Malabszorpciós szindróma

A malabszorpciós szindróma a vékonybélben való felszívódás fizetésképtelensége miatt a normális anyagcsere folyamatok által okozott tünetegyüttes. Ez a krónikus emésztési zavar a klinikai tünetek kombinációja: hasmenés, steatorrhea, hasi fájdalom, fogyás, asthenovegetatív tünetek, csökkent sav-bázis állapot, anaemia.

A malabszorpció a vékonybél makro- és mikrotápanyag-abszorpciós rendellenességeinek jeleit jelenti, ami súlyos metabolikus diszfunkcióhoz vezet. A malabszorpciós szindróma felnőtteknél és gyermekeknél, nemtől függetlenül fordul elő. A patológia diagnózisa a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményein alapul: hemogramok, koprogramok, röntgen és kis intestinalis tomográfia, a hasi szervek ultrahangja. Az etiotrop szindróma kezelése, amelynek célja a betegség oka. A hypovitaminosis korrekciója, a fehérje elektrolit-zavarok, a bél dysbiosis kimutatható.

besorolás

A malabszorpciós szindróma három fő típusra oszlik:

• A veleszületett szindróma ritka, a szülőktől a gyerekekig terjedő génmutációk következtében klinikailag közvetlenül jelentkezik, és a halálozási arány magas. A csecsemőknél cisztás fibrózis, alaktázia, fenilketonuria vagy celiakia formájában fordul elő.
• A szindróma megszerzett formája a meglévő máj-, gyomor-, bélrendszeri betegségek, cirrhosis, gastritis, pancreatitis, colitis, tumorok, immunhiányos állapotok hátterében alakul ki.
• Az iatrogén malabszorpció mesterségesen jön létre műtéti eljárással a táplálkozási elhízás kezelésére.

Három malabszorpciós szindróma súlyossága van:

1. Az enyhe fokozatot a testtömeg 10 kg-ig terjedő elvesztése, az aszténia és a hypovitaminosis jelei, a diszharmonikus fizikai fejlődés jellemzi.
2. Közepes fok - a kifejezett polihipovitaminózis tünetei, hirtelen fogyás, víz és elektrolit egyensúlyhiány.
3. Súlyos - cachexia, osteoporosis, duzzanat, görcsök, endokrinopathia, pszichomotoros retardáció gyermekeknél.

A gastroenterológusok által kifejlesztett és a VIII. Világkongresszuson jóváhagyott malabszorpció etiológiai besorolása:

• Intrakavitális malabszorpció;
• Postcelluláris forma;
• Enterocelluláris típus.

Az abszorpció típusa szerint:

1. bizonyos anyagok részleges felszívódása, t
2. teljes zavar - abszolút minden tápanyag elnyelésének lehetetlensége.

okok

• Fertőző bélbetegség - bakteriális, protozoális vagy helmintikus enteritis;
• A gyomor-bélrendszer nem fertőző betegségei - atrófiás gyomorhurut, fekélyes vastagbélgyulladás, bél dysbiosis, divertikulitisz, bél microvillusok veleszületett atrófiája, allergiás vagy autoimmun enteropátia, vak hurok szindróma;
• Endokrinopathia - hyperthyreosis, a bélmotilitás megsértése, diabetes mellitusban, karcinoid hormon-aktív tumorban;
• Onkopatológia - lymphosarcoma, lymphogranulomatosis, lymphoma;
• Növényi neuropátia az emésztés teljes ellenőrzésének elvesztésével;
• Hosszú távú antibiotikum-terápia és NSAID-ok;
• A szív, a máj, a belek diszcirkulációs változásai: lymphangiectasia, periarteritis nodosa, mesenterikus ischaemia, szívelégtelenség, portál hipertónia;
• A hasnyálmirigy enzimek hiánya genetikai betegségekben - cisztás fibrózis, celiakia;
• Sugárzás betegség;
• Sebészet a bélben anasztomosis vagy gastroenterosztómiával;
• Anorexia, cachexia,
• Metabolikus rendellenességek - hypovitaminosis, anaemia, osteoporosis.

