Hogyan kezeljük a nyombélfekélyt: a komplex terápia használatának jellemzői

A nyombélfekély a krónikus visszatérő jellegű betegség. A betegséget súlyosbodások és remissziók jellemzik. A betegség több okból is megjelenik.

Ha a beteg felfedezte a fekély első tüneteit, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak egy tapasztalt szakember tudja helyesen diagnosztizálni és racionalizálni.

A betegség okai

A Helicobacter Pylori - befolyásolja a nyálkahártyát.

A duodenális fekélyek előfordulását a legtöbb esetben a Helicobacter pylori baktérium expozíciójának hátterében figyelték meg.

Olyan anyagokat termel, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát.

Számos tényező is hozzájárul a betegség előfordulásához.

A legtöbb esetben a patológia öröklődés következtében alakul ki.

Ez növeli a sósav szintézisét előállító sejtek számát, és a gyomor nyálka alkotórészei, amelyek védik a test falát, kvantitatív arányban csökkenthetők.

A rossz szokásokkal küzdő betegek közül sokan peptikus fekélybetegséget diagnosztizálnak. Leggyakrabban a betegség rendszeres alkoholfogyasztással és dohányzással jár, ami irritálja a nyálkahártyát.

A neuropszichikus személyiségjellemzők esetében a betegséget gyakran diagnosztizálják. A legtöbb esetben a nyombélfekélyt olyan betegeknél figyelték meg, akik gyakran negatív érzelmeket, stresszes helyzeteket, túlzott mentális terhelést stb. Tapasztalnak.

Az anti-nem szteroid és fájdalomcsillapító szerek elfogadása a betegség megjelenéséhez vezethet. A peptikus fekélyt nem megfelelően táplálták. Ha egy személy gyakran eszik savanyú, fűszeres és sózott ételeket, akkor ez megzavarja a gyomornedv fejlődését, ami provokálja a betegség kialakulását.

A nyombélfekély oka sok. A legtöbb esetben a betegséget a személy rossz életmódjának hátterében diagnosztizálják. Ezért ajánlott, hogy a lehető legnagyobb figyelmet fordítson az egészségére.

A betegség tünetei

A fekély hányingerrel jár.

A fekély megjelenése gyakran nagyon sok tünethez vezet.

A legnyilvánvalóbb a fájdalom a szegycsont alatti területen.

Betege súlyosbítja az éhség bekövetkezését. Sok beteg egyértelműen érezheti a tüneteket evés után. A fájdalom nagysága lehet, vagy erősen kifejezett.

Egyes betegek panaszkodnak, hogy a fájdalom a hátnak vagy a szívnek ad. Néhány órával az étkezés után a betegek ismét éhesek lehetnek. Továbbá, a betegséghez tartozik:

A fájdalom egy személyben olyan erős, hogy miattuk felkelhet. Az alvás fájdalma az esti étkezés utáni savszekréció növekedésének köszönhető. Ha a megfelelő és időben történő kezelés nem áll rendelkezésre, akkor a betegség hányással járhat.

Ugyanakkor a széklet mellett vér is szabadul fel. Bizonyos esetekben a vér a beteg székletében figyelhető meg. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a belső vérzés fejlődik. Bizonyos esetekben a fekélyek nincsenek tünetei. Ezért a betegség kezelése sokkal bonyolultabb.

A fekélyek klinikai megnyilvánulásai változhatnak a beteg egyedi jellemzőitől és a betegség fejlődésének mértékétől függően. Amikor a betegség első jelei megjelennek, ajánlott egy megbeszélés egy gasztroenterológussal.

A nyombélfekély tüneteiről szóljon a videó:

A fekélyek diagnózisa

A gastroenterológus segít a duodenális fekély diagnosztizálásában.

Csak egy gasztroenterológus diagnosztizálhat nyombélfekélyt.

Előzetes diagnózist készít a betegség tünetei alapján.

Ennek megerősítéséhez a legtöbb esetben a fibrogastroduodenoscopy-t írják elő.

A szakértő megvizsgálja a nyombél és a gyomor nyálkahártyáját.

E célból az endoszkóp használata. Ha a vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg fekélyeit, akkor megvizsgálja azok típusát, helyét, méretét. A szakember meghatározza a hegek jelenlétét is. A vizsgálat időpontjában a fekély szélén egy darab nyálkahártyát veszünk, amelyet a laboratóriumba küldünk.

A biológiai anyagot a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétére vizsgálják. Ezt a technikát alkalmazva a polipokat és a tumorokat kizárják vagy megerősítik. A betegség diagnosztizálásához bizonyos esetekben a röntgenvizsgálat használata. A kép lehetővé teszi a peptikus fekély nyomon követését.

Segít meghatározni a bél cicatriciális deformitását is. A betegség kialakulásának közvetett megerősítését klinikai vérvizsgálat adja meg. A diagnózis felállítása után az orvosnak azonnal el kell írnia a kezelést. A betegség leggyakrabban használt komplex terápiája.

Kábítószer-kezelés

A De-Nol hatékony bizmut alapú gyógyszer.

A betegség súlyosbodása során a terápia helyhez kötött körülmények között történik. A betegnek szüksége van az ágyra és az érzelmi pihenésre.

A terápiás taktika közvetlenül függ a betegség kialakulásának jellemzőitől, valamint a Helicobacter pylori baktériumok jelenlététől.

Az orvosok által előírt kezelést bizonyos szabványoknak megfelelően végzik. A betegségkezeléshez a következőket kell alkalmazni:

1. Antisecretory gyógyszerek. Segítségükkel gátolja a gyomorszekréciót, és csökken a gyomornedv szekréciója is. Ez a gyógyszercsoport protonpumpa inhibitorokból áll - Omeprazol, Nexium, Pariet. Az orvosok H2-receptor blokkolók - Ranitidin, Famotidin, Cimetidin - alkalmazását írják elő. A chonolytics eléggé hatékony a fekélybetegség kezelésében, amelynek kiemelkedő képviselője a Gastrotsepin.
2. A bizmut alapú gyógyszerek. A hagyományos gyógyszerek alkalmazásának időszakában a baktériumok létfontosságú aktivitásának csökkenése figyelhető meg. A végbél felületére kifejtett különleges hatásuk miatt egy film képződik, amely biztosítja a gyomornedv negatív hatásaitól való védelmet. A leghatékonyabb a De-nol, Vikalina, Vikair stb. Használata.
3. Gastroprotektív szerek. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát azzal a céllal hajtjuk végre, hogy védőburkot alakítsunk ki a nyombél nyálkahártyájához. Ezért a sósav és az emésztőenzimek kevésbé hatnak rá.
4. Antiprotozoális és antibakteriális szerek. A gyógyszereket a patogén baktériumok aktivitásának gátlására használják. Amoxicillinnel, metronidazollal, klaritromicinnel, tetraciklinnel stb. Végzett kezelés hatásos.
5. Antacid gyógyszerek. A gyógyszert a páciensnek kell bevennie, ha ilyen tünet van, mint a gyomorégés. Segítségükkel a sósav hatását semlegesítjük, ami a szűkítő és adszorbeáló hatás jelenlétével magyarázható. A Phosphalugelre, a Maaloxra, az Almagelre jellemző nagy ütéshatás.
6. Prokinetikus. Ezt a drogcsoportot a Motilium, a Trimedat, a Cerukul képviseli. Cselekvésük a duodenális motilitás javítására irányul. Ha a betegnek hányingere és hányása van, akkor ezeket a gyógyszereket kell bevennie. Megszüntetik a gyomorégést és a gyomorban a teljesség érzését. Ha fájdalmas tünetek jelentkeznek, a betegek számára ajánlott a fájdalomcsillapítók bevétele baralgin vagy spasmodikumok formájában.
7. Drotaverinum. A duodenum táplálkozásának javítása érdekében szükséges a megfelelő gyógyszerek alkalmazása. A leggyakrabban ajánlott a B csoport, az Actovegin stb.

