A hasnyálmirigy teste ennek a szervnek a középső része, amely a fej és a farok között helyezkedik el. A fejtől egy kis, keskeny horony választja el, amely mentén a véna áthalad. Ezen részek között nincs egyértelmű határ. Feltételesen halad. Az egész szerv homogén szövetből áll, amely teljesen azonos minden részén. És mégis, figyelembe véve a hasnyálmirigy e részét, meg kell jegyezni, hogy sajátos formájú és nagyobb méretű, mint a fej vagy a farok. Ez egy háromoldalas prizmára hasonlít, amelyben három hosszú, jól látható szélű hosszúság van egyértelműen megkülönböztetve. Ideális esetben egy egészséges emberben a teljes hasnyálmirigy hossza körülbelül 15-22 cm, ezek közül a test körülbelül 25 mm. Helyüket tekintve elülső, hátsó és alsó részekre oszthatók.
A hasnyálmirigy testének első része (latin facies anterio) omentum. A tömítőzsákhoz van irányítva. Az arcok anterio ez a része lefedi a hashártya parietális részét, szinte közel a gyomorhoz, enyhén homorú. A fő tengelyével várja.
Az alsó rész (latin arcok gyengébb) sokkal keskenyebb, mint a másik két felület. Egy kicsit lefelé áll, és ugyanakkor előre néz.
A hasnyálmirigy testének hátsó felületét (latin arcok hátsó rész) hosszú, hosszirányú hornyok átszúrják, amelyek a lépcsőhöz csatlakoznak. Ez a felület a gerincen és a hasfal hátsó részén helyezkedik el. Ez egy fasciás fedéllel rendelkezik. Mellette a nagy erek és a celiakia plexus.
Mindhárom hasnyálmirigy-testfelületet egy közbülső éltől elválasztjuk.
A hasnyálmirigy testének patológiája
Néha vannak olyan kórképek, amelyek röntgensugárral detektálhatók. Először is a gyulladás, ami általában a pankreatitissel kezdődik. Egy részletes tanulmány a térfogat növekedését mutatja. Ugyanakkor a gyomor és a gerinc közötti távolság jelentősen megnő. E terület vereségével a betegek kellemetlen fájdalmat éreznek az epigasztriás régióban. Az emberekben ezt a helyet nevezik "a kanál alatt". Ha ilyen bizsergést érez, akkor orvosának meg kell vizsgálnia a következetes kezelést. Ez a betegség lehet a ciszták vagy a rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdete, ami néha végzetes kimenetelű.
hasnyálmirigy
Az emberi hasnyálmirigy az endokrin és exokrin szekréció szerve, részt vesz az emésztésben. Mérete szerint ez a második legnagyobb vas az emberi szervezetben a máj után. Alveoláris csöves szerkezetű, támogatja a szervezet hormonális hátterét, és felelős az emésztés fontos szakaszaiért.
A hasnyálmirigy nagy része titkokat (enzimeket) termel, amelyek belépnek a nyombélbe. A parenchyma fennmaradó sejtjei termelik a hormon inzulint, amely támogatja a normál szénhidrát anyagcserét. A mirigy e részét Langerhans vagy béta sejtek szigetének nevezik.
A mirigy három részből áll: a testből, a fejből és a farokból. A test egy prizma alakú, elülső felülete a gyomor hátsó falához kapcsolódik. A mirigy farka a lép és a vastagbél bal kanyarja közelében található. A hasnyálmirigy feje a gerincoszlop jobb oldalán helyezkedik el, ívelt, horgolt folyamatot képez. Patkója a duodenumot meghajolja, ezzel a kanyarral formálódik. A fej egy részét a hashártya levél borítja.
A hasnyálmirigy mérete általában 16 és 22 cm között van.
Anatómiai hely
A hasnyálmirigy a hashártya mögötti térben helyezkedik el, ezért a hasüreg legmeghatározottabb szerve. Ha egy személy fekvő helyzetben van, akkor valóban a gyomor alá kerül. Tény, hogy közelebb van a hátsóhoz, a gyomor mögé.
A hasnyálmirigy vetülete:
- a test az első ágyéki csigolya szintjén;
- fej az első és a harmadik ágyéki csigolyák szintjén;
- a farok egy csigolya magasabb, mint a hasnyálmirigy teste.
A közeli szervek anatómiája: a fej mögött a gyengébb vena cava, a portális véna, a jobb vénás véna és az artéria, a közös epe csatorna kezdődik. Az aorta hasi része, nyirokcsomók, celiakia plexus a mirigy test mögött található. A mirigy teste mentén a lépes vénája van. A bal vesék, a vese artéria és a vénák egy része, a bal oldali mellékvese a farok mögött fekszik. A hasnyálmirigy előtt a gyomor, azt elválasztja a hátizsáktól.
Vérellátás
Az ágak - pancreatoduodenalis artériák (elülső és hátsó) - eltérnek a közönséges máj artériától, vért hordoznak a hasnyálmirigy fejére. Ezenkívül a felső mezenteriális artéria egy ága (alsó pancreatoduodenalis artéria) szállítja.
A lépben lévő artériából ágak vannak a mirigy testéhez és farokához (hasnyálmirigy).
A vénás vér áramlik a szervből a lépben, a jobb és a rosszabb testben, a hasnyálmirigy vénájába (portális vénák beáramlása).
A nyirokcsomó a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy, a pórusos, az ágyéki nyirokcsomókba megy.
A hasnyálmirigyet idegek idegítik be a lép, a celiakia, a máj, a kiváló mezenteriális plexusok és a hüvelyi idegek ágaiból.
struktúra
A hasnyálmirigy lobularis szerkezetű. A lebenyek viszont sejtekből állnak, amelyek enzimeket és hormonokat termelnek. A szeleteket vagy acineket egyedi sejtek (8-12 darab) alkotják, amelyeket exokrin pancreassejteknek neveznek. Szerkezeteik minden olyan sejtre jellemzőek, amelyek fehérjét szekretálnak. Az Acini-t egy vékony, laza kötőszövet veszi körül, amelyben véredények (kapillárisok), kis ganglionok és idegszálak haladnak át. A hasnyálmirigy szegmenseiből kis csövekből. A hasnyálmirigy-gyümölcslé belép a fő hasnyálmirigy-csatornába, amely a duodenumba áramlik.
A hasnyálmirigy-csatornát hasnyálmirigy- vagy virsungcsatornának is nevezik. Különböző átmérőjű a parenchyma vastagságában: a faroknál 2 mm-ig., A testben 2-3 mm., A fejben 3-4 mm. A csatorna belép a duodenum falába a fő papilla lumenében, és a végén van egy izmos sphincter. Néha van egy második kis csatorna is, amely a hasnyálmirigy kis papillájára nyílik.
A szegmensek között vannak külön cellák, amelyek nem rendelkeznek ürítőcsatornákkal, ezeket Langerhans szigetének nevezik. A mirigyek ezek a területei inzulint és glukagont választanak ki, azaz az endokrin rész. A hasnyálmirigy szigetei lekerekítettek, átmérőjük 0,3 mm. A Langerhans szigetek száma a fejtől a farokig növekszik. A szigetek ötféle cellából állnak:
- 10-30% -a alfa-sejtek, amelyek glükagont termelnek.
- Az inzulint termelő béta-sejtek 60-80% -a.
- delta és delta 1 sejtek, amelyek felelősek a szomatosztatin, egy vasointestinalis peptid előállításáért.
- A hasnyálmirigy polipeptidet termelő PP sejtek 2-5% -a.
A hasnyálmirigy más típusú, átmeneti vagy kevert sejtekkel rendelkezik. Ők is nevezik acinostrovkovymi. Egyidejűleg zimogént és hormonot termelnek.
Ezek száma 1 és 2 millió között változhat, ami a mirigy teljes tömegének 1% -a.
Külsőleg a test hasonlít a zsinórra, fokozatosan a farokhoz simítva. Anatómiailag három részre oszlik: a test, a farok és a fej. A fej a gerincoszlop jobb oldalán található, a nyombél kanyarban. Szélessége 3-7,5 cm, a hasnyálmirigy teste kissé a gerinctől balra található. Vastagsága 2-5 cm, három oldala van: elöl, hátul és alul. Ezután a test a farokba folytatódik, 0,3–3,4 cm széles, és eléri a lépet. A mirigy parenchyma a faroktól a fejig a hasnyálmirigy-csatorna, amely a legtöbb esetben a duodenumba való belépést megelőzően csatlakozik a közös epevezetékhez, kevésbé folyik önállóan.
funkciók
- Exokrin mirigy funkció (kiválasztás). A hasnyálmirigy gyümölcslé termel, amely belép a duodenumba, és részt vesz az élelmiszer-polimerek összes csoportjának bomlásában. A fő hasnyálmirigy enzimek a kimotripszin, az alfa-amiláz, a tripszin és a lipáz. A tripszint és a kimotripszint a duodenum üregében lévő enterokináz hatására alakítják ki, ahol inaktív formában (tripszinogén és kimotripszinogén) lépnek be. A hasnyálmirigy-lé térfogata főként a csatornák sejtjeinek folyékony részének és ionjának termelése miatt alakul ki. A gyümölcslé maga az aciniból kicsi. A böjtölés alatt kevesebb lé szabadul fel, az enzimek koncentrációja csökken. Amikor eszik, fordított folyamat.
- Endokrin funkció (endokrin). Ez a hasnyálmirigy-szigetek sejtjeinek munkája miatt történik, amelyek polipeptid hormonokat termelnek a véráramba. Ez két ellentétes hormonfunkció: inzulin és glukagon. Az inzulin felelős a normál szérum glükózszint fenntartásáért, és részt vesz a szénhidrát anyagcserében. A glukagon funkciói: a vércukor szabályozása az állandó koncentráció fenntartásával, az anyagcserében vesz részt. Egy másik hormon - szomatosztatin - gátolja a sósav, hormonok (inzulin, gasztrin, glukagon) felszabadulását, az ionok felszabadulását Langerhans-szigetek sejtjeibe.
A hasnyálmirigy munkája nagymértékben függ más szervektől. Funkcióit az emésztőrendszer hormonjai befolyásolják. Ez szekretin, gasztrin, hasnyálmirigy. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek hormonjai, a mellékvesék is befolyásolják a mirigy működését. Az ilyen munkák jól összehangolt mechanizmusának köszönhetően ez a kis orgona naponta 1-4 liter gyümölcslé termelhet az emésztési folyamathoz. A gyümölcslé az étkezés után 1-3 perccel kiválasztódik az emberi szervezetben, 6-10 óra múlva ér véget. A lé csak 2% -aa emésztőenzimekre esik, a fennmaradó 98% víz.