A vékonybél betegségei az enterociták és a mikrovillák legyőzéséhez vezetnek, csökkentik a tápanyagok szállítását a bélfalon keresztül. Az ilyen folyamatok hozzájárulnak a táplálkozási disztrófia kialakulásához, a drasztikus fogyáshoz, a metabolikus zavarokhoz és a belső szervek diszfunkciójához.

tünetegyüttes

A krónikus malabszorpció szindróma a következő tünetekből áll: hasmenés, steatorrhea, duzzanat, dübörgés, hasi fájdalom, aszténia.

1. A fájdalom az epigasztikus régióban koncentrálódik, és az alsó hátra sugároz. Cramping vagy zsindely jellegű, és hasonlít a bél colikájára vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra. Az étkezés után fájdalmas érzések fordulnak elő, puffadás és hangos dübörgés kíséretében, ne hagyja abba a görcsoldó szereket. Az enyhe fájdalom gyakran délután intenzívvé válik.
2. A széklet bőséges, fidid, folyékony vagy kashchetseobrazny. A bélmozgások gyakorisága gyakran több mint 15-szer egy nap. A poliféra jellemző - a szervezetből származó széklet rendkívül nagy mennyiségű kiválasztása: napi 200 és 2500 gramm között. Károsodott szénhidrát felszívódás a vizes hasmenés és a zsíros, zsíros, zsíros székletből származó zsír. A Crohn-betegséget a vérrel összekevert széklet és a meg nem tisztított étel maradványai jellemzik.
3. A széklet tömege zsírbevonatot tartalmaz, jellegzetes csillogással, elszíneződéssel, a WC-csészék falainál nehéz lemosni.
4. Dyspepsia - hányinger, hányás, rángás, regurgitáció, étvágytalanság, hasi érzés a hasban.
5. A gázképződés a bab, a friss kenyér, a burgonya használatával indítható. Esténként és éjszaka erősíti.
6. Az izomgyengeség és az állandó szomjúság a tartós hasmenés jelei.
7. Agyi szindróma megnyilvánulása, fáradtság, közömbösség, csökkent teljesítmény, álmosság.
8. A bőr száraz és pigmentált, a körmök törékenyek és unalmasak. Gyakran a betegeknél dermatitisz, ekcéma, alopecia alakul ki. Az ekchimózis és a petechiae megjelenése hypovitaminosishoz kapcsolódik. Keresse meg a cheilitist, a glossitist, a sztomatitist, a vérzést.
9. A perifériás ödéma és az aszcitesz a sav-bázis állapotának és a hipoproteinémia károsodásához kapcsolódik.
10. A súlycsökkenés minden betegben megfigyelhető, még azoknál is, akik ülő életmódot vezetnek és teljesen tápláltak.
11. Idegrendszeri betegségek - paresthesia és neuropátia, „éjszakai vakság”, mentális zavarok.
12. Az endokrin rendszer mirigy diszfunkciója erekciós diszfunkció, csökkent libidó, amenorrhoea, másodlagos hyperparathyreosis.
13. Csökkent fizikai fejlődés.
14. A tapintást a has és a "herék" teljessége határozza meg a bélfal tónusának csökkenése miatt.

Ábra: A malabszorpciós szindróma hatása a testrendszerekre

szövődmények

Az időszerű és megfelelő kezelés hiányában a malabszorpciós szindróma súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

• vérszegénység,
• szexuális gyengeség
• neurovegetatív betegségek
• dystrophia, cachexia,
• többszervi elégtelenség
• polyhypovitaminosis,
• csontváz deformitások
• rosszindulatú daganatok,
• fekélyes eunoileitis,
• hyposplenism,
• alacsony vérnyomás,
• masszív vérzés.

diagnosztika

Jelenleg számos előírás és klinikai ajánlás létezik a gasztroenterológusok számára, akik új módszereket írnak le a malabszorpciós szindróma diagnosztizálására és kezelésére.

A helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges a betegek teljes körű vizsgálata. Először megkérdezték őket, és tisztázzák az első kóros tüneteket, intenzitását, megjelenési idejét, kapcsolatát az étkezéssel. Ezután gyűjtsük össze a családi történelmet és az élet történetét.

A beteg vizsgálata és a hasi tapintása felfedi feszültségét és érzékenységét.

1. hemogram - az anaemia jelei;
2. koprogram - az izom és a keményítő jelenléte a székletben, zsíros zárványok, a helmintikus inváziók kimutatása;
3. A vérbiokémia a belső szervek működésének zavarát tárja fel.

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata értékeli azok állapotát és a patológia jelenlétét.
• A röntgenvizsgálat a vékonybél betegségének jeleit tárja fel: a nyálkahártya egyenetlen sűrűségű és deformált enyhülése, lapos lapok, folyadék és gáz felhalmozódása, a vékonybél motilitásának fokozódása vagy csökkentése.
• A CT és az MRI-k lehetővé teszik a hasi szervek megjelenítését és a szindrómát okozó kórképek diagnosztizálását.
• A vékonybél endoszkópos vizsgálata határozza meg a meglévő patológiát, lehetővé teszi biológiai anyagok gyűjtését szövettani és bakteriológiai vizsgálatokhoz egy szúrási biopsziával.
• A denzitometria egy modern módszer, amely lehetővé teszi a csontstruktúrák vizsgálatát, a csontsűrűség becslését és az ásványi rész tartalmának meghatározását.
• Kiegészítő technikák - FGD-k, rektoszkópia, irrigoszkópia, kolonoszkópia.

kezelés

A malabszorpciós szindróma kezelése célja annak a kórosnak a kiküszöbölése, amely a gyökerei közé tartozik. A betegség kombinált terápiája a diéta, a drogok, a műtét kijelölése.

diéta

Az étrend-kezelés célja a betegek étrendjének korrigálása. Tilos cukrászáruk, mártások, erős tea és kávé, sóska, spenót, sült ételek, konzervek, kényelmi ételek, babok, kolbászok, alkohol, fagylalt, gyorsétterem használata. Laza kása, gyümölcsök és bogyók, főtt zöldségek, gyógyteák, alacsony zsírtartalmú tejsavtermékek, tegnapi kenyér, nyúlhús, csirke, pulyka megengedett. A betegeknek meg kell enni frakcionált és gyakran 2-3 óránként.

Hagyományos orvoslás

A drogterápia a következők kinevezése:

1. antimikrobiális szerek - tetraciklin, ceftriaxon, ko-trimoxazol,
2. olyan gyógyszerek, amelyek vékonyak és eltávolítják az epe - „Allohol”, „Hofitol”,
3. enzimtermékek - „Creon”, „Mezim”, „Pancreatin”,
4. fájdalomcsillapítók és görcsoldószerek - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitamin komplexek
6. pre- és probiotikumok - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbensek - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glükokortikoszteroid gyógyszerek - "Betametazon", "Hydrocortisone",
9. antacidok - Smekta, Gastal, Reni,
10. antidiarrhealis gyógyszerek - "Loperamid", "Intetrix".

A sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• kolektóma stoma elhelyezéssel,
• az érintett nyirokerek reszekciója,
• vénák keményedése vagy ligálása,
• intrahepatikus portocaval tolatás.

Népi orvoslás

Vannak módok a hagyományos orvoslásnak, amely lehetővé teszi a felszívódás megsértésének kezelését a vékonybélben. Használat előtt konzultáljon szakemberrel.

