A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, mivel mind külső, mind belső szekréciós mirigy. Olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek az emésztéshez és a kiválasztási csatornákon keresztül a belekbe, valamint a vérbe közvetlenül belépő hormonokhoz.
A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén helyezkedik el, közvetlenül a gyomor mögött, retroperitonealis, meglehetősen mély. Feltételesen 3 részre oszlik: a fej, a test és a farok. Sok fontos szerv mellett van: a fej a nyombél körül megy, a hátsó felülete a jobb vese, a mellékvese, az aorta, a jobb és a rosszabb vena cava, sok más fontos edény és a lép lépcsője.
hasnyálmirigy szerkezete
A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, nemcsak funkcionalitása, hanem szerkezete és elhelyezkedése szempontjából is. Ez egy parenchymás szerv, amely kötő- és mirigyszövetből áll, sűrű csatornákkal és edényekkel.
Emellett azt is mondhatjuk, hogy ez a szerv nem egyértelmű az etiológiában, a patogenezisben és ennek megfelelően az azt érintő betegségek kezelésében (különösen akut és krónikus pancreatitis esetében). Az orvosok mindig óvatosak az ilyen betegek körében, mivel a hasnyálmirigy betegségek lefolyása soha nem várható.
Az orgona egy ilyen szerkezete, valamint kényelmetlen pozíciója rendkívül kényelmetlen a sebészek számára. Bármilyen beavatkozás ezen a területen tele van számos komplikáció kialakulásával - vérzéssel, vérzéssel, relapszussal, agresszív enzimek felszabadulásával, amelyek túlmutatnak a szerv határán és a környező szövetek olvadásán. Ezért elmondható, hogy a hasnyálmirigy csak egészségügyi okokból működik - ha nyilvánvaló, hogy más módszerek nem enyhíthetik a beteg állapotát, vagy megakadályozhatják halálát.
A műtét indikációi
- Akut gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal és peritonitissel.
- Necrotikus hasnyálmirigy-gyulladás (abszolút jelzés a sürgősségi műtétre).
- Tályogok.
- Károsodás vérzéssel.
- Daganatok.
- Ciszták és pszeudociszták, amelyeket fájdalom és károsodott kiáramlás kísér.
- Krónikus pancreatitis súlyos fájdalommal.
A hasnyálmirigy működésének típusai
- Necrectomia (elhalt szövetek eltávolítása).
- Rezekció (a szerv egy részének eltávolítása). Ha a fej eltávolítása szükséges, pancreatoduodenalis resectiót végeznek. A farok és a test károsodása - distalis resection.
- Összes pancreaticectomia.
- A tályogok és ciszták elvezetése.
Műtét az akut pancreatitisben
Meg kell mondani, hogy nincsenek egységes kritériumok az akut pancreatitis műtéti jelzésére. Számos szörnyű komplikáció van, ahol a sebészek egyhangúak: a beavatkozás elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A sebészeti beavatkozáshoz:
- A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a mirigyszövet piszkos olvadása).
- A konzervatív kezelés hatástalansága két napig.
- Hasnyálmirigy tályogok.
- Púpos peritonitis.
A hasnyálmirigy-nekrózis az akut pancreatitis legszörnyűbb szövődménye. Necrotizing pancreatitis esetén az esetek 70% -ában fordul elő. Radikális kezelés (műtét) nélkül a halálozási arány közel 100%.
A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis egy nyitott laparotomia, nekrotómia (elhalt szövet eltávolítása), a posztoperatív ágy lefolyása. Általában igen gyakran (az esetek 40% -ában) szükség van ismételt laparotomiákra egy bizonyos idő elteltével, hogy eltávolítsák az újraképzett nekrotikus szövetet. Néha ehhez a hasüreget nem varrjuk (balra nyitva), a vérzés kockázatával a nekróziseltávolítási hely átmenetileg megtörténik.
A közelmúltban azonban ennek a szövődménynek a megválasztása a nekrotómia intenzív posztoperatív öblítéssel kombinálva: a posztoperatív területen a nekrotikus szövet eltávolítása után a vízcsepp szilikon csövek maradnak, amelyeken keresztül intenzív mosás antiszeptikumokkal és antibiotikus oldatokkal, egyidejű aktív felszívással (szívás).
Ha a nyálkahártya-gyulladás akut pancreatitis-okká vált, akkor cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) is elvégezhető.
balra: laparoszkópos cholecystectomia, jobb: nyitott cholecystectomia
A minimálisan invazív módszerek, mint pl. Ez csak ideiglenes intézkedésként végezhető nagyon súlyos betegeknél az ödéma csökkentése érdekében.
A hasnyálmirigy tályogok a korlátozott nekrózis hátterén fordulnak elő, amikor a fertőzést beadják, vagy a hosszú távú időszakban, amikor a pszeudocisztát elnyomják.
A kezelés célja, mint minden tályog, a disszekció és a vízelvezetés. A művelet többféle módon is elvégezhető:
- Nyitott módszer Laparotomiát hajtanak végre, a tályog kinyílik, és üregét lefolyik, amíg teljesen meg nem tisztítják.
- Laparoszkópos vízelvezetés: egy laparoszkóp irányítása alatt abszurd disszekció, nem életképes szövetek eltávolítása és a csatorna csatornák elhelyezése ugyanúgy történik, mint a kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis.
- Belső vízelvezetés: a tályognyílás a gyomor hátsó falán keresztül történik. Egy ilyen művelet elvégezhető laparotomiával vagy laparoszkóposan. Az eredmény - a tályog tartalmának kilépése a képződött mesterséges fistulán keresztül történik a gyomorban. A ciszta fokozatosan megszűnik, a fistuláris nyílás meghúzódik.
Hasnyálmirigy pszeudocyst műveletek
A hasnyálmirigy pszeudocisztái az akut gyulladásos folyamat felbontása után alakulnak ki. A pszeudocysta egy hasnyálmirigy-léttel töltött héj nélküli üreg.
A pszeudociszták meglehetősen nagyok (több mint 5 cm átmérőjűek), veszélyesek, mert:
- Lehet nyomni a környező szövetcsatornákat.
- Krónikus fájdalmat okoz.
- Lehetséges a szaglás és a tályogképződés.
- Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó ciszta tartalom vaszkuláris eróziót és vérzést okozhat.
- Végül egy ciszta behatolhat a hasüregbe.
Az ilyen nagyméretű ciszták, amelyeket a csatornák fájdalma vagy tömörítése kísér, azonnali eltávolítás vagy vízelvezetésnek van kitéve. A pszeudociszták főbb műveletei:
- A ciszta perkután külső vízelvezetése.
- A ciszták kivágása.
- Belső vízelvezetés. Az elv egy gyomor- vagy bélhurokkal ellátott ciszta anasztomosisának létrehozása.
Hasnyálmirigy rezekció
A rezekció a szerv egy részének eltávolítása. A hasnyálmirigy reszekciója leggyakrabban a daganata vereségével, legalábbis sérülésekkel történik krónikus pancreatitisben.
A hasnyálmirigy vérellátásának anatómiai jellemzői miatt a két rész egyike eltávolítható:
- A fej együtt a duodenummal (mivel közös vérellátásuk van).
- Távolság (test és farok).
Pancreatoduodenalis resection
Meglehetősen gyakori és jól bevált működés (Whipple művelet). Ez a hasnyálmirigy fejének eltávolítása, a körülötte lévő duodenum, az epehólyag és a gyomor egy része, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében, a Vater papillában és bizonyos esetekben krónikus hasnyálmirigygyulladásban előforduló tumorokban termelődik.
Az érintett szerv eltávolítása mellett a környező szövetekkel egy nagyon fontos lépés az epe és a hasnyálmirigy szekréció kiáramlásának helyreállítása és kialakulása a hasnyálmirigy csonkjából. Az emésztőrendszer ezen része úgy tűnik, hogy újra összeszerelt. Több anastomosist hoztak létre:
- A gyomor kimeneti része a jejunummal.
- A hasnyálmirigy csőcsonkja a bélhurokkal.
- Gyakori epevezeték a bélben.
Van egy módszer a hasnyálmirigy-csatorna kiürítésére a belekbe, hanem a gyomorba (pancreatogastroanastomosis).
A hasnyálmirigy disztális rezekciója
A test vagy a farok daganataival történik. Meg kell mondani, hogy ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai szinte mindig nem működnek, mivel gyorsan bélnek a belekbe. Ezért leggyakrabban egy ilyen műveletet jóindulatú daganatokkal végeznek. A disztális reszekciót általában a lép eltávolításával végzik. A disztális reszekció jobban kapcsolódik a cukorbetegség posztoperatív időszakának fejlődéséhez.
A hasnyálmirigy disztális rezekciója (a hasnyálmirigy farkának eltávolítása a lépsel együtt)
Néha a művelet mennyiségét előre nem lehet előre jelezni. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a daganat nagyon elterjedt, lehetséges a szerv teljes eltávolítása. Egy ilyen műveletet hívnak teljes pancreaticectomia.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műveletei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása csak a beteg állapotának enyhítésére szolgál.
- A csatornák csatornázása (a csatornák túlsúlyának jelentős megsértése esetén a jejunummal anastomosis jön létre).
- A ciszták reszekciója és lefolyása.
- A fej reszekciója mechanikus sárgaság vagy duodenális stenosis esetén.
- Pancreathectomia (súlyos tartós fájdalom szindrómával, obstruktív sárgasággal), teljes szervkárosodással.
- A hasnyálmirigy-csatornák köveinek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a szekréciók kiáramlását, vagy súlyos fájdalmat okoznak, elvégezhető a virsungotomia (a csatorna szétválasztása és a kő eltávolítása), vagy a csatorna leeresztése az elzáródás (pancreatojejunostomy) szintje felett.
Preoperatív és posztoperatív időszakok
A hasnyálmirigy műtétre való felkészülés nem más, mint más műveletek előkészítése. A sajátossága, hogy a hasnyálmirigy működését elsősorban egészségügyi okokból, azaz csak azokban az esetekben hajtják végre, ahol a nem beavatkozás kockázata sokkal magasabb, mint maga a művelet kockázata. Ezért az ilyen műveletek ellenjavallata csak a beteg nagyon súlyos állapota. A hasnyálmirigy műtétet csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.
A hasnyálmirigy működését követően az első néhány napon parenterális táplálást hajtanak végre (a tápoldatok a csepegtetőbe kerülnek a vérbe) vagy a műtét során egy bélszondát telepítenek, és speciális tápanyagkeveréket vezetnek be közvetlenül a belekbe.
Három nap elteltével először is lehet inni, majd sós vagy cukor nélküli félig folyékony ételeket.
A hasnyálmirigy műtét utáni szövődmények
- Púpos gyulladásos szövődmények - pancreatitis, peritonitis, tályogok, szepszis.
- Vérzés.
- Az anasztomózisok meghibásodása.
- A diabetes mellitus.
- Az emésztés és az élelmiszer felszívódásának zavarai - malabszorpciós szindróma.
Élet a hasnyálmirigy eltávolítása vagy eltávolítása után
A hasnyálmirigy, mint már említettük, testünk számára nagyon fontos és egyedülálló szerv. Számos emésztőenzimet termel, és csak a hasnyálmirigy termeli a szénhidrát anyagcserét szabályozó hormonokat - az inzulint és a glukagonot.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a test egyik és a többi funkciója is sikeresen kompenzálható a helyettesítő terápiával. Egy személy nem képes túlélni, például máj nélkül, de hasnyálmirigy nélkül, megfelelő életmóddal és megfelelő kezeléssel, sok éven át élhet.
Milyen szabályok vonatkoznak az életre a hasnyálmirigy működését követően (különösen egy rész vagy egész szerv reszekciójára)?
- A diéta szigorú betartása az élet végéig. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal elfogyasztani. Az ételnek emészthetőnek kell lennie, minimális zsírtartalommal.
- Az alkohol abszolút kizárása.
- Az enzimkészítmények elfogadása az enterális bevonatban, amelyet orvos ír.
- A vércukor önellenőrzése. A cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy egy része reszekciója során nem szükséges komplikáció. Különböző források szerint az esetek 50% -ában alakul ki.
- A cukorbetegség diagnosztizálásakor - az inzulinkezelés az endokrinológus által előírt rend szerint.
Általában a műtét utáni első hónapokban a test alkalmazkodik:
- A beteg hajlamos a fogyásra.
- Az étkezés után kellemetlen érzés, nehézség és fájdalom van a hasban.
- Gyakori laza széklet (általában minden étkezés után).
- Gyengeség, rossz közérzet, beriberi tünetei a malabszorpció és az étrendi korlátozások miatt.
- Az inzulinkezelés előírásakor a gyakori hypoglykaemiás állapotok lehetségesek (ezért ajánlott a cukorszint normál érték felett tartani).
De fokozatosan a test alkalmazkodik az új feltételekhez, a beteg megtanulja az önszabályozást is, és az élet végül normális rutinba kerül.
A hasnyálmirigy műtét utáni élet: milyen következményekkel járhat?
Nagy Pirogov egyszer azt mondta: "A működés szégyen az orvostudomány számára." Ezt hozzá kell adni - és a betegnek is.
Folyamatos vonakodásunk a betegségek kialakulásának kezelésére, az elvárás arra, hogy idővel eltűnik, az egészséges viselkedés elemi normáinak elhanyagolása vezet a műtőasztalhoz. Teljesen váratlan.
Bármely művelet hatalmas stressz a test számára. A hasnyálmirigy-műtét az esetek 25% -ában halálhoz, és 100% -ban a fogyatékossághoz vezet. A műtét utáni betegek várható élettartama kicsi.
A hasnyálmirigy sebészeti beavatkozásai
Ma a hasnyálmirigy működését a következő módszerekkel végzik:
- Varrást. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a szerv élének csak kevés sérülése van, amely nem sérti a szerv integritását.
- Necrosectomy. Ezt a módszert a szomszédos szerveket érintő kiterjedt gennyes gyulladás jelenlétében alkalmazzák.
- A cisztoenterosztómiát egy pszeudocista jelenlétében írják fel, a tartalom nem szennyeződik.
- A marsunisáció a pszeudocisztának vékony, nem formázott falakkal való eltávolítására vagy annak tartalmának szennyeződésére van kijelölve.
- A szűkület kezelésére transzduodenális sphincterovsungoplasztika van feltüntetve.
- Virsungoduodenostomiya. Ezt a módszert légcsatorna elzáródás esetén végezzük.
- Papillotomiát. Kis méretű jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok eltávolítására szolgál.
- Hosszirányú pancreatojejunostomia. Ezt a módszert krónikus izdurativnogo hasnyálmirigy-gyulladás esetén hajtjuk végre, amely a csatornák átjárhatóságát sérti.
- Bal oldali rezekció. A hasnyálmirigy testének vagy farokjának fókuszos elváltozásai esetén az integritását sérti.
- Pancreatoduodenalis resection. A hasnyálmirigy fejének erős destruktív patológiájával és a daganatok kialakulásával készült.
- Teljes duodenopancreatectomia. Ezt a műveletet többszöri szünetek, daganatok írják elő, amelyek a teljes mirigyet érintik, metasztázisok nélkül.
- Bal oldali splanchnicectomiát a bal szoláris plexus csomópont reszekciójával a krónikus pancreatitishez rendelnek fájdalom szindrómával és súlyos mirigy fibrosissal.
- A jobb oldali splanchnicectomia. Ennek a módszernek az a célja, hogy elkülönítse a fájdalom impulzusátvitel útját a mirigy fejéből és epeutakból.
- Postganglionos neurotomia.
A művelet okai
A művelet során sok nehézség merül fel szerkezetének, elhelyezkedésének és fiziológiájának köszönhetően.
A mirigy egy mirigyes, gyengéd szövetből áll. Nagyon nehéz varrni, hogy egy egyszerű ujjlenyomat károsíthatja.
Ez a páratlan szerv, a mirigy a vesék mellett helyezkedik el, körülötte üreges vénák, hasi aorta, artéria, epeutak, nyombélhártyával, általános keringéssel rendelkeznek. Gyakran, ha a mirigy egy részét eltávolítjuk, el kell távolítani a duodenumot. A testhez való jutás a környező szövetek károsítása nélkül is nagyon nehéz.
Az enzimek nagy aktivitása miatt, hogy a mirigy rendellenesen termel, az enzimek ételeket emészthetnek magukban. Ha a művelet során az enzim belép a véráramba, akkor azonnali, legerősebb sokk fordul elő.
Ennek a szervnek a szerkezeti jellemzői miatt ciszták, tályogok és kövek képződhetnek a sejtjeiben. Mindez csak sebészeti beavatkozással gyógyítható.
