitéve, ezért az eljárást szigorú előírások szerint végezzük.
Az MRI-nek köszönhetően 2 cm-es daganatot észlelünk, mágneses mezőt alkalmazunk, ezért ez a módszer a CT-hez képest biztonságosabb. Ugyanakkor vannak korlátozások az eljárásban, a fémből származó implantátumok jelenléte.
Ezt a diagnosztikai módszert tekintjük a legmegbízhatóbbnak a mirigyben a rák folyamatának azonosításában. A diagnózis ellenőrzéséhez vegye ki a szövetet a képződésből a mikroszkópos vizsgálathoz.
Hogyan ellenőrizhető a későbbi szakaszokban
Ha az orvos feltételezi a 2-4 fokos rák jelenlétét, a vizsgálati módszer kiválasztása a standardon történik. Kezdetben a páciens interjút készít és megvizsgál. A felmérés tisztázza a betegség becsült idejét, a beteg jelenlétét vagy hiányát, valamint a rokonok esetleges rákos megbetegedéseit. Fontos a rossz szokások, például a dohányzás és az alkoholfogyasztás tisztázása is. A munkaerő-foglalkoztatás is tisztázódik, mivel vannak olyan szakmák, amelyek rákot okozhatnak.
A beteg vizsgálata során figyeljen a bőrre. A hasnyálmirigyrákban a sklerák és a bőr sárga színűek, bár a tünet nem tekinthető jelentősnek. Szintén a bőr, a törékeny körmök, a tompa haj túlszáradása. Ezek a tünetek a hemoglobin csökkenését jelzik, amely gyakran fejlődik a rákban. Amikor rákmérgezést észlelnek, a betegben kachexia alakul ki. Ha a páciens elhanyagolt esete nem mutat körülnézést, akkor egyszólamú választ ad, lehet ingerlékenység és agresszivitás.
Hogyan kell megvizsgálni a hasnyálmirigyet? Az ellenőrzés időpontjában a hasfal falai tapintott szervei voltak. Maga a hasnyálmirigy nehéznek érzi magát, anatómiai elhelyezésének köszönhető, azonban nagy daganat és máj megnagyobbodott lép. Érintkezéskor figyelembe veszik az ellenőrzésre adott reakciót is.
Ezután a betegnek számos olyan diagnosztikai intézkedést írnak elő, amelyek segítenek a hasnyálmirigy rákos megbetegedésének ellenőrzésében.
Vér- és vizeletvizsgálatok
A képződés növekedésének mértéke szerint a normokróm anaemia tünetei jelennek meg, a vérlemezkék térfogata nő. A gyulladás jelenlétét az ESR megnövekedett aránya jelzi, amely nagymértékben emelkedett a rákban.
A hasnyálmirigyrák vérvizsgálata számos változást tükröz.
- Megnövekedett alkalikus foszfatáz, bilirubin.
- Amikor az epevezeték összenyomódik, a bilirubin-együttható naponta növekszik. Teljes elzáródás esetén naponta 10–16 mg / dl növekedést észlelünk.
- Az egyes áldozatok az amiláz, az elasztáz, a lipáz, a ribonukleáz növekedését mutatják.
- Az élelmiszer-felszívódás változása miatt a koleszterin és az albumin csökken.
Az elemzésekben bekövetkezett változásokat leggyakrabban akkor észlelik, amikor a daganatok a húgyúti szervek szerveire oszlanak. A rák gyanúja esetén a vért tumor markerekre nézve vizsgáljuk.
Számítógépes tomográfia
A hasnyálmirigyrák utolsó szakaszában a vizsgálatnak köszönhetően nyomon követhető:
- a rosszindulatú kurzus helye;
- a szomszédos szervek nagyságrendje, eltérési szintje;
- nyirokcsomók bevonása a malignitás folyamatába;
- károsíthatja a hasnyálmirigy hajóit és azok közelében.
A számítógép rétegzett szkennelésének köszönhetően a képeket 3 oldalról ábrázolják a hasnyálmirigy. A rákos félelmek miatt gyakran használják a kontraszt-fokozatot.
