A belek inverziója egy gyermekben

A belek inverziója egy ritka patológia, amely bélelzáródást okoz. A gyermeknek nincsenek a felnőtt testre jellemző krónikus betegségek. Ezért a betegség okai különböznek a felnőtt személyektől, különösen előrehaladott éveiben. A csecsemőkben a betegség rendkívül fontos a patológia lényege

A patológia lényege

Csavarodás esetén a bélhurkok a tengelye vagy a mesentericus köré csavarodnak. Az élelmiszerek szállítása már megzavarodik, amikor a bélhurok folyamata 90 fokos a baba normál irányától. A nagyobb szög az artériás edények és az idegágak szorongását okozza, amelyek a hálószemek lapjai között haladnak. Az inverzió több területen vagy egy helyen megfigyelhető.

Ennek eredményeként a bélszakasz megszűnik a táplálék, a nekrózis falának befogadására. A nekrózis után a vaszkuláris permeabilitás megnő, kezdődik a hasüregbe való elfolyás. A bélfal megszakad, a tartalom a hasüregbe kerül. Ez azt jelenti, hogy a széklet peritonitis fejlődik. Ez egy halandó veszélyt jelent a baba számára. A gyermek megmentésének egyetlen módja egy sürgősségi művelet.

Miért fordul elő a csecsemők?

A belek megfordulásának leggyakoribb oka a veleszületett fejlődési rendellenességek. Ők jobban foglalkoznak a vékonybélben. Meghatározott egy újszülött vagy egy éves kor alatt.

A magzat kialakulásának csökkenése esetén anatómiai eltérések lehetségesek:

• túlságosan hosszú mezentéria (a bélcsavarok leggyakoribb oka);
• a bél kezdeti és végső szakaszainak méretének megsértése;
• belső sérv;
• ciszták vagy daganatok kialakulása a méhészetben;
• a gyomor-bélrendszer és a gyomor-bélrendszer szelepeinek funkcionális elégtelensége;
• az intesztinális hurkok összekapcsolása a közös mesentery-vel.

Az anomáliák kialakulása kötődik:

• bonyolult terhességgel;
• a jövő anyjának antibakteriális gyógyszerekkel történő önkényes kezelése;
• alultápláltság;
• örökletes betegségek.

A lényeg az, hogy az alulteljesített emésztőrendszer nem áll készen arra, hogy új élelmiszeranyagot kapjon. A reakció a sérült perisztaltika formájában fordul elő: a kör alakú és hosszanti szálak alternatív összehúzódásának helyett kifejezett görcsök, hátrafelé hullám keletkeznek. A csecsemőknél a székrekedés, a széklet tömegének stagnálása volvulushoz vezet.

A gyermek felfújódását elősegítő kóros állapotok

6 éves korban a leggyakoribb ok a féregtekercs kialakulása a bélben, amíg a teljes elzáródás meg nem szűnik. Egyéb okok a következők:

• a test dehidratációja, ivás hiánya, hő, súlyos mérgezés esetén;
• a hasi trauma;
• a bél funkcionális vagy kóros spazmusa és parézise;
• sebészeti beavatkozások vagy kezeletlen enterokolitisz;
• a bélhurkok összenyomása tumor kialakulásával, cisztával;
• A Hirschsprung-betegség - ritka veleszületett betegség, az idegvégződések hiányában a vastagbél falában van meghatározva, ezekben a perisztaltikus területeken lehetetlen, székrekedés keletkezik; de a felső bél aktívan csökken, ez megteremti a feltételeket, hogy a szigóma vastagbél újszülöttekbe fordulhasson;
• A megakolon a veleszületett természet anomáliája, amelyet a vastagbél jelentős növekedése és az idegvégződések rendszerének alulfejlődése fejez ki, amely az élet első hónapjától tartós székrekedéssel nyilvánul meg.

Gyermekek bélcsavarodásának tünetei

Klinikailag az inverziót a torziós hely mechanikai akadálya okozza. A kezdeti tünetek figyelemre méltó szülőket észlelhetnek. A fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik, a gyermek sikoltozik. Az idősebb gyermekek leírják a fájdalom görcsös természetét. Talán a fájdalomcsillapítás kialakulása.

Ismétlődő, kellemetlen szagú hányás. Kis bélelzáródás esetén először étellel, majd bélmozgással eszik. A hányás nem hoz enyhülést, ami kifejezettebb, ha a vékonybél csavart. Ritka hányás reflex - jelzi a vastagbél sérülését.

Az aszimmetrikus puffadás az adduktor vastagbél és abdominális túlfolyás miatt, a hasfal feszültsége. A kezdeti időszakban a széklet kibocsátás, majd a szék és a gáz teljes késése. A beöntés beállításakor, ha az inverzió a vékonybélben fordul elő, az alsó részek székletei indulnak, a vér bekapcsolható.

A hőmérséklet magasra emelkedik, spazmodikus csökkenéssel. Gyerekek gyakran csípnek három napig, még a műtét után is. Egy újszülött csecsemőnél fordulva figyelmet fordítanak a nasolabialis háromszög kékességére, a térdek testhez való húzására. Szubakut görcsrohamok esetén a rohamokat megszakítások és az állapot javítása kísérik. A betegség közepette a baba gyenge, álmos, nyugtalan. Ezek a növekvő mérgezés jelei.

Veszélyes szövődmények

A terápia megkezdésének az első 3 napban a kanyarodás tüneteinek megjelenésétől kezdődő célja a szövődmények elkerülése. Amikor előfordulnak, a gyermek állapota drasztikusan romlik, a boldog kimenetel prognózisa csökken.

kiszáradás

A gyakori fájdalmas hányás jelentős mennyiségű folyadék és elektrolit elvesztéséhez vezet. A vékonybélben az ürülék folyékony részének felszívódása volvulus alatt nem felszívódik, ami tovább súlyosbítja a kiszáradás állapotát:

• vérrögök;
• a vérnyomás csökken;
• csökkenti a szív összehúzódásának hatását.

mámor

A belek nekrotikus szakaszainak áteresztőképességének növekedésével összefüggésben a semlegesített salakok és a mérgező anyagok belépnek a véráramba. A test a hőmérséklet, a hidegrázás, az izom és a fejfájás növekedésével reagál.

A fal perforálása

A bélfal perforációja (perforációja) a táplálkozás csökkenése miatt csökken. Ezért a perisztaltika hulláma a bél szakadását okozza, ami elvesztette az erejét. A hurok tartalma (salakok, mérgek, széklet, bélbaktériumok) belép a hasüregbe. Ez széklet-peritonitist képez. A peritoneum levelek nagy abszorpciós kapacitással rendelkeznek. Ezeken keresztül minden toxikus anyag belép a véráramba, és tovább fokozza a mérgezést.

Gangrén fal

A bélterület nekrózisát a vérellátás megszüntetésével gangrénnek nevezik. A halott szövet a hasüregbe kerül a peritonitis során. Ezért a kezeléshez olyan fontos, hogy időben eltávolítsuk (nem jövedelmező) szöveteket. Ezután ismételten öblítse ki a hasüreget antimikrobiális szerekkel.

vérmérgezés

A szepszis egy patológiás állapot, amelyet a véráramba belépő patogén mikrobák okoznak. Elterjedtek az egész testben, fekélyeket képeznek bármely szervben. Ez súlyos mérgezéssel, antibiotikumokkal szembeni rezisztenciával nyilvánul meg.

Ragasztó betegség

A tüskéket úgy hívják, mint a korábbi gyulladás helyén a hegszövet növekedését. Ezek a fibrin film leesésével kezdődnek. Ezután a szomszédos hurkok össze vannak ragasztva, és a hegszövet eltolja és megváltoztatja a hurkok normál helyzetét. A hurok lehetséges tömörítésének növekedésével. Ez hozzájárul az inverzióhoz, és fenyegetést jelent az életre, mert a tüskék önmagukban nem tűnnek el.

diagnosztika

Nehéz megtartani egy kisgyermekt egy röntgensugaras gép képernyőjén, vagy egy italt báriummal. A diagnózis alapja a sebészek tapasztalata. A hasi tapintással a szakorvos egy felfújt, puha, az afferens hurok képződését vizsgálja, amely üres terület az elválasztó belek területén.

Ügyeljen a gyermek aszimmetrikus puffadására. Amikor az ujjlenyomatot az üres végbél határozza meg. A perisztaltika hiányát a has auscultationja, a splash zajja alapján ítéljük meg. Nagyon nehéz megkülönböztetni az intendinalis torziós elváltozást egy kisgyermeknél. A diagnózisba vetett szinte végső bizalom a műtét és a bél vizuális vizsgálata során következik be.

kezelés

Ha hasonló tüneteket tapasztal, mentőt kell hívnia. A gyerekek az egyik szülővel együtt kórházba kerülnek a sebészeti osztályon és először megfigyelhetők. Távolítsa el a duzzadást és a fájdalmat a Novocain blokádban. A konzervatív intézkedések jelentése a megnövekedett feszültség eltávolítása a vezetési hurokban és a csomópont spontán bevezetése.

A sóoldatok, az ellenséges gyógyszerek, a fájdalomcsillapítók, a Hemodez a szublaviai vénán keresztül kerülnek be a mérgezés elleni küzdelemre. Ügyeljen arra, hogy a béleket szifon beöntéssel mossuk. Az állapot javul a gyomor mosásakor, vékony füstgázcső telepítésével. Az antibakteriális gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris bevezetése a gyermek állapotától függően történik.

A sebészeti beavatkozás a hurkok kiterjesztését jelenti, ha a bélszövetek életképesek. Ha vannak nekrotikus területek, azokat el kell távolítani (a bél reszekciója).

Az érintetlen végek összekapcsolják az egyik módszert. A tapadásokat kivágjuk. Speciális klinikákban a műtétet laparoszkópos módszerekkel végzik.

Súlyos peritonitis és a bélhurkok gyulladása esetén a végeket addig nem lehet varrni, amíg a gyulladásos reakció el nem távolul. Ezután fokozatosan kell működnie:

• először távolítsa el a nekrotikus területet és hozza a sztómát a has bőrébe (a széklet a katéter vevőbe áramlik);
• a peritonitis gyógyítása után kb. 3 hónap elteltével a második fázist elvégezzük - csatlakoztassuk a belek végeit és távolítsuk el a sztómát.

Teljesítmény jellemzők

A folt sikeres konzervatív kiegyenesítése után a visszaesés veszélye fennáll. A szülők tájékoztatást kapnak a prognózisról, és javasolják a baba étrendjének megszervezését. Az etetést naponta 6 alkalommal kell elvégezni. Minden edényt pépesíteni, könnyen asszimilálni kell.

Zabpehelyből, rizsből, hajdina, zselés és nyálkás levesből készült folyékony zabkása alkalmas. Hozzáadhatnak tejet, de nem zsírt. A szoptatás legjobb a szoptatás folytatása. Lehetetlen a nyers zöldségekből, gyümölcslevekből, lisztből készült ételeket engedélyezni.

Miért fordul elő visszaesés?

A művelet sikeresen megtörtént, az inverzió kiegyenesedett. De a beteg vagy a szülők figyelmeztetnek a visszaesés veszélyére (ismétlés). A sebészek úgy vélik, hogy a visszaesés előfordulásában szerepet játszanak:

• A műtét csökkent volumene a beteg állapotának súlyossága miatt (a hurok „kihúzott” volt, de egy hosszú mesentery maradt, a mozgatható cecum). A visszaesés elkerülhető azáltal, hogy hurkolt hurkot csatlakoztat a hasfalhoz.
• A belek közötti adhézió kialakulása, a bél különböző részeinek ragasztása és az új inverzió kialakulása.

A visszaesés megelőzése érdekében tanácsos:

• az étrend ellenőrzése, a hosszú szünetek megelőzése, a túladagolás;
• a székrekedés megelőzése, ne használjon hashajtó gyógyszert;
• ne feledje a testmozgás fontosságát a gyermek számára, végezzen közös gyakorlatokat, járjon tovább.

Mi a teendő, ha a baba nő?

Amikor felnőnek, a gyermekek anatómiai anomáliái nem olyan veszélyesek vagy teljesen megszűntek. A bél sphincters konzisztenciája javul. Legyen arányos a bél méretével. A test saját sajátosságaival eléggé alkalmazkodik az élethez.

De a fenyegetés előfordulhat a krónikus betegségek megjelenésekor a serdülőkorban. Ezért a gyermek felnevelésénél figyelmet kell fordítania a megfelelő táplálkozásra, az alkohol, a szóda, a gyorsétterem elutasítására. A betegség nem takarít meg gyermekeket vagy időseket. Az orvosi ellátás keresése nemcsak az egészség megőrzését, hanem a túlélést is jelenti.

volvulus

A belek inverziója - a bélhurok torzulása a bélrendszer tengelye körül alultápláltsággal és a bélfalhoz való vérellátással, ami az emésztőcső akadályát képezi. Az első klinikai tünet egy éles görcsös fájdalom a hasban, néhány óra elteltével, állandó fájdalommal, teljességérzéssel, béltartalom hányásával, széklet vagy hasmenés hiányával. A bélcsavarodás diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a röntgenvizsgálat; a vér biokémiai és savas-bázis állapotának kötelező ellenőrzése. Javasoljuk a bélmozgás bizonyos formáinak kezelését konzervatív intézkedésekkel, de a legtöbb esetben a műtét szükséges.

volvulus

A belek inverziója - mechanikus bélelzáródás, amely a bélhurok körforgása következtében alakul ki a mesenterikus tengely körül. Az idős betegek körében ez a legmagasabb (a betegek életkora 60 év és idősebb). Az esetek túlnyomó többségében a volvulus a vastagbélben található: 80% -ban fordul elő a sigmoid vastagbél, a cecum 15% -a, a bél keresztirányú vastagbélének kevesebb, mint 5% -ában, a lépszögben. A belek inverziója az intestinalis obstrukció összes esetének mintegy 5% -át teszi ki, a vastagbél elzáródásának összes epizódja 10-15% -át.