A hasnyálmirigyen végzett műveletek nem gyakoriak a nagy komplexitásuk és a magas halálozási arányuk miatt. Korlátozott számú ok jelzi magatartásukat:
- hasnyálmirigy-nekrózis;
- daganatok, rosszindulatú és jóindulatúak;
- sérülés a mirigy nagyobb részének sérülésével;
- ciszta fejlődés;
- veleszületett rendellenességek;
- hashártyagyulladás;
- kövek blokkolt csatornákban;
- tályogok és fistulák.
A műveletek gyakran több szakaszban zajlanak, mivel nem lehet egyszerre elvégezni az összes munkát.
A műveletek alapvető módszerei
A hasnyálmirigy viselkedése a betegségben kiszámíthatatlan, a hasnyálmirigy számos betegségének oka nem tisztázott. Jelentős különbségek vannak a legtöbb betegség kezelésében.
Ma már lehetséges a mirigy transzplantációs művelet, de a beteg átlagosan körülbelül három évvel azután lép életbe. A vas több mint fél órán át nem tolerálja a véráramlás hiányát. Fagyasztás esetén legfeljebb öt órát használhat. A transzplantáció során nem a helyére, hanem a hasüregbe kerül.
A hasnyálmirigy-transzplantáció a legkevésbé feltárt módszer a transzplantációban.
A nagy technikai nehézségek miatt a mirigy transzplantációja gyakorlatilag nem történik meg. Folyamatban van az új működési módszerek keresése, és kutatást folytatnak a mesterséges mirigy gyártásának területén.
A műveletek okai különbözőek, számos módszer is van, és legalább tizenöt opció van:
- a hasnyálmirigy károsodása;
- nevrektomiya;
- tsistoenterostomiya;
- marsnializációs ciszta;
- bal oldali rezekció;
- papillotomia és mások.
A műveleteket a tapasztalt sebészek végzik a szükséges esetekben.
felépülés
A beteg kezelésének időtartama a műtét utáni állapotától függ az egészségi állapotától, és a sebész által választott működési módtól.
A műtétet igénylő betegség, amely után továbbra is befolyásolja a beteget, meghatározza a megelőző intézkedések és a beteg életmódját.
A kivezetett részek visszanyerése nem lehetséges, sohasem teljesen eltávolítható. A műtét után a személy a mirigy távoli részének hormonjainak és enzimeinek hiányában szenved, a szervezet emésztő aktivitása tartósan zavar.
A hasnyálmirigy műtét utáni helyreállítási időszakában a beteg hosszú ideig a kórház rehabilitációs részlegében volt. Gyakran vannak különböző posztoperatív szövődmények:
- hashártyagyulladás;
- vérzés;
- cukorbetegség komplikációja;
- veseelégtelenség;
- keringési zavar.
A kórházban az orvosi központ helyreállítása legfeljebb két hónapig tart, az emésztőrendszernek alkalmazkodnia kell a megváltozott működési feltételekhez.
A műtét után a személyt mesterséges intravénás táplálkozásra helyezik át. A mesterséges táplálkozás időtartama jelentős hatással van a gyógyulásra. Az intravénás táplálást 5-10 napig végezzük. Az ilyen étrend vezetése lehetővé teszi a műtét utáni szövődmények minimalizálását.
A beteg utáni rehabilitációs módszerek a következő eljárásokat foglalják magukban:
- szigorú diétás étel;
- rendszeres testmozgás;
- az inzulin használata a cukor szabályozására;
- enzimek használata az élelmiszer-emésztéshez.
A beteg állapotának folyamatos orvosi ellenőrzésére van szükség a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
Két héten belül a beteg kórházból történő kiürítését követően ajánlott a teljes pihenés és az ágy pihenése.
A gyaloglás, a könyvek olvasása és más fizikai erőfeszítés az egészségi állapotának megfelelően hozzáadódik a beteg menetrendjéhez, abszolút lehetetlen túlbecsülni.
A kezelési stratégiát a kezelőorvos fejleszti, miután megismerkedett a betegség történetével, összehasonlítva az elemzést a műtét előtt és után.
Az étrendben ki kell zárni az alkoholt, zsíros, fűszeres és savanyú ételeket.
Bár a műtét után az emberi egészség állapota a módszerétől függ, az orvosi eljárások minősége, de a műtét utáni halálozás nagyon magas.
Hasnyálmirigy eltávolítása
A hasnyálmirigy eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást általában a rák kezelésére írják elő. A művelet során eltávolíthatja a teljes mirigyet vagy annak bármely részét. A szomszédos szerveket is eltávolíthatják, például:
- - lép és epehólyag;
- - nyirokcsomók;
- - a vékonybél vagy a gyomor egy része.
Előrejelzés a műtét után
A hasnyálmirigy sebészeti beavatkozása után a prognózis számos tényezőtől függ:
- - a művelet módja;
- - mi volt a beteg preoperatív állapota;
- - minőségügyi és terápiás intézkedések;
- - a beteg megfelelő táplálkozása és aktív gondozása.
A ciszták eltávolítása, akut hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyben lévő kövek és egyéb kóros állapotok annak érdekében, hogy megszabaduljanak a műtéti beavatkozásoktól, és a teljes szervet eltávolították, vagy csak a szerv egy része nem szünteti meg a beteg általános állapotát és az általános prognózist.
Például egy rákos művelet veszélyezteti a visszaesések kialakulását. Emiatt a túlélés prognózisa egy ilyen művelet után nem túl magas. Az onkológiai betegek, a műtét után, ha bármilyen kellemetlen tünet jelentkezik, idővel speciális kiegészítő vizsgálatokat írnak elő a rákos visszaesések kialakulásának és a metasztázisok kialakulásának meghatározására.
Élet műveletek nélkül
A betegség és a hasnyálmirigy műtét kis területének sötét erdőében van egy reménysugár, amit a természetgyógyászok adnak nekünk.
Arnold Eret legendás táplálkozási szakértője a 20. század elején írta: "Kivétel nélkül minden betegség kizárólag természetellenes táplálékból és minden egyes túlzott ételből származik." Fontolja meg, hogy a természetellenes étel a XXI.
Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségektől, nem kell nyers ételek vagy vegetáriánusok lenni, csak az élő táplálkozás elveit kell követnie, amit Eret az azonos nevű könyvben jelzett nekünk.
Az emberek a betegség okát keresik - fertőzések, szervek hirtelen gyulladása, születési rendellenességek, de nem az élelmiszerekben. Ezért sok betegség okai ma titokzatosak és megmagyarázhatatlanok. Olvassa el az orvosi enciklopédiában a betegségek okát - szinte mindig ismeretlenek.
Az a szokás, hogy tízszer többet eszik, mint a test szükségletei, és a legtöbbjük szemétes élelmiszer, kegyetlen viccet játszik az emberiségnek.
Bármely betegség idegen anyag jelenlétét jelenti, azaz az emberi szervezetben lévő toxinokat. Ezek megszabadulása egyszerre és nehéz lehet.
Az egyszerűség az ismert ajánlásokban rejlik: drasztikusan csökkenti az élelmiszer mennyiségét a test tisztításához. Az ételnek természetesnek és természetesnek kell lennie. A testmozgás felgyorsítja a test tisztítását. Nagyon hasznos napozás a test gyógyítására. A levegőfürdők nem kevésbé fontosak, mint a víz, mert a levegő fontosabb a test számára, mint az élelmiszer.
A nehézség abban rejlik, hogy a halál fájdalmánál nem hajlandó megváltoztatni az életet. És ezt a akaratlanságot nagyon nehéz megszüntetni, még nagy vágyakozással is. Próbáld ki magad.
Diéta műtét után a hasnyálmirigy
A hasnyálmirigybe való beavatkozás után nagyon fontos szempont az étrend, valamint az egészségügyi élelmiszerek. A beavatkozás után az emésztő szervek nem tudnak teljes mértékben működni. A diéta használata csökkenti a terhelést. Az étrend menüjét és időtartamát az orvos külön előírja.
Általában a betegségek és patológiák esetében a betegeknek el kell hagyniuk az olyan termékeket, amelyek növelik az élelmiszerek lebomlásához hozzájáruló enzimek termelését. A hasnyálmirigy sebészi beavatkozása után a funkcióit kompenzálni kell a gyógyszerekkel. A vércukorszint normalizálása érdekében az orvos inzulin injekciókat írhat elő. Továbbá, az orvosok gyakran írnak az A-, E-, K-, D- és B12-vitamint.