Ha jódtartalmú gyógyszereket fecskendeznek be a vénába, fokozza a szövetek és az erek láthatóságát, ami lehetővé teszi az összes rendellenesség és színpad pontosabb megtekintését. A CT eredményei alapján döntenek a sebészeti beavatkozás végrehajtásáról.
Pozitron emissziós tomográfia
A PET vizsgálat megkezdése előtt a beteg testébe egy elhanyagolható sugárzási együtthatóval rendelkező radioaktív anyagot injektálnak.
A rákok elnyelhetik a sugárzást, mert a radioaktív komponens felhalmozódik benne, és a következő számítógéppel végzett tanulmány lehetővé teszi ezeknek a helyeknek az azonosítását.
A technika következtében kis mennyiségű daganatot észlelnek. A módszer alkalmas a rák másodlagos megjelenésének megállapítására is.
Ezt a technikát tekintik a leginkább hozzáférhetőnek, a manipulációt bármely klinikán végzik. Gyakran az eredmények alapján az ultrahang határozza meg, hogy a pácienst egy másik vizsgálatra küldi az onkológiai szakszolgálatnál.
Az ultrahang segítségével az esetek 30% -ánál lehetetlen látni a szervet, az összetett testtömeg, a hasi dropsia, mint az orgona elhelyezése.
Percutan transzhepatikus kolangiográfia
A ChCHHG-t akkor végezzük, ha a beteg sárgasággal rendelkezik, és előfordulási tényezőit nem lehet más módszerekkel meghatározni. Az epe-csatornák vizsgálata akkor történik, amikor biopsziát hajtunk végre és kontrasztanyagot injektálunk.
A következő röntgensugaras fényképek bemutatják a vizsgált csatornák helyzetét, a blokkoló tényezőt - a köveket vagy a nem rákos vagy veszélyes útvonalak növekvő kialakulását.
Ilyen eljárást írnak elő a hasnyálmirigyrák műtéti kezelése előtt, mivel ez egy lehetőség arra, hogy megtudjuk, mennyi munka van a sebész előtt.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia
ERCP - az epevezetékek és a hasnyálmirigy vizsgálatának módja. Ez a módszer képes pontosan megmutatni a vizsgált csatornák összenyomását vagy összehúzódását.
Ha szükséges, a csatornák manipulációjával tegye a falakat, amelyek enyhítik a beteget a sárgaságtól. És néha szövetmintákat is veszünk a szövettani vizsgálat elvégzéséhez.
Informatív módszerek a hasnyálmirigyrák kimutatására. A diagnosztikai időszakban az ilyen szervek háromdimenziós képe azonnal létrejön:
- epehólyag;
- máj
- hasnyálmirigy.
A tömszelencék csatornái beolvasásra kerülnek. A rák nyilvánvaló tünete a szűkület jelenléte, amely az epe és a hasnyálmirigy-csatornák szűkülésével nyilvánul meg.
Sebészeti módszerek
Mivel a rákot gyakran késői stádiumban diagnosztizálják, kezelése problémás. Sebészeti módszereket, kemoterápiát, sugárterápiát, hormonális kezelést alkalmaznak. A sebészeti technikák segítségével az onkológiai képződmények feltárulnak, a testben szélesebb körben elterjedtek.
A laparoszkópiát a hashártya vizsgálatára és a metasztázis jelenlétének kimutatására használják.
A hasnyálmirigy laparoszkópos berendezésével történő művelet lehetőségének meghatározása a kezdeti felvételkor lehetséges. A technológiának köszönhetően a bélnek a bőrt érintő, részben a bőrbe behatolt része egy részlegesen elválik, figyelembe véve az ablasztikus szabályokat. A laparoszkópos sebészet lerövidítheti a műtétet, a gyógyulást és csökkentheti a fájdalmat. A normál bél funkció rövid időn belül helyreáll.
Nehéz módszer az angiográfia. A kontrasztot a comb artériájába injektáljuk. A vér folyamán a hasnyálmirigybe lép, ami zavart okoz.