Gyermekek esetében a vékonybélben egyfajta jellegzetes duzzanat alakul ki, így vagy úgy, mint a veleszületett rendellenességek. Terhes nőknél a bélelzáródás ilyen formája általában a harmadik trimeszterben fordul elő, amikor a megnagyobbodott méh elmozdítja a sigmoid vastagbélt, ami torziós. A bélrendszerben szenvedő betegek jelentős hányadát ápolási otthonok és pszichiátriai klinikák képezik.

A bélpúvás okai

A leggyakrabban fordul elő a sigmoid és a vékonybél. A torziós fok szerint a belek inverziója részleges (270 ° -ig), teljes (270-360 °), és megismétlődik. Az intestinalis volvulus előfordulása rendszerint a bél hímvesszőjének veleszületett jellemzőivel és a kötődés rendellenességeivel kapcsolatos; ragasztó betegség, amelyben az adhézió egyesíti a bél egyes hurokjait, ami a bél tartalmának és elterjedésének stagnálását, a hurkok rögzítését és a hímvesszőt. Ebben a helyzetben előfeltételek állnak rendelkezésre ahhoz, hogy a bélhurkok a túl hosszú hálótengely körüli tengely körül elforduljanak - a 90 ° -ról a két-háromszoros teljes megfordulásig, aminek következtében az edények és az idegek a méhészetbe csapódnak, mechanikai akadálya van az élelmiszer-tömegek mozgásának.

A következő tényezők hajlamosak a belek blotolásának kialakulására: a hasi nyomás csökkenése a fizikai terhelés során, súlyemelés; a bél perisztaltikus munka hirtelen megnövekedése kényszerített gyors, jelentős overeating és szokatlan ételek fogyasztása után; hosszú tartós székrekedés.

Amikor a vékonybél csavart, az oka a legtöbb esetben az agyhártya fejlődésének anomáliája, kevésbé gyakran a hasi tapadás. Általában a bélhurkok forgása az óramutató járásával megegyező irányban történik, a teljes vékonybél részt vehet a folyamatban. A vastagbél-bélbetegség okai a hasi üregek tapadásai, nagy daganatai és cisztái, terhesség, a hasi szerveken végzett beavatkozások utáni időszak, a bélmozgást növelő gyógyszerek kijelölése. Leggyakrabban a belek inverziója a sigmoid régióban fordul elő, mivel a leghosszabb hálószemű. Sokkal kevésbé fordul elő a belek inverziója a vastagbél jobb oldalán, a lépszög tartományában.

A bélhurkok körüli torzulás a véredények körül szorítja a véredényeket és az idegeket, aminek következtében a bél táplálkozása és beidegzése zavar. A perisztaltika először növekszik, majd a bél adduktor részének parézisa - mechanikai bélelzáródás alakul ki. A belek inverziója megnehezítheti az ilyen betegségek lefolyását, mint az akut apendicitis, a Hirschsprung-betegség, a cisztás bélfibrózis, a megakolon, a gastrointestinalis carcinomák, az enteroptózis, a szenilis demencia, a különböző mentális zavarok, a sclerosis multiplex. Gyakran ez a patológia a pszichotróp gyógyszerek, sóoldatok és ozmotikus hashajtók hátterében alakul ki a kolonoszkópia után.

A bélcsavarodás tünetei

Az intestinalis torziós klinika attól függ, hogy a bél torziós része melyik része történt. A klinikai diagnózis általános kritériumai a hasi fájdalom, a hasi duzzanat és az aszimmetria, a gáz és a széklet késleltetése; széklet hányás, a peritoneális irritáció tüneteinek hiánya. A bél elülső hasfalán keresztül a bél túlzottan intestinalis hurokja megduzzadhat, rángatózó nyomással, amellyel fröccsenő hang hallatszik, és ütősütővel. A folyadék és elektrolitok kifejezett vesztesége miatt dehidratáció alakul ki, amelyet tachycardia kísér. Ha a klinika bármelyik bélszakaszának torziója függ a belek torziós fokától és sebességétől.

A vékonybél inverziója az akut intenzív görcsös fájdalom előfordulása az epigasztrium vagy paraumbilicalis régióban, kevésbé az alsó hasban. A fájdalom megjelenését az étkezés hányása kíséri, amely fokozatosan egyre gyakoribbá és rosszabbá válik, a hányás széklet. A kezdeti szakaszokban a széklet szabadulhat fel, a későbbi ürülék és gáz nem hagy el. A betegség kezdetén a bélmotilitás szignifikánsan nő, de a következő órákban fokozatosan elhalványul, és a bélpótlás helyébe lép. A bélhurkok túlburjánzása gyakrabban fordul elő a részleges torzításnál, és a vékonyrétegek teljes fordulata a hasüregben egy csavart hurkok konglomerátumát érezheti. A vékonybél csavarása során a beteg állapota rendkívül súlyos, a mérgezés hatásai kifejeződnek.

A sigmoid vastagbél torziója akut vagy szubakut. A sigmoid vastagbél akut inverziója a has jobb oldalán lévő görcsös fájdalom, a széklet hányás, a vérnyomás éles csökkenése. Ebben a formában a bélrendszer megfordulása nagyon gyorsan történik, a peritonitis a betegség első órái alatt alakul ki. A sigmoid vastagbél felfordulásának szubakut alakja fokozatosan fejlődik, könnyebben halad. Leggyakrabban a betegek néhány nappal a betegség bekövetkezése után fordulnak orvoshoz, panaszkodnak a visszatérő fájdalomra, puffadásra és csak a későbbi szakaszokban - hányás. A rektális vizsgálatot a végbél kiterjesztett és üres ampulla határozza meg. A sigmoid vastagbél torziója szempontjából a Bayer ferde hasi tünete jellemző (a hasi aszimmetria a duzzadt bélhurok kiálló részéből, amely balról jobbra, felülről lefelé); Tsege-Manteufele tünet (a szifon beöntés beállításakor az összes befecskendezett folyadék gyorsan elhagyja a beleket, nem tartalmaz széklet- és gázszennyezéseket).

A bél inverziója az ileocecalis szög régiójában fojtogatásként fordulhat elő (a vak és az ileum egyidejű torziós elfordulása a testület körül) vagy obstruktív (amikor a cecumot a hosszanti vagy keresztirányú tengelye körül forgatják) bélelzáródás. A bélfoltok tünetei megjelenésének késleltetése ebben az esetben legfeljebb tíz nap lehet, bár a panaszok epizódjai már két órával a torzió befejezése után ismertek. Paroxiszmális, nagyon intenzív fájdalom van a köldök körül, gyakori legyengítő hányás. A betegség kezdetén kis mennyiségű széklet ürülhet ki, majd a széklet és a gázok megszűnnek. A has bal oldalán egy megosztott bélhurkot határoznak meg, amely fölött egy hangos hang hallható. A jobb oldali hasi tapintással az ürességet határozzuk meg, mivel a csavart cecumot középre vagy felfelé mozgatják.

A bél torziós elterjedését bélperforáció, peritonitis, generalizált fertőzés kialakulása, kritikus dehidratáció és hipovolémiás sokk okozhatja. A szubakut intesztinális csavarodás hosszú szakaszában a bélhurok cisztájának kialakulása, a bélhurok stenózisa, a chylous ascites kialakulása lehetséges.

A bélcsavarodás diagnózisa

A belek elfordulásából eredő elsődleges panaszok, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy kérjen tanácsot egy gasztroenterológustól. A bélcsavarodás klinikai vizsgálata és diagnózisa után a beteg egy sebészeti kórházba kerül. Amikor a sigmoid vastagbél csavart, a felmérés röntgenfelvétele megnövekedett bélszintet tár fel, amelynek felső határa elérheti a membránt. A folyadék két szintje jól látható - a proximális és distalis bélben. Amikor a cecumot a hasi régió jobb oldalán csavarják, egy lekerekített, újracsomagolt, gömbölyű hurkot határoznak meg, a folyadék vízszintes szintjének szélessége elérheti a 20 cm-t, a vékonybél hurokjának torzulása esetén a folyadék többszintjét is meghatározza; a disztális bél keskeny, lehullott. Amikor a vékonybélben a bárium áthaladásának röntgenfelvétele késlelteti a volvulus szintjét, a vastagbél kontrasztjának hiánya a vizsgálat kezdetétől számított 6-12 óra elteltével.

Ha a sigmoid vastagbél fordulópontján az irrigiográfiát végzi, akkor egy „csőr” tünetét határozzuk meg, amely felett a bél jelentősen megoszlik. A "csőr" csúcsának iránya határozza meg a torziós irányt - az óramutató járásával megegyező irányban vagy ellen. Amikor a cecum csavart, a kontraszt nem éri el a vastagbél emelkedő részének közepét. A leginformatívabb módszer a hasi szervek multislice spirális komputertomográfiája. Az MSCT-nél a bélmozgás helyén egy „spirál” kerül meghatározásra, a bélhurkok megnagyobbodnak, a belek falának sűrűsége és az ödéma következtében a mesentery látható.

A laboratóriumi vizsgálatok a fehérvérsejtek szintjének mérsékelt növekedését és a betegség kezdetén az eritrocita üledékképződés mértékét jelezhetik, de a bélrendszeri nekrózis növekedésével ezek a mutatók jelentősen megnőnek. A vér biokémiai elemzése nem tárja fel a patológiát, azonban a vérben az albumin szintje csökken, és a hányás hátterében csökken a kálium és a klór mennyisége. A sav-kiindulási vérállapotot a acidózis irányában zavarják, csökkentve a bikarbonát szintjét.

A terhesség alatt a bélcsavarodás diagnózisa nehéz, mivel a röntgensugárzás alkalmazása korlátozott. Egy terhes nő vizsgálata hasi ultrahanggal kezdődik, a coloncopy nem ajánlott a vastagbél gyanúja esetén.

A bél differenciálódása a divertikulózis, a daganatok és a kalcák, a bélhártya-tapadások. A sigmoid vastagbél inverziója a klinikán hasonló a vastagbélrákhoz, a mesenteriás ischaemiához. A cecum inverzióját leggyakrabban összekeverik az akut apendicitissal, a ciszták szakadásával és a petefészek apopsziával, a vesebeteggel, a gyulladásos bélbetegséggel.

A bélpúvás kezelése

A diagnosztikai keresés kezdetén a páciens lehet a gasztroenterológiai osztályon, de a diagnózis felállítása után át kell helyezni egy sebészeti kórházba. A konzervatív terápia és a műtét előkészítése a nasogastrikus szonda bevezetésével kezdődik a belek kiszereléséhez, a stagnáló tartalmak és gázok eltávolításával. Az infúziós terápia célja a folyadékegyensúly helyreállítása, a vér víz-elektrolit egyensúlya, a fehérje szint. Antibakteriális terápia kötelező, ha gyanúja van a peritonitisnek vagy szepszisnek - a beteg kórházi kezelése után azonnal megkezdődik, de ha ezek a komplikációk kizárásra kerülnek, két órával a műtét előtt.

A vékonybél inverzióját kizárólag műtéti eljárással kezelik. A műtét során a sebésznek meg kell próbálnia kiegyensúlyozni a hurokcsavart, a bélnecrosis jelenlétében, a vékonybél szegmentális reszekcióját, és a vékonybél anasztomosisát alkalmazni kell a kis vagy vastagbélre. Ha a műtét során peritonitist észlelnek, ileosztómiát vetnek ki, három hónap elteltével rekonstrukciós műtétet végeznek. A cecum torziós elrendezése a hemicolectomiát az intestinalis anasztomosis vagy ileostóma (a hasüregben gyulladásos exudátum jelenlétében) végrehajtásával hajtja végre. Túl gyenge betegeknél a perkután tiflosztóma elvégezhető - javítja a bél állapotát, stabilizálja a pácienst.

A sigmoid vastagbél inverziójának terápiáját előnyösen egy sigmoidoszkópiával vagy kolonoszkópiával kezdjük, amelynek során egy rugalmas csövet helyezünk be a sigmoid vastagbélbe a belek kiürítéséhez. Szükség esetén a dekompresszió után radikális műveletet hajtunk végre, mely indikációk a szigmoid vastagbél akut torziója, a konzervatív terápia hatásának hiánya.

A műtét után a masszív antibakteriális és infúziós terápiát folytatni kell, figyelni a betegeket a komplikációk korai felismerésére: a fertőzés bekapcsolódása, az öltések fizetésképtelensége a bélben, intesztinális tályogok és fisztulák kialakulása, általános fertőzés kialakulása.

Az intesztinális hinták előrejelzése és megelőzése

Mivel a bél inverziója az esetek túlnyomó többségében idős betegekben alakul ki, a betegség előrejelzése meglehetősen komoly, a rossz kezdeti egészség, a súlyos egyidejű kórkép jelenléte miatt. A volvulus késői kimutatása során tapasztalt halálozás (a betegség bekövetkezése után több mint három nappal) eléri a 40% -ot, és a posztoperatív halálozás 30% -át. A bélelzáródás endoszkópos kezelése után a betegek felében a betegség visszaesik.

A bélpúvás megelőzéséhez szükséges a pszichotróp és hashajtók, a bélmozgást erősítő vagy lelassító gyógyszerek szabályozása és alkalmazása. A durva étrendi rost mennyisége az étrendben elegendő, de nem túlzott mértékű. A műtéti beavatkozások után az adhézió kialakulásának megelőzése kötelező.