A posztoperatív klinikai táplálkozás általában a következő lépésekből áll:
1) Mesterséges táplálkozás:
- próba használata;
2) A táplálkozás természetes formája.
A műtét után a mesterséges táplálkozás jó hatással van.
A diétás terápia ebben az időszakban a következő szakaszokból áll:
1. szakasz. Csak parenterális táplálkozás 7-12 napig. E szakasz időtartama a művelet összetettségétől függ.
2. szakasz. Ez a szakasz a természetes táplálkozásra való áttérés, és itt részleges parenterális táplálkozás.
3. szakasz. A beteg teljesen természetes étrendet ír elő. Nagyon lassan kell növelni a betegek emésztő szerveinek terheit:
- először, az első héten a betegek számára 0-as diétát írnak elő;
- a második hét után az 1a-es étrend-számot írják elő;
- aztán egy hétre ajánlott az 1b-es étrendre váltani;
- a következő lépés legfeljebb két hónapig írja elő az 5p diéta első változatát;
- majd hat hónapos vagy egy évre az 5p diéta második változatát írják elő.
A beteg kórházból történő kiürítése után korlátozni kell a következő termékek bevitelét:
- fűszerek és fűszerek;
- durva rostos élelmiszerek.
A beteg táplálkozásának tartalmaznia kell fehérjéket, és minimálisan tartalmaznia kell zsírokat, cukrot és szénhidrátokat.
A teljes posztoperatív időszakban a páciensnek szigorú felügyelet alatt kell állnia, hogy megakadályozza a különböző negatív patológiák kialakulását.
Rehabilitáció a hasnyálmirigy műtét után
Megjelent: 2014. október 15., 10:28
A hasnyálmirigy betegségeinek kezelése. valamint a diagnózisuk sok olyan nehézséggel jár, amelyek a szerv szerkezetével, elhelyezkedésével és fiziológiájával kapcsolatosak. Ezért a hasnyálmirigy műtét hatásai kiszámíthatatlanok lehetnek. A posztoperatív időszak hosszú, és az ilyen esetekben a halál kockázata elég nagy.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon közel áll a személy más létfontosságú szerveihez, és a duodenumban általános keringés van. Ezért, gyakran egy ilyen szerv betegségével együtt, szükség van a másik eltávolítására.
A hasnyálmirigy műtét nehézségei az enzim funkciójához is kapcsolódnak. A test által kiváltott élelmiszer-enzimek magas aktivitásuk miatt néha magukban emésztik a mirigy szöveteit, mint az élelmiszertermékek. A hasnyálmirigyet alkotó parenchymás szövet nagyon törékeny, és hihetetlenül nehéz ölteni, így a vérzés és a fisztula képződése a posztoperatív időszak egyik komplikációja lehet.
Mint látható, a műtét utáni hasnyálmirigy sok bajt okoz az orvosoknak. Ezért az ilyen műveleteket csak tapasztalt sebészek végzik, a legnagyobb gondossággal, és csak a legszigorúbb jelzések esetén.
A hasnyálmirigy-műtét után a leggyakoribb szövődmény az akut pancreatitis, amely gyakran hasnyálmirigy-nekrózisként jelentkezik. Peritonitis, keringési elégtelenség, vese- és májelégtelenség, vérzés, diabetes mellitus súlyosbodása is előfordulhat. Ezért egy ilyen művelet után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, és egyéni ellátást biztosít neki.
A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás jelei a betegben éles fájdalmak a hasban, izomfeszültség, romlás a sokk állapotáig, a testhőmérséklet növekedése, a vérben és a vizeletben az amiláz koncentrációjának növekedése és a leukocitózis.
Az ilyen műveletek után a betegek nehéz állapota megnehezíti a korai posztoperatív szövődmények felismerését. A súlyos következmények elkerülése érdekében az első napon a létfontosságú szervek munkahelyi állapotát különösen gondosan figyelemmel kísérik, és meghozzák a szükséges intézkedéseket. Ebből a célból a páciens szabályozza a vér, az artériás és vénás nyomás, a hematokrit, a sav-bázis állapot (CBS) és a vizeletvizsgálat szintjét. Az elektrokardiográfia és a mellkasi röntgenvizsgálat kívánatos módszerek a beteg állapotának megfigyelésére a posztoperatív időszakban.
Kezelés és rehabilitáció a hasnyálmirigy műtét után
A pancreas sebészeti beavatkozása után a beteg kezelésének időtartama és összetettsége nagymértékben függ az ő állapota és az orvos által a szervezet egyedi jellemzői alapján választott műtéti módszertől.
A hasnyálmirigy működését követő kezelés és rehabilitáció a beteg orvosi előzményeinek bevezetőjével kezdődik, és a közelmúltban végzett vizsgálatok és tesztek eredményeinek összehasonlítása a műtét előtti kezdeti eredményekkel az adatokkal együtt. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy kiválassza a megfelelő gyógyszereket, amelyek a pácienst a lábára helyezhetik, és kidolgozzák a megfelelő stratégiát a jövőbeni rehabilitációs időszakra.
A modern posztoperatív kezelés alapja a szakember által meghatározott kórházi vagy otthoni körülmények között előírt gyógyszerek rendszeres bevitele. Különös figyelmet fordítanak a beteg állandó orvosi megfigyelésére, ami időt biztosít a nemkívánatos szövődmények előfordulásának megakadályozására, és szükség esetén sürgős intézkedések meghozatalára.
A hasnyálmirigy műtét hatása
Az orvosok a hasnyálmirigyet kiszámíthatatlan és nagyon szelíd szervnek nevezik. Ennek a jellemzőnek a magyarázata abban rejlik, hogy a műtét során egy adott esetben viselkedik, akár akut pancreatitis, akár szervkárosodás.
A hasnyálmirigy műveletei bonyolultak, és sajnos viszonylag magas halálozás jellemzi.
A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a betegség stádiumától, valamint a beteg korától és általános állapotától függ. A műtét után hosszú időre van szükség a beteg helyreállításához és rehabilitációjához.
A sebészeti kezelés szükségessége
A műtét alatt és után a hasnyálmirigy sok problémát okoz az egészségügyi dolgozóknak, ezért ezeket a műveleteket tapasztalt, képzett sebészek végzik, és csak a legszigorúbb szükségletekkel.
A hasnyálmirigy sebészi kezelésére vonatkozó indikációk az alábbi betegségeknek és állapotoknak tekinthetők:
- krónikus pancreatitis gyakori súlyosbodásokkal;
- akut destruktív pancreatitis;
- pancreatitis, amely a pancreatonecrosisba került;
- krónikus és pszeudociszták;
- szervkárosodás;
- rosszindulatú daganat.
A műtét nehézsége
A hasnyálmirigy vagy annak egy részének sebészeti eltávolítása sok nehézséggel küzd, amelyet mind az orgona szerkezete, mind annak helye és fiziológiája okozott. A mirigy általános keringése van a duodenummal, és egy „kényelmetlen” helyen és ilyen létfontosságú szervek közelében található:
- közös epevezeték;
- hasi aorta;
- felső és alsó üreges vénák;
- kiváló mezenteriális véna és artéria;
- a vesék.
A hasnyálmirigy sebészeti műtéti nehézségei olyan betegségekben, mint a krónikus vagy akut pancreatitis, szintén kapcsolódnak az enzim funkciójához. A test által termelt enzimek nagy aktivitásuk miatt gyakran emésztik a mirigy szöveteit.
A vasat alkotó parenchymás szövet nagyon törékeny és könnyen károsodik, és nagyon nehéz ölteni, ami tele van a posztoperatív időszak komplikációival, mint a vérzés és a fisztula kialakulása.
Postoperatív szövődmények
A hasnyálmirigy műtét utáni leggyakoribb szövődmény az akut posztoperatív pancreatitis. A patológiai folyamat kialakulásának jelei a következők:
- az epigasztrikus régió megjelenése súlyos fájdalom;
- a feltétel gyors romlása a sokk képére;
- megnövekedett amilázszint a vizeletben és a vérben;
- leukocytosis;
- a testhőmérséklet emelkedése.
Akut pancreatitis figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-ödéma okozta akut obstrukció a műtét utáni fő hasnyálmirigycsatornában, valamint a manipulációk során, mind a közös epevezeték távoli részén, mind a hepato-hasnyálmirigy-ampulla sphincterben.