A fekély kezelését csak az orvos állapíthatja meg a beteg egyedi jellemzőinek és a betegség súlyosságának megfelelően.

További terápiás módszerek

A fizioterápia - fokozza a gyógyszerek hatását.

A gyógyszerek hatásának növelése érdekében további kezelési intézkedéseket kell alkalmazni. Ezek a következők:

Ha súlyosbítja a peptikus fekélyt, és ennek a kóros folyamatnak a elkerülése érdekében, a betegeknek meg kell követniük az étrendet. Ez megvédi a testet a termikus, mechanikai és kémiai hatásoktól. A nyombélfekélyes betegeknek az étrendet kell követniük1.

A táplálkozás frakcionált táplálékot igényel, halból, főtt húsból, pépesített zöldségekből, nem savanyú tejtermékekből, főtt édes gyümölcsökből és bogyókból, gyenge teaből, csipkebogyóból és szárított fehér kenyérből áll.

A betegség kezelése során szigorúan tilos sült, sózott, pácolt és fűszeres ételeket használni. A pácienst ki kell zárni a zöldségek étrendjéből, amelyek durva rostot tartalmaznak.

Nem szabad szénsavas italokat, zsíros halakat és húst, erős kávét, savanyú tejterméket és gyümölcsleveket használni. A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében ajánlott fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazása.

Elég gyakran a sinusoid modulált áramok alkalmazása, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Használatakor az emésztőrendszerben a vérkeringés jelentősen javul.

A fekélyek kezelésére ultrahang vagy mikrohullámú kezelés alkalmazható. Ebben az esetben is igen hatékony módszer az elektroforézis, amelyben a gyógyszereket papaverin-hidroklorid, novokain formájában alkalmazzuk.

Ezeknek a technikáknak fájdalomcsillapító és antiszekréciós hatásuk van, és a fekélyes terápia hővel végezhető. Ebből a célból melegítő és fájdalomcsillapító hatású, melegítő alkoholalkohol-kompresszor használata.

A test motoros és szekréciós funkcióinak normalizálása érdekében számos orvos javasolja a fizikoterápia alkalmazását. Segítségével javul a vérkeringés a végbélben, és megszűnik a torlódás is.

Csak egy átfogó és jól fejlett kezelés biztosíthatja a duodenum magas hatásfokú kezelését.

A fekély szövődményei

A helytelen kezelési komplikációk lehetségesek.

A betegség helytelen kezelésével a betegek szövődményei jelentkezhetnek.

A belső vérzést leggyakrabban betegeknél diagnosztizálják. A betegek a vérben a székletben vagy a hányásban figyelhetnek. A betegség késői kezelése fekély áttörést eredményez. Ugyanakkor a hasüregben a bél tartalmának hanyatlása van, ami nagy fájdalmat okoz. Egyes betegeknél a pylorus szűkül.

Ennek a kóros állapotnak az előfordulása a gyógyulást mutató fekély sebhelyzetében figyelhető meg. Ha ez a komplikáció előfordul, sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegek látens áttörést is tapasztalhatnak. Ebben az esetben a műveletet azonnal végre kell hajtani, mivel a következmények halálosak lehetnek.

A nyombélfekély egy elég komoly betegség, amely időben és minősített beavatkozást igényel. Ha a betegnek a betegség tünetei vannak, akkor meg kell mennie egy gastroenterológussal.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Hogyan kezeljük a nyombélfekélyt

A statisztikák szerint ma a lakosság mintegy 10% -a szenved nyombélfekélyben. Ez általában 20-30 év alatt következik be. A férfiaknál ez a patológia körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél. És a nagyvárosok lakosainak gyakorisága többszöröse, mint a falvak lakói. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogyan kezeljünk egy nyombélfekélyt, mik a megelőző és diagnosztikai intézkedések.

A nyombélfekély egy krónikus, progresszív betegség, amely a nyálkahártyán kialakuló hibák kialakulása. Természetesen a tünetmentes periódusok váltakozása vált fokozódó fokozattal, ami általában tavasszal vagy ősszel történik.

A gyomorfekély okai

A betegség fő forrása a Helicobacter pylori baktérium, amely olyan anyagokat termel, amelyek károsítják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak. A fennmaradó tényezők hajlamosak a patológia kialakulására. Ezek a következők:

• Öröklődés. A gén szintjén megemelkedik a sósavat szintetizáló sejtek száma, vagy csökken a gyomor nyálkahártya komponenseinek kiválasztása, ami megvédi a szerv falát;
• Neuropszichikus személyiségjellemzők. A fekély gyakran stressz, negatív érzelmek, túlzott mentális terhelés hatására alakul ki;
• Helytelen táplálkozás. A fűszeres, savanyú, sós ételek, a szabálytalan táplálékbevitel bősége gyomornedv-termelés csökkenéséhez vezet;
• A gyógyszerek fogadása. Néhány nem szteroid és fájdalomcsillapító gyulladásgátló gyógyszer irritáló;
• Rossz szokások. A rendszeres dohányzás és az alkoholtartalmú italok gyakori bevitele nyálkahártya-károsodáshoz vezet.

Hosszú ideig a nyombélfekély enyhe megnyilvánulása lehet a felső hasban, vagy az enyhe emésztési zavarokban, amelyek gyorsan áthaladnak. Ha az idő nem fordít figyelmet rájuk, és nem veszi a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad és akut szakaszba lép.

A nyombélfekély tünetei

• Fájdalom a felső hasban a középső vagy a jobb oldalon. A fájdalom jellege más lehet. Ez lehet unalmas, zsémbes vagy piercing, vágás. Általában 3-5 órával az étkezés után ("éhes fájdalom") vagy éjszaka történik. Elhalad, ha a beteg tejfogyasztást vagy itatot fogyaszt;
• Hányinger, teljességérzet a gyomorban, puffadás, gyomorégés, rágás;
• Általános gyengeség, fogyás, csökkent teljesítmény.

diagnosztika

A diagnózis elkészítéséhez konzultálnia kell egy gasztroenterológussal. A legpontosabb vizsgálat a fibrogastroduodenoscopy. A szakember a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját endoszkóp segítségével vizsgálja. Ha fekélyt észlel, becslést ad annak helyéről, méretéről, típusáról, hegek jelenlétéről. Az eljárás során a nyálkahártya mintát veszünk a hiba szélén helikobaktériumok jelenlétére. Ez a technika kiküszöböli a polipok vagy tumorok jelenlétét is. Néha röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A kép a bél fekélyes és heges deformitását mutatja. A vérvizsgálat közvetve igazolhatja a fekély jelenlétét.

A nyombélfekély kezelésének összetettnek kell lennie, és nemcsak a gyógyszeres terápiára, hanem más kezelési módokra is kiterjed, mint például a diéta terápia, fizioterápia, terápiás torna és szanatórium kezelés.

A nyombélfekély gyógyszerezése

Az akut betegség kezelése a kórházban történik. A betegség akut periódusában a fekély nyálkahártyáján a fekély gyors cirkulációjára a betegnek szüksége van az ágyra és az érzelmi pihenésre. A kórházi tartózkodás második hetétől kezdődően a beteg rendszere bővül.

A betegség kezelésének rendjét az orvos a vizsgálat alapján választja ki. A kezelési taktika megválasztása attól függ, hogy a Helicobacter pylori a gyomor- és nyombél-nyálkahártyában található-e. Az orvosok előírják a kezelést, melyet a gasztroenterológia területén működő vezető szakértők által kifejlesztett bizonyos szabványok követnek.

A terápiában több gyógyszercsoportot használnak:

1. Antisecretory hatóanyagok egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása a gyomorszekréció gátlására és a gyomornedv agressziójának csökkentésére irányul. E csoportba tartoznak a protonpumpa inhibitorok (omeprazol, pariet, nexium), H2-hisztamin receptor blokkolók (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinerg szerek (gasztrotepin).
2. A bizmutot tartalmazó gyógyszerek a Helicobacter pylori-val kapcsolatos duodenális fekélyben szenvedő betegek kezelési rendjében szerepelnek. A készítmények gátolják a baktériumok létfontosságú aktivitását, a bélnyálkahártya felületén olyan filmet hoznak létre, amely megvédi a gyomornedv agresszív hatásaitól. Ez a gyógyszercsoport a vikalin, de-nol, vikair stb.
3. Antibakteriális és antiprotozoális gyógyszereket írnak fel a Helicobacter pylori aktivitásának gátlására. A betegeket amoxicillin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin stb.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek javítják a duodenális motilitást, valamint a hányingert és a hányást. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát a gyomor, a gyomorégés, a korai telítettség érzésével és túlcsordulásával érzi.
5. Az antacidák (almagel, maalox, foszfalugel) tüneti kezelésre kerülnek, amikor gyomorégés történik. Céljuk a sósav agglomeratív hatásainak semlegesítése a nyombél nyálkahártyáján, adszorbeáló és összehúzódó hatásuk is van.
6. A gastroprotektív szerek (venter) lefedik az érintett duodenális nyálkahártyát, ezáltal megakadályozzák a sósav és az emésztőenzimek agresszív hatását.
7. Más gyógyszercsoportok, mint például fájdalomcsillapítók (baralgin), görcsoldó szerek (drotaverin), gyógyszerek, amelyek javítják a bélnyálkahártya táplálását (actovegin, B-vitamin).

Diéta terápia

A gyomorfekély étrendjének gyengédnek kell lennie, és a testet meg kell védenie a kémiai, mechanikai és termikus hatásoktól. A betegek számára kifejlesztett egy speciális terápiás étrend-csoportot az №1, amelyet a betegség akut szakaszában ajánlottak.

A táplálkozás frakcionált táplálékot jelent (napi 5-6-szor kis adagokban), és főtt húst, halat, nem savas tejtermékeket, reszelt zöldséget tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak durva rostot, reszelt vagy főtt édes gyümölcsöket és bogyókat, főtt gabonapehely, szárított fehér kenyér, gyenge teát, kávét és kakaót tejjel, csipkebogyóval.

Teljesen kizárt sült, pácolt, fűszeres, sós ételek, füstölt húsok, konzerváruk, durva rostot tartalmazó zöldségek, savanyú gyümölcsök és bogyók, gombák, tejfölös termékek, zsíros húsok és halak, erős kávé, szénsavas italok, savanyú gyümölcslevek.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés növeli a nyombélfekélyes gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A betegség előírásainak súlyosbodásának szakaszában az orvos a következő módszereket alkalmazhatja:

• A szinuszos modulált áramok fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és javítják a vérkeringést az emésztőrendszerben;
• mikrohullámú, ultrahangos terápia, gyógyszerekkel végzett elektroforézis (Novocain, papaverin-hidroklorid) antiszekréciós és fájdalomcsillapító hatású;
• A hőkezelés egy melegítő félalkoholos tömörítés, amelyet otthon lehet használni, melegítő, fájdalomcsillapító hatása van, és elősegíti a nyombél nyálkahártyájában a vérkeringést.

Fizikai terápia

A fizikai terápiás gyakorlatok hozzájárulnak a duodenum motoros és szekréciós funkcióinak normalizálásához, javítják a vérkeringést a szervezetben. Emellett a torna szükséges a gyomor-bél traktus stagnálásának megelőzéséhez, különösen, ha a beteg egy ideig pihenőhelyen volt.

A gyomorfekély betegségének gyógykezelését a következő üdülőhelyeken végzik: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, stb. Otthon a Borzomi, Jermuk, Yessentuki 4., Smirnovskaya stb.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés a fekély perforációjára, a bél vérzésére, a duodenum pylorusának súlyos szűkületére vonatkozik. A műtét akkor is ajánlott, ha egy jóindulatú fekély 4 hónapig nem gyógyító tendenciát mutat a folyamatos konzervatív terápia ellenére.

A peptikus fekély komplikációi

• Vérzés. A vér vagy a „kávéalapú” hányás, valamint egy fekete, degate-szerű szék látható;
• Perforáció (áttörés) fekélyek. Ezt kifejezi a középső vagy jobb oldali akut fájdalom a szegycsont alatt. A béltartalom belép a hasüregbe;
• Behatolás (rejtett áttörés). Amikor megtöri a bél tartalmát, a korábban bekövetkezett tapadások miatt belép a szomszédos szervekbe. Jellemzője a súlyos fájdalom, gyakran a hátsó sugárzás. A fent leírt körülmények azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, különben a beteg meghalhat. Ha vérzés tünetei jelentkeznek, helyezze a pácienst az oldalára, hidegre tegye az epigasztriás területre, és azonnal hívjon mentőt. Az evés, ivás, bármilyen gyógyszer szedése szigorúan tilos;
• A kapuőr szűkítése. A hegesedő gyógyító fekélyek miatt jelentkezik, amelyek zavarják az élelmiszer átjutását a bél lumenén. A kezelés gyors.