Ha rák van, az artériás deformitást észlelik, és a hasnyálmirigyedényeket elmozdítják és szűkítik. A berendezés használata esetén a daganatok egy centiméterig detektálhatók.
Biopsziát végeznek a rák visszautasítására vagy megerősítésére. Ehhez szedjük az anyagot.
A hasnyálmirigy-gyulladás után a hagyományos módszerek segítik a betegeket a hasnyálmirigy fenntartásában. A receptek használata előtt forduljon orvoshoz.
A hasnyálmirigyrák standard diagnosztikai eljárásai
A hasnyálmirigy az a szerv, amelyben a rákos daganatok kialakulása meglehetősen gyors. Ez a tulajdonság határozza meg a betegség agresszív lefolyását és a legkisebb, teljesen kikeményedett betegek számát.
A hasnyálmirigyrák legyőzéséhez szükséges a rosszindulatú folyamat felderítése a kialakulásának nagyon korai szakaszában, és itt sokat függ attól, hogy mennyire törődik az ember az egészségével.
Hogyan jelenik meg a betegség?
A hasnyálmirigy szövetekben a rosszindulatú daganat kialakulása hosszú ideig nem okoz bizonyos tüneteket.
Ahogy a daganat mérete nő, a rák tünetei egyértelműbbek és állandóbbak, és leggyakrabban:
- Pain. Ez a has felső részén helyezkedik el, és a legtöbb esetben hátra megy. A herpes fájdalom azzal a ténnyel jár, hogy a daganat a gerincoszlop idegvégződését próbálja összenyomni. Gyakran a testhelyzet változásával a fájdalom növekszik vagy csökken.
- Csökkent étvágy és fogyás.
- Álmosság, teljesítményhiány.
- Alvási zavar
- Depressziós állapotok.
- A bőr sárgasága. A betegség ezt a tünetét az epevezeték neoplazmájának összenyomása okozta. Kezdetben enyhe sárgaság van a sklerákon, majd a bőr színe megváltozik.
- A vizelet színének sötétedése, a széklet tisztítása.
Előrehaladott esetekben, azaz amikor a tumor a szomszédos szervekre és metasztázisokra terjed, más tünetek jelennek meg. A máj megsértése, az élelmiszer rosszul emészthető, folyadék halmozódik fel a hasüregben.
Ha a daganat áthalad a véredényekbe és megrepedik, akkor belső vérzés lép fel. Az ilyen komplikáció az anaemia okává válik, meg lehet határozni a vérzést a kátrány székletének megjelenésével.
Amikor a tumor a tüdőbe kerül, fájdalmas köhögés, légszomj és hemoptízis alakul ki, amelyet köhögéscsillapító szerekkel nem lehet eltávolítani. A csontok metasztázisai fájdalmat okoznak a gerincben, az alsó és a felső végtagokban. A végső szakaszban a munkaképesség teljesen elveszett, a fájdalom folyamatosan aggódik, a rák mérgezése alig tolerálható.
A hasnyálmirigyrák diagnózisa korai stádiumban
A hasnyálmirigyrák pontos diagnózisának megállapítása számos tényezőtől függ. Először is, ez a páciens kezelése a terapeuta számára a legkisebb, de időigényes változásaiban a jólétében.
Bár leggyakrabban a rosszindulatú folyamatot a fejlődés kezdeti szakaszában csak akkor vizsgálják meg, ha más patológiák kimutatására vagy megelőző orvosi vizsgálatokra van szükség.
Óvatosan utal az emésztőrendszeri szervek állapotára és működésére azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében krónikus hasnyálmirigy-gyulladás történt, az emésztőrendszeren végzett műtét.
Veszélyben vannak a rossz szokásokkal rendelkező emberek, a vegyipari vállalatok alkalmazottai.
Egy kis tumor kimutatásához több vizsgálat szükséges. A leggyakrabban előírt ultrahang, számítógépes tomográfia és vérvizsgálatok.
Ha a diagnózis során a neoplazma képződésére utaló jeleket találunk, akkor a páciensnek biopsziát kell adni. Csak a biopszia szövettani vizsgálata pontosan meghatározhatja, hogy vannak-e atípusos sejtek a szervben.