1. A lenmag javítja a bélmozgást, borítja a nyálkahártyát, megvédi a gyomor-bélrendszeri idegrostok érzékeny végeit az irritációtól és megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását. Készítsen elő egy lenmagot, ragaszkodjon a kapott termékhez, és feszültség nélkül naponta háromszor vegyen be.
2. A tölgy és a gránátalma héja kéreg borítja a bél nyálkahártyáját, a kaporvíz és a menta infúzió csökkenti a gázképződést.
3. Az ánizsmagokat hozzáadjuk egy pohár tejhez, forraljuk, lehűtjük és naponta kétszer melegítjük. Ez a gyógyszer eltávolítja a hányingert, a hasmenést és a malabszorpció egyéb jeleit.
4. A fűszerek jóak az emésztésre. A kapor, a kömény és a kardamom elősegíti az enzimek szekrécióját és javítja a bél felszívódását.
5. Papaya, datolyaszilva, áfonya - természetes gyógyítók az emésztőrendszerhez.
6. Keserű üröm, gesztenye kéreg, kamillaolaj, dió levelei - a gyomor és a belek számára egyedülálló eszközök nélkül.

Megelőzés és prognózis

A malabszorpciós szindróma megelőzése a betegség előfordulását elősegítő betegségek megelőzésére irányul.

A fő megelőző intézkedések a következők:

• a gasztrointesztinális funkciók helyreállítása,
• az emésztőszervek gyulladásának jeleinek kiküszöbölése, t
• az endokrinopathia megelőzése, t
• az enzimhiány időben történő felismerése és korrekciója, t
• a gastroenterológus rendszeres látogatásai,
• megfelelő táplálkozás
• a napi kezelési rend betartása
• enzimkészítmények profilaktikus adagolása emésztési zavarok esetén, t
• a munka és pihenés optimális módjának betartása, t
• testnevelés,
• az elhízás és a fizikai inaktivitás elleni küzdelem, t
• vitaminok és mikroelemek profilaktikus bevitele, t
• az alkoholizmus és a dohányzás elleni küzdelem, t
• a pszicho-érzelmi stressz korlátozása.

A malabszorpciós szindróma enyhe formái kedvező prognózist mutatnak. Az étrend-terápia és az egészséges életmód kiküszöböli a meglévő betegséget. A progresszív malabszorpciót a felszívódási folyamatok és a pato-funkcionális változások kifejezett rendellenességei jellemzik, amelyek a szövetek növekvő hipoxiáján alapulnak, ami halálhoz vezet.

A malabszorpciós szindróma olyan közös patológia, amelyet az orvosok és a betegek szabályozhatnak. Az emésztőrendszer működésében bekövetkezett kisebb változásokra adott gyors reagálás rendkívül kedvezővé teszi a patológia prognózisát.

Malabszorpciós szindróma: meghatározási és kezelési irányelvek (étrend, gyógyszer)

A malabszorpciós szindróma (SMA) a tápanyagok, vitaminok és mikroelemek vékonybélben történő felszívódásából adódó tünetegyüttes. Klinikailag a hasmenés, a fogyás, a multivitamin-hiány jelei jelentkeznek.

A malabszorpciós szindrómát több mint 70 különböző betegség és szindróma kísérik.

besorolás

Etiológiai alapon

• Elsődleges (a bélfal és a fermentáció szerkezetének veleszületett hibái miatt).
• Másodlagos (fejlődik a gyomor-bélrendszer különböző betegségeinek hátterében, neuroendokrin rendellenességekkel, bizonyos gyógyszerek szedésével):
  • Enterogén (a bél szerves és funkcionális rendellenességei miatt);
  • Pancreatogén (rák, hasnyálmirigy-gyulladás);
  • Gasztrogén (atrófiás gastritis, gastrectomiás állapot, gyomorrák, gastrinoma);
  • Hepatogén (cirrózis, kolesztázis szindróma).

A sérülés jellege

1. Részleges (szelektív) malabszorpció (bizonyos tápanyagok felszívódása csökken).
2. Teljes malabszorpció (az élelmiszer összes összetevőjének felszívódása).

Súlyosság szerint

• a fogyás kevesebb, mint 5 kg;
• helyi intesztinális megnyilvánulások érvényesülnek;
• jelentős fáradtság.

• tömegveszteség kevesebb, mint 10%;
• fizikai fejlődés diszharmonikus;
• multivitaminhiány, asztén-neurotikus szindróma.

• súlycsökkenés teljes táplálkozással 10 kg-ig;
• a klinikai kép dominál a bél megnyilvánulásaiban, de a gyakori tünetek növekednek.