A peptikus fekély megbetegedésének megelőzése a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás elkerülése, a stressz megelőzése, a fizioterápia, az ásványvíz használata.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A peptikus fekély 12 nyombélfekély kezelése gasztroenterológust végez. További segítséget nyújt egy táplálkozási tanácsadó, gyógytornász és fizioterápiás szakember. Szükség esetén a beteg a sebészhez kerül.

Nyombélfekély - tünetek, tünetek, kezelés, étrend és megelőzés

A nyombélfekély egy krónikus betegség, amely a duodenális nyálkahártyát érintő, recidiváló kurzussal, defektus (fekély) formájában, további hegképződéssel.

A megfelelő kezelés hiányában az fekélyek előrehaladhatnak és befolyásolhatják a bélfal mélyebb rétegeit. Ez tele van súlyos vérzéssel és a fal perforációjával. Sajnálatos módon nagyon gyakori jelenség a peptikus fekélyes betegségben bekövetkező halálesetek.

Ezután mérlegeljük, hogy mi okozza a nyombélfekélyek kialakulását, milyen jeleket mutat egy személy, és mit jelent a kezelés és az étrend a súlyosbodás során.

Mi a nyombélfekély?

A nyombélfekély egy visszatérő természetű krónikus betegség, amelynek megnyilvánulása az érintett szerv falában koncentrálódott fekély kialakulása. Hosszú időbe telik, váltakozó remissziós időszakok a súlyosbodásokkal. Ellentétben a nyálkahártya eróziós károsodásával, a fekélyek mélyebb hibák, amelyek behatolnak a bélfal alsó részébe.

Az emberi szervezet duodenumának fontos szerepe van az emésztési folyamatban. A bél legelején helyezkedik el, ezért a tápanyagok felszívódnak, és az élelmiszerösszeg aktívan feldolgozódik. A belek ez a része nem biztosított számos betegség kialakulása ellen.

A KDP nagyrészt felelős a vékonybélben lévő élelmiszerek bontásáért. A falaiban a nyálkákat elválasztó mirigyek találhatók. A duodenum majdnem teljesen a retroperitoneális térben van. Az emésztőrendszer ezen része szabályozza a bélmozgások sebességét. Sejtjei a titkos cholecystokinint termelik a savas és zsírserkentőkre adott válaszként.

A duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Minden emésztőlevet és enzimet összekeverünk az üregében:

• gyomor;
• hasnyálmirigy;
• epe;
• saját enzimeket.

okok

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ában fordul elő, gyakrabban a fiatal és középkorúak betegek. A 25-50 éves férfiaknál a betegség gyakoribb 6-7-szer, mint a nőknél, talán ez az alkoholos italok használata, a dohányzás és a neuro-érzelmi túlterhelés.

A nyombélfekély a legtöbb esetben a Helicobacter pylori baktérium expozíciójának hátterében fordul elő. A létfontosságú aktivitás folyamatainak sajátosságai nemcsak az olyan anyagok előállításával járnak, amelyek miatt a duodenum és a gyomor nyálkahártya károsodik, hanem az ammónia termelésével is, ami a szervezet által megnövekedett sósav-termeléshez vezet.

A betegség nem okozhat egyetlen okot, hanem több kombinációt. Íme a legfontosabbak:

• a Helicobacter pylori baktérium bizonyos fajai által okozott fertőző gyulladásos folyamat;
• krónikus stressz, gyakori idegrendszeri túlfeszültségek (érrendszeri görcsök, vérkeringés és a duodenális nyálkahártya sejtjeinek táplálkozása miatt csökken);
• genetikai tényezők (genetikai hajlam a betegségre);
• alkoholfogyasztás;
• a nem megfelelő táplálkozás hatással van a bél nyálkahártya-termelésére, és megsérti annak mozgékonyságát, ami végső soron befolyásolja a falak héjának állapotát;
• gyulladáscsökkentő szerek befolyásolhatják az epithelium felületét, feltéve, hogy rendszeresen vesznek részt.

Különösen meg kell mondani a rossz napi étrendről. A duodenumban a sav szintjének növelése 12 hozzájárul az ilyen élelmiszerek túlzott fogyasztásához:

• erős fekete kávé;
• füstölt hús;
• savanyúságok és marinádok;
• savanyú káposzta;
• fűszerek és fűszerek.

A peptikus fekély önmagában ritkán alakul ki. Gyakran a beteg egyidejűleg gastritist, kolecisztitist és az emésztőrendszer egyéb betegségeit diagnosztizálja.

A nyombélfekély tünetei

Ha a betegség remisszióban van, akkor a beteg nem zavarja, normális életet vezet. A nyombélfekély súlyosbodása esetén a következő tünetek várhatók:

• Akut fájdalom a szegycsont alatt vagy a jobb oldalon, közvetlenül a köldök fölött, melyet súlyos gyomorban súlyosbítanak, és az étkezés után átmenetileg eltűnnek. Gyakran a fájdalom szindróma éjszaka nő, amikor a sósav felhalmozódik az emésztőrendszerben. A duodenális fekély napi fájdalmi ciklusai mellett szezonális ingadozásoknak is kitéve. Gyakran súlyosbodik az őszi-tavaszi időszak, az úgynevezett off-season.
• dyspeptikus rendellenességek - ritkán fordulnak elő, de még mindig van helye. Közülük: a hányás és a vágy, az émelygés, a gyomorégés, a puffadás, a székrekedés, az étvágytalanság - a dyseptikus rendellenességek miatt következik be. Súlyvesztéshez és drasztikus fogyáshoz vezet.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha a fekély csak dyspeptikus rendellenességekként jelentkezik, és a fájdalom hiányzik.

A nyombélfekélyes betegek vérzésének jellemzői:

• Hirtelen masszív vérzés. Egy másik súlyosbodást jelez.
• Enyhe vérzés. Általános szabály, hogy az ellenjavallt gyógyszerek túlzott használata miatt következik be.
• A kis méretű fekély szinte naponta vérzik, a székletben szenvedő páciens vérvesztesége fordul elő (anélkül, hogy a színét fekete-ra változtatja). Az egyetlen tünet, gyakran ebben az esetben határozza meg a súlyos fáradtságot, amit nem diktál.

A nyombélfekélyek és a fekélyek gyakorisága a nyombélben 12:

A nyombélfekélyt ciklikus folyamat jellemzi: a tünetek súlyosbodásának időszakát a remisszió időközönként (nyugodt folyamat) váltják fel. A súlyosbodás több naptól 1,5-2 hónapig tart. A remissziók rövidek vagy hosszúak lehetnek. A betegség csendes periódusa alatt a betegek teljesen egészségesek, még diétás és orvosi ajánlások nélkül is. A betegséget leggyakrabban tavaszi és őszi időszakokban súlyosbítják.

A súlyosbodások gyakorisága:

• nyombélfekély, ritka exacerbációval - az akut tünetek megnyilvánulása két éven belül nem jelentkezik több mint 1 alkalommal;
• duodenális fekély gyakori megnyilvánulásokkal - a súlyosbodás évente legalább egyszer jelentkezik.

A duodenális nyálkahártyán kialakult fekélyek száma:

A hibás kialakítás helyének helyén:

• a duodenum 12 kibővített részén - izzadtság;
• postlukovichny megyében.

A nyombélfal vereségének mélysége:

Hosszú ideig a nyombélfekély enyhe megnyilvánulása lehet a felső hasban, vagy az enyhe emésztési zavarokban, amelyek gyorsan áthaladnak. Ha az idő nem fordít figyelmet rájuk, és nem veszi a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad és akut szakaszba lép.

szövődmények

A nyombélfekély minden szövődménye súlyos és életveszélyes a beteg számára, akut hasi fejlődéshez vezet, és ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A nyombélfekélyt gyakran gyakran diagnosztizált betegségnek tekintik. A patológia rendkívül gondos figyelmet igényel magára, mert még az étrend rövid távú megsértése, sőt még a súlyosbodás időszakai is a komplikációk gyors fejlődéséhez vezethetnek. A fekély perforációja, a rosszindulatú daganat növekedése és a nyombélből történő vérzés végzetes lehet.

diagnosztika

A nyombélfekély diagnózisa, amelyet a történelem gondos gyűjtésével állítanak elő (a fájdalom jellege, lokalizáció, krónikus gyomorhurut vagy duodenitis a történelemben, örökletes hajlam, a szezonalitással összefüggő betegség megnyilvánulása).

A vékonybél fekélyes fekélyének diagnózisának pontos megerősítésére a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei szükségesek:

• klinikai vérvizsgálat;
• ürülékelemzés;
• X-sugarak;
• az endoszkópia a leginformatívabb diagnosztikai módszer;
• biopszia - a bél érintett részéből vett szövet mikroszkóp alatt vett mintájának vizsgálata;
• a Helicobacter pylori-ra vizsgált szerológiai vizsgálatok;
• a savképző funkció szintjének meghatározása napi pH-monitorozással.

A nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély kezelése szigorúan a gasztroenterológus előírásainak megfelelően történik, az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a fájdalmat enyhítő gyógyszerek önadagolása tüneteket és a betegség látens fejlődését eredményezi, ami komplikációkat fenyeget.

A betegség súlyosbodása esetén a kezelést a kórházban végzik, míg a betegség krónikus formáit otthon érinti. Kórházi felügyelet alatt a beteg pihenést és ágyazást biztosít.

A kutatás eredményei alapján a fő stratégia, amely szerint a nyombélfekély kezelését végzik, kidolgozásra kerül.

A konzervatív kezelés hatástalanságával vagy a veszélyes szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást igényel. A művelet a nyombélfekély kivágása vagy varrása. Szükség esetén vagotomiát hajtanak végre a szekréció csökkentése érdekében.

diéta

A nyombélfekélyes táplálkozás számos jellegzetességet mutat. Fontos figyelembe venni a fogyasztásra megengedett termékek nevét, a főzés módját és arányait. Fontos az étkezésenkénti adag mérete. A klinikai táplálkozásnál szükséges, hogy a beteg kis adagokban vegye be az ételt - frakcionáltan és gyakran.

Táplálkozás a súlyosbodás során

A nyombélfekély súlyosbodása során az 1a táplálkozási táblázatot használjuk, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• frakcionált táplálékfelvétel - naponta 5-6 alkalommal;
• korlátozott sótartalom - 3–6 g / nap;
• a napi adag súlya nem haladja meg a 2,5 kg-ot.

A beteg kis adagokban, szigorúan megadott időben veszi az ételt. Szükséges lesz más mutatók ellenőrzése, például a zsírok, fehérjék és szénhidrátok tartalma:

• zsírok - 90 g;
• fehérjék - 100 g;
• szénhidrátok - 200 g

• Növényi húsleves.
• Tejzsír leves, fekélyek megengedett.
• Csirkehúsból származó, alacsony zsírtartalmú húsleves, bőr és csont nélkül.
• Kása gabonafélékből, vízben vagy sovány tejben főzve. A dara óvatosan lágyra forralva kerül, amennyiben a gyerekeket táplálják.
• Fehér kenyér, nem frissen sült, de tegnap.
• Alacsony zsírtípusú hús vagy baromfi főtt vagy gőz formájában - marhahús, nyúl, nutria, csirke, pulyka.
• Az ásványvíz a gázok időjárása után megengedett.
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Különösen azt mutatják, nekislye friss kefir, fekély, ryazhenka remisszióban, hogy helyreállítsa a normális bélflórát.
• Alacsony zsírtartalmú sajt.
• Med.
• Zöldség és gyümölcs, sült, főtt, durva rostot nem tartalmazó.
• Főtt csirke tojás.

A tiltott élelmiszerek a következőkből állnak:

• Fűszeres és füstölt ételek, pácolt uborka és konzervek.
• Nagyon meleg ételek (az optimális hőmérséklet nem haladhatja meg a 60 ° C-ot).
• Szeszes italok és erős kávé.
• Zsíros sertéshús, marhahús.
• Sült étel.
• Gomba leves.
• Különböző kolbászok és tésztafélék.
• Különböző édességek.
• Citrus, szőlő.

A remisszió során a páciensnek 1-es számú táblázata van. A használni kívánt nap folyamán:

• fehérjék - 400 g;
• szénhidrátok - 90 g;
• zsírok - 90 g;
• folyadék - legalább 1,5 liter.

Az étrendnek más jellemzői vannak:

• a só mennyisége nem haladja meg a 10 g-ot naponta;
• napi adag súlya - legfeljebb 3 kg;
• edények főzése gőzöléssel vagy főzéssel;
• az ételeket őrölt formában szolgálják fel.

Az 1. táblázat az akut stádium megkezdése után 20–24 nappal kerül bevezetésre, és figyelembe veszi a beteg állapotát.

ajánlások:

• Bármilyen fekély esetén az ételt mindig lassan kell megenni, jól megrágni, nem feszülni, és nem gondolni semmilyen másra, mint az ételre.
• Élelmiszer duodenális vagy gyomorfekély esetén frakcionáltnak kell lennie, és az ételek receptjei - kizárólag étrend és könnyű.
• Az étkezés után nem ajánlott azonnal lefeküdni, vagy az asztalnál ülni. Javasoljuk, hogy vacsorázzon legalább három órával lefekvés előtt.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a nyombélfekélyt használná a népi jogorvoslatokat, forduljon orvosához.

1. Yarrow főzet. Az elkészítéshez 2 evőkanál szárított nyersanyagot öntünk egy pohár forró vízzel, és fél óráig hagyjuk a zárt fedél alatt, majd hűtés után szűrjük. Napi sebesség - 300 ml, három adagra osztva. Ez a gyógyszer a trombózis és a terhesség alatt ellenjavallt.
2. Igyál a bojtorjángyökérből. A levest vízfürdőben készítjük (30 percig forraljuk), apróra vágott gyökerét vízzel összekeverjük egy-húsz arányban. Az összetétel napi 100 ml-es adagolása javasolt.
3. Dió vaj. Igyon egy teáskanál mogyoróvajat harminc perccel az első étkezés előtt és két órával a vacsora után. A kezelés folyamata három hét, majd 10 napos pihenés, majd egy másik kurzus;
4. 35 g mézet keverjünk egy pohár főtt vízben, 35-40 fokosra hűtve, és 1,5 órával az étkezés előtt, ha a savasság magas, és tíz perc, ha alacsony. A kezelés időtartama két hónap;
5. Cékla Juice Használat előtt egyenlő arányban hígítsa vízzel. Egy nap ajánlott az étkezés előtt fél órával 100 ml hígított gyümölcslé.
6. Kiváló segítség a mézes vajjal. Ahhoz, hogy egy ilyen eszközt meg kell olvasztania 200 gr. olajok és annyi méz. A keveréket addig kell forralni, amíg barna nem lesz. Negyven perc elegendő. Reggel előtt reggelit 1 evőkanál / l mennyiségben kell bevenni.
7. A burgonyalevet négyszer négyszer napi 800 ml-t iszik. A kezelés folyamata 3 hét, majd 3 napos szünetet tart, és ismételje meg az eljárást. Nagyon fontos, hogy az italokat üres gyomorban és reggel egy üres gyomorban inni;
8. A káposzta levét húsdarálóval és sajttal készítheti. Naponta háromszor 200 ml-t inni, étkezés előtt pontosan 7 napig, majd 3 napig megszakítják, és addig ismételjük, amíg teljesen meg nem gyógyulnak;

megelőzés

A nyombélfekélyek megelőzése magában foglalja a sósav felszabadulásának normalizálását és a Helicobacter fertőzés elleni védelmet. A következő intézkedésekre van szükség:

• csendes életmód;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülése;
• rendszeres étkezés;
• a veszélyes termékek étrendjéből való kizárás;
• elegendő motoros aktivitás.

Ha betartja a napi adagolási rendet, a higiéniát és a megfelelő táplálkozást, az ilyen gyomor-bélrendszeri betegség duodenális fekélyként való megjelenésének valószínűsége minimális lesz.

Ha gyanít egy nyombélfekélyt - győződjön meg róla, hogy konzultál egy gastroenterológussal, és teljes körű vizsgálatot végez. mert hasonló tünetek esetén különböző betegségek lehetnek.

A nyombélfekélyek kezelése gyógyszerek és egyéb eszközök segítségével

Az elmúlt évtizedekben nagy lépést tettek a nyombélfekély kezelésének alapelveinek frissítésére. A modern kezelési módszerek valódi sikere az antiszretorikus csoport új gyógyszereinek használatán alapul, valamint a pyloric helicobacter felszámolására szolgáló eszközök. A nyombélfekélyek kezelését a szakembereink 500 különböző gyógyszer segítségével végzik, és ezek kombinációit több mint ezer.

A nyombélfekély kezelése

A modern elvek szerinti kezelés aktív gyógyszerterápia, több komponens alkalmazása a kezelési rend elkészítéséhez, a gyógyszerek hosszú szedése, ha vannak jelzések.

A gyomor- és nyombélfekélyek terápiás rendjeiben nincsenek lényeges különbségek, mindkét esetben az orvosok az alábbi elveket tartják be:

1. az okozó tényező megszüntetése;
2. a társbetegségek és azok megfelelő kezelése. Orvosi korrekciót kell végezni bármely szerv és rendszer patológiája esetén;
3. figyelembe veszik az egyes szervezetek egyediségét (tömeg, magasság, fizikai aktivitás, az összes öngondoskodási készség birtoklása, bizonyos gyógyszercsoportok intoleranciája);
4. a beteg lehetőségei (anyagi jólét).

A nyombélfekély kezelésének a következő elveket kell követnie:

1. etiológiai kezelés;
2. a beteg megfelel az előírt kezelési rendnek;
3. étrend-kezelés (speciális étel);
4. kötelező gyógyszerterápia, figyelembe véve az évek során kialakult rendszereket;
5. a fitoterápia és a népi jogorvoslatok kezelése általában;
6. fizioterápiás módszerek;
7. ásványvíz felhasználása;
8. a fekélyek helyi kezelése, amelyek hajlamosak a hosszú távú kitartásra (nem gyógyulnak).

A betegség okainak kiküszöbölése

Különösen fontos a duodenális izzó fekélyeinek előfordulása és a nem-hagymás formák a mikrobiális komponens, nevezetesen a Helicobacter pylori. Egyes adatok szerint a duodenumban lokalizálódó fekély 100% -ában ezekhez a baktériumokhoz kapcsolódik.

A H. pylori terápia alkalmazása csökkenti a relapszusok számát, hosszú távú remissziót biztosít, és bizonyos esetekben teljes gyógyulást eredményez, így az antibakteriális szerekkel történő kezelés hatékonyabb, mint az összes betegség kezelésére használt gyógyszer.

A H. pylorus-ra vonatkozó ügynökök kiválasztásakor a szakember a tervezett hatékonyságra támaszkodik, azaz alkalmazásuk után az esetek 80% -ában pozitív eredmény figyelhető meg (a kórokozó teljes felszámolása).

Az antihelicobacter terápia szabályai:

1. az előírt rendszer nem hatékony alkalmazása esetén az ismételt felhasználása nem ajánlott;
2. ha a felhasznált gyógyszerek kombinációja nem eredményezi a kívánt eredményt (a kórokozó eltűnése), akkor a baktériumok rezisztenciát fejtenek ki bármelyik összetevőjével szemben;
3. ha két különböző antibiotikus terápiás kezelés alkalmazása nem vezetett következetesen a baktériumok felszámolásához, akkor meg kell határozni, hogy ez a törzs a baktériumok kiküszöbölésére használt összes kezelési módban használt antibiotikumra érzékeny legyen, majd az eredmények szerint kezelendő.

Az antibiotikum-terápia lefolyása

Az orvosnak szigorúan be kell tartania és szigorúan be kell tartania az antibakteriális szerekkel végzett felszámolási rendszert. A szakorvos a gyógyszerek empirikusan bizonyított hatékonyságát, a helikobaktérium érzékenységét veszi alapul.

Ha az orvos nem bízik a képességeiben, akkor jobb, ha nem kezelik antibiotikumokkal, mint a kezelés helytelen kezelésével, ezáltal a mikroorganizmusok ellenállása az összes előírt antibiotikumra. Ezért fontos lépés a pácienssel folytatott beszélgetés, a részvételbe vetett bizalom és a szakértői kinevezések végrehajtása.

Ugyanígy fontos a beteg gazdasági lehetőségeinek értékelése, hogy tudassa, hogy az egyszeri költséges kezelés sokkal lényegesen előnyösebb, mint az antibiotikumok elutasítása és a mentési vágy. Végül is, az antibakteriális terápia lehetővé teszi a viszonylag stabil remisszió elérését az esetek 80% -ában, ami a leggazdaságosabbnak bizonyul.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelési módot antibakteriális szerekkel?

1. A duodenális fekélyt, amely a megnövekedett sósav-termelés hátteréből származik, előnyösen protonpumpa-blokkolókon alapuló standard háromkomponensű rendszerrel kezeljük. Ezt követően megengedett az antibiotikum nélküli protonpumpa-gátlók fogadására való áttérés. Ha a beteg korábban már használta a nitroimiazolin-csoportot, még egy másik betegség kezelésére is, akkor a metronidazol, az ónidazol ellenjavallt.
2. A makrolidok használata. Mivel a Helicobacter különböző törzseinek rezisztenciája a nitroimidazolin antibiotikumok csoportjához a közelmúltban nőtt, a szakemberek elkezdték előnyben részesíteni a makrolidokat. Nagyon hatékony volt a makrolidok kezelésével, mivel képesek behatolni a sejtekbe és kiemelkednek a nyálkahártyákon. Ezen túlmenően az ebben a csoportban lévő antibiotikumoknak kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint például a tetraciklineknél. De van egy olyan jellemző, amelyet figyelembe kell venni a kinevezésük során: sósavval elpusztítják őket, és, ahogy ismert, a fekély gyakran együtt jár egy hyperacid állapotban. Ezért a clarthromycin csoport leginkább rezisztens képviselői alkalmasak antihelicobacter terápiára. A rendszert az alábbiak szerint alkalmazzuk: Omeprazol (20 mg) + klaritromicin (500 mg dózisban. Naponta kétszer) + amoxicillin (naponta kétszer, 1000 mg). A hatás 90% -ot ér el.
3. A dyspepsziás rendellenességek gyors felszámolása hozzájárul az anti-szekréciós csoport gyógyszereinek antibiotikumokkal történő kijelöléséhez. Ezenkívül az ilyen kombinációk felgyorsítják a pyloric helicobacter kiválasztását, a fekélyek hegesedését. Az antiszekréciós gyógyszerek növelik a gyomorszekréció viszkozitását, ezért az antibiotikumok baktériumoknak való expozíciójának ideje és az antibakteriális gyógyszerek koncentrációja a gyomor tartalmában nő.

A kombinált terápia példái:

1. Első sor: egy protonpumpa-gátló (a bizmut-ranitidin-bizmut használható) napi egyszeri terápiás dózisban + 500 mg antibiotikum. Naponta kétszer + antibiotikum Amoxicillin 1000 mg. naponta kétszer (500 mg metronidazol helyett naponta kétszer). A hármas áramkör lefutása legalább 7 nap. Az antibiotikumok kombinációjából a klaritromicin előnye az amoxicillinnel, és nem a metronidazollal, ami befolyásolja a kezelés további eredményét.
2. Ha az elsővonalbeli gyógyszerek nem működtek, akkor egy második sor kerül felírásra: naponta kétszer, egy protonpumpa-gátló + napi 4-szer a bizmut-szubitrát 120 mg-os adagban + metronidazol 500 mg-os adagban. naponta háromszor + tetraciklin naponta négyszer 500 mg dózisban. Négy gyógyszer 7 napos kezelésére (minimális kurzus). Ha ez a rendszer nem ad pozitív eredményt, akkor a szakember meghatározza a további taktikát minden egyes esetben, és egyénileg kezeli őket.

Az ilyen típusú antacidák és gyógyszerek

Ez talán az egyik leghíresebb és "régi" gyógyszer, amelyet a gyomornedv hatásainak csökkentésére használnak, mivel a gyógyszerek vegyi reakciójába került.

Ma a legjobb képviselők a nem felszívódó antacidok, amelyek bázisok sói. Leggyakrabban magnézium-hidroxid és alumínium-hidroxid (Maalox és Almagel) kombinációját tartalmazzák, néha alumínium-foszfáton (Fofalyugel) alapuló egykomponensű készítmények.

A modern antacidáknak több előnyük van a korábbi formákhoz képest - abszorbeálható (szóda alapján). Képesek a gyomor üregében a pH-t enyhén vagy teljesen nem felszívódó sókkal alkotott sósav kialakulásával növelni. Ha a savasság 4-nél nagyobb, a pepszin aktivitása csökken, ezért néhány antacid adszorbeálódik.

A parietális sejtek munkájáról és a sósav-szekréció alapjairól szóló információknak köszönhetően alapvetően új hatásmechanizmusokkal rendelkező gyógyszereket lehetett létrehozni.

A parietális sejteken található receptorok három csoportja szabályozza a sósav szekrécióját: M-kolinerg receptorok, H2-hisztamin receptorok és gasztrin G-receptorai.

Történelmileg az első a muszkarin receptorokra ható gyógyszerek. A készítményeket két csoportra osztottuk: szelektív (pirenzipin) és nem szelektív (atropin). Mindazonáltal mindkét csoport elvesztette fontosságát a peptikus fekélyben, mivel a farmakológiai piacon hatékonyabb antiszekréciós szerek jelentek meg, amelyek molekuláris szinten működnek és zavarják a sejtek belsejében lévő finom folyamatokat.

A H2-hisztamin receptor blokkoló csoport gyógyszerei

Ebben a csoportban a kábítószerek segítettek a sósav szekréciójának szabályozásában a nap folyamán. A pH-szint és a gyógyszerek befolyásoló képessége közvetlenül befolyásolja a fekélyek gyógyulási idejét. A defektusok gyógyulása közvetlenül függ a szekréciógátló szerek beadásának időtartamától és azon képességüktől, hogy a kívánt idő alatt 3-nál magasabb pH-értéket tartson. Ha a duodenum belsejében a pH-t 4 hétig 18 naptól 20 óráig tartják 3 napon keresztül, a fekélyek 100% -ban gyógyulnak.

1. a patológiai fókuszok hegesedésének ideje jelentősen csökkent;
2. átlagban nőtt azoknak a betegeknek a száma, akiknél sikerült a hiányosságok meghibásodását elérni;
3. a peptikus fekély komplikációinak százalékos aránya jelentősen csökkent.

A H2 csoport blokkolóinak fő képviselői.

• A ranitidin. A duodenális fekélyre legfeljebb 4 hétig, 300 mg-os dózisban írják elő. Egyszer bevehető vagy két adagra osztható (reggel és este). Az ismétlődés megelőzése érdekében a betegnek 150 mg-ot kell naponta bevenni.
• Kvamatel (Famotidin). A gyógyszer egyetlen dózisa akár 12 óráig antiszekréciós hatást fejt ki. 40 mg-os dózisban, a Ranitidin kinevezéséhez hasonlóan. A profilaktikus kezeléshez elegendő napi 20 mg.