Az olyan betegségek kialakulásának oka, mint a posztoperatív pancreatitis lehet:
- a gyulladásos folyamat átmenete a hasnyálmirigybe peptikus fekélyben szenvedő betegeknél;
- egy látens krónikus folyamat súlyosbodása egy szervben.
Az olyan betegség mellett, mint a posztoperatív pancreatitis, a hasnyálmirigy műtét utáni egyéb, meglehetősen gyakori szövődmények a következők:
- vérzés;
- hashártyagyulladás;
- vesekárosodás;
- a cukorbetegség súlyosbodása;
- keringési elégtelenség;
- hasnyálmirigy nekrózis.
Kórházi ellátás
Az esetleges szövődmények miatt, közvetlenül a műtét után, a páciens intenzív osztályon van, ahol egyéni ellátást kap.
Az akut pancreatitis betegségben szenvedő betegek súlyos állapota megnehezíti a korai posztoperatív szövődmények felismerését. Ebben a tekintetben a műveletet követő 24 órán belül a szükséges intézkedéseket különösen óvatosan végzik el, amelynek célja az ellenőrzés:
- vérnyomás;
- sav-bázis állapot;
- vércukorszint;
- hematokrit;
- összes vizeletérték.
A beteg állapotának ezen időszakban történő megfigyelésére javasolt módszerek közé tartozik a mellkasi röntgen és az elektrokardiográfia is.
A műtét utáni második napon a beteg rendszerint a műtéti osztályba lép, ahol megkapja a szükséges ellátást, táplálkozást és átfogó kezelést, amely a műtét súlyosságától és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően változik.
A beteg a műtét után 1,5-2 hónappal a házi kezelésre kerül, amely alatt az emésztőrendszere alkalmazkodik az új állapotához és visszatér a normális működéshez.
A beteg rehabilitációja
Az erkölcsi légkör, amely a páciensnek a mentesítés után vár, fontos elem, amely felgyorsítja a műtét utáni rehabilitációt. A páciensnek meg kell találnia a rokonok ilyen hozzáállását, amely lehetővé teszi, hogy biztos legyen benne a további kezelés sikere és a normális életbe való visszatérés.
A műtét utáni otthoni tartózkodás első napjától a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, az idő nagy részében az ágyban pihenni kell. A délutáni alvás és a diétás ételek szigorúan szükségesek.
2 hét múlva rövid séták az utcára megengedettek, az idő múlásával megnő. A gyógyulás folyamatában a beteget nem szabad túlterhelni: az olvasást, az étkezést, a gyalogolást és a háztartási feladatok elvégzését szigorúan szabályozni kell, és azonnal le kell állítani, ha a beteg jóléte romlik.
Postoperatív kezelés
A hasnyálmirigy működését követő kezelés a beteg betegségtörténetének felülvizsgálata után kezdődik, és összehasonlítja a vizsgálatok és tesztek legújabb eredményeit a műtét előtti eredményekkel. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő rehabilitációs időszakot dolgozzon ki.
A modern posztoperatív komplex terápia alapja:
- diétás ételek;
- az inzulin bevétele a vércukorszint szabályozására;
- táplálkozás speciális enzimkiegészítőkkel, amelyek elősegítik az élelmiszer-emésztést;
- a speciális takarékos üzemmód betartása;
- terápiás gyakorlat;
- rehabilitáció.
Diéta terápia
A táplálkozás és a terápiás táplálkozás a hasnyálmirigy vagy annak részének eltávolított betegek egész posztoperatív rehabilitációjának fontos összetevője.
A test reszekciója utáni étrend 2 napos böjtöléssel kezdődik. A harmadik napon megengedhető egy takarékos étel, amellyel olyan termékeket fogyaszthat, mint:
- tea, cukor nélkül krekkerekkel;
- levesek;
- tejpor a hajdina és a rizs (a tej vízzel hígítva);
- párolt fehérje omlett (nem több, mint ½ tojás naponta);
- tegnapi fehér kenyér (a 6. naptól kezdve);
- 15 gramm vaj naponta;
- túró.
Mielőtt lefeküdne, a beteg egy pohár joghurtot iszik, melyet rendszeresen meleg vízzel és mézzel cserélhet.
A műtétet követő első héten az ételt pároltatni kell, majd a beteg főzött ételeket eszik. 7-10 nap elteltével a betegnek megengedett, hogy enni és halat eszik.
Ebben a szakaszban a gastroenterológusok az 5-ös étrend első változata formájában írják elő az ételt. Fél hónap elteltével megengedett az étrend kalóriabevitelének növelése, amellyel a diéta második változatát alkalmazhatja. Ez magában foglalja a frakcionált és gyakori ételeket, valamint a zsíros, fűszeres és savas élelmiszerek, valamint az alkohol teljes elutasítását, ami a jövőben elkerülni fogja a komplikációkat.
Fizikai terápia
A rehabilitáció terápia nélkülözhetetlen eleme a fizikai terápia a betegségek, mint például az akut pancreatitis és a hasnyálmirigy egyéb betegségei, sebészeti kezelése után. A fizikai gyakorlatokat, amelyek célja a szív- és érrendszeri és légzőszervi tevékenységek normalizálása, valamint a mozgásszervek funkciói, össze kell hangolni a kezelőorvossal. A betegek fizikai aktivitásának önváltozása veszélyes lehet, és a következmények kiszámíthatatlanok.
A gyakorlat azt bizonyítja, hogy a hasnyálmirigy-betegség romlása vagy a sebészi kezelés utáni ismétlődés, a műtét komplikációi vagy kedvezőtlen következményei gyakran a rehabilitációs kezelés, a betegek gondoskodása, a rehabilitációs intézkedések következetlenségének hiánya miatt járnak el.
A pancreas műtét után a beteg sorsát olyan tényezők határozzák meg, mint a műtét előtti állapota, a művelet módja, az orvosi és diszperziós intézkedések minősége, a megfelelő táplálkozás és a beteg aktív segítsége. A betegség vagy a kóros állapot, legyen az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy ciszta, amelyről az egész szerv vagy annak egy része eltávolították, általában továbbra is befolyásolja mind a beteg állapotát, mind a betegség prognózisát.
Például, a hasnyálmirigy reszekciója a rákos patológiára nézve, nagy valószínűsége annak megismétlődésének, és az 5 éves túlélés prognózisa egy ilyen művelet után kevesebb, mint 10%. Az ilyen betegeknél a kedvezőtlen tünetek megnyilvánulása egy speciális vizsgálat indoka a rák megismétlődésének és metasztázisának kizárása érdekében.
Még a kisebb fizikai és szellemi túlfeszültségek is, amelyek az orvosi rendezvények és a táplálkozás során az ilyen kinevezések megzavarását okozhatják, hátrányosan befolyásolhatják a beteg testét. A hasnyálmirigy betegség során bármikor súlyosbodhatnak és súlyos következményeket okozhatnak. Ezért a beteg műtét utáni időtartama és életminősége a fegyelemtől, az írástudástól és a kitartástól függ a rehabilitációs kezelés végrehajtásához szükséges orvosi előírások és ajánlások végrehajtásában.
A szerző. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
kifejezetten a Moizhivot számára. ru
Pancreatitis Video
Gastroenterológusok a városban
Diéta a hasnyálmirigy műtét után
Diéta a hasnyálmirigy műtét után: az első 10–14 nap
A táplálkozási táplálkozási rendszert az emésztőrendszeri műtéten átesett betegek számára az orosz dietetikai és gasztroenterológiai alapító M. Pevzner az 1930-as években fejlesztette ki. Számos étrendprogramot tartalmaz, amelyek 0 és 15 közötti számokkal és az ábécé betűivel vannak jelölve. Ez a terápiás táplálkozás rendszere nem vesztette el relevanciáját, így még mindig a posztoperatív helyreállítási programok részeként használják.
A műtét utáni első 5-7 napban a páciens a 0-as terápiás étrendet írja elő. Magában foglalja a folyékony vagy félig folyékony, vitaminokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. A megengedett termékek listája gyenge húsleves, lágy főtt tojás, zselé, gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek. A folyadék teljes mennyiségének naponta legalább 2 liternek kell lennie, és az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg az 1000 kcal-ot. Bizonyos esetekben a táplálék helyett parenterális vagy enterális táplálékot alkalmazunk.