A belek inverziója: hogyan ne hagyja ki a gyermekek bélelzáródásának első tüneteit

A bél torzulása a gyermekeknél (vagy a bélelzáródásnál, az invaginációnál) olyan patológia, amelyben a béllumen elzáródik. A traktus bizonyos részeinek elzáródása miatt a véráramlást zavarják, ami tele van gangrén kialakulásával. Ilyen körülmények között a tartalom nem mozoghat szabadon a bélben, így a test fokozatosan túlcsordul, növeli a méretét és a test mérgezését okozza.

A bélfertőzés okai

Gyermekkorban a betegség különböző tényezők hatására következik be:

• trauma;
• megsértése;
• a test éles fordulatai;
• tartós székrekedés;
• az adhézió vagy tumor kialakulása.

A helminthiasis szintén az oka a patológiának, amelyben a felhalmozódott paraziták átfedik a bélet. Az inverzió részleges vagy teljes lehet - ez a veleszületett rendellenességek jelenlététől függ, amikor a csecsemők belső szervei nem felelnek meg az életkori követelményeknek.

A belek inverzióját a gyermekeknél különböző tünetek jelzik. A csecsemőknek súlyos hasi fájdalma van, problémái vannak a székletürítéssel. A széklet a vér csíkjait látja.

Azok a szakemberek, akik tanulmányozták az intesztinális duzzanat okát, azt mondják, hogy egy éven aluli gyermekeknél a táplálkozási lyuk ürege provokáló tényező lehet. 5 év után ez a patológia ritka. Az 1 éves kor előtt a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket, és ha a probléma korai jelei vannak, forduljon a gyermekorvoshoz vagy a gasztroenterológushoz.

Az eljárás lokalizációs helyének megfelelően a bélfertőzést többféle csavarozás szerint osztályozzák:

1. alacsony;
2. magas;
3. bélben oldódó;
4. vastagbél;
5. a sigmoid sérülésével.

A traktus állapotát befolyásoló okok mechanikusak és dinamikusak. A veleszületett betegség egy vagy több olyan tényező hatására alakul ki, amelyek negatív hatást gyakorolnak a teljes gyomor-bél traktusra. Ezek a következők:

• hosszúkás mesentery;
• belső bél tréfa;
• egy bélszín két bélhez;
• a hímvessző cisztája és daganata;
• szelephiba;
• a kezdeti és a távoli ellentmondás;
• a jövő gyermekének intrauterin fejlődési problémái.

Komarovszkij úgy véli, hogy a bél invaginációja a csecsemőkorozatban az új ételek korai bevezetésével jár a csecsemőkarányban, és a mesterséges táplálkozáshoz való hirtelen átmenet, ha a morzsa születéséből táplálkozik az anyatejjel. Az emésztőrendszer képtelensége olyan ételeket venni, amelyek önmagukban ismeretlenek, nehézséget okoz a belek kiürítésében és a falak csökkentésében.

A bélelzáródás klinikai jellemzői

Először az invagináció tünetei hasonlóak az egyéb emésztési zavarokhoz. A riasztó jel a hasi fájdalom, amelyet az időszakos éles támadások jellemeznek, majd összehúzódások növekedését követik. A csecsemőknél a bélelzáródás tüneteit a következő változások fejezik ki:

1. nyugtalanság és állandó sírás;
2. nincs széklet vagy vér a székletben;
3. a duzzadt has aszimmetrikus alakú.

A ritka hányás reflexek, mint a betegség tünetei, figyelmeztetnek a vastagbél elzáródásának kialakulására. A tömegek ismételt elszivárgása nagy mennyiségben, ami nem hoz enyhülést, a vékonybél csavarodásáról beszél.

Beteg gyermeknél ezek a tünetek a testhőmérséklet éles ingadozásával egészíthetők ki, akár felfelé, akár lefelé. Amikor a baba érzi magát, az orvos elhelyezi a puha hasát és a kemény területeket, amelyek látszólag puffadtak a hashártyán. Az újszülöttkorban a baba olyan tüneteket tapasztalhat, mint a bőr cianózisa, és megpróbálja megfogni a lábakat a testhez.

A bélelzáródás veszélye

Az elzáródás során a széklet tömegét néha a gyomorba dobják. Ebben az esetben a gyermekek invaginációja jellegzetes szagú hányást okoz. A jelenség a test számára rendkívül kedvezőtlen, mert salakok és toxinok mérgezik. Ha a szülők habozni fognak járni a klinikán, a bél szigorítása olyan következményekkel jár, mint:

• szepszis;
• hashártyagyulladás;
• kiszáradás;
• bél szöveti nekrózis;
• a bélprobléma szakadása;
• a víz-só egyensúly megsértése.

A legrosszabb esetekben előfordul a vastagbél vagy a vékonybél halála. De még ha a gyermek túléli, az invagináció befolyásolja annak további fejlődését, hasmenést vagy székrekedést okoz.

Hogyan kezeljük a volvulust?

A szakértők kiválasztják a terápia módját, figyelembe véve az invaginációt kiváltó tényezőt. Ha a gyermek súlyos fájdalmat szenved, fájdalomcsillapítót kapnak. Ezután az orvosok eldöntenék, hogy szükséges-e a műtét. Az akut bélelzáródás kialakulásával a beteg szigmoid szervében kezeljük a szifon beöntés és mosás. A vékonybél betegségei esetében a kezelést egy elsüllyedt terület fújásának módszerével végzik.

A műveletet a gyerekekkel végzik a nem invazív beavatkozás lehetőségének hiányában. A enyhébb formákban a csavart bél kiegyenesedik a hasüreg (laparoszkópia) vágása nélkül. Előrehaladott állapotban, amikor már fennáll a kórosan megváltozott terület felszakadásának és a peritonitis kialakulásának kockázata, a hashártyát kivágják és a beleket rendezik, majd megfelelő összehangolással (sebészeti beavatkozás).

Daganat jelenlétében a kezelést úgy végezzük, hogy a neoplazmát újraszervezzük, és a bélszakaszot összekötjük a helyén. Ha az elzáródás az emésztőrendszerbe belépő idegen testhez kapcsolódik, akkor az eltávolításra kerül. Egy szerv nekrotizált szövetei a halott zónától tíz centiméterrel vannak feltöltve (fel és le). Ezután a bél varródik.

Hogyan lehet felismerni a gyermekek belélegzésének tüneteit?

Széles értelemben a belek inverziója akut kóros állapot, amelyet a bél bizonyos részének lumenének átfedése kísér.

Ennek az állapotnak a legveszélyesebb következményei a peritonitis és a gangrene.

Az ilyen betegségek veszélyt jelentenek egy kis beteg életére. A belek inverziójának öngyógyítása semmilyen esetben nem alkalmazható. A bélpúp tünetei a gyerekekben a cikkben fognak megmondani.

Hogyan lehet megállítani a hasmenést egy gyermeknél? Ismerje meg a választ most.

Általános koncepció

A belek inverziója egy olyan kóros állapot, amelyben a gyermek megfordítja a beleket a hossztengely körül.

A betegség a vérellátás súlyos megsértésével jár.

A bél csavarása az akadályának oka. A veszélyeztetett gyermekek egy éves korig és csecsemők. A serdülőknél az ilyen patológiák csak egyes esetekben fordulnak elő.

A fejlődés okai

A belek inverzióját külső tényezők vagy a gyermek testének anatómiai jellemzői okozhatják.

A provokáló tényező számos betegség, melynek következményei a bélszövetek, a vese-kolika vagy az emésztőrendszer működésére és szerkezetére negatív hatással bíró hegek.

A csecsemőknél a belek torziója a születési sérülések, túlzott aktivitás, táplálkozási hibák és a gyomor-bél traktusban a gyulladásos folyamatok jeleinek figyelmen kívül hagyása ellen alakulhat.

A következő tényezők okozhatják a bélgyulladást:

• éles testmozgások;
• bél túlcsordulás ürülékkel;
• hiatal hernia;
• a tumor formációk előrehaladása;
• a gyulladásos folyamatok hatásai;
• székrekedés;
• hasi trauma;
• ragasztási folyamatok a belekben;
• megsértése;
• a belek közelében elhelyezkedő szervek anomáliái;
• gyakori overeating;
• hegszövet képződése a belekben;
• férgek által okozott károsodás.

Itt olvassa el az apendicitis tüneteit és tüneteit egy gyermeknél.

Szerkesztői tanács

Számos következtetés található a mosószer kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újonnan készült anya hallgat rájuk. A bébi samponok 97% -ában a nátrium-Lauril-szulfát (SLS) vagy annak analógjait használják. Számos cikket írtak a kémia hatásairól mind a gyermekek, mind a felnőttek egészségére. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok megmutatták a legveszélyesebb összetevők jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sértse a gyártók törvényes jogait, nem nevezhetünk meg konkrét márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, az egyetlen, aki minden tesztet elért, 10 pontot kapott 10-ből. Minden termék természetes alapanyagokból készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlja a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg a 10 hónapot. Gondosan kövesse a kozmetikumok választását, fontos az Ön és gyermeke számára.

Típusok és formák

A lokalizáció szintjét és helyét tekintve a belek inverziója magas és alacsony intestinalis obstrukcióra oszlik, a sigmoid, vastagbél és a bél formájának sérülésével. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett.

A betegség etiológiája szerint elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben nehéz megismerni a belek pontos okait, a másodikban az államot specifikus negatív tényezők váltják ki. A csavarás egyszeri vagy többszörös lehet.

A belek típusai:

• a bél forgása a saját tengelye körül;
• a bél inverziója a másik bélhurok körüli mesentery-vel;
• a bélrendszer megfordulása a mezentérikus tengely körül.

a tartalomhoz ↑

Tünetek és klinikai kép

A bélfoltok első tünetei mindig az emésztőrendszer megsértésével járnak.

A betegség korai szakaszában csak egy tapasztalt szakember tudja diagnosztizálni a patológiát.

A tünetek intenzitása attól függ, hogy milyen mértékben hajlik el a belek és a gyermek testének egyedi jellemzői. Bizonyos jelek alapján előfordulhat a patológia gyanúja.

Például a hányás szagtalan illata a székletnek a bélben való felhalmozódását és az általa végzett türelem megsértését jelzi.

A bélpúp tünetei a következő állapotok lehetnek:

• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
• fájdalom a hasban;
• hányás szagú szaga;
• hányinger és hányás;
• a gázképződés hiánya;
• székrekedés;
• vér szennyeződések a székletben;
• alacsonyabb vérnyomás;
• hasi szorítás;
• a test általános állapotának romlása.

A bélben található dolichosigmoid kezelésére vonatkozó ajánlásokat a honlapunkon találja.

Mi a veszélyes betegség?

A belek inverziója halálos betegség. A betegség szövődményei súlyos gyulladást okoznak a gyomor-bélrendszerben.

Az intesztinális lumen átfedése miatt a széklet felhalmozódhat.

Az előrehaladott stádiumban a belek nekrózisa növeli a halál kockázatát. Még a sürgősségi segítségnyújtás e patológiában nem mindig hatékony.

A belek elfordulásának következményei a következők:

• a bél nekrózisa;
• bélelzáródás kialakulása;
• kiszáradás;
• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kialakulása;
• a bélprobléma szakadása;
• a test mérgezése;
• hashártyagyulladás;
• daganatok kialakulása a bél kavargó részének helyett.

a tartalomhoz ↑

diagnosztika

Gyermekek bélmozgásának diagnózisa több szakaszban történik. Először is, a szakértő megvizsgálja a kis betegt, és kideríti a szülők panaszait.

Az orvos gyaníthatja a patológiát a hasi terület jellegzetes keményedése és az aszimmetrikus puffadás miatt.

A betegség stádiumának és a belek torziós fokának azonosításához további vizsgálati eljárásokat írnak elő. A bél elhomályosodásának diagnosztizálása a gyermekeknél a következő típusú vizsgálatokat és eljárásokat foglalja magában:

általános vér- és vizeletelemzés;

vér és vizelet biokémiai elemzése;

a mellkasból és a hasból érkező röntgensugarak (valamint a bárium beöntéses röntgensugarak);

A hasi szervek ultrahanga;

sigmoidoscopy;

a hasi szervek laparoszkópiája;

kolonoszkópia.

Hogyan működik a Hirshprung-betegség a gyermekeknél? Ismerje meg ezt a cikkünkből.

Kezelési módszerek

A volvulus bél kezelése a legtöbb esetben kórházban történik. A terápia konzervatív vagy radikális eszközökkel végezhető.

Ha a szifon beöntést alkalmazó tisztító eljárás nem szünteti meg a széklet tömegének felhalmozódását a bélben, a sebészeti beavatkozás az egyetlen módja a probléma megoldásának.

A kábítószer-kezelés nem képes megszabadulni a blot-bélektől. A gyógyszereket csak a rehabilitáció szakaszában használják.

A bélpúp kezelésének fő módszerei a gyermekeknél a következő eljárások:

1. Egy üreges belek fújása (a módszer csak a betegség enyhe fokán hatékony).
2. Laparotomikus működés (a módszert a patológia korai diagnózisában használják).
3. A beleket kiváltó tumorok jelenlétében a képződmények kivágnak, és a bél sérült részei összekapcsolódnak.

A mérgező anyagok a gyermek testéből dropperek segítségével kerülnek ki.

A ragasztási folyamatokat a tumor eltávolító algoritmusa megszünteti.