A hasnyálmirigy egy ideig képes alkalmazkodni a táplálékfelvétel jellegéhez. Jelenleg a szükséges enzimek alakulnak ki. Például nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztásával lipáz keletkezik, a fehérjék növekedése az étrendben, tripszin, és a megfelelő enzimek szintje növekedni fog a szénhidrát élelmiszerek lebontásában. De ne használja vissza a test kapacitását, mert gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú jelei jönnek, amikor a betegség már teljes körű. A mirigy anatómiája egy másik emésztőszervi betegség esetén okoz reakciót. Ebben az esetben az orvos a diagnózisban a „reaktív pancreatitist” jelzi. Ellenkező esetek is vannak, mert fontos szervek közelében (lép, gyomor, vese, mellékvese) található. Veszélyes a mirigy sérülése, hogy a patológiás változások néhány órán belül bekövetkezzenek.
Hasnyálmirigy (anatómia, embriológia)
A hasnyálmirigy az elsődleges bélcső középső részének felső részének endodermális kiemelkedéseiből alakul ki, amelyből a duodenum később alakul ki.
Három kiemelkedés van, amelyek a jövőbeni hasnyálmirigy primordia - a hátsó és két ventrális könyvjelző. Először egy dorzális kiemelkedés jelenik meg, amely először a hasnyálmirigy egyetlen rügyének tekinthető, de később kiderült, hogy ebből a részből egy test, egy farok és a hasnyálmirigy fejének csak kis része képződött, míg a legtöbb a ventrális lebenyből alakult ki.
A hasnyálmirigy egy hosszúkás, prizmás alakú szerv, amely retroperitonálisan található a gyomor mögött, általában az I-II. Ágyéki csigolya magasságában, és a nyombélből a lép lépcsőjéig terjed. A hasnyálmirigy súlya 70-80 g. A mirigy alakja a környező szervektől függ (máj, gyomor, lép, nagy edények).
A hasnyálmirigyben 3 rész található: a fej, a test és a farok.
Hasnyálmirigy fej
A hasnyálmirigy feje (caput pancreatis) általában kalapács formájában van, és a duodenális ívben helyezkedik el, ahol a legtöbb hasnyálmirigy-csatorna a Vateri papillába áramlik a közös epevezetékhez való csatlakozás után.
A hasnyálmirigy feje mögött nagy vérerek vannak: v. cava inferior, v. renalis dextra, valamint a v. a fúziós v. lienalis és v. mesenterica superior et inferior. Az v. a hasnyálmirigy fejében kialakuló ereszcsatorna és a nyombél hátsó felülete d. choledochus. A közös epe körülbelül 75% -ában a hasnyálmirigy fejének parenchyma teljesen fedi, más esetekben csak a mellette van.
Hasnyálmirigy test
A hasnyálmirigy teste (corpus pancreaticus) prizma alakú, így három felületet különböztet meg: elülső, hátsó és alsó. A hasnyálmirigy testének elülső felülete a gyomor hátsó felülete felé néz. Mindkét felületet keskeny szakadék választja el egymástól - a peritoneum bursa omentaiis üregét, amelynek hátsó fala lefedi a mirigy elülső felületét.
A hasnyálmirigy testének hátsó felülete érintkezik a retroperitoneális szövetekkel, a bal vese felső pólusával és a mellékvese mirigyével, és a gerinc körül az I-II.
A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy hátsó felülete között fekszik a hasi aorta és a napsugár.
A hasnyálmirigy alsó felülete keskeny, a vékonybélekkel érintkezve és a duodenum végső részéhez közeledik.
A keresztirányú belek gyökérgyökere a hasnyálmirigy elülső margójához kapcsolódik. Ez a szoros topográfiai arány magyarázza a keresztirányú légcsatorna parézisének gyakoriságát, különösen a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatai során, amikor az utóbbi a mirigyből a bélhálóba halad.
A fej és a hasnyálmirigy teste közötti határon egy hasnyálmirigy-hasnyálmirigy, amely elválasztja a fejét a testétől.
Hasnyálmirigy farok
A hasnyálmirigy farka (cauda pancreatis) általában keskeny, a végén kerekítve, kissé felfelé emelkedik, és eléri a lépcső gallérját. A hasnyálmirigy farka retroperitonealisan helyezkedik el, és a gyomor aljával való érintkezéstől mélyedéssel rendelkezik, amely teljes egészében vagy részben lefedi a vese artériákat és vénákat, valamint a bal vese elülső felületét, így csak a vese alsó fele látható, és néha csak alsó pólusa látható.
A fő hasnyálmirigy mellett az úgynevezett kiegészítő hasnyálmirigy (hasnyálmirigy tartozék) is előfordulhat. Méretei eltérőek lehetnek - a köles gabonától a mogyoróig, néha csirke tojásig. Gyakrabban van egy, és néha 2-3 további mirigy. Leggyakrabban a jejuni felső részén helyezkednek el, ritkábban a gyomor és az ileum falában, de előfordulhatnak az epehólyagban, a cecumban és a mesenteryben.
Hasnyálmirigy-csatornák
A fő hasnyálmirigy-csatorna (d. Wirsungi) átmegy a hasnyálmirigy teljes hosszán a faroktól a fejig, közelebb a mirigy hátsó felületéhez.
Virunga csatorna alakult ki a mirigyek lebenyeinek kis csatornáinak összefolyásából. Átlagos hossza 20 cm, átmérője a hasnyálmirigy farokrészében átlagosan 1,1 mm, a mirigy testében kissé szélesebb, átlagosan 2,2 mm, végül a mirigy fejénél kb..
A Wirsung-csatorna hasnyálmirigyének fejében a legtöbb esetben összekapcsolódik a kiegészítő csatornával, majd enyhén hajlítva d. choledochus és behatol a duodenum leereszkedő részének hátsó falába, a Vateri papillában.
A közös epe és a virsung csatornák végső részeinek aránya eltérő lehet. Négy típusuk van.
1. típus - mindkét csatorna együttesen áramlik a bélbe, közös ampullát képezve. Ugyanakkor az Oddi zsinórja mindkét csatornát lefedi, és miközben csökkenti, teljesen bezárja őket. Ez a típus az esetek körülbelül 55% -ában fordul elő.
2. típus - mindkét csatorna a duodenum közelében van. A teljes ampulla nincs jelen. Ez a típus 33,6% -ban megfigyelhető.
3. típus - a közös epevezeték és a hasnyálmirigy áramlása a duodenumba egymástól. Ez a típus sokkal kevésbé gyakori - körülbelül 4%.
4. típus - mindkét csatorna nagy távolságra egyesül egymással a Vater mellbimbójától. A legtöbb esetben a közös epe- és wirsung-csatornák a duodenum falához nyílnak, egymás mellett a falukkal, és csak az esetek 8,5% -a esik le külön-külön.
A hasnyálmirigy-rák számos tünetének megértéséhez és kialakításához nagy jelentősége van a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-fej kapcsolatának, valamint a nyálkahártyával való kapcsolatának.
A hasnyálmirigy vérellátása
A hasnyálmirigy gazdag vazularizálódik, és három forrásból vérellátást kap:
1) a. hepatica, amelyen keresztül a hasnyálmirigy fejének nagy része vérrel van ellátva,
2) a. a mesenterica superior, amelyen keresztül a vérellátás a hasnyálmirigy fejének kisebb részébe kerül,
3) a. lienalis, amelyen keresztül a hasnyálmirigy teste és farka vérellátása. A hajók útja mentén kifejezett anasztomosist jelzett egymás között. A vénák a mirigy artériáival együtt járnak. A hasnyálmirigy nyirokrendszere szorosan kapcsolódik a nyombélvér nyirokrendszeréhez, az epehólyaghoz. A különböző méretű edényekben, a lebenyekben és az egyes sejtekben gazdag fejlett receptorcsatornák vannak, amelyek természetesen nagy jelentőséggel bírnak a szervek patológiás folyamatainak kialakulásában.
beidegzés
A hasnyálmirigy inzerválódik a celiakia, a máj, a lép és a kiváló mezenteriális plexusokból.
A kötőszövet lebenyei között vannak olyan érzékeny Vater-Pacini típusú testek. A Langerhans szigeteinek beidegzése a hasnyálmirigy mirigysejtjeinek beidegzésétől elkülönül, és a vegetatív innervációhoz tartozó speciális ganglion sejteket tartalmaz.
A hasnyálmirigyrák tünetei és jelei
Hosszú ideig megjelent, a hasnyálmirigyrák nem adhatja ki jelenlétét. Sem a gyomor gyengesége, sem a fájdalom - a „csendes gyilkos” démon a tünetek miatt károsítja az emberi egészséget. Ezért a hasnyálmirigyrákot olyan ritkán diagnosztizálják a betegség korai szakaszában.
Korai hasnyálmirigy-tünetek
Ahogy a környező szövetek, nagy edények és idegpályák növekednek és bekapcsolódnak a folyamatba, a tünetek és jelek két csoportja van, mind a hasnyálmirigy-tumor kialakulása, mind a közeli szervek patológiás változásai miatt.
Az első csoportba tartoznak az epigasztrium súlyossága, az indokolatlan fogyás, az anorexia, az általános gyengeség és a megmagyarázhatatlan depresszió. Később az epigasztrium és a jobb oldali hipokondrium régiójában hirtelen tartós fájdalmak alakulnak ki, amelyek hátrafelé haladnak, súlyosbodnak a hajlamos helyzetben.
A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megzavarása esetén hasmenés lép fel. A fenti tünetek nem specifikusak a hasnyálmirigyrákra, és a krónikus pancreatitis megnyilvánulása vagy a gerinc osteochondrosisának súlyosbodása.
A második csoport változatosabb, és meghatározza, hogy milyen hatással vannak a közös epe- és hasnyálmirigy-csatornák, a nyombél vagy a gyomor.
A tünetek megnyilvánulásában jelentős jelentősége van a tumor lokalizációjának és méretének.
Hasnyálmirigy fejrák
Az esetek 75% -ában a rák a hasnyálmirigy fejében alakul ki. Ez a lokalizáció veszélyes a daganat gyors csírázása és a közös epevezeték tömörítése, gyakran a Fatter papilla területén, ami nehézséget okoz az epe eltávolításában, az epevezeték kiszélesítésében és a máj méretének növekedésében.
Klinikailag a choledoch-károsodást a Courvosier triadja (tünet) (1890) mutatja be, amely a következőket tartalmazza:
- tapintható, megnagyobbodott fájdalommentes epehólyag,
- obstruktív sárgaság jelenléte,
- megnagyobbodott máj (hepatomegalia).
Amikor megnő, megjelenik a gyengítő viszketés, a széklet világít, a vizelet színe hasonló a sötét sörhöz. A Courvosier triadával kombinálva a hasnyálmirigyrák valószínű tüneteivel (a környező fájdalom, a diszpepszia, az enzimek zavartalan szekréciója, amit laboratóriumi vizsgálatok igazolnak) beszélnek Bar-Pick szindrómáról vagy pancreatico-biliar szindrómáról.