Az elkövetkező 5-7 napban az 1a. A betegnek meg kell enni főtt vagy párolt, valamint pépesített és tört ételeket. A napi étkezések száma nem lehet kevesebb hatnál. A napi étrend kalóriahatára 1800-1900 kcal. Az ajánlott ételek a rizs, a zabpehely és a búzadara leves, tojás, tej, vaj, gőzfehérje omlettek, sovány hús, baromfi és hal burgonyapüré vagy gőzölgő formájában. A gabonafélékből folyékony zabkása lehet, vaj hozzáadásával, az árpa és a köles kivételével. Édes megengedett csókok, zselék és természetes gyümölcslevek.
Diéta a hasnyálmirigy műtét után: a következő 1,5-2 hónap
A következő 1,5–2 hónapban a beteg általában 5p-es diétát kap. Ez az élelmiszerprogram biztosítja, hogy a napi 300 g-ot meg nem haladó kis adagokat napi 6-8 alkalommal fogyasszuk. A napi kalóriabevitel nem több, mint 1800–1900 kcal. A pácienst szénhidrát táplálékba helyezik, amely magában foglalja a pácolt zabkása vizet, a gabonafélék levest, a növényi pürét és a pácolt gyümölcs zselét. A nap folyamán legfeljebb 50 g kekszet lehet enni. A tegnapi süteményeket vagy száraz kekszeket is fogyaszthatja.
Ahogy a beteg egészségi állapota javul, a menü fokozatosan bővíthető, de ezt csak a kezelőorvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. A napi adagban reszelt és darált hús, baromfi és hal főtt formában vagy párolt, fehérje omlettek, kis mennyiségű tejtermékek, reszelt zöldségek, szárított gyümölcskompótok és gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek adhatók kis adagokban.
A posztoperatív rehabilitáció teljes időtartama alatt a beteg állapotát egy olyan orvosnak kell figyelemmel kísérnie, aki az egészségügyi vagy emésztési zavarok romlása esetén a terápiás táplálkozás rendszerét állítja be.
A Leading Medicine Hyde portál minőségellenőrzése az alábbi felvételi kritériumok alapján történik.
- Az egészségügyi intézmény ajánlása
- Legalább 10 év vezetési pozícióban
- Részvétel az orvosi szolgáltatások tanúsításában és minőségirányításában
- A műtétek vagy egyéb terápiás intézkedések éves átlagos száma
- Korszerű diagnosztikai és sebészeti módszerek
- A vezető nemzeti szakmai közösségekhez tartoznak
Szüksége van segítségünkre az orvos megtalálásában?
Kapcsolódó orvosi cikkek
A hasnyálmirigy működésének áttekintése
A hasnyálmirigy műtét során az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásokat (pancreatitist), hamis hasnyálmirigy cisztákat, valamint a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatait különböztetjük meg. Általában, hasnyálmirigy műtét nélkül csak a hasnyálmirigy gyulladása kezelhető, míg a hasnyálmirigy krónikus gyulladása, hamis hasnyálmirigy-cisztája, és különösen a hasnyálmirigy-tumor, műtétet igényel a beteg állapotának javítására vagy gyógyítására.
A cikk tartalma
A hasnyálmirigy anatómiája
A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a vékonybél és a lép közötti felső hasüregben helyezkedik el. Fontos hasnyálmirigy-lé termel, amely olyan enzimeket tartalmaz, amelyek felelősek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásáért az emésztési folyamatban.
A gyomor (emésztési) gyümölcslé belép a nyombélbe a fő (hasnyálmirigy) csatornán keresztül, amelynek végső szegmense egybeesik az epevezeték végső szegmensével, amelyen keresztül az epe lé is belép a nyombélbe. A hasnyálmirigy következő fontos funkciója az inzulin és a glükagon hormonok előállítása, amelyek szabályozzák a vércukorszintet, és ellentétes hatásuk van. Ezeket a hormonokat a hasnyálmirigy speciális sejtjeiben termelik. A hasnyálmirigy betegségei (hasnyálmirigy) számos okból eredhetnek.
A fontos hasnyálmirigy betegségek áttekintése
Akut pancreatitis
Az emésztési gyümölcslé kifolyásának nehézségei esetén például. az epehólyag-betegség (a hasnyálmirigy-csatornák és az epevezetékek teljes végrésze) miatt, vagy a sejtek túlzott stimulációja (túlzott alkoholfogyasztás) következtében előfordulhat, hogy a bélben előfordul az enzimek ellátásának hiánya - vagy túlzott termelésük miatt az egyik rész marad a hasnyálmirigyben, ami károsítja a hasnyálmirigy sejtjeit, sőt elpusztítja őket. Ennek eredményeképpen gyulladás lép fel, ami a hasnyálmirigy duzzadásához vezet, ezáltal tovább bonyolítja az emésztési gyümölcslé kifolyását.
Ha nem kezeli a hasnyálmirigy gyulladását, akkor elterjed, és az "agresszív" gyomornedv megkezdheti a hasnyálmirigy szerkezetét, valamint a vele szomszédos szerkezeteket, megsemmisítve azokat. A hasnyálmirigy gyulladásának különösen veszélyes formája (az úgynevezett nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás) egyes esetekben végzetes lehet.
Akut pancreatitis kezelése
Először is konzervatív kezelést végzünk, vagyis nem sebészeti beavatkozást. Fontos, hogy tartózkodjanak az élelmiszerektől, hogy ne ösztönözze a gyomornedv előállítását, és elegendő folyadékot kapjon az emésztési folyamatok fenntartásához. Az esetlegesen elhullott szövetek okozta fertőzések megelőzésére bizonyos esetekben az antibiotikumok a betegek számára írnak elő. Csak az elhullott szövetek megerősített fertőzésével vagy egy hamis ciszta előfordulásával (az alábbiakban leírtak szerint) szükség van a hasnyálmirigy sebészeti kezelésére. Szükséges továbbá a gyulladás okainak feltárása, hogy azok kiküszöbölhetők legyenek. Ha például az epehólyag-betegség oka, a köveket el kell távolítani - egyes esetekben szükség lehet az egész epehólyag eltávolítására.
Krónikus pancreatitis
Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy akut gyulladása következmény nélkül hagyja el a kezelést, de sejtpusztulást és a nem működő hegszövet kialakulását is okozhatja. Ha a hegszövet a hasnyálmirigy-csatornák szűkülését okozza, további hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A szakértők a hasnyálmirigy hosszantartó, ismétlődő gyulladásával járó krónikus pancreatitisről beszélnek.
A gyulladás minden súlyosbodása tele van sejtpusztulással, és ennek következtében korlátozza a hasnyálmirigy működését, amely már nem képes elegendő emésztőenzim előállítására. Ebben a tekintetben nagyobb mennyiségű tápanyag lép be a belekbe, ami a baktériumok túlzott elterjedését idézi elő, ami hasmenéshez (hasmenéshez) vezet. Van egy „zsíros széklet” is, mivel nincsenek olyan enzimek, amelyek részt vesznek a zsírok és a hasi fájdalom hasadásának folyamatában.
Progresszív stádiumban a diabetes mellitus előfordulhat a vércukorszintet szabályozó elégtelen mennyiségű hormon (inzulin és glukagon) miatt. A nyugati országokban a pancreatitis leggyakoribb oka az alkohol; azonban nem mindig beszélünk az alkoholfogyasztásról, mert néhány ember esetében még egy kis adag alkohol is kiválthatja a betegség kialakulását. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb fontos okai a krónikus zselés nyelőcső, genetikai hiba, a hasnyálmirigy-csatorna veleszületett rendellenessége és az anyagcsere rendellenesség (anyagcsere). Egyes esetekben az ok azonosítása sikertelen.
A hasnyálmirigy hamis cisztája
Még néhány évvel a hasnyálmirigy akut gyulladása után is előfordulhat a hasnyálmirigy hamis cisztája (saccate nyúlványa). Ezt a cisztát hamisnak nevezik, mert a belső fal nem nyálkahártyával van bélelve. A hamis cisztának nincs klinikai jelentősége, és panaszok jelenlétében (a gyomorban érezhető érzés, hányinger, fájdalom, stb.) Csak sebészeti beavatkozás érhető el.
Hasnyálmirigy rák - hasnyálmirigy carcinoma
A pancreas úgynevezett ductalis adenokarcinóma a hasnyálmirigy tumor leggyakoribb típusa. A hasnyálmirigyrák különösen agresszív, mert gyorsan növekvő tumor, amely a szomszédos szövetekbe nőhet. Az örökletes faktor (genetikai hajlam) mellett számos, a hasnyálmirigy-rák kockázati tényezője van. Ezek a tényezők közé tartozik a nikotin, az alkohol, a magas koleszterin- és nitrozamin-tartalmú élelmiszerek, valamint a krónikus pancreatitis.
A legtöbb esetben a betegség már előrehaladott állapotban érezhető, és tünetei a daganat helyétől függenek. Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében van, akkor a tumor növekedésével az epevezetékek keskenyek. Ez az epe stagnálásához és az arc és a szem sclera (lat. Icterus) bőrének sárgulásához vezet.
Ha a daganat a hasnyálmirigy középső részén vagy farokán helyezkedik el, ez gyakran a felső hasüregben és a hátban lévő fájdalomhoz vezet, mivel a hasnyálmirigy mögötti idegrendszerek irritálódnak. A cukorbetegség megjelenése szintén hasnyálmirigyrákot jelezhet. A hasnyálmirigy sebészeti kezelése még mindig az egyetlen módszer, amely lehetőséget ad a betegnek a betegség gyógyítására.
Milyen vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy műtét előtt?
A hasnyálmirigy helye a testben megnehezíti a hozzáférést. A közvetlen közvetlen közelében a gyomor, a vékonybél és az epehólyag epevezetékekkel van ellátva, ami gyakran megnehezíti a vizsgálatot. Ezért a panaszok nélküli betegek korai felismerésének vizsgálatára vonatkozó ajánlások szinte semmilyen értelemben nem értenek. A hasnyálmirigyrák esetében a diagnózist a tünetek késői kialakulása akadályozza. Mivel a hasnyálmirigy közvetlenül a gerinc és az ott található idegplexusok elé helyezkedik el, betegségei hátfájást okozhatnak, ami bonyolítja a betegség kimutatását.
Általában a vérvizsgálatokat végzik. meghatározzuk a hasnyálmirigy enzimek mennyiségét a vérben, és ha rák gyanúja van, tumor marker elemzést (CEA, szénhidrát antigén-19-9) végzünk. Mindenesetre elvégezzük a hasnyálmirigy ultrahangát, és rendszerint a számított tomográfiát és az MRCP-t (mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia) végezzük. amelyek segítségével az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák láthatóvá válnak. Ha terápiás beavatkozásra van szükség (például a kövek és az epevezetékek eltávolítása), az elsődleges módszer az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). mivel a vizsgálat során a kezelés azonnal elvégezhető.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) az epehólyag és az epevezetékek, valamint a hasnyálmirigy kiválasztási csatornájának kontrasztanyag és röntgensugárzás megjelenítésére szolgál. A hasnyálmirigy közelsége miatt a szomszédos szerveket is meg kell vizsgálni. Ezek közé tartozik a gyomor, a belek és a hasüreg.
Nincs szükség az onkológiai diagnózis megerősítésére.
Az onkológiai diagnózis megerősítése a hasnyálmirigyen végzett művelet elvégzése előtt, a szúrás vagy a biopszia (szövetminták) bevételével általában nem ajánlott és néha lehetetlen a hasnyálmirigy anatómiai elhelyezkedése miatt (a hasüreg mögött). Ezenkívül vérzés léphet fel, vagy fistula léphet fel a szúrás idején. Mindezen tényezők figyelembevételével a szakemberek sebészi hozzáférést kívánnak létrehozni a hasnyálmirigyhez, és a hasnyálmirigy műtét részeként teljesen eltávolítják a tumorszövetet.
Hasnyálmirigy sebészeti módszerek
Akut pancreatitis
Amikor a gyulladás a hasnyálmirigy sejtjeinek halálához vezet, a halott szöveteket sebészileg el kell távolítani. A gyulladás megakadályozása érdekében az elszívott vízelvezetés a hasnyálmirigy körül mozog. Ha a beteg panaszai és gyulladása az epevezetékben lévő kőből származik, amely megakadályozza a közös epevezeték száját és a hasnyálmirigy-csatornát a duodenális lumenbe, a szakemberek megpróbálják eltávolítani a köveket az endoszkópos módszerrel (ERCP segítségével, lásd „vizsgálat”). Az akut pancreatitis kezelése után az epehólyag eltávolítása szükséges lehet. Milyen lépéseket kell tenni, ha a hasnyálmirigy hamis cisztáját találta, amelyet később a betegségről szóló cikkben talál.
Krónikus pancreatitis
Az alkoholból való tartós absztinencia mellett, a fájdalom szindróma megfelelő terápiája és az emésztőenzimek tabletták formájában történő bevétele mellett meg lehet szakítani az ördögi kört, amely az emésztőlé és a gyulladás kiáramlását akadályozza, csak a hasnyálmirigy sebészeti beavatkozása révén. A művelet célja a hegszövet eltávolítása, a hasnyálmirigy fejének fő képei, valamint a hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlásának helyreállítása. Ebben az esetben a legmegfelelőbb módszer az úgynevezett pylorus-megőrző pancreatoduodenalis resection.
Ennek a terjedelmes kifejezésnek a mögött, amely a hasnyálmirigy fejének duodenum-megőrző reszekciójával szinonimája. elrejtése, mely során a szakértők eltávolítják a hasnyálmirigy fejét, és a nyombél (duodenum) marad. A sebészek a hasnyálmirigy-cső végéig a hasnyálmirigy testének elülső felületének V-alakú kivágását állítják elő. A szakértők ezt a hibát a vékonybélből egy mesterségesen létrehozott hurok segítségével korrigálják, amelyen keresztül az emésztőrendszer belép a gyomor-bélrendszerbe. Ez a művelet jelentősen enyhítheti a fájdalmat a betegek 60-80% -ában, és segíthet a cukorbetegség progressziójának megakadályozásában vagy annak előfordulásának megakadályozásában. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás csak a hasnyálmirigy farkát sújtotta, az eltávolítása (úgynevezett baloldali (távoli) hasnyálmirigy rezekció) gyógyulhat.
A hasnyálmirigy hamis cisztája
A cisztának kedvező elhelyezkedése után egy csövet távolítanak el belőle, amelyen keresztül a ciszta tartalmának kiáramlik a gyomorüregbe. Ez a folyamat nem igényli a hasüreg megnyitását, hanem a gasztroszkópiával történik. A víztelenítés 4-12 héten belül történik, ami általában elegendő a ciszta gyógyításához. Ha a ciszta nem található a gyomor közelében, vagy a folyadék belép a fő hasnyálmirigy-csatornából, folyamatos vízelvezetés szükséges. Ilyen esetekben cystojejunostomia történik, azaz a vékonybél kikapcsolt szegmense a bélbe van varrva.
Hasnyálmirigy rák
A hasnyálmirigyrákban a gyógyulás egyetlen reménye a hasnyálmirigyen végzett művelet, de csak akkor lehet gyógyítani, ha a metasztázis nem fordul elő (a tumorsejtek átadása más szervekbe). A hasnyálmirigy fejének rákban általában a fent leírt pylorus-tartósító pancreatoduodenális rezekciós eljárást alkalmazzuk. Ellentétben a klasszikus Whipple-rezekcióval (Whipple-művelettel), a pylorus-tartósító pancreatoduodenalis rezekció esetén a gyomor a pylorus utáni szakaszig tart.
Ez javítja a pancreason végzett műtéten átesett betegek életminőségét, mivel nem kell foglalkozniuk a teljes gyomor eltávolításának következményeivel (pl. Dömping szindróma). A hasnyálmirigy testének és farokának daganatait eltávolítják a hasnyálmirigy baloldali rezekciója. Az, hogy a hasnyálmirigyrák egészséges szövetekben történő eltávolítása lehetséges, nemcsak a daganat méretétől függ, hanem arról is, hogy a daganat milyen hatást gyakorolt a szomszédos struktúrákra (gyomor, vastagbél).
Bizonyos esetekben szükség van a lép eltávolítására, ha a sejtekben a tumorsejtek csírázása megtörtént. A lép nélküli élet nem lehetséges, de az emberek, akiknek nincsenek, gyakrabban fogékonyak a bakteriális fertőzésekre, mivel a lép lép immun immunfunkciót az emberi testben. Emellett a lép eltávolítása után a vérlemezkék száma növekedhet, és ezért a trombózis megelőzésére lehet szükség.