A hasüreg és a belek kézi áthelyezése.

a tartalomhoz ↑

diéta

A forgó belek arányát a gyermek életkorától függően állítják össze. A szoptatott csecsemők számára az anyai táplálkozás fontos szerepet játszik.

Egy nőnek el kell utasítania az élelmiszer emésztését, és kizárnia azokat a termékeket, amelyek negatív hatással lehetnek a csecsemő emésztőrendszerére.

Ha a szoptatás és a kiegészítő élelmiszerek színpadja elhalad, akkor a gyermek menüje azt jelenti, hogy az emésztő szerveken végzett műtéten átesett betegek számára általános ajánlásokat kell betartani.

A gyermek étrendjének alapelvei:

1. A műtét után néhány napig csak a folyékony és könnyű levesek, burgonyapüré és burgonyapürével lehet enni.
2. A szilárd étel nem diétás időszak, amely teljesen kizárt a táplálkozásból.
3. Tilos a liszt és a kolbásztermékek, a makaróniák, a tejtermékek, a konzervek, a savanyúságok és a füstölt ételek.
4. Fokozatosan puha főtt tojás, sovány hús és hal, túró, zöldség- és gyümölcspürék, reszelt bogyók és gyümölcsök vezethetők be a gyermek étrendjébe.

A gyermeknek naponta öt-hatszor kell enni, de kis adagokban.

Az étrend időtartamát az orvos határozza meg (átlagosan a baba étrendjének különleges ellenőrzési ideje három hónap).

A csecsemők táplálékának alapja csak az anyatej vagy a csecsemőtápszer.

a tartalomhoz ↑

megelőzés

A bélbeesés megelőző intézkedései a betegség kialakulását kiváltó tényezők kizárását jelzik.

Semmi esetre sem lehet figyelmen kívül hagyni a baba székrekedését. A bélmozgás folyamatát rendszeresen és teljes mértékben kell elvégezni.

Ha a gyermek hasi elzáródással, székrekedéssel, lázzal és fájdalommal párosul, akkor az orvos látogatását nem szabad elhalasztani.

A következő ajánlások a patológia megelőzésére szolgáló intézkedések:

• gyermeknél a székrekedés megelőzése;
• szabályozza a baba étrendjét;
• az overeating megszüntetése;
• bármely bélrendszeri betegség időben történő diagnosztizálása;
• az emésztőrendszer betegségeinek teljes kezelése;
• a kiegészítő élelmiszereknek meg kell egyezniük a gyermek korával;

a gyermek túlzott fizikai aktivitásának kizárása;

A gyermek étrendjének gazdagnak kell lennie rostokban és vitaminokban;

rendszeres ellenőrzés a szakembereknél.

A gyermekek teste gyorsabban felépül, mint a felnőttek. Az elzáródás kiküszöbölésére irányuló műveleteket általános érzéstelenítés mellett végzik, és a csecsemők többsége jól viseli a rehabilitációs időszakot.

Ha a gyermeket bélcsavarral diagnosztizálták, semmi esetre sem szabad öngyógyítania. Az előkészületek és a népi jogorvoslatok nem fogják megoldani ezt a problémát.

Megtudhatod, hogyan mentheted meg a gyermeked, ha a videóból megfordult a belek:

Kérjük, ne öngyógyuljon. Iratkozzon fel orvosával!

A belek inverziója. Okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A belek inverziója - a bélelzáródás egyik fajtája, amelyben a bélszakaszok egyikének megfordulása a tengelye körül vagy a bélrendszer tengelye körül fordul elő. Ugyanakkor megfigyelhető az érintett szakaszot tápláló vérerek és idegek csavarása és összenyomása is, aminek következtében a bélfal szöveteinek sejtpusztulása és nekrózisa (nekrózis) gyorsan előfordul, a permeabilitása megnő, és a béltartalom kilép a hasüregbe. A fentiekből következik, hogy a belek inverziója rendkívül veszélyes kóros állapot, amely halálhoz vezethet sürgős sebészeti beavatkozás nélkül.

A bél volvulus az összes bélelzáródás 4–5% -át teszi ki. A férfiak gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a nők, és a felnőttek gyakrabban szenvednek, mint a gyerekek. Érdemes megjegyezni, hogy az elmúlt években jelentősen csökkent a bélfoltok előfordulási gyakorisága, amit az életminőség javulása és a megfelelő, kiegyensúlyozott étrend magyaráz.

Érdekes tények

• Az inverzió egy vagy több területen fordulhat elő, vagy a teljes belek bevonásával.
• Normál körülmények között a bélhurkok közel 90º-ra fordulhatnak, ami nem okoz zavarokat.
• A duodenum inverziója (a vékonybél kezdeti része) lehetetlen, mivel szorosan kapcsolódik a környező szervekhez.
• A múlt század közepén a bélvágással rendelkező betegek több mint 50% -a halt meg. Ma ez a szám többször csökkent.

Az emésztőrendszer anatómiája

Bélszerkezet

Hagyományosan a bél egy hosszú (legfeljebb 4 méteres) cső, amelyben az élelmiszeripari termékeket lágyítják, végül emésztik és felszívják a véráramba. A bél közvetlenül a gyomor vége (pórusos) része után kezdődik, és véget ér a végbélnyílásnál.

Anatómiai szempontból:

• vékonybél;
• vastagbél.

Vékonybél
Ez a szakasz a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el. Hosszúsága 1,5-4 méter, az átmérő 35-50 mm.

A vékonybélben szekretálódik:

• nyombél
• jejunum;
• ileum.

A vékonybél fő funkciója az élelmiszer feldolgozása, amely belép a gyomorból. Az epevezeték a duodenumba is áramlik, amelyen keresztül az epe belép a májba (szükséges a zsírok emésztéséhez és asszimilációjához), valamint a hasnyálmirigyből származó fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlásában részt vevő emésztőenzimek. A szétválasztott anyagok behatolnak a bélfalon és belépnek a vérbe az úgynevezett portális vénába, amelyen keresztül a májba kerülnek. A májban a legtöbb toxin semlegesítése, valamint a fehérjék, zsírok és szénhidrátok használata a test normális működéséhez szükséges különböző anyagok kialakításához.

Nagy bél
Ez az emberi emésztőrendszer utolsó szakasza. Átmérője többszöröse, mint a vékonybél átmérője (5–15 cm a kezdeti szakaszban és legfeljebb 7 cm), hossza 1,5-2 méter. A vastagbél fő funkciója a víz felszívódása és a díszített széklettömegek kialakulása.

A vastagbél kiválasztása:

• vakbél;
• vastagbél (amely viszont felemelkedő, keresztirányú, csökkenő és sigmoid);
• a végbél.

Továbbá a függelék a vastagbélhez tartozik - egy kis orgona, amely a csontvelőből nyúlik ki, és nem folytatódik. Úgy gondoljuk, hogy fontos szerepet játszik a szervezet immunrendszerének kialakulásában.

Bélmozgás

Az emberi bél állandó aktivitású állapotban van, ami különösen fokozott az étkezés után. A bél mozgékonysága (perisztaltika) rendkívül fontos fiziológiai jelentőséggel bír, mivel elősegíti az étel és a béllé keverését, így hozzáférhetőbbé válik az emésztési enzimek számára. A perisztaltika a tápanyagok teljes felszívódását, a széklet kialakulását és kiürítését is biztosítja.

A béltartalom a perisztaltika jellemzői miatt csak egy irányban mozog a belekben. A bél izomrostjai úgy vannak elrendezve, hogy a nyújtás után összehúzódás következik be, és minél nagyobb nyúlás (azaz minél több élelmiszer belépett a bélbe a gyomorból), annál inkább fognak szerződni.

A gyomorból származó élelmiszerösszetétel mechanikusan megnyújtja a duodenum kezdeti részét, aminek következtében az izom-összehúzódás mechanizmusa bekövetkezik. A perisztaltikus hullám azonban nem tud ellenkező irányba fordulni - ezt megakadályozza a gyomorzárás (egy sűrű izomgyűrű, amely a gyomor és a nyombél határán helyezkedik el, és azonnal bezáródik a gyomorból a bélbe), így előrehalad,, béltartalom.

A perisztaltikus hullámok terjedésének sebessége a vékonybélen belül elérheti a 7–10 cm-t másodpercenként, és ezzel egyidejűleg 2-3 vagy több hullám figyelhető meg a bél teljes hosszában. Néha előfordulhatnak patológiai perisztaltikus hullámok, amelyek az ellenkező irányban terjednek, ami hozzájárulhat egy inverzió előfordulásához.

A vastagbél motilitása kevésbé intenzív. Normál körülmények között naponta 3–4 erős perisztaltikus hullám van, ami elősegíti a béltartalmat a gyomor-bél traktus végső részére.

A testület szerkezete és működése

A hasfal belső felülete, valamint a hasüreg egyes szervei egy serózus membránnal borítottak - a hashártya. A kis és vastagbél külső hurokját körülvevő hashártya ráncokat mesenterynek nevezik. Azonban a bél nem minden részén van bélszín. Leginkább a jejunum és az ileum szintjén fordul elő, és kevésbé kifejezett a vastagbél régiójában, míg a duodenum szintjén teljesen hiányzik.

A hímvessző kezdetét a gyökérnek tekintik, amely zsírszövetrel töltött hashártya-hajtás, amely a hátsó hasfalnak a régiójában keletkezik. Ezután a mesentery követi a bélhurkot, és körülveszi azokat úgy, hogy azok a két hashártya lapja között helyezkedjenek el és szorosan rögzüljenek.

A testület fő funkciói:

• Bélrögzítés - a bélhurok jelenléte miatt a bélhurkok a perisztaltikus mozgások és a testváltások során nem összefonódnak egymással, ugyanakkor megtartják egy bizonyos mobilitást.
• A bél vérellátása - a hímvesszőkben átadja az összes vért és nyirokcsontot, táplálkozást biztosítva a bélfalnak.
• A bélmotilitás aktivitását szabályozó belek - idegszálak megőrzése - szintén a héj vastagságában található.

Az intestinalis volvulus okai

A belek inverzióját a hasüreg különböző kóros folyamatai, a gyomor-bélrendszer betegségei, valamint a nem megfelelő étrend okozhatják.

A bélcsavarodás kialakulása:

• Magzati rendellenességek. A prenatális időszakban a mesentery gyökér függőlegesen helyezkedik el. Később, amikor a magzat nő és a belek nőnek, ferde helyzetbe kerül. Az ebben az időszakban felmerülő fejlődési rendellenességek hozzájárulhatnak a túl hosszú, a vékonybél inverziójához hajlamos testület kialakulásához.
• Hosszú böjt, amit nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztása követ. Még az étkezésen kívül is fennáll egy bizonyos perisztaltika a bélben. Hosszabb böjtölés esetén a bélhurkok lecsökkennek és mozgékonyabbá válnak. Ha ezt követően nagy mennyiségű ételt fogyaszt, a bél rendkívül erős motoros aktivitását idézi elő, aminek következtében inverzió léphet fel.
• Túlevés. A rendszeres túlhevítés a bélhurkok túlcsordulásához vezet, ugyanakkor ösztönzi a megnövekedett perisztaltikus aktivitást, ami növeli az egy vagy több bélhurok megfordulásának kockázatát.
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás. Az intraabdominalis nyomás éles növekedése (sérüléssel, hirtelen súlynövekedéssel, stb.) A különböző bélszakaszok elmozdulásához vezethet egymáshoz képest, aminek következtében inverzió léphet fel.
• A hasüregben lévő hegek és tapadások A forrasztás a hasüregben különböző gyulladásos folyamatok eredményeként alakulhat ki. Ezek a kötőszövet növekedését képviselik, amelyek együtt tudják ragasztani a bélhurkot. A hasi szerveken végzett különböző sebészeti beavatkozások után a cicatriciális változásokat is megfigyelhetjük - ez magyarázza azt a tényt, hogy a bél inverziója gyakrabban fordul elő a bélelzáródáshoz korábban alkalmazott személyeknél.
• Helytelen táplálkozás. A durva, rosszul feldolgozott élelmiszerek, valamint a növényi rostokban gazdag élelmiszerek kifejezettebbek a bélmozgást. Ha rendszeresen eszik ezeket az ételeket, a behatolás kockázata jelentősen nő (különösen a többi prediszponáló tényezőhöz képest).
• Élelmiszer-mérgezés Az intesztinális fertőzések és mérgezések jelentősen megnövelik a bélmozgást, ami a hosszan tartó böjtölés, a gyakori hányás és a hasmenés kombinációjával növeli a volvulus kockázatát.
• Székrekedés. A gyakori és tartós székrekedés hozzájárulhat a vastagbél behatolásához (ami az idősek számára jellemző).
• Mezoszigmoiditis (a sigmoid vastagbél gyulladásának gyulladása). A gyulladásos folyamat fejlődése következtében a kötőszövet növekszik, ami a gyűrődés és a sigmoid vastagbél végeinek konvergenciáját eredményezi. A bél fokozott perisztaltikájával vagy a széklet tömegének túlcsordulásával ez inverziót okozhat.

Függetlenül attól, hogy mi okozza a kóros változásokat, a bél inverziója hasonló. A 180º-nál nagyobb intesztinális rotáció (néha akár 360º-nál is nagyobb) miatt a lumen teljes mértékben elzáródik, aminek következtében a béltartalom már nem fejlett. Szintén előfordul a bélfalat ellátó mezenteriális edények rögzítése. Ez a bélfal nekrózisához vezet, és a hasüregbe jutó különböző mérgező anyagok permeabilitásának növekedése - a széklet peritonitis (a hashártya gyulladása) következik be.

A bélcsavarodás tünetei és jelei

A bél torziója a bél bármely szakaszában előfordulhat, ahol a bélrendszer van. A puffadás szintjétől függően a betegség és a kezelési taktika klinikai képe különbözik egymástól.

Az inverzió szintjétől függően:

• a vékonybél inverziója;
• a cecum inverziója;
• a sigmoid vastagbél inverziója;
• a keresztirányú vastagbél inverziója.

A kis vagy cecum inverziója

Mint korábban említettük, normál körülmények között a vékonybél hurkok 90 ° -ra fordulhatnak, ami nem okoz zavarokat. Ha az inverzió több mint 180º, a betegség klinikai képe jelentkezik. Az inverzióban a vékonybél egy vagy több hurokja lehet. A Cecum a vékonybél közvetlen közelében helyezkedik el, így inverziója hasonló klinikai tüneteket mutat.

A vékonybél-duzzanat tünetei:

• Fájdalom A fájdalom hirtelen, azonnal a volvulus idején következik be, melyet a bél érintett részének vérellátása megszüntet. A fájdalom éles, szúró vagy vágó, állandó (folyamatos) a természetben, a felső hasban lokalizálódik. A fájdalom intenzitása folyamatosan növekszik, még elviselhetetlen.
• A beteg viselkedése. A vékonybél torziós betegek nyugtalanok, izgatottak, és fájdalmat kelthetnek. Általában kényszerített helyzetbe kerülnek, a térdük a mellkasra nyomva (ami azonban nem enyhíti az állapotukat).
• Megerősített perisztaltika. A kanyarodás pontja előtt fel nem merült táplálék és / vagy ürülék tömegek halmozódnak fel. Ez a bélhurkok mechanikai nyújtásához vezet, ami serkenti a fokozott perisztaltikát, gyakran paroxiszmális fájdalommal és a hasi "dübörgéssel". A beteg megnövekedett perisztaltikát láthat az elülső hasfal felszínén.
• A has aszimmetriája. Amikor a vékonybél alsó részei vagy a szigmoid vastagbél csavarodnak, megfigyelhető a hasi fekvés a paraumbilicalis régióban, amit a széklet tömegének az inverzió pontja feletti felhalmozódása okoz.
• Hányás. Amikor a vékonybél csavart, a betegség kezdetétől kezdve hányás következik be (először a gyomor tartalmával, epe keverékével, később a széklet keverékével). A hányás többször megismétlődik, miközben a betegnek nincs enyhülése.
• Késleltetett széklet és gázok. Ez nem történik meg azonnal, mivel a vastagbél perisztaltikája (a torziós ponttól távolabb) megmarad, és a széklet továbbra is kialakul és kiemelkedik. Egy általánosan kifejezett klinikai kép segít gyorsan diagnosztizálni és elvégezni egy műveletet, azonban a betegség hosszú távú lefolyása esetén (több mint néhány óra) a széklet és gázok kiválasztása is megállhat.
• A beteg általános állapotának megzavarása. Az élelmiszer- és folyadékbevitel megszűnése, valamint az ismétlődő hányás miatt dehidratáció következik be. Általános és izomgyengeség, szédülés, fejfájás, ájulás léphet fel.
• Általános mérgezés tünetei. Ezek a bélfal megnövekedett áteresztőképességének következtében jelentkeznek, és a betegség előrehaladtával nőnek. A testhőmérséklet 39 - 40 ºС-ra emelkedik, a szívfrekvencia növekedése, az izomfájdalom. Halvány bőr, nyelv száraz, a homlokán meghatározó izzadságcseppek vannak.

A sigmoid vastagbél inverziója

A sigmoid vastagbél inverziójának tünetei sok tekintetben hasonlítanak a vékonybél-vödör megnyilvánulásaihoz, de saját jellemzőik vannak.

A sigmoid vastagbél inverziója megnyilvánul:

• Pain. Akutan fordul elő (ritkán alakul ki fokozatosan), elsősorban az alsó hasban helyezkedik el, és az alsó gerinc és a sacrum területére terjedhet. A fájdalom általában állandó, ritkábban - görcsös a természetben.
• Hányás. A gyomor tartalmának és az epe hányása a betegség kezdetén jelentkezik, és 2-3-szor ismétlődik (anélkül, hogy észrevehető enyhülést idézne elő a betegnek). A hányás előfordulása a sigmoid vastagbél inverzió során főleg a fájdalom szindróma miatt következik be. Az a tény, hogy az agyban a hányás középpontja és a fájdalomérzékelés közepe egymáshoz közel helyezkednek el, ezért súlyos fájdalom stimulálással az idegimpulzusok a központtól a másikra terjedhetnek, és hányást okozhatnak. A betegség késői szakaszában, a peritonitis kialakulásával a hányás széklet lehet.
• A széklet és a gázok hiánya. Ellentétben a vékonybél volvulussal, amikor a sigmoid vastagbél csavart, a gázok és a széklet kiválasztása szinte azonnal leáll a betegség kezdete után. Az első órákban fokozott perisztaltika figyelhető meg, amely ezután fokozatosan megszűnik.
• Puffadás. A gyomor duzzadt, aszimmetrikus. A jobb felső sarokban kifejezettebb emelkedés a szigoid vastagbél elmozdulása következtében fordul elő.
• Légzési nehézség. A széklet és a gázok elválasztásának megsértése következtében felgyülemlik a vastagbélbe, jelentősen nyúlik. Nagyobb keresztirányú vastagbél felfelé a hasi szerveket, amelyek nyomást gyakorolnak a membránra (az izmos septum, amely elválasztja a mellkasi üreget a hasüregtől). Ennek eredményeként csökken a mellkas térfogata és a tüdő összenyomása, ami jelentősen sérti a légzés folyamatát.
• Sérti a szívverés. A hasi és mellkasi üregben fellépő nagyobb nyomás további terhelést okoz a véráramlási úton, ami megzavarja a szívizom munkáját. Ez a mellkasi fájdalom, aritmiák, gyors és intenzív szívverés lehet.

Rendkívül ritka (az összes fordulat kb. 0,5% -a), hogy a keresztirányú vastagbél fordul elő, amelynek klinikai megnyilvánulásai sok tekintetben hasonlítanak a sigmoid vastagbél fordulásának tüneteihez.

A bélmozgás diagnózisa

A sebészek részt vesznek a bélelzáródás diagnosztizálásában és kezelésében, de bármely szakterület orvosának képesnek kell lennie a betegség gyanújára. Fontos, hogy a lehető leghamarabb beállítsa a helyes diagnózist és írja elő a kezelést, mivel a késés súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek gyakran veszélyeztetik a beteg életét.

A bél torziós diagnózisa során:

• betegfelmérés;
• ellenőrzés és vizsgálat;
• a hasüreg röntgenfelvétele;
• teljes vérszám.

Betegfelmérés

Az első dolog, amit bármelyik orvos orvosának kell tennie, az, hogy alaposan meghallgassák a betegeket a betegség előfordulásának körülményeiről. A kapott adatok segítenek a betegség okának gyanújában, és előírják a szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos kérheti:

• Meddig tartott a betegség?
• Hol vannak a fájdalmak?
• Mi a fájdalom jellege (éles, szúró, állandó vagy görcsös fájdalom)?
• Hánytott? Ha igen, hányszor? Megkönnyítette a pácienst?
• Milyen természetű a hányás (hányás a közelmúltban fogyasztott ételekkel, epével vagy kellemetlen szaggal rendelkező székletgel)?
• A betegnek a betegség kezdete után széklet volt?
• Hogyan és mi történt a beteg előtt a fájdalom kezdete előtt?
• Elviselte a beteg a hasi szervek műtétét? Ha igen, mikor és melyik?
• A betegség kezdete megelőzte-e a gyomor sérülését vagy súlyos fizikai terhelést?

Klinikai vizsgálat

A felmérés után az orvos a beteg klinikai vizsgálatát folytatja. A kapott adatok segítik megerősíteni vagy kizárni a bélfoltok jelenlétét, valamint fontos információkat szolgáltatnak a beteg általános állapotáról.

A beteg klinikai vizsgálata a következőket tartalmazza:

• ellenőrzés;
• a hasi palpáció (palpáció);
• ütőhangszerek (megérintés - az orvos megnyomja a bal kéz ujját az elülső hasfal egy bizonyos területére, és egy másik ujjnyílással rajta);
• intesztinális perisztaltika hallgatása.

Vizsgálatkor az orvos megállapíthatja:

• A has aszimmetriája.
• A köldökrészben a hasi lepattanás - a kicsi vagy cecum inverziójával.
• A jobb oldali felső szakaszok duzzanata - amikor a sigmoid vastagbél csavart.
• Az általános mérgezés tünetei - a páciens halvány bőr, száraz nyelv, és így tovább.

A hasi tapintással az orvos azonosíthatja:

• Konszolidáció a has közepén a köldök fölött - a keresztirányú vastagbél inverziója.
• A "röplabda" tünetét - a becsomagolt bél helyén - kerek, sűrű képződés határozza meg (ez a tünet a leginkább jellemző a cecum inverziójára).
• A fokozott perisztaltika - meghatározható a has teljes felületén (amikor a sigmoid vastagbél inverziója van), vagy csak a felső szakaszokban (amikor a kis vagy cecum inverziója).

Az orvos ütőhangszerrel azonosíthatja:

• Doboz (tympanic) ütőhang. Akkor jelenik meg, ha a tapadási pont alatt lévő hely gázzal van feltöltve. Mivel a gázok inverziója megzavarodik, amikor a belek fordulnak, felgyülemlődnek a fordulási pont előtt, felfújva a bélhurkot. Amikor a vékonybél és a cecum elfordul, a tympanitist a has felső részén (a köldök fölött) határozzuk meg, míg a sigmoid vastagbélben a has teljes felületén észlelhető (az összes vastagbélszakasz túlfolyása gázokkal).
• Az ütőhang zavarossága. A megnövekedett perisztaltika eredményeként a kialakuló széklettömegek a fordulási helyszínre mozognak, de nem tudnak tovább menni. A felhalmozódás helyét egy unalmas ütőhang határozza meg, amely megközelítőleg meg tudja határozni a felállás helyét.

Auscultation esetén az orvos azonosíthatja:

• A betegség előfordulására jellemző a fokozott perisztaltika a felállás felett.
• A perisztaltika hiánya - a betegség későbbi szakaszaira jellemző - a peritonitis kialakulása után.
• A „fröccsenő zaj” a bélhurkok körzetében hallható gurging hang, amely egyidejűleg nagy mennyiségű folyadékot és gázt tartalmaz.

Hasi röntgen

Ez a tanulmány még a legkisebb gyanúja miatt a blot-bélben is kötelező. A röntgensugárzás elve a testszövetek röntgen-röntgenfelvételén alapul. Némelyiküket a szövetek sejtjei elnyelik, és a különböző szövetek különböző abszorpciós kapacitással rendelkeznek. A levegő gyakorlatilag nem szívja fel a röntgensugárzást, így a bélhurokban való jelenléte egyszerű röntgenfelvétellel könnyen kimutatható.

A hasi szervek vizsgálati röntgenfelvétele feltárja:

• Amikor a vékonybél megfordul, a folyadék- és gázszint jelenléte a hurkokban magasabb, mint az inverzió pontja.
• Amikor a cecum fordulatszáma - a jobb hasban található, nagyított, gömb alakú képződményként van meghatározva.
• Amikor a sigmoid vastagbél csavart, a gázt felgyülemlik a vastagbélbe, ami az összes részének radiológiai határainak növekedésében, valamint a hasi szervek és a membrán felfelé irányuló mozgásában nyilvánul meg.

Általános vérvizsgálat

Ez a vizsgálat csak indikatív értékkel bír, mivel a röntgenfelvételen a bélelzáródás jeleinek feltárása esetén a diagnózis nem kétséges. Az általános vérvizsgálat adatai azonban segítenek meghatározni a puffadás okát, valamint tájékoztatást nyújtanak a beteg általános állapotáról, ami a terápiás intézkedések megfelelő tervezéséhez szükséges.

Amikor a belek fordulnak, a teljes vérszámlálás feltárhatja:

• a leukociták számának növekedése több mint 9,0 x 10 9 / l;
• megnövekedett eritrocita üledési sebesség (ESR);
• csökkenti a vörösvértestek (vörösvértestek) és a hemoglobin (a vörösvértestekben található légzőszervi pigment) számát.

A fehérvérsejtek számának növekedése
A leukociták az immun (védelmi) rendszer sejtjei, amelyek a testbe belépő idegen mikroorganizmusok és toxinok ellen küzdenek. Amikor a bél megfordul, a bélfal áteresztőképessége jelentősen megnő, aminek következtében a bélbaktériumok és a különböző mérgező anyagok belépnek a véráramba, ami a leukociták számának növekedésével jár. A peritonitis kialakulásával a mutató növekedése különösen kifejezett és elérheti a 20 x 10 9 vagy annál több leukocitát vér literenként.

Az eritrociták üledékének növekedése
ESR - laboratóriumi indikátor a gyulladásos folyamat jelenlétének azonosítására a szervezetben. Az összes vérsejt felülete negatívan töltődik, így a vérben szuszpendálva egymás ellen hatnak. Amikor a vér a csőbe kerül, a nehezebb sejtek fokozatosan leülepednek az aljára, míg a könnyebb folyadékrész (plazma) a felületen marad. Ezt a folyamatot az eritrocita-üledési sebességnek nevezik.

A gyulladásos folyamat kialakulásával (beleértve a belek csavarását is) számos biológiailag aktív anyag szabadul fel a véráramba, ami csökkenti a vérsejtek kölcsönös elnyomásának súlyosságát. Ennek eredményeképpen az általános vérvizsgálat során az ESR-t a férfiaknál több mint 10 mm / órával, a nőknél pedig több mint 15 mm-t növelik. A peritonitis kialakulásával ez a mutató többször is meghaladhatja a normát.

A vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkentése
Ezek a tünetek nem jellemzőek a csavarodó bélrendszerre, de előfordulása e betegséggel a vérerek károsodását és a vérzés kezdetét jelezheti. Ennek bizonyítéka lehet a vér hányása vagy a vér megjelenése a széklet tömegében (azonban ennek a tünetnek az értéke elhanyagolható, mivel a széklet nem szabadul fel, amikor a bél csavart).

A bél vérzése gyanítható:

• A vörösvértestek számának csökkentésénél kevesebb mint 4 x 10 12 / l férfiaknál és kevesebb, mint 3,5 x 10 12 / l nőknél.
• A férfiaknál 130 g / l alatti hemoglobin-koncentráció csökkenése és nőknél kevesebb, mint 120 g / l.

A bélpúvás kezelése

Elsősegélynyújtás a bélpúpra

A belek gyanújának torzulásához nyújtott elsősegély a beteg korai kórházi felvétele a kórház sebészeti részlegében, ahol pontos diagnózist készítenek, és a kezelést előírják.

Fontos megjegyezni, hogy a konzervatív kezelési módszerek alkalmazása egy ideig csökkentheti a betegség tüneteit, de nem okozza az előfordulásuk okát. Ezeknek az intézkedéseknek a használata a kórházi stádiumban is megváltoztatja a betegség klinikai képét, ami megnehezíti a pontos diagnózis felállítását és a művelet késleltetését, ezáltal csökkentve a beteg túlélési esélyeit.

Ha egy vagy több tünetet azonosít a bélrendszerben, a bélnek:

• Azonnal hívjon egy mentőt.
• Adjon fizikai békét a betegnek.
• Távolítsuk el az élelmiszer- és folyadékbevitelt, mivel ez növelheti a bél perisztaltikáját, és súlyosabb bélmozgáshoz vezethet, valamint új hányást okozhat.
• Kerülje az olyan gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antiemetikus és egyéb gyógyszerek) alkalmazását, amelyek megváltoztathatják vagy „elrejthetik” a betegség tüneteit.
• Ne használjon gyomormosást vagy tisztító beöntést.

Mikor szükséges a műtét a bélelzáráshoz?

Mint korábban említettük, a műtét az egyetlen hatékony módszer a bélvágások kezelésére, ami lehetővé teszi a személy életének megmentését. E szabály alól kivételt képez a sigmoid vastagbél inverziója, amely egyes esetekben műtét nélkül kiküszöbölhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sigmoid vastagbél a végbélnyílás közelében helyezkedik el, aminek következtében a torzió a végbélnyíláson keresztül simítható.

A módszer elve a merev cső megtartását jelenti a végbélnyílásban, amelyet a torziós pontig hajtunk végre, majd kis mennyiségű bárium oldatot injektálunk a bél lumenébe. Előfordulhat, hogy túlnyomás következik be, és feloldódhat. Ha az eljárást röntgenkontroll alatt hajtjuk végre, a folt terjedését a báriumoldatnak a bélszakaszokra való átterjedése jelzi. Ha az eljárást "vakon" hajtják végre, annak hatékonyságát nagy mennyiségű gáz és ürülék felszabadulása alapján lehet megítélni, ami azonnal megfigyelésre kerül.

Érdemes megjegyezni, hogy a konzervatív kezelési módszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha nincsenek jelei a bélfal és a peritonitis nekrózisának (ami a betegség bekövetkezése után néhány órán belül jelentkezhet).

Bél torziós műveletek

A sebészi beavatkozás technikáját és természetét minden egyes esetben egyedi módon határozzuk meg, és a torzió helyétől, a csavart bélhurkok életképességétől és a beteg általános állapotától függenek.

A bélcsavarral rendelkező beteg preoperatív előkészítése a következőket tartalmazza:

• Beteg beleegyezése a műtétbe.
• Végezzen egy sor kötelező tesztet (a vér és a vizelet általános elemzése, a véralvadási rendszer elemzése).
• Ha szükséges (dehidratáció esetén) - a keringő vér térfogatának visszaállítása intravénás dropperekkel.
• A fájdalomcsillapítók (például morfin adagolása 10 mg intramuszkulárisan) és görcsoldó (például drotaverin) gyógyszerek.
• Szükség esetén tisztító beöntés, gyomormosás a nazogasztrikus csövön keresztül (cső, amely a beteg gyomrába kerül az orron keresztül).

A vékonybél inverziójának működése

A bélcsavarok minden műveletét általános érzéstelenítéssel végezzük, azaz a beteg alszik, nem érzi magát, és nem emlékszik semmire.

Sebészeti hozzáférés
Bármilyen bélelzáródáshoz való sebészeti hozzáférés mindig laparotomikus, vagyis a bemetszést a has középvonalán, a xiphoid folyamattól a pubisig felülről lefelé végzik (a köldöket „meg kell kerülni” balra). Az ilyen traumatikus bemetszés szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során szükség lehet különböző manipulációk elvégzésére, amelyek vizuális irányítást és jó hozzáférést igényelnek a sebész kezeihez és orvosi műszereihez.

A művelet jellege és terjedelme
A bőr, a bőr alatti szövetek és a hasi izmok aponeurosisának bemetszése után a sebészek behatolnak a hasüregbe, feltárják a torzulás lokalizációját és az intestinalis hurkot. Ezután egy úgynevezett nasointestinal szondát (egy hosszú csövet, amely a páciens orrán keresztül van behelyezve) vezetnek a nem sodrott hurokba, amelyet a bél tartalmának eltávolítására használnak.

A további taktikák a sérült bélhurkok állapotától függenek. Ha a sebész úgy ítéli meg, hogy életképes (vagyis a lecsengés után a bélfal normál színe és jellegzetes csillogása helyreáll, a perisztaltika helyreáll, és a véredények pulzációja meghatározásra kerül), a művelet teljesnek tekinthető. A hasüreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk, vízelvezetést (egy csövet, amelynek egyik vége a hasüregben van, a másik pedig kiürül) és a sebet varrjuk.

Ha a nem sodrott hurok nekrózisa észlelhető, akkor azt egészséges szövetekben kell eltávolítani (vagyis a belek egy részét 40–60 cm-rel magasabbra, 10–15 cm-rel távolítják el a torziós ponttól), majd az anasztomosist (a bél két végét varrják), a vízelvezetést és a sebet varrjuk. A bél ilyen nagy részének eltávolítása abból adódik, hogy az örvénylő hurok nekrózisa során a bélfal szomszédos részein is károsodhat. A műtét során nem mindig lehet makroszkóposan (szabad szemmel) meghatározni, azonban ha az ilyen helyekre öltések kerülnek, akkor biztosan eltérnek egymástól, ami a béltartalom felszabadulásához vezet a hasüregbe és a peritonitis kialakulásához.

ileostomia
Ha a műveletet később hajtották végre, a peritonitis valószínűsége magas. Ebben az esetben az anasztomosis beiktatása hatástalanná válhat, így az orvos ileosztómiát hozhat létre - a belek végét a halott szakasz eltávolítása után nem varrják össze, hanem a bőrön keresztül az elülső vagy oldalsó hasfal felszínére távolítják el. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg a bél integritásának károsodásában enni, és ezzel egyidejűleg időt ad a peritonitis kezelésére. Miután a beteg állapota normalizálódott, egy második műveletet hajtanak végre, amelynek során az ileosztómiát eltávolítják, és helyreállítja a bélcső integritását.

A cecum inverziójának működése

A cecum inverzió sebészi kezelésének általános elvei megfelelnek a vékonybél volvulusának, de vannak különbségek. Tehát, ha az inverzió feloldása után megállapítást nyer, hogy a bél nem életképes, a nekrotikus területet az egészséges szöveten belül eltávolítjuk, majd anasztomosist alkalmazunk a kis és vékonybél között. Ha néhány perccel a lerakódás után a cecum normál színt és csillogást szerez, akkor a művelet elvégezhető (a seb kiszáradása és varrása megtörténik).

Mivel a legtöbb esetben a cecum inverziója a bél ezen részének megnövekedett mobilitásának tudható be, egyes sebészek „megragadják” a beleket a hasüreg oldalfalához (vagy a hasüreg belsejét lefedő parietális peritoneumhoz). Ebben az esetben a bél motilitása szignifikánsan csökken, ami megakadályozza a puffadás előfordulását a jövőben.

Sigmoid inverziós műtét

A bélmozgás műtét utáni rehabilitációja

A bélmozgás műtéti kezelése után a betegnek hosszú helyreállítási időszakon kell mennie, amelynek során számos szabályt és korlátozást kell betartani.

A műtét utáni kórházi ápolás időtartama legalább 2-3 hét, amely alatt a beteg állapotát figyelemmel kísérik, és orvosi és rehabilitációs intézkedéseket végeznek. A kórházból való kilépést követően a kezelőorvos részletes tájékoztatást ad a betegnek az életmódra, a táplálkozásra és a fizikai aktivitásra vonatkozó utasításokról.

A bélmozgás műtét utáni rehabilitációja:

• fájdalomcsillapítás;
• ágy pihenő;
• a műtét utáni sebek kezelése;
• étrend
• légzési gyakorlatok;
• rehabilitáció.

Fájdalomcsillapítás

indometacin

ketorolac

Drotaverinum

papaverin

Ágy pihenő

A műtét utáni első napokban a beteg szigorú ágyágyazást mutat. Ennek szükségessége annak köszönhető, hogy az esetleges, még a legkisebb terhelés következtében megnövekedett a varrási eltérés. Az ágyágyazás azonban nem jelenti a teljes mozgékonyságot. A műtét utáni második naptól kezdődően ajánlott egyszerű mozgásokat végezni a kezekkel (hajlítás és hosszabbítás), hogy egyik oldalról a másikra forduljon (először segítséggel, majd önállóan). A korai posztoperatív időszakban a mérsékelt fizikai aktivitás javítja a mikrocirkulációt, megakadályozza a nyomásgyűrűk kialakulását és csökkenti a trombuszképződés kockázatát.

A műtét után 3–4 nappal kezdődően a pácienst hagyja el az ágyból. Ettől kezdve ajánlott rövid sétákat tenni az osztályon, a kórházi folyosón, naponta többször, minden nap. Fontos, hogy valaki először kísérje őt, mivel a gyengeség miatt szédülés és eszméletvesztés léphet fel.

A műtét utáni sebek kezelése

A fertőzés kialakulásának megelőzésére és a posztoperatív sebterületen a szupuráció kialakulására rendszeresen antiszeptikus oldatokat kell kezelni. Ehhez az orvos steril kesztyűt és maszkot helyez el, majd eltávolítja a kötést a sebből. Alaposan öblítsük le és a szomszédos területeket jódoldatokkal (például betadinnal) és 70% -os alkohollal, az orvos gondosan megvizsgálja a sebet és a varratokat a gennyes fertőzés jelenlétére. Ha hiányzik, a sebfelületre több betadinnal impregnált géz-tampont alkalmazunk, majd a sebet steril kötésekkel ligáljuk.

Ezt az eljárást naponta 1-2 alkalommal végezzük, a műtét utáni első naptól kezdve, amíg a seb teljesen meggyógyul (a varratok eltávolítása után).

diéta

A műtét utáni első napokban a belek reszekcióját követően a betegnek tilos ételt fogyasztania. A tápanyagokat, a folyadékot és a nyomelemeket intravénásán intravénásan injektáljuk egy IV vonalon. 3 - 4 nap múlva a beteg állapota általában javul, ezért ajánlott természetes étrendre váltani.

A belek műtéti beavatkozása után a diétás terápia a következőket tartalmazza:

• nulla étrend;
• étrendszám: 1a;
• 1b-es étrend;
• diéta száma 1.

Zero diéta
Ajánlott az intestinalis műtéten átesett betegek etetésének megkezdése az úgynevezett nulla diétával. Termékei az emberi szervezet számára a szükséges minimális mennyiségű tápanyagot biztosítják, ugyanakkor megakadályozzák a fokozott perisztaltika és puffadás kialakulását, ami hátrányosan befolyásolhatja a sebgyógyulást.

A nulla étrend elvei:

• Étkezés csak folyadék vagy zabkása.
• Étkezés kis adagokban (200 - 300 gramm) naponta 7-8 alkalommal.
• A meleg és hideg ételek kizárása (az élelmiszer-bevitel optimális hőmérsékletének 45 ° C körül kell lennie).
• Használjon legalább 2 liter folyadékot naponta.

• alacsony zsírtartalmú húsleves;
• gyümölcs zselé;
• gyümölcs- és zöldséglevek;
• folyékony gabonafélék (hajdina, rizs);
• puha főtt tojás;
• krémlevesek;
• túró;
• sült alma (héj nélkül);
• főzet a vadrózsa.

• teljes tej;
• szénsavas italok;
• durva, rosszul feldolgozott élelmiszerek;
• kenyér;
• szójatermékek;
• bab;
• zöldborsó;
• kávé;
• alkoholos italok.

• sovány hús (tört);
• alacsony zsírtartalmú halfajták (csuka);
• rizs víz;
• fehérje omlett;
• tej;
• túró;
• zabkása (búzadara, rizs);
• friss gyümölcslevek nem savas gyümölcsökből;
• gyenge tea

• kenyér és liszt termékek;
• zsíros és sült ételek;
• erjesztett tejtermékek;
• tészta;
• friss gyümölcsök és bogyók;
• bab;
• fűszeres fűszerek;
• kávé;
• szénsavas italok;
• kuvasz;
• alkoholos italok.