A hasnyálmirigy fejének más jellegzetes tünetei a gyors fogyás, az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulása, kreativitás, steatorrhea kíséretében.
A jövőben csírázás esetén a daganat a duodenum vízszintes részének a csökkenő, ritkábban - a duodenális obstrukciót eredményező - összenyomását okozza. Klinikailag ez az intenzív fájdalom megnyilvánulása a köldökrészben, hasi feszültség, ismétlődő hányás, jelenleg a megkönnyebbülés, a mérgezés tüneteinek növekedése.
A hasnyálmirigy teste és farka rák
A hasnyálmirigy szervezetének és a farok rosszindulatú daganatai általában fájdalom, cukorbetegség és jelentős súlycsökkenés kialakulásával fordulnak elő.
- Ezzel a patológiával a testsúlycsökkenés jelentős lehet, legfeljebb 5 kilogramm 3 hónap alatt. Ennek oka az anorexia (étvágytalanság), korai telítettség, gyakori laza széklet.
- A fájdalom szindrómát kifejezett intenzitás jellemzi, különösen a hasnyálmirigy testét körülvevő idegplexus csírázása során. Lokalizált fájdalom az epigasztriumban és gyakrabban a lumbális régióban. A fekvő helyzetben nő, és csökken, ha a beteg ül, előre hajol, vagy a térd-könyök helyzetében.
- Az esetek 10–20% -ánál a rák a pancreatogén cukorbetegség kialakulásának hatására befolyásolja a pancreas-szigetek béta-sejtjeit, amelyek a mirigy testében és farokában találhatók.
- Gyakran a distalis hasnyálmirigyrák lefolyását bonyolítja a vérerek beszivárgása. A test adenokarcinóma rövid időn belül megnöveli a kiváló mezenteriális vénákat és artériákat. A farok tumor felelős a lépcső elváltozásaiért. A portálvénát e két tumorhely bármelyikének befolyásolhatja.
A mezenteriális edények kompresszióját az intenzív görcsös fájdalom jellemzi az epigasztriás régióban, ami egy órával az étkezés után következik be. A fájdalom a bal oldalon fekve csökken. Később csatlakozik, hányinger, hányás jelenik meg, és nem hoz enyhülést. A gagban találja az epe keverékét. Ahogy a szövődmények tünetei nőnek, a bélelzáródás klinikai képe klinikailag nyilvánvalóan duzzanat, késleltetett széklet és motilitás hiánya következik be.
A daganat és a portális vénák veresége a portál hipertónia kialakulásához vezet, ami a portálvénás rendszerben a nyomásnövekedés. A fő edényeken átáramló áramlás lassulása következtében a vénás vér további utakat keres a szívbe. Klinikailag ez az extraterápiás portocaval anasztomosok területén fellépő varikózus vénákban nyilvánul meg. A nyelőcső vénái, a gyomor kardja, a végbél és a köldök köré „medúzafej” képződik. A vénák falai, amelyek nem a megnövekedett vérmennyiségre vannak tervezve, könnyen megrepedhetnek, ami hatalmas vérzést okoz. A portál hipertónia kevésbé félelmetes megnyilvánulása splenomegáliának tekinthető - a lép méretének növekedése a vér stagnálásának következtében. Ebben az esetben fokozódik az aktivitása (hipersplenizmus). A lépben a szokásosnál több esetben a vérsejtek megmaradnak és megsemmisülnek. A hasüreg edényeiben a vér stagnálását bonyolítja a csatornából az intersticiális térbe való felszabadulás - az ascitesz képződik, ami kedvezőtlen prognosztikai tünet a hasnyálmirigyrákban.
- Gyakran a hasnyálmirigy testének és farok adenokarcinóma esetén a francia tudós Trusso által 1865-ben leírt paraneoplasztikus szindróma alakul ki. A szindróma magában foglalja a vándorló felszíni vénás thrombophlebitis, általában az alsó végtag kialakulását, és a lábak duzzanata, a fájdalom és a vörösség a vénák mentén jár.
A hasnyálmirigy anatómiája és betegségei
A hasnyálmirigy az emberi test számos rendszerének legfontosabb szerve. Ez egyidejűleg felelős a szervezet anyagcseréjét szabályozó élelmiszerek és hormonok emésztésére szolgáló enzimek előállításáért. Az egészségtelen életmód és az élelmiszer a szervezet munkájában kudarcot okoz, és egy szép nap a betegség meglepetéssel veszi át a személyt. A hasnyálmirigy egészségének helyreállításához kórházi kezelésre, kórházi kezelésre, szigorú étrendre és időre lesz szükség.
Anatómiai és szervi funkciók
A hasnyálmirigy a retroperitonealis tér hátsó részén található, a gyomor mögött.
A mirigy szerkezetében három rész található: a fej, a test, a farok. A fej a has középső részéhez közelebb helyezkedik el, és a duodenum elejével határos. A farok balra megy, eléri a lépet. A hasnyálmirigyen áthalad a portál vénája, összegyűjti a vér a hasüreg összes páratlan szervéből.
Szerkezet szerint maga a szerv endokrin és exokrin részekre oszlik.
Az exokrin rész egy acini halmaz, különös kapszula, amely a hasnyálmirigy-lé termeléséért felelős - inaktív emésztőenzimek. A főcsatornákhoz csatlakozó csatornákon keresztül szabadulnak fel az acini-ből. Mielőtt belépne a bélbe, az epevezeték csatlakozik hozzá. A nagy duodenális papillán keresztül mindkét csatorna tartalma belép a duodenumba.
Az emésztőenzimek - amiláz, lipáz, tripszin - aktiválódnak a bélben való megjelenés után. Meg kell emészteniük a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat.
A hasnyálmirigy endokrin része hasnyálmirigy-szigetekből vagy Langerhans-szigetekből áll, amelyek az inzulin, a glukagon, a szomatosztatin és mások hormonjait termelik. Feladata, hogy szabályozzák a szervezet anyagcseréjét, különösen a vércukorszintet. A hormonok a mirigyet körülvevő több kapillárison keresztül lépnek be a véráramba.
Ennek a hibakeresésnek a meghiúsulása más testfunkciók megsértését eredményezi.
Hasnyálmirigy betegségek és okai
A hasnyálmirigy betegségei a tulajdonos egészségügyi törvényeinek elhanyagolásából származnak. A betegség egy szervezet ellenállása a rossz hozzáállás ellen. Ennek oka lehet:
- ivás és dohányzás;
- egészségtelen étrend;
- hasi sérülések;
- gyakori vagy súlyos stressz;
- vírusos, bakteriális fertőzések;
- kábítószer-mérgezés;
- kapcsolódó betegségek;
- veleszületett rendellenességek.
gyulladás
A pancreatitis a gyulladás által okozott leggyakoribb hasnyálmirigy-betegség. A hasi fájdalom, hányinger, szédülés a hasnyálmirigy-betegség fő tünetei. A nőknél a legtöbb esetben a gyulladás kolesztiázis, és az alkoholfogyasztás leggyakrabban az oka annak, hogy a pancreatitis férfiaknál fordul elő.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a betegség látens vagy tünetmentes lefolyása lehetséges. A súlyosbodás egy zsíros, sült, fűszeres étel vagy egy másik alkohol adag után következik be.
A betegség súlyos hasi fájdalommal jár a felső hasban, ami szintén hátra mehet. A beteg panaszkodik hányingerrel, majd hányással, de nem hoz enyhülést. A testhőmérséklet emelkedik, szédül. Ilyen állapotban a személy azonnali képzett orvosi segítséget igényel a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.
A krónikus forma, bár kevésbé akut tünetekben jelentkezik, kötelező kezelést és étrendet is igényel.
Jóindulatú és rosszindulatú tumorok
A hasnyálmirigy rák férfiaknál olyan gyakori, mint a nőknél. A rák elsősorban az időseket érinti, a világon a rákbetegségek hetedik helyére (más adatok szerint tizedik).
A jóindulatú vagy rosszindulatú daganat megjelenése gyakran előfordul a hasnyálmirigy más betegségeihez képest, és ritkán specifikus tünetekkel jár. A klinikai kép közel azonos a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, vagy hasonló a gyorsan fejlődő cukorbetegséghez. A mechanikai sárgaság akkor jelenik meg, ha a tumor az epevezeték fölött nő.
A krónikus pancreatitist, a cisztát, a hasnyálmirigy-adenomát rákellenes állapotnak tekintik, ezért ne habozzon kezelni ezeket a betegségeket.
hólyag
Hasnyálmirigy-cisztának hívják a mirigy szöveteiben kialakult patchia-lé és a betegség következtében elhullott szerv sejtjeit. A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a ciszta elérte a nagy méretet.
- fájdalom a hasban;
- az emésztési folyamat megsértése;
- súlycsökkentés.
Az egyik kellemetlen szövődmény az, hogy a ciszták felborulhatnak és végül behatolhatnak a hasüregbe vagy a szomszédos szervekbe. A cisztát általában ultrahang, MRI, CT detektálják.
A kis ciszta konzervatív kezelésre alkalmas, míg a nagy cisztát sebészeti úton, perkután vízelvezetéssel vagy videó endoszkópos módszerekkel távolítják el.
kövek
A hasnyálmirigy kalcifikációja az alkoholos pancreatitis mintegy felével jár. Kövek alakulnak ki a szervcsatornákban az alábbiak miatt:
- hasnyálmirigy-szekréció stagnálása;
- gyulladásos folyamat;
- a szervezetben a kalcium anyagcsere zavarai.
A kövek a has tetején fellépő súlyos fájdalmakkal ismertetik magukat, és hátrafelé sugárzik. Az állapot általában az étkezés után néhány órával romlik. Ha a kövek mozognak és eltömődnek az epevezetékkel, az epe stagnálása kiváltott, és ennek következtében obstruktív sárgaság fordul elő.
diabetes mellitus
A hasnyálmirigyben előforduló kóros változások miatt a Langerhans-szigetek elpusztulnak, a vérben lévő inzulin mennyisége csökken. A szervezet ezen állapotát hasnyálmirigy-elégtelenségnek vagy 1. típusú diabétesznek nevezik.
A hasnyálmirigy-betegség okai az alábbiak lehetnek:
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- mérgezés;
- stressz
- fertőzés;
- egészségtelen étrend;
- veleszületett fiziológiai rendellenességek és egyéb okok.
A fő klinikai tünetek a következők:
- fokozott vizelet kiválasztás;
- állandó éhség;
- fel nem szabadítható szomjúság;
- fogyás.
Egyéb betegségek
A pancreatonecrosis a pancreatitis egyik kedvezőtlen eredménye. Ez a hasnyálmirigy szövetének halála. A betegség az alkoholfogyasztás, a fűszeres és zsíros ételek hátterében, vagy egyidejű használatban áll. Az is előfordulhat, hogy a csatornák gallérkövekkel blokkolódnak, ami miatt a hasnyálmirigy enzimek emésztik a szervet. Vannak más okok is.
A pancreatonecrosis az akut pancreatitis következő szakasza, és jelentősen rontja az életminőséget.
A hasnyálmirigy-nekrózis különböző típusait diagnosztizálják a szervkárosodás mértékétől és a nekrózis helyétől függően. A jellemző tünetek a következők:
A diagnózis megerősítéséhez szükségszerűen további vizsgálatokat kell végezni.
A cisztás fibrózis, más néven cisztás fibrózis, genetikai patológiákra utal. A betegség a külső szekréció mirigyeit érinti, ami megnehezíti az enzimek felszabadulását, melynek stagnálása a mirigy szövetének halálához vezet, majd kötőszövetrel történő helyettesítés.
A legtöbb esetben a betegséget a gyermek két éves kora előtt észlelik. A betegség jelei a következők:
- letargia;
- sápadtság;
- gyenge súlygyarapodás;
- felfúvódás;
- gyakori széklet;
- szájszárazság.
A mirigy különböző patológiáinak gyakori jelei
Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy különböző betegségeinek árnyalatai eltérnek, szinte minden patológiát az emésztőrendszer fájdalma és rendellenességei jellemeznek. Tekintsük a legtöbb hasnyálmirigy-betegségben rejlő tünetek listáját.
A fájdalom jelenléte
A hasnyálmirigy-betegség első jelei a fájdalom, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és néhány órával azután következik be. A fájdalom a kóros változások kialakulását jelenti a szervezetben, és a hasnyálmirigy fájdalma a sérülés jellegétől és mértékétől függ. A fájdalom lehet akut és húzó. A beteg megkönnyebbülése csak az oldalán fekszik, és térdeit tartja.
A fájdalom elsősorban a bal hypochondriumban van lokalizálva. Ha a szerv fejét érintik, a fájdalom a has felső részén elhelyezkedő középpontba kerül; ha a farok érintett, a bal oldalon. Az egész mirigy patológiájával a fájdalom zsindely, visszaadja, ritkán az ívben.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása csak a betegség súlyosbodása esetén jár fájdalommal. Ahogy a patológia kialakul, a fájdalom szindróma nő. A fájdalom csúcsa akkor jön létre, amikor a szervszövetek elpusztulnak és olyan erősek, hogy a személy fájdalomcsillapításból hal meg.
A test mérgezése
A betegségekben a szerv gyakran gyulladásos, duzzadt, aminek következtében a hasnyálmirigy és az epehólyag-csatornák blokkolódnak. Az élelmiszerek emésztésére szánt enzimek nem juthatnak be a belekbe, és maga a test is visszatér és emészthető, a maradványok a vérbe kerülnek. A patológia ilyen megnyilvánulása a test mérgezésével és a mechanikus sárgasággal jár együtt.
A mérgezés a következőképpen jelenik meg:
- fájdalmak a hasnyálmirigyben;
- étvágytalanság;
- hőmérséklet-emelkedés;
- hányinger és hányás.
Dyspeptikus szindróma
Dyspepsia - a gyomor-bél traktus szerveinek normális működésének megsértése. A dyspepsia a következő tünetekben jelentkezik:
- puffadás;
- hányinger és hányás;
- a szék minőségének és mennyiségének megsértése;
- a gyors telítettség érzése evés közben.
A hányinger támadása az étkezés után azonnal a gyomorban lévő élelmiszerek kitörése mellett. Később a hányás nagy mennyiségű epe-t tartalmaz. A hányás nem hoz enyhülést.
A hasnyálmirigy-betegség ilyen jelei nem elegendőek a végleges diagnózishoz. A gyulladás jelenlétét laboratóriumi vizsgálatokkal és más diagnosztikai módszerekkel kell igazolni.
A széklet törése hasmenéses székrekedésnek tűnik. A hasnyálmirigy-patológiákat zsíros széklet jellemzi. A színváltozás sárgaságot jelez, ami gyakran a hasnyálmirigy-gyulladáshoz és más betegségekhez kapcsolódik.
A kiszáradás jelei
A folyamatos hányás és hasmenés eredményeként a betegek veszteséget szenvednek az első szervezetben (legfeljebb 5%), a második (legfeljebb 9%) vagy a harmadik (több mint 10%) súlyosságban.
A dehidratációt a következő tulajdonságok észlelik:
- fogyás;
- a bőr rugalmasságának megsértése;
- a száj nyálkahártyáinak szárazsága;
- megnövekedett pulzusszám;
- nyomáscsökkentés;
- a vizelet mennyiségének csökkenése.
Minden további dehidratációs fokot súlyosabb tünetek kísérik. A dehidratáció harmadik foka megdöbbentéshez vezet.
Változások a bőrben
A hasnyálmirigy betegségeit a bőr állapota is meghatározhatja. Urticaria, zúzódásszerű kék foltok a hasnyálmirigy betegség tünetei. A véraláfutások rendszerint a hasban jelentkeznek. A bőr kékes vagy márványos, sárgaságos lesz.
Akut pancreatitis tünetei férfiaknál, akik alkoholt fogyasztanak, ekcéma formájában nyilvánulnak meg. Ha a fertőzés és a gennyes folyamatok hasnyálmirigy-patológiával járnak, lehetséges a pattanások.
Egyéb klinikai tünetek
A hasnyálmirigy problémáinak észlelésekor az orvosnak meg kell vizsgálnia a hasát:
- Dijardin tünete - fájdalom a tapintásban a mirigy fejének vetületein;
- Mayo-Robson tünete - a farok kivetítésében tapasztalt érzékenység;
- tünet Gubergritsa-Skulsky - fájdalom a fej és a farok összekötő vonalának tapintására;
- a feltámadás tünete - a hasnyálmirigy kivetítésében nem érzékelhető a hasi aorta pulzációja.
Differenciáldiagnosztika
A hasnyálmirigy betegségében, a helyes diagnózis felállításához, az orvos nem csak a fájdalom és más tünetek jellegét vizsgálja, hanem szükségszerűen továbbküldi a pácienst további vizsgálatra.
A kezelés eredménye és a beteg általános egészségi állapota attól függ, hogy az orvos helyesen diagnosztizál-e.
A hasnyálmirigy diagnózisának három fő módszere van:
- Az ultrahang lehetővé teszi a mirigy méretének változását, sűrűségét, ciszták jelenlétét, a főcsatorna állapotát. Ezek a mutatók nemcsak a betegség kimutatását segítik, hanem annak súlyosságát is.
- A számítógépes tomográfia világos képet ad a szerv, a csatornák állapotáról és a ciszták jelenlétéről.
- A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai meghatározzák a funkcionális zavarokat. A vércukorszint változása az endokrin funkció megsértését jelzi. A vizeletelemzésben a diasztáz mennyiségének növelése a mirigy exokrin funkciójának változását jelzi.
szövődmények
A hasnyálmirigy minden betegsége bizonyos következményekkel jár, ami nagyban függ a betegség súlyosságától és a kezelés időszerűségétől.
A korai szövődmények a betegség kezdetén jelentkeznek. Ezek a következők:
- belső vérzés;
- vérrögök;
- máj-, vese-, szívelégtelenség;
- obstruktív sárgaság;
- kiszáradás;
- gyomor- vagy bélfekély.
A késői komplikációk súlyosabb betegállapotokat tartalmaznak:
- gennyes gyulladás;
- sipolyok;
- ciszták és pszeudociszták;
- pylephlebitis (a portális véna trombózisával járó gyulladás);
- arrozív vérzés;
- szöveti nekrózis;
- vérmérgezés.
Hogyan kezeljük a hasnyálmirigyet
A kórházba akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget szállítanak. Az első két vagy három nap teljes éhezést mutat. Csak meleg vizet fogyaszthat. Súlyos fájdalommal jég kerül a gyomra.
Minden vizsgálat és elemzés után egy gyógyszerkészletet választanak ki egyedileg. Az első cél a mérgezés csökkentése és a sima izmok görcsének kiküszöbölése, a hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlásának megakadályozása. Ezután citotoxikus szereket használnak, amelyek megakadályozzák az enzimek termelését. A fertőzés bekapcsolódásának megakadályozása érdekében antibiotikum terápia.
A krónikus hasnyálmirigygyulladást, a szomszédos szervek betegségei által okozott patológiát, a cukorbetegséget, a cisztás fibrózist az orvos által felírt speciális gyógyszerekkel kell kezelni a kutatás után.
A hasnyálmirigy betegségek kezelésének egyik fő tényezője az étrend.
Gyógyszercsoportok
A hasnyálmirigy betegségeinek kezelésében alkalmazott gyógyszerek a patológia típusától és súlyosságától, a test általános állapotától, a kontraindikációk jelenlététől függenek. A gyógyszeres kezelést kizárólag orvosi felügyelet mellett kell végezni.
Íme a gyógyszerek fő csoportjai, amelyeket a hasnyálmirigy betegségeinek elsődleges problémáinak leküzdésére használnak:
- Antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók. Antispasmodikumok enyhítik a bélizomzat görcsét: No-shpa, Papaverin. A fájdalomcsillapítók gyorsan eltávolítják a fájdalmat: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Szükség esetén vegyes gyógyszereket írjon fel: Atropin, Platifillin.
- Enzim készítmények. Csak enzimeket tartalmaz: Mezim, Pancreatin. Enzimeket és epe-ket tartalmaz: Festal, Forestal, Enzym Forte.
- Antacidákat. Csökkentse a savasságot Maalox, foszfalugel. A hányinger és a hányás enyhítése Tserukal, Duspatalin.
- Antisecretory gyógyszerek. A fájdalom enyhítése, a pirenzepin, a lansoprazol, az omeprazol sósav előállításának csökkentése.
működés
Sebészeti beavatkozás:
- ciszták és pszeudociszták;
- a csatorna elzáródása;
- sipoly;
- hasnyálmirigyrák.
A művelet nem mindig oldja meg a problémát, hiszen lehetséges a piszkos vagy egyéb másodlagos szövődmények, tályogok, vérzés.
A modern sebészeti módszer - laparoszkópia - lehetővé teszi a belső szervek működését kis lyukakon keresztül. Ilyen műveletet hajtunk végre laparoszkóppal, egy teleszkópos csővel, amely lencse rendszerrel, videokamerával, hideg fényforrással és miniatűr sebészeti műszerekkel rendelkezik. És bár ez a módszer a sebészek részéről nagyobb felkészültséget igényel, a betegek fő előnye a kevésbé invazív és gyors gyógyulás.
diéta
Amikor a hasnyálmirigy betegségeinek súlyosbodása az első néhány napban, a táplálkozás tilos. Később meleg nem szénsavas ásványvizet iszik.
Ezután az 5-ös speciális diétát írják elő. A zsírokban és szénhidrátokban korlátozott, de a felhasznált fehérje mennyisége megmarad. Tilos használni:
- zsíros, sült és fűszeres;
- kolbász, füstölt hús, szalonna;
- állati zsírok;
- alkohol;
- savanyúságok és marinádok;
- édes szóda;
- lekvár, cukor és más édességek;
- Muffin és tészta;
- nyers zöldségek;
- forró fűszerek.
Ebben az esetben az élelmiszernek:
- meleg, nem hideg vagy meleg;
- főtt, sült vagy párolt, nem sült;
- olyan finomra őrölve, mint egy reszelő vagy keverő.
Hogyan lehet megelőzni a patológiák kialakulását
A zsír, fűszeres és sült szerelmeseinek nagyobb esélye van a hasnyálmirigy problémáinak keresésére. Ezért annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy mindig egészséges állapotban maradjon, valamint az egészséges táplálkozás kulcsszerepet játszik a sikeres kezelésben. Szükséges a káros termékek elhagyása és az egészséges táplálkozás előkészítése.
A jó hasnyálmirigy-támogatás speciális gyógynövénykészítmény lesz.
A probléma az alkoholfogyasztás ebben a kérdésben egy különleges pont, annyira komoly, hogy az alkoholos pancreatitis, vagyis a hasnyálmirigy betegség, az alkohol használatából eredő külön formája kiemelkedik. Az ebbe a kategóriába tartozó termékekből teljesen el kell hagyni.
Óvatosan figyelemmel kell kísérni az egészségét, más betegségek időben történő kezelése segít megelőzni a PZHZH funkcióinak megsértését. A hasnyálmirigy megköveteli a hozzáértő hozzáállást, majd az egész életen át tökéletesen szolgálja a tulajdonosokat.
hasnyálmirigy
Nagy a mirigy, amely a hasüregben helyezkedik el, közel a duodenumhoz. Ez a fő emésztőmirigy, amely sok olyan enzimet termel, amelyek a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat emésztik. Ezek közé tartozik a tripszin, a kimotripszin, a hasnyálmirigy amiláz és mások, ugyanakkor egy belső szekréciós mirigy, amely inzulint és egyike a folyamatos hormonoknak, a glukagonnak.
Hasnyálmirigy: szerkezet, funkció, betegség, diagnózisa és kezelése
A hasnyálmirigy (PJ) az emésztőrendszer szerve, amely mind az endo-, mind az exokrin funkciókat azonnal elvégzi. Ennek fő célja az emésztőenzimeket tartalmazó hasnyálmirigylé előállítása, valamint az inzulin és a glükagon fő hormonjainak előállítása, valamint néhány további, például az étvágyért és az élelmezés szükségességéért felelős ghrelin. Mivel a hasnyálmirigy egyidejűleg külső és belső szekréciót képez, fontos szerepet játszik nemcsak az emésztési folyamatban, hanem a szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcserében is.
Először a hasnyálmirigy említése megjelent a Talmudban, ahol az emésztőszervet Isten "ujjának" nevezték. Írásaiban Arisztotelész úgy tekintette a hasnyálmirigyet, mint a nagy ereket védő szervet, és ezt a nézetet furcsán támogatták a XVII. Századig. Körülbelül ötszáz évvel ezelőtt az olasz természettudós, Vesalius leírta a mirigy szervet, és fontos szerepet játszott az erek eloszlásában. Ma a hasnyálmirigyet megfelelően tanulmányozták, ami lehetővé teszi a modern orvosok számára, hogy pontosan diagnosztizálják és előírják a hatékony kezelést.
Hasnyálmirigy felnőttekben
Fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy egy felnőtt testében. Nemcsak az emésztésben vesz részt, hanem olyan anyagokat is termel, amelyek szükségesek ahhoz, hogy számos metabolikus folyamatot támogassanak. A mirigy szerv nagyon érzékeny, ezért a munkájában bekövetkezett bármilyen megsértés azonnal befolyásolja a személy egészségét és jólétét.
Egy felnőtt személy hasnyálmirigyének súlya átlagosan 70-80 g között változik, azonban hossza 15-22 cm lehet.
Hasnyálmirigy gyermekeknél
A magzat emésztőrendszerének körülbelül 4-5 hetében a humán hasnyálmirigy a mezenchimból és az endodermiből indul. Az a hely, ahol a jövőben a máj fejlődik, lokalizálódik. A Mesenchyme egy kötőszövet, csontváz, vér és sima izom kialakítására szolgáló embrionális rudiment. A hasnyálmirigy kialakulása miatt kötőszövet keletkezik belőle. Az Entoderm az a test, amelyet a test a bőr epitéliumának és az idegrendszer kialakításához használ. Az exodermális sejteket a kiválasztási csatornák és hasnyálmirigy-régiók kialakítására használják, amelyek a kiválasztási funkcióért felelősek.
Először is, a hasnyálmirigy az embrionális belek enyhe kiálló része. Ahogy a magzat kialakul, az epiteliális sejtek elosztják a mirigy szerv legfontosabb részeit: a fejet, a testet és a farokot. A hasnyálmirigy endo- és exokrin funkcióit már a terhesség első trimeszterének végén végzi. Ugyanakkor megjelenik az acini (a szerv szerkezeti-funkcionális egységei) és a csatornák. A hasnyálmirigy sejtjeit körülbelül a terhesség 9. hetében jelöljük. Formációjuk a terhesség végéig folytatódik.
A születéskor az emberi hasnyálmirigy 3-5 cm hosszú, és mindössze 2-3 g súlyú. Az újszülött testében az emésztőszerv nagyobb, mint a felnőtteknél, a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén. A születés pillanatától kezdve a hasnyálmirigy aktív fejlődése jelentkezik a gyermek testében, ami körülbelül kétszer akkora, mint a baba körülbelül 3-4 hónapja. Három év múlva a test tömege kb. 20 g, 10-12 éves korban - 30 g. Az újszülöttek hasnyálmirigye kissé mozgatható, ami a szervnek a hátsó hasfalhoz való szilárd rögzítésének hiánya miatt van. Egy felnőtt testére jellemző helyzet, a hasnyálmirigy körülbelül 6 évig tart.
A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői és fiziológiája
A létfontosságú enzimek szintéziséért felelős két legnagyobb szerv a máj és a hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy egy szürke-rózsaszín színű hosszúkás szerv, amely a hashártya hátsó falán helyezkedik el, és kissé belép a bal hypochondriumba. A szerkezet három részből áll: a fejből, a testből, a farokból.
Nagy méretű és elengedhetetlen a test normál működéséhez, mind a külső, mind az intrasecretory funkciókhoz. Exokrin része jellegzetes szekréciós szakaszokkal és a cső alakú részével rendelkezik. Itt van a hasnyálmirigylé előállítása, amely az élelmiszer emésztésére, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontására szolgál. A hasnyálmirigy endokrin része a hasnyálmirigy-szigetekből áll, amelyek felelősek a hormonok szintéziséért és a szervezetben a szénhidrát-zsír anyagcsere szabályozásáért.
Egy felnőttnél a hasnyálmirigy feje szélessége 5 cm vagy ennél nagyobb, ennek a résznek a vastagsága 1,5-3 cm, a hasnyálmirigy testszélessége körülbelül 1,75-2,5 cm, a szerv farka akár 3,5 hosszú lehet. cm, és szélessége - kb. 1,5 cm. Külsőleg a hasnyálmirigy vékony kötőszövet-kapszulával van borítva.
Hol van a mirigy?
Annak érdekében, hogy időben felismerjék a hasnyálmirigy megsértésének jeleit, meg kell értenünk, hogy hol és hogyan pontosan a szervezetben található. Tehát a hasnyálmirigy az első második ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, keresztirányban. Ugyanakkor a szerv farka kissé magasabb, mint a feje. Egyszerűen fogalmazva, a test körülbelül 5-10 cm-re helyezkedik el a köldökről felfelé. A orgona feje a duodenum mellett van, amely egy patkó alakú. A hasnyálmirigy vérellátást biztosít a hasnyálmirigy-nyombél artériákon. A fordított véráramlás a portálvénán keresztül történik.
A hasnyálmirigy, a gerinc, a gyengébb vena cava és a bal vénás vénák, valamint az aorta lokalizációja. Mielőtt elhelyezné a gyomrot. A hasnyálmirigy helyének megválaszolására érdemes megjegyezni, hogy teste felülete elülső / hátsó / alsó részekre van osztva:
- az elülső rész egy másik fontos emésztőszerv, a gyomor hátsó falához csatlakozik;
- hát - a gerincvelő és a hasi aortával érintkezve;
- az alsó felület a vastagbél keresztirányú (második szakasz) gyökere alatt helyezkedik el.
Ezen túlmenően a test szerkezetében rendelje el az első / felső / alsó élet. A tömszelence farka hosszában eléri a lép lépcsőjét, és felfelé és balra helyezkedik el.
Hasnyálmirigy funkciók
A gyomor-bél traktus egyik legfontosabb szerve vegyes funkcióval rendelkezik. Tehát egyrészt a hasnyálmirigy exokrin, másrészt az intrasecretory mirigy. Az exokrin (exokrin) funkciók az emésztőenzimek (enzimek) kialakulását és a duodenumba történő felszabadulását foglalják magukban. A hasnyálmirigy enzimek fő feladata a szénhidrátok / fehérjék / zsírok lebomlása és felszívódása. Külső szekréciós mirigyként a hasnyálmirigy inzulint, glükagont és más létfontosságú hormonokat szintetizál.
A hasnyálmirigy hormonjai lebontják a vesék, a szív és más izmok normális működéséhez szükséges zsírsavat. Nem kevésbé jelentős a máj hasnyálmirigy-hormonjai, amelyek további energiaanyagként használják őket.
A mirigy szerv endo- és exokrin funkciói egymástól függetlenek. Ezért például a cukorbetegeknél nem figyeltek meg az emésztési zavarokat a betegeknél. Épp ellenkezőleg, az átadott súlyos gyulladásos folyamatok a szerv szövetében nem mindig provokálják a tartós hipoglikémia kialakulását. De meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy bármely kóros változása hátrányosan befolyásolja a szénhidrátot és a zsírt és az energiacserét.