A hasnyálmirigy műtét utáni rekonstrukció
Bizonyos daganatok különleges helye miatt a hasnyálmirigy fejében néha szükség van a duodenum és a gyomor egy részének, az epehólyagnak, valamint a hasnyálmirigynek egy része eltávolítására. A sebészek mesterséges kapcsolatokat hoznak létre (anasztomózisok) - a bélhurkok, valamint a bélhurok összekapcsolódását az epevezetékkel és a hasnyálmirigykel, hogy helyreállítsák a gasztrointesztinális traktuson keresztül történő tranzitot.
Hasnyálmirigy műtét: a posztoperatív időszak
A hasnyálmirigy részleges eltávolítása után az emésztőenzimeket élelmiszerrel kell bevenni. A dózist egyedileg határozzuk meg, az eltávolított mirigy és annak részének, valamint a beteg posztoperatív állapotának függvényében. Ha a lép eltávolításra került, akkor rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezkeszámot. A vér magas tartalma miatt szükség lehet a trombózis megelőzésére.
Még ha a hasnyálmirigy működésének idején és közvetlenül utána a beteg nem rendelkezik cukorbetegséggel, ajánlott a vércukorszint vizsgálatára, mert a hasnyálmirigy műtéti beavatkozása miatt fennáll a valószínűsége ennek a betegségnek. A vizsgálatot évente 1-2 alkalommal lehet elvégezni a napi vércukorszint-monitorozással vagy az orális glükóz-tolerancia vizsgálatsal (cukorterhelés).
Ha a sebészeti beavatkozási módszerek javulása ellenére a gyomor nem kerül eltávolításra, még mindig vannak táplálkozási problémák, a dietetikus tanácsadók szolgáltatásait használhatja. A hasnyálmirigyrák műtét utáni eltávolítása után rendszeres orvosi felügyelet szükséges. A fizikai vizsgálat mellett ultrahangot végzünk a felső hasüregben, és a CEA onmarker és a 19-9 szénhidrát antigén monitorozását a vérben is rendszeresen végezzük.
A hasnyálmirigy-rák eltávolítására irányuló műtéten átesett betegek nyomon követési vizsgálatát kezdetben három havonta végzik. Továbbá, a kezelőorvos orvosi előírásai és ajánlásai szerint a vizsgálatok közötti távolság növelhető. Lehetséges további kemoterápiás kezelés az onkológus utasításai szerint történik.
A hasnyálmirigy sebészeti kezelésének kockázata és szövődményei
A Pylorus-pancreatoduodenalis resection egy nagyon súlyos sebészeti eljárás, de a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. Súlyosabb szövődmény a gyomor kimeneti részének átmeneti szűkítése, amelyet a gyomor-anasztomosis ödémája okoz. Ez a jelenség átmeneti és eltűnik, amint a szövetek duzzanata megszűnik. A mesterségesen létrehozott vegyületekkel kapcsolatos problémák a betegek 10-15% -ánál fordulnak elő. A másodlagos vérzés az összes beteg 5-10% -ánál megnyílik.
Hasnyálmirigy műtét
A hasnyálmirigy az emésztés hosszúkás szerve, amely a gyomor hátsó részén helyezkedik el. A vas több részből áll. A szervszövetek olyan csatornákkal vannak összekötve, amelyek különleges léit hoznak a belekbe. A mirigy mérete nagyobb, mint az emésztőrendszer többi mirigye. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ellenére a betegek hosszú ideig élhetnek. Ehhez kövesse az ajánlásokat és az egyszerű diétákat. Megfelelő táplálkozás - a pancreatitis során a jólét ígérete. És hány beteg él a test eltávolítása után? Nézzük meg ezt a kérdést részletesen.
A műtét okai
Az ilyen műtétet rendkívül ritkán hajtják végre: csak akkor, ha a terápia nem adta meg a kívánt hatást. Részben hasnyálmirigy eltávolításra kerül néhány diagnózis elkészítésekor. Ezek közé tartozik:
- fisztula, daganat;
- onkológiában
- súlyos szervkárosodás;
- szerkezetének változásai a hasnyálmirigyben.
Néha a sebész teljesen eltávolíthatja a hasnyálmirigyet, hogy megmentse az ember életét. A beavatkozás oka az onkológia. Az eltávolítást megelőzheti a kemoterápia és más kezelések. Ez szükséges a rosszindulatú daganat méretének csökkentése érdekében a műtét előtt. Az előkészítés magában foglal egy vizuális fizikai, vérvizsgálatot, a daganat prevalenciájának vizsgálatát ultrahanggal, lyukasztással.
Ha a beteg gyógyszert szed, majd néhány nappal a műtét előtt, el kell távolítania néhány gyógyszert (vérlemezkék és nem szteroid szerek, amelyek csökkentik a gyulladást, a vért vékonyító szereket).
Nem olyan régen, az orvosok úgy vélték, hogy egyetlen páciens sem tud túlélni a hasnyálmirigy eltávolítása után, de ma a szakértők pozitív előrejelzést készítenek ilyen esetekben. Most a betegek a hasnyálmirigy eltávolítása után élnek. A páciensnek azonban meg kell felelnie az előírásoknak, olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek helyettesítik a mirigy által választott enzimeket.
Érdemes-e részben eltávolítani a mirigyet?
A műtét után a betegnek a megfelelő étrendre kell váltania.
A statisztikák azt mutatják, hogy a szervezetben a rosszindulatú daganatok 80 százaléka lokalizálódik a mirigy egyik területén - a fejtől. Ha az orvos beavatkozást ír elő, a sebészek hasnyálmirigy műtétet igényelnek, és kivágják egy részét. Az ilyen cselekmények visszafordíthatatlan következményekkel járnak a testre, még a rezekció során is (ha a szervet csak részben vágják ki).
Amikor a tumor terjed a lépre, a sebészek műtétre törekednek, és a lépet a léprel vágják. Azok az előrejelzések, amelyek szerint az orvosok képesek a hasnyálmirigy-műtét után, többnyire kedvezőek. A betegnek a megfelelő étrendre kell mennie - egészséges ételeket kell fogyasztania. Ugyanakkor a rehabilitációs időszak során az étrendet az orvoshoz kell igazítani. Ez segít meghatározni azon élelmiszerek listáját, amelyeket ki kell zárni az étrendből. És nevezzen olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a szervezet védekezésének helyreállításához.
Hogyan kell végrehajtani a műveletet?
Egy szerv eltávolításakor a következő lépéseket kell végrehajtani. Először a sebész kinyitja a hasat. A hasnyálmirigy vagy annak részeinek eltávolítása (rezekció) a betegség állapotától és formájától függ. Ezenkívül figyelembe veszik a közeli szervek károsodását. Ezután a bemetszést varrják, kapcsokkal rögzítik. A műtét elvégzése után fennáll a szövődmények kockázata. Talán súlyos következmény (gyulladás, fertőzés, más szervek működésének nehézségei).
Lehetséges szövődmények
Teljes hasnyálmirigy-reszekció vagy pancreatectomia.
A pankreathectomia veszélyes sebészeti beavatkozás, amely szövődményekhez vezethet. Emellett fennáll a betegek halálának veszélye. A lehetséges gyakori szövődmények a következők:
- súlyos vérzés;
- a beteg rossz reakciója az érzéstelenítésre;
- a gyomor-bél traktus szerveinek károsodása;
- a fertőzés megjelenése;
- a hasnyálmirigy lé behatolása a gyomor-bél traktusba.
A szakértők olyan tényezőket mutatnak, amelyek a szövődményeket provokálhatják vagy súlyosbíthatják. Ezek a tényezők a következők:
- túlsúlyos;
- egészségtelen étrend;
- dohányzás;
- korosztály;
- a szív- és érrendszeri betegségek bizonyos típusai, tüdő.
Az élet után
A műtét után a pácienst átvisszük az egyházközségbe, ahol egy ideig meg kell figyelni a helyreállításig. Általában ez a szakasz előrejelzése körülbelül egy hónapot vesz igénybe. Ha a betegnek szövődményei vannak, a kórházban való tartózkodás meghosszabbodik.
Ezen időtartamot az orvos határozza meg. Ha a fájdalom az érzéstelenítés befejezése után is fennáll, fájdalomcsillapítók segítségével eltávolítják.