A tumor markerek vérvizsgálata szintén a korai diagnózis módszere. De a diagnózist nem lehet csak az eredményekre támaszkodni. A tumor markerek meghatározását arra használják, hogy megértsük, hogy mely szervekre van szükség további vizsgálatra.
Hogyan vizsgáljuk meg a hasnyálmirigyet a későbbi szakaszokban?
Ha az orvos feltételezi a második-negyedik fokozatú tumor jelenlétét a beadott betegben, akkor egy standard vizsgálati tervet választanak ki.
Kezdetben a beteg felmérése és vizsgálata. A felmérés során kideríteni kell, hogy mennyi ideig tart egy beteg betegnek, milyen betegségek és műveletek történtek, függetlenül attól, hogy vannak-e rákos megbetegedések a családban. Biztosan kiderül, hogy vannak-e rossz szokások, hány évig dohányzik az ember, hogy érdekli-e az alkohol.
Szükséges a beteg szakterületének tisztázása, mivel egyes szakmák növelik a rák kialakulásának valószínűségét. Óvatosan hallgassa meg a beteg minden panaszát, tisztázza a fájdalom természetét, a dyspepsia, az idegrendszer változásai.
A beteg vizsgálata
A beteg vizsgálata a bőr állapotának értékelésével kezdődik. A hasnyálmirigy neoplazma a szem és a bőr sclera sárgulását okozza, bár ez a tünet nem kötelező.
Figyelembe vehet a bőr szárazságára, törékeny körmökre, unalmas hajra - ezek a jelek a hemoglobin csökkenését jelzik, ami gyakran előfordul a hasnyálmirigy rákban. A rák mérgezésében nyilvánvaló, hogy egy személy kachexiát alakít ki.
Előrehaladott esetekben a páciens apatikus, nem mutat érdeklődést a vizsgálat iránt, monoszillaberekben reagál, ingerlékeny és még agresszív is lehet.
A hasfal ellenőrzése és tapintása. Maga a hasnyálmirigy anatómiai elhelyezkedése miatt nehezen érezhető, de nagy daganat, megnagyobbodott máj és lép léphet fel. A tapintás során figyelembe vesszük, hogy a beteg hogyan reagál a vizsgálatra.
A páciens meghallgatása és vizsgálata után számos diagnosztikai eljárást írnak elő, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. Kívánatos, hogy a felmérések összes eredményét a hét folyamán tartsák.
Vér- és vizeletvizsgálatok: indikátorok
A hasnyálmirigyrák kezdeti szakaszában egy általános és biokémiai vérvizsgálat lehet a normál értékektől való határozott eltérések nélkül.
Ahogy a tumor növekedése előrehaladt, a normokróm anémia jelei jelennek meg, és a vérlemezkeszám nő.
Egy gyorsított ESR gyulladásos reakciót jelez, a rákos folyamatokban ez a mutató meglehetősen magas.
A vér biokémiai elemzése a következő változásokat tükrözi:
- Megnövekedett alkalikus foszfatáz, AST, AlAT, bilirubin.
- Az epevezeték előjelénél a bilirubin naponta változik felfelé. Teljes elzáródás esetén naponta 10–16 mg / dl emelkedést figyeltek meg.
- Néhány hasnyálmirigyben szenvedő beteg esetében az amiláz, a lipáz, az elasztáz, a tripszin inhibitorok, a ribonukleáz, a C-reaktív fehérje növekedése észlelhető.
- Az élelmiszer-abszorpciós folyamatok megszakítása alacsony koleszterint és alacsony albumint okoz.
Az elemzésben bekövetkezett változásokat a legtöbb esetben csak akkor állapítják meg, ha a metasztázisok a vizeletrendszer szerveire terjednek. Ha a rák gyanúja áll fenn, vér is vizsgálható tumor markerek esetében.