Hasnyálmirigy enzimek
Az emésztési gyümölcslé enzimekkel történő előállítása - ez a hasnyálmirigy endokrin funkciója. A szervsejtek szintetizálják az úgynevezett "proenzimeket", amelyek egy bizonyos pontig inaktívak. Naponta körülbelül 0,5-1 l emésztőlevet termelnek. Felszabadulása akkor következik be, amikor az élelmiszer belép a gyomorba. Ugyanakkor a duodenumba hormonok válnak ki, amelyek a hasnyálmirigy enzimeket saját szervének szövetén kívül aktiválják. Az enzimtermelés aktivitása függ a szekretintől és a pancreozimintől, amelyet a vékonybél nyálkahártyája választ ki, amikor a gyomornedv belép. Ebben a folyamatban a fő irritáló a gyomornedvben található sósav.
A hasnyálmirigy által szintetizált és az emésztésben részt vevő fő enzimek:
- amiláz, felelős a szénhidrátok lebomlásáért, amelyek az élelmiszerrel együtt a testbe kerülnek;
- zsírok emésztésére szánt lipáz az epe által végzett feldolgozás után;
- a tripszin és a kimotripszin, amely lebontja a gyomorban már az emésztés kezdeti szakaszát elhaladó fehérjét.
Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen enzimet, mint tripszint, csak a hasnyálmirigy sejtjei termelnek. Ugyanakkor a lipázt nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a máj, a tüdő és a belek is termelik. Az amiláz szintézise részben átveszi a nyálmirigyeket. A lipáz egy vízoldható enzim, melynek célja a semleges zsírok lebontása. Ez az enzim fontos szerepet játszik az energiacserében, amely felelős a többszörösen telítetlen zsírsavak szállításáért és bizonyos zsírban oldódó vitaminok felszívódásáért.
Az enzimek előállítására szolgáló "trigger" az élelmiszer bejutása a testbe. A hasnyálmirigy enzimek aktiválása, amint azt korábban említettük, az epe hatása alatt történik.
A hasnyálmirigy exokrin funkciója: hormonok és szerepük
A cukorszint csökkenése / növekedése az inzulin és a glükagon fő funkciója. Az inzulin előállítása megfelel az úgynevezett Langerhans-szigetek β-sejtjeinek, amelyek főleg a szerv farokrészében találhatók. Az inzulin biztosítja a glükóz behatolását a sejtekbe, hozzájárulva annak felszívódásához és a vércukor mennyiségének csökkentéséhez. A második hormon, glukagon, éppen ellenkezőleg, növeli a cukrot, kiküszöbölve a hipoglikémiát. Α-sejtek állítják elő, amelyek szintén a Langerhans szigeteit alkotják. Meg kell jegyezni, hogy az alfa-sejtek nemcsak a glukagon szintéziséért felelősek, hanem lipokint is termelnek - olyan anyagot, amely megvédi a májat a zsíros újjászületéstől.
Az alfa- és béta-sejtek mellett a Langerhans-szigetek mintegy 1% -a delta sejtekből és 5% PP-sejtekből áll. Az első felelős a ghrelin - az úgynevezett étvágy hormon - előállításáért. Az utóbbiak 36 különböző aminosavból álló hasnyálmirigy polipeptidet termelnek, és szabályozzák a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját. Az ilyen komplex folyamatok azt sugallják, hogy a máj és a hasnyálmirigy, valamint számos más szerv szorosan kapcsolódik egymáshoz, és a hasnyálmirigy munkájában zavarok kétségkívül problémákat okoznak más rendszereknél.
A fájdalom szindróma sajátosságai
A gasztroenterológushoz való sürgős fellebbezés oka mindenféle fájdalom a hasnyálmirigyben és más hasi területeken, amelynek oka önmagában nem határozható meg. A fájdalom a különböző betegségek elsődleges jele, például a hasnyálmirigy-gyulladás, a csatornák kövei, a szöveti nekrózis stb.
A hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis) általában fájdalmas érzések kísérik a bal hypochondriumban, melyet gyors szívverés, túlzott izzadás, általános gyengeség, hasmenés és hányás egészít ki. Egy akut gyulladásos folyamat kialakulásával kifejeződik a hasnyálmirigy fájdalma, és ez lehet zsindely. Ugyanakkor lehetetlen a fájdalom enyhítése görcsoldó szerekkel. A beteg megnyilvánulásai enyhén gyengülnek, hogy az ülő helyzetet előre hajtsák be. A hasnyálmirigy fájdalmát akut gyulladásban meg kell különböztetni az osteochondrosis, a pyeloneephritis és a zsindely tüneteitől:
- a lumbális gerinc osteochondrosisát fájdalmas érzések kísérik, amelyek az érintett terület pártolásakor jelentkeznek;
- a herpeszvírus által okozott herpesz zoster is bőrkiütés;
- és a pyelonefritisz támadását úgy határozhatjuk meg, hogy a veséket a hátoldalán kissé megérinti, ahol a fájdalmas érzések csak növekednek.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása, ellentétben az akut, gyengébb fájdalomban nyilvánul meg. Ezek általában az élelmiszer fogyasztása után keletkeznek, ami tilos ebben a betegségben. Gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma szokásos a beteg számára, ami késői látogatást tesz az orvoshoz és a betegség aktív előrehaladásához.
Hasnyálmirigy betegségek
A hasnyálmirigy különböző betegségeinek megnyilvánulása nagyon hasonló. Így az emésztőszervi patológiák általános tünetei általában fájdalmas érzések, amelyek a jobb vagy bal hipokondrium régiójában találhatók, vagy zsindely jellegűek, valamint dyspeptikus rendellenességek. A hasnyálmirigy fájdalma lokalizálódhat az epigasztriumban, baloldali hypochondriumban, vagy lehet körbefutó, hátsó és bal válllapot adva. A fájdalmas megnyilvánulások eltérnek attól függően, hogy a hasnyálmirigy betegsége milyen betegségben fordul elő. Ugyanakkor a fájdalom támadások vagy állandóak, súlyos túlzott ételek után, vagy zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol stb. A hasnyálmirigy különböző betegségei az étvágy és a fogyás éles csökkenését is megmutathatják.
Hasnyálmirigy rák
A daganatok kialakulása az emésztőszervek szöveteiben a harmadik helyet foglalja el a prevalencia szempontjából. A férfiak közül a hasnyálmirigy rák a negyedik helyen áll a halálozási arányban, a nők körében - ötödik. Ugyanakkor a férfiaknál ez a betegség 1,5-nél gyakrabban diagnosztizálódik. És ez általában a 60-80 éves időszakban történik.
A hasnyálmirigyrák kialakulásához kedvező feltételeket teremtő tényezők:
- a hasnyálmirigy krónikus gyulladása;
- alkoholfogyasztás és dohányzás;
- cukorbetegség;
- a sült és zsíros ételek túlzott fogyasztása;
- az exogén rákkeltők testére gyakorolt hatás;
- táplálkozási alkotmányos elhízás;
- mutációváltozások a p53 génben, onkogén K-ras.
Figyelemre méltó, hogy a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálásával rendelkező betegek körülbelül 95% -ánál mutáció van a K-ras géncsaládban, amely szabályozza a rosszindulatú sejtek növekedését.
Leggyakrabban a hasnyálmirigyrák lokalizálódik az emésztőszerv fejében. Ezt a lokalizációt az esetek mintegy 80% -ában határozzák meg. Ritkább esetekben a daganatok kimutatása a mirigy farkában és testében. A hasnyálmirigy valamennyi szövetének rosszindulatú károsodása (diffúz rák) és a daganatok multicentrikus elhelyezkedése még ritkább diagnózis.
A legtöbb esetben az emésztőszerv kiválasztócsatornáinak epitheliális sejtjei hasnyálmirigyrák-daganatok kialakulásának anyagaként szolgálnak. Talán rosszindulatú képződményeket találtak, amelyek acináris sejtekből és laphámsejtes karcinómából állnak. A metasztázisok megfigyelhetőek a hepatoduodenális ligament retroperitoneális nyirokcsomóival és nyirokcsomóival. A véredényekben a metasztázisok terjedhetnek a csontszövetre, a májra, a vesékre és a mellékvesékre, a tüdőre.
Milyen pontosan jelennek meg a hasnyálmirigyrák tünetei a daganat helyétől és attól, hogy milyen méretű.
- A kezdeti szakaszban a betegség kialakulásának jelei lehetnek általános gyengeség, fáradtság, dyseptikus rendellenességek és észrevehető hasi diszkomfort.
- A betegség előrehaladtával a betegeknél az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban tompa fájdalom tapasztalható. Néha a fájdalom lehet zsindely, amely a hátsó és a hátsó hátsó részbe kerül.
A hasnyálmirigyrák fenti tünetei nem specifikusak. Ugyanezek a jelek figyelhetők meg a hasnyálmirigy egyéb betegségei esetében, például pancreatitisben, akut és krónikus formában.
Ha ilyen tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. A hasnyálmirigy rák meghatározásánál fontos, hogy megkülönböztessük a diagnózist az epehólyag-betegségekkel, a jóindulatú daganatokkal és a hasnyálmirigy-gyulladással.
A hasnyálmirigy gyulladása
Hasnyálmirigy gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás - olyan betegség, amely a mirigy szervet körülvevő parenchyma és szövetek károsodásával jár. A hasnyálmirigy-gyulladás az akut apendicitissal és a cholecystitissel együtt az első három betegséget jelenti, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői és az általa végzett funkciók jelentősége miatt a gyulladásos folyamat hátterében fellépő szövődmények különleges veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére.
A hasnyálmirigy által termelt inaktív enzimek, valamint a hasnyálmirigy-lé, közvetlenül a étkezés után szabadulnak fel a csatornában a bélbe. A gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a mirigy szerv szövetét, blokkolja a hasnyálmirigy-csatorna lumenét, és ennek megfelelően a hasnyálmirigy elveszti az enzimek kibocsátási képességét, és közvetlenül aktiválódik. Így a hasnyálmirigy enzimjei, amelyek fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésére szolgálnak, elkezdenek elpusztítani a szervezet sejtjeit.
Akut pancreatitis
A hasnyálmirigyben kialakuló gyulladás és az akut formában történő bevétel különösen veszélyezteti a beteg egészségét és életét. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást nekrózis és vérzés követi. Olyan enzimek korai aktiválódásának eredményeként alakul ki, amelyek elkezdenek elpusztítani a szerv sejtjeit. Az ilyen jogsértést kiváltó okok lehetnek:
- nagy zsírtartalmú, sült, fűszeres ételek vagy alkohol fogyasztása;
- epekőbetegség, amelyben a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása kialakulhat;
- metabolikus és gyógyszeres elváltozások;
- veseelégtelenség és fertőző betegségek, például hepatitis B;
- sebészeti beavatkozások következtében a hasnyálmirigy károsodása.
A hasnyálmirigy akut gyulladásos betegségének első két oka a leggyakoribb, míg a többi igen ritka.
Az akut pancreatitis gyakori klinikai tünetei a fájdalom és a dyspeptikus szindróma, valamint az endo- és exokrin elégtelenség tünetei. Az akut gyulladás fájdalma a felső hasban, a bal és a jobb oldalon található. Lehet körülvéve, az alsó hátul és a bal alsó vég. Az étkezés után fokozott fájdalom figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étel elfogyasztásával a hasnyálmirigy még több enzimet termel, ami aktiválva tovább károsítja a szerv szöveteit. Ezért akut pancreatitis-támadás esetén rendkívül fontos, hogy nyugodt maradjon, megtagadja, hogy bármilyen ételt vegyen. Szükség van egy hideg fűtőpadot vagy egy üveg vizet is elhelyezni a hasnyálmirigy helyén. Ez egy kicsit segít a gyulladásos folyamat lassításában. Közvetlenül az akut pancreatitis támadás jeleinek megjelenése után mentőt kell hívni.
A dyspepsziás szindróma jelei hányingert, ismételt hányást jelentenek, amely nem hoz enyhülést, és epe, valamint puffadás is lehet.
Krónikus pancreatitis
A statisztikák szerint az oroszországi 100 000 emberből körülbelül 27,4-50-et krónikus pancreatitis diagnosztizál. A gyermekek körében ez a szám kevesebb, és 100 000 emberre 9-25 esetet jelent. Ma a fejlett országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „megfiatalodik”. Ha korábban a diagnózisban szenvedő betegek átlagéletkora 50 év volt, ma 39 év. Emellett a betegek körében 30% -kal nőtt a nők száma.
A krónikus pancreatitis alatt a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos betegségét jelenti, amelyben a parenchyma irreverzibilis destruktív változásai vannak, és ennek következtében a szerv belső és exokrin funkciójának tartós megsértése.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának leggyakoribb oka a rossz szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Szintén szoros összefüggés van a krónikus pancreatitis kialakulásának mechanizmusai és az epeutakban, a gyomorban és a nyombélben előforduló patológiai folyamatok között. Nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy betegség kialakulását kiváltó tényezők:
- helytelen táplálkozás, overeating;
- a szükséges mennyiségű antioxidáns, fehérje és vitamin vitamin hiánya az étrendben;
- bizonyos gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele;
- kémiai hatások az emésztőrendszer szerveire;
- genetikai hajlam.
Alapvetően a betegség klinikai képét fájdalom szindróma és emésztőrendszeri rendellenességek képviselik. Mindegyik szindróma megnyilvánulhat, függetlenül és egy másik kombinációban. A fájdalom lehet visszatérő vagy állandó. Ez a has felső és középső részén vagy a középvonalban lokalizálható. A fájdalom sugárzik a hátsó részre, és körbefoghat.
A krónikus pancreatitis fájdalma súlyos, és sokáig fennmaradhat. Étkezés után, fél óra alatt rosszabbodik. De érdemes megjegyezni, hogy az étkezés utáni fájdalomnövekedés nem minden beteg esetében megfigyelhető.
A hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedése krónikus formában előfordulhat, hogy étkezéssel összefüggő rágás, hányinger és gyomorégés jár. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél hasmenés, steatorrhea, duzzanat, étvágytalanság és fogyás is lehet. A betegség kialakulása két szakaszra osztható:
- kezdeti, rendszerint legfeljebb 10 évig tartó, és a betegség remissziójának és súlyosbodásának időszakának váltakozásával jár;
- exokrin elégtelenség, ami a hasnyálmirigy szövetének károsodása miatt alakul ki.
Érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy betegség kialakulásának bármely szakaszában kialakulhatnak szövődmények.
A hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei
A hasnyálmirigy fejlődésének rendellenességei - gyakori jelenség. Ha két lehetséges forgatókönyv létezik. Az első anomáliában a szervezet nem okoz kényelmetlenséget és nem károsítja az egészséget. Csak a hasnyálmirigy vizsgálatakor észleljük őket. Gyakran ez akkor fordul elő, amikor a páciens panaszok jelenlétében vizsgálatokat végez az emésztőrendszer más szervein, és nem csak. A második - a hasnyálmirigy fejlődésének anomáliái a jövőben bizonyos betegségek kialakulásának oka lehetnek.
Egy meglehetősen ritka anomália a kiegészítő mirigy, amely más néven aberráns. A képződés anyaga maga az emésztőszerv szövetei. Ugyanakkor a kiegészítő mirigy más szervekben, például a gyomorban, a nyombélben, stb. Alakul ki. Méretei 0,5–6 cm, a „iker” mirigy szerkezetében a farok, a test és a fej is kiemelkedhet, vagy csak vezesse. A hasnyálmirigy fejlődésének egyéb rendellenességei a következők:
- gyűrű alakú és osztott prosztata;
- a kiválasztócsatornák megduplázása;
- tartozék papilla a mirigy szerv szerkezetében;
- veleszületett hypoplasia.
A gyűrű alakú hasnyálmirigy szintén nagyon ritka. Ilyen anomáliával a nyombél alsó része részben vagy teljesen érintkezik a hasnyálmirigy fejének szövetével. Ebben az esetben a duodenum szűkül, ami a részleges duodenális obstrukció kialakulásához vezet, amely krónikus formában jelentkezik. Gyakran a gyűrűs RV-t a felmérések vagy a sebészeti beavatkozások során határozzák meg. Néha a beteg anomáliával való étkezése után hányás következik be, ami ugyancsak epét okozhat.
A patológia röntgenvizsgálattal határozható meg. A sebészeti beavatkozás a gyomor tartalmának és a klinikai megnyilvánulásoknak a súlyos diszkomfortérzetet vagy a betegek egészségét károsító klinikai megnyilvánulások megsértésére vonatkozik.
Diffúz változások a hasnyálmirigyben
Az ultrahang által meghatározott hasnyálmirigy-változások leggyakrabban bizonyos betegségek jelei. így:
- ha a szöveti sűrűség diffúz csökkenését észlelik, meghatározzuk az ödémát, ami a pankreatitisz kialakulását jelezheti;
- idős betegeknél vagy diabeteses betegeknél megfigyelhető a diffúz változások, amelyek előfordulása az egészséges hasnyálmirigyszövet zsírszövet cseréjével magyarázható;
- a hasnyálmirigy szöveteinek fibrosisának meghatározására egy vizsgált betegben diagnosztizálhatja az emésztőszerv gyulladását.
A hasnyálmirigy mérsékelt diffúz változása a gyakori stressz, irracionális és szabálytalan táplálkozás miatt is előfordulhat. Ezek kiküszöbölése érdekében az orvos javasolhatja, hogy a páciens életében bekövetkező változásokat kiváltó tényezők megszűnjenek.
A hasnyálmirigy kifejezett diffúz változása gyulladásos folyamatokat jelezhet a szerv szöveteiben, amelyek általában fájdalmas érzésekkel járnak. A pontos diagnózis érdekében a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá. A hasnyálmirigy-elváltozások oka gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a beteget gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell felírni. Néha műtétre van szükség a probléma megoldásához.
A hasnyálmirigyben a krónikus diffúz változások kimutatása fibrózis, pancreatitis vagy lipomatosis kialakulását jelezheti. A hasnyálmirigy fókuszos és dystrofikus változásai gyakran jelzik a kövek és ciszták jelenlétét, a tumor folyamatának fejlődését. A hasnyálmirigy echográfiai és echoscopic diffúz változásainak meghatározása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban:
- az ilyen változások észlelése és a hasnyálmirigy enyhe növekedése esetén az akut pancreatitis kialakulása feltételezhető;
- a csökkent echogenitás és a normál szervméret krónikus pancreatitis jelenlétére utalhat;
- fokozott echogenicitás és a hasnyálmirigy normális mérete - a lipomatózis jelei;
- a fokozott echogenitás, a szerv méretének csökkenése vagy sűrűségének növekedése a fibrosis lehetséges kialakulását jelzi.
A parenchyma diffúz pecsétjeiben a beteg helyétől függően diagnosztizálható a hasnyálmirigy betegségei és más szervek betegségei, amelyekkel a parenchima kölcsönhatásba lép.
Ugyanakkor megfigyelhető a hasnyálmirigy szövetek ödémája és nekrózisa, valamint gyulladásos folyamat.
Hogyan diagnosztizálják a hasnyálmirigy-betegséget?
Orvos meglátogatása, ha a hasnyálmirigy bármely részének szabálytalanságának tünetei kezdődnek, általában a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Ebben az esetben a szakember elsősorban a bőr és a nyálkahártyák színére figyel, és meghatározza, hogy a fájdalmas érzések hogyan és hol jelentkeznek. A fájdalmas megnyilvánulások lokalizációja attól függ, hogy az emésztőszerv melyik részén van a patológiai folyamatok hatása:
- fájdalom a jobb hipokondriumban a köldök fölött azt sugallja, hogy a kóros folyamat a hasnyálmirigy fejének szövetében alakul ki;
- a bal oldali köldök fölötti hipokondrium fájdalmai lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a betegség befolyásolta az emésztőszerv farkát;
- a felső hasi öv fájdalom a patológiás folyamat sérülésének jele, amely azonnal a szerv fejét, testét és farkát jelenti.
A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásakor fontos, hogy kizárjuk a keresztirányú vastagbél vereségét. A differenciáldiagnózist palpációs módszerrel végezzük. Ehhez az orvos gondosan megvizsgálja azokat a területeket, ahol a fájdalom a fekvő helyzetben és a bal oldalon jelentkezik. Ha a fájdalom az oldalán fekve csökken, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a pancreas befolyásolta a patológiás folyamatot.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek
A hasnyálmirigy gyanújának fő elemzése a hasnyálmirigy enzimek szintjének meghatározása a vérszérumban. A betegeket vérvizsgálatnak vetik alá. A prosztata-elváltozásoknál ez az elemzés a leukociták növekedését mutatja. Továbbá hozzárendelhető:
- a máj által termelt enzimek aktivitásának vizsgálata;
- a bilirubin szintjének meghatározása, amelynek növekedése a pancreatitis támadásának kialakulását jelezheti;
- vizeletvizsgálat PABA-teszt alkalmazásával, amely meghatározza az amiláz jelenlétét;
- a kimotripszin, a tripszin és a zsírok ürülékének elemzése.
Annak megállapításához, hogy a szénhidrát anyagcsere megsértése lehetővé teszi a vérvizsgálatot a cukor számára.
Instrumentális diagnosztika
A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásához szükséges instrumentális vizsgálat kötelező. Az ultrahang leggyakrabban a szervszövet struktúrájának meghatározásához, kontúrjainak tisztaságához, az ürülékcsatornák állapotának felméréséhez és az epekövek kimutatásához használatos. Ezenkívül röntgensugár használható egy szerv méretének meghatározására. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás egyedileg van rendelve. Az ilyen vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában, meghatározzák a hasnyálmirigy nekrózisát és a hasüregben a folyadék felhalmozódását.