Ennek a csoportnak a tablettái fontos szerepet játszanak a vérzés megállításában az emésztőcső felső részeinek hibái miatt. Képesek közvetetten csökkenteni a fibrinolízist, gátolva a sósav termelését. Természetesen vérzés jelenlétében előnyben részesítjük a parenterális beadást (Kvamatel).

A H2-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek nagy hatékonysága elsősorban a sósav szintézisének gátlása miatt következik be. Különböző képviselők különböző időszakokat mutatnak a szekréció ellen: a ranitidin legfeljebb 10 óra, cimetidin - legfeljebb 5, nizatidin, famotidin, roxatidin - legfeljebb 12 óra.

Protonpumpa inhibitorok

Mint ismeretes, a parietális sejtek olyan enzimet tartalmaznak, amelyek a hidrogénionok szállítását a sejtből a gyomorüregbe biztosítják. Ez H + K + ATP-aza.
A szakemberek olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek blokkolják ezt az enzimet, kovalens kötéseket képezve a szulfhidril-csoportokkal, amelyek örökre letiltják a protonpumát. A sósav szintézisének újraindítása csak az új enzimmolekulák szintézise után kezdődik.

Jelenleg a leghatékonyabb gyógyszer a sósav szekréciójának gátlására. Elsődleges képviselők: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

A nap folyamán a protonpumpa-gátlók képesek a pH-t olyan szinten tartani, ahol a nyálkahártya-hibák gyógyulása a leghatékonyabb, vagyis a gyógyszer egyetlen dózisa 7-12 óra, a pH 4 felett tartva. Ez magyarázza a protonpumpa-gátlók csodálatos klinikai hatékonyságát.. Tehát a duodenális fekély 75-95% -ban gyógyul a 2-4 hetes időszakban, és a diszeptikus tünetek 100% -ban eltűnnek egy héten belül.

Modern kiegészítő gyógyszerek

Ennek a csoportnak az alapja az emésztőcső motilitását befolyásoló gyógyszerek. Mind az aktiválásra, mind az elnyomásra irányulnak.

1. Motilitás-gátlók: perifériás antikolinerg szerek (klór-zil, metacin, platifillin), myotrop antispasmodikumok (halidium, nem-spa, papaverin).
2. A motilitás-prokinetika aktiválása. Képviselők: Domperidone (kereskedelmi név, Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

A nyombélfekély dyskinesia (bél, cisztás, nyelőcső) kíséretében van, amely spasztikus eredetű fájdalom szindróma formájában nyilvánul meg. Ezeket a megnyilvánulásokat az antispasmodikumok orális formái segítségével lehet kezelni.

Ajánlatos a betegség fő kezelését prokinetikával kiegészíteni gyakori reflux-nyelőcsőgyulladás, gyomor-ürítési zavar bekövetkezése esetén, amely gyakran előfordul a pyloroduodenalis sphincter gyulladásos spasztikus elzáródása során. A diafragmatikus sérv jelenléte indokolja a prokinetika kinevezését is.

A pyloroduodenalis zóna súlyos spaszticitását leállítja, ha naponta egyszer 20-25 csepp dózisú atropint adnak be, a kurzus több napig tarthat.

A betegség súlyosbodásának időszakát számos emésztőrendszeri rendellenesség kíséri: a pyloroduodenalis zóna diszkinézia, székrekedés és a kis és vastagbél mozgékonyságának zavarai. Az akut formában a szelektív prokinetikai formák kijelölése indokolt. Például a Tsesaprid (más néven Propulsid, Koordináták). Finoman hat az emésztőrendszer sima izomrostjaira, serkenti az acetilkolin felszabadulását az Auerbach idegplexus idegsejtjeiben. Még a tartós, fájdalmas székrekedés, a súlyos perisztaltika és a mozgékonysági zavarok is hatékonyan kiegyenlítenek ezzel a gyógyszerrel.

A beteg számára fontos a Cesapride szelektív hatásaira vonatkozó információ, ellentétben a Cerucal és a Motilium. Emellett a Cesapride képes felszabadítani a gyomor-nyelőcső refluxot, növelve az alsó nyelőcső sphincter hangját.
A Cesapride-terápia szisztémás megnyilvánulásának hiánya az alkalmazás helyéhez kapcsolódik: nem a dopamin-receptorokra hat, hanem az acetil-kolin mediátor felszabadításával. A gyógyszer szelektivitása egy másik receptorra, a szerotoninra gyakorolt ​​hatással magyarázható, ami befolyásolja az emésztőcső izomzatának összehúzódását.

A prokinetikát étkezés előtt és alvás előtt, 0,01 gramm adagban, naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Kezelés otthon hosszú ideig - 3-4 hétig.

A duodenális fekélyek kezelésében fellépő gyógyszerek

Használatuk elméletileg indokolt, mivel a belső membrán védelmi és kármentesítési tényezőinek szabályozatlansága és egyensúlytalansága bizonyos szerepet játszik a nyálkahártya gyulladáspontjainak kialakulásában. Az ilyen gyógyszerek egyetlen hátránya a bizonyítatlan hatékonyságuk. Például a szolcoseril, a szérum Filatov, a metiluracil, az aloe kivonat és a FIBS alkalmazása nem vezetett a nyálkahártya-javulás észrevehető felgyorsulásához.

A nyombélfekély kezelése sikeresen és az endoszkópos vizsgálat során bekövetkező hatások segítségével történik. Lehetőség van besugárzással lézerrel, helyi injekciókkal gyógyszerekkel, anyagokkal, ragasztással. Mindezeket a módszereket olyan betegek számára írják elő, akik ellenállóak a fekélyek kiküszöbölésére. A fő cél a reparatív folyamatok ösztönzése.

A nyálkahártya mikrovaszkuláris formájának pozitív eltolódása oxigénterápiát eredményez. Ez oxigént lélegez, amely nyomás alatt van.

Az említett terápiás módszerek csak kiegészítő jellegűek, mivel nagy városokban végezhetők, némi erőfeszítést igényelnek, de a legfontosabb, hogy nem oldják meg azokat a problémákat, amelyek szerepelnek a betegek rehabilitációs céljainak listájában. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie.

A nyombélfekély egyéb kezelési lehetőségei: étrend és népi jogorvoslatok

A fenti módszerek mellett a modern kezelési rend kötelező ajánlásokat is tartalmaz a nyombélfekélyes betegek étrendjére vonatkozóan. A népi jogorvoslatok, például a propolisz, a homoktövisolaj és az alkohol kezeléséről a páciensek körében jó véleményt lehet hallani. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres kezelés teljes elutasítása az otthoni receptek javára általában a helyzet romlásához vezet. Ezeket hagyományos módszerekkel kombinálva kell használni, és csak akkor lesz hatékony a kezelés.