1b
A sikeres étrend 3–5 napja után az 1a étrend átadásra kerül. Az étkezési elvek ugyanazok maradnak, de további táplálékot adnak hozzá az étrendhez. Az ilyen "sima" átmenet célja a gyomor-bélrendszer fokozatos előállítása egy normál étrendre.

Az 1b étrendben a következők:

• fehér keksz;
• húsgombóc;
• gőz szelet;
• tört főtt hús vagy hal;
• zöldségpüré;
• tejföllel.

1. diétaszám
Általában a műtét utáni 15-20 naphoz rendelik, amikor a beteg kórházból kerül ki. Javasoljuk, hogy korlátozzák a meleg vagy hideg ételeket, valamint a gyomornedv és a bélmozgás fokozott szekrécióját stimuláló táplálékot. A táplálkozás elvei kevésbé szigorúak, mint az 1b diéta esetében. Kis mennyiségben engedélyezett a tejtermékek, a hús, a hal és más élelmiszerek használata.

A beteg normál étrendre történő átmenetét fokozatosan, legalább 4 - 6 hétig kell elvégezni a műtét pillanatától.

Légzési gyakorlatok

Meg kell adni minden betegnek az ágy alatti pihenésre. A légzési gyakorlatok végrehajtása javítja a tüdő szellőzését, ugyanakkor megakadályozza a fertőző szövődmények (bronchitis, tüdőgyulladás) kialakulását, ami különösen fontos az ágyas betegeknél.

A posztoperatív időszakban a légzési gyakorlatok a következők:

• Erős mély lélegzet - a teljes kilégzés után a páciensnek a lehető leggyorsabban összegyűlnie kell a mellkasban, amennyire csak lehetséges.
• Gyakori mély légzés - a betegnek ajánlott a lehető legkisebb ideig 2 - 3 (nem több) teljes belégzést és kilégzést venni.
• Léggömb felfújt.

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek alkalmazása hozzájárul a posztoperatív sebek gyors gyógyulásához, és lerövidíti a gyógyulási időszakot.

A bél műtétét követően az orvos előírhatja:

• UHF-terápia (ultrahang-terápia). A nagyfrekvenciás elektromágneses mező zónájában az emberi test szöveteiben bizonyos változások következnek be - a mikrocirkuláció javul, a sérült szövetek javításának folyamata felgyorsul, és a véredények falainak permeabilitása a gyulladásos fókuszban nő. Összefoglalva, ez hozzájárul a sebhelyzet gyors kialakulásához a műtét utáni sebterületen.
• Lézerterápia A módszer lényege a lézersugárnak az emberi szövetre gyakorolt ​​hatása, ami számos pozitív hatást okoz. A lézerterápia a műtét utáni sebterület mikrocirkulációjának javulásához vezet, növeli a szövetek rezisztenciáját a különböző fertőző ágensek ellen, és gyulladáscsökkentő és helyreállító hatással rendelkezik.
• Mágneses terápia Egy állandó vagy váltakozó mágneses mező hatása gyulladáscsökkentő, anti-edemás és érzéstelenítő hatású, serkenti a sérült szövetek gyógyulását és egy sebhely kialakulását a sebterületen.
• Elektroforézis. A módszer alapelve a feltöltött részecskék azon képességén alapul, hogy az egyik elektródából a másikba egy elektromos mezőben mozoghat. Az orvostudományban ez a jelenség széles körben alkalmazható, mivel lehetővé teszi a különböző gyógyászati ​​anyagok mélyen a szövetekben és szervekben történő szállítását, ami jelentősen növeli azok hatékonyságát. Ezenkívül az elektromos mező közvetlen hatása is pozitív hatással van az élő szövetekre, gyulladáscsökkentő, ödéma- és fájdalomcsillapító hatásokat okozva, normalizálja az anyagcserét a sejtek szintjén, és hozzájárul a szövetek gyors károsodás utáni helyreállításához.

A bélmozgás megelőzése

A bélpúria megakadályozásához számos egyszerű ajánlást kell figyelembe venni, amelynek általános elve, hogy kizárja azokat a körülményeket, amelyek a patológia előfordulására hajlamosak. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknél a gyomor-bél traktusban született rendellenességek alakultak ki (például hosszú mezentéria).

A bélmozgás megelőzése:

• kiegyensúlyozott étrend;
• a hasüregben az adhézió kialakulásának megakadályozása;
• a székrekedés időben történő kezelése;
• a bélfertőzések időben történő kezelése.

táplálás

A hasi tapadások megelőzése

Az akut és szubakut gyulladásos folyamatok a hasüregben ragadós betegség kialakulásához vezethetnek, ami különösen fontos a nőknél. Az adhézió kialakulásához hozzájárulnak a diagnosztikai és terápiás manipulációk, amelyek a különböző eszközöknek a hasüregbe történő beviteléhez, valamint a hasi szerveken végzett sebészeti műveletekhez kapcsolódnak.

Az adhézió kialakulásának megakadályozása érdekében a gyulladásos betegségek megfelelő és időben történő kezelését, a hasüreg mosását és leürítését a műtét után, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szerek használatát használhatja.

A székrekedés időben történő kezelése

Mint már említettük, a hosszabb székrekedés, amely a hasüregben a nyomás növekedésével jár, a sigmoid vastagbél fordulásának gyakori oka. A székrekedés időbeni megszüntetése és a normális bélpótlás helyreállítása csökkenti a puffadás kockázatát, és pozitív hatással van a beteg egészére.

A székrekedés kezelésében:

• étrend-terápia;
• gyógyszeres kezelés.

Diéta terápia
Ha a székrekedést egy gyengített bélmozgás okozza, amelyet a kezelőorvos határozhat meg, diétát írhatnak elő, amely növekvő mennyiségű növényi rostot tartalmaz. A növényi rostok stimulálják a bélmozgást, hozzájárulva a széklet korai evakuálásához. Ugyanakkor, ha a székrekedést a vastagbél lumenének részleges átfedése okozza (például egy daganat), ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből, mivel a megnövekedett perisztaltika torziót okozhat.

A magas rosttartalmú élelmiszerek:

• rozs és búza kenyér;
• kakaó;
• füge;
• zöldborsó;
• bab;
• málna;
• eper
• kukorica;
• földimogyoró;
• napraforgómag;
• mazsolát.

Kábítószer-kezelés
A székrekedés kezelésére különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket használtak, amelyek elősegítik a széklet kiválasztását.

A székrekedés kezelésében használatos:

• Ozmotikus hashajtók (magnézium-szulfát, magnézium-citrát, polietilénglikol). Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a béllumenben felhalmozódó folyadék mennyiségének növelése, amely megkönnyíti és gyorsítja a széklet kiválasztását, megszüntetve a székrekedést.
• Lágy készítmények (folyékony paraffin, mandulaolaj). Ezek a gyógyszerek lágyítják a széklet tömegét, ami hozzájárul a kibocsátásukhoz.

A bélfertőzések időben történő kezelése

A vírusos és bakteriális fertőzések jelentősen megnövelhetik a bélmozgást, és súlyos esetekben peritoneális gyulladást és a hasüregben tapadás kialakulását okozhatják. Ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus fertőző betegségének időben történő azonosítása és megfelelő kezelés (beleértve a széles spektrumú antibiotikumokat, vírusellenes és gyulladásgátló szereket, méregtelenítést és általános megerősítő intézkedéseket).

A peritonitis kialakulásával a pácienst be kell tartani. A műtét során a fertőzés minden foka eltávolításra kerül, a hasüreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk, és több csatornát hoznak létre, amelyek mellett antiszeptikus oldatokat is bevezetnek.

Miért alakul ki a mellbimbó a csecsemőkben?

Az újszülöttek és a kisgyermekek befogásának fő oka a belső szervek kialakulásának rendellenességei, valamint az etetés folyamatában bekövetkező hibák. Más okok (pl. Túlmelegedés, hosszan tartó böjt) kevésbé gyakori és gyakrabban fordulnak elő az idősebb gyermekek és felnőttek körében.

A hólyagbél kialakulása a csecsemőben hozzájárulhat a következőkhöz:

• Az intrauterin bél fejlődésének anomáliái. Az emésztési szervek elhelyezése körülbelül négy héttel az embrionális intrauterin fejlődéstől kezdődik, és a 16. és 20. héten a gyomor-bél traktus önállóan működik. A bél fejlődésének sajátosságai közé tartozik a viszonylag nagy hossza, a cecum fokozott mobilitása (a hosszú mesentery miatt) és a sigmoid nagy hossza, ami gyakran a székrekedés kialakulásához vezet egy csecsemőnél. Mindezek a tényezők kedvező feltételeket teremtenek a bélhurkok megfordításához.
• A hímvessző fejlődésének jellemzői. A gyermekgyógyászat fejlődésének sajátosságai közé tartozik a túlzott hosszúság és a széles nyújthatóság, ezért szinte minden bélszakasz fokozott mobilitással rendelkezik.
• A kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése. A gyermekek egészséges táplálkozásának előfeltétele a szoptatás az élet legalább 6 hónapja. Ha a csalit túl korán vezetik be, valamint ha a gyermek által fogyasztott élelmiszer mechanikusan nem megfelelően feldolgozott, befolyásolhatja a felkészületlen bélnyálkahártyát, és fokozhatja a mozgékonyságát, a székrekedés előfordulását, a torzulások kialakulását és más akut bélelzáródást.
• Hasi kötések. A ragasztóbetegség általában a hasi szerveken végzett műtét után következik be, valamint ezeknek a szerveknek a kezeletlen (vagy nem megfelelően kezelt) gyulladásos betegségei után. A korai gyermekkorban az adhézió kialakulása különösen veszélyes, mivel ők ragadják meg a növekvő belek hurokjait, akadályozzák normális növekedésüket és fejlődésüket, és hozzájárulnak a megjelenés megjelenéséhez.
• Hirschsprung-betegség. A veleszületett betegség, amelyre jellemző, hogy nincsenek idegszálak a vastagbél terminális részének falában. Ez azt eredményezi, hogy az érintett terület területén teljesen hiányzik a bél perisztaltikus (motoros) aktivitása. A képződő széklet tömegei a lézió szintjére tolódnak, de nem mennek tovább, de felhalmozódnak a bél kibővített részében, ami székrekedés kialakulásához vezet. Az ürülék felhalmozódását meghaladó fokozott perisztaltikus aktivitás előfeltételei a sigmoid vastagbél kialakulásának, ami különösen fontos az újszülötteknél, mivel ez a bélszakasz fokozott mobilitással rendelkezik.
• Megakolon. A veleszületett fejlődési rendellenességek, melyeket a vastagbél nagyságának jelentős növekedése jellemez, az idegrendszer fejletlensége miatt. A betegség tünetei megjelennek a gyermek életének első hónapjaiból, és magukban foglalhatják a tartós székrekedést, a puffadást és a vastagbél minden részének kiterjesztését, melyet röntgenileg igazoltak. A fentebb leírt változásokat a bélhurkok fokozott mobilitásával kombinálják, amelyek más prediszponáló tényezőkkel kombinálva duzzadást okozhatnak.

Az inverzió okától függetlenül emlékeznünk kell arra, hogy ez a patológia valóban veszélyt jelent a baba életére. Ezért, ha a gyermeknek szorongás, fájdalom, kellemetlen érzés és puffadás jelei vannak a hasban, és különösen, ha a széklet és a gáz leállítása megáll, a lehető leghamarabb konzultálni kell a sebészrel az akut bélelzáródás kiküszöbölése érdekében.

Milyen következményekkel és komplikációkkal lehet a bélbarnulás?

A belek inverziója súlyos betegség, amely sürgős sebészeti ellátás hiányában életveszélyes következmények kialakulásához vezethet.

Az inverziót egy vagy több bélhurok megfordítása jellemzi a tengelye körül, vagy a hímvessző tengelye körül (a hashártya kettős lapja, amelyben a belek véredényei és idegei találhatók). Ez a bélfal csavart részének vérellátását és beidegzését eredményezi, amely sürgős kezelés nélkül halálához vezethet. Amint azt számos orvosi vizsgálat adatai mutatják, annál később létrejön a puffadás diagnosztizálása és a művelet végrehajtása, annál nagyobb a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata, ami gyakran a beteg halálához vezet.

A belek inverziója bonyolult lehet:

• kiszáradás;
• szisztémás mérgezés;
• a bélfal perforációja (perforációja);
• bélgangrén;
• szepszis;
• ragasztó betegség;
• visszaesés (visszatérés).

kiszáradás
Klinikailag az elzáródás előfordulását gyakran ismétlődő hányás kíséri, ami a folyadék és az elektrolitok elvesztéséhez vezet. Ezenkívül normál körülmények között nagy mennyiségű folyadék felszívódik az emberi vastagbélben. Azonban a vékonybél hurokjának csavarásával a bél tartalmának további mozgása zavart okoz, aminek következtében a folyadék nagy része nem éri el a vastagbélt, de a hányással együtt eltávolítja, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.

A test kiszáradása a vér megvastagodásához vezet, ami növeli a szívizom terhelését. Jelentősen csökken a vérnyomás, az általános és a fizikai gyengeség. A központi idegrendszeri anyagcsere-folyamatok zavarai álmosság, szédülés, eszméletvesztés (akár kóma) is lehetnek. Súlyos dehidratáció esetén (amikor a test a rendelkezésre álló folyadék több mint 15-20% -át veszíti el) a beteg meghalhat. A kezelés folyadék intravénás beadása (nátrium-klorid oldat, gyűrűs oldat, stb.).

Szisztémás mérgezés
Amikor a bélhurok csavart, a vérellátása és a beidegzése zavar. A gyulladásos folyamat kialakulása következtében a véredények kiterjednek, és a bélfal szöveteinek halálának eredménye a különböző mérgező anyagok permeabilitásának növekedése, amely a belekből a hasüregbe és a szisztémás keringésbe kezd. A mérgezés kialakulását láz (legfeljebb 39ºС), általános gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, hideg verejték stb. Jellemzi. Sürgős orvosi ellátás nélkül a növekvő mérgezés a beteg halálához vezethet.

A bélfal perforációja
A bélfal magas perforációjának kockázata az inverzió területén annak a ténynek köszönhető, hogy a vérellátás károsodása következtében erőssége jelentősen csökken. Ennek eredményeképpen a következő perisztaltikus hullámban (vagy anélkül) a bélfal eltörhet, és a csavart hurok teljes tartalma (széklet, bélbaktériumok és mérgező anyagok) belép a hasüregbe (a széklet peritonitis).

A hashártya (serózus membrán, a hasüreg falainak és szerveinek bélése) a vér és a nyirokerekben gazdag, és magas abszorpciós (szívási) képességgel rendelkezik. Ennek eredményeként a mérgező anyagok gyorsan behatolnak a szisztémás keringésbe, ami a szervezet általános mérgezésének kialakulásához vezethet, végzetes kimenetelű.

Bél gangrén
Ez a kifejezés a vérellátás és a beidegzés megsértése miatt a szövetek halálára utal. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulását a peritonitis (a hashártya gyulladása) alakulása okozza, amely a bélfal szakadásából és a hasüregbe való ürülék kiválasztásából ered. A csavart hurok gangrén kezelése sürgős sebészeti beavatkozás, amelynek során a bél sérült részeit eltávolítják, és a hasüreget ismételten mosják antiszeptikus (antimikrobiális) oldatokkal.

vérmérgezés
A szepszis egy nagy számú patogén (általában gennyes) mikroorganizmus behatolása az emberi vérbe. A belek inverziója során a fertőzés behatolhat a szisztémás keringésbe a sérült méhészedényeken keresztül, valamint a bél perforáció és a peritonitis kialakulása következtében. A kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek nagy adagjainak alkalmazását, méregtelenítő intézkedések végrehajtását és a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartását.

Ragasztó betegség
Az adhéziók a gyulladás fókuszában kialakuló kötőszövet (heg) szövetek proliferációja. Először egy vékony fibrin (egy speciális plazmafehérje) jelenik meg a bélhurkok felületén. Ahogy a betegség kialakul, a bélhurkok együtt maradnak, és a fibrin filmet egy sűrű kötőszövet észleli, amelynek proliferációja a bélhurkok konvergenciájához és elmozdulásához vezet.

A ragadós betegség veszélye abban rejlik, hogy a bõvülõ tapadások a bélhurkot kívülről préselhetik, hozzájárulhatnak a bélelzáródáshoz és a bélelzáródás más formáihoz, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és sürgõs sebészeti beavatkozást igényelnek.

A puffadás megismétlődése
Ugyanezek a bélek újrafordulásának oka több tényező lehet.

Először is, ha a műveletet időben hajtották végre az első inverzió során, és a „nem-sodrott” hurok életképesnek bizonyult, a sebészek egyszerűen átöblíthetik a hasüreget és varrhatják a sebet. Ugyanakkor fennállhat a puffadás oka (például egy abnormálisan hosszú, vagy túlzottan mozgó cecum), ami minden bizonnyal a betegség megismétlődéséhez vezet. Ennek elkerülése érdekében ajánlatos a belek egyszeri becsomagolt hurkot varrni a hasüreg egyik falába, amely majdnem teljesen kiküszöböli a visszaesés valószínűségét.

Másodszor, még a hasi üreg belsejében történő sikeres megfordulást követően is kialakulhatnak a tapadások, amelyek a bélhurkok egymáshoz ragasztására hajlamosak, ugyanakkor a bél ugyanazon vagy másik részének inverziójának előfordulását.

Lehetséges-e a bélpúvás kezelése otthon?

Elfogadhatatlan a bélfoltok otthoni kezelése. A bélelzáródás ilyen formájának legkisebb gyanúja esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni a kórház sebészeti osztályán, ahol a diagnózist megerősítik (vagy kizárják), és szükség esetén sürgősségi műveletet hajtanak végre.

A belek inverziója az akut bélelzáródás egyik formája, amelyben a széklet áthaladása a belekben keresztül lehetetlen, mert egy vagy több hurok 180 fokos vagy annál nagyobb elfordulását okozza. Ezen túlmenően, amikor az inverzió csavart, nemcsak a bélhurkok, hanem az azokat tápláló erek is csavart. Emellett gyulladásos folyamat alakul ki a torziós helyen, amelyet a véredények tágulása és a szöveti duzzanat jellemez, ami megnehezíti a vér bejutását a bélfalba.

A bélmozgás okai sokak lehetnek (a gyomor-bélrendszer kialakulásának rendellenességei, hosszan tartó böjt, nagy mennyiségű durva étel fogyasztása, hasi üreg ragadós betegsége stb.). Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mi okozza azt, a bél inverziója önmagában „nem tud önmaga” dolgozni, mivel a növekvő bél-perisztaltika csak a sérült hurkok még nagyobb csavarodásához járul hozzá. Elégtelen vérellátás esetén a bélfal szövete meglehetősen rövid idő alatt meghal (nekrotikus lesz) (a megfordulás jelei néhány óra múlva bekövetkezhetnek), ami számos szörnyű szövődményhez vezethet.

Az időszerű sebészeti kezelés nélkül a bél inverziója bonyolult lehet:

• A test kimerülése. Közvetlenül a betegség kialakulása után a beteg ismételten hányta a gyomor- vagy béltartalmat. A hányás során nagy mennyiségű folyadék és elektrolit szabadul fel, ami a kiszáradáshoz és a test általános kimerüléséhez vezet.
• Peritonitis (a hashártya gyulladása). A bélfal nekrózisa vagy perforációja esetén a hasüregbe belép a székletmassza, ami a hashártya gyulladásának kialakulásához vezet. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, mivel a peritoneum felszínéről felszívódó mérgező anyagok behatolnak a szisztémás keringésbe, és károsítják a központi idegrendszert és más létfontosságú szerveket.
• Szepszis. A szepszist a szisztémás keringésbe való behatolás és a különböző baktériumok és toxinjaik elterjedése jellemzi. Amikor a bél torzulása, a gangrén és a bél perforációja, a peritonitis, az általános kimerültség és a testvédelem csökkentése hozzájárul a szepszis kialakulásához. A szepszis során kialakuló gyulladásos folyamat egyetlen szervben sem lokalizálódik, de a test számos szövetében egyidejűleg, ami gyakran vezet a beteg halálához.

Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban végezték el a műtétet a bél megfordításához, annál kedvezőbb volt a beteg prognózisa. A sebészeti beavatkozás a betegség kialakulását követő első néhány órában lehetővé teszi, hogy az érintett hurkot életképes állapotban tartsa. Ugyanakkor, a művelet végrehajtása több mint 24 órával a volvulus kezdete után magában foglalja a belek halott szövetének nagy részét, a súlyos szövődmények kialakulásának nagy valószínűségét és egy hosszabb és súlyosabb helyreállítási időszakot.

A bélelzáródás népi jogorvoslatokkal való kezelése hatékony?

Ha a bél inverzió már megtörtént, a hagyományos kezelési módok nem járnak előnyökkel a beteg számára, hanem csak késleltetik a diagnózist és a műveletet. A népi jogorvoslatokat azonban sikeresen használják a betegség kialakulásának megakadályozására annak okainak befolyásolásával.

Számos tényező befolyásolja a bélrendszert. Némelyiküket nem lehet befolyásolni (például a bélfejlődés veleszületett rendellenességei a gyermekek és a felnőttek duzzadásának gyakori oka). Ugyanakkor mások (természet és étrend, prediszponáló betegségek kezelése) meglehetősen könnyen kiküszöbölhetők.

A krónikus székrekedés az egyik olyan betegség, amely jelentősen növeli a bél elhízás kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a székletmozgás és az egyik bélhurokban való felhalmozódása megnövekedett bélmozgást eredményez, aminek következtében torzió fordulhat elő (leggyakrabban a székrekedés sigmoid kettőspontot okoz.) A székrekedés kiküszöbölése gyengíti a bélmozgást, ezáltal csökkenti a puffadás valószínűségét.

Ebben az esetben a népszerű receptekből használhatja:

• Cékla víz infúziója. Az infúzióhoz 500 gramm cukorrépát (héj nélkül) kell összetörni, 1 liter forró vízzel önteni és 3-4 órán át infundálni. Ezután adjunk hozzá 150 g cukrot és 5 gramm (1 teáskanál) száraz élesztőt az infúzióhoz, és hagyjuk sötét helyen további 24 órán át. A kapott infúziós szűrő és 100 ml naponta 3-4 alkalommal. Az antiszpasmodikus (megszünteti a bél spazmákat) és az antimikrobiális hatást, és enyhén növeli a bélmozgás aktivitását.
• Sedge infúziója. A növény infúziója lágyító és hashajtó hatást fejt ki (azaz lágyítja a széklet tömegét, és megkönnyíti azok felszabadulását). Ahhoz, hogy ez az 1 evőkanál apróra vágott üledék levele legyen, öntsünk 1 csésze forró vizet, és hagyjuk sötét helyen 10-12 órán át, majd feszítsük meg és vegyünk 2 evőkanál naponta háromszor (fél óra étkezés előtt).
• Húsleves a homoktövis kéregéből. 100 gramm aprított homoktövis kéreget 1 liter vízzel kell önteni, és alacsony hőmérsékleten (nem forrásban) egy órán keresztül kell tartani. Az így kapott főzetet naponta 5-6 alkalommal és 1 evőkanál (30 perccel étkezés előtt vagy egy órával) kell alkalmazni. A hashajtó hatás a bélben található széklet tömegének hígításából és a bélmozgás megnövekedéséből adódik.
• Szilva főzet. Hasmenő hatása van, és enyhén stimulálja a bélmozgást. A főzés elkészítéséhez 500 gramm szilva 1 liter forró (nem főtt), és egy órán át alacsony hőmérsékleten (nem forralva) kell feltölteni. Hűtsük le, feszítsük meg és vegyünk 100 ml-t (fél csésze) naponta 3-4 alkalommal.

Mi a veszélyes belek inverziója a terhesség alatt?

A belek megfordítása a terhesség alatt nagyon súlyos probléma. Szinte mindig ez a patológia sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely azonban magzati halált okozhat. Ugyanakkor, kezelés nélkül, néhány óra vagy nap alatt megtörténik a bél sérült részének szakadása és szörnyű komplikációk kialakulása, amelyek nemcsak a magzatot, hanem a nőt is elpusztíthatják.

Érdemes megjegyezni, hogy a belek inverziója nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülés vagy a szülés utáni időszakban is kialakulhat.

A terhes nőknél fellépő duzzanat kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

• Magzati növekedés és a méh méretének növekedése. A növekvő magzat tömegének növekedése következtében körülbelül 4 hónapos terhesség alatt a méh belép a nagy medencébe, félretéve és a belek hurokjain. Ez az első kritikus időszak, amely alatt a bélpúp kialakulásának kockázata különösen nagy.
• A munkaerő-tevékenység kezdete. A munkaképesség kezdetén a magzati fej belép a medenceba. Ugyanakkor a méh kontrakciós aktivitása jelentősen megnő, amelynek célja a magzat kiürítése. Ezenkívül a hasüregben a nyomás a kontrakciók során többször növekszik. Ezeknek a tényezőknek a kombinációja lehetővé teszi, hogy a munka kezdetét a második kritikus időszakban vizsgáljuk, amely alatt a bélmozgás kockázata megnő.
• Változások a méhben közvetlenül a szülés után. A magzat születése után a hasüregben a nyomás élesen csökken, és a sűrített bélhurkok kiegyenlítődnek. Néhány perc múlva a kontrakciós aktivitás a méhben kezdődik, ami a szülés utáni elválasztáshoz és születéshez vezet (placenta és magzati membránok). Ezek a méhösszehúzódások okozhatnak blotot a korai szülés utáni időszakban (a harmadik kritikus időszakban).
• A hasüregben a tapadások jelenléte. A hasi szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei, valamint a hasi szerveken végzett diagnosztikai és terápiás műveletek hozzájárulhatnak az adhézió kialakulásához. Az adhéziós folyamat ragaszthatja a belek hurokjait, így a növekvő méh összenyomhatja és megfordíthatja a teljes bélszakaszokat, növelve a volvulus kockázatát.

Abban az esetben, ha egy terhes nő a bélrendszerét eldobja, sürgős művelet szükséges, függetlenül a terhességi kortól és a magzat prognózisától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sebészeti kezelés nélkül az intestinalis obstrukció, amelyet a belek csavarása okoz, az esetek majdnem 100% -ában mind az anya, mind a gyermek halálát eredményezi. A terhesség késői szakaszában, amikor a magzat már életképes, a mesterséges szállítást egy császármetszés előzi meg (bemetszés történik az elülső hasfalon, amelyen keresztül a babát eltávolítják).

Ha egy inverzió észlelhető a munkaerőpiac kezdetén, és nem jelent közvetlen fenyegetést egy nő életére, akkor várakozási taktikát igényelhet, mivel a születés után a magzat bélmozgása önmagában is helyreáll. Ha ez nem történik meg, azonnal meg kell adni a sürgős sebészeti beavatkozást. A bél inverziója a szülés utáni időszakban azonnali sebészeti beavatkozást igényel.