Hasnyálmirigy vizsgálat: ultrahang
Általános szabályként az emésztőrendszer ultrahangát írják elő:
- hosszantartó vagy gyakran ismétlődő fájdalmas megnyilvánulások az epigasztriumban;
- fájdalom az epigasztriás régió tapintása során;
- akut vagy krónikus gyulladás;
- gyanús ciszták, hematomák, tályogok vagy daganatok;
- a gyomor hátsó falában bekövetkező változások;
- a duodenális hurok alakváltozásai.
Az echográfiai vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának különböző vetületeiben történő értékelését. Emellett a hasnyálmirigy ultrahangja lehetőséget ad a betegség dinamikájának értékelésére. De érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahang szervének speciális anatómiai szerkezete miatt meglehetősen munkaigényes folyamat.
A normál hasnyálmirigy szerkezet hasonló a máj echostruktúrájához, ahol a kis orgonák egyenletesen oszlanak el a szerv teljes területén. Érdemes megjegyezni, hogy az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben fokozzák a hasnyálmirigy echostruktúráját. A hasnyálmirigy szerkezetének az ultrahang által meghatározott változásai különböző patológiai folyamatok kialakulását jelezhetik. Például a szervezet echostruktúrájának és ödémájának csökkentésével akut pancreatitis diagnosztizálható. A megnövekedett echostructure és heterogenitás a szerv krónikus gyulladását vagy rákát jelzi.
A csatorna vizsgálatának normál mutatói nem haladhatják meg az 1,5-2 mm-t. A gyulladásos folyamatban a csatorna 2,5-5 mm-es kiterjedése krónikus formában figyelhető meg.
Számítógépes tomográfia
A hasnyálmirigy szerkezetének legpontosabb értékeléséhez a számítógépes tomográfiát használjuk. Egy ilyen vizsgálat lefolytatásakor a páciens olyan asztalon fekszik, amely egy speciális szkennerhez kapcsolódik. Az utóbbit az ellenőrzés alá tartozó testtől függően állítják be. A CT-szkenner irányítja az X-sugarakat azon a területen, ahol a hasnyálmirigy található. A kapott kép megjelenik a számítógép képernyőjén.
Ha gyanú áll fenn a hasnyálmirigy szövetében jelenlévő daganatok jelenlétében, a számítógépes tomográfia során kontraszt tintát használnak, szájon át, vagy intravénásan adagolva. A CT vezetése fontos a rosszindulatú daganatok vagy a hasnyálmirigy szövetének gyulladása szempontjából.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az MRI az egyik leghatékonyabb diagnosztikai intézkedés a hasnyálmirigy betegségek kimutatására. A mágneses rezonanciát elsősorban a daganatok meghatározására, méretének, lokalizációjának és egyéb, a kezelés szempontjából fontos jellemzőinek meghatározására használják. Ezzel a módszerrel a szerv vizsgálata 10-30 percet vesz igénybe. Annak érdekében, hogy részletesebb képet kapjunk az MRI folyamatban lévő komplex patológiák jelenlétében, egy kontrasztanyagot is alkalmazhatunk.
Hasnyálmirigy-betegség kezelése
A hasnyálmirigy betegségei a komplexitás mértékétől függetlenül a kezelés időben történő megkezdését igénylik. Ez lehet, mint táplálkozás, és a gyógyszeres kezelés vagy kezelés műtéten keresztül történő fogadása. Például az akut pancreatitis támadása sürgős kórházi kezelést igényel, és a remisszió krónikus hasnyálmirigy-gyulladása magában foglalja az étrend-kiegészítők kezelését otthon.
Kábítószer-kezelés
A hasnyálmirigy bizonyos betegségeinek kezelése részletes vizsgálat után a beteg előírható:
- görcsoldó hatású készítmények, például Baralgin, Papaverin és No-Spa;
- Ibuprofen és acetaminofen, helyileg a közepesen fájdalmas megnyilvánulásokhoz;
- fájdalomcsillapítók, például Paracetamol vagy Aspirin;
- antihisztamin és antikolinerg szerek (difenhidramin, atropin stb.);
- antacid szuszpenziók és gélek a fájdalom enyhítésére, a gyomor nyálkahártya irritációjának és károsodásának megszüntetésére;
- enzimkészítmények, amelyek csökkentik a hasnyálmirigy enzimek termelését (Kontrykal, Aprotinin);
- enzimkészítmények az emésztés javítására, például a Pancreatin, a Festal, a Panzinorm stb.
Ami az utolsó pontot illeti, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen készítmények sertésfehérje alapján készülnek, ami egyes betegeknél allergiás reakciókat okozhat. A komplikációk megelőzésére ebben az esetben gyógynövénykészítményeket írnak fel, amelyek közé tartozik a rizsgomba vagy a papain. A hasnyálmirigy normális funkcióinak fenntartásához pilokarpinnal, morfinnal, A-vitaminnal, magnézium-szulfáttal stb.
Sebészeti kezelés
A hasnyálmirigy sebészi kezelése egy komplex folyamat, amely az orvosok magas szintű képzettségét igényli. A mirigy szervét számos vér és ereszcsatorna veszi körül, és a kötőszövet térfogata minimális. A műtét taktikája a betegség típusától és a kezeléséhez szükséges intézkedésektől függ. Például, ha szükséges, a hasnyálmirigy sebészeti kezelésének részleges és teljes eltávolítása a hasüreg felső keresztirányú metszésén keresztül történik. T-alakú invertált metszés vagy felső medián laparotomia is alkalmazható.
Fisztula kezelés: műtét
Fisztula - a repedt ciszták helyén megjelenő képződés, sérülések, területek, ahol biopsziát végeztek, vagy műtétet végeztek. A szervhez való hozzáféréshez hosszirányú vagy keresztirányú laparotomiát hajtanak végre. Fontos, hogy a bemetszés közepe a fisztula helyére essen. A fistulát kivágják az alapra. Ugyanakkor a fistuláris pálya nem sérült. Amikor a fisztula a szerv testének vagy farokának területén helyezkedik el, amikor eltávolítják, maga a hasnyálmirigy egy része is kivágásra kerül.
Műtét az akut pancreatitisben
Az akut pancreatitis támadásával a kezdetét követő első nap döntő. Ha ez idő alatt a beteg nem mutat pozitív tendenciát az alkalmazott kezelésben, az orvos dönthet a művelet végrehajtásáról. Szükség esetén a diagnózis további tisztázása elvégezhető a laparoszkópiás diagnosztikában. Eredményei szerint a kezelés módosítható:
- ha egy szervödéma észlelhető, a művelet késleltetése vagy törlése;
- vérzéses területek és halott szövetek jelenlétében a legmegfelelőbb a radikális necroectomia.
Ha a nekrózis a teljes mirigy szerv szövetét érinti, teljes pancreathectomiát végzünk.
A ciszták sebészeti kezelése
Az akut pancreatitis és a hasnyálmirigy sérülése cisztákat okozhat a szövetekben. A jóindulatú daganatok folyadékot és halott szöveteket tartalmaznak. A ciszták lokalizálhatók az emésztő szerv különböző részein, és meglehetősen nagy méretűek lehetnek. A kis cisztákat radikális eltávolítással távolítják el. A nagy cisztákhoz anasztomózist kell alkalmazni. Ez a műtéti eljárás magában foglalja a bélhurok és a ciszták összekapcsolását annak tartalmának kiürítése érdekében.
Részleges és teljes eltávolítás
Az emésztőszerv teljes vagy részleges eltávolítását nagy mértékben károsítják a szövetei. Ehhez bal oldali hemipancreathectomiát vagy teljes pancreathectomiát lehet alkalmazni. Az első művelet típusa a szerv vagy a farok eltávolítását jelenti. Egy ilyen művelet után nem áll fenn a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A második művelet típusa a szerv teljes eltávolítását foglalja magában. A műtét után a hormon inzulin fő forrásának hiánya miatt kialakul a diabetes mellitus.
A hasnyálmirigy betegségek megelőzése
A hasnyálmirigy betegségeinek megelőzése elsősorban az életük kockázati tényezőinek kizárása. Tehát a fő megelőző intézkedések közé tartozik a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) elutasítása, az étrend kiigazítása és a hasnyálmirigy problémáinak első megnyilvánulása - étrend. Természetesen fontos, hogy konzultáljunk egy orvos-gastroenterológussal, amint az emésztőrendszerben fellépő rendellenességek első jelei megjelennek.
Hasnyálmirigy egészség és étrend
A hasnyálmirigy fennmaradó kóros folyamatai esetében az étrend a hatékony kezelés előfeltétele. Ezen túlmenően a különleges étrendhez való ragaszkodás kiváló megelőző intézkedés, amely jelentősen csökkenti az emésztőrendszeri szervek betegségeinek kialakulásának kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy által kiváltott hasnyálmirigy enzimek mennyisége attól függ, hogy az egy étkezés során milyen táplálékot fogyasztanak. A szakértők külön étkezést javasolnak, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer terhelésének csökkentését. Ha egy szervben, például a hasnyálmirigyben megsértéseket állapítanak meg, az étrend a túlhajtás teljes megszüntetését is jelenti. A tiltott termékek közül érdemes megjegyezni:
- zsíros és fűszeres ételek;
- sütés közben főtt ételek;
- alkoholos italok;
- kolbász és félkész termékek;
- erős tea és fekete kávé;
- savanyú gyümölcslevek, sütemények és más, nehezen emészthető sütemények.
A hasnyálmirigy betegségeinek táplálkozási feltételei megengedettek:
- gyenge tea, esetleg citrom hozzáadásával, kis mennyiségű cukor vagy cukorhelyettesítő, tej;
- húsleves csípő, gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, vízzel hígítva, és nem tartalmaz cukrot;
- erjesztett tejitalok (joghurt, kefir), alacsony zsírtartalmú túró, tej, pudingok stb.;
- zöldségleves, előnyösen kis mennyiségű vaj vagy alacsony zsírtartalmú tejföl hozzáadásával;
- szárított búza kenyér, amely az első és a második osztályú lisztből készült, keksz, nem édes keksz;
- sovány húsok (borjúhús, pulyka, nyúl, csirke);
- sovány hal;
- reszelt hajdina, búzadara, rizs, zabpehely;
- fehérje omlettek, amelyek minimális tartalma sárgája;
- zöldséget tartalmazó keményítő, karfiol, sárgarépa, cukkini, cékla, sütőtök, zöldborsó;
- nem savanyú bogyók és gyümölcsök, lehetőleg őrölt cukormentes, sült alma;
- pácolt gyümölcskompótok, zselék, habok.
Minden étel párolt vagy főzött. Az edényeket töltse fel vajjal (legfeljebb 30 g naponta) és finomított növényi olajjal (maximum 10-15 g).