• testtömeg-hiány 10-20%;
• fizikai késleltetés;
• súlyos multivitamin-hiány;
• kálium, kalcium hiányának jelei;
• vérszegénység.

• 10 kg vagy annál nagyobb testtömeg-hiány;
• kifejezett bőrváltozások: száraz bőr, hámlás, pigmentáció, dermatitis;
• hipovitaminózis jelei;
• csontritkulás;
• görcsök a végtagokban;
• anémia;
• duzzanat;
• endokrin rendellenességek;
• alacsony vérnyomás;
• glossitis (a nyelv gyulladása);
• asthenovegetative szindróma (gyengeség, letargia, apátia);
• a memóriavesztés, a figyelem romlása.

• a testtömeghiány több mint 20%;
• a hypovitaminosis kifejezett megnyilvánulásai;
• fizikai és pszichomotoros fejlődés késése;
• elektrolit zavarok;
• vérszegénység.

okok

A malabszorpciós szindróma az alábbiak miatt alakul ki:

• egy vagy több tápanyag felszívódása a vékonybél nyálkahártyájával;
• a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlásának megsértése az emésztőenzimek hiánya miatt.

Az okok első csoportja a következő:

• az egyes aminosavak károsodott felszívódása (Hartnap-betegség, alacsony szindróma, cystinuria);
• a monoszacharidok (glükóz, galaktóz, fruktóz), zsírsavak (abetalipoproteinémia) károsodott felszívódása;
• a vitaminok felszívódásának megsértése (folsav, B12-vitamin);
• károsodott ásványi bevitel (családi hipofoszfatémiás görcsök, elsődleges hypomagnesiemia);
• a vékonybél nyálkahártyájának sérülése (fertőző és nem fertőző enteritis, enterokolitis, Crohn-betegség, tuberkulózis, bél-amiloidózis, divertikulózis, Whipple-betegség);
• más betegségek és állapotok, amelyek károsodott abszorpcióval rendelkeznek (szisztémás patológia, tumorok, reszekció utáni szindrómák, vérbetegségek).

Az okok második csoportja a következőket tartalmazza:

• veleszületett fermentáció (celiakia, enterokináz-hiány, diszacharidáz-laktáz, izomaltáz, szacharáz hiánya);
• hasnyálmirigy betegségek (tumorok, pancreatitis);
• májbetegségek (cirrózis, krónikus hepatitis);
• gyomorbetegségek (rák, atrofikus gastritis);
• a vékonybél betegségei (Crohn-betegség, Whipple-betegség, a vékonybél reszekciója, amiloidózis);
• bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, antibiotikumok, hashajtók, glükokortikoszteroidok) bevétele.

tünetek

A malabszorpciós szindróma klinikai megnyilvánulásai helyi és általános jellegűek.

Helyi tünetek

Hasmenés polifekalussal

Széklet gyakorisága 4-20 alkalommal naponta. A széklet mennyisége 300 g / nap-ra emelkedik). Az ürülék konzisztenciája gömbölyű vagy folyékony, a színe világos vagy zöldes, a kóros beágyazódások nem emésztett élelmiszerdarabok, izomrostok formájában vannak, gyakran a székletnek éles kellemetlen szaga van.

A zsír emésztésének megsértésével a széklet ragadós, fényes, rosszul lemosódik, néha látható csepp csepp (steatorrhea).

A fermentációs folyamatok aktiválásával a széklet tömegei habosodnak, és a reakció a savas oldalra vált.

A betegek gyakran nagyon erőszakos késztetésre tesznek szert az étkezés után, és a székletürítés folyamatát súlyos gyengeség, hipotenzió, szívdobogás kísérheti.

Hasi fájdalom

A fájdalom általában a jobb csípő- vagy paraumbilis területeken helyezkedik el. A fájdalom természeténél fogva paroxiszmális vagy állandó lehet.

Bélrendszeri kellemetlen érzés (metszés, dübörgés, duzzanat)

A délutáni tünetek nőnek és eltűnnek a gáz és a székletürítés után. A légzéscsillapítás esetén a betegek jelentősen megnövelik a has térfogatát, a légzési nehézségeket, a szívdobogást, a fájdalmat a szív régiójában.

Gyakori tünetek

Gyakori tünetek az anyagcsere-rendellenességek, és a következők:

Súlycsökkenés (gyermekeknél - növekedési késleltetés és infantilizmus)

Gyors súlycsökkenés a fehérjék és zsírok károsodott felszívódása miatt. A fogyás kíséri gyengeség, fáradtság. A fehérje felszívódásának megsértése miatt az izom erőssége erőteljesen csökken, izom atrófia fordul elő. Jelentős fehérjehiány okozza az ödéma kialakulását.

Gyermekeknél a malabszorpció a növekedés, a fizikai és a szexuális fejlődés kifejezett csökkenésével jár.

Általános anémiás és szideropénikus szindrómák

• vashiányos mikrocitás anaemia (vashiány miatt);
• makrocitás anaemia (a B-vitamin hiánya miatt)₁₂);
• száraz bőr, haj;
• az íz és az illat perverziója;
• a nyelőcső nyálkahártyájának atrófiájából eredő lenyelés megsértése;
• körömváltozások (törékenység, fényesség hiánya, a körömlemez kanálszerű alakváltozása);
• törékenység és hajhullás;
• atrofikus gastritis.

Az ásványi anyagcsere megsértése

• hypocalcemia - görcsök a végtagokban és a törzsben, fájdalom a csontokban, kóros törések.
• a kálium, a nátrium, a klór, a magnézium, a foszfor stb. metabolikus rendellenességei (gyengeség, csökkent izomtónus, hányinger, hányás, szívritmuszavarok, csökkent vérnyomás).

hypovitaminosis

• A-vitamin-hiány - a homályos látás, a száraz bőr megsértése;
• B-vitamin hiány₁₂ és B₉- makrocitás anaemia, atrofikus gastritis, az idegrendszer károsodása;
• C-vitamin-hiány - bőrvérzés, vérzőgumi, gyakori orrvérzés, általános gyengeség;
• B-vitamin hiány₁ - perifériás polyneuropathia (csökkent érzékenység a distalis végtagokban, paresthesia, a lábak zsibbadása);
• PP-vitamin hiány - a nyitott bőr pigmentációja, dermatitis, a nyelv papillájának atrófiája, ízérzékelés;
• B-vitamin hiány₂ - „zadyy” a száj sarkában, glossitis;
• K-vitamin-hiány - hypoprothrombinemia, fokozott vérzés.

Endokrin rendellenességek

A súlyos malabszorpciós szindróma hátterében jelentkezik:

• mellékvesekéreg-elégtelenség - súlyos gyengeség, a bőr pigmentációja és a nyálkahártyák, hipotenzió.
• a nemi mirigyek diszfunkciója - a férfiaknál a csökkent érzékenység, herék atrófia; hipo-vagy amenorrhoea a nőknél.
• hypothyreosis (a jód felszívódását sértő) - arcélesség, hidegség, bradycardia, székrekedés, álmosság, memóriavesztés, hajhullás, száraz bőr.

Az SM diagnosztikai algoritmusa

A krónikus hasmenés, anaemia, gyors fogyás esetén a malabszorpciós szindróma feltételezhető. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, forduljon orvosához / gyermekorvosához vagy gastroenterológusához.