A hasnyálmirigy rákos folyamatában az alábbi tumor markerek és antigének azonosíthatók:
- CA-19-9 marker. Az egészséges emberek mintegy 10% -ában, a hasnyálmirigy-rákos betegek 70-85% -ában észlelhető. Emellett a máj, a vastagbél és a gyomor rosszindulatú elváltozásai esetén is nőhet. A CA-19-9 37 U / ml marker normája, ha ez a mutató több mint száz, akkor a malignus folyamat valószínűsége majdnem száz százalék. 1000 NE / ML-es indikátorral a daganat eléri az 5 cm-nél nagyobb méretet.
- Carcinoembryonic antigén (CEA). Ezt a markert a hasnyálmirigyrákos betegek közel felében észlelik. A pozitív antigén is lehet fekélyes colitisben, krónikus pancreatitisben.
- A vér antigénekben kimutatott, DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 jelennek meg különböző típusú hasnyálmirigy-tumorokban.
- A CA-125 tumor markert a hasnyálmirigyben a malignus folyamatban lévő betegek felében találják, de ez a marker is pozitív a petefészekrákban.
- Férfiaknál a tesztoszteron arányát a szérumban és a dehidrotészteronban határozzuk meg. Ha a kapott arány kevesebb, mint 5, akkor a betegek 67% -ánál a prosztatarák tovább fejlődnek.
Számítógépes tomográfia
A CT vizsgálat az egyik legpontosabb módja a hasnyálmirigy állapotának megjelenítésére. Ez a módszer a következőt mutatja:
- A rosszindulatú daganat lokalizációja a szervben.
- Mérete, a közeli szervek terjedésének mértéke.
- A nyirokcsomók bevonása a rosszindulatú folyamatba.
- A hasnyálmirigy magának és az orgona melletti hajóknak a károsodása.
A rétegelt számítógépes szkennelés lehetővé teszi, hogy olyan képeket kapjunk, amelyekben a test három oldalról látható. Ha prosztatarák gyanúja áll fenn, gyakran használják a kontraszt fokozódását.
A jódtartalmú gyógyszerek bevezetése a vénába fokozza a hasnyálmirigyek és a szövetek láthatóságát, és ez lehetővé teszi a változások pontosabb megismerését és mértékét. Számítógépes vizsgálat alapján döntés születik egy művelet végrehajtásáról.
Pozitron emissziós tomográfia
A PET vagy a pozitron emissziós tomográfia egyfajta számítógépes szkennelés.
Mielőtt képsorozatot készítene, egy alacsony sugárzási szintű radioaktív anyagot injektálnak az alany testébe.
A ráksejtek képesek sugárzást elnyelni, így a radioaktív anyag felhalmozódik benne, és a további tomográfia lehetővé teszi a számítógép használatát ezeknek a fókuszoknak a felderítésére.
PET vizsgálatok segítségével a legkisebb méretű hasnyálmirigy tumorok azonosíthatók. Ez a diagnosztikai technika alkalmas a rák másodlagos gyökereinek megtalálására a szervezetben.
ultrahang vizsgálat
Az ultrahang a leginkább hozzáférhető diagnosztikai eljárás, amelyet a legtöbb kerületben lehet elvégezni. Gyakran az ultrahangadatok alapján dönt a beteg továbbítása onkológiai központokba további vizsgálat céljából.
A hasnyálmirigyrák ultrahangja mutatja:
- A test méretének és kontúrjának megváltoztatása.
- A tumor jelenléte a szervben.
- A máj metasztázisainak veresége, lép.
Percutan transzhepatikus kolangiográfiát írnak elő, ha a páciens sárgaságot mutat, és fejlődésének okait más módszerekkel nem azonosították. Az epevezetékeket lyukasztás után és kontrasztanyag bevezetését vizsgáljuk.
A lyukasztás Hiba vékony és rugalmas tűvel történik, amelyet helyi érzéstelenítés után adnak be. A tű kb. 12 cm mélységben van behelyezve a májba, az epe megjelenésével, úgy vélik, hogy a manipulációt helyesen végeztük. Ezután az orvos körülbelül 200 ml epe-t felszív, és helyére egy kontrasztanyagot vezetnek be, amely kitölti az epe csatornákat.