Kötelező vizsgálati módszerek

• Általános vérvizsgálat. A mikrocita vagy megaloblasztos anaemia jelei.
• A vér biokémiai vizsgálata. A teljes fehérje, albumin, glükóz, trigliceridek, koleszterin, kalcium, cink, magnézium stb.
• Coprological tanulmány. Szalma sárga vagy zöldes színű széklet, pH-érték 5,5-nél alacsonyabb, nézd - habos, fényes, szagú - savanyú, bélelt, steatorrhea, kreatorea, amilorrhea.
• D-xilóz teszt a vékonybél abszorpciós kapacitásának értékelésére. Malabszorpciós szindrómában a vizelettel ürült D-xilóz mennyisége kevesebb, mint 5 g.
• Endoszkópos vizsgálati módszerek (FGD-k, kolonoszkópia, intesztinoszkópia) a proximális vékonybélben lévő szövetek biopsziájával, a terminális ileummal. Hagyjuk diagnosztizálni a Crohn-betegséget, a celiakiát, az eozinofil gasztroenteritist, a Whipple-betegséget.
• A vékonybél röntgen vizsgálata bárium-szulfát köd alkalmazásával. A malabszorpció jellegzetes röntgensugárzása a jejunum dilatációja és a tónus csökkentése, a jejunum falainak "öntött" egyenesítése és simítása. Emellett a bél fluoroszkópiája lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a betegségeket, amelyek ennek a szindrómának a kialakulását okozták (intesztinális anasztomosok, divertikulózis, limfóma).

További kutatási módszerek

A malabszorpciós szindrómát okozó állítólagos betegségtől függően végezzük:

• a B12-vitamin, folsav, vas, ferritin, Schilling-teszt vérszintjének meghatározása;
• a pajzsmirigy hormonok, kortizol, nemi hormonok szintjének meghatározása;
• ERCP (a hasnyálmirigy és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására);
• A hasi szervek ultrahanga;
• CT, MRI (a daganat diagnosztizálására, gyulladásos folyamatok a hasüregben);
• immunológiai vizsgálatok a celiakia diagnosztizálására, IBD;
• szerológiai vizsgálatok a fertőző és parazita enteritis diagnosztizálására.

kezelés

A malabszorpciós szindróma megfelelő kezelése csak a felszívódás károsodásának okának meghatározása után lehetséges. Ebben az esetben az alapbetegség kezelése jelentősen javítja a bélben az emésztés és felszívódás folyamatát.

A malabszorpciós szindróma kezelése:

• megfelelő diéta kijelölése;
• a fehérje metabolizmus rendellenességeinek korrekciója;
• elektrolit-rendellenességek korrekciója;
• vitamin-helyettesítő kezelés;
• tüneti kezelés.

diéta

Általános táplálkozási megfontolások

Figyelembe véve, hogy a malabszorpciós szindrómában előforduló betegségek fő megnyilvánulása a hasmenés, akkor a táplálkozásnak a bél motoros aktivitásának csökkentésére kell irányulnia:

• kémiai és mechanikus schazhenie gasztrointesztinális nyálkahártya;
• olyan termékek kizárása, amelyek fokozzák a bélben a fermentáció és a rothadás folyamatát;
• az illóolajjal telített termékek kizárása (retek, hagyma, fokhagyma, retek, sóska, gomba);
• használjon tanninban gazdag termékeket.

Ajánlott: szárított kenyér, sovány száraz keksz, nyálkás leves, sovány hús és halleves, alacsony zsírtartalmú párolt vagy főtt hús, zabkása (kivéve az árpa és szántva) kis mennyiségű tej, burgonyapürével, zöldséggel rakott, gyümölcs zselé, zselé, kompótok, tea, áfonya, áfonya, almalé, túró, tejtermékek.

A táplálékot az alapbetegségtől és a gyulladásos folyamat súlyosságától függően módosítják. A súlyos malabszorpciós szindrómában szenvedő betegekről kimutatták, hogy magas fehérjetartalmú étrend van, a zsírbevitel korlátozott.

Enterális táplálkozás

Jelentős emésztési zavarok esetén speciális depolimerizált enterális keverékeket használnak táplálékként vagy fő táplálékként.

Súlyosabb esetekben szintetikus keverékeket használnak, amelyek teljesen elnyelődnek a proximális vékonybélben. Ezek szabad aminosavakból, oligopeptidekből, többszörösen telítetlen zsírsavakból, glükózpolimerekből és vitamin-ásványi komplexekből állnak.

Parenterális táplálkozás

Súlyos malabszorpciós szindróma kezelésére parenterális táplálást alkalmaznak. A glükózoldat, aminosavak keveréke, zsíremulzió intravénás infúziója.