Az ezt követő röntgenfelvételek az epevezetékek állapotát és az eltömődés okát mutatják, ez lehet kalkulus vagy egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat. A ChCHHG-t gyakran a műtét előtt írják elő, mivel ez a módszer segít meghatározni a sebészeti beavatkozás mértékét.
ERCP
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia vagy az ERCP a hasnyálmirigy-csatornák és a hasnyálmirigy-csatornák vizsgálata. Először egy rugalmas endoszkópot vezetünk be a szájba a vékonybélbe, majd egy vékonyabb katétert vezetünk át ezen endoszkópon. Egy kontrasztanyag belép a csatornákba a katéteren keresztül, majd röntgenfelvételt készítünk.
Egy ilyen tanulmány egyértelműen mutatja a vizsgált csatornák tömörítését vagy atipikus szűkítését.
Szükség esetén az ERCP végrehajtásakor a csatornákba speciális stenteket telepítenek a beteg sárgaságának csökkentése érdekében. Szükség esetén módosított szövetekből vett mintákat veszünk a további szövettani elemzéshez.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az MRI az egyik leginformatívabb módszer a szervezetben a rákos folyamatok kimutatására. Ez a módszer, amely a hasnyálmirigy vizsgálatára szolgál, 2 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok megtalálásában segít.
Az MRI során a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag háromdimenziós képe egyidejűleg jön létre.
Szervezett csatornákat szkennelnek, a rák jellegzetes tünete a szűkület, vagyis a hasnyálmirigy és az epevezetékek szűkítése.
A CT-vel ellentétben a mágneses hullámokat az MRI-ben használják, ezért ez a vizsgálat biztonságosabb, bár hosszabb időt vesz igénybe.
A CT és az MRI kijelölése szinte abszolút pontosságot tesz lehetővé annak megállapítására, hogy a beteg testében rosszindulatú tumorok vannak-e.
Sebészeti módszerek
A sebészeti vizsgálati módszerek azok a diagnosztikai módszerek, amelyekben a bőr integritása megtört. A rák kimutatásának ilyen módszerei nagyon pontosak, és néhányuk alapján a folyamat rosszindulatú daganata és a szervezetben a metasztázisok terjedése vitatható.
laparoszkópia
Diagnosztikai laparoszkópiát használnak a hasüreg vizsgálatára a benne lévő áttétek kimutatására.
A műszert egy kis metszésen keresztül helyezik be a hasfalba, az összes adatot egy számítógép-monitoron jelenítik meg, és az orvos nagyfokú nagyítás mellett értékelheti a belső szervek állapotát. Szükség esetén a laparoszkópia során egy biopsziát és ascites folyadékot veszünk a szövettani vizsgálathoz.
angiográfia
Az angiográfia olyan komplex röntgen módszer, amely kontrasztanyagot vezet be a combcsont artériába. A véráramlással a kontraszt a hasnyálmirigybe lép, és számos változást mutat.
Egy rosszindulatú folyamat során az artériás deformációkat, az elhúzódást és a szervek aszimmetrikus szűkületét kimutatják. Kiváló minőségű berendezések használata esetén egy cm-nél kisebb átmérőjű daganatokat észlelnek.
Általában az angiográfiát más vizsgálati módszerek kiegészítéseként írják elő, különösen a CT-re.
szövettani vizsgálat
Egy biopszia, azaz egy kis szövetrész összegyűjtése atipikusan megváltozott szövetekből vagy fejlődő daganatból lehetővé teszi a folyamat rosszindulatú állapotának megakadályozását vagy éppen ellenkezőleg, meghatározza.
Az anyagot a test szúrásával speciális aspirációs tűt használjuk. Az egész folyamatot röntgen- vagy ultrahangvizsgálattal figyeljük, ami kiküszöböli a szomszédos szerkezetek károsodását.
Ha a tumor nehezen elérhető helyen van, a biopsziához laparaskopichesky manipulációra lehet szükség.
Hogyan fejti ki a hasnyálmirigy-rák nyilvánvalóvá a következő videót:
